Kakšne so lahko posledice varikokele pri moških? Kdaj je nujno, da deluje in kaj se bo zgodilo, če se ne bo zdravilo

Varikokele - krčne (uviformne) dilatacije vene pterigijskega pleksusa znotraj semenske vrvice. Lahko se pojavi kot posledica organske venske ledvične hipertenzije in primarne odpovedi stene testisalne vene.

Danes zdravniki še vedno nimajo soglasnega mnenja o potrebi po zdravljenju varikokele. To je posledica dejstva, da bolezen doseže določeno stopnjo svojega razvoja in se ustavi.

Vendar pa bolnikom pogosto ne povzroča neugodja. Zato v nekaterih primerih strokovnjaki odločitev o potrebi po operaciji pustite pacientu.

Danes govorimo o bolezni varicocele: če ne zdravite, kaj se bo zgodilo, kaj je prizadela varikokela pri moških, simptome in posledice bolezni.

Posledice varikokele v odsotnosti zdravljenja

Pogosto je bolezen asimptomatska, vendar je otrokom in mladostnikom priporočljivo opraviti operacijo za preprečevanje neplodnosti in drugih zapletov. Posledice varikokele, če nimate operacije, vključujejo:

• Hipotrofne spremembe v modih do atrofije.
• Prisotnost bolečinskih sindromov v povezavi z raztezanjem spermicne vrvice in zamašitvijo krvnih žil.
• Hematoma skrotuma ali ruptura venskega vozlišča.
• Drogovo skrotuma.
• Imunsko vnetje moda, hipoksija moda, kopičenje prostih radikalov na njej, ki poškodujejo tkiva.

Te posledice so možne, ko bolezen doseže končno stopnjo razvoja. Zaradi počasnega razvoja lahko traja več let. Razvoj sočasnih bolezni bolnikovega urogenitalnega sistema ni izključen.

Posledice, ko dosežete 3 stopinje

Učinki varikokele 3 stopinj lahko močno spremenijo življenje moških. Ima občutne boleče bolečine v skrotumu. Lahko je stalna ali periodična. V slednjem primeru se pojavi v sedečem ali stoječem položaju, vendar izgine, če človek leže. V seksu ima tudi prostor.

Oblika mošnje se spremeni. Zaradi vnetja tkiva kože in mišic se poveča. Povečane žile so dobro vidne. Negativno vplivajo na termoregulacijsko funkcijo skrotuma in obdajajo modo.

Zaradi izpostavljenosti žil se temperatura v skrotumu dvigne in moda ne morejo tvoriti semenske tekočine. To povzroča moško neplodnost. Opazili smo tudi asimetrijo testisov. Zmanjšajo se v velikosti. Prizadeta polovica visi navzdol, kar negativno vpliva na estetsko komponento.

Ko so laboratorijski in instrumentalni pregledi pokazali spremembo ne samo po velikosti, temveč tudi po konsistenci moda. Na spermogramu je razvidno, da se število aktivnih semenčic bistveno zmanjša, prav tako pa tudi njihova sposobnost oploditve jajčeca. V nekaterih primerih se sperma popolnoma preneha proizvajati.

Na funkcijo uriniranja ne vpliva varikokela. Tudi erektilne funkcije ostajajo normalne.

Ali bolezen vpliva na moško plodnost?

Zdravnikom je bilo težko odgovoriti na to vprašanje, saj se pari brez otrok redko strinjajo, da sodelujejo v različnih vrstah poskusov. Vendar pa je rezultat študije pokazal, da je 40% moških imelo neplodnost zaradi varikokele.

Mehanizem učinka te bolezni na moško plodnost še niso preučevali zdravniki. Znano je samo, da povečanje vene povzroča kršitev termostatske funkcije skrotuma, kar preprečuje normalno proizvodnjo sperme.

Tudi bolezen zmanjšuje raven testosterona.

Moški varikokele: učinki po operaciji

Najbolj redko taki učinki po operaciji varikokele kot ligiranje sečil in ilijačne vene. Običajne kirurške posledice vključujejo vnetje, krvavitev in gnojenje rane.

Najzgodnejši zaplet po operaciji je limfostaza leve polovice skrotuma. Lahko je posledica ligacije ali poškodbe limfnih žil med operacijo. Že na prvi dan se pojavi oteklina skrotuma. V tem primeru je potrebno vzeti prostor za suspenzijo 4-5 dni.

Hipotrofija in atrofija moda se štejeta za najnevarnejši zaplet. Možnost tega problema po operaciji je manjša od 0,5%.

Pri približno 10% bolnikov lahko bolečina traja več mesecev po operaciji. Govorimo o bolečih bolečinah v modu in vzdolž semenčice.

V dveh letih po operaciji se lahko bolniku diagnosticira bolezen hidrokele. Glavni razlog za pojav takšne bolezni je presečišče limfnih žil, ki spremljajo modno arterijo in veno, ali kršitev venskega iztoka krvi iz moda. Pojavi se tudi zaradi kronične venske kongestije v epididimisu.

Otroci se pogosto vračajo v varikokelo. Po statističnih podatkih je potek projekta velik: od 10 do 87%. Pri odraslih je ponovitev te bolezni opažena v 9% primerov.

Obstaja vzorec: čim nižji so stroški operacije, večja je verjetnost ponovitve bolezni. Tako v mikrokirurgiji možnost ponovnega raztezanja ven v skrotumu ne presega 2%, po Bernardijevi operaciji pa 5%.

Pri uporabi endovaskularnih metod lahko pri bolniku pride do alergijske reakcije na kontrastno sredstvo, bolečine v levem inguinalnem predelu, venske tromboflebitis in perforacije sten krvnih žil.

Ali je po operaciji varikokele možna levkospermija? Praksa kaže, da se po 3-6 mesecih po uspešnem delovanju kakovost sperme izrazito izboljša, kar pozitivno vpliva na reproduktivno funkcijo moških. Tako se levkospermija ne more pojaviti.

Vendar pa obstaja tveganje za njegov razvoj ob prisotnosti sočasnih bolezni. Najpogosteje se pojavi pri prostatitisu, vesiculitisu, funiculitisu, ohoepididimitisu in nekaterih drugih boleznih.

Posledice varikokele so lahko zelo obžalovanja vredne, če ne začnete pravočasno zdraviti bolezni. Glede na to, da se operacija izvaja v splošni anesteziji, zdravnikom, ki imajo družino in otroke, ni priporočeno, da izvajajo kirurško zdravljenje ali odločitev pustite pacientu.

V tem primeru se vsem bolnikom, ki so bili diagnosticirani s to boleznijo, pred polnoletnostjo priporoča operacija, da bi izključili možnost neplodnosti v prihodnosti.

Za pravočasno zaznavanje varikokele je potrebno enkrat na šest mesecev pregledati vaš modnik in enkrat letno opraviti preventivne preglede s strokovnjaki.

Uporabni video

Posvetovanje s strokovnjakom o možnih učinkih krčnih testisov pri moških:

Kakšni so nevarni učinki testic varikokele? Kakšni zapleti se lahko pojavijo pri moških, če jih ne zdravimo?

Varikokele ne kaže pomembnih nevšečnosti in bolečin, toda dolgoročno ta bolezen vodi do številnih zapletov, ki negativno vplivajo na delo moškega reproduktivnega sistema.

O tem, kaj nevarno varicocele pri moških, če ne deluje bo obravnaval v tem članku.

Fiziološki učinki varikokele

Je nevarno ali ni varikokela? Stagnirajoči procesi v žilah modusov povzročijo zmanjšanje dostopa do kisika in povečajo temperaturo mošnje za 2-3 stopinje. Če se v zgodnjih fazah bolezni jajce prizadene varikokela nabrekne in se poveča, potem se v primeru poslabšanja postopoma atrofira, obesi in zmanjša. To je posledica umiranja in sušenja tkiv zaradi izgube kisika.

Kaj vpliva na varikokele pri moških? Takšni procesi lahko povzročijo pojav drugih bolezni in vplivajo na njihov potek. V nadaljevanju so glavni učinki varikokele pri moških:

Za hidrokelo (vodenica testisa) je značilno kopičenje serozne tekočine v prostoru med vaginalnimi listi. Mošnjiček raste večji in ima hruškasto obliko, njegova površina pa postane gladka.

