logo

Tromboliza: esenca, področja uporabe, zdravila, indikacije, zapleti

Na žalost čas ne naredi ljudi mlajših. Telo se stara in s tem se posode starajo. V tkivih se metabolizem spremeni, moti se strjevanje krvi. Kronične bolezni pospešujejo te procese. Posledica tega so krvni strdki v žilah, ki lahko blokirajo pretok krvi. Ta bolezen se imenuje tromboza.

Glede na lokacijo krvnega strdka se lahko razvije miokardni infarkt, možganska kap (možganski infarkt) in drugi enako nevarni zapleti. Ali lahko pomagate žrtvi? Obstaja odrešitev - tromboliza ali trombolitična terapija (TLT)!

Nedvomno pravočasna pomoč ne bo samo rešila človekovo življenje, temveč tudi dala upanje za popolno rehabilitacijo. Ni vsakdo ve za to in zato izgubi dragocen čas. Toda logično je domnevati, da se lahko pretok krvi obnovi tako, da se tako ali drugače odstrani nesrečen krvni strdek. To je bistvo TLT.

Trombolitična zdravila rešujejo življenja v primeru najrazličnejših vaskularnih bolezni, vključno s pljučno embolijo (PE), globoko vensko trombozo, srčnim infarktom in ishemično kapjo.

  • Selektivna tromboliza. Zdravilo za raztapljanje krvi se s to metodo vstavi v bazen poškodovane arterije. Takšno delovanje je možno v šestih urah po prenehanju pretoka krvi.
  • Neselektivna tromboliza - intravenska. Za preživljanje te metode je dovoljeno še manj časa - 3 ure.

Tromboliza pri cerebralnem infarktu

okluzija možganske arterije s trombom pri ishemični kapi

Akutna cerebrovaskularna nesreča (ONMK), ki povzroča hude nevrološke motnje, se imenuje kap. Diagnoza kapi se sliši kot stavek. V Rusiji. Polovica bolnikov umre, večina v prvem mesecu. Da, preživelemu ne boste zavidali - mnogi ostajajo nemočni invalidi do konca svojih dni.

Vendar pa so v državah, ki so uporabljale TLT več let, statistični podatki različni: ne umre več kot 20% bolnikov. Pri mnogih bolnikih so nevrološke funkcije popolnoma obnovljene. In to je posledica trombolize - najučinkovitejša metoda zdravljenja ishemične kapi.

TLT postopek ni zelo zapleten - v posodo se vnesejo posebni encimi, ki lahko raztopijo tromb. Vendar pa obstajajo kontraindikacije:

  1. Krvavitev različnih lokalizacij. Pri CLT se vsi krvni strdki raztopijo v žilah in tisti, ki nastanejo zaradi krvavitve, niso izključeni.
  2. Možna disekcija aorte.
  3. Hipertenzija.
  4. Intrakranijski tumorji.
  5. Hemoragična kap (krvavitev zaradi razpoke sten cerebralnih žil).
  6. Bolezen jeter.
  7. Nosečnost
  8. Operacija možganov.

Starost bolnika ne moti trombolitične terapije!

Med navedenimi kontraindikacijami so nekateri absolutni, drugi so relativni. Najpomembnejša absolutna kontraindikacija je krvavitev.

Izvajanje trombolize lahko ovira odsotnost potrebnih pogojev: računalniška tomografija, laboratorij, nevroskrbna potresnost. In kar je najpomembnejše - morda ni dovolj časa. Tri (največ šest) ur od začetka bolezni je treba te termine izpolniti med trombolitično terapijo. To je primer, ko čas ni denar, ampak življenje! Ker je tako pomembno, da bodite pozorni na prve znake kapi:

  • Enostranska odrevenelost roke ali noge;
  • Neločljiv govor;
  • Krhki obraz

Lahko prosiš osebo, naj raztegne roke naprej in reče nekaj. Če se takšna naloga izkaže za nemogočo za njega - takoj pokličite rešilca. Ne pozabite: odštevanje se je začelo in bolnik ga nima dovolj!

Srce in TLT

Vsaka posoda v telesu, vključno s koronarno, lahko postane blokirana. V tem primeru se razvije miokardni infarkt. Seveda v zdravem telesu videz krvnega strdka ni verjeten. Običajno ta proces olajšujejo splošne kršitve. Med njimi: zmanjšanje števila antikoagulantnih komponent v krvi: heparin in fibrinolizin, povečanje vsebnosti koagulacijskih komponent. Poleg tega se v posodi pojavijo lokalne motnje: notranja stena postane groba, aterosklerotični plaki se razjedajo, pretok krvi upočasni.

Prav tako je, kot v primeru kapi pri miokardnem infarktu, pomembno pravočasno odstraniti strdek in obnoviti oskrbo krvi v srčni mišici. Vendar pa se zdravniki ne upajo izvesti tega postopka brez temeljitega pregleda pacienta, saj se bojijo negativnih posledic.

Ta pregled vključuje duplex skeniranje, angiografijo računalniške tomografije, Dopplerjevo študijo. Vse to vam omogoča, da natančneje določite lokalizacijo tromba in zdravilo injicirate neposredno v prizadeto posodo. S tem pristopom se tveganje zapletov večkrat zmanjša.

Še vedno, včasih, ko bolnik nima več časa, tudi zdravniki reševalcev opravijo trombolizo. V takem primeru je zamuda resnično kot smrt! Seveda bi moral ta postopek izvajati le kvalificirani strokovnjaki - kardiološka ekipa. Trajanje trombolize je lahko od 10 minut do 2 ur.

Trombolitična terapija za miokardni infarkt kot tudi za možgansko kap ima kontraindikacije. Tudi glavna ovira je krvavitev na kateri koli lokaciji.

Postopek raztapljanja krvnega strdka ni poceni užitek. Stroški trombolitikov, zlasti uvoženih, znašajo 1000 dolarjev na injekcijo. Toda kaj bi lahko bilo dražje od življenja?! Ker je ta postopek v izrednih razmerah, so stroški za to določeni v tarifah MMI za zapustitev reševalne brigade.

Načini izvajanja trombolize

Trombolizo izvajamo po dveh glavnih metodah:

  1. Sistem;
  2. Lokalno

Prva metoda je koristna, ker se zdravilo lahko vbrizga v veno in nima pojma, kje je tromb skrit. Pri krvnem obtoku se zdravilo razširi po celotnem krvnem obtoku, kjer na poti naleti na oviro v obliki krvnega strdka in jo raztaplja. Toda sistemska tromboliza ima pomembno pomanjkljivost: potreben je večji odmerek zdravil, kar je dodatno obremenitev celotnega krvnega obtoka.

