Pregled bazicne insuficience vertebro (VBI): vzroki in zdravljenje

Iz tega članka se boste naučili: kaj je vertebro bazilarna insuficienca: njeni simptomi in zdravljenje ter kateri zdravnik naj se poveže.

Avtor članka: Alexandra Burguta, porodničar-ginekolog, višja medicinska izobrazba z diplomo iz splošne medicine.

Vertebro bazilarna insuficienca (skrajšano VBN) je kompleks simptomov žariščnih in možganskih sprememb, ki so reverzibilne. To stanje je posledica pomanjkanja dotoka krvi v možgane prek vretenčnih in bazilarnih arterij.

Arterije, ki hranijo možgane, se odcepijo od neimenovane arterije na desno in od subklavije na levo, dvignejo se z dveh strani v odprtinah prečnih procesov vratnih vretenc in prodrejo v lobanjo, kjer se združijo.

Arterije, ki hranijo možgane

Torej tvorijo bazilarno (glavno) arterijo, ki se nahaja na spodnji površini možganskega stebla. Delež vertebrobazilarnega bazena predstavlja približno 30% celotnega možganskega pretoka krvi. Zmanjšan pretok krvi na kateremkoli mestu zaradi kompresije od zunaj, zoženje znotraj prereza povzroča nezadostno prehrano možganov in klinične znake bolezni.

Arterialne formacije:

• srednji in medulla;
• Varolijev most;
• mali možgani;
• okcipitalne, parietalne mešičke in delno časovne možganske poloble;
• vizualni kupček;
• večina hipotalamusa in talamusa;
• vratne hrbtenjače.

Več kot 70% prehodnih ishemičnih napadov (kršitev cerebralnega obtoka ali mikrostroga) se pojavi v bazenu bazilike vertebro, po katerem se 30–35% bolnikov razvije v ishemični možganski kapi. Umrljivost zaradi ishemične kapi v zadnjem delu možganov je 3-krat večja kot pri kapi v karotidni arteriji.

Nevrologi se ukvarjajo z zdravljenjem vertebrobazilarne insuficience. V primeru hude patologije bo morda potrebna pomoč vaskularnega kirurga. Kompleks terapije vključuje zdravnike sorodnih specialitet: otoneurolog, kardiolog, ročni terapevt, oftalmolog, fizioterapevt.

Prognoza je odvisna od vzroka patologije. S kompenzirano stopnjo je mogoče doseči izterjavo. Pri dekompenzaciji in kapi je napoved bolj pesimistična.

Vzroki razvoja

Vertebrobazilarna insuficienca je prirojena in pridobljena. Dejavniki, ki vodijo do zmanjšanega pretoka krvi, so lahko žilni in zunanji.

Vzroki odpovedi bazilarnega vertebro:

• ateroskleroza z razvojem stenoze ali okluzije neimenovanih in subklavijskih arterij se pojavi pri 78–80% bolnikov;
• anomalije vaskularnega razvoja - patološko mučenje, atipično izločanje iz aorte, arterijska hipoplazija - pri 20–23%;
• vnetni procesi v žilni steni - arteritis;
• osteohondroza vratne hrbtenice;
• arterijska hipertenzija;
• diabetična angiopatija;
• poškodbe vratu;
• antifosfolipidni sindrom;
• osteohondroza;
• intervertebralna kila;
• mišični krči ali distrofične lezije.

Pri otrocih je lahko rojska travma vzrok za razvoj bazilarnega vertebra.

Klinična slika vertebro bazilarne insuficience

Za bazično bazično insuficienco je značilen polisimptom, katerega resnost je odvisna od območja pomanjkanja krvi.

Pri prehodnih ishemičnih napadih so izraziti izrazi, vendar pogosto diagnozo naredimo že po tem, saj se po prihodu "ambulante" klinične manifestacije izginejo. Te vključujejo:

1. motnje govora zaradi otrplosti ust;
2. težave pri požiranju;
3. padajoče napade - nenadna oslabelost spodnjih okončin, padanje, nepremičnost, včasih spremlja omedlevica;
4. začasna izguba vida;
5. zmedenost v času, kraju, situaciji;
6. nehoteno tresenje rok, nog, trupa;
7. omejevanje mobilnosti telesa.

V hudih primerih akutnih obtočnih motenj se razvije ishemična kap. Do 30% bolnikov brez zdravljenja se bo v 5 letih po začetni manifestaciji prehodne ishemije srečalo z možgansko kapjo.

Diagnoza vertebrobazilarne insuficience

Simptomi VBN so različni, vendar ne specifični. Pogosto jih najdemo v drugih pogojih. Vendar pa skrbno zbiranje in analiza pritožb omogoča zdravniku, da sumi, da ima bolnik vertebralno-bazilarno insuficienco in ga pošlje v dodatni pregled.

Pri ocenjevanju nevrološkega statusa nevrolog ugotovi značilne simptome žariščnih in možganskih motenj, opravi funkcionalne teste:

• zmanjšan tonus mišic;
• test s hiperventilacijo - z globokimi pogostimi simptomi dihanja;
• test za omotico, ki jo izzove intenzivno delo z rokami, ali pri obračanju glave z ene strani na drugo ali obračanjem ramenskega pasu v različnih smereh s stacionarno glavo in medenico;
• de Kleinov test - z ostrim ovinkom glave ali padcem in fiksacijo za 15 s se pojavi značilna klinična slika, izražena z zmedenostjo, upočasnitvijo reakcije, težavami pri odgovarjanju na enostavna vprašanja (ime ali lokacija pacienta), zoženje enega od učencev;
• Hauntanov test - s podaljšanimi rokami, z dlanmi navzgor in z zaprtimi očmi, se pacient obrne na eno stran s svojim telesom do konca in še naprej premika glavo v isti smeri do neuspeha. Bolnik je v tem položaju 20–30 sekund. Če je bolnik v ravnovesju, se ena ali obe roki ne spuščata in dlani ostanejo obrnjeni navzgor, potem pa je potencialno mogoče izključiti poškodbe možganskega stebla ali "motorične" skorje.

Opravite posebno poslušanje žil zgornjih okončin.

Predpisani laboratorijski testi za določanje vzrokov, ki vodijo do vertebralno-bazilarne insuficience: t

• elektrolitska sestava krvi;
• glukoza;
• lipidni profil;
• kazalniki sistema homeostaze;
• protiteles proti fosfolipidom.

Instrumentalne metode omogočajo natančno diagnozo. V običajni praksi se uporablja:

1. Dopplerjev ultrazvočni pregled velikih žil vrat in glave je presejalna metoda za odkrivanje vertebrobazilarne insuficience;
2. CT in MRI - za vizualizacijo majhnih lezij, kile;
3. Angiografija - »zlat standard« za diagnosticiranje motenj pretoka krvi v bazenu bazilike vertebro, omogoča fiksiranje žil na rentgenskem filmu z injekcijo kontrastnega sredstva;
4. reoencefalografija;
5. magnetna resonančna angiografija - vizualizacija posode brez kontrasta.

