logo

Srčni spodbujevalnik: kaj je, učinkovitost, delovanje vgradnje

Iz tega članka se boste naučili: v kakšnih boleznih nameščajo srčni spodbujevalnik, kot to počnejo. Vrste srčnih spodbujevalnikov. Kontraindikacije za namestitev, možni zapleti. Življenje s srčnim spodbujevalnikom: priporočila in omejitve.

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Srčni spodbujevalnik (srčni spodbujevalnik, umetni spodbujevalnik, ECS, IVR) je posebna naprava, ki s pomočjo električnih impulzov postavlja srce v pravilen ritem. Srčni spodbujevalnik shrani bolnika pred nenadno smrtjo zaradi zastoja srca ali ventrikularne fibrilacije. Ohranja ali vsiljuje pravilen ritem srca. Nekateri srčni spodbujevalniki lahko prav tako aretirajo aritmije takoj, ko se pojavijo.

Namesti in konfigurira ECS s kvalificiranim aritmologom. Nadaljnje vzdrževanje tega pripomočka se ukvarja tudi s tem zdravnikom. Občasno ga boste morali obiskati, da boste preverili delovanje srčnega spodbujevalnika in ga po potrebi ponovno programirali.

Kako deluje spodbujevalnik

Kaj je spodbujevalnik, kakšne so njegove komponente:

  1. Generator (vir) električnih impulzov, ki se nahaja pod kožo na desni ali levi strani prsnega koša. To je miniaturna naprava, ki tehta približno 50 g in je opremljena z lastno baterijo.
  2. Elektrode. Izvajajo se neposredno v srčne komore, ki jih je treba prizadeti. Po njihovem mnenju se električni impulz vodi od vira do srca. Odvisno od vrste srčnega spodbujevalnika je lahko od ene do tri elektrode.

Del naprave, ki se nahaja pod kožo, je prekrit s titanovo prevleko, zato je tveganje za zavrnitev skoraj nič.

Kliknite na sliko za povečavo

Indikacije in kontraindikacije za namestitev spodbujevalnika

Srčni spodbujevalnik je implantiran pri bolnikih z bradiaritmijami (srčne aritmije), intrakardialnimi blokadami (impulzi impulzov v srcu) in tahiaritmi (srčne aritmije).

Indikacije za namestitev EX:

Simptomi, za katere je prikazan srčni spodbujevalnik:

  • Pri bradiaritmijah: utrip je pod 40 utripov na minuto podnevi, premor v srčnem utripu je daljši od 3 sekund.
  • Ko tahiaritmije: omedlevica in predzavestna stanja na ozadju napadov tahiaritmij, povečano tveganje za ventrikularno fibrilacijo.

Absolutnih kontraindikacij ni.

Odlog operacije je možen z:

  • akutne vnetne bolezni;
  • poslabšanje razjede prebavil;
  • akutna faza duševne bolezni, pri kateri je stik bolnika z zdravniki nemogoč.

Starostnih omejitev ni: srčni spodbujevalnik je lahko nameščen v vseh starostih.

Pregled pred namestitvijo spodbujevalnika

Za odločitev o vsaditvi srčnega spodbujevalnika bo aritmolog potreboval rezultate naslednjih diagnostičnih postopkov:

  1. EKG
  2. Dnevno spremljanje EKG za Holter.
  3. Stres EKG.
  4. Rentgenska slika prsne votline.
  5. EchoCG (ultrazvok srca).
  6. Dopplerografija brahiocefaličnih arterij.
  7. Koronarna angiografija (pregled koronarnih arterij).
  8. Endokardialni EFI.

Sorte srčnih spodbujevalnikov

V smislu funkcionalnosti so:

  • Srčni spodbujevalniki - imajo samo funkcijo nastavljanja srca v rednem ritmu.
  • Implantabilni kardioverter defibrilatorji - poleg pravilnega ritma srca, je mogoče ustaviti tudi aritmije, vključno z ventrikularno fibrilacijo.

Bolniki z bradiaritmijami dobijo običajne srčne spodbujevalnike, bolniki s tahiaritmijami in povečanim tveganjem za ventrikularno fibrilacijo pa so srčni spodbujevalniki z defibrilacijo in kardioverzijo.

Odvisno od območja udarca se razlikujejo enokomorne, dvokomorne in tri-komorne EX-celice. Enokomorni srčni spodbujevalniki so povezani z enim od atrija ali enega od prekatov. Dvokomorni - v en atrij in en prekat. Tri komore (drugo ime za takšen srčni spodbujevalnik je kardioresinhronizer) do enega izmed atrij in obeh prekatov.

Kliknite na sliko za povečavo

EX-implantacijska operacija

To operacijo opravite v lokalni anesteziji. Postopek implantacije traja približno eno uro.

Postopek namestitve spodbujevalnika je naslednji:

  1. Anestezirano področje prsnega koša z lokalno anestezijo.
  2. Skozi veno preživite eno ali več elektrod na želene srčne srce.
  3. Z zunanjo napravo preverite parametre elektrod.
  4. Na prsih naredite majhen zarez. V podkožnem maščobnem tkivu nastanejo postelje za glavni del naprave.
  5. Naprava je nameščena, z njo so povezane elektrode, priključene na srce.
  6. Šivajte rez.

V večini primerov je vir električnih impulzov postavljen na levo. Vendar lahko levičarji ali ob prisotnosti obsežnih brazgotin na levi strani prsnega koša postavijo desno stran.

Postoperativno obdobje

Po namestitvi srčnega spodbujevalnika boste v bolnišnico dobili 3-4 tedne. Razen v primerih, ko je bil EX po srčnem napadu ugotovljen (potem lahko bolniški seznam traja dlje).

Vrsta srčnega spodbujevalnika po implantaciji

Boste v bolnišnici pod nadzorom zdravnikov 5-9 dni. V tem obdobju so možne bolečine na področju implantacije naprave.

Med drugimi možnimi zapleti v prvem tednu po namestitvi naprave so možni:

  • hematomi na območju delovanja;
  • krvavitev;
  • otekanje na mestu implantacije naprave;
  • pooperativna okužba rane;
  • poškodbe krvnih žil;
  • pnevmotoraks;
  • tromboembolizem.

Tveganje zapletov ne presega 5%.

Za lajšanje bolečin vam lahko zdravnik predpiše analgetike. Za preprečevanje nastajanja tromba boste morali vzeti tudi acetilsalicilno kislino (Aspirin). Antibiotiki so predpisani za preprečevanje ali zdravljenje pooperativne okužbe.

Nadaljnja rehabilitacija

Med celim mesecem, potem ko ste odpuščeni iz bolnišnice, morate enkrat tedensko obiskati aritmologa, da preverite, ali naprava deluje normalno.

V roku 1,5–3 mesecev po implantaciji zdravila EKS je prepovedana vsaka fizična obremenitev mišic rok, ramenih in prsnega koša ter dvigovanje uteži. Prav tako je nemogoče strmo dvigniti levo (ali desno, če je naprava nameščena na desni) in jo nenadoma dvignite vstran.

V 1-3 mesecih po namestitvi naprave se ne more ukvarjati s telesno vzgojo. Možne so le terapevtske vaje, ki jih predpiše zdravnik.

