Poškodbe možganov: posledice in rehabilitacija

Kontuzija možganov (kontuzija gensko spremenjenih organizmov) - vrsta njene poškodbe zaradi poškodbe možganov (TBI). Odvisno od vrste in resnosti poškodbe se lahko spreminjajo patološke spremembe v modricah: od posameznih do večkratnih, ki vplivajo na vitalne strukture. Pojav poškodb možganskega tkiva so odkrili pri 10% žrtev. To patološko stanje je glede na naravo poškodbe in klinične manifestacije lahko blago, hudo in zmerno.

Svetlo modrico GM

Zaradi vpliva traumatskega faktorja bolnik izgubi zavest. To stanje običajno traja nekaj minut. Po povrnitvi zavesti se pojavijo težave z omotico, ponavljajočim bruhanjem, slabostjo in glavobolom. Značilna je amnezija, neobdelani nevrološki simptomi (meningealni simptomi, klonični nistagmus, rahla anizokorija itd.). Dihanje in telesna temperatura se ne spreminjata, krvni tlak in srčni utrip se lahko povečata. V treh tednih se bolnik okreva in simptomi izginejo.

Srednja kontuzija GM

Za klinično sliko je značilno izklop zavesti za daljše obdobje (do nekaj ur). Bolnik ima večkratno bruhanje, močan glavobol, izrazitejšo amnezo in duševne motnje. Ugotovimo povečanje krvnega tlaka in telesne temperature, hitro dihanje, pulz, meningealne znake. Pojavijo se žariščni nevrološki simptomi, katerih manifestacije so odvisne od mesta poškodbe. To so lahko motnje govora, motnje gibanja (pareza), okulomotorne motnje itd. Stanje se izboljša v 3-5 tednih, fokusni simptomi lahko trajajo dlje. Pregled pogosto razkrije poškodbe kosti lobanje, subarahnoidno krvavitev. Slednji se razvije kot posledica pretrganja krvnih žil pia mater in včasih razpok cerebralnih sinusov. Njegove manifestacije se lahko pojavijo akutno (oster glavobol, agitacija, delirij, zmedenost, bolečine v hrbtu in radikularni simptomi) ali pa se postopoma povečujejo.

Težka modrica GM

Po travmatični poškodbi se um izklopi še dlje, kar lahko traja še nekaj dni (in včasih celo tednov). Bolniki razvijejo motorično agitacijo, različne nevrološke manifestacije: moteno požiranje, parezo, paralizo, zatiranje refleksov tetive, spremembe v mišičnem tonusu, konvulzije, multipli nistagmus, parezo pogleda, patološke reflekse itd. To stanje spremlja visoka temperatura, zvišanje krvnega tlaka, kršitev frekvence in dihalni ritem. Cerebralni in žariščni simptomi se počasi spremenijo in ne izginejo popolnoma.

Dolgoročni učinki poškodb gensko spremenjenih organizmov

1. Posttravmatska encefalopatija.
2. Episindrom.
3. Duševne motnje.
4. Preostali nevrološki simptomi (motorični, senzorični, motnje govora itd.).

Diagnostika

Za prepoznavanje resnosti poškodbe in njene narave pri travmatski poškodbi možganov je potreben celosten pristop. Pomembno vlogo igra dinamično opazovanje, saj se stanje bolnika lahko hitro spremeni. Diagnoza upošteva dejstvo poškodbe, trajanje izgube zavesti, klinične manifestacije, podatke iz nevrološkega pregleda in dodatne raziskave. Za pridobitev popolnih informacij o stanju možganov se uporabljajo naslednje metode pregleda:

• računalniška in magnetna resonanca (identificira žarišča kontuzije, krvavitev, vam omogoča, da ocenite njihovo velikost in naravo, pa tudi stanje prekatov možganov, itd.);
• radiografijo lobanje (zazna razpoke, zlom kosti);
• Echoencephalography (določa preselitev možganskih struktur);
• lumbalna punkcija in študija cerebrospinalne tekočine (vam omogoča prepoznati subarahnoidno krvavitev in intrakranialno hipertenzijo, se ne more izvajati z grožnjo penetracije možganskega stebla v velik okcipitalni foramen).

Zdravljenje

Bolniki po poškodbi prejmejo prvo pomoč na kraju nesreče s posadko rešilca. Če je bolnik nezavesten, se obrne na stran ali na glavo. Ukrepi prve pomoči so osredotočeni na preprečevanje aspiracije bruhanja in sproščanje dihalnih poti, zaustavitev krvavitve. Tudi bolniki so v bolnišnici hospitalizirani.

Naravo in obseg zdravljenja določata stanje in starost žrtve, resnost edema možganskega tkiva, hipertenzija CSF, cerebralne hemodinamske motnje itd.

Počitek za vse bolnike z poškodbo možganskega tkiva, počitek za posteljo od 7 dni do 2 tedna, zahteva stalen zdravstveni nadzor. Zdravljenje z zdravili vključuje imenovanje naslednjih zdravil (LS):

• analgetiki (ibuprofen, analgin, ketorol);
• antiemetična zdravila (metoklopramid, domperidon);
• sedativi (fenazepam, relanium, adaptol);
• z označeno vzburjenostjo, haloperidolom, natrijevim hidroksibutiratom;
• diuretiki (furosemid, diakarb, manitol);
• antihistaminiki (tavegil, suprastin);
• hemostatska sredstva pri krvavitvi (ditsinon, etamzilat);
• Zdravila, ki izboljšujejo krvni obtok v možganskem tkivu (sermion, vinpocetin);
• presnovna sredstva (piracetam, cerebrolizin);
• nootropna zdravila (zncefabol, nootropil);
• vitamini skupine B (milgamma, nevrovitanski).

Medicinska lumbalna punkcija se uporablja za reorganizacijo cerebrospinalne tekočine in zmanjšanje njenega pritiska.

Težke modrice GM zahtevajo oživljanje in intenzivno nego.

Kirurško zdravljenje je indicirano za velike žarišča oslabitve tkiva in odsotnost učinka konzervativnega zdravljenja.

Dejavnosti oskrbe za bolnike z GM kontuzijami obsegajo preprečevanje razjede, pljučnice in pasivne gimnastike za preprečevanje kontraktur.

Bolniki, ki so utrpeli poškodbo gensko spremenjenih, so podvrženi dolgotrajnemu spremljanju. V obdobju okrevanja so prikazani tečaji vaskularne terapije, fizikalne terapije, fizioterapije in zdraviliškega zdravljenja. Slednji se lahko imenuje več mesecev po poškodbi, če ni izrazitih motenj in duševnih motenj. V primeru bruto preostalih napak je rešeno vprašanje pacientove sposobnosti za delo.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Za izboljšanje krvnega obtoka v možganskem tkivu so dodeljeni:

• medicinska elektroforeza z vazodilatatorji;
• galvanizacijo možganov.

Za povečanje presnove živčnega tkiva priporočamo:

• transcerebralno UHF terapijo;
• medicinska elektroforeza z zdravili, ki izboljšajo presnovo;
• terapevtski učinki laserja;
• zračne kopeli.

Za zmanjšanje povišanega pritiska cerebrospinalne tekočine, decimetrske terapije nizke intenzivnosti so predpisane terapevtske kopeli natrijevega klorida.

Za izboljšanje reoloških lastnosti krvi je njegovo lasersko obsevanje.

Zaključek

Poškodba gensko spremenjenih organizmov ima resne posledice za zdravje ljudi. V hujših primerih lahko povzroči smrt ali invalidnost. Najbolj nevarne so poškodbe možganskega debla in subkortikalne strukture. Bolniki, ki so imeli TBI in so utrpeli poškodbo možganov, bi morali biti podvrženi dolgotrajni rehabilitaciji, jih mora upoštevati specialist in upoštevati zdravniška priporočila.

Nevrolog M. M. Sperling govori o travmatskih poškodbah možganov:

Šola dr. Komarovskega, naslov "Nujna pomoč", vprašanje o "poškodbah otroške glave":

Možganska kontuzija: simptomi, zdravljenje, učinki

Nabrekanje (kontuzija) možganov je travmatična poškodba struktur, povezanih z možgani, ki se pojavi v času uporabe mehanske sile. Lahko se prizadenejo vsi deli možganov, najpogosteje pa so poli čelnih rež, bazalni (spodnji) prednji in časovni režnji. Klinična slika možganske kontuzije se oblikuje iz kombinacije možganskih, žariščnih in avtonomnih simptomov. Stopnja njihove resnosti in vztrajnosti je odvisna od resnosti možganske kontuzije.

Zdravljenje tega stanja mora biti celovito in se izvaja izključno v bolnišnici. Možganska kontuzija je bolezen, ki ne more zapustiti nobenih posledic in lahko povzroči invalidnost do konca življenja. V tem članku bomo poskušali razumeti vrste kontuzije možganov in ustrezne simptome, spoznali bomo metode zdravljenja in ugotovili, kakšne posledice ima ta poškodba.

Konuzija možganov je vrsta travmatske poškodbe možganov, pri kateri pride do strukturne poškodbe možganskega tkiva, tj. Nastanejo žarišča uničenja možganske snovi. Možgansko tkivo se nepovratno uniči. Med celotnim številom travmatskih poškodb možganov kontuzija možganov predstavlja približno 20% - 25% primerov.

Vzroki in mehanizem razvoja države

Z mehansko poškodbo lahko pride do kontuzije možganov. Najpogosteje so to cestne in domače poškodbe. Oseba se lahko poškoduje, če pade zaradi, na primer, epileptičnega napada.

Kako se oblikuje možganska kontuzija? V kraju delovanja mehanske sile se oblikuje udarno območje s povečanim tlakom. V tem območju se pojavijo primarne poškodbe živčnih celic, njihovih procesov in krvnih žil. Na nasprotni strani udarca se pojavi cona proti udarcem, za katero je značilen zmanjšan tlak, kjer se pojavijo tudi destruktivni procesi. Poleg tega je lahko v coni nasprotne stavke poraz še obsežnejši kot v kraju, kjer se uporablja aktivna sila.