Za diagnozo motenj lobanjskih živcev bolnika se pošlje v posvetovanje otolaringolog, otoneurolog, okulist, nevropsihiatar, kardiolog.

Pri pregledovanju osebe z vretenčno bazilarno insuficienco je pomembno, da se ne samo postavi pravilna diagnoza, ampak tudi ugotovi vzrok njenega pojava.

Zdravljenje vertebrobazilarne insuficience

Taktika obvladovanja je odvisna od temeljnih vzrokov sindroma vertebro bazilarne insuficience, stopnje poškodb arterij bazena, resnosti kliničnih manifestacij.

Začetne stopnje patologije se zdravijo ambulantno. Prehodni ishemični napad, trajna disfunkcija zahtevajo hospitalizacijo v nevrološkem oddelku.

Predpogoj za uspeh terapije je popravek režima in načina življenja:

• skladnost z dieto z omejitvijo soli, dimljenimi živili, vključno z zelenjavo, sadjem, kuhanim mesom, suhim sadjem;
• agrumi, brusnice, kivi - bogati z vitaminom C, potrebni za zaščito krvnih žil;
• dnevno merjenje krvnega tlaka;
• prenehanje kajenja;
• zmerna vadba;
• izključitev alkoholnih pijač;
• hodi na svežem zraku.

Konzervativna terapija

Zdravljenje z drogami je odvisno od osnovnega vzroka. Dodeli:

• vazodilatatorna zdravila - za preprečevanje spazma arterij;
• antihipertenzivna zdravila - za nadzor krvnega tlaka;
• antiplateletna sredstva - za preprečevanje tromboze;
• antikoagulanti - za zmanjšanje strjevanja krvi;
• Nootropics - za izboljšanje delovanja možganov;
• angioprotektorji;
• antiemetične;
• zdravila proti bolečinam;
• hipnotiki;
• zdravila za vrtoglavico.

Izbira zdravil je individualna za vsakega bolnika in je odvisna od simptomov, ki ga motijo.

Fizioterapija

Fizioterapija se uporablja v kombinaciji s tabletnimi sredstvi, zlasti za ekstravaskularne vzroke vertebrobazilarne insuficience:

• masaža vratu izboljšuje krvni obtok;
• Vadbena terapija lajša mišične krče;
• refleksologija, magnetna terapija - sprostitev mišic, anestezija;
• hirudoterapija - zdravljenje s pijavkami;
• uporaba steznikov;
• metode ročne terapije.

Terapija mora biti dolga in stalna. Večina uporabljenih zdravil ima kumulativni učinek, njihov učinek se pojavi čez nekaj časa.

Kirurško zdravljenje

Z neučinkovitost zdravljenja, povečanje kliničnih manifestacij nezadostnosti oskrbe krvi v možganih kirurški popravek.

Če je bazilarna insuficienca vretenc posledica kompresije, opravite:

1. mikrodisekktomija - nevrokirurška operacija, namenjena izrezovanju hernijacije medvretenčnega diska in stabilizaciji hrbtenice;
2. laserska rekonstrukcija medvretenčnih plošč.

Pri zožitvi lumena arterije z aterosklerotično plaketo se izvede endartektomija - odstranitev.

Pri stenozi arterije se uporablja stentiranje - v posodo se vstavi poseben stent, ki igra vlogo balona in preprečuje zoženje arterije.

Narodno zdravilo

Folk pravna sredstva ne morejo nadomestiti zdravniške preglede. Uporabljajo se kot podpora in povečanje učinka zdravil.

Vertebro-bazilarna insuficienca (VBN)

Vertebralno-bazilarna insuficienca (sinonimi Vertebro-bazilarna insuficienca in VBN) je reverzibilna kršitev možganskih funkcij, ki jo povzroča zmanjšanje oskrbe krvi v območju, ki ga hranijo vretenčne in bazilarne arterije.

Sinonim "sindrom vertebrobazilarnega arterijskega sistema" je uradni naziv vertebro-bazilarne insuficience.

Zaradi variabilnosti manifestacij vertebro-bazilarne insuficience, številčnosti subjektivnih simptomov, težavnost z instrumentalno in laboratorijsko diagnozo vertebro-bazilarne insuficience in klinično sliko podobna številnim drugim patološkim stanjem - VBN se pogosto pojavlja v klinični praksi, ko ni veljavne diagnoze. zaradi tega.

Vzroki VBN

Trenutno se obravnavajo vzroki vertebro-bazilarne insuficience ali VBH:

1. Stenising lezija velikih plovil, predvsem:

• ekstrakranialni vretenčarji
• subklavijske arterije
• neimenovane arterije

V večini primerov je kršitev prehodnosti teh arterij posledica aterosklerotičnih sprememb, najbolj ranljive pa so:

• prvi odsek - od začetka arterije do njenega vstopa v kostni kanal prečnih procesov vretenc C5 in C6
• četrti segment - fragment arterije od perforacije dura mater do stičišča z drugo vertebralno arterijo na meji med mostom in medulo, v območju nastanka glavne arterije;

Pogoste poškodbe teh območij so posledica lokalnih značilnosti žilne geometrije, ki predisponirajo pojavljanje območij turbulentnega pretoka krvi, poškodbe endotelija.

2. Prirojene značilnosti strukture žilne postelje:

• nenormalno izločanje vretenčnih arterij
• hipoplazija / aplazija ene od hrbteničnih arterij
• patološko vijuganje vretenčnih ali bazalnih arterij
• nezadosten razvoj anastomoze na osnovi možganov, predvsem arterij v Willisovem krogu, kar omejuje možnosti kolateralne oskrbe s krvjo v pogojih poraza glavne arterije;

3. Mikroangiopatija na ozadju arterijske hipertenzije, diabetes mellitus je lahko vzrok za VBN (poškodbe malih cerebralnih arterij).

4. Stiskanje vertebralnih arterij s patološko spremenjenimi vratnimi vretenci: med spondilozo, spondilolistezo, pomembnimi osteofiti (zadnja leta so pregledali vlogo kompresijskih učinkov na vertebralne arterije kot pomemben vzrok za VBH, čeprav je v nekaterih primerih precej izrazita kompresija arterije, ko se glava obrne, kar se tudi zmanjša krvni pretok skozi žilo lahko spremljajo arterijsko-arterijske embolije)

5. Ekstravazalna kompresija subklavijske arterije hipertrofirane skalene mišice, hiperplastični transverzalni procesi vratnih vretenc.

6. Akutna poškodba vratne hrbtenice:

• prevoz (poškodba pred poškodbami vratu)
• iatrogena z nezadostno manipulacijo ročne terapije
• nepravilno izvajanje gimnastičnih vaj

7. Vnetna lezija žilne stene: Takayasova bolezen in drugi arteritis. Najbolj ranljive so ženske v rodni dobi. Na podlagi obstoječe poškodovane stene posode z redčenjem medijev in zgoščenih, stisnjenih intim, se lahko loči tudi v pogojih manjše travme.

