Zunanja hidrocefalus možganov pri odraslih

Ivan Drozdov 10/30/2017 4 Komentarji

Zunanja hidrocefalija - kopičenje cerebrospinalne tekočine v subarahnoidnem prostoru, ki je posledica kršitve njegove absorpcije v vensko posteljo. Bolezen te oblike se pri odraslih redko diagnosticira, narava njenih simptomov je odvisna od vrste patologije. Nezgodaj odkriti zunanji hidrocefalus možganov pri odraslem in pomanjkanje ustreznega zdravljenja ogroža bolnika z zapletom - moteno možgansko aktivnost, demenco, Parkinsonov sindrom in popolno disadaptacijo v vsakdanjem in družbenem življenju.

Razvrstitev

Glede na oblike kršitve in razloge za njihove vzroke se razlikujejo naslednje vrste zunanjih hidrocefalusov:

1. Odprta hidrocefalija - izvajajo se cerebrospinalna tekočina, poškodovane možganske celice pa je ne absorbirajo.
2. Zaprta hidrocefalija - je značilna težava ali blokiranje gibanja cerebrospinalne tekočine in njenega kopičenja v možganskem tkivu. Tumorji, krvni strdki, hematomi, tvorbe, ki jih povzročajo preboleli vnetni procesi, lahko delujejo kot ovira za blokiranje kanalov CSF.
3. Zamenjava (neokluzivna) hidrocefalija - tekočina zapolni prostore v možganskih strukturah, ki se sproščajo zaradi zmanjšanja sive snovi (možganska atrofija). Nevarnost te oblike patologije je pomanjkanje pravočasnega zdravljenja, saj se njeni značilni znaki pojavljajo v pozni fazi razvoja.
4. Zmerna hidrocefalus zunanji tip - tekočina tekočine zaradi kršitve njegovega obtoka se kopiči neposredno v subarahnoidnem prostoru.
5. Hipotrofna hidrocefalija - se pojavi, ko pride do podhranjenosti možganskega tkiva, ki ga spremljajo akutni simptomi, kot so slabost, bruhanje, močna bolečina v glavi, zmanjšane vestibularne funkcije.
6. Hipersekrecijski hidrocefalus - je posledica prekomerne produkcije cerebrospinalne tekočine, katere velika količina možganskega tkiva ne more absorbirati. V takih primerih začne tekočina zapolniti intrakranialno votlino.

Po vrsti izvora je lahko zunanja hidrocefalus prirojena in pridobljena. V prvem primeru je bolezen posledica intrauterinih patologij ali okužb, ki jih prenese nosečnica, ali težke delovne aktivnosti. V drugem primeru se pojavijo zapleti v obliki zunanjih hidrocefalusov možganov po intrakranialnih poškodbah, boleznih žilnega in vertebralnega sistema, rasti tumorjev, infekcijskih in vnetnih procesov, ki vplivajo na možgane.

Simptomi in znaki zunanje hidrocefalije

Narava simptomov zunanje hidrocefalije je odvisna od njene resnosti.

V prvi (blagi) fazi bolnik čuti blagi nelagodje, ki je značilno za večino nevroloških motenj:

• šibke, vendar redne glavobole;
• omotica;
• šibkost;
• temnenje oči.

Na tej stopnji, zaradi blagega simptoma, možganske kapsule ne moremo vizualno prepoznati, zato bolezen pogosto preide v drugo, naprednejšo stopnjo.

Za drugo stopnjo (zmerno) so značilni bolj izraziti znaki, ki kažejo na povečanje intrakranialnega tlaka:

• huda bolečina v glavi, ki se zjutraj poslabša, po fizičnem naporu, kihanju in kašljanju, spremeni položaj;
• občutek pritiska in razpoka v lobanji;
• pritisk na očesne vtičnice;
• pojav barvnih madežev in utripov v očeh;
• otekanje obraza;
• potenje, ki se pojavi v času napadov;
• slabost in bruhanje, ki ne prinašajo olajšave in niso odvisni od vnosa hrane;
• depresija, živčnost, razdražljivost;
• utrujen, utrujen.

Nevrološki simptomi, ki se v tej fazi bolezni stalno kažejo, vključujejo: t

Opišite nam svojo težavo ali pa delite svoje življenjske izkušnje pri zdravljenju bolezni ali pa prosite za nasvet! Povejte nam kaj o sebi tukaj na spletnem mestu. Vaš problem ne bo zanemarjen, vaša izkušnja pa vam bo pomagala!

• motnje vida - mežikanje, zmanjšanje vida;
• odrevenelost okončin;
• zmanjšana občutljivost;
• paraliza delov telesa - delna ali popolna;
• pomanjkanje usklajevanja;
• motnje govora in zaznavanje težav.

Zadnja stopnja (huda) zunanja hidrocefalusa možganov je najbolj nevarna. S svojim razvojem je pritisk tekočine na možganske celice tako intenziven, da se pri bolniku pojavijo hudi simptomi:

• epileptični napadi;
• izguba zavesti;
• stanje "stuporja";
• popolna izguba inteligence in razmišljanja;
• amnezija;
• nehoteno uriniranje;
• izguba sposobnosti za samooskrbo;
• stanje v komi.

V zadnjem stadiju zunanje hidrocefalije je pacient podvržen invalidnosti, s hitrim razvojem možganskega edema, lahko umre.

Vzroki bolezni

Eden od glavnih vzrokov za nastanek zunanje hidrocefalije možganov pri odraslem je kršitev absorpcije cerebrospinalne tekočine v stenah venske plasti, ki se pojavi v ozadju vnetnih procesov, ki vplivajo na možganske strukture, vaskularni sistem in celice arahnoidnih resic. K temu prispevajo naslednje patologije:

• nalezljive bolezni, ki vplivajo na možgansko tkivo - tuberkuloza, meningitis, encefalitis;
• možganska kap, v večini primerov - hemoragična;
• subarahnoidna krvavitev;
• poškodbe glave in materničnega vratu - notranje hematome, ki so posledica travmatske izpostavljenosti, preprečujejo normalno absorpcijo likvorja v možganskem tkivu;
• poškodbe hrbtenice - kršitev iztoka tekočine iz možganskih struktur nastane zaradi kompresije cerebrospinalnih kanalov z edematnimi tkivi;
• gnojnih okužb v možganskem tkivu;
• tumorji, ki se razvijajo pretežno v možganskem deblu;
• dolgotrajno omamljanje telesa pri ljudeh, ki zlorabljajo alkohol in uživajo alkoholne pijače nizke kakovosti.

Zunanja nadomestna hidrocefalija nastane zaradi atrofije možganskega tkiva, ki je nastala v ozadju progresivnih patoloških procesov:

• presnovna disfunkcija;
• ateroskleroza;
• vaskularna ali senilna encefalopatija;
• multipla skleroza;
• diabetes mellitus.