Pri lokalni trombolizi se zdravilo injicira neposredno v mesto tromba. Zdravilo se hrani skozi kateter, tako da se metoda imenuje tromboliza katetra. Vendar pa je ta metoda bolj zapletena kot prva izvedena in je povezana z določeno nevarnostjo. Pri izvajanju postopka zdravnik spremlja gibanje katetra z uporabo rentgenskih žarkov. Prednost te metode je nizka invazivnost. Uporablja se tudi v primeru velikega števila kroničnih bolezni pri bolniku.

Kaj raztopi krvne strdke?

Glavni trombolitiki, ki se uporabljajo za indikacije za trombolizo:

  • Streptokinaza. To zdravilo je najcenejše med trombolitičnimi zdravili. Pomembna pomanjkljivost streptokinaze je njena nezdružljivost s človeškim telesom, ki povzroča številne alergijske reakcije. Tudi razmeroma kratek razpolovni čas pomeni njegovo dolgoročno dajanje (60 minut). In kar je najpomembneje, z uporabo streptokinaze se razvijejo številni hemoragični neželeni učinki. Vse to je pripeljalo do razvoja sodobnejših trombolitikov.
  • Urokinaza. To je veliko dražje, vendar njegova prednost pred streptokinazo še ni dokazana. Zahteva vnos heparina v veno. Prvič, ta beljakovina je bila najdena v človeškem urinu. Kasneje pa je bila izolirana iz drugih tkiv in organov.
  • Anistreplaza. Dragi zdravili. Lahko vstopite v curek, ki močno olajša njegovo prehabitalno aplikacijo. Vnos heparina v veno ni potreben.
  • Alteplaza. Drage medicine. S pravočasno uvedbo zdravila je preživetje bolnikov višje kot pri uporabi streptokinaze. Zdravljenje s heparinom je potrebno med tednom. Velika verjetnost krvavitve v možganih.

Zapleti TLT

  1. Krvavitev Možni sta manjši in zelo nevarni.
  2. Zmanjšana je kontraktilna funkcija srčne mišice, kar se kaže v znakih srčnega popuščanja.
  3. Hemoragična kap. Ta zaplet se lahko pojavi pri starejših bolnikih zaradi uporabe streptokinaze.
  4. Alergijske reakcije.
  5. Reperfuzijske aritmije. Opazili so ga skoraj polovica bolnikov.
  6. Ponovna vključitev koronarne arterije. Pri 19% bolnikov.
  7. Hipotenzija. Povezava s krvavitvami ni izključena.
  8. Vročina, izpuščaj, mrzlica.

TLT v prehospitalni fazi

Na kakšni podlagi lahko domnevamo kršitve v možganskih žilah:

  • Bolečine v glavi;
  • Omotica;
  • Zmanjšana pozornost, vid, spomin.

Kdo ne pozna teh simptomov! V določenih obdobjih življenja se lahko pojavijo v popolnoma zdravih ljudeh. Vendar pa so ti isti znaki opaženi v zgodnji fazi cerebralnega obtoka. Da bi to možnost izključili in da ne bi zamudili ONMK, bi moral vsak človek, ki zamenja peti ducat, vsako leto opraviti ultrazvok možganskih žil, pa tudi duplex skeniranje karotidnih arterij.

Poleg tega je dobra MRI možganov - najbolj informativna študija. Še posebej je indiciran za bolnike s tveganjem: zaradi sladkorne bolezni, hipertenzije, ateroskleroze, debelosti in okvarjenega delovanja srca. Resen dejavnik je hipodinamija in dednost (zlasti za mater). Prav tako je koristno opraviti študijo koronarnih žil.

Kaj proizvaja predbolnišnična tromboliza? (infografika: "Zdravje Ukrajine")

Če bi med pregledom odkrili trombozo določenih žil, bi bila najprimernejša rešitev tromboliza. Trdovratna statistika dokazuje učinkovitost te metode. Aksiom je, da je vsako bolezen lažje preprečiti kot zdraviti. Prehospitalna tromboliza zmanjša smrtnost zaradi kapi in srčnih napadov na 17%.

Trombolitično zdravljenje je bolj zaželeno v predbolnišnični fazi, pod pogojem, da obstaja usposobljeno medicinsko osebje, reševalno osebje in možnost EKG dekodiranja na kraju samem. V tem primeru se lahko TLT začne v 30 minutah po sestanku s pacientom.

Panacea?

Impresiven seznam kontraindikacij in zapletov trombolitične terapije kaže na njegovo skrbno uporabo. To metodo je treba uporabljati le v izjemnih primerih, ko je ogroženo življenje osebe.

Pomembno je! Učinkovita je le zgodnja uporaba metode: v 3 (največ 6 urah) prvih »zvonov« bolezni.

Pojavi se nadaljnja smrt srčne mišice ali možganskih celic. Uporaba trombolize v tem primeru ni samo neuporabna, ampak bolj - zelo nevarna!

Zdravila za trombolizo bodo pomagala pri krvnih strdkih, ki so najboljši in najučinkovitejši

Za raztapljanje tromba se uporabljajo encimski pripravki, ki lahko uničijo fibrinske niti. Uporabljajo se v prvih urah po kapi, miokardnem infarktu, pljučni trombemboliji. Uvajanje poteka na običajen način intravensko ali lokalno dajanje zdravila v krvni strdek. Najpogostejša in najhujša posledica trombolitične terapije je krvavitev.

Preberite v tem članku.

Osnovna zdravila za trombolizo

Zaprtje krvnih žil s krvnim strdkom vodi do akutnih obtočnih motenj - miokardnega infarkta, ledvic, črevesja, kapi, pljučne trombembolije. Osnova tromba je fibrinski filament. Za njihovo raztapljanje se uporabljajo encimski pripravki. Njihov mehanizem delovanja temelji na aktivaciji tvorbe plazmina iz plazminogena, ki lahko uniči fibrinska vlakna.

Učinkovitost teh zdravil ne traja dolgo, vendar je zaradi zmanjšanja vsebnosti fibrinogena povečana anti-strjevanja krvi trajala do enega dneva. Enzimi, ki raztopijo krvne strdke, imajo eno pomembno značilnost: pri boleznih ledvic ne spreminjajo svoje hitrosti očistka, v patologiji jeter pa so v krvi najdeni dlje. To lahko povzroči neželene posledice - krvavitev.

Vsi uporabljeni trombolitiki so razdeljeni v tri generacije:

  • prvi je Streptokinaza, Urokinaza;
  • drugi je Aktilize (alteplaz);
  • tretji je Metalise (tenekteplaza).

Prva zdravila za trombolitično zdravljenje imajo številne pomanjkljivosti: sposobnost povzročanja hudih alergijskih reakcij, krvavitev, kratek čas v krvi, kar zahteva dolge injekcije (vsaj eno uro). To je bil razlog za razvoj novih zdravil, ki imajo v prvih štirih urah po blokadi arterije ali vene oprijemljive koristi.

