Zapleti pankreatitisa

Zgodnji zapleti pri akutnem pankreatitisu so posledica množičnega injiciranja presežnih encimov in produktov razgradnje tkiva trebušne slinavke v krvni obtok. Pozni zapleti se običajno pojavijo v drugem ali tretjem tednu po začetku bolezni in so običajno kužni.

Kronični pankreatitis, ki traja dlje časa, s periodično krepitvijo ali oslabitvijo delovanja, prizadene druge organe in sisteme. Zato zapleti pogosto vključujejo poškodbe jeter in žolčevodov, portalne vene z razvojem ascitesa, morfoloških in histoloških sprememb v samem tkivu žleze (fibroza, ciste, rak) ter zapleti gnojno-vnetne narave zaradi oslabljene lokalne imunosti in kroničnih vnetnih sprememb v žleze.

Zapleti akutnega pankreatitisa

Zgodnji zapleti akutnega pankreatitisa so najpogosteje povezani z zaužitjem velikih količin encimov in produktov razgradnje tkiva trebušne slinavke v obliki, kot je nekroza trebušne slinavke. Ampak na prvem mestu je seveda šok, katerega vzrok je bolečina in zastrupitev. Možen je tudi razvoj encimskega difuznega peritonitisa, ki je v naravi aseptičen, vendar je zelo grozen zaplet: presežek encimov, ki ga proizvaja trebušna slinavka, agresivno vpliva na peritoneum.

Glede na zastrupitve, ki spremljajo akutni pankreatitis, se lahko razvije akutna ledvično-jetrna odpoved. Možno je tudi razjede sluznice različnih delov prebavil, razvoj zlatenice, toksična pljučnica in pljučni edem, toksične psihoze strupenega izvora.

Pozni zapleti se pojavijo po obdobju relativne stabilizacije bolnikovega stanja, približno 2-3 tedne po začetku bolezni. Večina je gnojno-vnetna. V napredovalnih primerih je možna sepsa. Razvoj poznih zapletov podaljša pacientovo bivanje v bolnišnici in znatno poslabša prognozo bolezni. Za gnojne zaplete so:

1. Gnojni pankreatitis in parapancreatitis;
2. Retroperitonealna flegmon;
3. Absces trebušne votline;
4. Gnojna fuzija tkiva trebušne slinavke z nastajanjem fistul;
5. Sepsa.

Drugi pozni zapleti akutnega pankreatitisa so: t

• Pylephlebitis - vnetje portalne vene;
• Ciste, ki nastanejo zaradi blokade vodov žleze in ki lahko dosežejo pomembne velikosti. Ciste so nevarne zaradi možnosti rupture in prodiranja vsebine v trebušno votlino, kar je še en grozen zaplet - peritonitis;
• Arrozna krvavitev je stanje, pri katerem steno krvne žile erodira proteolitični encimi v središču vnetja, ki se pojavi pri akutnem pankreatitisu.

Zapleti kroničnega pankreatitisa

Zapleti kroničnega pankreatitisa so najpogosteje poškodbe organov, kar je povezano z delovanjem trebušne slinavke. To so ponavadi lezije v jetrih in žolčah: reaktivni hepatitis, holestaza z ali brez zlatenice, vnetne bolezni žolčnih poti - gnojni holangitis, holecistitis. Zaradi bližine diafragme in plevralne votline niso tako redki zapleti, kot so reaktivni plevridij in pljučnica.

Zelo pogosto zaplet kroničnega pankreatitisa je pojav ciste in psevdociste. To je posledica dejstva, da kronično vnetje močno oteži izliv soka trebušne slinavke skozi kanale znotraj žleze. Ciste so resnične in lažne. Psevdociste so veliko pogostejše, približno 80% vseh primerov.

Dokazana je vzročna povezava med kroničnim pankreatitisom in rakom trebušne slinavke. Glede na dolgoročna opazovanja, je pri bolnikih, ki že več kot 20 let trpijo za kroničnim pankreatitisom, pojavnost raka trebušne slinavke 4 do 8%, kar je 15-krat več kot v splošni populaciji.

Kljub splošnemu prepričanju, sladkorna bolezen ni najpogostejši zaplet kroničnega pankreatitisa, vendar se ta verjetnost znatno poveča, če je pankreatitis alkoholne narave. Tveganje za razvoj sladkorne bolezni za vsako leto poteka kroničnega pankreatitisa je približno 3-3,5%.

Zapleti požiralnika in želodca so prav tako redki, praviloma so erozivni in ulcerozni lezije sluznice prebavnega kanala. Pri tem se lahko pridruži kronična anemija zaradi pomanjkanja železa - zaradi redne izgube krvi v mikrodozah in zaradi kršitve absorpcije železa z vneto sluznico. Poleg tega se po približno 10 letih od začetka bolezni pri nekaterih bolnikih razvije bolezen gastroezofagealnega refluksa (GERD).

Kronični pankreatitis lahko povzroči razvoj portalne hipertenzije in posledično kopičenje izliva v trebušni votlini (ascites). Portalska hipertenzija pa pogosto povzroča krčne žile na požiralniku in razvoj Mallory-Weissovega sindroma, ki se kaže v masivni ezofagealni krvavitvi. Zato se pri bolnikih pojavi akutna posthemoragična anemija.

Kronična obstrukcija dvanajstnika je redek zaplet, ki je funkcionalne narave. Pojavlja se zaradi patoloških impulzov, ki prihajajo v mišice, ki uravnavajo lumen duodenuma iz žarišča vnetja (trebušne slinavke).

Prognoza bolezni pri razvoju različnih zapletov

Akutni pankreatitis je bolezen s precej visoko smrtnostjo. Lahko doseže 7-15% in njegova oblika, kot je nekroza trebušne slinavke - do 70%. Glavni vzrok smrti pri tej bolezni so gnojno-septične zaplete, ki jih spremlja večkratna odpoved organov in huda zastrupitev.

Takšen dejavnik, kot je vnos alkohola, pomembno vpliva na potek in prognozo bolezni. S popolno opustitvijo alkohola 10-letno preživetje opazimo pri več kot 80% bolnikov. Če pacient še naprej pije, se ta številka prepolovi.

Invalidnost pri kroničnem pankreatitisu doseže povprečno 15% skupnega števila bolnikov.

Preprečevanje zapletov

Pri akutnem pankreatitisu se izvaja boj proti bolečinam in zastrupitev. Poleg pankreatične nekroze so nujno predpisani antibiotiki širokega spektra.

V prihodnosti se mora bolnik strogo držati priporočene prehrane in prehrane, prenehati jemati alkohol in kaditi, upoštevati vsa priporočila svojega zdravnika, takoj zdraviti spremljajoče bolezni prebavil. Pomaga preprečiti poslabšanja in zaplete ter redno zdravljenje v spa.

Bolnike zdravim od leta 1988. Vključno s pankreatitisom. Govorim o bolezni, njenih simptomih, metodah diagnostike in zdravljenja, preprečevanju, prehrani in režimu zdravljenja.

Komentarji

Če želite komentirati, se registrirajte ali prijavite.

