Zakaj je treba opraviti test troponina za miokardni infarkt?

Srce je redno izpostavljeno stresu, zlasti z nezdravim življenjskim slogom. Zato je delovanje telesa pogosto kršeno. Eden od najbolj nevarnih bolezni srca je miokardni infarkt. Ko se pojavi v krvi, troponin. Zato je v primeru suma na resne težave s srcem potreben test troponina.

Kaj je troponin?

Troponini so posebni proteini, ki jih najdemo le v srčnem mišičnem tkivu. Te spojine so namenjene zagotavljanju normalne kontraktilnosti miokarda.

V človeški krvi so takšne beljakovine običajno v neznatnih količinah. Toda v procesu infarkta se srčne celice razgradijo in troponini prodrejo v krvne žile. Zato njihova prisotnost v obtočnem sistemu kaže na pojav nekroze miokardnega tkiva.

Vrste beljakovin v krvi

Troponini imajo 3 sorte:

1. Troponin T. Zasnovan za povezavo troponinskega kompleksa s tropomiozinom. Ima največjo molekulsko maso.
2. Troponin I. Odgovoren je za zatiranje krčenja mišic, saj lahko veže aktin.
3. Troponin C. Veže kalcijeve ione.

Slednji tip beljakovin se ne uporablja za odkrivanje miokardnega infarkta.

Kako izgleda krvni test troponina?

Navzven je analiza troponina podobna testu za določanje nosečnosti. Izgleda kot preprost testni trak z indikatorjem. Lahko ga kupite v kateri koli lekarni. Stroški so nizki, zato je zdravilo na voljo vsem bolnikom.

Če želite izvesti študijo, morate slediti navodilom: razkužite prst z alkoholno krpico v kompletu, luknjajte prst, položite nekaj krvi na indikator, počakajte 15 minut in si oglejte rezultat. Če se je pojavil en trak, potem ni srčnega napada in obratno.

Troponinski test

Ta študija se v medicini uporablja že več kot deset let. Njegov cilj je odkriti prisotnost troponina I in troponina T v krvi bolnika. Diagnostična občutljivost na spremembe v miokardialu je absolutna, kar vam omogoča, da ste prepričani v natančnost rezultata.

Test je potreben za opravljanje 2-krat s prekinitvijo 6 ur. Najbolje je, da diagnosticiramo po 6 in 12 urah po pojavu prvih pojavov nekroze srčnega tkiva.

POMEMBNO. Če dobite negativno reakcijo, boste morali narediti še nekaj testov, da se prepričate, da so rezultati pravilni.

Troponin I

Ta vrsta troponina ima pomembno vlogo pri diagnozi miokardnega infarkta. Visok pokazatelj te beljakovine v krvi neposredno kaže na razvoj bolezni srca. Njegova vsebnost se znatno poveča že 2 uri po nastanku patologije. Najvišja vrednost indikatorja doseže v 15-20 urah. Nato se raven troponina rahlo spusti, nato pa se po 1–1,5 urah ponovno dvigne.

Poleg srčnega napada lahko bolezni, kot so koronarna bolezen srca in poškodbe mišičnega tkiva tega organa, prispevajo k sproščanju beljakovin iz miokarda. V teh primerih je največje povečanje koncentracije opaženo samo enkrat. V tem primeru je najvišji pokazatelj beljakovin v krvi veliko nižji kot pri srčnem napadu.

Raven troponina I v krvi, ki omogoča izključitev razvoja stanja infarkta, ne presega 0,5 μg / l. Če indikator preseže to vrednost, natančne diagnoze ni mogoče določiti, imenujemo dodatne raziskave. Če koncentracija doseže 2 µg / l, takoj sklepajte o srčnem napadu.

Troponin T

Ta vrsta beljakovin ne velja za specifične označevalce, ki kažejo na razvoj infarktnega stanja organizma. Zato lahko njegova prisotnost v krvi kaže na pojav mnogih drugih motenj v srcu. To so lahko miokarditis, angina, srčno popuščanje, možganska kap, zastrupitev telesa z alkoholom, poškodbe mišic srca.

Povečana koncentracija troponina se pojavi 3-4 ure po pojavu bolečine v prsih. Več kot 3 dni se stopnja postopoma povečuje, ne da bi se ustavila. Do četrtega dneva razvoja patologije postane vrednost največja in se povečanje ustavi. Na tej ravni ostanek proteina traja 7 dni. Nato vsebnost troponina T pade, vendar ostane v krvi še 2-3 tedne.

Če rezultat krvne preiskave pokaže, da vsebuje manj kot 0,4 µg / l, se srčni napad ne potrdi. Ko indikator doseže 2,3 μg / l, je že mogoče govoriti o pojavu srčne patologije.

Kdaj potrebujete študijo o troponinu?

Test za troponin se izvede, če oseba sumi na razvoj miokardnega infarkta, vendar nima drugih metod za identifikacijo patologije. Osumljena bolezen je lahko na podlagi naslednjih razlogov:

• bolečina v prsih,
• težko dihanje
• splošno slabost
• nereden srčni utrip
• pretirano znojenje
• bledica kože,
• omotica in zatemnitev oči.

Če se ti simptomi pojavijo, je treba opraviti test za miokardni infarkt. Potrebovali ga boste tudi v naslednjih primerih:

• Potreba po oceni učinkovitosti terapije, dodeljene bolniku.
• Napovedovanje izida bolezni.
• Priprava bolnika na operacijo.
• Prisotnost nalezljivih bolezni, ki lahko negativno vplivajo na delovanje srčno-žilnega sistema.

Kdo bi moral izvajati teste za troponine?

Troponinski test je treba vedno kupiti in prenašati z ljudmi, pri katerih obstaja visoko tveganje za srčni napad ali ki so ga že doživeli in obstaja možnost ponovitve bolezni.

Povečana verjetnost za razvoj srčnega napada je opažena pri starejših ljudeh, večinoma moških. Naslednji dejavniki povečujejo tveganje za patologijo: t

• prisotnost bolezni srca in krvnih žil, t
• slabe navade
• težave s krvnim tlakom
• debelost.

Troponinski test za miokardni infarkt - natančna metoda za odkrivanje nekroze srčne mišice. To je povišana raven beljakovin v krvi, kar kaže na razvoj te bolezni. Zato se ta hitra metoda pogosto uporablja v medicini.

