Zdravljenje paralize

Paraliza je le simptom bolezni, ne sama bolezen. Zdravljenje mora biti usmerjeno proti osnovni bolezni, vendar je potrebno tudi simptomatsko zdravljenje.

Vodilno vlogo pri tem imajo vaje za fizioterapijo - kompleks masaže in terapevtske gimnastike, ki prispevajo k obnovi gibov in preprečujejo pojav deformacij in kontraktur.

Polaganje rok (slika 1) in nog (slika 2) s centralno paralizo za preprečevanje kontraktur.

Kompleks je sestavljen iz naslednjih elementov: 1) postavitev paraliziranega kraka v pravilen položaj; 2) masaža; 3) pasivna gibanja; 4) aktivno gibanje. Pri centralni paralizi je treba okončinam dati poseben položaj, ki preprečuje nastanek kontraktur (sl. 1 in 2). Od začetka drugega tedna se začne masaža. Mišice, pri katerih je ton povišan, so rahlo božane, preostale mišice pa masiramo s konvencionalnimi tehnikami, odvisno od stanja pacienta. Hkrati se izvaja gimnastika, vključno s pasivnimi in aktivnimi vajami (sl. 3-17). Pasivne gibe je treba začeti čim prej, bolje ob koncu prvega tedna (odvisno od stanja bolnika). Sprva so lahko omejeni na nekaj minut. Izdelati jih je treba s počasnim tempom, vendar v celoti v vseh sklepih paraliziranih okončin. S pomočjo teh vaj skušajo preprečiti nepravilen položaj okončin (prekomerno upogibanje, adukcijo ali podaljšanje).

Sl. 3-17. Terapevtska gimnastika s centralno paralizo: riž. 3 - pasivno gibanje rame; Slika 4 - pasivna abstrakcija rame naprej, navzgor in vstran; riž 5 in 6 - podaljšek roke v komolcu s podaljškom izravnane roke proti strani; riž 7 - podaljšanje komolca v ležečem položaju in vrtenje ramen navzven; riž 8 - supinacija in pronacija podlakti; riž 9 - rotacija kolka v kolčnem sklepu; riž 10 - adukcija in ugrabitev kolka; riž 11 - upogib kolenskega sklepa z iztegnjenim kolkom, ki leži na boku; riž 12 - pasivno upogibanje in podaljšanje noge v kolenskem sklepu; riž 13 - pasivni premiki v gleženjskem sklepu; riž 14 - držanje prizadete roke v položaju, ki mu je dan; riž - ohranjanje prizadetega stopala v položaju, ki mu je dan; riž 16 - olajšano dviganje in spuščanje prizadete roke z zdravo roko s pomočjo vrvice in bloka (vajo je mogoče kombinirati z ugrabitvijo in adukcijo roke v dvignjenem položaju); riž 17 - olajšano dviganje in spuščanje prizadete noge z roko s pomočjo vrvice in bloka.

S pojavom prostovoljnih gibov je treba bolniku razložiti potrebo po aktivnem in pogostem ponavljanju. Izbira aktivnih vaj je odvisna od skupine prizadetih mišic. Od 2. do 3. tedna (pri starejših in šibkih bolnikih, to je treba storiti bolj postopno) je treba bolnika prenesti v pol sedenje položaj za 1-2 uri na dan. Do konca 3-4. Tedna lahko večino dneva preživite v udobnem stolu. Ko se naučimo hoditi, je treba najprej naučiti bolnika, da stopi na paralizirano nogo. Hkrati je treba paziti na popravek nenormalnega položaja upogibov in mišic, ki obračajo nogo navzven. Ko hodite visoko, dvignite paralizirano nogo na račun medeničnih mišic, da se ne dotaknete tal s prstom. Na začetku lahko pacient hodi s pomočjo in se nato nasloni na palico.

Pri periferni paralizi v prvih dneh telesa in udov dajejo položaj, ki preprečuje nadaljnji razvoj kontraktur. Morda prej začnite z masažo, ki mora biti tudi selektivna; paretične mišice se masirajo z vsemi metodami, antagonisti pa samo kap. Hkrati z masažo se začnejo pasivni premiki. Pri gibanju so dodane aktivne vaje. Koristna gimnastika v kopeli, bazen s toplo vodo.

Zdravljenje z zdravili predpiše nevrolog. Od zdravil za paralizo se prozerin uporablja peroralno v odmerku 0,01–0,015 g 3-krat na dan ali 1 ml subkutano v 0,05-odstotni raztopini dnevno, Dibazol v odmerku 0,015 g 3-krat na dan, intramuskularne injekcije tiamin-klorida - 5% raztopine v 1 dnevno. Pri paralizi s povečanim mišičnim tonusom - melelicin 0,02 g 3-krat na dan pred obroki.

LiveInternetLiveInternet

-Oznake

-Naslovi

• BREZ BESEDIL (241)
• SLIKE (135)
• OKVIR NI AHTI KAJ, VENDAR MOJ, (2)
• OKVIR (delilniki, ozadja) LEPA, ALI NE MOJA (110)
• FOTO (1)
• (0)
• VIDEO (63)
• PLETENJE (155)
• Otroci (2)
• Za ženske (7) t
• Za moške (2) t
• Igrače (3) t
• Kopalniška oprema (10)
• Kratke nogavice, copati (14) t
• Odeje (31) t
• Drugo (50)
• Torbe (25) t
• Šali, stole, šali (8) t
• Kape (5) t
• Zavese, Zavese (11) t
• Nesmisel (19)
• IGRE (4)
• ZANIMIVOSTI (180)
• TEMPLE (8)
• LEPOTA IN ZDRAVJE (96) t
• KUHINJA (1314)
• Palačinke, palačinke (11) t
• Krompir (8) t
• Salo (8)
• Casseroles (6) t
• Pihala (4)
• Jajca (4)
• Buns, buns (3) t
• Gobe ​​(3) t
• Prigrizki (2) t
• Patties (2)
• Piščanec (1)
• Video recepti (8)
• Zajtrk (1) t
• Priprave za prihodnost (2) t
• Porše, priloge (2) t
• Mikrovalovna pečica (14) t
• Mlečni izdelki (11)
• Multicooker (6)
• Meso (5) t
• Pecivo, ki ni sladko (447) t
• Zelenjava (17) t
• Žličniki, cmoki (1) t
• Praznična miza (178) t
• RECEPTI (671)
• Ribe, ribe (115) t
• Solate (10)
• Sladka peciva (20) t
• Sladkarije, sladice (6) t
• Testo (9)
• Aparat za kruh (12) t
• FAVORITE MUZON (29)
• Lahko poskusite? (51)
• MOJ ZAPISI (2)
• PLAYKASTES (7)
• KLETI (181)
• Različne zelenjave (49) t
• Drugi pripravki (35) t
• Squashes (12)
• Konzerve (11)
• Pepper (8)
• Jagode (6)
• Gobe ​​(6) t
• Končno sadje (5) t
• Zamrzni (5)
• Jabolka (4)
• Zelenje (4)
• Nasveti (1)
• Sušenje zelenjave (1) t
• Zelje (32) t
• Kumare (33) t
• Paradižnik (49)
• ČESTITKE (21)
• UTILITY (196)
• NAROČILO V HIŠI (134)
• READ (129)
• Škatle, revije (34)
• JOKED (15)
• Knjige, revije (2) t
• APORIZMI (8)
• POEMS (44)
• SONGS (6)
• ZDRAVLJIVI MISLI (16)
• PROGRAMI (64)
• RAZNO (30)
• NEEDLEWORK (1661)
• Kroglice (30) t
• PLETENJE (850)
• Decoupage (5)
• Macrame (289)
• Moje obrti (4)
• Pechvork (4)
• Obrti (42) t
• Spretne roke (262)
• ŠIVANJE (112)
• VRT, VRTNI VRT - na splošno DACHA (252)
• CLUB (46)
• CVETJE SOB (62)
• POVEZAVE (56)
• PRESKUSI, OBRAVNAVA (32)
• HUMOR (86)

-Glasba

-Iskanje po dnevniku

-Naročite se po e-pošti

-Statistika

Gimnastika za paralizirano

Gimnastične vaje za paralizo.

Vaje se izvajajo v tem vrstnem redu: leva, leva, desna, desna. Če je okončina mobilna, pacient sam izvaja vaje. Če je udek stalen, se gibi izvedejo s pomočjo inštruktorja.

1. Premikajoča se roka.

1. Utripaj preostanek palec (od zgoraj navzdol)
2. S palcem naredite "prstane" z vsakim drugim, jih zaprite in odprite.
3. Stisnite palec "raco" z vsakim drugim.
4. Krtačo stisnemo v pest. Ravnanje in stiskanje razprtih prstov se je raztegnilo v pest.
5. Roka leži na dlanu spodaj. Zavrtite dlani roke navzgor. Vrnite se na začetni položaj.
6. Roka je na komolcu, roka je poravnana "zastava". Obračanje krtače proti sebi je 180 stopinj stran od vas.
7. Obrišite upognjeno mačjo nogo. Stisnite prste tesno, kot kremplji.
8. Roka je pritrjena na komolce. Krtačimo v položaj "potrditveno polje". Obračanje podlakti levo in desno, gor in dol, na želodcu - v začetni položaj.
9. Ista vaja, vendar z obremenitvijo. Šivamo vrečko od 10 do 6 cm in jo napolnimo s peskom in jo zašijemo. Med vadbo držite vrečko v roki.
10. Roka pod kotom na telo. Komolec visi. Dlan je usmerjen navzdol. Na hrbtni strani roke držite vrečko in ne upognite komolca.
11. Za prenos vrečke, ki leži na dlani na dlanu inštruktorja, ki se nahaja zgoraj.
12. V roko vzemite dve leseni krogli. Tapnite žoge skupaj..
13. Držite žoge v dlani, jih zamenjajte.
14. Inštruktor vzame stogrammovy vialo in jo drži na višini pacientovega raztegnjene roke. Bolnik mora priviti in odviti vialo kot žarnico.
15. Inštruktor drži roko nad pacientom. Pacient mora, tako kot bi, z vsemi prsti vrteti dlane inštruktorja.
16. Povežite prste inštruktorja (blazinice), ki se odprejo s ščepec prstov.
17. Roka stoji na komolcu. Ostro poravnajte zložene prste.
18. Slap navzgor, navzdol, v desno, v levo z dlanjo inštruktorjevega dlani nad pacientom. Poskusite ploskati je zvonil.
20 Slam na postelji.
21. Roke poravnajte na komolcu. Nihalo je levo in desno.
22. Roka je na komolcu in počiva na roki inštruktorja. Delajte na odpornosti: zase - od sebe, levo, gor in dol. Inštruktorjevo prizadevanje za preprečevanje mora biti pomembno, vendar ne sme presegati bolnikove sposobnosti.
23. Postavite roko na komolec. Daj dlan na želodec. Vrnite se v prvotni položaj.
24. Postavite roko po telesu. Daj dlan na želodec. Vrnite se v prvotni položaj.
25. Poskusite dobiti vzglavje roke nazaj.
26. Z levo roko vzemite desno roko za sklepnik. Za dvig z eno roko drugo na višino 50-60 cm.
27. Naredite isto vajo z drugo roko.
28. Z obema rokama držite palico, ki je pritrjena na posteljo (paralizirani inštruktor podpira), kolikor je mogoče, jo potegnite navzgor.

