Znaki in zdravljenje arterijske tromboze spodnjih okončin

Tromboza arterij spodnjih okončin je akutno, resno stanje, za katero je značilen hiter razvoj ishemije (kisikova stradanja). Če se ne sprejmejo potrebni ukrepi, lahko prizadeta noga umre - gangrena se bo razvila in jo bo treba amputirati.

Podobno stanje se pojavi pri arterijski emboliji, edina razlika je v mehanizmu krvnega strdka, ki se pojavlja v krvni žili.

Embolus in tromb - kakšna je razlika

Embolija in tromboza arterij spodnjih okončin - 2 različna stanja, ki imata podobno naravo in povzročata podobne simptome.

Embolija, ki jo povzroča strdek (embolus), ločen od glavne žile. Dokler je pot, po kateri se premika, ostala široka, bolnik ničesar ne sumi. Patologija nastane nenadoma, ko embol vstopi v ozke žile, ki vključujejo arterije nog in se zatakne v njih.

Arterijska tromboza spodnjih okončin je posledica postopnega nastajanja krvnih strdkov na stenah arterij. Če je stanje zapleteno zaradi hude ateroskleroze, gre postopek veliko hitreje. Rezultat je enak kot v primeru embolije - končno prekrivanje lumena arterije. Edina razlika je v tem, da se pri trombozi zožitev vaskularne plasti pojavi postopoma, pri mnogih mesecih se razvije kronična arterijska insuficienca. Zato se prizadeta noga navaja na pomanjkanje kisika in prehranjevanje, v času popolne aretacije pretoka krvi pa akutni proces, čeprav se zgodi, ne traja tako hitro, kot pri embolusu.

Tako je embolus isti tromb. Pravkar je nastala zunaj spodnjih okončin - v drugih arterijah ali organih, pogosto v srcu. Pravzaprav je krvni strdek krvni strdek, ki je nastal neposredno v nogah, tam se je utrdil in začel počasi rasti.

V drugih primerih se embolus nanaša na vse tuje vključke, ki lahko blokirajo arterijo. Lahko je:

• holesterolni plak;
• zrak;
• gnoj;
• tuje telo;
• del celičnega tkiva;
• maščobe, ki vstopa v krvni obtok zaradi zlomov cevastih kosti.

Pomembno je! Najpogosteje je tromboza femoralne arterije, druga najpogostejša lezija - poplitealna.

Vzroki blokade

V 95 primerih obstrukcije arterij spodnjih okončin od 100 je zaznana trombembolija - tromboza, ki jo povzročajo krvni strdki (emboli), ki jih prinašajo velike žile - in ateroskleroza. Hkrati se srce skoraj vedno izkaže za "krivca" za nastanek krvnega strdka (bolezni: aterosklerotična kardiomiopatija, mitralna stenoza, zelo redko - akutni miokardni infarkt, septični endokarditis, kardioskleroza - po infarktu ali difuzno).

Samo v 5 primerih od 100 embolov nastanejo zaradi aterosklerotičnih plakov in aneurizme aorte, tromboza pljučne arterije ali nastanka malignega tumorja v pljučih je lahko še manj pogosta.

Med drugimi verjetnimi vzroki arterijske embolije spodnjih okončin imenujemo:

• srčni ventil s pacientom;
• tirotoksična kardiopatija;
• atrijska fibrilacija.

Vzroki tromboze arterij spodnjih okončin so samo 3:

1. Zmanjšan pretok krvi. To opažamo med arterijsko hipotenzijo in tudi po operaciji.
2. Kršitev celovitosti arterije. Poleg tega, če je zunanja lupina plovila poškodovana, ni nič strašnega. Proces okrepljene proizvodnje trombina se sproži šele, ko je intima poškodovana - notranja sluznica vaskularne plasti.
3. Pospeševanje procesa strjevanja krvi. Pojavi se s trombofilijo in eritremijo.

Znaki akutne arterijske ovire

Simptomov tromboze arterij spodnjih okončin, pa tudi specifične embolije, ni mogoče zamenjati z nobeno drugo boleznijo. Subjektivne pritožbe bolnikov:

1. Sharp nenaden bolečinski sindrom, srednje, pogosto močan.
2. Hlajenje bolečega okončine, pojav kontraktur - kraji z omejeno mobilnostjo.
3. Občutek "plazenja", "plazenja gosca".

Objektivni simptomi tromboze arterij spodnjih okončin, ki jih zdravnik zazna:

1. Bledica kože prizadete noge. Po določenem času je marmorni vzorec, še kasneje - cianoza, ki se spremeni v burgundsko in črno. To so jasni znaki nastopa nekroze tkiva - gangrene.
2. Kontrast temperature kože v bolnih in zdravih nogah. To se jasno počuti, ko čutite noge.
3. Ni impulza pod mestom tromba / embolusa.
4. Zmanjšanje ali popolno pomanjkanje občutljivosti okončine pod blokado.
5. Kontraktura: prva delna, po 6 urah, popolna izguba mobilnosti zaradi mišičnega krča.
6. Otekanje subfascialnih mišic.

Slika akutne arterijske obstrukcije spodnjih okončin je odvisna od stopnje ishemičnega procesa (ki so ga razvili I. Zatevakhin in V. Saveliev). Skupaj je 9 stanja ishemije, oštevilčenje je postopno:

1. Za ničelno stopnjo ali ishemijo napetosti je značilna popolna odsotnost kakršnihkoli simptomov tromboze v mirovanju.
2. Stopnja IA: opazimo ohlajanje, odrevenelost, "guske".
3. IB stopnja: bolečina, povezana z zgoraj navedenimi simptomi.
4. Stopnja IIA: povečanje pareze, pojav kontraktur - omejevanje gibljivosti sklepov.

1. IIB-razred: občutljivost v prizadeti okončini je popolnoma odsotna (plegija).
2. Razred IIIA: začetek ireverzibilnih procesov v celicah - združuje se nekrobioza, subfascialni edem.
3. Razred IIIB: Delno tkivo mišic (delna mišična kontraktura).
4. Razred IIIB: popolna strogost mišic (celotna mišična kontraktura).
5. IV stopnja: izumrtje gangrene okončine.

Diagnostika

Dovolj je, da zdravnik pregleda prizadeto nogo in bolniku pokaže subjektivne občutke, da lahko postavi diagnozo. V nekaterih primerih lahko pride do težave z njegovo natančnostjo. Nato uporabite naslednje metode:

1. Globok pregled bolnika. Zdravnik mora ugotoviti, ali obstajajo kakšne bolezni v zgodovini, ki postanejo spodbuda za razvoj arterijske embolije ali tromboze. Če jih ni, je vzrok za bolezen lahko arterijska aneurizma - abdominalna ali ilealna. Prav tako je nemogoče izključiti prisotnost dodatnega rebra v osebi.
2. Izvajanje študij za izključitev tumorja v pljučih, pljučnice z uporabo računalniške tomografije, bronhografije, bronhoskopije.
3. Določanje mesta okluzije. Da bi to naredil, zdravnik palpira boleče nogo, počuti pulz in opravi tudi test za občutljivost različnih območij.
4. Ocena stopnje ishemije.

Če čas dopušča, naredijo EDS (Dopplerjev ultrazvočni pregled), angioskaning, angiografijo - radionuklid ali kontrast. Ti testi se običajno izvajajo pri trombozi.

Pomembno je! Ko se embolus šteje za minute, se odločitev o operaciji izvede na podlagi drugih študij.