Med možgansko kapjo se premikajo hemisfere možganov. V tem trenutku ostanejo globlje regije relativno mirujoče, vendar ne prejemajo impulzov iz skorje možganske poloble. Ta situacija vodi v zaviranje retikularne tvorbe (posebne strukture možganov), ki se kaže v oslabljeni zavesti. Močnejši je udarec, daljši je čas nezavesten.

Drug škodljiv trenutek v možganski kontuziji je gibanje cerebrospinalne tekočine (CSF) pod vplivom mehanske sile. Pospešeno gibanje tekočine pod pritiskom povzroči nastanek točkovnih krvavitev. In čeprav so mikroskopske, pa postajajo pomembne tudi pri splošni sliki o možganskih poškodbah.

Po delovanju mehanske udarne sile v možganih, ki je nastala kot posledica poškodovanih centrov, se procesi edema in otekanja nepoškodovanega možganskega tkiva razvijejo drugič, motijo ​​se oskrba s krvjo.

V nekaterih primerih se pojav kontuzije možganov kombinira z drugimi vrstami travmatske poškodbe možganov: subarahnoidno krvavitev, zlomi loka in osnove lobanje, intrakranialni hematomi. Subarahnoidna krvavitev in intrakranialni hematomi lahko nastanejo nekaj dni po pojavu možganske kontuzije, zato bolnikovo stanje zahteva skrbno dinamično medicinsko spremljanje. Pojav dodatnih patoloških sprememb v možganih poslabša prognozo za bolnika.

Različne možganske kontuzije

Najbolj primerna je delitev kontuzije možganov na tri stopnje:

• blaga kontuzija možganov;
• kontuzija možganov zmerna;
• možganska kontuzija huda.

Vsaka od teh oblik ima svoje klinične značilnosti in je značilna drugačna prognoza.

Blaga kontuzija možganov

Ta vrsta travmatične poškodbe možganov je blaga poškodba, skupaj s pretresom možganov. Ima najboljšo prognozo za okrevanje v primerjavi z drugimi vrstami možganske kontuzije in ne ogroža človeškega življenja.

Klinično je kontuzija možganov te stopnje značilna:

• izguba zavesti od nekaj minut do ene ure, v povprečju je ta številka približno 30 minut. To je obvezen simptom;
• letargija, zaspanost, zapoznela reakcija po obnovitvi zavesti;
• izguba spomina. Bolnik se ne more spomniti dogodkov, ki so se zgodili z njim pred trenutkom poškodbe (to se imenuje retrogradna amnezija), po poškodbi (anterogradna amnezija), samem času poškodbe in časovnem obdobju s spremenjeno zavestjo (protitnesensko). Najpogosteje se opazi retrogradna amnezija in večdnevni dogodki lahko padejo iz spomina. Čas, ki ga potrebuje bolnik, da v celoti vrne spomin, je zelo individualen. Pri blagi stopnji poškodbe možganov je običajno potrebno nekaj ur ali dan. Slabljenje spomina v tem primeru je popolnoma reverzibilno in ne smete se tega ukvarjati. Poleg tega se drugi ne bi smeli osredotočiti na ta pojav, travmatizirati psihe pacienta;
• glavobol. Pojavi se zaradi kršitve toka cerebrospinalne tekočine in povečanja intrakranialnega tlaka zaradi razvoja možganskega edema na mestih vpliva in nasprotnega učinka;
• slabost in bruhanje. Pri blagi poškodbi možganov se ti simptomi pojavijo enkrat ali dvakrat na prvi dan. Lahko so nenadne in ne pomagajo pacientu. Bruhanje se lahko pojavi brez predhodne slabosti. Njihov videz je povezan z draženjem centra bruhanja, ki se nahaja v možganskem deblu;
• omotica;
• spremembe v srčnem delovanju. Srčni ritem je moten: upočasnjuje (bradikardija) ali pospešuje (tahikardija). Krvni tlak naraste na 140/80 mm Hg. Ti znaki so prehodni, razvijajo se kot posledica motenj v avtonomnem živčnem sistemu, katerih centri se nahajajo v možganih in so zelo občutljivi na travmatične dejavnike. Dihalni ritem z blago kontuzijo možganov pogosteje ni moten;
• rahlo povišanje temperature (do 37 ° C);
• nevrološke simptome. So posledica uničenja možganskih celic, kot tudi motenj v obtoku cerebrospinalne tekočine, povečanega intrakranialnega tlaka in lokaliziranega otekanja možganov. Lahko so nekrsti nistagmus (spontano drhtanje gibanja zrk v ekstremnih poteh), anizokorija (razlika v velikosti zenice je več kot 1 mm), slab učinek zenice na svetlobo, anizorefleksija (različne stopnje desnega in levega refleksa), patološki simptomi stop (Babinsky) in drugih), zmanjšan tonus mišic. Vsi nevrološki simptomi so reverzibilni in ne puščajo posledic;
• meningealni simptomi. Pojavijo se kot posledica draženja možganskih ovojnic in subarahnoidnega krvavitve. Najbolj značilni so rahlo obremenjenost okcipitalnih mišic, simptomi Kerniga in Brudzinskega.

Obstoj nevroloških simptomov pri blage kontuzije možganov običajno ne presega 2-3 tednov. Prognoza za okrevanje je ugodna. Včasih je lahko zelo težko, le s kliničnimi znaki, razlikovati med lažno stopnjo možganske kontuzije od možganskega pretresa. V ta namen uporabite dodatne raziskovalne metode (zlasti računalniško tomografijo).

Srednja kontuzija možganov

To je naslednja resnost poškodbe možganskega tkiva. Skoraj vedno kombinira z zlom kosti lobanje in pogosto pride do subarahnoidne krvavitve. Znaki kontuzije možganov te resnosti so:

• izguba zavesti 1 do 4 ure. Ko se zavest vrne, pacient ostane v stanju zmernega ali globokega omamljanja še nekaj dni. Ne vodeni v času in kraju. Za prvi dan je značilno podcenjevanje resnosti njegovega stanja, možne so epizode psihomotornega vzburjenja;
• motnje spomina so bolj izrazite kot pri blage kontuzije možganov. Pojavi se lahko kakršna koli amnezija: retrogradna, anterogradna, kontrad. Obnovitev pomnilnika lahko traja več ur ali celo dni, vendar je pomnilnik v celoti obnovljen;
• hud glavobol;
• huda omotica, ki lahko povzroči padec, ko poskušate vstati;
• slabost in ponavljajoče bruhanje, ki prav tako ne olajšujejo, kot v primeru blage kontuzije možganov;
• povečana srčna frekvenca na 120 utripov na minuto (manj pogosto upočasnitev na 45), zvišanje krvnega tlaka na 180/100 mm Hg. Ti simptomi trajajo dlje kot blage poškodbe možganov;
• povečana hitrost dihanja na 30 na minuto;
• povišanje temperature do 37 ° - 37,9 ° C;
• bolj grobi fokalni nevrološki znaki (v primerjavi z blago kontuzijo možganov). To so zmanjšanje mišične moči v okončinah (pareza), izrazita sprememba mišičnega tonusa, patološki simptomi stopala in roke, izguba občutka v okončinah, omejitev odvajanja očesnih očes na bok, ločitev gibanja sklepov od očesnih očes, strabizem (strabizem), spontani nistagmus, sukanje obraza, motnje govora. Možni so epileptični napadi;
• meningealni znaki. Lahko imajo različne stopnje resnosti od manjše do nenadne, kar je odvisno od količine krvi v subarahnoidnem prostoru.

Simptomi zmerne poškodbe možganov trajajo od nekaj tednov do 2 mesecev, postopoma pa nevrološki simptomi izginejo, vendar so številne spremembe lahko nepopravljive.

Huda možganska kontuzija

To je huda travmatična poškodba možganov, ki ogroža življenje bolnika. Po statističnih podatkih je od 30% do 50% hudih poškodb možganov smrtnih. Osebe, ki so utrpele hudo možgansko kontuzijo, se okrevajo zelo dolgo (več kot en mesec) in na žalost ta proces še zdaleč ni popoln.

Kontuzija možganov te resnosti je prepoznana po naslednjih merilih:

• izguba zavesti za nekaj ur ali več dni, v redkih primerih - več tednov. Skoraj vedno obstaja koma, katere rezultat je precej dolgotrajna sprememba v zavesti vrste zaspanosti ali omamljanja;
• morda psihomotorna agitacija, prehod v konvulzivni sindrom;
• hude kršitve dihalnega sistema in krvnega obtoka. Ritem in pogostost dihanja sta tako motena, da lahko zahteva mehansko prezračevanje. Impulz presega 120 ali manj kot 40 (slednje predstavlja večje tveganje za življenje), krvni tlak je nad 180/100 mm Hg. To je posledica izrazitih motenj v osrednjem delu avtonomnega živčnega sistema;
• hipertermija do 40 - 41 ° C, ki jo lahko spremlja tudi razvoj epileptičnih napadov;
• bruto nevrološki simptomi. V ospredju so tako imenovani stebni simptomi, ki kažejo na poraz globokih delov možganov. To so zoženje ali širjenje zenic obeh oči s šibko reakcijo na svetlobo, plavajoče gibanje očesnih očes, razpršene oči navpično ali vodoravno, grobi nistagmus, usmerjen v različnih smereh, motnje požiranja, depresija vseh refleksov, periodični mišični krči z ostrim povečanjem mišičnega tonusa pri vseh telo, ki spominja na konvulzije, dvostranske več patološke simptome. Po nekaj dneh se pojavijo znaki poškodb drugih delov možganov. To so ostre paralize do popolnega pomanjkanja moči v udih (plegii), izguba govora (sposobnost govorjenja in razumevanja tega, kar je bilo rečeno), pomanjkanje občutljivosti v udih;
• izrazite meningealne znake.