Razne žile požiralnika

Povečane žile požiralnika je patologija venskih požiralnikov, za katere je značilna mučnost in povečanje zobne žleze zaradi tvorbe flebektaz. Vzrok te bolezni je lahko poškodba jeter, srca in drugih organov. Najpogosteje se požirališče požiralnika ne manifestira, dokler ne pride do najhujšega zapleta - krvavitve. Glavna metoda za diagnozo krčnih žil je EGD, med katero se izvaja terapevtska hemostaza. Zdravljenje vključuje tudi konzervativne ukrepe: zdravljenje osnovne bolezni, prekinitev krvavitve. Z neučinkovitostjo terapevtskih posegov se izvaja kirurški poseg.

Razne žile požiralnika

Varikozne vene požiralnika (krčne žile požiralnika) - patologija njenega venskega sistema, ki se razvije kot posledica povečanja tlaka v portalnem ali vena cava sistemu. Posode požiralnika so tesno povezane z venskim sistemom trebušnih organov in predvsem s sistemom portalne vene. Povečan tlak v portalni veni vodi do kršitve iztoka in stagnacije krvi v požiralniku, kar povzroča razvoj krčnih žil. V zadnjih letih se je pogostost odkrivanja portalne hipertenzije znatno povečala zaradi visoke razširjenosti virusnega hepatitisa, drugih bolezni jeter in alkoholizma. Nevarnost te bolezni je v tem, da približno polovica bolnikov umre že ob prvi krvavitvi. Tveganje za ponavljajoče se krvavitve je zelo veliko, smrtnost pa doseže 80%. Bolezen je neozdravljiva, pričakovano trajanje življenja je mogoče podaljšati le z rednim pregledom in izvajanjem ukrepov za preprečevanje krvavitev. Ko se pojavijo prvi znaki bolezni, kasnejše preživetje običajno ne traja več kot nekaj let.

Vzroki krčnih žil v požiralniku

Vzroki varikoznosti požiralnika so pogosto povezani s povišanim tlakom v sistemu portalne vene, manj pogosto pa se pojavlja flebektomija v ozadju sistemske hipertenzije (hipertenzije) ali prirojenih nepravilnosti. Najpogosteje se tlak v v.portae poveča s cirozo ali drugimi hudimi nepravilnostmi jeter, jetrnimi ali pankreatičnimi tumorji, ki komprimirajo portalno veno, portalno trombozo ali razvojne nenormalnosti. Istočasno se krvna žila iz portalne vene oddajajo skozi kolaterale skozi želodčne žile v veno požiralnika, zaradi česar se tlak v njih znatno poveča. Ker se venske požiralnike nahajajo v ohlapnem tkivu in so njihove stene zelo tanke, se pri preobremenitvi s krvno prostornino raztezajo, da nastanejo krčne žile. Ko so jetra poškodovana, so krčne vozlišča najpogosteje v spodnjem delu požiralnika in na vhodu v želodec, pri sistemski hipertenziji pa so vozlišča manjša in so običajno razporejena po celotni dolžini organa. Tudi krčne žile se lahko oblikujejo s stiskanjem nadpovprečne vene cave, s hudimi poškodbami ščitnice, Chiarijevim sindromom. Bolj dovzetni za krčne žile požiralnika po 50 letih

Simptomi krčnih žil na požiralniku

Prvi simptom bolezni je pogosto krvavitev zaradi flebektomije požiralnika, občasno pa lahko opazijo občutek pritiska in teže v prsnici nekaj dni pred nastopom hemoragičnih zapletov. Včasih pred krvavitvijo pride do ezofagitisa - zaradi bližine žilne stene postane sluznica ohlapna, lahko se poškoduje s trdno hrano in vname. V tem primeru lahko bolnika moti občutek pečenja, zgaga in bruhanje kislega, težave pri požiranju gostih živil.

Normalni pritisk v požiralniku vene običajno ne presega 15 mm Hg, pri krčnih žilah pa se lahko znatno poveča. Doseganje ravni 25 mm Hg. je kritična. Vrednost ni toliko vrednost tlaka, kot je izraženo nihanje tega kazalnika. Krvavitev je lahko nepomembna, vendar je v približno 60% bolnikov masivna, kar povzroča znatno poslabšanje ali smrt. Najpogosteje se pojavljajo hemoragične manifestacije v ozadju nihanja pritiska - po vadbi, prenajedanju, pogosto v sanjah. Vztrajna manjša izguba krvi morda ne kaže resnih simptomov, ampak vodi do izčrpanosti in anemije zaradi pomanjkanja železa. Takšno krvavitev spremlja bruhanje s krvjo, slabost, slabost, melena (črna blata zaradi primesi koagulirane krvi), hujšanje. Če je krvavitev velika, ima bolnik obilno krvavo bruhanje, hudo šibkost, oslabljeno zavest, potenje in pritisk se zmanjša hkrati s povečanjem srčnega utripa.

Diagnoza krčnih žil požiralnika

Raziskava bolezni jeter lahko odkrije zmanjšanje ravni hemoglobina v ozadju krvavitve. Ultrazvok trebušnih organov, jetra MRI pomaga identificirati bolezen ozadja, ki je privedla do nastanka krčnih žil na požiralniku. Radiografija požiralnika z uvedbo kontrastnega sredstva omogoča določitev njegovega zoženja in deformacije sten zaradi izbočenja krčnih vozlov v lumen požiralnika.

Najbolj informativna metoda za diagnosticiranje varikozofenskih varikcij je esofagogastroduodenoskopija - pri pregledu lumna organa skozi endoskop so vidne modrikaste nodularne izbokline žil. Pri preučevanju v ozadju obilnih krvavitev je težko določiti njegov vir. EGD vam omogoča, da postavite pravilno diagnozo, določite stopnjo krčnih žil in tveganje za raztrganje flebektaze, ter izvedete terapevtske ukrepe. Ne smemo pozabiti, da se lahko krvavitev med flebektomijo požiralnika razvije iz drugih delov gastrointestinalnega trakta (npr. Gastrointestinalne krvavitve) in iz drugih razlogov: gastrointestinalni tumorji, peptična ulkus, koagulacija krvi (trombocitopenija, von Willebrandova bolezen, hemofilija)., trombocitopenična purpura), Mallory-Weissov sindrom itd.

Zdravljenje krčnih žil požiralnika

Odvisno od simptomov bolezni je lahko bolnik nadzorovan v oddelku za gastroenterologijo ali kirurgijo. Naloga gastroenterologa je zdraviti osnovno bolezen in preprečiti razvoj krvavitev. Za to bolnik prejme hemostatične droge, antacide, vitamine. Obvezno preprečevanje vnetja požiralnika. Priporočite strogo upoštevanje pravilne prehrane, počitka in vadbe.

Z razvojem krvavitve uporabljamo hemostatsko terapijo - predpisujemo kalcijeve dodatke, vitamin K, svežo zamrznjeno plazmo. Nujna esofagoskopija se izvaja z namenom, da se ugotovi vir krvavitve in endoskopskega striženja krvavitvene vene, nanos lepilnega filma in trombina, elektrokoagulacija posode. Za zaustavitev krvavitve uporabite Blackmore sondo - ima posebne valje, ki ob napolnjenosti blokirajo lumen požiralnika in stisnejo posode. Vendar pa tudi po teh manipulacijah v 40-60% primerov pozitivni učinek ni dosežen.