Hidrokele lahko povzročijo motnje cirkulacije v modih, vključno z varikokelo. Učinek varikokele na prostato je odvisen od obsega bolezni. Če se pojavlja le v žilah enega moda, je verjetnost za razvoj prostatitisa minimalna.

Če sta dva testisa hkrati prizadeta z varikokelo, se verjetnost za nastanek patologije prostate poveča, vendar ne postane sto odstotkov, saj je zagotovljen razvoj prostatitisa zagotovljen le z obsežnim zastojem v celotni regiji medenice. Teratozoospermija z varikokelo se kaže v povečanju števila okvarjenih semenčic glede na njihovo skupno število.

Takšni spermatozoidi niso sposobni popolne oploditve jajčeca, zato teratozoospermija med razvojem vodi do neplodnosti.

Pomanjkanje kisika zaradi varikokele moti nastajanje zarodnih celic in poveča število okvarjenih spermatozoidov. Orhitis je vnetje imunskih testisov. Z boleznijo začne imunski sistem zaznati moške spolne celice kot sovražne in začeti procese njihovega uničenja, ki vodi do neplodnosti.

Orhitis sproži varikokela 3. stopnje.

O neplodnosti

Kaj se zgodi, če nezdravljena varikokela? Na kaj vpliva? Kaj ogroža? Tako ali drugače, kasnejše krčne žile testisa pri moških negativno vplivajo na reproduktivno funkcijo. Izguba termoregulacijske zmogljivosti in povišanje temperature skrotuma ustvarita neugodno okolje za delovanje spermijev in povečata verjetnost okvarjenih zarodnih celic.

Če ne zdravite varikokele, se bodo pojavile bolezni, kot so orhitis in hidrokela, ki prav tako negativno vplivajo na reproduktivne funkcije.

Negativno vpliva na zmožnost zanositve otroka in na splošno pomanjkanje toka hranil, ki je povezano s slabšim krvnim obtokom s krčnimi žilami.

Toda varikokela ne vodi vedno do neplodnosti. Če so človeški spermiji odporni na škodljive učinke, potem pomanjkanje kisika in pregrevanje skrotuma ne povzročita popolne izgube sposobnosti oploditve.

Postoperativni zapleti

Čeprav so sodobne kirurške tehnike sorazmerno neboleče, lahko v nekaterih primerih povzročijo zaplete z varikokelo:

1. V obdobju okrevanja je tkivo jajčnikov dovzetno za infekcijske okužbe, ki lahko sprožijo vnetni proces. Da bi se temu izognili, mora bolnik jemati antibiotike.
2. Če operacija ni bila opravljena previdno, je možna tvorba tromboflebitisa. Pri tej bolezni se vnetne stene vene in v njih se tromb oblikuje.
3. Pojav hematomov na področju brazgotine in bolečine.
4. Razvoj edema in pordelosti tkiva v območju zareza.
5. V redkih primerih se lahko po varikokeli pojavijo simptomi, kot so vodenica modov, zvišana telesna temperatura in atrofija.

V 20% primerov po operaciji se ponovno pojavijo simptomi varikokele, se pravi ponovitev. Povprečje 20%, natančna verjetnost ponovitve se spreminja pri ljudeh, odvisno od starosti in drugih dejavnikov.

Ali je mogoče živeti z varikokelo? Ta bolezen ni bolezen, ki bistveno poslabša kakovost življenja moškega. Toda prej ko se ta bolezen začne manifestirati, več negativnih posledic lahko pričakujemo v prihodnosti.

Zato varikokela, ki se pojavi v zgodnji starosti, nujno zahteva hitro odstranitev, krčne žile testisov, ki se kažejo v zrelih letih, manj pogosto vodijo do negativnih posledic. Toda tudi tiste oblike varikokele, ki se ne trudijo z bolečino in druge negativne simptome, če je mogoče, zahtevajo terapevtske ukrepe.

Uporabni video

V spodnjem videoposnetku bo strokovnjak govoril o najpogostejših učinkih varikokele:

Kakšne so pričakovane posledice in zapleti pri nezdravljenih varikokelah

Bolezen varikocele ima sposobnost toka skoraj asimptomatično. Vendar pa je odkrivanje napak v urogenitalnem sistemu neke vrste "signal" telesa o potrebnem posvetovanju s strokovnjakom in nadaljnji pregled telesa moškega. Pri varikokeli so lahko posledice zelo resne in v nekaterih primerih lahko celo vodijo do neplodnosti. Upoštevajte glavne rezultate poteka te bolezni.

Dejavniki, ki izzovejo nastanek varikokele

Moški varikozne vene so lezija na območju zaradi krčnih žil prostate. Čeprav ima lahko bolezen različne oblike (dvostranske in enostranske), bodo posledice enake. Najpogostejši je drugi tip. V odsotnosti pravočasnega in pravilnega zdravljenja imajo lahko krčne žile pri moških zelo resne posledice, po kirurškem zdravljenju pa se lahko pojavijo nekateri zapleti, ki so zelo nevarni.

Kaj je nevarna varikokela? Bolezen sama po sebi ni nevarna, vendar rezultati lahko motijo ​​osnovne funkcije moškega reproduktivnega sistema.

Med najresnejšimi in najnevarnejšimi posledicami je nezmožnost nastajanja sperme, kar vodi v razočaranje diagnoze neplodnosti.

Razmislite o glavnih razlogih, ki lahko pomembno vplivajo na izobraževanje in nadaljnji razvoj te bolezni:

• povečanje pritiska v medeničnih organih je priljubljen vzrok, ki je običajno posledica okvare ledvic, pojavljanja tumorjev, ki so benigne ali maligne oblike;
• spreminjanje videza žil v skrotumu zaradi stiskanja sten, kar lahko povzroči ne le popolno odsotnost njegove učinkovitosti, temveč tudi zožitev lumna venskega tkiva;
• prisotnost kroničnih bolezni, povezanih z urinarnim sistemom in nekaterimi funkcijami, npr. travma, dimeljska kila, kronična zaprtost;
• genetska predispozicija - možnost prenosa bolezni z dedovanjem, vendar pa te teorije strokovnjaki vse bolj zavračajo;
• prisotnost onkoloških procesov na območju katerega koli organa, ki lahko močno vpliva na delovanje genitourinarnega sistema v močni polovici človeštva.

Poleg tega lahko prirojene motnje semenčice in možni patološki procesi v krvnih žilah vplivajo na nastanek varikokele pri moških. Za določitev natančnih dejavnikov, ki vplivajo na razvoj bolezni, morate temeljito pregledati.

Glavne posledice bolezni

Do danes ni soglasja glede obvezne odprave takšnih sprememb v moškem telesu. Bolezen praviloma poteka brez vidnih znakov, ki nikakor ne vplivajo na vitalno dejavnost celotnega organizma.

Obstajajo primeri, ko se operacija opravi v otroštvu ali mladosti, tudi v primerih, ko je bolezen asimptomatska. Ta postopek se izvaja za preprečevanje in preprečevanje nadaljnjih zapletov, kot so: t

• nezmožnost nadaljevanja otrok;
• atrofija testisov;
• proces žilne okluzije;
• ruptura venskega vozlišča;
• spuščanje skrotuma.

Da bi se izognili zapletom po varikokeli, je treba izvesti številne dejavnosti, povezane z odpravo prekomernega fizičnega napora, dolgotrajnega stajanja in vetrovi. V tem primeru morate zapustiti dolge vožnje na kolesu ali motorju. Po potrebi lahko uporabite vzmetenje. Obstajajo tudi nekateri učinki varikokele, zapleti katerih se lahko pojavijo šele po daljšem časovnem obdobju. Med njimi so hidrokela, hipotrofija in atrofija ter bolečinski sindrom.

Veliko moških se pogosto sprašuje, ali naj se zatečejo k kirurškemu zdravljenju. Odgovor je v večini primerov pozitiven, saj so poleg zgoraj navedenega glavne posledice tudi sprememba videza moških spolnih organov in venskih okvar.

To še posebej velja za tiste bolnike, ki trpijo zaradi dolgotrajne bolečine in želijo otroka spočeti v bližnji prihodnosti.