Če ima odrasla oseba v preteklosti bolezni, ki lahko sprožijo razvoj zunanje hidrocefalije, mora opraviti redni profilaktični pregled pri nevropatologu. V primeru pojava kompleksa simptomov, značilnih za vodenico možganov, je treba takoj obvestiti zdravnika.

Diagnostične metode

Ob prisotnosti kompleksnih simptomov, značilnih za zunanjo hidrocefalus, se mora oseba obrniti na nevrologa. Pred imenovanjem diagnostične študije zdravnik med začetnim pregledom določi stopnjo razvoja motoričnih refleksov, hitrost odziva mišic in sklepov, ko so jim izpostavljeni. Za potrditev diagnoze "zunanji hidrocefalus možganov" se bolnika pregleda z naslednjimi metodami:

• oftalmološki pregled - zaznati otekanje živcev in stagnacijo tekočine v tkivih optičnega organa, značilno za intrakranialno hipertenzijo;
• Ultrazvok možganskih in vratnih struktur - za oceno žilnega sistema;
• rentgenska slika glave s kontrastnim - za identifikacijo vzrokov, ki so prispevali k kršitvi iztoka tekočine (hematomi, poškodbe venskega ležišča);
• računalniška tomografija - omogoča ocenjevanje stopnje razširitve razpok subarahnoidnega prostora zaradi povečanega pritiska cerebrospinalne tekočine, prisotnosti intrakranialnih tvorb in velikosti prizadetega možganskega tkiva;
• Lumbalna punkcija - vnos cerebrospinalne tekočine omogoča določitev stopnje njegovega pritiska na možgansko tkivo, kot tudi razvrstitev okužbe, ki lahko povzroči razvoj zunanje hidrocefalije (npr. Encefalitis, meningitis);
• MRI je najbolj zanesljiva metoda, ki vam omogoča natančno diagnozo, pri čemer razvrstite bolezen in določite hitrost njenega razvoja.

Šele potem, ko boste opravili celovit pregled in določili vrsto cefalgije, bo zdravnik lahko predpisal zdravljenje.

Zdravljenje zunanjih hidrocefalusov možganov pri odraslih

Terapevtski ukrepi za zunanjo hidrocefalus morajo biti usmerjeni v lajšanje pritiska tekočine likvorja na možgansko tkivo, kar normalizira krvni obtok možganov in delovanje centralnega živčnega sistema. Da bi to naredili, je bolniku priporočeno zdravljenje ali kirurško zdravljenje, odvisno od stopnje pritiska tekočine in resnosti simptomov.

Zdravljenje z drogami vključuje naslednje skupine zdravil:

• NSAID (ketorolak, Nimesil, Nurofen) - za lajšanje glavobolov;
• diuretiki (diakarb, furosemid) - za povečanje odtoka tekočine iz možganskih struktur in njegovega izločanja skozi urinarni sistem;
• nootropna zdravila (Cavinton, Noofen) - za krepitev in normalizacijo delovanja žilnega sistema;
• kortikosteroidi (prednizolon) - predpisani za hudo vnetje in otekanje možganskega tkiva;
• pripravki kalija (Asparkam, Panangin) - predpisani v povezavi z diuretiki za obnovo kalija.

Način zdravljenja določi zdravnik in izbere odmerek za posamezne indikatorje. Samozdravljenje za diagnosticirano hidrocefalus ni dovoljeno, ker lahko znatno škoduje dobremu počutju in poslabša stanje.

Če je zdravljenje z zdravili neučinkovito, se bolniku priporoča operacija. Za zdravljenje možganskega hidrocefalusa se trenutno izvajajo kirurški posegi z minimalno invazivnimi metodami, ki omogočajo razbremenitev tekočin v možganih in odpravijo glavni vzrok patologije z minimalnim tveganjem zapletov. Te vključujejo:

• endoskopska kirurgija - vam omogoča, da odpravite patologijo, ki preprečuje odtok cerebrospinalne tekočine (npr. hematomi in krvni strdki v žilah), kot tudi odstranite odvečno tekočino izven subarahnoidnega prostora;
• ranžiranje - posebej nameščen drenažni sistem zagotavlja odtok akumulirane tekočine v prazne votline - trebušno ali desno atrijsko območje.

Vprašanja lahko zastavite tukaj na spletnem mestu. Odgovorili vam bomo! Postavite vprašanje >>

Odprta operacija s kraniotomijo se izvede v izjemnih primerih, ko pride do kopičenja tekočine zaradi obsežnega krvavitve ali hude intrakranialne poškodbe. Potreba po takšnem posegu se določi s posvetovanjem z zdravniki, medtem ko se tveganja verjetnih zapletov pretehtajo glede na posledice neuspešnega izvajanja operacije.

Hidrocefalija

Hidrocefalija - povečano kopičenje cerebrospinalne tekočine v cerebrospinalnem sistemu možganov. Hidrocefalij spremlja številne prirojene in pridobljene nevrološke bolezni. Klinično se kažejo znaki povečanega intrakranialnega tlaka (glavobol, slabost, pritisk na oči), simptomi kompresije možganskih struktur (vestibularna ataksija, motnje vida, duševne motnje, epileptični napadi) in simptomi, značilni za to bolezen. Diagnostika hidrocefalusa vključuje radiografijo lobanje, oftalmološke preiskave, Echo-EG (pri dojenčkih - nevrosonografija), MRI ali CT možganov. Kirurško zdravljenje hidrocefalusa omogoča odpravo prirojenih anomalij cerebrospinalnega sistema, odstranitev intrakranialnih lezij, ki kršijo cirkulacijo likvora, in prilagajanje odtoka cerebrospinalne tekočine iz kranialne votline.

Hidrocefalija

Hidrocefalus dobesedno pomeni "vodenica glave". V sodobni nevrologiji je to običajen klinični sindrom, ki se lahko pojavi pri številnih boleznih, prirojenih nepravilnostih ali posttravmatskih stanjih možganov. Pojav hidrocefalusa je povezan z določenimi kršitvami v cerebrospinalnem sistemu možganov. Pojav hidrocefalusa je odvisen od ljudi vseh starosti. Hidrocefalija se lahko pojavi pri novorojenčkih, ima prirojeno naravo, se razvije pri otrocih in odraslih, spremlja atrofične procese, ki se pojavljajo v možganih starejših. Vendar pa se najpogosteje pojavlja v pediatrični praksi.

Anatomija tekočinskega sistema

Običajno se cerebrospinalna tekočina (cerebrospinalna tekočina) proizvaja z žilnimi pleksusi med seboj povezanih prekati možganov. Njegova največja količina se oblikuje v stranskih prekatih, od koder cerebrospinalna tekočina vstopi v III ventrikel, iz nje pa sylvic sistem za oskrbo z vodo do IV prekata. Potem cerebrospinalna tekočina vstopi v subarahnoidni (subarahnoidni) prostor, ki se razprostira po celotni površini možganov, in prečka kraniovertebralno stičišče v kaudalni smeri in nadalje obdaja hrbtenjačo po vsej njeni dolžini. Cerebrospinalno tekočino v subarahnoidnem prostoru stalno absorbira arahnoidna (arahnoidna) membrana hrbtenjače in možganov ter vstopa v kri.

