logo

Kontuzija možganov

Zaznavajo se možgani, ko se tkivo poškoduje in se v strukturi organa oblikujejo umirajoče površine. V tem primeru je najpogosteje moteno regulativno delovanje v čelnem, zatilnem in časovnem režnju.

Trauma ima primarne in sekundarne učinke.

  • V primarnih primerih so ugotovljeni neposredni učinki - poškodba kože in kostnega tkiva lobanje, uničenje možganskih celic. Nastala lokalizacija poškodbe, za katero je značilno zlom krvnih žil, lezije živčnih procesov, kontuzija možganskega stebla. Obstaja kršitev strukture organa na celični ravni. Posledica tega je začetni proces nekroze tkiva, skupaj z nastankom edema.
  • Sekundarna (ishemija) se pojavi zaradi primarnih učinkov in se izraža kot vnetna reakcija na poškodbo. Za poškodbe možganov je značilna napaka v procesu hranjenja s kisikom, kakor tudi mehanizem presnove kalcija in natrija. Nasičeni so s kalcijem, kar povzroča razpok in atrofijo.

Ko se ugotovi diagnoza, se ločitev glede na število in velikost nastale škode:

  • huda možganska kontuzija - oblika, ki po statističnih podatkih vodi do približno 50% smrti zaradi poškodb glave. Bolniki s to diagnozo so rehabilitirani med letom in ne vedno do konca;
  • zmerno umirjanje možganov, pogosto v kombinaciji z zlomom baznega in lobanjskega oboka, krvavitvijo iz rupture anevrizme;
  • blaga kontuzija možganov - poškodba glave z ugodnimi posledicami in nadaljnje okrevanje poškodovanega zdravja, ne nosi nevarnosti svojega življenja.

Te oblike poškodb imajo lastno sliko, simptome, posebnosti zdravljenja, od katerih je odvisen poznejši scenarij pacientove življenjske dejavnosti in posebnosti njegovega življenja.

Razlogi

Glavni in edini dejavnik v kontuziji možganov je poškodba glave. Zdravniki pogosto imenujejo stanje zastrupitve z alkoholom različnih stopenj, kar je pogost in hkraten vzrok poškodbe glave. Alkohol je povezan z nesrečami na cesti, doma, v podjetju. Te statistike so netočne, ker bolniki z poškodbami glave v fazi zastrupitve z alkoholom ne veljajo za zdravstveni zavod istega dne.

Zapletena glava se pojavi v izrednih razmerah:

  • v vsakdanjem življenju;
  • v nesreči;
  • v otroških igrah;
  • v kriminalnih epizodah;
  • v proizvodnji;
  • med športnimi dejavnostmi;
  • med napadom epilepsije.

Razmislite o vsakem primeru podrobneje.

  1. Znak incidenta v vsakdanjem življenju je poškodba, ki je posledica neprevidnega opravljanja domače naloge. Še posebej pogosto pride do padca z višine rasti na razsutem in trdnem kosu notranje opreme.
  2. Pri nesreči na cesti se pojavi poškodba kot pri vozniku avtomobila in prometu udeleženca za pešce. Še posebej pogosto se pojavlja pozimi - med ledenimi razmerami, meglo in padavinami.
  3. Pogosto se pojavijo travme pri otrocih. To je posledica anatomske strukture in starostnih značilnosti lobanje. Je največji in najtežji del otrokovega telesa in je zato izpostavljen visoki stopnji poškodbe. Zelo visok odstotek žalostne statistike umrlih majhnih otrok. To je najpogostejša poškodba pri otrocih, mlajših od 5 let.
  4. V forenzični znanosti so modrice na glavi posledica namernih učinkov na lobanjo. Pogosto se poškodba pojavi po udarcu po kosovnem predmetu ali zaradi padca na njega.
  5. Poškodba pri delu v času zaposlitve je posledica neupoštevanja varnostnih predpisov. Razlog je v pomanjkanju čelad, ki ščitijo glavo. Žrtve so pogosto gradbeniki, rudarji itd.
  6. Šport - je posledica športa - padcev, stavk itd. Ta poškodba se pojavi pri profesionalnih športnikih in začetnikih.

Simptomi

Simptomi se razlikujejo glede na resnost poškodbe. Upoštevajte simptome za vsako stopnjo.

Blaga resnost

Vzorec modrice v blagi obliki izgleda takole:

  • izguba zavesti;
  • zaspanost, dolgotrajna reakcija;
  • izguba spomina, okrevanje v nekaj urah;
  • glavobol, ki izhaja iz rasti intrakranialnega tlaka, nastajajočih edemov na mestu vpliva in reakcije;
  • slabost in bruhanje, ki sta posledica disfunkcije središča v možganskem deblu;
  • omotica;
  • nestabilnost delovanja srca. Povečana ali upočasnjena srčna frekvenca. Zvišan krvni tlak;
  • povišana telesna temperatura (37 ° C);
  • nevrološki simptomi (neusklajeni, trepetajoči gibi oči, povečanje zenice, fotofobija, pomanjkanje odziva zenice na svetlobni žarek), ki jih je mogoče obnoviti in nimajo posledic;
  • meningealni simptomi, ki se pojavijo zaradi poškodbe možganske sluznice in krvavitev.

Trajanje takih znakov z lahkim pretresom možganov ni daljše od 3 tednov. Vsi simptomi možganske kontuzije imajo pozitivne učinke, telo se hitro okreva.

Povprečna stopnja

Kadar se pojavijo simptomi zmerne resnosti možganov, ki so podobni blage oblike, se razlikujejo le v trajanju obnovitvenih procesov in posledičnih zapletov:

  • izguba zavesti;
  • motnja spomina;
  • bolečinski sindrom;
  • povečana omotica;
  • slabost in bruhanje;
  • palpitacije srca, zvišan krvni tlak;
  • hitro dihanje;
  • povišana telesna temperatura do 38 ° C;
  • akutni nevrološki znaki, možen razvoj epilepsije, izkrivljanje izraza obraza, zmanjšan govor;
  • meningealne znake povzroča intenzivnost krvavitve.

Simptomi in zdravljenje zmernih napadov možganov se opazujejo več mesecev, postopoma izginejo, vendar pa so posamezne težave verjetno za vedno.

Težka

Pri hudih poškodbah možganov so za simptome značilni pripadajoči parametri:

  • izguba zavesti, ki traja nekaj tednov, koma;
  • konvulzivni sindrom;
  • hitro dihanje in povečan pretok krvi. Bolnik je povezan z aparatom umetnih organov;
  • temperatura do 41 ° C;
  • bruto nevrološki simptomi, globoke lezije možganskih področij. Pojav poškodb na neprizadetih delih. Paraliza, izguba govora in otrplost okončin;
  • akutni možganski znaki.

Vsi znaki hude možganske kontuzije so slabo obdelani. Rehabilitacija je počasna, približno šest mesecev. Motnje psihe, govora in mobilnosti postanejo vzrok za invalidnost pacienta.

Prva pomoč

Ko postanete priča TBI, morate poklicati reševalno brigado. Zagotavljanje pomoči je v spremljanju vitalnih znakov. Potrebno je osvoboditi dihalne poti tujih elementov, kot tudi, da pacienta ali glavo položiti na svojo stran, da se odpravi zadušitev bruhanja in lepljenje jezika.

V zavestnem stanju je strogo prepovedano, da bolnika postavimo na noge. Samo bolnik, ki leži na hrbtu ali na boku, mora počakati na prihod zdravnikov. Ob prihodu bo žrtev odpeljana v kirurško ali intenzivno enoto.

Diagnostika

Poleg pregleda in pojasnitve okoliščin poškodbe je zelo pomembno opraviti diagnostiko na računalniškem tomografu (CT). Študija se izvaja na opremi za diagnozo travmatskih poškodb možganov. Tomograf ugotavlja manjše nepravilnosti v snovi možganov, vam omogoča, da pravilno prepoznate vrsto poškodbe, znake možganske krvavitve, določite velikost in ugotovite poškodbe kosti lobanje. Včasih se uporablja lumbalna punkcija, EEG itd.

a - blag, b - težak

Zdravljenje

Zdravljenje možganske kontuzije se izvaja v bolnišnici, da se stabilizira dobro počutje in hude poškodbe - v enoti intenzivne nege.

Zdravljenje poteka konzervativno. Toda v obremenjenih epizodah lahko zahteva operacijo. Pri pomoči je posebna pozornost posvečena obsegu škode.

Če je potrebno, je bolnik povezan z ventilatorji pljuč in umetnim srcem, saj njegovi organi ustavijo neodvisno normalno delovanje in zmanjša se volumen krvi, ki ga nadomestijo raztopine koloidov in kristaloidov.

Glava postelje je treba dvigniti za 30 °, sprejeti so ukrepi za zmanjšanje telesne temperature in krvnega tlaka, vzdrževanje količine kisika v krvi s pripravki.

Nevro-zaščitna terapija je v teku. Vključuje uporabo zdravil, ki napajajo možgane, da se prepreči ponavljajoče se poškodbe in otekanje možganov. Uporabljajo se antikonvulzivi s pojavom epileptičnih napadov.