Nadaljnji zapleti

V daljšem času po namestitvi naprave lahko pride do:

  • Zabuhlost roke s strani, kjer se nahaja pulzni generator.
  • Vnetni proces v srcu na točki pritrditve elektrode.
  • Premik naprave iz postelje, v kateri je bila nameščena.
  • Utrujenost med fizičnim naporom (pogosto se razvije pri starejših).
  • Stimulacija diafragme ali mišic prsnega koša z električnim impulzom (možno, če je naprava nepravilno nameščena in tudi zaradi njenih napak).

Tveganje teh zapletov je 6–7%.

Življenje s srčnim spodbujevalnikom

Redno obiskujte aritmologa za pregled ECS in ga po potrebi ponovno konfigurirajte. Če v vašem mestu ni aritmologa, potem boste morali iti na kliniko, kjer je, saj navadni kardiologi nimajo posebnih veščin in opreme za diagnostiko in reprogramiranje srčnih spodbujevalnikov. Posvetovanje z aritmologom traja približno 20 minut.

Obstajajo tudi omejitve za ljudi z ECS v vsakdanjem življenju, pa tudi na področjih telesne dejavnosti, uporabe elektronike, gospodinjskih aparatov in orodij, v medicinskih postopkih in tudi v poklicnih dejavnostih.

Omejitve v vsakdanjem življenju

Izogibajte se pritisku na območje, kjer je nameščen električni impulzni generator.

Izogibajte se udarcem v prsni koš in padcu na njej. To lahko povzroči okvaro generatorja impulzov, kot tudi premik elektrod v srcu.

Ne zadržujte se v bližini transformatorskih kabin, električnih tabel, električnih vodov.

Ne stojte dolgo časa blizu "ogrodja" na vhodu v trgovine in letališča.

Fizična kultura in šport s srčnim spodbujevalnikom

Fizična aktivnost in zmerna atletska aktivnost sta dovoljena za ljudi z ugotovljenim EKS (razen prvih 1,5–3 mesecev po operaciji).

Prepovedani so le športi, pri katerih obstaja tveganje vpliva na območje srčnega spodbujevalnika, ekstremnih športov in prekomernega stresa na zgornji del telesa.

Ne morete storiti boksa, rokovnega boja in drugih borilnih veščin, kakršne koli rokoborbe, nogometa, rugbyja, košarke, hokeja, padalstva itd.

V telovadnici so prepovedane vaje na prsnih mišicah z uporabo uteži.

Priporočene vrste telesne dejavnosti: plavanje, hoja, tek, joga.

Uporaba gospodinjskih aparatov, elektronike, orodij

Pri uporabi naslednjih instrumentov ni bilo ugotovljenih tveganj:

  1. Hladilnik
  2. Pomivalni stroj.
  3. Elektronske tehtnice.
  4. Ionizacijski zračni filtri, vlažilci, avtomatski okusi.
  5. Vpenjalniki za lase in ravno likalniki za ravnanje.
  6. Kalkulator.
  7. Svetilka na baterijah, laserski kazalec.
  8. Tiskalnik, faks, optični bralnik, kopirni stroj.
  9. Čitalnik črtnih kod.

Dovoljena je tudi uporaba drugih naprav. Edino pravilo je ohraniti potrebno razdaljo med napravo in spodbujevalnikom.

Preberite več o razdalji v tabeli.

Prepovedana je uporaba in je bliže kot 2,5 m od varilne opreme nad 160 amperov.

Omejitve poklicnih dejavnosti

  • nakladalnik;
  • inženir elektrotehnike;
  • električar;
  • varilec.

Pri delu z računalnikom ni omejitev.

Če je bil EKS ugotovljen zaradi hude srčne odpovedi, se lahko dodeli invalidnost skupin 3–2.

Prepovedani zdravstveni postopki

Bolniki z ugotovljenim EKS ne morejo prestati:

  • MRI (vendar obstajajo nekateri modeli stimulansov, ki vam omogočajo, da opravite MRI - preverite pri zdravniku, ki vam je napravo namestil);
  • Fizioterapevtski in kozmetični postopki z uporabo električnih, magnetnih in drugih vrst sevanja. To so elektroforeza, diatermija, ogrevanje, magnetna terapija, perkutana električna stimulacija živcev itd. Celoten seznam lahko preverite s svojim zdravnikom.
  • Ultrazvok s smerjo žarka neposredno na napravo.

Pred izvedbo kakršnih koli medicinskih posegov ali operacij obvestite svojega zdravnika, da imate EX.

Napoved: življenjska doba, učinkovitost

Garancijska življenjska doba srčnih spodbujevalnikov je od 3 do 5 let, odvisno od proizvajalca. Življenjska doba, za katero je zasnovana baterija instrumenta, je 8–10 let. Ko se baterija izprazni ali naprava ne deluje, je treba zamenjati srčni spodbujevalnik.

Pogosto so elektrode, ki se držijo v srcu, še vedno v dobrem stanju. V takih primerih se ne dotaknejo, ampak jih zamenja le glavni del naprave - električni generator impulzov. Če se naprava izklopi pred iztekom garancijske dobe, je možna brezplačna zamenjava po garanciji, razen v primerih, ko je naprava prekinjena zaradi vaše napake.

Srčni spodbujevalnik je zelo učinkovit pri odpravljanju bradiaritmij. Pri tahiaritmijah se naprava ukvarja z napadi supraventrikularnih tahikardij v skoraj 100% primerih, pri 80-99% primerov pa z atrijskim trepetajočim ali ventrikularnim fibriliranjem.

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Koliko jih živi s srčnim spodbujevalnikom, njegovimi prednostmi in slabostmi

Sodobni ritem življenja pogosto vodi do številnih bolezni srčno-žilnega sistema, vključno s tistimi, ki so neposredno povezane s srčnimi aritmijami. Skupna prizadevanja srčnih kirurgov in reanimatorjev sredi prejšnjega stoletja so privedla do razvoja naprave za normalizacijo srčnega utripa, ki je mnogim ljudem omogočila podaljšanje življenja.

Srčni spodbujevalnik je kompaktna naprava, ki vrača normalen ritem v srce. Stimulator, ki je vsaden pod kožo, popravi delovanje srčne mišice z usmerjenimi električnimi impulzi in ustavi pojavljanje fibrilacije in aritmije brez medicinskega posega.

Kaj je srčni spodbujevalnik?

Srčni spodbujevalnik (v nadaljevanju - EX) je majhna elektronska naprava, ki se kirurško vstavi v osebo. Stimulator se postavi pod pacientovo kožo, elektrode pa namestimo na potrebna območja srca.

Predzdravstveni program EKS upošteva diagnozo in predvidljiva tveganja. Prostorna baterija omogoča stimulatorju, da deluje 7-10 let brez potrebe po dodatnih posegih ali vzdrževanju.

Uporablja se veliko različnih vrst srčnih spodbujevalnikov. Najpogostejši - enokomorni in dvokomorni stimulatorji z možnostjo prilagoditve frekvence.

Vsak EX-nujno vsebuje:

  • baterijo, ki zagotavlja nemoteno delovanje naprave;
  • mikrovezje, ki določa potrebo po dodatni stimulaciji, njeni pogostosti, trajanju in moči;
  • elektrode, ki so spiralne žice. Neposredno preko njih se impulz prenese iz stimulacijskega bloka v srce.