Po ustavitvi krvavitve in stabilizaciji stanja se uporabljajo kirurške metode zdravljenja - njihova učinkovitost je veliko večja kot pri konzervativnih metodah. Običajno je kirurško zdravljenje uvedba šantov med portalno veno in sistemskim pretokom krvi, zaradi česar se zmanjša pritisk v portalni veni in verjetnost krvavitve postane minimalna. Najvarnejša in najbolj priljubljena metoda je endovaskularna transjugularna metoda nanašanja shunta (dostop skozi jugularno veno), pa tudi portalne in spleniorenalne anastomoze, odstranitev vranice, ligacija neparnih in portalnih ven, vranične arterije ter zardevanje ali odstranitev požiralnikov.

Napoved in preprečevanje krčnih žil požiralnika

Napoved bolezni je neugodna - krčne žile v požiralniku so neozdravljive, ko se pojavi ta bolezen, je treba sprejeti vse ukrepe za preprečevanje napredovanja patologije in smrtnih krvavitev. Tudi prvič je prišlo do krvavitve, ki je močno poslabšala prognozo, s čimer se je pričakovana življenjska doba zmanjšala na 3 do 5 let.

Edina metoda za preprečevanje krčnih venskih požiralnikov je preprečevanje in pravočasno zdravljenje bolezni, ki izzovejo to patologijo. Če je v anamnezi prišlo do bolezni jeter, ki lahko povzroči cirozo in povečanje pritiska v portalni veni, mora bolnik redno pregledovati gastroenterolog za pravočasno odkrivanje dilatacij posode požiralnika.

Ko nastanejo krčne bolezni, je treba upoštevati strogo prehrano: hrano je treba kuhati na pari ali kuhati, priporočljivo pa je obrisati hrano in ne jesti gosto hrano v obliki velikih kosov. Hrane se ne sme jemati prehladno ali vroče, grobe in trde hrane, da se prepreči poškodba sluznice požiralnika. Da bi preprečili refluks želodčne vsebine v požiralnik, se glava postelje dvigne med spanjem. Da bi se izognili krvavitvam, je priporočljivo odpraviti težke fizične napore in dvigovanje uteži.

Razne žile v želodčnem tkivu

22. november 2016, 13:01 Strokovni članki: Svetlana Aleksandrovna Nezvanova 0 9,549

Povečane žile se razvijejo, ko je motena oskrba želodca s krvjo. Stanje običajno spremljajo spremembe v strukturi krvnih žil, kot so ekspanzija, raztezek, nastanek zank ali vozlišč. Patologija se pojavi na ozadju poškodbe jeter, zlasti pri cirozi. Stalni spremljevalec krčnih žil v tkivih želodca je majhna ali močna krvavitev.

Opisi in funkcije

Želodčne krčne žile se nanašajo na nevarne patologije. Za to stanje je značilno povečanje, pogosto ekspanzija, telesnih žil z nastajanjem krvnih strdkov. Zvok bolezni je odsotnost simptomov v zgodnji fazi, zato je pravočasna diagnoza skoraj nemogoča. Večinoma so moški bolni s to boleznijo. Glavni dejavniki, ki izzovejo razvoj bolezni in poškodbe jeter, so:

• alkohol;
• nezdrava hrana;
• nenadzorovana zdravila.

Nazaj na kazalo

Simptomi

Razširjene žile v želodcu odlikuje pomanjkanje klinične slike. Simptomi so pogosto podobni drugim gastrointestinalnim boleznim. Vendar pa obstajajo posebne značilnosti:

1. Krvavo bruhanje s črno bruhanje, kar kaže na odpiranje krvavitev v želodcu. Bruhanje se lahko poveča z dodatki rožnate sluzi.
2. Povečana srčna frekvenca s pogostimi motnjami.
3. Bolečina v trebuhu.

Začetne stopnje vnetja želodca pogosto spremlja huda zgaga, ki kljub neugodju ne povzroča potrebe po zdravniku. Ko se patologija razvije, se odpre želodčna krvavitev. To stanje spremljajo simptomi, kot so:

• ascites, ko se v peritoneumu nabira prost ekstrudat, ki povzroča močno povečanje velikosti trebuha;
• obilno, krvavo bruhanje, ki ne povzroča bolečine;
• tahikardija z zmedenim in hitrim utripom;
• hipotenzija, za katero je značilno močno znižanje krvnega tlaka;
• hipovolemični šok, ki ga spremlja močno zmanjšanje efektivne prostornine krvnega obtoka.

Nazaj na kazalo

Vzroki vnetij želodca

Povečane žile želodca se pojavijo kot posledica portalne hipertenzije ali povišanja tlaka v portalni veni. Običajni indikator tlaka v tej žilici je do 6 mmHg. Čl. Če ta vrednost skoči na 12-20 mm Hg. Art., Pretrgan pretok krvi in ​​razširitev krvnih žil. Glavni vzrok za nastanek portalne hipertenzije je stiskanje portalne vene, ki lahko povzroči trombozo ali izhodni kamen pri holelitiazi. Tudi vzroki krčnih žil so:

• disfunkcija trebušne slinavke, želodec;
• ciroza, hepatitis;
• ehinokokoza;
• tuberkuloza;
• policistična;
• pridobljena ali prirojena fibroza;
• sarkoidoza;
• tumorji, ciste, adhezije različnih etiologij;
• anevrizma arterij vranice ali jeter;
• eozinofilni gastroenteritis;
• zapora črevesja;
• splošno kardiovaskularno okvaro.

Včasih pred krčenjem želodca pride do ostre obremenitve: dviganje uteži, visoka vročina. Redko je bolezen prirojena. Razlogov za to anomalijo še nismo našli.

Diagnoza bolezni

Odkrivanje krčnih žil je možno le z instrumentalnim pregledom. Za uporabo naslednjih metod:

1. Splošne in klinične študije krvi, ki so potrebne za oceno splošnega stanja bolnika.
2. Funkcionalne in jetrne preiskave za določanje koagulopatije.
3. Radiografija s kontrastom (barijev sulfat), izvedena za oceno funkcionalnosti prebavnega trakta.
4. Esophagogastroscopy, ki se uporablja za vizualizacijo stanja notranjih sten želodca. Metoda je zelo natančna, vendar zahteva večjo pozornost in skrb, saj je prizadeto tkivo krhko in sonda lahko sproži krvavitev.
5. Ultrazvočni pregled trebušnih organov, ki je potreben za potrditev diagnoze.

Nazaj na kazalo

Zdravljenje

Obstajajo trije pristopi k zdravljenju:

• terapevtski;
• zdravila;
• kirurški

Prvi dve shemi se uporabljata v zgodnjih fazah ali po učinkovitem lajšanju krvavitve. Pozne faze zdravimo le kirurško, saj je tveganje za smrt, povezano s hipovolemičnim šokom, visoko. V nadaljevanju so predstavljeni glavni pristopi k zdravljenju krčnih žil.

Skleroterapija

Bistvo metode je endoskopsko vnašanje posebnega medicinskega lepila v prizadeta plovila. Določena množica postopka, ki jo določi zdravnik posebej. Pogosteje se tehnika uporablja enkrat v 7 ali 30 dneh in se konča pri oblikovanju odpornega robnika.

Operacija

Operacijo lahko opravite na tri načine:

• Prepletanje dilatiranih žil. V ta namen je posebna obloga iz gume. Učinkovitost tehnologije je višja od učinkovitosti skleroterapije.
• Ravnanje v intrahepatičnih tkivih. Tehnika je potrebna za zmanjšanje tlaka. Za to je v sredino jeter vstavljen stent. Postopek se izvaja pod nadzorom rentgenskih žarkov. Cilj je ustvariti povezovalni most med jetrno in portalno veno.
• Splenorealni obvod. Tehnika se uporablja za profilaktične namene - za preprečevanje razvoja krvavitev. V ta namen se vene vranice in leve ledvice povežejo s šantom.

Nazaj na kazalo

Zdravljenje z zdravili za povečanje ven

Bistvo metode je redno sprejemati takšna sredstva kot:

• "Vasopressin" - obnoviti normalno stanje zoženih plovil;
• nitrat, ki vsebuje "Nitroglicerin" - za zmanjšanje tlaka v portalni veni;
• "Somatostatin" ali "oktreotid" - za znižanje krvnega tlaka v notranjih organih in ponovno vzpostavitev normalnega stanja razširjenih posod.

Nazaj na kazalo

Dietna terapija

Za zdravljenje krčnih žil v želodcu je pomembno vzdrževanje pravilne prehrane. Osnovna načela so naslednja:

1. Delni obrok v majhnih porcijah - do 6-krat na dan.
2. Zadnji prigrizek - 3 ure pred spanjem.
3. Povečanje prehrane z živili, bogatimi z vitamini, kot so:
   • vitamin E (zelenice, rumenjak, olje iz koruze ali sončnice);
   • vitamin C (jagode, krompir, sveže paprike, vse vrste citrusov);
   • rutin (oreški, čaj, grenivka, ribez);
   • bioflavonoidi (češnja s češnjo);
   • rastlinska vlakna (stročnice, sveža zelenjava in sadje).
4. Piti veliko vode - do 2,5 litra vode na dan.
5. Popolna zavrnitev škodljivih proizvodov:
   • alkohol;
   • koncentrirani črni čaj, kava;
   • sladkarije in sladkor;
   • pikantne začimbe in začimbe;
   • moke.
6. Prednostna kulinarična obdelava - kuhanje, pečenje v pečici, kuhanje, parenje.
7. Obroki morajo biti topli.

Nazaj na kazalo

Preprečevanje

Bistvo preventivnih ukrepov je ohranjanje zdravih žil. To storite tako:

• spremlja stanje jeter;
• natančno upoštevajte zdravnikova priporočila;
• pravočasno uravnavanje visokega krvnega tlaka;
• upoštevajte pravila zdravega načina življenja (zavračanje slabih navad, pravilna prehrana).

Nazaj na kazalo

Zapleti

Najtežji zaplet krčnih žil je krvavitev. Pojavijo se lahko tudi zaradi prenajedanja zaradi močnega stanjšanja sten telesa. Množica krvavitev je lahko drugačna, prav tako je pogostnost. Izid je odvisen od tega. Krvavitev povzroča hudo bruhanje, kronično pomanjkanje železa.

Živci in krčne žile

Stanje telesa in njegovo delovanje sta odvisna od stabilnosti živčnega sistema. Ko je oseba izpostavljena pomembnemu in dolgotrajnemu stresu, občutkom, depresiji, najprej trpi prebavni sistem. Nevrološki vzroki krčne patologije:

1. Kronično stanje sovraštva.
2. Občutek kronične utrujenosti, huda prenapetost.
3. Izguba moči in duha, frustracije in moralna utrujenost.

Zato je med zdravljenjem pomemben pozitiven odnos, odprava vseh dražilnih dejavnikov.

Napoved

Umrljivost v primeru krčnih žil je visoka zaradi resnosti zapletov in sočasnih bolezni. Pogosto otežujejo težave s krvavitvami v žilah glavnega prebavnega organa in so povezane s progresivno cirozo.

V 79% primerov se krvavitev ustavi neodvisno s smrtnostjo 50%. Po uspešni zaustavitvi bolezni je tveganje za vrnitev bolezni 55–75%.

Kakšni so zapleti pankreatitisa?

Med poslabšanjem te bolezni se lahko razvije sepsa, absces, krvavitev itd. Dolgotrajni pankreatitis lahko povzroči spremembe v sosednjih organih in povzroči zoženje žolčevoda, trombozo vene vranice, izliv v trebušno votlino. Vsi ti pogoji so zelo nevarni za zdravje ljudi, zato je treba pankreatitis zdraviti pravočasno.

Kronični ascites trebušne slinavke

Razlog za razvoj ascitesa je prodiranje soka trebušne slinavke v trebušno votlino in manjši omentum. Ta proces je posledica razpoke kanalov trebušne slinavke. Posledično se bolnik pritožuje, da je v trebuhu težek, lahko poveča simptome poslabšane aktivnosti eksokrinih žlez.

Ascitic fluid vsebuje veliko beljakovin in encimov trebušne slinavke. Pomembno je vedeti, da se lahko encimi pojavijo v primeru praznjenja psevdocistov ali raka.

Pankreatogeni plevritis

Ta zaplet je najpogosteje posledica ciste, še posebej če nastane fistula trebušne slinavke ali gnojenje. Zaradi perforacije ciste se razvije gnojni plevrit. Pankreatogena narava izliva se lahko potrdi z določitvijo aktivnosti encimov pankreasa v njem.

Če obstaja sum cistično-plevralne komunikacije, se lahko izvede kontrastna študija. Če je vzrok za plevralni izliv v prisotnosti ciste, je potrebno opraviti operacijo.

Krvavitev

Pojav krvavitev v želodcu in črevesju je tesno povezan z boleznimi prebavnega sistema in je pogosto posledica kroničnega pankreatitisa.

Običajno krvavitev opazimo iz razširjenih žil na požiralniku. Včasih prihajajo iz srčnega želodca.

Lahko so posledica tromboze vranice in razvoja portalne hipertenzije. Poleg tega lahko ruptura psevdociste ali abscesa pankreasa povzroči krvavitev.

Razne žile požiralnika in želodca

To stanje nastane zaradi dejstva, da povečana glava trebušne slinavke ali pankreasne ciste stisne portalno veno in njene veje. Najbolj nevarno stanje je obilno krvavitev iz krčnih žil. V tem primeru lahko pride do krvavega bruhanja, akutne post-hemoragične anemije, melene, hipovolemije, ki pogosto povzroča hemoragični šok.

Konzervativno zdravljenje tega stanja vključuje infuzijsko-transfuzijsko zdravljenje, uvedbo askorbinske kisline in etamzilata. Lahko se uporabi sonda Blackmore, s katero se stisnejo krvavitvene žile kardije in požiralnika. Če pa se ne ustavi krvavitev v želodcu, obstaja potreba po kirurškem posegu.

Sindrom Mallory Weiss

Pri tej bolezni se pojavijo razpoke sluznice želodčne stene. Včasih patološki procesi vplivajo tudi na submukozni sloj. Za identifikacijo te bolezni se izvede nujna esofagogastroduodenoskopija, ki omogoča ugotavljanje vzroka krvavitve in oceno globine preloma. Poleg tega ga lahko uporabimo za poskus hemostaze.

Za zdravljenje tega sindroma uporabite antiemetična zdravila - metoklopramid ali domperidon. Istočasno izvajamo infuzijsko-transfuzijsko in hemostatsko terapijo. Lahko se uporabi tudi sonda Blackmore. Sodobna alternativa je endoskopska ali laserska koagulacija obstoječih vrzeli. Zaviralci protonske črpalke morajo biti dodeljeni - preprečujejo proces encimske razgradnje beljakovin v trombu, ki nastane v lumnu želodca.

Erozivne in ulcerozne lezije v prebavnem traktu

Najpogosteje se na področju dna in telesa želodca pojavijo akutne razjede in erozija, ki so ponavadi večkratne narave. Takšni procesi so povezani z zmanjšano mikrocirkulacijo na različnih mestih prebavnega sistema, povečano stimulacijo izločanja želodca. Bolezni hemostaze pogosto dopolnjuje pomanjkanje faktorjev strjevanja krvi, saj imajo ljudje s pankreatitisom običajno okvaro sintetične funkcije jeter.

Pri mnogih bolnikih s kroničnim pankreatitisom so takšni procesi asimptomatski. Za ugotovitev teh zapletov je potreben endoskopski pregled.

Fistula trebušne slinavke

Ta zaplet pankreatitisa je zelo redka in je vedno povezana s kanalskim sistemom tega organa. Fistule se lahko nahajajo v telesu, repu ali glavi tega organa in se delijo na:

• popolna in nepopolna;
• zunanje, ki se lahko odprejo na koži ali imajo možgansko kap v trebušni steni;
• notranjih organov, ki se odprejo v sosednje organe ali v votlino ciste trebušne slinavke.

Fistula je lahko po poreklu posttraumatska, pooperativna ali post-nekrotična. Da bi ugotovili to patologijo, izvedite določanje encimov trebušne slinavke v praznjenju in fistulografijo. Če fistule obstajajo že dolgo časa, lahko povzročijo dodatne zaplete, med drugim:

• kožne spremembe na fistulnem področju;
• sindrom malabsorpcije;
• trofološka pomanjkljivost;
• gnojni procesi;
• aromatična krvavitev.

Hepatopraški sindrom

Gepatoprivnov sindrom velja za precej resen zaplet pankreatitisa. Resnost te bolezni je odvisna od stopnje sprememb v jetrih, ki sintetizirajo beljakovine. Zdravljenje mora biti celovito in obsega uporabo hepatoprotektorjev, glukokortikoidov, antioksidantov. Tudi v tem stanju sta potrebna detoksikacija in prehranska podpora.

Hepatocelularna odpoved in jetrna encefalopatija

Zadnja stopnja sindroma hepatitisa je hepatocelularna odpoved. Razvoj tega stanja pri pankreatitisu je redko hiter - najpogosteje ima dolgotrajen potek. Glavna klinična manifestacija te patologije je jetrna encefalopatija. Pod tem izrazom razumejo celoten kompleks možganskih motenj, ki so posledica poškodbe jeter.

Zdravljenje tega zapleta se šteje za težko nalogo, saj ni vedno mogoče izločiti povzročitelja. Večina zdravnikov priporoča prehrano z nizko vsebnostjo beljakovin, uporabo laksativov in različne metode mehanskega čiščenja črevesja. Uporabijo se lahko tudi antibiotiki, aminokisline, antagonisti benzodiazepinskih receptorjev itd.

Pankreatitis je zelo nevarna bolezen, ki je polna razvoja nevarnih zapletov. Da bi preprečili pojav negativnih učinkov na zdravje, je zelo pomembno, da se pravočasno posvetujte z zdravnikom, ki bo pravilno postavil diagnozo in razvil potreben režim zdravljenja glede na individualne značilnosti vašega telesa.

Razne žile trebušne slinavke

Infarkt placente: kaj je to in kaj je vzrok za to bolezen

Obdobje nosečnosti spremljajo resni postopki prilagajanja v ženskem telesu, katerih cilj je nositi plod. V vsaki fazi intrauterinega razvoja se lahko pojavijo motnje in patološka stanja, ki so lahko neškodljiva in ogrožajo življenje ženske in normalen razvoj otroka.

Eden od najpogostejših pojavov velja za placentni infarkt, lahko pa se razlikuje po lokalizaciji, velikosti in tveganju.

Infarkt placente - kaj je to?

Po oploditvi se jajčece vsadi v steno maternice. Nato se razvije plodni mehur, znotraj njega je plod in substrat, ki ga hrani - placento.

To telo opravlja številne funkcije, glavne so naslednje:

• Prehrana razvijajočega se zarodka;
• Dajanje kisika;
• Sinteza in izločanje specifičnih hormonov.

Morfološko je ta anatomska struktura predstavljena kot ploska "torta", sestavljena iz osmih plasti tkiva. Ena od glavnih značilnosti je sposobnost placente, da izvede izmenjavo plinov med krvnimi celicami matere in otroka, ne da bi jih mešala.

Srčni infarkt je smrt živih tkiv zaradi akutne in dolgotrajne prekinitve oskrbe s krvjo. Dodelite srčni napad pljuč, možganov, srčne mišice in tudi placente.

Patofiziološki mehanizem tega procesa je naslednji:

• zaradi različnih razlogov je prišlo do kršitve lokalne oskrbe s krvjo;
• kot posledica kisikove izgube se aktivirajo anaerobne poti glikolize;
• z izčrpanjem notranjih zalog celice je zasičenost metabolitov in nekroza;
• mrtve dele izpostavimo lizi in jih nadomestimo s strukturami vezivnega tkiva.

Razlogi

Sodobna medicina še vedno ni vedno sposobna natančno opisati vzrokov za nastanek določenih bolezni. V primeru placentnega infarkta so strokovnjaki ugotovili več dejavnikov tveganja, ki znatno povečajo verjetnost za razvoj tega stanja.

Te vključujejo:

• prisotnost sladkorne bolezni prvega ali drugega tipa, ki ima za posledico povečano krhkost žil, zmanjšuje elastičnost njihove notranje stene, kar vodi do razvoja krvnih strdkov, razpada kapilar;
• avtoimunski procesi - proizvedena avtoantitijela napadajo intime (notranja stena krvnih žil) in povzročajo njeno redčenje, razpok;
• prisotnost hipertenzije - povzroča motnje lokalnega krvnega pretoka in razvoj srčnega napada;
• okužbe - bakterijski virusi ali toksini lahko negativno vplivajo na stanje arterij in žil, ki hranijo placento in maternico;
• trombofilija - genetska mutacija, zaradi katere se poveča aktivnost koagulacijskega sistema krvi, obstaja nevarnost spontanega nastanka strdka v lumenu arterije katerekoli lokalizacije, vključno s placentno;
• različne vrste embolija - plin, maščobne celice. Razviti z zlomi velikih tubularnih kosti ali ran na glavnih venah vratu;
• gestoza in toksikoza noseča.

Iz zgoraj navedenega lahko razumemo, da pojav placentnega infarkta ni vedno povezan z boleznimi srčno-žilnega sistema matere. Ta patologija se lahko pojavi, kadar je izpostavljena zunanjim travmatskim dejavnikom, z boleznimi trebušne slinavke, genetsko nagnjenostjo, neustreznim zdravljenjem sladkorne bolezni.

Razvrstitev

Strokovnjaki v patologiji nosečnic razlikujejo več vrst infarkta placente:

Med odlaganjem fibrinskih filamentov v posodi, ki oskrbuje določen del organa, se pojavi bel srčni napad. Krv preprosto ne more prodreti v njene distalne regije, razvija se patofiziološki proces stiskanja s kisikom in postopno izumiranje placentnega sektorja.

Drugi se pojavi v prisotnosti krvavitvenega plovila, ki se nahaja v decidualni membrani. Postopna izguba krvi aktivira komponente sistema strjevanja krvi, zaradi česar je lumen blokiran s krvnim strdkom in srčni napad postane »bel«.

Vrsta apna - precej redek pojav. Opažamo jo pri presnovnih motnjah, kar povzroči odlaganje kalcijevih kristalov v debelini kapilar in arterij. Hranila ne morejo prodreti skozi celice skozi debelo steno, kar povzroči, da organ umre.

Diagnostika

Diagnozo vseh bolezenskih stanj je treba opraviti le visoko usposobljeni strokovnjak. Zdravnik lahko na podlagi bolnikovega anketnega podatka, rezultatov laboratorijskih in instrumentalnih metod dokončno postavi diagnozo.

Značilni simptomi placentnega infarkta so:

• pogosta gibanja ploda, njegova tesnoba;
• izginotje gibov z obsežnimi srčnimi napadi po smrti ploda;
• povečanje pogostosti krčenja srčne mišice ploda v zgodnjih fazah, znatno zmanjšanje stopnje dekompenzacije;
• madeži iz genitalnega trakta ženske.

Krvna preiskava bo pokazala rahlo pomanjkanje krvi v obtoku, zmanjšanje števila rdečih krvnih celic in celične frakcije krvi v celoti. Kot neinvazivne instrumentalne metode smo uporabili ultrazvočno diagnostiko v konvencionalnem in Dopplerjevem načinu.

Tako je mogoče odkriti odsotnost pulzacij v organih, ki oskrbujejo organe. Po ugotovitvi in ​​potrditvi diagnoze je treba predpisati ustrezno zdravljenje za obnavljanje krvnega pretoka in ohranjanje otrokovega življenja.

Posledice

Resnost stanja zarodka, ki je posledica razvoja placentnega infarkta, je odvisen od parametrov, kot so trajanje, velikost in lokacija prizadetega območja. Najpogosteje posamezna žarišča, ki se nahajajo na obrobju telesa, ne povzročajo resnih posledic.

Prisotnost treh ali več področij nekroze ali poškodbe na več kot tretjini območja povzroči pojavnost placentne insuficience. Pomanjkanje hranil in kisika lahko povzroči resne posledice, kot je poškodba živčnega sistema ali celo intrauterina smrt.

Preprečevanje

Specifičnega preprečevanja infarkta placente ni. Lahko samo zmanjša vpliv dejavnikov agresije, odreči se slabim navadam, vodi zdrav način življenja, jesti polno. Z razvojem sistemskih bolezni je treba skrbno spremljati delovanje telesa in stanje ploda.

Priporočljivo je, da nosečnice izvajajo naslednje postopke:

• pravočasno se registrirajo v posvetovanju žensk;
• dnevni sprehod na svežem zraku;
• sledite navodilom nadzornega zdravnika;
• redni pregledi na ultrazvočnem aparatu;
• skrbno kontrolo teže nosečnice.

Razne žile: vzroki in zdravljenje

Eden od najbolj nevarnih okvar je krčne žile v želodcu, ki nastanejo zaradi motenj cirkulacije v tem organu. Z nastankom krčnih žil v želodcu se spremeni struktura vaskularnega sistema in nastanek tumorjev v obliki vozlišč in zank. Praviloma se ta patologija manifestira v razvoju ciroze jeter in jo spremlja majhen in bogat tok biološke tekočine.

Značilnosti krčnih žil v želodcu

Širitev želodca je ena najbolj nevarnih patologij. S to boleznijo se vene povečajo in razširijo v krvne strdke.

Najbolj nevarno pa je, da so med začetnim razvojem te bolezni vsi simptomi popolnoma odsotni. Prav zaradi tega je pravočasna diagnoza skoraj nemogoča.

V veliki večini so naslednji dejavniki kot provokatorji razvoja te bolezni:

• zloraba alkohola;
• prekomerno uživanje nezdrave hrane;
• nenadzorovano zdravljenje.

Predstavniki močne polovice človeštva so praviloma prizadeti zaradi takšne napake. Tudi ti dejavniki poleg želodčnih težav izzovejo razvoj ciroze jeter.

Znaki razvoja krčne napake v želodcu

Kot je opisano zgoraj, varicatna dilatacija želodca v začetni fazi praktično ne proizvaja ničesar. In če se pojavijo simptomi, so bolj podobni patologiji prebavil.

Toda, če podrobneje pogledate to težavo, je mogoče razlike pravočasno ugotoviti:

• hudo bruhanje z mešanico biološke tekočine in črnega bruhanja;
• pogosto bruhanje z nečistočami rožnate sluzi;
• bolečine v trebuhu;
• hitrega srčnega utripa, ki ga spremljajo pogoste motnje.

Treba je omeniti, da so začetne stopnje krčne napake v želodcu pogosto spremlja stalna zgaga, ki skoraj nikoli ne povzroča skrbi osebi, zaradi česar se ne mudi, da bi obiskal specialista.

Ko začnejo krčne žile napredovati, se v osebi pojavi nenadzorovan tok biološke tekočine. Na splošno je ta pogoj naslednji znaki:

• kopičenje prostega eksudata v peritoneumu, kar včasih poveča volumen trebuha;
• hudo bruhanje biološke tekočine, v kateri ni bolečine;
• diferenčni krvni tlak.

Včasih se lahko pri bolniku pojavi hipovolemični šok, ki ga spremlja močno zmanjšanje teka biološke tekočine.

Vzroki za to bolezen

Zaradi povečanega tlaka v portalni veni se lahko razvijejo krčne žile. Na začetku se v portalni veni pojavi postopek stiskanja, ki povzroči krvni strdek ali kamen, če oseba trpi zaradi žolčnih kamnov.

Treba je omeniti, da ne samo zgornji pojavi izzove razvoj želodčnih krčnih žil. Tudi razvoj te bolezni lahko povzročijo naslednji razlogi:

• disfunkcija želodca in trebušne slinavke;
• razvoj ciroze ali hepatitisa;
• različne tumorje in ciste;
• zapora črevesja;
• srčno popuščanje.

Včasih krivec za nastanek krčne napake v želodcu, je ostra obremenitev ali celo močna vročina. Prav tako je treba omeniti, da so bili danes primeri, ko je bila bolezen odkrita kot prirojena anomalija.

Kako se diagnosticira bolezen

Za diagnostiko krčnih žil v želodcu lahko uporabite raziskavo z uporabo določenih orodij. Za te namene uporabite naslednje metode:

• vnos biološke tekočine;
• zapleten hepatični kompleks za raziskave;
• ultrazvočni pregled trebuha.

Opozoriti je treba, da takšen pregled opravi le usposobljen strokovnjak, saj je v nekaterih primerih treba uvesti sondo, ki lahko poškoduje tanke stene želodca in tako povzroči krvavitev.

Zdravljenje

Danes sodobna medicina ponuja tri vrste medicinske terapije, s katerimi lahko osebo rešimo iz te napake, in sicer:

• terapevtska metoda;
• zdravljenje z zdravili;
• kirurški poseg.

Prvi dve metodi zdravljenja sta pomembni le v primeru, ko je bolezen v začetni fazi razvoja ali po blokiranju krvavitve.

Kar se tiče naprednih stopenj razvoja, se v tem primeru uporablja le kirurški poseg, saj obstaja velika nevarnost smrti pacienta. Za te namene se praviloma uporabljajo naslednje metode zdravljenja: t

• skleroterapija;
• kirurški poseg.

Skleroterapija

Pri tej metodi se uporablja posebna snov, ki se injicira v prizadete žile, za lepljenje pa se ta postopek izvaja z endoskopom.

Prav tako je treba omeniti, da je v enem koraku nemogoče popolnoma odpraviti problem. Praviloma zdravnik opravi ta postopek v več stopnjah, dokler se na defektnem mestu ne ustvari stabilna brazgotina.

Operativno posredovanje

Takšna manipulacija se lahko izvede na tri načine, in sicer:

1. Ligacija poškodovanih žil s posebno oblogo, izdelano iz gume. Ta metoda je večkrat učinkovitejša od zdravljenja s skleroterapijo.
2. Način ranžiranja intrahepatičnega materiala. Ta tehnika se uporablja za zmanjšanje tlaka, zato se v ta namen v središče jeter vnese poseben stent. Vse manipulacije potekajo pod nadzorom rentgenskega aparata.
3. In tretja tehnika, operacija splenorenalnega obvoda, ki se uporablja za preprečevanje razvoja nekontroliranega toka biološke tekočine. Če želite to narediti, z uporabo shunt povezavo vene vranice in leve ledvice.

Vsaka od zgoraj navedenih metod je zelo učinkovita in daje možnost, da se znebimo te napake za vedno. In eno izmed navedenih metod izbere le zdravnik na podlagi podatkov, pridobljenih po pregledu.

Zdravljenje z zdravili. Bistvo te metode zdravljenja je redno uporabljati posebna zdravila za boj proti krčnih žil, in sicer:

• zdravila, ki obnavljajo funkcijo zoženja prizadetega žilnega sistema;
• zdravila za zmanjšanje pritiska v žilah;
• in zdravila, ki pomagajo zmanjšati pritisk biološke tekočine v notranjih organih, kot tudi normalizirati stanje okvarjenih žil.

Kot je za imena in odmerke teh zdravil, v tem primeru, imenovanje je le zdravnik po natančni diagnozi.

Pomembno je razumeti, da s tako nevarno boleznijo tudi govor ne more biti o samozdravljenju.

Terapevtska metoda za zdravljenje krčne okvare je vzpostavitev pravilne dnevne prehrane pacienta in strogo upoštevanje le-te, in sicer:

• hrana v majhnih količinah, deljena s 6-krat na dan;
• zadnji obrok se vzame ne prej kot tri ure pred spanjem;
• povečanje živilskih proizvodov, ki vsebujejo vitamine E in C;
• pijte veliko tekočine do 5 litrov tekočine na dan;
• popolna zavrnitev škodljivega uživanja hrane in alkohola;
• v obliki toplote.

Ob opazovanju pravilne prehrane bodo ljudje, ki trpijo zaradi take napake, lahko ustavili njen razvoj in pozneje pozabili na to.

Preventivni ukrepi

Bistvo preventivnih ukrepov je ohraniti zdrave vene. Če želite to narediti, morate upoštevati nekaj preprostih pravil, in sicer:

• ne obremenjujte jeter in spremljajte njegovega stanja;
• upoštevajte vse nasvete zdravnika;
• hitro uravnavajo povečan pritisk.

In ne pozabite na eno preprosto pravilo, zdrav način življenja, je ključ do dolgega življenja brez bolezni. Zato mora vsaka oseba spremljati svoje zdravje.

Zaključek

Varikozne vene želodca, to je najbolj nevarna bolezen, ki se lahko pojavi tudi pri banalnem prenajedanju. Zato mora vsaka oseba pozorno spremljati količino in kakovost zaužite hrane.

Omeniti je treba tudi, da je smrtni izid krčne napake v želodcu precej visoka. Zato morate takoj poiskati pomoč, če se oseba začenja motiti zaradi bolečin v želodcu.

Pljučna embolija: prva pomoč in zdravljenje pljučne embolije

Preden govorimo o posebnostih pljučne embolije (pljučne embolije), razlogov, ki prispevajo k njenemu nastanku in drugih dejstvih, je treba pojasniti, kaj je to.

To je stanje, pri katerem je pljučna arterija, ko krvni strdek zamaši svoje veje.

Poleg tega je v tem stanju nemogoče normalno prekrvavitev in dostop do pljučnega tkiva. Zaradi bolezni se lahko razvije srčni napad ali srčni napad.

Kaj prispeva k razvoju bolezni?

Pogosto za razvoj pljučne embolije (PE) je globoka venska tromboza, ki prizadene spodnje okončine. V redkih primerih se trombembolija razvije v ozadju tromboze medeničnih ven.

Poleg tega skupina tveganj vključuje osebe, ki imajo:

• dedni faktor;
• slaba strjevanje krvi;
• dolgo postoperativno obdobje;
• zlom kolka ali medenice;
• bolezni srca;
• slabe navade;
• prekomerna telesna teža;
• krčne žile;
• malignih tumorjev.

Poleg tega se bolezen lahko razvije pri nosečnicah in ženskah po porodu, pri ženskah, ki jemljejo peroralne kontraceptive, ki vsebujejo estrogen, in pri ljudeh, ki so doživeli možgansko kap ali miokardni infarkt.

Mehanizem razvoja bolezni

Trombembolija je posledica embolije zaradi trombotičnih mas, ki prihajajo iz drugih mest v območju pljučne arterije. Vir bolezni je razvoj trombotičnega plovila.

Patologija izvira iz ozadja razvoja trombotičnega procesa:

• v žilah medeničnih organov in spodnjih okončin;
• v sistemu spodnjih in zgornjih spolnih žil;
• v žilah rok ali srca.

Če ima bolnik tromboflebitis, embolično vensko trombozo in druge bolezni, za katere je značilna tvorba trombotičnih mas, se tveganje za trombembolijo vej pljučne arterije znatno poveča. Sprožilec je ločen krvni strdek od kraja vezave in njegova kasnejša migracija.

Redkeje se krvni strdki tvorijo neposredno v pljučni arteriji. Tako je nastanek tromboze v vejah arterije in njenega hitrega širjenja skozi glavno deblo. Tako nastajajo pljučni simptomi srca in pojavljajo se spremembe v žilnih stenah, ki so distrofične, vnetne in aterosklerotične.