V nekaterih epizodah, kot priporoča zdravnik, se izvede operacija. V ta namen se izvede trepanacija lobanje in odpravi vir uničenja možganskega tkiva. To se zgodi, ko:

  • povečanje edema in pojav premikov možganskih struktur. Ta proces ogroža življenje žrtve;
  • velika območja poškodb možganskega tkiva;
  • povečanje intrakranialnega pritiska in nezmožnost normalizacije stopnje farmacevtskih izdelkov. Z naraščajočimi nevrološkimi simptomi.

Pri zdravljenju možganske kontuzije je pomembno mesto skrbelo ustrezno oskrba pacientov. S konstantno nepokretnostjo se razvijejo ležišča. V tem primeru je predpisano antibiotično zdravljenje.

Posledice

Posledic in zapletov možganske kontuzije v blagi obliki ne najdemo. Poškodba praktično ne vpliva na kakovost življenja bolnika. To se zgodi s pristojnim receptom in vestno, natančno opravljeno obravnavo bolnika. Pogosto lahko čutite glavobol in kažejo znake vegetativno-žilne distonije, hipertenzije.

Posledice hude poškodbe možganov so zelo nevarne. 50% takih epizod se konča s smrtjo bolnika v akutnem obdobju. Med preživelimi najdemo odstopanja od norme:

  • možganska atrofija, spreminjanje velikosti tkiv;
  • vnetje membran;
  • razvoj epilepsije;
  • hidrocefalija z intrakranialno hipertenzijo;
  • ciste likerjev;
  • brazgotine v tkivih in membranah možganov;
  • likerrhea v primeru zloma kosti lobanje.

Takšne simptome spremljajo okvarjene funkcije mišično-skeletnega sistema, paraliza, težave pri gibanju in vzdrževanju, izguba govora, koordinacija gibov, duševne motnje, duševno nazadovanje, glavoboli, omotica, napadi. V zvezi z izgubo delovne sposobnosti je pacientu dodeljena invalidska pokojnina.

TBI, zlasti kontuzija možganov, zahteva obvezno zdravljenje in skladnost z zdravniškimi recepti. Nujna pomoč pacientu bo rešila življenje, pristojno imenovanje in zdravljenje pa bosta omogočila odpravo nadaljnjih zapletov poškodb.

Možganska kontuzija: simptomi, zdravljenje, učinki

Nabrekanje (kontuzija) možganov je travmatična poškodba struktur, povezanih z možgani, ki se pojavi v času uporabe mehanske sile. Lahko se prizadenejo vsi deli možganov, najpogosteje pa so poli čelnih rež, bazalni (spodnji) prednji in časovni režnji. Klinična slika možganske kontuzije se oblikuje iz kombinacije možganskih, žariščnih in avtonomnih simptomov. Stopnja njihove resnosti in vztrajnosti je odvisna od resnosti možganske kontuzije.

Zdravljenje tega stanja mora biti celovito in se izvaja izključno v bolnišnici. Možganska kontuzija je bolezen, ki ne more zapustiti nobenih posledic in lahko povzroči invalidnost do konca življenja. V tem članku bomo poskušali razumeti vrste kontuzije možganov in ustrezne simptome, spoznali bomo metode zdravljenja in ugotovili, kakšne posledice ima ta poškodba.

Konuzija možganov je vrsta travmatske poškodbe možganov, pri kateri pride do strukturne poškodbe možganskega tkiva, tj. Nastanejo žarišča uničenja možganske snovi. Možgansko tkivo se nepovratno uniči. Med celotnim številom travmatskih poškodb možganov kontuzija možganov predstavlja približno 20% - 25% primerov.

Vzroki in mehanizem razvoja države

Z mehansko poškodbo lahko pride do kontuzije možganov. Najpogosteje so to cestne in domače poškodbe. Oseba se lahko poškoduje, če pade zaradi, na primer, epileptičnega napada.

Kako se oblikuje možganska kontuzija? V kraju delovanja mehanske sile se oblikuje udarno območje s povečanim tlakom. V tem območju se pojavijo primarne poškodbe živčnih celic, njihovih procesov in krvnih žil. Na nasprotni strani udarca se pojavi cona proti udarcem, za katero je značilen zmanjšan tlak, kjer se pojavijo tudi destruktivni procesi. Poleg tega je lahko v coni nasprotne stavke poraz še obsežnejši kot v kraju, kjer se uporablja aktivna sila.

Med možgansko kapjo se premikajo hemisfere možganov. V tem trenutku ostanejo globlje regije relativno mirujoče, vendar ne prejemajo impulzov iz skorje možganske poloble. Ta situacija vodi v zaviranje retikularne tvorbe (posebne strukture možganov), ki se kaže v oslabljeni zavesti. Močnejši je udarec, daljši je čas nezavesten.

Drug škodljiv trenutek v možganski kontuziji je gibanje cerebrospinalne tekočine (CSF) pod vplivom mehanske sile. Pospešeno gibanje tekočine pod pritiskom povzroči nastanek točkovnih krvavitev. In čeprav so mikroskopske, pa postajajo pomembne tudi pri splošni sliki o možganskih poškodbah.

Po delovanju mehanske udarne sile v možganih, ki je nastala kot posledica poškodovanih centrov, se procesi edema in otekanja nepoškodovanega možganskega tkiva razvijejo drugič, motijo ​​se oskrba s krvjo.

V nekaterih primerih se pojav kontuzije možganov kombinira z drugimi vrstami travmatske poškodbe možganov: subarahnoidno krvavitev, zlomi loka in osnove lobanje, intrakranialni hematomi. Subarahnoidna krvavitev in intrakranialni hematomi lahko nastanejo nekaj dni po pojavu možganske kontuzije, zato bolnikovo stanje zahteva skrbno dinamično medicinsko spremljanje. Pojav dodatnih patoloških sprememb v možganih poslabša prognozo za bolnika.

Različne možganske kontuzije

Najbolj primerna je delitev kontuzije možganov na tri stopnje:

  • blaga kontuzija možganov;
  • kontuzija možganov zmerna;
  • možganska kontuzija huda.

Vsaka od teh oblik ima svoje klinične značilnosti in je značilna drugačna prognoza.

Blaga kontuzija možganov

Ta vrsta travmatične poškodbe možganov je blaga poškodba, skupaj s pretresom možganov. Ima najboljšo prognozo za okrevanje v primerjavi z drugimi vrstami možganske kontuzije in ne ogroža človeškega življenja.

Klinično je kontuzija možganov te stopnje značilna:

  • izguba zavesti od nekaj minut do ene ure, v povprečju je ta številka približno 30 minut. To je obvezen simptom;
  • letargija, zaspanost, zapoznela reakcija po obnovitvi zavesti;
  • izguba spomina. Bolnik se ne more spomniti dogodkov, ki so se zgodili z njim pred trenutkom poškodbe (to se imenuje retrogradna amnezija), po poškodbi (anterogradna amnezija), samem času poškodbe in časovnem obdobju s spremenjeno zavestjo (protitnesensko). Najpogosteje se opazi retrogradna amnezija in večdnevni dogodki lahko padejo iz spomina. Čas, ki ga potrebuje bolnik, da v celoti vrne spomin, je zelo individualen. Pri blagi stopnji poškodbe možganov je običajno potrebno nekaj ur ali dan. Slabljenje spomina v tem primeru je popolnoma reverzibilno in ne smete se tega ukvarjati. Poleg tega se drugi ne bi smeli osredotočiti na ta pojav, travmatizirati psihe pacienta;
  • glavobol. Pojavi se zaradi kršitve toka cerebrospinalne tekočine in povečanja intrakranialnega tlaka zaradi razvoja možganskega edema na mestih vpliva in nasprotnega učinka;
  • slabost in bruhanje. Pri blagi poškodbi možganov se ti simptomi pojavijo enkrat ali dvakrat na prvi dan. Lahko so nenadne in ne pomagajo pacientu. Bruhanje se lahko pojavi brez predhodne slabosti. Njihov videz je povezan z draženjem centra bruhanja, ki se nahaja v možganskem deblu;
  • omotica;
  • spremembe v srčnem delovanju. Srčni ritem je moten: upočasnjuje (bradikardija) ali pospešuje (tahikardija). Krvni tlak naraste na 140/80 mm Hg. Ti znaki so prehodni, razvijajo se kot posledica motenj v avtonomnem živčnem sistemu, katerih centri se nahajajo v možganih in so zelo občutljivi na travmatične dejavnike. Dihalni ritem z blago kontuzijo možganov pogosteje ni moten;
  • rahlo povišanje temperature (do 37 ° C);
  • nevrološke simptome. So posledica uničenja možganskih celic, kot tudi motenj v obtoku cerebrospinalne tekočine, povečanega intrakranialnega tlaka in lokaliziranega otekanja možganov. Lahko so nekrsti nistagmus (spontano drhtanje gibanja zrk v ekstremnih poteh), anizokorija (razlika v velikosti zenice je več kot 1 mm), slab učinek zenice na svetlobo, anizorefleksija (različne stopnje desnega in levega refleksa), patološki simptomi stop (Babinsky) in drugih), zmanjšan tonus mišic. Vsi nevrološki simptomi so reverzibilni in ne puščajo posledic;
  • meningealni simptomi. Pojavijo se kot posledica draženja možganskih ovojnic in subarahnoidnega krvavitve. Najbolj značilni so rahlo obremenjenost okcipitalnih mišic, simptomi Kerniga in Brudzinskega.