Večina nevroloških znakov hude možganske kontuzije je zelo počasi reverzibilna. Izterjava je dobesedno v zrnih. Traja lahko 6 mesecev ali več. Pogosto trajajoče hude duševne in motorične motnje, ki v nekaterih primerih postanejo vzrok za invalidnost.

Diagnoza možganske poškodbe

Poleg podatkov o kliničnem pregledu in okoliščinah poškodbe ima računalniška tomografija (CT) zelo pomembno vlogo pri ugotavljanju pravilne diagnoze. Je »zlati standard« za travmatske poškodbe možganov. CT zazna najmanjše spremembe v snovi v možganih, omogoča razlikovanje med možgani in odrgninami možganov, modricami različnih stopenj resnosti, razkriva zlom kosti lobanje, subarahnoidno krvavitev. V nekaterih primerih so seveda potrebne dodatne dodatne raziskovalne metode (npr. Lumbalna punkcija, elektroencefalografija in druge).

Zdravljenje poškodb možganov

Zdravljenje možganske kontuzije je treba izvajati samo v bolnišnici in hudo možgansko kontuzijo v začetni fazi intenzivne nege z naknadnim prenosom v bolnišnico po stabilizaciji stanja.

V bistvu se zdravljenje kontuzije možganov izvaja na konzervativen način. Včasih bolniki s tako diagnozo potrebujejo kirurško zdravljenje. Glavno merilo, ki določa obseg zdravstvene oskrbe, je resnost poškodbe.

Na prvem mestu so aktivnosti, namenjene obnavljanju in ohranjanju vitalnih funkcij (če so kršene): dihanje in krvni obtok. Vodi vdihavanje kisika, in če je potrebno - umetno prezračevanje pljuč. Ker kontuzijo možganov skoraj vedno spremlja zmanjšanje količine krvi, ki jo kroži, jo je treba dopolniti s pomočjo intravenskega dajanja raztopin koloidov in kristaloidov.

Da bi zmanjšali intrakranialno hipertenzijo, je treba glavo glave dvigniti za 30 °, potrebno je zmanjšati povišano telesno temperaturo, vzdrževati zadostno količino kisika v krvi. Iz zdravila, ki se uporablja manitol, sledi uvedba diuretikov (Lasix, furosemid).

Nevroprotektivna terapija se izvaja za vzdrževanje možganskega tkiva. Sestoji iz uporabe sredstev, ki zagotavljajo možgansko tkivo s hranili, ki ščitijo možganske celice pred sekundarnimi motnjami, ki so posledica motenj cirkulacije in razvoja možganskega edema. Ceraxon (Citicolin), Cerebrolysin, Semax, Actovegin, Vitamin E, Eritropoietin in številna druga sredstva se uporabljajo kot nevroprotektorji. O tem, kateri nevroprotektor izbere za tega bolnika, lahko odloča le zdravnik. Cavinton, Trental se lahko uporablja za izboljšanje mikrocirkulacije.

Antikonvulzivna zdravila se lahko uporabljajo simptomatično, če ima bolnik epileptične napade.

Kirurško zdravljenje je lahko potrebno v naslednjih primerih: t

• če se med zdravljenjem pojavijo simptomi možganskega edema in pride do premestitve možganskih struktur z odmikom. To je nevarno za pacientovo življenje;
• če ima središče poškodbe več kot 30 cm 3 in je zdrobljeno možgansko tkivo;
• če se intrakranialni tlak dvigne in ga ni mogoče popraviti z zdravili. Običajno se nevrološki simptomi povečajo.

Kirurško zdravljenje vključuje zdravljenje lobanje (včasih je to dovolj za zmanjšanje intrakranialnega pritiska) in odstranitev žarišča uničenega možganskega tkiva (če je potrebno).

Pomembno vlogo pri zdravljenju možganskih zmečkanin ima popolna oskrba pacientov, preprečevanje razvoja tlačnih ran. Če obstaja nevarnost bakterijskih zapletov, se izvaja antibiotično zdravljenje.

Posledice poškodbe možganov

Pri blagi poškodbi možganov v skoraj 100% primerov ni nobenih zapletov.

Možganska kontuzija povprečne stopnje ne vpliva na bolnikovo prihodnje življenje, še posebej, če se subaraknoidna krvavitev in zlomi lobanje ne pojavijo hkrati. Vendar pa je za ugoden izid potrebno popolno zdravljenje. Toda pri številnih bolnikih travma ne mine brez sledu. Najpogostejše posledice so posttraumatski arahnoiditis, posttraumatski hidrocefalus, posttraumatska epilepsija, sindrom vegetativno-žilne distonije, posttraumatska encefalopatija.

Huda možganska poškodba ima slabšo prognozo. Približno 30-50% primerov te poškodbe se v akutnem obdobju konča s smrtnim izidom. Med preživelimi je pogostost naslednjih zapletov precej visoka:

• posttravmatske možganske atrofije, to je zmanjšanje volumna možganskega tkiva;
• posttraumatsko vnetje možganskih ovojnic (arahnoiditis, leptomeningitis, pachymeningitis);
• posttraumatska epilepsija;
• posttraumatski hidrocefalus z intrakranialno hipertenzijo;
• posttraumatska parancefalija (votline v možganih, ki se povezujejo s prekatoma in subarahnoidnim prostorom);
• ciste likerjev;
• brazgotine na področju možganskega tkiva in njegovih membran;
• likerrhea (odtekanje tekočine ven) v prisotnosti zloma kosti lobanje.

Vsa ta stanja se klinično manifestirajo z motnjami gibanja (pareza in paraliza), ki ovirajo gibanje in samooskrbo, motnje govora, koordinacijo, duševne motnje, zmanjšano inteligenco, pogoste glavobole, omotico in krče. V takih primerih bolniki dobijo invalidsko skupino, ker nenehno izgubljajo sposobnost za delo.

Takšna poškodba možganov, kot kontuzija možganov, je resno patološko stanje, ki zahteva obvezno zdravljenje v bolnišnici v skladu z vsemi zdravniškimi priporočili. Najhitrejša dostava zdravstvene oskrbe za to poškodbo lahko reši življenje žrtve in posledično popolno zdravljenje - da bi se izognili številnim zapletom.

Kontuzija možganov

Kontuzija možganov se nanaša na hude travmatične poškodbe z značilnimi žariščnimi motnjami možganov. Obvezen simptom možganske kontuzije je izguba zavesti. Odvisno od resnosti poškodbe je lahko poškodovana oseba za kratek čas (nekaj minut) ali dovolj dolga (nekaj dni ali celo tednov) nezavestna.

Območje poškodbe med poškodbo možganov se lahko nahaja ne samo v neposredni bližini poškodbe, temveč tudi na nasprotni strani, ko možgani dobijo protiutež kosti lastne lobanje.

Posledice poškodbe možganov so zelo težke in niso vedno predvidljive. Kot eno od številnih neugodnih napovedi je možna naslednja možnost - pojav resnih motenj cirkulacije, povečan pritisk spinalne tekočine, razvoj hitrega otekanja možganov.

Pogosti so primeri, ko možganske poškodbe spremljajo subarahnoidne krvavitve. Ta kritična situacija je nevarna, ker produkti razgradnje krvi (zlasti, bilirubin), v odsotnosti takojšnje medicinske terapije, skoraj neizogibno sprožijo aseptične vnetne procese v meningih. Medicinski izraz opisuje tako pacientovo stanje kot subfebrilni ali meningealni sindrom.

Resnost bolnikovega stanja z možgansko kontuzijo in možne posledice za njegovo zdravje najbolj natančno določijo strokovnjaki v bolnišničnih pogojih po opravljenih ustreznih pregledih in analizah. Objektivnost ocenjevanja stanja žrtve, napovedi za njegovo uspešno okrevanje so v veliki meri odvisne od vrste možganske kontuzije in celotne klinične slike.

Vrste možganov

Strokovnjaki klasificirajo možganske kontuzije glede na naslednje stopnje resnosti:

- Blaga stopnja Diagnosticira se pri približno 15 odstotkih vseh žrtev travmatske poškodbe možganov. Po blagi poškodbi možganov žrtev za kratek čas izgubi zavest (od nekaj minut do nekaj ur). Opažamo simptome retrogradne, anterogradne in konstenzivne amnezije. Možen pojav ponavljajočega ali enkratnega bruhanja. V nekaterih primerih so zmerno moteni srčni in dihalni ritem zvišali krvni tlak.

V večini primerov blagi nevrološki simptomi izginejo po nekaj tednih in zdravje bolnika je v celoti obnovljeno.

Blagi poškodbi možganov pri otroku z blago resnostjo so v pediatrični praksi precej pogosti primeri zaradi njihove starosti so majhni otroci pogosto padali, udarjali s svojimi glavami.

- Srednja stopnja. Diagnosticira se pri približno 10 odstotkih vseh žrtev poškodb glave. Po zmerni resni poškodbi možganov lahko žrtev ostane nezavestna do sedem ur. Opažene so neznatne kršitve nekaterih vitalnih funkcij. Povišana telesna temperatura, slabša vidna funkcija itd. Pogosto je zmerna kontuzija možganov kombinirana s subarahnoidnim krvavitvami, zlomom osnove in osnove lobanje.

- Težka stopnja. Diagnosticira se pri približno 7 odstotkih vseh žrtev poškodb glave. Za hudo poškodovano možgansko poškodbo je značilno dolgo bivanje v komi. Komo spremlja asimetrična ali simetrična degradacija (onemogočanje možganskih funkcij). Obstajajo pomembne kršitve frekvence in ritma dihanja, srčne aktivnosti, hiperhidroze (močnega potenja), povečanega tlaka, telesne temperature in drugih simptomov.

