Simptomi in znaki nodoznega eritema: fotografije in učinkovita zdravljenja

Erythema nodosum - vaskularna lezija, ki se kaže kot vnetje različnih velikosti. Izobrazba gosta, boleča, oblika - polkrogla.

Glavna kategorija bolnikov so mlade ženske. Ob koncu pubertete je incidenca eritema pri ženskah višja kot pri moških. Patologija je pogosto znak nevarnih bolezni.

Vzroki

Izraz erythema nodosum je leta 1807 predstavil britanski dermatolog Robert Villan. Raziskave znanstvenikov so dokazale: nodalni eritem je ena od variant alergijskega vaskulitisa.

Pri večini bolnikov lokalna poškodba žil na spodnjih okončinah spremlja potek različnih bolezni. Včasih se eritem manifestira kot samostojna patologija.

Glavni vzrok bolezni so različne vrste okužb. Najpogosteje je povzročitelj streptokoka.

Nodularni eritem spremlja:

• obraz
• angina;
• vnetje srednjega ušesa;
• akutni faringitis;
• revmatoidni artritis;
• streptoderma;
• cistitis;
• jersinioza;
• ingvinalni limfogranulomatozo in drugi.

Vaskularna bolezen se pojavi, ko: t

• sarkoidoza;
• nosečnost;
• onkološke bolezni.

Skupina tveganja - bolniki, ki trpijo zaradi:

• žilne patologije - ateroskleroza, krčne žile;
• vnetni procesi prebavil - kolitis, Crohnova bolezen;
• žariščna kronična okužba - pielonefritis, sinusitis, tonzilitis;
• alergijske bolezni - atopični dermatitis, bronhialna astma, polinoza.

Druge kožne bolezni so zapisane tudi na naši spletni strani. Tukaj je zapisano vse o eritematoznem lupusu, vendar o seboroičnem dermatitisu v tem članku.

Lokacije

Pri večini bolnikov so gosto postavljeni vozlički na sprednji strani golenice. Pogosto so formacije simetrično razporejene, včasih so vidni posamezni elementi.

Na mestih, kjer je podkožno maščobno tkivo, se pojavijo nodozni eritem. Vozlišča so vidna na:

Kako zdraviti diatezo pri otroku? Ugotovite odgovor takoj!

Vse informacije o zadyy na ustnicah so zapisane v tem članku.

Simptomi bolezni

Značilne značilnosti žilne patologije:

• v podkožnem tkivu ali globokih slojih dermisa se pojavijo gosti vozli s premerom od 5 mm do 5 cm;
• meje so zamegljene, koža nad formacijami postane rdeča, sosednja tkiva nabreknejo. Ni srbenja;
• vozlišča hitro rastejo do določene velikosti;
• bolniki čutijo bolečino ne le pri stiskanju na vozliščih, temveč tudi pri hoji, dviganju uteži, obremenitvi nog;
  vozlišča zorijo v 2–3 tednih;
• mesta lezij postanejo gostejša, spremeni se barva kože, tako kot med fazami modric.

Patološka patologija

Obstajajo akutne in kronične oblike bolezni. Dolgotrajni potek se redko opazuje, med ponovitvami pa se na nogah pojavi majhna količina gostih formacij modrikasto-rožnate barve. Deformacije sklepov ni.

Trajanje akutne faze je približno en mesec. Večina bolnikov ima izrazite simptome nodoznega eritema:

• pojav bolezni spremlja zvišana telesna temperatura, temperatura naraste na +39 ° C;
• zdravstveno stanje se poslabša, pojavijo se glavoboli, šibkost, artralgija;
• nabrekne koža, vnetje sklepov, nastane intraartikularni izliv, mesto vnetja pordeči;
• intenziven proces spremlja bolečine v sklepih, neugodje zjutraj;
• 2-3 tedne nastopi ločljivost gostih vozlišč. V peelingih formacij je opazna hiperpigmentacija;
• postopoma umirja sklepni sindrom.

Sodobna dermatologija opredeljuje več oblik eritema:

• nalezljive. Razlog je v ozadju nalezljivih bolezni različnih vrst;
• migrant. Pojavlja se z lymsko boleznijo, ki jo sproži ugriz klopa;
• strupena. Vpliva na novorojenčke. Ne nosi nevarnosti, vozlišča prehajajo brez zdravljenja v enem tednu;
• multiformni eksudativni eritem. Razlog - prehladi. Elementi se pojavijo na nogah, stopalih, rokah, dlaneh, ustni sluznici, spolovilih;
• prstan Ponavljajoča se oblika patologije. Pojavi se pod vplivom alergenov, v ozadju nalezljivih bolezni, zastrupitve telesa.

Diagnoza in zdravljenje

Izbira prave terapije je težavna. Nodularni izbruhi različnih velikosti so simptomi številnih patoloških procesov v telesu.

Diagnoza je zelo specifična. Zahtevati je treba teste, ki izključujejo ali potrjujejo prisotnost bolezni v ozadju. Seznam "osumljencev" je širok - od tuberkuloze do otitisa.

• bakposev iz nazofarinksa;
• krvni test za revmatoidni faktor;
• tuberkulinska diagnoza;
• faringoskopija;
• računalniška tomografija pljuč;
• podrobna krvna slika za določitev ravni SEA;
• bakedev iztrebki;
• rinoskopija;
• radiografija pljuč;
• USDG vene spodnjih okončin.

Nerazumljiv izvor formacij zahteva biopsijo vozlišč. Histologija razkriva stopnjo razvoja vnetnega procesa.

Učinkovitost zdravljenja je odvisna od rezultatov zdravljenja vzrokov vnetnega procesa, izločanja povezanih bolezni. Dobri rezultati so doseženi, če so združeni:

• zdravila;
• metode fizioterapije;
• recepti tradicionalne medicine.

Kako dati prvo pomoč za opekline vrele vode? Naučite se na naši spletni strani!

Kako za zdravljenje preležanin v posteljnih bolnikih? Tu je odgovor.

Če greste tukaj http://vseokozhe.com/bolezni/krapivnitsa/u-detej.html, lahko preberete zanimive informacije o prvih znakih urtikarije pri otrocih.

Zdravila

Glavna naloga je odstraniti vnetje podkožnega tkiva. Terapija osnovne bolezni je v vsakem primeru individualna.

• Suprastin, Tavegil, Zyrtek, Klaritin. Antihistaminiki zmanjšujejo alergijo.
• Salicilna kislina zmanjša vnetje, raztopi stratum corneum epidermisa, očisti kožo, pospeši regeneracijo tkiva.
• Kortikosteroidi so indicirani za lokalno zdravljenje. Njihova uporaba je sprejemljiva v odsotnosti nalezljivih bolezni. Učinkovito - prednizolon, hidrokortizon-nikomed, celestoderm.
• Mazilo Vishnevsky, Iruksol, Dermazin, Solcoseryl odpravijo draženje, zmanjšajo vnetje, pospešijo resorpcijo formacij na koži.
• Za zdravljenje vnetne ustne sluznice je indicirana šibka raztopina kalijevega permanganata.
• Antibiotiki se predpisujejo individualno po bakposevi. Analiza določa vrsto patogene flore pri posameznem pacientu. Zdravnik meni, da obstaja možnost alergijskih reakcij.