Obstoj nevroloških simptomov pri blage kontuzije možganov običajno ne presega 2-3 tednov. Prognoza za okrevanje je ugodna. Včasih je lahko zelo težko, le s kliničnimi znaki, razlikovati med lažno stopnjo možganske kontuzije od možganskega pretresa. V ta namen uporabite dodatne raziskovalne metode (zlasti računalniško tomografijo).

Srednja kontuzija možganov

To je naslednja resnost poškodbe možganskega tkiva. Skoraj vedno kombinira z zlom kosti lobanje in pogosto pride do subarahnoidne krvavitve. Znaki kontuzije možganov te resnosti so:

  • izguba zavesti 1 do 4 ure. Ko se zavest vrne, pacient ostane v stanju zmernega ali globokega omamljanja še nekaj dni. Ne vodeni v času in kraju. Za prvi dan je značilno podcenjevanje resnosti njegovega stanja, možne so epizode psihomotornega vzburjenja;
  • motnje spomina so bolj izrazite kot pri blage kontuzije možganov. Pojavi se lahko kakršna koli amnezija: retrogradna, anterogradna, kontrad. Obnovitev pomnilnika lahko traja več ur ali celo dni, vendar je pomnilnik v celoti obnovljen;
  • hud glavobol;
  • huda omotica, ki lahko povzroči padec, ko poskušate vstati;
  • slabost in ponavljajoče bruhanje, ki prav tako ne olajšujejo, kot v primeru blage kontuzije možganov;
  • povečana srčna frekvenca na 120 utripov na minuto (manj pogosto upočasnitev na 45), zvišanje krvnega tlaka na 180/100 mm Hg. Ti simptomi trajajo dlje kot blage poškodbe možganov;
  • povečana hitrost dihanja na 30 na minuto;
  • povišanje temperature do 37 ° - 37,9 ° C;
  • bolj grobi fokalni nevrološki znaki (v primerjavi z blago kontuzijo možganov). To so zmanjšanje mišične moči v okončinah (pareza), izrazita sprememba mišičnega tonusa, patološki simptomi stopala in roke, izguba občutka v okončinah, omejitev odvajanja očesnih očes na bok, ločitev gibanja sklepov od očesnih očes, strabizem (strabizem), spontani nistagmus, sukanje obraza, motnje govora. Možni so epileptični napadi;
  • meningealni znaki. Lahko imajo različne stopnje resnosti od manjše do nenadne, kar je odvisno od količine krvi v subarahnoidnem prostoru.

Simptomi zmerne poškodbe možganov trajajo od nekaj tednov do 2 mesecev, postopoma pa nevrološki simptomi izginejo, vendar so številne spremembe lahko nepopravljive.

Huda možganska kontuzija

To je huda travmatična poškodba možganov, ki ogroža življenje bolnika. Po statističnih podatkih je od 30% do 50% hudih poškodb možganov smrtnih. Osebe, ki so utrpele hudo možgansko kontuzijo, se okrevajo zelo dolgo (več kot en mesec) in na žalost ta proces še zdaleč ni popoln.

Kontuzija možganov te resnosti je prepoznana po naslednjih merilih:

  • izguba zavesti za nekaj ur ali več dni, v redkih primerih - več tednov. Skoraj vedno obstaja koma, katere rezultat je precej dolgotrajna sprememba v zavesti vrste zaspanosti ali omamljanja;
  • morda psihomotorna agitacija, prehod v konvulzivni sindrom;
  • hude kršitve dihalnega sistema in krvnega obtoka. Ritem in pogostost dihanja sta tako motena, da lahko zahteva mehansko prezračevanje. Impulz presega 120 ali manj kot 40 (slednje predstavlja večje tveganje za življenje), krvni tlak je nad 180/100 mm Hg. To je posledica izrazitih motenj v osrednjem delu avtonomnega živčnega sistema;
  • hipertermija do 40 - 41 ° C, ki jo lahko spremlja tudi razvoj epileptičnih napadov;
  • bruto nevrološki simptomi. V ospredju so tako imenovani stebni simptomi, ki kažejo na poraz globokih delov možganov. To so zoženje ali širjenje zenic obeh oči s šibko reakcijo na svetlobo, plavajoče gibanje očesnih očes, razpršene oči navpično ali vodoravno, grobi nistagmus, usmerjen v različnih smereh, motnje požiranja, depresija vseh refleksov, periodični mišični krči z ostrim povečanjem mišičnega tonusa pri vseh telo, ki spominja na konvulzije, dvostranske več patološke simptome. Po nekaj dneh se pojavijo znaki poškodb drugih delov možganov. To so ostre paralize do popolnega pomanjkanja moči v udih (plegii), izguba govora (sposobnost govorjenja in razumevanja tega, kar je bilo rečeno), pomanjkanje občutljivosti v udih;
  • izrazite meningealne znake.

Večina nevroloških znakov hude možganske kontuzije je zelo počasi reverzibilna. Izterjava je dobesedno v zrnih. Traja lahko 6 mesecev ali več. Pogosto trajajoče hude duševne in motorične motnje, ki v nekaterih primerih postanejo vzrok za invalidnost.

Diagnoza možganske poškodbe

Poleg podatkov o kliničnem pregledu in okoliščinah poškodbe ima računalniška tomografija (CT) zelo pomembno vlogo pri ugotavljanju pravilne diagnoze. Je »zlati standard« za travmatske poškodbe možganov. CT zazna najmanjše spremembe v snovi v možganih, omogoča razlikovanje med možgani in odrgninami možganov, modricami različnih stopenj resnosti, razkriva zlom kosti lobanje, subarahnoidno krvavitev. V nekaterih primerih so seveda potrebne dodatne dodatne raziskovalne metode (npr. Lumbalna punkcija, elektroencefalografija in druge).

Zdravljenje poškodb možganov

Zdravljenje možganske kontuzije je treba izvajati samo v bolnišnici in hudo možgansko kontuzijo v začetni fazi intenzivne nege z naknadnim prenosom v bolnišnico po stabilizaciji stanja.

V bistvu se zdravljenje kontuzije možganov izvaja na konzervativen način. Včasih bolniki s tako diagnozo potrebujejo kirurško zdravljenje. Glavno merilo, ki določa obseg zdravstvene oskrbe, je resnost poškodbe.

Na prvem mestu so aktivnosti, namenjene obnavljanju in ohranjanju vitalnih funkcij (če so kršene): dihanje in krvni obtok. Vodi vdihavanje kisika, in če je potrebno - umetno prezračevanje pljuč. Ker kontuzijo možganov skoraj vedno spremlja zmanjšanje količine krvi, ki jo kroži, jo je treba dopolniti s pomočjo intravenskega dajanja raztopin koloidov in kristaloidov.

Da bi zmanjšali intrakranialno hipertenzijo, je treba glavo glave dvigniti za 30 °, potrebno je zmanjšati povišano telesno temperaturo, vzdrževati zadostno količino kisika v krvi. Iz zdravila, ki se uporablja manitol, sledi uvedba diuretikov (Lasix, furosemid).

Nevroprotektivna terapija se izvaja za vzdrževanje možganskega tkiva. Sestoji iz uporabe sredstev, ki zagotavljajo možgansko tkivo s hranili, ki ščitijo možganske celice pred sekundarnimi motnjami, ki so posledica motenj cirkulacije in razvoja možganskega edema. Ceraxon (Citicolin), Cerebrolysin, Semax, Actovegin, Vitamin E, Eritropoietin in številna druga sredstva se uporabljajo kot nevroprotektorji. O tem, kateri nevroprotektor izbere za tega bolnika, lahko odloča le zdravnik. Cavinton, Trental se lahko uporablja za izboljšanje mikrocirkulacije.

Antikonvulzivna zdravila se lahko uporabljajo simptomatično, če ima bolnik epileptične napade.

Kirurško zdravljenje je lahko potrebno v naslednjih primerih: t

  • če se med zdravljenjem pojavijo simptomi možganskega edema in pride do premestitve možganskih struktur z odmikom. To je nevarno za pacientovo življenje;
  • če ima središče poškodbe več kot 30 cm 3 in je zdrobljeno možgansko tkivo;
  • če se intrakranialni tlak dvigne in ga ni mogoče popraviti z zdravili. Običajno se nevrološki simptomi povečajo.

Kirurško zdravljenje vključuje zdravljenje lobanje (včasih je to dovolj za zmanjšanje intrakranialnega pritiska) in odstranitev žarišča uničenega možganskega tkiva (če je potrebno).

Pomembno vlogo pri zdravljenju možganskih zmečkanin ima popolna oskrba pacientov, preprečevanje razvoja tlačnih ran. Če obstaja nevarnost bakterijskih zapletov, se izvaja antibiotično zdravljenje.

Posledice poškodbe možganov

Pri blagi poškodbi možganov v skoraj 100% primerov ni nobenih zapletov.

Možganska kontuzija povprečne stopnje ne vpliva na bolnikovo prihodnje življenje, še posebej, če se subaraknoidna krvavitev in zlomi lobanje ne pojavijo hkrati. Vendar pa je za ugoden izid potrebno popolno zdravljenje. Toda pri številnih bolnikih travma ne mine brez sledu. Najpogostejše posledice so posttraumatski arahnoiditis, posttraumatski hidrocefalus, posttraumatska epilepsija, sindrom vegetativno-žilne distonije, posttraumatska encefalopatija.