8. Antifosfolipidni sindrom: lahko je vzrok za kombinacijo oslabljene prehodnosti zunaj in intrakranialnih arterij in povečane tromboze pri mladih.

Dodatni dejavniki, ki prispevajo k cerebralni ishemiji pri vertebro-bazilarni insuficienci (VBI):

• spremembe v reoloških lastnostih krvi in ​​motnje mikrocirkulacije s povečano trombozo
• kardiogena embolija (čigar frekvenca doseže 25% po T.Glass et al., (2002);
• majhne arterijsko-arterijske embolije, katerih vir je ohlapen parietalni tromb
• popolna okluzija lumena posode kot posledica stenoze aterosklerotične vertebralne arterije z nastankom stenskega strdka;

Povečana tromboza vertebralne in / ali bazilarne arterije v določeni fazi njenega razvoja se lahko kaže kot klinična slika prehodnih ishemičnih napadov v vertebrobazilarnem sistemu. Verjetnost tromboze se poveča na območjih arterijske poškodbe, na primer pri prehodu transverzalnih procesov CVI-CII v kostnem kanalu. Verjetno je lahko izzivalni trenutek razvoja tromboze vretenčnih arterij v nekaterih primerih dolgotrajno zadrževanje v neudobnem položaju s prisilnim položajem glave.

Podatki o sekcijskih in nevremenskih raziskovalnih metodah (predvsem MRI) razkrivajo naslednje spremembe v možganskem tkivu (možgansko deblo, most, mali možgani, zatilnice) pri bolnikih z VBI:

• Lakunarni infarkti različnih predpisov
• znaki smrti nevronov in proliferacija glialnih elementov
• atrofične spremembe v možganski skorji

Ti podatki, ki potrjujejo obstoj organskega substrata bolezni pri bolnikih z VBN, kažejo na potrebo po temeljitem iskanju vzroka bolezni v vsakem posameznem primeru.

Simptomi vertebro-bazilarne insuficience VBN

Diagnoza cirkulatorne odpovedi v zračni sili temelji na značilnem kompleksu simptomov, ki združuje več skupin kliničnih simptomov:

• motnje vida
• okulomotorne motnje (in simptomi disfunkcije drugih lobanjskih živcev)
• kršitev statike in koordinacijo premikov
• vestibularne (kohleovestibularne) motnje
• simptomi žrela in grla
• glavobol
• astenični sindrom
• vegetativno-žilno distonijo
• prevodni simptomi (piramidna, občutljiva)

Prav ta kompleksni simptom najdemo pri večini bolnikov s cirkulatorno odpovedjo v bazenu vertebro. V tem primeru se domnevna diagnoza določi s prisotnostjo vsaj dveh od teh simptomov. Običajno so kratkotrajne in se pogosto odvijajo samostojno, čeprav so znaki težav v tem sistemu in zahtevajo klinični in instrumentalni pregled. Zlasti je potrebna temeljita zgodovina, da se razjasnijo okoliščine teh ali drugih simptomov.

Osnova za klinične manifestacije VBN je kombinacija:

• značilne pritožbe bolnika
• objektivno zaznavne nevrološke simptome, ki kažejo na vpletenost struktur, ki dobavljajo kri iz vertebrobazilarnega sistema.

Jedro klinične slike vertebrobazilarne insuficience je razvoj nevroloških simptomov, ki odražajo prehodno akutno ishemijo možganov na področjih vaskularizacije perifernih vej vretenčnih in bazilarnih arterij. Vendar pa se pri bolnikih po koncu ishemičnega napada lahko odkrijejo nekatere patološke spremembe. Pri istem bolniku z VBN se običajno kombinira več kliničnih simptomov in sindromov, med katerimi ni vedno lahko razlikovati vodjo.

Pogojno lahko vse simptome VBN razdelimo na:

• paroksizmalno (simptomi in sindromi, ki se pojavijo med ishemičnim napadom);
• trajno (opaženo že dolgo časa in se lahko odkrije pri bolniku v interiktalnem obdobju).

V bazenu arterij vertebrobazilarnega sistema se lahko razvije:

• prehodni ishemični napadi
• ishemične kapi različne jakosti, vključno s lukunami.

Nepravilnosti lezij arterij vodijo v dejstvo, da je za cerebralno ishemijo značilen mozaičnost, "madeži".

Kombinacijo znakov in njihovo resnost določajo:

• lokalizacija lezije
• velikost lezije
• možnosti kroženja zavarovanj

Nevrološki sindromi, opisani v klasični literaturi, so v praksi razmeroma redki, zaradi variabilnosti sistema oskrbe s krvjo v možganskem deblu in možganu. Ugotovili so, da se med napadi lahko spremeni stran primarnih motenj gibanja (pareza, ataksija), pa tudi občutljive motnje.

1. Za motnje gibanja pri bolnikih z VBN je značilna kombinacija:

• centralna pareza
• oslabljeno koordinacijo zaradi poškodb majhnega mozga in njegovih povezav

Praviloma obstaja kombinacija dinamične ataksije v okončinah in namernega tremorja, motenj hoje in enostranskega zmanjšanja mišičnega tonusa.
Opozoriti je treba, da ni vedno klinično mogoče ugotoviti vpletenosti karotidnih ali vretenčnih arterij v patološki proces krvnega obtoka, zaradi česar je zaželena uporaba nevroznakovalnih metod.

2. Pojavijo se senzorične motnje:

• simptomi izgube s pojavom hipo- ali anestezije v eni udi, polovica telesa.
• možna je pojava parestezij, navadno je vpletena koža okončin in obraza.
• motnje površinske in globoke občutljivosti (pojavijo se pri četrtini bolnikov z VBN in so praviloma posledica lezij ventrolateralnega talamusa v območjih oskrbe s krvjo a. Thalamogeniculat ali zadnje zunanje vilične arterije);

3. Vidne motnje se lahko izrazijo v obliki: t

• izguba vidnih polj (skotomi, homonimna hemianopsija, kortikalna slepota, manj pogosto - vizualna agnosija)
• videz fotografij
• zamegljen vid, dvoumnost vizije objektov
• videz vizualnih podob - "muhe", "luči", "zvezde" itd.

4. Disfunkcija kranialnega živca

• okulomotorne motnje (diplopija, konvergentni ali divergentni strabizem, navpična razlika zrkel),
• periferna pareza obraznega živca
• bulbarni sindrom (redkeje pseudobulbarni sindrom)

Ti simptomi se pojavljajo v različnih kombinacijah, njihov izoliran pojav je veliko manj pogost zaradi reverzibilne ishemije v vertebrobazilarnem sistemu. Upoštevati je treba možnost kombiniranega okvare možganskih struktur, ki oskrbujejo kri iz sistemov karotidne in vertebralne arterije.

5. Simptomi žrela in grla:

• občutek grudice v grlu, bolečina, boleče grlo, težave pri požiranju hrane, krči žrela in požiralnika
• hripavost, afonija, občutek tujka v grlu, kašelj

6. Napadi omotice (ki trajajo od nekaj minut do ur), ki so lahko posledica morfofunkcionalnih značilnosti oskrbe vestibularnega aparata s krvjo, njegove visoke občutljivosti za ishemijo.

