Vzroki in znaki trombembolije spodnjih okončin

Pretok arterijske krvi v nogah je zagotovljen z velikimi žilnimi debli, katerih blokada s trombom lahko vodi do neprijetnih posledic in izjemno nevarnih razmer. Trombembolija spodnjih okončin je vzrok za invalidnost zaradi izgube noge in enega od dejavnikov prezgodnje umrljivosti. Zato je zelo pomembno vedeti, zakaj pride do tromboze arterij nog? Kateri simptomi in znaki bodo prve manifestacije arterijske tromboembolije? Kaj je nujna nega, zahvaljujoč kateri lahko rešiš nogo? Kakšni so preventivni ukrepi in kaj je mogoče storiti za preprečevanje tromboembolije?

Zakaj je blokiranje arterij v nogah

Kardiovaskularne bolezni z visokim tveganjem za nastanek tromba so najpogostejši vzročni dejavniki motenj pretoka krvi v arterijah zgornjih in spodnjih okončin:

• ateroskleroza;
• kardiomiopatija;
• anevrizma srčnih žil;
• revmatizem z valvularnimi lezijami;
• infekcijski septični endokarditis.

Samo ti vzroki tvorijo 95% vseh primerov trombemboličnih stanj v krvnih žilah nog. Naslednji možni vzroki so manj pomembni:

• bolezni krvi;
• tumorji različnih sistemov in organov telesa;
• poškodbe udov;
• nepravilno in nenadzorovano uporabo drog.

Kakšne so stopnje tromboembolije v nogah

Tromboembolija vedno vodi v obstrukcijo arterijske žile z ishemijo in zmanjšanim pretokom krvi v okončinah. Znaki vaskularne insuficience hitro naraščajo, skozi štiri faze:

• nobenih pritožb v mirovanju in minimalnih pojavov pod obremenitvijo;
• pojav motenj občutljivosti in motorične aktivnosti;
• izraziti znaki arterijske tromboembolije;
• gangrena spodnje okončine.

Za zaščito noge od amputacije (kirurška odstranitev) je treba čim prej zagotoviti nujno oskrbo. Zato je pomembno poznati prve znake in simptome arterijske blokade.

Simptomi tromboze arterij v nogah

Pojav akutne arterijske obstrukcije je odvisen od velikosti posode, v kateri se nahaja krvni strdek, in od resnosti motenega pretoka krvi. Najhujše je, če je prišlo do tromboze femoralne arterije ali obstrukcije medenične žile. Velik pomen ima obstoječa venska insuficienca na ozadju krčnih žil, ki bo poslabšala in pospešila razvoj tromboemboličnih zapletov.

Pogosti simptomi so:

• otrdel občutek z občasnimi ubadajočimi bolečinami;
• stalna hladnost v nogah in občutek, da so noge hladne tudi, ko so tople;
• ostra in huda bolečina, ki se pojavi nenadoma;
• naraščajoča šibkost v nogah, ki ne omogočajo aktivnemu gibanju;
• bleda in hladna koža spodnjih okončin;
• poslabšanje občutljivosti kože na hrbtni in sprednji strani stegna, spodnjega dela noge in stopala;
• težave z mišicami, ki povzročajo motnje gibanja;
• pomanjkanje pulzacij krvnih žil.

Pravzaprav ti znaki - začetni in oddaljeni - kažejo, da moramo nujno poiskati pomoč. Časovni dejavnik igra pomembno vlogo pri napredovanju tromboembolije - slabši pretok krvi v žilah nog zelo hitro povzroči smrt tkiva. Zato je pomembno začeti izredne dogodke.

Nujna pomoč: kaj je mogoče storiti

Najpomembnejša stvar je čim hitreje obnoviti pretok krvi v posodah za noge. To je še posebej pomembno, kadar se tromboembolija pojavi na nivoju medeničnih arterij, ko je tveganje za poškodbe celotne noge zelo visoko. Edina prava in hitra možnost za pomoč bo nujna operacija odstranjevanja krvnega strdka iz vaskularne postelje. Neposreden dostop je najboljši pri blokiranju femoralnih in poplitealnih arterij. Endovaskularni dostop se uporablja za trombektomijo iz majhnih žil v nogah. Po operaciji bo zdravnik predpisal posebno zdravljenje, namenjeno popravilu tkiva in izboljšanju lokalnega krvnega pretoka v spodnjem okončini.

Kako preprečiti arterijsko trombozo nog

Da ne bi ustvarili pogojev za tromboembolijo spodnjih okončin, je treba dosledno in v celoti upoštevati priporočila zdravnika. To je še posebej pomembno z velikim tveganjem za arterijsko trombozo. Še posebej, če je bila v preteklosti vsaj ena epizoda blokade arterije, potem ni treba čakati na ponavljanje - potrebno je jemati zdravila, ki jih predpiše zdravnik, v neprekinjenem načinu.

Če obstajajo bolezni, ki povečujejo tveganje za trombozo, je treba opraviti pravočasno zdravljenje in upoštevati nasvet zdravnika o preprečevanju (prehrana z aterosklerozo, zdravili za bolezni srca, preventivni programi zdravljenja, redne vaje fizikalne terapije).

Izguba spodnjega uda bo za vsako osebo tragedija, ki bo uničila običajni življenjski ritem. Arterijska trombembolija v žilah nog ni vedno možna, tudi s pravočasnim zagotavljanjem nujne oskrbe in pravilnimi taktikami zdravljenja. Zato je zelo pomembno zdraviti bolezni, ki prispevajo k pojavu krvnega strdka v arterijah, in po nasvetu zdravnika preprečiti trombembolične zaplete.

Vzroki in zdravljenje arterijske tromboembolije spodnjih okončin

Tromboembolija spodnjih okončin je pojav, ki se pogosto pojavlja pri ljudeh vseh starosti. Sam po sebi se pojavi kot zaplet vseh bolezni.

To so predvsem srčne bolezni, aorta. Ateroskleroza je prav tako pogosta predhodnica.

Vzroki trombembolije

Razvoj tromboembolije se pojavi iz več razlogov, med katerimi so:

• pretok krvi upočasnjuje;
• se spremeni sestava krvi;
• poškodovana stena posode.

To lahko povzroči zamašitev krvnih žil. Po tem se razvije ishemija, to je eksangvinacija.

Zapiranje tromba

Tromboembolizem se lahko razvije pri skoraj vsaki ogroženi osebi. Poleg navedenih bolezni, ki so možen vzrok krvnega strdka, se ta zaplet pogosto pojavlja pri ljudeh, ki trpijo za sladkorno boleznijo, debelostjo, rakom. Starejši ljudje, ki so utrpeli hude poškodbe, in tudi kadilci, imajo dodatno tveganje.

Embolija lahko vpliva na katero koli krvno žilo, obstajajo različne vrste krvnih žil, vključno z arterijami ali žilami, ki so razdeljene na tromboembolijo. Rezultat tromboembolije bo seveda odvisen od tega, kje je krvna žila okludirana.

Če se v krvnih žilah spodnjih okončin oblikuje tromb, lahko to privede do gangrene, in če ni mogoče pravočasno sprejeti medicinskih ukrepov, obstaja veliko tveganje za amputacijo. V primeru poškodbe femoralne arterije obstaja nevarnost izgube celotne noge.

