logo

Značilnosti zdravljenja tromboflebitisa med nosečnostjo

Tromboflebitis je stanje, za katerega je značilno vnetje sten žil in nastanek krvnih strdkov na tem mestu. Nosečnice so še posebej dovzetne za to patologijo. To je posledica sprememb v telesu takoj po začetku nosečnosti. Prvič, zaradi prestrukturiranja telesa, krvnih strdkov. Dodatna obremenitev vaskularnega sistema je placenta - tretji krog krvnega obtoka. Kasneje pa na razvoj tromboflebitisa vpliva gojena maternica, ki povzroči povečanje intraabdominalnega tlaka. Patologija globokih žil se pojavi pri treh nosečnicah od tisoč, površinske žile so prizadete veliko pogosteje.

Tromboflebitis med nosečnostjo ima v sistemu ICD-10 svojo kodo:

  • O22.2 poraz površinskih žil;
  • O22.3 lezija globokih ven na nogah.

Dejavniki tveganja za tromboflebitis

Nosečnost je sama po sebi dejavnik tveganja za nastanek krvnih strdkov zaradi vseh navedenih razlogov. Če pa so prisotni dodatni dejavniki, postane tveganje za tromboflebitis bistveno večje: t

  • visok indeks telesne mase;
  • podaljšano bivanje v sedečem ali stoječem položaju, podaljšan počitek;
  • okužbe;
  • bolezni srca in žil;
  • krčne žile;
  • povečano strjevanje krvi (dedno ali pridobljeno);
  • hormonske kontraceptive, glukokortikosteroidna zdravila;
  • pozna preeklampsija.

Simptomi bolezni pri nosečnicah

Običajno je tromboflebitis med nosečnostjo proces, povezan s krčnimi žilami nog. Najpogosteje prizadene vene medeničnega predela in globoke žile spodnjih okončin.

Za akutni proces je značilna nenadna bolečina v mišicah nog med hojo. Med kompresijo ali masažo mišic noge se lahko pojavi bolečinski sindrom. Pod kožo se venski trup čuti v obliki gostega, bolečega vrvice. Stopala nabreknejo, postanejo modrikasta. S porazom globokih žil spodnjih okončin je oteklina bolj izrazita, temperatura se lahko poveča, pojavijo se znaki splošne zastrupitve.

Včasih se lahko razvije akutna lezija žil v neposrednem poporodnem obdobju (od dveh tednov do enega meseca po porodu).

Diagnoza tromboflebitisa pri nosečnicah se ne razlikuje od običajnih diagnostičnih ukrepov: strjevanje krvi, ehografski pregled žil spodnjih okončin; Dopplerjev ultrazvočni pregled. Če simptomi bolezni kažejo na poraz globokih ven na nogah, potem je predpisan flebografija.

Scintigrafija s fibrinogenom je prepovedana kot diagnostična metoda za nosečnice. To lahko sproži razvoj hipotiroidizma v plodu.

Metode zdravljenja tromboflebitisa

Zdravljenje tromboflebitičnih lezij venskih trupov pri nosečnicah zahteva poseben pristop. Večina uporabljenih zdravil ima sposobnost prodiranja skozi placentno pregrado in lahko negativno vpliva na razvoj ploda. Samo nujno je treba odločiti zdravnik-phlebologist o načinu zdravljenja in načinih zdravljenja.

Kaj bo zdravljenje: konzervativno ali operativno, se odloča na podlagi resnosti tromboflebitičnega procesa, lokacije tromba, trajanja nosečnosti in značilnosti njenega poteka. Pogosto se zdravljenje izvaja v bolnišnici. Glavni cilj terapije je obnoviti pretok krvi skozi žile spodnjih okončin. Najbolj benigne so izbrane metode zdravljenja. Na primer, s porazom venskih trupov noge in spodnje tretjine stegna je zaželena le zdravilna terapija. V zgodnjih fazah razvoja bolezni uporabljamo heparinsko mazilo, trokserutin in fenilbutazon. Treba je uporabiti kompresijsko spodnje perilo, ne samo za zdravljenje tromboflebitisa, ampak tudi kot preventivni ukrep. Na prizadeti okončino nanesemo hladne povoje in ustvarimo povišan položaj nog.