2. Premikajoča se noga.

1. Prst na sebi - od sebe.
2. Ustavite se - od sebe.
3. Inštruktor "obrne" nogo, kot da jo obrne v desno in levo za 30 stopinj.
4. Obračajte nogo v desno in levo.
5. Vrtenje stopala v smeri urinega kazalca in v nasprotni smeri urinega kazalca.
6. Priprava in ugrabitev ravne noge. Ravna noga proč od središča postelje, nato se vrne v prvotni položaj. T
7. Upogibanje in poravnavanje nog v kolenu (noga se potegne do sebe in nazaj).
8. Kolo naprej - nazaj, tj. na sebi in na svoje.
9. Noga, ki je upognjena v kolenu. Gibanje ukrivljene noge na sredino postelje in na zunanji rob postelje.
10. Ista vaja, vendar z obremenitvijo. Inštruktor, ki drži pacientovo nogo za kolenom, ovira njegovo gibanje.
11. Upogibanje noge na kolčnem sklepu. Povleči upognjeno nogo v želodec. Vlečenje noge, ki leži na postelji, in upogibanje s kolenskim sklepom (kot pri plavanju na prsih).
12. Vrtenje dvignjene noge v kolčni sklep.

3. Paralizirana roka.

Vse neodvisne gibe bolnika mora spremljati energična spodbuda inštruktorja.
1. Masirajte vsak prst in sklep. Prsti se masirajo od spodaj navzgor, od vrha do dna, obrišejo se v spiralo. Sklepi so močno obrisani v spiralo.
2. Inštruktor v vsakem sklepu upogne vsak prst.
3. Inštruktor upogne krtačo v sklepih in jo zmanjša na pest.
4. Inštruktor vzame palcem palec in potiska preostale prste od zgoraj navzdol, t.j. od blazinic do podstavka.
5. Inštruktor naredi "obročke" s palcem bolnika z ostalimi prsti.
6. Inštruktor naredi "raco" s prsti bolnika.
7. S pomočjo inštruktorja peljite svinčnik in duh.
8. S prstom vodite in vodite prst s pomočjo inštruktorja.
9. Roka leži na dlanu spodaj. Self-abduction in ghost thumb. Bolnik se mora potruditi, poskušati vsaj malo premakniti prst.
10. Ista vaja se izvaja z majhnim prstom.
11. Pacientovo roko položite na rob dlani na strani malega prsta. Bolnik mora poskušati položiti roko na posteljo.
12. Roka je nekoliko oddaljena od telesa. Prilega se na majhno višino, tako da je naklon usmerjen proti telesu. Drsno gibanje bolnika mora voditi roko do telesa. Ali mu lahko malo pomagam, rahlo pritisnem na roko.
13. Roka na komolcu. Daj dlan na želodec. Daj roko na komolec
14. Ročaj na komolcu. Daj dlan na posteljo. Daj roko na komolec.
15. Inštruktor zavrti roko bolnika v komolcu.
16. Inštruktor dvigne in spusti poravnano roko pacienta, s čimer dela ramenski sklep.
17. Inštruktor izvede rotacijske premike pacienta v ramenskem sklepu, tj. krožni gibi.
18. Bolnik postavi paralizirano zdravo roko do višine 50-60 cm.
19. Inštruktor stisne pacientove prste okoli držala in z drugo roko pomaga pacientu, da se dvigne.

4. Paralizirana noga.

1. Prsti na sebi - od sebe. Gibanje poteka s pomočjo inštruktorja.
2. Bolnik poskuša opraviti isto vajo samostojno.
3. Zaustavite se - od sebe (s pomočjo inštruktorja).
4. Bolnik poskuša opraviti isto vajo samostojno.
5. Sukanje stopala.
6. Premikanje stopala v desno in levo (s pomočjo inštruktorja).
7. Vrtenje stopala (s pomočjo inštruktorja).
8. Pripeljevanje ravne noge na sredino postelje (s pomočjo inštruktorja)
9. Pripeljite ravno nogo.
10. Upognite koleno. Poravnaj. S pomočjo inštruktorja
11. Gibanje noge, upognjeno v kolenu navznoter - navzven. (S pomočjo inštruktorja)
12. Bolnikova noga, ki jo inštruktor dvigne in se upogne v koleno, se poskuša ustaviti.
13. Ko je noga dvignjena in upognjena v kolenu, poskuša bolnik potisniti roko inštruktorja in izravnati nogo.
14. Ravna noga se dvigne in spusti, jo premakne v kolčni sklep.
15. Poravnajte nogo in svinec, da se premaknete v kolčni sklep.
16. Inštruktor opravlja rotacijska gibanja v kolčnem sklepu bolnika.
17. Kljub temu ni slabo dodati dnevno masažo mišic in sklepov paralizirane okončine.

Vaja po kapi

V zadnjem času se je žalostna statistika poškodb zaradi kapi v naši državi povečala. Vendar pa skupni delež primerov predstavlja približno 75-80% ishemičnih kapi, ki jih je po svoji naravi lažje zdraviti. Vrnite bolnikovo zmogljivost ali vsaj delno obnovite funkcijo telesa, ki je vedno tam. In fizioterapevtske vaje, ki jih predpiše zdravnik, vam bodo pomagale - fizikalna terapija po kapi.

Pripravljalno obdobje za vadbeno terapijo

Prednosti vadbe ne dopuščajo dvoma - vsako gibanje v paraliziranem delu telesa pospešuje kri, preprečuje njegovo stagnacijo in hkrati obnavlja mišični spomin.

Nemogoče je upati, da bo samo vadba s terapijo ali samo zdravljenje odvisna od možganske kapi. Upoštevati morate celovit rehabilitacijski tečaj.

Na začetku bolnišničnega bivanja zdravniki vadijo in vadijo pacienta. Vendar pa se ob izcedku dnevne obremenitve prenesejo na ramena sorodnikov. Zato je priporočljivo, da ohranite ali se naučite navodil za pravilno pomoč bolniku. Spodaj so navedena pravila za dosleden fizični učinek po udarcu:

1. Če je bolnik med ishemičnim napadom paraliziran (celo na eni strani telesa), bodo prva dva tedna vplivala na mišični kompleks le s kompetentno spremembo položaja.
2. Vsakih 2-3 ur, obrnite pacienta v posteljo, da se izognete razjede in krvavitev.
3. Po tednu ali dveh preidejo na pasivne vrste tovora, ki jih povzroči vpliv medicinske sestre ali sorodnika. Njihov cilj je sprostiti mišice in se pripraviti na nadaljnje napore.
4. Takoj, ko bolnik doseže prvo gibanje v paraliziranem okončini, nadaljujte z aktivnim zasledovanjem. Prvič - v postelji, nato vzpon in prehod na počasne sprehode.

V rehabilitacijskem obdobju po možganski kapi pri sorodnikih je potrebna skrbnost in redna vadba. Pripraviti morate vsaj 2 do 3-urne intervale med dnevom, da program pacienta obnovi.

Pomembno je razumeti, da so vaje za možgansko kap, ki so podane kot primer, zasnovane za splošni primer. In z vsako posamezno zgodovino je potrebno izračunati njihovo intenzivnost.

Masaža in pasivne obremenitve po kapi

Pred nadaljevanjem z vadbeno terapijo se paralizirane okončine pacienta izpostavijo masaži. Obstajajo pravila za masažne postopke, ki so skupni vsem:

• Preden vadite, ogrejte kožo in sprožite pretok krvi z mehkimi krožnimi gibi.
• Ko masiramo roke, se premikajo od roke do ramen, nog - od stopala do bokov.
• Hrbet se masira z rahlo ostrejšimi gibi - udarjanjem in mravljinčenjem, vendar brez uporabe sile.
• Raztezanje prsnega koša se mora s krožnim gibanjem gibati iz središča proti zunanjosti z uporabo svetlobnega pritiska.

Zdaj, ko je pacientovo telo pripravljeno za vadbo, se premikajo k pasivni telesni vzgoji. Tukaj je nekaj osnovnih manipulacij za paralizirane okončine po možganski kapi, ki so jih izvedli sorodniki:

• Upogibanje in podaljšanje rok ali nog: bolnik mora ležati na hrbtu. Udarec je treba dvigniti in upogniti v sklepu, tako da se pri poravnavanju potisne na posteljo. Tako noge obnavljajo pomnilnik motorja.
• Vaje s široko platneno elastično pomočjo (širina kot pri elastičnem povoju, 40 cm). Iz njega se prstan zašije na noge in nosi na obeh udih. Nato premaknite simulator navzgor, vzporedno, dvignite ali masirajte noge. Ali enako z rokami, v zgornjem položaju, ko je elastični trak oblečen, se mora bolnik upogniti in odtrgati roke na zapestju.
• Sam bolnik lahko stori naslednje: nepremični udek je obešen na traku ali brisačo, tako da lahko pacient v zanki prevrne ali celo zavrti.