Simptomi tromboembolije

Ker se lahko krvni strdek oblikuje kjerkoli v človeškem telesu, se bodo simptomi nekoliko razlikovali, odvisno od tega, katera arterija je bila otežena.

Globoka venska tromboza včasih asimptomatska

Nevarnost je v tem, da je začetek bolezni precej hiter in včasih bolniki nimajo niti časa za ukrepanje takoj. Najprej je ostra bolečina spodnjih okončin.

Koža na nogi postane zelo bleda, lahko jo opazimo tako, da jo primerjamo s kožo na drugih mestih. Na prizadeti arteriji pulz ni več otipljiv. Na koži se pojavijo marmorni odtenki, ki jih zelo hitro zamenja cianoza.

Trombembolijsko zdravljenje

Glede na nevarnost in kompleksnost tako bolezni kot tudi razlogov za njen pojav, je treba ob prvih simptomih nujno poiskati zdravniško pomoč. Pri najmanjšem sumu je priporočljiva hitra hospitalizacija.

Faze razvoja bolezni

Zdravnik na podlagi poteka tromboembolije bo predpisal zdravljenje, ki vključuje jemanje določenih zdravil, pa tudi postopke za obnavljanje krvnega obtoka.

Začetno zdravljenje je konzervativna metoda. Bolniku se predpisujejo trombolitična zdravila, antikoagulanti. S porazom tromba v arterijah spodnjih okončin se lahko pojavijo krči, zato zdravila pogosto vključujejo antispastična zdravila.

Če zdravljenje z zdravili ne deluje, je potrebna operacija. S tem ponavadi tudi ne vlečejo, toda na začetku nastanka tromboembolije naredijo trombektomijo. Če je potrebno, dodatno ravnanje plastičnih posod. Če se gangrena začne razvijati, je potrebna hitra amputacija.

Kljub prizadevanjem se tromboembolija šteje za zelo nevarno bolezen, ki jo je težko zdraviti. Najpogosteje, s porazom femoralne arterije, vodi do nadaljnje amputacije. Če pa se hitro odzovete, hitro uporabite konzervativno zdravljenje, skupaj z možno kirurško odstranitvijo krvnega strdka, potem obstaja možnost, da se bo krvni obtok v spodnjem okončini obnovil in bolnik ne bo izgubil noge.

Preprečevanje tromboembolije

Ker se krvni strdki pogosto pojavljajo v arterijah v nogah zaradi kakršnihkoli bolezni, je treba predvsem nadzorovati svoje telo, in če imate kakršnekoli simptome bolezni, ki lahko vodijo v tromboembolijo, vas mora pregledati zdravnik, takoj ozdraviti in ne začeti. Če imate nepremično nepremično delo, morate noge pogosteje gnetiti. Poleg tega elastične obloge na spodnjih okončinah služijo kot preventivni ukrep.

Vse, kar morate vedeti o tromboemboliji spodnjih okončin

Poškodbe žil in arterij zavzemajo vodilno mesto v razvrstitvi bolezni obtočil. Tromboembolija, kot ločena bolezen, je okvara krvnih žil, v kateri se prekrivajo pretok krvi, odcepljen tromb. Tromboembolizem spodnjega dela telesa je posledica blokade velikih arterij, kot so poplitealne in femoralne arterije, prizadete pa so tudi majhne vene.

Vzroki bolezni

Obstajajo različni znaki tvorbe tromba, vendar sedeči način življenja, ki je razcvet sodobnega časa, zavzema vodilni položaj. Pomanjkanje telesne dejavnosti, sedeče delo, lastno vozilo prispeva k razvoju tromboembolije tudi v mladosti. Drugi vzroki vključujejo naslednje pogoje:

• Prisotnost prekomerne teže, debelost, kajenje, zloraba alkohola.
• Visoka strjevanje krvi.
• Hormonska terapija in uporaba kontracepcijskih zdravil s prevlado estrogena.
• Trombembolizem je lahko zaplet naslednjih bolezni: diabetes, kardiovaskularne bolezni, onkologija različnih etimologij, hipertenzija.
• Nosečnost, generične dejavnosti. Velik plod prispeva k dodatnemu obremenjevanju žil v predelu medenice, kar vodi v povečanje pritiska v pretoku krvi spodnjih okončin.
• Večkratna operacija na spodnjih okončinah. Če so med operacijo poškodovane žile, se sproži hemostaza in tveganje za nastanek tromba se večkrat poveča.

Videoposnetek o tej temi

Simptomi

Ta vrsta tromboembolije je ena najbolj zahrbtnih, saj so začetne stopnje bolezni asimptomatske. Bolniki se dolgo časa ne zavedajo patologije, odpišejo hude edeme, utrujenost in krčne žile za starejšo starost ali sedeči način življenja. Najpogostejše funkcije so:

• Hude otekline nog, nog, kolenskih čepov.
• Boleče občutke med ročno palpacijo prizadetih območij.
• Varikozne vene: otekanje žil in njihova navidezna sproščenost na površini kože.
• Pigmentacija kože, razbarvanje.
• Občutek toplote v spodnjih okončinah.
• Utrujenost okončin, začasna izguba občutka.
• Utrujenost med dolgimi sprehodi.

Faze bolezni

V medicinski praksi so tri faze tromboembolije:

1. faza Razvija se v prvih dveh urah, pojavljajo se funkcionalne motnje. Simptomi: ostra bolečina, bleda koža, nižja telesna temperatura.

2. faza Traja 12-24 ur. Simptomi: izguba bolečin in občutkov, omejena gibljivost v sklepih, modra koža. Pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe v dveh fazah je sposobnost shranjevanja okončin večja od 85%.

Faza 3 Razvoj akutnega vnetja in gangrene. Razvija se v 24-48 urah po začetku embolije. Simptomi: občutljivost je popolnoma odsotna. Pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe se zmanjša sposobnost shranjevanja udov in znaša 25%.

Diagnostika

Posebno pozornost je treba nameniti diagnostičnim ukrepom v primeru suma na možnost trombembolije, saj je hitrost okrevanja in v nekaterih primerih tudi pacientovo življenje odvisna od pravilne diagnoze. Prvi korak je obisk terapevta, ki vam bo povedal natančen seznam potrebnih testov in diagnostičnih študij.

Flebolog se ukvarja z zdravljenjem žil in žil.

• Ultrasonic duplex diagnostika omogoča oceno splošne slike stanja žil in hitrosti pretoka krvi.
• Če je obojestranski pregled pokazal možnost tromba, se izvede radiopaketna venografija. Ta metoda je sestavljena iz vnosa kontrastnega sredstva v predvideno veno pacienta, ki se pojavi pod rentgenskim sevanjem.
• MRI in CT za podrobnejšo diagnozo v spornih primerih.
• Impedančno pletizmografijo sestavljajo stiskanje in slabitev gastronemijske mišice s posebno manšeto za začasno okluzijo žil. Ta študija lahko določi stopnjo tromboembolije globokih ven.
• Ko se odkrijejo znaki nevarne pljučne embolije, se izvede rentgenska preiskava žil v pljučnem območju.
• Krvni test za znake onkoloških procesov.

Zdravljenje

Tromboembolija arterij spodnjih okončin je le redko ločena bolezen, najpogosteje pa je zdravljenje namenjeno odpravi osnovnega vzroka bolezni.