Glavno zdravljenje z drogami je uporaba naslednjih skupin zdravil:

  • protivnetno;
  • antiplateletna sredstva;
  • antihistaminiki;
  • venotonike;
  • trombolitikov.

Tromboflebitis pri nosečnicah se ne zdravi z antibiotiki, ker je proces ne-gnojni (aseptični) v naravi. Med nosečnostjo ne morete uporabljati posrednih antikoagulantov. V skladu s splošno sprejetimi mednarodnimi priporočili so nizko molekularni heparini zdravila prve izbire pri nosečnicah. So varne in učinkovite.

Hiter razvoj naraščajočega tromboflebitičnega procesa, zlasti globokih ven, zahteva nujno kirurško intervencijo. Nujnost zaradi dejstva, da to stanje ogroža razvoj pljučne embolije.

Odstranite del žilnega trupa skupaj s trombotičnimi masami. Za trombektomijo pri nosečnicah uporabite lokalno anestezijo. S pomočjo sodobne tehnologije zdravnik določi natančno lokalizacijo krvnega strdka in opravi resekcijo prizadete žile. V nasprotju s porazom globokih žil, s porazom površinskih, uporabite operacijo Troyanova-Trendelenburg (nalaganje ligature na veliko veno safene).

Če se po končani terapiji ali operaciji na podlagi kontrolnih diagnostičnih preiskav ugotovi pozitiven trend, se ženski dovoli samo-dostava. Takšne dostave ne zahtevajo posebnih pogojev ali usposabljanja, razen stalnega nošenja kompresijskega spodnjega perila pred in po porodu. Med dostavo se uporablja elastično ovijanje stopal.

Za preprečevanje nosečnic, pri katerih obstaja veliko tveganje za tromboflebitis, so predpisani heparin in acetilsalicilna kislina.

Samozdravljenje tromboflebitisa površinskih ali globokih žil na nogah pri nosečnicah je nesprejemljivo, saj ta bolezen ogroža življenje ne le matere, ampak tudi otroka. Zdravljenje naj opravi le zdravnik.

Nosečnost in tromboflebitis: tveganja, simptomi, zdravljenje

Zato so ženske nagnjene k pojavu tromboflebitisa, zato je potrebno med nosečnostjo opazovati ustrezen specialist - flebolog. Razvil bo režim zdravljenja, ženska mora upoštevati vsa medicinska priporočila in piti predpisano zdravilo do konca nosečnosti. Upoštevati je treba, da se tromboflebitis lahko pojavi tako med nosečnostjo kot po porodu.

Vzroki in simptomi

Tromboflebitis je bolezen žil, ki spadajo v velik krog krvnega obtoka. Zanjo je značilno vnetje sten krvnih žil in tvorba tromba v lumnu. Pred tem pride do kršitve celovitosti sten žil zaradi poškodbe lupine.

Na mestih, kjer so takšne kršitve, se pretok krvi poslabša. In ker je krv noseče ženske debela, to ustvarja ugodne pogoje za nastanek krvnega strdka.

V večini primerov je tromboflebitis pri nosečnicah zaplet krčnih žil. Obstajajo številni dejavniki, ki vplivajo na razvoj te patologije. Med njimi je treba upoštevati naslednje:

  • anamneza bolezni žil in krvnih žil;
  • bolezni krvi;
  • hipertenzija;
  • kardiovaskularna patologija;
  • dolgotrajna uporaba hormonskih zdravil;
  • motnje krvavitve;
  • nalezljive bolezni med nosečnostjo;
  • toksikoza in preeklampsija;
  • debelost in prekomerna telesna teža.

Prisotnost prekomerne telesne teže vpliva na odtok krvi, pomanjkanje telesne dejavnosti pa povzroča poslabšanje tonusa žil in krvnih žil. Kardiovaskularne bolezni prav tako ovirajo normalen pretok krvi.

Nosečnice najpogosteje razvijejo tromboflebitis površinskih in globokih žil, ki se oblikuje v majhni medenici in spodnjih okončinah. Začetni znaki bolezni so odkriti šele v tretjem trimesečju nosečnosti.