Kaj vpliva na varikokelo? Zelo pogosto lahko ta bolezen negativno vpliva na delovanje drugih notranjih organov. Ker imajo škodljivi organizmi in toksini sposobnost gibanja skupaj s krvnimi celicami, kar vodi do nastanka naslednjih bolezni:

• gonoreja - videz gnoja in poraz glavice penisa ulcerativne tvorbe ob prisotnosti močne bolečine;
• orhitis - povečanje skrotuma, ki ga spremlja bolečina v spodnjem delu trebuha in modih;
• kriptorhizem - popolno pomanjkanje sposobnosti moda za spust v mošnjo.

V redkih primerih je mogoče zaznati prisotnost krvi v semenski tekočini in pojav edemov ali bolečine.

Značilnosti pooperativnega obdobja

Sama operacija za odpravo bolezni je dokaj preprost postopek, še posebej zato, ker je mož od bolnišnice odpuščen v nekaj urah po postopku. Po zdravljenju se bolniku predpiše domači način in obisk zdravnika je potreben pozneje v mesecu po operaciji, šest mesecev in leto kasneje. Za preučevanje območja bolezni je priporočljivo izvesti semensko tekočino, da se ugotovijo morebitna odstopanja. Možno je, da bodo po posegu žile ostale v enakem stanju, kar bo povzročilo popravek ali ponovno operacijo.

Po operaciji je treba upoštevati več pravil, da bi preprečili morebitne zaplete:

• pravilno telesno dejavnost;
• prepoved športa;
• posebno pozornost je treba nameniti stolu, tako da ni zaprtja;
• pravočasen pregled pri urologu.

Kar zadeva neplodnost, je ta proces neposredno povezan z odtokom ali dotokom krvi in ​​posledično je motena aktivnost spermatozoidov, kar je odvisno od prodiranja celic imunskega sistema v modo.

Možni zapleti

Kljub dejstvu, da je operativna terapija predpisana za odpravo najresnejših rezultatov bolezni, ta postopek spremlja tudi vrsta neprijetnih posledic. Zaradi sodobne tehnologije se tveganje teh zapletov znatno zmanjša, vendar nevarnost ni izključena.

V tem primeru je vse odvisno ne le od terapevtske metodologije, temveč tudi od izkušenj strokovnjaka in upoštevanja osnovnih pravil pooperacijskega obdobja.

Glavni zapleti so:

• pojav oteklin in hematomov v območju bolezni;
• povečanje tjulnjev na modih;
• sproščanje gna iz rane;
• nastajanje rdečice na skrotumu.

V večini primerov se takšne spremembe izločijo samostojno, vendar obstajajo takšne posledice, ki zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč, kot so povečanje temperature penisa in nadaljnja spermatogeneza, okužba ran in zastrupitev celotnega telesa, povečana in dolgotrajna bolečina, ki je za telo zelo nevarna. oseba

Upoštevali smo glavne možne zaplete po varikokeli, kako ta bolezen vpliva na zdravje moških in kako se po operaciji spremeni življenjska aktivnost moškega telesa.

Varikokele: posledice in zapleti bolezni

Mnogi moški, ki se iz kakršnega koli razloga obračajo k urologu, prejmejo razočarano diagnozo varikokele.

O prisotnosti tega problema niso imeli pojma, saj ima le 15% predstavnikov močne polovice prebivalstva bolečino in nelagodje.

Bolnik začne skrbeti - kako bo bolezen v prihodnosti, kako bo vplivala na njegovo družinsko življenje in sposobnost imeti otroke.

Učinek bolezni na telo kot celoto

Sam proces krčnih žil v modih ne ogroža življenja in vam omogoča, da živite kot prej. Nevarnost bolezni je v zapletih, ki se lahko pojavijo pozneje - neplodnosti in prisotnosti nenehnih bolečin.

Jajce, pleteno z velikim številom plovil, izgubi funkcijo nadzora temperature v kraju, kjer se nahaja. Tkiva v tkivih ne prejmejo dovolj kisika zaradi učinka podaljšanih krčnih žil, ki mehansko pritiskajo na njega.

Posledice ignoriranja bolezni

V primeru, da bolnik dolgo časa prezre bolezen in se ne trudi, da bi se z njo boril, je lahko posledica neplodnost.

Pri moških v 40% primerov je razlog za nezmožnost zanositve posledica varikokele.

Tekoča bolezen je nevarna:

• endokrino sterilnost. Poleg varikokele so krive za to bolezen tudi druge bolezni. Posledično je motena spermatogeneza in posledično kakovost sperme. Spermatozoji imajo slabo gibljivost in morfologijo;
• imunska neplodnost. V takih razmerah se lastni imunski sistem bori s testikularnimi tkivi in ​​semenčicami, tako kot s tujimi.

Posledice v času, ko niso bili sprejeti ukrepi za boj proti bolezni, so posledica:

1. Starost bolnika in zanemarjanje bolezni. Dlje ko napreduje, bolj so prizadeta moda. Zato je doseganje ugodnega izida v boju proti bolezni zelo oteženo.
2. Stopnja bolezni (glej sliko). Čim dlje zdravljenje ne bo, večja bo verjetnost neplodnosti.
3. Dvostranska ali enostranska lezija: v primeru dvostranske varikokele lahko spermatozoidi popolnoma odsotno. Problem njihove odsotnosti je mogoče rešiti z načinom delovanja.
4. Hormonski dejavniki. Z zmanjšanjem ravni testosterona postane proces zdravljenja bolj zapleten.
5. Spermatogeneza. Boljša je kakovost sperme in večje je njihovo število, večja je verjetnost uspešnosti zdravljenja.

Zapleti po kirurškem zdravljenju

Bolnik, pri katerem je bila opravljena operacija Ivanisevich, lahko ima kasneje edikem testisa. V tem primeru je prišlo do kršitve procesa odtekanja limfne tekočine, po katerem se napolni skrotum.

Med to operacijo so vezana limfne žile in vena testisov. S tem rezultatom strokovnjaki predpišejo punkcijo ali drugo operacijo.

Posledice po operaciji varikokele pri moških se lahko izrazijo v atrofiji mod. To je redko, vendar je nevarnost za zdravje v tem primeru resna. Rezultat procesa atrofije je zmanjšanje velikosti moda in izguba sposobnosti zanositve.

Preliv krvi testisovskih dodatkov. Ta težava se zgodi, ko bolnik opravi kirurški poseg z laparoskopijo.

Posledice drugačne narave so možne tudi po posegu kirurgov:

• prisotnost majhnih hematomov;
• edem, ki obdaja pooperativno rano;
• rdečina kože;
• izpust rdečkaste prozorne tekočine iz mesta zareza.
• Ti pojavi niso nevarni za bolnika in se pogosto pojavljajo pri bolnikih.

Za bolj nevarne simptome je potrebna strokovna pomoč:

1. povišanje temperature v pooperativnem obdobju;
2. v območju rane opazimo otekanje, pordelost in hude bolečine;
3. iz reza izhaja tekočina rjave, rumenkaste barve z neprijetnim vonjem;
4. prisotnost velikih hematomov.

V katerih primerih se zdravljenje z varikokelami pokaže s kirurškim posegom?

Strokovnjaki, ki jih je treba posvetovati za diagnosticiranje in predpisovanje ukrepov za boj proti bolezni, so androlog in urolog.

Indikacije za zdravljenje, zatekanje k kirurškemu posegu so:

• bolečine v predelu prepone. Če bolnik doživlja celo blago bolečino, to kaže na obstoječe mikrobiološke procese in vnetni proces, ki zajema razširjene žile v uviformnem pleksusu;
• nezmožnost zanositve s poslabšano spermatogenezo s krčnimi žilami v semenčici;
• prisotnost kozmetične napake, ki vodi do polti prizadete osebe;
• preventivni namen za odpravo neplodnosti. Pri tem se zdravniki ne strinjajo in imajo različna stališča.

Opozoriti je treba, da zdravljenje z zdravili, omejevanje fizičnega dela, nošenje korektivnega spodnjega perila ne more popolnoma rešiti bolnika pred boleznijo.

Če izberete kirurško metodo zdravljenja, zdravnik upošteva starost bolnika in stopnjo bolezni. V sodobnem času se varikokelektomija uporablja predvsem kot mikrokirurška metoda.

V primeru zmanjšanja rezultatov spermograma, če ni drugih znakov bolezni, se za preprečevanje priporočajo redni obiski urologa.