Samo kvalificirani strokovnjak lahko pravilno izbere zdravljenje po prejemu rezultatov analiz in dekodiranja ultrazvočne diagnostike.

1. Učinkovita metoda za izvajanje postopka je operacija. Med operacijo se izvede spiranje ven, vgradnja šantov, odstranitev krvnega strdka (krvni strdek, ki moti normalen krvni obtok).
2. Zdravljenje z zdravili je namenjeno redčenju krvi, kar zmanjšuje tveganje za nastanek novih krvnih strdkov: intravensko dajanje zdravila "Heparin", pri čemer jemljemo take kapsule kot: "Coumadin", "Warfarin".
3. Tromboliza je postopek, ki pospešuje resorpcijo in izločanje velikega tromba. Sestoji iz vnosa zdravila, ki raztopi krvni strdek.
4. Cava filter. Gre za kovinsko napravo, ki se vstavi v veno in ne dovoljuje, da se krvni strdki premikajo naprej in jih zadržijo v sebi. Namestitev poteka skozi majhne luknjice, popolna kirurška intervencija in popolna anestezija ni potrebna, kar je glavna prednost.
5. Dopolnite predpisano zdravljenje in da bi preprečili uporabo receptov tradicionalne medicine, lahko le po posvetovanju z zdravnikom.
6. Sprejem ribjega olja. 3-4 kapsule 3-krat na dan.
7. Kopel za stopala z infuzijo zdravilnih zelišč: posušeno močvirje. Postopek traja največ 30 minut.
8. Trljanje nog z raztopino jabolčnega kisa.

Prva pomoč

To so naslednji ukrepi:

1. Polni počitek.
2. Uvod v veno 10.000 U heparina.
3. Bolečine odvzamejo analginum.
4. Z znaki klinične smrti izvedite oživljanje.

Vabimo vas, da si ogledate velik program Elene Malysheve o tej bolezni.

Preprečevanje

Pri zdravih plovilih se priporočajo redni fizični napori, sprehodi, zavrnitev dvigala in druge telesne dejavnosti. Da bi se izognili stagnirajočim procesom v žilah spodnjih okončin, je treba upoštevati pravilno prehrano: odpraviti ocvrto in mastno hrano, alkoholne pijače, sladkor in gazirane pijače. Obogatite prehrano z zdravimi maščobami Omega-3 (morske ribe, plodovi oljke), zelenjavo, zelenjavo, sadje in zdrave žitarice (ajda, ovseni otrobi, riž, proso). Pravočasno preprečevanje bo podaljšalo življenje in pospešilo proces zdravljenja.

Kaj je trombembolija spodnjih okončin

Tromboembolija spodnjih okončin je blokada krvnih žil nog, ki je posledica ločitve krvnega strdka. To moti pretok krvi in ​​oskrbo tkiva s kisikom in začne se ishemija celičnega tkiva. Na mestu vaskularne okluzije nastajajo krvni strdki, ki jih lahko povzroči slabšanje krvnega obtoka, aortitis, tromboflebitis, srčno popuščanje in srčni napad, napredne krčne žile, ateroskleroza, sladkorna bolezen, krvni strdki, dedne patologije. Praviloma bolezen prizadene spodnje okončine. Embolija zgornjih okončin je precej redka (tromboza subklavnih ali aksilarnih ven).

Razvojni mehanizem

Proces uničenja obtočnega sistema poteka v dveh fazah:

1. Nastajanje samega strdka na stenah krvnih žil zaradi trombocitov.
2. Ločitev krvnega strdka od stene posode in njenega gibanja skozi arterijski ali venski sistem, čemur sledi zamašitev votline v vseh delih telesa (okončine, pljuča, možgani, srce).

Obstajajo pomembne razlike med krvnim strdkom in embolusom:

1. Krvni strdek je pritrjen na steno posode in je nepremičen, medtem ko embolus »potuje« skozi obtočni sistem, kar povzroča sekundarno blokado žil in arterij.
2. Krvni strdek je strdek fibrinskih snovi in ​​krvnih celic, embolus je mešanica patogenih mikroorganizmov, maščobnih celic in zračnih delcev.

Gibanje emboličnega strdka lahko sproži močan kašelj ali kihanje, atrijska fibrilacija, napetost mišic med deformacijo, nenadni gibi, vročina.

Glavna nevarnost bolezni je, da se plavajoči tromb (embolus) lahko premika skozi arterije in povzroči blokado vitalnih arterij, s čimer blokira pretok krvi skozi njih.

Tromboza v femoralnih arterijah in razvoj ovire v medenici sta najbolj nevarna.

Najpogosteje bolezen prizadene majhne pljučne arterije in vene nog. Blokada pljučne arterije in njenih vej z emboli imenujemo pljučna tromboembolija (PE), ki večinoma prizadene velike vene nog in medenice.

Simptomi bolezni

Simptomi se razlikujejo glede na to, kje se nahaja krvni strdek in velikost krvnih žil. To so lahko:

• napadi kašlja;
• znižanje temperature;
• akutna bolečina na mestu okluzije;
• otekanje kože, ki postane modrikasta;
• oslabitev impulza.

Obstajajo 4 stopnje razvoja tromboemboličnih lezij krvnih žil:

1. Manjše bolečine med stresom, ki izgine v mirovanju.
2. Gibanje težko, motena občutljivost okončin.
3. Intenzivna manifestacija znakov arterijske trombembolije.
4. Razvoj gangrene spodnjih okončin.

Za tromboembolijo so značilni naslednji simptomi:

• otrplost okončin in bolečine pri vbodaju;
• napadi ostrih bolečin;
• omejevanje gibanja zaradi šibkosti v nogah;
• hladne noge, koža udov bledi in postane modra;
• zmanjšana občutljivost;
• stiskanje bolečin v prsnem košu, ki se sevajo v lopatice in roke in poslabšajo zaradi kašlja;
• bolečine v trebušni votlini;
• kršitev srčne dejavnosti;
• kratka sapa;
• hipotenzija;
• pomanjkanje pulziranja žil;
• črevesna disfunkcija;
• slabost in mišični krči;
• sluz s krvavim izpustom;
• omedlevica.

Če ni pravočasnega zdravljenja, je lahko izid smrten. Posebna značilnost bolezni je, da se ponavljajoči dogodki lahko pojavijo skozi vse življenje (10-30% primerov).

Naslednje kategorije so najbolj dovzetne za tromboembolijo:

• ljudi, ki vodijo sedeči način življenja;
• težki kadilci;
• osebe s poklici, ki so povezani s težkim delom ali pretiranim fizičnim naporom;
• prekomerno telesno težo;
• nosečnost ali težko delo, operacija;
• ženske, ki uporabljajo hormonske kontraceptive;
• starejših (po 60 letih).

Tromboembolična klinika

Etiologija razvoja tromboembolije v arterijah spodnjih okončin se v večini primerov pojavi hitro, z izrazitimi simptomi. Pojavi se nenadna ostra bolečina v okončini, koža na nogi postane bleda, pulzacije arterije ni mogoče čutiti. Opažena obstrukcija krvnih žil.