Vse možne spremembe maksimuma so izrazite, saj se do konca nosečnosti pojavi povečanje telesne mase, ženska postane neaktivna, poleg tega pa se dodajo fiziološke spremembe v krvi.

Tromboflebitis na nogah ima lažji potek, ker se vizualno manifestira, ženska pa je sposobna pravočasno zaznati in začeti zdravljenje. Simptomi takega tromboflebitisa so naslednji:

  • napihnjene in modrikaste žile, ki so posledica hiperemije;
  • vročina na koži, na mestu vnetne vene;
  • vnetje površine vene pri sondiranju;
  • na mestu vnetja vene.

To so lokalni simptomi, vendar se lahko ob napredovanju bolezni pojavijo znaki splošne zastrupitve telesa. Za nosečnice so zelo nezaželene, saj lahko negativno vplivajo na razvoj ploda in prihodnje stanje ženske.

Diagnoza in zdravljenje

Tromboflebitis med nosečnostjo je treba čim prej diagnosticirati za pravočasno zdravljenje. Poleg tega bo preprečil nastanek možnih zapletov. Diagnosticiranje bolezni se opravi na podlagi pritožb in pregleda ženske ter laboratorijskih in instrumentalnih metod preiskave.

Med pregledom je treba ugotoviti, ali ima ženska krčne žile in ima oteklino. Predpišejo se splošni preiskavi krvi in ​​urina, biokemične preiskave krvi in ​​koagulogrami.

Opravili in posebne diagnostične metode za določitev odebelitev krvi - D-dimer. Z uporabo ultrazvočnega dupleksnega skeniranja žil ocenjujemo stanje prizadetih žil in značilnosti krvnega obtoka v njih.

Upoštevanje takih dejstev, kot so gestacijska starost, stopnja in simptomi bolezni, verjetnost možnih tveganj in zapletov bi morala biti osnova za izbiro sredstev in metod za zdravljenje tromboflebitisa pri nosečnicah.

Zdravljenje ne bi smelo le odpraviti obstoječih simptomov bolezni, ampak tudi preprečiti nastanek zapletov.

Zdravljenje z zdravili za tromboflebitis se izvaja ob upoštevanju stanja nosečnosti. Nosečnicam niso predpisani antibiotiki in posredni antikoagulanti. Za njih so dovoljene naslednje skupine zdravil:

  • trombolitična sredstva;
  • flebotonike;
  • direktni antikoagulanti;
  • heparin;
  • antihistaminiki;
  • protivnetna zdravila.

Trombolitična zdravila so skupina zdravil, ki so nepogrešljiva za tromboflebitis in ki lahko raztopijo nastale trombe. Flebotonike ohranjajo žilni tonus in spodbujajo odtekanje venske krvi iz spodnjih okončin.

Če se proces venskega odtoka normalizira, se tveganje za nastanek krvnih strdkov z vsemi njegovimi posledicami bistveno zmanjša. Antikoagulanti preprečujejo nastajanje krvnih strdkov, saj zavirajo strjevanje krvi. Po zdravljenju z antikoagulanti se zmanjša tveganje za trombozo.

Kirurško zdravljenje tromboflebitisa med nosečnostjo se uporablja samo pri zapletenih primerih bolezni. Rutinsko kirurško zdravljenje nosečnic se ne izvaja.

NogiHelp.ru

Tromboflebitis je stanje, za katerega je značilno vnetje sten žil in nastanek krvnih strdkov na tem mestu. Nosečnice so še posebej dovzetne za to patologijo. To je posledica sprememb v telesu takoj po začetku nosečnosti. Prvič, zaradi prestrukturiranja telesa, krvnih strdkov. Dodatna obremenitev vaskularnega sistema je placenta - tretji krog krvnega obtoka. Kasneje pa na razvoj tromboflebitisa vpliva gojena maternica, ki povzroči povečanje intraabdominalnega tlaka. Patologija globokih žil se pojavi pri treh nosečnicah od tisoč, površinske žile so prizadete veliko pogosteje.