Vzroki hidrocefalusa

Trije patološki mehanizmi vodijo do kopičenja presežne količine CSF v cerebrospinalnem sistemu možganov: proizvodnja presežne količine cerebrospinalne tekočine, kršitev njene absorpcije ali motnja cirkulacije likerjev. Hidrocefalus lahko temelji na enem od navedenih mehanizmov ali njihovi kombinaciji. Vzroki za motnje v delovanju cerebrospinalnega sistema lahko delujejo med fetalnim razvojem in povzročijo prirojeno hidrocefalus ali vplivajo na možgane po rojstvu in povzročijo nastanek tako imenovanega pridobljenega hidrocefalusa.

Vzroki za kongenitalno hidrocefalusa vključuje sistem malformacije lug (atrezija luknje Magendie in Luschka, napak v strukturi subarahnoidno prostor, stenoza sindroma vodovod Dandy-Walker, itd), Craniovertebral nepravilnosti (Chiarijeva nenormalnosti kongenitalna bazilarne prikaz), intrauterini okužbe (toksoplazmoza, prirojeni sifilis, citomegalija, rdečka), rojstvo.

Pridobljena hidrocefalus se lahko pojavi zaradi vnetnih procesov v možganih in njegovih membranah (encefalitis, arahnoiditis, meningitis), travmatske poškodbe možganov, vaskularne motnje (krvavitve v prekatih, hemoragični kap ali intracerebralni hematom s prebojno krvjo v prekatih). Hidrocephalus se pogosto razvije na podlagi koloidne ciste tretjega prekata in intracerebralnih tumorjev (astrocitomi, germinomi, ganglioneromi itd.), Ki rastejo v možganske komore ali stisnejo cerebrospinalno tekočino, s čimer motijo ​​normalno cirkulacijo cerebrospinalne tekočine in njen odtok iz lobanje.

Ločeno je izolirana atrofična (nadomestna) oblika hidrocefalusa, ki nastane kot posledica posttraumatske smrti ali starostne atrofije možganskega tkiva. Hkrati cerebrospinalna tekočina zapolni prostor, ki se oblikuje v lobanji, zaradi zmanjšanja volumna možganov. Atrofični hidrocefalus v starosti se lahko razvije v ozadju kršitve oskrbe možganov s krvjo v aterosklerozi možganskih žil, hipertenzije, diabetične makroangiopatije.

Razvrstitev hidrocefalusa

Glede na etiološko načelo se razlikuje prirojena in pridobljena hidrocefalus.

Glede na mehanizem nastanka se hidrocefalus razvrsti v odprte in zaprte oblike. Odprta hidrocefalija je povezana s hiperprodukcijo cerebrospinalne tekočine ali s kršitvijo njene absorpcije med normalnim cerebrospinalnim tokom. Zaprta hidrocefalija je posledica kršitve odtoka cerebrospinalne tekočine zaradi kompresije, delne ali popolne obstrukcije kateregakoli dela cerebrospinalnega sistema.

Glede na to, kje je čezmerno kopičenje likerja, se razlikujejo notranja in zunanja hidrocefalus. Notranjo hidrocefalus spremlja kopičenje CSF v možganskih prekatih. Za zunanjo hidrocefalus je značilen presežek cerebrospinalne tekočine v subarahnoidnem in subduralnem prostoru.

Glede na značilnosti poteka je hidrocefalus klasificiran kot akutni, subakutni in kronični. Za akutni hidrocefalus je značilen hiter razvoj, pri katerem se nekaj dni po pojavu prvih znakov bolezni pojavi dekompenzacija. Subakutni hidrocefalus se razvije v enem mesecu, kronični - več kot šest mesecev.

Od kliničnega pomena je ločevanje hidrocefalusa pri stabilizirani (kompenzirani) in progresivni (rastoči). Stabilizirana hidrocefalus ne nastane in se običajno nadaljuje z normalnim pritiskom CSF. Za progresivno hidrocefalus je značilno poslabšanje simptomov, spremlja ga povišanje tlaka likerja, slabo je podrejeno konzervativni terapiji in vodi do atrofije možganskega tkiva.

Znaki hidrocefalusa pri odraslih

Kopičenje presežka cerebrospinalne tekočine v zaprtem prostoru lobanje vodi v povečanje intrakranialnega tlaka, ki povzroča najbolj značilne simptome hidrocefalusa. Pri odraslih in starejših otrocih ti vključujejo: intenzivni glavobol, ki ga ne razbremenjujejo analgetiki, slabost, bruhanje in občutek pritiska na oči. Ti simptomi se lahko pojavijo akutno ali postopoma rastejo in imajo ob začetku bolezni prehodno naravo. Atrofični hidrocefalus se pogosto pojavi brez znakov zvišanega intrakranialnega tlaka in se zazna le z dodatnim pregledom bolnika.

V večini primerov hidrocefalus spremljajo nevrološki simptomi, ki jih povzroča tako stiskanje možganskih struktur s povečanimi prostori za liker, kot tudi osnovna bolezen, ki povzroča razvoj hidrocefalusa. Hidrocefalus je najpogosteje označen z vestibularno in vidno okvaro. Prvi je vestibularna ataksija, ki se kaže v omotici, nestabilnosti hoje, hrupu v ušesih in glavi, nistagmusu. Z vidika je mogoče opaziti znatno zmanjšanje ostrine vida, izgubo določenih področij vidnega polja, stagnirajoče diske optičnih živcev; s podaljšano hidrocefalusom se lahko razvije atrofija vidnih živcev.

Hidrocefalija se lahko pojavi pri motnjah motoričnih in občutljivih področij: pareza in paraliza, povečani refleksi tetive in mišični tonus, zmanjšanje ali popolna izguba vseh vrst občutljivosti, nastanek spastičnih kontraktur okončin. Za okluzivno hidrocefalus zaradi oslabljenega kroženja cerebrospinalne tekočine v zadnjem delu lobanjske lobanje so značilni simptomi cerebelarne ataksije: oslabljeno usklajevanje in hod, obsežna nesorazmerna gibanja, spremembe v rokopisu itd.

V nekaterih primerih hidrocefalus spremljajo duševne motnje, ki se pri odraslih pogosteje kažejo v motnjah čustveno-volilne sfere: čustvena nestabilnost, neurastenija, brezupna evforija s hitrim prehodom v stanje brezbrižnosti in apatije. Pri močnem povečanju intrakranialnega tlaka je možno agresivno vedenje.

