Pljučna embolija - nujna oskrba!

Nujni pogoji, povezani z nenadno patologijo dihalnih in obtočnih organov, zahtevajo takojšen odziv in prvo pomoč. Vsi izmed njih so brez izjeme življenjsko nevarni in napoved za njih je zelo neugodna. Pljučna trombembolija se pojavlja pogosto in je povezana s komorbiditetami. To je delna ali popolna blokada lumena krvne žile. Osnova je gibanje krvnega strdka, ki je nastal v katerem koli delu telesa. Razdeljen je na okluzijo osrednje arterije in njenih vej. Klinična slika in simptomi pljučne trombembolije, ki se razvijejo glede na vrsto ishemije, so lahko odvisni od lokacije tromba.

Praviloma se stanje razvije nenadoma in znaki vaskularne insuficience hitro naraščajo. Takoj po zamašitvi krvne žile pacient čuti močan občutek strahu in tesnobe, močno zadihanost in vrtoglavico, tahikardijo, kožo vratu, prsnega koša in obraza postane modrikasto. Oseba trpi zaradi hudega zadušitve, zaradi česar hitro izgubi zavest.

Potrebni so nujni EKG in, kolikor je mogoče, rentgenski pregled prsnega koša. Ti pregledi zagotavljajo natančno klasično sliko embolije. Takoj po ugotovitvi diagnoze je potrebna takojšnja terapija s trombolitično infuzijo, v primerih njene neučinkovitosti pa je potrebna operacija obvoda pljučne arterije.

Klasični vzroki, preprečevanje in prognoze za človeško življenje

Klasični vzroki pljučne embolije so skriti za številnimi komorbiditetami, ki vplivajo na sistem strjevanja krvi. Blokada krvne žile se lahko pojavi z nastankom krvnega strdka, ki nastane v ozadju koronarne bolezni srca v desnem ventriklu ali v kateri koli prizadeti veni na telesu osebe. Lahko pride do resnega zapleta tromboflebitisa, akutnih in kroničnih hemoroidov in drugih žilnih bolezni. Tudi v zadnjem času se pogosto pojavlja holesterolska vaskularna embolija z aterosklerotičnimi plaki. To prispeva k nepravilni uporabi določenih farmakoloških zdravil, katerih delovanje je usmerjeno v povečanje lumena krvnih žil in zmanjšanje tveganja za ishemijo.

Prognoza za človeško življenje s pljučno tromboembolijo je izredno neugodna. Smrtnost v takih izrednih razmerah doseže 45%, tudi če je diagnoza pravilna in pravilno določena. Posebej zaskrbljujoče je dejstvo, da v večini primerov ni postavljena pravilna diagnoza in da so sprejeti popolnoma napačni ukrepi za reševanje življenja posameznika.

Sposobnost preprečevanja pljučne trombembolije lahko zmanjša stopnjo umrljivosti s podobnih patologij v rizičnih skupinah na 2%. Da bi razumeli, kako se izvaja profilaksa, se moramo vrniti k klasičnim vzrokom pljučne embolije. Odprava naslednjih dejavnikov tveganja nam omogoča, da dosežemo visoko raven varnosti za paciente:

• tromboza površinskih in globokih ven na nogi in kolku (te bolezni povzročajo PE pri približno 80% vseh diagnosticiranih primerov);
• patoloških stanj v spodnji veni cavi, vključno z njenimi vejami;
• koronarna bolezen srca z obsežno koronarno arterijsko boleznijo;
• srčne aritmije, vključno s atrijsko fibrilacijo in patološko bradikardijo;
• napake miokardnega revmatoidnega mitralnega ventila;
• infekcijski in septični miokarditis, vključno z revmatoidnim endokarditisom;
• sepsa in okužba krvi pri različnih generaliziranih vnetnih procesih;
• kirurški posegi na prsnih in trebušnih votlinah;
• rakavih pljuč in želodca, ščitnice in trebušne slinavke;
• kršitev procesov tromboregulacije in sistema strjevanja krvi (trombofilija);
• nagnjenost k avtoimunskim motnjam telegeneze v odnosu do fosolipidne krvi (povzroča povečano tvorbo tromba v različnih delih venskega omrežja).

Previdnost je potrebna pri takšnih vidikih ocenjevanja stanja bolnikov:

• sindrom dehidracije in gopivolemije v ozadju dolgotrajnih črevesnih okužb;
• akutna alkoholna zastrupitev z zmanjšanjem volumna cirkulirajoče krvi in ​​povečanjem njene viskoznosti;
• redno jemanje diuretičnih zdravil v ozadju nagnjenosti k povečanju hematokrita;
• diagnosticirana policitemija in okrepljen sindrom agregacije trombocitov;
• hemoblastoza in drugi krvni raki;
• krčne žile spodnjih okončin, trofične razjede, venski tromb, hemoroidi, krčne žile v medenični votlini.

Predisponirajoči dejavniki so večplodne nosečnosti in njihova prezgodnja prekinitev, kajenje in ohranjanje sedečega načina življenja, pri čemer jemanje peroralnih kontraceptivov temelji na hormonskih snoveh. Omeniti je treba tudi, da so osebe s sladkorno boleznijo, hipertenzijo in zlomi velikih kosti nenehno ogrožene.

Klinika za trombembolijo majhnih pljučnih arterijskih vej

Pri predhodni diagnostiki se izvede posebna klasifikacija stanja v sili. Obstajajo lezije osrednje glavne krvne žile (pri čemer mora biti tromb dovolj velik), segmentna ali lobarna. Pogosteje pa se zdravniki rešilca ​​spopadajo s stanjem, kot je tromboembolija vej pljučne arterije, diagnosticira se v več kot 70% primerov in je stanje, v katerem so možnosti za okrevanje precej visoke.

Klinika za trombembolijo majhnih vej pljučne arterije se običajno ne nanaša na fulminantne razmere, v katerih se smrt pacienta pojavi v nekaj minutah. V tem primeru se resnost stanja postopno poveča. Zato je pravočasno zdravljenje za zdravniško pomoč dovolj časa za nujno oskrbo.

Pomembna je delitev klasifikacije po množičnem pretoku krvi. Najbolj ugodna prognoza je majhna lezija s trombozo, ki ne presega četrtine vej krvi. Z njim je opazna kratka sapa, možna spontana ločitev z odstranitvijo krvnih strdkov. O porazu več kot 30% vaskularne postelje je v območju desnega prekata manjša stopnja srčnega popuščanja.

Če je prekrvavitev prekrita pri več kot 50% pljučne arterijske plasti, je klinika najbolj značilna. Spremlja bolečine v srcu, modro kožo, hudo oteženo dihanje. Možno povišanje krvnega tlaka in razvoj kardiogenega šoka. Možnosti za odrešitev v tej obliki ostanejo precej visoke s pravočasno zdravstveno oskrbo. Toda če izklopite zdravje za več kot 75% prepustnosti pljučne arterije, skoraj ni možnosti za odrešitev. To je oblika strele, smrt se zgodi v 5-10 minutah.