Priporočeni fizioterapevtski postopki:

• tople obloge;
• diatermija;
• fonoforeza;
• UHF;
• segrevanje ihtiolovih oblog.

Ljudske metode in recepti

Med zdravljenjem tako resne bolezni, kot je eritem, se osredotočite na antibiotike, posebne mazila, druga zdravila. Domača zdravila, zdravilna zelišča bodo dopolnila zdravljenje, pospešila zdravljenje prizadetih območij.

Posvetujte se z dermatologom o izbranih ljudskih zdravilih. Natančno sledite receptom, ne kršite odmerka, pogostost sprejemanja decoctions in tinkture.

Naravne surovine, primerne za pripravo mazil, decoctions, kopeli, tinkture, obloge. Dokazana orodja so veliko pomagala.

Infuzija arnike
Nalijte 1 žlica. l cvetje 200 ml vrele vode, vztrajati v termosu do jutra. Strain, pijte pred obroki 5-krat na dan za žličko.

Arnica mazilo
Vzemite 100 g suhih korenin, zmeljemo v mlinčku za kavo in zmešamo prašek z neslano mastjo. Stopite na majhnem ognju, kuhajte 3 ure. Ohladite, podmažite prizadeto kožo zjutraj, popoldan, pred spanjem.

Tinktura z rdečo bazo
Vzemite 0,5 litra visokokakovostne vodke, 10 g suhe jagode. Mesec vztrajati na temnem mestu. Pijte tinkturo dnevno pred spanjem, jedite rezino črnega kruha. Vtrite česen skorjo, rahlo prelijte s sončničnim oljem.

Doziranje: do 70 kg - 20 kapljic, 70 kg in več - 30 kapljic. Potek zdravljenja je 1 mesec, isti odmor, po drugem mesecu zdravljenja.

Zdravilna infuzija
V večernih urah, pivo v termos divje vrtnice, črne brusnice, gorski pepel, divje vrtnice. Zjutraj seva.

Na 1 liter vrele vode - 1 TSP. suhe surovine. Pijte zjutraj in zvečer na 1 kozarec.

Zeliščne obloge
Ali živite na podeželju ali v državi? Vsak dan zbirajte sveže zelišča na travniku, razrežite rastline, zavijte boleče noge z vonjavno mešanico.

Manganske kopeli
Preživite postopek zvečer. Pripravite šibko raztopino kalijevega permanganata, barva je svetlo roza. Hranite noge v topli vodi za 15 minut, obrišite suhe, podmažite potrebne cone z 10% raztopino Ihtiola, Degtyarnaya, Butadiena, Ihtiola mazilo.

Na vrh mazila položimo plast komprimiranega papirja. Nosite tople nogavice. Zjutraj obrišite noge.

Erythema nodosum pri otrocih

• patologija večinoma prizadene dekleta;
• večina bolnikov je otrok, starih šest let;
• v hladnem obdobju se pojavijo znaki eritema;
• vozli držijo na koži do šest tednov;
• Vzrok je alergija, težave s črevesjem, akutne nalezljive bolezni in drugi dejavniki.

• znaki so opazni 5 dni po začetku bolezni;
• otrok se pritožuje zaradi glavobola, šibkosti, bolečin v trebuhu, sklepov;
• pojavijo se muhe, draženje, nemirni spanec;
• na nogah, stegnih in podlakti se pojavijo vroče na dotik vozlišča, koža pa postane rdeča;
• izobraževanje - velikost oreha, brez jasnih meja, vozlišča so jasno vidna pod kožo;
• dotikanje prizadetih mest povzroča bolečino;
• postopoma se spremeni barva formacij. Od svetlo rdeče se spremenijo v rjavo, nato modrikasto, po rumenkasto-zeleni.
  Zdi se, da se otekla modrica razreši.

Otroška terapija

Samozdravljenje je nesprejemljivo! Obiščite pediatra. Zdravnik bo otroka poslal na pregled drugim strokovnjakom, da bo ugotovil vzroke za patološki proces.

• potreben je počitek za posteljo;
• so prikazane tople obloge z Ihtiolom, Heparinovo mazilo;
• lokalna protivnetna zdravila - indometacin, brufen, aspirin;
• antihistaminiki bodo olajšali alergijske manifestacije. Suprastin, Diazolin, Claritin je primeren za otroke.

Zapleti in posledice

Pomanjkanje ustrezne terapije povzroča kronično fazo bolezni. Ne bi smeli misliti, da bo v mesecu in pol "vse samo mimo." Potreben je popoln pregled, zdravljenje manifestacij eritema.

Ne pozabite, da je nastanek kože - znak notranjih težav. Neobdelane bolezni v ozadju se sčasoma spremenijo v bolj nevarno obliko z resnimi posledicami.

Preventivni ukrepi

• spremlja stanje žilnega sistema;
• ukrepati pri prvem znaku krčnih žil;
• izogibajte se stiku z alergeni;
• opraviti redne preglede;
• zdravljenje kroničnih bolezni.

Nadalje, videoposnetek, v katerem bo potrjeni zdravnik povedal vse o nodosu eritema:

Ta članek je všeč? Naročite se na posodobitve spletnega mesta preko RSS ali ostanite z nami na Vkontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus ali Twitter.

Naročite se na e-poštne posodobitve:

Povejte prijateljem!

Simptomi in znaki nodoznega eritema: foto in učinkovite metode zdravljenja: En komentar

Danes smo v urgentnem centru dobili diagnozo vozličnega eritema, fant je star 4 leta, ni temperature, samo izpuščaj! Bolnišnično zdravljenje sem moral zavrniti, ker ni bilo nikogar, s katerim bi pustil starejšega otroka, vendar sem bil zelo zaskrbljen!
Vprašanje je, ali ga lahko zdravimo doma, medtem ko je zdravljenje predpisano ustrezno !?
Inšpekcijski pregledi potekajo počasi ali je bolje počakati nekaj dni, dokler se akutna oblika ne izteče?
Antibiotska pijača, kepica 3 Dexametozon, injekcije in v rešilnem vozilu, anti-prostata in Nurofen, Pribiotics in kapljice v nos! Prepisali smo jih in veliko je preiskav.

Nodosum Erythema

Erythema nodosum je vnetna lezija kože in podkožnih žil, ki ima alergijsko genezo in se kaže v nastajanju gostih bolečih hemisferičnih vnetnih vozlišč različnih velikosti. Najpogosteje je proces lokaliziran na simetričnih delih spodnjih okončin. Diagnoza nodoznega eritema temelji na podatkih iz dermatološkega pregleda, laboratorijskih testov, rentgenskega pregleda prsnega koša, pulmologa, revmatologa in drugih strokovnjakov. Terapija nodoze za eritem vključuje odpravo žarišč okužbe, antibiotično zdravljenje, splošno in lokalno protivnetno zdravljenje, ekstrakorporalno hemokorecijo, uporabo VLOK in fizioterapijo.