Sorte in narava poteka pljučne embolije

Zdravniki razlikujejo več vrst pljučne trombembolije. Delitev na skupine se pojavi ob upoštevanju obsega vključene arterijske pljučne plasti.

Tako se razlikujejo naslednje vrste pljučne embolije:

1. Majhna ali neaktivna oblika bolezni, ko pride do poškodbe majhnih mišičnih arterij in pljučnih arteriol. Zanj je značilna stabilna hemodinamika in popolna odsotnost kakršnih koli znakov insuficience trebušne slinavke. Ta vrsta je opažena pri 50% bolnikov.
2. Submasivna oblika (½ kanala je izklopljena) pomeni znake akutne insuficience trebušne slinavke. Hkrati ne opazimo arterijske hipotenzije.
3. Če opazimo masivno obliko, to pomeni kršitev dihalnega sistema, hipotenzijo in šok. Hkrati se izklopi najmanj ½ kanala in več kot dva krila arterij. Poleg tega obstaja akutna insuficienca trebušne slinavke.
4. Za smrtonosno obliko je značilno zaprtje več kot ¾ žile v pljučih in poraz pljučnega debla. Ta vrsta bolezni je opažena pri 20% bolnikov, ki sestavljajo terminalne bolnike, čeprav se pri tistih, ki pred tem niso bili operirani, redko pojavijo.

Kako se manifestira bolezen?

Razvoj pljučne embolije se lahko kaže z naslednjimi znaki, ki so simptomi akutne kardiopulmonalne insuficience:

• pojavi se kratka sapa;
• v prsnem košu so boleči občutki, ki se povečujejo s kašljanjem in globokim vdihom;
• omedlevica, omotica in nenadna bolezen;
• močan padec krvnega tlaka;
• hitro bitje srca;
• pojavi se suh kašelj, ki ga dodatno spremlja sputum s krvnimi sledmi;
• koža postane bleda;
• zgornja polovica telesa in obraza postane modrikasta;
• telesna temperatura se dvigne.

Če pride do trombembolije majhnih vej pljučne arterije, so lahko simptomi odsotni ali izraženi precej šibko.

Pri PE opazimo patofiziološke spremembe. To kaže na pljučno arterijsko hipertenzijo in pljučno arterijsko odpornost. Posledica teh procesov je povečana obremenitev desnega prekata, v nekaterih primerih pa to spremlja akutna insuficienca.

Poleg zgornjih procesov je prišlo tudi do zmanjšanja srčnega volumna kot posledica pljučne arterijske okluzije. Pacienti imajo tudi padec krvnega tlaka in zmanjšanje emisije srčnega indeksa.

Med razvojem bolezni vaskularna obstrukcija negativno vpliva na pljučno izmenjavo plinov, kar moti njegovo običajno strukturo. To pa vodi do arterijske hipoksemije, povečanja gradienta alveolarne arterijske napetosti in premikanja premalo kisikove krvi z desne proti levi.

Rezultat številnih procesov je zmanjšanje koronarnega pretoka krvi, kar je bistveno za neuspeh levega prekata in vodi tudi v pljučni edem. Pri pacientu obstaja povezava med območjem blokade, motnjami krvnih plinov in hemodinamskimi spremembami v majhnem krogu. Pri sistoličnem tlaku se dvigne na 12 kPa, srednji pljučni arterijski tlak pa na 5 kPa.

Diagnoza bolezni

Strokovnjaki, ki diagnosticirajo bolezen, najprej usmerijo vse sile, da ugotovijo lokalizacijo krvnih strdkov v pljučnih žilah. Pomembno je tudi oceniti resnost hemodinamskih in lezijskih motenj. Prav tako se ugotovi vir bolezni, da se prepreči ponovitev bolezni.

Diagnoza pljučne embolije vključuje številne dejavnosti:

• oceniti bolnikovo stanje, klinične simptome in dejavnike tveganja;
• kri in urin se vzamejo za biokemijsko in splošno analizo, opravi pa se študija o plinski sestavi krvi in ​​D-dimera v krvni plazmi ter koagulogramu druge;
• EKG je obvezen;
• radiografija pljuč, da bi se izognili primarni pljučnici, tumorjem, zlomom in drugim boleznim;
• ehokardiografija določa tlak v pljučni arteriji, krvne strdke v srčnih votlinah in obremenitev desnega srca;
• pljučna scintigrafija razkriva kršitev krvne perfuzije;
• angiopulmonografija pomaga določiti, kje je krvni strdek in kakšna je njegova velikost;
• USDG vene v spodnjih okončinah in flebografija, da bi ugotovili vir bolezni.

Prva nujna pomoč

Z nujno oskrbo bolnika s sumom na pljučno tromboembolijo so vključene naslednje dejavnosti:

• počitek za posteljo;
• intravensko dajanje zdravila proti bolečinam in drugih zdravil za ponovno vzpostavitev pritiska;
• izvaja se terapija respiratorne odpovedi, če so pojavi izraženi;
• izvaja se antiaritmično zdravljenje;
• v primeru klinične smrti se izvaja oživljanje.

Priložnosti, metode in učinkovitost terapije

Glavni cilj specialistov pri zdravljenju bolnika je ohranjanje življenja in preprečevanje kronične pljučne hipertenzije. Zato je najprej obnovljena prehodnost blokiranih arterij.

Za zdravljenje bolnika se uporablja medicinska in kirurška metoda. Drugi se uporablja v primeru akutnega srčnega popuščanja ali resnejših kršitev.

Na izbiro načinov zdravljenja vplivajo obseg poškodb pljučnih žil in stanje, v katerem je srčni utrip, krvni tlak itd.

Na splošno zdravljenje pljučne trombembolije vključuje naslednje ukrepe:

1. Kisik terapija, ki je polnjenje telesa z vdihavanjem mešanice plinov, obogatenih s kisikom
2. Da bi zmanjšali tveganje za nastanek novih krvnih strdkov, strokovnjaki poslabšajo strjevanje krvi z antikoagulanti.
3. V primeru hudih disfunkcij pljuč ali v primeru masivne bolezni je obvezno dajati zdravila iz skupine trombolitikov.
4. Kirurško odstranjevanje krvnih strdkov se uporablja v primeru hude oblike bolezni. V tem primeru se izvede zaprtje debla pljučne arterije in brez prekinitve obeh glavnih vej.
5. Če se bolezen ponavlja, se strokovnjaki zatekajo k uprizoritvi cava filtra.
6. In seveda, antibiotiki so predpisani, če ima bolnik pljučni infarkt.

Nevarnost?! Da!

Verjetni zapleti bolezni:

• če je pljučna embolija velika, je smrt zelo verjetna;
• opažen pljučni infarkt;
• možen je plevritis;
• pomanjkanje kisika;
• verjetnost ponovitve bolezni.

Preprečevanje ponovitve bolezni

Preprečevanje je namenjeno preprečevanju dejavnikov tveganja in vključuje naslednje ukrepe:

• prvih šest mesecev jemanja antikoagulantov;
• zahteva stalno spremljanje strjevanja krvi;
• V nekaterih primerih, ko so v spodnji veni cavi vrzeli, strokovnjaki priporočajo namestitev filtra cava;
• nosijo posebne elastične nogavice ali elastično zavijanje nog.