Huda možganska poškodba ima slabšo prognozo. Približno 30-50% primerov te poškodbe se v akutnem obdobju konča s smrtnim izidom. Med preživelimi je pogostost naslednjih zapletov precej visoka:

  • posttravmatske možganske atrofije, to je zmanjšanje volumna možganskega tkiva;
  • posttraumatsko vnetje možganskih ovojnic (arahnoiditis, leptomeningitis, pachymeningitis);
  • posttraumatska epilepsija;
  • posttraumatski hidrocefalus z intrakranialno hipertenzijo;
  • posttraumatska parancefalija (votline v možganih, ki se povezujejo s prekatoma in subarahnoidnim prostorom);
  • ciste likerjev;
  • brazgotine na področju možganskega tkiva in njegovih membran;
  • likerrhea (odtekanje tekočine ven) v prisotnosti zloma kosti lobanje.

Vsa ta stanja se klinično manifestirajo z motnjami gibanja (pareza in paraliza), ki ovirajo gibanje in samooskrbo, motnje govora, koordinacijo, duševne motnje, zmanjšano inteligenco, pogoste glavobole, omotico in krče. V takih primerih bolniki dobijo invalidsko skupino, ker nenehno izgubljajo sposobnost za delo.

Takšna poškodba možganov, kot kontuzija možganov, je resno patološko stanje, ki zahteva obvezno zdravljenje v bolnišnici v skladu z vsemi zdravniškimi priporočili. Najhitrejša dostava zdravstvene oskrbe za to poškodbo lahko reši življenje žrtve in posledično popolno zdravljenje - da bi se izognili številnim zapletom.

Možganska kontuzija: simptomi, diagnoza, prognoza

Kontuzija možganov je resna poškodba glave, ki se pojavi zaradi mehanskega vpliva (najpogosteje udarca ali druge vrste poškodbe) na lobanji. V tem primeru lahko lezijo opazimo v različnih delih možganov: od čelnega režnja do spodnjih (bazalnih) delov prednjega dela in temporalnega režnja.

Glede na silo udarca in resnost poškodbe se oblikuje klinična slika poškodbe. Vključuje cerebralne, avtonomne in žariščne znake. To je hkrati trauma obeh lobanj in možganov, v katerih se na poškodovanem območju pojavijo središča uničenja sive snovi. Popolno okrevanje od poškodb se praviloma ne zgodi.

Vzroki in mehanizem poškodb

Število bolnikov s kontuzijo možganov je 12–20% skupnega števila bolnikov s travmatskimi poškodbami možganov. V večini primerov učinki poškodb te vrste potekajo dovolj hitro in ne ogrožajo zdravja bolnika.

Čas okrevanja je lahko različen - nekaj tednov in nekaj let. V nekaterih primerih so možni zapleti v obliki oslabljenih kognitivnih sposobnosti, amnezije različnih stopenj, napadi, delna izguba vida. Pri hudih poškodbah vitalnega centra možganov je možna invalidnost ali smrt.

Primeri, v katerih se lahko pojavi takšna vrsta poškodbe:

  • Pade s precejšnje višine;
  • prometna nesreča;
  • zadeti s težkim, topim predmetom;
  • usposabljanje, šport;
  • med padcem ob epileptičnem napadu;
  • med eksplozijami in bitkami med vojaškimi operacijami;
  • z vodnim kladivom itd.

Pomembno je razumeti, da se možganska kontuzija pojavlja kot posledica močnega udarca in to je resnejša poškodba kot pretres možganov. Med možgansko kapjo se oblikuje območje z visokim intrakranialnim tlakom, v katerem se pojavi poškodba primarnega možganskega tkiva. Nasprotna stran stavke je nasprotni šok. Ima tudi destruktivne procese, vendar so posledica zmanjšanega intrakranialnega tlaka. V številnih primerih je škoda na tem območju obsežnejša kot neposredno na mestu udarca.

Polovice možganov so premaknjene in nekaj časa impulzi, ki morajo izhajati iz skorje velikih polobli, izginejo. V tem trenutku je izguba zavesti, ki lahko traja dovolj dolgo - od nekaj minut do nekaj ur. Čim večja je moč udarca, tem več časa pacient izgubi zavest.

Po pojavu poškodovanih žarišč v možganih se lahko razvije edem, moti oskrba s krvjo in nabrekne zdrava možganska tkiva. Po nekaj dneh se lahko pojavi subarahnoidna krvavitev ali intrakranialni hematomi, ki lahko otežijo bolnikovo stanje. Pojav teh bolezni bo znatno poslabšal bolnikovo prognozo.

Pravilna prva pomoč

Pri očitni travmatični poškodbi možganov je treba, ne glede na resnost, najprej poklicati rešilca. Pred prihodom zdravnika se izvajajo naslednji ukrepi:

  • Položite bolnika. Pri travmatskih poškodbah možganov in možganih se lahko pojavijo poškodbe, omotica ali huda slabost. V primeru izgube zavesti lahko žrtev pade in dobi nove poškodbe in zlome;
  • nanesite hladno na mesto poškodbe, da zmanjšate oteklino in zmanjšate bolečino. Za to uporabite led, zavit v brisačo, ali hladno oblogo;
  • Ne hranite bolnika. Bolniku ne dajte nobenih zdravil, hrane ali pijače.

Stopnja možganske kontuzije

V moderni travmatologiji in nevrokirurgiji je možganska kontuzija razdeljena na tri glavne stopnje:

  • Bruise blage. Ima manjše posledice za pacienta, kratko obdobje okrevanja;
  • možganska kontuzija (posledice imajo običajno, vendar se bolnik dovolj hitro okreva);
  • hudo možgansko kontuzijo (posledice, vključno z invalidnostjo in smrtjo).

Vsaka stopnja ima svoje značilnosti in prognozo, zato jih je treba podrobneje obravnavati.

Pomembno je! V nasprotju s pretresom možganov v večini primerov kontuzijo možganov spremlja krvavitev. Pogosto se pojavlja hkrati z zlomom baze lobanje ali drugimi vrstami zlomov.

Blaga poškodba možganov

Glavni simptom je pacientova izguba zavesti za nekaj minut (v povprečju približno pol ure). Po tem so opazili zaspanost in šibkost, počasno reakcijo, včasih delno izgubo spomina. To je reverzibilen proces in okrevanje je različno za vse: v nekaj dneh ali tednih, odvisno od resnosti poškodbe.

  • Slabost ali bruhanje je opaziti prvi dan in najpogosteje se zgodi enkrat;
  • glavobol se pojavi na ozadju povečanega intrakranialnega pritiska zaradi razvoja žarišč v krajih udarca in protinapada;
  • možganski simptomi bolj izraziti kot lokalni. Nistagmus lahko opazimo - nehotene horizontalne gibe oči, ko gledamo stran stran. V nekaterih primerih je mogoče zmanjšati občutljivost telesa z nasprotne strani mesta udara.

Bolnik se v dveh do treh tednih obnovi, običajno brez dolgotrajnih posledic za telo.

Zmerna modrica

Za to stopnjo so značilni pomembni problemi s splošnim stanjem bolnika. Glavni simptomi so naslednji:

  • Dolga šibka (do nekaj ur). Ko se bolnik opomore, je njegovo stanje še nekaj dni zmedeno. Brez orientacije v času in prostoru. Ne obstaja ustrezna ocena vašega stanja;
  • omamljeno stanje v velikem časovnem obdobju (dan, včasih več);
  • izraziti možganski simptomi (do meningealnih);
  • hitro dihanje in pulz;
  • sprememba mišičnega tonusa, izguba občutljivosti udov, mežikanje, poševni obraz, zmeden govor;
  • meningealni znaki različne stopnje, odvisno od količine krvi, ujete v subarahnoidnem prostoru.

Vidni bodo naslednji znaki podplutbe: hitro dihanje, oslabljena občutljivost in celo motorična aktivnost ene od strani telesa. Za okrevanje bo potrebnih 2-3 mesece, možna pa je tudi preostala manifestacija nekaterih nevroloških sprememb.

Huda poškodba možganov

To je za človeka najbolj nevarna kontuzija, ki je za bolnika nevarna. Običajno jo spremlja:

  • Dolgotrajno nezavedno (včasih tudi do nekaj dni) ali komo, po kateri ima bolnik lahko stupor, spremenjeno zavest;
  • psihomotorna agitacija, morda s krči;
  • visoka telesna temperatura (do 41 ° C);
  • težave z dihanjem in prekrvavitvijo (včasih morate povezati ventilator);
  • depresija refleksov, pogoste mišične krči s povečanim mišičnim tonusom, podobni konvulzijam, ki se s časom le poslabšajo;
  • po enem ali dveh dneh se pojavijo novi znaki poškodb na delih telesa: paraliza, težave z govorom (do neumnosti), problem z dojemanjem povedanega;
  • akutno izraženi možganski znaki.

Pomembno je! Po statističnih podatkih je v 30 do 50% primerov huda kontuzija možganov usodna.

V večini primerov se nevrološke poškodbe s hudo možgansko kontuzijo zdravijo zelo počasi, včasih pa ta postopek traja šest mesecev ali več. Pri hudih kršitvah je popolno okrevanje nemogoče in postanejo vzrok za invalidnost.