EX-dimenzije brez elektrod, praviloma ne presegajo 10 centimetrov in teža - 50 gramov. Da bi se izognili zavrnitvi telesa po implantaciji, je njegovo telo prekrito z titanovo zlitino.

Vrste in proces dela EX

V sodobni medicini srčni kirurgi uporabljajo naslednje vrste srčnih spodbujevalnikov:

  • enodelni srčni spodbujevalnik - usmerja impulz na desni prekat in ne vpliva na atrije. Deluje z eno elektrodo;
  • dvo-komorni - nosi impulz na desni prekat in desni atrij srca, ki nadzoruje čas med svojima kontrakcijama z dvema elektrodama;
  • tri-komorna nova generacija - izboljšuje kakovost srca in zagotavlja intravaskularno hemodinamiko, pošiljanje impulzov v prekat in desni atrij.

Obstajajo stimulatorji, opremljeni s posebnimi senzorji - frekvenčno prilagodljivi. Zabeležijo padce temperature, spremembe v stopnji dihanja, spremembe v živčnem sistemu. Nato prilagodite delo srčnega spodbujevalnika za pridobljene podatke za najbolj udobno delo srca.

Nekatere naprave vsebujejo vgrajen defibrilator. Z njegovo uporabo je mogoče takoj in samodejno zaustaviti začetek napada aritmije ali fibrilacije, ki je skoraj neviden za ljudi.

Sodobni EKS samodejno popravi, shrani in analizira podatke o razlikah v delovanju srca. Tako je mogoče takoj prilagoditi zdravljenje.

Indikacije in kontraindikacije za namestitev

Srčni spodbujevalnik ima različne indikacije za vgradnjo. To so lahko prirojene ali pridobljene bolezni.

Te vključujejo:

  • angina s motnjami ritma;
  • sinusna bradikardija;
  • sinoaurikularni blok;
  • posledice miokardnega infarkta;
  • srčno popuščanje;
  • napadi Morgagni-Adams-Stokesa;
  • atrioventrikularni blok.

Pri izbiri določene vrste stimulatorja zdravnik opozarja na vse prednosti in slabosti posamezne naprave in značilnosti bolnikove bolezni.

Postopek namestitve srčnega spodbujevalnika je za bolnika dovolj varen, ni absolutnih kontraindikacij. V nekaterih akutnih razmerah se operacija prenese v čas olajšanja.

Najpomembnejši primeri takih stanj so: akutni trebuh (poslabšanje gastrointestinalnega ulkusa, apendicitis, akutni pankreatitis), akutne vnetne bolezni, psihiatrične bolezni, zaradi katerih bolnik ni v stiku. Te kontraindikacije so relativne, to je začasna.

Pregled pred operacijo

Pred operacijo mora bolnik pregledati srce in telo kot celota. To bistveno zmanjša vsa možna tveganja delovanja. Pregled določa nadaljnje taktike zdravljenja.

Standardni seznam zahtevanih študij vključuje:

  • stresni EKG;
  • Ehokardiografija;
  • Holter EKG dnevno spremljanje;
  • rentgenski žarki prsnega koša;
  • koronarografija;
  • klinična študija krvi in ​​urina;
  • biokemična preiskava krvi.
  • To niso edine možne študije, njihov seznam se lahko razlikuje glede na zaplete in značilnosti bolnika.

    Operacija in njeno trajanje

    Ta operacija se nanaša na minimalno invazivno (majhno) in se izvaja v lokalni anesteziji. Toda v operacijski sobi mora biti rentgenska naprava.

    Pred operacijo opravimo anestezijo, katere trajanje redko presega 40 minut. To je dovolj, da naredite zarez v prsnem košu in vbrizgate elektrodo v potrebni del srca. V primeru namestitve dvo-, tri-komornega aparata, se postopek ponovi s preostalimi votlinami srca.

    Namestitev srčnega spodbujevalnika

    Potem zdravnik programira in preverja napravo. Po preskusnem EKG-ju, če zadovolji kirurga, je telo stimulatorja pritrjeno pod kožo prsne mišice ali v podklavični regiji. Po tem, ko je tkanina prišita, se uporabljajo šivi.

    V nekaterih primerih EX-set v predelu trebuha. Glede na rezultate preiskav, značilnosti bolezni in posamezne nianse zdravnik določi, kako je nameščen srčni spodbujevalnik.

    Postoperativno obdobje in morebitni zapleti

    Ob koncu operacije se pacienta prenese v enoto za intenzivno nego. Prve 2-3 ure po operaciji morate ležati na hrbtu. Oddelek nadzira srce, meri krvni tlak in spremlja splošno stanje. V odsotnosti zapletov se pacienta prenese v splošni oddelek.

    Prvi dan je potreben počitek v postelji, po katerem se lahko fizična aktivnost poveča. Da bi preprečili okužbo, zdravnik predpiše zdravljenje z antibiotiki in protiglivičnimi zdravili. Antiplateletne in antikoagulante preprečujejo trombozo.

    Če je potrebno, bolnik prejme zdravila proti bolečinam. Od 5. do 8. dneva se šivi odstranijo in pacienta odpusti domov. V redkih primerih so v zgodnjem pooperativnem obdobju možni naslednji zapleti:

    • otekanje v območju pooperativne rane;
    • krvavitev;
    • tvorba hematomov;
    • dodajanje okužbe;
    • poškodbe krvnih žil;
    • pnevmotoraks;
    • pljučna embolija.

    Možnost takšnih posledic - ne več kot 5%. Takšni zapleti se pojavijo predvsem pri bolnikih s sekundarno patologijo, kroničnimi boleznimi, oslabljeno imuniteto ali zaradi kršitev pravil asepse in antisepse.

    Rehabilitacija

    V naslednjem mesecu in pol mora bolnik vsaj enkrat na teden obiskati aritmologa. To je potrebno za zagotovitev normalnega delovanja stimulatorja, odsotnosti sindroma odtegnitve in drugih neželenih reakcij. V prihodnje se bo število obiskov pri zdravniku znatno zmanjšalo. Dovolj bo, da ga obiščemo enkrat ali dvakrat na leto. Hkrati voditi polnopravni način življenja, ne skrbi za uspešnost vašega srca.

    Nekaj ​​mesecev ne morete močno dvigniti roke, na kateri je nameščena naprava. Ukrepajte v težkih fizičnih naporih, dvignite uteži. Izključena je tudi vaja za naslednje 3 mesece.

    Življenje po namestitvi

    Le pri 6% ljudi z uveljavljenimi srčnimi spodbujevalniki se po zapletu pojavijo taki zapleti: t

    • vnetje srčne komore v točki vezave elektrode;
    • nabrekanje v območju pritrditve generatorja;
    • odmik naprave;
    • preobremenitvene obremenitve.

    Omejitve v življenju in poklicu

    Oseba, ki ji je nameščen srčni spodbujevalnik, mora vedno upoštevati omejitve, ki so se pojavile v njegovem življenju:

    • Padanje in udarjanje v prsni koš, pritisk nanj je nesprejemljiv.
    • Izogibati se je treba biti blizu električnih vodov, transformatorskih kablov, električnih tabel - močno elektromagnetno polje moti delovanje naprave.
    • V vsakdanjem življenju je potrebno odmeriti telesno aktivnost na prsnem košu in rokah.
    • Električne naprave se lahko dotaknejo samo z nasprotno roko od stimulatorja.
    • Mobilni telefon je vedno najbolje ohraniti vsaj 20 cm od mesta EX.