Nodosum Erythema

Ime "erythema nodosum" je leta 1807 predstavil britanski dermatolog Robert Willan. Dolgo časa je bolezen veljala za posebno nozološko enoto. Kasneje v dermatologiji so bile izvedene študije, ki dokazujejo, da je nodozni eritem ena od variant alergijskega vaskulitisa. Za razliko od sistemskega vaskulitisa je za nodularni eritem značilna lokalna lezija žil, omejena predvsem na spodnje okončine.

Bolezen vozličnega eritema je občutljiva za ljudi katere koli starostne kategorije, najpogosteje pa jo opazimo pri bolnikih, starih od 20 do 30 let. Pred puberteto je razširjenost nodularnega eritema pri moških in ženskah enaka, po puberteti pa je incidenca pri ženskah 3-6-krat večja kot pri moških. Značilno je povečanje števila nodoznih eritemov v zimsko-pomladnem obdobju.

Vzroki nodoznega eritema

Glavni vzrok za senzibilizacijo z razvojem nodoznega eritema so različni nalezljivi procesi v telesu. Prvič, to so streptokokne okužbe (vneto grlo, škrlatinka, akutni faringitis, streptoderma, rak, otitis, cistitis, revmatoidni artritis itd.) In tuberkuloza, manj pogosto - yersinioza, kokcidiomikoza, trihofitoza, dimeljska limfogranulomatoza. Bolezen se lahko pojavi tudi zaradi preobčutljivosti drog. Najnevarnejša zdravila v zvezi s tem so salicilati, sulfonamidi, jodidi, bromidi, antibiotiki in cepiva.

Pogosto je nodularni eritem povezan s sarkoidozo. Bolj redki neinfektivni vzroki za njegov razvoj so Behcetova bolezen, ulcerozni kolitis, vnetna črevesna bolezen (Crohnova bolezen, kolitis, paraproktitis), rak in nosečnost. Obstajajo družinski primeri nodularnega eritema, ki so povezani z dedno nagnjenostjo k senzibilizaciji telesa z infekcijskimi ali drugimi zdravili. Bolniki z žilnimi motnjami (krčne žile, ateroskleroza spodnjih okončin), alergijske bolezni (polinoza, bronhialna astma, atopični dermatitis) ali žarišča kronične okužbe (tonzilitis, sinusitis, pielonefritis) so nagnjeni k razvoju kroničnega nodularnega eritema.

Simptomi nodozuma Erythema

Tipične manifestacije nodoznega eritema so gosta vozlišča, ki se nahajajo v spodnjih delih kože ali v podkožnem tkivu. Premer vozlišč se giblje od 5 mm do 5 cm, koža nad njimi je gladka in rdeče obarvana. Elementi nodoznega rdečice se nekoliko dvignejo nad splošno stopnjo kože, meje pa so zamegljene zaradi otekanja okoliških tkiv. Hitro rastejo do določene velikosti, vozlišča prenehajo rasti. Bolečina pri bolnikih z nodozom z eritemom ima lahko različno resnost in se opazi ne le s palpacijo vozlišč, ampak tudi spontano. Srbenje je odsotno. Po 3-5 dneh se začne ločevanje vozlišč, kar se kaže v njihovem stiskanju in ne spremlja razpad. Za nodozno rdečico je značilna sprememba barve kože nad vozliščem, ki je podobna modricam. Sprva postane rdečkasto rjava, nato modrikasta, zelenkasta in rumena.

Najpogostejša lokalizacija vozlišč z eritemom nodosum je sprednja površina nog. Simetrija lezije se pogosteje opazi, vendar je možen enostranski ali posamezni učinek izpuščaja. Elementi nodoznega eritema se lahko pojavijo kjerkoli na podkožnem maščobnem tkivu: na stegnih, teletih, zadnjici, podlakti, obrazu in celo na episclera zrkla.

V večini primerov ima nodularni eritem akuten začetek in ga spremlja zvišana telesna temperatura, anoreksija, splošno slabo počutje, mrzlica. Približno 2/3 bolnikov ima artropatijo: bolečine v sklepih (artralgija), občutljivost, občutek otrdelosti zjutraj. Pri 1/3 bolnikov z nodoznim eritemom so subjektivni simptomi spremljani z objektivnimi znaki vnetja v sklepu (artritis): oteklost in pordelost kože v sklepu, povečana lokalna temperatura, prisotnost intraartikularnega izliva. Za sklepni sindrom z nodozom eritema je značilna simetrična lezija velikih sklepov. Možno otekanje majhnih sklepov stopal in rok. Splošni simptomi in artropatija so lahko več dni pred pojavom kožnih elementov.

Praviloma v 2-3 tednih pride do popolne razgradnje vozlov z rdečico. Na njihovem mestu se lahko pojavita začasna hiperpigmentacija in desquamation. Hkrati s kožnimi simptomi prehaja tudi sklepni sindrom. Skupaj akutna oblika nodoznega eritema traja približno 1 mesec.

Veliko manj pogosto nodozni eritem ima vztrajno ponavljajoče se kronične poti. Poslabšanje bolezni se kaže v pojavu majhnega števila posameznih modrikasto-rožnatih vozlov z gosto konsistenco, ki trajajo več mesecev. Kožne manifestacije lahko spremlja kronična artropatija, ki poteka brez deformacije sklepov.

Diagnoza nodoznega eritema

Spremembe laboratorijskih podatkov z nodozom eritema niso specifične. Vendar pa omogočajo razlikovanje bolezni od drugih motenj, da se prepozna njen vzrok in sorodne bolezni. V klinični analizi krvi v akutnem obdobju ali v ponovitvi kronične nodoze eritema opazimo nevtrofilno levkocitozo in povečano ESR. Bakposv iz nazofarinksa pogosto razkriva prisotnost streptokokne okužbe. Če se sumi na jersiniozo, se proizvede kultura bacala in tuberkulinska diagnoza je izključena, da se prepreči tuberkuloza. Izrazit sindrom sklepov je indikacija za posvet z revmatologom in krvne preiskave za revmatoidni faktor.

V težkih primerih za potrditev diagnoze nodoznega eritema, dermatolog predpiše biopsijo enega od vozličkov. Histološka preiskava dobljenega materiala razkriva prisotnost vnetnega procesa v stenah majhnih arterij in žil, v interlobularnih septah na meji dermisa in podkožnega tkiva.

Določitev etiološkega faktorja nodoznega eritema, povezanih žarišč kronične infekcije ali vaskularnih motenj, lahko zahteva posvet z pulmologom, specialistom za nalezljive bolezni, otorinolaringologom, žilnim kirurgom, flebologom in drugimi strokovnjaki. Z istim namenom se lahko pri diagnozi eritem nodosum, rinoskopija in faringoskopija predpisuje CT in radiografija pljuč, reovazografija spodnjih okončin, ultrazvok žil spodnjih okončin itd. Radiografija pljuč je namenjena ugotavljanju sočasne sarkoidoze, tuberkuloze ali drugih procesov v pljučih. V tem primeru je skupni, a ne obvezen radiološki spremljevalec nodoznega eritema enkratna ali dvostranska širitev bezgavk pljučnega korena.