Diagnostika

Pravilno izvedena diagnostika vam omogoča, da določite natančno diagnozo in na podlagi pridobljenih podatkov izberete pravilno zdravljenje za bolnika. Vključuje naslednje postopke:

  • Popoln pregled telesa žrtve, da se oceni splošno stanje bolnika;
  • nevrološki pregled: reakcija učencev na svetlobo, diagnostika na Glasgowovi lestvici;
  • CT Odkriva zlome, določa prisotnost krvavitve ali hematoma. Ena izmed najbolj informativnih metod za natančno prepoznavanje vseh sprememb, ki so se pojavile v snovi možganov;
  • MRI Kljub visoki vsebnosti informacij se ta metoda redko uporablja. Kot je potrebna predhodna priprava.

Dodatne študije so možne: elektroencefalografija, lumbalna punkcija itd.

Zdravljenje poškodb možganov

Ta vrsta poškodbe je indikacija za hospitalizacijo. V primeru hude kontuzije se pacienta sprejema na zdravljenje na intenzivno nego, po stabilizaciji stanja pa se prenese na redno bolnišnico. Glavno zdravljenje je konzervativno. Kirurški poseg se izvaja le, če obstaja neposredna nevarnost za zdravje.

Konzervativno zdravljenje

Glede na resnost bolezni se s pacientom sprejmejo ukrepi za čim hitrejšo obnovitev vitalnih funkcij in preprečitev razvoja destruktivnih procesov v telesu.

  • Postelja za počitek Preprečiti nadaljnje uničenje živčnega tkiva;
  • jemanje analgetikov;
  • imenovanje zdravil, ki upočasnjujejo reakcijo v živčnih tkivih in prispevajo k obnovi poškodovanih območij;
  • stabilizacija srčnega utripa;
  • normalizacija pritiska;
  • nootropna zdravila za izboljšanje krvnega obtoka v možganih;
  • jemanje zdravil, ki preprečujejo razvoj nalezljivih in vnetnih procesov.

Obvezno predpisani nevroprotektorji (somazin, ceraxon), antioksidanti (vitamin E, solkozeril). Prikazan je tudi vnos venotonike in sredstev za izboljšanje krvnega obtoka v možganih - L-lizin escinat, sermion, cavinton. Ko se pojavijo epileptični napadi, se predpisujejo antikonvulzivna zdravila.

Vse preglede opravi lečeči zdravnik, glede na stanje bolnika in ob upoštevanju predhodno obstoječih kroničnih bolezni.

Kirurški poseg

Pomoč nevrokirurga je lahko potrebna le v primeru nevarnosti za življenje bolnika. Operacija je sestavljena iz trepaniranja lobanje za zmanjšanje intrakranialnega tlaka ali odstranitev žarišča uničenega možganskega tkiva. Izvaja se v splošni anesteziji in samo v naslednjih primerih:

  • Če je zdravljenje z zdravili neučinkovito in se simptomi možganskega edema povečajo. Nevarnost je premestitev možganskih struktur;
  • lezija, ki je nastala kot posledica modrice, ima velikost več kot 30 cm3 in je sestavljena iz popolnoma zdrobljenega možganskega tkiva;
  • povečanje intrakranialnega tlaka ni popravljeno z medicinskimi pripravki in očitno je povečanje nevroloških simptomov.

V pooperativnem obdobju bolnik potrebuje posebno skrb, pomembno je, da preprečimo nastanek tlačnih ran. Pomembno je zagotoviti, da se ne pojavijo zapleti. Predpisano je antibakterijsko zdravilo.

Posledice poškodbe, rehabilitacija

Blaga poškodba možganov v večini primerov poteka brez zapletov. Bolnik se hitro okreva.

V primeru zmerne poškodbe možganov so posledice možne, vendar ponavadi nimajo resnih posledic za bolnika. Prognoza je ugodna, če ni sočasne poškodbe - zlom lobanje in krvavitev. Za popolno okrevanje je potrebno opraviti celoten potek zdravljenja in rehabilitacije. Možni zapleti so posttraumatski hidrocefalus, IRR, posttraumatska epilepsija ali posttraumatski arahnoiditis.

Najhujša prognoza je za bolnika, ki je doživel hudo možgansko kontuzijo. Umrljivost v akutni fazi bolezni je približno 50%. Preživeli pogosto imajo posttravmatske zaplete:

  • Atrofija možganov (zmanjšanje volumna njenih tkiv);
  • vnetje možganske sluznice (arahnoiditis, pachymeningitis);
  • epilepsija;
  • hidrocefalus z intrakranialno hipertenzijo;
  • brazgotinjenje v možganskem tkivu ali njegovem ovoju;
  • ciste likerjev.


Vse to povzroča različne motnje motoričnega sistema (paraliza, pareza), motnje govora, pogoste in dolgotrajne glavobole, zmanjšane intelektualne sposobnosti, napade, duševne motnje itd. Okrevanje je težko, pacient je odvisen od invalidnosti.

Vsaka travmatska poškodba možganov ima lahko posledice, ki vplivajo na zdravje in psiho pacienta. Učinke poškodb je mogoče zmanjšati, če je bolniku pravočasno zagotovljena prva pomoč. Pravilno izvedeni ukrepi lahko ne samo rešijo življenje žrtve, ampak tudi zmanjšajo tveganje za morebitne zaplete.

Znaki in zdravljenje možganske kontuzije

Kontuzija možganov je poškodba, ki se pojavi med poškodbo glave. Lahko povzroči resne in nepovratne procese v možganih, v hujših primerih pa je lahko smrtno. Pogosto ljudje po poškodbi postanejo invalidi, izgubijo sposobnost za delo, izgubijo normalno in polno življenje.

Če pravočasno zagotovimo potrebno pomoč in izvedemo zahtevano terapevtsko terapijo, lahko preprečimo vse neprijetne zaplete in resne posledice. To je v veliki meri odvisno od pravilne diagnoze, izkušenj in strokovnosti zdravnikov, opreme zdravstvene ustanove in bolnikovega stanja.

Kakšna je ta poškodba

Kaj je možganska kontuzija? To je huda poškodba, ki je za človeka zelo nevarna. Med tem je poškodba možganske snovi in ​​njene strukture. Po podatkih ICD-10 ima ta poškodba oznako S06.

Potres in kontuzija možganov v skladu z medicinsko klasifikacijo, sprejeto v Rusiji, ima več stopenj resnosti:

Zmešanost možganov lahko povzroči močan udarec v glavo ali na trdo površino. Ta poškodba se lahko pojavi v vsakdanjem življenju ali na delovnem mestu zaradi nesreče ali premišljenega kriminalnega posega.

Toda še vedno, kot kažejo sodobne statistike, so najpogostejše situacije, v katerih pride do te poškodbe, močan udarec za vetrobransko steklo z glavo v prometni nesreči.

Kontuzija možganov z zmerno resnostjo je zaprta in odprta. V slednjem primeru je prišlo do zloma kosti lobanje in upoštevanje razpok.

Kakšna je nevarnost poškodb

Kaj je nevarna poškodba možganov? To vprašanje skrbi mnoge, vendar lahko ta poškodba povzroči resne težave, ki so lahko smrtno nevarne. In to ni preprost pretres možganov, ki ima tudi veliko neprijetnih simptomov, vendar še vedno ni tako nevaren kot modrica.

Modrica možganskega stebla ima neprijetne in nevarne posledice za življenje. Glavna značilnost te poškodbe je, da se žarišče glavne lezije opazi ne le na območju poškodbe, temveč tudi na nasprotni strani. To pomeni, da je zdravje dvojna škoda.

Če še vedno ne veste, kakšna škoda za zdravje je opažena z možgansko kontuzijo, se morate spomniti na stanje:

  • razvoj motenj z discirkulacijsko naravo;
  • povečan intrakranialni tlak;
  • otekanje možganov po poškodbi.

Pri proučevanju značilnosti možganske kontuzije in glede na škodo, ki jo povzroča zdravju, je treba posebno pozornost nameniti dejstvu, da zmerna in huda travma povzroči nastanek subarahnoidne krvavitve. Praviloma bolnikova resnost v tem stanju nujno zahteva njegovo takojšnjo hospitalizacijo.

Če žrtev ni zagotovljena pravočasna pomoč, se lahko pojavijo nepopravljivi zapleti. Z možgansko kontuzijo se lahko pojavijo hude in življenjsko nevarne posledice - v območjih možganov s poškodbami se začnejo aktivno razvijati žarišča z aseptičnim vnetjem. Njihov razvoj krepi tudi kopičenje produktov razpadanja krvi.

Kontuzija možganov z zmerno resnostjo pogosto spremlja dodajanje meningealnega sindroma. V vsakem primeru je potrebna nujna hospitalizacija, ne glede na resnost poškodbe, prej pa je zagotovljena pomoč in zdravljenje, prej se odpravijo možne posledice, ki lahko ogrožajo človeško življenje.

Prognoze in škode, ki so nastale zaradi zdravstvenega stanja, ni mogoče ugotoviti sami, pogosto strokovnjaki sami ne morejo takoj določiti stopnje škode. To zahteva določeno obdobje in ankete o teži.