Tromboflebitis med nosečnostjo ima v sistemu ICD-10 svojo kodo:

Nosečnost je sama po sebi dejavnik tveganja za nastanek krvnih strdkov zaradi vseh navedenih razlogov. Če pa so prisotni dodatni dejavniki, postane tveganje za tromboflebitis bistveno večje: t

  • visok indeks telesne mase;
  • podaljšano bivanje v sedečem ali stoječem položaju, podaljšan počitek;
  • okužbe;
  • bolezni srca in žil;
  • krčne žile;
  • povečano strjevanje krvi (dedno ali pridobljeno);
  • hormonske kontraceptive, glukokortikosteroidna zdravila;
  • pozna preeklampsija.

Običajno je tromboflebitis med nosečnostjo proces, povezan s krčnimi žilami nog. Najpogosteje prizadene vene medeničnega predela in globoke žile spodnjih okončin.

Za akutni proces je značilna nenadna bolečina v mišicah nog med hojo. Med kompresijo ali masažo mišic noge se lahko pojavi bolečinski sindrom. Pod kožo se venski trup čuti v obliki gostega, bolečega vrvice. Stopala nabreknejo, postanejo modrikasta. S porazom globokih žil spodnjih okončin je oteklina bolj izrazita, temperatura se lahko poveča, pojavijo se znaki splošne zastrupitve.

Včasih se lahko razvije akutna lezija žil v neposrednem poporodnem obdobju (od dveh tednov do enega meseca po porodu).

Diagnoza tromboflebitisa pri nosečnicah se ne razlikuje od običajnih diagnostičnih ukrepov: strjevanje krvi, ehografski pregled žil spodnjih okončin; Dopplerjev ultrazvočni pregled. Če simptomi bolezni kažejo na poraz globokih ven na nogah, potem je predpisan flebografija.

Scintigrafija s fibrinogenom je prepovedana kot diagnostična metoda za nosečnice. To lahko sproži razvoj hipotiroidizma v plodu.

Zdravljenje tromboflebitičnih lezij venskih trupov pri nosečnicah zahteva poseben pristop. Večina uporabljenih zdravil ima sposobnost prodiranja skozi placentno pregrado in lahko negativno vpliva na razvoj ploda. Samo nujno je treba odločiti zdravnik-phlebologist o načinu zdravljenja in načinih zdravljenja.

Kaj bo zdravljenje: konzervativno ali operativno, se odloča na podlagi resnosti tromboflebitičnega procesa, lokacije tromba, trajanja nosečnosti in značilnosti njenega poteka. Pogosto se zdravljenje izvaja v bolnišnici. Glavni cilj terapije je obnoviti pretok krvi skozi žile spodnjih okončin. Najbolj benigne so izbrane metode zdravljenja. Na primer, s porazom venskih trupov noge in spodnje tretjine stegna je zaželena le zdravilna terapija. V zgodnjih fazah razvoja bolezni uporabljamo heparinsko mazilo, trokserutin in fenilbutazon. Treba je uporabiti kompresijsko spodnje perilo, ne samo za zdravljenje tromboflebitisa, ampak tudi kot preventivni ukrep. Na prizadeti okončino nanesemo hladne povoje in ustvarimo povišan položaj nog.

Glavno zdravljenje z drogami je uporaba naslednjih skupin zdravil:

  • protivnetno;
  • antiplateletna sredstva;
  • antihistaminiki;
  • venotonike;
  • trombolitikov.

Tromboflebitis pri nosečnicah se ne zdravi z antibiotiki, ker je proces ne-gnojni (aseptični) v naravi. Med nosečnostjo ne morete uporabljati posrednih antikoagulantov. V skladu s splošno sprejetimi mednarodnimi priporočili so nizko molekularni heparini zdravila prve izbire pri nosečnicah. So varne in učinkovite.

Odstranite del žilnega trupa skupaj s trombotičnimi masami. Za trombektomijo pri nosečnicah uporabite lokalno anestezijo. S pomočjo sodobne tehnologije zdravnik določi natančno lokalizacijo krvnega strdka in opravi resekcijo prizadete žile. V nasprotju s porazom globokih žil, s porazom površinskih, uporabite operacijo Troyanova-Trendelenburg (nalaganje ligature na veliko veno safene).