V prihodnosti je njihova učinkovitost skoraj enaka. Od vseh teh zdravil se Streptokinaza najpogosteje uporablja, predvsem zaradi nizkih stroškov.

Glavne kontraindikacije za trombolitično terapijo so:

  • nenadzorovano zvišanje krvnega tlaka (več kot 180/100 mm Hg. Art.);
  • očitna ali nedavna krvavitev iz prebavil;
  • možgansko krvavitev;
  • boleznijo jeter.

In tukaj več o zdravljenju kapi.

Zdravila, ki so najbolj učinkovita pri miokardnem infarktu, kapi

Prvo generacijo zdravil predstavljajo naravni encimi - Streptokinaza (pridobljeni iz streptokoka), Urokinaza (izolirana iz krvi in ​​urina). Druga generacija deluje neposredno na fibrinske filamente. Ta tkivni aktivator plazminogena, izoliran iz tkiv maternice in melanoma - Aktilize. Z metodo genskega inženiringa se je izpopolnila in ustvarila orodje tretje generacije - Metalise.

Streptokinaza

Lahko prodre v krvni strdek, pri čemer sproži proces uničenja fibrinskih filamentov. Deluje samo na krvne strdke, ki niso daljši od 7 dni. Največji trombolitični učinek se pojavi po 30 - 40 minutah, traja en dan.

Da bi preprečili skupne alergijske reakcije, ga vedno dajemo s hormonskimi zdravili (prednizon ali deksametazon). Upoštevati je treba, da tveganje hude alergije po njegovi uporabi od 2 do 3 let še vedno obstaja.

Uvedba Streptokinase manj pogosto vodi do hemoragičnih kapi, zato je bolje, če jo uporabljamo pri starejših, v ozadju hipertenzivnih bolezni, ko doživljamo možgansko kap ali napade cerebralne ishemije. Učinkovita je lahko z majhnim ostankom nekroze na zadnji steni levega prekata, tudi po 4 urah od začetka napada bolečine v srcu.

Urokinaza

Dobimo ga z genskim inženiringom ali iz ledvičnih celic, urina. Urokinaza ima večjo selektivnost kot Streptokinaza, raztaplja predvsem fibrin, vendar tveganje za krvavitev ni izključeno. Ker je naravni encim za ljudi, je manj verjetno, da povzroča alergije. Njegova učinkovitost se poveča v kombinaciji z zdravilom Heparin.

Pri razširjeni aterosklerozi, ponovni tromboembolizmu ali srčnem infarktu, so potrebni večja telesna masa in holesterol v krvi, potrebni so visoki odmerki ali intravaskularna uporaba.

Aktiviraj

Šteje se za selektivno zdravilo, saj vpliva na predhodnika plazmina, ki se nahaja v trombu in je povezan s fibrinom.

Po 20 minutah v krvi ostane manj kot 10% danega zdravila. Actilise ne krši dejavnosti drugih faktorjev strjevanja, lahko raztopi krvne strdke, ki niso primerni za alternativno zdravljenje, ne povzroča hudih alergij, padec tlaka. Njegova uporaba je omejena na stroške - ena steklenica bo stala približno 27.000 rubljev ali 17.000 grivna.

Prikazano v prvih 6 - 12 urah po začetku miokardnega infarkta, 3 - 4,5 ure po nastanku kapi ali z masivno blokado pljučne arterije. Imenovan pri bolnikih, ki so bili pred šestimi meseci uporabljeni Streptokinase ali so alergični na to zdravilo. Pogosteje se priporoča bolnikom v mlajši starosti, zlasti s sočasno arterijsko hipotenzijo.

Metalize

Proizvaja na osnovi alteplazije rekombinantne metode. Ima naslednje prednosti:

  • hitrejši začetek trombolize;
  • visoka afiniteta za fibrin (manjše tveganje za krvavitev);
  • prehaja v krvni strdek pri veliki globini;
  • deluje dlje Aktilize;
  • Učinkovita obnova pretoka krvi;
  • ohranja tkivo, ki obdaja središče uničenja;
  • zmanjšuje smrtnost.

Lahko povzroči krvavitev v mestih, kjer se izvrtina vstavi s katetrom ali iglo. Raztapljanje tromba v koronarnih žilah lahko privede do aritmij. Pred uvedbo zdravila Metalise priporočamo uporabo Aspirina in po infundiranju uporabimo Heparin. Uporablja se za bolnike do 75 let, z obsežnim srčnim infarktom ali poškodbo sprednje stene, in je najbolj učinkovita v prvih 4 urah po pojavu akutne bolečine v srcu.

Glej video o indikacijah in kontraindikacijah za trombolizo:

Načini raztapljanja krvnega strdka

Za obnavljanje krvnega obtoka v okludirani posodi - intravensko dajanje na tradicionalen način ali lokalno - neposredno v posodo, v kateri se nahaja tromb, se uporabljata dve metodi. Obstajajo študije, ki dokazujejo, da sta obe metodi dokaj učinkoviti v prvih 6 urah od napada, vendar pa so največji pozitivni rezultati trombolize zabeleženi pred koncem tretje ure.

Najlažje se raztopi krvni strdek v veni, zato je pri trombemboliji pljučne arterije (prenaša vensko kri) potrebni manjši odmerki encimov kot pri aterosklerotičnih lezijah (miokardni infarkt ali možganski infarkt). Upoštevati je treba, da je raztapljanje krvnega strdka v globokih venah spodnjih okončin nevarno z napredovanjem v pljučne žile.

Toda ima tudi dostojanstvo - tromboza se skoraj nikoli ne izolira, zato se strdki drugih lokalizacij raztopijo.

Z lokalnim (selektivnim) vnosom encimov je potrebno rentgensko spremljanje napredovanja katetra do mesta okluzije. To vam omogoča natančno dostavo trombolitika na področju motenega pretoka krvi in ​​uporabo manjšega odmerka. Zdravnik lahko izvaja le v specializiranih ustanovah z intravaskularnimi tehnikami. Učinkovit je lahko kasneje (6 - 12 ur) kot sistem.

Znaki uspešne trombolize

Ko se tromb uniči, arterije in žile postopoma obnovijo svojo prepustnost, kar se odraža v kliničnih simptomih. To je najbolj očitno pri ishemični kapi - normalizira se bolnikova občutljivost za okončine in moč v mišicah se postopoma povrne, refleksi govora in kite se izboljšajo. Pri pljučni trombemboliji se sistemski in pljučni tlak normalizira, resnost dispneje pa se zmanjša.

Za oceno sprememb miokardnega infarkta ocenjujemo intenzivnost bolečine in splošno normalizacijo dobrega počutja. Za objektivno oceno pa je potrebna EKG in laboratorijska diagnostika. Merila uspešnosti so:

  • obnavljanje položaja ST - vrnitev na izoelektrično linijo ali vsaj 70% pozitivne dinamike v 2 urah;
  • pojav aritmij (ni dovolj zanesljiv in nevaren znak) - po nadaljevanju pretoka krvi, ekstrasistolah, ventrikularnih tahikardijah in fibrilaciji, pride do blokade impulzov na miokardu;
  • hitrejšo normalizacijo aktivnosti kreatin fosfokinaze.