S subakutno in dolgotrajno obliko pljučne embolije se lahko klinika razvija več tednov. Rezultat tega stanja je pljučni infarkt z naknadnim edemom in smrtjo osebe.

Kardiovaskularni, zdravilni in drugi simptomi pljučne trombembolije

Simptomi pljučne embolije se delijo na pljučne, kardiovaskularne, trebušne in druge skupine simptomov. Oglejmo si vse podrobneje.

Kardiovaskularna skupina simptomov vključuje povečanje srčnega utripa do ekstremnih parametrov (120 - 140 utripov na minuto), padec krvnega tlaka. Vaskularni kolaps in kardiogeni šok se lahko razvijejo s takojšnjo izgubo zavesti. Pljučno srce in ekstrasistole se pogosto diagnosticirajo. Vidne otekle vene na vratu. Obstajajo periodične bolečine za prsnico.

Cerebralna skupina simptomov se kaže v tinitusu, hudi omotici in zmedenosti. To povzroča škodo na oskrbi krvi možganskih struktur. Lahko se pojavi otekanje možganov, premik v njegovi lokaciji in smrt zaradi kapi v prtljažniku. Nekateri bolniki so v stanju razburjenja in motorične aktivnosti, obstaja želja po nekem gibanju, premikanje. Na vrhuncu pomanjkanja oskrbe s krvjo pride do bruhanja možganov in izgube zavesti.

Pljučni simptomi pljučne embolije - to je najbolj razvrščena skupina, ki je prisotna pri skoraj vseh prizadetih bolnikih. Poudariti je treba močno zadihanost in povečanje pogostosti dihalnih gibov v prsih. Medcelni prostori so se razširili. Med vdihavanjem in izdihom se pridruži piskanje. Dan kasneje se pojavi stagnirajoča bronhopneumonija, ki lahko povzroči smrt.

Skupina simptomov trebuha se postopoma razvija, saj se povečuje resnost motenj cirkulacije. Portalska žila trpi. Obstaja povečanje jeter in popolna pareza mišične plasti črevesja. Bolniki doživljajo bolečine in bolečine v desnem hipohondriju, odsotnost dejanj iztrebljanja in hude boleče bruhanje.

Povišanje telesne temperature in manifestacija imunoloških reakcij se pojavi v kasnejšem obdobju po 72 urah od začetka razvoja TELA klinike.

Dejanske diagnostične metode

V okviru sodobne medicine lahko obstoječe metode za diagnosticiranje pljučne trombembolije dramatično zmanjšajo tveganje za smrt, če se postavi napačna diagnoza. Praktično v pogojih katere koli klinike obstaja možnost, da naredimo EKG, v katerem je vidna akutna desna prekatna ali desna atrijska srčna odpoved. Radiografija pljuč vam omogoča, da vidite širjenje krvnega obtoka in krepitev pljučnega vzorca.

Duplex veno skeniranje in angiopulmonografija so kompleksne študije, ki so na voljo v velikih medicinskih centrih, ki vam omogočajo, da takoj diagnosticirate pljučno embolijo.

Nujna pomoč za pljučno embolijo in nadaljnje zdravljenje

Potrebna je nujna nujna pomoč za pljučno tromboembolijo - pravočasno zdravljenje v zdravstveni ustanovi zmanjša tveganje za smrt za 80%. Bolnik je nameščen v enoti intenzivne nege ali enoti intenzivne nege in je povezan z napravami, ki so sposobne podpirati delovanje srca in dihalnega sistema. Uvedejo se intravenske droge, ki lahko raztopijo tromb in ponovno vzpostavijo normalen pretok krvi. V odsotnosti učinka se izvede operacija vaskularnega bypassa, da se tromb odstrani s fizikalno metodo.

Nadaljnje zdravljenje vključuje zdravljenje s heparinom, oksigenacijo, ukrepe za obnovitev delovanja miokarda in pljučnega tkiva.

Na domu je treba nujno oskrbo v primeru prvih znakov take patologije postaviti z dvignjeno glavo. Zagotovite svež zrak. Daj tableto acetilsalicilne kisline in nujno pokliči rešilca.

NUJNA POMOČ. POMLADNI ARTERIJ TROMBOEMBOLIZEM

O članku

Za navedbo: VARNOSTNA POMOČ. PULMONARNA ARTERIJA TROMBOEMBOLIZEM // BC. 1998. №24. Str

* Na podlagi anamneze, fizičnega pregleda, EKG podatkov in rentgenskega pregleda prsnega koša;

Značilnosti diagnoze pljučne embolije:

• ni nobenih simptomov, ki bi omogočili absolutno gotovost za ugotavljanje prisotnosti pljučne embolije;
• odsotnost kakršnih koli neinvazivnih diagnostičnih znakov ne izključuje pljučne embolije; prisotnost mnogih izmed njih je značilna ne le za pljučno embolijo;
• če obstaja klinični sum na pljučno embolijo, se diagnoza ugotovi na podlagi celovite ocene kombinacije neinvazivnih znakov v kombinaciji z angiografsko pljučno arterijo pri nekaterih bolnikih.

Dejavniki tveganja za vensko trombozo:

• kirurški poseg, imobilizacija, travma;
• debelost;
• starejša starost;
• jemanje peroralnih kontracepcijskih zdravil;
• nosečnost, nedavni porod;
• maligne neoplazme in kemoterapijo raka;
• kap, poškodba hrbtenjače;
• trajni kateter v osrednji veni.

Simptomi bolezni:
• najpogostejše so dispneja (zlasti pri bolnikih brez bolezni srca in pljuč), bolečine v prsih (podobno akutni miokardni ishemiji, pa tudi plevritis), kašelj (morda hemoptiza), palpitacije, izguba zavesti v hudih primerih;
• med pregledom so najbolj značilne tahikardija, tahipnea, rožarji v pljučih (nedoslednost med izraženimi manifestacijami respiratorne odpovedi in slabo auskultacijsko sliko v pljučih), IV ton in naglas II na pljučni arteriji, kot tudi cianoza, otekanje žil na vratu, hipotenzija in šok;
• upoštevajo prisotnost dejavnikov tveganja za vensko trombozo in pljučno embolijo v anamnezi ter nenaden pojav simptomov;
• aktivno prepoznavanje znakov tromboze spodnjih okončin (asimetrična oteklina, bolečina);
• obravnavajo primere srčnega popuščanja ali pljučnice, ki jih je težko aktivno zdraviti;
• Diferencialna diagnoza je potrebna pri akutnem miokardnem infarktu, pljučnici, kongestivnem srčnem popuščanju, primarni pljučni hipertenziji, perikarditisu, bronhialni astmi, pnevmotoraksu, maligni neoplazmi v prsni votlini, zlomih rebra in samo anksioznosti.