Troponin v krvi: kaj je to, vrste (T, I, C), norme, povečanje analiz, raven v primeru infarkta

Troponin (Tn, Tn) je regulatorni kompleks, ki ga sestavljajo tri proteinske podenote: Troponin T (Tn T, Tn T, TNT), Troponin I (Tn I, Tn I, TNI), Troponin C (Tn C, Tn C, TNS) ), ki sodelujejo pri zmanjševanju mišičnega sistema. Troponin je koncentriran v miokardnih in skeletnih mišicah, gladka mišična vlakna pa so popolnoma brez njega.

V srčni mišici so večinoma T in I troponini, ki ob poškodbi občutno spremenijo svoje digitalne vrednosti v telesu (in v krvnem testu), zato so navedeni kot skupina glavnih srčnih markerjev, ki pomagajo pri diagnozi miokardnega infarkta (MI) v prvih urah njegovega nastanka.

Med laboratorijskimi preiskavami, ki razkrivajo tako nevarno srčno patologijo, kot je miokardni infarkt (MI) v vseh njenih pojavnih oblikah in oblikah, troponin upravičeno zavzema posebno mesto in je priznan kot najboljši srčni marker.

Pretok krvi

Norma krvi srčno-specifičnih troponinov ni odvisna od spola in starosti: vsebnost Tn I v zdravem organizmu ne dosega 10 μg / l, raven Tn T pa se na splošno približuje ničelnim vrednostim, zato v serumu pogosto ni zaznana (norma v krvi je 0–0, 1 µg / l).

Vendar pa bralca ne bi smela osredotočiti svoje pozornosti na dane numerične vrednosti. Dejstvo je, da standard v krvi troponina ni označen z mednarodnim standardom, zato ga ni v skladu.

Poleg tega je treba vedno upoštevati, da se ta laboratorijski kazalnik lahko izračuna v različnih merskih enotah za raven beljakovinskih sestavin troponina (ng / ml, µg / l, mg / l), ki se izvajajo v skladu z različnimi metodami analize na testnih kompletih različnih proizvajalcev ( tujih), ki tudi narekujejo njihove pogoje. Z eno besedo je treba upoštevati, da norma v krvi troponina I - do 3,1 mg / l, troponin T - do 0,2 mg / l ne bo presegla njenih meja, če se takšne referenčne vrednosti sprejmejo v laboratoriju, ki izvaja analizo.

"Mladi" srčni markerji "

V prvih urah po nastanku akutne srčne patologije je zelo pomembno pravilno oceniti stanje in natančno diagnozo, ker je od tega pogosto odvisno življenje osebe. Pred tem je zdravnik prejel osnovne informacije od:

• Klinična slika (huda bolečina v prsih);
• Podatki o elektrokardiogramu (EKG);
• BAK - biokemijski parametri (kreatin kinaza, laktat dehidrogenaza, mioglobin, AST).

V zadnjem desetletju, zanašajoč se na prejšnje indikatorje (simptome, EKG), vendar spreminjajočo strategijo klinične laboratorijske diagnostike (predvsem določanje troponina v krvi), je bilo mogoče v prvih urah (2-3 ure po nastopu znakov MI) prepoznati ishemično poškodbo miokarda. z minimalno poškodbo srčne mišice. Seveda, s takšnim pristopom, zdravnik dobi čas, zgodaj začne terapevtske dejavnosti in s tem povečuje bolnikove možnosti za življenje.

V smislu specifičnosti se raziskovalne metode za ta indikator pri miokardnem infarktu približajo 100% in opazno prevladajo (če je ta infarkt prvi) pred drugimi, pogosto se uporabljajo tudi za poškodbe srčne mišice (LDH - laktat dehidrogenaza, frakcija kreatin kinaze MV-KK - MV, mioglobin). Toda s ponovljenim MI troponin ne reagira veliko in ostaja na istem, čeprav povišanem nivoju, vendar MV-KK v tem primeru zagotavlja največjo količino informacij.

Troponinski regulativni kompleks

Koncept "troponina", kot je omenjeno zgoraj, ne pomeni nobene homogene snovi, ki sodeluje pri zmanjšanju mišičnega tkiva katerekoli lokalizacije, troponin je cel kompleks, sestavljen iz treh proteinskih podenot, od katerih ima vsaka svoje posebnosti (sestava aminokislin, molekulska masa, prevladujoč kraj koncentracije itd.) in se ukvarja s svojim lastnim podjetjem:

1. Troponin T se veže na tropomiozin, s katerim pripne regulativni kompleks troponina. Pri kardiomiocitih (miokardnih celicah) je TnT dvakrat večji od troponina I, poleg tega se v svoji aminokislinski sestavi razlikuje od troponina T, ki ga najdemo v miocitih drugih mišičnih tkiv;
2. Troponin I zavira aktivnost ATPaze. Kljub temu, da je vsebnost Tn I v celicah srčne mišice v manjšini, je specifičnost in občutljivost tega markerja nekoliko višja od specifičnosti Tn T;
3. Troponin C je »brez ravnodušnosti« do kalcijevih ionov (afiniteta Tn C do Ca 2+), najdemo ga tudi v miokardnih celicah, vendar za razliko od svojih »bratov« ne sodeluje pri diagnozi nekroze srčne mišice, ker Tn C, prisoten v kardiomiocitih in Tn C, ki živijo v drugih mišičnih tkivih, je popolnoma identična, kar ne omogoča uporabe tega proteina kot markerja.

Kompleks troponinov, katerega beljakovine se nahajajo v krvi v majhnih količinah pri zdravem človeku, se začne razpadati, ko se mišično tkivo poškoduje in sprosti molekule troponina iz srčne mišice, ki jo prizadene nekroza med miokardnim infarktom, kar se kaže v večkratnem povečanju. Za diagnozo akutnega miokardnega infarkta, spremljanje njegovega poteka in učinkovitost terapije z uporabo tako imenovanega testa troponina.

Video: mini-predavanje o funkcijah troponina in tropomiozina

Troponinski test...

Ta laboratorijska študija vključuje določanje troponina v krvi: t

• Tn I (TNI) - najbolj specifičen (in zgodnji) marker prisoten v serumu od 2 do 6 ur do tedna od nastopa patološkega procesa;
• TN T (TNT), ki se lahko pojavi v krvi po 3-4 urah od trenutka blokade koronarne žile in se zadržuje v krvnem obtoku na ravni povišanih vrednosti na dva ali celo tri tedne.

izražajo test troponina

Troponin I

Glavni razlog za povečanje troponina I v krvi (serumu, plazmi) je seveda miokardni infarkt. Medtem obstajajo še druge okoliščine, malo, ki prispevajo k uničenju kompleksa troponina in sproščanju troponina I v krvni obtok, na primer:

1. Kronična IHD;
2. Travmatska poškodba skeletnih mišic, pri kateri pa povečanje ravni TNI ni tako pomembno kot pri miokardnem infarktu ali celo pri bolezni koronarnih arterij.