Vrtoglavost:

• praviloma je sistemska (v nekaterih primerih je omotica nesistemska in bolnik doživlja občutek padca, bolezen gibanja in nihanje okoliškega prostora);
• manifestira se z obračanjem ali premikanjem okoliških predmetov ali lastnega telesa.
• so značilne avtonomne motnje: slabost, bruhanje, obilno hiperhidroza, spremembe srčnega utripa in krvni tlak.

Sčasoma se lahko intenzivnost občutka omotičnosti umiri, pri čemer nastajajoči žariščni simptomi (nistagmus, ataksija) postanejo izrazitejši in postanejo vztrajni.
Vendar je treba upoštevati, da je občutek omotice eden najpogostejših simptomov, ki se s starostjo povečuje.

Omotičnost pri bolnikih z VBI, kot tudi pri bolnikih z drugimi oblikami žilnih poškodb možganov, je lahko posledica trpljenja vestibularnega analizatorja na različnih ravneh, njegova narava pa se ne določa toliko zaradi značilnosti glavnega patološkega procesa (ateroskleroza, mikroangiopatija, arterijska hipertenzija). lokalizacija ishemije:

• lezije perifernega dela vestibularnega aparata
• lezija osrednjega dela vestibularnega aparata
• psihiatrične motnje

Nenadna sistemska vrtoglavica, še posebej v kombinaciji z akutno razvito enostransko gluhoto in občutek hrupa v ušesu, je lahko značilen izraz labirintnega infarkta (čeprav je izolirana vrtoglavica le redko edina manifestacija VBN).

Diferencialna diagnoza vertebro-bazilarne insuficience

Poleg vertebro-bazilarne insuficience je lahko podobna klinična slika:

• benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica (ki jo povzroča lezija vestibularnega aparata in ni povezana z motnjami v oskrbi s krvjo, zanesljiv test za njeno diagnozo so Hallpikeovi testi);
• vestibularni nevronitis
• oster labirintitis
• Menierova bolezen, hidropos labirinta (zaradi kroničnega vnetja srednjega ušesa)
• perilimfatična fistula (povzročena s poškodbo, operacijo)
• akustična neuroma
• demielinizirajoče bolezni
• normotenzivna hidrocefalus (kombinacija dolgotrajne omotice, neravnovesja, nestabilnosti med hojo, kognitivnih motenj)
• čustvene in duševne motnje (anksioznost, depresivne motnje)
• patologija degenerativne in travmatične narave vratne hrbtenice (cervikalna vrtoglavica), pa tudi sindrom kraniocerfnega stičišča

Okvare sluha (zmanjšana ostrina, tinitus) so tudi pogoste manifestacije VBN. Upoštevati pa je treba, da približno tretjina starejšega prebivalstva sistematično zaznava občutek hrupa, več kot polovica pa jih čuti kot intenzivne, kar povzroča precejšnje nevšečnosti. V zvezi s tem se vse avdiološke motnje ne smejo obravnavati kot manifestacije cerebrovaskularne bolezni, saj je pogostost degenerativnih procesov v srednjem ušesu visoka.

Hkrati pa obstajajo dokazi, da so kratkotrajne epizode (do nekaj minut) enostranske reverzibilne izgube sluha v kombinaciji s hrupom v ušesu in sistemsko omotičnostjo produkti sprednje spodnje cerebelarne arterijske tromboze, ki zahteva veliko pozornosti do takih bolnikov. Praviloma je vir sluha v tej situaciji polž, ki je izredno občutljiv na ishemijo, in retrokohlearni segment slušnega živca, ki je bogat s kolateralno vaskularizacijo, je razmeroma redka.

Diagnoza vertebro-bazilarne insuficience

Zdaj so pri diagnozi VBN najbolj dostopne in varne ultrazvočne metode za raziskovanje žilnega sistema možganov:
• Dopplerjev ultrazvok omogoča pridobivanje podatkov o prepustnosti vretenčnih arterij, linearni hitrosti in smeri pretoka krvi v njih. Kompresijsko-funkcionalni testi omogočajo oceno stanja in virov kolateralne cirkulacije, pretoka krvi v karotidni, časovni, supra blokadi in drugih arterijah.
• Duplex skeniranje prikazuje stanje stene arterije, naravo in strukturo stenotičnih formacij.
• Transkranialni Doppler (TCD) s farmakološkimi vzorci je pomemben za določanje cerebralne hemodinamske rezerve.
• Ultrazvočna doppler sonografija (USDG), - odkrivanje signalov v arterijah daje idejo o intenzivnosti mikroemboličnega toka v njih, kardiogenega ali žilnega embologa.
• Podatki o stanju glavnih arterij glave, pridobljeni z MRI v angiografskem načinu, so zelo dragoceni.
• Ko se odloča o vprašanju izvajanja trombolitične terapije ali operacije na vretenčnih arterijah, postane odločilen kontrastni rentgenski panangografija.
• Posredne podatke o vretenčnem učinku na vretenčne arterije lahko dobimo tudi z običajno radiografijo, ki jo opravimo s funkcionalnimi testi.

Najboljša metoda nevroznanja stenskih struktur ostaja MRI, ki vam omogoča, da vidite tudi majhne žarišča.

Posebno mesto zavzemajo otoneurološke raziskave, še posebej, če so podprte z računalniško podprtimi elektronistagmografskimi in elektrofiziološkimi podatki o slušno evociranih potencialih, ki so značilni za stanje možganskih struktur.

Posebej pomembne so študije koagulacijskih lastnosti krvi in ​​njene biokemične sestave (glukoza, lipidi).

Zaporedje uporabe navedenih instrumentalnih metod raziskovanja je določeno s posebnostjo določanja klinične diagnoze.

Zdravljenje vertebro-bazilarne insuficience

Glavna večina bolnikov z VBN prejema konzervativno zdravljenje na ambulantni osnovi. Upoštevati je treba, da je treba bolnike z akutnim žariščnim nevrološkim deficitom hospitalizirati v nevrološki bolnišnici, saj je treba upoštevati možnost povečanja tromboze velikega arterijskega debla z razvojem kapi s trajno nevrološko pomanjkljivostjo.

1. Sedanje razumevanje mehanizmov razvoja VBN, zlasti prepoznavanje vodilne vloge stenirnih lezij v ekstrakranialnih regijah glavnih arterij, kot tudi uvajanje novih medicinskih tehnologij v klinično prakso, nam omogoča, da razmislimo o angioplastiki in stentiranju ustreznih žil kot alternativi zdravljenja takih bolnikov, endarterektomiji, uvedbi ekstraintracranialnih anastomoz. V nekaterih primerih se lahko upošteva možnost trombolize.

Zbrane informacije o uporabi transluminalne angioplastike glavnih arterij, vključno s proksimalnim segmentom pri bolnikih z VBH.