Diagnozo nodoznega eritema izvajamo z indurativno eritemom v primeru kožne tuberkuloze, migracijskim tromboflebitisom, panikulitisom, nodularnim vaskulitisom, ki nastajajo pri sifilisu z gumo.

Zdravljenje nodoznega eritema

Učinkovitost zdravljenja nodoznega eritema je v veliki meri odvisna od rezultatov zdravljenja vzročne ali sočasne patologije. Izvajajo se sanacije kroničnih žarišč okužb, sistemska antibiotična terapija in desenzibilizacijska terapija. Nesteroidna protivnetna zdravila (diklofenak, ibuprofen itd.) So predpisana za lajšanje vnetja in lajšanje bolečinskega sindroma pri nodoznem eritemu.Uporaba ekstrakorporalnih hemokorekcijskih metod (krioterapija, plazmafereza, hemosorbcija) in lasersko obsevanje (VLOK) pomaga pri spodbujanju hemokorekcije in spodbuja lasersko krvavitev.

Topično uporabili protivnetna in kortikosteroidna mazila na področju vnetih sklepov povoj z dimeksidom. Od fizioterapevtskih metod, ultravijoličnega obsevanja v eritemskih odmerkih, magnetne terapije, laserske terapije, fonoforeze s hidrokortizonom na območju vnetnih vozlišč ali prizadetih sklepov imajo dober učinek na eritem nodosum.

Največje težave pri zdravljenju se pojavijo med razvojem nodoznega eritema na podlagi nosečnosti, saj so v tem obdobju številna zdravila kontraindicirana.

Eritemski nodosum: vzroki in načini zdravljenja

Erythem nodosum je vrsta alergijskega vaskulitisa, pri katerem so žile prizadete lokalno, predvsem v spodnjih okončinah. Te bolezni so prizadele osebe obeh spolov in vseh starosti, vendar je večina bolnikov starih od 20 do 30 let, s samo enim moškim na 3-6 žensk. Iz tega članka boste izvedeli, kaj je erythema nodosum, zakaj in kako se razvija, kakšne so klinične manifestacije ter vzroki, načela diagnoze in zdravljenja te patologije. Torej začnimo.

Kaj je nodozni eritem

Erythem nodosum je sistemska bolezen vezivnega tkiva s kožnimi lezijami in podkožnimi maščobami, katerih najpogostejša manifestacija je boleča za palpacijo, zmerno gosto premerno nodule 0,5-5 cm ali več.

Približno tretjina bolnikov ima nodozno eritem kot samostojno bolezen - v tem primeru se imenuje primarna. Vendar pa se pogosteje razvije v ozadju katerekoli ozadne patologije in se imenuje sekundarna.

Vzroki in mehanizmi razvoja nodoznega eritema

Etiologija primarnega vozličnega eritema ni popolnoma razumljena. Strokovnjaki menijo, da genetska predispozicija igra vlogo pri pojavu te bolezni. V veliki večini primerov je nodalni eritem nespecifični imuno-vnetni sindrom, ki ga lahko izzovejo številni nalezljivi in ​​neinfekcijski dejavniki. Glavni so predstavljeni spodaj:

1. Neinfektivni dejavniki:

• najpogostejša je sarkoidoza;
• vnetne črevesne bolezni, zlasti regionalni enteritis in ulcerozni kolitis;
• Behcetov sindrom;
• benigne in maligne neoplazme;
• krvni rak - levkemija;
• Hodgkinova bolezen (Hodgkinova bolezen);
• cepljenje;
• jemanje določenih zdravil (antibiotikov, sulfonamidov, jodidov, salicilatov, oralnih hormonskih kontraceptivov);
• nosečnosti

1. Nalezljivi dejavniki:

• Streptokokna bolezen je tudi eden najpogostejših vzrokov nodoznega eritema;
• tuberkuloza je podobna streptokokni bolezni;
• jersinioza;
• psitakoza;
• klamidija;
• histoplazmoza;
• citomegalovirus;
• Virus Epstein-Barr;
• hepatitis B;
• kokcidio in blastomikoza;
• trihofitoza;
• bolezen mačjih prask;
• dimeljska limfogranulomatoza;
• sifilis;
• gonoreja in drugi.

Mehanizmi razvoja nodoznega eritema še niso popolnoma razumljivi. Domneva se, da infekcijske snovi in ​​kemikalije, ki jih vsebujejo zdravilni pripravki, ustvarjajo določeno antigensko ozadje v telesu, ki mu zdrav organizem ne posveča pozornosti, genetsko predispozicija pa bo dala imunski odziv: v njem se bodo začele pojavljati številne biokemične reakcije in se bodo začela proizvajati protitelesa. Pogosto se ta patologija manifestira med nosečnostjo. Verjetno tudi spremenjeno hormonsko ozadje sproži proces proizvodnje protiteles in morda je ta trenutek posledica dejstva, da je žensko telo v tem obdobju znatno oslabljeno in izgubi sposobnost, da bi se ustrezno odporila negativnim dejavnikom.

Patološke spremembe nodoznega eritema

Kot je navedeno zgoraj, je eritem nodosum nespecifičen vnetni proces. Prvi prizadene majhne krvne žile spodnjih okončin in segmente maščobnega tkiva, skupaj z interlobularnimi septami, ki se nahajajo na meji dermisa in podkožnega maščobnega tkiva.

V prvih 0,5-2 dneh bolezni je vnetje stene vene mikroskopsko določeno, redkeje arterije. Celice endotelija in druge plasti žilne stene nabreknejo, pojavijo se vnetni infiltrati (tjulnji), ki jih sestavljajo limfociti in eozinofili. Krvavitve se pojavijo v okoliških tkivih.

Teden dni po pojavu prvih znakov bolezni se začnejo razvijati kronične spremembe. Poleg limfocitov so v sestavi celičnega infiltrata določeni histiociti in gigantske celice. Obstrukcija žil se razvije, maščobni segmenti se infiltrirajo s histiociti, limfociti, velikanskimi in plazemskimi celicami. Včasih nastanejo mikrojebsti.

Nadalje, zgoraj opisani infiltrati sten krvnih žil in maščobnih segmentov se pretvorijo v vezivno tkivo.

Zgornji sloj dermisa in povrhnjice ponavadi ne sodelujeta v patološkem procesu.