Koncentracija TNI v serumu (v heparinizirani plazmi tega proteina je 10–15% manj) z miokardnim infarktom se znatno poveča. Kinetiko sproščanja te beljakovine lahko označimo kot dvofazno krivuljo, kjer se povečanje koncentracije začne dobesedno od 2 ur, doseže največje vrednosti v 15 do 20 urah (prvi vrh), nato pa se rahlo zmanjša, da dobimo manj visoko od 60 do 80 ur. - 2. vrh. V drugih primerih je najvišji porast troponina le en (monofazna krivulja). Tn I se vrne v normalno stanje čez približno en teden (7. dan), včasih pa se ta proces lahko odloži do 14 dni.

dinamika glavnih srčnih markerjev pri miokardnem infarktu

Troponin T

Ker je znano, da TNT pripada manj specifičnim srčnim markerjem kot prejšnji protein, lahko sklepamo, da obstaja več vzrokov za povečanje troponina T. In to je res. Razpon predpogojev, ki ustvarjajo pogoje za sproščanje Tn T (poleg AMI), čeprav le nekoliko, se širi:

• Nestabilna angina, mikroinfarktacija;
• Poškodbe srčne mišice po perkutanih manipulacijah (operacija obvoda koronarnih arterij, koronarna angioplastika);
• Presaditev srca (povečana koncentracija TNT v krvi je lahko prisotna do 3 mesece po presaditvi);
• Miokarditis.

razlike v dinamiki ravni troponina pri akutnem miokardnem infarktu in nestabilni angini

Poleg tega je včasih vzrok povečanja troponina T v krvi patologija, ki ni ishemičnega izvora:

1. Travmatične poškodbe srca (modrice), kirurške posege na srcu, EMB (endomiokardialna biopsija - izbor miokardnega tkiva za raziskovanje in diagnozo srčne patologije), kardioverzija (električni pulz terapija za zdravljenje atrijske fibrilacije);
2. Patologija srca ali ledvic - akutna in kronična odpoved v fazi dekompenzacije;
3. Hipertenzija, hipotenzija, motnje ritma, hud perikarditis;
4. Pljučna embolija (pljučna embolija);
5. Akutna cerebrovaskularna nesreča (kap);
6. Akutna alkoholna zastrupitev (kronični alkoholizem ne daje takšnih odstopanj).

V redkih primerih postajajo distrofične lezije skeletnih mišic (miopatij) vzrok za povečanje TNT, vendar pa iz tega razloga atrofične spremembe nevrogenega izvora ne kažejo na to indikacijo.

Če primerjamo kinetiko Tn T z gibanjem drugih encimov pod podobnimi pogoji, lahko ugotovimo, da ima svoje značilnosti in razlike:

• 3-4 ure po nastopu bolečine se poveča TNT v krvi, kar je posledica stanja pretoka krvi v ishemiji;
• 3 - 4 dni se raven troponina nenehno dviguje, povečuje njene vrednosti 40 in večkrat, doseže maksimum (za približno 4 dni bolezni) in se ustavi;
• Na najvišji vrednosti maksimalne vrednosti ostane koncentracija troponina T približno en teden;
• Po 5–7-dnevnem planotu se vsebnost TNT v krvi začne počasi spuščati, vendar ostane na višjih vrednostih do 2–3 tednov.

Z aktivnim in uspešnim izvajanjem trombolitičnega zdravljenja se na grafu koncentracije troponina T praviloma opazita dva vrhova (ure, dnevi):

1. Prvi vrh se pojavi 14 ur po ishemični poškodbi miokarda;
2. Drugi vrh doseže četrti dan AMI in ima raven pod 1. vrhom.

Opozoriti je treba, da se pri nezapletenem (ugodnem) miokardnem infarktu troponin po 5–6 dneh zmanjša, koncentracija pa ostane povišana (do 7. dneva) pri vseh bolnikih.

Video: primer hitrega testa za troponin

... in glavne prednosti analize troponina

Osnova za test troponina je predvsem najmanjši sum na nastanek nekroze srčne mišice ali razvoj akutnega koronarnega sindroma, ker se regulatorni kompleks »počuti« napačno hitreje kot drugi, se začne razpadati in usmerjati molekule svojih beljakovin v krvni obtok. v plazmi.

Medtem določanje troponina v krvi močno pomaga pri spremljanju poteka bolezni in učinkovitosti zdravljenja, ki je predpisana bolniku, poleg tega pa omogoča napovedovanje izida bolezni. Zato se ta študija izvaja v naslednjih primerih:

• Akutni miokardni infarkt, še posebej, kadar se lahko drugi srčni markerji (kreatin kinaza, frakcija kreatin kinaze s CF) iz določenih razlogov ne-specifično povečajo;
• Najbolj dobrodošel je subakutni miokardni infarkt (zlasti test troponina, TNT kot pozni marker, ker simptomi akutne lezije izginejo, klinična slika pa preneha dajati izrazite simptome, poleg tega imajo CC in MV-CC v pozni fazi čas za vrnitev. normalne vrednosti);
• Tromboliza in ocena rezultatov;
• Določanje velikosti ishemične poškodbe miokarda;
• Izjeme "utišajte" pred operacijo;
• Potreba po identifikaciji srčnih skupin z visokim tveganjem v številu bolnikov z akutnim koronarnim sindromom;
• Opazovanje bolnikov, pri katerih ima zdravljenje z nizko molekularnim heparinom največji učinek.

Izboljšujejo in izboljšujejo se metode za določanje srčnih troponinov iz leta v leto, uvajajo se novi reagenti in razvijajo občutljivi (ultrasenzitivni), zamudni, testni sistemi in kompleti. Najnovejši dosežki na tem področju nam omogočajo, da »ujamemo« začetek povečanja indikatorja (dobesedno ob 2 uri od nastopa akutnega miokardnega infarkta) in takoj nadaljujemo s terapevtskimi ukrepi, namenjenimi reševanju človeškega življenja.