2. Terapevtska taktika pri bolnikih z VBN je določena z naravo glavnega patološkega procesa, medtem ko je priporočljivo izvesti korekcijo glavnih spremenljivih dejavnikov tveganja za žilne bolezni možganov.

Prisotnost arterijske hipertenzije zahteva pregled, da se izključi njegova sekundarna narava (obnovitvena hipertenzija, tirotoksikoza, hiperfunkcija nadledvičnih žlez itd.). Sistematični nadzor ravni krvnega tlaka in zagotavljanje racionalne prehranske terapije sta potrebna:

• omejitev v prehrani soli
• odpravo uživanja alkohola in kajenja
• merjena vadba

Če ni pozitivnega učinka, je treba zdravljenje z zdravili začeti v skladu s splošno sprejetimi načeli. Doseganje ciljne ravni tlaka je potrebno najprej pri bolnikih z obstoječimi poškodbami ciljnih organov (ledvice, mrežnice itd.), Ki trpijo za sladkorno boleznijo. Zdravljenje se lahko začne z jemanjem zaviralcev ACE in zaviralcev angiotenzinskih receptorjev. Pomembno je, da ta antihipertenzivna zdravila zagotavljajo ne le zanesljiv nadzor krvnega tlaka, temveč tudi nefro in kardioprotektivne lastnosti. Pomembna posledica njihove uporabe je preoblikovanje vaskularne plasti, katere možnost se predvideva glede na vaskularni sistem možganov. Z nezadostnim učinkom je mogoče uporabiti antihipertenzivna zdravila iz drugih skupin (zaviralci kalcijevih kanalčkov, b-blokatorji, diuretiki).

Pri starejših je v prisotnosti stenozne lezije glavnih arterij glave potrebno skrbno znižati arterijski tlak, saj obstajajo dokazi o progresivni žilni poškodbi možganov s prenizkim arterijskim tlakom.

3. Če se pojavijo stenozne poškodbe glavnih arterij glave, velika verjetnost tromboze ali arterio-arterijske embolije, je učinkovit način za preprečevanje epizod akutne cerebralne ishemije obnova reoloških lastnosti krvi in ​​preprečevanje nastajanja celičnih agregatov. Za ta namen se široko uporabljajo antiplateletna sredstva. Najbolj dostopno zdravilo, ki združuje zadostno učinkovitost in zadovoljive farmakoekonomske značilnosti, je acetilsalicilna kislina. Optimalni terapevtski odmerek je 0,5–1,0 mg na 1 kg telesne mase na dan (bolnik mora dnevno prejemati 50–100 mg acetilsalicilne kisline). Pri imenovanju je treba upoštevati tveganje zapletov v prebavilih, alergijske reakcije. Tveganje poškodbe sluznice želodca in dvanajstnika se zmanjša, če uporabljamo enterično topne oblike acetilsalicilne kisline, in istočasno imenujemo gastroprotektivna sredstva (npr. Omeprazol). Poleg tega ima 15-20% populacije nizko občutljivost za zdravilo. Nezmožnost nadaljevanja monoterapije z acetilsalicilno kislino, kot tudi nizek učinek njene uporabe, zahtevata dodajanje drugega antiplateletnega zdravila ali popolno nadomestitev z drugim zdravilom. Za ta namen se lahko uporablja dipiridamol, inhibitor kompleksa GPI-1b / 111b, klopidogrel, tiklopidin.

4. Poleg antihipertenzivnih zdravil in antiplateletnih zdravil se za zdravljenje bolnikov z VBN uporabljajo tudi vazodilatatorna zdravila. Glavni učinek te skupine zdravil je povečanje možganske perfuzije zaradi zmanjšanja žilne upornosti. Hkrati pa študije zadnjih let kažejo, da so lahko nekateri učinki teh zdravil posledica ne le vazodilatacijskega učinka, temveč tudi neposrednega vpliva na presnovo možganov, ki jih je treba upoštevati pri predpisovanju. Izvedljivost vaših vazoaktivnih sredstev, uporabljene doze in trajanje zdravljenja so določeni glede na stanje bolnika, njegovo upoštevanje zdravljenja, naravo nevrološkega primanjkljaja, raven krvnega tlaka, hitrost doseganja pozitivnega rezultata. Zaželeno je, da je potek zdravljenja časovno usklajen z neugodnim meteorološkim obdobjem (jesenska ali pomladanska sezona), obdobjem povečanega čustvenega in fizičnega napora. Zdravljenje se mora začeti z minimalnim odmerkom, s čimer se odmerek postopoma zviša. Če ni monoterapije z vazoaktivnim zdravilom, je priporočljivo uporabiti drugo zdravilo podobnega farmakološkega delovanja. Uporaba kombinacije dveh zdravil podobnega delovanja je smiselna le pri posameznih bolnikih.

5. Za zdravljenje bolnikov z različnimi oblikami cerebrovaskularne patologije se pogosto uporabljajo zdravila, ki imajo pozitiven učinek na presnovo možganov, ki zagotavljajo nevrotrofne in nevroprotektivne učinke. Uporabljajo se piracetam, cerebrolizin, Actovegin, Semax, Glicin, veliko število drugih zdravil. Obstajajo dokazi o normalizaciji kognitivnih funkcij na podlagi njihove uporabe pri bolnikih s kroničnimi motnjami cirkulacije v možganih.

6. Pri kompleksnem zdravljenju bolnikov z BVN je treba uporabiti simptomatska zdravila:

• zdravila, ki zmanjšujejo resnost omotice
• zdravila, ki prispevajo k normalizaciji razpoloženja (antidepresivi, anksiolitiki, hipnotiki)
• zdravila proti bolečinam (če je navedeno)

7. Smiselno je povezati metode zdravljenja brez zdravil - fizioterapijo, refleksno terapijo, terapevtsko gimnastiko.

Poudariti je treba potrebo po individualizaciji taktike obvladovanja bolnika z VBN. Gre za upoštevanje osnovnih mehanizmov razvoja bolezni, ustrezno izbranega kompleksa zdravilnih in nezdravstvenih metod zdravljenja, ki lahko izboljšajo kakovost življenja bolnikov in preprečijo razvoj možganske kapi.

Vertebro-bazilarna insuficienca: pojav, znaki, diagnoza, kompleksno zdravljenje

Vertebro-bazilarna insuficienca (VBN) - poslabšanje delovanja možganov zaradi oslabljenega pretoka krvi v bazilarnih in vretenčnih arterijah. Bazična arterija je glavna arterija možganov, v katero se konvergirajo ostale arterije, ko se približujejo možganom. Zaradi vaskularne insuficience možganske celice ne dobijo dovolj prehrane, kar vodi do funkcionalnih motenj centralnega živčnega sistema.

Uradno, po ICD 10, se VBN imenuje sindrom vertebrobazilarnega arterijskega sistema.

Večina ljudi z VBN je tistih, ki so bili diagnosticirani z osteohondrozo, v kateri je krvni obtok (zmanjšanje pretoka krvi) v glavnih spinalnih arterijah. Vsak tretji bolnik z osteohondrozo je podvržen vertebro-bazilarni insuficienci.