Po prejetih podatkih o bolnikovem stanju lahko že predpišemo zdravljenje. Po popolnem zdravljenju je pomembno, da ste dolgo časa pod nadzorom zdravnika, kar bo pomagalo preprečiti zaplete tudi po hudem otekanju in kontuziji možganov.

Razlogi

Kontuzija možganov je pretres možganov, ki je življenjsko nevarna. Pomembno je vedeti, kakšni so vzroki za to poškodbo, to pa bo pripomoglo k nadaljnjemu zagotavljanju pravilnega zdravljenja. Nekateri povzročajo škodo zaradi zapletov, medtem ko drugi škodujejo zdravju.

Moteče možganske kontuzije se lahko pojavijo zaradi naslednjih razlogov:

  • prometna nesreča, v kateri je močan udarec v glavo;
  • športne poškodbe;
  • poškodbe in poškodbe v proizvodnih pogojih med izvajanjem nevarnega dela;
  • travmatične poškodbe pri otrocih;
  • kazniva dejanja, borbe;
  • poškodbe gospodinjstev;
  • pogosto bolniki, ki trpijo za epilepsijo, z napadom, so močni padci na tleh, spol. Med tem lahko dobijo močan udarec glave na površino trdnega materiala.

Sorte

Vrste kontuzije možganov so običajno ločene z resnostjo, oziroma imajo nekaj posebnosti, ki vplivajo na splošno stanje in razvoj zapletov. Zato zdravnik pri postavljanju diagnoze upošteva številne dejavnike - stopnjo poškodbe, otekanje, zlomi in več.

Obstajajo vrste možganskih kontuzij glede na stopnjo resnosti:

  • blaga kontuzija možganov;
  • srednje težka kontuzija;
  • možganska kontuzija huda.

Vsaka vrsta ima značilne lastnosti in možne hude zdravstvene posledice. Še posebej nevarno se šteje za resno kontuzijo, saj med njim pogosto nastopijo resni zapleti, ki lahko sprožijo invalidnost in včasih povzročijo smrt.

Simptomi in znaki

Spomnimo se, da če je prišlo do možganske kontuzije, so njeni simptomi in zdravljenje medsebojno povezani dejavniki. Dejstvo je, da lahko s pomočjo značilnih znakov ugotovimo, kakšna je oblika poškodbe, kar pomeni, da bo na podlagi tega mogoče izbrati najbolj primerno in učinkovito zdravljenje. Seveda, to mora storiti le izkušeni strokovnjak, vendar morate še vedno vedeti, kakšne so posebne manifestacije te poškodbe možganov.

Blagi simptomi poškodb

Ne mislite, da možganska kontuzija 1 stopinje ni resna poškodba in ne povzroča resnih posledic. Če tudi najmanjša škoda ni opazna pravočasno, se lahko sčasoma razvije v resno in povzroči številne povezane zdravstvene težave in zaplete.

Z rahlo poškodbo se lahko pojavi kratkotrajna sinkopa. Toda žrtev se hitro okreva. Prognoza je vedno ugodna, vendar s pravočasno zdravljenje.

Prvi znaki poškodbe možganov z rahlim temperamentom so naslednji:

  • amnezija z retrogradnim temperamentom. To stanje povzroči popolno izgubo spomina, da je prišlo do obdobja travmatske poškodbe;
  • pojav glavobola. Lahko pa ga odpravimo s pomočjo različnih anestetičnih zdravil;
  • glavoboli lahko poslabšajo učinki svetle svetlobe ali izpostavljenosti močnemu hrupu;
  • enkratno bruhanje;
  • motnje gibanja;
  • omotica;
  • lahko opazite skokov krvnega tlaka - močno povečanje ali zmanjšanje;
  • nistagmus;
  • anizokorija. V tem stanju so lahko učenci različnih velikosti.

Kljub dejstvu, da blaga poškodba možganov morda ni zelo resna, je za poškodbo potrebno hitro zdravljenje. Najprej je treba opraviti pregled pri nevrologu in opraviti MRI. Zdravljenje poteka s konzervativnimi metodami.

Ni treba skrbeti za hematome možganov. V tem primeru ima majhnost, zato ne povzroča stiskanja tkiv. Vendar je včasih potrebna operacija.

Simptomi zmerne kontuzije

Zmerno hudo poškodbo pogosto spremlja omedlevica, ta stanja lahko trajajo 2-3 ure. S to poškodbo je potreben podrobnejši pregled in ustrezna terapija. Obenem pa napoved ni vedno pozitivna. Na to vplivajo dodatne poškodbe - razpoke, zlomi lobanje.

Kadar se zmerno težka poškodba možganov ponavadi pojavi s seznama:

  • bruhanje brez predhodne slabosti, ki je lahko večkrat, je značilno za kontuzijo možganov;
  • prisotnost hudih glavobolov, ki ne morejo zavreti proti bolečinam;
  • hudi krvni tlak;
  • vročina. Indikacije na termometru lahko dosežejo do 40 stopinj;
  • manifestacija konvulzivnega sindroma;
  • izguba orientacije v prostoru;
  • če je med udarcem prišlo do zloma lobanje, lahko iz nosne votline teče cerebrospinalna tekočina, ki zagotavlja prehrano in presnovo v možganih;
  • hipereksitabilnost;
  • nekateri bolniki lahko doživijo apatični občutek za vse;
  • motnje v delovanju dihalnega sistema;
  • s to poškodbo glave lahko iz ušesa in nosu priteče kri.

Ko se žrtev vrne v zavest, mora zdravnik z njim opraviti raziskavo. Ponavadi odgovarja na vsa vprašanja brez želje, pogosto z eno besedo ali z glavami. Med pogovorom se hitro utrudi. Nevrolog mora preveriti prisotnost posebnih nevroloških simptomov, kar bo pomagalo najti mesto z iskanjem lezije. S to poškodbo se včasih zgodi smrt.

Smrt se pogosto pojavi v situacijah, ko se med modrico razvije otekanje možganov. To se ponavadi zgodi, ko prva pomoč ni zagotovljena pravočasno. Pojavijo se edemi, ko je v možganskem tkivu velik hematom. Ta poškodba lahko zahteva več terapevtskih postopkov - terapevtskih in kirurških.

Pojavi hude kontuzije

Huda poškodba možganov ima resne zdravstvene posledice. Običajno pri tej travmi žrtev izgubi zavest, lahko ima to stanje že dolgo časa. Včasih lahko pride do možganske kome.

Huda kontuzija možganov ima resne simptome in posledice, ki pogosto vodijo v invalidnost ali smrt pacienta. Najpogostejši znaki, ki spremljajo to poškodbo, so:

  • respiratorne in srčne disfunkcije;
  • krvavitev;
  • cerebrospinalna tekočina skoraj vedno teče iz nosu. To stanje se imenuje likerrhea;
  • motnje gibanja;
  • sprememba občutljivosti;
  • vizualni pregled kaže spremembe v obliki lobanje;
  • lahko se razvije paraliza nog, rok ali celotnega telesa.

Možganska kontuzija hude resnosti vedno spremlja kršenje organov dihalnega sistema in srčne mišice. Prav zaradi tega je pri tej poškodbi veliko tveganje smrti ali invalidnosti.

Visoka stopnja invalidnosti pri poškodbah tega tipa je povezana s pojavom obsežnih hematomov v možganskem območju, opaziti pa je mogoče tudi žarišča z nekrotičnimi lezijami. Po določenem času se na njihovem mestu oblikuje vezivno tkivo, skozi katerega ne morejo preiti živčnih impulzov.

Ko se žrtev vrne v zavest po hudi možganski kontuziji, se lahko pojavijo neprijetni simptomi:

  • podaljšana spremenjena zavest;
  • motorična stimulacija;
  • krči;
  • frustracije ali popolna izguba govora;
  • ponavljajoči se mišični krči;
  • delna paraliza rok ali nog.

Vse znake, ki se pojavijo pri hudi možganski kontuziji, je zelo težko zdraviti. Proces rehabilitacije je počasen, lahko traja od šest mesecev do več let. Duševne motnje, težave z govorom in mobilnostjo so lahko vzroki invalidnosti.

Značilnosti diagnoze

Kontuzija ali kontuzija možganov je resna poškodba, zato jo je treba v celoti preučiti z uporabo najnovejše tehnologije.

Z zaprto poškodbo glave in možgansko kontuzijo diagnosticiramo več pomembnih stanj:

  • splošno stanje bolnika;
  • stanje vitalnih notranjih organov;
  • identifikacija nevralgičnih motenj.

Kako je ocena splošnega stanja zavesti

Med možgansko kontuzijo se v zavesti žrtve pojavijo velike spremembe. Če je poškodba blaga, niso posebej opazni, če pa pride do hudih poškodb, lahko pride do nevarnejših in nepopravljivih sprememb v zavesti.