Postopoma se na koži pojavijo belkaste lise, opazimo učinek "marmorne kože". Zaradi procesov vaskularne blokade se pojavi občutek otrplosti in mravljinčenja v nogi, dokler ne izgubi občutljivosti. Opstrukcija posode vstopi v fazo celične smrti in začetek gangrenoznega procesa. V odsotnosti okužbe se regija gangrene izsuši in postane gosta. V primeru prisotnosti nalezljivih bolezni so mrtvi deli izpostavljeni ulceroznemu uničenju, pojavlja se zastrupitev organizma, ki jo spremlja povišanje temperature in raven levkocitov v krvi.

Diagnoza bolezni

Zelo težko je diagnosticirati bolezen, saj se razvoj tromboze pojavi postopoma. Primarni klinični znaki patologije so zamegljeni, lahko se ujemajo z različnimi boleznimi, zaradi česar definicija bolezni temelji na vizualnem pregledu in razgovoru s pacientom. Opravite tudi splošne in biokemične krvne preiskave.

Za pojasnitev diagnoze uporabite naslednje vrste raziskav:

1. Doppler sonografija - zvočna diagnoza za prisotnost krvnih strdkov.
2. Oscilografija - merjenje pulznih nihanj sten arterij ali žil med umetno kompresijo in dekompresijo krvnih žil s posebno manšeto. S pomočjo osciloskopa analiziramo prehodnost velikih arterij, nihanja v tlaku in elastičnost sten posode.
3. Reografija je študija kakovosti krvnega obtoka v arterijah z grafičnim zapisovanjem sprememb električne prevodnosti krvnih žil med pulziranjem krvi.
4. Angiografija arterij spodnjih okončin - temelji na vstavitvi kontrastne tekočine v arterije skozi kateter, ki mu sledi radiografija. Ta postopek vam omogoča, da določite stanje in prehodnost krvnih žil.

Natančna diagnostika in določanje lokalizacije krvnih strdkov vam omogoča, da določite ustrezno zdravljenje in močno olajša proces odstranjevanja tromboemboličnih čepov.

Zdravljenje tromboembolije

Kako dati prvo pomoč? Takoj, ko se pojavijo simptomi krčenja vaskularnega krvnega obtoka nog, je treba sprejeti ukrepe za normalizacijo pretoka krvi v venah okončin.

Bolnika je treba položiti na ravno površino in poklicati rešilca.

Strogo kontraindicirana aktivno gibanje, segrevanje ali drgnjenje udrtih udov.

V zdravstveni ustanovi se uporabljajo naslednji objekti:

1. Za zmanjšanje strjevanja krvi in ​​preprečevanje nastajanja krvnih strdkov se predpisujejo trombolitična zdravila, antikoagulanti, zdravila proti bolečinam in spazmolitiki za lajšanje krčev arterij (Papaverin, No-Spa, Atropin itd.).
2. Trombolitiki uničujejo krvne strdke, ki so že nastali v žilah. To so priprave Alteplaz, Aktilize, Tenekteplaz in drugih.
3. Antikoagulanti preprečujejo nastajanje krvnih strdkov in tvorbo plakov (Aspirin, Heparin, Cardiomagnyl, itd.).

Nujno zdravljenje vaskularnih lezij s krvnimi strdki je samo nujna operacija za odstranitev vtoka krvi iz votline vene ali arterije.

Kirurški poseg, odvisno od narave in lokacije tromboze, se izvede z različnimi metodami, med katerimi so:

1. Neposredno - odprtje arterije na mestu okluzije z namenom odstranitve.
2. Crosssectomy - disekcija ali punkcija mesta krvnega strdka (safenska vena).
3. Vstavitev cava filtra v votlino žil spodnjih okončin.
4. Endovaskularno - zagotavlja odstranitev strdka z vstavitvijo katetra v votlino posode.
5. Šivanje vene cave noge - se uporablja, kadar ni mogoče odstraniti vagalnega tromba. Bistvo metode je zoženje posode z utripanjem, da se prepreči prodiranje krvnega strdka v vitalne arterije.
6. Amputacija udov - z gangrenoznimi lezijami nog.

Po operaciji mora bolnik opraviti rehabilitacijsko zdravljenje za regeneracijo tkiva in normalizacijo krvnega obtoka v operiranem okončini.

Preventivni ukrepi

Da bi preprečili razvoj tako nevarne bolezni, kot je tromboembolija arterij spodnjih okončin, so potrebni naslednji preventivni ukrepi:

1. Da bi se izognili ponovitvi bolezni, je treba redno in stalno jemati zdravila, ki jih predpiše zdravnik (trombolitična zdravila in antikoagulanti).
2. Izvesti pravočasno zdravljenje bolezni, ki lahko povzročijo tromboembolijo (ateroskleroza, srčno popuščanje, gostota in visok krvni strdki, sladkorna bolezen itd.).
3. Opazujte posebno dieto za zniževanje holesterola v krvi.
4. Ali šport, še posebej s sedečim načinom življenja.
5. Voditi zdrav način življenja - opustitev alkohola in tobačnih izdelkov, maščobnih, začinjenih in slanih živil.
6. Nadzorna teža.

Tromboembolije ne morete zdraviti sami. Takoj se morate obrniti na strokovnjake. Blokiranje žil na nogah in pozne ukrepe za njegovo odstranitev lahko povzročijo amputacijo okončin ali smrt.

Tromboembolija spodnjih okončin

Hitrost pretoka krvi v žilah je nižja kot v arterijah. To je bilo že omenjeno v članku o venski insuficienci. Ventili, s katerimi so nameščene žile na nogah, preprečujejo povratni tok krvi. Zaradi poškodb ventilov je zaradi več razlogov velika verjetnost za nastanek bolezni, kot je tromboembolija spodnjih okončin. Nevarnost je, da se krvni strdki, ki nastanejo, preidejo skozi žile v različne vitalne organe osebe, na primer srce, kar lahko povzroči dramatičen (smrtni) izid.

Zakaj se to dogaja? Spomnimo se še enkrat na značilnosti venskega krvnega obtoka. Poleg tega, da se krvni obtok spodbuja z aktivnim delovanjem mišic nog, se diafragma, ki je največja mišica telesa, krči ustvarja negativen pritisk v trebušni votlini. Zahvaljujoč ritmičnim krčenjem diafragme se venska kri sama trudi za srce.

Verjetno ste slišali ta izraz: debela kri? Kršitev njegove sestave vodi k dejstvu, da transportna funkcija dostave potrebnih snovi in ​​kisika v vse sisteme telesa ni v celoti izvedena. Vsi izdelki razpadanja niso prikazani pravočasno. Poveča obremenitev srca. Začne delati v ekstremnem načinu, ko poskuša črpati to debelo maso.

V debeli krvi se zdi, da se trombocitne plošče med seboj držijo skupaj in tvorijo trombe v lumenih žil. Ne le zamašijo plovila. Krvni strdki lahko izstopijo vsako minuto, se premaknejo skozi žilo, v srce in od tam v pljučno arterijo. Samostojni koščki krvnih strdkov se imenujejo emboli.

Stagnantna kri v žilah je lahko v kateri koli osebi, celo zdrava. To se zgodi, ko več ur potujete z avtom, vlakom in letalo. Majhni strdki pogosto spadajo v pljučne žile, ljudje pa prenašajo primere pljučne embolije, ne da bi se tega zavedali. Kdo bo, na primer, pozoren na bolečine v prsnem košu, ki minejo v nekaj minutah? No, če so bili strdki majhni - na kratko obtičali v krvnih žilah pljuč, razpadli v še manjše delce in izginili.