    Vsi električni aparati, vključno s tistimi v pisarni, morajo biti v dobrem stanju in ozemljeni. V tem primeru je dovoljeno delo z njimi. Prepovedano je delo z opremo, ki lahko povzroči velike električne napake: varilni stroji, elektromotorji, peči za taljenje jekla itd.

    Nekaj ​​pogosto zastavljenih vprašanj pred operacijo pri bolnikih je, ali je mogoče leteti na letalu in kaj iskati na letališču. Pogosto sam let ni kontraindikacija. Ne smete dolgo stati ob okvirju detektorjev kovin. Bodite prepričani, da imate pri sebi dokumente, ki potrjujejo prisotnost EX v telesu.

    Šport in telesna vzgoja

    Prvih 1,5-3 meseca po operaciji je treba omejiti na šport do popolnega okrevanja telesa. Nato se postopoma povečuje obremenitev, zato je možno in potrebno začeti pouk. Treba je opustiti tiste športe, ki prispevajo k okvari ali okvari srčnega spodbujevalnika, kot so rokoborba, nogomet, padalstvo, hokej.

    Priporočljivo je opustiti ekstremne športe, aktivnosti z veliko obremenitvijo na prsih in možne udarce vanje.

    Zdravniki priporočajo, da raje tek, hojo, plavanje, jogo. Ti športi, poleg odsotnosti travme, odlično trenirajo srce.

    Medicinski postopki

    Številne vrste medicinskih raziskav so kontraindicirane pri bolnikih z umetnim spodbujevalnikom. V skladu s prepovedjo:

    • MRI;
    • nekatere vrste ultrazvoka;
    • elektroterapija;
    • litotripsija;
    • magnetna terapija.

    Skoraj vsak prepovedan postopek je mogoče najti kot alternativo. Nekateri modeli stimulansov nimajo kontraindikacij za zdravniške preglede. Ob obisku zdravstvene ustanove se prepričajte, da imate dokumente o prisotnosti pripomočka v telesu z navedbo modela.

    Življenjska doba naprave in življenjska doba

    Pod pogojem pravilnega delovanja bo srčni spodbujevalnik trajal 7-10 let. Da bi preprečili, da bi se baterija popolnoma izpraznila, obiščite lečečega zdravnika ob določenem času in ob morebitnih pritožbah.

    Če je zdravnik ob pregledu videl, da se je baterija skoraj iztekla, je prikazana operacija zamenjave spodbujevalnika. Zamenjava starega EKS poteka v lokalni anesteziji. Dovoljeno je, da ostanejo stare elektrode, vendar je priporočljivo, da jih tudi spremenite.

    Koliko ljudi živi s to napravo je odvisno od številnih dejavnikov: starosti bolnika, prisotnosti kroničnih bolezni, življenjskega sloga. Če je bolnik v skladu z vsemi priporočili in recepti zdravnika, skrbno izkorišča napravo, vidi zdravnika pravočasno, vodi zdrav način življenja - polnopravno življenje ga čaka z manjšimi omejitvami.

    Namen namestitve srčnega spodbujevalnika je bistveno izboljšati kakovost življenja ljudi s hudimi srčnimi boleznimi. V mnogih primerih je implantacija EX-ja edini način, da se bolniku podaljša življenje, razen v nevarnih razmerah.

    Običajno se zatekajo k tej vrsti zdravljenja, ko zdravljenje z zdravili ni več učinkovito ali kadar bolnik ne more redno jemati ustreznih zdravil. Operacija vključuje številne omejitve, vendar vam omogoča, da živite praktično polno in socialno aktivno življenje brez strahu pred nenadnim srčnim zastojem.

    Nastavitev srčnega spodbujevalnika: kdo je prikazan, izbira naprave, vsaditev, življenje po operaciji

    Patologija srca je zelo pogosta. To ni samo angina pektoris, srčni infarkt, hipertrofija njenih oddelkov, temveč tudi resne motnje ritma, ki se pojavljajo tudi pri minimalnih strukturnih spremembah v organu, slabo se zdravijo in lahko privedejo do smrti. V takih primerih je vgradnja srčnega spodbujevalnika (srčni spodbujevalnik, CS, EX) edini način za ohranitev zdravja in življenja bolnika.

    Različne vrste aritmij povzročajo motnje v pretoku krvi v srčnih komorah in telesnih žilah, bradikardija, blokada in disfunkcija srčnih spodbujevalnikov so še posebej nevarni, saj odsotnost impulzov povzroči tudi odsotnost krčenja srčnih komor in lahko pride do popolnega ustavitve.

    Aritmije se lahko pojavijo spontano, brez očitnih morfoloških sprememb v srcu, genetski mehanizmi teh anomalij pa niso izključeni. V nekaterih primerih spremljajo tudi druge bolezni - vice, ishemične bolezni, kardiomiopatijo itd.

    Potreba po namestitvi srčnega spodbujevalnika se pojavi, ko je kritično nizek srčni utrip, ko zahtevano število električnih impulzov ne doseže srčne mišice. Indikacije določi kardiolog po podrobnem pregledu bolnika.

    Vsako leto na svetu namestimo več kot 300 tisoč naprav, ki stimulirajo miokard. Operacije so dobesedno »potopljene« v kardiološke centre, katerih osebje ima bogate izkušnje pri izvajanju teh manipulacij. Po zdravljenju se bolniki vrnejo v normalno življenje, izločajo se manifestacije aritmije, kar močno olajša dobro počutje.

    Namestitev srčnega spodbujevalnika velja za sorazmerno varen postopek, tako da ni toliko kontraindikacij in z navidezno preprostostjo samega pripomočka in njegove implantacije je zelo učinkovita in brez pretiravanja rešuje na milijone srčnih bolnikov.

    Indikacije in kontraindikacije za vsaditev srčnega spodbujevalnika

    Indikacije za namestitev spodbujevalnika upoštevajo takšne vrste aritmij, pri katerih je srčni utrip nesprejemljivo nizek. Redke kontrakcije srca, dolgi intervali med njimi, »izpadanje« posameznih srcnih utripov, nizka aktivnost srcnih spodbujevalnikov ustvarjajo tveganje za akutno srcno odpoved, najbolj nevarna posledica katere je lahko smrt bolnika. Ti pojavi se lahko pojavijo nenadoma - pri delu, doma, na ulici, zato je preprečevanje zapletov in obnavljanje sprejemljivega ritma glavni cilj umetnega stimulansa srca.

    Indikacije za operacijo so lahko absolutne in relativne. Prva skupina vključuje:

    • Huda bradikardija, ki se kaže v številnih znakih (omedlevica, omotica, sinkopa);
    • Utrip manj kot 40 utripov na minuto med vadbo;
    • Obdobja srčnega zastoja za 3 sekunde ali več, zabeležena na EKG;
    • Obstojna AV-blokada, začenši z drugo stopnjo, zlasti v kombinaciji s težavami pri vodenju prevodnega sistema v vseh treh snopih po srčnem napadu;
    • Vsaka vrsta bradikardije, ko srčni utrip pade pod 60 utripov na minuto.