Simptomi poškodbe možganov

Obstajajo naslednji simptomi možganske kontuzije, odvisno od resnosti poškodbe:

- glavobol in omotica;

- kršitev vidnih funkcij (začasna slepota, fotofobija, dvojni vid);

- motnje govora;

- okvare sluha;

- kršitev refleksa požiranja;

- šibko in redko dihanje;

- zvišan krvni tlak;

- izguba občutka v nekaterih delih telesa;

- izguba nadzora nad urinarnim in črevesnim gibanjem;

- krvavitev (ali brez krvnega dodatka) iztok iz nosnih in ušesnih kanalov;

Diagnoza možganske poškodbe

Kot pri vseh drugih travmatskih poškodbah možganov, da bi se izognili dolgotrajnim negativnim učinkom poškodbe možganov na poškodovano osebo, je treba takoj opraviti temeljit zdravniški pregled z uporabo vseh potrebnih diagnostičnih orodij.

Pred takojšnjim zdravljenjem poškodbe možganov medicinsko osebje oceni stanje srčno-žilnega in dihalnega sistema žrtve. Nato se izvede splošni pregled pacientovega telesa za odkrivanje travmatskih poškodb, povezanih z možgansko kontuzijo.

Naslednji obvezni korak pri oceni splošnega stanja in verjetnih simptomov možganske poškodbe je nevrološki pregled, vključno z določitvijo reakcije učenca žrtve na svetlobni dražljaj, diagnostiko na skali Glasa v komi itd.

Najbolj nepogrešljivo diagnostično orodje pri sumu na travmatične poškodbe možganov danes je računalniška tomografija. Ta vrsta pregleda nam omogoča, da najbolj zanesljivo ugotovimo prisotnost najmanjših krvavitev in hematomov v možganih ter možne zlome kosti lobanje. Magnetna resonanca je prav tako zelo učinkovita pri diagnosticiranju možganskih poškodb, v praksi pa se uporablja precej manj pogosto, saj je za pripravo na ta postopek potrebno precej časa.

Zdravljenje poškodb možganov

Obstoječe zdravljenje možganskih poškodb se deli na terapevtske in kirurške.

Terapevtske metode zdravljenja možganskih kontuzij obsegajo medicinsko odpravo povečane intrakranialne hipertenzije. Poleg tega so potrebni preventivni ukrepi za preprečevanje pojava možganskega edema.

Nujnost nevrokirurškega zdravljenja možganskih kontuzij narekuje potreba po nujnem odpravljanju fizikalnih dejavnikov, ki povzročajo stiskanje možganskega tkiva. Med kirurškim posegom se odstranijo krvavitve, hematomi in delci kosti v kranialni votlini, ki jih s pomočjo zdravil ni mogoče odstraniti - osteoplastični trepanel.

Videoposnetki v YouTubu, povezani s tem členom:

Informacije so posplošene in so na voljo samo za informativne namene. Ob prvih znakih bolezni se posvetujte z zdravnikom. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!

Simptomi in zdravljenje možganske kontuzije

Kontuzija - poškodba možganov, ki povzroča uničujoče poškodbe možganskih segmentov z nastankom nekroze v živčnem tkivu. Stanje spremlja izguba zavesti, v težkih primerih - pareza in koma.

Razlogi

Kontuzija možganov - posledica udarca glave Naslednji dejavniki lahko povzročijo zmedo:

• neprevidnost pri izvajanju kakršnih koli dejanj;
• nepravilno obnašanje na cesti kot pri vožnji avtomobila in pri prehodu s cestišča;
• zastrupitev z alkoholom;
• udarec v glavo;
• kršitev varnosti pri delu;
• športne igre;
• epileptični napad.

Posebno mesto zavzemajo možganske kontuzije pri otrocih, saj je poškodba glave pogosto povezana s strukturnimi značilnostmi otrokovega telesa. Ob padcu s katerekoli višine, zaradi resnosti glave, odtehta udarec in pade nanj. Zato je umrljivost otrok iz te vrste poškodb višja kot pri nalezljivih boleznih.

Oblikovanje škode

Kako se razvije kontuzija možganov?

• V trenutku mehanskega vpliva na lobanjo na tem območju je območje udarca.
• Zaradi stiskanja so poškodovane krvne žile in nevroni.
• V nasprotnem območju se oblikuje protiokontaktno območje. V njej se pojavljajo tudi destruktivni procesi, ki so včasih resnejši kot na točki udarca.
• Z močnim udarcem se lahko pojavi hemisferični premik. V tem primeru globoki odseki niso podvrženi uničenju, vendar je prekinitev povezave z impulzi možganske skorje prekinjena. Posledično je retikularna tvorba inhibirana, rezultat je izguba zavesti. Trajanje stanja se določi s silo udarca.
• Prav tako pospešuje gibanje cerebrospinalne tekočine (cerebrospinalne tekočine), ki povzroča nastanek večkratnih manjših krvavitev. Kljub mikroskopski velikosti še poslabša celotno sliko.
• Po poškodbi se v poškodovanem območju razvijejo sekundarni procesi: edem, hiperemija nedotaknjenih tkiv, ki povzroča motnje v oskrbi s krvjo in kompresijo drugih oddelkov in živčnih končičev.

Pogosto poškodbe spremljajo:

• zlomi kosti lobanje;
• subarahnoidna krvavitev;
• intrakranialne hematome.

Slednje se ne morejo oblikovati takoj, temveč nekoliko kasneje. Zato je pomembno, da bolnikovo stanje stalno spremljate, dodatek dodatnih simptomov poslabša prognozo.

Simptomi

Simptomi kontuzije možganov se razlikujejo po resnosti manifestacij, zaradi stopnje kršitve poškodovanih območij.

Blaga stopnja

Blaga kontuzija možganov je odkrita pri 45% žrtev, večinoma ne povzroči smrti. Pri tej vrsti kršitve so razkrili naslednje simptome:

• Izguba zavesti V 100% primerih se razvije, dokler se ne vzpostavijo povezave s steblo in kortikalnimi segmenti. Običajno traja stanje traja od 2 do 60 minut.
• Stanje Ko se človek zazna, doživlja težave z orientacijo v prostoru, včasih se ne more pravočasno odločiti, upočasnjen je, nagnjen je k spanju.
• Amnezija. Pojavlja se pri vseh žrtvah, ki se kažejo v treh vrstah. Retrogradna amnezija: iz spomina izbrisani dogodki, ki so se zgodili tik pred kontuzijo. Anterogradnaya: oseba izgubi sposobnost zapomniti epizode in obraze. Mešani tip vključuje značilnosti obeh patologij. Stanje je razloženo s kompleksnostjo procesov zapomnitve, v katerega je vključenih več možganskih segmentov in če so njihove strukture motene, pride do izgube spomina. Postopek je reverzibilen, hitrost okrevanja je posledica resnosti motnje.
• Bruhanje. Pojavi se enkratni nenaden emetični sindrom brez slabosti, vendar se olajšanje ne pojavi.
• Cephalgia Sindrom bolečine na začetku povzročajo likedrodinamične poškodbe in povečan pritisk v lobanji. Nato njegov videz prispeva k otekanju možganov. Trajanje približno 3 dni, nato napad postopoma zmanjšuje.
• Omotičnost. Razvija se s porazom malih možganov ob udarcu in proti šoku okcipitalnega dela, ki povzroči, da oseba izgubi stabilnost, šibkost v mišicah, izguba sluha in vidne ostrine ter se razvije hipotenzija. To se zgodi, skrbi zvonjenje ali tinitus, včasih je to zaradi motenj cirkulacije.
• Vegetativne manifestacije. Spremembe v vegetativnem sistemu se razvijejo zaradi neuspeha v inervaciji organov in srca. Pojavi se neizraženo ojačanje (do 90 min.) Ali upočasnitev (pod 60) miokardnih kontrakcij. Značilno povečanje tlaka na 160 mm. Hg Čl. Temperatura se rahlo poveča, vendar ne višja od 37 stopinj.
• Ritem dihanja Spremembe se razvijejo s poškodbami stebla, ker se nahaja dihalni center. Kršitve vodijo do hitrega dihanja (tahipneja). Blagi znaki, ki se pojavijo po nekaj dneh, so blagi.
• Nevrološki znaki. Pogost pojav je nistagmus, pri katerem so lezije na področju okulomotornega živca pokazale različne velikosti učencev (anizokorija). S poškodbo možganske sluznice se pojavijo meningealni sindromi.

Trajanje znakov zmerne resnosti je običajno največ 3 tedne. Manifestacije so podobne pretresom, če je klinične znake težko razločiti, zdravnik predpiše dodatne pregledne tehnike.

Povprečna stopnja

Zmerno stopnjo možganske kontuzije zaznamujejo obsežnejše poškodbe, ki jih spremljajo zlomi kranialnih kosti. V takšnih razmerah so nevrološki simptomi bolj izraziti, kar vodi do omejevanja gibanja okončin.

• Izguba zavesti Potrebno je več časa za obnovitev prehodnih sposobnosti struktur: od 10 minut do 6 ur. Morda nehoteno uriniranje ali iztrebljanje.
• Zavest. Osebi je težko pluti, letargija je izrazita, obstajajo težave z izvajanjem osnovnih dejanj.
• Amnezija. Raztegnjeno je več dni, nato se spomin vrne.
• Cephalgia Huda bolečina povzroča poškodbe mehkega in trdnega tkiva. Na tem področju je v središču živčnih receptorjev, ki povzročajo aktivni bolečinski sindrom.
• Bruhanje. Pojav je večkraten zaradi povečanega tlaka v lobanji ali napake na območju bruhanja.
• Aritmija. Kršitve so bolj izrazite: pogostost kapi se poveča na 120. Bradikardija doseže 45 kapi. Tlak se dvigne na 180.
• Dih in temperatura. Bolnik pogosto diha (do 30-krat na minuto). Patologija v hipotalamusu kaže nizko-temperaturno temperaturo na 37,5 stopinj.
• Nevrološke spremembe. Poleg nistagmusa in anizokorije je povezana tudi okvara okulomotornih funkcij, mežikanje, kršenje govornih funkcij. Poškodbe celic in hematomi povzročajo pareze okončin. Obstajajo tudi simptomi meningitisa. Svetlost simptomov je odvisna od količine krvi, ujete v subarahnoidni votlini. V nekaterih primerih se razvije epileptični napad.