Angiografijo in Dopplerjev ultrazvok uporabljamo za natančno določanje vaskularne prepustnosti.

Možni zapleti

Najhujša in pogosta neželena trombolitična terapija je veliko tveganje za krvavitev. Pojavijo se lahko v katerem koli delu telesa, povzročajo znatno izgubo krvi ali celo povzročijo smrt pacienta. Obstajajo zunanje in notranje krvavitve.

Prav tako ni izključena intrakranialna krvavitev, ki jo spremljajo govorna motnja, paraliza udov na polovici telesa, konvulzivni sindrom in motnje v zavesti. Ishemična kap se lahko pretvori v hemoragično, kar upočasni okrevanje možganov. Poleg tega se zaradi uvedbe fibrinolitike pojavijo:

  • alergijske reakcije;
  • bronhospazem;
  • kožni izpuščaj, urtikarija;
  • otekanje tkiv;
  • zmanjšanje tlaka, vaskularni kolaps;
  • stanje šoka;
  • kopičenje krvi v perikardialni vreči;
  • intrahepatično ali pljučno krvavitev;
  • tromboza in embolija krvnih žil;
  • hemoptiza;
  • krvavitev sluznice, dlesni, nos;
  • krvavitve v želodcu in črevesju;
  • krvavo bruhanje;
  • videz krvi v blatu, urinu.
Ishemična kap kot zaplet po trombolizi

Pri miokardnem infarktu je poseben zaplet trombolize reperfuzijska aritmija - atrijska fibrilacija, ekstrasistola, tahikardija in fibrilacija. Ta stanja lahko vodijo do prenehanja kontrakcij in potrebe po terapiji z zdravili ali defibrilaciji.

Tudi, ko se prehodnost ponovno vzpostavi, se pojavi ali razširi območje miokarda v spanju (hibernacija), ki ga spremlja zmanjšanje kontraktilnosti srčne mišice in razvoj stabilne oblike srčnega popuščanja.

Razvoj zapletov se poveča pri starejših in starejših bolnikih ter v prisotnosti:

  • diabetes;
  • zdravljenje z antikoagulanti (varfarin), antitrombocitnimi zdravili (Aspirin, Curantil);
  • nedavne krvavitve, kirurgija, travma, porod;
  • kardiopulmonalna reanimacija;
  • hude poškodbe jeter;
  • akutni pankreatitis, peptični ulkus;
  • malignega poteka hipertenzivne bolezni;
  • novotvorbe;
  • anevrizma ali vaskularne malformacije;
  • huda kap, konvulzivni sindrom, možganska koma.

In tukaj več o ileofemoralnom trombozi.

Trombotična terapija pomaga obnoviti prepustnost arterij in žil s pomočjo fibrinolitikov. Ti encimski pripravki prispevajo k raztapljanju krvnih strdkov. Obstajajo tri generacije zdravil. Streptokinaza je prvo in najbolj predpisano orodje zaradi dostopnosti.

Trombolitiki druge in tretje generacije imajo večjo selektivnost delovanja in manjše tveganje neželenih učinkov. Merilo učinkovitosti je odprava simptomov ishemije in instrumentalna potrditev raztapljanja tromba. Zaradi velike verjetnosti krvavitve je potrebna individualna ocena zaznane nevarnosti za življenje med dajanjem encimov.

Tromboliza pri miokardnem infarktu vam omogoča napovedovanje izida bolezni. Čim prej se začne terapija, tem hitreje se bodo učinki izginili.

Heparin ni vedno predpisan za srčni infarkt, zlasti pri akutnem miokardnem infarktu, saj obstajajo kontraindikacije. Ampak to bo pomagalo pri globoki venski trombozi, vključno s trombozo globokih ven. povzročeno. Kateri odmerek je potreben za zdravljenje in preprečevanje?

Zdravljenje miokardnega infarkta v bolnišnici je niz ukrepov, namenjenih reševanju bolnikovega življenja. Od dela zdravnikov je odvisno od izida bolezni.

Zdravljenje s kapjo je predpisano za lajšanje hudih manifestacij bolezni. Pri hemoragični poškodbi možganov ali ishemiji bodo pomagali preprečiti napredovanje in povečanje simptomov.

Življenjsko nevarno trombozo ledvične arterije je težko zdraviti. Razlogi za nastanek so napake na ventilu, udarec v trebuh, namestitev stenta in drugo. Simptomi so podobni akutni ledvični koliki.

Z dejavniki tveganja za nastanek krvnih strdkov je predpisan Thrombopol, redna uporaba tromboze. Indikacije za tablete lahko služijo kot preventiva v pooperativnem obdobju. Obstajajo kontraindikacije za tablete. V nekaterih primerih je vredno izbrati Cardiomagnyl.

Stentiranje se izvede po srčnem napadu, da se posode popravijo in zmanjšajo zapleti. Rehabilitacija poteka z uporabo drog. Zdravljenje se nadaljuje. Zlasti po obsežnem srčnem napadu je potrebna kontrola obremenitve, krvnega tlaka in splošne rehabilitacije. Ali invalidnost daje?

V primeru blokade različnih žil s trombom se izvede trombektomija. Lahko se aspirira, pljučno in se lahko izvaja tudi s hemoroidi. Vendar se na začetku zdravljenje izvaja. Okrevanje po trombektomiji je kratko.

Razlogi, zaradi katerih se lahko pojavi tromboza mezenteričnih žil, je veliko. Pomembno je opaziti klinične manifestacije, diagnosticirati in zdraviti patologijo, saj lahko akutni proces v črevesju povzroči smrt pacienta.

Tromboliza: značilnosti, indikacije, receptni seznam

Skrivnostna beseda tromboliza se sliši, ko izberemo zdravljenje za pljučno tromboembolijo (PE), srčni napad, kap ali nekatere druge vrste tromboze. Kakšen je postopek za tem imenom? Da bi razumeli pomen in nujnost takšnega posega, razmislite: kaj je trombolitična terapija in kdo jo potrebuje.

Kakšen je ta postopek?

Da bi razumeli, kaj je to - zdravljenje s trombolizo, bodite pozorni na sestavne besede. Ime pomeni lizo krvnega strdka.

Pri zdravi osebi so posebni krvni encimi vključeni v uničenje krvnega strdka, vendar pri številnih boleznih zaščitne sile ne uspejo in je potrebna umetna ali artifaktična tromboliza.

Potreba po lizi ali raztapljanju tvorbe tromba se pojavi v naslednjih primerih:

  • ločen krvni strdek popolnoma blokira lumen posode in preprečuje prekrvavitev tkiv;
  • kopičenje krvnih strdkov otežuje pretok krvne žile.