Klinični znaki nodoznega eritema

Glede na resnost simptomov, značilnosti poteka in trajanje pojava bolezni, obstajajo 3 vrste nodoznega eritema:

1. Akutni nodularni eritem. Patognomonični simptom te vrste bolezni so vozlišča, ki se praviloma nahajajo simetrično na sprednjih površinah nog ali v predelu kolenskega in gleženjskega sklepa, manj pogosto - na stopalih in podlakti. Včasih izpuščaji niso večkratni, ampak so samski. Vozlišča so velikosti 0,5 do 5 cm, gosta na otip, boleča, nekoliko povišana nad kožo, meje so zamegljene zaradi nekaterih oteklin okoliških tkiv. Koža nad vozliščem je gladka, najprej rdečkasto-roza, nato modrikasta, na stopnji ločljivosti procesa - zelenkasto-rumena. Najprej se pojavi majhen vozel, ki hitro raste in doseže največjo velikost in preneha rasti. Včasih vozlišča niso le boleča pri palpaciji, ampak tudi spontano bolijo, bolečinski sindrom pa je lahko drugačne intenzivnosti, od blage do hude. Po 3-6 tednih po pojavu, vozlišča izginejo, za seboj ne ostanejo brazgotine ali atrofične spremembe, le začasno lahko na njihovem mestu določimo samo luščenje in povečano pigmentacijo kože. Ponavadi se ne ponavljajo. Srbenje ni značilno. Poleg vozlišč se bolniki pogosto pritožujejo zaradi povišanja telesne temperature do febrilnih (38–39 ° C) vrednosti, splošne slabosti in bolečin v mišicah in sklepih. V krvi ugotavljamo povečanje ravni levkocitov, ESR in drugih sprememb, značilnih za vnetni proces.
2. Migrirajoči nodozni eritem. Nadaljuje brez izrazitih kliničnih manifestacij, to je subakutno. Bolnik čuti šibkost, bolečine v sklepih zmerne intenzivnosti, dvigne na subfebrilne vrednosti (37-38 ° C), telesno temperaturo, oseba ima vročino. Nato se na vozni površini golenice pojavi vozlišče. Je ravna, gosta, jasno ločena od okoliških tkiv. Koža nad vozlom je modro-rdeča. Ko bolezen napreduje, se vnetni infiltrat seli, kar povzroči nastanek tako imenovanega plaka, ki ima videz obroča s svetlo periferno cono in bledo barvno vdolbino v sredini. Kasneje se lahko na obeh nogah pojavi več manjših vozlišč. Po 0,5 do 2 mesecih se vozlišča nazadujejo.
3. Kronični nodozni eritem. Praviloma se razvije pri ženskah, starejših od 40 let, ki imajo kronične nalezljive bolezni ali imajo tumorje medeničnega organa. Simptomi zastrupitve so zelo šibki ali odsotni. Lokacija vozlišč je značilna, vendar so skoraj nevidni po videzu: ne dvigajo se nad kožo in ne spreminjajo njene barve. Občasno se proces poslabša, simptomi bolezni postanejo izrazitejši. To se običajno pojavi v jesensko-pomladnem obdobju, ki je najverjetneje posledica večje incidence streptokokne okužbe v tem času.

Simptomi velikih sklepov v patološkem procesu so značilni za sklepni sindrom z nodosom rdečice: otekli so, koža nad njimi je hiperemična, vroča na dotik. Včasih so prizadeti tudi majhni sklepi stopal in rok. Ko se kožni vozlišči odpravijo, tudi vnetje sklepov izgine.

Diagnoza nodoznega eritema

Na podlagi pritožb pacientov, anamneze in podatkov iz anamneze, ob upoštevanju objektivnih podatkov o pregledu, bo zdravnik opravil predhodno diagnozo erythema nodosum. Da bi to potrdili ali zavrnili, boste morali opraviti številne dodatne laboratorijske in instrumentalne študije, in sicer:

1. Krvni test (ugotavlja znake vnetja v telesu: nevtrofilna levkocitoza, povečana na 30-40 mm / h ESR, tj. Hitrost sedimentacije eritrocitov.
2. Krvni test za revmatične teste (kaže revmatoidni faktor).
3. Bakposev iz nazofarinksa (izveden za iskanje streptokokne okužbe).
4. Tuberkulinska diagnoza z 2 TB tuberkulinom (v primeru suma na tuberkulozo).
5. Izmet Bakposev (pri sumu na yersiniozo).
6. Biopsija vozlov z naknadnim mikroskopskim pregledom vzetega materiala (z eritemom nodosum, vnetne spremembe najdemo v stenah majhnih žil in arterij, kot tudi v območju medceličnih septov na področjih stikov dermisa v podkožno maščobno tkivo).
7. Rhino- in faringoskopija (za iskanje kroničnih žarišč okužbe).
8. Radiografija prsnega koša.
9. Računalniška tomografija prsnega koša.
10. Ultrazvok žil in reovazografija spodnjih okončin (za določitev njihove prepustnosti in resnosti vnetja).
11. Posvetovanja s strokovnjaki s področja sorodnih specialnosti: specialist za nalezljive bolezni, otorinolaringolog, pulmolog, flebolog in drugi.

Seveda se vse navedene študije ne smejo pripisati istemu bolniku: njihov volumen se določi individualno, odvisno od klinične slike bolezni in drugih podatkov.

Diferencialna diagnoza nodoznega eritema

Glavne bolezni, pri katerih je treba izvesti diferencialno diagnozo nodoznega eritema, so:

1. Tromboflebitis. Boleče tesnila na koži s to boleznijo spominjajo na tiste z nodozom z eritemom, vendar se nahajajo izključno vzdolž žil in imajo videz okornih vrvic. Okončina je edematozna, bolnik se pritožuje zaradi bolečin v mišicah. Splošno stanje bolnika praviloma ne trpi; če je okužen krvni strdek, bolnik opazi slabost, vročino, potenje in druge oblike sindroma zastrupitve.
2. Erythema Bazin (drugo ime - indurativna tuberkuloza). Izpuščaj pri tej bolezni je lokaliziran na hrbtni strani spodnjega dela noge. Vozlišča se razvijajo počasi, nimajo znakov vnetja, ni opaznega ločevanja od okoliških tkiv. Koža nad vozliščem je rdeče-modrikasta, vendar njena sprememba barve s potekom bolezni ni značilna. Pogosto se vozlišča razpadejo, za seboj pa ostane brazgotina. Ženske, ki trpijo zaradi tuberkuloze, so praviloma bolne.
3. Christian-Weberjeva bolezen. Za to bolezen je značilna tudi tvorba podkožnih vozlov, vendar so lokalizirane v podkožnem maščobnem tkivu podlakti, trupa in stegen, majhne velikosti, zmerno boleče. Koža nad vozliščem je rahlo hiperemična ali se sploh ne spremeni. Pustite območja atrofije vlaknin.
4. Erysipelas (erysipelas). To je akutna nalezljiva bolezen, katere povzročitelj je β-hemolitični streptokok skupine A, ki razpade od povišanja temperature do febrilnih vrednosti, hude slabosti in drugih simptomov splošne zastrupitve. Po določenem času se pojavi pekoč občutek, bolečina in občutek napetosti v prizadetem delu kože, nato oteklina in hiperemija. Območje rdečice je jasno ločeno od sosednjih tkiv, robovi so neenakomerni. Na obrobju je določena s pečatom. Področje vnetja se rahlo dvigne nad kožo, vroče na dotik. Mehurji lahko tvorijo vsebine serozne ali hemoragične narave, pa tudi krvavitve. Radikalna razlika od nodoznega rdečice je vnetje limfnih žil in regionalnih bezgavk med erizipelami.