Stanje traja od 4 do 9 tednov, včasih so spremembe, ki so se zgodile, nepovratne, ostanejo z osebo do konca življenja.

Težka stopnja

Med poškodbami po številu primerov se hude možganske kontuzije zaznajo le pri 7% žrtev, vendar so posledice smrtno nevarne:

• Zavest. Uničujoči procesi so tako veliki, da bo potrebno obnoviti povezave: ure in včasih tudi mesece.
• Splošno stanje. V globoki komi se oseba ne odziva na dražila in bolečine. Dih in srčni ritem so moteni, ni sposobnosti za nadzor sfinkterjev. Kasneje se globoko komo nadomesti s sopoornim stanjem, opazi se zaspanost, reakcija se kaže le v ostrih dražljajih.
• Srčni ritem in dihanje. Pojava tahikardije ali bradikardije je svetla, pogostost krčenja doseže 150 utripov ali pod 60, kar je življenjsko nevarno. Tlak se dvigne na 180 mm. Hg Čl. Razvoj obstruktivne asfiksije ni izključen, patološki dihalni proces spremlja apneja (dihalni zastoj).
• Hipertermija. Močan pritisk edematoznega možganskega tkiva na hipotalamus vodi do povišanja temperature na 39 - 41 stopinj. Pri visokih temperaturah se moti ravnotežje elektrolitov, oskrba celic s kisikom pa se močno zmanjša.

Iz živčnega sistema lahko zasledimo zoženje ali razširitev zenice, nistagmus. Kršitve taktilne in motorične občutljivosti, paralize in pareze. Vse vrste refleksnih aktivnosti so podvržene spremembam. Včasih pride do konvulzivnih napadov lokalne ali posplošene narave.

Nevrološki simptomi počasi nazadujejo. Telo je težko obnovljeno, včasih traja šest mesecev ali več. Po poškodbi možganov, učinkih motorja, lahko govorne spremembe trajajo celo življenje.

Diagnostika

Na podlagi pregleda zdravnik odkrije možgansko kontuzijo zaradi simptomov:

• nevropsihiatrične motnje;
• o patoloških reakcijah v vitalnih sistemih in organih;
• o stanju zavesti.

Identificirati destruktivne lezije z računalniško tomografijo. Metoda omogoča ugotavljanje sprememb v možganih, razlikovanje poškodb od drugih pogojev, pojasnitev stopnje poškodbe, ugotovitev prisotnosti krvavitve in zloma.

Prva pomoč

Oseba, ki ima poškodbo glave, potrebuje takojšnjo pomoč. Kaj storiti:

• ko pride do situacije, morate hitro poklicati rešilca;
• potrebno je spremljati stanje delovanja sistemov za podporo življenju;
• v primeru izgube zavesti je treba bolnika namestiti na bok, tako da bruhanje ne pride v dihalni sistem in jezik ne pade nazaj.

Ko žrtev ostane zavestna, ne sme vstati in se premakniti. Počakati mora na zdravnike na hrbtu ali na boku. Ni zaželeno ležati na želodcu: lahko povzroči bruhanje.

Zdravljenje

Zdravljenje možganske kontuzije, ne glede na resnost, poteka v bolnišnici. Za hude poškodbe je potrebno oživljanje.

Konzervativno zdravljenje

Ukrepi so namenjeni odpravi sekundarnih dejavnikov, ki se razvijajo kot posledica poškodb. To nevarno stanje pogosto vodi do smrti pacienta. V primeru kršitve funkcij, odgovornih za podporo življenju, se sprejmejo ukrepi za njihovo obnovitev:

• Ko odpoved v dihalnem sistemu pokaže respiratorno terapijo. Njen cilj je obnoviti prehodnost v organih, povečati koncentracijo kisika v krvi. Aktivnosti se izvajajo s pomočjo mask, nosnih katetrov, aparatov, prezračevanja pljuč.
• Ker se pri večini bolnikov krvni volumen zmanjša (hipovolemija), se v krvni del pretakajo tudi komponente krvi. To vam omogoča, da obnovite srčni utrip, zmanjša tveganje za ponovno ishemijo možganov.
• Uporabljajo se nevroprotektorji (eritropoetin, progesteron, Lescol, Ceraxon) za zaščito nevronov pred poškodbami, zmanjšanje edema in obnavljanje reparativnih procesov v meduli.
• Obvezna prilagoditev intrakranialnega tlaka.

Obstajata dve vrsti terapije:

• Osnovno Cilj je odpraviti dejavnike, ki povečujejo pritisk. Za normalizacijo venskega odtoka se vzglavje dvigne za 30 °. Spremlja se telesna temperatura, pri hipertermiji pa se zmanjša.
• V sili Ukrepi se povežejo s povečanim pritiskom. Ti vključujejo: sproščanje cerebrospinalne tekočine skozi kateter, hiperventilacijo pljuč, intravensko dajanje diuretičnega manitola.

Ko možganska kontuzija ni zdravljiva, se imenuje umetna koma, da se zmanjša dovzetnost možganov za poškodbe.

Operativno posredovanje

Operacija se uporablja v 1/5 primerov zdravljenja kontuzij, izvaja se z napredovanjem kompresijskega sindroma, kot tudi z dislokacijo možganskih struktur. V katerih primerih je prikazana operacija:

• Z obsežnim travmatskim edemom, ki vodi do povečanega pritiska v lobanji in velikih nevroloških simptomov, ko je zdravljenje z zdravili nemočno.
• Z poslabšanjem splošnega stanja in izgube zavesti, komo ali seratoznom stanju.
• Z veliko površino poškodb možganskega tkiva (20 cm ³) je prisotnost hematomov velikosti 4 cm.

Operacija je trepaning lobanje, ki omogoča dostop do poškodovanega dela možganov, da se odpravi razpadajoče tkivo.

Posledice

Učinki možganske poškodbe so povezani z obsegom škode. V zapletenih primerih so funkcije ponavadi obnovljene, poškodba vpliva na kakovost človeškega življenja.

Pri otroku se lahko po nekaj časa pojavijo odboji možganske kontuzije. Iz tega razloga, ko je dojenček imel poškodbo v starosti do enega leta, je odsotnost posledic mogoče oceniti po treh letih.

Patologije zmerne resnosti ne smejo povzročiti sprememb, zagotoviti ustrezno zdravljenje in odsotnost zlomov lobanje in krvavitve. Toda pri mnogih bolnikih je poškodba, ki jo je utrpela, pustila pečat na zdravju, posttravmatske patologije pa se najpogosteje razvijejo:

• vaskularna distonija;
• encelopatija;
• arahnoiditis;
• hidrocefalus.

Pri hudi kontuziji 30% bolnikov umre v akutni fazi. Tisti, ki preživijo, imajo zaplete:

• na mestu poškodbe v možganskem tkivu nastanejo brazgotine;
• pride do iztekanja tekočine (likerrhea).
• živčnih celic v možganih postopoma odmrejo, razvije se posttravmatska atrofija:
• vnetni procesi se pojavljajo v membranah možganov: dimlje in leptomeningitis, arahnoiditis.
• manifest epileptičnih napadov;
• v možganih so povezane votline, povezane s subarahnoidnim prostorom in ventrikli (parencephaly);
• tvorijo se ciste likerjev.

Kršitve povzročajo glavobole, omotico. Za vsa stanja so značilne nevrološke patologije v obliki paralize ali pareze, opazijo se motnje govora in koordinacije. Možne so duševne spremembe osebnosti, izguba kognitivnih sposobnosti, napadi. Oseba postane invalidna.

Poškodbe možganov so nevarne, ker povzročajo tveganje za razvoj bolezni, ki se kažejo v hudih simptomih, in zdravljenje je včasih raztegnjeno do konca življenja. Pogosto je za prevzem škode odgovorna oseba. Zato se morajo vsi zavedati posledic in, če je mogoče, preprečiti travmatične situacije.

Znaki in zdravljenje možganske kontuzije

Kontuzija možganov je poškodba, ki se pojavi med poškodbo glave. Lahko povzroči resne in nepovratne procese v možganih, v hujših primerih pa je lahko smrtno. Pogosto ljudje po poškodbi postanejo invalidi, izgubijo sposobnost za delo, izgubijo normalno in polno življenje.

Če pravočasno zagotovimo potrebno pomoč in izvedemo zahtevano terapevtsko terapijo, lahko preprečimo vse neprijetne zaplete in resne posledice. To je v veliki meri odvisno od pravilne diagnoze, izkušenj in strokovnosti zdravnikov, opreme zdravstvene ustanove in bolnikovega stanja.

Kakšna je ta poškodba

Kaj je možganska kontuzija? To je huda poškodba, ki je za človeka zelo nevarna. Med tem je poškodba možganske snovi in ​​njene strukture. Po podatkih ICD-10 ima ta poškodba oznako S06.

Potres in kontuzija možganov v skladu z medicinsko klasifikacijo, sprejeto v Rusiji, ima več stopenj resnosti:

Zmešanost možganov lahko povzroči močan udarec v glavo ali na trdo površino. Ta poškodba se lahko pojavi v vsakdanjem življenju ali na delovnem mestu zaradi nesreče ali premišljenega kriminalnega posega.

Toda še vedno, kot kažejo sodobne statistike, so najpogostejše situacije, v katerih pride do te poškodbe, močan udarec za vetrobransko steklo z glavo v prometni nesreči.

Kontuzija možganov z zmerno resnostjo je zaprta in odprta. V slednjem primeru je prišlo do zloma kosti lobanje in upoštevanje razpok.