    Sindrom šibkosti sinusnega vozla je eden od absolutnih indikacij za implantacijo umetnega srčnega spodbujevalnika, ki ga spremlja bradikardija in omedlevica, vendar z asimptomatsko aritmijo ali če se pojavi pri predpisovanju zdravil, nujna operacija ni potrebna, lahko se preloži za več let, čeprav prej ali slej. še vedno ga morate porabiti, to je vprašanje časa in pacienta obvešča kardiolog.

    Pri nekaterih vrstah aritmij je nameščen srčni spodbujevalnik, ki preprečuje nenadno smrt. Ti vključujejo ventrikularno tahikardijo in atrijsko fibrilacijo. Slednje, s kombinacijo tahije in bradikardije, ne omogoča, da se ritem popravi s pomočjo zdravil, zato je indicirana nujna operacija.

    Napadi izgube zavesti in cerebralne ishemije v primeru kratkotrajnega zastoja srca ali aritmije zahtevajo tudi implantacijo srčnega spodbujevalnika, čeprav je tveganje nenadne smrti relativno nizko.

    Popoln transverzalni srčni blok, ko je prevajanje impulzov iz preddvorov v ventrikule popolnoma moteno, spremlja izjemno visoko tveganje smrti za bolnika, zato je postavitev srčnega spodbujevalnika nujna iz zdravstvenih razlogov in se izvaja nujno.

    Pri prirojenih oblikah bradikardije, ki jo povzročajo genetske mutacije, se aritmija pojavi že v obdobju zarodka in pri približno 30 letih doseže vrhunec, ko se puls zmanjša na 30 ali manj. To je kritično nizka stopnja srčnega dela, ki zahteva obvezno kirurško poseganje, vendar je bolje, če se izvaja v otroštvu ali adolescenci, da se zmanjša tveganje za otrokovo življenje. V nekaterih primerih je zdravljenje indicirano pri dojenčkih v prvih dneh in mesecih življenja.

    Pri ugotavljanju absolutnih indikacij za implantacijo COP je lahko operacija načrtovana ali nujna, odvisno od stanja bolnika. Če je nujna intervencija, ni kontraindikacij.

    Relativne indikacije za vsaditev srčnega spodbujevalnika omogočajo, da se ugotovi, ali bolnik resnično potrebuje takšno operacijo, da se določi optimalen čas za izvedbo temeljitega pregleda. Potreba po intervenciji se določi individualno.

    Relativne indikacije vključujejo:

    1. Atrioventrikularna (AV) blokada druge stopnje, tip 2, kadar simptomi niso prisotni;
    2. Asimptomatska AV-blokada tretje stopnje, pri kateri se pulz vzdržuje, ko je obremenitev več kot 40 utripov na minuto;
    3. Napadi izgube zavesti in zastoja srca s blokadami s tremi snopi, ko ni mogoče ugotoviti njihovega točnega vzroka.

    Kontraindikacij za operacijo praktično ni, če je to upravičeno in smotrno pri tej vrsti aritmije. Implantacija CS ni indicirana za AV-blokado prve stopnje in druge stopnje tipa 2, ki je asimptomatska, kot tudi za medicinsko okvaro impulza, ki ga je mogoče izločiti na konzervativen način.

    Vrste srčnih spodbujevalnikov

    Srčni spodbujevalnik je majhna naprava, ki ustvarja impulze, ki gredo skozi elektrode do srčnih tkiv. V notranjosti ohišja je baterija in mikroprocesor, zunanja »lupina« je narejena iz titana, zato ni alergičnih reakcij na kovino.

    V sodobnih spodbujevalnikih sam procesor nadzoruje srčni utrip. Če je srčni utrip zadosten, naprava ne pošilja impulzov in v primeru premora, daljšega od praga med krčenjem, stimulator pošlje signal miokardu. Ta vrsta dela se imenuje "na zahtevo".

    V odvisnosti od števila elektrod, ki stimulirajo srčne komore, so CS:

    • Enokomorna, ko impulz gre samo v eno komoro - prekat, pomembna pomanjkljivost katere se lahko šteje za kršitev fiziološkega zaporedja krčenja srca;
    • Dvokomorna elektroda je nameščena v atrij in prekat, kar zagotavlja fiziološko krčenje celotnega organa;
    • Tri komore - najsodobnejše naprave s tremi elektrodami, ki gredo v atrij in ločeno v vsak prekat.

    Pacemaker naprave se odraža v njegovi ceni. Najdražje naprave, katerih stroški dosegajo nekaj tisoč dolarjev, imajo veliko dodatnih nastavitev, zagotavljajo fiziološko zaporedje krčenja organov, so zanesljivi in ​​varni, visoki stroški pa jim ne omogočajo široke uporabe. Druga pomanjkljivost teh naprav je velika poraba energije, ki skrajša življenjsko dobo baterije.

    COP-ji povprečne cenovne kategorije (okoli 1.000 USD) se štejejo za optimalne, določeni so za večino bolnikov. Nedvomna prednost je cena, pomanjkljivost pa je življenjska doba približno 3 leta.

    Zastareli modeli so poceni in to je verjetno njihova edina prednost, saj so za ostale operativne parametre veliko manj kot prva dva tipa naprav.

    EX-implantacijska tehnika

    Srčni spodbujevalnik se izvaja v lokalni anesteziji in traja od pol ure do 2,5 ure. Enokomorne naprave so nameščene najhitreje, za implantacijo dvodelne ECS je potrebno približno eno uro in do 2,5 ure s tirno komoro.

    Tehnično, delovanje ni zelo težko in vključuje več korakov:

    1. Priprava kirurškega polja, anestezija;
    2. Vnos elektrod v votlino srca;
    3. Namestitev naprave;
    4. Programska oprema in zapiranje ran.

    Zdravljenje kirurškega polja se izvaja na običajen način, običajno na področju implantacije - desno ali levo pod ključno kost, nato pa lokalno anestezijo z enim od razpoložljivih sredstev - novokainom, trimekainom, lidokainom.

    Ko se koža z vlakni razreže, kirurg najde subklavijsko veno in skozi njo doseže želene komore srca z elektrodo. Slepo, te manipulacije se ne izvajajo, obvezen nadzor z uporabo rentgenskih žarkov.

    Ko se zdravnik prepriča, da so elektrode pravilno nameščene, nadaljuje s pritrjevanjem telesa CS v tkivo ali pod prsno mišico. Za lažjo uporabo je postavljen na levi strani desničarjev, na levi strani levičarjev, na desni.

    V zadnji fazi kirurg postavi frekvenco generacije osnovnega impulza pod obremenitvijo in v mirovanju, nato pa zanosi tkivo. S tem se zaključi postopek.

    Sodobne CS so precej majhne, ​​zato so skoraj nevidne po videzu, vendar jih je mogoče videti pri tankih bolnikih, čeprav je ta kozmetična napaka povsem sprejemljiva in običajno ne povzroča psiholoških izkušenj.

    Naprave za srčno frekvenčno frekvenco so zelo zanesljive, temeljito pregledane na vseh stopnjah izdelave, zakonska zveza je izključena, ker lahko kakršna koli napaka stane življenje posameznika. Življenjska doba baterije je dolga, vendar jo je težko vnaprej izračunati, saj je odvisna od nastavitev naprave in intenzivnosti njenega dela.