Zdravljenje nodoznega eritema

Če je bilo mogoče ugotoviti bolezen, na podlagi katere se je razvil ta nespecifični imunski vnetni sindrom, je glavni poudarek zdravljenja, da ga odpravimo. V primeru infekcijske etiologije osnovne bolezni se za zdravljenje uporabljajo antibakterijska, protiglivična in protivirusna zdravila.

V primeru primarnega nodoznega eritema lahko bolniku predpišemo zdravila naslednjih skupin:

• nesteroidna protivnetna zdravila (Movalis, Nimesulid, Celekoksib, Diklofenak);
• kortikosteroidi (prednizolon, metilprednizolon) se uporabljajo v primeru nezadostne učinkovitosti NSAID;
• Aminokinolinska zdravila (Delagil, Plaquenil) - predpisana so za pogosto ponavljajoče se ali dolgotrajne oblike bolezni;
• antihistaminiki (Suprastin, Loratadin, Cetirizin).

Hitro nazadovanje simptomov bolezni olajšuje uporaba ekstrakorporalnih metod - plazmafereza, hemosorpcije - in laserskega obsevanja krvi.

Tudi lokalno zdravljenje se lahko izvaja: nanos protivnetnega na kožo, zlasti hormonske mazila, obloge z dimeksidom.

Fizioterapija daje tudi pozitiven rezultat pri zdravljenju nodoznega eritema. Uporabljamo magnetno in lasersko terapijo, ultravijolično obsevanje v eritemskih odmerkih, fonoforezo s hidrokortizonom na prizadetem območju.

Nezaželeno je zdraviti to bolezen doma, ker imajo zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje te bolezni, številne neželene učinke in, če se jih zlorabi, lahko poškodujejo zdravje bolnika.

Merila za učinkovitost zdravljenja so obratni razvoj kliničnih znakov bolezni in zmanjšanje ali absolutno izginotje patoloških znakov vnetja žilnega tkiva podkožnega tkiva.

Posledice in prognoze nodoznega eritema

Bolezen sama po sebi ni nevarna, vendar je, kot je bilo že večkrat navedeno, pogosto spremljevalec vseh drugih bolezni. Pogosto se pojavlja tudi, ko osnovna bolezen ni imela časa, da bi se manifestirala, in zato ni diagnosticirana. Pravočasen obisk zdravnika o nodosu rdečice in celovit pregled v zvezi s tem nam omogočata, da pravočasno diagnosticiramo zgodnje faze določene bolezni ozadja in s tem preprečimo številne možne zaplete.

Prognoza za nodozo rdečice je običajno ugodna. V nekaterih primerih se bolezen ponavlja, vendar ne ogroža življenja bolnika.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Če se bolečine pojavijo pod kožo, se posvetujte z revmatologom. Da bi pojasnili vzrok bolezni, lahko imenujemo druge strokovnjake: gastroenterolog, onkolog, ginekolog, infekteriolog, venerolog, ORL specialist, pulmolog. Za ugotavljanje vpletenosti spodnjih okončin v veno je treba pregledati flebologa.

Nodosum Erythema

Erythema nodosum je bolezen, ki prizadene kožo in podkožne žile, kožo in podkožno tkivo, najpogosteje na nogah. Oseba, ki jo prizadene to stanje na prizadetem delu telesa, se pojavi na izboklinah in vozlih, koža postane neravna. Poleg neprivlačnega videza nodozni eritem daje svojemu »lastniku« veliko neprijetnosti, saj nastale gomile prizadenejo dotik in pritisk. Proces oblikovanja manifestacij same bolezni je običajno povezan s prisotnostjo drugih patologij pri prizadetih, lahko pa je včasih tudi samostojna bolezen. V vsakem primeru je zaradi prisotnosti eritema pri ljudeh potrebna kvalificirana medicinska intervencija.

V skladu z ICD 10 (Mednarodna klasifikacija bolezni 2010) je bolezni dodeljena koda L52.

Erythema nodosum: kaj je to, kako se manifestira

Nodularni eritem je vnetna bolezen, ki lokalno prizadene podkožne in kožne krvne žile. Vzrok za njegov razvoj je alergijska reakcija, eritem pa je vrsta alergijskega vaskulitisa. Na prizadetem območju se pojavijo značilna okrogla ali polkrogla vozlišča različnih velikosti. Najpogosteje se ta vozlišča pojavljajo na simetričnih delih spodnjih okončin, čeprav včasih prizadenejo obraz in roke.

Bolezen se lahko razvije pri osebi katerega koli spola in starosti, vendar se v glavnem diagnosticira pri ženskah, starih od 20 do 30 let. Pri 4 do 6 bolnih ženskah je samo en prizadeti moški. Menijo, da se v zimskem in spomladanskem obdobju pojavnost rahlo poveča. Erythema nodosum je opaziti pri približno 30-40% človeštva, zato ga lahko imenujemo pogosta bolezen.

Ime patologije je v začetku 19. stoletja prvič predlagal britanski medicinski dermatolog Robert Willan. Njena alergična narava je bila odkrita veliko kasneje, pred tem pa je veljalo, da je nodozni eritem neodvisna specifična nozološka enota.

Za razliko od sistemskega vaskulitisa ima eritem lokalno in omejeno lokacijo in se ne širi po vsem telesu.

Na videz postane prizadeto območje hribovito, koža na njej postane neravna površina, prekrita je s tuberkulami in izgleda nekoliko ohlapno.

Vzroki in mehanizem razvoja nodoznega eritema

Obstaja več vrst eritema, odvisno od etiologije procesa. Neodvisna bolezen se imenuje primarni eritem, če pa se problem pojavi v ozadju drugih patologij, predvsem kronične narave, se imenuje sekundarna.

Etiologija primarnega tipa bolezni doslej še ni povsem razumljena. Po mnenju večine znanstvenikov medicine je treba pojavnost te vrste eritema povezati z genetsko predispozicijo. Najpogosteje se bolezen manifestira kot nespecifični imuno-vnetni sindrom.

Izzove jo lahko dve vrsti razlogov:

Tako so infekcijski dejavniki tveganja za nastanek nodoznega eritema:

• streptokokne in stafilokokne okužbe, vključno z bolečinami v grlu, škrlatinko, erizipelami, revmatoidnim artritisom, cistitisom;
• tuberkuloza;
• klamidija;
• histoplazmoza;
• nekateri herpes virusi: Epstein-Barr, citomegalovirus;
• psitakoza;
• jersinioza;
• trihofitoza;
• sifilis in gonoreja;
• toksoplazmoza in nekateri drugi.

Neinfektivni vzroki bolezni:

• sarkoidoza (najpogostejša pri bolnikih z neinfektivnim eritemom);
• levkemija;
• Behcetov sindrom;
• cepljenje proti določenim virusnim in nalezljivim patogenom;
• vnetni procesi v črevesju, na primer ulcerozni kolitis in Crohnova bolezen;
• tumorji in novotvorbe različne narave;
• limfogranulomatoza;
• jemanje določenih zdravil, kot so sulfonamini, jodidi, salicilati, številni antibiotiki, hormonske peroralne kontraceptive.