Zdravljenje

Akutna arterijska obstrukcija se zdravi samo takoj. Konzervativne metode so dovoljene kot priprave za operacijo, po operaciji in v naslednjih primerih:

1. Bolnik je starejši od 80 let, stopnja ishemije ni višja od IB, hude sočasne patologije.
2. Z nastopom nekroze tkiva (najprej opravite delno amputacijo okončine).
3. Bolnik umira (agonalno stanje).

Prva pomoč se zagotovi takoj po ugotovitvi diagnoze in vključuje nujno lajšanje krčev in redčenje krvi, za kar:

1. Intramuskularno v velikih odmerkih, apliciran No-Shpu, Galidor.
2. Po injiciranju do 15.000 enot Heparina.
3. Porabite gemodilyuciya - vbrizgamo veliko količino slanice intravensko, zaradi česar se v krvi zmanjša koncentracija rdečih krvnih celic in levkocitov.
4. Uvedite raztopine - zdravila, ki zmanjšujejo krvne strdke.

Standardna shema konzervativnega zdravljenja tromboze (embolije) spodnjih okončin med ishemijo napetosti ali ishemije IA in IB:

• uporaba neposrednih in posrednih antikoagulantov;
• intravensko dajanje spazmolitikov;
• intravensko dajanje trombolitikov;
• uporaba antitrombocitnih sredstev;
• uporaba inotropnega zdravljenja - vzpostavitev nadzora nad krčenjem srca.
• normalizacija presnovnih procesov;
• uporaba fizioterapije.

Bolnišnično zdravljenje za zgoraj opisane kategorije bolnikov ne zagotavlja popolnega okrevanja. Razumeti je treba, da se lahko poškodovana okončina v celoti obnovi le v primeru zelo hitre prve pomoči. V nasprotnem primeru se bo razvila arterijska insuficienca.

Vrste dejavnosti

Izbira metode je odvisna od stopnje poškodbe okončine (stopnja ishemije). Obstajajo 4 različne vrste ukrepov:

1. Za ishemični sev. Kirurški poseg (trombembolektomija) se lahko odloži za en teden. V tem času je pacient pod zdravniškim nadzorom.
2. Za ishemijo IA in IB. Čim prej se izvede trombembolektomija, tem bolje. Zamuda, ki ne sme biti daljša od 2 dni po sprejemu bolnika v bolnišnico, je sprejemljiva.

1. Za ishemijo IIA in IIB. Od trenutka, ko bolnik vstopi v bolnišnico, lahko traja največ eno uro. Pri stopnji IIB se dodatno izvaja flebotomija - obnavlja se pretok krvi. Prepričajte se, da bo vensko krvavenje. To vam omogoča, da odstranite iz telesa izdelke ishemije. Hemosorpcija ima podoben učinek.
2. Za ishemijo IIIIA in IIIB. Nujna embolektomija je indicirana. Poleg tega je obvezno preučiti stanje glavne vene - uporabiti jeklenke Fogarty, uporabiti regionalno perfuzijo, da odstranimo izdelke iz ishemije iz telesa. Za izboljšanje krvnega pretoka tkiva pri pacientu se lahko izvede fasciotomija - ekscizija fascije.

Pomembno je! Če opazimo nepopravljive spremembe v okončini, je indicirana amputacija.

Težave pri opravljanju dejavnosti

Vsaka kršitev integritete organizma je polna pojavljanja nekaterih zapletov. V primeru tromboze in embolije arterij spodnjih okončin so nekatere težave pri izvajanju operacije:

1. Z anestezijo. V primeru minimalno invazivne kirurgije ali položaja tromba blizu površine kože se uporablja lokalna anestezija. V vseh drugih primerih se uporablja periduralna anestezija (anestetik se injicira v epiduralni prostor hrbtenice skozi kateter) ali endotrahealna anestezija (maska ​​z uporabo plina).
2. Prisotnost anesteziologa / reanimatorja v operacijski dvorani je obvezna. V času ponovne vzpostavitve krvnega pretoka pri pacientu lahko krvni tlak ostro pade zaradi produktov ishemije in toksinov, ki vstopajo v kri.

Postoperativna rehabilitacija

Bolnik mora izpolnjevati vse zahteve zdravnika. V nasprotnem primeru zdravljenje ne bo dalo želenega rezultata. Bodite prepričani, da opravite zdravniško spremljanje bolnika.

Eden od pooperacijskih zapletov je postishemični sindrom, za katerega je značilno:

• hudo otekanje vnetja okončine;
• hipotenzija;
• pljučna in ledvična odpoved;
• srčni zastoj.

Med drugimi zapleti, ki zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč: subfascialni edem, popolna blokada glavne arterije, krvavitev iz rane. Ponovitev embolije je mogoča, zato je potrebno večkrat na dan sondirati pulz na okončinah.

Pomembno je! Da bi preprečili slednji zaplet, je potrebno zdravljenje bolezni, ki izzove. Bolnikom, starim, so priporočili vseživljenjsko antikoagulacijsko terapijo.

Tromboza in embolija spodnjih okončin, še posebej akutna, sta nevarna zaradi razvoja hudih stanj in smrti. Prognoza je resna: približno 30% bolnikov amputira prizadeti ud in približno 30% bolnikov na koncu umre. Dolgoročna prognoza je neugodna. Približno 40% bolnikov umre zaradi ponovnega embolizma. Med operiranimi bolniki so ti podatki nekoliko manj - 31% jih je umrlo med tistimi, ki so bili operirani zaradi odstranitve arterijske ovire, in približno 28% med tistimi, ki so bili zaradi nastanka gangrene amputirani.

Tromboza in embolija arterij spodnjih okončin

Po statističnih podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) ena od štirih bolnikov trpi za to boleznijo. Tromboza arterij spodnjih okončin je huda in nevarna patologija, katere pomanjkanje zdravljenja vodi do resnih posledic, vključno s smrtjo.

Embolus in tromb - kakšna je razlika

Arterijska bolezen se pojavi nenadoma, ko je posoda zamašena s krvnim strdkom. To se zgodi, ko embolus vstopi v arterijo in se obtiči v lumnu. Tromboza arterij spodnjih okončin se pojavi s postopnim nastajanjem grudic na stenah krvnih žil.

Bolezen se ne more občutiti in razviti v nekaj mesecih, dokler se ne spremeni v kronično stanje.

Tkiva prizadetega kraka se navadijo na kisikovo stradanje. Toda tudi ob zaustavitvi cirkulacije se akutna tromboza desne ali leve arterije ne razvije tako hitro kot z embolusom. To nakazuje možnost, da se izognemo negativnim posledicam patologije.

Tromb raste počasi in se pojavi le v okončinah osebe. Embolus je snov, ki se premika skozi posode. Lahko se oblikuje iz krvnega strdka, ki se je zlomil iz stene posode, iz tuje snovi, ki vstopi v krvni obtok med poškodbo ali okužbo. V procesu premikanja vzdolž žilne postelje lahko povzroči težave na katerem koli področju, najbolj nevarna pa je pljučna embolija.

Poleg krvnih strdkov tuja telesa vplivajo na normalno prekrvavitev okončin:

Te snovi vstopajo v kri z nepravilno prehrano in različnimi boleznimi (ateroskleroza, holecistitis, zlomi kosti). Samo preprečevanje in potrebno zdravljenje ob prvih simptomih bo omogočilo izogibanje nenormalnosti arterij v nogah.

Vzroki in vrste bolezni

Tromboza arterij se pojavi iz različnih razlogov in obstaja več vrst, od katerih ima vsaka svoje metode zdravljenja. Za identifikacijo patologije lahko le zdravnik. Bolj ko se bolnik obrne k strokovnjakom, bolj je verjeten ugoden izid terapije. Tromboza femoralne arterije je ena od najpogostejših vrst te bolezni v zdravstveni praksi.

Pojavlja se pri aterosklerozi in emboliji. Vzrok tromba je bolezen srca. Redko se ta bolezen pojavi, ko so žile blokirane z aterosklerotičnimi plaki, ki nastanejo, ko so arterije v desni hemisferi možganov poškodovane (kap). Upošteva se tudi tromboza poplitealne arterije.

Glavni vzroki bolezni okončin so:

• zmanjšanje hitrosti krvnega obtoka (po operaciji ali zaradi sprememb krvnega tlaka);
• poškodba plovila (kršitev notranje in zunanje lupine);
• trenutni proces strjevanja krvi (s trombofilijo in eritremijo);
• diabetes mellitus.

Obstajajo tudi različne vrste embolije arterij spodnjih okončin, ki se pojavljajo 2-krat pogosteje pri ženskah, starih od 40 do 80 let. To je posledica njihove daljše življenjske dobe v primerjavi z moškimi in pojava revmatizma. Pogosto pride do blokade femoralne arterije (40-60% vseh primerov). Redko so opazili embolijo ramenskih, subklavijskih in poplitealnih arterij.

Mehanske poškodbe krvnih žil

Resen vzrok tromba so odprte in zaprte poškodbe uda, ki jih pogosto spremljajo zunanje in notranje krvavitve. Nevarnost za človeško življenje - poškodovanje velikih plovil. Da bi jih odpravili, se morate posvetovati z zdravnikom.

Simptomatologija in patogeneza

Zakaj se tromboembolija pojavi nenadoma? Krivdo patologije je ločen tromb v arterijah noge, ki, kot pluta, blokira pretok krvi in ​​vodi v razvoj ishemije (pomanjkanje kisika v tkivih).

Če bolnik ne zagotovi pravočasne zdravstvene pomoči, bo ta bolezen povzročila invalidnost ali smrt osebe.

Tromboza in embolija arterij spodnjih okončin imajo naslednje simptome:

• v prvi fazi se pojavijo spremembe v koži, odrevenelost nog, hladne noge in nenehne bolečine;
• za drugo fazo bolezni je značilno zmanjšanje občutljivosti in motorične aktivnosti;
• v zadnjem stadiju se pojavi oteklina okončine, razvije se gangrena, pojavi se vprašanje o amputaciji noge.

Ti simptomi se razvijajo postopoma. Če ni potrebnega zdravljenja, so posledice lahko žalostne. Da bi se temu izognili, se je treba na prvi stopnji posvetovati z zdravnikom.

Prva pomoč

Ko se pojavijo prvi znaki trombembolije, je treba takoj poklicati rešilca ​​in po možnosti specializirano kardiološko ekipo. Pred prihodom zdravnikov morate vzeti zdravilo proti bolečinam (Pentalgin, Paracetamol) ali zdravila, ki lajšajo krče (No-spa, Papverin).

Bolnika je treba položiti na mehko vodoravno površino do popolne sprostitve mišic. Noge se ne morejo premakniti. Bodite prepričani, da uporabite led, vendar v nobenem primeru ne ogrejte poškodovanega telesa. Ostanite v miru do prihoda v nujno oskrbo. Če imate možnost, da sami pridete v bolnišnico, se morate obrniti na Oddelek za žilno kirurgijo.

Od trenutka, ko se pojavijo prvi simptomi in se začne zdravljenje, ne sme preteči več kot 6 ur. Kirurški poseg za tromboembolijo je zaželen prvi ali drugi dan po začetku bolezni.

Nujna hospitalizacija in pravilna diagnoza omogočajo bolniku vzdrževanje noge.

Diagnostika

Pregled vam omogoča vzpostavitev pravilne diagnoze. Prej ko se določi stopnja razvoja bolezni in kraj nastanka krvnega strdka, bolj učinkovito bo zdravljenje.

• USDG arterije - Dopplerjev ultrazvok ali vaskularni ultrazvok (odkrije nepravilnosti v krvnem obtoku);
• Angiografija - rentgenski pregled, ki določa kraj tromboze in omogoča spremljanje stanja arterij nog;
• CT (računalniška tomografija) za odkrivanje skritih krvnih strdkov.

Toda v večini primerov lahko vizualni pregled zdravnika določi natančno diagnozo in predpiše potrebno zdravljenje.

Metode zdravljenja

Ključno priporočilo je, da greste k medu. na prvi znak bolezni. Glede na stopnjo, specialist določi taktiko zdravljenja: konzervativno zdravljenje ali kirurški poseg.

Vrste dejavnosti

Akutna arterijska tromboza je bolezen, pri kateri je predpisana trombektomija. To je kirurški poseg za odstranitev krvnega strdka z razrezom od mesta nastanka. Tradicionalna kirurgija se izvede z zarezovanjem arterijske posode in odstranitvijo tromba s posebnim orodjem. Rezultat je obnova cirkulacije okončine in zmanjšanje stanja bolnika.

Sodobni kirurgi opravljajo posege brez žilne odstranitve. Takšno operacijo imenujemo endovaskularna trombektomija. Ta metoda je sestavljena iz vstavitve praznega balonskega katetra v arterijo pod rentgenskim nadzorom. Ko doseže mesto krvnega strdka, se napolni s slanico in potegne skupaj z lepljivimi krvnimi strdki. Postopek se izvaja večkrat, dokler se ne tvori lumen arterijske žile.

V primerjavi s tradicionalno trombektomijo ima ta operacija več prednosti:

• kratkotrajnost operacije - 15-30 minut;
• pomanjkanje splošne anestezije (lokalna anestezija);
• minimalna škoda na koži okončine;
• zmanjšanje tveganja pooperativnih zapletov;
• kratek čas obnovitve.

Ko embolija femoralnih in drugih vrst arterij opravi embolektomijo. Sestoji iz rezanja sten posode, odstranjevanja grudice krvi iz njenega lumna in njegovega naknadnega šivanja. Ta postopek je treba izvesti v prvih 6-12 urah.

Težave pri opravljanju dejavnosti

Trombektomija povzroča naslednje težave:

• ponovni pojav tromboflebitisa;
• težka in težka krvavitev;
• okužbo z odprto rano.

Pri operacijah se pojavijo zapleti v primerih tromboze tibialnih arterij. Vanje ni vedno mogoče vstaviti katetra. Izhod iz te situacije je, da krožno potisnemo mišice golenice in odstranimo krvne strdke skozi plastični kateter.

Bistvena zdravila

Medicinska sredstva, predpisana v zgodnjih fazah bolezni. Toda s trombozo poplitealne arterije zadostuje konzervativno zdravljenje. Glavna stvar - v skladu s posteljo in obdržati svojo nogo na hribu.

Glavna zdravila za zdravljenje tromboze in embolije arterij spodnjih okončin so:

• Natrijev heparin (antikoagulant z neposrednim delovanjem). Zmanjšuje viskoznost krvi, zmanjšuje vaskularno prepustnost, zmanjšuje tveganje za miokardni infarkt v kombinaciji z acetilsalicilno kislino. Delovanje zdravila se začne hitreje, če ga dajemo intravensko (po 10-15 minutah). Trajanje zdravljenja je 5-7 dni. Odmerek je odvisen od načina uporabe in telesne mase bolnika.
• Reopoligljukin - zdravilo, ki nadomesti plazmo. Zasnovan za obnavljanje pretoka krvi, normalizacijo krvnega obtoka in zmanjšanje viskoznosti krvi. Na voljo v obliki raztopine za kapalke. Odmerek zdravila se izračuna na podlagi tlaka, pulza in drugih individualnih značilnosti bolnika.
• Streptokinaza (fibrinolitično sredstvo). Obnovi prehodnost tromboziranih krvnih žil, zmanjša število smrtnih primerov v emboliji. Določite intravensko ali intraarterialno. Način zdravljenja določi zdravnik, odvisno od bolnikove bolezni.

To je nepopoln seznam zdravil. Zdravniki predpisujejo mazila ali tablete, ki v kombinaciji pozitivno vplivajo na stanje žil.

Postoperativna rehabilitacija

Okrevanje bolnika po trombektomiji poteka precej hitro. 3-4 dni po operaciji bolnik vstane in hodi. Povoj ekstremnosti. Druga možnost - pacient postavlja kompresijske nogavice. Zdravnik predpiše konzervativno terapijo v obliki zdravil. Po tem se poveča verjetnost popolnega okrevanja.

V enem mesecu po trombektomiji je treba upoštevati naslednja priporočila:

• nošenje kompresijskih nogavic;
• vzdrževanje toplih kopeli (kopeli in savne);
• izključitev aktivne telesne dejavnosti;
• opustitev kajenja in alkohola.

Če doživite hudo bolečino ali motorično okvaro, morate takoj oditi v bolnišnico.

Možni zapleti

Po operaciji se lahko bolnik pritožuje le zaradi bolečin. V tem primeru zdravniki predpisujejo zdravilo za bolečino. Tveganje zapletov se zmanjša pri trombektomiji z endovaskularno metodo.

Preprečevanje arterijske tromboze

Preventivni ukrepi bodo pomagali preprečiti resne posledice patologije. Zdravniki priporočajo, da vodijo zdrav način življenja, se premikajo in delajo vaje. Dobra navada je ohranjati okončine nad nivojem srca, da se normalizira gibanje krvi v arterijah vzdolž celotne noge. Če zaužijete več vitamina C.

Pri prvem alarmu telesa je pomembno, da se posvetujete z zdravnikom in da se ne zdravite sami.

Simptomi in zdravljenje arterijske tromboze spodnjih okončin

Tromboza arterij spodnjih okončin je bolezen, pri kateri nastajajo krvni strdki (trombi). Takšne tvorbe povzročajo kršitev normalnega gibanja krvi skozi obtočni sistem. Ta bolezen se pogosto razvije v ozadju napredovalega poteka krčnih žil. Med trombozo krvni strdki blokirajo arterije, njihovo ločevanje pa ogroža razvoj smrtonosnega stanja - tromboembolizem.

Najpogostejše oblike arterijske tromboze so tromboza poplitealnih in femoralnih arterij. V tem primeru ženske pogosteje trpijo zaradi te bolezni kot moški.

Vzroki za patologijo

Statistični podatki kažejo, da se tromboza pojavlja pri 16 osebah od 100 prebivalcev, vsaka četrta oseba pa ima nagnjenost k trombozi arterij spodnjih okončin.

Krvni strdki v arterijah nastanejo zaradi lepljenja trombocitov. Običajno se to stanje pojavi po nastanku odrgnin na koži in kosih. Če se to ne bi zgodilo, bi oseba izkrvavila, če bi dobila celo najmanjšo poškodbo. Na žalost ima ta uporabna lastnost trombocitov slabost. Pri ljudeh, ki so nagnjeni k trombozi, je njihova koncentracija previsoka, tako da se njihove trombociti večinoma držijo skupaj, brez kakršnih koli kosov.

Naslednji dejavniki prispevajo k nastanku krvnih strdkov:

• Poškodba stene posode. Poškodbo arterije lahko povzroči zlom okončine ali po operaciji. Torej, ko se pojavi poškodba tkiva, tkivni tromboplastin vstopi v krvni obtok, kar prispeva k aktivni tvorbi krvnih strdkov.
• Onkološke bolezni - prisotnost tromboze in tromboflebitisa se pogosto opazi pri bolnikih z rakom želodca, pljuč in črevesja. Onkološke bolezni vodijo v povečanje strjevanja krvi. V procesu kemoterapije bolniki poškodujejo notranjo sluznico krvnih žil, ki povzroči aktivacijo snovi, ki zgostijo kri. Poleg tega hudi bolniki z rakom vodijo nepremičen življenjski slog, kar tudi poslabša stanje.
• Debelost. Maščobne celice spodbujajo proizvodnjo hormona leptina, ki povzroča lepljenje trombocitov, zato so tudi ljudje s prekomerno telesno težo izpostavljeni arterijski trombozi.
• Hormonske motnje. Nastajanje krvnih strdkov prispeva k kombiniranim peroralnim kontraceptivom, nenormalni funkciji spolnih žlez, hormonskim motnjam med prenašanjem otroka. Z naraščanjem ravni spolnih hormonov pri ženskah postane kri bolj gosta. Torej, progesteron, ki pomaga ustaviti krvavitve v času menstrualnega cikla, lahko povzroči nastanek krvnih strdkov. Učinek estrogena je usmerjen v aktivacijo fibrinogena in protrombina, ki prav tako igrajo pomembno vlogo pri tvorbi krvnih strdkov.
• Okužbe prispevajo k izločanju snovi, ki vodijo v tvorbo krvnih strdkov. Zaradi prisotnosti bakterij v arterijah postane krvna celica debelejša in stene krvnih žil so poškodovane. Abscesi, gnojne rane, sepsa, pljučnica vplivajo na proces tromboze.

Akutna tromboza arterij je nevarna, ker je nemogoče predvideti ločitev krvnega strdka, na kateri del krvnega obtoka bo padel in kakšne posledice bo povzročil. Toda ne glede na organ, v katerem se nahaja tromb, bo zdravje ljudi v vsakem primeru v veliki nevarnosti. Torej pridobivanje krvnega strdka v krvnih žilah možganov vodi do kapi, do črevesja - do smrti tega organa, do uda (roke ali noge) - do gangrene. Če krvni strdek pride v srčno arterijo, bolniku grozi srčni napad.

Simptomi patologije

Proces zamašitve arterijskega trombusa se imenuje ishemija. Za to stanje so značilni naslednji simptomi:

• Pojav bolečine, lokalizirane na mestu, kjer se nahaja tromb. Če je blokada povzročila embolijo, bo bolnika motila huda močna bolečina.
• Prizadeti udek postane otrpljen, postane hladen, oseba čuti mravljinčenje v nogi.
• V prvih fazah tromboze postane koža na prizadetem območju bleda, sčasoma pa postane modra, prekrije se s temnimi lisami in izgleda kot marmorna barva.
• V prizadeti arteriji pulz izgine.
• Arterijska tromboza vodi do obstrukcije gibanja okončine, v nekaterih primerih pa je zaznamovana s popolno paralizo.
• Še en simptom blokade arterij v nogah je bolečina pri dotiku prizadete okončine v predelu teleta.
• V odsotnosti pravilnega zdravljenja lahko bolna noga nabrekne. V tem primeru edem, ki ga povzroči blokada, po nočnem počitku ne izgine popolnoma, kot je to v primeru nekaterih drugih bolezni.
• Pri trombozi poplitealne arterije se bolečina pojavi med hrbtno fleksijo stopala.
• Pri paralizi je bolnikova udnica popolnoma imobilizirana, tudi če jo nekdo poskuša upogniti, na primer zdravnik. Takšne posledice so običajno posledica nepravočasnega ali nepravilnega zdravljenja.

Če opazite te simptome, se morate nemudoma obrniti na zdravnika ali vaskularnega kirurga.

Diagnostika

Za odkrivanje te bolezni se uporablja angiografija ali dupleksni ultrazvočni pregled žil. Zaradi sodobnih raziskovalnih metod lahko patologijo najdemo tudi v zgodnjih fazah razvoja in preprečimo resne zaplete. Zato je za ljudi, ki so nagnjeni k trombozi, priporočljivo redno izvajati preventivne preglede.

Med začetnim pregledom lahko specialist presodi, da je prisotna tromboza na zgoraj naštetih simptomih in na naslednjih razlogih:

• Če hude bolečine izginejo, ko bolnik sede, lahko sumite na trombozo poplitealne arterije. Praviloma se patološki procesi v tej posodi širijo na tibialne in peronealne arterije.
• Če se je pri bolniku, ki trpi zaradi tromboze poplitealne vene, razvila intermitentna klavdikacija, lahko zdravnik ugotovi, da se prehodnost v poplitealni arteriji ohrani.

Kako je bolezen?

Za trombozo arterij spodnjih okončin je značilen postopen razvoj. V večini primerov s trombozo femoralne in poplitealne arterije je težko določiti čas nastanka strdka, saj je zaplet zakrit z krizo vaskularne bolečine, ki jo povzročajo krči žil. Pogosto se strdki tvorijo na ozadju pomembnega uničenja krvnih žil, kar povzroča okvaro pretoka krvi.

Najpomembnejša vloga v resnosti bolezni je prisotnost obvodnega pretoka. Na primer, pri trombozi femoralne arterije prizadeta tkiva niso oskrbljena s potrebnimi snovmi preko drugih žil. Če je pri bolniku prišlo do tromboze posteriorne tibialne arterije, bolezen nima tako resnih posledic, saj se oskrba tkiv s hranili opravi skozi kolateralne arterije.

Postopki zdravljenja

Bolezen se zdravi v bolnišnici. Glede na to, ali so tkiva nog tako hudo poškodovana, izvajajo konzervativno terapijo ali operacijo.

Konzervativno zdravljenje

Pomembno vlogo pri uspešnem zdravljenju tromboze arterij spodnjih okončin s konzervativnimi metodami igra zgodnja uporaba zdravil s trombolitičnim delovanjem. Poleg trombolitikov, uporaba antikoagulantov in antispastic agentov. Če je potrebno, izvedite terapijo s trombolizo.

Tromboliza je postopek, pri katerem se doseže raztapljanje krvnih strdkov v arterijah. Za njegovo izvajanje z uporabo posebnih zdravil, ki se dajejo bolniku intravensko s kapljanjem.

Če je krvni strdek lokaliziran v poplitealni arteriji, se uporabljajo le zdravila, saj ta vrsta patologije ne zahteva operacije.

Kirurško zdravljenje

Če je bolezen progresivna v naravi in ​​ni primerna za konzervativno zdravljenje, potem je za preprečitev razvoja gangrene in tromboembolije potrebno opraviti operacijo na poškodovanem plovilu. Kirurški poseg pomaga pri obnavljanju pretoka krvi v tkivih in lajšanju bolnikovega stanja.

V odsotnosti motorične aktivnosti spodnjih okončin zdravljenje arterijske tromboze s kirurškim posegom vključuje amputacijo noge na kolku.

Akutna arterijska tromboza spodnjih okončin

Arterijska tromboza z nepravilnim zdravljenjem lahko privede do izgube spodnjih okončin. Obstajajo določene stopnje bolezni, ki se razlikujejo po simptomih in metodah zdravljenja.

Tromboza arterij spodnjih okončin

Arterijska tromboza je prekrivanje lumna arterije s krvnim strdkom. Običajno se na poškodovani steni posode tvori krvni strdek. Obstaja kršitev krvnega obtoka, razvija se ishemija organov, nadalje vodi do nekroze tkiva in posledično do amputacije okončin. Bolezen opazimo pri vsaki starosti. Več žensk trpi zaradi tega.

Tromboza arterij spodnjih okončin se razvija postopoma. Začetek bolezni je težko določiti. Glavni simptom v zgodnjih fazah je bolečina s povečanim fizičnim naporom. Potem, ko se bolezen razvije v prizadetem organu, se bolečina poveča, organ odpove, v tkivih pride nekroza, razvije se gangrena.

Tromboza femoralne arterije velja za najhujšo. Običajni kraji lokalizacije krvnih strdkov in embolov so razvejane posode, kjer se premer zoži. Resnost je odvisna od tega, ali obstaja možnost obvodnega pretoka. Zato so učinki tromba v femoralni arteriji resnejši. Pod trombom v arteriji ni pulziranja.

Vzroki

Obstajajo številne bolezni, ki so povezane s pojavom in razvojem akutne arterijske tromboze:

• ateroskleroza;
• endarteritis obliterans - kronična bolezen nog, ki se kaže v postopnem zoženju krvnih žil;
• eksacerbacije po kirurških posegih na žilah: arterijska ligacija, arterijska plastika;
• diagnostika in terapevtsko delovanje na arterije: punkcija, kateterizacija;
• topo in prodirajoče poškodbe: topa je bolj nevarna, tečejo bolj prikrito. Zlomijo se arterije, pojavijo se hematomi v steni žil, anevrizma.
• krvna bolezen: policitemija, trombocitopenična purpura;
• nalezljive bolezni;
• revmatizem - vnetje vezivnega tkiva krvnih žil in srca;
• endokarditis je vnetna bolezen notranje sluznice srca, ena od manifestacij revmatizma;
• hipertenzija;
• vaskulitis - vnetje sten krvnih žil;
• diabetes mellitus.

Simptomi tromboze arterij spodnjih okončin

Predvsem tromboza spodnjih okončin je aritmija ali tahikardija. Bolezen spremljajo simptomi, kot so akutne bolečine v okončinah, marmorna koža nog. Pri bolniku se pojavi hladen znoj, možna je izguba zavesti, možna je kršitev občutljivosti okončin, noge pa so imobilizirane.

Stopnja razvoja bolezni

Simptomi arterijske tromboze se ne razvijejo takoj, postopoma. V odsotnosti pravilnega zdravljenja bolezen gre skozi vse faze.

1. faza Oseba še vedno ne ve za prisotnost bolezni. Občasno se pojavijo ostre bolečine v okončini, včasih pa je občutljivost motena pri športu ali hoji.

2. faza Sestoji iz treh povezav:

• zmanjšanje mišične moči: bolnik lahko še vedno hodi, vendar se v okončini opazi slabost;
• nastopi paraliza nog, je nemogoče premakniti;
• Če se pojavi oteklina spodnjega dela noge, stopalo še vedno ni oteklo.

Faza 3 Pomanjkanje aktivnih in pasivnih gibanj.

• nezmožnost popolnega upogibanja in izravnavanja sklepov prstov ali gležnja;
• mobilnosti v celotnem okončju ni.

Diagnostika

Za začetek pravilnega zdravljenja tromboze je potrebno diagnosticirati. Čim prej se ugotovi diagnoza, stopnja zanemarjanja bolezni in kraj nastanka krvnega strdka, bolj učinkovito bo zdravljenje.

Obstajajo takšne diagnostične metode:

• angiografija, ki omogoča identifikacijo mesta tromboze in spremljanje stanja žil v nogah;
• USDG arterija razkriva nepravilnosti v pretoku krvi arterij;
• CT s kontrastom pomaga odkriti patologijo krvnega obtoka in skrite krvne strdke.

Zdravljenje

Zdravljenje je povezano s stopnjo razvoja bolezni. V začetni fazi je Heparin potreben za zmanjšanje tveganja za trombozo, antispazmodiki se uporabljajo za zmanjšanje spazma in bolečine, antiagregacijska sredstva za zaviranje agregacije trombocitov - Trental.

Kirurško zdravljenje se izvede v kasnejši fazi. Izbira metode je odvisna od mesta okluzije. Izvede se tradicionalna ali endovaskularna trombektomija. Tradicionalno narediti, nadeseya plovilo na mestu nastanka krvnega strdka, čiščenje s posebnim orodjem. Endovaskularna metoda je, da se na posodo da prazen balon. Ko pride na mesto krvnega strdka, se napolni s slanico in potegne skupaj z zataknjenimi strdki. Ponavljajte večkrat, dokler se ne oblikuje lumen.

Preprečevanje arterijske tromboze

Glavna stvar pri preprečevanju tromboze je spoštovanje zdravega načina življenja. Negativni dejavniki v razvoju bolezni so prekomerna telesna teža, kajenje, fizična neaktivnost in visok holesterol. Za preprečevanje teh nevarnosti za zdravje je treba obravnavati preventivne ukrepe.

Priporočljivo je, da se izognete daljši imobilizaciji. Vključite se v trening mišic nog. Če je delo sedeče, je potrebno vsako uro segrevati. Noge in prste lahko nevidno gnetete drugim pod mizo in jih premikate. Koristno je sedeti doma v kavbojski pozi, se nasloniti nazaj na stol in položiti noge na mizo, tako da so nad srčnim nivojem.

Če obstaja genetska predispozicija, je treba antikoagulante jemati v težkih, stresnih situacijah za telo. Priporočljivo je jesti več vitamina C.

Arterijska tromboza okončin je resna bolezen. Simptome je mogoče določiti na začetku bolezni med pregledom. Ob prvi hudi bolečini v nogah se posvetujte z zdravnikom. Ne zanemarite tega opozorila telesa.

Simptomi in zdravljenje arterijske tromboze spodnjih okončin

Ko pride do tromboze arterij spodnjih okončin, se površina arterije zamaši s trombom. Najpogosteje se na stenah poškodovanih žil nastajajo krvni strdki. Posledično pride do okvare krvnega obtoka, kar vodi do razvoja ishemije organov, nato pa do nekroze tkiv. Najbolj usoden je lahko amputacija okončin. Ljudje vseh starosti so dovzetni za takšno bolezen kot tromboza, najpogosteje pa so to starejše ženske.

Nastanek krvnih strdkov je precej dolg in ga v nekaj dneh ni mogoče izvesti. Da bi ugotovili, kdaj se je začel proces zamašitve, je skoraj nemogoče. Zato morate skrbno spremljati svoje zdravje in paziti na vse nenavadne simptome. Eden od glavnih znakov, da je proces tvorbe krvnih strdkov ostra bolečina v spodnjih okončin, ki se postopoma povečuje in se začne pokazati, ko dvigovanje uteži ali nenadoma narašča. Če ne boste pozorni na te bolečine in se ne obračajte k zdravniku, se bo bolečina povečala, prizadet organ bo okvarjen in nekroza se bo začela razvijati v tkivih.

Med zdravniki obstaja mnenje, da se najtežji potek bolezni pojavi med trombozo femoralne arterije. Zapleteno stanje, če ni možnosti za obvodni pretok krvi. V tem primeru se kri preneha odtekati v spodnji del noge in popolna otrplost brez otipljive palpacije.

Kaj v tem članku:

Vzroki krvnih strdkov

Malo je primerov, kjer se je arterijska tromboza spodnjih okončin oblikovala brez prisotnosti sočasnih bolezni v telesu.

Najpogosteje se pojavijo blokade pri ljudeh, ki trpijo za tako boleznijo, kot je ateroskleroza, ta bolezen prizadene krvni obtok in krvne žile. Med napredovanjem se na notranjih stenah žil in žil oblikujejo plaki. Vzrok za napad je holesterol in druge maščobe. Sčasoma se bo napad povečal, prostornina se bo povečala, dokler plovilo ni popolnoma blokirano.

Prav tako je mogoče opaziti blokado posode z obliterirajočim endarteritisom, ki je kronična bolezen, izražena v sistematičnem zoženju posode, dokler se ne združijo.

Poleg tega pride do blokade, ko:

• Izvajanje terapevtskega ali kirurškega posega.
• Prisotnost poškodb, ki so jih povzročili topi ali ostri predmeti. Poškodbe se delijo na prodorno in topo. Slednje so bolj nevarne, saj se pojavljanje in razvoj krvnih strdkov pojavlja neopaženo pri ljudeh.
• Različne bolezni krvi.
• Prisotnost infekcijskih procesov v telesu.
• Revmatizem - vnetna bolezen, pri kateri se proces lokalizacije pojavi v srčni membrani. Najbolj nagnjeni k bolezni so ljudje z dedno predispozicijo, stari od 8 do 16 let. Revmatizem večinoma prizadene otroke in mladostnike, še manj pa ljudi v starosti.
• Endokarditis, vnetna bolezen, ki prizadene notranjo sluznico srca in je eden od načinov za manifestacijo revmatizma.
• Hipertenzija je bolezen, pri kateri pride do nenadzorovanega povišanja krvnega tlaka.
• Vaskulitis - bolezen, ki prenaša več bolezni naenkrat, za njeno glavno manifestacijo je značilna prisotnost vnetnih procesov z nadaljnjim uničenjem sten krvnih žil. Istočasno je prizadetih več tkiv ali organov, zato je prišlo do zoženja poškodovanih žil in motenega krvnega obtoka, kar povzroči smrt tkiva. Bolezen se lahko začne popolnoma razvijati v vsakem telesu človeškega telesa.

Poleg tega lahko pride do blokade posode pri sladkorni bolezni, ki je povezana s kroničnimi boleznimi, razlog za razvoj je pomanjkanje hormonov v telesu, ki jih proizvaja trebušna slinavka - insulin. Brez insulina pride do neuspeha pri transportu glukoze skozi celice telesa.

V primeru njegove odsotnosti se zvišuje raven glukoze v krvi - hiperglikemija.

Simptomi in stopnja tromboze spodnjih okončin

Kljub temu, da ni vedno mogoče ugotoviti vzroka akutne tromboze arterij spodnjih okončin v kratkem času, bolezen precej hitro napreduje.

Pacient se počuti slabo, krvni tlak se dvigne, srčni utrip se poveča, znoj začne delovati.

Obstajajo primeri, ko oseba izgubi zavest.

Med glavnimi simptomi so:

1. videz ostrih, neopisljivih bolečin z naraščajočo intenzivnostjo;
2. noga se začne ohladiti in opaziti je opazno razliko v temperaturi med obema krakoma;
3. izgubljena je sposobnost premikanja ali premikanja stopala;
4. občutek otrplosti;
5. čez čas stopalo začne spreminjati barvo, takoj postane bledo in kmalu postane modrikasta;
6. ni možno testirati pulza pod mestom, kjer je bil tromb lokaliziran;
7. izguba občutljivosti;
8. pojav povečanega edema.

V primeru neuporabe za zagotavljanje kvalificirane zdravstvene oskrbe bolezen poteka v treh fazah.

1. faza Oseba začne doživljati nenavadne občutke in še vedno ne ve o prisotnosti bolezni. Včasih pride do ostre bolečine v nogi, pri dvigovanju težkega predmeta ali med fizičnim naporom.

2. faza Tok poteka v treh stopnjah:

• Pojav šibkosti v nogi, lahko pride do pacienta, vendar hkrati doživlja bolečino.
• Začela se je paraliza okončine, izgubljena je sposobnost gibanja in premikanja.
• Postopek otekanja v spodnjem delu noge se začne, stopalo ne začne nabrekati.

3. stopnjo spremlja popolno pomanjkanje gibanja v celotnem okončini, sposobnost upogibanja, izravnavanja, dviganja in premikanja s prsti ali izguba gležnja.

Osnove diagnostike bolezni

Za izvedbo primarne diagnoze zadostuje, da specialist izvede primarni pregled prizadete okončine in izvede pregled bolnika zaradi simptomov in bolečine.

Obstajajo primeri, ko je tak pregled dovolj za določitev diagnoze in prehod na zdravljenje.

Če je potrebno, pridobi pojasnilne informacije, zdravnik začne podrobnejšo študijo, ki je izražena v naslednjem:

1. Opravite podrobno, globoko pojasnilno raziskavo, med katero zdravnik prejme informacije o prisotnosti spremljajočih bolezni, ki so lahko primarna tvorba blokade.
2. V primeru njihove odsotnosti je vzrok za nastanek krvnih strdkov lahko aneurizma trebušne ali ilijačne arterije.
3. Napotitev pacienta na tomografijo, bronhografijo ali bronhoskopijo, da se odkrije ali izključi možnost, da ima oseba tumorje benigne ali maligne narave, kot tudi pljučnico.
4. Palpacija okončine, ki je krvni strdek. Zdravnik previdno počuti celotno nogo, da bi našel krvni strdek in natančno določil njegovo lokacijo. To se zgodi z določanjem pulzacij v različnih delih okončine. Nad krajem, kjer ni pulziranja, in je prišlo do blokade plovila.

Po natančnem določanju lokacije tromba se pacienta usmeri na Doppler ultrazvočno skeniranje, da določi velikost blokade in njeno dolžino.

Zdravljenje tromboze arterij spodnjih okončin

Kaj storiti s krčnimi žilami in trombozo? Odprava blokade arterij v spodnjih okončinah je možna le s kirurškim posegom.

Konzervativne metode se uporabljajo samo v procesu priprave za operacijo, kot tudi v primerih, ko je bolnik starejši od 75 let in v prisotnosti hudih obolenj, ki se lahko po posegu poslabšajo.

Če se je proces nekroze tkiva že začel, je v tem primeru operacija izvedena v dveh stopnjah, najprej se pojavi proces amputacije poškodovanega uda.

Prva medicinska pomoč v obliki konzervativne terapije se začne takoj po dostavi natančne diagnoze in se izrazi v takojšnjem poskusu lajšanja krčev in izčrpavanja krvi, zato se bolniku dajo naslednja zdravila:

• But-Shpa se daje intramuskularno in v zelo velikem odmerku.
• Heparin, do 15.000 enot.
• Intravenski začetek injiciranja slanice - orodje, ki pomaga zmanjšati koncentracijo rdečih krvnih celic in levkocitov.
• Razčleniti. Ta zdravila za vene nog preprečujejo nastanek krvnih strdkov.

Za trombozo spodnjih okončin se uporablja naslednji režim zdravljenja:

1. izpostavljenost neposrednim in posrednim antikoagulantom;
2. uvajanje spazmolitikov in trombolitikov intravensko;
3. uporabite inotropno terapijo, pri kateri se nadzor ugotavlja v primerjavi s številom srčnih utripov.

Bolnišnično zdravljenje v teh kategorijah, ne more dati 100% jamstvo, da bo popolno okrevanje. Bolnik se mora zavedati, da je s to boleznijo možno popolno okrevanje in obnovo poškodovanega okončine le ob nujni medicinski pomoči. In če obstaja tveganje za razvoj arterijske insuficience v prihodnosti.

Operacija poteka po konzervativnem zdravljenju. Kirurgija se pojavi s seskom na mestu, kjer je prišlo do stagnacije krvi. Po tem se pojavi postopek njegovega pridobivanja in čiščenja ostankov v posodi. Ta metoda se imenuje endovaskularna trombektomija.

Obstaja tudi endovaskularna metoda, pri kateri se neposredno v samo posodo, kjer se nahaja krvni strdek, vbrizga prazen balon. Začne se premikati skozi posodo, dokler ne najde staze, po kateri jo zdravnik napolni s slanico in jo nežno odstrani s trombom.

Po potrebi se postopek ponovi večkrat, dokler se vsi strdki popolnoma ne odstranijo.

Glavne metode za preprečevanje tromboze

Glavni garant, ki bo osebi omogočil, da se ne bo srečal s trombozo in dobil dobro prognozo za prihodnost, je ohranjanje zdravega načina življenja.

Dejavniki, ki spremljajo trombozo, so prekomerna telesna teža, kajenje in visok holesterol. Zato je za preprečevanje bolezni potrebno, da jih popolnoma izločite iz svojega življenja.

Potrebno je izvesti niz priporočil.

Moral bi se premakniti kolikor je mogoče, tudi če ima oseba sedeče delo, mora vstati in hoditi vsaj enkrat na uro, da lahko kri večkrat kroži po vseh krvnih sistemih.

Priporočljivo je trenirati mišice nog. Med počitkom in ostajanjem v ležečem položaju je priporočljivo, da na noge postavite noge.

Kaj je tromboza spodnjih okončin, bo strokovnjaku povedal video v tem članku.

Zdravljenje arterijske tromboze spodnjih okončin

Tromboza arterij spodnjih okončin - nastanek krvnega strdka v arterijski posodi noge. Kot posledica tromboze arterij se izkaže, da je žilni lumen popolnoma blokiran, pride do resnega neuspeha krvnega pretoka, simptomov ishemije in odsotnosti pravočasnega zdravljenja, hude kršitve tkivne trofizma, gangrene in potrebe po amputaciji obolelega okončine.

Nevarnost bolezni je, da ne prizadene starejših ali mladih, nastane zaradi številnih dejavnikov in ne vsak pacient opazi primarne simptome.

Tromboza femoralne arterije velja za najbolj nevarno, najpogostejše mesto krvnih strdkov pa je razcepitev arterij, kjer je lumen najožji. Resnost bolezni je odvisna od prisotnosti številnih drugih žil, rešitev za pretok krvi. Po zaprtju arterijskega krvnega strdka se pretok krvi v emboliranem posodi popolnoma ustavi.

Za takojšnjo identifikacijo bolezni in začetek zdravljenja je treba razumeti, kaj predstavlja arterijska tromboza spodnjih okončin: simptomi, vzroki nastopa, metode preprečevanja in zdravljenja.

Dejavniki

Patogeneza arterijske tromboze je kombinacija treh vzrokov:

• Spremembe reoloških lastnosti krvi, nagnjenost k strjevanju krvi.
• Kršitev gladkosti in celovitosti notranje votline arterije.
• Neuspeh normalnega pretoka krvi.

Najpogostejši dejavniki za arterijsko trombozo so:

1. Bolezni srca: aterosklerotična kardiomiopatija, mitralna stenoza, endokarditis, redkeje - miokardni infarkt.
2. Ateroskleroza.
3. Patološka vazokonstrikcija nog - obliterirajući endarteritis.
4. Posledice injiciranja ali infuzijskih posegov: injekcije, operacije, punkcije, vgradnja katetrov.
5. Posledice poškodb: udarci, modrice, kosi, ki povzročajo motnje v celovitosti arterij, hud edem, pojav anevrizme.
6. Trombocitopenija, policitemija.
7. Hipertenzivni sindrom.
8. Diabetes vseh vrst.
9. Vnetni proces žilnih sten - vaskulitis.

Simptomatologija

Simptomi tromboze arterij spodnjih okončin so naslednji:

• Zelo boleča, pogosto akutna.
• Nizka temperatura vnetja okončine, lokalna izguba občutka.
• Občutki, podobni guselam, so v ozadju začasne hipodinamije.

Poglobljeno diagnozo mora opraviti pristojni zdravnik, naslednji znaki pa mu bodo povedali o prisotnosti tromboze in embolije v arterijah nog:

1. Prekomerno beljenje kože prizadete okončine. Koža po kratkem času dobi modrikasto barvo, nato pa bogato burgundsko barvo.
2. Takšna slika je znanilec gangrenoznih sprememb v mehkih tkivih.
3. Izrazita razlika med temperaturo okončin je diagnosticirana med palpacijo bolnikovega stopala.
4. Patološki mišični krč, ki najprej vodi do delne in nato do popolne nepremičnosti.
5. Hudo otekanje mehkega tkiva.

Slika akutne tromboze arterij spodnjih okončin je odvisna od stopnje ishemije.

Razvrstitev stopenj ishemije so razvili ruski znanstveniki I.I. Zatevakhin in V.S. Saveliev.

• Ničelna faza, pri kateri bolnika ne motijo ​​simptomi tromboze.
• 1A faza, ki jo spremlja pojava gos kozic, blaga otrplost.
• 1B faza - občutek bolečine v prizadeti okončini.
• 2A stopnja, pri kateri se poveča pareza, občutek zmanjšanja gibljivosti noge na področju sklepov.
• 2B - skoraj popolna izguba občutka na področju tromboembolije.
• 3A - pojav patološkega edema, začetek ireverzibilnih procesov spremembe v mehkih tkivih nevrotične narave.
• 3B - začetek utrjevanja mišičnega tkiva.
• 3B - absolutna togost mišic.
• 4. faza - gangrenozna lezija mehkega tkiva - njeno umiranje.

Glede na nevarnost akutne arterijske tromboze pri prvih znakih bolezni bolnik potrebuje nujno hospitalizacijo v bolnišnici.

Diagnostični ukrepi

Naslednje metode pomagajo identificirati akutno arterijsko trombozo v bolnišničnem okolju:

1. Podroben pogovor s pacientom, da se ugotovi prisotnost ali odsotnost bolezni v anamnezi, ki so lahko vzroki za arterijsko trombozo spodnjih okončin.
2. Bronhoskopija, bronhografija ali računalniška tomografija za odkrivanje pljučnih neoplazem.
3. Angiografski pregled krvnih žil.
4. Dopplerjev ultrazvok - razkriva lokacijo strdka, stopnjo uničenja arterijske stene in pretok krvi.
5. Vzpostavitev območja tromboembolije, stopnja občutljivosti različnih območij s palpacijo in druge tehnike.
6. Določanje stopnje razvoja ishemije s strani Saveliev-Zatevakhina.

Po potrditvi blokade arterijske žile bolnik potrebuje nujno zdravniško pomoč, saj se pri akutni trombemboliji pretok krvi popolnoma ustavi in ​​zelo hitro se razvije proces trajnih sprememb v tkivih nog.

Terapevtski ukrepi

Pri diagnozi arterijske tromboze spodnjih okončin je zdravljenje označeno le kot radikalna, kirurška.

Bolezen je dovoljeno zdraviti s konzervativnimi sredstvi le pri prvi pomoči in v pooperativnem obdobju ter v naslednjih okoliščinah:

• Če je bolnikova starost nad 80 letno mejo.
• Z progresivnimi gangrenoznimi spremembami po amputaciji dela prizadete okončine.
• Predagonalen in agonalen položaj pacienta.

Primarni ukrepi, ki sledijo takoj po diagnozi bolezni, so običajno taki:

1. Intramuskularne injekcije velikih odmerkov No-shpa in Halidor.
2. Enkratno injiciranje odmerka Heparina do petnajst tisoč enot.
3. Bolnik je kapljico s slano raztopino raztopil.
4. Intravensko dajanje protitrombocitnih sredstev za preprečevanje in zaustavitev nastajanja krvnih strdkov.

V prvih treh fazah ishemije je včasih dovoljen standarden konzervativni ukrep:

• Neposredne in posredne antikoagulantne injekcije.
• Sredstva za lajšanje bolečin.
• Antiprombocitna sredstva.
• Nadzor srčnega utripa.
• Obnova presnove s pomočjo zdravil.
• Fizioterapevtsko zdravljenje.

Če se posvetovanje z zdravnikom odloči za omejitev na konzervativne ukrepe v zgodnjih fazah arterijske tromboze, bolnik še vedno potrebuje bolnišnično zdravljenje in stalen zdravstveni nadzor.

Nekirurško zdravljenje je lahko učinkovito le v najzgodnejših fazah razvoja bolezni, zelo pogosto pa se kasneje razvije arterijska tromboza in zahteva kirurški poseg.

Kirurški poseg

Pri arterijski trombozi je operacija indicirana v vseh primerih, razen v 1. stopnji. Bolniki dobijo dve vrsti intervencij:

1. Tradicionalna trombektomija, incizija arterijske žile na mestu tromboze, odstranitev krvnega strdka, čiščenje arterijskih sten.
2. Endovaskularna trombektomija. Vključuje vnos votlega balona v posodo in ko tujek pride v stik s krvnim strdkom, se napolni s slanico. Po tem se tromb izvleče. Običajno se postopek ponovi večkrat, dokler se ne vzpostavi normalna širina arterijskega lumna.

Če se odkrijejo nepopravljive patološke spremembe v mišičnem tkivu (gangrena), je potrebna amputacija okončine.

Preventivni ukrepi

Prijavite se z zdravnikom, ki dela v vašem mestu, neposredno na naši spletni strani.

Pacienti, ki so ogroženi, in vsi drugi ljudje, ki niso ravnodušni do svojega zdravstvenega stanja, morajo vedeti, da je možno preprečiti arterijsko trombozo z opazovanjem zdravega načina življenja.

• Omejitev izdelkov, ki izzovejo krvne strdke in lepljenje plasti holesterola na stene krvnih žil.
• Redna telesna vzgoja.
• Prenehanje kajenja, omejevanje uporabe alkoholnih pijač.
• Ureditev prekomerne telesne teže.

Ne pozabite: preprečevanje bolezni je veliko lažje kot obžalovati njene nepopravljive posledice. Bodite pozorni in bodite zdravi!