Nestabilna srčna angina

Mednarodna klasifikacija bolezni (ICD-10) navaja nestabilno angino pektoris na skupino ishemične bolezni srca s kodo I20.0. Narobe je, da ga smatramo za "simptom" ali "sindrom", saj je neodvisna bolezen z vzroki, kliničnimi manifestacijami. Stenokardija se na stari način pogosto imenuje bolečina v območju srca.

Mehanizem patologije

Krvna oskrba srčne mišice zahteva stalen pretok zadostne krvi skozi koronarne arterije. Potreba po kisiku v srcu se spreminja glede na pogoje: fizični napor, popolna nepremičnost, tesnoba, zastrupitev telesa pri nalezljivih boleznih.

V nasprotju s mirnim stanjem se pojavlja tahikardija (povečan srčni utrip). Potrebuje več energije, kar pomeni, da poraba kisika narašča, saj srčne mišične celice "izločajo" kalorije samo zase.

Če je prehodnost koronarnih arterij dobra, kri vstopi v zadostnih količinah, kompenzira potrebne stroške. In kaj se bo zgodilo, če se ena ali vse arterije zožijo? Delovno srce bo doživelo stanje »lakote«, tkivne hipoksije. Klinične simptome lahko imenujemo »krik za pomoč«.

Zakaj se angina imenuje "nestabilna"

V zdravstveni praksi so »primerni« primeri bolezni z jasnimi in razumljivimi simptomi. Angina pektoris je razdeljena v dve skupini: stabilna in nestabilna.

V primeru stabilne oblike se simptomi vedno pojavijo odvisno od fizičnega napora ali razburjenja, imajo značilno trajanje bolečine, ponovitev napadov in so dobro odvzeti Nitroglicerin.

Razlogi

Nestabilna angina ima iste razloge kot vsi znaki miokardne ishemije:

• Koronarne vaskularne lezije z aterosklerotičnim procesom s premerom, ki se zmanjša za ½. Tu je treba upoštevati dejavnike tveganja (starost po 45 letih, večinoma moški, hipertenzija, diabetes, kajenje cigaret, odvisnost od alkohola).
• Tromboza srčnih žil s povečanim strjevanjem krvi, zmanjšanje hitrosti pretoka krvi (srčno popuščanje), tromboembolija iz različnih virov.

Kardiologi menijo, da ima dodatek tromboze pomembno vlogo pri nestabilnosti vazokonstrikcije. Ta možnost se poveča pri bolnikih s tirotoksikozo, anemijo.

Klinične manifestacije

Simptomi nestabilne angine so majhne razlike glede kliničnih oblik.

• Bolečina v srcu (za prsnico, levo od nje) se kaže kot stiskanje, stiskanje, sevanje na levo roko, lopatica, čeljust, grlo. Intenzivnost je precej visoka.
• Bolniki so raztrgani, zaskrbljeni zaradi strahu pred smrtjo.
• Povečano znojenje.
• Obstaja omotica.
• Zadušitev kot subjektivni simptom.
• Povečani dihalni premiki se ne pojavijo.

Veliko manj pogosto je bolečina lokalizirana v prsnem košu med lopaticami ali v trebuhu in jemlje skodle.

Razlike od stabilne oblike angine:

• napadi se ponavljajo pogosteje;
• trajanje napadov več kot 15 minut;
• bolečina je veliko močnejša;
• telesna dejavnost ne povzroča bolečin, pojavljajo se enako pogosto v mirovanju in med vadbo;
• Nitroglicerin na kratko razbremeni bolnikovo stanje ali sploh ne pomaga, nekateri potrebujejo velik odmerek zdravila.

Sorte nestabilne angine

Izbrane in preučene 4 vrste nestabilne angine:

1. prvi pojav bolezni - pritožbe pacientov se nanašajo samo na en mesec;
2. postinfarkt - napad se začne v prvih dveh dneh po akutnem srčnem napadu ali v akutnem obdobju (8 tednov od nastopa);
3. progresivno - poslabšanje zdravja in pogostejši napadi v zadnjih 30 dneh;
4. Prinzmetalova angina pektoris je edina vrsta v patogenezi, katere koronarna vazokonstrikcija je jasno dokazana v obliki spazma in ne ateroskleroze.

Značilni znaki Prinzmetalove angine

New York kardiolog M. Prinzmetal je leta 1959 opisal vrsto angine, ki je vključena v sodobno klasifikacijo nestabilnih oblik angine. Pri patogenezi se velik pomen pripisuje povečanemu tonusu vagusnega živca.

• pojavlja pogosteje pri mladih moških;
• pojavijo se bolečine v mirovanju, značilne EKG spremembe;
• bolniki se med vadbo ne pritožujejo zaradi bolečin in jo dobro prenašajo;
• napadi se pojavljajo pogosteje zjutraj kot pa podnevi ali ponoči;
• dobra učinkovitost pri zdravljenju zdravil iz skupine nitratov in kalcijevih antagonistov.

Prognoza te oblike je neugodna zaradi velike verjetnosti prehoda na akutni miokardni infarkt.

Razvrstitev

Razvrstitev nestabilne angine je povezana z določitvijo verjetnega razvoja akutnega miokardnega infarkta, odvisnosti in pogostosti bolečinskih napadov s fizičnim in čustvenim stresom.

Glede na resnost in omejitev emisije:

• prva stopnja - pojav bolezni pred manj kot dvema mesecema, se razvije v stanju počitka, potek je huda in progresivna;
• druga stopnja (subakutna) - bolezen traja več kot dva dni, do takrat ni bilo napadov;
• tretja (akutna oblika) - se je razvila šele v zadnjih dveh dneh.

Uvrstitev nestabilne angine pri Brownwaldu predlaga oceno tveganja za miokardni infarkt s strani klinike in vzroke bolečinskega napada. Ponujajo se trije razredi bolezni in razdelitev okoliščin bolezni na skupine A, B, C.

• Prvi razred - vključuje običajno angino pektoris, pojav bolečine na ozadju manj stresa kot prej, primere povečanih napadov, prve zabeležene primere v zadnjih 2 mesecih. Samo dva meseca ni napadov.
• Drugi razred - stalna angina sama ali nastane od dveh dni do dveh mesecev.
• Tretji razred je akutna angina počitka, ki se je pojavila v zadnjih 48 urah.

Skupine po okoliščinah manifestacije:

• A (sekundarni) - napadi izzovejo ne-srčne bolezni (anemija, tirotoksikoza, akutna okužba, hipoksični pogoji);
• B (primarno) - povezano s srčno boleznijo;
• C - se pojavi v prvih dveh tednih po srčnem napadu.

Po klasifikaciji Rizika je anginalni napad povezan z značilnimi spremembami EKG:

• razred 1a - krepitev napadov, vendar brez znakov na EKG;
• razred 1b - EKG-simptomi se pojavijo za znake 1a;
• razred 2 - angina pektoris, ki je nastala prvič;
• razred 3 - ostala angina, najprej se je pojavila;
• razred 4 - napadi sami z EKG-simptomi trajajo dolgo časa.

Študije so pokazale, da se je pri bolnikih v četrtem razredu akutni srčni napad pojavil v 42,8% primerov.

Diagnostične metode odkrivanja

Ti podatki prepričajo o potrebi po podrobnem pregledu pacienta, pri katerem se ugotovi povezava bolečega napada z drugimi simptomi, časovnimi okviri, vzroki.

Glavna diagnostična metoda, EKG, je na voljo v ambulantah in ambulantnih avtomobilih. Tipične diagnostične manifestacije so znane zdravnikom vseh specialnosti. Upoštevati je treba potek bolezni, simptome in možnost zamud pri EKG in celo njihovo odsotnost.

Holter nadzor čez dan je posebej prikazan v stacionarnih pogojih.

Laboratorijske metode razkrivajo:

• levkocitoza v splošni analizi krvi;
• visoke ravni lipoproteinov nizke gostote, AST (aspartična aminotransferaza) in LDH (laktat dehidrogenaza) encimov, CPK (kreatin fosfokinaza) v biokemični analizi.

Na ultrazvoku lahko vidite območja zmanjšane kontraktilnosti miokarda, da ugotovite zmanjšanje srčnega izliva.

Če želite preveriti prehodnost koronarnih žil, izvedite angiogram z uvedbo kontrastnega sredstva.

Zdravljenje

Zdravljenje nestabilne angine se izvaja v stacionarnih pogojih terapevtskih ali kardioloških oddelkov.

• obnovijo koronarno žilno prehodnost čim prej;
• stabilizira klinične manifestacije, lajša bolečine;
• preprečevanje akutnega srčnega napada in nenadne smrti;
• zagotoviti možnost rehabilitacije, prilagajanja življenjskim pogojem.

Kot prvo pomoč lahko bolnik vzame do dve tableti Nitrogricherina. Nekateri raje pršijo pod jezikom. Za preprečevanje tromboze je priporočljivo vzeti dve tableti Aspirina.

V bolnišnici je pacientu dodeljen počitek s postopnim širjenjem, ko se stanje izboljša.

Prehrana je omejena na pogoste obroke v majhnih porcijah, omejitev začinjene in mastne hrane, izdelkov, ki spodbujajo napihnjenost in dvigovanje prepone.

Priporočene žitarice, obogatena zelenjava, kefir, skuta, juhe z nizko vsebnostjo maščob, mesne jedi iz govejega mesa, kuhani piščanci, neslane ribe.

Zdravljenje z zdravili

V akutnem stanju se droge, ki vsebujejo nitrozo, dajejo intravensko (izosorbid dinitrat, nitroglicerin), nato pa se odmerek izbere za notranjo uporabo.

Antikoagulanti (Heparin intramuskularno, Aspirin v notranjosti) za zmanjšanje strjevanja in preprečevanje razvoja tromboze. Sodobna zdravila, ki vsebujejo aspirin, lahko zaščitijo želodec pred škodljivimi učinki (Aspirin Cardio, Thrombos Ass, Cardiomagnyl).

Skupina adrenergičnih zaviralcev je predpisana v vseh primerih, razen za Prinzmetalovo stenokardijo. Ta zdravila so kontraindicirana za bronhialno astmo, kronični bronhitis z dihalno odpovedjo.

Antagonisti kalcijevih kanalov so indicirani v odsotnosti izrazite žilne lezije (Kordafen, Nifidipin, Verapamil).

Simptomatska zdravila (zdravila proti bolečinam, diuretiki) predpiše zdravnik v nenehnem načinu.

Možni zapleti

Nestabilna angina brez zdravljenja lahko povzroči:

• nenadna ventrikularna fibrilacija s smrtnim izidom;
• akutni miokardni infarkt;
• akutna srčna insuficienca s pljučnim edemom;
• pljučna tromboembolija.

Zato so pogostejši napadi, pojav nenavadnih simptomov pomembni razlogi za nujno zdravljenje pri zdravniku.

Pri bolnišničnem zdravljenju se odpoved obravnava kot odgovornost bolnika za njegovo lastno življenje.

Napoved

Statistični podatki kljub zdravljenju kažejo razočaranje glede prognoze: pri 1/5 bolnikov se akutni srčni napad razvije v prvih treh mesecih po zdravljenju, vsak deseti bolnik pa ima med letom obsežen miokardni infarkt.

Vloga preprečevanja te bolezni se povečuje: boj proti dejavnikom tveganja za aterosklerozo, dobra prehrana, nenehna pozornost športu v kateri koli starosti.

Nestabilna angina

V primeru kršitve prehoda krvi skozi koronarne arterije je pomanjkanje kisika za srčno mišico. Zaradi te ishemije se sproži vrsta patoloških reakcij, ki vodijo v celično smrt in nastanek brazgotine na srcu. S celično smrtjo se razvije miokardni infarkt. Ishemija - angina. Če se bolečina pojavi med fizičnim ali čustvenim stresom, potem govorijo o stabilni angini.

Nestabilna angina je bolezen, ki jo spremlja huda bolečina za prsnico. Pogosto se pojavijo spontano in šibko prenehajo z jemanjem Nitroglicerina. Pogosto je to zdravilo na splošno neučinkovito. Z nestabilno angino, v nasprotju s stabilno angino, obstaja red velikosti večja verjetnost miokardnega infarkta. Zato je obseg prve pomoči in zdravljenja bolj obsežen. Hospitalizacija je obvezna.

Razvrstitev

Nestabilna angina je sama po sebi poslabšanje kronične bolezni koronarnih arterij (koronarna arterijska bolezen). Pod vplivom določenih dejavnikov se poveča pogostost napadov, trajanje bolečin in njihova intenzivnost. Zmanjšana toleranca za vadbo.

Obstajajo 4 vrste nestabilne angine:

1. Prvič angina pektoris.
2. Progresivna angina.
3. Postinfarktična angina.
4. Angina Prinzmetala.

Ponavadi se katera od možnosti za nestabilno angino pektoris po zdravljenju spremeni v stabilno angino pektoris, vendar z zmanjšanjem tolerance za vadbo. Pri ljudeh se ta bolezen imenuje "predinfarktno stanje" zaradi dejstva, da se pogosto pojavi zaplet v obliki miokardnega infarkta.

Vzroki nestabilne angine

• zvišan holesterol;
• ITM (prekomerna telesna teža);
• arterijska hipertenzija;
• starost nad 45 let;
• diabetes mellitus;
• kajenje

Razširjanje aterosklerotičnih plakov se vnese v lumen arterije. Trombociti se odlagajo na površino raztrgane kapsule in tromb se tvori, ki se še bolj prekriva s plovilom. Hkrati s temi procesi nastopi krč koronarne arterije in krvni pretok miokarda se močno zmanjša. Zaradi tega je napredovanje bolezni koronarnih arterij in pojav nestabilne angine.

Naslednji dejavniki lahko povzročijo nastanek napadov:

1. Prekomerna vadba.
2. Poslabšanje arterijske hipertenzije in kroničnega srčnega popuščanja.
3. Alkoholizem.
4. Poslabšanje kroničnih bolezni.

Simptomi nestabilne angine

Merila za nestabilno angino:

• povečani napadi bolečine;
• povečana intenzivnost bolečine;
• napadi so daljši in dosegajo 15 minut ali več;
• pojav bolečine kot odziv na opravljanje manj kot običajno fizičnih naporov;
• pojav napadov v mirovanju;
• povečanje potrebe po jemanju Nitroglicerina in zmanjšanje njegovega učinka.

Z napredujočo in prvič angino vas zgoraj navedeni simptomi motijo ​​mesec dni. Pri postinfarktični bolečini se lahko pojavi že drugi dan po miokardnem infarktu.

Prinzmetal angina pektoris (vazospastična angina pektoris) je pojav ishemije zaradi pretiranega krča koronarnih arterij. Ima zelo neugodno prognozo. To je posledica možnega razvoja velikih fokalnih infarktov v prvih mesecih po napadu. Običajno je ta varianta angine diagnosticirana pri mlajših moških. Simptomi se pojavijo v mirovanju, pogosto bližje jutranjemu. Najverjetneje je to posledica sprememb v delu avtonomnega živčnega sistema: s povečanjem tonusa vagusa (vagusnega živca). Med napadi je stanje zadovoljivo in toleranca za vadbo ni zmanjšana.

Diagnostika

Poleg pritožb zdravnik brez odlašanja oceni tudi splošno stanje hemodinamike bolnika. Proučujemo ritem, frekvenco in moč polnjenja pulznega vala, merjen krvni tlak. Pomembno diagnostično merilo je reakcija na nitroglicerin.

Nujno je treba zabeležiti elektrokardiogram z najmanj 12 vodniki (standardni EKG). Simptomi ishemije (merila za nestabilno angino pektoris):

• zmanjšanje ali povečanje segmenta ST;
• negativni ali pretirano visoki koničasti zobje T;
• kombinacijo obeh znakov.

Odločitev o hospitalizaciji se sprejme na oddelku za nujno pomoč. Za to zadostuje interpretacija EKG. Nadaljnje diagnostične in diagnostične aktivnosti se izvajajo v bolnišnici kardiologije.
Zahtevano:

Holter nadzor

1. Splošni krvni test. Možna je levkocitoza - povečanje števila levkocitov.
2. BAC (biokemijski test krvi). Tu se encimi KFK, AST, LDH spremenijo, raven troponina se poveča.
3. Dnevna Holter EKG študija. Omogoča vam, da identificirate vse primere ishemije čez dan in jih povežete z nastajajočo bolečino v območju srca. Lahko ugotovimo epizode srčnega ritma.
4. Ultrazvok srca (ehokardiografija). S pomočjo ultrazvoka določite kršitev kontraktilnosti srčne mišice zaradi ishemije.
5. Radionuklidna scintigrafija. Izvaja se ob neskladju kliničnih manifestacij in podatkov laboratorijskih raziskav. Omogoča vam razlikovanje med področji miokardne nekroze iz ishemičnih tkiv.
6. Angiografija koronarnih arterij. Omogoča vam, da določite stopnjo prehodnosti koronarnih arterij in se odločite o primernosti njihovega stentinga.

V primerih, ko je bolečina prisotna (bolečina je kardiološke narave), pa ni nobenih sprememb na EKG, je treba bolnika tudi hospitalizirati. To je posledica dejstva, da se lahko elektrokardiografski znaki ishemije odložijo glede na klinične manifestacije več dni. Zato je treba obseg raziskav v celoti izvesti.

Zdravljenje nestabilne angine

Bolnišnično zdravljenje nestabilne angine je treba opraviti v terapevtskem ali kardiološkem oddelku. V hudih primerih ali v življenjsko nevarnih stanjih je bolnik stalno v oddelku za intenzivno nego in enoti intenzivne nege.

Pred hospitalizacijo je treba takoj, ko se pojavi bolečina, vzeti 1-3 tablete nitroglicerina in tablete aspirina. Zadnje zdravilo je namenjeno preprečevanju nastajanja krvnih strdkov v težavi koronarne žile.

Splošna načela zdravljenja nestabilne angine: t

1. Omejitev telesne dejavnosti z imenovanjem polpenziona ali počitka.
2. Pogoste obroke v majhnih količinah do 6-krat na dan.

Zdravljenje z zdravili:
Zdravljenje z zdravili

1. Intravensko kapljanje nitratov, zlasti v prvih dneh bolezni (izosorbid dinitrat, Isoket). Nadaljnje priprave iz te skupine se postopoma ukinjajo.
2. Uvod Heparin. V prvih urah intravensko, nato subkutano približno štirikrat na dan. Vzporedno s tem se spremlja strjevanje krvi.
3. Aspirin v odmerku 100 - 200 mg na dan. Da bi preprečili zaplete iz želodčne sluznice, uporabljamo enterične oblike aspirina (kardiomagnil, aspirin kardio).
4. Zaviralci ACE (enalapril, perindopril).
5. Zaviralci beta (propranolol, metoprolol). Kontraindicirana pri boleznih pljuč in Prinzmetal stenokardiji.
6. V primeru Prinzmetalove angine so predpisani antagonisti kalcijevih kanalov (Verapamil, Nifedipine, Corinfar). Pri vazospastični angini imajo bolj izrazit učinek kot nitroglicerin.
7. Diuretiki (diuretiki). Dodeljena sočasno kongestivno srčno popuščanje (furosemid, hidroklorotiazid, indapamid).
8. Narkotični analgetiki za hudo bolečino, ki se ne ustavi (morfij, fentanil).

Če se pojavijo zapleti, kot so pljučni edem ali miokardni infarkt, se nadaljnje simptomatsko zdravljenje izvaja v kardioreanimacijskih oddelkih. V nekaterih primerih diagnostična koronarna angiografija postane medicinski dogodek - dopolnjuje jo plastična operacija posode ali stentiranje. Drugo kirurško zdravljenje angine pektoris je aorto-koronarni obvod.

Nadaljnji način življenja z angino

Bolnike, ki so doživeli angino pektoris in so bili deležni bolnišničnega zdravljenja, napotimo v rehabilitacijo v sanatorij. Potrebno je nadaljnje dajanje predpisanih zdravil. Prav tako je pomembno, da še naprej vodite zdrav način življenja z zmerno telesno vadbo. Bodite prepričani, da redno bivanje na svežem zraku in dobro spanje z počitkom.

Potrebno je upoštevati posebno dieto in pravilno prehrano. Priporočljivo je pare, kuhati ali peči. Dobrodošli sprejem zelenjave in sadja, sokov in želeja, žitaric in mlečnih izdelkov. Treba je omejiti maščobo mesa in živalskih maščob. Obvezno je izključiti alkoholne, začinjene, maščobne, prekajene in slano hrano. Vnos soli je omejen na minimum.

Za preprečevanje ponavljajočih se epileptičnih napadov in vzdrževanja normalnega življenja je izjemno pomemben vseživljenjski vnos nekaterih zdravil, ki jih je predpisal kardiolog. Okrevanje je možno po samo dveh tednih po začetku bolezni.

Zapleti in njihovo preprečevanje

Glavni nevarni pogoji v telesu, ki lahko vodijo do nestabilne angine:

• miokardni infarkt;
• akutno srčno popuščanje, vključno z pljučni edem;
• pojav aritmij (srčne aritmije);
• fibrilacija prekatov in nenadna smrt.

Da bi preprečili razvoj zapletov, je pomembno, da se posvetujete z zdravnikom pravočasno in upoštevate vsa priporočila do in vključno s popolnim bolnišničnim zdravljenjem, ne glede na resnost bolezni.

Prognoza bolezni

V primeru pravočasnega iskanja in popolne zdravstvene oskrbe je napoved relativno ugodna. Vendar kljub vsem prizadevanjem zdravnikov in bolnikovemu spoštovanju vseh pravil zdravljenja in zdravega načina življenja, približno 20% bolnikov razvije miokardni infarkt. Kadar pride do zapletov, je prognoza povsem odvisna od njihove resnosti.

Na podlagi tega lahko zaključimo, da je nestabilna angina nevarna bolezen srčno-žilnega sistema, z velikim tveganjem za smrt. Toda s pravočasnim zdravljenjem se lahko tveganje za smrtne zaplete za telo zmanjša na minimum.

Kakšna je nevarnost nestabilne angine in kako jo zdraviti

Bolečina zadaj na prsnici na levi je vedno strašljiva in vas naredi najslabšega. Ta simptom ne povzročajo samo bolezni srca, temveč se lahko sproži tudi zaradi mnogih drugih razlogov.

Če so pri pregledu ugotovili znake miokardne ishemije in nestabilne angine, je treba skrbno poslušati zdravnikova priporočila.

Ta vrsta angine pektoris velja za najnevarnejšo, v večini primerov vodi do takšnega zapleta, kot je srčni napad, ali povzroča druga življenjsko nevarna stanja.

Malo o anatomiji

Za dokončanje dela srčne mišice (miokarda) potrebujete povečano oskrbo tkiv s kisikom in hranili. Moč miokarda se izvaja s pomočjo dveh velikih koronarnih arterij in množice majhnih žil, ki se raztezajo od njih.

Kršitev vaskularne prepustnosti vodi do naslednjega:

• krči ali mehansko zoženje žilnega lumna z aterosklerotičnimi plaki upočasnjuje pretok krvi;
• v območjih koronarnih žil, ki se nahajajo za mestom zoženja arterije, upočasnjujejo pretok krvi;
• zmanjšanje hitrosti pretoka krvi vodi do poslabšanja prehranjevanja miokarda in njegove sposobnosti vodenja impulzov;
• Ishemične procese vedno spremlja bolečina različne intenzivnosti (bolečina je lahko stiskanje ali stiskanje, ki se širi na vrat, ramo ali levo roko).

Sindrom bolečine za prsnico je prvi znak, da se v srcu pojavijo patološke spremembe (razvija se ishemična bolezen srca). Zanemarite napade angine, še posebej, če se prvič pojavijo, je smrtno nevarna.

Vrste angine pektoris

Obstajata dve vrsti angine, kar se kaže v koronarni bolezni srca (koronarna bolezen srca): t

Stabilno se šteje za najbolj ugodno za bolnika in ob upoštevanju zdravniških priporočil omogoča dolgo časa, da se izogne ​​nevarnim zapletom.

Kakšna je razlika med stabilno in nestabilno angino? Za odgovor na to vprašanje je treba primerjati, kako se pojavljata obe obliki bolezni.

Toda nestabilna angina pektoris ni samo neodvisna manifestacija CHD. Stabilna oblika ishemije lahko pod vplivom škodljivih dejavnikov dobi znake nestabilnosti.

Ti dejavniki vključujejo:

• slabe navade (kajenje in alkoholizem - najpogostejši vzroki za moteno prehodnost koronarnih arterij);
• težko fizično delo;
• dolgotrajne ali pogoste stresne situacije;

• kronična utrujenost;
• pomanjkanje ustreznega počitka;
• nespoštovanje medicinskih priporočil;
• samozdravljenje

Glavne nevarnosti nestabilnih ishemičnih dogodkov

Poleg napredovanja ishemije srčne mišice in poslabšanja organa, nestabilna angina pogosto povzroča življenjsko nevarna stanja:

• miokardni infarkt;
• akutno srčno popuščanje, oteženo zaradi pljučnega edema;
• pljučna embolija;
• nenadna ventrikularna fibrilacija (najbolj nevarno stanje, ki vodi do zastoja srca in smrti bolnika brez takojšnje zagotovitve kvalificirane pomoči).

Vrsta zapleta in verjetnost njegovega razvoja sta odvisna od stopnje nestabilne angine in na katerih področjih se pojavijo ishemične motnje miokarda.

Stopnje klasifikacijske patologije

Razvrstitev nestabilne angine zaradi glavnih značilnosti napada in dejavnikov, ki povzročajo bolečinski sindrom, vam omogoča, da ugotovite resnost bolezni in tveganje resnih zapletov.

Kardiologi najpogosteje uporabljajo Braunwaldovo klasifikacijsko tabelo za nestabilno angino, da določijo stopnjo tveganja.

Tabela je sestavljena iz dveh delov:

• značilnosti manifestacije napada;
• okoliščinah pojava bolečine.

Značilnosti

Po naravi tečaja je nestabilna angina razdeljena na razrede tveganja:

1. Prvi - potek napada velja za najlažji. To vključuje vso stabilno angino pektoris, če je prišlo do povečanja pogostosti bolečine, ali se je spremenila narava bolečine, vendar bolnik ni zaznal bolečih občutkov za sternum v mirovanju. Poleg tega je minilo vsaj 2 meseca od zadnje manifestacije bolezni. Razred I skoraj vedno deluje kot sekundarni zaplet srčnih bolezni, ki ga spremlja miokardialna trofizem.
2. Drugi - paroksizmalne boleče občutke so opazili v mirovanju, in ne več kot mesec dni je minilo od zadnjega pojavljanja manifestacije bolezni. Lahko se razvijejo kot primarni znaki bolezni koronarnih arterij ali zaplet obstoječih bolezni srca.
3. Tretji je najnevarnejše stanje, ko je bila po zadnjih 48 urah v mirovanju opažena paroksizmalna intenzivna bolečina.

Okoliščine videza

Glede na vzrok obstaja več vrst nestabilne angine:

• A - se pojavi kot zaplet koronarnih bolezni ali zaradi drugih vzrokov (anemija, hipoksija ali različne okužbe). Šteje se, da je najlažje.
• B - manifestacija prvega nastalega KBS. Resnost je odvisna od stopnje ishemičnega procesa v miokardu.
• C - postinfarkt. Lahko se pojavi v prvih 14 dneh po srčnem napadu in v večini primerov je smrtno.

Toda delitev nestabilne angine po Braunwaldu ni vedno pravilna, saj ne upošteva naslednjih dejavnikov:

• starost;
• EKG podatki;
• sočasne bolezni (arterijska hipertenzija, ledvična patologija itd.);
• podatki o krvnih preiskavah za markerje nekroze (test troponina).

Da bi pojasnili stopnjo tveganja in resnost patologije je vedno opravi celovit pregled bolnika.

Diagnostične metode

Če je na EKG med napadom in včasih 2 do 3 dni po izginotju bolečih pojavov, se lahko odkrijejo znaki ishemije, potem pa je nemogoče ugotoviti, ali je stabilna ali nestabilna angina pektoris le na podlagi te vrste pregleda.

Za natančno diagnosticiranje ravnanja:

• zgodovina;
• Spremljanje EKG;
• Ultrazvok in Doppler;
• splošna in biokemična krvna preiskava;
• angiografijo.

Zgodovina

V pogovoru s pacientom zdravnik pojasni naslednje značilnosti napada:

• naravo bolečine;
• trajanje bolečine;
• vzroki, ki povzročajo bolečine v prsih;
• Ali pomagajo droge z nitrati?

Nadzor EKG

Med napadom ni vedno mogoče odstraniti normalnega EKG-ja, zato se za odkrivanje anginskih znakov ishemije uporablja dnevno spremljanje.

Naprava je pritrjena na pacientovo telo, ki beleži EKG v rednih intervalih. Postopek lahko traja 2 do 3 dni. S pomočjo pridobljenih podatkov je mogoče ugotoviti naravo angine pektoris in najbolj značilen čas dneva za začetek napada.

Ultrazvok in Doppler

S pomočjo ultrazvoka je mogoče identificirati področja miokardne ishemije, da bi ugotovili stopnjo prehodnosti srčnih žil.

Krvni test

Glavni kazalniki, potrebni za diagnozo:

• Število levkocitov. Za nestabilno angino je značilna levkocitoza.
• Količina troponina. Troponin se močno poveča takoj po napadu, nato se njegova količina zmanjša. Dolgotrajna prisotnost troponina v krvi kaže na visoko tveganje za srčni napad.

Angiografija

Rentgenski pregled srčnih žil poteka le, če zdravljenje nestabilne angine pektoris poteka z operativno metodo. Za konzervativno zdravljenje ni potrebe za to vrsto pregleda.

S pomočjo angiografije določimo lokalizacijo zožene arterije in na podlagi pridobljenih podatkov določimo kirurški poseg kirurg. Po potrditvi diagnoze nestabilne angine in določitvi resnosti bolezni izberemo ustrezno terapijo.

Zdravljenje bolezni

Proces zdravljenja nestabilne angine vključuje več faz.

Odprava vzrokov

Najpogostejši vzroki za napredovanje bolezni so:

• slabe navade (zloraba alkohola in kajenje);
• zloraba maščobnih, dimljenih ali začinjenih živil;
• hormonske motnje (diabetes, tirotoksikoza);
• debelost;
• ateroskleroza ali tromboza ne koronarnih žil.

Če ti dejavniki niso izločeni, je terapija neučinkovita in ishemija napreduje.

Korekcija načina življenja

Če se odkrije nestabilna angina, mora oseba popolnoma spremeniti način življenja, da prepreči zaplete. Bolnikom priporočamo:

• nenehno jemljete zdravila za izboljšanje prekrvavitve miokarda;
• izključiti iz menija škodljive izdelke;
• skrbite za ustrezen počitek in se izogibajte preobremenitvi;
• telesu zagotoviti ustrezen fizični napor (hipodinamija ni nič manj škodljiva za srčno delo kot preobremenitev).

Ta način življenja mora postati dobra navada, saj se lahko le na ta način ohrani zdravje srčne mišice.

Zdravilo in kirurško zdravljenje

V nasprotju s stabilno, z nestabilno angino, konzervativno zdravljenje je neučinkovito, in le v zgodnji fazi razvoja patologije lahko daje pozitiven učinek.

Z namenom predpisanega zdravljenja:

• zdravila za redčenje krvi;
• antagonisti kalcija (zmanjšanje spazma srčnih arterij);
• presnova, spodbujanje presnovnih procesov v miokardu;
• zdravila za zdravljenje s tem povezanih bolezni (diabetes, ateroskleroza itd.).

V večini primerov ta zdravila niso predpisana kot konzervativno zdravljenje, temveč za preprečevanje pooperativnih zapletov. Kirurško odstranjevanje miokardne ishemije se izvaja na več načinov:

1. Premikanje Pri velikem zoženju leve arterije se namesti šant in pretok krvi prerazporedi med drugimi srčnimi žilami.
2. Angioplastika in stentiranje. Umetna ekspanzija mesta vazokonstrikcije in odstranitev krvnega strdka ali aterosklerotičnih usedlin.

Vrsto operacije določi kirurg ob upoštevanju individualnih značilnosti bolezni.

Glede na zdravstveno statistiko 60-65% operiranih bolnikov kaže popolno izginotje znakov bolezni, preostali bolniki pa prenesejo bolezen v stabilno obliko.

Toda tudi s popolnim izginotjem vseh znakov bolezni se oseba, ki je bila zavrnjena za življenje, izkazuje kot doživljenjski vnos zdravil.

Nestabilna oblika angine pektoris je nevarna in, če se ne zdravi pravočasno, se v 100% primerov konča s smrtjo. Ne smete prezreti prvih bolečin, ki se pojavijo za prsnico, bolje je takoj narediti EKG - to bo dovolj za odkrivanje prvih znakov ishemije.

Nestabilna angina, simptomi, zdravljenje in vse, kar je z njim povezano

Angina pektoris je patološko stanje, pri katerem se oseba sooča s hudimi bolečinami v prsih, ki se širijo na vrat, ramena in včasih tudi na zgornje okončine.

Ta težava je posledica nezadostne oskrbe srca s krvjo in se imenuje stabilna angina.

Za razliko od stabilne, nestabilne oblike angine pektoris je zelo nepredvidljiva bolezen v razvoju. Lahko povzroči srčni napad tudi brez specifičnih zunanjih dejavnikov, zato je posebna nevarnost za človeško življenje.

Izvedite vse o simptomih nestabilne angine, njene diagnoze in taktike zdravljenja iz tega članka.

Opis bolezni

Glavni pogoj za razvoj koronarne bolezni srca je prisotnost ateroskleroze, pri kateri se holesterol in drugi škodljivi lipidi odlagajo na stene arterijskih žil. Skoraj vse krvne žile v telesu trpijo za aterosklerozo, vendar so najbolj negativne posledice te patologije najbolj občutljive koronarne arterije v srcu.

Sčasoma se povečajo plasti holesterola, ki zmanjšajo lumen krvnih žil in ovirajo normalen pretok krvi. Če je oseba mirna, je kršitev krvnega obtoka skoraj ne manifestira, ampak med živčnim ali fizičnim naporom, srce povečuje svoj ritem, in kri začne teči hitreje skozi žile.

Ker so žile stisnjene, postane gibanje krvi težko, zaradi česar miokard trpi zaradi pomanjkanja kisika. Hipoksični procesi vplivajo na odstranitev nepredelanih presnovnih produktov, kar povzroča bolečine v srcu. To stanje se imenuje angina pektoris.

Stabilno vrsto bolezni lahko uspešno obvladujemo - fizično ne preobremenjujte sebe, izogibajte se stresu, med napadom jemljite nitroglicerin. Nestabilna oblika bolezni se kaže drugače.

Nestabilna angina se lahko šteje za mejo med običajnim neuspehom srca in tako nevarnim pojavom, kot je miokardni infarkt. Ta patologija, brez pravočasnega zagotavljanja zdravstvene oskrbe, lahko vodi v razvoj akutnega srčnega napada in zato zahteva nujno hospitalizacijo in stalen zdravstveni nadzor.

Naučite se vse o vzrokih krčnih žil in njihovi odpravi - povedali vam bomo najpomembnejše podrobnosti o tej pogosti bolezni.

Kaj je ishemična bolezen srca - simptomi in zdravljenje, razvrstitev in diagnoza. V našem članku vas čaka vse najbolj potrebno znanje!

Katera zdravila se uporabljajo pri koronarni bolezni srca? Izvedite tukaj.

Vzroki in dejavniki tveganja

Angina pektoris ima nestabilno obliko, ko se v koronarni arteriji prelomi vlakneni plak, sledi nastanek krvnega strdka, ki moti normalno dovajanje krvi v miokard.

Vlaknasti plak se lahko zruši zaradi vnetnih procesov, prekomerne telesne maščobe, hemodinamskih motenj ali pomanjkanja kolagena.

Glavni vzrok nestabilne angine je bolezen koronarnih arterij. Pojavi se, ko se maščobe kopičijo na stenah arterij. Hkrati se zoži lumen žil, srce preneha prejemati dovolj kisika, kar vodi do bolečih simptomov ishemije.

Drugi razlogi, ki lahko povzročijo razvoj patologije, so:

• kapilarno rupturo, ki ji sledi krvavitev v plak;
• povečana sposobnost lepljenja trombocitov;
• sproščanje serotonina ali drugega vazoaktivnega sredstva v kri, v katerem je ostro zoženje lumena koronarnih žil;
• zmanjšanje antitrombotičnih lastnosti endotelijskih celic.

Razvrstitev vrst

Obstajajo 4 glavne vrste nestabilne angine:

1. Primarna, pri kateri bolezen povzroča zaskrbljenost v mesecu.
2. Postinfarkt, ki se kaže v napadih v prvih 2 dneh po miokardnem infarktu ali v akutnem obdobju, ki običajno traja približno osem tednov.
3. Progresivna, pri kateri se zdravstveno stanje poslabša in pogostost napadov narašča naraščajoče, v enem mesecu.
4. Prinzmetalna angina, pri kateri se žile zožijo zaradi krčev, in ne zaradi ateroskleroze.

Delimo jo tudi po starosti in resnosti:

• 1 stopnja. Bolezen se je začela pred manj kot dvema mesecema, težko je, hitro napreduje, se kaže v stanju počitka.
• 2 stopinji. Nanaša se na subakutno fazo bolezni, simptomi se pojavijo prvič in bolečina lahko traja več kot dva dni.
• 3 stopinje. Bolečina se pojavi zadnjih 2 dni.

Odvisno od dejavnikov videza in klinične slike je razdeljen na tri razrede:

• 1 razred. Sindrom bolečine se najprej pojavi z veliko obremenitvijo, kasneje - z minimalno. Število napadov se sčasoma poveča. Prvi napad - ne prej kot pred 2 meseci. V mirnem stanju se napadi morda ne pojavijo 2 meseca.
• 2 razred. Zanj je značilna stalna bolečina v mirnem stanju. Prvi primer napada je bil zabeležen ne prej kot pred dvema mesecema.
• 3 razred. To vključuje akutno angino v mirovanju, ki se je pojavila v zadnjih dveh dneh.

Razlogi za nastanek bolezni so razvrščeni v tri skupine:

• Skupina A - napadi se pojavijo zaradi bolezni, ki niso povezane s srčnim - tirotoksikoza, hipoksijo, anemijo, akutno okužbo.
• Skupina B - angina se razvije v ozadju drugih težav s srcem.
• Skupina C - izvor bolezni je povezan s preloženim srčnim infarktom.

Diagnoza nestabilne angine je določena na podlagi njene klasifikacije in izgleda takole: "nestabilna angina, razred 1A." Glede na to značilnost je mogoče ugotoviti, da se napadi pojavljajo z majhno obremenitvijo že 2 meseca, bolnik pa ima bolezen, ki izzove zožitev koronarnih žil.

Kaj je najbolj učinkovito zdravilo za angino pektoris? Povedali vam bomo o vseh zdravilih, ki jih predpisujejo zdravniki.

Naučite se vse o etiologiji miokardnega infarkta, kot tudi o prvih simptomih, nujni oskrbi in posledicah.

Katere so klinične variante miokardnega infarkta in kakšne so njihove razlike? O tem si lahko preberete v naslednjem pregledu.

Nevarnost in zapleti

Če nezdravljena, nestabilna angina pektoris lahko povzroči naslednje težave:

• akutni miokardni infarkt;
• pljučna embolija;
• huda ventrikularna fibrilacija srca, ki ji sledi smrt;
• akutno srčno popuščanje, ki ga spremlja pljučni edem.

Klinika: znaki in simptomi

Prepoznavanje bolezni je včasih zelo težko, saj se simptomi te bolezni lahko pripišejo številnim drugim srčnim boleznim.

Nestabilna angina se ugotovi, če opazimo naslednje simptome:

• Spremembe simptomov: povečana pogostost in trajanje bolečih napadov, nitroglicerin pomaga manj, bolečina se povečuje in se širi na bližnje dele telesa, napadi se pojavijo tudi z manj stresa kot prej.
• Napad bolečine, ki traja več kot 10 minut, ne ustavi ga nitroglicerin.
• Napadi so se začeli motiti pred mesecem ali pozneje.
• Bolečine v prsnem košu pri zdravljenju stanja po infarktu - tak znak kaže na nastanek novega krvnega strdka v prizadeti posodi.
• Napadi so se začeli pojavljati v stanju počitka.
• Simptomi po operaciji obvoda koronarnih arterij so bili izvedeni pred manj kot tremi meseci.

Prinzmetalova angina ima svoje specifične simptome:

• najpogosteje napadajo mlade moške;
• bolečina ni povezana s telesno aktivnostjo;
• Napadi so pogostejši zjutraj kot ob drugem času;
• visoka učinkovitost zdravljenja z antagonisti kalcija in zdravili iz skupine nitratov.

Ker je ta patologija velika nevarnost za človeško življenje, ko se pojavijo prvi simptomi, se morate takoj obrniti na kardiologa. Ljudje, ki trpijo za koronarno boleznijo srca in angino, morajo redno spremljati in pregledovati zdravnik.

Diagnostika

Za diagnozo se uporabljajo naslednje vrste diagnostičnih postopkov:

• splošni pregled bolnika, poslušanje srčnih tonov, preučevanje simptomov in zgodovine;
• krvni test, ki omogoča identifikacijo vnetnih procesov;
• urina - potrebna za izključitev drugih bolezni;
• EKG - za zaznavanje zapletov koronarne arterijske bolezni;
• Holter EKG - uporablja se za določanje pogojev, pogostosti in trajanja prisotnosti;
• Echo-ECG - potreben za preučevanje strukture in velikosti srca ter stanja ventilov in krvnega obtoka;
• koronarna angiografija, ki vam omogoča raziskovanje pretoka krvi v srčnih žilah;
• Stres-echo-ECG - za ugotavljanje področij miokardne hipoksije v pogojih vadbe;
• scintigrafija, ki omogoča preučevanje stanja sten in votlin srca.

Samo zbrati vse podatke o vseh pregledih, da ustrezna diagnoza.

Ugotovite, kaj prikazuje popolna krvna slika in kako jo dosežete, pravila za dekodiranje rezultatov in še veliko več.

Kaj to pomeni, če je ESR v krvi nad normalno? Kako ta kazalnik vpliva na diagnozo? Izvedite vse podrobnosti tukaj.

Kakšne so vrste monitorjev krvnega tlaka v domu? O tem si lahko preberete v tem članku.

Taktika terapije

Če se odkrije nestabilna angina, je predpisana nujna hospitalizacija s strogim počitkom in zdravljenje z zdravili. Pri zdravljenju se uporabljajo naslednja sredstva: t

• zdravila proti bolečinam - nevroleptanalgezija, nitroglicerin;
• zdravila, ki izboljšujejo pretok krvi - disagreganti in neposredni antikoagulanti (klopidogrel, prasugrel, aspirin in drugi);
• zdravila, ki zmanjšujejo potrebo po kisiku v miokardih - kalcijevi antagonisti, zaviralci beta.

Če ni pozitivnega učinka zdravljenja z zdravili, je mogoče navesti kirurške metode zdravljenja bolezni:

1. Angioplastika. V zoženo posodo se vstavi stent (kovinska cev), ki stene posode zadrži med seboj in zagotavlja normalen pretok krvi.
2. Aorto-koronarni premik. Takšna operacija se uporablja, če je bila prizadeta glavna koronarna arterija ali večina koronarnih žil. V tem primeru se ustvari dodatni kanal, ki obide prizadeta plovila, kar zagotavlja dovajanje krvi v srce.

Pomembno je tudi vedeti o prvih znakih napada angine in kako ga razbremeniti - v posebnem članku o tem. Včasih lahko zdravljenje angine pomaga ljudskim zdravilom.

Napovedi in preventivni ukrepi

Prognoza bolezni je odvisna od stopnje njene resnosti, trajanja razvoja in povezanih patologij. Za preprečevanje udarcev je priporočljivo upoštevati preventivne ukrepe:

• prenehanje kajenja;
• nadzor izgube teže;
• športne igre;
• zmerno pitje;
• Veliko število sadja, rib, zelenjave, celih zrn in pustega mesa v prehrani.

Poleg tega je treba takoj zdraviti bolezni, ki povzročajo visok krvni tlak in zoženje arterijskih žil. Jemanje tabletke aspirina na dan lahko zmanjša število bolečih napadov in zmanjša verjetnost za razvoj akutnega miokardnega infarkta.

Popoln pregled nestabilne angine: vzroki, vrste, terapija

Iz tega članka se boste naučili: kakšna vrsta patologije je nestabilna angina, kot se manifestira, njene vrste. Kako zdravniki diagnosticirajo in zdravijo bolezni.

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Angino povzroča nezadostna dotok krvi v srce. Najpogosteje to stanje povzroča zamašitev koronarne žile ali njeno zoženje, pri čemer je lumen odprt le za 25% ali manj.

Nestabilna oblika angine je tista, ki napreduje. Za razliko od stabilne je značilna slaba prognoza, saj povzroča miokardni infarkt. Če se ta bolezen pojavi po že utrpelem srčnem infarktu, obstaja veliko tveganje za ponovitev bolezni.

Včasih se lahko bolezen popolnoma ozdravi (z zgodnjim zdravljenjem z zdravnikom, s kirurškim zdravljenjem), v nekaterih - lahko ustavite njene simptome, močno zmanjšate pogostost napadov.

Kardiolog se ukvarja s to patologijo.

Vzroki nestabilne angine

Če ima bolnik stabilno angino pektoris, lahko postane nestabilen, kadar je izpostavljen takim dejavnikom:

• prekomerna vadba;
• hud stres ali težko duševno delo;
• kronično pomanjkanje spanja;
• slabe navade;
• samozdravljenje

Štiri vrste nestabilne angine

Glede na vzrok in značilnosti tečaja je nestabilna angina štiri vrste:

1. prvič pojavil;
2. postinfarkt;
3. različica (angina mirovanja);
4. progresivno;

Prvi je patologija, katere simptomi so se pojavili pred mesecem dni in manj. Zanj je značilno postopno povečanje resnosti simptomov in zmanjšanje učinkovitosti nitroglicerina pri zdravljenju.

Postinfarkt se pojavi kot zaplet miokardne nekroze. V prvih 8 dneh po srčnem napadu se pojavijo napadi angine, njihova pogostost in intenzivnost se postopoma povečata. Če pacientu čas ne pomaga, bo imel še en miokardni infarkt.

Za variacije so značilni epileptični napadi, ki se pojavijo v mirovanju približno ob istem času dneva. Njihovo trajanje običajno ne presega 15 minut. Spremembe na EKG-ju so opazne le med napadom. Takšna nestabilna angina se pojavi zaradi spazma koronarnih arterij. Če bolnik po prvih napadih ne gre k zdravniku, bo najverjetneje imel srčni napad v naslednjih 2-3 mesecih.

Napredna oblika nestabilne angine je povečanje števila napadov, ki so že prisotni. Ta sorta se razvije iz stabilne angine, kadar na kardiovaskularni sistem vplivajo neželeni dejavniki.

Simptomi

• Glavni simptom bolezni je bolečina v prsnem košu zaradi stiskanja, ki daje ramo, levo lopatico, manj pogosto levo roko, spodnjo čeljust.
• Pri naporu se hitro pojavi kratko sapo in občutek pomanjkanja zraka v prsih, tudi s popolnim dihanjem.
• Nočne napade lahko spremlja zadušitev.
• Redko se pojavijo slabost in zgaga.

Bolečina se kaže v obliki napadov, ki trajajo od 1 do 15 minut. Pojavi se običajno zaradi fizičnega napora ali čustvenega stresa.

V zgodnji fazi bolezni se epileptični napadi pojavijo šele po intenzivni obremenitvi (npr. Dolgotrajni) ali hudem stresu. Z napredovanjem patologije pride do bolečine v prsih, ko hodimo po stopnicah in nato med normalno hojo. Napadi se lahko pojavijo tudi po tem, ko ste jedli veliko maščobe ali pili alkohol.

Kadar se pojavijo alternativni nestabilni napadi angine v mirovanju.

Navadno se bolečine v prsih ustavi z nitroglicerinom, toda z napredovanjem bolezni postane manj učinkovita. Najprej ga je treba ponovno odobriti in potem preneha delovati v celoti.

Diagnostične metode za nestabilno angino pektoris

Simptome angine lahko zamenjamo z manifestacijami drugih bolezni kardiovaskularnega sistema. Zato bo kardiolog pred predpisovanjem zdravljenja opravil temeljito diagnozo, ki bo sestavljena iz več faz (do šest).

1. Pregled simptomov

Zdravnik vas bo skrbno intervjuiral in vas prosil, da natančno opišete občutke v območju srca med napadom.

Pri postavitvi diagnoze se upošteva:

• naravo bolečine;
• pogoje, pod katerimi se pojavlja;
• pogostost, s katero se pojavi;
• stopnjo učinkovitosti nitroglicerina in drugih nitratov za njegovo odstranitev.

Pri nestabilni angini se med vadbo običajno pojavi bolečina. Poleg tega se stopnja stresa, ki je potrebna za povzročanje neugodja v prsih, postopoma zmanjšuje. Pozitivni učinek jemanja nitroglicerina ni vedno prvič.

2. Elektrokardiogram

Na EKG-ju se nestabilna angina pektoris manifestira v obliki znakov ishemije - nezadostne prekrvavitve. Najbolj jasno so vidne na kardiogramu med napadom. Lahko vztrajajo 2–3 dni po napadu ali izginejo skupaj z bolečimi občutki.

Če običajni elektrokardiogram ne kaže nepravilnosti, bo zdravnik predpisal holterjevo spremljanje - dolgoročno kardiogram. To je potrebno za beleženje delovanja srca med napadom. Odvisno od njihove pogostosti bo morda potrebna holterjeva študija 1-3 dni.

3. Ultrazvok

V nestabilni angini, v nasprotju s stabilno, obstajajo nepravilnosti, ki jih lahko določimo s pomočjo Echo CG - ultrazvoka srca. To je kršitev mobilnosti tistih delov miokarda, ki so slabo oskrbljeni s krvjo, kar zmanjšuje kontraktilnost.

4. Analize

Če sumite na angino, vam bo zdravnik predpisal krvno preiskavo. S to patologijo so navadno povišane levkociti.

Troponin T je lahko tudi povišan, običajno pa se poveča le med napadi, ki jih ni mogoče odkriti z analizo krvi. Če njegova raven presega normo v obdobju med napadi (vključno z rezultati krvnih preiskav), to nakazuje, da je bolnik v bližnji prihodnosti v veliki meri izpostavljen miokardnemu infarktu. V tem primeru morate takoj začeti zdravljenje.

5. Angiografija

Določite natančno lokalizacijo blokade (zoženja) žil - zato se je pojavila bolezen - uporablja se koronarni arterijski pregled.

Angiografija vam omogoča natančno določanje mesta patologije. Ta pregled običajno predpiše zdravnik, če se bolniku pokaže kirurško zdravljenje.

6. Raziskava o radionuklidih

V primeru, da zdravniki na EKG ne morejo razlikovati med nestabilno angino pred nedavnim miokardnim infarktom, je predpisano. Če infarkt ni bil obsežen, njegovi simptomi v več pogledih spominjajo na znake nestabilne angine. Toda zdravljenje teh dveh patologij je drugačno, zato bodo zdravniki potrebovali diferencialno diagnozo.

Zdravljenje: kako se znebiti nestabilne angine?

Najpogosteje je zdravljenje namenjeno stabilizaciji nestabilne angine. Napadi ne morejo popolnoma izginiti, ampak postanejo veliko redkejši.

Pri zdravniku v zgodnji fazi bolezni obstaja možnost, da se popolnoma znebite napadov neugodja v prsih. Možno je tudi po kirurškem zdravljenju.

Zdravljenje nestabilne angine pektoris je usmerjeno tako k odpravljanju simptomov takoj po njihovem pojavu kot pri odpravljanju osnovne bolezni, ki je povzročila pojav angine pektoris.

Odprava simptomov napada

Narkotični analgetiki so lahko potrebni za odpravo bolečin ob nastopu simptomov, saj zdravila na osnovi nitratov ne delujejo več.

V zgodnjih fazah bolezni so navadno zadostni nitrati, vendar v višjih odmerkih kot pri stabilni angini.

Včasih je treba dnevno dati raztopino nitroglicerina v obliki kapalke.