Pri ženskah se lahko med nosečnostjo pojavi eritem.

Kako nastane patologija? Bolezen je reaktivni proces, z vpletenostjo organov in njihovih sistemov - to dokazuje velika raznolikost antigenskih dražljajev, ki povzročajo razvoj eritema. Poleg etiologije patogeneza eritemskega nodoza ni povsem razumljiva, vendar zdravniki menijo, da so imunokompleksne preobčutljivostne reakcije povezane z nastankom imunskih kompleksov. Ti kompleksi se odlagajo okrog venul septov vezivnega tkiva v podkožnem maščobnem tkivu. Obstaja tudi zapoznela reakcija. Imunski odziv, značilen za sekundarni tip bolezni, se razvije zaradi patologije organa ali organov, ki se je razvil v okviru primarne bolezni. Na primer, ko ima bolnik sarkoidozo, se pojavi imunski odziv Th-1 tipa 9 in akumulirajo se CD4 + T limfociti. Poleg tega poraz sarkoidoze spremlja visoka stopnja aktivnosti limfocitov in makrofagov na mestu razvoja patologije. Te celice se iz neznanih razlogov kopičijo v določenem organu, kar povzroči povečanje števila različnih vrst interlevkinov in faktorja tumorske nekroze alfa. TNF-alfa spada med glavne citokine, ki sodelujejo pri oblikovanju sarkoidnih granulomov.

Najpogostejši patogeni element, ki povzroča nastanek rdečine nodozuma, je povzročitelj Chlamydophila pneumoniae. Mikroorganizem ima visok tropizem za vaskularni endotelij. Ko klamidija vstopi v krvni obtok, se sčasoma pomnoži in nabira v celicah krvnih žil, v makrofagih, monocitih in spremenjenih tkivih.

Običajno se na spodnjih okončinah, na nogah, na notranji strani stegen, nahaja lezija eritemske nodoze, lahko pa jo najdemo na obrazu, zadnjici, podlakti in trebuhu. Zakaj se bolezen večinoma nahaja v območju nog, zdravniki še vedno niso znani. Domneva se, da ima ta del noge relativno nizek nivo oskrbe arterijske krvi v kombinaciji z oslabljenim venskim odtokom zaradi izrazitega gravitacijskega učinka in pomanjkanja mišične črpalke.

Potek in glavni simptomi bolezni

Če upoštevamo patologijo glede na naravo njenega poteka in stopnjo predpisovanja vnetnega procesa, obstaja več oblik njegovega poteka:

• akutna;
• subakutni ali migracijski;
• kronična.

V prvem primeru je bolezen akutna. Svetlo rdeča boleča vozlišča se hitro oblikujejo na nogah, tkiva okoli katerih postanejo edematna. Stanje spremlja povišanje telesne temperature do 38-39 stopinj, glavobol, šibkost, artritis. Preden se bolnik začne razvijati, ima lahko virusno okužbo, streptokokni faringitis ali tonzilitis. S tem tečajem, po 5-7 dneh, vozlišča izginejo brez sledu, brez ran in razjed. Verjetnost ponovitve je zelo nizka. Negativne posledice v večini primerov ne nastanejo in bolezen preide brez zapletov.

Pri migracijskem poteku so klinične manifestacije podobne akutni obliki, hkrati pa ima oseba manj izrazito vnetno komponento. Poleg celotne slike se lahko pojavijo tudi majhni noduli posameznega znaka, pogosto asimetrični. Obstaja obrobno povečanje in rast vozlišč, njihova ločljivost v središču. Če bolezen ne izgine v 2 do 3 mesecih, verjetno poteka v migracijski obliki.

Običajno se ponavljajoče gibanje pojavlja pri ženskah srednjih in starih starosti, zlasti če ima bolnik alergijske reakcije, žilne bolezni, vnetne in infekcijske procese, neoplastične bolezni. Eksacerbacije se pojavijo v pomladnih in jesenskih mesecih. Vozlišča se pojavijo na sprednjem-zadnjem delu noge, dosežejo velikost oreha, boleče so na palpaciji in jih spremljajo otekline nog in stopal. Relapse lahko traja tudi do nekaj mesecev, v ozadju resorpcije starejših vozlišč pa se v tem času oblikujejo nove.

Prodromalno obdobje lahko nastane pred začetnimi, popolnoma značilnimi simptomi nodularnega eritema - traja od 1 do 3 tedne, nadaljuje se kot vročično stanje, med katerim opazimo artralgijo in utrujenost.

Najprej se pojavi izpuščaj - nenadoma in nenadoma. Akutni nastop spremlja zvišanje temperature do 39 stopinj, kašelj, občutek slabosti, sledi bruhanje, glavobol in bolečine v trebuhu, slabitev stola. Lokalizacija izpuščaja - na nogah, v območju gležnjev in kolenskih sklepov. Če se na stegnih, na obrazu, vratu, na rokah pojavi izpuščaj, je rdečina pogosta.

Izpuščaj je mehak in topel na vozliščih na dotik, ki lahko dosežejo do 5 centimetrov v premeru s hudo obliko pretoka. Sprva imajo svetlo rdečo barvo, nekoliko se dvignejo nad kožo, zaradi tega, kar vzame hribovit videz, kot da se na njej nabere. Po nekaj dneh nastanejo gomile, njihove barve se spremenijo v vijolično-rdečo ali vijolično-rdečo barvo. Poleg tega mesto mesta postane kot globoka modrica z rumenkasto ali zelenkasto barvo. Prav ta sprememba barve prizadetega območja omogoča diferencialno diagnozo v poznejših fazah bolezni.

Ker so tkiva okrog vozlišč zelo napihnjena, je težko določiti jasne meje vozlišča, prizadeti pa občutijo bolečino pri palpaciji, pa tudi spontano pojavljajoče se bolečine.

Vsako vozlišče obstaja približno teden dni, včasih do dva tedna, po katerem se začne počasi razpadati. Hkrati tkiva ne doživijo atrofije, ne tvorijo brazgotin. Tudi pojav razjed na mestih zdravljenja ni tipičen.

Če govorimo o subakutni ali ponavljajoči se bolezni, se nova vozlišča oblikujejo v 3-6 tednih, včasih tudi dlje. Nekatera vozlišča lahko "živijo" več mesecev in jih opazujemo skupaj z novejšimi izpuščaji.

• nizka telesna temperatura;
• splošna šibkost in slabo počutje;
• motnje apetita;
• mišične lezije.

V 50% primerov je prisotna artralgija in artritis, najpogosteje pa so prizadeti veliki sklepi - gleženj, zapestja in kolenskih sklepov. Razvoj deformacij ni opazen.

Redki zapleti rdecice so plevritis, limfadenopatija, splenomegalija, vnetje srednjega ušesa, pljucnica.

Pri otrocih bolezen napreduje hitreje, v manj kot polovici mladih bolnikov.