    Bolnik se ne bi smel bati, da bo CS nenadoma prenehal delovati. Stanje akumulatorja naprava samodejno oceni dvakrat na dan, lečeči zdravnik lahko prejme informacije o njem in po pojavu znakov obrabe baterije je še vedno čas, da se naprava popolnoma ustavi, med katero lahko načrtujete spremembo CS.

    Pri zamenjavi novega srčnega spodbujevalnika je mogoče ponovno namestiti popolnoma ali samo njegovo telo. V slednjem primeru elektrode ostanejo na svojem mestu, če po pregledu ni nobene napake pri njihovem delu.

    Video: Nastavitev srčnega utripa

    Življenje s srčnim spodbujevalnikom - kontraindikacije in značilnosti

    Pooperativno obdobje običajno poteka ugodno in do konca prvega tedna pacient gre domov. Do 5. dne po posegu je dovoljeno prhati, po enem tednu pa lahko začnete delati.

    V prvih tednih po operaciji je bolje, da se zaradi nevarnosti lepljenja šiva ne dvigne več kot pet kilogramov, družini bi morali zaupati veliko dela ali ga začasno odložiti. Navadna gospodinjska opravila (pomivanje posode, enostavno čiščenje, kuhanje) niso prepovedana, vendar ob istem času, ko se prvič vrnete domov, prisluhnete svojemu srcu in če se ne počutite dobro, pojdite k kardiologu.

    V mesecu po operaciji bo najboljša oblika telesne aktivnosti hoja, pri preostalih sejah pa je bolje počakati, da vam zdravnik omogoči razširitev aktivnosti na optimalno raven.

    Prvi nadaljnji obisk kardiologa in vrednotenje pripomočka se izvede 3 mesece po implantaciji, nato šest mesecev kasneje. Med normalnim delovanjem CS je nadzor potreben enkrat ali dvakrat letno. Če nenadoma obstajajo simptomi težav, potem ne bi smeli čakati na naslednji obisk pri zdravniku, vendar je bolje, da pridemo do njega čim prej.

    Večina pacientov se po operaciji vrne v normalno življenje z minimalnimi omejitvami, lahko potujejo, delajo in celo izvajajo šport.

    Vendar ne smemo pozabiti, da je naprava prisotna v telesu, ki je občutljiva na nekatere zunanje pogoje, zato obstaja več kontraindikacij po namestitvi CS:

    • Bolnikom s CS je prepovedano sodelovati pri športnih dogodkih, povezanih z velikim tveganjem za poškodbe;
    • Ne morete biti v transformatorskih kabinah in v neposredni bližini visokonapetostnih vodov (to velja bolj za delo);
    • MRI in operacije, ki zahtevajo elektro koagulacijo, so kontraindicirane;
    • Litotripsija udarnih valov je mogoča šele po spremembi nastavitev instrumenta;
    • Fizioterapija z električnim tokom ali magnetnim poljem je izključena;
    • Izogibajte se dolgotrajni izpostavljenosti detektorjem kovin;
    • Zelo nezaželeno je nositi mobilni telefon v bližini naprave, saj lahko sevanje vpliva na njegovo delovanje.

    Bolniki s srčnimi spodbujevalniki potrebujejo določene preglede, zato se MRI zamenja s CT ali drugo vrsto rentgenske diagnostike, ultrazvočni pregled je varen brez neposrednega stika s telesom naprave.

    V vsakdanjem življenju se pojavljajo številna vprašanja, saj nas obkrožajo različni gospodinjski aparati, ki jih poganja električna energija. V zvezi s tem ni večjih omejitev, vendar je treba upoštevati previdnostne ukrepe. Zato je bolje, da izklopite električno napravo z roko nasproti mesta vsaditve CS, mobilni telefon pa naj bo vsaj 30 cm oddaljen od naprave za drsenje.

    Izključiti je treba težko fizično delo, pri katerem lahko telo CS premaknemo, in neodvisno premikanje naprave pod kožo ali udarec v to območje. Kosilnice, vrtalniki, perforatorji so najbolje prepuščeni strokovnjakom, in če jih je nujno potrebno, morajo biti električne žice dobro izolirane.

    Šport v patologiji srca je dobrodošel, vendar to ne velja za tiste vrste, pri katerih obstaja nevarnost poškodb ali hude preobremenitve. Preprosto jogging, hojo, plavanje, splošne vaje za krepitev, dvigovanje uteži, žogico, nogomet in druge priljubljene dejavnosti je treba opustiti.

    Za mnoge je moderno življenje nepredstavljivo brez računalniške tehnologije. Bolniki s srčnim spodbujevalnikom so lahko mirni: uporaba stacionarnega računalnika in prenosnega računalnika je varna za srce.

    Operacijo srčnega spodbujevalnika lahko opravite brezplačno ali plačano. Prosti vsadki se izvajajo v skladu s kvoto. Bolnik opravi potrebne preglede, kardiolog ugotovi prisotnost indikacij in približne pogoje operacije, po katerem boste morda morali čakati na vrsto. Povračilo stroškov prevzame država.

    Plačano zdravljenje vključuje stroške samega stimulatorja, elektrode, bivanje v bolnišnici in operacije. Cena srčnega spodbujevalnika je odvisna od njegove naprave in tehničnih lastnosti in se giblje od 10.000 do 6.500.000 rubljev, elektrode stanejo od 2.000 rubljev, operacija pa je od 7.500 do 10.000 rubljev. Dodatno se plačuje vsak dan bivanja v kliniki, odvisno od udobja komore.

    Povprečni strošek operacije z namestitvijo poceni stimulansov v bolnišnici na ravni pokrajine bo stala vsaj 25.000 rubljev, v velikem središču zvezne ravni pa bo cena dosegla 300.000, vendar bo za pacienta nameščena sodobna uvožena naprava. Jasno je, da ne more vsak pacient potegniti tako drago zdravljenje, zato večina čaka na vrsto, da namestijo brezplačen srčni spodbujevalnik povprečne cenovne kategorije.

    Bolniki, ki so imeli operacijo implantacije srčnega spodbujevalnika, se zanimajo, ali so upravičeni do invalidske skupine. Na to vprašanje ni jasnega odgovora. Prvič, takšno zdravljenje je namenjeno popravljanju aritmij, kar pomeni, da če je učinkovit, bolnik ne more postati invalid, nasprotno, njegovo dobro počutje se bo izboljšalo, njegova sposobnost za delo pa se bo povečala.

    Pojem "invalidnost" pomeni omejitev življenjske dejavnosti in dela zaradi hude bolezni, ki moti delovanje telesa. Če se bolnik po namestitvi CS ne more vrniti na prejšnjo službo in potrebuje premestitev na drugo mesto ali položaj, je vprašanje invalidnosti še posebej pereče in teoretično ne more biti zanikano.

    Pomembno je razumeti, da samo po sebi prisotnost srčnega spodbujevalnika, ki deluje učinkovito, ne zahteva priznavanja osebe kot invalidne osebe iz katere koli skupine. V tem primeru bo z dobrim zdravjem v tem statusu zavrnjeno.