Ne smemo pozabiti na sistematiko: vsako fizioterapevtsko vajo je treba izvajati 40 minut dvakrat, po 2. tednu pa trikrat na dan.

Po možganski kapi se lahko okrevate doma. Samo ne pozabite piti enkrat na dan.

Novo orodje za rehabilitacijo in preprečevanje možganske kapi, ki ima presenetljivo visoko učinkovitost - samostansko zbiranje. Samostanska zbirka resnično pomaga reševati posledice kapi. Poleg tega čaj ohranja normalni krvni tlak.

Duševna gimnastika

Ne smemo pozabiti, da so okončine pod nadzorom mišičnega spomina. Spomnimo se filma Quentin Tarantino, v katerem je paralizirana junakinja Ume Thurman več ur živela z eno mislijo: narediti njen prst, da se premika po paralizirani nogi. Poznamo izid, ker je že sredi slike že tekla vzdolž zidov. Ta primer navdihuje upanje in spodbudo: ne le pasivno, ampak tudi duševno gimnastiko.

Če vplivate na regenerativne živčne celice v možganih, morate večkrat ponoviti ukaz. Če ga bolnik še težko obvlada, je potrebno, da sorodniki izgovorijo ukaz glasno in da ga bolnik ponovi: »Premaknem prst«, itd. Ta tehnika predlaganja ima še en plus - rehabilitacijo bolnikovega nevrološkega stanja in govornega aparata.

Na terapiji v sedečem položaju

Približno tretji teden rehabilitacije je čas, da začnemo z vajami, ko pacient prevzame sedeč položaj:

1. Začeti je treba z očesnimi mišicami - gibanjem očes od zgoraj navzdol, desno na levo in diagonalno. Zamenjajte zaprte veke in odprite. Poleg mišičnega spomina normalizira krvni tlak.
2. Ko je gimnastika za oči končana, morate razbremeniti napetost, stisniti oči in odpreti veke, ponoviti 10-15 krat.
3. Naslednja - vrtenje glave in vaje vratu. Na vsaki strani, počasi, ne ostro, ponovite 6-8 krat.
4. Če je bila med udarcem ena stran udarjena, poskusite izvesti simetrično gibanje s fiksno roko s fiksno roko. Na primer, ležite na hrbtu in poskušajte dvigniti obe roki, obračajte se z rokami hkrati.
5. Za gibljivost prstov so potrebni gibi pri prijemanju. Lahko dobite vrsto ekspanderjev različne gostote.
6. Enako velja za stopala: raztezanje in rezanje proti sebi, poskuša doseči gibanje v obeh okončinah.

Postopoma, v sedečem položaju, se lahko premaknete na več možnosti amplitude: dvigovanje s pomočjo vzglavja in pasu. Dviganje udov, 3-4 krat prvi. Mešanje lopatic v sedečem položaju - 5-6-krat. In tako naprej, pod nadzorom najdražjih.

Izvajamo vadbeno terapijo

Možnosti, ki pomenijo telesno vzgojo za roke in noge v stalnem položaju, je veliko več. Zato predstavljamo niz "osnovnih vaj", na katerih je zgrajena celotna gimnastika:

1. Ravno stojalo - roke na šivih, položaj nog v širini ramen. Dviganje rok med vdihavanjem, krožno spuščanje navzdol, ko izdihujete. Potek gibanja - od 4 do 6-krat.
2. Obračanje telesa - noge, ki so širše, po štetju krat vdihavajo, na dveh - izdihu in počasi zavrtijo trup na stran. Ponovite za obe strani vsaj 5-krat.
3. Čučenje: na izdihu poskušajte sedeti, ne da bi odtrgali pete. Roke potegnil naprej. Na dnu vdih in pri drugem izdihu dvigne. Cilj je ohraniti ravnotežje, raztegniti mišice nog. Ponovite 4 do 8 krat.
4. Nagibi: noge na širini ramen, roke na pasu. Na izdihu, nagiba v desno ali levo, se nasprotna roka razteza navzgor.
5. Dobra vaja naenkrat za roke in noge je nihanje: roka je iztegnjena, z nogo v stran, da se opravijo primarni premiki. Amplituda je majhna, po možnosti z drugo roko, da se na primer nasloni na vzglavje. Glavno načelo je, da ne zadržite sapo, ponovite na vsaki nogi do 7-8 krat.
6. Naraščanje stopal na nogah, vrtenje s čopičem ali gležnjem, vstavljanje rok v ključavnico za hrbtom - te vaje dobro gnetemo.

Kompleks vaj za možgansko kap nujno vključuje vsakodnevno hojo. Za nalaganje rok in delo za noge lahko hodite s smučarskimi palicami v rokah. Pri tem vedno obstaja podpora in dodatna terapevtska kardio obremenitev.

V zvezi s pohodništvom: zdravniki priporočajo začetek hoje s podporo osebe iz paralizirane strani, v prvih 15-20 sekundnih intervalih z odmorom, nato pa povečajte tempo. Že v poznih fazah rehabilitacije je jogging predpisan kot dobro sredstvo za pospeševanje krvi, normalne obremenitve srca in vseh mišičnih skupin.

Ne pretiravajte - ne nalagajte se več, kot zahteva program. Telo je zdaj pomemben počitek, ne športni dosežki. V prihodnje bodo terapevtske vaje v nogah in rokah potrebne še vsaj tri leta. Priporočljivo je, da ne začnete vaj in po tem, da vodite zdrav način življenja, da se izognete drugi kapi.

Ali ste v nevarnosti, če:

• doživljajo nenadne glavobole, "utripajoče muhe" in omotico;
• tlačnih "skokov";
• se počutite šibke in hitro utrujene;
• razdražena zaradi malenkosti?

Vse to so znanilci možganske kapi! E.Malysheva: »V času, opazili znake, kot tudi preprečevanje v 80% pomaga preprečiti kap in se izogniti groznim posledicam! Da bi zaščitili sebe in svoje ljubljene, morate vzeti peni. »PREBERI VEČ. >>>

Paraliza roke in njeno okrevanje po možganski kapi: niz vaj, droga in tradicionalna terapija

Ena od nevarnih posledic možganske kapi za osebo je popolna ali delna paraliza telesa. Druga možnost je lažja v boju, še posebej, če je zgornji ud paraliziran. Kako pravilno izvesti obnovo roke po možganski kapi, analiziramo spodnji material.

Pomanjkanje občutljivosti rok po kapi - kako se to zgodi?

Najprej je treba pred obnovitvijo okončine po apopleksiji razumeti mehanizem razvoja paralize. Možganska kap je nenadna in včasih dolgotrajna motnja pretoka krvi v možganskih žilah (na določenem območju). Kaj je polobla in kateri del je težko napovedati. Po drugi strani pa se oslabljen krvni obtok v možganih oblikuje bodisi kot posledica pretrganja arterije ali pa zaradi tromboze. Posledično nevroni (so celice) možganov, skupaj s krvjo in rdečimi krvnimi celicami, ne prejmejo dovolj hrane in s tem kisika. V tem trenutku se začne njihova smrt. Celice možganov, ki so odgovorne za mobilnost zgornjih in / ali spodnjih okončin, mobilnost mišic obraza, delo čutnih organov itd., Lahko umrejo.

Pomembno: manj ugodna napoved za okrevanje pri bolnikih s paralizo leve strani telesa, saj v tem primeru trpi desna hemisfera možganov. S to patologijo bolnikov govor ni moten, kar otežuje diagnozo primarne diagnoze, zato pacientu daje dragocen čas. Dlje ko prva pomoč ni zagotovljena pacientu, posledice bodo večje, težje pa je okrevanje. Če bolnik po kapi nima leve roke, mora biti okrevanje bolj trmasto in dolgo.

Vzroki paralize zgornjih okončin

Delna ali popolna paraliza zgornjih okončin pri pacientu se pojavi v ozadju vnetnih procesov v predelu leve poloble možganov, čelnega režnja ali majhnega mozga. Odgovorni so za kakovostno motorično aktivnost okončin. Poleg tega lahko bolnik doživi tako popolno nepokretnost okončin kot tudi delne kršitve v obliki tremorja, pomanjkanje odziva na zunanje dražljaje, delno hipotonijo mišic roke.

Zdravniki razlikujejo dve vrsti paralize:

• Central. Oblikovan na podlagi neuspeha celotnega živčnega sistema po možganski kapi.
• Periferna. Tukaj trpi le nekaj živčnih končičev.

Pomembno: obdobje okrevanja za bolnika s paralizo rok lahko traja do 1,5–2 mesecev. Vendar je rezultat vreden.

Vrste paralize

Preden začnete rehabilitacijsko terapijo in vaje za roke in prste od možganske kapi, morate biti pripravljeni na dejstvo, da so starejši rehabilitirani nekoliko težje. Dejstvo je, da so neželeni učinki paralize okončin tudi zmanjšanje mišičnega tonusa, razjede v mišicah, mišične pareze. Vse to se bo moralo boriti v kompleksu. Vendar pa zdravniki svetujejo, da začnete delati z roko bolnika dobesedno 2-3 dni, da bi se izognili dodatni trombozi pri neobčutljivih okončinah.

Ko je bolnik paraliziran na levi strani telesa, so navedene naslednje vrste otrplosti in desenzibilizacije:

• Hepestezija. Značilna je zmanjšanje občutljivosti celotne leve strani telesa.
• Hemiplegija. Paraliza levih nog in rok. Včasih so prizadete mišice obraza.
• Hemianopsia. Zmanjšana vidljivost ali popolna izguba.