Kakšna je nevarnost poškodb

Kaj je nevarna poškodba možganov? To vprašanje skrbi mnoge, vendar lahko ta poškodba povzroči resne težave, ki so lahko smrtno nevarne. In to ni preprost pretres možganov, ki ima tudi veliko neprijetnih simptomov, vendar še vedno ni tako nevaren kot modrica.

Modrica možganskega stebla ima neprijetne in nevarne posledice za življenje. Glavna značilnost te poškodbe je, da se žarišče glavne lezije opazi ne le na območju poškodbe, temveč tudi na nasprotni strani. To pomeni, da je zdravje dvojna škoda.

Če še vedno ne veste, kakšna škoda za zdravje je opažena z možgansko kontuzijo, se morate spomniti na stanje:

• razvoj motenj z discirkulacijsko naravo;
• povečan intrakranialni tlak;
• otekanje možganov po poškodbi.

Pri proučevanju značilnosti možganske kontuzije in glede na škodo, ki jo povzroča zdravju, je treba posebno pozornost nameniti dejstvu, da zmerna in huda travma povzroči nastanek subarahnoidne krvavitve. Praviloma bolnikova resnost v tem stanju nujno zahteva njegovo takojšnjo hospitalizacijo.

Če žrtev ni zagotovljena pravočasna pomoč, se lahko pojavijo nepopravljivi zapleti. Z možgansko kontuzijo se lahko pojavijo hude in življenjsko nevarne posledice - v območjih možganov s poškodbami se začnejo aktivno razvijati žarišča z aseptičnim vnetjem. Njihov razvoj krepi tudi kopičenje produktov razpadanja krvi.

Kontuzija možganov z zmerno resnostjo pogosto spremlja dodajanje meningealnega sindroma. V vsakem primeru je potrebna nujna hospitalizacija, ne glede na resnost poškodbe, prej pa je zagotovljena pomoč in zdravljenje, prej se odpravijo možne posledice, ki lahko ogrožajo človeško življenje.

Prognoze in škode, ki so nastale zaradi zdravstvenega stanja, ni mogoče ugotoviti sami, pogosto strokovnjaki sami ne morejo takoj določiti stopnje škode. To zahteva določeno obdobje in ankete o teži.

Po prejetih podatkih o bolnikovem stanju lahko že predpišemo zdravljenje. Po popolnem zdravljenju je pomembno, da ste dolgo časa pod nadzorom zdravnika, kar bo pomagalo preprečiti zaplete tudi po hudem otekanju in kontuziji možganov.

Razlogi

Kontuzija možganov je pretres možganov, ki je življenjsko nevarna. Pomembno je vedeti, kakšni so vzroki za to poškodbo, to pa bo pripomoglo k nadaljnjemu zagotavljanju pravilnega zdravljenja. Nekateri povzročajo škodo zaradi zapletov, medtem ko drugi škodujejo zdravju.

Moteče možganske kontuzije se lahko pojavijo zaradi naslednjih razlogov:

• prometna nesreča, v kateri je močan udarec v glavo;
• športne poškodbe;
• poškodbe in poškodbe v proizvodnih pogojih med izvajanjem nevarnega dela;
• travmatične poškodbe pri otrocih;
• kazniva dejanja, borbe;
• poškodbe gospodinjstev;
• pogosto bolniki, ki trpijo za epilepsijo, z napadom, so močni padci na tleh, spol. Med tem lahko dobijo močan udarec glave na površino trdnega materiala.

Sorte

Vrste kontuzije možganov so običajno ločene z resnostjo, oziroma imajo nekaj posebnosti, ki vplivajo na splošno stanje in razvoj zapletov. Zato zdravnik pri postavljanju diagnoze upošteva številne dejavnike - stopnjo poškodbe, otekanje, zlomi in več.

Obstajajo vrste možganskih kontuzij glede na stopnjo resnosti:

• blaga kontuzija možganov;
• srednje težka kontuzija;
• možganska kontuzija huda.

Vsaka vrsta ima značilne lastnosti in možne hude zdravstvene posledice. Še posebej nevarno se šteje za resno kontuzijo, saj med njim pogosto nastopijo resni zapleti, ki lahko sprožijo invalidnost in včasih povzročijo smrt.

Simptomi in znaki

Spomnimo se, da če je prišlo do možganske kontuzije, so njeni simptomi in zdravljenje medsebojno povezani dejavniki. Dejstvo je, da lahko s pomočjo značilnih znakov ugotovimo, kakšna je oblika poškodbe, kar pomeni, da bo na podlagi tega mogoče izbrati najbolj primerno in učinkovito zdravljenje. Seveda, to mora storiti le izkušeni strokovnjak, vendar morate še vedno vedeti, kakšne so posebne manifestacije te poškodbe možganov.

Blagi simptomi poškodb

Ne mislite, da možganska kontuzija 1 stopinje ni resna poškodba in ne povzroča resnih posledic. Če tudi najmanjša škoda ni opazna pravočasno, se lahko sčasoma razvije v resno in povzroči številne povezane zdravstvene težave in zaplete.

Z rahlo poškodbo se lahko pojavi kratkotrajna sinkopa. Toda žrtev se hitro okreva. Prognoza je vedno ugodna, vendar s pravočasno zdravljenje.

Prvi znaki poškodbe možganov z rahlim temperamentom so naslednji:

• amnezija z retrogradnim temperamentom. To stanje povzroči popolno izgubo spomina, da je prišlo do obdobja travmatske poškodbe;
• pojav glavobola. Lahko pa ga odpravimo s pomočjo različnih anestetičnih zdravil;
• glavoboli lahko poslabšajo učinki svetle svetlobe ali izpostavljenosti močnemu hrupu;
• enkratno bruhanje;
• motnje gibanja;
• omotica;
• lahko opazite skokov krvnega tlaka - močno povečanje ali zmanjšanje;
• nistagmus;
• anizokorija. V tem stanju so lahko učenci različnih velikosti.

Kljub dejstvu, da blaga poškodba možganov morda ni zelo resna, je za poškodbo potrebno hitro zdravljenje. Najprej je treba opraviti pregled pri nevrologu in opraviti MRI. Zdravljenje poteka s konzervativnimi metodami.

Ni treba skrbeti za hematome možganov. V tem primeru ima majhnost, zato ne povzroča stiskanja tkiv. Vendar je včasih potrebna operacija.

Simptomi zmerne kontuzije

Zmerno hudo poškodbo pogosto spremlja omedlevica, ta stanja lahko trajajo 2-3 ure. S to poškodbo je potreben podrobnejši pregled in ustrezna terapija. Obenem pa napoved ni vedno pozitivna. Na to vplivajo dodatne poškodbe - razpoke, zlomi lobanje.

Kadar se zmerno težka poškodba možganov ponavadi pojavi s seznama:

• bruhanje brez predhodne slabosti, ki je lahko večkrat, je značilno za kontuzijo možganov;
• prisotnost hudih glavobolov, ki ne morejo zavreti proti bolečinam;
• hudi krvni tlak;
• vročina. Indikacije na termometru lahko dosežejo do 40 stopinj;
• manifestacija konvulzivnega sindroma;
• izguba orientacije v prostoru;
• če je med udarcem prišlo do zloma lobanje, lahko iz nosne votline teče cerebrospinalna tekočina, ki zagotavlja prehrano in presnovo v možganih;
• hipereksitabilnost;
• nekateri bolniki lahko doživijo apatični občutek za vse;
• motnje v delovanju dihalnega sistema;
• s to poškodbo glave lahko iz ušesa in nosu priteče kri.

Ko se žrtev vrne v zavest, mora zdravnik z njim opraviti raziskavo. Ponavadi odgovarja na vsa vprašanja brez želje, pogosto z eno besedo ali z glavami. Med pogovorom se hitro utrudi. Nevrolog mora preveriti prisotnost posebnih nevroloških simptomov, kar bo pomagalo najti mesto z iskanjem lezije. S to poškodbo se včasih zgodi smrt.

Smrt se pogosto pojavi v situacijah, ko se med modrico razvije otekanje možganov. To se ponavadi zgodi, ko prva pomoč ni zagotovljena pravočasno. Pojavijo se edemi, ko je v možganskem tkivu velik hematom. Ta poškodba lahko zahteva več terapevtskih postopkov - terapevtskih in kirurških.

Pojavi hude kontuzije

Huda poškodba možganov ima resne zdravstvene posledice. Običajno pri tej travmi žrtev izgubi zavest, lahko ima to stanje že dolgo časa. Včasih lahko pride do možganske kome.

Huda kontuzija možganov ima resne simptome in posledice, ki pogosto vodijo v invalidnost ali smrt pacienta. Najpogostejši znaki, ki spremljajo to poškodbo, so:

• respiratorne in srčne disfunkcije;
• krvavitev;
• cerebrospinalna tekočina skoraj vedno teče iz nosu. To stanje se imenuje likerrhea;
• motnje gibanja;
• sprememba občutljivosti;
• vizualni pregled kaže spremembe v obliki lobanje;
• lahko se razvije paraliza nog, rok ali celotnega telesa.

Možganska kontuzija hude resnosti vedno spremlja kršenje organov dihalnega sistema in srčne mišice. Prav zaradi tega je pri tej poškodbi veliko tveganje smrti ali invalidnosti.

Visoka stopnja invalidnosti pri poškodbah tega tipa je povezana s pojavom obsežnih hematomov v možganskem območju, opaziti pa je mogoče tudi žarišča z nekrotičnimi lezijami. Po določenem času se na njihovem mestu oblikuje vezivno tkivo, skozi katerega ne morejo preiti živčnih impulzov.

Ko se žrtev vrne v zavest po hudi možganski kontuziji, se lahko pojavijo neprijetni simptomi:

• podaljšana spremenjena zavest;
• motorična stimulacija;
• krči;
• frustracije ali popolna izguba govora;
• ponavljajoči se mišični krči;
• delna paraliza rok ali nog.