Oglejte si, kako je v članku izvedena operacija varikokele.

Tukaj boste izvedeli, kako narediti nacionalno zdravljenje varikokele.

In na tej strani: https://man-up.ru/bolezni/andrologiya/varikotsele/prichinyi.html lahko izveste podrobnosti o vzrokih varikokele

Preprečevanje

Da bi preprečili moškemu težave z varikokelo, strokovnjaki močno priporočajo, da vsi člani moške populacije, stari od 19 do 20 let, opravijo pregled pri urologu androloga.

Če raziskava ne razkrije tega problema, to pomeni, da kasneje kot človek z njim ne bo imel težav.

V primeru odkritja te diagnoze med pregledom je priporočljivo izogniti se preobremenitvi v smislu fizičnega dela in ukrepati za uravnavanje blata. Ta priporočila je treba upoštevati, da se prepreči stanje, ko se poveča notranji trebušni pritisk, zaradi česar se poveča pritisk na medenične žile, kar vodi do poslabšanja bolezni.

Kadar pacient doživlja nelagodje in bolečine v modih in skrotumu, je sprejemljivo, da uporabimo hladno. Nanesite ga na boleče področje. Prav tako morate jemati vazokonstriktorska zdravila.

Za profilaktične namene je treba odpraviti zastoj, kateremu so izpostavljeni medenični organi. Prav tako je treba zavrniti sprejem alkohola in urediti spolne odnose.

Varikokele: posledice

Čas branja: min.

Varikokela je moška bolezen, pri kateri se pojavijo krčne žile v modih. Sprva se bolezen ne more očitno manifestirati, saj se ne pojavijo boleči procesi. Toda v daljšem časovnem obdobju lahko človek ima občutek nelagodja v skrotumu, potem pa pojava boleče bolečine, določenega bremena. Kakšni so učinki varikokele? Nato se pri moškem razvije nespečnost, razdražljivost itd., Simptome pa spremlja boleč občutek. Toda ta bolezen sama po sebi ni tako nevarna, kot so njeni učinki nevarni - to je kršitev krvnega obtoka, živčnost. In mnogi vprašajo: »posledice varikokele, če jih ne zdravimo, katere?«. Odgovor je očiten - neplodnost.

Zakaj se neplodnost pojavi?

Kot smo že omenili, je varikokela ekspanzija žil okoli testisov. Posledično se takšni negativni dejavniki pojavijo kot:

• Povečanje temperature v modih - konstantna temperatura moda je vedno za eno stopnjo nižja od telesne temperature, pri varikokeli pa se notranja temperatura modov poveča za 3-4 stopinje, kar negativno vpliva na spermatogenezo (to je proces proizvodnje sperme).
• Če pride do zapletov varikokele, je krvni obtok moten, to pa je posledica stiskanja krvnih žil in žil, potem pa kri ne vstopa v ustrezne organe. V skladu s tem pride do zastoja krvi, organi začnejo manj delovati, pride do izgube kisika. Spermatozoji umirajo veliko hitreje kot reproducirani, kar kaže, da se manifestira učinek varikokele 4 stopnje.

Prav tako zmanjšuje fizično funkcionalnost celotnega organizma kot celote, ki ne omogoča, da se človek osredotoči na delo. Pojavijo se znaki depresije in stresa. Tisti organi, ki so odgovorni za proizvodnjo hormonov, začnejo delovati bolj pasivno oziroma se zmanjšuje ne le aktivnost in proizvodnja spermatozoidov, temveč tudi spolna želja.

Simptomi varikokele

Simptomi varikokele so lahko podobni nekaterim drugim nalezljivim boleznim. Toda prvi in ​​najpomembnejši simptom, ki kaže na varikokelo, je povečanje testisa in velikost mošnje, vlečenje ali utripajoča bolečina v predelu prepone. Povečuje se tudi območje notranje temperature in tlaka, če opazite takšne simptome, je možno, da ima varikokela stopnje 3 pozneje poznejši učinek.

Pridobite brezplačno svetovanje.

Kaj storiti pri odkrivanju varikokele?

Pri odkrivanju varikokele je prvo pravilo, da ne panike in da se ne zatekajo k tradicionalnim metodam zdravljenja, ker so posledice varikokele lahko drugačne. To lahko ne le prizadene proračun, temveč tudi bistveno poslabša stanje bolezni in vse odvisne organe. Ker ta bolezen poteka v izjemno počasni obliki in ni sposobna povzročiti resnih zapletov v kratkem času, ni potrebno sprejemati nujnih odločitev. Najzanesljivejši izhod iz te situacije je, da se ob prvi priložnosti za pomoč obrnete na kirurga, ki bo opravil potrebne posege varikokele s kirurškim posegom v eni operaciji, vendar se ne smete zgodaj vrniti domov, ker lahko pride do zapletov po varikokeli. Zelo pogosto v takih primerih lahko slišite vprašanje, kako limfostaza po operaciji varikokele kako zdraviti? Nihče ni boljši od zdravnika, zato je potrebno po operaciji opraviti rehabilitacijo.

Obstaja več tehnik za odpravo učinkov bolezni. Od tega:

• Metoda neposrednega dostopa je najlažja različica operacije. Naredimo majhen zarez, skozi katerega potekajo vse manipulacije, posledice po varikokeli pa v tem primeru praktično niso opazne;
• Mikrohirurška metoda - s pomočjo mikroskopa opravimo manipulacije za povezovanje prizadete vene;
• Laparoskopska metoda - z mikroskopsko kamero in majhno punkcijo zdravnik opravi potrebno operacijo. Majhne opornice se uporabljajo za vpenjanje vene.
• Metoda revaskularizacije testisov - popolna odstranitev prizadete vene z majhnim rezom v predelu prepone. Prav tako ne zavrzite dejstva, da so lahko posledice zdravljenja varikokele.

Za vsako stopnjo razvoja obstaja svoj edinstven pristop, ki zmanjšuje verjetnost neplodnosti na minimum, vendar ne smete pozabiti, da ima varikokela testisa različne posledice in če obstaja bolezen, ki je lahko neplodnost.

Varikokela: zapleti, diagnostika in preprečevanje

Varikocele - krčne žile spermicne vrvice, kar se kaže pri dečkih iz devetih let in mladih fantov. Najpogosteje se pojavi zaradi okvar v ventilih ven, ki uravnavajo odtok krvi iz mošnje. Pri močni vadbi se ventili ne spopadajo s tlakom, ki ga ustvarja prihajajoča kri. Žile nabreknejo in kri je še vedno velika.

Drug razlog je prirojena odsotnost venskih ventilov, ki lahko povzročijo, da se kri vrne v mošnjo. Bolezen ne predstavlja grožnje za življenje, včasih pa lahko zaplet po varikokeli povzroči veliko težav.

Diagnoza varikokele

Pogosto se bolezen odkrije pri zdravniškem pregledu pri preverjanju genitalij. Toda žile niso vedno tako velike, da jih lahko vidimo s prostim očesom ali ročno. V tem primeru se uporabljajo druge metode laboratorijske in instrumentalne diagnostike:

Spermogram - študija različnih parametrov eukulate. Za natančno diagnozo naredite dva semena s presledkom od 4 do 12 tednov.

Pozor! Da bi bili testi zanesljivi, se je treba vzdržati seksa 2 do 7 dni.

• Študija hormonskih ravni.

Opravljena za oceno količine spolnih hormonov. V primeru bolezni obstaja zmanjšana raven testosterona, saj moda ne morejo delovati v celoti. To lahko vodi do neplodnosti.

• Preskus s preizkusom.

Za izvedbo tega testa je potrebno opraviti splošno analizo urina na vadbeni stres in po njem. Če se v drugem preskusu odkrije majhna količina eritrocitov in beljakovin, to kaže na širitev pterigija spermicne vrvice.

Bodite pozorni! Doppler sonografijo je treba izvajati v ležečem položaju in sedeti. Če ne izpolnjujete teh pogojev, taka raziskava ni informativna.

• Termografija

Izmerite temperaturo v skrotumu. Ko se žile varikokele širijo in se pretok krvi poveča, to vodi do povišanja temperature. To je najlažji in najcenejši način, vendar je treba upoštevati, da se hipertermija lahko pojavi tudi pri drugih boleznih.