Pomembno: Levi stranska paraliza se pojavlja pri bolnikih s kapjo pogosteje kot desno.

Kadar ima bolnik paralizo desne strani telesa, so opažene naslednje vrste paralize:

• Sinkinezija. Spontani sunki in gibanje paralizirane roke ali noge.
• Motor afazije. Govorna motnja je popolna ali delna.
• Paraliza obraznih živcev in mišic.
• Motnje gibanja
• Težave v sposobnosti logičnega razmišljanja, pisanja in branja, motenj spomina.

Zdravljenje

Pri kapi pri ljudeh je motnja prenosa živčnih impulzov motena. Glavna naloga rehabilitacijskih ukrepov je vrniti v roke zmožnost sprejemanja teh impulzov in jih poslati nazaj v možgane. Za to je potrebno obnoviti prekrvavitev v roki in metabolizem v njenih celicah. V ta namen so na voljo posebne masaže, gimnastične vaje, vadbena terapija in simulatorji za roke po možganski kapi.

Nasvet: vse manipulacije pri okrevanju bolnika po kapi morajo biti dosledne in sistematične. V tem primeru je zaželeno, da se celoten kompleks terapije izvede pri ugodni temperaturi za bolnika, vendar ne v vročem, temveč v rahlo hladnem prostoru. In vse vaje, s katerimi odstranimo mišični krč, je treba opraviti samo na izdihu.

Terapevtsko delovanje

Pri predpisovanju zdravljenja z zdravilom bolniku po apopleksnem kapi se za obnavljanje telesa predpišejo naslednja zdravila:

1. "Lirezal" (ali "baklofen"). Orodje aktivno zavira prenos živčnih impulzov, ki vodijo v zmanjšanje mišic rok. Posledično se mišični tonus umiri in mišice so pripravljene na masažo. Bolečina se zmanjšuje.
2. "Tizanidin". Zdravilo ima podoben učinek kot prvi, odpravlja bolečino, učinek njegove uporabe pa ima veliko manj. Zato se najpogosteje "Tizanidin" uporablja za lajšanje simptomov, ne pa tudi za kakovostno zdravljenje.
3. "Klonopin" ali "Valium". Prav tako aktivno zmanjšuje spastičnost mišic.
4. Fenol. Nevtralizira mišične krče.
5. Injekcije z botoxom. Deluje tudi proti spazmu. Vbrizgamo v mišico hrbtenice ali roke.

Masaža rok

Najprej je treba pri obnavljanju okončine vrniti njeno relativno občutljivost zaradi obnove krvnega obtoka. Za to potrebujete masažo s trajanjem 20-25 sej. Roko masirajte z lahkimi gibi za gnetenje in gnetenje, ki se začnejo z ramo in se premikajo proti roki in prstom. Namen te smeri je premikanje pretoka krvi iz glavne arterije v majhne kapilare in posode.

Prepovedano je uporabljati ojačano gnetenje in brušenje. To lahko poškoduje spastične mišice roke. Začnite masažo z lahkimi spiralnimi in cik-cak gibi. Postopoma lahko povečate intenzivnost, vendar brez veliko truda. Dokončajte masažo rok na prstih okončine.

Po masaži je potrebna obvezna študija vseh sklepov. Sprva bo pasivna. Začnite študij ramenskega sklepa, ki se gibljejo v sklepih prstov. Na vsaki točki naj pade na 5-7 krožno gibanje ali gibanje fleksorja-ekstenzorja.

Pomembno: vse vaje za obnovitev, vključno z masažo, je treba začeti z zdrave strani telesa. To bo aktiviralo možganska področja, ki so odgovorna za mobilnost telesa. V tem primeru mora bolnik nujno poslati miselne ukaze v imobilizirano roko in se spomniti postopka njegovega gibanja. Med masažo lahko uporabite poseben masažer.

Gimnastika za roko

Ko se relativna občutljivost na roko vrne na ozadje poteka masaže, lahko nadaljujete s posebnimi vajami, ki krepijo mišični tonus. Začnite z razvojem ramenskih mišic in sklepov. Kompleks izgleda takole:

• Ugrabitev roke. Vzemite kakršnokoli utežilno sredstvo in poskusite dvigniti roko na raven ramen. Nato vzemite roko na stran in spustite. Na začetku bolnik morda ne bo kos nalogi. Pomagati mu je treba in dvigniti roko, tako da bolnik sam nosi uteži. Sprva lahko začnete kompleks brez njega, dokler mišice ne dosežejo dobrega tona.
• Flexion Dvignite roko s težo navzgor in jo spustite v prvotni položaj. Najprej uporabite težo predmeta ni potrebno. Vsaka vaja mora biti izvedena 5-10-krat za vsako roko.

Da bi se razvil zglob za komolce, obstaja vrsta vaj:

• Upognite roko pri komolcu iz stoječega položaja. Izvaja se najprej brez uteži, potem z njo.
• Nagnite trup naprej, povlecite komolce nazaj in upognite roko v komolcu. Vsaka vaja se izvede 5-10-krat.

Nasvet: Na začetku lahko za bolnika kupite ortozo - posebno oblogo za pritrditev sklepov na roki. Orthotics se je danes zelo dobro izkazal. Cena takšne objemke je povsem sprejemljiva in v povprečju znaša 3.300 rubljev in več.

Oprema za usposabljanje za roke in prste

Za razvoj roke in sklepov (za ponovno vzpostavitev funkcije roke) lahko uporabite posebne simulatorje za roke, da bi izboljšali fine motorične sposobnosti. Uporabite lahko naslednje:

• šah in dama;
• Rubikova kocka;
• konstruktor;
• uganke;
• plastelina.

Poleg tega lahko zbirate razpršene na tekmah ali gumbe. Vendar pa morate pred razvojem finih motoričnih sposobnosti razviti dobro roko. Če želite to narediti, morate po masaži po možganski kapi izvesti naslednje vaje:

1. Trljanje in gnetenje prstov. Na strani dlani so dovoljena lahka gibanja.
2. Obrti roke. Dlani so postavljeni na kolena in jih poskusite obrniti z glavo navzdol z dlanjo navzgor in se nato vrniti v prvotni položaj. Pogostnost vadbe je 10-krat.
3. Dviganje prstov. Roke položite na kolena z dlanjo navzdol in poskušajte dvigniti vsak prst od velikega prsta do malega prsta in nazaj.
4. Širjenje prstov. Poskušati morajo čim širše potiskati in vrniti.
5. Damo dlani v grad.
6. Kompresijske krtače v pesti.

Pomembno je, da ne pozabimo, da delamo vse vaje za zdravo roko, začenši od nje. Treba je vedeti, da če se začne roka nabrekne in se pojavi edem, je vredno obiskati zdravnika. Možno je, da je bila med vadbo poškodovana mišica.

Ko je relativna občutljivost in učinkovitost paralizirane roke obnovljena, lahko začnete krepiti tonus mišic rok in razviti sklepno zapestje. To storite tako, da vzamete tudi uteževanje. Skupina vaj za roke izgleda takole:

• Vklopi krtačo. V obeh rokah vzemite utež, potegnite roke k sebi, jih upognite v komolce in začnite vrteti krtače v eno in drugo smer.
• Premik krtač gor in dol. V obeh rokah vzemite uteži in poskusite dvigniti roko gor in dol.

Poleg kompleksa lahko uporabite tudi gumico. Vezan je na kljuko na vratih in z največjim naporom potegne svojo občutljivo roko proti sebi.

Nasvet: Za uporabo fizikalne terapije se lahko obrnete na lokalno ambulanto, kjer boste uporabljali posebno opremo za obnovo bolnikov po možganski kapi.

Narodni recepti

Za pomoč pacientovemu telesu po možganski kapi lahko uporabite nekaj priljubljenih receptov zdravljenja. Izboljšajo mikrocirkulacijo, izboljšajo presnovo, normalizirajo mišični tonus in pospešijo prenos živčnih impulzov.

Uporabite lahko naslednja orodja:

• Zeliščni čaj Za njegovo pripravo je potrebno vzeti 100 g brusov brezice, kamilice, kumine in šentjanževke. Končna mešanica v višini ene žlice pivo kozarec vode in držite eno uro. Nato dodamo še 300 ml kuhane ohlajene vode končni zmesi. Celotna masa se zavre, vendar ni kuhana. Zategnjen čaj se pije v obliki toplote dvakrat na dan - zvečer in zjutraj pred obroki. Potek takega zdravljenja je 30 dni.
• Mumiyo in aloe sok. Združite 50 g svežega soka aloe in 5 g mumije. Končno mešanico vzamemo eno žlico pred obroki dvakrat na dan. Takšna terapija traja dva tedna.
• Mumija v najčistejši obliki. Priporočljivo je jesti 0,4 g zdravila dvakrat na dan. Mamico lahko pijete z majhno količino tople vode. Potek terapije je 10 dni. Nato vzemite petdnevni premor in ponovite zdravljenje.
• Lahko med, meta in kombucha. Za pripravo izdelka morate vzeti 5 ml tinkture poprove mete, eno kozarec medu in 60 g tinkture čajne gobe. Vse sestavine združimo in očistimo v temnem prostoru 10 dni. Po izteku roka lahko zdravilo vzamete v količini ene žlice trikrat na dan.

Vse ukrepe za rehabilitacijo in rehabilitacijo pri bolniku s kapjo je treba uskladiti z zdravnikom. Lahko se prilagodi, ko se bolnik opomore. Z določeno vztrajnostjo samega pacienta in osebe, ki mu pomaga, je zagotovljen uspeh v rehabilitaciji po možganski kapi.