12-vodni EKG;
• znaki preobremenitve desnega prekata (popolna ali nepopolna blokada desnega svežnja His, sindrom SIQIII v odsotnosti QII), premik prehodnega območja v svinec V5, inverzija vala T v vodnikih III, aVF, V1-V4, atrijska fibrilacija);
• diagnostična vrednost se poveča z več simptomi;
• potrebno je tudi za izključitev akutnega miokardnega infarkta.
Rentgenska slika prsnega koša:
• izčrpanost pljučnega tkiva, povečanje kontur veje pljučne arterije, ki mu sledi prekinitev možganske kapi (z masivno pljučno embolijo), periferna trikotna senca vnetja pljučnega tkiva nad diafragmo (kasneje v pljučnem infarktu), plevralni izliv;
• potrebni za ugotavljanje drugih vzrokov za poslabšanje.
Odkrivanje povišanih ravni D-dimera v krvi:
• naj se izvaja z monoklonskimi protitelesi;
• kaže na aktiven proces nastajanja in uničevanja krvnih strdkov (ni specifičen za pljučno embolijo).
Dopplerjev ultrazvočni pregled ven: t
• omogoča zanesljivo diagnozo proksimalne globoke venske tromboze spodnjih okončin ob prisotnosti njenih simptomov, vendar ima nizko občutljivost pri odkrivanju asimptomatske tromboze;
• normalen rezultat študije ne izključuje prisotnosti pljučne embolije.
Ultrazvočni pregled srca:
• razkriva znake preobremenitve desnega prekata - dilatacijo in asinergijo desnega prekata (hipokineza proste stene med normalnim vrhom, nenormalno gibanje interventrikularnega septuma, tricuspidna regurgitacija, ekspanzija pljučne arterije, pomanjkanje ali zmanjšanje spodnje vene pri inspiraciji;
• podobne spremembe so možne s primarno pljučno hipertenzijo, miokardnim infarktom desnega prekata, kardiomiopatijo, displazijo desnega prekata;
• služi za ugotavljanje resnosti bolezni in njene prognoze.
Prezračevanje in perfuzijska pljučna scintigrafija:
• v odsotnosti perfuzijskih okvar pljučnega tkiva praktično odpravlja prisotnost pljučne embolije;
• odvisno od resnosti perfuzijskih okvar pljučnega tkiva, visokega 80%), zmerne (20–79%) in nizke (% 19%) verjetnosti za PE.
Angiografija pljučne arterije:
• ima najvišjo specifičnost pri diagnozi pljučne embolije;
• je del celovite ocene (za diagnostične namene je najbolj indicirana v primerih, kjer je verjetnost pljučne embolije iz kliničnih podatkov bistveno drugačna od rezultatov neinvazivnega pregleda);
• je potrebna pri zdravljenju številnih bolnikov s pljučno embolijo.

Uporaba heparina:
• je potrebno v vseh primerih pljučne embolije, če ni kontraindikacij za uporabo antikoagulantov (če obstaja resen sum na pljučno embolijo, je treba zdravljenje začeti vzporedno z diagnostičnim pregledom);
• je sredstvo sekundarne preventive (preprečuje ponavljajoče se epizode pljučne embolije);
• pri uporabi nefrakcioniranega heparina je potrebna stalna intravenska uporaba - najprej bolus 80 enot / kg, nato infuzija z začetno hitrostjo 18 enot / kg za 1 uro, nato pa hitrost dajanja, tako da se zagotovi povečanje aktiviranega parcialnega tromboplastinskega časa 1, 5 - 2 krat od začetnega (ali do 50 - 90 s);
• nadaljujte vsaj 5 do 7 dni.
Uporaba posrednih antikoagulantov:
• je sredstvo sekundarne preventive;
• se začne sočasno z infuzijo heparina;
• potrebno je doseči vrednosti mednarodnega normaliziranega razmerja (INR) od 2,0 do 3,0;
• potrebujete 5–7 dni, da dobite dovolj učinka;
• ko dosežete želene vrednosti INR, lahko infuzijo heparina prekinete;
• potrebna je dolgotrajna uporaba (od 3 do 6 - 12 mesecev, morda do 3 leta in več).
Trombolitična terapija:
• lahko zmanjša hemodinamske učinke pljučne embolije in verjetnost njenega ponovnega pojava;
• uporablja se skupaj z infuzijo heparina;
• obstaja tendenca k uporabi trombolitične terapije v prisotnosti hipokineze desnega prekata tudi pri normalnem krvnem tlaku, pa tudi brez angiografije pljučnih arterij, kadar prisotnost pljučne embolije ne povzroča dvomov (klinični sum v kombinaciji s hudimi kršitvami pljučnega tkiva med ventilacijsko-perfuzijsko scintigrafijo);
• so lahko učinkoviti, če so se simptomi bolezni pojavili v zadnjih 2 tednih (!);
• Najbolj sodoben režim, odobren za uporabo v Združenih državah, je infuzija 100 mg tkivnega aktivatorja plazminogena v periferno veno 2 uri.
Simptomatsko zdravljenje:
• lajšanje bolečin;
• zagotoviti dihanje s kisikom ali začasno umetno prezračevanje pljuč s hudo hipoksijo;
• v prisotnosti insuficience desnega prekata in šoka infundirati pressor amine (zdravilo prve izbire - dobutamin);
• za zmanjšanje bolečine v prsih v primeru perikarditisa lahko uporabljate nesteroidna protivnetna zdravila;
• Vnos tekočine lahko poslabša hemodinamične motnje.
Namestite filter v spodnjo veno cava:
• se nanaša na ukrepe sekundarne preventive;
• indicirano za dokumentirano pljučno embolijo in kontraindikacije za antikoagulante, neuspeh ustreznega antikoagulacijskega režima (ponovitev pljučne embolije), pri bolnikih z visokim tveganjem (napredna ali progresivna venska tromboza, huda pljučna hipertenzija ali pljučno srce) se uporablja v kombinaciji z mehanskimi sredstvi za odstranitev tromba iz pljučne arterije;.
Mehanska sredstva za odstranjevanje krvnih strdkov iz pljučne arterije:
• vključujejo metode, ki temeljijo na uvedbi katetrov v pljučno arterijo, in kirurški poseg, če ne uspe;
• lahko zmanjša hemodinamske učinke pljučne embolije;
• indicirano za hipotenzijo ali desno prekatno insuficienco, če je bilo trombolitično zdravljenje neučinkovito ali kontraindicirano;
• obstaja tendenca, da se ti posegi izvajajo v prisotnosti hipokineze desnega prekata, tudi pri normalnem krvnem tlaku;
• Najboljše rezultate je mogoče doseči pred razvojem šoka.

Doslej zbrani dokazi o izvedljivosti široke uporabe.

Nujna pomoč za pljučno embolijo

Na žalost medicinska statistika potrjuje, da se je v zadnjih nekaj letih pojavnost pljučne trombembolije povečala, pravzaprav ta patologija ne velja za izolirane bolezni, nima ločenih znakov, stopenj in izidov razvoja, pogosto pa se pojavi zaradi zapletov drugih bolezni, povezane z nastajanjem krvnih strdkov. Tromboembolizem je izredno nevarno stanje, ki pogosto vodi v smrt bolnikov, večina ljudi z blokirano arterijo v pljučih umre v nekaj urah, zato je prva pomoč tako pomembna, ker se šteje le za minuto. Če je bila zaznana pljučna embolija, je treba nemudoma zagotoviti nujno oskrbo, pri čemer gre za človeško življenje.