Diagnoza in zdravljenje nodoznega eritema

Postopek diagnostike najprej vključuje anketiranje bolnika in njegov zunanji pregled. Zdravnik mora pojasniti prisotnost kroničnih, sočasnih bolezni, proti katerim se lahko razvije eritem, saj je zdravljenje stanja lahko učinkovito le, če je prizadet glavni vzrok njegovega pojava.

Poleg različnih testov, kot so skupna kri in urin, testi PCR za različne viruse, testi antistreptolizina-O, lahko bolnik prejme rentgenski ali CT pregled prsnega koša, da ugotovi, ali so povečane bezgavke, simptomi tuberkuloze ali Lofgrenov sindrom. Če je bolezen resna in zdravljenje ne daje otipljivih rezultatov, se lahko bolnika pošlje v biopsijo prizadetega tkiva, čemur sledi histološka analiza.

Indikatorji splošne analize krvi dajejo le površinske informacije: v akutnem obdobju ali poslabšanju kroničnega poteka, ima pacient povečanje ESR in nevtrofilne levkocitoze.

Analiza nazofaringealnega brisa na bacposi pogosto kaže prisotnost streptokokne okužbe. Za potrditev prisotnosti yersinioze se opravi baccal kultura. Bolnike s hudim sklepnim sindromom napotimo na testiranje krvi za revmatoidni faktor.

Da bi ugotovili diagnozo in etiologijo problema, mora bolnik včasih obiskati več kot enega zdravnika - pulmologa, strokovnjaka za nalezljive bolezni, žilnega kirurga, otorinolaringologa in opraviti tudi različne specifične preiskave (faringoskopija, rinoskopija, reovazografija spodnjih okončin in UZDG žil udov).

Težavnost se lahko pojavi v fazi diferenciacije nodoznega eritema z indurativno obliko, s kožno tuberkulozo, migracijskim tromboflebitisom, sifilitičnim gumi, nodularnim vaskulitisom.

Izrazita slika klinike bolezni zahteva spoštovanje počitka v postelji 7-10 dni - ta ukrep omogoča zmanjšanje obremenitve spodnjih okončin, nekoliko zmanjša zabuhlost in bolečino. Noge so postavljene malo višje od glave, pod njimi pa so priložene blazine. Za hude primere, uporaba elastičnih povoji in posebne kompresijske nogavice.

Priporočila za zdravljenje odvisnosti od zdravil vključujejo uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil - Ibuprofen, indometacin, paracetamol, Ortofen, Nimesil. Takšna zdravila so pomembna v lahkih in zmerno izraženih oblikah toka. Potek sprejema je 3-4 tedne.

V primeru bakterijskih ali virusnih poškodb se bolniku predpisujejo antibakterijska zdravila, antibiotiki, virusno-statična zdravila. Nosečnicam, zlasti v prvem trimesečju, so predpisani antibiotiki iz skupine penicilinov, cefalosporini, makrolidi, ker so najvarnejši za nerojenega otroka - lahko so Oksacillin, Ceftriaxone, Cefoxitime, Azithromycin. Čeprav je, če je mogoče, bolje, da jih ne kontaktirate do drugega trimesečja.

Protivnetna zdravila z antimikrobnimi, analgetskimi in antitrombocitnimi lastnostmi, kot so Delagil ali Plavenil, so prav tako nezaželena za nosečnice, druge skupine bolnikov pa lahko označimo kot glavno zdravilo za zdravljenje.

Da bi izboljšali mikrocirkulacijo, zmanjšali trombozo in edem, so bolnikom predpisali sredstva, ki vsebujejo jod, in nadomestke joda, ki preprečujejo preobčutljivostne reakcije.

Bolnikom z alergijskimi reakcijami se predpisujejo antihistaminiki (loratadin, feksofenadin). Vitamini skupine B, vitamina A in E se uporabljajo kot injekcije za krepitev telesa. Če bolnik ni alergičen, je priporočljivo predpisati tudi tečaj vitamina C.

Pri hudih boleznih lahko zdravljenje pri odraslih vključuje uporabo heparina in fraksiparina intravensko. Angioprotektorji pomagajo povečati vaskularni tonus, zmanjšajo zabuhlost in prepustnost žilnih sten, izboljšajo reološke značilnosti krvi, zato so bolnikom predpisani Curantil, Vazonit, Pentoksifilin.

Erythema nodosum z dolgim ​​potekom, ko je intenziven vnetni proces, in predhodno predpisano zdravljenje ne daje rezultatov, zahteva imenovanje glukokortikosteroidnih zdravil - Metipreda, Deksametazon. V majhnih koncentracijah so predpisane tudi za nosečnice.

Pri bolnikih z najtežjim in najzanesljivejšim potekom bolezni so potrebni postopki hemosorpcije in izmenjave plazme.

Topično zdravljenje je uporaba aplikacij in oblog z raztopino dimeksida, Ihtiola. Gele Dimexidum lahko uporabite v mešanici s heparinom, kot tudi kremo z indovazinom, mazilom in kremo s kortikosteroidi - Beloderm, Belogent, Belosalik.

Fizioterapevtske postopke, kot je uporaba ozokerita, fonofareze s tekočim draženjem dibunola, s heparinom, lidazo in hidrokortizonom, lahko uporabimo šele po prekinitvi akutnih vnetnih pojavov. Med učinkovitimi postopki za nodozo za eritem je magnetna terapija, induktomija, lasersko zdravljenje.

Sprejemanje antibiotikov kot glavne smeri zdravljenja je treba predpisati previdno, saj lahko njihova okrepljena uporaba prispeva k prehodu akutne v kronično fazo bolezni.

Na splošno zdravljenje običajno temelji na zmanjšanju stopnje lokalnega vnetja in nima splošne smeri.

Erythem nodosum je bolezen, povezana z vnetjem tkiv podkožne maščobe. Sprva se oblikuje na podlagi alergijskih procesov, bakterijske in infekcijske bolezni, nosečnost, levkemija in sarkoidoza ter tumorski procesi v telesu so dejavniki, ki prispevajo k razvoju.

Prognoza za ustrezno sestavljen režim zdravljenja je ugodna - ponavadi po 3-4 tednih se oseba počuti zdravo in se lahko vrne k normalnemu življenjskemu slogu.

Vendar pa v redkih primerih bolezen pridobi akutno hudo obliko, se spremeni v kronično vnetje, muči prizadeto osebo skozi leta. Takšni bolniki poleg tradicionalne in usposobljene zdravilne terapije uporabljajo tudi različna tradicionalna zdravila, na primer ihtiolno mazilo, tinkturo listov konjskega kostanja, česen z medom, mešanico listov aloe, meda in limoninega soka.

Da bi zmanjšali verjetnost patologije, zdravniki priporočajo jedo korinte, zelenega čaja, agrumov, piščanca, rastlinskega olja, jajc, jeter, mleka, več zelja, buč, jajčevcev, paradižnikov, česna in čebule, mastne ribe, češnje, kopra, ker Ta živila vnesejo v prehrano veliko količino vitaminov C, PP, E, nekateri pa prispevajo k razredčenju krvi. Še posebej pomembno je okrepiti imunski sistem v težkem jesenskem in zimskem času.