5. Terapevtske vaje za obnavljanje motoričnih funkcij

Možganska kap pogosto vodi v razvoj šibkosti rok in nog na eni strani telesa (zmanjšanje moči - pareza, popolna nepremičnost - paraliza). Motnje aktivnih gibov v roki so običajno bolj izrazite kot v nogi, okrevanje moči v roki pa je počasnejše. Paralizo med možgansko kapjo spremlja krčenje mišičnega tonusa (ostane v mirovanju napetost mišice). Mišični ton lahko zmanjšamo ali povečamo. V slednjem primeru je v prizadeti roki in nogi prisotna prekomerna mišična napetost. Tako povečanje mišičnega tonusa po kapi se imenuje spastičnost ali spastičnost. Mišični ton se v različnih mišicah v različnih stopnjah poveča. To vodi k dejstvu, da roka s spastično paralizo dobi stabilno držo z upogibom v komolcu, v radiokarpalnem sklepu in v prstih roke, medtem ko postane težko upogniti ne le bolniku sam, ampak tudi osebi, ki mu pomaga. Noga s spastičnostjo, nasprotno, najpogosteje izkaže, da je nezdružljiva in jo je nemogoče ali težko upogniti v kolenskem sklepu. Spastičnost, togost v sklepih in nastanek odpornih patoloških položajev v roki in nogi znatno zmanjšajo bolnikovo zmožnost nadzora nad gibanjem in nagnjenost k pojavu bolečine.
Za ponovno vzpostavitev normalnega gibanja pri bolniku z možgansko kapjo je najpomembnejša vadbena terapija. Pravočasen začetek pouka v terapevtskih vajah pomaga preprečevati razvoj togosti (kontraktur) v sklepih in pospešiti okrevanje mišične moči.
Pri bolnikih z možgansko kapjo se pogosto uporablja več vrst vaj. Uporabljajo se tako imenovane splošne tonik in dihalne vaje (ki prispevajo k izboljšanju splošnega stanja telesa); vaje za izboljšanje koordinacije in ravnotežja; vaje za obnovitev moči paraliziranih mišic, vaje in posebne tehnike za zmanjšanje spastičnosti. Poleg terapevtskih vaj uporabljajo tudi styling ali zdravljenje s položajem, v katerem se pacient na poseben način postavi v posteljo, da se ustvarijo najboljši pogoji za obnovitev funkcij roke in noge.
Zdravniške vaje z bolnikom v bolnišnici opravi zdravnik ali inštruktor fizioterapevtskih vaj. Vendar pa se lahko družinski člani dobro naučijo nekaj preprostih vaj, da bi pacientu omogočili, da jih vsak dan opravijo doma, po odpustu iz bolnišnice. Pomembno pa je, da se občasno posvetujete z zdravnikom, da se izognete napakam in ne poškodujete bolnika.
V nadaljevanju so preproste tehnike in vaje, ki jih lahko imajo sorodniki s pacientom pod nadzorom zdravnika ali inštruktorja fizikalne terapije.

5.1. Posteljnina

Pravilna uporaba stila, ki daje pacientu posebne položaje v postelji, mu preprečuje povečanje mišičnega tonusa, nastanek mišično-skeletnih deformacij in razvoj obtočnih motenj in preležanin. Hkrati s tem, da pacient postavimo v posteljo v pravilnem položaju z določeno količino gibanja, pomagamo obnoviti impulze iz mišic, začasno izginiti po možganski kapi.
V vseh primerih med polaganjem postelje mora biti popolnoma ravna. Pri zdravljenju s položajem je treba posebno pozornost posvetiti temu, da je celotna roka in njen ramenski sklep na strani paralize na isti ravni v vodoravni ravnini, da se izogne ​​raztezanju vreče ramenskega sklepa pod vplivom teže okončine. Takšna prevelika razdalja vodi v bolečino. Priporočljivo je občasno položiti roko nad nivo ramena (dlan obrnjen navzgor ali navzdol), kar olajša prekrvavitev in preprečuje otekanje dlani.
Pravilen položaj bolnika v postelji je treba stalno spremljati in spreminjati vsakih 1,5-2,5 ure. Polaganje se uporablja v akutnem obdobju bolezni, ko bolnik sam ne more spremeniti svojega položaja.
Polaganje se uporablja v različnih začetnih položajih bolnika: na hrbtu, na zdravi strani, na strani pacienta in (manj pogosto) - na želodcu.

5.1.1. Polaganje na hrbtni strani

Bolnikova glava je na ravno nizki blazini, ramena pa so podprta tudi z blazino. Paralizirana roka se poravna v komolcu in zapestju, odstrani iz telesa za krajšo razdaljo (10-15 cm) in leži na blazini, z dlanjo navzdol, poravnanimi prsti.
Paralizirana noga rahlo upognjena v kolenskem sklepu. stegno paralizirane noge je podprto z majhno blazino, da se prepreči zunanji zavoj noge, ko je medenica spuščena.

5.1.2. Stranske blazinice

Takšno oblikovanje ne povzroča povečane spastičnosti. Uporabiti jih je treba, kadar koli je to mogoče.

5.1.2.1. Polaganje na strani na zdravi strani, prva možnost

Bolnikova glava leži na ploski blazini.
Paralizirana roka je upognjena v komolcu, z dlanjo navzdol. Roka položimo na blazino.
Noga pacienta je upognjena v kolenskem in kolčnem sklepu ter položena tudi na blazino.

5.1.2.2. Polaganje na strani na zdravi strani, druga možnost

Pacientovo glavo držimo v udobnem položaju v skladu s telesom s ploščato blazino. Prtljažnik je rahlo obrnjen naprej.
Paralizirana roka, upognjena v ramenskem sklepu pod kotom 90 °? in se raztegnil naprej. Paralizirana roka počiva na dlani.
Paralizirana noga, rahlo upognjena v kolenskih in kolčnih sklepih, položena na blazino.
Zdrava roka je za bolnika v udobnem položaju, zdrava noga pa je ukrivljena v kolkih in kolenskih sklepih.

5.1.3. Polaganje na trebuh

Ta ureditev je namenjena bolnikom z ohranjenim obsegom gibanja v sklepih in brez omejitve gibanja v ramenskem sklepu. Ta položaj pomaga pri ponovnem delovanju ekstenzorskih mišic rok in fleksorjev nog. V položaju na trebuhu se zmanjša pritisk na nosilne dele telesa, zlasti na križnico in prsni koš. Hkrati se ohrani izravnan položaj kolka in kolena. Vendar pa se lahko starejši bolniki, kot tudi tisti, ki trpijo za boleznimi srčno-žilnega sistema, počutijo slabše v položaju na želodcu.

5.2. Terapevtske vaje

Obnovitev poljubno nadzorovanih gibov mora potekati od središča do periferije (od ramen do roke, od kolka do stopala). To pomeni, da je treba najprej obnoviti motorično aktivnost zgornjega dela trupa in rame ter spodnjega dela trupa in stegna. Ob koncu vadbenega programa se morate osredotočiti na obnavljanje nadzorovanih gibov rok. Njegova natančna gibanja se lahko ponovno ustvarijo šele po obnovitvi samovoljno nadzorovanih gibov v ramenskih in komolčnih sklepih. Predpogoj za ponovno vzpostavitev polnopravnih prostovoljnih gibov v roki je odsotnost oprijemalnega gibanja, značilnega za kap.

Vse gibe prizadetih okončin je treba izvajati v naslednjem zaporedju: pasivna gibanja, aktivna gibanja z zunanjo pomočjo in preprosto aktivna gibanja. Potem bo pacient lahko premaknil svojo roko in nogo ter ju držal v prostoru. Če je ta stopnja uspešna, lahko vaje začnete z odpornostjo.
Stalno pozornost posvečamo posebnim vajam za spastične napete mišične skupine: počasno in gladko raztezanje mišic, pasivne gibe, elemente sproščujoče akupresure, močne volje mišic.
Terapevtska gimnastika je glavna oblika fizikalne terapije za bolnike s posledicami možganske kapi. Poleg tega uporabljamo higiensko gimnastiko, terapevtsko hojo, igralne vaje.
Postopoma se v procesu fizikalne terapije bolnikov motorni režim širi. Na začetku se bolnika naučijo, kako se obrniti v postelji, se preseliti v sedeči položaj, stalen položaj; nato se začne usposabljanje za hojo. Pozornost je namenjena pravilni formulaciji paretičnega okončine, koordinaciji gibanja rok in nog in drži bolnika.
Zelo pomembno je, da pacienta spodbujamo k opravljanju rutinskih dnevnih aktivnosti, ki mu omogočajo, da doseže neodvisnost v vsakdanjem življenju. Naučiti se mora oblačiti in se sleči, jemati hrano, biti neodvisen od higienskih vprašanj itd.
Spodaj so opisani posamezne terapevtske vaje in tehnike.

5.2.1. Tonik in dihalne vaje

5.2.1.1. Vaje za tonik

spodbujajo povečanje aktivnosti možganov, izboljšajo delovanje kardiovaskularnega sistema in dihalnega sistema, preprečijo morebitne zaplete v pljučih in prebavnem traktu, stimulirajo presnovo in delovanje organov za izločanje. Te vaje so izbrane v skladu z motornim načinom, odvisno od splošnega stanja in starosti pacienta. Pri počitku v postelji, obračanju na boku se uporabljajo aktivna gibanja v majhnih in srednje velikih sklepih zdravih okončin s polno amplitudo in v velikih z nepopolnimi.
Splošne vaje za tonik se odmerijo v skladu z bolnikovim stanjem. Hkrati se pacienta stalno spremlja glede na obremenitev (štetje impulzov, merjenje krvnega tlaka), njegovo dobro počutje in subjektivno stanje.

