Mešani možganski hidrocefalus pri odraslih - zdravljenje bolezni

Razvoj hidrocefalusa ali vodenice možganov je lahko posledica številnih razlogov, ki se začnejo s prirojenimi motnjami nastajanja žilnega sistema in končajo z vnetnim procesom, ki vodi do prekomerne produkcije cerebrospinalne tekočine.

Strokovnjaki opredeljujejo tri vrste bolezni: z zunanjo hidrocefalus, cerebrospinalna tekočina se zbira v subarahnoidni prostor, z notranjo - v votline v prekatih možganov.

V mešanem hidrocefalusu, kot že ime pove, cerebrospinalna tekočina napolni tako subarahnoidni prostor kot tudi prekate.

To se lahko kaže v relativno blagih simptomih, kot so glavoboli in rahlo poslabšanje spomina in pozornosti ter hudo okvaro živčnega sistema.

Hudi primeri bolezni so polni invalidnosti in smrti.

Glede na to, kaj je povzročilo in kako izrazito je mešano hidrocefalus možganov pri odraslih, je zdravljenje lahko konzervativno in operativno.

Zdravljenje z drogami

Trenutno vsi zdravniki menijo, da mešani hidrocefalus ni ločena vrsta bolezni, saj je ta proces pogosto tesno povezan z atrofijo možganov, in tekočina, ki napolni lobanjsko škatlo, preprosto zavzame mesto mrtvega tkiva.

Vzrok atrofije možganskega tkiva v večini primerov so spremembe, povezane s starostjo.

Zato se ta bolezen ponavadi pojavi pri ljudeh, starejših od 60 let.

K temu lahko privedejo tudi zasvojenost z alkoholom ali drogami, motnje cirkulacije v možganskih žilah, ateroskleroza in hipertenzija.

Pri zmernih oblikah mešanega hidrocefalusa je intrakranialni tlak normalen ali rahlo povišan in včasih celo zmanjšan. V primerih, ko se to ne kaže, ni potrebno posebno zdravljenje, če pa bi se morali pojaviti prvi simptomi povečanega ICP, kot so glavoboli, ki jih lajšamo zaradi analgetikov, omotica, slabost in utrujenost, morate začeti zdravljenje.

Če odtekanje cerebrospinalne tekočine ni moteno, bodo diuretični zdravili pomagali odstraniti odvečno tekočino in normalizirati intrakranialni tlak: Furosemidem, Lasix, Diacarb, Mannitol. Skupaj z njimi morate jemati zdravila Asparks in magnezijeve pripravke, ker je pri povečani diurezi verjetna hipokalemija in hipomagnezemija. Da telo ne nabira tekočine, je nujno potrebno nadzorovati količino vode, ki jo pijete, in prehrano z nizko vsebnostjo soli.

V nekaterih primerih so bolnikom predpisana nootropna zdravila in zdravila, ki izboljšujejo možgansko cirkulacijo: Glicin, Cavinton, Cerebrolysin, vendar je to le pomožni ukrep.

Z pozitivnim vplivom na delovanje možganov in odstranitvijo nekaterih simptomov povečanega ICP, ne vplivajo neposredno na samo bolezen.

Premikanje z vgradnjo posebnih sistemov

Ni mogoče vedno znebiti hidrocefalusa s pomočjo nekaterih zdravil. V hudih primerih bolezen spremljajo krči, omedlevica, poslabšanje vida, motnje hoje, urinska inkontinenca, prezgodnja demenca.

To se ponavadi pojavi, ko odtekanje cerebrospinalne tekočine ne deluje pravilno in se tekočina, ki se nabere v možganih, ne more naravno odstraniti.

Zdravi možgani in hidrocefalus

V takih primerih mora bolnik namestiti poseben sistem, ki povezuje votlino možganskih prekatov z votlino telesa, kjer se CSF naravno absorbira. Sestavljen je iz:

• Ventrikularni katetri so vstavljeni neposredno v možgane.
• Ventil, ki uravnava odtok tekočine. Namenjen je specifičnim vrednostim pritiska cerebrospinalne tekočine, ki se določijo posamezno za vsakega pacienta, odpre se, ko tlačna sila preseže to vrednost in se zapre, ko pade na normalno raven.
• Periferni kateter, ki je nameščen v telesni votlini. Ko ventrikulo-peritonealni premik, on odlaga cerebrospinalno tekočino v trebušno votlino, s prekatno-atrijsko - znotraj perikarda.

Ta postopek je zelo učinkovit - več kot 85% bolnikov, ki so šli skozi to, se znebijo vodnega možganov. Vendar pa je njihovo zdravo življenje odvisno od dela sistema, zato ga je treba vsaj enkrat letno revidirati in enkrat na nekaj let - zamenjavo delov.

Endoskopska kirurgija

Endoskopske operacije so manj travmatične kot vzpostavitev shunta in ne zahtevajo stalnega spremljanja stanja sistemov za odvajanje tekočine: vključujejo aqueductoplasty, ventriculohistocystomy, septostomy.

Najpogostejša operacija za hidrocefalus je endoskopska ventriklulocistomija dna tretjega prekata. Z njegovo pomočjo se med votlino prekata in možganov tvorijo komunikacijske luknje, skozi katere začne tekočina krožiti. V možganih se izčrpava presežek možganov, kar vodi do normalizacije intrakranialnega tlaka.

Ker so instrumenti, ki se uporabljajo pri endoskopskih operacijah, zelo majhni in se vstavljajo skozi drobne zareze, se tveganje za sekundarno okužbo zmanjša in obdobje okrevanja postane veliko krajše. Bolnikovo stanje se skoraj takoj vrne v normalno stanje. Pomembno je tudi, da se v telo ne vstavi tujek, kot pri vgradnji vodila.

Edina pomanjkljivost endoskopskih operacij je njihova visoka cena, kot tudi dejstvo, da nimajo vse klinike potrebne opreme.

Kapljica mlm hidrocefalusa pri otrocih je zelo pogosta. Hidrocefalus pri novorojenčkih lahko povzroči hude destruktivne spremembe v možganih.

Informacije o zdravljenju možganskih tumorjev lahko najdete tukaj.

Cerebralna paraliza se ponavadi kaže v zgodnjem otroštvu. Vendar pa je bolezen težko diagnosticirati sami. Povezava http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/detskij-cerebralnyj-paralich/priznaki-dcp.html pove o znakih cerebralne paralize pri otrocih različnih starosti.

Odstranjevanje ovir za iztekanje tekočine

Pogosto pri odraslih bolnikih postane hidrocefalus posledica kompresije posode z malignimi ali benignimi tumorji, brazgotinami, če je oseba doživela možgansko kap, nekatera tkiva pa so nekrotizirana, venska tromboza.

Občasno se pojavijo takšne eksotične ovire za zdravo kroženje tekočin, kot so parazitske ciste (ehinokokusi) in abscesi možganov.

V takih primerih je zdravljenje v celoti odvisno od tega, kaj je povzročilo kopičenje cerebrospinalne tekočine.

Najpogosteje bolnik potrebuje operacijo za odstranitev tumorja ali tromba. Pri raku imajo kemoterapijo in sevanje pomembno vlogo, kar lahko samo po sebi povzroči zadostno regresijo tumorja in lajša simptome, ki jih povzroča.