    Nekatere skupine pacientov napotijo ​​k strokovnjakom medicinske in socialne stroke, ki lahko na podlagi diagnoze, anketnih podatkov in poklicne dejavnosti ugotovijo invalidnost. Razlogi so lahko:

    1. Nezmožnost izvajanja prejšnjega dela za medicinske kontraindikacije, potreba po spremembi delovnega mesta, kvalifikacij, poklica v povezavi z osnovno boleznijo;
    2. Pomanjkanje učinka operacije, to je trajna aritmija v prisotnosti srčnega spodbujevalnika;
    3. Zapleti, ki vključujejo dolgoročno zdravljenje;
    4. Poslabšanje glavne patologije srca z njegovo neuspeh.

    Odločitev o dodelitvi invalidnosti lahko sprejme le strokovna komisija. Če se izkaže, da na vsajeni napravi ni absolutne odvisnosti življenja, bo zavrnitev invalidnosti logična in zakonita. Zlasti vztrajni bolniki sami zberejo vse potrebne dokumente, vzamejo napotnico svojega kardiologa, pritegnejo odvetnike in celo vložijo pritožbo proti sklepom ITU na sodišču.

    Pregledi bolnikov, ki so implantirani umetni spodbujevalnik, večinoma pozitivni. Po obdobju rehabilitacije (mesec in pol) se večina vrne v normalno življenje, katerega trajanje se, mimogrede, po operaciji približa povprečju drugih ljudi. Sposobnost aktivnega življenja, potovanja, dela brez strahu pred prekinitvijo ritma in ustavljanja srca, po mnenju bolnikov, je vredno, da se podvržemo implantaciji spodbujevalnika, glavna stvar je, da izberete pristojnega zdravnika, ki mu lahko zaupate svoje srce in zdravje.

    Vse subtilnosti in odtenki delovanja spodbujevalnika, nasveti za oživitev in morebitni zapleti

    Srčni spodbujevalnik (CS) je majhna naprava, ki proizvaja električne impulze, ki povzročajo, da se srčne kamere skrčijo v določenem vrstnem redu. Z drugimi besedami, to je umetni spodbujevalnik, ki sinhronizira delo atrij in prekatov. Namen implantacije je nadomestiti izgubljeno funkcijo naravnega vira električnega impulza - sinusnega vozlišča.

    Najpogostejša operacija za namestitev srčnega spodbujevalnika se izvaja, ko je sinusno vozlišče »neurejeno«. Druga možnost je videz bloka v srčnem prevodnem sistemu.

    Preberite v tem članku.

    Cilji namestitve srčnih spodbujevalnikov

    Srčni spodbujevalniki se delijo na začasne in trajne. Prvi se uporabljajo, ko se pojavi kratkoročni problem s srcem, na primer aritmija se pojavi na ozadju akutnega miokardnega infarkta. Če kardialne aritmije postanejo kronične, se vzpostavi stalna CS. Obstajajo absolutne in relativne indikacije za implantacijo srčnih spodbujevalnikov za daljša obdobja.

    Absolutni znaki:

    • sindrom bolnega sinusa;

    • atrijska fibrilacija z disfunkcijo sinusnega vozla;

    • popolni atrioventrikularni blok (tretja stopnja);

    • kronotropna nesposobnost (stanje, pri katerem se sinusni vozel neustrezno odziva na fizični ali čustveni stres; tudi pri maksimalni vadbi srčni utrip ne presega 100 utripov na minuto);

    • sindrom podaljšanega intervala QT;

    • srčno resinhronizacijska terapija z biventrikularno stimulacijo.

    Relativne indikacije:

    • kardiomiopatija (hipertrofična ali razširjena);

    • huda nevrokardiogena sinkopa.

    Srčni kirurg Ake Senning leta 1958 je bil prvi, ki je izvedel vsaditev CS na človeka. Od takrat je namestitev pacemakerja metoda izbire pri zdravljenju bradikardije in srčnega bloka. Število opravljenih operacij se stalno povečuje. Tako je na primer letno povečanje vsaditve konvencionalnih spodbujevalnikov v Angliji 4,7%, srčno-žilnih defibrilatorjev pa 15,1%.

    Vrste srčnih spodbujevalnikov

    »Prilagajanje« vsakemu tipu motnje srčnega ritma je spodbudilo razvoj različnih vrst srčnih spodbujevalnikov in njihovih načinov delovanja. Vsi sodobni CS-ji lahko zaznavajo notranjo električno aktivnost srca in jo stimulirajo le, ko srčni utrip pade pod programirano raven. V bistvu imajo vsi vgrajen »senzor«, ki zaznava potrebo po spremembi srčnega utripa kot odziv na fiziološke potrebe.

    Za trajni srčni tempo se uporabljajo tri vrste naprav:

    ● enodomna (PM-VVI): elektroda je nameščena bodisi v desni ali v desni atrij;

    ● dvokomorska (PM-DDD): nameščena sta dve elektrodi (v desnem prekatu in v desnem atriju), to je najpogostejši tip CS;

    ● trikomponentna (PM-BiV): uporablja se za tako imenovano srčno resinhronizacijsko terapijo. Praviloma se vsaka elektroda vsadi v desni atrij v obe prekati. Značilno je, da so ti srčni spodbujevalniki nameščeni pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem. Sposobni so "resinhronizirati" delovanje prekatov, kar pripomore k izboljšanju črpalne funkcije srca. Imenujejo se tudi biventrikularni spodbujevalniki. Srčno resinhronizacijska terapija lahko vključuje implantacijo kardioverterja-defibrilatorja.

    Tehnika vsaditve

    Kako opraviti operacijo za namestitev spodbujevalnika? Postopek se izvaja v posebej opremljeni operacijski dvorani pod lokalno anestezijo (redka uporaba splošne anestezije). Spada v kategorijo minimalno invazivnih kirurških posegov.

    Uporablja se transvenski dostop do srčnih komor. To pomeni, da so žice (elektrode), ki prihajajo iz srčnega spodbujevalnika, nameščene intravensko.

    Za to je subklavijska vena najpogosteje kateterizirana. Nato se v podklavičnem predelu naredi podkožni žep (3,8 - 5,1 cm), kjer nastane podkožni žep, kjer se vsadi srčni spodbujevalnik. Manj pogosto se za to uporablja lateralna vena safene. Dostop do srčnih žil skozi aksilarne, notranje jugularne ali femoralne vene se zelo redko uporablja.

    Nato se v desno atrij vstavi vodilni kateter (vodila) skozi vbod v veni. Po potrebi vodimo drugi kateter po isti poti in namestimo v drugo komoro. Ali za to uporabite punkcijo v drugačni veni. Po tem se elektrode vzdolž prevodnikov pošljejo v srčne komore.

    S pomočjo endokarda (notranje lupine srca) so elektrode pritrjene na dva načina. Pasivna fiksacija - na koncu elektrode je kavelj, ki se "pritrdi" na endokard. Aktivno fiksiranje - s posebnim pritrjevanjem, ki spominja na varovalo, elektrodo pri privijanju v notranjo lupino.

    Na koncu postopka se izvedejo posebni preskusi, da se zagotovi zanesljivost nameščenega srčnega spodbujevalnika. Samolepilni šivi se nanesejo na kožo, roka pa je 24 ur imobilizirana s prelivom.

    Kako dolgo traja delovanje srčnega spodbujevalnika, bo odvisno od njegovega poteka, možne višje sile med operacijo. Sam postopek vgradnje CS-ja praviloma ne presega treh ur. Trajanje hospitalizacije je običajno 24 ur.