Na žalost taka sreča ni vedno tako. Še posebej, če je kri zgoščena in oseba tega ne sumi. Seveda ne sprejme nobenih ukrepov za preprečitev takšne nevarnosti kot tromboembolija spodnjih okončin. V nevarnosti so ljudje, ki morajo z zasedbo dolgo sedeti. Za razpršitev krvi skozi žile so lahko enostavne vaje, s kompleksom, ki ga lahko v članku o venski insuficienci.

Situacije so seveda drugačne. Na primer, oseba je imela operacijo po poškodbi noge in napačno verjame, da bo okrevanje hitrejše. Ali, na primer, nekdo, ki trpi zaradi srčnega zastoja, se omejuje v gibanju, raje preživlja čas v postelji ali naslanjaču. Pri takšnih ljudeh se kri zadrži v venah nog, kar povzroči nastanek krvnih strdkov. V obeh primerih je treba premikati, da bi pospešili pretok krvi s silo mišičnih kontrakcij.

Za odpravo tromboze je potrebno najprej preprečiti vnetje ven. Tromboembolija spodnjih okončin se pojavi zaradi venske insuficience. Prej ko pomislite na potrebo po preprečevanju, manj problemov bo v prihodnosti. To še posebej velja za tiste, ki imajo malo gibanja ali pa so preobremenjeni z dodatnimi kilogrami. V nevarnosti so tisti, ki imajo dedno predispozicijo za krčne žile. Uporaba različnih hormonskih zdravil, vključno s kontracepcijskimi sredstvi, ki vsebujejo estrogene, vpliva na odebelitev krvi in ​​nastanek krvnih strdkov. Pogosto programi hujšanja uporabljajo zdravila, ki imajo močan diuretik ali odvajalni učinek. Umik tekočine iz telesa vodi tudi do zgostitve krvi.

Da bi preprečili zamašitev krvnih žil, je potrebna preventiva in pravočasno zdravljenje bolečih žil. Pravilna prehrana je zelo pomembna. Prednost dajte ribam in morski hrani, ki vsebujejo nenasičene maščobne kisline. Pomagala bo zapolniti njihovo vsebino v telesu s sprejemom izdelka podjetja NSP - Omega 3. Češnje, fige, morski krhlika in ananas so koristni za redčenje krvi. Ne pozabite na živila z vsebnostjo kalija - suhe marelice, rozine, pečen krompir.

Osebe, nagnjene k krčenju, je koristno začeti zjutraj ne z ovseno kašo, niti z ajdo. V ajdi poleg vitaminov B in beljakovin vsebuje tudi rutin, snov, ki preprečuje izgubo elastičnosti sten kapilar. Zmanjšanje tveganja za nastanek krvnih strdkov bo pripomoglo k spoštovanju režima pitja. Če ni kontraindikacij, popijte do tri litre vode na dan. Ugoden učinek na stanje žil decoctions zdravilnih rastlin - serija, šentjanževka, kamilica, divji kostanj, lešnik.

Pogosto obstaja priporočilo, kot sredstvo za redčenje krvi, pri čemer je aspirin. Ja, ne zagovarjam, aspirin ima anti-trombocitni učinek, vendar ne pozabite na njegove stranske učinke. Dolgotrajna uporaba je lahko provokator različnih težav prebavnega trakta, vse do ulkusa. Alergični bolniki povzročijo napad astme. Deluje na ledvice, kar vodi do okvarjenega ledvičnega pretoka krvi. Možni so številni različni zapleti. Zato je na vas, da pijete aspirin ali ga nadomestite z varnimi vitamini C in E. t

Za preprečevanje bolezni, kot je tromboembolija spodnjih okončin, ki lahko postane provocator za nastanek krvnih strdkov z daljnosežnimi negativnimi učinki na zdravje, ne pozabite na telesno dejavnost. Koristne - hoja, kolesarjenje, smučanje, plavanje in dihalne vaje za krepitev prepone.

Simptomi in vzroki trombembolije

V primeru nenadne obstrukcije krvnega pretoka v žilnem sistemu, ki popolnoma blokira lumen arterije ali vene, se razvije trombembolija. To patološko stanje je vedno posledica bolezni, ki sprožijo motnje v koagulacijskem sistemu krvi (hiperkoagulativni procesi prevladajo nad antikoagulacijskimi dejavniki).

Tromboembolus, ki nastane zaradi kopičenja krvnih celic in embolov, ki jih tvorijo strdki v zraku, maščobno tkivo, iniološka telesa, plodovnica med nosečnostjo, je lahko neposredna ovira za normalen pretok krvi.

Mehanizem tromboembolije

Neposredni vzrok za motnje krvnega obtoka v arteriji postane zaprtje njegovega lumna s predmetom (krvnim strdkom ali tujim telesom), ki se prinese s pretokom krvi. V drugem delu kardiovaskularnega sistema nastane tromboembol, predpogoj za njegovo tvorbo pa je sprememba celovitosti stene krvne žile ali srčnega ventila.

Krvne celice, ki so pritrjene na steno arterije ali vene s pomočjo fibrina, aktivno hitijo v območje poškodb - ta zaščitni mehanizem spodbuja celjenje poškodb. Ko kršitve v sistemu strjevanja krvi (patologija hemostaze), proces presega normo, kar ima za posledico krvni strdek, ki lahko pod določenimi pogoji odcepi od izobraževalnega območja in se premakne skozi žilni sistem.

Trombembolija se pojavi, ko tujek ali krvni strdek vstopi v posodo, katere premer je primerljiv ali manjši od njegove velikosti. Hkrati se v arterijah, ki se nahajajo distalno (dlje od srca) na mestu prekrivanja, krvni pretok popolnoma oslabi ali ustavi - razvije se ishemija, ki se spremeni v nekrozo tkiva.

Stopnja prizadetosti vitalnih procesov v ishemični coni je neposredno odvisna od zmogljivosti kolateralnih žil za zagotavljanje nadomestnega krvnega obtoka - če so dodatne žile, ki se začnejo z nedotaknjenimi arterijskimi segmenti, dobro razvite, je mogoče obnavljati pretok krvi.

Vzroki

Izzvati razvoj trombembolije lahko:

• pogoji, ki povzročajo povečanje viskoznosti in povečanje strjevanja krvi - med dehidracijo telesa, genetsko določene patologije hemostaze, malignih tumorjev, jemanja določenih zdravil;
• kongestija, ki se pojavi pri dolgotrajnem zdravljenju počitka v postelji, kronični venski insuficienci, kompresiji krvnih žil od zunaj;
• kršitev integritete vaskularne postelje med operacijo, travmo, nalezljivimi boleznimi, zastrupitvijo.

Verjetnost motenj cirkulacije, ki jih povzroča okluzija posode, se poveča, če ima bolnik kronične bolezni srca in ožilja, okvare srca, patologije endokrinih žlez (diabetes, tirotoksikoza), po operaciji na prsih in trebušni votlini.