Operacije za odstranitev mehanskih ovir v obtoku cerebrospinalne tekočine se pogosto izvajajo z endoskopsko metodo, saj vsaka manipulacija možganov zahteva veliko previdnosti in v primeru okvare lahko bolnik ostane invalid ali umre.

Hidrocefalija je pogosto povezana z otroško boleznijo. V resnici se pojavi tudi zmeren hidrocefalus možganov pri odraslih, čeprav manj pogost.

Na tej strani je predstavljen kompleks vaj za okrevanje po možganski kapi.

Ne pozabite, da pri mešani hidrocefalusu ni vedno potrebna operacija in celo zdravljenje. Ko gre za starostni proces, se bolezen pogosto ne manifestira skozi leta. Vendar, če je postavljena diagnoza, ne smemo zanemariti, da bi lahko spremljali možne zgodnje simptome in redne preglede MRI, da bi opazili napredek in začeli zdravljenje.

Vzroki in zdravljenje mešanega hidrocefalusa pri otrocih in odraslih

Hidrocefalija je bolezen, za katero je značilno prekomerno kopičenje cerebrospinalne tekočine - cerebrospinalne tekočine. Njegova uravnotežena cirkulacija je zelo pomembna za normalno delovanje možganov.

Običajno je ta patologija povezana z visokim intrakranialnim tlakom (ICP), ko se CSF intenzivno proizvaja, vendar se slabo absorbira, kar povzroča razvoj žarišč bolezni.

Vzroki za nepravilnosti

Vzroke za patologijo povzročajo spremembe, povezane s proizvodnjo in gibanjem cerebrospinalne tekočine. Diagnoza encefalije pri novorojenčkih je povezana z okužbami pri nosečnicah.

Njena vrsta citomegalovirusa na primer prispeva k okvarjenemu delovanju prekatov možganov zarodka. Glede na lokalizacijo patologije zdravniki razlikujejo med notranjimi, zunanjimi in mešanimi vrstami bolezni.

Poleg prirojene oblike se lahko dojenčki razvijejo pridobljeni hidrocefalus kot zaplet meningitisa, zastrupitve in poškodb glave. Večina vrst te bolezni je posledica oviranega iztoka cerebrospinalne tekočine, ki se kopiči v možganskih prekatih.

Oblike bolezni

Glede na lokacijo so:

• Notranja (ventrikularna) vodna žleba se zbira neposredno v prekatih in razteza možgane.
• Zunanja oblika - presežek CSF se koncentrira pod meninge in iztisne zunaj. Hkrati znotraj, v prekatih, njegova vsebina ostaja normalna. To je dokaj redka vrsta vodenice, ki se pojavi na ozadju možganske atrofije.
• Mešana hidrocefalus je kopičenje CSF znotraj, v prekatih in zunaj, v subarahnoidnem prostoru.

Vrsta zdravljenja, tako konzervativna kot kirurška, bo odvisna od vrste te resne bolezni.

Značilnosti hidrocefalusa

Značilnosti bolezni zaradi interakcije nekaterih mehanizmov povzročajo druge vrste možganskega edema.

Pri starejših bolnikih z znaki zmanjšanja volumna možganov običajno opazimo mešano nadomestno hidrocefalus. Njegova posebnost je zamenjava izpraznjenega prostora s pijačo. Ozadje za nastanek take patologije je pogosto pretres možganov, hipertenzija, ateroskleroza, šibkost vratnega vretenca, odvisnost od alkohola.

Zmerno izražena oblika prispeva k zmanjšanju pretoka krvi. To je lahko posledica zaviranja mnogih možganskih funkcij. Če nadomestni hidrocefalus spremlja povečanje volumna možganskih prekatov, se pri bolnikih ugotovi zmanjšanje ICP, ali pa se poveča.

Če ni pritožb, zmerno mešano hidrocefalus ne potrebuje zdravljenja. S pomočjo dodatnih pregledov lahko spremljate stanje bolnika. Dinamika bolezni bo pokazala MRI. Če se votlina s cerebrospinalno tekočino poveča, nevropatolog priporoča diuretike in vazodilatatorje.

Če bolezen napreduje, možganske celice umrejo. Bolniku se lahko ponudi kirurško zdravljenje. V preteklosti se je vedno izvajalo ranžiranje, sodobne tehnologije so arsenal metod dopolnjevale z nevroendoskopsko kirurgijo.

Kirurško zdravljenje takšne patologije kot zmerno mešani hidrocefalus možganov se izvaja le po posvetovanju z zdravnikom. Če bolnik ne prejme popolne terapije, ga bo čakal invalidski voziček.

Simptomi bolezni

Simptomi bolezni kažejo na povečanje ICP:

• napadi slabosti;
• zaspanost;
• vztrajni glavobol;
• stagnacija vidnega živca;
• premik vzdolž glavne osi.

Za znake mešanega hidrocefalusa so značilni glavoboli z največjo možno intenzivnostjo zjutraj, takoj po prebujanju. To je posledica povečanja ICP spanja.

Pomemben simptom je stanje zaspanosti, ki je v vlogi znanilca bolj nevarnih nevroloških motenj.

Pri postavitvi diagnoze mešanega hidrocefalusa pri odraslih opazimo okrog glave ostre bolečine, ki raztrgajo lobanjo. Jutranja bolezen spremlja slabost.

Poleg glavobolov z mešano obliko atrofičnega hidrocefalusa se pojavijo motnje govora, šibkost v nogah, epilepsija, motnje spomina, predvsem zapomnitev numeričnih podatkov. Pri vseh oblikah vodenice so bolniki pasivni in neaktivni.

Z napredovanjem bolezni se pojavi nadaljnja duševna motnja, ki izključuje možnost samooskrbe. Bolnik neustrezno reagira na enostavna vprašanja.

V kasnejših fazah bolezni je možna urinska inkontinenca. Po celovitem pregledu z pravilno diagnozo, zdravnik razvije prilagojen režim zdravljenja za bolnika.

Hidrocefalija pri otrocih

Kapljica možganov pri otrocih ni tako redka bolezen: en dojenček na 4000 novorojenčkov. Obstaja pa tudi tolažilna statistika: prirojena hidrocefalus je uspešno zdravljena z obhodno kirurgijo, otroci s cevko v glavi pa lahko živijo polno življenja z ustreznimi obremenitvami.

Huda bolezen z nepredvidljivimi posledicami lahko zagotovi:

• Prirojeni vzroki - kršitev možganskega razvoja zarodka, prenesena na nosečnostno okužbo, kršitev normalnega obtoka cerebrospinalne tekočine.
• Pridobljena oblika se pojavi pri nedonošenčkih, pa tudi pri rojenih poškodbah. Lahko se razvije po nevrokirurških posegih, krvavitvah, pretresih, tumorjih, okužbah možganskih ovojnic.

Zunanja vrsta patologije velja za prirojeno. Zdravi se z zdravili. Če je rezultat nezadovoljiv, izvedite operacijo.

Notranja kapnica je pridobljena in prirojena. Metode zdravljenja so podobne.

Za mešano hidrocefalus pri otrocih je značilno kopičenje cerebrospinalne tekočine pod možganskimi ovojnicami in prekati. Načelo zdravljenja je terapija, ki izboljša cerebralni pretok krvi in ​​zmanjša ICP, uporabljajo pa se diuretiki.

Kot dodatne metode uporabljamo zeliščno zdravilo in masažo. Učinkovita in ročna terapija. Rezultat se mesečno spremlja z ultrazvokom.

Simptome bolezni lahko odkrijemo s težavami z dojenjem, težavami pri obračanju glave in pogostim, nemirnim jokom.

Med drugimi znaki:

• povečan ICP;
• izstopajočo odprto vzmet;
• opustitev zrkla;
• astigmatizem in trzanje oči;
• padanje glave;
• konvulzivni napadi;
• počasen razvoj;
• pomanjkanje usklajevanja;
• izguba vida in sluha.

Najbolj očiten simptom pa je intenzivna rast lobanje, ne glede na otrokovo konstitucijo. Izkušen zdravnik vizualno določi hidrocefalično obliko lobanje. Toda zadnja beseda je za nevrokirurga, ki pojasnjuje nujnost in nujnost operacije, možnosti za zdravljenje otroka brez nje.

Med kirurškim zdravljenjem se injicirajo shunti: po njih se odvečna tekočina pretaka v trebušno votlino. Normo tekočine uravnava ventil. S starostjo takšni otroci potrebujejo korektivno operacijo.

V nevroendoskopski operaciji endoskop z majhno kamero kaže točko vstavitve katetra za odtok cerebrospinalne tekočine. Torej ustvarite rezervni kanal za odvečno tekočino. Ponavljajoče se operacije za zamenjavo cevi niso potrebne - niso tam. Inovativna metoda ni univerzalna kot ranžiranje.

Bolnike z diagnozo hidrocefalusa opazuje nevropatolog z obvezno periodično diagnozo. Pri blažjih oblikah se lahko pacienti odstranijo iz registra, ostanejo pod opazovanjem do konca življenja.

Pomembno je vedeti, da hidrocefalus ni stavek. Če najdete izkušenega zdravnika, opravite popoln pregled, pojasnite vrsto bolezni, zberite vse možne informacije o njem, potem pa s pravočasnim in pravilnim zdravljenjem lahko računate na ugodno prognozo.

Mešana možganska nadomestna hidrocefalija

Tekočina (cerebrospinalna tekočina) kroži v votlinah hrbtenjače in možganov, varuje možganske ovojnice pred mehanskimi poškodbami in vzdržuje optimalni intrakranialni tlak. Včasih obstajajo napake v njeni absorpciji ali sintezi. Ta pojav se imenuje vodenica možganov ali hidrocefalus in se kaže v čezmernem kopičenju cerebrospinalne tekočine v možganskih votlinah. Glede na razvoj tega patološkega procesa se pacientov krvni tlak dvigne, zaradi česar se začne boleti glava, pojavi se emetični nagon itd. Patologija je razdeljena predvsem glede na lokalizacijo grozda in vrsto toka. Vendar obstajajo oblike, ki združujejo več podvrst, na primer mešani tip možganskega hidrocefalusa, toda to, kar je tako težko razumeti. Za to je potrebno razumeti vse značilnosti te bolezni.

Razlogi

Delitev patologije v prirojeni obliki in pridobljena skozi čas. Prva vrsta hidrocefalusa se pogosto pojavi pri novorojenčkih zaradi okužbe, ki je bila pridobljena med fetalnim razvojem. Noseča ženska zboli z njo, nato pa bolezen skozi placentne žile vstopi v otrokovo telo. Včasih je vzrok za moteno cirkulacijo cerebrospinalne tekočine fetalna hipoksija (pomanjkanje kisika) ali nenormalna struktura možganov.

Pridobljeni tip bolezni se kaže predvsem v prvih mesecih po rojstvu. Med glavnimi vzroki, poškodbami glave, vaskularnimi boleznimi, tumorji in cistami, se lahko razlikujejo nalezljive bolezni, kot so meningitis, zastrupitev itd. Pri odraslih je pridobljena tudi možganska hidrocefalija, vzroki pa so skoraj enaki kot pri otrocih. Vendar pa so v njihovem primeru travmatične poškodbe možganov in žilne patologije ključni dejavniki razvoja.

Ti dejavniki lahko povzročijo oslabljen odtok cerebrospinalne tekočine iz ventrikularnega prostora (možganske komore). V redkih primerih vplivajo na prekomerno sintezo cerebrospinalne tekočine, zaradi česar se poveča velikost prekatov in stisnejo okoliška tkiva.

Vrste patologije

Hidrocefalus je odprt in zaprt. V prvem primeru je težava v pretirani sintezi cerebrospinalne tekočine ali pa nastane zaradi težav z njeno absorpcijo. V drugi različici je napaka posledica ovire. Glede na to je lahko zdravljenje popolnoma drugačno. Obliko lahko identificirate z instrumentalno raziskavo.

Patologija je prav tako razdeljena glede na naravo polnjenja možganskih votlin, in sicer:

• Notranja oblika. V tem primeru je velika količina CSF lokalizirana v želodčnem sistemu možganov;
• Zunanja oblika. Za ta tip je značilno kopičenje tekočine v subarahnoidnem prostoru, ki je votlina med mehko in pajkovo vrvico;
• Mešana hidrocefalus. To se kaže v kopičenju tekočine v ventrikularnem prostoru in v subarahnoidu.

Zunanja oblika patologije je pogosto posledica atrofije možganskega tkiva, zato se imenuje tudi substitucija, saj mora liker zamenjati prazen prostor, da bi ga nadomestil. Nekateri strokovnjaki ne enačijo te vrste bolezni z vodnimi možgani. Navsezadnje je glavni vzrok atrofije v zunanjih patoloških procesih. Če sta oba notranjega in zunanjega prostora napolnjena, potem se diagnosticira mešani nadomestni hidrocefalus možganov. Bistvo zdravljenja bo ohranjanje splošnega stanja in ustavitev atrofičnih sprememb, saj je proizvodnja in odtekanje alkohola normalno.

Ljudje s starostjo so žrtve te vrste patologije in naslednji dejavniki izzovejo njen razvoj:

• Ateroskleroza;
• Osteohondroza vratne hrbtenice;
• Kronični alkoholizem;
• Hipertenzija;
• Poškodbe možganov zaradi poškodbe.

Včasih diagnosticiramo zmerno mešano hidrocefalus. Ima asimptomatski potek, ki lahko traja več let. Sčasoma se patologija manifestira zaradi oslabljenega možganskega pretoka krvi zaradi zmanjšanja intenzivnosti krvnega gibanja. Spremembe v možganih se pogosto pojavijo naključno med pregledom.

Zdravljenje poteka predvsem s pomočjo vazodilatacijskih zdravil in diuretikov (diuretiki).

Simptomatologija

Če je oblika patologije zmerno izrazita, potem ni posebej očitna. Pri drugih sortah tega patološkega procesa so znaki bolj vidni. Med njimi je visok intrakranialni pritisk, zaradi katerega bolnik razvije naslednje simptome:

• Slabost do bruhanja;
• Stalna zaspanost;
• Razvoj stagnacije glave optičnega živca;
• Premestitev možganskih struktur;
• Hudi glavoboli.

Najbolj zahrbtni znak tega je zaspanost. To se ne posveča veliko pozornosti, vendar se ta simptom pogosto kaže pred nastopom hudih nevroloških simptomov.

Stalna kompresija možganskega tkiva vodi do smrti živčnih celic in poslabšanja stanja človeka. Po prebujanju se pogosto pojavi glavobol z mešanim tipom hidrocefalusa, kar kaže na povečanje tlaka v lobanji med spanjem. Če ima pacient mešano asimetrično vrsto vodenice, so boleče občutke naravne in zajemajo celoten obod glave. Emetične nagnjenosti se pojavijo predvsem zjutraj, skoraj takoj po spanju.

Kapljica možganov mešanega tipa z atrofičnimi spremembami se lahko kaže kot sledi:

• Hud glavobol;
• Okvare govora;
• Konvulzivni napadi;
• Pareza (šibkost) okončin;
• Oslabitev spomina, še posebej kratkoročno;
• Apatično obnašanje.

Hidrocefalus ima progresivni potek, zato se njegova razvojna miselnost bistveno zmanjša. Lahko preneha opravljati svojo lastno dnevno rutino, na primer pranje, prehranjevanje, spanje itd. Ukrepi osebe postanejo neustrezni, zato ga je treba stalno spremljati, da bolnik ne poškoduje sebe ali drugih. V kasnejših fazah razvoja hidrocefalusa se pojavi urinska inkontinenca.

Potek terapije in diagnostike

Po ugotovitvi znakov hidrocefalusa mora bolnik takoj poiskati nevrologa za diagnozo. Pri dojenčkih je ta diagnoza zelo preprosta zaradi nenormalno povečanega obsega glave. Inšpekcijski pregled pa bo jasno pokazal, da je otrok bolan, vendar lahko le s pomočjo instrumentalnih metod pregleda ugotovite vzrok težave:

• Tomografija (računska in magnetna resonanca). Z njim lahko ugotovite vzroke za patološki proces in se osredotočite na akumulacijo cerebrospinalne tekočine;
• Cisternografija Uporablja se za določanje vrste vodenice.

Za določitev vzroka kopičenja cerebrospinalne tekočine lahko zdravnik uporablja tudi rentgenske žarke s kontrastnim sredstvom in nevropsihološki pregled. Če se diagnoza potrdi, se določi režim zdravljenja glede na vrsto bolezni.

Mešano hidrocefalus zdravite na naslednje načine:

• Zdravljenje z drogami. Ta terapija je primerna predvsem za lajšanje zmernega in nadomestnega hidrocefalusa. V drugih primerih se uporablja kot simptomatsko zdravljenje. Zdravila običajno vključujejo zdravila za zmanjšanje pritiska v lobanji in diuretiki;
• Premikanje Treba je odpraviti vzrok za kopičenje cerebrospinalne tekočine, vendar se ne izvaja s hidrocefalusom kroničnega tipa, kot tudi z vnetnimi procesi, težavami z vidom itd. Najboljši ranžirni učinek je prikazan pri zdravljenju asimetrične oblike. Bolnik med operacijo namesti drenažo in odvečno tekočino v druge votline telesa. Običajno se po posegu stanje pacienta hitro normalizira, vendar je sčasoma morda treba ponoviti postopek za zamenjavo sestavin, zlasti pri otrocih zaradi njihove rasti;
• Endoskopija. Uporablja se za zdravljenje mešanih, simetričnih in nadomestnih vodenk. Med kirurškim posegom zdravnik, ki uporablja mikrotočke, odstrani presežek CSF in vzrok za njegovo kopičenje, na primer ciste ali tumor;
• Tradicionalna medicina. Zdravljenje z njenimi recepti omogoča le, da se simptomi rahlo ustavijo. Med sredstvi tradicionalne medicine je mogoče razlikovati zelišča z diuretičnim učinkom (origano, peteršilj), kot tudi alkoholno tinkturo pri korenu kaluške in brinove jagode;
• Diet Hidrocefalus je izjemno težaven patološki proces, zlasti če je mešan. Zato je pomembno, da ne uporabljamo le zdravil, temveč tudi, da naredimo pravo prehrano. Tak ukrep je potreben za normalizacijo ravnotežja med vodo in soljo. Strokovnjaki priporočajo, da se popolnoma odstranijo izdelki, ki zadržijo tekočino v telesu in porabijo več zelenjave in sadja. Priporočljivo je kuhati samo paro ali kuhano hrano.

Mešana vrsta možganskega hidrocefalusa je huda patološka nenormalnost, vendar se lahko s pravočasnim odkrivanjem odpravi. Če se to ne zgodi, bo bolezen napredovala. Poleg poslabšanja nevroloških simptomov se lahko pri bolniku razvije demenca (demenca). Če se je problem dotaknil otroka, potem je nedejavnost pogosto usodna.

Mešani možganski hidrocefalus pri odraslih

Hidrocefalija pri odraslih je lahko samostojna bolezen ali manifestacija patologije drugih organov in sistemov. Pri bolnikih s hidrocefalusom aktivno napreduje proces prekomernega kopičenja cerebrospinalne tekočine v prostorih cerebrospinalne tekočine zaradi slabše produkcije, cirkulacije ali absorpcije. To se kaže v povečanju možganskih prekatov, zmanjšanju gostote medulle z namakanjem s cerebrospinalno tekočino in zožanjem subarahnoidnih prostorov. V bolnišnici Yusupov nevrologi zdravijo hidrocefalus z najbolj učinkovitimi zdravili z minimalnim spektrom stranskih učinkov. Pregled bolnikov se izvaja s pomočjo sodobnih raziskovalnih metod, ki jih izvajajo izkušeni strokovnjaki nevrološke klinike.

Simptomi in mešani nadomestni hidrocefalus

Mešani atrofični hidrocefalus možganov se nanaša na pridobljene oblike bolezni. Za patologijo je značilno povečanje možganskih prekatov in subarahnoidnega prostora v pogojih progresivne možganske atrofije.

Hitrost bolezni:

• akutna hidrocefalija (od trenutka prvih simptomov bolezni do bruto dekompenzacije ne traja več kot 3 dni);
• subakutna progredentna hidrocefalija (razvija se v enem mesecu po začetku bolezni);
• kronični hidrocefalus (od 3 tednov do 6 mesecev).

Hipertenzivno, normotenzivno in hipotenzivno nadomestno hidrocefalus izoliramo glede na raven tlaka tekočine. Za mešano asimetrično hidrocefalus je značilno povečanje enega od možganskih prekatov. Mešani hidrocefalusni nadomestni značaj se pojavi na ozadju travmatske poškodbe možganov, arterijske hipertenzije, cerebralne ateroskleroze, nestabilnosti vratnega vretenca, alkoholizma.

Posebnost mešanega hidrocefalusa je zamenjava izpraznjenega prostora možganov s spinalno tekočino. Manjša mešana hidrocefalija prispeva k zmanjšanju možganskega pretoka krvi. To vodi v zaviranje nevroloških funkcij. Če nadomestni hidrocefalus spremlja povečanje volumna možganskih prekatov, se pri bolnikih ugotovi zmanjšanje intrakranialnega tlaka, v drugih primerih pa povišanje.

Zmerna asimetrična mešana hidrocefalus možganov je lahko asimptomatska za daljše časovno obdobje. Znaki ventrikularne asimetrije so določeni med pregledom bolnikov. Bolniki z nadomestnim hidrocefalusom se pritožujejo zaradi hudega glavobola zjutraj po zbujanju, ki je posledica dolgotrajnega vodoravnega položaja telesa, slabosti, bruhanja. Imajo povišan krvni tlak, povečan srčni utrip, aritmijo. Določeni so tudi naslednji znaki bolezni:

• nespečnost in motnje kakovosti spanja;
• zaspanost in letargija;
• povečana utrujenost;
• razdražljivost;
• zmanjšana ostrina sluha in vida;
• negotovost hoje, neusklajenost gibov.

V poznejših fazah bolezni se pojavijo simptomi demence: odsotnost, zapuščanje spomina, kršitev kratkotrajnega spomina, nezmožnost logičnega razmišljanja. Huda zapleta nadomestnega hidrocefalusa je epileptični sindrom. Bolnik razvije demenco, lahko pade v komo.

Diagnoza mešanega nadomestnega hidrocefalusa

V bolnišnici Yusupov se zdravljenje z računalniško in magnetno resonanco izvede takoj, ko bolnik vstopi v nevrološko ambulanto. Da bi ocenili stopnjo hidrocefalusa in določili indikacije za kirurški poseg, zdravniki izračunajo ventrikularno-kranialne koeficiente, ki kažejo stopnjo ekspanzije ventrikularnega sistema. Računalniška tomografija omogoča pojasnitev prisotnosti in razširjenosti ishemične možganske poškodbe pri bolnikih s subarahnoidnim krvavitvami.

Za predvidevanje izida kirurškega zdravljenja nadomestnega hidrocefalusa so vsi bolniki testirani. Njegovo bistvo je, da se z odstranitvijo vsaj 40 ml cerebrospinalne tekočine med lumbalno punkcijo pri bolnikih s kroničnim hidrocefalusom zdravstveno stanje na kratko izboljša. Če je test pozitiven, je bolj verjetno, da je mogoče predvideti okrevanje bolnika po operaciji.

V bolnišnici Yusupov nevrologi opravijo celovit pregled bolnikov z nadomestnim hidrocefalusom. Vključuje ultrazvočni pregled možganov, kraniografijo (rentgensko sliko lobanje) in oftalmoskopijo fundusa. Bolnikom svetuje oftalmolog, kardiolog, nevrokirurg.

Če pride do mešane zamenjave hidrocefalusa v zmerni obliki z minimalnimi simptomi, vsakih 6 mesecev se bolniki pregledajo za pravočasno odkrivanje negativne dinamike bolezni. V prisotnosti izrazitih znakov povečanega intrakranialnega tlaka takoj začnejo zdravljenje. V primeru hudega poteka substitucijskega hidrocefalusa na sestanku strokovnega sveta ob sodelovanju profesorjev in zdravnikov najvišje kategorije se razvije taktika obvladovanja bolnika s hidrocefalusom.

Zdravljenje in preprečevanje mešanega možganskega hidrocefalusa pri odraslih

Če je bolniku diagnosticirana mešana nadomestna hidrocefalija možganov, se zdravljenje izvaja v kliniki nevrologije. Izbira terapije je odvisna od resnosti simptomov bolezni in stopnje atrofije možganov. Z manjšo mešano hidrocefalus zdravljenje je namenjeno za izboljšanje možganske cirkulacije, zmanjšanje intrakranialnega tlaka in izboljšanje splošnega stanja telesa.

Za izboljšanje delovanja možganskih celic so bolnikom predpisana zdravila, ki imajo nootropni učinek - Phenibut, Cerebrolysin, Glycine, Cinnarizine, Bifren. Za zmanjšanje intrakranialnega tlaka se uporabljajo diuretiki - diakarb, manitol, furosemid v kombinaciji z asparkamom. Rehabilitacijski terapevti vodijo fizikalno terapijo, masažo templjev in vratnega območja.

Bolniki z nadomestno encefalopatijo v bolnišnici Yusupov imajo prehransko prehrano. Jedi po okusu se ne razlikujejo od domače kuhinje. Prehrana vključuje živila, bogata z elementi v sledovih (solata, oreški, špinača, banane, temna čokolada).

Z nizko učinkovitostjo konzervativne terapije ali ostrim poslabšanjem bolnikovega stanja se nevrokirurg odloči, ali bo opravil operacijo. Da bi olajšali dobro počutje pacienta, partnerske klinike izvedejo operacijo ranžiranja - vzpostavitev umetnega iztoka cerebrospinalne tekočine. Ventrikularna votlina je povezana s potiskom v drugo votlino človeškega telesa, kjer se tekočina absorbira v telo. Najpogosteje se šant izvleče v trebušno votlino. Takoj, ko intrakranialni tlak preseže normo, se odcepi ventil in se del cerebrospinalne tekočine odstrani iz prekatov možganov. Endoskopska ventrikulostomija vam omogoča, da odstranite dodaten volumen cerebrospinalne tekočine skozi umetno ustvarjene luknje v dnu možganskih prekatov.

Da bi preprečili zamenjavo hidrocefalusa, se je treba izogibati nalezljivim boleznim, katerih zapleti povzročajo poškodbe možganov. Kardiologi bolnišnice Yusupov vsak bolnik z arterijsko hipertenzijo posamezno izberejo zdravila in odmerke antihipertenzivnih zdravil. Nevrologi priporočajo, da ne zlorabljate alkohola, da bi se izognili izpostavljenosti nevrotoksinom.

Če obstajajo znaki nadomestnega hidrocefalusa, pokličite bolnišnico Yusupov, kjer nevrologi izvajajo celovito zdravljenje bolezni, pri čemer upoštevajo individualne značilnosti telesa. Z manjšo nadomestno hidrocefalusom lahko zdravljenje z zdravili upočasni napredovanje simptomov.

Mešani možganski hidrocefalus

Mešana hidrocefalus je redka, vendar zelo nevarna nevrološka bolezen. To lahko diagnosticiramo pri odraslih in majhnih otrocih, zato se morajo vsi zavedati te bolezni. Če se ne zdravi, lahko mešani cerebralni hidrocefalus povzroči zelo resne posledice.

Ta bolezen se pojavi zaradi kršitev iztoka cerebrospinalne tekočine (cerebrospinalne tekočine) iz lobanje. Tekočina se kopiči in zapolni tako možganske prekate kot tudi prostor med možgani in lobanjo. Obstaja povečan intrakranialni tlak, ki povzroča številne resne simptome.

Razvrstitev hidrocefalusa

Ta bolezen je razdeljena na 3 glavne vrste:

• Notranja hidrocefalus možganov. Zanj je značilno kopičenje CSF neposredno v možganskih prekatih, zaradi česar se poveča intrakranialni tlak. Cerebrospinalna tekočina začne pritiskati na različne dele možganov in prihaja do okvare organov in celotnih sistemov, za katere so odgovorna ta območja. To obliko povzročajo vnetni procesi v telesu, motnje centralnega živčnega sistema bolnika, tumorji in novotvorbe.
• Zunanja hidrocefalus. Prej je bila to polnopravna vrsta bolezni, zdaj pa se ne šteje kot taka. Ta vrsta vodnega organizma ima drugačen izvor in zelo različne posledice. S to kršitvijo se zmanjša obseg možganov in lahko celo delno atrofira. Hkrati hrbtenična tekočina zavzema ves prostor, ki je ostal v lobanji.
• Mešana nadomestna hidrocefalus. Zanj je značilno zmanjšanje volumna možganov in polnjenje tekočine ne le z možganskimi prekati, ampak tudi s posledičnim praznim prostorom v lobanji. Ta oblika bolezni se imenuje substitucija. Ta vrsta bolezni je najbolj občutljiva za starejše.

Narava poteka hidrocefalusa se deli na:

• Ostrum. Za akutno obliko bolezni je značilen hiter potek in resna nevarnost za življenje in zdravje pacienta. Praviloma zahteva nujno kirurško intervencijo. Gre za trepaniranje lobanje in vgradnjo drenaže za odtok cerebrospinalne tekočine iz možganskih votlin.
• Kronična. Kronična oblika ne nosi tako resne nevarnosti, ampak seveda zahteva zdravljenje. Ko je ranžiranje - namestitev kompleksnega sistema kateterjev, ki zagotavljajo gibanje CSF iz lobanje v druge votline telesa - trebušne ali majhne medenice, kjer bo prišlo do hitre absorpcije cerebrospinalne tekočine.

Obstaja tudi subakutni hidrocefalus - kombinacija akutnih in kroničnih oblik bolezni. Je najbolj nevarna oblika bolezni, velika nevarnost za zdravje in normalno življenje. Vendar pa se subakutna vodenica zelo redko diagnosticira.

Obstaja tudi vikarjev hidrocefalus možganov, ki ga povzroča atrofija možganske skorje.

Vzroki bolezni

Hidrocefalus ali vodenica možganov se najpogosteje diagnosticira pri novorojenčkih. Dejstvo je, da možgani, tako kot drugi organi, še naprej rastejo in se hitro razvijejo po rojstvu, kar povzroča motnje v telesu. V tem primeru je diagnoza hidrocefalus možganov. Šteje se, da je prirojena in pogosto zmerna oblika ne ogroža zdravja. Bolezen bo prešla takoj, ko bo lobanja začela rasti, in razmerje med maso možganov in velikostjo lobanje bo ponovno vzpostavljeno.

Vendar pa je v nekaterih primerih lahko povečan intrakranialni pritisk in hidrocefalus, diagnosticiran pri novorojenčku, resen razlog za skrb. Pogosto se bolezen ugotavlja že pred rojstvom ploda.

Razvoj bolezni pri majhnih otrocih lahko izzovejo naslednji dejavniki:

• Rojstvo in intrauterine poškodbe.
• Okužene okužbe med nosečnostjo.

Najpogosteje pride do hidrocefalusa zaradi naslednjih razlogov:

• Resne travmatične poškodbe možganov in poškodbe hrbtenice.
• Prejšnje okužbe in meningitis.
• Intoksikacija.

Pod vplivom hidrocefalusa, vključno z mešanimi, in starejšimi. Lahko rečemo, da so v dejavniku tveganja. Dejstvo je, da v starosti hrbtenica postane šibka, poškodbe, zlasti vratne hrbtenice, in premik lahko povzročijo kršitev odtoka cerebrospinalne tekočine. Vzroki vodnih organizmov pri starejših osebah:

• Slabost in krhkost hrbtenice, njene poškodbe.
• Ateroskleroza.
• Hipertenzija.

Najbolj nevarna stvar pri tej bolezni je, da je morda dolgo ne čutite. Na začetku oseba morda ne doživlja nelagodja, saj se simptomi bolezni ne pojavijo takoj. Ne glede na vzrok lahko zanemarjena oblika hidrocefalusa pri otrocih in odraslih ima resne posledice. Na primer delna ali popolna invalidnost pri odraslih in resna razvojna zamuda pri otrocih.

Simptomi bolezni

Pomembno je vedeti za bolezen, kot je mešani hidrocefalus možganov, kaj je, kakšni so znaki (simptomi) te bolezni.

Pri majhnem otroku, vključno z novorojenčkom, je za vodnino značilna predvsem nesorazmerna velikost lobanje. Najpogosteje se to lahko vidi s prostim očesom. Seveda lahko le kvalificirani zdravnik natančno določi diagnozo. Vendar pa mora znak, kot je velika glava, vzbuditi sum med starši.

Poleg tega imajo otroci hidrocefalus simptome, kot so:

• Povišan intrakranialni tlak (ICP).
• Stalno jokanje in tesnoba.
• Očitna težava se premika glava.
• Otroka za usklajevanje kršitev.
• Convex springwell.
• Napadi v obliki konvulzij, valjanje oči, trzanje.
• Nehoteno padanje glave, jasna okvara vida in sluha.

Vsi zgoraj navedeni dejavniki morajo služiti kot resen razlog za iskanje zdravniške pomoči. Danes se zdravi hidrocefalus, vendar je zamuda pri dostopu do zdravnika lahko razlog za resen zaostanek pri otroku, slabo obveščenost in težave z neodvisnim življenjem.

Za hidrocefalus pri odraslih:

• Stalne močne glavobole, migrene.
• Tinitus, znatno zmanjšanje vida in sluha.
• Ovirajo gibanje očesnih očes.
• Izguba orientacije v prostoru, nepričakovani napadi slabosti, bruhanje, zaspanost. Ti znaki so bolj opazni zjutraj, takoj po zbujanju.
• Šibkost in pomanjkanje pobude.
• V naprednih primerih so značilne izrazite spremembe v obnašanju, zmanjšana inteligenca in celo nezmožnost odgovora na preprosto vprašanje.
• Spremembe v obliki lobanje so možne tudi pri odraslih - najpogosteje nastanek izbokline v čelu.

Diagnoza bolezni

Mešani možganski hidrocefalus pri odraslih, pri katerih zdravljenje ne smemo odložiti, kot pri otrocih, diagnosticiramo z radiografijo lobanje in magnetne resonance (MRI), ki vam omogoča sledenje velikosti možganov in njenih prekatov, kakor tudi količino tekočine. Otroci, ki niso prerasli pomladi, skozi to ultrazvočne možganske strukture.

Znano je, da je pri zdravih ljudeh volumen cerebrospinalne tekočine okoli 150 ml, pri bolniku pa lahko količina cerebrospinalne tekočine doseže 1 liter. Po tem preglede opravi nevrolog, endokrinolog in oftalmolog. Obstajajo tudi drugi načini za diagnosticiranje možganskega hidrocefalusa. Med njimi:

• Angiografija - uvod v telo kontrastnega sredstva, ki omogoča razkrivanje patologije možganov, krvnih žil in podobno na sliki.
• Ultrazvočni pregled (ultrazvok).
• Splošni krvni test.
• Računalniška tomografija.
• Vzorčenje likerjev z namenom nadaljnje raziskave prisotnosti patogenih bakterij ali motenj v sestavi.