Res je, da je v zvezi s trombolitično terapijo (CLT) lahko boljša koronarna angiografija (CA), vendar pa tako drag, poleg tega invazivni pregled ni na voljo v vsakem primeru in ni vedno varen za bolnika.

Poleg tega vesoljsko plovilo, dobro gledano skozi velike krvne žile, ne opazi dobro, kaj se dogaja v kapilarah miokarda, toda troponin je povsem sposoben za to. Glede na podobne prednosti tega testa se uporablja kot neodvisna analiza (za diagnosticiranje MI in določanje oblike zastaralnega obdobja) in kot dodatek angiografiji med trombolizo.

Zakaj potrebujemo troponinske teste?

Troponinski test je krvni test za miokardni infarkt, ki meri raven specifične mišice srčne mišice, imenovane troponin. Testna naloga je ugotoviti poškodbe srca. Ta analiza se opravi hitro, kar je zelo pomembno v razmerah, ko je ogroženo človeško življenje, čas pa je oddaljen nekaj minut.

Kaj je srčni napad in akutni koronarni sindrom

Srčni infarkt, v katerem se razvije miokardni infarkt (nekroza srčnega tkiva), nastane zaradi blokade arterij, ki oskrbujejo srce s krvjo. Posledica tega je, da je srčna mišica popolnoma izključena iz oskrbe s krvjo. Brez takojšnje zdravniške pomoči lahko ta blokada v nekaj minutah poškoduje in uniči srčno tkivo. Po podatkih American Heart Association je samo v Združenih državah 735 tisoč ljudi izpostavljenih srčnim infarktom letno, od katerih 120 tisoč umre.

Akutni koronarni sindrom je skupina simptomov, povezanih z nezadostnim pretokom krvi v srce. Srčni infarkt se razlikuje od akutnega koronarnega sindroma (ACS), saj pri ACS pomanjkanje krvi traja ves čas, kar vodi do postopne smrti srčnih celic. Ob sprejemu v oddelek za nujne primere zdravniki najprej ugotovijo, ali so bolnikovi simptomi posledica srčnega napada ali pa je razlog drugje.

Zakaj srčna arterija blokira smrtno nevarno? Srce je organ, sestavljen iz mišičnega tkiva, ki skozi sistem krvnih žil črpa kri skozi celo telo. Kri je odgovorna za oskrbo s celicami s kisikom, hranili in drugimi snovmi, ki so potrebne za njihov normalen razvoj. Ta proces se ne bi smel ustaviti za sekundo, v primeru patologije pa celice začnejo umirati. Blokada ima uničujoč učinek na srce, ki potrebuje tudi kisik in prehrano.

Obstaja veliko dejavnikov tveganja za srčni napad. Najpogostejši:

• zvišan krvni tlak;
• visok holesterol v krvi;
• diabetes;
• prekomerna telesna teža;
• pomanjkanje telesne dejavnosti;
• kajenje;
• starost;
• družinska zgodovina;
• stres;
• preeklampsija;
• sistemske avtoimunske bolezni.

Vzrok neprestane blokade, ki povzroča srčni napad, je najpogosteje krvni strdek (tromb), ki zamaši koronarno arterijo, ki oskrbuje srce s krvjo. Ta položaj se najpogosteje pojavi zaradi zoženja arterij in zgostitve njihovih sten. To je posledica dolgega in postopnega odlaganja plaka, ki je posledica procesa, imenovanega ateroskleroza. Akutna blokada pretoka krvi se pojavi, ko krvni strdek blokira pretok krvi v koronarni arteriji več kot eno uro. Po tem se začne celična smrt (infarkt), ki povzroči nastanek brazgotin v prizadetem delu srca.

Kaj je troponin

Troponin je beljakovina, ki se nahaja v skeletnih mišicah in srčnih mišicah, skozi katere se mišice strgajo. Obstajajo tri vrste troponinov: C, I in troponin T. Vsak od njih opravlja svojo funkcijo:

• Troponin C se začne krči mišice, veže kalcij in spodbuja troponin I na tak način, da ta dva proteina kontrakcijo mišičnih vlaken, tako da postanejo krajši; t
• Troponin T veže kompleks troponina na mišična vlakna.

Za troponin C ni razlike med normalnimi skeletnimi mišicami in srčno mišico, z I in T pa je vse drugače. Zato lahko njihovo merjenje v krvi pomaga pri identifikaciji bolnikov, ki so imeli poškodbe srca.

Troponini pri miokardnem infarktu imajo posebno specifičnost. V normalnem stanju je ta beljakovina v krvi prisotna v zelo majhnih količinah, ko pa so srčne celice poškodovane, vstopi v krvni obtok. Večja je poškodba srčne mišice, večja je koncentracija beljakovin v krvi. Pri akutnem infarktu se srčni troponini I in T v krvi dvignejo v 3-4 urah po poškodbi srčnega tkiva in lahko ostanejo na visoki ravni od 10 do 14 dni.

Zato se opravi analiza ravni oblik I in T, kadar se domneva, da je bolnik doživel miokardni infarkt. To pomaga odpraviti druge bolezni, ki imajo podobne simptome. Nekateri laboratoriji predlagajo merjenje samo ene troponinske izoforme. Koncentracije teh beljakovin so različne, vendar dajejo skoraj enake informacije.

Študija se lahko uporablja tudi za določanje drugih vrst poškodb srčne mišice. Poleg testov, ki odkrivajo srčne napade, se troponinski test opravi za oceno stanja bolnikov z angino, če se simptomi poslabšajo.

Troponinski test za miokardni infarkt se pogosto predpisuje skupaj z drugimi srčnimi biomarkerji, kot so CK-MB ali mioglobin. Kljub temu je troponin še vedno najpogostejši test za sum na srčni mišični infarkt, saj ima večjo specifičnost kot drugi biomarkerji. Izjema je raven troponina, povečana z uničenjem drugih skeletnih mišic. V tem primeru ostane povišana v krvi veliko dlje, kot če je srce poškodovano.

Ko je predpisana analiza

Tako zdravnik predpiše troponinski test, če obstaja domneva, da ima bolnik srčni napad. To storite takoj, ko bolnik vstopi v sprejem bolnišnice. V tem primeru se ne izvaja ena, ampak serija testov v določenem časovnem intervalu.

V nekaterih primerih je srčni napad očiten, vendar pogosto stvari niso tako preproste: ne vedno srčni napad spremljajo bolečine v prsih. Poleg tega se ženske pogosteje kot moški pojavljajo kot atipični simptomi srčnega napada. Te vključujejo:

• Bolečina v prsnem košu, nelagodje in / ali povečan pritisk (najpogostejši simptom akutnega srčnega napada).
• Tahikardija (palpitacije srca), aritmija (preskoki).
• Oteženo dihanje pri dihanju.
• Utrujenost
• Slabost in bruhanje.
• Hladen znoj
• Omotičnost.
• Nepojasnjena izguba moči.
• Bolečina na drugih mestih, v hrbtu, rokah, čeljusti in v želodcu.

Pri ljudeh z angino pektoris se lahko troponinski test pokaže, če se simptomi poslabšajo ali se pojavijo, ko je bolnik v mirovanju. Analiza je predpisana tudi, če simptomi ne izginejo in se ne razbremenijo uporabe zdravil.

Različni testi

Hitri test za troponin lahko kupite v spletnih trgovinah po dostopni ceni (navodilo je priloženo). Kazalniki teh analiz so prikladno prikazani na monitorju. Troponinski test je na voljo tudi kot testni trak. Ti testni trakovi so precej zanesljivi, lahko jih preprosto uporabite in dobite hitre rezultate. Testni trakovi za troponin lahko v nekaterih primerih nadomestijo drage in dolgotrajne teste.

Obstaja še ena vrsta analize. To je preizkus preobčutljivostnega miokardnega infarkta troponina (test IF). Tu se analizira ista oblika beljakovin kot pri običajnem troponinskem testu, vendar se merijo nižje ravni. Ker je ta varianta analize bolj občutljiva, njen rezultat v primeru bolezni prej postane pozitiven. Zaradi tega je mogoče odkriti poškodbe srčne mišice in akutnega koronarnega sindroma prej kot z običajnim testom.

Preobčutljivostni test je lahko pozitiven pri bolnikih s stabilno angino pektoris in celo pri ljudeh, ki ne kažejo simptomov angine. S povečanjem IF testa za troponin lahko predvidimo tveganje za prihodnje bolezni ali srčne napade. Trenutno ta test ne daje vedno stabilnih rezultatov, vendar se delo stalno izvaja v smeri njegovega izboljšanja. V sodobnih laboratorijih v Evropi in Kanadi, pa tudi v drugih državah, se določitev tega biomarkerja z uporabo testne metode IF že uradno uporablja.

Kaj pomenijo rezultati testov

Troponin, katerega hitrost je presežena, navadno kaže na poškodbe srčnih celic. Norma troponina je zelo majhna in je manjša od 0,01 ng / ml krvi. Zato lahko vsak pozitiven rezultat testa, ki kaže visoke ravni troponina v krvi in ​​celo rahlo povečanje, pomeni določeno stopnjo poškodbe srčnega tkiva.

Ko je test pozitiven - in je pri bolniku značilno povišana raven troponina (še posebej, če je tak rezultat pokazal vrsto testov, opravljenih več ur), je zelo verjetno, da ima bolnik akutni srčni napad ali drugo podobno stanje, ki ga spremlja uničenje srčnega tkiva. Troponin je povišan tudi pri:

• miokarditis (vnetje srca);
• oslabitev delovanja srca (kardiomiopatija);
• prirojeno srčno popuščanje.

Tudi bolezni, ki niso povezane s srcem in vključujejo okužbe in bolezni ledvic, lahko povečajo koncentracijo beljakovin. Normalne vrednosti testa troponina v serijskem testiranju v nekajurnih intervalih pomenijo nizko tveganje za poškodbe srca. To pomeni, da imajo znaki in simptomi, podobni miokardnemu infarktu, drugačen vzrok.

Ker test troponina meri srčno specifično beljakovino, poškodbe drugih ne vplivajo na poškodbe drugih mišic. Zato injekcije, nesreče in zdravila, ki lahko uničijo skeletne mišice, ne vplivajo na učinkovitost tega proteina. Vendar morate vedeti, da se lahko raven troponina poveča zaradi intenzivnega fizičnega napora tudi v primeru, ko ni znakov ali simptomov bolezni srca. Zato ne smete opraviti analize troponina po vadbi. V tem primeru rezultati nimajo medicinske vrednosti.

Troponin / Troponin test: vrste (I, T), norme, kako prenesti analizo, specifičnost miokardnega infarkta

Troponinski test je biokemijska analiza sestave krvi, ki omogoča odkrivanje prisotnosti troponinskega proteina v njem (Tn). Ta beljakovina prodre v krvni obtok kardiomiocitov (celic srčne mišice), ki so umrli med srčnim napadom.

V krvni plazmi v zdravem človeškem telesu je koncentracija beljakovin troponina zelo nizka, kar se praktično ne odkrije pri diagnosticiranju. Ta beljakovina je prisotna le v celicah miokarda.

Miokardni infarkt je nekroza mišičnega tkiva srčnega organa, v katerem umrejo miokardne celice, brez pravice do popravila. V času celične smrti Tn vstopi v krvni obtok in njegova koncentracija lahko doseže več tisoč enot.

Indeks srčnega troponina je lahko indikator miokardnega infarkta v diagnostični študiji srčnega napada.

Kaj je troponin?

Pri srčnem napadu ta beljakovina ne vstopa le v krvni obtok, temveč se v krvi nahajajo tudi druge snovi, toda samo troponin je povezan s celicami miokardnega tkiva. Kompleks troponinskega proteina v miokardnih celicah vključuje medsebojno delovanje izooblik: T, C in I.

Vsaka vrsta proteina troponina ima svoje funkcionalne dolžnosti - nekateri opravljajo svojo funkcijo v zmožnosti srčne mišice za krčenje, drugi pa so odgovorni za stanje srčnega tkiva. Vse vrste troponinov se med seboj razlikujejo v masi molekule.

Troponini T in I, ki jih vsebujejo izooblike, imajo tri vrste:

• Vrsta kardiovaskularnega sistema;
• Počasen tip srca in ožilja;
• Kardiovaskularni hitri tip.

Izooblike T in I so najbolj specifične za miokardno mišico, zato se troponini imenujejo srčna

.Poškodba in uničenje miokardnih celic vodi do tega, da se troponinski kompleks razgradi. Ločene izoforme prodrejo v krvno plazmo v nekaj minutah. V tem času se njihova koncentracija lahko diagnosticira z uporabo sodobne opreme (laboratoriji in test ekspresijskega troponina).