Krvni strdki, ki se tvorijo v venah, ki spadajo v velik krog krvnega obtoka, lahko povzročijo trombembolijo majhnih arterij (pljuč). Krvni strdki, ki nastajajo na mitralnih in aortnih ventilih v votlini levega atrija in prekata, v aorti, glavnih arterijah, povzročajo ishemično možgansko kap, miokardni infarkt, cirkulatorne motnje v okončinah, infarkt notranjih organov (vranica, črevesje, ledvice).

Neposredni vzrok za uničenje krvnega strdka in njegovo preoblikovanje v embolus, ki ga prenašamo s pretokom krvi, so nenadne aritmije (srčne aritmije), mehanske poškodbe med nenadnim povišanjem krvnega tlaka, poškodbe, nenadna sprememba položaja telesa.

Razvrstitev

Glede na izvor so:

1. Eksogeni emboli, ki vstopajo v telo iz zunanjega okolja, vključujejo zračne mehurčke, ki vstopajo v žile, ko je stena poškodovana, tujki (katetri, oljne raztopine, naključno vstavljene v žile, fragmenti krogel in lupin.
2. Endogeni emboli, ki se tvorijo v telesu, vključujejo tromboembolijo, mikrobne konglomerate, aterosklerotične plake, maščobno tkivo, ki vstopa v lumen posode z zlomi cevnih kosti, uničenje organov, amnionska tekočina, plini, raztopljeni v krvni plazmi (sposobni tvoriti mehurčke med ostrimi tlak).

Odvisno od smeri gibanja se razlikujejo:

1. Emboli, ki se prenašajo v smeri pretoka krvi - iz žil pljučne cirkulacije v majhnih arterijah, iz levega srca v arterijah krvnega obtoka.
2. Retrogradni emboli, preneseni proti pretoku krvi - nastanejo le v venskem sistemu pod vplivom sile zemlje, kar je v nasprotju z venskim odtokom.
3. Paradoksalni emboli, ki padejo iz žil velikega kroga neposredno v njegovo arterijo - razvoj je možen le, če so prirojene srčne napake z izpiranjem krvi z desne proti levi (z okvaro v interatralnem in interventrikularnem septumu).

Glede na resnost klinične slike (pogosto se uporablja za pljučno embolijo):

1. Masivni embolizem, ki se pojavi ob okluziji več kot 50% žil, ki jo spremlja razvoj arterijske hipotenzije in hude hemodinamične motnje.
2. Submasivna embolija, ki se razvije z obstrukcijo manj kot 50% regionalnih plovil z znaki hude disfunkcije prizadetega organa.
3. Nonmasivna embolija, ki tvori lezijo manj kot 50% regionalne vaskularne plasti in dobro delovanje kolateralnih žil.

Glede na lokacijo območja žilne lezije:

1. Ishemična možganska kap (srčni napad) možganov se lahko razvije v žilah karotidnih in vertebrobazilarnih arterijskih bazenov.
2. Ishemična kap (srčni napad) hrbtenjače.
3. Pljučna embolija.
4. Miokardni infarkt - se pojavi, ko tromboembolija desne in leve koronarne arterije poteka od aorte.
5. Srčni napadi organov v trebušni votlini in retroperitonealnem prostoru lahko vplivajo na arterije vranice, ledvic, velikih in tankih čreves.
6. Tromboza arterij okončin.

V izdajah ICD 10 (Mednarodne klasifikacije bolezni in vzrokov smrtnosti) je tromboembolija razvrščena v več razdelkov:

1. Motnje pljučnega obtoka (pljučna embolija) - I26.
2. Tromboza in embolija arterij okončin - I74.
3. Ishemična kap možganskih arterij - I63.
4. Akutni miokardni infarkt - I21, I22.
5. Kronične motnje v nekaterih organih trebušne votline - ledvica (N28.0), vranica (D73), črevo (K55).

Klinične manifestacije

Danes praktično vsaka oseba želi razumeti, kaj je tromboembolija in kako se ta manifestira - tokrat akutne kršitve arterijskega obtoka postajajo eden najpogostejših vzrokov smrti in pojavnosti trajne invalidnosti pri bolnikih v relativno mladi starosti.

Simptomi trombembolije so neposredno odvisni od tega, katera posoda je blokirana s trombom. Za vsako varianto bolezni je značilna nenadna pojava (več minut ali ur) in razvoj vztrajnih sprememb v tkivih, ki so oskrbljene s krvjo prizadete arterije. Pomanjkanje pravočasne zdravstvene oskrbe in ustreznega zdravljenja (zdravil in kirurških posegov) lahko privede do razvoja nekrotičnih sprememb v organih.

Tromboembolija spodnjih okončin

Tromboza v arterijah rok in nog, glede na njihovo incidenco, se uvršča na četrto mesto med tromboemboličnimi boleznimi arterijskih krvnih žil, kar daje prednost žilnim katastrofam v koronarnih, cerebralnih in pljučnih arterijah.

Tromboembolija spodnjih okončin se najpogosteje pojavi v ozadju:

• pogosta ateroskleroza;
• obliteracijski endarteritis;
• tromboangiitis
• septični endokarditis, ki izhaja iz ozadja revmatične srčne bolezni.

Pri tej varianti bolezni se krvni strdki, ki se nahajajo v levem delu srca in loku ter spuščeni del aorte, postanejo neposredni vir embolij. Poleg tega se lahko akutna arterijska obstrukcija glavnih arterij okončin pojavi v ozadju rupture aneurizme aorte, njenega krča.

Medicinska literatura opisuje dve možnosti za razvoj tromboembolije:

• postopno - z obliteracijskim tromboangiitisom (Buergerjevo boleznijo), ki ga povzroča razvoj avtoimunskega vnetja v steni arterij in žil okončin, ki je pogosto zapletena z nastankom krvnega strdka, težko je določiti točen čas nastopa;
• akutno - ko pride v krvni obtok tromboembol, v katerem lahko bolnik imenuje čas nastopa bolezni do najbližje minute.

Značilni znaki tromboembolije spodnjih okončin - ostra bolečina in pomanjkanje pulzacij perifernih arterij v nogi na prizadeti strani. Sindrom hude bolečine se slabo ustavi, tudi z narkotičnimi analgetiki in lahko povzroči hude hemodinamske motnje vse do nastanka kolapsa.

Postopoma se pojavi beljenje kože, proti kateri se pojavijo modrikaste lise, ki mu dajejo videz "marmorja". Kršitve občutljivosti se razvijejo, stopalo postane hladno na dotik, se lahko bolnik pritožuje nad plazilnimi občutki.

Z razvojem naraščajoče tromboze femoralne arterije se bolečine v trebuhu, ki segajo do križnice, spodnjega dela hrbta in presredka, združujejo z znaki okvarjene periferne cirkulacije. Bolnik hitro razvije motnje občutljivosti (vseh vrst), kakršna koli gibanja v nogah postanejo nemogoča, v odsotnosti ustreznega zdravljenja, po 4-6 urah, se oblikujejo vztrajne sklepne kontrakture.

Ob pregledu bolnika lahko zdravnik izzove motnje aktivnih gibov v prizadeti okončini, otekanje mehkih tkiv (v poznejših fazah bolezni) in kontrakturo sklepov. Okluzija krvnih žil povzroči nastanek nekroze, ki ji sledi gangrena, z jasno vidno linijo razlikovanja med zdravimi in ishemičnimi modificiranimi tkivi.