Če se po končani terapiji ali operaciji na podlagi kontrolnih diagnostičnih preiskav ugotovi pozitiven trend, se ženski dovoli samo-dostava. Takšne dostave ne zahtevajo posebnih pogojev ali usposabljanja, razen stalnega nošenja kompresijskega spodnjega perila pred in po porodu. Med dostavo se uporablja elastično ovijanje stopal.

Za preprečevanje nosečnic, pri katerih obstaja veliko tveganje za tromboflebitis, so predpisani heparin in acetilsalicilna kislina.

Samozdravljenje tromboflebitisa površinskih ali globokih žil na nogah pri nosečnicah je nesprejemljivo, saj ta bolezen ogroža življenje ne le matere, ampak tudi otroka. Zdravljenje naj opravi le zdravnik.

Nosečnost, čeprav je to srečno obdobje v življenju vsake ženske, pogosto povzroča veliko zdravstvenih težav za bodočo mamico. Ena od pogostih bolezni v obdobju prenašanja otroka je tromboflebitis med nosečnostjo. Ta bolezen se pojavlja pri ženskah različnih starosti, lahko se razvije kot samostojna bolezen in deluje kot zaplet predhodno razvite bolezni. Patologija je povezana s kršitvijo žilnega sistema ženske, ki pogosto otežuje proces nosečnosti in poroda. Pravočasna diagnoza bolezni in zdravstvena oskrba bosta v prihodnosti preprečila resne težave.

V času poroda se vsako žensko telo resno spreminja. Vsi organi in sistemi so obnovljeni, da se zagotovi zdrav razvoj zarodka. Tudi krožni sistem je podvržen nekaterim spremembam. Med porodom ženske pogosto izgubijo velike količine krvi. Krožni sistem je kot priprava na izterjavo izgub. Spreminja sestavo krvi ženske, kot tudi njeno zgoščevanje. V prihodnosti te spremembe zagotavljajo boljši kisik zarodku in materi ter pomagajo preprečevati močno krvavitev med porodom. Vendar pa te spremembe poleg pozitivnih vplivajo na tveganje poslabšanja pretoka krvi in ​​krvnih strdkov. Na podlagi tega ženske pogosto razvijejo tromboflebitis spodnjih okončin.

Dejavniki, ki povzročajo bolezni, vključujejo naslednje razloge:

Tromboflebitis med nosečnostjo se lahko pojavi z eno ali kombinacijo več dejavnikov. Glavni vzrok bolezni so posebnosti cirkulacijskega sistema ženske in prisotnost kombinacije dejavnikov, ki vodijo v razvoj bolezni.

Tudi nalezljive bolezni, predhodne operacije, prisotnost žarišč kroničnih bolezni v telesu, travme in alergijske reakcije je treba pripisati možnim vzrokom za razvoj bolezni pri ženskah.

Pomembno je! Ne glede na razloge za razvoj patologije mora vsaka ženska začeti zdravljenje pravočasno. Če zanemarite svoje zdravje, obstaja velika nevarnost zapletov tako za mater kot za otroka.

Simptomi bolezni se najpogosteje pojavijo v zadnjem trimesečju nosečnosti. To je posledica dejstva, da se na tej stopnji zgodi največja sprememba v sestavi ženske krvi, zmanjšanje telesne aktivnosti in povečanje telesne mase nosečnice.

Če pride do tromboflebitisa v ozadju krčnih žil spodnjih okončin, so njegove manifestacije opažene v spodnjih okončinah. Tudi mnoge mlade matere imajo po porodu pogostejšo bolezen medeničnega žilnega sistema.

Znaki bolezni vključujejo naslednje manifestacije: t

  • vene na območju prizadetih območij prelivajo s krvjo;
  • temperatura v območju vnetih območij se lahko poveča;
  • v primeru poškodb žil zgornjih okončin opazimo otekanje rok;
  • boleče žile, še posebej, če jih pritisnete.