Trombolitična terapija je namenjena odpravi krvnih strdkov s pomočjo zdravil. Sredstva, ki odstranjujejo agregacijo trombocitov, injicirajo intravensko ali v trombotično posodo.

Tromboliza

Glede na mesto dajanja potrebnih pripravkov za trombolizo zdravniki razlikujejo sistemske in lokalne metode. Vsaka metoda ima slabosti in prednosti.

Sistemski

Trombolitična zdravila se dajejo bolniku v veni na komolcu.

Prednosti metode so naslednje: t

  • splošno redčenje krvi;
  • sposobnost raztopitve krvnega strdka na nedostopnem območju;
  • enostavnost manipulacije (lahko se izvaja tako v bolnišnici kot kot prva pomoč za akutno trombozo).

Slabosti vključujejo potrebo po uvedbi zdravil za trombolizo v maksimalnih terapevtskih odmerkih. Takšen zdravilni učinek negativno vpliva na splošno stanje krvi.

Lokalno (selektivno)

Zdravila, ki odstranjujejo trombozo, se injicirajo v posodo, kjer se nahaja krvni strdek.

Prednosti uvoda:

  • terapevtski učinek se doseže v kratkem času;
  • ni potrebe po velikih odmerkih zdravil;
  • zdravila manj vplivajo na skupno strjevanje krvi;
  • učinkovati 6 ur po prenehanju pretoka krvi v tkiva.

Selektivna tromboliza ima eno pomanjkljivost - za intervencijo je potreben posebej usposobljen specialist. Postopek opravi zdravnik in vstavi kateter pod kontrolo ultrazvočnega aparata.

Trombolitično zdravljenje je razdeljeno na vrste glede na lastnosti injiciranih zdravil:

  • generalizirano (uporabljajo se zdravila s širokim spektrom delovanja);
  • selektivni (uporaba zdravil z ozko usmerjenimi učinki).

Katera metoda bo uporabljena - izbrana posebej. Na izbiro vpliva čas, ki je potekel od trenutka tromboze, narava vaskularnih motenj in številni drugi dejavniki.

Indikacije za trombolizo

Vsaka izrazita okvara pretoka krvi, ki jo povzroči nastanek krvnega strdka v posodi.

Tromboliza je indicirana v naslednjih primerih:

  • Miokardni infarkt (AMI). Trombolitično zdravljenje za miokardni infarkt se izvaja z namenom preprečiti ponovitev krvnih strdkov in povečati pretok krvi. Indikacije za trombolizo pri miokardnem infarktu - prve ure po napadu. Če se je AMI pojavil pred šestimi ali več urami, se trombolitiki ne dajejo, vendar so predpisana zdravila, ki imajo druge skupine za redčenje krvi.
  • Možganska kap Tromboliza s ishemično kapjo se uporablja sorazmerno pogosto. Toda z možgansko kapjo, ki jo povzroči pretrg plovila (hemoragični), se zaradi tveganja za povečano krvavitev ne uporabi.
  • TELA. Pljučna tromboza je življenjsko nevarno stanje. Ko pljučna embolija ustavi cirkulacijo v majhnem krogu in oseba umre zaradi pomanjkanja kisika. Indikacije za trombolizo pri pljučni emboliji - blokada pljučnega tromba.
  • Akutni koronarni sindrom (ACS). Večina napačno meni, da je ta izraz sinonim za srčni mišični infarkt. Pri ACS trpi ne le miokard: moten je ritem in hemodinamika. Vzrok koronarnega sindroma je lahko akutna ishemija miokarda, napad nestabilne angine in nekatere druge srčne bolezni. Indikacije za trombolizo z ACS so povezane s prisotnostjo tromba v koronarnih arterijah. Srčni napad velja za obliko ACS.
  • Akutni tromboflebitis. Pri bolnikih z akutno vensko trombozo lahko tromboliza zmanjša resnost stanja in izboljša pretok krvi v okončinah.

Pri trombolitični terapiji so indikacije povezane z obstrukcijo žil ali arterij zaradi nastalih krvnih strdkov. Poleg teh stanj je možno uporabiti trombolitike tudi pri drugih boleznih, ki jih spremlja pojav intravaskularnih trombov.

Kontraindikacije za trombolizo

Zdravnik upošteva indikacije in kontraindikacije pri imenovanju trombolize. Trombolitična terapija je prepovedana v naslednjih primerih:

  • hipertenzivna kriza;
  • nedavne operacije (nevarnost notranjih krvavitev na mestu kirurškega posega);
  • bolezni krvi;
  • starost nad 70 let (plovila postanejo krhka in se lahko pojavijo krvavitve);
  • prisotnost benignih ali malignih novotvorb;
  • nagnjenost k krvavitvam (nizko strjevanje krvi);
  • diabetes mellitus;
  • nedavno odloženo TBI (do 2 tedna od prejema);
  • nosečnost;
  • dojenje;
  • ulcerozne lezije sluznice prebavnega trakta;
  • anevrizma katerekoli lokalizacije;
  • odpoved jeter ali ledvic;
  • zdravila za idiosinkrazijo.

Tudi če zgoraj navedene kontraindikacije niso opredeljene, potem obstajajo naslednje prepovedi za postopek v akutnih pogojih:

  • Z AMI. Pogojne kontraindikacije za trombolizo za miokardni infarkt - bolnik ima aterosklerozo ali več kot 6 ur od napada. Tromboliza v infarktu v teh primerih bo slabo učinkovita.
  • Z ACS. Akutni koronarni sindrom se po različnih razlogih pojavi in ​​kontraindikacija za trombolitično zdravljenje pri bolnikih z ACS je odsotnost tromboze.
  • S kapo. Pri bolnikih z možgansko kapjo terapija s trombolizo ni vedno potrebna. Če je v primeru ishemične kapi nezaželeno opraviti postopek, je od začetka napada že dolgo časa minilo, tromboliza v hemoragični kapi je nevarna zaradi povečanih intrakranialnih krvavitev.
  • Ko TELA. Kontraindikacij ni. Pri tej patologiji obstaja izrazita okvara ali popolna prekinitev pljučnega pretoka krvi in ​​brez zdravil se pljučna trombembolija konča s smrtjo. Držanje trombolize pomaga reševati življenja.

Vendar so vse kontraindikacije relativne. Pogosto v hudih primerih zdravniki uporabljajo trombolizo za pljučno embolijo ali obsežne srčne napade, ne da bi pojasnili seznam prepovedi. To je posledica dejstva, da se pacientovi vitalni znaki močno poslabšajo in uvedba trombolitikov pomaga preprečevati smrt.

Metode zdravljenja

Kot smo že omenili, obstajajo sistemski in selektivni načini dajanja zdravil. Ugotovimo, katera metoda je boljša glede na vrsto patologije, ki se je pojavila in kako se izvaja.