Koncept pljučne embolije

Torej, kaj je patologija pljučne tromboembolije? Ena od dveh besed, ki sestavljajo izraz »embolija«, pomeni blokado arterije oziroma v tem primeru pljučne arterije blokira tromb. Strokovnjaki menijo, da je ta patologija zaplet nekaterih vrst somatskih bolezni, pa tudi poslabšanje stanja bolnikov po operaciji ali zapletih po porodu.

Tromboembolizem se po pogostnosti umrljivosti uvršča na tretje mesto, patološko stanje se razvija zelo hitro in ga je težko zdraviti. Če v prvih nekaj urah po pljučni emboliji ni bila postavljena pravilna diagnoza, je stopnja smrtnosti do 50%, z zagotavljanjem nujne oskrbe in imenovanjem ustreznega zdravljenja pa je bilo zabeleženih le 10% smrti.

Vzroki pljučne embolije

Najpogosteje so strokovnjaki prepoznali tri glavne vzroke za pljučno embolijo:

• zapletanje poteka kompleksne patologije;
• posledica prenesene operacije;
• posttraumatsko stanje.

Kot je omenjeno zgoraj, je ta patologija povezana z nastajanjem krvnih strdkov različnih velikosti in kopičenjem v krvnih žilah. Sčasoma se lahko krvni strdek zlomi v pljučno arterijo in ustavi dotok krvi v zamašeno območje.

Najpogostejše bolezni, ki ogrožajo takšen zaplet, so tromboza globokih žil spodnjih okončin. V sodobnem svetu se ta bolezen vse bolj uveljavlja, v mnogih pogledih tromboza povzroča življenjski slog posameznika: pomanjkanje telesne dejavnosti, nezdrava prehrana, prekomerna teža.

Po statističnih podatkih se pri bolnikih s trombozo femoralnih ven, v odsotnosti pravilnega zdravljenja, tromboembolija razvije v 50%.

Obstaja več notranjih in zunanjih dejavnikov, ki neposredno vplivajo na razvoj pljučne embolije:

• starost po 50-55 letih;
• sedeči način življenja;
• operacije;
• onkologija;
• razvoj srčnega popuščanja;
• krčne žile;
• težak porod;
• poškodbe;
• nenadzorovana uporaba hormonske kontracepcije;
• prekomerna telesna teža;
• različne avtoimunske bolezni;
• dedne patologije;
• kajenje;
• nenadzorovani diuretiki.

Če podrobno govorimo o kirurškem posegu, se lahko pri bolnikih, ki so bili podvrženi: t

• namestitev katetra;
• operacija srca;
• proteinska vena;
• stentiranje;
• ranžiranje

Simptomi tromboembolije

Odvisno od bolezni, ki je povzročila pljučno embolijo, so odvisni tudi znaki razvoja patologije. Glavni simptomi pri strokovnjakih za pljučno embolijo so običajno naslednji:

• močno znižanje krvnega tlaka;
• huda kratka sapa;
• v ozadju dispneje se razvije tahikardija;
• aritmije;
• modra koža, cianoza nastane zaradi nezadostne oskrbe s kisikom;
• lokalizacija bolečine v prsnem košu;
• napake v prebavnem traktu;
• "Napeti želodec";
• ostro otekanje venskih vrat;
• prekinitve v delovanju srca.

Da bi zagotovili nujno oskrbo za pljučno tromboembolijo, je treba skrbno razumeti specifične simptome patologije, ki niso potrebni. Ti simptomi pljučne embolije vključujejo naslednje simptome, vendar se morda sploh ne pojavijo: t

• hemoptiza;
• vročičasto stanje;
• kopičenje tekočine v prsih;
• omedlevica;
• bruhanje;
• manj pogosto komatne države.

S ponavljajočo blokado pljučnih arterij postane patologija kronična, v tej fazi pljučne embolije pa so simptomi značilni:

• stalno pomanjkanje zraka, huda kratka sapa;
• cianoza kože;
• obsesivni kašelj;
• občutki bolečine prsnice.

TELA obrazci

Zdaj v medicini obstajajo tri oblike pljučne tromboembolije, oziroma vrste pljučne embolije se razlikujejo po vrsti:

1. Masivna oblika. V tem primeru je močan padec krvnega tlaka, pogosto pod 90 mm Hg, huda kratka sapa, omedlevica. V večini primerov se srčno popuščanje razvije v kratkem času, otekle žile na vratu. Ko je ta oblika zabeležena do 60% smrti.
2. Submasivna oblika. Zaradi prekrivanja plovila pride do poškodbe miokarda, srce začne delovati v presledkih.
3. Oblika, ki jo je najtežje diagnosticirati, je neučinkovita. Pri bolnikih s to trombembolijo kratka sapa ne izgine niti v mirovanju. Ko poslušate srce, so v pljučih hrup.

Zapleti PE

Pozna diagnostika in pravočasna prva pomoč ogrožata razvoj zapletov te patologije, katere resnost določa nadaljnji razvoj tromboembolije in pričakovano življenjsko dobo bolnika. Najresnejši zaplet je pljučni infarkt, bolezen se razvije v prvih dveh dneh od trenutka blokiranja pljučne žile.

TELA lahko povzroči tudi številne druge bolezni, kot so:

• pljučnica;
• pljučni absces;
• plevritis;
• pnevmotoreks;
• ledvičnega in srčnega popuščanja.

Zato je nujna oskrba za pljučno tromboembolijo tako pomembna, ker človek pogosto živi več ur, nadaljnji potek bolezni pa je odvisen od nujnih ukrepov.

Prvi koraki za tromboembolijo

Prva stvar, ki jo je treba storiti v primeru suma tromboembolije, je, da pokličete rešilca ​​in preden pride medicinska ekipa, morate pacienta namestiti na trdno, ravno površino. Bolniku mora biti zagotovljen popoln počitek, bližnji ljudje morajo spremljati stanje bolnika s pljučno embolijo.

Za začetek, medicinski delavci opravljajo resuscitation ukrepe, ki so sestavljeni iz mehanskega prezračevanja in kisika terapija, ponavadi pred hospitalizacijo bolnika s pljučno embolijo se intravensko nefrakcioniran Heparin v odmerku 10 tisoč enot, 20 ml reopolyglucin je injiciran s to zdravilo.

Prva pomoč je tudi uporaba naslednjih zdravil:

• 2,4% raztopina Euphyllinum - 10 ml;
• 2% raztopina no-shpy - 1 ml;
• 0,02% raztopina Platyfilina - 1 ml.

Pri prvi injekciji zdravila Eufillin je treba bolnika vprašati, ali ima epilepsijo, tahikardijo, arterijsko hipotenzijo in ali ima simptome miokardnega infarkta.

V prvi uri je bolnik anesteziran s Promedolom, dovoljeno je tudi Analgin. V primeru hude tahikardije je nujno potrebno ustrezno zdravljenje, v primeru apneje pa se izvaja oživljanje.

Pri hudih bolečinah so prikazane injekcije 1% raztopine morfina v količini 1 ml narkotika. Vendar pa je treba pred intravenskim dajanjem zdravila razjasniti, ali ima bolnik konvulzivni sindrom.

Po stabilizaciji bolnikovega stanja se hitro rešuje reševalna kirurgija, kjer bolniku v bolnišnici predpisujemo ustrezno zdravljenje.

TELA terapija

Bolnišnični in zdravstveni recepti so namenjeni normalizaciji stanja v pljučnem obtoku. Pogosto bolnik opravi operacijo za odstranitev krvnega strdka iz arterije.

V primeru kontraindikacij za operacijo, je bolniku predpisano konzervativno zdravljenje, ki je običajno sestavljeno iz uporabe zdravil fibrinolitičnega delovanja, učinek zdravljenja z zdravilom je opazen po nekaj urah od začetka zdravljenja.

Da bi preprečili nadaljnjo trombozo, bolnik prejme injekcije heparina, ki deluje kot antikoagulant, deluje protivnetno in analgetično, zdravljenje s kisikom pa je prikazano tudi vsem bolnikom s pljučno embolijo.

Bolniki predpisujejo posredne antikoagulante, ki se uporabljajo več mesecev.

Pomembno je vedeti, da je v primeru pljučne embolije nujna oskrba bistven vidik za uspešen izid patologije. Da bi preprečili nadaljnje strjevanje krvi, bolnikom svetujemo, da se držijo preventivnih ukrepov.

Preprečevanje pljučne embolije

Obstaja skupina ljudi, ki morajo nujno izvesti preventivne ukrepe:

• starost po 45 letih;
• zgodovino kapi ali kapi;
• prekomerna telesna teža, zlasti debelost;
• predhodna operacija, zlasti na medeničnih organih, spodnjih okončinah in pljučih;
• globoka venska tromboza.

Preprečevanje mora vključevati tudi:

• periodično narediti ultrazvok žil spodnjih okončin;
• prenašanje vene z elastičnim povojem (to še posebej velja pri pripravi na operacijo);
• Heparin se redno injicira za preprečevanje tromboze.

Preventivnih ukrepov ne moremo zdraviti površinsko, zlasti če je bolnik že imel trombembolijo. Navsezadnje je pljučna embolija izredno nevarna bolezen, ki pogosto privede do smrti ali invalidnosti bolnika. Pri prvih simptomih patologije je treba čim prej poiskati zdravniško pomoč, v primeru očitnih znakov ali ostrega poslabšanja stanja je treba poklicati reševalno osebje, ki sprejme nujne ukrepe pred hospitalizacijo. Če je bolnik preživel PATE, potem ne smete zanemariti zdravstvenega stanja, strogo upoštevanje zdravniških receptov je ključ do dolgega življenja brez ponovitve tromboembolije.

Nujna pomoč za pljučno tromboembolijo. Zdravljenje globoke venske tromboze

Zdravljenje globoke venske tromboze

Osnova zdravljenja drog za DVT je uporaba antikoagulantov.

Zdravljenje DVT z nefrakcioniranim heparinom je težko. To je posledica dejstva, da nefrakcionirani heparin ima majhen učinek na faktor Xa in faktor On, če so že povezani s fibrinom, zato morajo biti terapevtski odmerki heparina veliko višji od profilaktičnega in jih je treba izbrati individualno.

Zdravljenje z nefrakcioniranim ali nizkomolekularnim heparinom poteka 7-10 dni, za 3-5 dni pred njegovim zaključkom pa se predpisujejo posredni antikoagulanti (syncumar).

Nefrakcionirani heparin za zdravljenje DVT se daje intravensko v odmerku 5000 ie in nato kapljično s hitrostjo približno 1000 ie / h, s prilagoditvijo hitrosti dajanja zdravila, da se doseže povečanje APTT 1,5-2,5-krat v primerjavi z njegovo normalno vrednostjo ( Tabela 4.2). Predlagana je bila druga metoda zdravljenja, po kateri se zdravilo po intravenski aplikaciji 5000 ie heparina aplicira subkutano po 12 urah, s skupnim dnevnim odmerkom 500 e./kg [KakkarV V., 1994].

Heparini z nizko molekulsko maso za zdravljenje DVT se dajejo subkutano 2-krat na dan. Zdravilo Clexane se predpisuje v odmerku 1 mg / kg, fragmin v odmerku 100 ie / kg, odmerek fraxiparina pa se izbere tudi glede na bolnikovo telesno maso. Pri telesni masi do 45 kg se Fraxiparin injicira po 0,4 ml; do 55 kg - 0,5 ml; do 70 kg - 0,6 ml; do 80 kg - 0,7 ml; do 90 kg - 0,8 ml; 100 kg in več - 0,9 ml.

Med posrednimi antikoagulanti je bolje uporabiti kumarinske derivate (syncumar).

Acenocoumarol (syncumar) je posredni antikoagulant. Na prvi dan zdravljenja se običajno predpisuje 4-6 mg zdravila Syncumar, od 2. do 3. dne pa se odmerek zdravila zmanjša na vzdrževanje (približno 2 mg / dan). Zdravilo se jemlje 1-krat na dan zjutraj. Odmerek sinkumare je izbran na tak način, da vzdržuje INR v območju 2-2,5. INR se določi pred začetkom zdravljenja, 2. in 3. dan zdravljenja in nato (če ni večjih nihanj) enkrat na teden.

Pri pomembnih variacijah INR ali protrombinskega časa se ti indikatorji pogosteje nadzorujejo.

V primeru prevelikega odmerjanja je običajno dovolj, da se zdravilo prekine. V hujših primerih predpiše vitamin K - od 5 do 10 mg intravensko ali subkutano. Običajno je to dovolj za normalizacijo INR čez dan. V primeru hude krvavitve se svežo zamrznjeno plazmo injicira intravensko.

Da bi preprečili razvoj hemoragičnih zapletov pri zdravljenju antikoagulantov, bodite pozorni na znake povečane krvavitve: krvavitev na kožo, krvavitev dlesni, barva urina in blata. Dolgotrajnih krvavitev na mestih injiciranja in pojava hematomov ne smete zanemariti.

Asimetrične krvavitve na koži običajno kažejo na kršitev strjevanja krvi, točkovne krvavitve (petechiae) - kršitev vaskularne prepustnosti ali sprememba števila ali stanja trombocitov. S prevelikim odmerkom posrednih antikoagulantov se najpogosteje pojavijo hematurija, krvavitve kože, krvavitve iz nosu.

Nujna pomoč za pljučno embolijo

Obseg in vsebina nujne oskrbe pri razvoju pljučne embolije je odvisna od resnosti in resnosti poteka bolezni, ki je odvisna od stopnje poškodbe pljučne žilne postelje. Trombolitična terapija je indicirana za zelo hudo masivno pljučno embolijo, v katastrofalnih situacijah in embolektomijah, za nemaso pljučno embolijo, direktne (heparinske ali nizkomolekularne heparine) so predpisani antikoagulanti, v vseh primerih pa je treba nemudoma zagotoviti nujno oskrbo, saj večina bolnikov z masivnim PEHL umre v naslednjih urah. Po njegovem razvoju in pri bolnikih z nemalno pljučno embolijo je tveganje za ponovitev trombembolije veliko.

Trombolitično zdravljenje je indicirano za masivno pljučno embolijo, povezano z arterijsko hipotenzijo, ki je s pomočjo infuzijske terapije ne popravi. Pri odločanju za izvajanje trombolitične terapije je treba paziti na takšne znake masivnega PE, kot je hud anginolični bolečinski sindrom, izražene otekle vratne vene: kratko sapo in tahikardija, naglas II pljučne arterije, znaki akutnega "pljučnega srca" na EKG.

Streptokinaza ostaja glavno zdravilo za trombolitično zdravljenje. Pri povečanem tveganju za alergijske reakcije in ob upoštevanju začetne arterijske hipotenzije pred uporabo streptokinaze dajemo 30 mg prednizolona intravensko. Nato se intravensko injicira 250.000 ie streptokinaze (streptaze, avelizina), raztopljene v 100 ml izotonične raztopine natrijevega klorida, po 20-30 minutah, potem pa se zdravilo še naprej infundira s hitrostjo 100.000 ie / h 12 ur (skupaj 1.500.000 IU / h). ME). V naslednjih 6-7 dneh izvajamo subkutane injekcije heparina, da povečamo APTT 1,5-2,5-krat v primerjavi z njegovo normalno vrednostjo.

Uporaba antikoagulantov - nefrakcioniranih ali nizko molekularnih heparinov v akutni fazi pljučne embolije in posrednih antikoagulantov (syncumara) je v nadaljevanju glavna smer pljučne embolije.
Zdravljenje z nefrakcioniranim ali nizkomolekularnim heparinom poteka 7-10 dni, za 3-5 dni pred njegovim zaključkom pa se predpisujejo posredni antikoagulanti (syncumar).

Nefrakcionirani heparin je glavno zdravilo za zdravljenje večine bolnikov s pljučno embolijo. Poleg antikoagulantno zdravilo ima protivnetni, angiogenski in analgetičen učinek.

Pri pljučni emboliji se 10.000 ie heparina aplicira intravensko v toku in nato kaplje s hitrostjo približno 1000 U / h. Hitrost dajanja heparina je izbrana tako, da poveča APTTV 1,5-2,5-krat v primerjavi z njegovo normalno vrednostjo. Prvi dan se običajno daje 30 000-35 000 ie heparina. Uporaba in vnos heparina subkutano. V ta namen se intravensko injicira prvih 5.000 ie heparina, nato pa se heparin aplicira subkutano po 12 urah s hitrostjo 500 e./kg na dan.

Pri zdravljenju DVT se heparini z nizko molekulsko maso predpisujejo subkutano 2-krat na dan, Clexane pa po 1 mg / kg, fragmin - pri 120 e / kg.

Posredni antikoagulanti (syncumar) pri bolnikih s pljučno embolijo uporabljamo vsaj 3 mesece, odmerek zdravila pa izberemo tako, da vzdržujemo INR na ravni 2-2,5.

Pri zagotavljanju nujne oskrbe bolnikom s pljučno embolijo, če je mogoče, upoštevajte ustrezna priporočila.

Nujna priporočila za pljučno embolijo

Diagnoza Masivna pljučna embolija se kaže v nenadnem prenehanju krvnega obtoka (elektromehanska disociacija) ali šoku s hudo dispnejo, tahikardijo, bledo ali ostro cianozo zgornje polovice kože, z oteklino materničnega vratu, angino podobnimi bolečinami, elektrokardiografskimi manifestacijami akutnega "pljučnega srca".

Nonmasivna pljučna embolija se kaže z dispnejo, tahikardijo, arterijsko hipotenzijo, znaki pljučnega infarkta (pljučna bolečina, kašelj, pri nekaterih bolnikih s sputumom, obarvanjem krvi, zvišano telesno temperaturo, hrupom v pljučih).

Za diagnozo pljučne embolije je pomembno upoštevati prisotnost takšnih dejavnikov tveganja za tromboembolizem kot tromboembolične zaplete v zgodovini, starost, dolgotrajno imobilizacijo, nedavno operacijo, bolezni srca, srčno popuščanje, atrijsko fibrilacijo, rak, DVT.

Diferencialna diagnoza. V večini primerov z miokardnim infarktom, akutnim srčnim popuščanjem (srčna astma, pljučni edem, kardiogeni šok), bronhialno astmo, pljučnico, spontanim pnevmotoraksom.

Prva pomoč

1. S prenehanjem krvnega obtoka - CPR.

2. Pri masivni pljučni emboliji s hipotenzijo:

- terapija s kisikom;
- kateterizacija centralne ali periferne vene;
- heparin 10 OOO ED intravenski bolus;
- infuzijsko zdravljenje (reopoliglukin, 5% raztopina glukoze, hemodez itd.).

2.1. Ko se krvni tlak stabilizira:

- Heparin intravensko s hitrostjo 1000 ie / h.

2.2. S stalno hipotenzijo:

- dobutamin ali dopamin ali adrenalin intravensko, s čimer se poveča hitrost dajanja za stabilizacijo krvnega tlaka;
- Streptokinaza (250.000 ie intravensko 30 minut, nato intravensko s hitrostjo 100.000 ie / h do skupne doze 1.500.000 ie).

3. S stabilnim krvnim tlakom:

- terapija s kisikom;
- kateterizacija periferne vene;
- Heparin 10 000 ie intravensko v toku, nato kapljanje s hitrostjo 1000 IU / h ali subkutano pri 5000 ie po 8 urah;
- aminofilin 240 mg intravensko.

4. V primeru ponavljajoče se pljučne embolije je treba peroralno aplicirati tudi 0,25 g acetilsalicilne kisline.

5. Spremljajte vitalne funkcije (srčni monitor, pulzni oksimeter).

6. Bolnišnica po morebitni stabilizaciji.

Glavne nevarnosti in zapleti:

- elektromehansko disociacijo;
- nezmožnost stabilizacije krvnega tlaka; - povečano dihalno odpoved;
- ponovitev pljučne embolije.

Opomba Z zgodovino alergije, pred predpisovanjem streptokinaze, 30 mg prednizolona dajemo intravensko.

4 pravila nujne (prve) pomoči pri pljučni emboliji

Tromboembolizem pljučne arterije (PE) imenujemo akutna patologija srca in krvnih žil, ki se pojavi po zaprtju glavne pljučne arterije s krvnim strdkom. Krvni strdki se večinoma tvorijo v venah velikega kroga ali na desni strani srca. Tromboembolični strdki zmanjšujejo krvni obtok v pljučnem parenhimu in povzročajo močno poslabšanje zdravja.

