Moški varikokele

Varikokela je resno patološko stanje, ki lahko povzroči resne posledice za reproduktivno zdravje moških. Ena od učinkovitih metod zdravljenja te bolezni je operacija varikokele pri moških. Mnogim moškim je nerodno, da gredo k zdravniku, ko opazijo simptome genitalnih bolezni.

Vendar pa je zelo pomembno, da se pravočasno posvetujete s strokovnjakom in opravite celovit pregled telesa. Konzervativne metode zdravljenja varikokele se ne štejejo za zelo učinkovite, zato je moški v večini primerov predpisan kirurški poseg, da bi rešil problem širitve venskih pleksusov. Kirurško zdravljenje ima stroge indikacije, razvitih je bilo tudi več vrst operacij za varikokelo.

Vrste kirurških posegov

Indikacije za kirurško zdravljenje so neplodnost, bolečine v zunanjih spolnih organih, velika kozmetična napaka zaradi povečanja velikosti mošnje. Moški mora opraviti vse potrebne teste, vključno s semenom, pred operacijo varikavice.

Po pregledu bo zdravnik svetoval najučinkovitejši način za odstranitev razširjenih venskih žil.

1. Odprta operacija varikokele

Ena od vrst kirurških posegov je varikokela z odprto operacijo. Kirurg izvede zarez v ilikalni regiji na strani lezije (desno ali levo). Nato naredimo slojevito razrez vseh plasti kože, kit in mišic, nato pa kirurg izbere žile, ki jih je treba vezati. Previjanje poteka nad notranjim obročem dimeljskega kanala.

2. Operacija Marmara

Delovanje Marmare je izvedba mini dostopa, njegova nizka stopnja poškodb je prednost, saj aponeuroza in mišice niso razrezane. Ta operacija varikokele se izvaja s pomočjo mikrokirurških instrumentov, podvig vene pa poteka pod posebnim mikroskopom.

Po tej operaciji bolniki hitro okrevajo, v večini primerov hospitalizacija v bolnišnici ni potrebna. Kozmetična napaka po takšni operaciji je zelo majhna, kar velja tudi za prednosti te metode.

3. Endoskopska kirurgija

Endoskopska kirurgija in mikrokirurška testaskularna revaskularizacija sta med naprednejšimi metodami odstranjevanja varikoznih žil pleksusa. Stroški operacije varikokele so odvisni od vrste operacije.

Minimalno invazivne operacije varikokele so veliko dražje, vendar imajo pomembne prednosti.

Bolnikovo stanje po operaciji je odvisno od starosti in prisotnosti spremljajočih bolezni, večina moških pa prenaša operacijo odstranjevanja krčnih žil semenčice. Včasih, če se ne izvaja tehnika operacije, se lahko pojavijo zapleti, od katerih je eden hidrokela.

Izterjava

Po operaciji je varikokela za moškega prepovedana določen čas, da se izpostavi resnim fizičnim naporom, pa tudi spolnosti. Potrebno je skrbno spremljati higieno spolnih organov in redno opravljati preventivne preglede pri zdravniku, da se izognemo ponovitvi bolezni.

Pravočasno iskanje zdravniške pomoči od strokovnjakov je ključ do uspešnega okrevanja moškega in preprečuje nadaljnje zaplete.

Glavni vzroki in simptomi bolezni

Za varikokele je značilna prisotnost krčnih žil, ki izvajajo iztekanje iz spermaticne vrvice in testisa.

Pri varikokeli imajo moški pritožbe glede:

• Bolečine v skrotumu;
• Nelagodje med spolnim odnosom;
• Povečanje velikosti skrotuma;
• Občutek teže v skrotumu;

V nekaterih primerih je varikokela asimptomatska, patologija pa se po naključju najde na obisku pri zdravniku glede drugih težav. Patološki proces je najpogosteje lokaliziran na levi, včasih pa se pojavijo krčne žile na obeh straneh. Prispeva k razvoju varikokele anatomskih značilnosti strukture krvnih žil, poškodbe spolnih organov, kroničnih nalezljivih bolezni reproduktivnega sistema, fizičnega preobremenitve.

Obstajajo tri resnosti patološkega stanja, pri čemer je treba prve simptome varikokele pregledati androlog ali urolog.

Našli ste napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter

Primerjava različnih vrst operacij varikokele: prednosti in slabosti

Varikozne vene so bolezen, ki se razvija postopoma in, če se ne zdravi, lahko povzroči veliko težav.

Žal je zavarovanje proti tej bolezni problematično.

S starostjo se lahko pojavi v:

• tisti, ki veliko sedijo;
• tiste, ki so vredni veliko (na primer - pri stroju);
• ki ima prekomerno telesno težo in tako naprej.

Povečane žile na nogah so zelo slabe, vendar so krčne žile in ne le v nogah. Ime te "druge" varikozitete je "varikokela". Pravzaprav gre tudi za dilatacijo žil, ki pa že tvorijo maternični pleksus testisa.

Bolezen se zdravi s kirurškim posegom, ki je več vrst.

Varikokele: vrste operacij

• Delovanje Ivanissevicha z varikokelo;
• Palomo;
• Marmara;
• laserska operacija varikokela;
• endovaskularna;
• endoskopski (laparoskopski);
• mikrokirurški.

Ivanissevych

Ta operacija se izvaja za katero koli stopnjo razvoja bolezni in se izvaja v lokalni anesteziji. Šteje se, da je ena od prvih operacij zdravljenja varikokele, neučinkovita in travmatična.

Temelji na odprtem dostopu do trebušne votline, da bi identificirali in povezali žile, ki so usmerjene v modo na ravni trebušne regije.

Pred operacijo se bolnika pregleda. Vzamejo se krvni in urinski testi in pripravi kardiogram.

Po pregledu se opravi lokalna anestezija in abdominalna incizija v levem aliakularnem predelu na ravni sprednje nadrejene zgornje ilijačne hrbtenice, vzporedno s potekom dimeljskega kanala. Rez je narejen največ 5 cm.

V trebušnem prostoru se izolira vena testisa, ki se na majhnem območju mobilizira, poveže in reže med dvema ligaturama. Enako je treba opraviti z vsemi vejami vene testisa.

Rana se tesno zašije in nanese sterilna povoj.

Po operaciji so možne boleče občutke, za katere so predpisana zdravila proti bolečinam. Da bi odpravili razvoj nalezljivih bolezni, so predpisani antibiotiki.

Nekaj ​​dni po manipulaciji na površini skrotalnega tkiva je potrebno nositi podporni povoj, da zmanjšamo napetost semenčice in neprijetne občutke.

Po 8-9 dneh se šivi odstranijo. V prvih dneh je potrebno omejiti motorično aktivnost. V naslednjih šestih mesecih nobena telesna dejavnost ni nesprejemljiva.

Zapleti v obliki vodenice, krvavitve se redko pojavijo.

Palomo

Izvaja se skoraj enako kot operacija Ivanissevich. Palomo je predlagal rahlo dviganje mesta rezanja in ga postavil nad dimni kanal na izstopu iz pleksusa testikalne vene in ligiral veno skupaj z modno arterijo. Nadaljnji postopek je enak operaciji Ivanissevicha.

Glede na operacijo varikokele Palomo je tveganje za ponovitev manjše kot pri Ivanissevichu - 25% v primerjavi s 40%, vendar po tej metodi ni mogoče izolirati vseh možnih vej patološkega venskega odtoka, kar vodi do morebitnih recidivov.