Sistemski

Šteje univerzalno. Sistemsko trombolizo opravimo z injiciranjem lizirnih snovi skozi veno. Prikazano v naslednjih primerih:

Priročnost je v tem, da se oskrba lahko zagotovi tako v bolnišnici kot v prehospitalni fazi. Klinična priporočila med zdravljenjem - spremljanje EKG in strjevanje krvi.

Selektivno

Drugo ime je tromboliza katetra. V tem primeru kateter postavi zdravnika v veno ali arterijo, ki jo prizadene tromboza.

Kako poteka postopek, je odvisno od lokacije tromba:

  • Lokalno trombolizo z infarktom izvedemo v kardiološki reanimaciji z intravenskim katetrom. Metoda služi kot alternativa za operacijo koronarnega bypassa.
  • Selektivna tromboliza v kapi je redko posledica dejstva, da je težko pridobiti dostop do možganskih arterij. Trombolitična terapija za ishemično možgansko kap, ki uporablja kateterizacijo, je možna le v klinikah, ki so specializirane za zdravljenje kapi.
  • Tromboza žil. V tej patologiji velja liza tromba za eno najpreprostejših. Zdravnik injicira izbrano zdravilo v veno okončine.

Katera od tehnik, ki jih je treba uporabiti, je določena individualno.

Kateterizacija tromboze posode vam omogoča, da učinkoviteje odpravite problem, in intravenska infuzija trombolize vam omogoča hitro pomoč in preprečevanje zapletov.

Pripravki za trombolizo

Trombolitično zdravljenje za miokardni infarkt, kap ali pljučno embolijo se izvaja z različnimi zdravili. Trombolitična sredstva se izberejo ob upoštevanju narave patologije, včasih pa je mogoče uporabiti zdravila, ki so v kompletu za prvo pomoč (za nujno oskrbo, seznam zdravil je omejen). Upoštevajte priljubljena zdravila za trombolizo:

    Streptokinaza. Klasično zdravilo za raztapljanje krvnih strdkov se uporablja za miokardni infarkt ali pljučno embolijo, redko - kot trombolitično zdravljenje za ishemično kap. Pri trombozi ima zdravilo močan lizirni učinek, vendar krvni tlak zmanjša in poveča prepustnost žilne stene. Streptokinaza velja za trombolitično z velikim številom neželenih učinkov. Najpogosteje se uporablja za miokardni infarkt in pljučno embolijo.

Aktiviraj. Mehanizem delovanja: trombolitiki in fibrinolitiki. Sestavine zdravila, ki reagirajo s fibrinogenom, izzovejo lizo krvnega strdka. Kljub dejstvu, da je Aktilize trombolitično sredstvo druge generacije, ima nekaj stranskih učinkov in se pogosto uporablja v bolnišnicah. Aktilize in druga zdravila nove generacije veljajo za najbolj priljubljena sredstva.

Urokinaza. V klasifikaciji 4. generacije se šteje za primerno zdravilo za liziranje krvnih strdkov. Kadar se uporablja, daje nekaj stranskih učinkov, vendar je draga.

Fortelisin. Kot Aktilize, spada v drugo generacijo (ta seznam zdravil je najbolj priljubljen za zdravljenje tromboze). Fortelisin velja za eno najboljših zdravil za trombolizo z majhnim številom neželenih reakcij.

Imena zdravil iz 5. generacije trombolitične skupine ne smejo biti navedena. Te sodobne droge imajo najmanj kontraindikacij, jih dobro prenašajo, vendar so drage in se uporabljajo samo v velikih klinikah.

Ni oralnih tromboliznih sredstev - zdravila se uporabljajo samo v injekcijskih raztopinah. Nekateri bolniki pa pomotoma zamenjujejo trombolitike in antikoagulante (varfarin), ki so na voljo v tabletah in so indicirani za dolgotrajno uporabo.

Nujna tromboliza v izrednih razmerah

Naslednje klinične smernice so navedene v sistemu nujnih ukrepov za delavce reševalnega vozila:

  • TELA. Če se to stanje pojavi, je indicirana terapija trombolize, ne glede na morebitne kontraindikacije.
  • Možganska kap Če ni zaupanja v naravo poškodb zaradi možganske kapi, je vnos trombolitikov nezaželen. Priporočila zdravnikom in paramediki "hitro" kažejo, da je bolje izvajati vzdrževalno terapijo, da bi odpravili tveganje za intrakranialne krvavitve pri hemoragični kapi.
  • MI Tromboliza pri miokardnem infarktu v prehospitalni fazi bo pomagala v prvih urah. Če je minilo več kot 6 ur od napada, se priporoča samo uvedba narkotičnih analgetikov in dostava bolnika v bolnišnico.

Vse preglede opravi zdravnik, v nekaterih primerih pa bolničar. Pred uporabo trombolize v predbolnišnični fazi se upoštevajo možne koristi in škoda za bolnika.

Kakšni so zapleti

Trombolitiki veljajo za "težke" za človeško telo. Upoštevajte skupne zaplete trombolitične terapije:

  • povišana telesna temperatura do 38 ° in več;
  • akutno odpoved srčne funkcije;
  • možganske hemoragične krvavitve (z ishemično kapjo);
  • motnje srčnega ritma;
  • hipotenzija zdravila;
  • notranje in zunanje krvavitve.

Da bi se izognili neželenim reakcijam, se tromboliza izvaja pod nadzorom elektrokardiografije in strjevanja krvi.

Kako oceniti učinkovitost

Ocenjuje se, koliko pomaga postopek z uporabo MRI ali Dopplerja. Upoštevajte glavna merila za učinkovitost trombolize:

  • Nič. Sredstva ne vplivajo na krvni strdek.
  • Prvi. Struktura tromba se rahlo lizira.
  • Drugi. Pojavi se pretok krvi, vendar je krvni obtok delno sproščen.
  • Tretjič. Maksimalni terapevtski učinek - krvni obtok deluje v celoti.

Potrebujete trombolizo ali ne - odločite se individualno. Ampak, če je postopek potreben, potem ne smete zavrniti - resorpcija (liza) krvnega strdka bo izboljšala krvni obtok in preprečila zaplete bolezni.

Video: uporaba trombolitične terapije z ambulantnimi zdravniki

Avtor članka
Bolničar

Diplome iz "nujne in nujne medicinske pomoči" in "splošne medicine"

Kaj je trombolitično zdravljenje (tromboliza)? Indikacije in kontraindikacije, zapleti trombolize

Tromboliza (TLT, trombolitična terapija) - iz latinske trombolize, vrste zdravljenja z zdravili, ki si prizadeva za ponovno vzpostavitev normalnega krvnega obtoka tako, da deluje na krvni strdek, dokler se popolnoma ne raztopi v posodi.