    Preprečevanje infekcijskih zapletov z antibiotično terapijo je obvezno. Običajno se predpiše 1 g cefazolina, eno uro pred postopkom ali kot alternativa 1 g vankomicina v primeru alergije na penicilin in / ali cefalosporine. Naslednji dan po implantaciji opravimo rentgenske posnetke prsnega koša, da zagotovimo, da so elektrode in spodbujevalnik v pravilnem položaju in da ni možnih zapletov (npr. Pnevmotoraks).

    Če želite izvedeti, kako izvesti operacijo za namestitev srčnega spodbujevalnika, glejte ta videoposnetek:

    Zapleti

    Seveda, veliko bolnikov, ki skrbijo za prihodnje posege v telo, pomislijo, kako nevarna je operacija za namestitev spodbujevalnika. Čeprav implantacija CS velja za minimalno invazivni postopek, pa obstaja možnost zapletov med in po operaciji. V velikih klinikah z dolgoletnimi izkušnjami pri implantacijah pogostnost zgodnjih zapletov praviloma ne presega 5%, kasnejše - 2,7%. Umrljivost je v razponu od 0,08 do 1,1%.

    Fistula na področju implantacije spodbujevalnika

    Zgodnji zapleti:

    • krvavitev (nastanek hematoma v žepu, kjer je nameščen CS);

    • tromboflebitis in flebitis;

    • infekcijsko vnetje na področju implantacije;

    • infarkt območja srčne stene, kjer je elektroda fiksirana;

    Pozni zapleti:

    • erozija žepa (destruktivne spremembe v tkivih okoli COP);
    • premik elektrode;
    • flebitis ali globoka venska tromboza;
    • sistemska okužba;
    • atrioventrikularna fistula;
    • zlom naprave;
    • endokarditis;
    • tvorbo tromba v desnem atriju.

    Tehnološki napredek in izboljšanje kirurških posegov sta povzročila znatno zmanjšanje pogostosti zapletov. Ponavadi je izterjava po postopku hitra. Vendar pa je v prvih dveh do štirih tednih bolečina in nelagodje, ki omejujeta gibljivost v roki. Premik elektrod, njihovo ločevanje od mesta fiksacije je najpogostejši problem, ki se lahko pojavi po implantaciji.

    Obdobje obnovitve

    Večina ljudi se počuti odlično, veliko bolje kot pred postopkom. Običajno se lahko drugi dan po vsaditvi v celoti vrnejo v svoje vsakdanje življenje.

    Obnašanje bolnika sam vpliva na to, kako se rehabilitacija izvede po operaciji, da se namesti srčni spodbujevalnik, in skladnost z zdravniškimi priporočili, ki vključujejo:

    • Prvih 48 ur se je treba izogibati vlagi v pooperativni rani.

    • Če se na območju šivov pojavi oteklina, občutljivost, lokalna vročina, se posvetujte z zdravnikom.

    • V prvih 4 tednih omejite gibanje v roki, na kateri je nameščen srčni spodbujevalnik.

    • Priporočljivo je, da se v tem obdobju ne dvigate uteži, ki presegajo 20 kg.

    Nadaljnje opazovanje

    Ljudje, ki imajo nameščen stalni spodbujevalnik, morajo upoštevati priporočila zdravnika in upoštevati določene omejitve. Prvi pregled se praviloma imenuje po treh mesecih, potem po šestih mesecih. Pogostost nadaljnjih pregledov - dvakrat na leto, pod pogojem, da nič ne moti. Če se omedlevica, omotica, srčni utrip zmanjša pod programirano raven, morate pred predvidenim časom obiskati zdravnika.

    Zamenjava baterije

    Energijski vir, ki se uporablja v trajnem spodbujevalniku, ima omejeno življenjsko dobo (od 5 do 10 let). Baterija se nahaja v kovinskem ohišju naprave in je njen sestavni del. Torej, ko je njegovo polnjenje izčrpano, je potreben postopek za zamenjavo impulznega generatorja.

    Pod lokalno anestezijo se v predelu žepa izvede rez na koži, odstrani se stara naprava (najprej se odklopijo elektrode), na njeno mesto pa vstavi nova. Delovanje novega srčnega spodbujevalnika se preveri in nato sešije. Istega dne lahko pacient odide domov.

    Za informacije o tem, kateri signal spodbujevalnika da, ko zmanjka baterije, glejte ta videoposnetek:

    Stroški postopka

    Stroški namestitve modernih srčnih spodbujevalnikov, ki ne vključujejo njihovih stroškov, se lahko razlikujejo od 3500 do 5000 $.

    Običajno namestitev spodbujevalnika bistveno izboljša bolnikovo kakovost življenja, če trpi zaradi aritmije, ki jo spremljajo hudi simptomi srčnega popuščanja. Te elektroterapevtske naprave so se dobro izkazale in se že 60 let učinkovito uporabljajo. Zapleti pri njihovi namestitvi in ​​nadaljnji uporabi so zelo redki.

    Življenjsko obdobje in obdobje rehabilitacije po namestitvi srčnega spodbujevalnika zahteva določene omejitve. Lahko pride do zapletov, na primer, da bi poškodovali levo roko, pojavili se bodo šibkost in bolečina, pritisk pa se bo povečal. Katera zdravila so potrebna? Kakšne so kontraindikacije?

    Implantacija srčnega spodbujevalnika je nujen postopek za težave z miokardnim ritmom. Vendar pa se lahko tudi ob natančni namestitvi pojavijo zapleti.

    Včasih se istočasno pojavita aritmija in bradikardija. Ali aritmija (vključno z atrijskim) na bradikardiji, z nagnjenostjo k njej. Katera zdravila in antiaritmiki piti? Kako je zdravljenje?

    Pravočasno testiranje srčnega spodbujevalnika vam omogoča, da nastavite stanje naprave in prepoznate težave z njim. Kako in kako pogosto je treba preveriti delo ECS?

    Takšno neprijetno diagnozo, kot sindrom šibkosti sinusnega vozlišča, lahko včasih najdemo tudi pri otrocih. Kako se pojavi na EKG-ju? Kateri so znaki patologije? Kakšno zdravljenje bo predpisal zdravnik? Ali se je mogoče pridružiti vojski v SSSU?

    V primeru težav s srčnim ritmom je zdravljenje atrijske fibrilacije preprosto potrebno, zdravila izberemo glede na obliko (paroksizmalno, trajno) ter individualne značilnosti. Kakšno zdravljenje bo zdravnik predlagal?

    Pri nekaterih bolnikih je srčni ritem edina možnost za normalno življenje. Lahko je transezofagealna, začasna, trajna, zunanja. Načini in elektroda dvignejo zdravnika. Kakšne so metode EX, indikacije za to? Ali je mogoče narediti EKG?

    Takšen postopek kot radiofrekvenčna ablacija srčnih poti zahteva nekaj priprave. In čeprav je kateter PAC indiciran za številne vrste aritmij, ima lahko radiofrekvenčna ablacija srčnih poti zaplete in zahteva tudi rehabilitacijo.

    Pogosto se po operaciji pojavi aritmija. Razlogi za nastanek so odvisni od vrste posega - RFA ali ablacije, ranžiranja, zamenjave ventilov. Možna je tudi aritmija po anesteziji.