Med nadaljnjim razvojem bolezni se lahko pojavijo znaki splošne zastrupitve telesa. Lahko se pojavijo glavoboli, šibkost, slabo počutje, bolečina prizadetih okončin, razdražljivost.

Tromboflebitis na ozadju krčnih žil je za otroka zelo nevaren. Patološki proces moti zdrav krvni pretok, s čimer omejuje pretok kisika otroku v zadostnih količinah.

V dimljah ženske je patologija manj pogosta, vendar so simptomi bolezni izraziti. Lahko se pojavijo tudi manifestacije, kot so huda bolečina, otekanje tkiv, povečanje lokalne in splošne temperature ter simptomi, kot so bruhanje, slabost in splošno poslabšanje dobrega počutja.

V postpartalnem obdobju se zelo pogosto razvijejo medenični tromboflebitis, ogrožene so ženske, pri katerih obstaja tveganje za carski rez.

Mnoge ženske so zainteresirane za vprašanje, kaj je nevarno za tromboflebitis in kako rojevati v tej patologiji? Če bolnik ne prejme ustrezne pozornosti in ne začne pravočasno, se lahko pojavijo resni zapleti. Te vključujejo:

V primeru poškodb spodnjih okončin se lahko razvije septični proces in tveganje za trombozo cele vene.

Zdravljenje patologije med nosečnostjo ima več glavnih ciljev. Prvič, gre za simptomatsko zdravljenje bolezni in za preprečevanje resnih posledic bolezni. Torej, kaj storiti, ko tromboflebitis in kako preprečiti nevarne posledice?

Glavne metode zdravljenja bolezni so zdravljenje in uporaba tradicionalne medicine. Druga možnost se uporablja predvsem med postopkom obnovitve.

Zdravljenje z drogami v fazi prenašanja otroka ima veliko različnih kontraindikacij. Sprejemanje antibiotikov v tem obdobju ni prikazano, prav tako ni priporočljivo uporabljati antikoagulantov. Glavno zdravljenje bolezni vključuje zdravila iz naslednje skupine:

  1. Phlebotonics. Ta zdravila krepijo učinek na stene žil in krvnih žil, zmanjšujejo prepustnost in dobro odpravljajo boleče občutke in otekanje tkiv. Taka sredstva vključujejo vazoket, venoplant, detralex.
  2. Zdravila z izrazitim protivnetnim učinkom. Zdravila prispevajo k odpravi vnetja in otekanja prizadetih tkiv. To vključuje orodja, kot so ortofen, renseleks, symmeton.
  3. Sredstva za spodbujanje redčenja krvi. To je tiklid, klopidogrel.
  4. Antikoagulanti. Zdravila preprečujejo nastanek krvnih strdkov. V to skupino spadajo zdravila, kot je varfarin, heparin.
  5. Angioprotektivna sredstva. Pomagajo varovati zdrave žilne stene pred poškodbami. V ta namen se uporabljajo Venoruton in druga zdravila.

Kirurški poseg v obdobju rodenja in po porodu se uporablja samo v primerih, ko obstaja neposredna nevarnost za življenje matere ali zarodka. V takih primerih se izvede operacija za odpravo patologije.

Pomembno je! Vsa zdravila za zdravljenje tromboflebitisa strogo izbere specialist, ki upošteva rezultate študije pacienta in individualne značilnosti pacienta.

Doma v obdobju okrevanja lahko uporabite ljudska zdravila. O tej vrsti zdravljenja se morate posvetovati z zdravnikom, saj se lahko pri napačnem zdravljenju pojavijo številne neželene posledice. Pred uporabo zdravil je pomembno tudi ugotoviti, ali obstaja alergija na eno ali drugo sestavino.

Po možnosti se uporabljajo različne obloge in losjoni za odpravo vnetja in otekanja. Priljubljeni recepti vključujejo naslednje:

Ta naravni izdelek ima odlične tonične in protivnetne lastnosti. Če želite narediti kompresijo, zmešajte 2 žlici medu z 10 kapljicami oljčnega olja. Dobljeno zmes nanesemo na prizadeta območja in zavijemo z gaznim povojem. Čas postopka je najmanj 6-8 ur.