Pripravki, ki raztapljajo krvne strdke, pomagajo reševati življenja v številnih žilnih boleznih, vključno s trombozo pljučne arterije (PE), globokimi žilami nog, z ishemično kapjo in blokiranjem koronarnih arterij, kar vodi do smrti srčnega tkiva.

Zakaj uporabljati trombolizo?

Med staranjem telesa se tudi posode starajo, zaradi česar izgubijo nekdanjo elastičnost. V samem vaskularnem tkivu so moteni presnovni procesi in trpi sistem strjevanja krvi.

Nato nastanejo krvni strdki, imenovani krvni strdki, ki lahko motijo ​​pretok krvi ali popolnoma blokirajo plovilo.

To stanje je zelo nevarno, saj se postopno umirajo tkiva, kar je posledica kisika. Najbolj nevarno je poraz krvnih žil, ki napajajo možgane in srce, kar vodi do kapi in srčnega napada.

V takih razmerah lahko samo zagotovitev učinkovite in pravočasne pomoči tako v prehospitalni fazi kot v bolnišnici rešuje življenje prizadete osebe. Trombolitično zdravljenje je zelo pomembno in učinkovito zdravljenje.

Trombolizna terapija je uvedba posebnih zdravil, ki vplivajo na hitro raztapljanje krvnih strdkov.

Kakšna je cena?

Ta postopek ni poceni. Vendar bodo najbolj učinkovito pomagali reševati življenja. Ker je uporaba trombolize v večini primerov nujni ukrep, so stroški injekcije vključeni v zavarovanje.

Približna cena trombolize Aktilize v Ukrajini (Kijev) je 14.500 grivna. Politika oblikovanja cen se bo razlikovala glede na vrsto droge in proizvajalca.

V Rusiji, to zdravilo stane približno 27.000 rubljev. Obstajajo analogi, katerih cena je drugačna. Več podrobnosti je treba najti neposredno na mestu nakupa.

Kakšne so metode uničevanja krvnih strdkov?

Razvrstitev te metode zdravljenja poteka po dveh metodah zdravljenja:

  • Selektivna metoda - zdravilo, ki raztaplja tromb, se injicira neposredno v bazen prizadete posode. Ta način zdravljenja se lahko uporabi v šestih urah po blokadi posode;
  • Neselektivna metoda - trombo-raztapljajoča se zdravila injicirajo intravensko v prizadeto arterijo v treh urah po upočasnjenem krvnem obtoku.

Tudi dve vrsti TLG se razlikujeta glede na lokalizacijo uporabe terapije:

  • Sistemska - uporablja se, kadar mesto tromboze ni opredeljeno. Izvaja se tako, da se v veno vnese encim, ki se takoj porazdeli po celotnem krvnem obtoku. Tehnična uporaba metode je zelo enostavna, vendar zahteva veliko količino zdravil. Pomanjkljivost sistemske metode je veliko tveganje za krvavitev;
  • Lokalno - ta način zdravljenja je težje izvajati, saj se trombolitiki, ki raztopijo krvni strdek, injicirajo neposredno v mesto, kjer se plovilo prekriva. Tudi pri izvedbi postopka se injicira kontrastno sredstvo in izvede kateterska angiografija za kontrolo postopka raztapljanja.

Zdravnik sledi spremembam, ko tromboliza raztopi strdek.

Toda z lokalno metodo zdravljenja se tveganje za napredovanje volumetričnih krvavitev bistveno zmanjša.

Indikacije za trombolizo

Glavne indikacije za trombolizo so patologije srca in krvnih žil (miokardni infarkt, prekrivanje globokih ven na nogah, pljučna embolija, kap, poškodbe perifernih arterij ali shunt in ishemična vrsta kapi).

Prehospitalno obdobje, ko lokalizacija krvnega strdka še ni bila natančno določena, je označena z njenimi indikacijami za uporabo trombolize:

  • Prevoz žrtev v bolnišnico za več kot trideset minut;
  • Trombolitično zdravljenje je treba odložiti za več kot šestdeset minut.

Glavne indikacije za trombolizo po hospitalizaciji so:

  • Popolna blokada leve noge snopa njegovega, pri nastajanju krvnega strdka pred manj kot dvanajstimi urami. Nestabilen krvni obtok z ohranjeno stopnjo vzpona na elektrokardiogramu (EKG);
  • Zmanjšanje ST v vodi V1-V2 z naraščajočo amplitudo R-zob, kar neposredno kaže na smrt tkiva v srcu, v območju zadnje stene levega prekata;
  • Povečanje ST je večje od 0,1 in 0,2 v vsaj dveh elektrokardiogramskih vodnikih.

Lizo tromba se najbolj učinkovito izvaja na svežem trombu, ki je zaprl posodo pred manj kot dvema urama. V tem obdobju se priporoča tromboliza, ki zagotavlja maksimalno učinkovitost.

Zdravila, ki vplivajo na raztapljanje krvnih strdkov, bistveno izboljšajo napoved, z njihovo uvedbo v prvih šestih urah po pojavu prvih simptomov.

Tudi stopnja preživetja se poveča s trombolizo do 24 ur.

Kontraindikacije za trombolizo

Glavne kontraindikacije za trombolitično zdravljenje so velika tveganja za krvavitev, ki so lahko v obdobju pred trombolizo šestmesečno traumatična in patološka.

To je mogoče pojasniti z dejstvom, da med zdravljenjem raztapljanja krvnih strdkov v telesu pride do redčenja krvnih strdkov, zaradi česar je krvna tekočina večja.

Terapija razredčitve tromba se ne izvaja, če so prisotni naslednji dejavniki:

  • Visok krvni tlak;
  • Razjeda v želodcu;
  • Obdobje poroda in poroda;
  • Starostna kategorija nad 70 let;
  • Vse bolezni, povezane z onkologijo;
  • Lokacija za izlivanje;
  • Prisotnost pooperativnih ran ali drugih oblik, ki lahko povzročijo krvavitev.

Kaj je še posebej tromboza srčnih žil?

Neodvisna uporaba zdravil za raztapljanje krvnih strdkov je prepovedana, saj je možen napredek zapletov. To terapijo izvajajo samo kvalificirani strokovnjaki na podlagi telesnih pregledov.

Pregled obsega ultrazvok, Doppler ultrazvok in dupleksno skeniranje ter angiografijo. Vse te študije pomagajo jasno določiti lokalizacijo krvnega strdka, po katerem se zdravila za raztapljanje krvnega strdka vbrizgajo v zaprto posodo.

Zamašitev srčnih žil je ena najnevarnejših oblik tromboze v telesu.

Z delnim ali popolnim prekrivanjem krvnih žil, ki napajajo srce, se poglablja smrt tkiva srčne mišice.

S takšno lezijo je zelo pomembno pravočasno uporabljati učinkovito zdravljenje, saj obstaja neposredna in zelo resna nevarnost za življenje.