Pomembna pomanjkljivost v metodi je zmanjšanje tveganja za ponovitev, za katero prav tako ligirajo notranjo modno arterijo, s čimer se zmanjša pretok krvi v modo. Glede na to, da je premer take arterije le 0,5-1 mm, njegova poškodba vodi do atrofije testisov.

Marmara

Ta operacija ne zahteva penetracije v trebušno votlino oziroma je veliko bolj učinkovita od metode Ivanissevicha in Paloma. Ima malo pooperativnih recidivov in zapletov. Absolutno neboleče in manj travmatično. Uspešen za več kot 90% in v celoti rešuje problem bolezni. Traja vsaj 40 minut.

Pred operacijo se bolniku dodeli EKG in opravijo se testi krvi in ​​urina. Nato se v mehkih tkivih opravi majhen zarez - ne več kot 3 cm v območju izhoda spermicne vrvice z razdaljo 1 cm od dna falusa.

S pomočjo mikrokirurških instrumentov kirurg najde spermično vrvico in poveže žile z mikroskopom.

Optična povečava vseh struktur semenske vrvice pomaga pri natančnem izvajanju postopka podaljševanja ven brez poškodb živcev, limfnih žil in arterij.

Po končanem delu se orodje odstrani in luknja se šiva. Šiv ostaja neviden. Bolnik se hitro okreva in ne potrebuje hospitalizacije, vendar je treba zdravnika opazovati več ur. Rehabilitacija pacienta traja 2 dni.

Nekaj ​​dni po operaciji se bodo morali vzdržati dvigovanja uteži, športa in močne telesne dejavnosti.

Videoposnetek operacije:

Varikocele lasersko zdravljenje

Najsodobnejši tip operacije varikokele v tem trenutku. Laser deluje natančno in brez krvi na tkivo in potrebuje le lokalno anestezijo. Laser prispeva k koagulaciji krvnega obtoka.

Okoliško tkivo praktično ni poškodovano. Postopek traja 20 minut. Po operaciji lahko v 20 minutah zapustite bolnišnico. Obnova bolnika poteka brez zapletov.

Endovaskularna kirurgija

To je relativno nov način zdravljenja varikokele - endovaskularne (intravaskularne) blokade leve spermatične vene. Ta metoda je podobna kirurški učinkovitosti - kirurg veže zunaj venske žile, endovaskularni kirurg pa ga trombira od znotraj. Končni rezultat operacije je enak.

S to operacijo se izvrši punkcija v veliki femoralni veni ali vratu. Skozi to veno se injicira sklerozirajoče zdravilo ali poseben zamašek s katetrom (najprej preko ledvične in nato spermatične vene) in vena testisa je blokirana. Zdravljenje z zdravili spremlja zmerna bolečina v predelu prepone.

V primeru izrazitih sprememb v veni je nameščena kovinska spirala, ki zamaši veno od znotraj.

Po operaciji bolnik potrebuje počitek v postelji 2-3 ure. Po tem lahko zapusti bolnišnico.

Da bi se izognili eroziji svežega tromba v semenski veni, je potrebno omejiti telesno aktivnost za 1 mesec.

Z istim končnim rezultatom ima endovaskularna intervencija več prednosti pred konvencionalno operacijo:

• splošna anestezija ni potrebna, brazgotine ne ostanejo na koži;
• hospitalizacija ni potrebna, v večini primerov se izvaja ambulantno;
• Kot rezultat predhodne študije kontrasta so odkrili dodatne venozne veje, ki jim omogočajo trombiziranje in s tem odpravljanje ponovitev varikokele;
• kontrastna študija razkriva patologijo ledvične vene - v tem primeru je ta intervencija kontraindicirana, potrebna je popolnoma drugačna operacija;
• izločena je poškodba semenske žile, ki poteka v bližini žile;
• učinkovitost metode je podobna učinkovitosti odprte manipulacije s polovico odstotka recidivov.

Slabosti:

• med operacijo se spremlja napredovanje katetra pod rentgenskimi žarki, tako da genitalno področje prejme določeno dozo sevanja;
• možne so pogoste ponovitve.

Endoskopski (laparoskopski) postopek

Namen operacije je enak kot pri metodah Marmara, Ivanisevič in Palomo - ligacija in presečišče modne vene. Toda postopek se že izvaja z endoskopskimi tehnikami, ki omogočajo, da se izognemo izgubi krvi, zapletom in zmanjšamo poškodbe tkiva.

Operacijo opravite v splošni anesteziji. Temelji na popolni blokadi vene testisa, po kateri ni možen pretok krvi skozi veno.

Najprej se skozi eno od vbodov vstavi insuflatorska cev, da zapolni retroperitonealno in predperitonealno regijo s plinom.

Videokamera prenaša povečano sliko osvetljenega delovnega območja na monitor, ki ga kirurg lahko premika, s poudarkom na arteriji in venah moda pod peritoneumom, nato pa na testne vene postavi titanove oklepaje ali jih poveže s kirurško nitjo in reže žile med sponkami.

Po operaciji lahko bolnik tretji dan zapusti bolnišnico.

Endoskopski postopek omogoča sočasno zdravljenje dvostranske varikokele. Vse druge dejavnosti se izvajajo ločeno za vsako stranko.

To je precej učinkovit, nizek vpliv. Izvaja se v splošni anesteziji. Povrnitev po operaciji je zelo redka. Narejen je s hudimi bolečinami v skrotumu ali asimptomatskim potekom bolezni.

Postopek zapisovanja:

Mikrokirurško

Operacija ni traumatična, ima hitro obnovitveno obdobje. Namenjen je hudim bolečinam v skrotumu ali nenadni spremembi odčitavanja sperme. Lahko se izvaja z varikokelo katere koli stopnje.

Pred postopkom bolnik opravi standardni pregled (kri, urin, kardiogram).

Namen operacije je obnoviti pretok krvi skozi testisno veno iz moda. Pri tem se vena modov presadijo v epigastrium.

V spodnjem delu trebuha je narejen 5-6 cm incikalni kanal, ki se odpre v plasteh in prizadeta testikularna vena se odstrani v rano po vsej njeni dolžini. Hkrati se del epigastrične vene ekstrahira iz venskega pleksusa in sešije na mesto testisa. Rana se šiva.

Slabosti operacije so možnost krvavitve, infekcijskih zapletov, poškodbe živcev ingvinalnega kanala.

Kaj je najboljše pri moških z varikokelo?

Obstajajo nove metode kirurškega zdravljenja varikokele, ki omogočajo zdravljenje z minimalnim tveganjem zapletov in ponovitvijo bolezni. Toda glavna stvar pri zdravljenju ni samo metoda, ampak tudi odgovoren in izkušen kirurg, sicer zdravljenje tudi po najsodobnejši metodi ne daje posebnih rezultatov.

Ena izmed najboljših in najsodobnejših metod zdravljenja varikokele je danes laserska in Marmarska kirurgija, ki sta nizko učinkovita in zmanjšujeta tveganje zapletov in ponovitev bolezni.

Varikokele: metode, indikacije, zdravljenje, rehabilitacija

Varikokela je ekspanzija žil v skrotumu ali semenski tubul pri moških. Bolezen se pogosto pojavi pri mladostnikih in se morda ne manifestira na noben način skozi vse življenje. V nekaterih primerih ima bolnik simptome, kot so bolečina v modu, neplodnost in pojav trkov na skrotumu.

Edini način za zdravljenje varikokele je operacija. Vprašanje njegove nujnosti v odsotnosti kliničnih manifestacij je vprašljivo. Operacija varikocele se običajno zlahka prenaša in redko povzroči zaplete.