5.2.1.2. Vaje za dihanje

Še posebej je pomembno, da se uporablja med celotnim potekom zdravljenja pri bolnikih s sočasnimi boleznimi dihalnega sistema, saj možganske kapi pogosto povzročajo motnje ritma in povečano dihanje, zmanjšanje amplitude dihalnih gibov in druge spremembe v dihalni aktivnosti.
V akutnem obdobju kapi se dinamične dihalne vaje izvajajo v kombinaciji z aktivnimi gibanji zdravih okončin in pasivnimi gibanji bolnih rok in nog. Dihajte skozi nos. Dihanje mora biti počasno, gladko, ritmično, srednje globoko, z enakomerno udeležbo prsnega koša in trebušne prepone. Po popolnem izdihu se uporabi kratka pavza (1-3 sekunde). Ni priporočljivo izvajati prisilnih globokih vdihov, narediti veliko ponovitev dihalnih gibov v vrsti (po možnosti 3-4 krat). Pri izvajanju dihalnih vaj ne bi smelo biti zadrževanja dihanja, napenjanja.
Vaje za dihanje se izmenjujejo z drugimi (toničnimi in posebnimi) terapevtskimi vajami.
Dihanje pomembno vpliva na stanje mišičnega tonusa okončin. Ko vdihnete, se mišični tonus poveča, ko izdihnete - zmanjša. Zato se ekspiracijska faza pogosto uporablja za zmanjšanje spastičnosti mišic. Pasivne ali aktivne vaje za mišice z močno povečanim tonom so bolj racionalne za opravljanje na ozadju podaljšanega poteka.

5.2.2. Pasivna vaja

V prvih dneh po možganski kapi živčni impulz poteka iz možganov v mišice nenadoma prekinjene, kar povzroča pojav slabosti v njih. Hkrati pa paralizirane mišice rok in nog prenehajo pošiljati signale možganom, zaradi česar je težko obnoviti njegovo delo. Pravilna vadba povzroča raztezanje mišic in vezi in ustvarja tokove živčnih impulzov iz mišic v možgane. Pomaga izboljšati njegove funkcije in ponovno pridobiti nadzor nad gibanji.
Pasivni premiki v sklepih okončin se začnejo uporabljati v zgodnjih obdobjih po kapi, naslednji dan po začetku bolezni. Nato se uporabljajo v celotnem obdobju rehabilitacije.
Za izvajanje pasivnih gibov je najbolj ugodna drža položaj bolnika, ki leži na hrbtu.
V vseh sklepih paraliziranih okončin se dnevno in večkrat izvajajo pasivni premiki. Obseg in hitrost gibanja se postopoma povečujeta, gibi v vsakem sklepu se ponavljajo od 5 do 10-15 krat.
Pasivne premike je treba izvajati gladko, počasi, s postopnim povečevanjem amplitude, brez pretiranega raztezanja oslabljenih mišic.
Pasivna gimnastika v prvih dneh po kapi, je zaželeno, da se izvede 2-3 krat na dan. Pasivne premike morajo spremljati kratke, lahko razumljive bolne ekipe, ki pomagajo pritegniti njegovo pozornost, ustvariti mentalni model gibanja.
Z zmanjšanim tonusom v paraliziranih okončinah se pasivni gibi začnejo z roke in stopala, torej iz tako imenovanih distalnih rok in nog. Pri povečanem mišičnem tonusu, z začetnimi manifestacijami otrdelosti v sklepih ali s patološko sinkinezo (nehoteni gibi v nekaterih delih okončine, ki spremljajo namerna gibanja v razvitem delu), je priporočljivo začeti z velikimi sklepi okončin, ki se gibljejo v manjše. Takšno zaporedje preprečuje povečanje spastičnosti mišic paralizirane roke in noge.
Med izvajanjem terapevtskih gibov v sklepih nog, da bi preprečili patološko sinkinezo (nezaželeno prijazno gibanje) v paralizirani roki, se bolniku priporoča, da prste rok vtakne v ključavnico, ali da se zapenjajo komolci z dlanmi.
Med pasivnimi gibi je treba posebej razlikovati gibanja v gleženjskem sklepu paralizirane noge, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov v venah noge.

Pozor! Če lahko pacient sodeluje v gibanju, ga je treba spodbujati. Pacientu razložite bistvo naslednje vaje, potem mu bo lažje pravočasno sodelovati v skupnem gibanju. V tem primeru bo vaja postala pasivno aktivna ali aktivna.

5.2.2.1. Pasivne vaje za ramenski sklep.

Gibanje v ramenskem sklepu je zelo pomembno za bolnike, ki trpijo zaradi hude postleze. Spastično stanje in bolečina v roki motita ravnotežje v pokončnem položaju in na splošno ovirajo gibanje celotnega telesa.

5.2.2.1.1. Pasivni krožni gibi v ramenskem sklepu

Začetni položaj (ip) pacienta leži na zdravi strani.
Asistent (inštruktor fizioterapije) pokriva zgornji del (fiksira) ramenskega sklepa bolnikove roke. Z drugo roko inštruktor zgrabi pacientovo roko, upognjeno v komolcu.
Asistent opravlja počasne krožne gibe v ramenskem sklepu, rahlo pritiska na dlan dlani na pacientovem komolcu, kot da privijači glavo nadlahtnice v sklepno votlino. Ponovite 5-10-krat.

5.2.2.1.3. Pasivno dviganje roke in obračanje navzven v položaju bolnika, ki leži na hrbtu

I.p. pacient na hrbtu, prizadeta noga je rahlo upognjena v kolenskem sklepu (valjček pod kolenom), stopalo v nevtralnem položaju (vmesni položaj med notranjo in zunanjo rotacijo), roka pacienta je podaljšana vzdolž telesa z dlanjo navzdol.
Asistent (inštruktor) z eno roko zgrabi pacientovo roko z oprijemom od spodaj, drugi zagrabi pacientovo ramo in počasi dvigne boleče roko naprej in navzgor nad nivo glave. Ponovite 5-10-krat.

5.2.2.1.4. Pasivna abdukcija roke v prvotnem ležečem položaju.

I.p. pacient je na hrbtu, roka leži vzdolž telesa.
Asistent zgrabi pacientovo roko z eno roko in z roko drži roko tik nad komolcem.
Pomočnik počasi potegne roko skozi stran navzgor, tako da se je izkazalo. Roka se gladko vrne v prvotni položaj. Ponovite 5-10-krat.
Vadbo je možno izvesti z inštruktorjem, ki fiksira hrbtno površino rame in ramenske lopatice boleče roke

5.2.2.1.6. Pasivno upogibanje roke v ramenskem sklepu

I. pacient na zdravi strani. Bolna roka po telesu.
Asistent zgrabi pacientovo roko, izravnano v komolcu, z eno roko na roki, drugo pa na področju komolca.
Asistent pasivno upogne pacientovo roko v rami (po možnosti pod kotom 90 ° ali več) in se pasivno vrne v začetni položaj.

5.2.2.2. Pasivne vaje za komolčni sklep

Pasivni podaljšek v komolcu
Ip na zdravi strani podlakti je upognjen pod kotom 90 °, z dlanjo navzdol.
Pomočnik prijemi roko pacienta, drži prste v iztegnjenem položaju z eno roko, medtem ko drugi drži roko na nivoju komolca.
Asistent pasivno raztegne roko pri komolcu in se vrne v prvotni položaj.

5.2.2.3. Pasivne vaje za zapestje.

5.2.2.3.1. Pasivni podaljšek zapestja s pomočjo inštruktorja

I. pacient na hrbtu, roke vzdolž telesa, podlakti ranjene roke na robu komolca. Asistent drži pacientovo roko v območju zapestnega sklepa z eno roko, druga pa drži prste v ravnem položaju.
Izvaja pasivno podaljšanje roke v zapestju in se vrne v SP, pri čemer se izogiba palmarni upogibi roke.

5.2.2.3.2. Pasivno dorsal podaljšanje roke v vodoravni ravnini z zdravo roko

I.p. pacient, ki sedi za dlanom tabele, je povezan, pritisnjen drug na drugega, podlahti ležijo na laktu.
Pacient pasivno odstrani roko v smeri obolele roke na račun zdravega, ne da bi upognil prste.

5.2.2.3.3. Pasivno podaljšanje roke v čelni ravnini z zdravo roko

I.p. pacient sedi za mizo, roke, upognjene na komolcih, podlahti pokonci, dlani z zloženimi prsti.
Ročno podaljšajte roko z zdravo roko.

5.2.2.4. Vaje za prste

5.2.2.4.1. Pridobivanje prstov z zdravo roko

Bolnik sedi za mizo, podlakta v roki leži na mizi, dlan je pritisnjen na mizo, prsti so ravni. S pomočjo zdrave roke se prsti ločijo in držijo v ločenem položaju od 10 sekund do minute.

5.2.2.5. Pasivne (pasivno aktivne) vaje za vse večje sklepe nog

5.2.2.5.1. Pasivna (pasivna) imitacija hoje v ležečem položaju

I.p. bolnika na hrbtu, rok ob telesu, podaljšane noge.
Asistent stoji na strani in zgrabi paralizirano nogo z oprijemom od zgoraj z eno roko na ravni kolenskega sklepa in z drugo na ravni gleženjskega sklepa.
Če pritisnemo nogo na ravnino postelje, iztegnemo in izravnamo noge na kolenskem sklepu izmenično z gibanjem zdravega uda. Zdrava noga pacienta se samostojno upogiba in odpne, izmenično s premiki obolele noge.

5.2.2.5.2. Pasivna (pasivna) imitacija hoje med ležanjem na zdravi strani

I.p. bolnika na strani, boleče roke vzdolž telesa ali položene na blazino.
Asistent udari bolnikovo stopalo od spodaj z eno roko na nivoju kolenskega sklepa, drugo pa na nivoju stopala s fiksacijo hrbtne upogibnosti stopala.
Asistent upogne bolnikovo nogo na kolenu in kolku in nato podaljša nogo na kolku.