Žrtev je treba nujno odpeljati v bolnišnico z reševalnim vozilom, ker lahko med prevozom v kritičnih razmerah zdravniki opravijo trombolizo na poti v bolnišnico.

Kaj je značilno za izvajanje trombolize, ko možgansko tkivo umre?

Nenadne motnje v dobavi krvi v votline možganov, ki povzročajo resne motnje na področju nevralgije, imenujemo kap.

Po statističnih podatkih umre v CIS več kot petdeset odstotkov bolnikov, veliko jih je v prvih tridesetih dneh, večina preživelih pa ostane invalid do konca življenja.

To je posledica dejstva, da je postopek trombolize drag, in ne more si ga privoščiti vsak državljan post-sovjetskega prostora. Tudi pomanjkanje zavarovanja, ki vključuje možno uporabo trombolitikov, vpliva.

V državah, kjer so izkušnje s trombolizo potekale že vrsto let, statistični podatki kažejo na dvajset odstotkov smrti.

Pri večini preživelih bolnikov je bila ugotovljena popolna obnovitev funkcionalnosti živčnega sistema.

Torej je trombolizem najučinkovitejša metoda za zdravljenje ishemične vrste kapi.

Postopek je dokaj preprost in učinkovit, vendar ima svoje kontraindikacije:

  • Krvavitev;
  • Povišan tlak v kranialni votlini;
  • Nosečnost;
  • Operacija možganov;
  • Patologija jeter;
  • Tumorske formacije, locirane znotraj lobanje;
  • Krvavitev, ki jo sproži deformacija sten krvnih žil v možganih.

Medicina ne razlikuje med bolniki po starosti pri izvajanju trombolize. To zdravljenje lahko opravite popolnoma v vseh starostih.

Prvi znaki možganske kapi so otrplost roke ali nog na eni strani, motnje govora in izkrivljen obraz. Pomembno je, da v prvih šestih urah pomagamo s prvimi znaki, pomagali pa bomo rešiti bolnikovo življenje. Če zamudite, se tveganje smrti vsako minuto poveča.

Zato je potrebno vedeti, kako določiti prve znake možganske kapi, kakšni so načini za odkrivanje patološkega stanja v domačih pogojih, saj ima prizadeta oseba malo časa.

Katera zdravila se uporabljajo za terapijo s trombolizo?

Glavna zdravila, ki se uporabljajo za trombolizo, so:

  • Alteplaza. Obravnava trombolitikam, vendar imajo drage stroške. S pravočasno uporabo te droge obstaja večja možnost preživetja kot pri zdravilu Streptokinase. V tednu po uporabi tega zdravila je potrebno zdravljenje z zdravilom Heparin. Edini negativen učinek je tveganje za cerebralno krvavitev;
  • Streptokinaza. Je najcenejše zdravilo za trombolizo. Njegova očitna pomanjkljivost je pogosta nezdružljivost s človeškim telesom, kar vodi do alergijskih reakcij. Zdravilo se injicira še eno uro. Z uvedbo tega zdravila, napreduje več hemoragičnih stranskih učinkov. Streptokinaza je sprožila farmakološki razvoj sodobnejših pripravkov za trombolizo;
  • Anistreplaza. Je drago zdravilo, ki ga lahko dajemo v curku, kar močno olajša njegovo uvedbo na stopnjo pred hospitalizacijo. Heparin ni potreben;
  • Urokinaza. Cenovna politika je povprečna, med zgoraj omenjenimi pripravami, vendar njene prednosti pred najcenejšo pripravo še niso dokazane. Potrebovali boste uvedbo Heparina. Petnajst odstotkov več preživetja, kot pri Streptokinazi.
Streptokinaza

Zapleti

Glavna bremena so: t

  • Zmanjšanje krvnega tlaka;
  • Krvavitve, od nizke do smrtno nevarne;
  • Vročina;
  • Izpuščaj - opažen pri tretjem delu prizadetih bolnikov;
  • Chills;
  • Alergije;
  • Ponovna vključitev koronarnih arterij. Opažen je pri devetnajstih bolnikih;
  • Hemoragična kap. Pri starejših bolnikih s Streptokinazo se lahko napreduje;
  • Reperfuzijske aritmije. Registriranih pri 50 odstotkih bolnikov;
  • Srčno popuščanje.
Kaj pomeni izvajanje trombolize v prehospitalni fazi

Preprečevanje tromboze

Da bi zmanjšali tveganje za nastanek krvnih strdkov, sledite naslednjim korakom:

  • Pravilna prehrana;
  • Ohranjanje vodne bilance (najmanj 1,5 litra čiste vode na dan);
  • Pravilen način dneva z ustreznim počitkom in spanjem;
  • Šport (ples, plavanje, atletika, telesna vzgoja itd.), Kot tudi hoja vsaj eno uro na dan;
  • Pravočasno zdravljenje bolezni;
  • Redni rutinski pregledi bodo vnaprej pomagali pri diagnosticiranju možne patologije.

Strokovnjak za napoved

Napoved se izvede v vsakem primeru tromboze. Vse je odvisno od lokacije zaprte posode, hitrosti in učinkovitosti zagotovljene pomoči. S pravočasno uvedbo trombolitikov (ne več kot tri ure) je napoved ugodnejša.

Če vnesete droge v obdobju do šestih ur, je napoved ugodna, vendar obstaja tveganje, da ne boste imeli časa, da bi rešili osebo. Vse to presega ta čas, v večini primerov se konča s smrtjo tkiv, do smrti.

Ocene bolnikov

Victor, star 46 let

Pred nekaj leti se je krvni strdek blokiral v možganski posodi. No, to je bilo poleg njegove žene, ki je takoj poklicala rešilca. Odpeljali so jih v bolnišnico, kjer so se že odločili za uporabo trombolize. Ne spomnim se natančno imena zdravila, ampak je bilo injicirano v vratu (prišlo je do krvnega strdka).

In zdaj sem živ, po nekaj letih ne čutim nobenih posledic. Da, bilo je precej drago, toda nič ni vredno človeškega življenja. Ne oklevajte in vse bo v redu.

Irina, stara 37 let

Mama v svoji 58 je bila odpeljana v bolnišnico s trombom koronarne arterije (kot se je izkazalo kasneje). Po hitrem rentgenskem pregledu z kontrastnim sredstvom smo določili mesto blokade. Zdravnik se je odločno odločil, da bo uporabil Anistreplazu, in me je bilo strah, ker starost ni več mlada, tako da ni nobenih zapletov.

Toda zdravnik je zagotovil, da je zdravilo, čeprav drago, učinkovito. Mama - sveto, dalo je denar in ji je rešilo življenje. Po nekaj mesecih sem se vrnil v normalno življenje, zdaj se več hodi in pravilno se prehranjuje. Toda metoda je učinkovita!