Vse znake, ki se pojavijo pri hudi možganski kontuziji, je zelo težko zdraviti. Proces rehabilitacije je počasen, lahko traja od šest mesecev do več let. Duševne motnje, težave z govorom in mobilnostjo so lahko vzroki invalidnosti.

Značilnosti diagnoze

Kontuzija ali kontuzija možganov je resna poškodba, zato jo je treba v celoti preučiti z uporabo najnovejše tehnologije.

Z zaprto poškodbo glave in možgansko kontuzijo diagnosticiramo več pomembnih stanj:

• splošno stanje bolnika;
• stanje vitalnih notranjih organov;
• identifikacija nevralgičnih motenj.

Kako je ocena splošnega stanja zavesti

Med možgansko kontuzijo se v zavesti žrtve pojavijo velike spremembe. Če je poškodba blaga, niso posebej opazni, če pa pride do hudih poškodb, lahko pride do nevarnejših in nepopravljivih sprememb v zavesti.

Stanje zavesti v primeru poškodbe je razdeljeno na naslednje vrste:

• jasno. Med njim oseba normalno zaznava vse, kar se dogaja okoli njega, razume, kaj mu drugi in vsa dejanja pripovedujejo. Dobro je usmerjen, nima duševnih motenj;
• zmerno omamljanje. Žrtev ima lahek spanec, ki se lahko zgodi včasih. Usmerjenost v prostoru in času je lahko nekoliko izgubljena. Odzivi in ​​verbalni ukazi pri pacientu lahko povzročijo upočasnitev reakcij. Z bolečino in drugimi neprijetnimi dražilnimi dejavniki se pojavi popolna reakcija;
• omamljanje v globoki obliki. Pacient ima običajno zmedenost v prostoru in času. Sanje ima dolgo pot. Ko je zaslišal, se nevoljko odzove z glavami. Bolečina in drugi dražilni dejavniki pri bolniku kažejo povsem normalne reakcije;
• soporous stanje. Med tem je lahko bolnik nenehno depresiven in depresiven. Vendar pa v celoti ohranja zaščito pred vplivom različnih dražilcev. Tudi spanec se pojavi v patološki obliki. Dolgo lahko laže z zaprtimi očmi, ne da bi spremenil položaj;
• koma z zmernim potekom. Je nezavesten, med katerim pacient ne zaznava okoliških dejanj. Ne more se neodvisno umakniti iz te države. Draženje oči se ne odziva na dražilne dejavnike, lahko pa opazimo tresenje ali umik rok in nog. Težave s požiranjem refleksa. Ni bistvenih sprememb v delovanju vitalnih organov, ki bi lahko ogrozile življenje bolnika;
• globoka koma Običajno se razvije z modricami z otekanjem možganov. Med tem pacientka dolgo pride v nezavestno stanje in se ne odziva na različne dražljaje. Ne kaže reakcije in zaščite na različne boleče učinke. Z globoko komo se pojavijo hude motnje s srčnim utripom in dihalnim ritmom;
• koma v končni fazi. Huda oteklina možganov zaradi poškodb in drugi zapleti povzročijo končno komo. Žrtve imajo resna in včasih usodna stanja v delovanju srca in krvnih žil. Krvni tlak se zmanjša na 60 mm Hg. Čl. Srčni utrip se poveča ali zmanjša. Med delom organov dihal lahko pride do napak, včasih se dihanje ustavi za dolgo časa. Lahko se pojavijo tudi patološki procesi dihanja Cheyne-Stokes, Biota in Kussmaul.

Preverjanje stanja organov, pomembnih za vitalno dejavnost

Zaprte poškodbe možganov lahko povzročijo težave v notranjih organih. Zato mora zdravnik pri postavitvi diagnoze nujno opraviti temeljit pregled vseh notranjih sistemov žrtve.

Najprej je treba spremljati delo srca in krvnih žil, in sicer strokovnjak mora določiti pogostost krčenja srčne mišice. Meri se krvni tlak. V dihalnem sistemu se meri ritem in hitrost dihanja. Določa tudi telesna temperatura.

Z odprto in zaprto možgansko kontuzijo lahko ugotovimo naslednje značilnosti organov, ki so pomembne za vitalno dejavnost telesa:

• normalno delo brez frustracij. Ko je telo normalno, so vsi njegovi pomembni organi popolnoma funkcionalni. Na primer, dihanje poteka po potrebi - 12-18 gibov v 60 sekundah. Patološke manifestacije v dihalni aktivnosti niso zaznane. Stopnje krčenja srčne mišice so v razponu od 60 do 90 utripov na minuto. Tudi stanje krvnega tlaka je normalno - vrh je 110-140 mm Hg. Art. In spodnji 60-80 mm Hg. Čl. Temperatura ne presega 37 stopinj;
• frustracije z zmernim temperamentom. V tem stanju so lahko kazalniki srčnega utripa zmerno nizki - v 50-58 utripih v 60 sekundah ali obratno zmerno - 87-101 utripov v 60 sekundah. Pri preverjanju krvnega tlaka lahko ugotovimo rahlo hipertenzijo - od 140 do 80 do 180 do 110 mm Hg. Čl. Indikatorji stopnje dihanja se lahko povečajo - 20-30. Pri merjenju temperaturnih indikatorjev na termometru lahko od 37 do 37,9 stopinj;
• očitne kršitve. Pogostost srčnih kapic je lahko nizka ali visoka (manj kot 50 utripov na minuto ali nad 120 utripov na minuto). Dihanje je lahko šibko ali prepogosto - manj kot 11 ali več kot 29-30 gibov na minuto. Obstaja močna vročina, telesna temperatura se ohranja na 38-38,9 stopinj;
• neresne motnje. Žrtev ima močno in nizko frekvenco - manj kot 40-38 utripov na minuto ali več kot 120 utripov v 60 sekundah. Krvni tlak doseže visoko oceno, lahko je višji od 220/120 mm Hg. Čl. Temperatura lahko doseže 39,9 stopinj;
• kritične kršitve. V tem stanju, če ne sprejmejo pravočasne in potrebne zdravstvene ukrepe, lahko kršitve v organih povzročijo smrt. Pogosto se manifestira z možgansko kontuzijo, med katero se pojavi hud možganski edem. Žrtev ima občasna plitka dihalna gibanja z dolgo apnejo. Stanje krvnega tlaka se zmanjša na kritične indikatorje, doseže 60 mm Hg. Visoka tahikardija, pri kateri ne morete prešteti število srčnih utripov na minuto. Močno povečanje telesne temperature, njegova zmogljivost je lahko več kot 40 stopinj.

Značilnosti nevroloških motenj

Med travmatskimi poškodbami možganov se pogosto pojavi poškodba možganskih struktur. Lahko povzročijo nevrološke motnje, katerih narava je odvisna od stopnje poškodbe. Če je prišlo do rahle kontuzije, so nevrološki simptomi običajno neizraženi.

Če se ugotovijo resne poškodbe, nevarne spremembe v možganih in večkratne krvavitve v sivi in ​​beli snovi, to ponavadi vodi do invalidnosti. Poleg tega povzroča resne motnje v motornem in duševnem sistemu.

Za poškodbe možganov lahko ugotovimo naslednje nevrološke motnje:

• brez težav. Zdravnik vedno pregleda učence, običajno ima enako velikost. Ko so izpostavljeni svetlobi, učenci reagirajo normalno, zožijo se. Zaznane so popolne reakcije kite. Med udarcem kladiva na področje kite se pojavi odziv v obliki mišične kontrakcije. Noge in roke se gibljejo normalno, imajo popolne občutke;
• frustracije z zmernim temperamentom. Obstaja majhna sprememba v velikosti učencev in nistagmus z kloničnim značajem. Včasih so šibke motnje govora. Lahko pride do rahle disfunkcije ene roke ali noge;
• hude motnje. Med njimi je zaznana jasna dilacija zenice v enem očesu. Opažen je pojav šibke reakcije na delovanje svetlobnega dražljaja. Motnje z izrazito naravo pogosto spremlja pojav meningealnih simptomov. V območju z lezijo je opaziti slabitev tetive. Pogosto obstajajo krči v udih;
• hude kršitve. Razkrije se plavajoč videz. Obstajajo lahko tudi številni simptomi, ki se pojavijo, kadar so prizadete frontalne in okcipitalne regije. Včasih se lahko pojavijo več konvulzivnih manifestacij, paraliza v rokah ali nogah;

kritične motnje. Običajno se te motnje pojavijo, kadar pride do hude poškodbe možganov. Razkrita je bilatacija bilateralne zenice, ni popolne reakcije na dražljaje. Če opazimo kritične motnje, lahko pride do pomanjkanja mišičnega tonusa in drugih refleksov. Med kritičnimi motnjami se pojavijo konstantne konvulzije udov.

Druge diagnostične metode

Kontuzija ali kontuzija možganov zahteva posebno diagnozo, ki mora določiti njen obseg in prisotnost povezanih poškodb. Pri postavljanju diagnoze so seveda pomembni kriteriji za ocenjevanje zavesti, stanje notranjih organov in stopnja kompleksnosti nevroloških motenj. Ampak tudi ne pozabite na izvajanje dodatnih metod raziskovanja.

Med pregledom je treba izvesti dinamično opazovanje, da se lažje prepoznajo vse spremembe v stanju. Med diagnozo, dejstvom poškodbe, obdobjem izgube zavesti, kliničnimi manifestacijami je treba upoštevati vse podatke, pridobljene med nevrološkim pregledom in dodatnim pregledom.

Pri pridobivanju najbolj natančnih podatkov o stanju možganov se med pregledom izvajajo naslednje diagnostične metode:

• vodenje magnetne resonance in CT v možganih. Te raziskovalne metode vam omogočajo, da ugotovite poškodbe, poškodbe, krvavitve, njihovo velikost in naravo, stanje možganskih prekatov in druge patološke spremembe;
• Rentgenski pregled lobanje. S to študijo lahko ugotovite razpoke, zlomi v kostnem tkivu;
• izvajanje ehoencefalografije. Ta metoda omogoča odkrivanje pristranskosti v možganskih strukturah;
• vodenje lumbalne punkcije in raziskovanje cerebrospinalne tekočine. Te metode lahko odkrijejo subarahnoidno krvavitev in intrakranialno hipertenzijo. Priporočljivo je, da se ne izvaja, kadar je ogrožen možganski steber v velik okcipitalni foramen.