Troponinski test za srčni napad je bil uporabljen 10 let. Občutljivost biokemične analize troponinskega proteina, približno 100,0%.

Troponinski test kaže na izoformo enega proteina v krvni plazmi, to je T ali I. Venska kri se vzame za diagnozo v volumnu več mililitrov. Koncentracija beljakovin je določena v krvni plazmi ali v serumu.

Regulativni kazalniki

V vsakem zdravem organizmu je v fiziološkem procesu smrti miokardnih celic raven plazme precej nizka.

Standardni indikator troponin tipa T, ki brez prisotnosti patologij srčnega organa v telesu, je v razponu od 0,010 ng / ml do 0,10 ng / ml. Enota za merjenje troponina je nanogram / liter (ng / l).

Indeks beljakovin narašča ne samo v obdobju infarkta, ampak tudi iz naslednjih razlogov:

• Po operaciji srčnega organa;
• Akutni koronarni sindrom;
• Poškodbe celic skeletnih mišic;
• Sepsa;
• Vnetni proces v perikardiju je perikarditis;
• Vnetje miokarda - miokarditis;
• Poškodbe srčne mišice;
• Hipovolemija, ki spremlja kardiogeni šok, hipovolemijo in septični šok;
• Zmanjšan krvni tlak (krvni tlak) v krvnem obtoku;
• Supraventrikularni tip tahikardije;
• Z atrijsko fibrilacijo v primeru atrijske fibrilacije;
• Hipertrofija levega prekata, ki jo povzroča hipertenzija;
• Hipertrofična kardiomiopatija;
• Hemoragična kap;
• Ishemična kap;
• Vaskulitis koronarnih arterij;
• Huda anemija;
• Endotelijska disfunkcija koronarnih žil brez srčne ishemije;
• Disekcija stene aorte, insuficienca aorte;
• Nenormalnosti v aortnem ventilu;
• Amiloidoza in sarkoidoza.

Eden od razlogov, zaradi katerih se poveča raven beljakovin.

Ekstardardijačne patologije, ki povzročajo zvišan indeks troponina v krvi:

• Terapija z medicinskimi kemikalijami;
• Preveliko odmerjanje kateholaminov;
• Intoksikacija telesa, ko so ugrizli kače;
• Strupi strupov Scorpion;
• Stanje miksema kom;
• Velike hude opekline;
• Pljučna embolija;
• Pljučna hipertenzija;
• Krvavitev znotraj možganske skorje;
• Kronična ledvična insuficienca;
• Intoksikacija z alkoholom v akutni in hudi obliki.

Krvavitev znotraj skorje.

Če se patologija srčnega organa odvija v značilni obliki, lahko naredimo EKG (elektrokardiografijo), da jo določimo, če pa se bolezen razvije v atipični obliki in kardiogram ne zagotavlja natančnega pregleda, potem je za diagnozo infarkta potrebno izkoristiti biokemični krvni test.

Kvantitativni test troponina se izvaja le v laboratorijskih pogojih, rezultat njegove raziskave pa bo specifičen digitalni rezultat.

Troponinski test - s stopnjo troponin I proteina:

Za kaj in kako narediti troponinski test za miokardni infarkt?

Posebnost troponinskega testa za manifestacije miokardnega infarkta je, da ga lahko uporabljamo tako v mirovanju kot doma. Omogoča določitev vsebnosti snovi troponina v krvni plazmi, ki se kaže v ozadju razvoja infarkta v miokardu.

Kaj je test troponina?

Pred razumevanjem, kaj je testiranje troponinov, morate vedeti, kaj predstavljajo troponini in za kaj so. Troponini so torej značilne beljakovinske spojine, ki se večinoma nahajajo v mišicah srca. Prispevajo k normalni kontraktilni funkciji miokarda.

Če oseba nima bolezni srca in ožilja, se troponini ne odkrijejo v krvi. Z razvojem stanja infarkta v miokardiju se srčne celice postopoma uničijo, kar prispeva k prodoru troponinov v krvni obtok. Na kratko, te beljakovine vstopajo v krvni obtok iz mrtvih celic, imenovanih kardiomiociti. Troponini vsebujejo naslednje elemente:

• troponin tnS (C);
• Troponin TI (I);
• Troponin TNT (T).

Troponin je sestavljen iz celotnega kompleksa, ki se nahaja znotraj nitastih beljakovin določenih organelov v progastih mišicah, zaradi česar je zagotovljena kontraktilnost. Če govorimo medicinsko, se te niti imenujejo aktin filamenti miofibril. Obstajajo tudi miozinske fibrile, ki morajo tesno sodelovati z aktinskimi vlakni. Troponin C in kalcijevi ioni so odgovorni za to povezavo, troponin I pa prispeva k supresiji kontrakcij, zaradi katerih je vezan aktin. S preprostimi besedami: troponin uravnava kontraktilno sposobnost srčnih mišic, zagotavlja popolno zmanjšanje in prenehanje reakcij.

Troponinski test določa naslednje kazalnike v krvni tekočini: t

• Troponin TnI. Ta marker se šteje za zgodaj, zato se kaže že 120 minut po začetku stanja infarkta v miokardu. Lahko pa ga najdemo šele po 7 dneh.
• Troponin TNT se odkrije v krvni tekočini vsaj 3 ure po zamašitvi koronarnih arterij. Ta element se v krvi nahaja 20 dni.

Troponinski test je precej podoben testni napravi za določanje nosečnosti, ker je v obliki testnih lističev. Namenjeni so enkratni uporabi kot ekspresna diagnoza. V medicinskih ustanovah se najpogosteje uporabljajo troponinski testi, ki so majhna naprava.

Kaj je troponinski test za infarkt?

Troponinski test se uporablja za ugotavljanje prisotnosti patoloških predelov v miokardu. Z njim lahko odkrijete primarno stopnjo razvoja stanja infarkta. Prav tako se proge uporabljajo za spremljanje poteka bolezni v obdobju zdravljenja in rehabilitacije.

Kakšen je priporočeni test za troponin pri sumu na miokardni infarkt:

• lahko določite prognozo izida zdravljenja;
• ocenjena velikost ishemične lezije;
• izključen je nemi tip srčnega napada;
• ugotovljeno je tveganje bolezni;
• rezultati se ocenijo po trombolizi;
• obdobje bolezni je določeno: na primer, v subakutni fazi je TNT marker bistveno presežen.

Kako opraviti test?

Če sami testirate troponin, dosledno upoštevajte navodila, ki so priložena trakom.

Na splošno izgleda tako:

• masirajte prst;
• luknjanje kože;
• iztisnite kri in jo položite na indikatorski trak (dovolj je 4 kapljice);
• zabeležite čas (vklop časovnika);
• pričakujete največ 15 minut.

Po tem obdobju se indikatorji trakov obarvajo. Če se barva spremeni samo na en indikator, je rezultat negativen. Če so vsi trakovi obarvani - imate miokardni infarkt.

• preskus za dešifriranje, naveden v navodilih za uporabo;
• prepričajte se, da ponovite test, da pojasnite diagnozo (to je treba storiti po 5 ali 6 urah);
• test za vsebnost troponinov je prednostno izveden vsaj 3 in največ 6 ur po prvih simptomih miokardnega infarkta.

Testni kazalniki, norme, dekodiranje

Na podlagi izvedbe preskusa se rezultat obravnava na naslednji način:

1. Odgovor je pozitiven, to je, da je nekroza srčnega tkiva. V tem primeru je območje indikatorja s troponin T in troponin C reagenti podvrženo popolni spremembi odtenkov, barva kontrolnih območij pa je lahko enaka ali ima drugačno intenzivnost barvanja. To velja za normalno.
2. Odgovor je negativen - oseba nima nobenih patoloških procesov v srcu. V tem primeru se barva spremeni le v kontrolni coni C. Vendar indikator s troponinom T ostane nespremenjen. Če imate vse znake infarkta, je priporočljivo, da test ponovite po 6-urnem premoru.
3. Odgovor je lahko neveljaven. To se zgodi le v primeru okvare testa troponina. Zato morate nov preskus opraviti s preskusom kakovosti. Nepravilen rezultat se lahko upošteva, če ne pride do barvanja kontrolne C-cone. Strip C naj bi dobil rožnato barvo tako s pozitivnim kot z negativnim odzivom.

Tolmačenje rezultatov in ocen testov:

• Vsebnost beljakovin troponin TNT. S hitrostjo 0,4 µg / l in manj lahko rečemo, da miokardnega infarkta ni. Če se koncentracija spreminja od 0,4 do 2,3 µg / l, to kaže na možno prisotnost patologije. Če so taki kazalniki prisotni, se dodeli dodatna diagnostika. S hitrostjo nad 2,3 μg / l je odgovor nedvoumen - v miokardu je oskrba s krvjo okrnjena.
• Raven troponina TI je določena z drugimi kazalniki. Torej, če so troponinski proteini I v količini 0,5 μg / l ali manj, miokardni infarkt ni prisoten. Če je ta koncentracija troponina TnI v krvi presežena na 2 ali več µg / l, se ugotovi prisotnost patoloških motenj v krvnem obtoku miokarda. Zaradi takšnih kazalnikov se imenuje celovit pregled, da se določi natančna diagnoza.

Stopnja zanesljivosti preskusa

Troponinski test daje skoraj sto odstotni rezultat. Dejstvo je, da imajo troponini, ki jih vsebuje mišični sistem miokarda, oblike s specifičnimi razlikami, s čimer odpravljajo tveganja za pridobitev lažno pozitivnega odziva. Vendar se lahko stopnja zaupanja zmanjša iz več razlogov:

• Rezultat testa bo nepravilen, če je test potekel.
• Točnega odgovora je nemogoče dobiti, če je prišlo do napake v testu, kar se dogaja iz več razlogov. Na primer, pri shranjevanju testa troponina je bila embalaža pokvarjena.
• Rezultat je vedno nezanesljiv v takih primerih, ko testiranje poteka eno uro ali dve po začetku napada, ker je koncentracija troponinov, potrebna za natančen odziv, dosežena vsaj 5 ali 6 ur pozneje po začetnih manifestacijah motenega miokarda.

Troponinski test za miokardni infarkt, če je testiran v skladu z zahtevami, daje natančen rezultat. Za zanesljivost morate opraviti več kot en preskus. Če obstajajo pozitivni odgovori, nemudoma pokličite kardiologa. Ne pozabite, da zgodnje diagnosticiranje olajša proces zdravljenja in zmanjša tveganje za razvoj bolezni.

Test za troponin pri miokardnem infarktu in interpretacijo rezultatov

Troponinski test za miokardni infarkt je najbolj informativna analiza za določanje nekrotične lezije srčne mišice. Zgodnja diagnoza omogoča hitro prepoznavanje bolezni in začetek potrebnega zdravljenja, od česar je odvisna tudi prognoza.

Zaradi tega je mogoče zmanjšati število zapletov.

Kaj so troponini?

To so posebni proteini, ki jih najdemo v miokardu in skeletnih mišicah, vendar jih v gladkih tkivih popolnoma ni. Vpletene so v krčenje mišic, kar omogoča, da se vlakna aktina in miozina med seboj zdrsnejo.

Kompleks je sestavljen iz treh vrst:

• Troponin T je normalna koncentracija v serumu - 0-0,1 ng / ml, molekulska masa pa je 39,7 kD. Približno 93% najdemo v kardiomiocitih. Glavna naloga je vzpostaviti povezavo s tropomiozinom. Je zelo specifičen marker miokardnega infarkta.
• Troponin I - molekulska masa 22,5 kD. Nahaja se v celicah v strukturno organizirani obliki, nekatere pa v citoplazmi. Ukrep je namenjen zatiranju kemijskih reakcij elementov C in T. To je najobčutljivejši marker za minimalno poškodbo celic srčnih mišic - v tem primeru pride do trenutnega sproščanja v krvni obtok. Zato se lahko odkrije v nestabilni angini z mikronekozo, vendar s stabilno bo odsoten.
• Izo C je molekulska masa 18.000 kDa. Njegova glavna funkcija je usmerjena v zagotavljanje vezave Ca2 +. Pri diagnozi miokardnega infarkta ne gre.

Vzroki za zvišanje troponina

Proteinski kompleks pri zdravi osebi v krvi ni zaznan. Značilno povečanje ravni se pojavlja predvsem takrat, ko je motena celovitost celic mišičnega tkiva srca in sproščanje določenih snovi v splošno cirkulacijo.

Zato na podlagi odgovorov analiz namerno opozarja na prisotnost miokardnega infarkta.

Toda v odsotnosti značilnih simptomov lahko ta indikator nakazuje naslednje patologije:

• Poškodbe srca.
• Pljučna embolija.
• Hipertenzivna kriza.
• Koronarni spazem.
• Možganska kap
• Aortna disekcija.
• Okvara ledvic.
• Alkoholno zastrupitev.
• Aritmije.

Pomembno je! Zelo redko je lahko miopatija, distrofična lezija skeletnih mišic, vzrok za povečanje troponinov.

Povečanje specifičnih beljakovin se pojavi 3 ure po srčnem napadu, njegova vrednost pa se ohranja skozi ves teden. Tudi če se bolnik ne uporablja v času poslabšanja, potem po izginotju simptomov in izboljšanju zdravja se lahko določi diagnoza. Ker bo bolezen utrpela na nogah, se bo v prihodnosti spomnila na težjo obliko.

Troponinski test za miokardni infarkt

Akutno stanje, ki se je pojavilo v ozadju odpovedi cirkulacije v določenem delu srčne mišice, povzroči njegovo smrt.

Ta patologija pogosto povzroči resne zaplete ali, še huje, smrt. Zato, čim prej se postavi diagnoza, večja je možnost, da bo oseba živela polno življenje.

Med pregledom bolnika zdravnik opozarja na značilne simptome (pekoča bolečina v prsih, ki po jemanju Nitroglicerina ne izgine), hitrost srčnega utripa, raven krvnega tlaka. Nato morate opraviti elektrokardiogram in test za troponine.

Proteine ​​je mogoče določiti na dva načina:

• Laboratorijske raziskave.
• Ekspresni test.

Pri vsaki metodi vodenja obstajajo pozitivne in negativne strani.

Kvantitativna diagnoza

Za določitev specifične vrednosti troponina T je treba material prenesti v laboratorij, kjer bodo opravili pregled na posebni opremi. Rok pa traja veliko časa.

Pri tej metodi je značilna značilnost, da odgovori kažejo specifični indikator specifičnega proteina, ki ga lahko primerjamo z lestvico in predpisujemo zdravljenje. To je še posebej pomembno pri opazovanju njegove dinamike.

V ta namen je priporočljivo upoštevati standardni pristop za jemanje krvi za raziskave:

• Prvič, ko naredijo ograjo ob sprejemu v bolnišnico.
• Potem po 4 urah.
• Po 8 urah.
• Vsak dan za en teden.

Razlaga prejetih odgovorov je odvisna od časa odvzema krvi. Zato je priporočljivo, da se pri pojavu simptomov bolečine natančno spomnite, kdaj je napad začel. In na testnih obrazcih navedite datum študije z natančnostjo minut.

Pred zaužitjem materiala mora bolnik upoštevati naslednja priporočila:

• Donirajte kri zjutraj na prazen želodec. Strogo je prepovedano uporabljati čaj ali kavo pred obiskom manipulacijske sobe. Žejo lahko pogasite z destilirano vodo.
• Iz prehrane izvlecite mastno hrano.
• 1 uro ne kadite pred postopkom.

Pomembno je! Nujno je treba spremljati dinamiko rasti troponina, ker so prvi rezultati testov lažno negativni. Zato morate po določenem časovnem obdobju narediti drugo odvzem krvi.

Glavna stvar je, da lahko na podlagi kazalnikov intenzivno terapijo prilagodite v eno ali drugo smer. Če se raven poveča, je nujno potrebno dodatno zdravljenje in povečati odmerek zdravil, saj se tkiva razvijajo. In nizke vrednosti kažejo na prisotnost nestabilne angine.

V tem primeru je diagnoza milejša od prejšnje, vendar ima svoje negativne strani in individualni pristop k zdravljenju.

Laboratorijska diagnostika zagotavlja širok spekter podatkov, in sicer:

• Natančne in zanesljive informacije o prisotnosti akutnega koronarnega sindroma do opredelitve v poznejših fazah bolezni.
• Nadzor podatkov omogoča vzpostavitev natančne diagnoze.
• Numerične vrednosti označujejo količino nekrotičnih sprememb in velikost območja infarkta.
• Glede na odgovore analize lahko identificirate ogrožene osebe.

Navodila za test za troponin

Hitri test je najbolj občutljiva in kvalitativna analiza za določanje povečane koncentracije specifičnega proteina v splošnem krvnem obtoku po miokardnem infarktu.

Je zelo preprosta in se lahko izvaja doma ali ob postelji. Komplet je sestavljen iz testne kasete, pipete in podrobnega opisa za izvedbo manipulacije.

Za zadržanje boste potrebovali:

• Vzemite testni material s prsta.
• Za padec na določenem mestu določeno količino.
• Zaženite časovnik.
• Rezultat se primerja z dekodiranjem v navodilih.

Opis odgovorov:

• En trak - kompleks troponinov ni bil najden.
• Dve vrstici označujeta prisotnost specifičnega proteina v splošnem krvnem obtoku.
• Ni slike - test je neveljaven.

Včasih obstajajo primeri, ko v študiji EKG ni patoloških sprememb in so prisotni simptomi razvoja akutnega koronarnega sindroma.

Potem je zelo pomembno, da izvedemo hiter test, ker gre za povečanje ravni srčnega markerja, ki kaže na bolezen srca in potrebo po nujni medicinski oskrbi.

Normalna raven troponinskih beljakovin v infarktu

Specifični kompleks vstopi v krvni obtok 3 ure po napadu ishemije. Največjo koncentracijo doseže v 12-20 urah. Z ugodno prognozo se 14. dan zmanjša volumen snovi v krvi

Če je v kvantitativni študiji indeks 0,3-0,4 µg / l, je miokardni infarkt izključen. Potrditev bolezni se ugotovi, ko vrednosti dosežejo vrednosti 2,3-2,5 µg / l. Višja kot je raven, bolj razvita je resnost poškodbe srčne mišice.

Pomembno je! Razlika med koeficienti 0,5 in 2,0 µg / l je mejna. Zato je treba po določenem času opraviti ponavljajočo študijo za potrditev ali izključitev diagnoze.

Troponinski testi so zelo občutljivi na miokardni infarkt in natančnost rezultatov doseže sto odstotkov. Poleg tega so zelo priročni in enostavni za uporabo. Zaradi hitrosti odziva obstaja velika priložnost, da se izognemo zapletom in zagotovimo nujno medicinsko oskrbo.

Zato je priporočljivo, da vsi ljudje, ki so ogroženi, nosijo ta izdelek s seboj.