Faze bolezni in indikacije za operacijo

Obstajajo 4 stopnje razvoja varikokele:

• Varikozno dilatacijo določimo le z ultrazvokom.
• V statični legi se palpirajo žile plexusa.
• Na palpaciji v kateremkoli položaju lahko zdravnik diagnosticira bolezen.
• Žile so vidne s prostim očesom.

Zmanjšanje spermatogene funkcije, ki lahko sčasoma vodi do neplodnosti, se običajno začne šele v slednjih fazah bolezni.

Operacija se lahko izvede v naslednjih primerih:

1. Ugotovljene kršitve pri oblikovanju sperme. Med študijo je bilo ugotovljeno, da se je zmanjšalo število spermatozoidov v semenski tekočini, zmanjšala se je njihova mobilnost in prisotna kri ali gnoj.
2. Bolnik je v bolečini. Začnejo se manifestirati v fazi 2-3 bolezni, sprva nepomembne. Neprijetni občutki se povečajo pri hoji, po fizičnem naporu. Opomba V večini primerov se razvije varikokela levega moda, zato je bolečina najpogosteje enaka.
3. Bolnik ni zadovoljen s pojavom mošnje.
4. Mladec se začne zmanjševati.

V odsotnosti simptomov se lahko priporoči tudi operacija. Nekateri zdravniki menijo, da je operacija, ki se izvaja pravočasno, pripomogla k preprečevanju neplodnosti. Drugi verjamejo, da je to neupravičeno tveganje, in svetujejo, da se opazovanje omeji s periodičnimi pregledi in ultrazvokom.

Pomembno je! Operacija pod 18 običajno ni izvedena. Po statističnih podatkih, v odrasli dobi po operaciji, se ponovitve pojavljajo veliko manj pogosto - ponovni razvoj varikokele. Zato je bolje, da ga izvedete po puberteti.

Stiskanje žil lahko vodi do razvoja tako imenovane "sekundarne varikokele". Pojavi se kot posledica tumorja, ciste ali druge tvorbe. V tem primeru je bolnik zaskrbljen zaradi vročine, krvi v urinu, neumnosti ali bolečine v ledvenem delu. Pri sekundarni varikokeli je treba odpraviti vzrok bolezni, kirurški poseg za skrajšanje žil ni potreben, dokler se ne pokažejo rezultati zdravljenja osnovne patologije.

Kontraindikacije

Različne metode delovanja imajo lahko različne kontraindikacije. Odprta operacija se ne izvaja za:

• Prisotnost bolezni v fazi dekompenzacije (disfunkcija organa, ki ga ni mogoče obnoviti brez zdravljenja) - diabetes mellitus, ciroza jeter itd.
• Vnetje v aktivni fazi.

Endoskopske operacije, razen opisanih kontraindikacij, se ne izvajajo s preteklimi abdominalnimi kirurškimi posegi. To je posledica kršitve klinične slike in povečane verjetnosti zdravstvenih napak.

Sklerozija se ne izvaja z naslednjimi kontraindikacijami:

1. Velike anastomoze (prekladi) med žilami, ki lahko povzročijo zaužitje zdravila, ki se uporablja za lepljenje v zdrave vene ali arterije;
2. Povišan tlak v bližnjih žilah (npr. Ledvična);
3. Struktura posode ne dopušča uvedbe sonde (krhka narava žil).

Priprava na operacijo

10 dni pred predlaganim postopkom morajo bolniki opraviti nekaj raziskav:

• Krvni test (skupno, na skupino in Rh faktor, strjevanje, vsebnost sladkorja).
• Analiza urina.
• Rentgenska slika pljuč.
• Elektrokardiogram (lahko se daje vsem bolnikom ali samo moškim, starejšim od 30 let).
• Analiza za viruse hepatitisa B in C, HIV.

Poleg tega zdravnik običajno predpiše ultrazvočni mošnjiček ali ultrazvok z uporabo Dopplerjeve metode (z uporabo kontrastnega sredstva), da se doseže popolnejša klinična slika. Dodatne študije so možne glede na stanje bolnika.

Zjutraj pred operacijo se morate odpovedati hrani in vodi, si vzeti higiensko prho. Pubis in trebuh morata biti čisto obrita. Sprejem zdravil za kronične bolezni (sladkorna bolezen, hipertenzija, bronhitis itd.) Mora biti usklajen z zdravnikom.

Načini delovanja

Razvrstitev metod kirurškega zdravljenja lahko temelji na metodi dostopa in tehnologiji. Glede na drugo funkcijo obstajata dve veliki skupini operacij:

1. Z ohranjanjem kovalnega anastomoze;
2. S svojo odstranitvijo.

Opomba Reno-caval shunt (anastamose) je skakalnica med dvema žilama moda. Pojavlja se kot patologija zaradi varikokele in prispeva k zastoju krvi.

Druga metoda je trenutno najbolj učinkovita in se najpogosteje uporablja.

V skladu s tehnologijo je običajno navesti tri glavne vrste operacij:

• Laparoskopija (minimalno invazivna metoda);
• Endovaskularna skleroterapija;
• Odprta operacija (lahko se izvaja v različnih spremembah - po Marmarju, Ivanissevichu, Palomu).

Pomembno je! Ukrepi odstranjevanja varikokele se ne izvajajo. Vsa telesa ostanejo v telesu, zlepljena ali zlepljena.

Skleroterapija

Ta operacija je najmanj invazivna. To se nanaša na strjevanje (lepljenje) krčnih žil. Velika prednost skleroterapije je, da ne zahteva hospitalizacije. To poteka v angiografski sobi pod lokalno anestezijo. Po nastopu anestezije kirurg perkutano prebode steno desne femoralne vene. Tu se vnese sonda, s katero se oceni stanje problemskih žil in dovoli terapevtska snov.

Kot sklerozirno spojino uporabimo 3% raztopino trombovarja. V posode vbrizgamo kontrastno sredstvo in tako določimo uspešnost operacije. Če se krčne žile ne vizualizirajo, to pomeni, da barvna spojina ne vstopi v njej in je bila operacija učinkovita. V tem primeru se sonda odstrani, na mesto vboda se namesti povoj. Istega dne lahko bolnik gre domov.

Domneva se, da je pri skleroterapiji tveganje za ponovitev večje kot pri klasični kirurgiji, vendar zdravniki govorijo le o nekoliko večji verjetnosti. Vendar pa so zaradi zmanjšane učinkovitosti takšni kirurški posegi zelo redki. Običajno se priporočajo v začetnih fazah bolezni, ko bolnik še vedno nima nobenih pritožb.

Laparoskopska operacija

Uporablja se splošna ali lokalna (pogosteje) anestezija. Včasih se uporablja tudi epiduralna anestezija (v hrbtenico se vstavi lajšanje bolečin). Po nastopu anestezije kirurg prelukne popke s premerom približno 5 mm. Predstavlja trokar - trikotno iglo, ki je povezana s cevjo. Plin se vbrizga v trebušno votlino, da se napravi prostor za kirurške posege.

V odprtino vstavimo laparoskop - cev, ki je povezana s svetilko in kamero. Zdravniku omogoča, da spremlja napredovanje operacije. Pod nadzorom laparoskopa se izvajajo še dve petmilimetrski luknjičavi - v zgornjem delu srca ali nad maternico in vanje trokarjev. Za boljšo vizualizacijo je bolnik nagnjen v desno za 15-20 °. Zdravnik reže peritoneum s škarjami s preluknjami.

Sledi izločanje arterij in limfnih žil. To je potrebno, da ne trpijo med operacijo. Podaljšane žile se vežejo. Peritonej se šiva. Za luknjice se uporablja aseptična obloga. Trajanje hospitalizacije je odvisno od izbrane anestezije. Po lokalni anesteziji se lahko vrnete domov na dan operacije ali naslednji dan. Po splošni anesteziji se izcedek pojavi 3–7 dni po posegu. Učinkovitost operacije se oceni z uporabo ultrazvoka ali Dopplerja.

Operacija Marmara

Ta vrsta intervencije vključuje mikro dostop in nizko stopnjo invazivnosti. Izvaja se pod nadzorom mikroskopa. Izbira anestezije je v veliki meri odvisna od bolnikove želje, v večini primerov zadostuje lokalna anestezija, v kateri so možne rahle boleče občutke ali mravljinčenje, toplota.

Kirurg izvede zarez v pubisu, kolikor je mogoče blizu kosti, zaradi česar je kirurški šiv po operaciji neopazen (se nahaja pod zgornjim robom perila). Zdravnik izloča intigumente in podkožno tkivo, izloča semenski kanal in ligira veno. Tkanine so zašivene. Šivi se odstranijo 7. dan. Marmarska operacija je zelo natančna, kar zmanjšuje tveganje poškodb arterij ali limfnih žil.

Operacija Ivanisevich

Operacija Ivanisevich

Splošna anestezija je pri tej vrsti intervencije pogostejša, možna pa je tudi lokalna ali epiduralna anestezija. Bistvo operacije je vezanje krčnih žil ob ohranjanju limfnih žil.

Kirurg naredi vrezen v steni do 10 cm, običajno pa je manjši od 5-6 cm, s skalpelom in kljukicami razreže in razširi vse mišice na vaskularni pleksus testisa. Pri tem je potrebno ločiti limfne žile. Nato z uporabo razsekalnika (blunt zakrivljene škarje) vene vežejo in vežejo. Mišice in tkiva se šivajo.

Operacija Palomo

Ta vrsta posega spominja na prejšnjo. Rez pa je višji, kar omogoča boljši pregled kirurga. S tem pristopom je tveganje za ponovitev manjše, vendar je verjetnost, da bo arterija, ki oskrbuje kri, do semenskega kanala večja.

Gre za majhno posodo, ki se približuje loziformnemu pleksusu in je zato pogosto poškodovana med operacijo. Obstaja tudi tveganje za udarce po limfnih kanalih, zlasti pri otrocih. To lahko privede do resnih zapletov.

Napoved delovanja

Prognoza je ponavadi ugodna. Pri minimalno invazivnih metodah je verjetnost ponovitve blizu 2%, operacija po Ivanisevichu pa približno 9%. V nekaterih virih so navedene druge številke, zasebne klinike pa navajajo podatke o ponovitvi varikokele z odprtimi intervencijami v 30%.

V 45% primerov bolnik po operaciji določi normalni spermogram, v 90% primerov je statistično značilno izboljšanje učinkovitosti. V starejši starostni skupini, ko je varikokela zanemarjena, se izkaže, da so vse vrednosti slabše kot pri mladih bolnikih.

Obdobje obnovitve

Bolniku se lahko predpišejo naslednja zdravila za ponovno vzpostavitev spermatogeneze:

1. Vitaminski kompleksi.
2. Biološko aktivni dodatki s selenom in cinkom.
3. Hormoni. Njihov sprejem se izvaja strogo po tečajih pod nadzorom zdravnika in v povezavi s stalnimi laboratorijskimi testi.
4. Mazilo, ki vsebuje antibiotik. Potreben je za preprečevanje okužbe ran.
5. Sredstva za lajšanje bolečin. Pri nekaterih bolnikih lahko neugodje v operiranem modu traja še kar nekaj časa. Običajno zdravnik predpiše ketonalna ali podobna zdravila.

V prvih 1-2 dneh po operaciji morate:

• Posušite rano. Morda uporaba ledu za lajšanje bolečin. Primerna plastična steklenica zamrznjene vode, zavita v brisačo.
• Zmanjšajte vsako aktivnost, poskusite se bolj sprostiti.
• Priporočljivo je, da nosite povoj, ki podpira moda.

V 1-2 tednih po operaciji ni priporočljivo:

1. Vaja, ki zahteva večje napore.
2. Kopajte.
3. Spol.

Po določenem obdobju je spolno življenje možno, če pacient med procesom ali po njem ne čuti bolečine, neugodja ali neprijetnih vlečnih občutkov. Erektilna funkcija po operaciji ne trpi. Obdobje rehabilitacije je odvisno od vrste operacije, anestezije in splošnega stanja pacienta.

Mnogi bolniki so prestrašeni, da vena ostane po operaciji. Zdi se jim, da je to znak neuspešnega kirurškega posega.

Pomembno je! Razumeti je treba, da se žile ne odstranijo iz modnika, temveč le prenehajo prejemati kri. Dunaj je lahko otipljiv ali viden do šest mesecev.

Zapleti po operaciji

Po operaciji se lahko pojavijo naslednji sindromi in bolezni:

• Vnetje. Določajo ga ustrezni simptomi in rezultati ultrazvoka, ki se uspešno ustavi z zdravili.
• Neuralgična bolečina se pojavi kot posledica poškodbe živčnih končičev in je težko zdravljiva (običajno je prikazana igla in fizioterapija).
• Limfna oteklina. Razvija se kot posledica poškodbe limfnih žil med operacijo, lahko preide sama ali zaradi nošenja povoja, ki podpira mošnjo, posebne hlače.
• Hidrokela (hidrokela). Razlog - limfne žile, ki jih prizadene nepazljivost, je zdravljenje enako.
• Zmanjšanje velikosti testisov je nevaren zaplet, ki nastane zaradi poškodbe semena. To je ena najbolj neprijetnih posledic operacije, saj je precej težko ustaviti.
• Relapse - ponovni razvoj varikokele. Zdravljenje je le kirurško.
• Poškodbe črevesja ali sečevoda. Ti zapleti po operaciji se pojavijo med laparoskopijo, pogosteje pri neizkušenih mladih kirurgih.
• Tromboza (blokada) globokih ven. Pojavi se kot reakcija na vnos kontrastnega sredstva v žile, kar povzroči hematom (notranje krvavitev) na mestu vboda.

Cena operacije

Operacija varikokele ni vključena na seznam storitev visoke tehnologije, za katere so dodeljena sredstva. Na spletni strani nekaterih klinik je navedeno, da delajo z DZZ in VHI, vendar je v prvem primeru le popust, ki ga lahko prejme stranka, ki se nanje nanaša, ali povračilo dela porabljenega denarja.

Stroški operacije so odvisni od izbrane metodologije in regije. V deželnih mestih osrednje Rusije, cena za odprto operacijo se začne od 5.000 rubljev, v Moskvi - od 8.000 do 10.000 rubljev. Približno enako stane utrjevanje. Mikrokirurška intervencija (Marmara) bo stala vsaj 20 000 - 30 000 rubljev. Laparoskopska operacija bo nekoliko cenejša - 15.000 - 25.000 rubljev. Cene temeljijo na lokalni anesteziji, če bolnik raje splošno anestezijo, boste morali plačati za to posebej - 7 000 - 10 000 rubljev.