Vertebro-bazilarna insuficienca se lahko pojavi pri ljudeh vseh starosti.

Ker je pridobljena bolezen popolnoma reverzibilna. Ampak, če ga ne diagnosticirate pravočasno in ne začnete zdravljenja, obstaja velika verjetnost, da boste dobili možgansko kap.

Vzroki sindroma vertebro-bazilarnega arterijskega sistema

Obstaja veliko razlogov za vertebro-bazilarno insuficienco. Najbolj priljubljene in verjetno so naslednje:

1. Prirojena predispozicija za bolezen. To so lahko različne patologije pri razvoju in strukturiranju krvnih žil ter genetska predispozicija. Na primer, Kimmerly anomalija ali fibromuskularna displazija, hipoplazija vertebralnih arterij.
2. Različne poškodbe vratne hrbtenice. Šport ali prevoz.
3. Vnetje žilnih sten. Na primer Takayasujeva bolezen ali drugi arteritis.
4. Stenozirna lezija glavnih žil. Kršitev prehodnosti krvnih žil zaradi ateroskleroze.
5. Diabetes. Pri tej bolezni je značilna poškodba majhnih arterij možganov.
6. Hipertenzija. Trajno zvišan krvni tlak.
7. Antifosfolipidni sindrom. Pojavlja se predvsem pri mladih. Pri tem sindromu se tromboza pogosto poveča in arterijska prepustnost se zmanjša.
8. Stratifikacija (disekcija) vertebro-bazilarnih arterij. Stena arterije je poškodovana in med njenimi tkivi uhajanje krvi.
9. Tromboza vretenc ali bazilarne arterije.
10. Stiskanje bazilarne ali vertebralne arterije zaradi kile, spondilolisteze, spondiloze ali prekomerno povečane skalene mišice.

Simptomi bolezni

Stiskanje vretenčne arterije

Vsi simptomi vertebro-bazilarne insuficience so razdeljeni na trajne in začasne. Začasni simptomi se običajno pojavijo pri prehodnih ishemičnih napadih (TIA). Trajajo lahko od nekaj ur do nekaj dni. Bolniki se navadno pritožujejo zaradi pritiska v vratu, hude omotice in neugodja v vratni hrbtenici.

Stalni simptomi so pri bolnikih ves čas prisotni. Z razvojem bolezni se postopoma povečujejo. Pogosti in poslabšanja, pri katerih pride do ishemičnih napadov. In ishemični napadi lahko vodijo do vertebro-bazilarnih kapi.

Tako ima VBN naslednje trajne simptome:

• Pogosti okcipitalni glavoboli. Lahko je udarjanje ali stiskanje.
• Tinitus, prizadetost sluha. Hrup je lahko različen. Če se bolezen začne in ne zdravi, postane tinitus stalen.
• Odvračanje pozornosti, oslabitev spomina, slaba koncentracija pozornosti.
• Različne motnje vida. Muhe ali megla pred vašimi očmi. Včasih pride do razcepitve predmetov (diplopija) ali zabrisanja njihovih kontur. Pogosto in izgubo vidnih polj.
• Znatno poslabšanje ravnotežja.
• Šibkost in utrujenost. Popoldne se bolniki z VBN počutijo izčrpanosti in utrujenosti.
• Napadi vrtoglavice, včasih doseganje omedlevice. Običajno se pojavi omotica pri bolnikih z dolgim ​​neudobnim položajem vratu. Na primer, po spanju ali delovanju pri računalniku brez premikanja. Hudo omotico lahko spremlja slabost.
• Pogosto nihanje razpoloženja, razdražljivost. Pri otrocih - jok brez razloga.
• Občutek vročine, znojenje in tahikardija brez očitnega razloga.
• Žgeči, v grlu čuti komo. Nekaj ​​hripavosti.

Toda v kasnejših fazah bolezni so možne motnje govora in požiranja, napadi padca (nenadni padci) in ishemične kapi različne jakosti. Takšne kapi so povezane z možgansko kapjo v vertebralno-bazilarnem bazenu, to je z akutnimi motnjami možganske cirkulacije v vretenčnih arterijah.

Vertebro-bazilarna insuficienca pri otrocih

Včasih je bilo, da se lahko VBN pojavlja le pri srednjih in starejših ljudeh. Potem pa se je izkazalo, da vertebro-bazilarni sindrom pri otrocih ni nenavaden. Opazimo jo lahko pri zelo majhnih otrocih, starih od 3 do 5 let, in pri starejših od 7 do 14 let. Običajno se VBN pri otrocih pojavlja zaradi kongenitalnih anomalij bazilarnih ali vertebralnih arterij. Tudi tveganje je lahko kakršna koli škoda na hrbtenici otroka, ki v športu ali telesni vzgoji ni popolnoma močna.

Pri otrocih se sindrom vertebro-bazilarne arterije v večini primerov zlahka popravi. Zdravljenje z zdravili se praktično ne uporablja. V ekstremnih in hudih primerih se izvede operacija.

Pri otrocih obstajajo nekateri znaki vertebro-bazilarne insuficience. Če starši odkrijejo te simptome pri vašem otroku, se nemudoma obrnite na specialist za natančnejšo diagnozo.

Simptomi vertebro-bazilarne insuficience pri otrocih:

1. Otrok ima zlomljeno držo.
2. Otrok je imel med športom ali telesno vadbo poškodbo hrbtenjače.
3. Otrok pogosto joka, hitro se utrudi in se poveča zaspanost.
4. Otrok ne prenaša zamašenosti. Do omedlevice, omotice in slabosti.
5. Otrok nenehno sedi na domači nalogi v neudobnem položaju, kot da bi se skupaj spotaknil.

Tudi nekatere diagnoze, ki so nastale v zgodnjem otroštvu, lahko izzovejo pojav VBN. Na primer perinatalna encefalopatija. Ali pa, če je imel otrok med porodom poškodbo hrbtenice.

V vsakem primeru se mora starša nemudoma posvetovati z zdravnikom. Če bo bolezen hitro diagnosticirana, bo napoved večja kot ugodna.

Diagnoza vertebro-bazilarne insuficience

Sindrom vertebro-bazilarne insuficience je dokaj slabo diagnosticiran. Prvič, različni ljudje imajo VBN na različne načine. Drugič, včasih je težko ločiti objektivne simptome bolnikov od subjektivnih. Tretjič, simptomi vertebro-bazilarne insuficience so lahko del številnih drugih bolezni.

Najprej mora specialist ugotoviti vzrok bolezni.

• Dopplerjev ultrazvok. Ocenjujemo gibanje pretoka krvi skozi arterije vertebro-bazilarnega sistema. Ali obstajajo kakršnekoli okluzije, je hitrost dobra.
• Angiografija. V proučevane arterije se injicira kontrastno sredstvo, upošteva se stanje sten arterije in njihov premer.
• Rentgenska slika hrbtenice. Za oceno njegovega splošnega stanja.
• Računalniška tomografija (CT) ali magnetna resonanca (MRI). Še posebej dobro za odkrivanje kile.
• Funkcionalni testi s hiperventilacijo. Omogoča vam preučevanje funkcionalnih sprememb v srčno-žilnem sistemu.
• Infrardeča termografija. Ocena stanja določenega dela telesa s toplotnimi polji.
• Reoencefalografija. S tem postopkom se pregleda krvni obtok v možganih.
• Funkcionalni testi z upogibanjem in raztezanjem. Za odkrivanje spondilolisteze
• Gospod angiografija. Namenjen je preučevanju poteka možganskih žil.
• Biokemijska analiza krvi.

Ne pozabite: v nobenem primeru ne postavljajte diagnoze. Samozdravljenje lahko le škodi. Za pravilno diagnozo morate najprej obiskati nevrologa.

Diferencialna diagnostika

Kot je že opisano zgoraj, je vertebro-bazilarno bolezen zlahka zamenjati z mnogimi drugimi boleznimi. Enaka klinična slika pri VBN je lahko pri naslednjih boleznih: akutni labirintitis, multipla skleroza, Menierova bolezen, akustična neuroma, različne čustvene in duševne motnje, vestibularni nevronizi in drugi.

Pri multipli sklerozi pri bolnikih ni okvare sluha, omotica pa je daljša.

Pri Menierovi bolezni bolnik nima vaskularne bolezni, vendar je prisotna omotica.

Pri pozicijski vrtoglavici opazimo vrtoglavico z nenadno spremembo položaja ali pogostim in hitrim nagibanjem glave. Običajno se pozicijski vrtoglavica pojavi pri starejših ljudeh, njen vzrok pa je nestabilnost pritiska in vestibularnega aparata, ne pa spinalnih žil.

Pri anksioznih depresivnih motnjah ali drugih čustvenih motnjah pri bolnikih je v glavi "lahkotnost", slabost in bolezen gibanja. Ti simptomi niso simptomi VBN. Vsaj objektivno.

Zdravljenje

Po diagnozi in diagnozi strokovnjak predpiše najprimernejše zdravljenje. Če je bolezen v začetni fazi razvoja ali se simptomi ne kažejo v celoti, se zdravljenje izvaja ambulantno. Če so vsi simptomi akutne vertebro-bazilarne insuficience prisotni, se bolnika postavi v bolnišnico, da spremlja in preprečuje kapi.

Običajno zdravnik predpiše kompleksno zdravljenje vertebro-bazilarne insuficience - zdravil v kombinaciji s fizioterapijo.

Nekatere oblike VBN sploh niso primerne za zdravljenje odvisnosti od drog. Zato je hitra določitev vzroka bolezni vertebro-bazilarne insuficience glavno zagotovilo za uspešno zdravljenje.

Splošne obravnave ni, za vsakega bolnika z zdravilom VBN je treba izbrati strogo individualno.

Pri predpisovanju zdravila za zdravljenje odvisnosti od drog se običajno uporabljajo naslednja zdravila:

1. Vazodilatatorji (vazodilatatorji). Za preprečevanje okluzij. Pogosto se zdravljenje s to vrsto zdravila začne spomladi ali jeseni. Najprej so predpisani majhni odmerki, nato pa se odmerki postopoma povečujejo. V odsotnosti želenega učinka pri bolniku z uporabo ene same droge se včasih kombinira več zdravil s podobnim učinkom.
2. Zmanjševanje strjevanja krvi (antitrombocitna zdravila). Da bi preprečili nastanek krvnih strdkov. Najbolj priljubljena droga je acetilsalicilna kislina. Bolnik naj dnevno zaužije od 50 do 100 mg. Ampak morate biti previdni pri acetilsalicilni kislini, še posebej za ljudi, ki trpijo zaradi bolezni prebavil, saj lahko povzroči krvavitev v želodcu, zato aspirina ne smete jemati na prazen želodec. Nekateri aspirin morda nima nobenih učinkov, zato ga je treba nadomestiti z drugimi antitrombotičnimi zdravili: dipiridamolom ali tiklopidinom.
3. Presnovno in nootropno. Za boljše delovanje možganov. Na primer piracetam, glicin, aktovegin, seamax, cerebrolizin.
4. Antihipertenziv. Zdravila, ki uravnavajo pritisk.

Prav tako je obvezna predpisana zdravila, ki lajšajo glavne simptome bolezni: zdravila proti bolečinam (če je potrebno), hipnotiki in antidepresivi, zdravila za zmanjšanje omotice, antiemetike.

Zdravljenja z zdravilom VBI ni mogoče ozdraviti. Zato je v kompleksu predpisana posebna fizioterapija in fizioterapija.

Obstajajo naslednje vrste terapij, primerne za bolnike z vertebro-bazilarno insuficienco:

• Masaža Popolnoma izboljša krvni obtok.
• Terapevtska gimnastika (vadbena terapija). Z rednimi vajami lahko odstranite mišične krče, izboljšate držo in okrepite hrbtenico.
• Ročna terapija
• Hirudoterapija. Zdravljenje z pijavkami. Pozitivno vpliva na bolnike z žilnimi boleznimi.
• Refleksologija. Na primer akupunktura. Uporablja se za lajšanje mišičnih krčev.
• Magnetoterapija.
• Nosijo steznik za vrat.

Če je kompleksno zdravljenje, vključno s fizikalnim zdravljenjem in zdravljenjem z zdravili, neučinkovito, je predpisano kirurško zdravljenje. Toda ne bojte se. Ni vsakomur predpisano, večina bolnikov z vertebrobazilarno insuficienco pomaga z nekirurškimi metodami zdravljenja.

Operacija se izvaja za izboljšanje krvnega obtoka v bazilarni ali vertebralni arteriji. Angioplastika je precej pogosta, kar omogoča vstavitev posebnega stenta v vretenčne arterije, ki ne ovira arterij in podpira normalen krvni obtok.

Pri aterosklerozi se uporablja endarterektomija, pri kateri se iz arterije odstranijo aterosklerotični plaki.

In s pomočjo microdiscectomy stabilizacijo hrbtenice.

Zdravljenje ljudskih sredstev

Ljudska zdravila lahko pomagajo le v kombinaciji z zdravili. Uporabiti jih je treba za povečanje učinkovitosti primarnega zdravljenja in ne za njegovo nadomestitev.

Vitamin C

Za zmanjšanje strjevanja krvi in ​​preprečevanje krvnih strdkov, je priporočljivo jesti jagode, kot so brusnice, Viburnum, morska krhlika. Na splošno se vsi izdelki, ki vsebujejo veliko vitamina C, zelo dobro razredčijo. Limone, pomaranče, kivi, ribez in druge.

Česen

Ni slabo spodbuja utekočinjanje in česen. Uporabite lahko naslednji recept:

3 velike glave česna. Dobljeno maso postavite v kozarec in postavite kozarec v temno, hladno mesto. Po 2-3 dneh premešamo. Za nastali ekstrakt dodamo enako količino limoninega soka in medu. Mešanico shranite v hladilnik. Pijte 1 žlica. za noč.