Stanje zavesti v primeru poškodbe je razdeljeno na naslednje vrste:

  • jasno. Med njim oseba normalno zaznava vse, kar se dogaja okoli njega, razume, kaj mu drugi in vsa dejanja pripovedujejo. Dobro je usmerjen, nima duševnih motenj;
  • zmerno omamljanje. Žrtev ima lahek spanec, ki se lahko zgodi včasih. Usmerjenost v prostoru in času je lahko nekoliko izgubljena. Odzivi in ​​verbalni ukazi pri pacientu lahko povzročijo upočasnitev reakcij. Z bolečino in drugimi neprijetnimi dražilnimi dejavniki se pojavi popolna reakcija;
  • omamljanje v globoki obliki. Pacient ima običajno zmedenost v prostoru in času. Sanje ima dolgo pot. Ko je zaslišal, se nevoljko odzove z glavami. Bolečina in drugi dražilni dejavniki pri bolniku kažejo povsem normalne reakcije;
  • soporous stanje. Med tem je lahko bolnik nenehno depresiven in depresiven. Vendar pa v celoti ohranja zaščito pred vplivom različnih dražilcev. Tudi spanec se pojavi v patološki obliki. Dolgo lahko laže z zaprtimi očmi, ne da bi spremenil položaj;
  • koma z zmernim potekom. Je nezavesten, med katerim pacient ne zaznava okoliških dejanj. Ne more se neodvisno umakniti iz te države. Draženje oči se ne odziva na dražilne dejavnike, lahko pa opazimo tresenje ali umik rok in nog. Težave s požiranjem refleksa. Ni bistvenih sprememb v delovanju vitalnih organov, ki bi lahko ogrozile življenje bolnika;
  • globoka koma Običajno se razvije z modricami z otekanjem možganov. Med tem pacientka dolgo pride v nezavestno stanje in se ne odziva na različne dražljaje. Ne kaže reakcije in zaščite na različne boleče učinke. Z globoko komo se pojavijo hude motnje s srčnim utripom in dihalnim ritmom;
  • koma v končni fazi. Huda oteklina možganov zaradi poškodb in drugi zapleti povzročijo končno komo. Žrtve imajo resna in včasih usodna stanja v delovanju srca in krvnih žil. Krvni tlak se zmanjša na 60 mm Hg. Čl. Srčni utrip se poveča ali zmanjša. Med delom organov dihal lahko pride do napak, včasih se dihanje ustavi za dolgo časa. Lahko se pojavijo tudi patološki procesi dihanja Cheyne-Stokes, Biota in Kussmaul.

Preverjanje stanja organov, pomembnih za vitalno dejavnost

Zaprte poškodbe možganov lahko povzročijo težave v notranjih organih. Zato mora zdravnik pri postavitvi diagnoze nujno opraviti temeljit pregled vseh notranjih sistemov žrtve.

Najprej je treba spremljati delo srca in krvnih žil, in sicer strokovnjak mora določiti pogostost krčenja srčne mišice. Meri se krvni tlak. V dihalnem sistemu se meri ritem in hitrost dihanja. Določa tudi telesna temperatura.

Z odprto in zaprto možgansko kontuzijo lahko ugotovimo naslednje značilnosti organov, ki so pomembne za vitalno dejavnost telesa:

  • normalno delo brez frustracij. Ko je telo normalno, so vsi njegovi pomembni organi popolnoma funkcionalni. Na primer, dihanje poteka po potrebi - 12-18 gibov v 60 sekundah. Patološke manifestacije v dihalni aktivnosti niso zaznane. Stopnje krčenja srčne mišice so v razponu od 60 do 90 utripov na minuto. Tudi stanje krvnega tlaka je normalno - vrh je 110-140 mm Hg. Art. In spodnji 60-80 mm Hg. Čl. Temperatura ne presega 37 stopinj;
  • frustracije z zmernim temperamentom. V tem stanju so lahko kazalniki srčnega utripa zmerno nizki - v 50-58 utripih v 60 sekundah ali obratno zmerno - 87-101 utripov v 60 sekundah. Pri preverjanju krvnega tlaka lahko ugotovimo rahlo hipertenzijo - od 140 do 80 do 180 do 110 mm Hg. Čl. Indikatorji stopnje dihanja se lahko povečajo - 20-30. Pri merjenju temperaturnih indikatorjev na termometru lahko od 37 do 37,9 stopinj;
  • očitne kršitve. Pogostost srčnih kapic je lahko nizka ali visoka (manj kot 50 utripov na minuto ali nad 120 utripov na minuto). Dihanje je lahko šibko ali prepogosto - manj kot 11 ali več kot 29-30 gibov na minuto. Obstaja močna vročina, telesna temperatura se ohranja na 38-38,9 stopinj;
  • neresne motnje. Žrtev ima močno in nizko frekvenco - manj kot 40-38 utripov na minuto ali več kot 120 utripov v 60 sekundah. Krvni tlak doseže visoko oceno, lahko je višji od 220/120 mm Hg. Čl. Temperatura lahko doseže 39,9 stopinj;
  • kritične kršitve. V tem stanju, če ne sprejmejo pravočasne in potrebne zdravstvene ukrepe, lahko kršitve v organih povzročijo smrt. Pogosto se manifestira z možgansko kontuzijo, med katero se pojavi hud možganski edem. Žrtev ima občasna plitka dihalna gibanja z dolgo apnejo. Stanje krvnega tlaka se zmanjša na kritične indikatorje, doseže 60 mm Hg. Visoka tahikardija, pri kateri ne morete prešteti število srčnih utripov na minuto. Močno povečanje telesne temperature, njegova zmogljivost je lahko več kot 40 stopinj.

Značilnosti nevroloških motenj

Med travmatskimi poškodbami možganov se pogosto pojavi poškodba možganskih struktur. Lahko povzročijo nevrološke motnje, katerih narava je odvisna od stopnje poškodbe. Če je prišlo do rahle kontuzije, so nevrološki simptomi običajno neizraženi.

Če se ugotovijo resne poškodbe, nevarne spremembe v možganih in večkratne krvavitve v sivi in ​​beli snovi, to ponavadi vodi do invalidnosti. Poleg tega povzroča resne motnje v motornem in duševnem sistemu.

Za poškodbe možganov lahko ugotovimo naslednje nevrološke motnje:

  • brez težav. Zdravnik vedno pregleda učence, običajno ima enako velikost. Ko so izpostavljeni svetlobi, učenci reagirajo normalno, zožijo se. Zaznane so popolne reakcije kite. Med udarcem kladiva na področje kite se pojavi odziv v obliki mišične kontrakcije. Noge in roke se gibljejo normalno, imajo popolne občutke;
  • frustracije z zmernim temperamentom. Obstaja majhna sprememba v velikosti učencev in nistagmus z kloničnim značajem. Včasih so šibke motnje govora. Lahko pride do rahle disfunkcije ene roke ali noge;
  • hude motnje. Med njimi je zaznana jasna dilacija zenice v enem očesu. Opažen je pojav šibke reakcije na delovanje svetlobnega dražljaja. Motnje z izrazito naravo pogosto spremlja pojav meningealnih simptomov. V območju z lezijo je opaziti slabitev tetive. Pogosto obstajajo krči v udih;
  • hude kršitve. Razkrije se plavajoč videz. Obstajajo lahko tudi številni simptomi, ki se pojavijo, kadar so prizadete frontalne in okcipitalne regije. Včasih se lahko pojavijo več konvulzivnih manifestacij, paraliza v rokah ali nogah;

kritične motnje. Običajno se te motnje pojavijo, kadar pride do hude poškodbe možganov. Razkrita je bilatacija bilateralne zenice, ni popolne reakcije na dražljaje. Če opazimo kritične motnje, lahko pride do pomanjkanja mišičnega tonusa in drugih refleksov. Med kritičnimi motnjami se pojavijo konstantne konvulzije udov.

Druge diagnostične metode

Kontuzija ali kontuzija možganov zahteva posebno diagnozo, ki mora določiti njen obseg in prisotnost povezanih poškodb. Pri postavljanju diagnoze so seveda pomembni kriteriji za ocenjevanje zavesti, stanje notranjih organov in stopnja kompleksnosti nevroloških motenj. Ampak tudi ne pozabite na izvajanje dodatnih metod raziskovanja.

Med pregledom je treba izvesti dinamično opazovanje, da se lažje prepoznajo vse spremembe v stanju. Med diagnozo, dejstvom poškodbe, obdobjem izgube zavesti, kliničnimi manifestacijami je treba upoštevati vse podatke, pridobljene med nevrološkim pregledom in dodatnim pregledom.

Pri pridobivanju najbolj natančnih podatkov o stanju možganov se med pregledom izvajajo naslednje diagnostične metode:

  • vodenje magnetne resonance in CT v možganih. Te raziskovalne metode vam omogočajo, da ugotovite poškodbe, poškodbe, krvavitve, njihovo velikost in naravo, stanje možganskih prekatov in druge patološke spremembe;
  • Rentgenski pregled lobanje. S to študijo lahko ugotovite razpoke, zlomi v kostnem tkivu;
  • izvajanje ehoencefalografije. Ta metoda omogoča odkrivanje pristranskosti v možganskih strukturah;
  • vodenje lumbalne punkcije in raziskovanje cerebrospinalne tekočine. Te metode lahko odkrijejo subarahnoidno krvavitev in intrakranialno hipertenzijo. Priporočljivo je, da se ne izvaja, kadar je ogrožen možganski steber v velik okcipitalni foramen.

Kako dati prvo pomoč

Med možgansko kontuzijo je treba takoj dati prvo pomoč, vendar jo je treba pravilno izvesti. Pomembno je, da se izvede takoj, da se prepreči invalidnost ali smrt žrtve, ki se lahko zgodi v naslednjem obdobju.