5.2.2.5.3. Pasivno (pasivno aktivno) dviganje medenice na izdihu

I.p. bolnik na hrbtu, roke vzdolž telesa, noge upognjene v kolenskem in kolčnem sklepu, noge na postelji.
Asistent stoji na paralizirani strani in z eno roko zgrabi pacientovo medenico z dna, druga pa drži bolečo nogo v položaju upogiba kolena in pritisne nogo na posteljo. Bolnik dvigne zadnjico navzgor in jih drži 2-3 sekunde. na zgornji točki. Pridobivanje medenice je priporočljivo proizvajati, ko izdihnete
Z vidika oskrbe pacientov je to izjemno koristna vaja, saj olajša proces ponovnega ležanja in oblačenja pacienta. Poleg tega, dviganje posteljo, bolnik odpravlja pritisk teže njegovega telesa na zadnjico, kar zmanjšuje tveganje za preležanine.

5.2.2.6. Pasivne (pasivno aktivne) vaje za kolčne in kolenske sklepe

5.2.2.6.1. Pasivna ugrabitev nog

I.p. bolnika na hrbtu, rok ob telesu, izravnane noge.
Asistent stoji na strani paralizirane noge in zgrabi pacientovo stopalo na stopalu z oprijemom od spodaj, tako da zagotovi hrbtno upogibanje stopala (prsti stopala ležijo nasproti inštruktorjevega zapestnega sklepa), druga roka pa pacientovo stopalo pod kolenskim sklepom.
Asistent počasi premakne svojo nogo pod kotom 30-45? in se gladko vrne v prvotni položaj.

5.2.3. Statična terapevtska vadba

Statične vaje so namenjene ohranjanju ločenega dela roke ali noge v danem položaju.

5.2.3.1. Usposabljanje mišic za ramena

I.p. - leži na hrbtu. Asistent postavi roko pacientovega pacienta s prsti, ki se širijo po čelu. Bolnik drži roko in roko v tem položaju.
Statično vadbo lahko dopolnite z dinamično komponento. V ta namen pacienta prosimo, da ga umakne s počasnimi in gladkimi gibi in postopoma poveča amplitudo gibanja. Ponovite 6-10 krat.
Pozor! Ne povečajte bolečine pri izvajanju te vaje!

5.2.3.2. Usposabljanje ekstenzorskih mišic podlakti

Leži na hrbtu.
Pomočnik popolnoma odstrani ranjeno roko na komolcu, dvigne in drži pokonci, pritrdi roko v spodnjo tretjino rame.
Bolnik napne ekstenzorje podlakti, da drži roko v navpičnem položaju.

5.2.3.3. Usposabljanje ekstenzorskih mišic roke

I.p. pacientova hrbet, boleča roka vzdolž telesa, podlaket pod kotom 90 °? in ima pokončen položaj.

Asistent skrbi za podlakti pacienta in bolnik skuša narediti statično obremenitev mišic, ki raztegnejo roko (ne dovoljuje upogibanja dlani).

5.2.3.4. Usposabljanje mišic - fleksorji kolkov

I.p. ležeča, paretična noga, upognjena pod pravim kotom kolenskega in kolčnega sklepa.
Pomočnik podpira pacientovo spodnjo nogo z oprijemom od spodaj.
Bolnik skuša držati stegno pokončno.

5.2.3.5. Usposabljanje upogibnih mišic

I.p. leži na trebuhu, boleča noga, upognjena v kolenskem sklepu pod kotom 90? in ga podpira inštruktor za stopalo.
Bolnik skuša držati svojo golenico pokonci.

Sl. 5.2.3.6.

5.2.4. Aktivna vadba

Nastajajoča aktivna gibanja se najprej izvajajo s pomočjo metodologa - iz lahkih začetnih položajev. Za lažje izvajanje gibov lahko uporabite list plastike, ki ga postavite pod paraliziran ud z naklonom v smeri gibanja, ali fitball (krogla) in ga položite na ud. Izbira izhodiščnega položaja, ko se smer gibanja, ki se trenira, ujema s smerjo gravitacije, olajša tudi učenje vaj.
Aktivne vaje se izvajajo počasi, brez večjega stresa. Pri obnavljanju aktivnih gibov je treba zagotoviti, da se izvajajo natančno in izolirano. V primeru nenamernih spremljajočih gibov (patološke sinkineze) je treba preprečiti njihovo fiksacijo. Na začetku se nehoteno prijazni gibi pasivno potisnejo, tako da držijo ude po inštruktorju ali bolniku v določenem položaju. Potem bolnik aktivno zadrži svoj ud, ki ne bi smel biti vpleten v gibanje. Na zaključni stopnji zdravljenja bolnik aktivno izvaja proti-prijazne gibe.
V odsotnosti kontraindikacij se aktivna gimnastika začne z blago do zmerno kapjo naslednji dan ali vsak drugi dan, v hujših primerih pa po 5–7 dneh od nastopa bolezni.
Posebne vaje za šibke roke in noge (hemiparesis) so namenjene predvsem obnovi naslednjih premikov:

1. Ugrabitev ramen
2. Podaljšanje podlakti, roke, prstov
3. Supinacija podlakti (obračanje dlani podlakti)
4. Plemenske prste
5. Upogibanje noge
6. Podaljšanje stopal (hrbtna upogib)
7. Pronacija stegna in stopala (obračanje noge navznoter), spuščanje notranjega loka stopala.

V skladu s tem je bolnik povabljen, da samostojno izvede opisane gibe. Njihovo delovanje zagotavljajo tiste mišice boleče roke ali noge, katerih ton po možganski kapi se praviloma ne poveča (to so tiste mišice, pri katerih po kapi ni pretirane napetosti). Vrnitev dela okončine v prvotni položaj se izvede pasivno, tudi če je pacient sam sposoben izvesti to gibanje.
Aktivne vaje za mišice po možganski kapi v stanju zvišanega tonusa (spastičnosti) so vključene v postopek terapevtske gimnastike šele po zmanjšanju njihove prekomerne napetosti. Z drugimi besedami, aktivno treniranje mišic, upogibanje roke na komolcu, zapestje in prste se začne šele po zmanjšanju spastičnosti. Prezgodnja aktivacija aktivnih gibov zaradi spastičnih mišic bo le zapletla in odložila obnovo usklajenega dela mišic okončin. Iz tega razloga se morate vzdržati vaj, ki spodbujajo prijemanje roke (z uporabo gimnastične palice, ročnega ekspanderja, teniške žoge). To lahko vodi do izrazitih spastičnih kontraktur upogibnih mišic roke in prstov.

5.2.5. Tehnike za zmanjšanje tona (presežne napetosti) mišic paralizirane roke ali noge

Po kapi je treba posebno pozornost posvetiti preprečevanju razvoja trajnih mišičnih krčev paralizirane roke. V ta namen se uporabljajo posebne tehnike za zmanjšanje pretirano zvišanega tona (spastičnosti) mišic. Vendar se je treba zavedati, da bo povečanje mišičnega tonusa (spastičnosti) prispevalo k vsakršnemu nelagodju bolnika, ki lahko povzroči, na primer, mraz; hrup; neudobno posteljo; neprijeten vonj (tudi iz lastnega neopranega telesa); pomanjkanje zasebnosti; bolečine v ramenih ali hrbtu zaradi pritiska na rane ali injekcije. Da bi zmanjšali ton paraliziranih mišic, je pomembno, da ne uporabljate le posebnih vaj, temveč se izognete tudi učinkom vseh navedenih neželenih dejavnikov.

5.2.5.1. Prva tehnika za zmanjšanje spastičnosti mišic - fleksorji roke: gibanje telesa glede na vneto roko

I.p. pacient - sedi z naravnim hrbtom na postelji (kavč), če ni zelo nizka ali lahko uporabite dva stola. Stopala so na tleh.
Asistent drži roko ali komolec pacienta, poravna prste svoje boleče roke (tukaj - levo) in postavi izravnano dlan na posteljo na razdalji 20 - 30 cm od strani telesa, s prsti na stran.
Bolnik s svojo zdravo roko raztegne zapestje pomočnika, ki počiva na bolečem kraku. Ponovite 5-6 krat.

5.2.5.2. Druga tehnika za zmanjšanje spastičnosti mišic - fleksorji roke

I.p. bolnik, ki je sedel bolno na hrbet stolu, položil roko zdrave roke pod roko pacientove roke in z roko stisnil boleče roke.
Bolnik počasi pretrese ranjeno roko naprej in nazaj, postopoma povečuje amplitudo gibanja.
Pozor! Ta vaja ni priporočljiva za subluksacijo (subluksacija) rame na paralizirani strani, ki se pogosto pojavi po kapi zaradi zmanjšanja tona mišic, ki obdajajo ramenski sklep.

5.2.5.3. Prva metoda za zmanjšanje spastičnosti mišic rok

I.p. pacient - obrnjen proti mizi.
S pomočjo ene roke pomočnik objame palec boleče roke, drugi prsti pa ostale prste in razvežejo štiri prste, ki so skupaj zloženi, hkrati pa dvignejo in odvežejo palec. V tem položaju drži pacientovo roko eno do tri minute, dokler se mišice roke ne sprostijo.

5.2.5.4. Druga metoda za zmanjšanje spastičnosti mišic rok

I.p. pacient - sedi na stolu, bolna roka leži na mizi, z dlanjo navzdol, prsti so poravnani.
Asistent pomakne hrbtno površino pacientove roke od konic prstov do zapestja. Trljanje poteka s česanjem prstov, stisnjenih v pest.

5.2.6. Posebne vaje za majhne mišice roke

Te vaje imajo posebno mesto v kompleksu fizikalne terapije za bolnike z paralizirano roko, saj so namenjene obnavljanju majhnih gibov, ki so zelo pomembni za vsakodnevno življenje bolnika. Vendar pa je treba vadbo natančnih gibov paralizirane roke začeti šele, ko se aktivna gibanja v ramenskih in komolčnih sklepih v veliki meri obnovijo in se odpravi upogibni mišični krč roke.