Znaki hidrocefalusa pri otrocih

Pri otrocih zaradi velike prožnosti kosti lobanje ni opaziti povečanja intrakranialnega tlaka, hidrocefalus spremlja povečanje velikosti lobanje. Pri novorojenčkih in majhnih otrocih je za hidrocefalus značilna prevelika velikost glave, izbočene žile na lasišču, napetost in pomanjkanje pulziranja velike pomladi, otekanje diskov optičnega živca. Pogosto obstaja simptom "nastavitvenega sonca" - omejevanje gibanja očesnih očes navzgor. Lahko pride do razhajanj v šivu lobanje. Tapping na lobanji spremlja značilen zvok (simptom “razpokanega lonca”). Pri otrocih prvega leta življenja hidrocefalus privede do zaostanka v razvoju. Kasneje začnejo držati glave, se prevrniti, sedeti in hoditi.

Otroci, ki imajo hudo hidrocefalus, se razlikujejo v sferični obliki glave, njeni preveliki velikosti, globokih očesih, štrlečih ušesih, redčenju lasišča. Lahko se pojavi zmanjšanje vida, povečan mišični tonus v spodnjih okončinah, motnje v lobanjskih živcih. Za razliko od odraslih, v otroštvu hidrocefalus pogosto ne spremljajo motnje čustvenega-volje, temveč intelektualna pomanjkljivost. Otroci s hidrocefalusom so običajno sedeči in debeli. To so apatični, inertni, pomanjkanje navezanosti na sorodnike, ki so značilni za svoje vrstnike. Zmanjšanje stopnje hidrocefalusa pogosto vodi v povečanje intelektualnih sposobnosti in aktivnosti otroka.

V adolescenci se hidrocefalus pogosto pojavi akutno v ozadju nalezljive bolezni, duševne ali telesne travme. Hkrati pa ga spremlja močan glavobol, ponavljajoče bruhanje in bradikardija. Prišlo je do izgube zavesti, včasih konvulzivnih napadov. V nekaterih primerih se epizodična psihoza pojavlja s halucinacijskim ali blodenjskim sindromom.

Diagnoza hidrocefalusa

Klinični simptomi hidrocefalusa so običajno tako značilni, da nevrologu omogočajo, da sumi na njegovo prisotnost pri prvem pregledu bolnika. Za določitev stopnje in oblike hidrocefalusa ter za določitev osnovne bolezni se opravijo dodatni pregledi: radiografija, ultrazvok, računalniška ali magnetna resonanca.

Ko je radiografija lobanje v primeru hidrocefalusa razkrila tanjšanje kosti lobanje in razhajanja šivov med njimi; na notranji površini lobanjskega oboka opazimo simptom "prstnih odtisov". Hidrocefalus zaradi stenoze akvedukta možganov spremlja zmanjšanje volumna posteriorne lobanje na radiografiji lobanje. Hidrocefalus v Dandy-Walkerjevem sindromu je za razliko od tega, za katerega je značilno povečanje volumna posteriorne lobanje na kraniogramih. Hidrocefalija med zaprtjem enega izmed interventrikularnih sporočil se kaže v asimetriji lobanje, ki je vidna na kraniogramu. Vendar pa je v sodobni klinični praksi, v prisotnosti bolj informativnih raziskovalnih metod, kot so MRI, MSCT in CT možganov, radiografija le drugotnega pomena pri diagnozi hidrocefalusa.

Metode ultrazvočne diagnostike hidrocefalusa se uporabljajo za določanje stopnje povečanja intrakranialnega tlaka. Pri otrocih prvega leta življenja je ultrazvočni pregled možganov z odprto pisavo možen z ultrasonografijo.

Oceno okvare vida in stanja diskov optičnega živca opravi oftalmolog. Seznam oftalmoloških preiskav za hidrocefalus praviloma vključuje oftalmoskopijo, določitev ostrine vida in perimetrijo.

Tomografske diagnostične metode omogočajo določitev narave hidrocefalusa, identifikacijo mesta okluzije cerebrospinalne tekočine ali obstoječe kongenitalne anomalije, diagnosticiranje vzročne bolezni (tumor, cista, hematom ipd.). V hidrocefalusu je MRI možganov najbolj informativen.

V odsotnosti kontraindikacij za odkrivanje vzročne bolezni se lahko izvede lumbalna punkcija, ki ji sledi pregled cerebrospinalne tekočine. Ob sumu na vaskularne motnje je prikazan MPA v žilah možganov. Prirojena infekcijska etiologija hidrocefalija zahteva PCR diagnostiko za določitev vrste okužbe, ki jo povzroča.

Zdravljenje hidrocefalusa

Izbira zdravljenja hidrocefalusa je odvisna od njene etiologije. Konzervativno zdravljenje se pogosto izvaja s pridobljeno hidrocefalusom zaradi vnetnih bolezni, travmatske poškodbe možganov in ventrikularne krvavitve. Glavna bolezen se zdravi in ​​predpisujejo diuretična zdravila (acetazolamid, furosemid) za zmanjšanje stopnje hidrocefalusa in povečanje intrakranialnega tlaka.

Prirojena hidrocefalus običajno zahteva operacijo za odpravo osnovne malformacije. Če je hidrocefalus nastal zaradi prisotnosti volumetričnega procesa v možganih, ga zdravimo tudi kirurško. Po indikacijah se odstranijo intrakranialni hematomi, odstranijo tumorji, odpiranje ali popolna ekscizija možganskega abscesa, ločitev adhezije med arahnitisom itd.

V primerih, ko vzroka hidrocefalusa ni mogoče odpraviti, se uporabljajo ranžirne operacije: cistoperitonealno premikanje, endoskopska ventriklulocistomija dna tretjega prekata, ventrikuloperitonealni premik, lumboperitonealni obvod, zunanji prekatni odtok. Namenjeni so ustvarjanju dodatnih poti za odtok cerebrospinalne tekočine iz kranialne votline. Ravnalne operacije se lahko izvajajo kot dodatek k kirurškemu zdravljenju osnovne bolezni, če med operacijo ni mogoče obnoviti normalnega kroženja CSF.

Zmerna zunanja možganska hidrocefalus

Manjši zunanji hidrocefalus možganov je lahko samostojna patologija ali manifestacija različnih bolezni. Za diagnosticiranje zmerne zunanje hidrocefalije zdravniki v bolnišnici Yusupov opravijo celovit pregled bolnikov z uporabo sodobne opreme vodilnih evropskih in ameriških proizvajalcev. Nevrologi s pomočjo inovativnih raziskovalnih metod ugotovijo vzrok in obliko bolezni. Za zdravljenje bolnikov, ki trpijo zaradi manjših zunanjih hidrocefalusov, uporabite najbolj učinkovita zdravila, ki nimajo izrazitih stranskih učinkov.