Smrt bolnikov s pljučno embolijo je precej visoka: pozna diagnoza, nepravilno izbrano zdravljenje povzroči tromboembolijo na tretjem mestu glede na smrtnost zaradi bolezni srca in ožilja.

Smrt pri tej patologiji se ne pojavi le pri srčnih obolenjih, ampak tudi v pooperativnem obdobju po obsežnih operacijah, hudi travmi in pri porodu.

Velika pljučna posoda v notranjosti je podobna veji drevesa z mrežo manjših kanalov, v katerem koli od njih lahko pride do blokade. Tako se klasifikacija pljučne embolije pojavi z lokacijo krvnega strdka. Pri masivni blokadi se embolus nahaja v glavnem deblu pljuč, s segmentnim - v lumenu segmentnih kanalov. Razlikujemo tudi embolijo najmanjših vej.

Vzroki za embolijo

Glavni skupni vzrok vsakega TE je pojav krvnega strdka različnih velikosti. S pretokom krvi se koagulant spravi v pljuča in zapre arterijo, nato se pretok krvi ustavi.

Nujno stanje se razvije kot zaplet nekaterih bolezni, bolnik potrebuje nujno oskrbo.

• Tromboflebitis žil v nogah v akutnem obdobju.
• Tromboza globoke plantarne ali femoralne vene (ileofemoralne).
• Bolezni sistema CC - srčna ishemija, revmatične srčne napake, poškodbe miokarda pri vnetju ali okužbi, kardiomiopatija.
• Aritmija cilijarnega sindroma, ko se embolus pojavi v atriju na desni strani.
• Generalizirana oblika sepse.
• Neuspeh v procesu hemostaze.
• Avtoimunska bolezen, ki povzroča aktivno sintezo protiteles proti lastnim fosfolipidom, kjer se povečuje nagnjenost k tvorbi tromba.
• Stalna uporaba diuretikov z nezadostnim vnosom tekočine.
• Razne žile spodnjih okončin, ko nastane krvna zastoj, s čimer se ustvarijo pogoji za povečano tvorbo tromba.
• Uporaba velikih odmerkov hormonov.
• Endokrine bolezni s presnovnimi motnjami.
• Operacije na srcu, v medenici, črevesju, manipulacija invazivne narave v notranjosti žil (vgradnja stentov, katetri, operacija obvoda).

Nobena tromboza ne povzroča pljučne embolije. To se zgodi samo v tistih okoliščinah, ko se strdek loči od žilne stene in vstopi v pljučni obtok, ko se kri premika. Začetek takšnih mobilnih krvnih strdkov pogosto postanejo globoke žile na nogah.

Razširjenost in izvor

V zadnjem času se v mladosti pogosto razvije flebotromboza, prisotnost tromboze pa ima genetsko naravnanost, zlasti pri sedečem načinu življenja in prekomerni teži.

Pri ženskah se smrtna bolezen razvije pogosteje kot pri moških. Ljudje z drugo krvno skupino so bolj dovzetni za TE pljučne arterije.

V sestavi krvnih strdkov - embolus - so zrna maščobe, krvi, mikroorganizmov, celičnih novotvorb, ki so zlepljene v gostih kroglicah. Velikost delcev je majhna in velikega kalibra, volumetrične kroglice pa lahko blokirajo lumen plovila, tudi v najširšem prostoru.

Za TE je značilen izredno hud potek, številni simptomi. Če se simptomi hitro razvijejo s pljučno embolijo in je nujna oskrba zagotovljena pravočasno, se bolnikova smrt pojavi le v 5% primerov. Pozna diagnoza, pogosto ob obdukciji, vodi do dejstva, da več kot polovica bolnikov s to patologijo umre.

Simptomi pljučne embolije

V zvezi s to patologijo moramo biti pozorni in jasno poznati simptome bolezni. Klinika je raznolika, odvisno od resnosti. Pri TE je pljučna arterija pogosto ali delno prekrita z več posodami različnih velikosti.

Številna prekrivanja služijo kot indikacija za določanje funkcionalnosti pljuč. Stopnja pomanjkanja perfuzije se izračuna v odstotkih. Poleg tega določite točke angiografskega indeksa, ki prikazuje, koliko plovil je neposredno ostalo brez krvavitve.

• Nepredvidena, ostra, stalna zasoplost na vdihu s tihim zvokom, ki spominja na šumenje - brez predhodnih opozorilnih znakov.
• Povečajte srčni utrip na 100 utripov in več.
• Barva svetlega pepela kože, z masivnim tromboembolizmom obarva modre ustnice.
• Sternum bolečine različnih usmeritev so dveh vrst: akutne solze, ki jih povzroča stiskanje živčnih korenin žilnih sten, angina pektoris - seva pod lopatico, roko. Bolečine poslabšujejo globoko dihanje, kašljanje, kihanje.
• Kršenje črevesne peristaltike, s trebušno palpacijo, je sprednja trebušna stena napeta.
• Ostra oteklina vratnih žil, izbočene žile sončnega pleksusa, pulziranje aorte.
• Zmanjšanje krvnega tlaka, hrup srca - nižji je tlak, proces je obsežnejši.

Čeprav se lahko ti znaki v pljučni emboliji vedno odkrijejo, niso specifični, nujni simptomi v drugih nevarnih stanjih pa so enaki.

• Lajšanje krvi - če se razvijejo posledice pljučne embolije, kot je pljučni infarkt.
• Povečanje skupne telesne temperature traja do 2 tedna.
• Kopičenje eksudata med plevralnimi listi.
• Bruhanje.
• Nesrečnost.
• Koma.
• Krči.

Huda stopnja embolije s krvnimi strdki včasih povzroči okvaro krvnega obtoka v lobanji, z vrtoglavico, kolcanjem in komo. Včasih se pojavijo znaki akutne odpovedi ledvic.

Kako narediti diagnozo?

Pomoč za pljučno embolijo je pogosto zakasnjena zaradi težke diagnoze. Za natančno diagnozo strokovnjaki zbirajo anamnezo, posebno pozornost namenjajo prisotnosti patologij, ki tvorijo tromb. Bolnika je treba natančno vprašati, pomaga določiti vzrok in lokalizacijo lezije, iz katere se je krvni strdek razširil.

Rg-spremembe v pljučni emboliji so redke. Niso specifične za to diagnozo. Vendar se bolniku še vedno opravi rentgenski pregled, saj pomaga razlikovati bolezen od drugih s podobnimi simptomi - aneurizma aorte, pnevmotoraks, lobarno pljučnico, plevritis.

• Elektrokardiogram.
• Kardiografija.
• Pljučna scintigrafija z radiologijo.
• Ultrazvočni pregled žil na nogah.

• Ileokawagrafiya.
• Angiopulmonografija.
• Določanje tlaka v atrijih, prekatih, pljučni arteriji.

Popolna krvna slika spremeni običajne laboratorijske indikacije: povečanje skupnih levkocitov, bilirubin, ESR, koncentracija produktov razgradnje fibrinogena se poveča.