Za pojasnitev diagnoze in izbiro taktike zdravljenja priporočamo naslednje:

• ultrazvok krvnih žil z Dopplerjem (pokažejo prisotnost motnje cirkulacije in njeno možno raven);
• raziskave radioaktivnih izotopov, sfigmografija, oscilografija, kapilaroskopija - te študije se postopoma izgubljajo v današnjem času, vendar jih je mogoče predpisati, kadar sodobnih metod preiskovanja bolnikov ni;
• Angiografija (arteriografija) - rentgenski pregled žil po injiciranju kontrastnega sredstva v njih.
• računalniško tomografijo po kontrastu.

Zdravljenje

Zdravljenje z drogami:

Bolnišnica priporoča dajanje zdravil, ki preprečujejo nadaljnje nastajanje krvnih strdkov (heparin, sistemski encimi), spazmolitiki, ki preprečujejo razvoj angiospazma. Obvezno imenovanje analgetikov (nesteroidni protivnetna zdravila, zdravila), kot tudi uporaba zdravil, ki vplivajo na reološke lastnosti krvi (Reopoliglyukin, Dipiridamol).

Potrebno je zdraviti bolezen, ki je povzročila nastanek tromboembolije - če je ventilska naprava poškodovana, so predpisani antibiotiki širokega spektra, zdravila izberemo glede na rezultate bakteriološke preiskave krvi in ​​njene kulture na hranilnih medijih z določitvijo antimikrobne občutljivosti.

Kirurško zdravljenje bolezni (indirektna in neposredna trombektomija) omogoča takojšnjo odpravo okluzije arterij in obnavljanje okvarjenega pretoka krvi.

Zapletanje

Zapleti tromboembolije glavnih arterij okončin so gangrena, izid katerih lahko povzročijo septične zaplete, ki pogosto povzročijo smrt bolnikov tudi v ozadju kompleksnega zdravljenja.

T koronarne arterije (akutni koronarni sindrom, miokardni infarkt)

Po medicinski statistiki ostaja akutna kršitev koronarnega obtoka (ishemični miokardni infarkt) najpogostejša varianta razvoja tromboemboličnega sindroma. Prav ta patologija je najpogostejši vzrok smrti in pojavnosti invalidnosti, ki se oblikuje na podlagi bolezni cirkulacijskih organov pri pacientih relativno mlade starosti.

Neposredni vzroki ishemičnih sprememb v srcu so blokada miokardne arterije, ki hrani določen del mišice in izrazit vazospazem, ki se pojavi okoli tega območja (razvija se absolutna ali relativna pomanjkljivost oskrbe s krvjo).

V celicah srčne mišice (kardiomiociti) se kisik zadržuje 10-15 sekund, po nastanku ishemije pa lahko normalne vitalne procese vzdržujemo 15 do 25 minut, po 30 minutah pa se začnejo razvijati nepopravljive spremembe. Miokardni segment popolnoma umre po 4-6 urah.

Glavni znaki miokardnega infarkta so:

• huda bolečina (anginalni sindrom) - bolniki se pritožujejo zaradi ostrih bolečin v predelu prsnega koša, ki lahko povzročijo skapularno območje, hrbtenico, levo roko, levo podmandibularno regijo in se po uporabi nitroglicerina napad ne ustavi;
• hemodinamične motnje - splošna oslabelost, potenje, krvni tlak se močno zmanjša, pojavlja se izrazita bledica kože in lepljivi znoj;
• značilne spremembe v biokemijskih raziskavah - snovi so odkrite v krvnem serumu (troponin, kreatin fosfokinaza), ki kažejo na uničenje kardiomiocitov;
• Spremembe EKG - lahko opazimo nenormalnosti prevodnosti in srčni ritem, nenormalne zobe v območjih nekrotičnih sprememb v miokardu.

Prognoza bolezni pri miokardnem infarktu je neposredno odvisna od tega, kako hitro je zagotovljena nujna oskrba. V primeru nenadne akutne bolečine v prsnem košu je treba pacientovo pritiskanje ali krčenje namestiti (postaviti z dvignjenim glavnikom postelje), eno tableto z nitroglicerinom pod jezikom.

Hkrati je treba nemudoma poklicati reševalno vozilo - strokovnjaki bodo lahko ocenili resnost bolnikovega stanja, registrirali EKG in zagotovili, da bo pacient prepeljan v specializiran kardiološki (infarktni) oddelek.

Diagnoza koronarnega sindroma in akutnega miokardnega infarkta vključuje:

• EKG - zaznane motnje ritma in prevodnost, spremembe v naravi zob;
• ehokardiografija (ehokardiografija) - možno je identificirati področja srčne mišice, ki so »izklopljena« zaradi krčenja;
• scintigrafija zazna področja, kjer se izotop ne kopiči;
• koronarna ventrikografija (študija stanja koronarnih arterij) vam omogoča, da odkrijete raven lokacije tromba, prizadetega območja in možnost kolateralnih žil, da zagotovite prekrvljenost krvi v miokard;
• biokemični krvni test - razkriva označevalce nekroze kardiomiocitov (troponin) in povečanje zmogljivosti v več urah in dneh po žilni katastrofi.

Zdravljenje

Zdravljenje akutnega miokardnega infarkta je lahko zdravilo - pravočasna uporaba zdravil, ki lahko povečajo odpornost miokardnih celic na hipoksijo in zmanjšajo resnost regionalnega angiospazma, je potrebna do hospitalizacije.

Po stanju na oddelku za infarkt pri akutnem, nedavno nastalem miokardnem infarktu so indicirani kirurški posegi na prizadetih koronarnih žilah.

Glede na raven lokacije tromba je prikazano naslednje:

• balonska angioplastika - med kirurškim posegom se lumen arterije razširi s posebnim katetrom;
• stentiranje, pri katerem se stalni stent vstavi v zoženo koronarno žilo, da podpira lumen posode;
• presaditev obvoda koronarnih arterij, namenjena ustvarjanju sistema dodatnih kolateralnih žil, ki lahko v celoti zadovoljijo potrebo po miokardnem kisiku.

Zapletanje

Zapleti miokardnega infarkta so lahko razvoj akutne srčne anevrizme (izklop velikega dela srčne mišice, ki povzroča izrazite spremembe v hemodinamiki), transmuralna nekroza s srčnim popuščanjem, akutne motnje srčnega ritma. Poleg tega je možna tvorba krvnih strdkov v votlini levega prekata, ki se lahko odcepi od stene in se prenese v arterije pljučnega obtoka (možganov in hrbtenjače, ledvic, vranice, debelega črevesa).

Pljučna embolija (t pulmonalna arterija)

Tromboza in tromboembolija pljučne arterije sta akutna okluzija arterijskih pljuč, v katerih se lahko trombotične mase lokalizirajo v deblu desne ali leve pljučne arterije, njihovih vej. Blokada LA stebla povzroči razširjen vazospazem - v tem oziru je pretok krvi v pljučni postelji močno omejen in v tkivih človeškega telesa je izrazita hipoksija.