Lokacija osebe z možgansko poškodbo

Prva pomoč za poškodbe možganov mora biti v skladu z naslednjimi priporočili:

  • Najprej je pomembno poklicati rešilca. Ker morda ne bo prišla takoj, je pomembno, da se v čakalni dobi izvedejo vsi potrebni ukrepi, kar bo veliko pripomoglo k lajšanju stanja žrtve;
  • pacient mora biti pritrjen na trdo površino, mora ležati na boku. To je pomembno storiti tudi v primerih, ko je pri zavesti, v primeru bruhanja mu to ne bo omogočalo zadušitve;
  • Po končanem izmetu bruhajočih mas je pomembno, da se ostanki iz ustne votline popolnoma odstranijo. To lahko storite z dvema prstoma, ki sta predhodno zavita s povojem ali čisto krpo;
  • zgornji del telesa se priporoča za sprostitev iz tesnih oblačil;
  • na površino glave se nanaša hladen obkladek, zlasti na področju čela;
  • Bodite pozorni na prisotnost dihanja in srčnega utripa. Če se pojavi potreba, bo pravočasno pomagala pri posredni masaži srca;
  • Prva pomoč za kontuzijo možganov vključuje preverjanje sprememb srčnega utripa in kazalnikov krvnega tlaka. To je potrebno storiti v celotnem obdobju čakanja na reševalno vozilo, po prihodu pa je priporočljivo, da se o tem obvesti zdravnika.

Pomembno je, da stalno spremljamo stanje žrtve. Ne more se ga pustiti na miru niti za minuto. Če ekipa reševalne enote potuje dolgo časa, se morajo inšpektorji med seboj zamenjati.

Kako zdraviti možgansko kontuzijo

Če ne zdravite možganske kontuzije, se lahko pojavijo resni učinki na zdravje. In če je poškodba huda in jo spremljajo dodatne poškodbe lobanje, je treba medicinsko terapijo opraviti čim prej, sicer lahko pride do smrti.

Kako zdraviti možgansko kontuzijo? Pogosto uporabljamo dve vrsti terapije - konzervativno in kirurško. Za odpravo primarnih poškodb, ki so jih povzročili travmatični dejavniki, se priporoča kirurške metode. Potrebne so konzervativne terapije, da se popravijo sekundarne lezije, ki se pojavijo zaradi različnih patoloških sprememb po času travmatske poškodbe.

Da bi razumeli, kako in kako se zdravi možganska kontuzija, je vredno podrobneje preučiti vse metode zdravljenja, ki se izvajajo. Imajo nekatere pomembne značilnosti in načela, od katerih je odvisen njihov uspeh.

Konzervativno zdravljenje

Ko se poškodba možganov pogosto izvaja konzervativno, je namenjena odpravi sekundarnih dejavnikov. Običajno je ena od glavnih sekundarnih lezij razvoj cerebralne ishemije. V tem stanju se zmanjša pretok krvi v možganskem tkivu. Pojavi se zaradi vpliva travmatskih dejavnikov in primarne poškodbe.

Pri konzervativnem zdravljenju se običajno uporabljajo različne metode zdravljenja, ki so opisane v tabeli.

Tovrstno zdravljenje poteka s težavami organov dihalnega sistema, pojavom nenormalnega dihanja, z razpadom dihalnih učinkov ali s pojavom popolnega prenehanja dihanja, pa tudi z zmanjšano vsebnostjo kisika v krvi.

Pri opravljanju te terapije zdravniki opravijo intubacijo sapnika z napravo, ki izvaja umetno dihanje. Cilj zdravljenja je izboljšati stanje zunanjega dihanja, povečati raven kisika v krvi.

To je pomemben korak pri konzervativnem zdravljenju, saj večina bolnikov kaže hipovolemično stanje. Med tem zmanjša količino krvi, ki kroži. Infuzijsko zdravljenje naj zagotovi vzdrževanje cerebralnega perfuzijskega tlaka v območju 60-70 mm Hg.

V vsakem primeru je treba izbiro infuzijske terapije izvesti v skladu z nekaterimi pomembnimi dejavniki - kazalci količine izgubljene krvi, stanje kisika v krvi, druga stanja, ki vplivajo na kazalnike ravnotežja med vodo in soljo.

Ob zdravljenju je treba izvesti normalizacijo ICP. Za to se uporablja osnovno in nujno zdravljenje.

  • Osnovno Običajno se med zdravljenjem izločijo dejavniki, ki povzročajo povečanje ICP. Zgornji del postelje, na katerem je žrtev, dvigne na 300. V tem primeru mora biti bolnikova glava v srednjem položaju. Poleg tega je potrebno spremljati kazalnike telesne temperature in pravočasno popravljati hipertermijo.
  • V sili To zdravljenje poteka med povečanjem ICP za več kot 21 mm Hg. Za začetek se izvede CT možganov, ki vam omogoča, da ugotovite razloge, zaradi katerih je potrebna operacija. Za pomoč pri lajšanju hrbtenične tekočine se nato uporabi intraventrikularni kateter. Včasih se zatekajo k hiperventilaciji, ki zmanjšuje ICP. Lahko se predpiše intravenska infuzija raztopine manitola. Zmanjšuje količino krvi, ki kroži, in posledično zmanjšuje ICP. Če vse zgoraj navedene metode ne dajejo pozitivnih rezultatov, lahko pacienta vstopimo v umetno komo, včasih pa lahko izvedemo tudi dekompresijsko kraniotomijo.

Zdravljenje z zdravili

Zdravila se običajno uporabljajo za nevroprotektivno zdravljenje. Predpiše jih zdravnik glede na resnost poškodbe, pa tudi na stanje bolnika. Lahko so v obliki raztopine za intravensko dajanje in v obliki tablet. Torej, kako zdraviti možganske kontuzije? To je vredno razumeti podrobneje.

Pri zmerni in hudi možganski kontuziji se priporočajo naslednja zdravila:

  • Eritropoetin. To je raztopina, ki je namenjena za intravensko infuzijo. Povzroča zmanjšanje žilnega krča, zmanjšuje nekrotične procese na območju poškodb;
  • Progesteron Na voljo v obliki raztopine za intravensko dajanje. Aktivne sestavine zdravila povzročajo aktiviranje regenerativnih in reparativnih funkcij v poškodovanih celicah. Zmanjšuje otekanje, ki nastane, ko pride do možganske kontuzije;
  • Lescol. Na voljo v obliki tablet. Zdravilo odpravlja vnetni proces na poškodovanem območju. Zmanjšuje razvoj travmatskega edema. Izboljša dotok krvi v možgane.

Kirurško zdravljenje

V primeru hude ali zmerne poškodbe možganov, ki ima zaplete, je mogoče navesti operacijo. Kirurška terapija se običajno uporablja v 15–20% primerov te travme.

Obstaja nekaj indikacij, za katere je načrtovana operacija:

  • prisotnost možganskega edema po možganski poškodbi, ki se odkrije med računalniško tomografijo. Med tem, nevrološke znake, povečanje ICP;
  • resne težave s splošnim stanjem zavesti. Bolnik pride v soporoznem ali komatnem stanju in zazna resne težave z delovanjem notranjih organov;
  • veliko območje zdrobitve možganskega tkiva. Običajno se predpiše kirurško zdravljenje, če med CT opazimo območje poškodovanega tkiva, katerega površina presega 20 cm3.

V tabeli so kirurške metode, ki se uporabljajo pri zdravljenju zapletenih možganov.

Značilnosti rehabilitacije in okrevanja

Pri hemoragični kontuziji možganov je posebno pomembna pravilna rehabilitacija. Opraviti ga je treba le pod strogim zdravniškim nadzorom. Upoštevati je treba, da je ta poškodba zelo resna in huda, zato bo okrevanje po njem dolgo, včasih pa lahko traja tudi nekaj let.

Da bi bila obnova pravilna in učinkovita, je treba med njo opraviti naslednje pomembne dejavnosti:

  • izvajanje dihalnih vaj;
  • izvajanje obnovitvenih gimnastičnih vaj za celotno telo in za posamezne skupine mišičnega tkiva;
  • usposabljanje in razvoj vestibularnega aparata;
  • redne sprostitvene in terapevtske masaže;
  • z rezidualnimi učinki je indicirana delovna terapija;
  • zaželeno je dodatno obiskati nevropsihologa;
  • če opazimo motnje govora, potem je treba obravnavati logopeda;
  • prepričajte se, da jemljete vitamine skupine B. Povzročijo aktivacijo in izboljšanje živčnega delovanja;
  • Zdravnik mora predpisati posebno terapevtsko dieto, ki pospeši okrevanje. Vključevati mora visoko beljakovinska živila. Prav tako je treba zavrniti uporabo tonik pijač in alkohola.

Možganska kontuzija je resna poškodba, katere posledice so lahko resne motnje govora, paraliza, epilepsija, meningitis, duševne bolezni, težave z živčevjem in druge nevarne bolezni.

Če pride do te poškodbe, je pomembno, da takoj pokličete rešilca ​​in žrtvi zagotovite prvo pomoč, kar bo zmanjšalo zaplete in včasih preprečilo invalidnost in smrt. Toda o tem, za kaj se zdravi možganska kontuzija, lahko zdravnik natančno določi le po popolnem pregledu.