Da bi bila diagnoza trombembolije točna, se primerjajo različne metode, upošteva se tudi zgodovina z navedbo trombotičnih bolezni. Angiografija je zelo občutljiva metoda za diagnosticiranje TE. Prisotnost prazne posode na angiogramu pomaga pri pravilni diagnozi, potek arterije se nenadoma prekine.

Nujna pomoč pri prepoznavanju pljučne embolije

Nujna pomoč za pljučno embolijo je zagotoviti bolniku popoln počitek. Bližnji sorodniki morajo spremljati osebo, preden pride medicinska ekipa. Bolje je, če žrtev leži na ravno trdo površino, zato je potrebno odpreti pacientovo oblačilo, da se omogoči dostop do zraka v prostoru.

Zdravniki za prvo pomoč uporabljajo metode intenzivnega oživljanja. Sestavljen je iz mehanske ventilacije in terapije s kisikom. V prehospitalnem obdobju se nefrakcijski heparin daje žrtvi skupaj z Rheopoliglukinom intravensko.

• Kateterizacija centralne vene.
• Vnos raztopine aminofilina 2,4% -10 ml.
• No-spa 2% -1 ml.
• Platyfillin 0,02% -1 ml.

Prvič, ko je bolnik anesteziran s Promedolom, je Analgin vključen tudi na seznam odobrenih zdravil. Pri močnem srčnem utripu se izvaja ustrezna terapija, respiratorna aretacija služi kot indikacija za kardiopulmonalno oživljanje.

Hude bolečine odstranimo z enim mililitrom marfina 1%. Tik pred dajanjem zdravila je treba pojasniti, ali je imel bolnik konvulzije.

Za pljučno embolijo je nujna oskrba usmerjena v stabilizacijo tega stanja. Po tem je treba bolnika čimprej vzeti na oddelek za kardiokirurgijo, kjer bo dobil ustrezno zdravljenje.

Video

Terapevtska terapija

Zdravljenje mora biti usmerjeno v normalizacijo pljučnega krvnega pretoka. Pogosto se kirurško odstrani embolus bolnika. V primeru kontraindikacij za operacijo je predpisana konzervativna terapija. Ukrepi zdravljenja vključujejo uvedbo zdravil s fibrinolitičnim učinkom. Rezultat postane opazen po nekaj urah.

Ta zdravila odstranjujejo krvne strdke z raztapljanjem, preprečujejo nastanek naslednjega. Zdravljenja s trombolitičnimi zdravili ne smete predpisovati po opravljenih operacijah, kot tudi ob prisotnosti bolezni, ki so nevarne za razvoj krvavitev, kot je npr. Razjeda. Vedeti morate, da trombolitiki povečajo verjetnost krvavitve.

Kdaj je potrebna operacija?

Operacija pljučne embolije je potrebna, kadar je prizadeta več kot polovica organa. Embolus odstranimo iz žilnega kanala s posebno tehniko, prekrivanje plovila se ustavi, obnavlja se pretok krvi. Zapletena operacija se izvede, ko se blokira velika veja ali arterijska debla, saj je pretok krvi po celotni površini pljuč moten.

Možne posledice

Po pljučni emboliji zapleti določajo nadaljnji razvoj bolezni in trajanje življenja.

• Pljučna snov srčnega infarkta;
• Nastajanje krvnih strdkov v žilnih kanalih velikega kroga krvnega obtoka;
• Povečanje tlaka v pljučnih žilah postane kronično.

Pravilno izvedeni sanacijski ukrepi zmanjšajo vse nevarne pogoje.

FC pljučne arterije pogosto vodi do invalidnosti in okvarjene funkcije celotnega dihalnega sistema.

• Pljučnica.
• Vnetje pleure.
• Pljučni empiem.
• Pneumotoraks.
• Absces pljučnega tkiva.
• Akutno odpoved ledvičnih arterij.

Dolgotrajno zadrževanje eksudata v predelu prsnega koša vodi do vnetja prepone, nato pa se pridruži bolečina v trebuhu. Plevrita se razvije zaradi tekočine izliva, majhna je, vendar zadostuje za razvoj vnetja.

Relapse s pljučno embolijo

Ponovitev se lahko pojavi večkrat v življenju. Ponavljajoče epizode so možne z blokado majhnih kapilar iz pljučnega žilnega kanala. Približno tretjina bolnikov, ki so prej imeli to diagnozo, je bila izpostavljena recidivom. Ena oseba občasno doživlja od 3 do 25 ponovitev. Številna prekrivanja majhnih žilnih vej kasneje vodijo v blokiranje velikih kanalov.

• Pogoste pljučnice zaradi nejasnih razlogov.
• Nesrečnost
• Kolaps srčnih žil.
• Nenadni napadi zadihanosti, hitri utrip.
• Pomanjkanje zraka, težave z dihanjem.
• Visoko t-ra telo, ki ne vpliva na antibiotike.
• Pomanjkanje srčne dejavnosti na ozadju zdravega srca.

Pljučna embolija z recidivi je zelo nevarna, naslednja ponovitev se lahko konča s smrtnim iztekom.

Kako izvajati preventivo?

Ker je TE nagnjena k ponavljanju, je pomembno, da se sprejmejo preventivni ukrepi, ki preprečujejo ponovitve in preprečujejo razvoj hudih zapletov. Preprečevanje je treba izvesti pri bolnikih, ki imajo verjetnost patologije.

• Bolniki s starostjo po 45 letih.
• Bolniki s srčnim infarktom ali možgansko kapjo v zgodovini.
• Ljudje s prekomerno telesno težo.
• Po operaciji na nogah, trebušnih organih, prsih, majhni medenici.
• Tromboza globokih krvnih žil v nogah.
• Epizoda TE, nastala je prej.

Kaj storiti?

• Spremljajte stanje žil na nogah, opravite kontrolni ultrazvočni pregled.
• Tesno povijte noge z elastičnim povojem.
• Nosite posebne manšete na golenici.
• Nosite tesne nogavice ali kolena s silikonskimi materiali.
• Ligiranje velikih venskih žil v nogah.
• Redno dajemo Heparin subkutano ali intravensko Fraxiparin z reopolyglukinom.
• Implantirajte posebne filtrirne pasti za krvne strdke.

Izjemno problematično je vgraditi filtre, vendar pravilna formulacija naredi profilakso zanesljivo. Nepravilno postavljena past poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov. Zaradi tega morajo le dobro usposobljeni strokovnjaki zdravstvenih zavodov z licenco opraviti takšno manipulacijo.

Zaključek

TE glavne arterije v pljučih je resna patologija, pogosto se konča z invalidnostjo ali smrtjo bolnika. Najmanjšega suma na trombembolijo ne smemo odpraviti brez posvetovanja z zdravnikom. Hudo stanje zahteva obvezen klic reševalne brigade.

Kadar oseba spada v rizično skupino, in tudi, če je bila epizoda pljučne embolije enkrat odložena, moramo izvajati maksimalno budnost. Vedno je treba spomniti, da je bolezen lažje opozoriti kot zdraviti dolgo časa, ne smete zanemariti preventivnih ukrepov.