Zdravljenje hidrocefalusa

Za zmerno mešano hidrocefalus možganov, ki ne predstavlja velike nevarnosti za zdravje ljudi, obstajajo naslednje metode zdravljenja:

• Zdravila.
• Ročna terapija
• Fizioterapija.

Praviloma se pacientu predpiše diuretik, ki spodbuja pospešeno kroženje tekočine v telesu in antibiotike, če se potrdi nalezljivi vzrok bolezni. Poleg tega, zdravljenje z zdravili, ki pospešujejo krvni obtok v možganih.

Kirurško zdravljenje

Vendar se lahko celo zmerna substitucija mešanega hidrocefalusa možganov kadar koli razvije v akutno obliko, zato je pomembno, da jo nenehno spremlja zdravnik, ki bo zbiral podatke. Ko se pojavi akutna oblika bolezni, se izvede takojšen nevrokirurški poseg.

Obstaja več vrst operacij za hidrocefalus:

• Premikanje Ranjenje, ki se uporablja pri kroničnem hidrocefalusu, postaja vse manj pogosto. Dejstvo je, da je ta operacija precej travmatična in ogroža resne zaplete v primeru nepravilnega delovanja. Tudi po vgradnji shuntov potrebuje kompleksen sistem katetrov stalno skrbno vzdrževanje, zamenjavo elementov in tako naprej. V takšnih razmerah je zelo enostavno uvesti okužbo v telo in dobiti resno okužbo.
• Montaža odtokov. Drenaža se uporablja, kadar je nujno zmanjšati intrakranialni tlak in odstraniti del cerebrospinalne tekočine iz možganskih votlin. To se lahko zgodi, ko tumor popolnoma blokira kanal za odtok cerebrospinalne tekočine iz lobanje in njeno hitro kopičenje v votline možganov.
• Endoskopija. Endoskopija se izvaja z minimalno poškodbo telesa. S pomočjo posebne naprave - endoskopa - zdravnik prodre skozi možganske komore in naredi luknje, ki zagotavljajo odtok cerebrospinalne tekočine neposredno v možganske cisterne. Intrakranialni tlak se zmanjša in cerebrospinalna tekočina se absorbira.

Premikanje in montaža odtokov sta nekoliko zastarela oblika delovanja, čeprav se v praksi še vedno uporabljata. Endoskopska kirurgija je najsodobnejši način za preprečevanje možganskega hidrocefalusa.

Mešani možganski hidrocefalus je zelo resna in nevarna bolezen, ki prizadene vse starostne skupine ljudi. Zdravljenja te bolezni ne smemo odlagati, saj so z delovanjem bolezni možne nepopravljive spremembe v telesu, vse do zmanjšanja intelektualne ravni in popolne nezmožnosti. Danes poteka uspešno zdravljenje in nevrokirurško zdravljenje te bolezni.

Avtor članka: Shmelev Andrey Sergeevich

Nevrolog, refleksolog, funkcionalni diagnostik

Odrasli možganski hidrocefalus: klasifikacija, simptomi in tradicionalne metode zdravljenja

Hidrocefalija je patološko stanje, pri katerem se v možganski votlini kopiči prekomerna količina možganske tekočine, ki se kaže v razširitvi možganskih prekatov, subarahnoidnih prostorih, povečanem intrakranialnem tlaku in zmanjšanju volumna možganske snovi. V teh študijah se hidrocefalus pojavi pri 0,1-1,0% novorojenčkov.

Patogeneza hidrocefalusa

V normalnem stanju ima cerebrospinalna tekočina fiziološko vlogo pri zaščiti možganov in hrbtenjače pred poškodbami, ohranjanju trofizma, homeostaze in oskrbi s potrebnimi snovmi. Večino količine cerebrospinalne tekočine (70–85%) proizvaja žilski pleksus stranskih prekatov, preostanek pa plovila pia mater. Absorbira se v subarahnoidnem prostoru.

Obstajajo trije glavni mehanizmi prekomernega kopičenja CSF:

• Prevelika proizvodnja likerja (hiperproduktivna hidrocefalus);
• Nezadostno izločanje cerebrospinalne tekočine (areorptivni hidrocefalus);
• Kršitev toka CSF med različnimi kavitetami (okluzivna hidrocefalus).

Vprašajte zdravnika o svojem položaju

Razvrstitev hidrocefalusa

Glede na etiologijo je lahko hidrocefalus:

1. Prirojena (primarna):
   • Dysgenetic - posledica motenega razvoja živčnega sistema;
   • Fetalnaya - posledica delovanja na plod zunanjih patoloških dejavnikov;
2. Pridobljena (sekundarna) - posledica poškodb, okužb, tumorjev.

Stopnja tlaka likerja razlikuje hidrocefalus:

• Hipertenzivna;
• Normotenzivna;
• Antihipertenziv.

Glede na klinično dinamiko bolezni se zgodi hidrocefalus:

• Napredovanje;
• Stacionarni;
• Regresija.

Glede na prisotnost povezave med različnimi deli cirkulacijskega sistema likerja je hidrocefalus:

Zunanja hidrocefalus pri odraslih in otrocih

Zelo redka varianta bolezni, za katero je značilna izolirana hipertenzija v subarahnoidnem prostoru. Ponavadi je to simptom v splošnih procesih možganske atrofije.

Če vas zanima, kaj je to zmerna zunanja nadomestna hidrocefalus, o tem preberite v našem drugem članku.

Notranja hidrocefalus

S to možnostjo obstaja izolirano povečanje hidrostatskega tlaka v možganskih prekatih. Z dolgim ​​potekom se obseg možganov znotraj lobanje zmanjša, ventrikle se razširijo.

Mešana hidrocefalus

Pri tej vrsti bolezni pride do poškodbe cerebrospinalne tekočine zaradi poraza prekatnega žilnega pleksusa ali njegove povečane produkcije.

To vodi do povečanega kopičenja cerebrospinalne tekočine, ki ustvarja povečan pritisk na preostalo strukturo glave, ki v kronični različici deformira človeško lobanjo in tudi naredi tkiva možganov tanjša.

Istočasno se poveča pritisk v subarahnoidnem prostoru in v prekatih možganov. Najpogostejša varianta pretoka.

Hidrocefalus možganov pri novorojenčkih

Zanj so značilni posebni vzroki razvoja, ki se razlikujejo od tistih pri odraslih in mladostnikih:

• Dandy-Walkerjev sindrom - genetska motnja razvoja malih možganov s širitvijo četrtega prekata, ki vodi do hipertenzije v notranjih prostorih možganov;
• Aneurizma v galenu;
• Encephalocele;
• Prirojena stenoza akvadukta možganov;
• Agiriya;
• Platibasia;
• Benigne intrakranialne ciste;
• Posledice intrauterine nevrotropne okužbe (toksoplazmoza, citomegalovirus, herpes);
• Travma rojstva;
• SyndromArnold Chiari;
• Ageneza corpus callosum.

Za strukturo lobanje pri dojenčkih je značilna tudi krona, gibljivost kosti, prisotnost veznega tkiva med njimi.

To in nezrelost živčnega sistema povzročata prvotne simptome pri otrocih, mlajših od 1 leta:

• Povečana lobanja (zlasti čelna kost);
• Izbočene velike in majhne fontanele, ki ne rastejo pravočasno;
• Prisotnost izrazite venske mreže na zunanji površini lobanje;
• Simptom Graefe - spuščanje oči navzdol;
• Nistagmus, strabizem;
• Metanje glave nazaj;
• Povečan mišični tonus okončin;
• Krči;
• Zaostanek psihomotoričnega razvoja;
• Kapricioznost;
• Pomanjkanje zanimanja za zunanji svet.

V podobnem članku na naši spletni strani smo podrobno obravnavali vprašanje hidrocefalusa pri otrocih.

Simptomi

Na prisotnost bolnika s hidrocefalusom navedite:

• Razpoke glavobolov, zlasti zjutraj zaradi povečanega intrakranialnega tlaka;
• Slabost;
• Bruhanje, po katerem se oseba počuti razbremenjena;
• Bolezni zavesti: stupor, sopor, koma (z razvojem dislokacijskega sindroma);
• Nekontrolirani premiki oči;
• Položaj prisilne glave;
• Občutek notranjega pritiska na oči;
• Injekcija Sclera;
• Težave z vidom, videz "megle" pred vašimi očmi;
• Fotofobija;
• Slabost, letargija;
• Zaspanost (slaba prognoza za bolnika);

Pri kroničnem poteku so opazili tudi:

• Oslabljena kognitivna funkcija;
• Zmanjševanje intelektualnih sposobnosti (prisotnost premora med besedami, nezmožnost odgovora na zastavljeno vprašanje);
• Slabost spomina, ki je še posebej vidna, ko gre za datume in številke (starost bolnika, datum rojstva);
• Poveča se brezbrižnost do dogodkov okoli, apatija;
• Nezmožnost skrbeti zase, opravljati običajno domačo nalogo;
• Kršitve hoje, ko bolnik hodi s širokimi nogami, vendar v ležečem položaju, lahko zlahka pokaže, kako to narediti normalno (hoja apraksija);
• Nezmožnost vožnje s kolesom;
• Povečano uriniranje (zlasti ponoči) in nato urinska inkontinenca;
• Stagnacija diskov notranjega dna;
• Motnje spanja;
• Zvišan mišični tonus;
• Pareza udov;

Bolezni, ki prispevajo k razvoju hidrocefalusa

• Meningitis, meningoencefalitis;
• Hemoragična kap;
• Pickova bolezen;
• Alzheimerjeva bolezen;
• Ventrikularna ependimoma;
• Papiloma vaskularni pleksus;
• Meduloblastom;
• Tromboza cerebralne vene;
• Chorea Huntington;
• Poškodbe možganov s subarahnoidnimi ali intracerebralnimi krvavitvami;
• Neoplazma možganov;
• Meningealna tuberkuloza;
• Raztrganje anevrizme možganov. Znake aneurizme možganov najdete tukaj;
• Alkoholna encefalopatija;
• Ateroskleroza žil karotidnega ali vertebrobazilarnega bazena;
• Hipertenzija;
• Sifilitična poškodba možganov.

Diagnoza hidrocefalusa

Diagnostične metode:

1. Značilne pritožbe bolnikov.
2. Nevrološki pregled bolnika z identifikacijo negativnih simptomov, pregledom glave, kranialnimi kostmi, očmi.
3. Splošni klinični postopki - popolna krvna slika, test urina, biokemični krvni test.
4. Spinalna punkcija - omogoča izključitev nalezljivih vzrokov bolezni, omogoča identifikacijo nenormalnih celic v točkovanju.
5. Preskus s pipo - odstranitev 40 ml tekočine med spinalno punkcijo. Njegov pozitiven rezultat (izboljšanje splošnega stanja po zdravljenju) daje dobro prognozo za rezultat kirurškega posega.
6. Ultrazvočni pregled ploda v drugem in tretjem trimesečju nosečnosti - zgodnja prenatalna diagnostika fetalne hidrocefalije.
7. Računalniška tomografija (CT) - učinkovito vizualizira votlino možganov, prikazuje konture možganov. Omogoča prikaz učinkov TBI, hemoragične kapi in tumorjev.
8. Magnetna resonanca (MRI) je metoda izbire za diagnosticiranje hidrocefalusa. Najbolj natančno vizualizira strukturo, prekate možganov, subarahnoidni prostor.
9. Echoencephalography - študija stopnje povečanja intrakranialnega tlaka.

Zdravljenje

Ljudsko zdravljenje

Zdravljenje z drogami

Izvaja se od trenutka, ko so simptomi odkriti, še preden je postavljena diagnoza.

Določite cilj - odpravo pritožb pacientov in nato - pripravo na operacijo:

1. Omejevanje vnosa soli in vode
2. Uporaba zdravil, ki spodbujajo odstranitev odvečne tekočine:
   • Osmodiuretiki (manitol, glicerol);
   • Peteljni diuretiki (furosemid);
   • Zaviralci karbonske anhidraze (diakarb);
   • Kalijevi pripravki (asparkam ali raztopina kalijevega klorida) - bistveni sestavni del zdravljenja z diuretiki;
   • Steroidi (prednizon, deksametazon) - z razvojem dislokacijskega sindroma ali možganskega edema;
   • Nevroprotektorji (glicin, tiotriazolin, korteksin, cerebrolizin, piracetam).

Kirurško zdravljenje

Obstaja veliko možnih operacij za hidrocefalus.

Pri hipersekrecijskem hidrocefalusu:

• Iztrebljanje ali koagulacija žilnega pleksusa.

Ko okluzija, vodenje poti cerebrospinalne tekočine povzroči okrevanje cerebrospinalne tekočine z:

• Ventriculostomy tretjega prekata - ustvarjanje anastomoze med tretjim prekatom in cisterne subarahnoidnega prostora;
• Četrta ventrikularna ventrikulostomija je ustvarjanje preloma med njim in velikim rezervoarjem.

V primeru progresivnega hidrocefalusa se operacije z luženjem izvajajo z ekstrakcijo CSF ​​v druge votline ali zunaj njenih meja:

• Ventriculostroma - pretakanje se izvaja med možganskimi prekati in desnim atrijem;
• Ventriculoperitoneostomija - šant poteka iz stranskih prekatov možganov v trebušno votlino.

Paliativne operacije bodo prav tako igrale pomembno vlogo:

• Ventrikularna punkcija - enkratna odstranitev določene količine cerebrospinalne tekočine;
• Podkožni rezervoar tipa Omaya za večkratno aspiracijo cerebrospinalne tekočine.

Operacije imajo tudi svoje zaplete:

• Okluzija na različnih nivojih
• Kršitev celovitosti shunta
• Subduralni hematomi
• Hiper- in hipo-drenažna funkcija, ki vodi do intrakranialne hipotenzije ali ponavljajoče se hipertenzije
• Pneumocephalus
• Infekcijsko vnetje
• Epileptični napadi
• Pseudoperitonealna cista

To prisiljuje zdravnike, da zamenjajo sisteme za odvajanje in odvajanje vode.

Napoved

Po zdravljenju lahko pride do omejitev delovanja možganov, čigar izločitev traja več let. Posebej pogoste so govorne in motorične motnje. Vendar pa sodobni razvoj medicinske in socialne rehabilitacije omogoča, da se ti pacienti prilagodijo normalnim življenjskim pogojem.