5.2.6.1. Podaljšanje prstov krtače v vodoravni ravnini

I.p. - sedel za mizo, z roko šibke roke na robu komolca, majhen valjček pod zapestnim zgibom.
Pacient s svojo zdravo roko pasivno razveže prste boleče roke, najprej hkrati in nato izmenično

5.2.6.2. Podaljšanje prstov v navpični ravnini

I.p. - dlan boleče roke na ravnini mize na majhnem valjčku.
Pacient s svojo zdravo roko pasivno razveže prste boleče roke, najprej hkrati in nato izmenično.

5.2.6.3. Flicked gibanje s prsti

I.p. sedel za mizo, krtačiti na robu komolca
Bolnik s prsti šibke roke opravi klike - najprej z 2 in 1 prstom, nato s 3 in 1 prstom, nato s 4 in 1 prstom in nato s 5 in 1 prstom.

5.2.6.4. Ugrabitev palca

I.p. - dlan na ravnini mize.
Bolnik z zdravo roko odstrani palec ali mu pomaga, da ga na ravnini mize odvzame palec šibke roke in ga nato vrne v prvotni položaj.

5.2.6.5. Pasivni krožni gibi s palcem levo in desno.

5.2.6.6. Pasivni pasovi za vzrejo.

5.2.6.7. Priprava prstov z zloženimi rokami

I.p. - ščetke na mizi na ulnarskem robu.
Bolnik sklene roke z dlanmi z izravnanimi in sploščenimi prsti, nato pa sočasno razširi prste obeh rok na stran (zdrava roka pomaga pri gibanju boleče roke).

5.2.6.8. Povezava prstov kot pri stiskanju predmetov.

5.2.6.9. Nasprotje palca.

I.p. - roka šibke roke leži na zadnji strani mize
Bolnik upogne palec šibke roke in se s konico izmenično dotika blazinic ostalih prstov.

5.2.6.10. Premikanje majhnega predmeta med palcem in kazalcem

Bolnik med palcem in kazalcem zavrti kos elastičnega materiala.
Vse te vaje dopolnjujejo razredi s pacientom na zložljivih mozaičnih slikah, modeliranje plastičnih materialov, delo z oblikovalcem.

5.2.7. Obnovi ustrezne spretnosti hoje.

Pri bolnikih, ki so doživeli možgansko kap in imajo enostransko šibkost rok in nog, je hod hudo moten: ko se bolnikova noga giblje, opisuje polkrog, stopalo visi navzdol, podpora je na zunanjem robu stopala. Pripravljalna faza za obnovitev pravilnih sposobnosti hoje pri takih bolnikih je njihova zgodnja aktivacija.
Ko je bolnik postavljen v stalen položaj, mora biti inštruktor fizioterapevtske vaje (asistent) blizu pacienta in mu zagotoviti potrebno podporo iz lezije.

5.2.7.1. Usposabljanje, ki prenaša telesno težo z ene noge na drugo

I.p. stojala, noge v širini ramen, noge paralelne druga drugi, zdrava roka na opori, boleča roka na širokem šalu
Pacient se nauči prenašati telesno težo z ene noge na drugo, ne da bi s tem spravil noge s tal.

5.2.7.2. Od stopala do stopala

I.p. stoje, noge paralelne druga drugi, zdrava roka na opori, boleča roka položena na širok šal
V tem začetnem položaju stopajo na noge.

5.2.7.3. Upogibanje kolka in spodnjega dela noge boleče noge s premikanjem noge naprej

I.p. zdrava roka bolnika je na podpori.
Bolnik napne stegno in golenico, medtem ko se noga prenaša naprej

5.2.7.4. Podaljšanje noge s položaja ukrivljenega kolka

I.p. stoje s ukrivljenim bokom
Iz položaja ukrivljenega kolka bolnik odstrani spodnji del noge s hkratno hrbtno fleksijo stopala.
Tako je doseženo, da pacient med stopnico nosi težo telesa na peti.

5.2.7.5. Podpora medenice pri prenosu teže na šibko nogo

Asistent usmerja in stabilizira medenico na boleče strani in upravlja prenos teže z zdrave noge na bolnika, da oblikuje pravilno spretnost hoje.

Na naslednji stopnji je bolnik usposobljen, da hodi navzgor in navzdol po nizkih stopnicah, pri čemer izmenično dela z obema nogama. Pri treningu hoje po stopnicah se pacienta najprej pozove, da začne korak z gibanjem zdrave noge in ga postavi na prvi korak. Po določenem času ponovite isto vajo, vendar pacienta prosijo, naj najprej postavi paralizirano nogo na stopnico. Ta tehnika vam omogoča, da trenirate na obeh straneh telesa.

Pomembno je vedeti, da morajo bolniki z enostransko paralizo rok in nog nositi čevlje z visokimi petami, da bi fiksirali gleženj in preprečili, da bi se stopalo ob hoji pomaknilo navzgor.

5.3. Približen sklop vaj za pacienta z zmerno enostransko šibkostjo roke in noge

Vaje za vsakega posameznega pacienta izbere zdravnik in inštruktor fizikalne terapije individualno in jih prilagodi v procesu obnavljanja bolnikove sposobnosti.
Obstaja veliko možnosti za kombinacijo vaj, ki se uporabljajo v različnih obdobjih bolezni pri bolnikih z različnimi motnjami motoričnih funkcij. Spodaj je primer enega od teh možnih sklopov vaj za pacienta z zmerno enostransko šibkostjo roke in noge, ki je v akutnem obdobju bolezni in je v mirovanju. Priporočljivo je, da ga opravite v 20 do 25 minutah dvakrat na dan. Tu so le kratki sklici na vaje, katerih podrobnejši opis je naveden zgoraj.

1. I.p. pacient - ležeči, roke ob telesu. Pasivna abdukcija boleče roke s pasivnim vračanjem v ip (morda aktivna pasivna ugrabitev). Ponovite 6-8 krat.
2. I.p. - ležite na hrbtu, roke vzdolž telesa. Noge so iztegnjene. Roke v ključavnici. Dvignite vneto roko z zdravim. 6-8 krat.
3. I.p. - ležite na hrbtu, roke ob telesu. Pacientova roka je rahlo odmaknjena, podlaket je upognjena, roka počiva na želodcu. Pasivno (aktivno-pasivno) podaljšanje roke v komolcu s pasivnim vračanjem v SP 6-8 krat.
4. Diafragmatično dihanje. Noge so upognjene v kolenskih in kolčnih sklepih, noge so na postelji, pomočnik podpira bolno nogo, zdrava roka stoji na trebuhu, bolnik je ob telesu. Med vdihavanjem bolnik napihne trebuh, med izdihom pa vtakne trebušna stena. Ponovite 3-4 krat. Izdihnite za 2-3 sekunde daljše dihanje.
5. I.p. - ležijo na hrbtu, roke vzdolž telesa, podlakti na robu komolca. Supacija podlakti (obračanje dlani z roko navzgor) s pomočjo inštruktorja s pasivnim vračanjem v SP 6-8 krat. Možno je izvajati izmenično z zdravo roko.
6. I.p. na zdravi strani (obračanje na zdravi strani se izvaja na izdihu). Bolnikova roka je upognjena v komolcu (roko do rame), inštruktor fiksira komolce in ramenski obroč. Pasivni krožni gibi v ramenskem sklepu. 5-8 ponovitev, pritisk na komolce, ki združuje sklepne površine v ramenskem sklepu.
7. I.p. na zdravi strani. Pasivno aktivna fleksija roke v ramenskem sklepu (inštruktor premakne izravnano roko naprej) s pasivnim vračanjem v SP 6-8 krat.
8. I.p. - na hrbtni strani valja pod kolenskimi sklepi (vrnitev na SP na hrbtni strani - na izdihu). Počasna glava se obrne v stran. 3-5 krat zapored v vsako smer.
9. I.p. - na hrbtni strani valja pod kolenskimi sklepi. Podlahtnica boleče roke na robu komolca. Pasivno (aktivno-pasivno) podaljšanje roke v zapestnem sklepu. 1-12 krat.
10. I.p. - na hrbtni strani valja pod kolenskimi sklepi. Vaje za majhne sklepe prstov in rok: redčenje prstov, abdukcija palca, ugrabitev malega prsta, krožni premiki s palcem itd.
11. I.p. - noge na nogah, roke vzdolž telesa. Dvigovanje medenice na izdihu s pomočjo inštruktorja. 2-3 krat.
12. I.p. - ležite na hrbtu, roke ob telesu. Nadomestno upogibanje nog v kolenskih in kolčnih sklepih, drsenje stopal vzdolž postelje s pomočjo inštruktorja. 5-6 gibov z vsako nogo.
13. I.p. na zdravi strani (obračanje na zdravi strani se izvaja na izdihu). Pasivno upogibanje kolka z upognjeno golenico (noga gre naprej), ki mu sledi raztezanje boka (kolena z zgibom, noga gre nazaj). Med gibanjem stopala se fiksira v položaju nazaj upogibanja. Amplituda gibanja se postopoma povečuje.
14. I.p. na zdravi strani. Noga bolnika se potisne naprej in upogne v kolčni sklep, koleno je rahlo upognjeno. Pasivno upogibanje noge v kolenskem sklepu pod ostrim kotom s pasivnim vračanjem v SP 6-8 krat.
15. I.p. na zdravi strani. Bolečo nogo nekoliko odmaknjeno, roko upognjeno na komolcu, dlan na postelji. Pasivna aktivna hrbtna fleksija noge v gleženjskem sklepu. 8-10 krat.
16. I.p. - na hrbtni strani valja pod kolenskimi sklepi. Stopala na nogah, roke vzdolž telesa. Pasivna hrbtna fleksija stopala.5-8 krat.

Odmerek obremenitve med vadbo je odvisen od dobrega počutja bolnika.
Dokončanje kompleksa je priporočljivo s ponavljanjem preponega dihanja - vaja 4.
Pri izvajanju terapevtskih vaj se je treba izogibati obračanju glave v smeri bolnih okončin, saj to vodi do refleksivnega povečanja tona upogibnih mišic.