Profesorji, zdravniki najvišje kategorije individualno pristopijo k zdravljenju vsakega pacienta. Bolnikom z manjšim zunanjim hidrocefalusom možganov se daje konzervativna terapija. Z napredovanjem simptomov bolezni nevrokirurgi v partnerskih klinikah opravljajo operacije, ki obnavljajo fiziološki tok cerebrospinalne tekočine. Na sestanku strokovnega sveta zdravniki razpravljajo o vseh hudih primerih hidrocefalusa in sprejmejo skupno odločitev glede nadaljnjega zdravljenja bolnika.

Vzroki in vrste manjših zunanjih hidrocefalusov

Zmerna zunanja hidrocefalus je bolezen, pri kateri je motena proizvodnja, absorpcija ali pretok cerebrospinalne tekočine skozi pot cerebrospinalne tekočine. Bolezni nagnjeni odrasli in otroci. Za manjšo zunanjo hidrocefalus je značilno stiskanje in poslabšanje dotoka krvi v možgane, kar zmanjšuje njegovo funkcionalno aktivnost. Bolezen je nevarna, ker je asimptomatska v začetnih fazah patološkega procesa. Bolniki ne sumijo ničesar in ne poiščejo zdravniške pomoči. S pravočasnim odkrivanjem zmernega hidrocefalusa zdravniki predpisujejo zdravila, ki izboljšujejo kakovost življenja bolnikov. Če se bolezen pozno odkrije, se lahko pojavijo zapleti, ki zahtevajo operacijo.

Blaga zunanja hidrocefalus pri otrocih se razvije iz naslednjih razlogov:

• intrauterine nalezljive bolezni;
• genetska patologija;
• rojstvo in okužba ploda med prehodom rojstnega kanala.

Vzrok za zmerno zunanjo hidrocefalus pri odraslih so lahko vnetne bolezni snovi in ​​membrane možganov, možganske in možganske novotvorbe, možganska ateroskleroza, arterijska hipertenzija in sladkorna bolezen. Izzivalni dejavniki so kraniocerebralne poškodbe, zloraba alkohola, zastrupitev.

Glede na obliko bolezni se razlikuje več vrst zunanjih hidrocefalusov:

• zmerno odprt zunanji hidrocefalus možganov - označen s slabšo absorpcijo cerebrospinalne tekočine, vendar se prostori, v katerih se nahaja cerebrospinalna tekočina, prosto komunicirajo;
• zaprta hidrocefalija - se razvije v nasprotju s prehodnostjo cerebrospinalnega trakta zaradi voluminoznih formacij ali konic;
• zunanja nadomestna hidrocefalus možganov je ločena oblika bolezni, v kateri se pojavi prostor cerebrospinalne tekočine, ki se sprošča z možgansko atrofijo.

Zamenjava hidrocefalusa je nevarna, ker je asimptomatska že dolgo časa.

Simptomi in diagnoza manjšega zunanjega hidrocefalusa

Blaga zunanja hidrocefalus v prvi fazi bolezni se morda ne kaže s kliničnimi simptomi. Z majhno stopnjo vsebnosti možganov je telo sposobno samostojno obnoviti kroženje tekočine. Z napredovanjem bolezni se poveča pritisk na možgane in obstaja izrazit zunanji hidrocefalus možganov. To se kaže v naslednjih simptomih:

• migrenski glavobol;
• slabost in bruhanje;
• oslabljena vidna funkcija (dvojni vid);
• šibkost, utrujenost.

Neugoden prognostični znak hidrocefalusa je zaspanost. Pojavi se na predvečer intenzifikacije nevroloških simptomov in razvoja komatnega stanja. Znaki demence, okvarjenega usklajevanja in hoje ter nehotenega uriniranja so značilni za nadomestni hidrocefalus.

Če je vzrok za zmerno zunanjo hidrocefalus možganov prirojene anomalije razvoja, se bolezen začne manifestirati takoj po rojstvu otroka: volumen glave se poveča, na čelu in obrazu se poveča venski vzorec, pomlad pa je otekla. Otroci imajo slab apetit, zaostajajo za vrstniki v telesnem in duševnem razvoju, postanejo apatični, zavirani.

Za diagnosticiranje zmerne zunanje hidrocefalije, nevrologi v bolnišnici Yusupov uporabljajo naslednje diagnostične metode:

• magnetna resonanca in računalniška tomografija;
• magnetna resonančna angiografija;
• ultrazvok možganov;
• rentgenski pregled možganov (kraniografija);
• laboratorijske teste na viruse.

Najbolj informativno je slikanje z magnetno resonanco. Jasno je vidna MR slika blago izraženega notranjega hidrocefalusa, kar omogoča določitev diagnoze bolezni. Magnetna resonanca nam omogoča razlikovanje med pomembnim zmanjšanjem volumna možganov in polnjenjem prostora zaradi tekočine, tumorjev, adhezij, krvnih strdkov. Ultrazvok (nevrosonografija) se izvaja na novorojenčkih in majhnih otrocih. Na kraniogramu v primeru hidrocefalusa vidno redčenje kosti lobanje in divergenca šivov med njimi. Na notranji ploskvi lobanjskega oboka se vizualizira simptom "prstnih odtisov". Hidrocefalus zaradi stenoze akvedukta možganov spremlja zmanjšanje volumna posteriorne lobanje na radiografiji lobanje.

Če se pojavijo znaki povečanega intrakranialnega tlaka, bolniki dobijo ledveno punkcijo in zberejo 40 ml cerebrospinalne tekočine, ki se pošlje v laboratorijsko testiranje. Če se bolnikovo stanje po posegu začasno izboljša, to omogoča nevrokirurcem dobro napoved po operaciji.

Zdravljenje zmerne zunanje hidrocefalije

Z manjšim zunanjim hidrocefalusom možganov, nevroznanstveniki Yusupovskaya vodijo celovito zdravljenje. Zdravniki uporabljajo naslednje skupine zdravil:

• osmotski diuretiki (sečnina in vab, glimaritis);
• saluretiki - diakarb, acetazolamid;
• diuretiki zanke (etakrinska kislina, furosemid, lasix);
• vazoaktivna zdravila - 25% raztopina magnezijevega sulfata;
• venotonike (troksevazin, glivenol);
• raztopine nadomestkov v plazmi (albumin 20%);
• glukokortikosteroidi (prednizon, deksametazon, metilprednizolon, betametazon);
• zdravila proti bolečinam (nesteroidna protivnetna zdravila - nimesil, nimesulid, ketoprofen in zdravila proti migreni - traksimalna;
• barbiturati (fenobarbital, amital, nembutal).

Z napredovanjem simptomov bolezni se konzervativno zdravljenje šteje za neučinkovito. Bolniki Yusupovskogo bolnišnica svetuje nevrokirurg. Na sestanku strokovnega sveta zdravniki sprejmejo skupno odločitev o kirurškem zdravljenju pacienta. Na partnerskih klinikah nevrokirurgi opravljajo operacije obvoda:

• ventrikularno-atrijski ranžiranje - povežite možganske komore z desnim atrijem, pa tudi z vrhunsko veno cavo;
• ventrikulo-peritonealni premik - CSF se pošlje v trebušno votlino;
• ventriculocystomy - zagotavljajo odtok cerebrospinalne tekočine v velik okcipitalni rezervoar.

Po ranžirnih operacijah se lahko pojavijo zapleti: infekcijski procesi, blokada elementov ranžirnega sistema, hiperdrenaža ali hipodrenaža, epileptični napadi, vakuumski hematomi, likvidni psevdocista.

Druga možnost za ranžiranje možganov je endoskopska ventriculocystomy. Ta kirurški poseg vam omogoča, da nadaljujete fiziološki odtok presežka cerebrospinalne tekočine iz možganov. Operacijo izvajamo z uporabo nevroskopskega endoskopa. Naprava se izvaja v tretjem možganskem pretku in s posebnimi manipulacijami organizira odtok cerebrospinalne tekočine. Tekočina vstopi v bazalne cisterne možganov, od koder se fiziološko absorbira. Rezultat operacije endoskopske ventriculocystomy je obnovitev naravne presnove cerebrospinalne tekočine.

Po opravljeni operaciji bolnika opazujejo nevrokirurgi. Če je indiciran, mu svetujejo oftalmolog in nevrolog. Po opravljeni operaciji hidrocefalusa je napoved na splošno ugodna. Otroci se hitro okrevajo in dohitevajo razvoj svojih vrstnikov. Odrasli se počutijo bolje po stabilizaciji intrakranialnega tlaka.

Ne smete čakati na napredovanje bolezni. Če sumite na manjšo zunanjo hidrocefalus, pokličite bolnišnico Yusupov. Pravočasno ustrezno zdravljenje omogoča bolnikom, da stabilizirajo stanje in se vrnejo v normalno življenje.

Simptomi in zdravljenje zmerno hude zunanje hidrocefalije

Zmerno huda zunanja hidrocefalus je blaga bolezen, pri kateri se zmanjša velikost možganov in na njegovo mesto pride spinalna tekočina. Tekočina se nabira v subarahnoidnem in subduralnem prostoru. To spremljajo nekateri znaki.

Simptomi

Zamenjava funkcionalno delujočega živčnega tkiva (nevroni in prevodna vlakna) s cerebrospinalno tekočino ne gre brez sledi. Znaki zmerne hidrocefalije na prostem:

1. Slabost, bruhanje.
2. Glavobol podoben migreni in slabša ležeča.
3. Težave z vidom, diplopija (dvojni vid).
4. Astenični sindrom: utrujenost, šibkost.
5. Motnje gibanja: motnje gibanja, hoja, krči.
6. Duševna zaostalost, izguba spomina.
7. Izguba nadzora nad uriniranjem, defekacijo.
8. Pri novorojenčkih se pojavljajo razširjene žile na glavi, razhajanja šivov med kostmi lobanje, izguba apetita.

Preberite, kaj je asimetrija lateralnih prekatov možganov in kakšne posledice vodi do patologije.

Ugotovite, zakaj se pojavi intrakranialna hipertenzija: vzroki, simptomi, zdravljenje.

Razvrstitev in vzroki zunanje hidrocefalije

Obstaja več vrst zmernih zunanjih možganov:

1. Odprta oblika zmerno hude zunanje hidrocefalije. Ni ovir (okluzija) v poteh tekočine, ki nosi tekočino, kroži prosto, čeprav se intrakranialni tlak poveča.
2. Zaprta oblika. Moten pretok cerebrospinalne tekočine zaradi obstrukcije (okluzija). Intrakranialni tlak je lahko normalen ali zmanjšan.
3. Hipersekrecija. Povečana proizvodnja cerebrospinalne tekočine.
4. Zamenjava. Živčno tkivo nadomesti cerebrospinalno tekočino.

Obstaja akutni, subakutni in kronični potek, za katerega je značilno trajanje: do 3 dni, mesec, več kot 3 tedne.

Odprto ali neokluzivno obliko običajno povzročajo vnetne bolezni centralnega živčnega sistema (meningitis, encefalitis). Povečuje se aktivnost hialuronidaze in proteolitičnih encimov, ki povečujejo prepustnost krvnih žil zaradi nastajanja mikropor v njih, skozi katere izhaja plazemska tekočina iz krvi.

Tekočina v prostorih med trdo, arahnoidno, mehko lupino postaja vse večja, intrakranialni tlak se povečuje. Pomemben prispevek k razvoju patologije so intrauterini in drugi nevrofejski (rdecka, herpes virus, Epstein-Barr, toksoplazmoza).

Zaprta okluzalna oblika se pojavi zaradi kršitve iztoka zaradi nastanka ovir: hematomi, parazitne ciste (ehinokokusi) in po kapi. Hipersekrecija cerebrospinalne tekočine ali njena nezadostna reapsorpcija povzroča tudi intrakranialno hipertenzijo.

Zamenjava vodne žleze se pojavi, ko se moti oskrba možganov (ateroskleroza) in siva bela snov izsuši s strupenimi lezijami (alkohol, težke kovine). Patologija se razvije pri Alzheimerjevi bolezni, amiloidozi, avtoimunski poškodbi. Prostor je napolnjen s tekočino. Morda posttravmatsko zmanjšanje možganskega tkiva.

Diagnoza in zdravljenje

Naslednje metode se uporabljajo za testiranje možganov:

1. Eho in elektroencefalogram, nevrosonografija pri novorojenčkih.
2. REG, Dopplerjev ultrazvok možganskih žil.
3. Magnetna resonanca.

Zdravljenje blage zunanje hidrocefalije vključuje zdravljenje:

1. Uporaba diuretičnih zdravil, kalijevih soli, magnezija za dopolnitev vode in elektrolitskega ravnovesja, lajšanje edema, zmanjšanje intrakranialnega tlaka.
2. Zdravljenje z antikonvulzivi, ki jemljejo antikonvulzive.
3. Namen nevrozračnih zdravil: Tsitoflavin, Cerebrolysin.
4. Antihipoksanti (Mexidol) za povečanje odpornosti nevronov na škodljive dejavnike.
5. Angioprotectors: Eskuzan, Diosmin, Troxevasin.
6. Sredstva za izboljšanje možganske cirkulacije: Cinnarizin, Cavinton, Vazobral, Nicergolin.
7. Z neuroinfekcijami: protibakterijska zdravila, protivirusna zdravila (Aciklovir, Ganciklovir).

Diuretična zdravila Mannitol, Furosemid, Diacarb hitro odstranijo otekanje možganov, zmanjšajo intrakranialni tlak in odpravijo krče, pri katerih je prisotna blaga hidrocefalus. Glicerin se uporablja tudi kot osmotsko sredstvo, ki potegne odvečno vlago iz intersticija (medceličnega prostora) in nevronov. Za dopolnitev kalijevega rezervata predpisanega Asparkama.

Izločanje med vnetnimi procesi zmanjšuje angioprotektorje, ki zmanjšujejo prepustnost žilne stene, ki jo povzročajo hialuronidaza in proteolitični encimi. To je Askorutin ali Trokserutin.

Ko intrakranialna hipertenzija je priporočljivo spati na visoki blazini za izboljšanje kroženja cerebrospinalne tekočine. Treba ga je porabiti manj natrija v obliki soli. To otežuje otekanje in prispeva k zadrževanju vode.

Pri Alzheimerjevi bolezni je treba uporabiti zdravila, ki izboljšajo spomin (holinergično sredstvo Neuromidin), kar poveča dobavo acetilholina v živčne končiče. Optimizirajo intelektualne procese, ki jih prizadene smrt nevronov.

Duševna aktivnost zmerne hidrocefalije pomaga z nootropnimi zdravili: Encephabol, Piracetam, Noopept, Glicin, Glutamic Acid.

B vitamini izboljšajo celotno delo centralnega in perifernega živčnega sistema. Piridoksin poveča sintezo dopamina v obstoječih celicah, kar je pomembno po nevronski smrti pri možganski kapi, aterosklerozi.

Preberite o zdravljenju s hidrocefalusom z zelišči in farmacevtskimi izdelki.

Za zaustavitev napredovanja aterosklerotičnih lezij z zmerno zamenjavo hidrocefalusa uporabljamo lipoično in nikotinsko kislino. Znižujejo holesterol. Vitamin B3 širi zožene posode.

Zmerna stopnja zunanje hidrocefalije se lahko zdravi, če se začne pravočasno. Izjema je nadomestna vodnina, pri kateri so tkiva že umrla in jih ni mogoče obnoviti, zdravniki se borijo za ohranitev obstoječih funkcij. Okluzija je indicirana operacija.

Zdravljenje zunanjih hidrocefalusov možganov pri odraslih

Pri odraslem se zunanji hidrocefalus možganov le redko diagnosticira, saj se še vedno obravnava kot bolezen novorojenčka. Razvoj bolezni vodi do kršitve absorpcije ali odtoka cerebrospinalne tekočine. Če se bolnik ne zdravi, se bodo pojavili hudi glavoboli, halucinacije in smrt.

Razvrstitev

Po splošni klasifikaciji je hidrocefalus notranji, zunanji in mešan. Zunanji hidrocefalus možganov je kopičenje cerebrospinalne tekočine zunaj možganske poloble, v subarahnoidnih razpokah. Ko se to zgodi, ekspanzija razpok, odvečna tekočina povzroča pritisk na možgansko skorjo.

Opozoriti je treba na mešano obliko vodenice, ki jo predstavljajo dve vrsti akumulacije tekočine - notranja in zunanja. S tovrstno patologijo je odtekanje CSF iz velike cisterne težko in tekočina se nabira pod membranami možganov.

Intenzivnost manifestacij vodnih izločkov:

• Zmerna - rahlo kopičenje cerebrospinalne tekočine, bolezen poteka z neizraženimi simptomi.
• Izraženo - kopičenje velike količine tekočine, kar povzroča manifestacijo akutnih nevroloških simptomov.

Glede na stopnjo vpliva na možganske strukture je zunanja hidrocefalus pri odraslih:

• Nadomestilo - pretirano sproščanje cerebrospinalne tekočine ne vpliva na možgane, človekovo dobro počutje se ne spremeni.
• Dekompenzirana - ne glede na količino tekočine, s to obliko patologije pri človeku, so možgani oslabljeni, funkcionalnost živčnega delovanja se zmanjša.

Za odprto hidrocefalijo je značilen vzorec odprtega pretoka: kadar pride do prekomernega kopičenja tekočine zaradi kršitve absorpcije CSF (ni tumorjev ali cist, ki preprečujejo iztekanje vode, vendar cerebrospinalna tekočina ne kroži normalno).

Ob upoštevanju vzrokov zunanje hidrocefalije se deli na:

• Prirojena - prevladuje pri otrocih.
• Pridobljeno - razvija se v posttravmatskem obdobju ali zaradi preteklih nalezljivih bolezni.
• Atrofični (zamenjava) - se najpogosteje pojavlja pri ljudeh v starosti, ki jih spremlja smrt možganskih celic.

Po naravi toka je razvrščen:

• Akutna oblika. Z hitrim razvojem resnega stanja bolnika.
• Kronična oblika. Nevrološke motnje se postopoma povečujejo.
• Subacterihydrocephalus. Običajno diagnosticiran pri otrocih, se lahko razvije v enem mesecu.

Vzroki za zunanjo hidrocefalus

Kaj je zunanji hidrocefalus možganov pri odraslih? Gre za pridobljeno ali atrofično vodenico, ki teče v akutni ali kronični obliki. Pri tej vrsti patologije je absorpcija cerebrospinalne tekočine v vensko posteljo slabša.

Pridobljena hidrocefalus pri odrasli osebi se lahko razvije zaradi patoloških procesov, ki vplivajo na možganske strukture, zaradi česar so se pojavile konice na venah, uničena so področja arahnoidnih resic. Dejavniki, ki povzročajo bolezen:

• Nalezljive bolezni, ki vplivajo na možganske strukture - meningitis, encefalitis, tuberkuloza.
• Sepsa.
• Možganska kap, pogosto - hemoragična.
• Obširno krvavitev.
• Poškodba glave, vrat, ki povzroči pretres možganov.
• Zlom kosti lobanje.
• Poškodba hrbtenice: kontuzija, zlom.
• Tumorji raka, lokalizirani v regiji stebla.

Vzroki atrofičnih vodnih organizmov:

• Starostne spremembe: staranje možganskega tkiva, krvne žile.
• Presnovne motnje.
• Diabetes.
• Ateroskleroza.
• Multipla skleroza.
• Encefalopatija (vaskularna, cirkulacijska, senilna itd.).

Vzrok za razvoj zunanje hidrocefalije je lahko stalna zastrupitev. Na primer, pri osebi, ki uporablja alkohol v neomejenih količinah, so možganske celice redno izpostavljene toksičnim učinkom etanola. Obstaja organska poškodba nevronov, smrt tkiva. Posledično se razvije nadomestni (atrofični) zunanji hidrocefalus.

Simptomi patologije pri odraslih

Glede na klinične manifestacije bolezni je razdeljen na naslednje stopnje:

Pri blagi stopnji vodenice lahko človeško telo samostojno obnavlja kroženje tekočine. Oseba lahko čuti le rahlo bolezen, ki se kaže v obliki glavobola, vrtoglavice in zatemnitve v očeh za kratek čas.