V vene vbrizgamo kontrastno sredstvo, ki mora biti enakomerno porazdeljeno s krvnim tokom. Pri varikokeli v skrotumu na radiografiji bomo opazili obsežno zatemnitev kontrastnega sredstva zaradi njegove akumulacije v žilah semenske žile.

Katere diagnostične metode se sedaj uporabljajo v medicini, lahko izveste več v videu v tem članku.

Zapleti varikokele

Če se bolezen ne odkrije pravočasno, lahko začne napredovati in po določenem obdobju povzroči različne zaplete. Obstajata dve skupini zapletov.

Brez operacije

1. Zmanjšana velikost testisa

V žilah je kri, bogata z ogljikovim dioksidom in pomanjkljiva kisika, zaradi povečanja žil se pojavi kompresija arterij. Kisik ne doseže modov in začne se hipoksija, zaradi česar se moda skrčijo.

1. Scrotal, ki se nagne s testisi

Povečane žile, ki imajo v njih veliko venske krvi, imajo večjo maso kot zdrave, saj se skrotum pod težo žil in krvi spušča. Zaradi tega se lahko med hitrim hojah pojavijo nelagodje, nekateri športi. Med spolnim odnosom so bolečine.

1. Neplodnost

Najhujši zaplet, ki se lahko pojavi pri varikokeli, je neplodnost. Za normalno zorenje sperme potrebujete temperaturo okoli 34 stopinj Celzija. Zato so moda zunaj telesa.

Ko se žile nabreknejo, se poveča temperatura in skrotum, kar vodi do motenj v spermatogenezi. Tako nastanejo neaktivne sperme ali neaktivne.

Ne morejo oploditi jajc in spočetje se ne zgodi. Pred operacijo morate narediti spermogram, da se prepričate, da je vzrok neplodnosti pri varikokeli.

Po operaciji

1. Limfostaza. Pojavi se s povečanjem polovice skrotuma, na katerem je bila operacija izvedena. Pojavi se zaradi vezave limfne žile. Traja nekaj dni.

Nasvet! Če imate limfostazo, bo suspenzijski povoj zagotovil vzdrževanje skrotuma in okrevanje. Cena tega oblačenja je na voljo širokemu krogu ljudi.

1. Hydrocele. Če so limfne žile poškodovane, se tekočina nabira med membranami moda, kar vodi do povečanja njene velikosti in neugodja. To težavo lahko rešite z operacijo.

1. Postoperativna bolečina. 10% moških se pritožuje zaradi dolgotrajne bolečine. Izhaja iz dejstva, da je epididimisa napolnjena s krvjo in da je njena kapsula raztegnjena. Ta bolečina traja približno eno leto.

Zapleti po embolizaciji

1. Alergija na injicirano kontrastno sredstvo. Lahko odpravite uporabo desenzibilizirajočih zdravil tik pred operacijo.
2. Tromboblefitne žile pleksusnega pleksusa. Popravljeno s preprečevanjem tromboze pri bolniku.

1. Perforacija sten žil.
2. Zaradi narave operacije se lahko uvede okužba.

Postoperativna priporočila

Da bi se izognili ponovitvi bolezni ali neprijetnih občutkov, morate upoštevati številna pravila in ne pozabite, da je hitrost okrevanja odvisna predvsem od starosti moškega in njegovega življenjskega sloga. Najboljše pa je voditi zdrav način življenja brez slabih navad.

• Abstinenca od seksa v življenju za tri tedne.

Če se ne drži abstinenčnega režima, se lahko na operirani strani pojavi bolečina, nato pa se pojavi ponovitev.

• Redno opazovanje urologa, da lahko zdravnik oceni stanje žil.
• Za primerjavo s preteklimi rezultati je potrebno narediti dve semeni.
• Še tri tedne je šport kontraindiciran, saj lahko povzroči bolečine v skrotumu in ponovitev bolezni.
• Priporočljivo je jesti pravilno in se odreči cigaretam z alkoholom. To bo telesu pomagalo hitreje okrevati.
• Če imate težave s stolom v obliki zaprtja, je bolje uporabiti odvajala.

Povratki

Pri 5% po operaciji se lahko pojavi relaps. Pojavlja se predvsem med adolescenco in zaradi kirurške napake. Zaradi tega poskušajo izvajati operacije po puberteti. Da bi preprečili ponovitev bolezni, je potrebno le slediti postoperativnim priporočilom.

Bodite pozorni! Relapsi se pojavljajo predvsem po neposredni metodi Ivanissevicha. V drugih primerih se recidivi pojavijo le zaradi nepravilne operacije.

Preprečevanje

Za zaustavitev širjenja sinusiformnega pleksusa spermaticne vrvice je treba upoštevati naslednje preventivne ukrepe:

1. Redno opravljajte preglede pri urologu;
2. Ne nosite preveč tesnega spodnjega perila;
3. V začetni fazi varikokele se izogibajte močnim fizičnim naporom;
4. Vodi aktivno spolno življenje;
5. Odreži se slabih navad;
6. Jejte pravilno in jemljete vitaminske komplekse;
7. Vzemite odvajala za lažji postopek iztrebljanja.

Če sledite tem pravilom, se tlak v venskih ventilih ne bo povečal, kar bo vodilo k normalnemu delovanju žil skrotuma.

Varikokela je eden najpomembnejših vzrokov moške neplodnosti. Najdemo ga povsod in število moških, ki trpijo zaradi te bolezni, doseže 15 tisoč od 100 tisoč. Ampak, če čas za identifikacijo in zdravljenje varikokele, potem ne morete skrbeti za njihovo reproduktivno funkcijo.

Kaj morate vedeti o posledicah in zapletih varikokele

Varikokela je poškodba modov, krčne žile bolezni žleze so lahko dvostranske ali enostranske, vendar so učinki različnih oblik enaki. Z razširitvijo žil na eni strani bolezen hitro prizadene celotno žlezo, ker se varikokela pogosteje diagnosticira na obeh straneh.

Bolezen je nevarna zaradi njenih posledic, ki se pojavijo brez pravočasnega zdravljenja, vendar lahko po operaciji varikokela povzroči neprijetne zaplete. Najbolj nevarno je prenehanje nastajanja sperme, zaradi česar se pojavlja moška neplodnost.

Samo krčne žile v modih niso nevarne, vendar lahko zapleti te bolezni že imajo pomemben vpliv na zdravje in reproduktivno funkcijo. Nekatere sistemske bolezni neposredno ali posredno vplivajo na krvni obtok v modih, zato se lahko na tem področju pojavijo krčne žile.

Na kratko o izzivalnih dejavnikih

Vzroki, ki lahko sprožijo razvoj bolezni:

1. Visok tlak v medeničnih organih je najpogostejši vzrok varikokele, ki se pojavi zaradi okvarjenega delovanja ledvic, pojavljanja benignih ali malignih oblik medeničnih organov. Istočasno bo vidna deformacija žil skrotuma, tkiva bodo vpeta, kar lahko povzroči popolno nekrozo žleze v ozadju zoženja vena.
2. Notranje kronične bolezni urogenitalnega sistema in ločeni organi - poškodbe trebušne votline, povečan intraabdominalni pritisk, kršitev dimeljske kile, kronična zaprtost.
3. Genetska predispozicija - bolezen je podedovana, nekateri pa jo izpodbijajo. Prisotnost tega oteževalnega faktorja skupaj s patologijami reprodukcijskega sistema ali trebušne votline lahko privede do zapletenega poteka krčnih žil modov.
4. Onkologija - maligni procesi v vsakem organu lahko povzročijo komplikacije moškega urogenitalnega sistema.
   Kongenitalne anomalije semenčice in pridobljene patologije krvnih žil lahko prispevajo k bolezni. Razlogov je več, in da se prepričamo o pravilni etiologiji, mora človek opraviti diagnostične ukrepe.

Posledice bolezni

Že dolgo se bolezen morda ne manifestira. To otežuje postavitev diagnoze in pospešuje pristop s tem povezanih motenj v telesu. Vsak človek z diagnozo varikokele se mora zavedati glavnega tveganja - neplodnost, ta zaplet se zlasti pojavi pri zavrnitvi kirurškega zdravljenja, ko človek še naprej vodi isti način življenja, ne upošteva manifestacij bolezni.

Pomanjkanje simptomov je zavajajoče, vendar mnogi moški menijo, da je dobro počutje kazalnik zdravja. To vodi do tega, da pacient vstopi v bolnišnico že v resnem stanju, ko se pojavijo zapleti in se pojavijo izraziti simptomi varikokele.

Bolezen povzroči naslednje posledice: t

• atrofija žleze - prizadeta moda je zmanjšana v velikosti, kar je povezano s poškodbami semenčice, proizvodnja sperme se zmanjša, žile prizadenejo strupene snovi krvi;
• vodenica je kopičenje tekočine v organu, ki povzroča otekanje, prekinitev limfnega toka in ta zaplet je mogoče rešiti le kirurško;
• neplodnost - toksini in visoke temperature negativno vplivajo na spermatogenezo, proizvodnja semenčic pa se lahko popolnoma ustavi;
• ponovitev bolezni - po operaciji se lahko ponovno razvije varikokela.

To so pogoste posledice krčnih žil žleze, v redkih primerih pa lahko opazimo tudi hipoksijo in nadledvični refluks. Ti zapleti prizadenejo celoten urogenitalni sistem in kažejo neprijetne simptome.

Hipoksija modov se kaže v nezadostni oskrbi žleza s kisikom. Ta zaplet povzroča zmanjšanje aktivnosti sperme in motnje spermatogeneze. Tak zaplet je nevaren za zdravje in življenje bolnika.

Prosimo, upoštevajte - simptomi možnih zapletov!

Naslednji znaki lahko nakazujejo razvoj zapletov z varikokelo:

• hude bolečine v presredku, nelagodje pri hoji in med spolnim odnosom;
• zmanjšanje moda, ki že kaže na atrofični proces v žlezi;
• kršenje spolne funkcije, erektilna disfunkcija, nato pa se lahko razvije neplodnost;
• otekanje mošnje, otekanje in zvišana telesna temperatura.

Simptom bolečine se lahko manifestira na različne načine. Pogosteje se pojavijo ostre bolečine med fizičnim naporom in med spolnim odnosom. V mirnem stanju je simptom manj izrazit, toda s povečanjem pritiska v modih se bolečina poveča in postane neznosna.

Z progresivnim razvojem patologije lahko opazimo spremembo venskega vzorca, kar je znak krčnih žil.

Zapleti po operaciji

Kirurško zdravljenje je osnovno, operacija omogoča, da se znebite varikokele, preprečuje neplodnost, vendar ima ta pristop lahko neprijetne posledice.

Zapleti zaradi operacije so odvisni od izbrane tehnike posega. Sodobne metode omogočajo zmanjševanje tveganj, vendar vedno obstaja nevarnost, na to vplivajo izkušnje zdravnika, splošno stanje bolnika in skladnost s postoperativnim režimom.

Zapleti po operaciji varikokele:

• otekanje in hematom na območju operacije;
• zmanjšanje in induracija testisov;
• izločanje seroznega ali gnojnega izcedka iz rane;
• rdečina in otekanje kože v skrotumu.

Ti učinki niso nevarni in izginejo sami, vendar obstaja več nevarnih zapletov, ki zahtevajo takojšnjo pomoč.

Nevarni pooperativni zapleti:

• znatno povečanje temperature penisa, kar ima za posledico moteno spermatogenezo;
• okužba rane in zastrupitev telesa;
• velik hematom, ki ne mine sam od sebe;
• močno povečanje skrotuma;
• hude bolečine.

Če se pojavijo takšni simptomi, bo morda potrebno večkratno kirurško zdravljenje za odstranitev gnojne vsebine. Posledice ne vplivajo le na moda, temveč tudi na ločene organe.

Sočasne bolezni notranjih organov

Z razvojem zapletov varikokele lahko trpijo organi urogenitalnega sistema, krvnega obtoka in trebušne votline. Okužbe in toksini se širijo skozi krvni obtok, kar vodi v zastrupitev telesa.

Varikokele lahko povzroči takšne motnje in bolezni:

• gonoreja - pojavi se gnojni izcedek, glava penisa prizadene razjede, ki jo spremlja huda bolečina;
• akutno vnetje skrotuma ali orhitis - ki se kaže v bolečinah v dimljah, spodnjem delu hrbta in spodnjem delu trebuha, poveča se skrotum;
• dimeljska kila - trebušni organi segajo v dimlje skozi razširjeni dimeljski obroč, mokrenje je moteno, skrotum se poveča;
• kriptorhizem - testis se delno ali popolnoma ne spusti v mošnjo.

Lahko se razvije tudi epididimitis, potem je v spermi kri, ogrlica in bolečine.

Preprečevanje težav

Da bi se izognili ponovitvam in zapletom po operaciji, morate upoštevati pravila rehabilitacijskega obdobja:

• odprava telesne aktivnosti do popolnega okrevanja;
• vzdrževanje spolnih odnosov več tednov po operaciji;
• dieto, opustitev kajenja in alkohol;
• nošenje dimeljske povoj v primeru zapletov s kilo;
• redna diagnoza.

Izogibanje zapletom se lahko prepreči s tem, da se za operacijo in po zdravljenju opravi popolna rehabilitacija.

Varikokela - ko razširjene žile prikrajšajo človeka plodnosti

Varikokela je razširjeno klinično in patološko stanje, ki ga povzroča dilatacija žil gravisiformnega (lobiformnega) venskega pleksusa semenske vrvice in testisa. Pojavlja se pri otrocih in posameznikih v reproduktivnem in starostnem obdobju. Kaj je nevarno in kakšni so vzroki varikokele?

Povzetek statističnih podatkov o obolevnosti

Povprečna incidenca varikokele je 10-30%. Prevalenca patologije se s starostjo povečuje. Pri dečkih, mlajših od 10 let, se pojavlja pri 1%, pri mladostnikih - pri 15% ali več, pri moških v rodni dobi - pri 20%.

V povprečju in starosti (od 50 do 79 let), ta številka doseže 77-77,5%, zaradi anatomskih in fizioloških sprememb notranjih organov in žilnega sistema, kot tudi pogostega razvoja dimeljsko-skrotalnih kile. Poleg tega so pri mnogih bolnikih hkrati odkriti ne samo moda in semenska vrvica, ampak tudi sam mošnjiček. Pogostost te patologije v skladu s podatki nekaterih avtorjev (Levinger U. in soavtorji) se letno poveča za 10%.

Etiologija in patogeneza bolezni

Kljub temu, da vzroki varikokele niso popolnoma ugotovljeni, je glavni predpogoj genetska predispozicija, ki se izraža v kongenitalni žilni patologiji.

Temelji na razvojnih motnjah venske mreže spermicne vrvice in testisa med embrionalnim razvojem, ki je sestavljeno iz dejstva, da se namesto oblikovanja ene same posode tvori ohlapna oblika strukture žil. Slednji se razlikujejo tako po morfološki strukturi kot po morfometričnih značilnostih.

Obstajajo špekulacije o prirojenih sistemskih spremembah v strukturi vezivnega tkiva. Pomen teh teorij je v spremembah degenerativne narave, ki se nanašajo na gladka mišična vlakna žilne stene. Zaradi lokalnih kršitev sinteze kolagenskih beljakovin v venskih stenah ni kolagena tipa IV in nastanejo kolagenska vlakna z nepopolno kolagensko strukturo tipa III.

Drugi razlogi so:

• prirojena odsotnost ventilov v stenah notranje testisne vene;
• uničenje ventilov;
• razširitev sten žil in njihovo utrjevanje;
• lokalno povišanje tlaka v levi testični veni, ki se izliva v levo ledvično veno, kar je povezano z njegovim pretirano ostrim kotom in kompresijo med levo mezenterično arterijo in aorto v pokončnem položaju telesa, kot tudi povečanje venskega tlaka v ledvicah samih zaradi tumorjev, cicatricial sprememb t vlakna okoli vene, distopija (premik) ledvic itd.

Vse te spremembe so porazdeljene na prirojene vzroke za nastanek krvnih žil in so posledično vzrok:

• motnje venske hidrodinamične in motorične koordinacije;
• razvoj kompenzacijskih procesov;
• posledična destabilizacija kompenzacijskih procesov;
• nastanek same patologije z zmanjšano mikrocirkulacijo arterijske krvi, nastanek venskih kolateralnih in arterijsko-venskih poti (shunts) arterijske krvi izpust neposredno v venule, mimo microvasculature testisa parenhima, ki je odkrita pri skoraj 75% bolnikov.

Učinki varikokele

Glavna posledica bolezni je neplodnost. Obstajajo različne teorije, ki pojasnjujejo kompleksne in raznolike mehanizme za razvoj škodljivega vpliva te patologije na procese spermatogeneze in steroidogeneze v modih. Osnovni pojmi:

• Povišanje temperature v skrotumu do telesne temperature, to je približno 1,43 °, s podaljšano stagnacijo venske krvi.
• Razvoj cirkulacijske in tkivne hipoksije (zmanjšano dovajanje kisika) mod in zlasti spermatogenega epitela zaradi povečanja hidrostatskega tlaka v modularnih venulah in ranžiranja krvi. Dolgotrajna hipoksija lahko povzroči ireverzibilne degenerativne spremembe v spermatogeni epitelij in skoraj popolno odsotnost sperme v spermi (azoospermija).
• Širitev žil na levi nadledvični žlezi zaradi hipertenzije v ustrezni ledvični veni. To povzroča izločanje hormonov v venski krvi in ​​žilnih substanc nadledvične žleze in ledvic neposredno (mimo jeter) v žile moda. Poleg tega je posledica tega povečanje sproščanja nadledvičnih kortikosteroidov, ki zavirajo spermatogenezo.
• Nakup prostih radikalov v tkivu moda in njegova poškodba.
• Deformacija sperme in poškodba njihove DNA zaradi oksidativnega stresa. To je posledica povečane proizvodnje aktivnih kisikovih oblik v moških zarodnih celicah, njihovega kopičenja in neravnovesja med njimi in antioksidanti.
• Razvoj avtoimunskih procesov in nastanek antispermskih protiteles zaradi poškodbe pregrade med semeničnimi tubulami in krvnimi žilami (krvno-testikalna pregrada).

Posledice patologije so torej:

1. Bolj izrazita fragmentacija DNK sperme.
2. Razvoj astenoteratozoospermije je prisotnost anomalij, to je s spremenjeno strukturo, spermiji v ejakulatu, zmanjšanje števila polnopravnih in aktivnih moških zarodnih celic.
3. Hipotrofija in zmanjšanje volumna testisov, ne glede na resnost patološkega stanja, če je varikokela zanemarjena, to pomeni, če se ne zdravi in ​​se dolgotrajno prenaša.
4. Negativni vpliv na delovanje Leydigovih celic, ki ga spremljajo hormonske motnje, še posebej zmanjšanje ravni testosterona.
5. Negativni vpliv na spočetje - le okoli 40% primerov odsotnosti otrok v družini je pojasnjeno s krčnimi žilami testisa in semenčice. Primarna neplodnost je registrirana pri 40%, sekundarna - pri 80% moških s to patologijo, kar kaže na postopno napredovanje bolezni skozi čas. Poleg tega je ta napredek pri moških z varikokelo, ki so sprva identificirali patološke spremembe v semenčici, bistveno višji v primerjavi z bolniki s prvotno normalno spermogramom.
6. Antiandrogeni učinek nadledvičnih steroidov.
7. Različne motnje erektilne funkcije.

Bilateralna varikokela je v primerjavi z enostranskim bistveno pogostejša in predstavlja bistveno večje tveganje za vse navedene učinke.

Klinika in diagnostika patologije

Subjektivni simptomi varikokele so precej redki. Izražajo se v pritožbah zaradi občasnega občutka teže, napetosti, včasih bolečine vlečečega značaja v ustrezni polovici mošnje ali v celotni modi (odvisno od lokacije patologije), povečanje polovice mošnje, vlečenje bolečin v dimljah, včasih do ledvene regije.

Ti pojavi niso odvisni od stopnje bolezni. Lahko se pojavijo ali povečajo med bolj ali manj dolgotrajnim navpičnim položajem telesa (zaradi povečanega venskega tlaka), med dvigovanjem teže, hojo, tekanjem ali drugimi telesnimi aktivnostmi, med spolnim vzburjenjem. Včasih se pacienti pritožujejo zaradi prisotnosti "snopa črvov" (povečane vene) v skrotumu, ki ga zaznajo med samopregledovanjem, in se osredotočijo na to, še posebej v puberteti. Pogosto je bolezen asimptomatska in diagnosticirana med pregledi za pritožbe zaradi neplodnosti.

V skladu s klasifikacijo je to patološko stanje opredeljeno v skladu z naslednjimi osnovnimi podatki.

Glede na razlog:

1. Idiopatska ali primarna, ki jo povzročajo prirojene nepravilnosti.
2. Sekundarna ali simptomatska, to je zaradi katerega koli drugega patološkega stanja (tumor ali distopija ledvic, kompresija ledvične vene itd.).

Odvisno od strani lezije:

1. Levi strani (nekateri avtorji so navedli, da je najpogostejša lokalizacija).
2. Desno (skupaj približno 2%).
3. Dvostranski - od vseh primerov od 20% do 85% (po različnih avtorjih).

Pri diagnosticiranju fizikalnih metod se lahko varikokela razlikuje po:

1. Klinično.
2. Subklinična, pri kateri klinično pomembne manifestacije bolezni niso prisotne in niso določene s fizikalnimi metodami, a jo diagnosticirajo z ultrazvokom. Subklinične oblike se praviloma pojavijo precej pozno - pri odraslih moških. To se ponavadi pojavi med pregledom, ki je povezan z neplodnostjo. Zato je zgodnja diagnoza zelo pomembna.

Klinična diagnoza vakcinecele temelji na vizualnih in fizikalnih pregledih s funkcionalnimi testi (predvsem pri otrocih in mladostnikih) in instrumentalnih raziskavah. Vizualni pregled v pokončnem položaju pogosto kaže na povečanje ene polovice skrotuma in krčne žile gravisiformnega pleksusa.

Fizikalni pregled se opravi v vertikalnih in horizontalnih položajih. To opozarja na prisotnost gostih formacij v skrotumu, stopnjo širjenja krčnih žil testisa in semenčice, elastičnost in doslednost testisov med njihovo palpacijo, velikost in primerjalno razliko v velikosti.

Poleg tega fizikalni pregled vključuje uporabo različnih funkcionalnih testov, ki omogočajo diagnosticiranje patologije brez kliničnih simptomov. Najpogosteje uporabljen funkcionalni test Valsalva, ki se napne ali kašlja (test "kašelj") med palpacijo spermicne vrvice. V prvem primeru je polnjenje uviformnega pleksusa s krvjo pri napenjanju določeno v drugem, občutek potiska v prst, ki se nahaja na zunanjem obročku dimeljskega kanala. Poteza se pojavi zaradi prenosa povišanega intraabdominalnega tlaka pri kašljanju na pterigijskem pleksusu. V odsotnosti patologije se ta potiskanje ne čuti.

Določanje teh lastnosti nakazuje prisotnost same bolezni, prisotnost hipotrofije ene ali obeh mod in njene stopnje ter prisotnost vztrajne ali prehodne hipertenzije v ledvični veni, kar na koncu rešuje vprašanje, kako zdraviti varikokelo (konzervativno). ali kirurško).

Glede na resnost patologije se razlikujejo naslednje stopnje:

• Varikokela 1 stopnja - diagnostika je mogoča le kot rezultat Valsalva testa v pokončnem položaju.
• Varikokele stopnje 2 - zamašene in krvne žile so jasno in vizualno in občutljivo definirane, vendar le v pokončnem položaju. V vodoravnem položaju padejo navzdol in z vizualnim pregledom postanejo nevidni, pogosto pa se lahko tudi palpirajo. Konzistenca in velikost moda se ne spremenita.
• Varikokele 3 stopinje - zavite okrogle razširjene žile pleksusa pleksusa so izrazite in jasno segajo nad površino kože pod spodnjim polom moda. Hkrati s palpacijo skrotuma pride do zmanjšanja in spremembe konsistence enega ali obeh mod.

Zaradi neskladnosti med stopnjo resnosti kršitve spermatogeneze in stopnjo varikokele, je ta stopnja razvrstitve bolezni po stopnjah nekoliko izgubila svoj pomen.

Pri metodah instrumentalnega pregleda se merjenje velikosti testisov včasih uporablja s Praderjevim orhidometrom (merilnik testisov), ki je niz modusov moda elipsoidne oblike, katerega prostornina se poveča od 1 do 25 ml, ali enako orodje M. A. Žukovskega, katerega vsak elipsoid ustreza starostni normi. Vsaka od njih označuje dovoljene razlike v starosti testisa.

Pri diagnozi bolezni, ultrazvok in Doppler ultrazvok (Dopplerjev ultrazvok) organov skrotuma, ki se izvajajo v ležečem položaju, stoji in, če obstaja patološko stanje, z Valsalvinim testom v spremenjeni (uteženi) različici, je največja učinkovitost dosegla 100%. V slednjem primeru se študija izvede v navpičnem položaju z napeto prednjo trebušno steno po več (6-8) čepi.

Ultrazvok vam omogoča, da ugotovite prisotnost subklinične oblike bolezni, prostornino mod, premer vene podobnega pleksusa, prisotnost povratnega toka, njegovo trajanje in hitrost, indeks odpornosti testikalnih žil.

Preprečevanje in zdravljenje varikokele

Ni učinkovitih metod za preprečevanje razvoja patologije. Mogoče le opozorilo o poslabšanju žil v obliki sovražnega pleksusa, ki je sestavljeno le iz omejevanja fizičnih naporov in dvigovanja uteži, zlasti tistih, ki jih spremlja zadrževanje dihanja. Glavna točka preprečevanja je redno spremljanje, da se zdravljenje začne pravočasno.

Kakšen zdravnik zdravi bolezen?

Diagnozo in zdravljenje bolezni izvaja pediatrični kirurg, urolog in urolog-androlog. Taktike zdravljenja so odvisne od rezultatov raziskav.

Konzervativna terapija

Lahko se izvede v odsotnosti:

1. Znaki orhopatije, to je zmanjšanje volumna testisa na prizadeti strani za 20% ali več (v primerjavi s stranmi, ki niso prizadeti).
2. Kršitve intraorgannega krvnega pretoka po UZDG, to je, če je indeks žilne upornosti pleksusa približno 0,59-0,6.
3. Spremembe indikatorjev semena (pri osebah po 15 letih).

Zdravljenje varikokele je predpisovanje venotonskih in venoprotektivnih (Detralex, Eskuzan, Ginkor forte, itd.) Sredstev, ki pomagajo izboljšati tonus in izboljšati stanje venskih sten, pri izvajanju tečajev hiperbarične oksigenacije in zdravljenja z antioksidacijskimi pripravki - vitamini A, E, C, izvlečki iz grozdne tropine, kombinirana sredstva v obliki antioksov, triviota itd. Poleg tega se za izboljšanje mikrocirkulacije in reoloških lastnosti predpisujejo pentoksifilinovi pripravki (Trental, Arbiflex, Agapurin). kri.

Konzervativno zdravljenje poteka pod nadzorom ultrazvoka skrotuma z Dopplerjevim pregledom pretoka krvi v njih. Učinkovito je lahko le v primerih, ko so vene cipavnega pleksusa preproste. Če se žile spremenijo s krčnimi žilami, potem konzervativno zdravljenje nima smisla.

Kirurško zdravljenje

V skladu z mednarodnimi kliničnimi priporočili za urologijo iz leta 2015 je operacija varikokele indicirana v primerih, ko:

1. Znaki orhopatije ali njeno napredovanje na ozadju konzervativne terapije.
2. Psihološko nelagodje ali bolečina.
3. Moški neplodnost zaradi kvantitativnih in kvalitativnih odstopanj od norme indikatorjev spermograma (pri osebah, starih 15 let in starejših).

Kot dodatno vodilo v Rusiji se uporablja indeks žilnega testa testisov. Poleg tega je indikacija lahko prisotnost estetske okvare v skrotumu. Hkrati pa dovolj veliko število urologov andrologov verjame, da je za preprečitev možnega razvoja neplodnosti v prisotnosti varikokele pri otrocih in mladostnikih potrebno kirurško zdravljenje izvajati v vseh primerih.

Pripravljalno obdobje

Priprava na operacijo varikokele je enaka pripravi na načrtovano kirurško intervencijo. Dodatni laboratorijski testi - krvne preiskave za raven hormonov v krvi, pa tudi za bolnike, starejše od 15 let, so potrebni spermogram. Poleg tega je v 10 do 14 dneh pred operacijo zaželeno, da se pripravi zdravilo z antioksidacijskimi zdravili in sredstvi, ki izboljšajo mikrocirkulacijo.

Tehnike

Do danes je bilo razvitih več kot 100 načinov kirurškega posega, bistvo vseh pa je, da se vene semenčične vene, da se prekine patološki krvni pretok, ki vodi do krčnih žil gravisiformnega pleksusa. Razlika je le v vrstah dostopa do žil in pri načinih njihove neposredne vezave. Ali se lahko po operaciji ponovno varikokele?

Dolgo časa je bila najpogostejša operacija Ivanisevič, ki je sestavljen iz seciranja črevesnega dela kože, podkožnega tkiva in aponeuroze zunanje poševne mišice, premikanja osnovnih mišic, izločanja in vezave venskega žilnega modula modula in drugih, odhajajočih iz vaskularnih formacij.

Kljub tehnični enostavnosti je ta metoda razmeroma travmatična. Njegova glavna pomanjkljivost so tako pogosti (v povprečju do 10%) zapletov po operaciji, kot je razvoj hidrokele, ki je povezan s poškodbami ali istočasnim povezovanjem limfatičnih žil, in ponovitev varikokele - do 40% med operiranimi otroki in mladostniki in do 25% med moškimi. Poleg tega je takojšnje postoperativno rehabilitacijsko obdobje z odprtim dostopom precej dolgo - od 8 do 10 dni.

Znatno manjše število zapletov in krajše obdobje rehabilitacije je značilno za endoskopsko operacijo visoke ligacije žilnega snopa moda, ki omogoča (zaradi optičnega zooma in boljšega dostopa) ločitev od njega in ohranitev limfatičnih kanalov. Danes se tehnika Ivaniševiča uporablja le, če ni mogoče izvesti kirurškega posega z laparoskopsko metodo (brez ustrezne opreme ali specializiranega osebja) ali če so kontraindikacije za slednje.

Trenutno se "zlat standard" šteje za mikrokirurško operacijo v Marmari. Izvaja se z majhnim rezom na razdalji 1 cm od podnožja penisa na mestu projekcije izhoda spermicne vrvice (zunanji obroč ingvinalnega kanala). Po mikrokirurških inštrumentih in operacijskem mikroskopu v spermo vstavimo spermicno vrvico skupaj z žilnim snopom, najdemo žile, limfatične kanale, ki jih spremljajo, ohranimo žile in ligiramo v distalnem in proksimalnem delu.

Ta tehnika vam omogoča, da shranite limfne žile in arterije, in se lahko uporablja za zdravljenje bolnikov vseh starosti. Mikrohirurgija je metoda izbire v prisotnosti bolečine, katere intenzivnost se bistveno zmanjša pri skoraj 20% bolnikov, pri 79% pa bolečina popolnoma izgine. Zanj je značilna najmanjša, v primerjavi z drugimi metodami, število pooperativnih zapletov in najnižji odstotek ponovitve patologije, izboljšanje kazalnikov spermograma pa je bilo opaženo pri največjem številu operiranih bolnikov.

Druga mikrokirurška operacija je presaditev vene jajčnikov v epigastriju. Njen cilj je obnoviti normalni odtok venske krvi iz moda. Ta tehnika se redko uporablja.

Okrevanje po operaciji

V prvih 2-3 tednih rehabilitacijskega obdobja je priporočljivo ambulantno opazovanje pri urologu in andrologu, ki nosi debele krpe, razen obiska v kopeli in savni, kopanje v mrzli vodi in dviganje uteži.

10 dni po operaciji za 3 mesece, kar je najbolj nevarno obdobje za testis zaradi kolateralne cirkulacije, ki še ni nastala, so potrebni antioksidanti in sredstva, ki izboljšujejo krvni obtok in hiperbarično oksigenacijo. Če v tem obdobju krčne žleze ne izginejo v celoti, so predpisani postopki venoprotektantov.

Do rojstva želenega števila otrok morajo bolniki tudi po uspešnem kirurškem zdravljenju biti pod ambulantnim nadzorom androloga.