Da bi odstranili vnetje in bolečine na prizadetem območju, je treba z listi belega zelja položiti kožo z oljem rakitovca. Čas stiskanja je 5-6 ur.

Poleg tega lahko uporabite kopel z decoction teh zelišč kot kamilica, vrv, ognjič, rman, šentjanževka. Popolnoma pomirjajo, lajšajo vnetje, povečujejo žilni tonus.

Eden od najpomembnejših elementov pri zdravljenju tromboflebitisa je njegovo preprečevanje. Za preprečevanje bolezni je pomembno upoštevati naslednja pravila:

  • uporaba kompresijskih oblačil;
  • masaža za izboljšanje pretoka krvi na prizadeta območja;
  • pravilna prehrana in zdravo spanje;
  • pravočasno napotitev k specialistu;
  • izpolnjevanje vseh predpisanih pravil zdravljenja.

Previden in pozoren odnos do vašega zdravja bo pomagal vsaki ženski, da ohrani zdravje in se izogne ​​številnim negativnim posledicam.

Zdravljenje tromboflebitisa med nosečnostjo mora biti usmerjeno ne le k odpravljanju simptomov, ampak tudi za preprečevanje zapletov. Uporabljajo se konservativne in operativne metode zdravljenja. Konzervativne metode zdravljenja so v uporabi drog v akutnem obdobju in popularnem in homeopatskem zdravljenju v obdobju remisije.

Prav tako je pomembno upoštevati osnovne ukrepe, ki preprečujejo nastanek zapletov tromboflebitisa.

Način mora biti postelja z položajem z dvignjenimi nogami. Spodnje okončine je potrebno zaviti z elastičnimi povoji ali nositi posebne nogavice, ki pomagajo stabilizirati tromboflebitis.

Zdravljenje tromboflebitisa z zdravili zagotavlja nekatere značilnosti med nosečnostjo. Glede na aseptični proces vnetja na steni ven, uporaba antibiotikov ni priporočljiva. Tudi med nosečnostjo je kontraindicirana uporaba posrednih antikoagulantov. Zato so glavne skupine zdravil v tem primeru:

  1. flebotonike - zdravila, ki so tropska do stene žil in imajo sproščujoč učinek na žile;
  2. protivnetna in antikoagulacijska sredstva;
  3. heparin in neposredni antikoagulanti;
  4. antihistaminiki;
  5. trombolitikov.

Glavna zdravila, ki se uporabljajo kot lokalna terapija, so flebotonike. Prinašajo najmanj škode, zato se med nosečnostjo pogosto uporabljajo.

Phlebodia ali Detralex - To je zdravilo, ki je odlično venetonično. Mehanizem delovanja zdravila je povečati tonus gladkih mišic stene vene, izboljšati njegovo elastičnost in povečati funkcionalno aktivnost med pretokom krvi. Zdravilna učinkovina zdravila zmanjšuje raztegljivost mišične plasti žilne stene, preprečuje zastoj krvi in ​​izboljšuje reološko stanje krvi. Zdravilo deluje na notranjo steno vene tako, da jo stabilizira, kar pomaga zmanjšati agregacijo trombocitov v endotelij vene. Ta učinek zmanjšuje produkcijo vnetnih mediatorjev in preprečuje padec ventilov vene.

Zdravilo je na voljo v obliki tablet in se uporablja v odmerkih - ena tableta dvakrat na dan med obrokom. Kontraindikacije za jemanje zdravila - to je individualna intoleranca za zdravilno učinkovino. Med nosečnostjo se zdravilo uporablja v tretjem trimesečju. Potek zdravljenja je odvisen od individualnih značilnosti, v povprečju pa traja približno tri mesece. Neželeni učinki zdravila so možni v obliki dispeptičnih manifestacij in nevro-vegetativnih reakcij v obliki potenja, tahikardije, povečane čustvenosti.

Od protivnetnih zdravil se uporablja diklofenak natrij, aspirin - vendar uporaba med nosečnostjo predstavlja veliko tveganje, zato se zdravnik v posameznem primeru odloči za uporabo teh zdravil.