Ocene bolnikov

Večina bolnikov je precej kirurških posegov, še posebej, če se tako znebijo neplodnosti. Ko človek ugotovi, da lahko ima otroke, to bistveno poveča njegovo samozavest, čeprav v bližnji prihodnosti ni imel takšnih načrtov.

Operacijo dobro prenašajo. Mnogi imajo raje splošno anestezijo. Obdobje obnovitve za vse preide na različne načine. Nekdo se takoj vrne v normalne aktivnosti, drugi - tudi z minimalno invazivnimi posegi, se počutijo hude bolečine in se težko gibljejo po hiši več dni.

Kot kažejo ocene, je slab uspeh spermogramov in težave pri spočetju otroka tudi po operaciji in terapiji z zdravili velik udarec za družine. Včasih je na začetku zelo pozitivna dinamika, ki se sčasoma poslabša. Pri tem lahko pomaga le strokovnjak na visoki ravni. Nekateri bolniki spremenijo 5 ali več urologov, preden najdejo dobrega diagnostika. Sama tehnika delovanja, kot kaže praksa, ima sekundarni pomen.

Kirurško zdravljenje varikokele pomaga odpraviti bolezen in spremljajoče simptome. Pomembno poveča verjetnost zanositve in izboljša kakovost življenja bolnikov.

Vrste operacij za varikokele pri moških: kako gredo, koliko stanejo, prognoze in posledice

Varikokela je patologija, povezana z varikoznimi žilami, ki jih najdemo v moških moških. Ponavadi se bolezen pojavi pri najstniku. Sposoben je, da ne daje ničesar v življenju. Včasih pa obstajajo situacije, ko varikokela povzroča bolečine v modih in lahko povzroči neplodnost. Edini način, da se znebite patologije, je operacija odstranjevanja varikokele.

Kdaj se izvede operacija?

Obstajajo 4 stopnje varikokele:

1. Vezikularne žile testisa se lahko odkrijejo le pri ultrazvočnem pregledu.
2. Razširjene vene se lahko čutijo, ko je moški v stalnem položaju.

1. Med palpacijo, ne glede na položaj bolnika, zdravnik jasno zazna povečane vene.
2. Znake varikokele (razširjene vene) lahko opazimo tudi s prostim očesom.

V zadnjih fazah patologije začne človek postopno zmanjševati spermatogeno delovanje, ki lahko povzroči neplodnost. Kirurška operacija je predpisana za:

• Ugotovite morebitne nepravilnosti v procesu nastajanja sperme. Spermogram lahko kaže zmanjšanje števila sperme, zmanjšanje njihove aktivnosti, prisotnost gna ali krvi v ejakulatu.
• Če v obdobju enega leta ali več, pod pogojem rednega spolnega življenja, par ne zanosijo in ne zanosi.
• Moški se pritožuje zaradi bolečine. To se lahko zgodi v drugi ali tretji fazi patologije. Na začetku je bolečina nepomembna in se občasno pojavi. Sčasoma se nelagodje poveča in se pojavi med hojo ali med fizičnim naporom. Zdravniki najpogosteje diagnosticirajo bolezen na levem modu, zato se bolečina pogosto pojavi na levi.

Terapevtka Elena Vasilyevna Malysheva in kardiolog German Shaevich Gandelman pove več o bolezni:

• Moški se lahko pritožuje, kako izgleda njegova moda.
• Obstaja zmanjšanje velikosti moda.
• Malo testisa.

Včasih je kirurški poseg predpisan tudi za moške, katerih simptomi so popolnoma odsotni. Menijo, da je pravočasna kirurška intervencija priložnost za preprečevanje razvoja neplodnosti. Čeprav nekateri trdijo, da je to nepotrebno tveganje, raje spremljajo stanje žil z ultrazvokom.

Postopek praviloma ni izveden v puberteti otroka. Kot kažejo statistični podatki, če se intervencija izvede v odrasli dobi, se verjetnost ponovitve bolezni, ko se patologija ponovno pojavi, bistveno zmanjša.

Urolog Iskander Ilfakovič Abdullin govori o operacijah, ki se izvajajo za zdravljenje bolezni:

Pri stiskanju žil se lahko razvije sekundarna varikokela. Vzrok so lahko ciste in druge novotvorbe. V tem primeru ima bolnik bolečine v spodnjem delu hrbta ali topo, krv se pojavi v urinu. V tem primeru bolnik potrebuje zdravljenje osnovne bolezni, ki je povzročila sekundarno varikokelo.

Kontraindikacije

Vsaka intervencija ima svoje kontraindikacije. Odprtih operacij ni mogoče izvesti z:

1. Aktivni vnetni proces.
2. Odkrivanje ciroze, sladkorne bolezni ali drugih dekompenzacijskih bolezni.

Endoskopske kirurgije ni mogoče izvesti na človeku, ki je poleg zgoraj navedenih patologij v preteklosti opravil tudi abdominalno operacijo. Po takih intervencijah se lahko spremeni klinična slika patologije. Poleg tega se poveča tveganje za zdravstvene napake.

Utrditev žil ima takšne kontraindikacije:

• Odkrivanje anastomov med plovili. V tem primeru obstaja nevarnost prodiranja zdravila v zdrave posode.
• Povišan tlak v medeničnih žilah.
• Struktura posode ima drobljiv značaj, zaradi česar ni mogoče vstaviti sonde v njihovo votlino.

Pripravljalno obdobje

Približno en teden pred predvideno operacijo mora moški opraviti celovit pregled:

1. Razporejena krvna slika.
2. Analiza urina
3. Preverjanje za HIV in hepatitis.

1. Rentgenska slika pljuč.
2. Elektrokardiogram za bolnike, starejše od 30 let.
3. Ultrazvočni mošnjiček.

Če se odkrijejo kakšne nepravilnosti, lahko zdravnik predpiše dodatne diagnostične metode.

Neposredno na dan postopka bolnik ne more piti ali jesti. Človek mora izvajati higienske postopke (tuširati se, obrijati pubis). Če ima bolnik kakšno kronično bolezen, ki zahteva zdravljenje, se mora najprej pogovoriti s svojim zdravnikom.

Kirurški postopki

Glede na metodo dostopa med operacijo varikokele obstajajo dve vrsti intervencij:

• Pri izrezovanju recokavalne anastamoze.
• Ohranjanje njene celovitosti.

Prva metoda je bolj učinkovita.

Obstajajo 4 možnosti za posredovanje:

1. Odprta operacija (po Ivanisevich, Marmara ali Palomo).
2. Varikocele embolizacija (endovaskularna skleroterapija).

Marmarska operacija

1. Laparoskopska operacija varikokele.
2. Laserski postopek.

Varicocele Marmara

Tehnika Marmarinega delovanja za varikokelo je minimalno invazivna. Za njegovo izvajanje kirurg uporablja poseben mikroskop. Ponavadi se mikrokirurška operacija varikokele izvaja pod lokalno anestezijo. V tem primeru bo bolnik na kirurškem mestu občutil rahlo mravljinčenje ali druge občutke. Toda tudi delovanje Marmare se lahko pojavi v splošni anesteziji.

Več informacij o operaciji v Marmari pove zdravnik urolog-androlog Nikolaj Soloviev:

Mikroskopski rez je narejen neposredno ob zgornjem delu aliumije. Tako bo pooperativna šiva nevidna. Skozi rez, kirurg veže veno. Teden dni kasneje so šivi odstranjeni. Marmarjeva operacija za varikokelo je čim bolj natančna, tako da praktično ni tveganja za naključno poškodbo krvnih žil in arterij.