Konjski kostanj

Konjski kostanj se lahko uporablja tudi kot sredstvo za zniževanje strjevanja krvi.

Vtirite 500 gramov kostanjevih semen skupaj z lupino. Nalijte 1,5 litra vodke. Vztrajati teden, nato seva. Vzemite žličko 30 minut pred obroki, ne več kot 3-krat na dan.

Recepti za hipertenzijo

Za hipertenzijo pomagajo naslednje pristojbine:

• Zmešajte 20 gramov melise in 40 gramov koruznih stigm, dodajte sok ene limone. Prelijemo nastalo zmes litra vrele vode. Vztrajati eno uro. Pijte pol kozarca 30 minut po obroku, 3-krat na dan. Pijte teden dni, nato pa si vzemite teden počitka. Ponavljajte skupno trikrat.
• Korenino, koruzno svilo, meto in baldrijan zmešamo v enakih deležih. Vstavite kozarec. Naredite en članek. l Zmešajte kozarec vrele vode. Vztrajati pol ure. Pijte 1/3 skodelice pred obroki. En mesec tečaj.

Vasodilator

Priporočajo se naslednji recepti za razširitev plovil: t

• 20 gramov sadja gloga, napolnjenega s kozarcem vrele vode. Pet minut, da ostane v vodni kopeli. Nato vzemite pol ure. Pijte 1 žlica. 20 minut pred obroki 3-krat na dan.
• V enakih razmerjih mešamo lekarno kamilice, šentjanževko, rman, smilje, breze. Vzemite kozarec s tesnim pokrovom in tam dobite nastalo zmes. Naredite eno žlico. Zmešajte pol litra vrele vode. Taru zavijemo z brisačo, počakajmo 30 minut. Infuzijo razdelite na dva dela. Pijte en obrok zjutraj in zvečer pol ure pred obroki. Tudi v mešanici lahko daš žlico medu. Tečaj je en mesec.

Terapevtska gimnastika z vertebro-bazilarno insuficienco

Z vertebro-bazilarno insuficienco svetlobne vaje pomagajo najučinkoviteje, pri čemer ni potrebe po ostrih gibih. Izvajajo se brez veliko truda. Terapevtsko gimnastiko je treba izvajati redno, brez prekinitev. Najboljši čas za vadbo je jutro. Po gimnastiki je priporočljivo, da se tuširate ali sproščate masažo. Hitrost vadbe ne bi smela biti hitra. In ne pozabite na dihanje. Morate dihati gladko skozi nos.

Spodaj so navedene najbolj učinkovite vaje za uporabo pri bolnikih z vertebro-bazilarno disfunkcijo:

1. Nogavice skupaj, drža naravnost. Nagnemo glavo naprej, segamo do prsi s brado. Nekaj ​​sekund se strdimo. Vrnite se na začetni položaj. Ponovite 10-krat.
2. Sedaj nagnite glavo na stran. Prva desna. Ramena se ne dvigajo, poskušajte doseči desno ramo. Nekaj ​​sekund se strdimo. Vrnite se na začetni položaj. Ponovite isto stvar, toda zdaj se podajamo glave na levo. Opravite vajo 10-krat.
3. Počasi zavrtite glavo najprej v smeri urinega kazalca, nato v nasprotni smeri urinega kazalca. 10-krat.
4. Povlecite krono navzgor. Popravite položaj za nekaj sekund. Sprostimo se. Ponovite 10-krat.
5. Počasi potegnite glavo naprej. Nato se počasi vrnite v začetni položaj.
6. Vstani naravnost. Roke na straneh. Dvignite roke in se pridružite dlanem. Čakamo nekaj sekund. Obupamo. Opravite vajo 10-krat.
7. Zavijemo levo in desno, pri vsakem zavijanju za določen čas popravimo položaj. 10-krat.
8. Zdaj dvignemo desno nogo, se stisnemo 5 sekund. Izpusti. Dvignite levo nogo, ponovno zamrznite 5 sekund. Izpusti. Ponovite 10-krat.
9. Pridemo do 30 cm od vrat. Dlani počivajo na šivanju. Dlani na ravni ramen. Odvijte ga 15-krat.
10. Če se dobro počutite, starost in telesno vadbo, lahko opravite naslednjo vajo: naredite skok z obračanjem okoli lastne osi. Izvedite 10 skokov v vsako smer.
11. Stoj na eni nogi. Dlje, tem bolje. Če ste dobri pri tem, lahko zapletete vajo - stojalo z zaprtimi očmi. Po zamenjavi noge.

Video: niz vaj za hrbtenico

Preprečevanje vertebro-bazilarne insuficience

Če ste izpostavljeni tveganju za to bolezen in želite preprečiti njen pojav, ali pa želite upočasniti hitrost bolezni, morate upoštevati naslednja pravila:

• Sledite dieti. Poskušati moramo porabiti več naslednjih proizvodov: morski sadeži, česen, kisla jagodičja, agrumi, paradižniki, rdeče paprike, nizko vsebnost maščobe skute. Treba je opustiti: beli kruh, klobase, prekajeno meso, v konzervah, ocvrte in mastne.
• Odpravite slabe navade, če so take prisotne. Kajenje in alkohol ne prispevata k zdravljenju in preprečevanju.
• Jejte manj soli.
• Zmerna vadba je koristna tako za ohranjanje telesne oblike kot za ugodnejšo prognozo za VBH. Terapevtska gimnastika za vertebro-bazilarno insuficienco je zelo pomembna za dobro počutje bolnikov s to boleznijo.
• Nadzirajte krvni tlak.
• Ne sedite dolgo časa v neudobnem položaju.
• Prepričajte se, da so postelja, vzmetnice in vzglavnik udobne za vas.
• Poskusite se izogniti močnemu stresu in manj živčnemu.
• Sprehodite se na svežem zraku.
• Poskusite več plavati. Lahko se vpišete v bazen in ga obiščete vsaj enkrat ali dvakrat tedensko.

Da bi preprečili ponovitev bolezni, je potrebno preventivno opazovanje z zdravnikom enkrat ali dvakrat na leto. Potrebno je tudi vodenje preventivnega zdravljenja.

Napoved

Ugodna prognoza je možna le ob pravilnem zdravljenju, ki ga predpiše usposobljen specialist. Poleg tega je treba zdravljenje začeti takoj po postavitvi diagnoze. Bolnik je dolžan strogo upoštevati vse zahteve zdravnika. Šele takrat lahko pričakujemo blag potek bolezni in zmanjšanje simptomov.

Če se zdravilo ne zdravi ali je zdravljenje nezadostno, je prognoza za bolnika izjemno neugodna, lahko se razvije kronična vertebro-bazilarna insuficienca. Neprestano se poslabšujejo zdravstveni, pogosti in dolgi ishemični napadi. In kasneje - razvoj možganske kapi in discirkulacijske encefalopatije. To bo na koncu pripeljalo do resnih ireverzibilnih možganskih motenj.

Zdravljenje lahko traja zelo dolgo - od nekaj mesecev do več let. Glavna stvar je imeti potrpljenje.