Kako dati prvo pomoč

Med možgansko kontuzijo je treba takoj dati prvo pomoč, vendar jo je treba pravilno izvesti. Pomembno je, da se izvede takoj, da se prepreči invalidnost ali smrt žrtve, ki se lahko zgodi v naslednjem obdobju.

Lokacija osebe z možgansko poškodbo

Prva pomoč za poškodbe možganov mora biti v skladu z naslednjimi priporočili:

• Najprej je pomembno poklicati rešilca. Ker morda ne bo prišla takoj, je pomembno, da se v čakalni dobi izvedejo vsi potrebni ukrepi, kar bo veliko pripomoglo k lajšanju stanja žrtve;
• pacient mora biti pritrjen na trdo površino, mora ležati na boku. To je pomembno storiti tudi v primerih, ko je pri zavesti, v primeru bruhanja mu to ne bo omogočalo zadušitve;
• Po končanem izmetu bruhajočih mas je pomembno, da se ostanki iz ustne votline popolnoma odstranijo. To lahko storite z dvema prstoma, ki sta predhodno zavita s povojem ali čisto krpo;
• zgornji del telesa se priporoča za sprostitev iz tesnih oblačil;
• na površino glave se nanaša hladen obkladek, zlasti na področju čela;
• Bodite pozorni na prisotnost dihanja in srčnega utripa. Če se pojavi potreba, bo pravočasno pomagala pri posredni masaži srca;
• Prva pomoč za kontuzijo možganov vključuje preverjanje sprememb srčnega utripa in kazalnikov krvnega tlaka. To je potrebno storiti v celotnem obdobju čakanja na reševalno vozilo, po prihodu pa je priporočljivo, da se o tem obvesti zdravnika.

Pomembno je, da stalno spremljamo stanje žrtve. Ne more se ga pustiti na miru niti za minuto. Če ekipa reševalne enote potuje dolgo časa, se morajo inšpektorji med seboj zamenjati.

Kako zdraviti možgansko kontuzijo

Če ne zdravite možganske kontuzije, se lahko pojavijo resni učinki na zdravje. In če je poškodba huda in jo spremljajo dodatne poškodbe lobanje, je treba medicinsko terapijo opraviti čim prej, sicer lahko pride do smrti.

Kako zdraviti možgansko kontuzijo? Pogosto uporabljamo dve vrsti terapije - konzervativno in kirurško. Za odpravo primarnih poškodb, ki so jih povzročili travmatični dejavniki, se priporoča kirurške metode. Potrebne so konzervativne terapije, da se popravijo sekundarne lezije, ki se pojavijo zaradi različnih patoloških sprememb po času travmatske poškodbe.

Da bi razumeli, kako in kako se zdravi možganska kontuzija, je vredno podrobneje preučiti vse metode zdravljenja, ki se izvajajo. Imajo nekatere pomembne značilnosti in načela, od katerih je odvisen njihov uspeh.

Konzervativno zdravljenje

Ko se poškodba možganov pogosto izvaja konzervativno, je namenjena odpravi sekundarnih dejavnikov. Običajno je ena od glavnih sekundarnih lezij razvoj cerebralne ishemije. V tem stanju se zmanjša pretok krvi v možganskem tkivu. Pojavi se zaradi vpliva travmatskih dejavnikov in primarne poškodbe.

Pri konzervativnem zdravljenju se običajno uporabljajo različne metode zdravljenja, ki so opisane v tabeli.

Tovrstno zdravljenje poteka s težavami organov dihalnega sistema, pojavom nenormalnega dihanja, z razpadom dihalnih učinkov ali s pojavom popolnega prenehanja dihanja, pa tudi z zmanjšano vsebnostjo kisika v krvi.

Pri opravljanju te terapije zdravniki opravijo intubacijo sapnika z napravo, ki izvaja umetno dihanje. Cilj zdravljenja je izboljšati stanje zunanjega dihanja, povečati raven kisika v krvi.

To je pomemben korak pri konzervativnem zdravljenju, saj večina bolnikov kaže hipovolemično stanje. Med tem zmanjša količino krvi, ki kroži. Infuzijsko zdravljenje naj zagotovi vzdrževanje cerebralnega perfuzijskega tlaka v območju 60-70 mm Hg.

V vsakem primeru je treba izbiro infuzijske terapije izvesti v skladu z nekaterimi pomembnimi dejavniki - kazalci količine izgubljene krvi, stanje kisika v krvi, druga stanja, ki vplivajo na kazalnike ravnotežja med vodo in soljo.

Ob zdravljenju je treba izvesti normalizacijo ICP. Za to se uporablja osnovno in nujno zdravljenje.

• Osnovno Običajno se med zdravljenjem izločijo dejavniki, ki povzročajo povečanje ICP. Zgornji del postelje, na katerem je žrtev, dvigne na 300. V tem primeru mora biti bolnikova glava v srednjem položaju. Poleg tega je potrebno spremljati kazalnike telesne temperature in pravočasno popravljati hipertermijo.
• V sili To zdravljenje poteka med povečanjem ICP za več kot 21 mm Hg. Za začetek se izvede CT možganov, ki vam omogoča, da ugotovite razloge, zaradi katerih je potrebna operacija. Za pomoč pri lajšanju hrbtenične tekočine se nato uporabi intraventrikularni kateter. Včasih se zatekajo k hiperventilaciji, ki zmanjšuje ICP. Lahko se predpiše intravenska infuzija raztopine manitola. Zmanjšuje količino krvi, ki kroži, in posledično zmanjšuje ICP. Če vse zgoraj navedene metode ne dajejo pozitivnih rezultatov, lahko pacienta vstopimo v umetno komo, včasih pa lahko izvedemo tudi dekompresijsko kraniotomijo.

Zdravljenje z zdravili

Zdravila se običajno uporabljajo za nevroprotektivno zdravljenje. Predpiše jih zdravnik glede na resnost poškodbe, pa tudi na stanje bolnika. Lahko so v obliki raztopine za intravensko dajanje in v obliki tablet. Torej, kako zdraviti možganske kontuzije? To je vredno razumeti podrobneje.

Pri zmerni in hudi možganski kontuziji se priporočajo naslednja zdravila:

• Eritropoetin. To je raztopina, ki je namenjena za intravensko infuzijo. Povzroča zmanjšanje žilnega krča, zmanjšuje nekrotične procese na območju poškodb;
• Progesteron Na voljo v obliki raztopine za intravensko dajanje. Aktivne sestavine zdravila povzročajo aktiviranje regenerativnih in reparativnih funkcij v poškodovanih celicah. Zmanjšuje otekanje, ki nastane, ko pride do možganske kontuzije;
• Lescol. Na voljo v obliki tablet. Zdravilo odpravlja vnetni proces na poškodovanem območju. Zmanjšuje razvoj travmatskega edema. Izboljša dotok krvi v možgane.

Kirurško zdravljenje

V primeru hude ali zmerne poškodbe možganov, ki ima zaplete, je mogoče navesti operacijo. Kirurška terapija se običajno uporablja v 15–20% primerov te travme.

Obstaja nekaj indikacij, za katere je načrtovana operacija:

• prisotnost možganskega edema po možganski poškodbi, ki se odkrije med računalniško tomografijo. Med tem, nevrološke znake, povečanje ICP;
• resne težave s splošnim stanjem zavesti. Bolnik pride v soporoznem ali komatnem stanju in zazna resne težave z delovanjem notranjih organov;
• veliko območje zdrobitve možganskega tkiva. Običajno se predpiše kirurško zdravljenje, če med CT opazimo območje poškodovanega tkiva, katerega površina presega 20 cm3.

V tabeli so kirurške metode, ki se uporabljajo pri zdravljenju zapletenih možganov.

Značilnosti rehabilitacije in okrevanja

Pri hemoragični kontuziji možganov je posebno pomembna pravilna rehabilitacija. Opraviti ga je treba le pod strogim zdravniškim nadzorom. Upoštevati je treba, da je ta poškodba zelo resna in huda, zato bo okrevanje po njem dolgo, včasih pa lahko traja tudi nekaj let.

Da bi bila obnova pravilna in učinkovita, je treba med njo opraviti naslednje pomembne dejavnosti:

• izvajanje dihalnih vaj;
• izvajanje obnovitvenih gimnastičnih vaj za celotno telo in za posamezne skupine mišičnega tkiva;
• usposabljanje in razvoj vestibularnega aparata;
• redne sprostitvene in terapevtske masaže;
• z rezidualnimi učinki je indicirana delovna terapija;
• zaželeno je dodatno obiskati nevropsihologa;
• če opazimo motnje govora, potem je treba obravnavati logopeda;
• prepričajte se, da jemljete vitamine skupine B. Povzročijo aktivacijo in izboljšanje živčnega delovanja;
• Zdravnik mora predpisati posebno terapevtsko dieto, ki pospeši okrevanje. Vključevati mora visoko beljakovinska živila. Prav tako je treba zavrniti uporabo tonik pijač in alkohola.

Možganska kontuzija je resna poškodba, katere posledice so lahko resne motnje govora, paraliza, epilepsija, meningitis, duševne bolezni, težave z živčevjem in druge nevarne bolezni.

Če pride do te poškodbe, je pomembno, da takoj pokličete rešilca ​​in žrtvi zagotovite prvo pomoč, kar bo zmanjšalo zaplete in včasih preprečilo invalidnost in smrt. Toda o tem, za kaj se zdravi možganska kontuzija, lahko zdravnik natančno določi le po popolnem pregledu.