Operacija varicocele Ivanisevich

Med postopkom zdravnik poveča razširjeno veno. Limfni vozlišča niso prizadeta. Ivanisevičevo delovanje z varikokelo se izvaja predvsem pod splošno anestezijo.

Dolžina kirurškega zareza je približno 5-10 cm, po doseganju žilnega pleksusa pa zdravnik previdno loči limfne žile in zajame veno z disekcijo. Po tem je bila povezana.

Skleroterapija

Rendgenska endovaskularna kirurgija za varikokelo velja za najmanj invazivno metodo. Bistvo postopka je vnos posebne snovi, ki zlepi njene stene, v veno. Prednost te metode je, da bolniku ni treba ostati v bolnišnici.

Med skleroterapijo zdravnik naredi punkcijo femoralne vene, kjer je vstavljena posebna sonda, s katero se oceni stanje krvnih žil in vbrizga lepilna snov (raztopina trombovarja 3%).

Faze operacije skleroterapije

Za oceno rezultata se v žile vbrizga kontrastno sredstvo. Če se problematična vena ne pojavi, zdravnik ugotovi, da tu ni prišla kri, zato je bila operacija uspešno izvedena. Šele nato lahko sondo odstranite. Uporabljajo se za embolizacijo varikokele le v začetnih fazah razvoja patologije, ko spremembe v veni še niso pomembne.

Laparoskopija z varikokelo

V večini primerov se laparoskopija z varikokelo izvaja v lokalni anesteziji. Najprej, kirurg na mestu popka izvede punkcijo s premerom 5 mm, skozi katero se vstavi cev s trikotno iglo. Da bi zdravnik povečal prostor za manipulacijo, se plin vbrizga v peritonealno votlino.

Video prikazuje laparoskopsko operacijo varikokele:

S pomočjo laparoskopa zdravnik doseže poškodovano veno in ga povije. Potem se peritoneum šiva. Koliko bolnik bo moral ostati v bolnišnici po laparoskopiji, je odvisno od izbrane anestezije. Če je bila operacija izvedena v lokalni anesteziji, bo naslednji dan lahko šel domov. Če je bila uporabljena splošna anestezija, bo moški moral v bolnišnici preživeti od 3 do 7 dni.

Za oceno kakovosti postopka zdravnik uporablja dopplerografijo ali ultrazvok.

Laserska koagulacija

Postopek je z laserskim žarometom upleniti poškodovano področje vene. Za izvedbo manipulacije se uporablja intravaskularni endoskop. Po posegu je vena izključena iz splošnega krvnega obtoka. Anestezija za lasersko operacijo ni potrebna.

Kako dolgo traja operacija varikokele?

Trajanje postopka je odvisno od izbrane kirurške tehnike. Povprečno trajanje operacije je praviloma od 30 do 60 minut. V težkih primerih lahko traja do 3 ure.

Nekirurško zdravljenje varikokele

Zdravljenje brez uporabe kirurških metod je možno le, če je potrebno popraviti hormone ali normalizirati delovanje modov. Nekirurško zdravljenje je predpisano za starejše in mladostnike, mlajše od 18 let. Da bi to naredili, pobirajo venotonske droge in antioksidante. Glavni cilj te terapije je preprečiti napredovanje patologije. Popolno zdravljenje varikokele doma ni mogoče.

Predavanje o zdravljenju patologije brez kirurgije prebere imunolog Georgi Alexandrovich Ermakov:

Napoved

V večini primerov je prognoza po operaciji pozitivna. Tveganje za ponovitev bolezni z uporabo minimalno invazivnih tehnik ne presega 2%, pri čemer se uporabi tehnika Ivanissevicha - 9%.

Približno polovica moških po operaciji se rezultati spermogramov vrnejo v normalno stanje.

Obdobje rehabilitacije

Za obnovitev spermatogeneze bo bolniku predpisana naslednja zdravila:

• Vitaminski in mineralni kompleksi.
• Dodatki, ki vsebujejo cink in selen.
• Hormonska zdravila. Hormonoterapijo lahko predpišemo in dajemo le pod nadzorom zdravnika.
• Za čiščenje šivov po operaciji se uporablja mazilo na osnovi antibiotika, ki bo pomagalo preprečiti okužbo ran.
• Sredstva za lajšanje bolečin ("Ketanol" itd.). To je posledica dejstva, da se mnogi bolniki pritožujejo, da po operaciji varikokela prizadene levi testis.

V prvih 2 dneh po posegu mora bolnik:

1. Poskrbite, da bo rana suha. Za lajšanje bolečin je dovoljeno, da se na to mesto nanese hladno.
2. Upoštevajte počitek na postelji in zmanjšajte motorično aktivnost.
3. Za podporo testisom uporabite posebno povoj.

Povoji za moda

V pooperativnem obdobju (v 2 tednih) mora moški zavrniti:

• Spol (vključno z masturbacijo je prepovedan).
• Šport in izvajanje kakršne koli telesne dejavnosti.
• Kopanje
• Uporaba alkohola.

Če po 2 tednih moškega ne motijo ​​bolečine ali druga neugodja, je mogoče obnoviti spolno življenje. Operacija ne vodi v kršenje erektilne funkcije ali zmanjšuje spolno vzburjenje. Čas, ki je potreben za obnovitev varikokele po operaciji, je odvisen od vrste anestezije, ki se uporablja med postopkom, in splošnega stanja moškega.

Možni zapleti

Včasih moški poročajo o takšnih zapletih po operaciji varikokele:

1. Vnetje, za katerega so značilni simptomi, značilni za ta proces. Za zdravljenje bo zdravnik predpisal protivnetno zdravljenje.
2. Vnetje nevrološke narave. Vzrok za občutke postane poškodba živčnih končičev. To stanje je težko zdraviti.
3. Limfostaza ali limfatični edem, ki je povezan s poškodbami limfnih žil med operacijo. Za izboljšanje stanja bo zdravnik svetoval moškemu, da nosi poseben podporni povoj.
4. Hydrocele, vključno z dvostranskimi. Patologija se pojavi kot posledica poškodb limfnih žil.

Več o vzrokih, simptomih in zdravljenju hidrokele pove zdravnik urolog-androlog Aleksej Mihajlovič Kornienko:

1. Po operaciji se je povečal testik, ali pa se je zmanjšal. Ta posledica je zelo resna, saj je lahko povezana s poškodbami semenske arterije.
2. Poškodbe črevesne stene ali urinarnega kanala. Po ocenah bolnikov se to lahko zgodi po laparoskopski operaciji, ki je vodila neizkušenega kirurga.
3. Tromboza
4. Relapse

Koliko je operacija varikokele?

Stroški operacije varikokele se lahko razlikujejo glede na regijo in izbrano kliniko. V Moskvi, za odprto operacijo bodo morali plačati od 8 tisoč rubljev. V regijah, bo enako delovanje stalo od 5 tisoč rubljev.

Približno enako je postopek strjevanja.

Za več informacij o pooperativnem obdobju si oglejte videoposnetek:

Laparoskopska operacija stane v povprečju 15-25 tisoč rubljev. Stroški operacije varikokele v Marmari bo stala bolnika 20-30 tisoč rubljev.

Glede na preglede bolnikov operacijo za odstranitev varikokele dobro prenašajo. Ali imajo varikokele otroke po operaciji? Kirurgija za bolnike s takšno diagnozo v večini primerov postane edina priložnost, da postane oče.

Operacija varikokele: bistvo in namen

Varikokela pri moških ne ogroža življenja bolnika, ampak vpliva na plodnost in prispeva k razvoju neplodnosti. Če se operacija izvede pravočasno, se lahko varikokela modov ozdravi in ​​se lahko izogne ​​groznim posledicam. Poleg tega je operacija varikokele edini resnično učinkovit način za odpravo učinkov bolezni.

Bistvo vseh operacij pri varikokeli je izklop krvnih žil lukoidnega pleksusa iz krvnega obtoka. Operacijo varikocele lahko sedaj izvajamo na različne načine. To so klasične variante Ivaniseviča in Marmare, endoskopska kirurgija, inovativne intravaskularne metode ter mikrokirurške metode in mini intervencije.

Ko varikokele najstnik potrebuje operacijo?

Če se pri otroku pred ali med puberteto odkrije varikokela, mu svetujemo, da operacijo odloži do 18. leta starosti.

To je posledica dejstva, da zgodnja operacija odstrani varikokelo, vendar lahko pride do zapletov v obliki oslabljene funkcije nezrelih testisov. Ne smemo pozabiti, da so učinki kirurškega zdravljenja nepovratni, medtem ko varikokela sama v svojih zgodnjih fazah povzroča reverzibilne spremembe v delovanju modov. Tudi z zgodnjo operacijo je verjetnost ponovitve bolezni visoka. V obdobju pred operacijo je bolniku predpisana podporna zdravilna terapija.

Ali je za varikokelo potrebna operacija?

Če želi mladenič ohraniti ali obnoviti svojo funkcijo gnojenja, ne more brez kirurškega zdravljenja. Operacije ni mogoče storiti, če je problem očetovstva za človeka v tem trenutku in v prihodnosti nepomemben.

Indikacije in priprave za operacijo varikokele

Sčasoma operacija testikularne varikokele pomaga odpraviti negativne pogoje za zorenje spermijev. Izvaja se v kirurški kliniki. Glede na metodo operacije, ki jo izbere zdravnik, se lahko izvaja v splošni anesteziji ali v lokalni anesteziji.

Ko se indikacije varikokele za operacijo zmanjšajo na prisotnost varikokele, ki jo spremlja disfunkcija spermatogeneze, vlečne bolečine v predelu prepone in vzdolž spermatokularne vrvice, bodisi med športno in dvižno težo, bodisi konstantno, kot tudi povečanje skrotuma. Ti znaki ustrezajo 1 in 2 stopnji bolezni. Operacijo lahko opravimo tudi do 18 let, če se pojavijo začetni znaki atrofije mod.

Indikacija za operacijo je tudi ponovitev varikokele po predhodni operaciji.

Kdaj je varikokela boljša?

Obseg in taktike kirurškega posega določi le zdravnik, ob upoštevanju splošnega stanja pacienta, stanja venskega sistema moda in resnosti lezije, kot tudi možnosti klinike.

Kontraindikacije za operacijo lahko resno stanje bolnika, komorbidities, motnje krvavitve. Obstajajo omejitve, če ima bolnik sladkorno bolezen, saj to močno zmanjšuje celjenje pooperativnih ran.

Tudi operacija odstranjevanja varikokele mora biti primerna. Z znaki atrofije testisov, ko je plodnost nepopravljivo okrnjena, operacija na žalost ne bo več pomagala obnoviti spermatogeneze.

Priprava na operacijo varikokele vključuje študijo biokemije krvi, vključno z glukozo, krvnimi preiskavami za HIV, hepatitisom, sifilisom, popolno krvno sliko in urinom, študijo strjevanja krvi, krvne skupine in rezus faktorja, kot tudi EKG, ultrazvok in Doppler veno mošnje.

Pred operacijo je treba jasno določiti vzrok stagnacije v žilah moda in dokazati njegovo primarno naravo.

Vrste operacij varikokele: operacija po Ivaniseviču, Marmari, Palomi, laserski in endoskopski

Ko so vrste varikokele trenutno zelo razširjene. Gre za tradicionalne operacije neposrednega dostopa, laparoskopske posege, mikrokirurške in inovativne metode.

Operacija Ivanisevich

Najpogostejša operacija, ki jo Ivanisevič opravi z varikokelo, je prevezovanje ust testikalne vene z neposrednim dostopom do dimeljske regije. V tem primeru poteka vzdolžni poševni rez v dimeljski regiji, izloča se venski ingvinalni pleksus.

Operacija se izvaja v lokalni anesteziji, vendar je v primeru otroštva ali drugih značilnosti možna splošna anestezija. Usta povečane testike se vežejo in nato sekajo. Po tem se rana šiva v slojih, nato sledi kožni šiv.

Med operacijo Ivanisevicha obstaja veliko tveganje za poškodbe femoralne arterije in drugih anatomskih struktur, ki so del nevrovaskularnega snopa, ki prehaja skozi dimeljski kanal.

Operacija Palomo

Operacijo Palomo z varikokelo sestavlja tudi presečišče krčne vene testisa, vendar je za razliko od operacije Ivanissevicha s to tehniko rez nad dimeljskim kanalom, kar bistveno zmanjša tveganje poškodbe nevrovaskularnega snopa. Poleg operacije Ivanissevich se lahko izvaja tudi pod lokalno in splošno anestezijo.

V obeh primerih nanesemo sterilno oblogo na šivano rano. Bolnik je odpuščen drugi dan in 8. in 9. dan odstrani šive.

Kirurški poseg po metodi Palomo se razlikuje od operacije po metodi Ivaniševiča, saj je rez izveden nad dimeljskim kanalom. Po rezanju tkiva, kirurg pridobi dostop do vene testisa, nato pa se ligira in odstrani. Po metodi Palomo delujejo kot pod lokalno in pod splošno anestezijo.

Operacija varikokele v lokalni anesteziji je boljša od operacije v splošni anesteziji, saj se izogiba zapletom splošne anestezije, kar je še posebej pomembno za bolnike, ki imajo kontraindikacije za intravensko ali endotrahealno anestezijo.

Operacija Marmara

Marmarina mikrokirurška operacija temelji tudi na vezavi testikalne vene.

V skladu s to metodo se zarez opravi na zunanjem robu dimeljskega kanala, ki je pod ravnjo nošenja perila, kjer vena testisa leži pod kožo. Sam zarez je manjši od 2 cm.

Če je bila Marmara izvedena z varikokelo, zdravniški pregledi kažejo na majhno število pooperativnih zapletov.

Hkrati je stopnja ponovitve manjša kot pri operacijah Ivaniseviča in Paloma.

Endoskopska kirurgija

Endoskopska operacija varikokele se lahko ozdravi brez zareza v območju dimeljske gubice. Ta moderna tehnika izkorišča laparoskopijo.

Izvaja se s posebnim dolgim ​​instrumentom - endoskopom ali laparoskopom, ki ima na svojem prostem koncu optični sklop in mini inštrumente.

Skozi majhen rez se vstavi v trebušno votlino, njen intraabdominalni konec se pripelje do ustja testikalne vene, nato pa se s sponko iz titana in seka.

Njegova značilnost je prisotnost treh pooperativnih brazgotin v popku, saj za endoskopsko kirurgijo potrebujemo tri majhne zareze, vendar ne več kot 1 cm.

Endoskopske operacije so povezane z manj traume tkiva, pooperativne brazgotine, ki jih po majhni velikosti hitro zacelijo.

Ta vrsta operacije se ne izvaja v lokalni anesteziji, saj je vpletena trebušna votlina in je možna le pod splošno anestezijo, intravensko ali endotrahealno. Laparoskopska kirurgija je odlična za pomoč pri dvostranskih lezijah, saj omogoča, da obe žilni polovici testisa prečkajo brez dodatnih zarez.

Laserska kirurgija

Z varikokelo, lasersko kirurgijo ali lasersko ablacijo izvajamo s sodobno tehnologijo brez reza v predelu prepone.

Intervencija se izvaja z intravaskularnim endoskopom. S pomočjo optičnih vlaken je mesto ekspanzije posode, ki se nato koagulira iz notranjosti z laserskim žarkom in izklopi iz krvnega obtoka. Ta učinkovit način intervencije se lahko izvaja brez anestezije.

Endovaskularna embolizacija

Obstaja tudi endovaskularna embolizacija testične vene, ko se pod rentgenskim nadzorom vstavi tanek intravaskularni endoskop do debeline 2 mm, ki se skozi stegnenico prenese v testično veno. Nato se vene pregledajo z radioaktivno snovjo, nato pa se v lumen krčnih žil vbrizga sklerozant, ki embolizira in lepi lumen žil. Operacija se izvaja brez anestezije.

Prednosti intravaskularnega delovanja so pomembne, minimalno invazivne, ne potrebujejo anestezije in jih bolnik tudi lažje prenaša. Število zapletov in ponovitev po njihovem izvajanju je veliko manj.

Ko operacija varicocele, koliko jih je v bolnišnici?

Če je to operacija Paloma, Ivaniseviča ali Marmare, potem lahko traja bolnišnično bivanje, če ne pride do zapletov od dveh dni. 8.-9. Dan bo kirurg potreboval odstranitev šivov in v mesecu dni po operaciji - za urologa. Pri intravaskularnem posegu lahko operacijo izvajamo ambulantno.

Kako dolgo traja operacija varikokele?

Glede na metodo in način kirurškega posega lahko traja od nekaj deset minut do nekaj ur.

Kako opraviti operacijo varikokele: faze

Ko je izvedena operacija varikokele, je njen potek močno odvisen od metode kirurške intervencije.

Če gre za običajno operacijo z rezom v območju dimeljske gubice, višje ali nižje, je prva faza operacije anestezija.

• Nato kirurg disekira tkivo v plasteh in razširi rez, da bi poudaril veno testisa, ki se nato veže in križi. Tudi kot del operacije se po potrebi izvede ekscizija krčnih vozlov skozi mini-zarezo kože skrotuma.
• Po opravljenih manipulacijah se rana šiva v slojih, pri čemer se na kožo nanesejo šivi. Na površino rane se nanese sterilna obloga.

V primeru endoskopske kirurgije najprej opravimo anestezijo.

• Nato v trebuhu na področju popka naredimo tri majhne zareze, do 1 cm, skozi eno izmed njih pa vstavimo posebno napravo, ki črpa trebušno votlino z mešanico plinov.
• Nato se v nastalo votlino vnesejo endoskopski instrumenti, dosežejo usta ledvične vene in jo stisnejo s posebno titanovo sponko. Torej, kako narediti operacijo varikokele, se oddaja v realnem času na posebnem video zaslonu.
• Nato odstranimo orodje, mešanico plinov odstranimo skozi reze in šivamo.

V primeru intravaskularne kirurgije anestezija ni izvedena.

• Vpija je narejena v dimeljski regiji, tanek endoskop ali kateter ni več kot 2 mm debel v femoralno veno.
• Pod vidnim ali radiološkim nadzorom se izvaja v prizadetih žilah, kjer se izvajajo potrebne manipulacije strjevanja, embolizacije ali laserske ablacije.
• Po opravljenih manipulacijah odstranimo endoskop in nanesemo povojni trak na kanal rane.

Je operacija varikokele nevarna?

Obstaja več načinov za izvajanje operacij varikokele - od trebušne do mikroinvazivne. Nevarnost vsakega takega delovanja je odvisna od strokovnosti zdravnikov in pravilnosti njegovega delovanja. Z jasnim in dobro usklajenim izvajanjem vseh ustreznih manipulacij taka operacija ni nič bolj nevarna kot katera koli druga kirurška intervencija.

Učinkovitost operacije varikokele in pregledi

Učinkovitost operacije varikokele je precej visoka. Zaradi onesposobitve krčnih žil iz krvnega obtoka, njihove lumne odpadejo, se lokalna temperatura normalizira. Odtok krvi poteka skozi venske kolaterale, zato se zmanjšajo toksični učinki zastoja krvi, odstrani se ogljikov dioksid. Po določenem času se funkcija moda okreva in pogoji za spermatogenezo se izboljšajo, zaradi česar se ponovno vzpostavi plodnost.

Operacija z varikokelo ima različne odzive, odvisno od metode in prisotnosti zapletov. Med operacijami z dostopom do dimeljskega kanala so možni simptomi limfostaze, razvoja hematoma in edema testisa. Praviloma vse poteka v enem mesecu. Bolnik se lahko pritoži zaradi bolečine na mestu zareza vzdolž žleze.

V večini primerov je pooperativno obdobje gladko, skupno število zapletov po operaciji varikokele ne presega 10%. Pooperativna brazgotina, ob upoštevanju vseh pravil asepse in antisepse, zdravi s primarnim namenom v 2 tednih.

Intravaskularne operacije imajo najmanj zapletov, ne zapustijo pooperativne brazgotine.

Rano varikokele v dimniku je majhen svetel kabel, od 5 do 2 cm, odvisno od tega, katera operacija je bila izvedena. Po laparoskopiji so trije brazgotine tik pod popkom.

Pregled cen operacij varikokele v različnih mestih

Stroški operacije za odpravo varikokele se razlikujejo glede na mesto, raven klinike, način operativnih koristi.

Cene za operacijo Ivanissevicha v Moskvi so v povprečju 18.000 rubljev. Operacija Marmara bo stala več, od 28 do 48.000 rubljev za enostranski poraz. Endoskopski operativni priročnik v Moskvi stane v povprečju 44.000 rubljev.

V Novosibirsku operacija Ivaniševiča stane 10.000 rubljev, operacija Marmare pa 18.000 rubljev.

Cene v Sankt Peterburgu za delovanje Ivanissevich so v razponu od 5 do 20 tisoč rubljev, in endoskopske kirurgije na ravni 16-25000 rubljev, razen anestezije in bivanja v bolnišnici.

Ali boli, če odstranite šive po varikokeli?

Praktično ne. Odstranjevanje šivov je zelo hitro. Lahko se pojavi rahlo boleče občutenje s povečano občutljivostjo kože v območju dimeljske gubice.

Cene za delovanje Ivanissevich v mestih Rusije so bile naslednje: Nižni Novgorod - 6.300 rubljev, Saratov - 8.000 rubljev, Perm 6.600 rubljev, Tula, Odessa, Chelyabinsk, Ufa, Voronezh - od 5 do 8.000 rubljev. Endoskopska kirurgija v Tuli stane 12.000 rubljev.

Operacija Ivanisevich v Kijevu in Harkovu stane od 1.400 do 3.000 grivna, operacija embolizacije pa od 3.000 do 5.000 grivna. Operacija z laserjem v Dnepropetrovsk bo stala 4500 grivna.

V Novosibirsku Ivanisevichova operacija stane 10.000, Marmara pa 18.000 rubljev. Krasnodar zagotavlja te storitve po ceni 13.500 rubljev.

V Jekaterinburgu je cena operacije Marmare 18.500 rubljev, endoskopska operacija pa 20.000 rubljev.

Stroški operacije Marmare v Odesi so 55.000 rubljev, skupaj z anestezijo.