V srednji fazi patologije so simptomi in znaki poškodbe možganov intenzivnejši. Ker povečanje volumna cerebrospinalne tekočine povzroča predvsem povečanje intrakranialnega tlaka, ima oseba naslednje simptome:

• Huda bolečina v glavi, otežena zaradi telesne dejavnosti.
• Občutek teže v lobanji, kot da nosi čelado iz litega železa.
• Pritiskanje bolečin v očeh.
• Če zaprete oči, se pojavijo barvni krogi, utripajo.
• Slabost, ki ni odvisna od vnosa hrane, bruhanje, ne prinaša olajšave.
• Ponovno znojenje.
• Otekanje vidnega živca, kot je določeno z oftalmološkim pregledom.
• Zabuhlost tkiva obraza.
• Slabost, letargija, povečana utrujenost.
• Občutek šibkosti zjutraj.
• Povečana živčnost, agresivnost, solzenje.
• Depresija.
• Nestabilnost krvnega tlaka.

Nelagodje se poslabša, če oseba kihne, kašlja, obrne ali nagne glavo. Poleg tega zunanji hidrocefalus možganov pri odraslem spremljajo nevrološki simptomi:

• Zmanjšana ostrina vida.
• Kršitev vizualne percepcije: zamegljenost slik, dvojni vid.
• Križane oči.
• Paraliza ali pareza rok ali nog.
• Delna ali popolna paraliza telesa.
• Utrujenost obraza.
• Desenzibilizacija.
• Izguba usklajevanja.
• Motnje govora: težave pri izgovarjanju zvokov, zaznavanje obrnjenega govora.

Ko se oseba razvije v hudo stopnjo zunanje nadomestne hidrocefalije, se lahko pojavijo naslednji znaki patologije:

• Epileptični, konvulzivni napadi.
• Stanje apatije.
• Pogosto omedlevica.
• Koma.

Bolnik ima popolno izgubo intelektualnih sposobnosti, zmanjšanje sposobnosti za samooskrbo, izgubo spomina. Hitro napredujoč glavobol lahko vodi v smrt.

Kako je postavljena diagnoza?

Če se bolnik pritožuje zaradi stalnega glavobola in slabosti, ima omedlevico in spremembo čustvenega ozadja, za pomoč se obrnite na nevrologa. Prvič, specialist pregleda bolnika: preverja motorne reflekse, reakcije sklepov, mišice. Okvarjen venski odtok krvi, otekanje obraza, pritožbe zaradi povečane utrujenosti kažejo na diagnozo "zunanje hidrocefalije".

Za pojasnitev diagnoze se opravi dodatni pregled:

• Ultrazvok glave in vratu za predhodno oceno stanja žil: bazilarna arterija, karotidna, vretenčna.
• Računalniška tomografija. Pomaga določiti obseg poškodbe možganskega tkiva, oceniti, koliko se subarahnoidne vrzeli razširijo zaradi presežka CSF, in če so v votlini lobanjske škatle tumorji, ki ovirajo odtekanje cerebrospinalne tekočine.
• Magnetna resonanca. Študija, ki vam omogoča, da vidite največje natančnosti v mehkih tkivih glave. Pomaga natančno diagnosticirati, razvrstiti hidrocefalus, ugotoviti, kako hitro se razvije patologija, in izbrati optimalno zdravljenje.
• Radiografija glave z uvedbo kontrastnega sredstva. Pomaga pri odkrivanju kršitve venske krvi, poškodbe žilne postelje, nastanka hematomov, ki so postali razlog za poslabšanje absorpcije cerebrospinalne tekočine.
• Oftalmološki pregled. Omogoča vam, da ugotovite prisotnost stagnacije, otekanje vidnega živca, atrofijo tkiva očesnega aparata, kar kaže na patološko povečanje intrakranialnega tlaka.
• Lumbalna punkcija. Najpogosteje se izvede, če obstaja sum, da je meningitis ali encefalitis izzvala razvoj vodenice. Punkcija se opravi, da se določi raven tlaka CSF v hrbtenjači.

Če je bolniku diagnosticirana kronična zunanja hidrocefalija, je treba opraviti temeljit pregled približno vsakih šest mesecev. Pogostost obiskov pri zdravniku se določi individualno, odvisno od poteka bolezni, vrste patologije in značilnosti bolnika.

Taktika zdravljenja vodnih možganov

V blagi fazi bolezni, po možnosti zdravljenje z zdravili.

• Sprejemanje zdravil, ki povečujejo urin, pospešujejo absorpcijo in odtok tekočine iz možganov: osmotski in zančni diuretiki (urea, manitol, furosemid), sauletika (Diakarb).
• Jemanje kortikosteroidov za hitro lajšanje otekanja in vnetja (prednizolon, deksametazon).
• Prejemanje zdravil, ki krepijo krvne žile, normalizira delovanje srčno-žilnega sistema: nootropna zdravila (Vazotropil, Kavinton, Noofen), venotonikov (Actovegin, Glevenol).
• Za nadomestilo za pomanjkanje kalija, izprane z urinom - Panangin, Asparkam.
• Pri hudih glavobolih - nesteroidna protivnetna zdravila, ki imajo analgetični učinek (nimesulid, diklofenak, ketorolak).

Če uporaba zdravil ne odpravi zunanjega hidrocefalusa možganov pri odraslih, se zdravljenje šteje za neučinkovito, priporoča se uporaba kirurškega posega.

• Premikanje Namestitev posebnega sistema silikonskih cevi in ​​ventilov, skozi katerega se prerazporedi presežek cerebrospinalne tekočine iz lobanje v trebušno votlino.
• Endoskopska kirurgija - odstranjevanje krvnih strdkov, hematomi, venski defekt, ki ovirajo normalno cirkulacijo cerebrospinalne tekočine. Umik presežka cerebrospinalne tekočine iz subarahnoidne vrzeli v velikem rezervoarju.

Izbira operacije je odvisna od vrste patologije in bolnikovega stanja. Seveda je endoskopska kirurgija bolj zaželena, saj ta vrsta intervencije poteka z najmanj poškodbami bolnika in manjšim tveganjem zapletov. V vsakem primeru je za strokovnjake bolje odstraniti patologijo s pomočjo zdravil, ne da bi pri tem uporabili kirurški poseg.

Nekateri bolniki začeli panike, ki so prejeli diagnozo "vodenico možganov" in zdravnika nasvet, da ne jemljejo nobenih zdravil, ampak le, da opravijo redne preglede. Da bi razumeli, zakaj nekatere vrste patologije ne zahtevajo posebne obravnave, morate upoštevati, kakšen zunanji hidrocefalus možganov, kaj je to. Če je absorpcija cerebrospinalne tekočine zanemarljivo motena, ni nobenih povzročiteljev dejavnikov, ki povzročajo atrofijo možganskega tkiva, s časom pa se bo kroženje cerebrospinalne tekočine normaliziralo.

Avtor članka: Shmelev Andrey Sergeevich

Nevrolog, refleksolog, funkcionalni diagnostik