Glede na lokacijo tromba se lahko patološki proces nadaljuje:

• kot akutni proces - nastane v ozadju popolnega počutja in postane vzrok smrti pacienta v nekaj minutah od trenutka nastopa bolezni;
• subakutne - obtočne motnje se postopoma razvijajo in vodijo v razvoj pljučnega srca zaradi povečanega pritiska v sistemu pljučne arterije;
• kronična pljučna embolija - razvija se na ozadju ponavljajoče se tromboze majhnih vej žilnih arterijskih pljuč.

Tromboembolija pljučne arterije (pljuč) se v večini primerov pojavi proti nastajanju krvnih strdkov v krvnih žilah, ki spadajo v sistem spodnje vene, manj pogosto v ozadju tromboze v vrhunski veni cavi, desnem atriju in prekatih.

Simptomi pljučne embolije in njihova resnost so neposredno odvisni od resnosti razvoja bolezni in kalibra arterije, blokirane s tromboembolizmom.

Pri akutnem razvoju pljučne embolije se lahko bolniki pritožujejo zaradi akutne bolečine v prsih, hude težave z dihanjem, hemoptizo, na podlagi katerih se izrazito hemodinamske motnje (padec krvnega tlaka, oslabljena zavest) hitro razvijejo.

Pri subakutni trombemboliji imajo bolniki več ur ali dni bolečine v prsnem košu, pri čemer se lahko poslabša stanje, hemoptiza, zmedenost, lahko se pojavijo znaki akutne desne ventrikularne insuficience (povečane jetra, pojav ascitesa, periferni edemi v nogah in rokah, zasoplost).

Za diagnozo pljučne embolije je predpisan: t

• računalniška angiografija pljučne arterije;
• pljučna scinitografija;
• Ehokardiografija;
• Ultrasonografija žil sistema spodnje in zgornje vene cave, da se ugotovi vzrok za embolijo;
• Koagulogram - pri preučevanju koagulacije krvi bodite pozorni na raven D-dimera (indikator kaže na izrazito aktivacijo sistema strjevanja krvi).

Če pride do pljučne embolije, je prognoza neposredno odvisna od stopnje in stopnje okluzije pljučne arterije, kakor tudi od hitrosti, s katero se zagotavlja kvalificirana medicinska oskrba. Masovna arterijska tromboza, ki se v bolnišnici ne pojavi, pogosto povzroči smrt pacienta pred prihodom "kmalu olajšave".

Če se tromboembolija razvije v bolnišnici in se ta zaplet pravočasno diagnosticira, lahko imenovanje ustreznega kompleksnega zdravljenja reši bolnika in reši njegovo življenje.

Preživetje bolnikov z masivno pljučno embolijo praktično ni odvisno od organiziranosti zdravstvene oskrbe v določeni regiji, v primeru subakutnega in kroničnega poteka pa kompleksna terapija z uporabo učinkovitih trombolitikov zagotavlja obnovo bolnikov. Več o pljučni emboliji preberite tukaj.

T arterije možganov in hrbtenjače

Pojav akutne trombembolije arterij, ki oskrbujejo možgane in hrbtenjačo, kaže na pojav žariščnih nevroloških simptomov, katerih močnost se z razvojem bolezni poveča.

Pri trombozi možganske arterije se razvije ishemični infarkt možganov ali hrbtenjače. Bolniki se lahko pritožujejo zaradi zaspanosti, med pregledom so se pokazali znaki dezorientacije, depresije zavesti, pareze ali paralize okončin. Prognoza bolezni je odvisna od kalibra blokiranega plovila - infarkti možganskega debla pogosto povzročijo, da bolnik umre zaradi poškodb vitalnih centrov (dihal, vazomotor).

Oskrbo možganov s krvjo zagotavljajo karotidne in vertebralne arterije, ki so povezane v začaran krog, medtem ko se ista področja možganskega tkiva hranijo iz dveh arterijskih bazenov. Zato so učinki možganske kapi z ustrezno terapijo lahko minimalni - kolateralne arterije lahko v akutnem obdobju bolezni zagotovijo ustrezen pretok krvi in ​​dajanje antitrombotičnih zdravil ali kirurško odstranjevanje krvnega strdka prispeva k normalizaciji krvnega obtoka.

Mezenterična tromboza

Tromboembolija arterij kolona in tankega črevesa je najredkejša varianta razvoja tromboemboličnega sindroma. Manifestacije žilne katastrofe so lahko ostre skupne bolečine v trebuhu, ki v akutnem obdobju bolezni nimajo jasne lokalizacije. Z napredovanjem bolezni se razvije srčni infarkt črevesne zanke in kasnejši peritonitis, ki lahko povzroči smrt bolnika.

Zdravljenje bolezni vključuje imenovanje antitrombotične terapije, zdravil, ki obnovijo reološke lastnosti krvi, ustrezno lajšanje bolečin. Pri lokalizaciji krvnega strdka v velikem arterijskem deblu je priporočena njegova odstranitev, med razvojem črevesnega infarkta je lahko potrebna kirurška intervencija - opravljena je resekcija nekrotičnih zank in zagotovljen ustrezen pretok vsebine trebušne votline.

T amnijske tekočine

Tromboembolija plodovnice se razvije med nosečnostjo, neposredno med porodom in po porodu, vzrok bolezni je vnos amnionske tekočine v krvni obtok matere. Amnijska tekočina vsebuje veliko količino biološko aktivnih snovi - njihov prodor v sistemski krvni obtok sproži diseminirano intravaskularno koagulacijo.

DIC - sindrom v zgodnji fazi bolezni, za katerega je značilna ostra aktivacija sistema strjevanja krvi, ki se kaže v hkratnem razvoju večkratne tromboze različnih lokalizacij. V poznih fazah bolezni hipokagulacija nadomešča trombozo, ki se kaže v masivni, težko ustavljivi krvavitvi.

Simptomi embolije amnijske tekočine so lahko:

• nenaden in oster mraz, ki se pojavi v ozadju popolnega dobrega počutja;
• izrazite hemodinamične motnje - padec krvnega tlaka, bleda koža, hladen znoj, cianotični videz vidnih sluznic;
• bolečine, ki se lahko pojavijo na skoraj vsakem delu telesa (za prsnico, v trebuhu, glavi, okončinah);
• oslabitev zavesti do njene izgube;
• kašelj s krvavim izpljunkom, težko dihanje.

Prognoza bolezni je neposredno povezana s količino amnijske tekočine, ki je vstopila v krvni obtok matere, in s pravočasnostjo predpisovanja celovitega zdravljenja. Pomembne so tudi bolezen ozadja ženske in zapleti, ki so se pojavili v ozadju nosečnosti (gestoza druge polovice, motnje cirkulacije v placenti, grožnja prezgodnjega poroda).

Preprečevanje tromboembolije amnijske tekočine je treba izvajati v celotni nosečnosti - obvezni so rutinski pregledi porodničarja-ginekologa s kompletom testov in instrumentalne diagnostike, ki morajo biti namenjeni pravočasnemu odkrivanju in zdravljenju zapletov.

Okvara krvnega obtoka v vitalnih organih (pljuča, možgani, srce), ki se neizogibno pojavi med tromboembolizmom, predstavlja resno nevarnost za pacientovo življenje - napoved bolezni je določena s hitrostjo zagotavljanja usposobljene zdravstvene oskrbe in z možnostjo uporabe sodobnih visokotehnoloških zdravljenja.

Uporabni video

Vizualno se seznanite z vzroki in dejavniki embolije amnijske tekočine: