Če je vašemu otroku diagnosticirana »srčna napaka pri otroku«, ne padajte v obup. Zdravijo se srčne napake. Danes bomo govorili o nekaterih značilnostih oskrbe dojenčkov s srčnimi napakami.
Kako prepoznati srčno napako otroka? Spomnimo se, kako deluje srce. Ima štiri komore - dve prekati in dve atriji, ki sta z vzdolžno pregrado razdeljeni v dve ločeni komori. Arterije nosijo kri, obogateno s kisikom, od srca do vseh organov. Žile oddajajo kri, ki je dala kisik iz organov nazaj v srce.
Prirojene srčne napake so različne. Najpogostejše napake so medpredmetni in interventrikularni septum - v njej se pojavi luknja in del arterijske krvi iz leve polovice srca vstopi v desno vensko. To vodi do napak v obtočnem sistemu. V sistemski krvni obtok se dobavi manj krvi, kot bi moralo biti - oskrba telesa s kisikom se slabša. Čim več arterijske krvi vstopi v pljučni krvni obtok, tem bolj se bolezen nadaljuje.
Pri otrocih, starih od 5 do 12 let, zdravniki odkrijejo stenozo - zoženje odprtine pljučne arterije, zaradi česar je moten pretok krvi iz desnega prekata v pljučni krvni obtok. Otroci z majhno stenozo običajno rastejo in se razvijajo. V hudi stenozi pri otrocih, težko dihanje, tahikardija, bolečine v srcu. Okvara se zdravi kirurško.
Naslednja vrsta pomanjkljivosti je aortna stenoza. V tem primeru otroci odraščajo brez bolečih manifestacij. Toda v starosti od 4 do 10 let, med vadbo lahko otroci doživijo omotico, glavobole, krvavitve iz nosu, bolečine v nogah. Še en simptom je nenehno hladna stopala. Diagnozo postavimo na podlagi merjenja srčnega utripa in krvnega tlaka v rokah in nogah. Med koarktacijo rezultati meritev niso enaki. Kirurško zdravljenje.
Najbolj zapletena bolezen srca je Fallotova tetrad. Cianoza kože in kratka sapa se pojavita pri otroku že v prvih mesecih življenja. Pri hudi obliki bolezni otroci doživljajo tesnobo, krče in kratkotrajno izgubo zavesti. Tudi z malo fizičnega napora, na primer, ko hodi, se vzpenja po stopnicah, otrok nenadoma čepi na svojih lisicah in celo leži na svoji strani, zloženi na prsih. Otroci s Fallovim notesnikom potrebujejo operacijo.
Simptomi bolezni srca
Kako prepoznati srčno napako otroka? Kaj naj opozori starše? Bolečina v srcu otroka. Pojavijo se lahko s cirkulacijskimi motnjami v srčni mišici, z vnetjem perikarda, vendar morda niso povezane s srčnimi napakami.
Na primer pri boleznih pljuč, nevralgija, vnetja mišic in bolezni hrbtenice.
Kako se te bolečine manifestirajo? Trite - ko hodi hitro ali teče, se otrok pritožuje, da je "zabodel v stran". Starši so se pritoževali: "Če odrasteš, bo minilo." Vsaka bolečina v prsih je razlog, da otroka pokažete zdravniku. Pri novorojenčkih se pojavi srčna tesnoba, ki jo spremlja slab apetit, letargija in bledica, o srčnih boleznih. Otroci tudi slabo pridobivajo na teži, imajo modrino kože - zlasti okoli ust, v petah in nohtih.
Srčna grba - izbočena v območju srca, ki se lahko pojavi že 3-4 mesece. Starši morajo poznati srčni utrip pri otrocih. V starosti do enega leta, je 125-130 utripov na minuto, v starosti 5-7 let - 90-100, na 8-10 let - 80-85, na 11-14 let - 70-85 utripov na minuto.
Oglejte si srčni utrip vašega otroka in dihanje. Srčne palpitacije se pojavijo pri visokih temperaturah, fizičnem naporu, vročini in razburjenosti. Toda vztrajna palpitacija srca je znak bolezni srca in ožilja. Zmanjšanje srčnega utripa - bradikardija lahko kaže tudi na težave. Opazimo ga lahko tudi pri otrocih, ki se aktivno ukvarjajo s športom.
Obstajajo standardi za dihanje. V prvem letu življenja dojenček naredi 30-40 vdihov na minuto, kasneje pa se število zmanjša, pri petih letih pa je 25 vdihov. Pri 7–8 letih ima otrok 18–22 vdihov, pri 10–14 letih pa 16–18 vdihov. Povečano dihanje in cianoza kože opazimo pri Fallovih tetradah.
Vzroki in zdravljenje
Starši so presenečeni: »Zakaj se otroci rodijo s srčno boleznijo? V naši družini nihče ni imel srčne napake. " Dejansko dednost v tem primeru ne igra velike vloge.
Pri ženskah, ki trpijo zaradi bolezni srca, se v 5% primerov otrok rodi z isto boleznijo. Otroci imajo lahko tudi okvare srca.
Vzrok za patologijo so lahko različni negativni učinki na žensko telo od tretjega do osmega tedna nosečnosti - v tem času se oblikuje otrokovo srce. To so lahko gripa, rdečka, herpes. Prizadeti so tudi sladkorna bolezen, novotvorbe, delo v nevarnih industrijah, kajenje. Alkoholizem je zelo nevaren - v 30% primerov se otroci rodijo s srčno boleznijo.
Najpogosteje srčna bolezen temelji na mutaciji ali razpadu gena, kromosomskih nepravilnosti. Diagnoza prirojene bolezni srca je treba opraviti v porodnišnici - ob rojstvu otroka. V 10-15% primerov se odprtina v interventrikularnem septumu zapre spontano. Okvara interventrikularnega septuma se zdravi z medicinskimi metodami, prognoza je ugodna. Zdaj so otroci s srčnimi napakami operirani v prvem letu življenja, kar jim omogoča, da rešijo življenja in se izognejo resnim spremembam v srcu in pljučih.
Otroka s srčno napako mora stalno spremljati kardiolog. Večina otrok, ki so doživeli operacijo srca, je praktično zdrava, diplomira na univerzah, ustvarja družine in pozabi, da so bili bolni.
V vsakdanjem življenju
Kako otroku s srčno napako zagotoviti ustrezno nego? Pomembno je organizirati varčen način dneva. Zaščitite otroka pred stresom, dolgimi potovanji, ne obremenite s krogi in odseki.
Ne izključujte telesne vzgoje - dobre sprehode na svežem zraku, sprehode, igre, lahka gimnastika. Sledite hrani - ponudite drobtine sveže zelenjave in sadje. Okrepiti imuniteto drobtin, zaščititi pred prehladi. Prikazuje mehke zračne kopeli, ki se očistijo s hladno vodo. Razvijte miren odnos do zdravnikov.
Bolezen srca pri otroku: simptomi
Vsaka otroška bolezen povzroča skrb staršem, in ko gre za bolezni srca, takšna diagnoza zveni kot smrtna kazen. Kako nevarna je srčna bolezen pri otroku, kakšni so simptomi bolezni glavnega organa človeškega telesa, ali obstaja možnost za okrevanje - o tem in o mnogih drugih stvareh v tem članku preberite.
Kaj je bolezen srca
Bolezni srčno-žilnega sistema pri otrocih so skoraj na prvem mestu med vsemi boleznimi, povezanimi z motnjami v razvoju. Ena od njih je srčna napaka.
Medicina pozna veliko različnih bolezni srca, vendar diagnoza bolezni srca združuje skupino fizioloških motenj.
Kakršna koli škoda na delu srčnih zaklopk organske narave so okvare srca. S to patologijo se krv ne more normalno prenašati skozi posode ali znotraj samega srca. Odvisno od stopnje kršitve se spreminja tudi čas, ko organ sam končno ne uspe in preneha delovati.
Poleg tega je vzrok za razvoj patologije lahko:
- kršitev strukture sten srca;
- kršitev strukture srčnih pregrad;
- kršitev strukture velikih plovil.
Zaradi značilnih simptomov za to skupino bolezni je mogoče ne le razlikovati med tipom bolezni srca, ampak tudi določiti stopnjo njegovega razvoja. Hkrati pa je treba omeniti, da imajo prirojene patologije bolj izrazito simptomatologijo, ki je nemogoče takoj opaziti ob rojstvu otroka, in pridobljene bolezni imajo nasprotno slabše znake.
Vrste okvar srca
Vrste patologij srca se razlikujejo po svoji raznolikosti, vse pa so razdeljene na dve vrsti, modro in belo.
Za modri tip je značilna izrazita cianoza tkiv (cianoza), za belo je značilna bledica kože zaradi venske krvi, ki vstopa v sistemski krvni obtok. Modra napaka se šteje za najbolj nevarno, saj s tem telo trpi za pomanjkanjem kisika.
Srčne napake se delijo na prirojene in pridobljene.
Prirojene srčne napake se oblikujejo v plodu veliko pred rojstvom, v obdobju njegovega intrauterinskega razvoja. Vzrok razvojnih motenj je lahko:
- genetska predispozicija;
- genske mutacije;
- hormonske motnje pri starših ploda;
- jemanje prepovedanih drog;
- maternalne bolezni med nosečnostjo;
- slaba ekologija.
Pri otrocih in odraslih vseh starosti nastanejo poškodbe srca. Vzrok za takšne motnje so lahko različne bolezni, kot so hipertenzija, revmatizem, kardioskleroza in mnogi drugi.
"Modre" pregrade in njihovi simptomi
Naslednje bolezni so povezane z vrsto "modrih" okvar srca.
- Mipralna insuficienca. Ta vrsta anomalije ima tri podvrste (relativno pomanjkanje, organska insuficienca, funkcionalna insuficienca). Razlog za nastanek te patologije je anatomska disfunkcija bikuspidnega ventila.
Simptome pomanjkljivosti označuje videz otroka:- akrocijanoza, cianoza ustnic in lica;
- kratka sapa, tahikardija;
- tremor prsnice;
- povečanje jeter;
- otekanje žil okoli vratu.
- Fallotova bolezen - vključuje štiri patologije: stenozo pljučne arterije, hipertrofijo desnega prekata, ventrikularno septalno okvaro in dekonstrakcijo aorte.
V času prenatalnega razvoja ploda ta patologija nima negativnega vpliva na otroka, otroci se običajno rodi pravočasno, z normalno težo in drugimi fiziološkimi kazalci. Toda po rojstvu otroka se bolezen začne manifestirati z naslednjimi simptomi:- cianoza tkiva pri jokanju;
- cianoza tkiv v mirovanju (od 2-3 mesecev življenja);
- napadi dihanja;
- sivkasta barva kože;
- nemir otrok;
- krči, izguba zavesti.
Pri starejših otrocih je lahko zakasnitev duševnega razvoja, bolečine v prsih po fizičnih naporih ali prehranjevanju znak patologije, da se otrok poskuša stisniti v kroglo in mu potegniti kolena na brado.
Simptomi vključujejo cianozo tkiva (sprva delno, paroksizmalno, nato izrazito trajno). Žal, v odsotnosti pravočasnega kirurškega zdravljenja, otroci ne preživijo, imajo podobno patologijo.
Obstoj otrok s takšno patologijo je možen, vendar le, če ima odprto ovalno okno, tj. prisotnost atrijskih in interventrikularnih septalnih defektov ali z odprtim arterijskim kanalom. Kadar patologijo diagnosticiramo celo v obdobju razvoja ploda in nujne operacije takoj po rojstvu, je možen ugoden izid.
Takšni otroci potrebujejo kirurško zdravljenje, sicer le četrtina otrok preživi.
"Bele" pregrehe in njihovi simptomi
K tej skupini srčnih napak spadajo tiste patologije, pri katerih venska kri ne vstopa v sistemski krvni obtok, ali pa krv, zaradi okvar v organu, pade z leve strani srca v desno.
Za vrsto "bele" napake so vključene naslednje kršitve.
- Okvara interventrikularnega septuma. Pri tej patologiji otrok med desno in levo prekatoma popolnoma ali delno manjka septum. Obogatena s kisikom krvni obtok teče iz levega prekata v desno, kjer se zmeša z vensko kri. Posledica je prekomerno raztezanje krvnih žil v pljučih, pljuča pa sama nabrekne zaradi pretiranega pretoka krvi. Srce, ki je prisiljeno delati s prekomerno obremenitvijo (povečano velikost), razvije srčno popuščanje.
Simptomi patologije so odvisni od velikosti okvare. Z manjšimi kršitvami se ta vrsta pomanjkljivosti morda ne bo pojavila dolgo časa, v nekaterih primerih pa z rastjo otroka in rastjo mišic v septumu srca, ki se lahko popolnoma zapre. V tem primeru se lahko prepozna le z ultrazvokom ali z auskultacijo srca (s fonendoskopom). V prvem primeru bo ultrazvok pokazal spremembe v pretoku krvi, v drugem pa bodo slišali zvoke.
V primeru srednje velikih napak se lahko simptomi patologije začnejo pojavljati od konca prvega meseca življenja otroka in imajo progresivno dinamiko.
Povečanje desne strani srca se prikaže na rentgenskih žarkih, ultrazvok in EKG pa kažejo znake preobremenitve v desnem delu organa. Posledice pomanjkljivosti so dolgotrajna pljučnica, aritmija in revmatizem.
Odprt arterijski kanal povzroči, da otrok razvije nizek pritisk, s čimer zmanjša prekrvavitev organov in telesnih sistemov, saj kri prehaja v velik krog.
Pri manjši okvari pomanjkljivost nima izrazitih simptomov, pogosteje pa je o njej znana šele po popolnejši študiji sočasnih bolezni. Takšni otroci pogosteje trpijo zaradi prehladov kot drugi, med akuskultacijo pa se pojavi šumenje srca.
Ko je kanal velik, otroci pogosto trpijo zaradi prehladov in bolezni zgornjega in spodnjega dihalnega trakta, hitro se utrudijo, zaostajajo v duševnem razvoju od vrstnikov, imajo kratko sapo, bledo kožo. Pri pregledu se ugotovi nizek pritisk, asimetrija pulza in hrup v območju srca.
Znaki pomanjkljivosti so odvisni od velikosti luknje v pljučni arteriji. Z rahlim zoženjem se v območju srca pri poslušanju stetoskopa pojavi hrup z močnejšim zoženjem:
- kratka sapa;
- utrujenost;
- bolečine v srcu (z vadbo);
- znižanje krvnega tlaka;
- izbočenje v predelu srca.
Tkivo cianoze ni označeno.
Srčne napake, pri katerih hemodinamika ni motena
Srčne napake, pri katerih hemodinamika ni motena, se najpogosteje oblikujejo že pred rojstvom otroka, v drugem tednu perinatalnega razvoja. Razlogi za razvoj te patologije z zdravili niso povsem razumljivi. Obstaja predpostavka, da se razvije zaradi slabe dednosti, genskih mutacij, jemanja nezakonitih zdravil, ki imajo teratogeni učinek.
Za okvare srca te skupine je značilno kršenje položaja srca, ki je glavni vzrok prirojene narave dojenčkov.
Namesto zaključka
Kakršna koli sprememba barve kože obraza, nasolabialnega trikotnika, prstov in prstov, stopal in dlani mora skrbeti za starše. To so prvi znaki, da je srce vašega otroka v nujnem načinu. Če se tem znakom doda otekanje in bolečina v prsih, potem ni časa za zamudo. Odstotek umrljivosti dojenčkov zaradi nepravilnega delovanja srca se vsako leto poveča.
Če ste pri otroku opazili katerega od zgoraj naštetih simptomov, si bolje zagotovite samozaposlitev in se posvetujte s svojim pediatrom za napotitev na pediatričnega kardiologa ali kardiorevmatologa.
Bolezni srca pri otrocih: simptomi in zdravljenje
Bolezni srca pri otrocih - glavni simptomi:
- Slabost
- Srčna palpitacija
- Zatemnitev oči
- Hitro dihanje
- Cianoza kože
- Žvižg srca
- Letargija
- Splošno otekanje
- Pogosta regurgitacija
- Opustitev materinskih prsi
- Dojenček je slabo zanič
Prirojene bolezni srca pri novorojenčkih - nastanek različnih vrst anatomskih napak v elementih srca. Običajno se te bolezni začnejo razvijati v prenatalnem obdobju. Pri novorojenčkih zdravniki dodeljujejo približno 20 vrst različnih okvar.
Za udobje so bili razdeljeni v tri skupine:
- prirojene srčne napake pri otrocih „belega tipa“. V to skupino spadajo okvare, ki nastanejo z nastankom krvi iz pretoka arterijske krvi v venski krvni obtok. Med njimi so aortne okvare, odprti arterijski kanal, interventrikularne in interaturne septalne defekti;
- UPU "modri tip". Značilen simptom patologij v tej skupini je obstojna cianoza. Napreduje zaradi refluksa venske krvi v arterijski pretok krvi. Takšne prirojene okvare vključujejo Fallotov tetrad, prenos velikih krvnih žil, atrezijo aorte, pljučno arterijo in venske ustnice (desno);
- CHD, pri kateri je opaziti nastanek obstrukcije na poti normalnega krvnega pretoka, vendar to ni povezano z arterijsko-venskim šantom. Ti vključujejo stenozo, koarktacijo, ektopijo srca, hipertrofijo elementov srca in tako naprej.
Etiologija
Bolezni srca pri novorojenčkih se lahko razvijejo zaradi:
- različne mutacije na ravni gena;
- neugodne okoljske razmere na območju, kjer živi noseča ženska;
- ženska z zgodovino splavov, spontanih splavov in mrtvorojenih otrok;
- uporaba nekaterih skupin zdravil med porodom. Antibiotiki, protivirusna in druga zdravila z močnim učinkom so še posebej nevarna za plod;
- dedna predispozicija. Tveganje, da bo dojenček imel srčno napako, se večkrat poveča, če ima noseča ženska bližje sorodnike z isto patologijo;
- bolezni nalezljive narave, ki jih je ženska utrpela med nosečnostjo. Citomegalija, rdečka in herpes so še posebej nevarni. Zlasti se tveganje poveča, če te bolezni prizadenejo žensko v zgodnji nosečnosti. Dejstvo je, da se v tem času oblikujejo vsi organi;
- starosti nosečnic. Znanstveniki so opazili tako težnjo, da je starejša ženska, večja je verjetnost, da bo imela otroka s srčno napako. Zdaj skupina tveganj vključuje ženske, ki so prečkale 35-letni mejnik;
- intenzivno usposabljanje z rentgenskimi žarki;
- ženska med nošenjem otroka velikih odmerkov alkoholnih pijač. V zadnjem času je to razlog, ki pride v ospredje pri razvoju srčnih napak. Alkohol negativno vpliva ne samo na materino telo, temveč tudi na telo njenega nerojenega otroka.
Simptomatologija
Simptomi, ki kažejo na srčno obolenje pri novorojenčkih, so neposredno odvisni od vrste okvare kot tudi od resnosti patološkega procesa. Majhne napake se praktično ne manifestirajo na noben način, kar močno oteži njihovo pravočasno diagnozo. Ampak Treba je omeniti, da lahko tudi hude oblike anomalij popolnoma asimptomatsko, kar pogosto postane vzrok smrti novorojenčka v prvih dneh njegovega življenja. Da bi rešili življenje otroka s hudimi napakami, ki preprečujejo normalno delovanje srca, je mogoče doseči le z operativno intervencijo. Ne moremo govoriti o konzervativni terapiji.
Glavni znaki, ki lahko kažejo na prisotnost nepravilnosti v srčno-žilnem sistemu pri otroku:
- povečani dihalni gibi na minuto;
- nastajanje edemov (zlasti na nogah);
- šibkost;
- letargija;
- otrok slabo posrka dojke in ga lahko celo popolnoma opusti;
- huda tahikardija;
- pogosta regurgitacija;
- cianoza Posebej izrazit je na udih in v območju nazolabialnega trikotnika;
- šumenje srca. Med avskultacijo jih lahko prepozna le usposobljen zdravnik.
Stopinje
Stopnja bolezni se določi glede na resnost simptomov. Skupaj njihovi zdravniki razlikujejo 4:
1 stopnja - stanje otroka je relativno stabilno. Srčna aktivnost je v normalnih mejah. Običajno za to stopnjo ni potrebno posebno zdravljenje;
Stopnja 2 - simptomi se postopoma povečujejo. Obstajajo težave s hranjenjem otroka in moteno je tudi delovanje dihal;
3. faza - kliniki dopolnjujejo nevrološke manifestacije, saj možgani niso dovolj oskrbljeni s krvjo;
4 stopinje - terminal. V primeru njegovega napredovanja bolnik trpi zaradi dihalne in srčne aktivnosti. Običajno se konča s smrtjo.
Diagnostika
Do danes je najbolj informativna metoda, ki omogoča odkrivanje prisotnosti nepravilnosti v strukturi srca, kardiografija ECHO. Ta metoda daje zdravniku možnost, da oceni stanje vseh elementov srčnih - komor, pregrad, ventilov, odprtin. Zdravniki pogosto uporabljajo tudi Dopplerografijo. Metoda omogoča pridobivanje informacij o intenzivnosti pretoka krvi, njeni turbulenci.
Dodatne diagnostične metode:
Medicinski dogodki
Pri srčnih okvarah je edino pravilno zdravljenje operativen poseg. Zdravila lahko samo utišajo resnost simptomov. Zdaj se zatekajo k dvema vrstama operacij: odprti in minimalno invazivni.
Minimalno invazivne operacije so bolj primerne za odpravljanje anomalij septuma med atriji in prekati. Rendgenska endovaskularna metoda omogoča kirurgu, da namesti okluder, ki zapre nastalo napako.
V primeru odkritja hudih sočasnih napak se izvede odprto intervencijo. Med operacijo se izvede odprtina prsnice. Tako ima zdravnik neposreden dostop do bolnikovega srca. Te intervencije, čeprav travmatične, so zelo učinkovite.
Če menite, da imate pri otrocih bolezni srca in simptome, značilne za to bolezen, vam lahko zdravniki pomagajo: pediater, kardiolog.
Predlagamo tudi uporabo naše spletne diagnostične storitve bolezni, ki izbere možne bolezni na podlagi vnesenih simptomov.
Srčne napake so anomalije in deformacije posameznih funkcionalnih delov srca: ventili, pregrade, odprtine med posodami in komorami. Zaradi nepravilnega delovanja je krvni obtok moten, srce pa preneha v celoti izvajati svojo glavno funkcijo - oskrbo vseh organov in tkiv s kisikom.
Hipovolemija je patologija, za katero je značilno zmanjšanje količine krvi, ki kroži v človeškem telesu. Poudarja razvoj vseh patoloških procesov. To stanje je življenjsko nevarno, zato je potrebna nujna medicinska pomoč. Lahko se pojavijo pri vsaki osebi, ne glede na spol in starost.
Bolezen, za katero je značilna tvorba pljučne insuficience, predstavljena v obliki množičnega sproščanja transudata iz kapilar v pljučno votlino in kot posledica spodbujanja infiltracije alveol, se imenuje pljučni edem. Preprosto povedano, pljučni edem je stanje, ko tekočina, ki pušča skozi krvne žile v pljučih, stagnira. Bolezen je označena kot samostojen simptom in se lahko oblikuje na podlagi drugih resnih težav v telesu.
Kardiopulmonalna insuficienca je patologija dihalnega in kardiovaskularnega sistema, ki napreduje zaradi povečanega pritiska v pljučnem obtoku. Posledica tega je, da desno srce srca začne delovati bolj intenzivno. Če bolezen napreduje v daljšem časovnem obdobju in njeno zdravljenje ni izvedeno, bodo mišične strukture desnega srca postopoma povečevale svojo maso (zaradi trdega dela).
Pneumocystis pljučnica ali pnevmocistoza je vnetna lezija pljuč, ki jo povzroča vpliv patogena. Glavna skupina tveganja so dojenčki in osebe z imunsko pomanjkljivostjo. Patološko sredstvo lahko prodre v človeško telo na več načinov, najpogosteje pa se okužba izvaja s kapljicami v zraku. Poleg tega zdravniki poznajo številne predispozicijske dejavnike, ki povečujejo verjetnost za razvoj take bolezni.
Z vadbo in zmernostjo lahko večina ljudi dela brez zdravil.
Kako prepoznati prirojene srčne bolezni pri otroku? Praktični nasveti pediatričnega kardiologa
Bolezen srca pri otroku je najbolj kompleksna nozološka enota v medicini. Vsako leto od 1.000 do 1.000 novorojenčkov predstavlja od 10 do 17 otrok s tem problemom. Zgodnejša identifikacija in napotitev na zdravljenje zagotavljata ugodno napoved za poznejše življenje.
Nedvomno je treba vse razvojne napake pri plodu diagnosticirati intrauterino. Pomembno vlogo ima tudi pediater, ki bo lahko nemudoma identificiral otroka in ga poslal pediatričnemu kardiologu.
Če ste soočeni s to patologijo, si poglejmo bistvo problema in vam povemo tudi podrobnosti zdravljenja okvar otroškega srca.
Prirojene srčne bolezni pri novorojenčkih in njihovi vzroki
- Mamina bolezen med nosečnostjo.
- Prenesena infekcijska bolezen v prvem trimesečju, ko se razvoj srčnih struktur pojavi na 4-5 tednih.
- Kajenje, mamin alkoholizem.
- Ekološka situacija.
- Dedna patologija.
- Genetske mutacije zaradi kromosomskih nepravilnosti.
Vzroki prirojenih srčnih bolezni pri plodu so številni. Izberite katero koli je nemogoče.
Razvrstitev napak
1. Vse prirojene srčne napake pri otrocih so razdeljene glede na naravo motenj pretoka krvi in prisotnost ali odsotnost cianoze kože (cianoza).
Cianoza je modra koža. Povzroča ga pomanjkanje kisika, ki se s krvjo prenaša v organe in sisteme.
2. Pogostost pojavljanja.
- Okvara interventrikularnega septuma se pojavi pri 20% vseh srčnih napak.
- Okvara interaturnega septuma traja od 5 do 10%.
- Odprt arterijski kanal znaša 5 - 10%.
- Pljučna stenoza, stenoza in koarktacija aorte segajo do 7%.
- Preostali del pade na druge številne, a bolj redke pregrehe.
Znaki bolezni srca pri otrocih
- eden od znakov primerov je pojav kratkovidnosti. Najprej se pojavi pod obremenitvijo, nato pa v mirovanju.
Kratka sapa je hitrost dihanja;
Simptomi bolezni srca pri novorojenčkih
Treba je paziti na:
- začetek dojenja;
- ali je otrok aktivno sesal;
- trajanje enega krmljenja;
- ali so dojke med hranjenjem zaradi pojava kratkega sapa;
- Ali se bledica pojavi pri sesanju?
Če ima otrok okvaro srca, je slabo, šibko sesanje, z intervaloma od 2 do 3 minute, in se pojavi kratko sapo.
Simptomi bolezni srca pri otrocih, starejših od enega leta
Če govorimo o otrocih, ki so odrasli, tukaj ocenjujemo njihovo telesno aktivnost:
- se lahko povzpnejo po stopnicah do 4. nadstropja, brez daha, ali ne sedijo za počitek med igrami?
- Pogoste so bolezni dihal, vključno s pljučnico in bronhitisom.
Klinični primer! Ugotovljeno je bilo, da ima ženska na 22. tednu na ultrazvočnem pregledu srčnega tkiva ventrikularne septalne okvare, hipoplazijo levega atrija. To je precej zapleten porok. Po rojstvu takih otrok se takoj operirajo. Toda preživetje, žal 0%. Konec koncev je srčne napake, povezane z nerazvitostjo ene od komor ploda, težko opraviti kirurško zdravljenje in imajo nizko stopnjo preživetja.
Kršitev celovitosti interventrikularnega septuma
Srce ima dve prekati, ki sta ločeni s septumom. Septum ima mišičast in membranski del.
Mišični del sestavljajo 3 področja - dotok, trabekular in oster. To znanje iz anatomije pomaga zdravniku, da natančno diagnozo razvrsti in odloči o nadaljnji taktiki zdravljenja.
Simptomi
Če je napaka majhna, ni posebnih pritožb.
Če je napaka srednje ali velika, se pojavijo naslednji simptomi:
- zamik pri fizičnem razvoju;
- zmanjšanje odpornosti na vadbeni stres;
- pogosti prehladi;
- v odsotnosti zdravljenja - razvoj neuspeha cirkulacije.
Pri velikih napakah in z razvojem srčnega popuščanja je treba izvesti kirurške posege.
Atrialna septalna okvara
Pogosto je primež naključna najdba.
Otroci s atrijsko septalno defektom so nagnjeni k pogostim okužbam dihal.
Pri velikih napakah (več kot 1 cm) ima lahko otrok po rojstvu slabo telesno težo in razvoj srčnega popuščanja. Dojenčki delujejo na petih letih. Zapoznelo delovanje zaradi verjetnosti samozapiranja okvare.
Odprite kanal Botallov
Ta težava spremlja nedonošenčke v 50% primerov.
Če je velikost napake velika, najdete naslednje simptome:
- slabo povečanje telesne mase;
- zasoplost, palpitacije;
- pogosti prehladi, pljučnica.
Čakamo na spontano zapiranje kanalov do 6 mesecev. Če otrok, starejši od enega leta, ostane odprt, mora biti kanal kirurško odstranjen.
Ko so odkriti nedonošenčke, se v bolnišnico vbrizga zdravilo Indomethacin, katerega skleroze (zlepi se) stene krvnih žil. Za novorojenčke s polnim rokom je ta postopek neučinkovit.
Koarktacija aorte
Ta prirojena patologija je povezana z zožitvijo glavne arterije telesa - aorte. To ustvarja določeno oviro za pretok krvi, ki tvori posebno klinično sliko.
Case! Deklica, stara 13 let, se je pritoževala zaradi visokega krvnega tlaka. Ko je bil merjen s tonometrskim pritiskom na noge, je bil bistveno nižji kot na rokah. Impulz na arterijah spodnjih okončin je bil komaj otipljiv. Pri diagnosticiranju ultrazvoka srca je bila ugotovljena koarktacija aorte. Otrok, starejši od 13 let, ni bil nikoli pregledan zaradi prirojenih malformacij.
Običajno se zožitev aorte odkrije že od rojstva, a morda kasneje. Takšni otroci imajo celo svoje posebnosti. Zaradi slabe oskrbe s krvjo v spodnjem delu telesa imajo rahlo razvit ramenski pas in zakrnele noge.
Pogosteje je pri fantih. Koarktacijo aorte praviloma spremlja okvara v interventrikularnem septumu.
Biskupski aortni ventil
Običajno mora imeti aortni ventil tri liste, vendar se zgodi, da sta od rojstva dva.
Tricuspidni in bikuspidni aortni ventil
Otroci z bikuspidnim aortnim ventilom niso posebej pritožbe. Problem je lahko v tem, da se bo tak ventil hitreje izrabil, kar bo povzročilo pomanjkanje aorte.
Z razvojem nezadostnosti 3 stopinje zahteva kirurško zamenjavo ventila, vendar se to lahko zgodi 40-50 let.
Otroke z bikuspidnim aortnim ventilom je treba opazovati dvakrat na leto in nujno je, da se prepreči endokarditis.
Športno srce
Redna vadba vodi do sprememb v srčno-žilnem sistemu, ki jih označuje izraz "športno srce".
Za športno srce je značilno povečanje vdolbin v srčnih komorah in masa miokarda, hkrati pa ostane srčna funkcija znotraj starostne norme.
Spremembe srca se pojavijo 2 leti po redni vadbi 4 ure na dan, 5 dni na teden. Atletsko srce je pogostejše pri hokejistih, sprinterjih, plesalcih.
Spremembe med intenzivnimi fizičnimi obremenitvami nastanejo zaradi ekonomičnega delovanja miokarda v mirovanju in doseganja maksimalnih priložnosti med športnimi aktivnostmi.
Športno srce ne potrebuje zdravljenja. Otroke je treba pregledati 2-krat na leto.
Pridobljene srčne napake pri otrocih
Najpogosteje med pridobljenimi srčnimi napakami je napaka ventilskega aparata.
Razlogi
- revmatizem;
- prenesene bakterijske, virusne okužbe;
- infektivni endokarditis;
- pogosto vneto grlo, prenese škrlatinka.
Kardiolog ali terapevt mora seveda do konca življenja upoštevati otroke, ki imajo nedelujoče okvare. Prirojene okvare srca pri odraslih je pomemben problem, o katerem je treba poročati terapevtu.
Diagnoza prirojene srčne bolezni
- Klinični pregled otroka po rojstvu neonatologa.
- Ultrazvok srca ploda. Izvede se v 22-24 tednih nosečnosti, kjer se ocenjujejo anatomske strukture srčnega ploda
- 1 mesec po rojstvu, ultrazvočni pregled srca, EKG.
Najpomembnejši pregled pri diagnozi zdravja ploda je ultrazvočni pregled drugega trimesečja nosečnosti.
V sodobni medicini, s potrebno opremo, je enostavno diagnosticirati prirojeno napako.
Zdravljenje prirojenih okvar srca
Srčne bolezni pri otrocih se lahko kirurško zdravijo. Vendar se je treba zavedati, da ne smejo delovati vse okvare srca, ker lahko spontano zategnejo, potrebujejo čas.
Glavna taktika zdravljenja bo:
- vrsta vice;
- prisotnost ali povečanje srčnega popuščanja;
- starost, teža otroka;
- povezane malformacije;
- verjetnost spontane odstranitve poroke.
Kirurški poseg je lahko minimalno invaziven ali endovaskularen, ko se dostop ne pojavi skozi prsni koš, temveč v femoralni veni. Torej so majhne napake zaprte, koarktacija aorte.
Preprečevanje prirojenih srčnih napak
Ker je to prirojen problem, je treba preprečevanje začeti s prenatalnim obdobjem.
- Izključitev kajenja, toksični učinki med nosečnostjo.
- Genetsko posvetovanje ob prisotnosti prirojenih okvar v družini.
- Pravilna prehrana bodoče matere.
- Obvezno zdravljenje kroničnih žarišč okužbe.
- Hipodinamija poslabša delovanje srčne mišice. Potrebujete dnevno gimnastiko, masaže, delo z zdravnikom.
- Nosečnice morajo opraviti ultrazvočni pregled. Srčne bolezni pri novorojenčkih mora upoštevati kardiolog. Če je potrebno, je treba takoj poslati srčnega kirurga.
- Obvezna rehabilitacija operiranih otrok, tako psiholoških kot fizičnih, v sanatorijsko-zdraviliških razmerah. Vsako leto je treba otroka pregledati v kardiološki bolnišnici.
Srčne napake in cepljenja
Ne smemo pozabiti, da je v primeru:
- razvoj srčnega popuščanja 3 stopinje;
- v primeru endokarditisa;
- s kompleksnimi vicami.
Simptomi bolezni srca pri otroku
Bolezen srca: kaj je to?
Bolezen srca je sprememba anatomskih struktur srca (komore, ventili, predelne stene) in plovil, ki odstopajo od njega, kar vodi do kršitve hemodinamike. Vse srčne napake so razdeljene v dve skupini: prirojene in pridobljene. Pri otrocih se običajno odkrijejo prirojene srčne napake (CHD). Ti dve vrsti sta:
- "Modra", v kateri venska kri vstopi v arterijo, zato koža postane modrikasta. Ta skupina CHD je najbolj nevarna, saj otrokovi organi in tkiva zaradi mešanja arterijske in gazirane venske krvi ne prejemajo dovolj kisika. Najpogostejši "modri" CHD - pljučna atrezija, Fallotova tetradna, vaskularna transpozicija.
- "Bela", za katero je značilno odvajanje krvi v desno srce in bledo kožo. Bolniki lahko tovrstne primere lažje prenašajo, vendar sčasoma povzročijo razvoj srčnega popuščanja in pojav težav s pljuči. Primeri so atrijska septalna defekt, odprt arterijski kanal itd.
Razlogi
Prirojene srčne bolezni pri otrocih se razvijejo v maternici in to se zgodi, ko se oblikuje srce - v prvih 2 mesecih nosečnosti. Če v tem obdobju negativni dejavniki vplivajo na žensko telo, se tveganje za razvoj CHD pri otroku bistveno poveča. Dejavniki, ki vodijo do razvoja bolezni srca v plodu, so:
- Alkohol, nikotin, droge.
- Sevanje.
- Nekatera zdravila (vključno s sulfonamidi, aspirinom, antibiotiki).
- Virus rdečk.
- Neugodna ekologija.
Poleg tega pomembno vlogo pri nastanku srčnih napak igra genetika. Mutacija določenih genov povzroča kršitev sinteze beljakovin, iz katere se oblikujejo stene srca. Genetske mutacije se lahko podedujejo in se lahko pojavijo zaradi uporabe drog s strani ženske, alkohola, učinkov sevanja itd.
Kako določiti srčno bolezen?
Za diagnozo srčne napake je še vedno lahko zdravnik z ultrazvočno diagnozo. Zato ginekologi priporočajo, da vse nosečnice opravijo redni ultrazvočni pregled. Intrauterina detekcija hudega srčnega popuščanja pri plodu daje ženski možnost izbire: roditi ali ne rojevati hudo bolnega otroka. Če želi ženska do konca nosečnosti - organizirati dostavo tako, da je novorojencu zagotovljena potrebna zdravstvena oskrba (običajno je to intenzivna nega) in da se operacija izvede čim prej.
Pogosto se zgodi, da se intrauterini napadi srca ne odkrijejo, otrok se na prvi pogled rodi popolnoma zdrav in težave nastanejo šele kasneje. Zato, da ne bi zamudili CHD, da bi preprečili napredovanje patologije in razvoj zapletov, je vsak novorojenček skrbno pregledan v porodnišnici. Prva stvar, ki kaže na morebitno napako, je hrup, ki se določi pri poslušanju srca. Če se to ugotovi, se otroka takoj pošlje v specializirano ambulanto za nadaljnji pregled (ehokardiografija, EKG in druge študije).
Vendar pa ni vedno mogoče odkriti srčne napake pri novorojenčku v prvih dneh življenja (hrupa se preprosto ne sliši), zato je pomembno, da starši spoznajo, kateri simptomi kažejo, da je nekaj narobe z otrokovim srcem, da se lahko takoj posvetuje z zdravnikom. Te funkcije vključujejo naslednje:
- Bledica ali modrina kože (zlasti okoli ustnic, ročajev, pete).
- Slabo pridobivanje teže.
- Počasno sesanje, pogosta odložitev med hranjenjem.
- Srčne palpitacije (norma pri novorojenčkih - 150-160 udprov na minuto).
Pri nekaterih bolnikih s CHD se hudi simptomi patologije ne pojavijo v prvem letu življenja, ampak kasneje. V takšnih primerih obstaja sum na srčno bolezen zaradi naslednjih razlogov:
- Zaostajanje za vrstniki v fizičnem razvoju.
Poleg tega morajo starši redno odpeljati otroka k pediatru ali družinskemu zdravniku (v prvem letu življenja - vsak mesec, pozneje - letno), ker lahko le zdravnik sliši šumenje srca in opazuje, na kaj očetje in matere ne upoštevajo.
Če je v družini nekdo imel SPZ ali je nosečnost potekala v ozadju oteževalnih dejavnikov (ženske endokrine in avtoimunske bolezni, huda toksikoza, ogroženi splav, nalezljive bolezni, zdravila, kajenje in zloraba alkohola itd.) Priporočljivo je pregledati srce z ehokardiografijo, tudi če ni nobenih patoloških simptomov.
Zdravljenje in prognoza
Pristop k zdravljenju CHD je vedno individualen. Nekateri bolniki opravijo operacijo takoj po rojstvu, drugi po pol leta, drugi zdravijo zdravnika konzervativno, brez kirurških posegov. Prirojene malformacije, ki jih bolniki dobro prenašajo in ne potrebujejo vedno kirurške korekcije (ker se pogosto spontano zapirajo), vključujejo naslednje:
- Majhne pomanjkljivosti septuma med prekati in atriji.
- Odprt arterijski kanal.
- Manjše deformacije srčnih ventilov.
Prognoza za te CHD je običajno ugodna, tudi če je potrebno kirurško zdravljenje.
Stanje z večino "modrih" napak je veliko slabše. Te pregrehe so bolj zapletene in bolj nevarne. Največji CHD vključujejo:
- Prenos (sprememba mesta) aorte in pljučne arterije.
- Iztekanje aorte in pljučne arterije iz desnega prekata.
- Falo Tetrad (vključuje 4 anomalije razvoja srca in velikih žil).
- Grobe napake ventilov.
- Hipoplazija (nerazvitost) srca. Posebej nevarna napaka je nerazvitost levega dela. Na vprašanje, koliko živi z njim, lahko odgovorimo s statističnimi podatki - s takšnim primerom opazimo skoraj 100% smrtnost.
- Atresija (fuzija) pljučne arterije.
Pri hudih prirojenih srčnih okvarah se srčno popuščanje hitro povečuje, otroci pa takoj po rojstvu gredo v zelo resno stanje, ki zahteva takojšnje kirurško poseganje. Uspeh takega zdravljenja je odvisen od tega, kako hitro je novorojenček dostavljen v specializirano ambulanto za kardiokirurško kirurgijo in kako so izbrane pravilne metode zdravljenja. Upoštevanje teh dveh pogojev je možno le v enem primeru - če se napaka odkrije pred rojstvom otroka. Intrauterina diagnoza CHD omogoča vsem zdravnikom (in ginekologom ter ginekologom in srčnim kirurgom), da se pripravijo na prihajajoče delo in načrtujejo operacijo srca novorojenčka.
Skrivnosti srca. Srčne napake pri otrocih
Bolezni srca pri otroku: simptomi, diagnoza, razvoj in zdravljenje
Prirojene srčne napake pri dojenčkih so redke in se morda ne pojavijo na prvi pogled. Zato pediatri in starši včasih tej patologiji ne namenjajo dovolj pozornosti, ki pa pogosto zahteva nujno pomoč. Potrebno je vedeti o prirojenih okvarah srca, da bi v času pomagali drobtinam.
Prirojene srčne napake so intrauterini, ki nastajajo pred rojstvom, anatomske napake srca, ventilske naprave ali žile. Pojavijo se s pogostostjo 6–8 primerov na tisoč rojstev in so na prvem mestu v smrtnosti novorojenčkov in otrok v prvem letu življenja.
Na žalost, vendar dejstvo je, da tudi s skrbnim opazovanjem nosečnosti, zdravniki pogosto zamujajo prirojene napake srca. Razlog za to ni le pomanjkanje usposobljenosti strokovnjakov na tem področju (redka patologija - majhne izkušnje) in nepopolna oprema, ampak tudi značilnost fetalnega pretoka krvi.
Torej, tudi če je nosečnost potekala ugodno in so bili opravljeni vsi potrebni pregledi, je po rojstvu potrebno preveriti otrokovo srce. Žal je v okviru zdravniških pregledov v 1 mesec vključena le elektrokardiografija. Vendar pa na elektrokardiogramu v tej starosti ni sprememb, tudi pri kompleksnih prirojenih srčnih okvarah. Poleg tega vse klinike nimajo osebja, ki bi bilo usposobljeno za odstranjevanje EKG filma pri dojenčkih. 100% izključuje prisotnost prirojene srčne bolezni se lahko zatečejo k takim raziskavam, kot so ehokardiografija ali ultrazvok srca. Toda pod enim pogojem: če bo izvedena bo izkušen zdravnik. Vse klinike nimajo take naprave in visoko usposobljenega strokovnjaka. Če se sumi na prirojeno srčno bolezen, bo pediater otroka napotil v drugo ambulanto ali center za kardiokirurgijo, da bi izvedel to študijo. Vendar pa so nekatere prirojene okvare srca v prvih mesecih življenja asimptomatske, tj. nimajo nobenih manifestacij ali so zelo majhne. Da bi bili samozavestni v zdravju otroka, lahko starši opravijo to raziskavo brez napotitve v zdravstveni center.
Kaj lahko opozori zdravnika in starše?
- Hrup v srcu. Njegov zdravnik ugotovi, ko posluša otrokovo srce. V tem primeru je potrebna ehokardiografija. Hrup je organski, ki je povezan z boleznimi srca, anorganskimi ali funkcionalnimi.
Funkcionalni hrup pri otrocih je norma. Praviloma so povezane z rastjo komor in srčnih žil ter z dodatnim akordom ali trabekulami v votlini levega prekata (srčna komora). Akord ali trabekula je vrv, ki se razteza od ene stene prekata do druge, okoli njega se ustvari turbulenten pretok krvi, kar ima za posledico poslušanje značilnega hrupa. V tem primeru lahko rečemo: »Veliko hrupa iz nič«, saj ta lastnost ni prirojena srčna bolezen in ne vodi do bolezni srca. - Slabo povečanje telesne mase. Če dojenček v prvih mesecih življenja doda manj kot 400 g, je to razlog, da se posvetujete s pediatričnim kardiologom za temeljit pregled, saj se številne napake srca kažejo kot zamuda pri otrokovem fizičnem razvoju.
- Kratka sapa (kršitev pogostosti in globine dihanja) in utrujenost. Glejte zmerno dispnejo - to je pravica zdravnika, saj to zahteva zadostne izkušnje. Mama bo opazila otrokovo utrujenost med sesanjem, drobtina se malo poje in pogosto potrebuje premor, da si povrne moč.
- Tahikardija (palpitacije srca).
- Cianoza (cianoza kože). Značilna za kompleksne, tako imenovane "modre" okvare srca. V večini primerov je to povezano z dejstvom, da je v arterijski krvi bogati s kisikom (svetlo rdeča), ki teče skozi žile v kožo in druge organe, venska kri je slabo mešana s kisikom (temno, bližje vijolični barvi), ki mora priti do v pljuča za obogatitev s kisikom. Cianoza se lahko izrazi rahlo, potem je težko opaziti celo zdravnika in je lahko intenzivna. Z zmerno cianozo ustnice pridobijo vijolični odtenek, koža pod nohti postane modra, pete pa modre.
Rad bi dodal, da ob prisotnosti okvare srca nobeden od teh znakov ni prisoten ali da se bodo v prvih mesecih otrokovega življenja izrazili zelo rahlo, zato je ehokardiografija zaželena za vse otroke. V enem članku je nemogoče povedati o vseh prirojenih okvarah srca, jih je približno 100. Oglejmo si najpogostejše. Ti vključujejo odprt arterijski kanal, ventrikularno septalno okvaro.
Odprt arterijski kanal
To je posoda, ki povezuje aorto (velika posoda, ki zapušča srce in prenaša arterijsko kri) in pljučno arterijo (posoda, ki zapusti desni prekat in prenaša vensko kri v pljuča).
Običajno je odprt arterijski kanal v predporodnem obdobju in mora biti zaprt v prvih dveh tednih življenja. Če se to ne zgodi, pravijo, da je srčna napaka. Prisotnost ali odsotnost zunanjih manifestacij (kratka sapa, tahikardija itd.) Je odvisna od velikosti okvare in njene oblike. Zunanje manifestacije, ki so opazne za mater, morda niso niti za enoletnega otroka, tudi pri velikih kanalih (6-7 mm).
Odprt arterijski kanal ima dobre simptome, zdravnik pa praviloma preprosto posluša šumenje srca. Stopnja njene intenzivnosti je odvisna od premera kanala (večji kanal, večji je hrup), kot tudi starosti otroka. V prvih dneh življenja je težko slišati tudi velike kanale, ker je v tem obdobju tlak v pljučni arteriji normalen pri otrocih in visok, zato ni velikega izliva krvi iz aorte v pljučno arterijo (ki določa hrup), ker je razlika v tlaku med krvjo. majhna plovila. Nato se tlak v pljučni arteriji zmanjša in postane 4-5-krat manjši kot v aorti, krvni obtok se poveča in hrup se poveča. Zato zdravniki v porodnišnici morda ne bodo slišali hrupa, pojavili se bodo kasneje.
Torej, zaradi delovanja odprtega arterijskega kanala, krvne žile v pljučih dobijo več kot normalno, zaradi povečane obremenitve sčasoma se njihove stene nepovratno spremenijo, postanejo manj prilagodljive, bolj gosto, njihov lumen je zožen, kar vodi do nastanka pljučne hipertenzije ( ki povečuje tlak v pljučnih žilah). V začetnih fazah te bolezni, ko so spremembe v pljučnih žilah še vedno reverzibilne, lahko bolniku pomagamo z operacijo. Ljudje z zadnjimi stopnjami pljučne hipertenzije imajo kratko življenjsko dobo in slabo kakovost (težko dihanje, povečano utrujenost, hude omejitve telesne dejavnosti, pogoste vnetne bronho-pljučne bolezni, sinkopo itd.). Pljučna hipertenzija se oblikuje samo z velikimi kanali (več kot 4 mm) in njeno nepovratno fazo - običajno v adolescenci. Z majhno velikostjo kanala se pljučna hipertenzija ne oblikuje, vendar obstaja tveganje za bakterijski endokarditis - predvsem zaradi dejstva, da krvni obtok pod visokim pritiskom "udari" v steno pljučne arterije, ki se sčasoma spremeni in je v večji meri podvržena vnetju. zdravo tkivo. Bakterijski endokarditis je posebna vrsta okužbe krvi, ki prizadene endokardij (notranji sloj srca in žile) in ventile. Preprečevanje te bolezni je boj proti kroničnim žariščem okužbe, ki vključujejo: kariozne zobe, kronični tonzilitis (vnetje tonzil), kronični adenoiditis (vnetje nazofaringealne tonzile), vnetne bolezni ledvic, furunkuloza itd. Tudi pri takšnih posegih, kot je npr. Ekstrakcija zob, je potrebno "pokriti" z antibiotiki (ta zdravila predpiše zdravnik).
V prvem letu življenja je možno zmanjšanje velikih in spontanih zaprtij majhnih vodov. Če gre za operacijo, se starši soočajo z izbiro. Kirurgija je lahko dveh vrst. V enem primeru je kanal zaprt, odpiranje prsnega koša z uporabo umetnega prezračevanja pljuč (to je naprava, ki diha za otroka). V drugem primeru je kanal zaprt endovaskularno. Kaj to pomeni? Skozi femoralno žilo do odprtega arterijskega voda vstopimo v prevodnik, na koncu katerega je zapiralna naprava in je pritrjena v kanalu. Pri majhnih kanalih (do 3 mm) se običajno uporabljajo spirale za velike kanale, okluderji (podobni so obliki gobe ali tuljave, odvisno od spremembe). Taka operacija se izvaja, praviloma, brez umetnega prezračevanja, otroci se odvajajo domov za 2-3 dni po tem, tudi šiv ne ostane. In v prvem primeru je razelektritev običajno na 6-8 dan in šiv ostane na posterolateralni površini hrbta. Z vsemi vidnimi koristmi endovaskularne intervencije obstajajo tudi slabosti: ponavadi se ne izvaja za otroke z zelo velikimi kanali (več kot 7 mm), ta postopek se plača za starše, ker za razliko od prvega Ministrstvo za zdravje tega ne plačuje, in po vsakem posegu lahko pride do zapletov, predvsem zaradi dejstva, da je treba napravo precej velikega premera prenesti skozi majhne otroške posode. Najpogostejši so tromboza (tvorba krvnega strdka) v femoralni arteriji.
Atrialna septalna okvara
Gre za sporočilo med dvema atrijama (srčne komore, v katerih je krvni tlak nizek). Takšno sporočilo (odprto ovalno okno) je v maternici sploh. Po rojstvu se zapre: več kot polovica - v prvem tednu življenja, ostalo - do 5-6 let. Vendar pa obstajajo ljudje, ki imajo odprto ovalno okno za življenje. Če so njegove dimenzije majhne (do 4-5 mm), potem to ne vpliva negativno na srce ali zdravje ljudi. V tem primeru se odprto ovalno okno ne šteje za prirojeno srčno bolezen, ne zahteva kirurškega zdravljenja. Če je velikost napake večja od 5-6 mm, potem govorimo o srčni napaki - atrijski septalni defekt. Zelo pogosto ni zunanjih manifestacij bolezni do 2-5 let, in za majhne napake (do 1,0 cm) - in še veliko dlje. Potem otrok začne zaostajati v telesnem razvoju, je povečano utrujenost, pogoste prehladi, bronhitis, pljučnica (pljučnica), zasoplost. Bolezen je posledica dejstva, da »ekstra« kri vstopa v krvne žile v pljučih skozi napako, vendar je pritisk v obeh atrijah nizek, izcedek krvi skozi odprtino je majhen. Pljučna hipertenzija se oblikuje počasi, običajno le v odrasli dobi (pri kateri starosti se najprej pojavi, odvisno od velikosti okvare in individualnih značilnosti pacienta). Pomembno je vedeti, da se lahko napake v atrijskih septuma znatno zmanjšajo ali pa spontano zaprejo, zlasti če so manjše od 7-8 mm v premeru. Potem se lahko izognemo kirurškemu zdravljenju. Praviloma se ljudje z majhnimi atrijskimi septalnimi defekti ne razlikujejo od zdravih posameznikov, njihovo tveganje za bakterijski endokarditis je nizko - enako kot pri zdravih. Kirurško zdravljenje je možno tudi v dveh vrstah. Prvi je z umetnim krvnim obtokom, zastojem srca in sluznico obliža ali šivom atrijske septalne napake. Drugi je endovaskularno zapiranje z okluderjem, ki se vstavi v srčno votlino s pomočjo prevodnika skozi žile.
Okvara interventrikularnega septuma
To je sporočilo med prekatoma (srčne komore), v katerih je, za razliko od atrija, pritisk visok, v levem prekatu pa 4-5 krat več kot na desni. Prisotnost ali odsotnost kliničnih manifestacij je odvisna od velikosti okvare, zaradi katere se nahaja tudi del interventrikularnega septuma. Za ta vice je značilen glasen šum v srcu. Pljučna hipertenzija se lahko oblikuje hitro, začenši v drugi polovici leta. Opozoriti je treba, da se med nastajanjem pljučne hipertenzije in povečanjem pritiska v desnem delu srca začne hrup v srcu zmanjševati, saj iztekanje skozi napako postane manj. Zdravnik to pogosto razlaga kot zmanjšanje velikosti okvare (njeno prekomerno rast), otroka pa še naprej opazujejo v kraju stalnega prebivališča, ne da bi se sklical na specializirano ustanovo. Z napredovanjem pljučne hipertenzije do njenih ireverzibilnih stopenj postane tlak v desnem prekatu večji kot v levi in začne venska kri iz desnega srca (ki prenaša kri v pljuča za obogatitev kisika) v levo (iz katere se v vse organe oddaja kisikova bogata kri in tkiva). Pri bolniku se pojavi cianoza kože (cianoza), zmanjšana telesna dejavnost. V takšnem stanju lahko pacientu pomaga le presaditev srca in pljuč, kar pri nas ni pri otrocih.
Po drugi strani pa so defekti ventrikularnih septalov nagnjeni k spontanemu zaprtju, kar je povezano z rastnimi značilnostmi intrakardialnih struktur pri dojenčku, zato jih običajno ne mudi, da bi jih takoj po rojstvu odstranili s kirurškimi metodami. V prisotnosti srčnega popuščanja, katerega simptome določi zdravnik, je predpisano zdravilo za podporo srčnemu delu in spremljanje dinamike procesa, pregledovanje otroka vsake 2-3 mesece in izvajanje ehokardiografije. Če je velikost napake zmanjšana na 4-5 mm ali manj, potem takšne napake, praviloma ne delujejo, saj ne vplivajo na zdravje, ne povzročajo pljučne hipertenzije. Če gre za operacijo, se v veliki večini primerov okvare interventrikularnega septuma zaprejo z uporabo kardiopulmonalnega obvoda, srčnega zastoja s pomočjo obliža. Vendar pa je v starosti 4-5 let z majhno velikostjo okvare in določeno lokalizacijo okvare možno endovaskularno zaprtje z okluderjem skozi žile. Opozoriti je treba, da je bolje opazovati v centru kardiovaskularne kirurgije (tam so zdravniki, vključno z ehokardiografijami, kar je zelo pomembno, več izkušenj). Če je velikost napake zmanjšana na 4-5 mm ali manj, potem takšne napake, praviloma ne delujejo, saj ne vplivajo na zdravje, ne povzročajo pljučne hipertenzije.
Zadevna bolezen srca
Če se pri otroku sumi na bolezen srca, je treba v najkrajšem možnem času vpisati otroka na posvet s pediatričnim kardiologom ali pediatričnim srčnim kirurgom, po možnosti v center za kardiovaskularno kirurgijo, kjer bodo lahko opravili kakovostne ehokardiografske in elektrokardiografske študije, otroka pa bo pregledal izkušen kardiolog. Indikacije in čas delovanja se vedno nastavijo individualno. V neonatalnem obdobju in do šestih mesecih je tveganje zapletov po operaciji pri otrocih večje kot pri starejših otrocih. Torej, če otroško stanje to dopušča, mu je dana možnost, da odrašča z predpisovanjem, če je potrebno, zdravljenja z zdravili, da bi pridobila na teži, v tem času pa živčni, imunski in drugi sistemi telesa postanejo bolj zreli, včasih pa se okvare zaprejo in otrok ne potrebuje več operacije.
Poleg tega je pri prisotnosti prirojene srčne bolezni potrebno otroka pregledati zaradi prisotnosti nepravilnosti in motenj pri drugih organih, ki se pogosto kombinira. Pogosto se pri otrocih z genetsko in dedno patologijo pojavijo prirojene napake srca, zato se je potrebno posvetovati z genetiko. Več znanja o zdravju dojenčka pred operacijo, manjše je tveganje za pooperativne zaplete.
Na koncu bi rad poudaril, da če se otrok še vedno ne more izogniti kirurškemu zdravljenju z napakami, o katerih smo govorili, v veliki večini primerov otrok po operaciji opomore, se ne razlikuje od vrstnikov, dopušča telesno vadbo, nima omejitev. na delovnem mestu, v šoli in družinskem življenju.
Ekaterina Aksenova, pediater, dr. med Znanosti, NTSSSH. A.N. Bakulev RAMS, Moskva