Diklofenak natrij - To je zdravilo iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil, ki ima izrazito protivnetno lastnost, analgetik in zavira sproščanje vnetnih mediatorjev. V primeru tromboflebitisa zdravilo ne omogoča širjenja in vzdrževanja aseptičnega stanja in zmanjšuje obseg poškodb venske stene. Zdravilo ima različne farmakološke oblike sproščanja v obliki kapsul, tablet, svečk in mazil. Stranski učinki zdravila je njegov izrazit učinek na želodčno sluznico s povečanjem kislosti in stimulacijo nastanka razjed. Morda učinek zdravila na živčni sistem v obliki astenoneurotskega sindroma, kot tudi učinek na kostni mozeg. Kontraindikacije za uporabo zdravila - razjeda na želodcu ali hiperacidni gastritis, bronhialna astma, alergijske manifestacije v preteklosti na zdravilo, jetra in bolezni ledvic, ki lahko vplivajo na njegovo obdelavo. Med nosečnostjo so oralne oblike zdravila v tretjem trimesečju prepovedane, v tem primeru je lokalno zdravljenje z mazili možno le z dovoljenjem zdravnika. Mazilo je treba nanesti na prizadete vene dvakrat na dan v majhni količini, ne pušča mazila ponoči, bolje je obrisati kožo pred spanjem.

Escuzan - naravno zeliščno zdravilo za zdravljenje in preprečevanje tromboflebitisa. Pripravek vključuje naravno tinkturo konjskega kostanja in vitamina tiamina. Zaradi tega ima zdravilo venotonični učinek, lajša pa tudi oteklino, izboljšuje limfni tok in pretok krvi v kapilarah ter lajša vnetje s stabilizacijo stene žil. S spodbujanjem proizvodnje prostaglandinov Eskuzan varuje žilni endotelij pred peroksidacijo. Zdravilo je na voljo v obliki kapljic. Vzemite ga deset kapljic trikrat na dan, lahko jih raztopite v vodi ali pijte vodo. Kontraindikacije za uporabo zdravila - občutljivost za zdravilo ali njegove sestavine, kot tudi v prvem trimesečju nosečnosti. Ko je nosečnost priporočljiva le v drugem in tretjem trimesečju. Neželeni učinki so možni v obliki dispeptičnih simptomov, občutkov vročih utripov, znojenja in alergijskih reakcij.

Kirurško zdravljenje tromboflebitisa med nosečnostjo na načrtovan način, praviloma, ni uporabljeno. Kirurški poseg se izvaja v posebnih primerih, ko obstaja tveganje za resne zaplete. Eden od teh zapletov je lahko plavajoči tromb, ki se giblje navzgor in je lokaliziran v majhni ali veliki safenski veni. V tem primeru je mehansko enostavno izvesti operacijo v obsegu odstranitve tega tromba - trombektomijo. Operacijo izvajamo pod lokalno anestezijo s posebnim položajem spodnjih okončin - nekoliko se znižajo. V tem primeru se izvede rez pod gležnjem in vrhom, po katerem se odstrani safenska vena. Pomemben korak je pooperativno obdobje, ko se je potrebno držati počitka, ki mu sledi tesno prevezovanje spodnjih okončin.

Če govorimo o poporodni trombozi medeničnih žil, je takojšen kirurški poseg obvezen način zdravljenja, saj to stanje ogroža resne zaplete. Izvedite spodnjo laparotomijo z revizijo medenične votline in obseg kirurškega posega rešite intraoperativno, odvisno od območja poškodbe in stopnje lokalnih sprememb.

Tradicionalne metode zdravljenja kolitisa pogosto uporabljajo noseče matere zaradi minimalne škode za otroka. Obstaja veliko načinov zdravljenja z uporabo obeh zelišč in ljudskih zdravil ter homeopatskih zdravil. Glavni učinek tega zdravljenja je izboljšati tonus ven v spodnjih okončinah in izboljšati reološke lastnosti krvi. Za boljše lokalno delovanje se pogosto uporabljajo različne obloge:

  1. Med, kot naravni vir hranil in elementov v sledovih, ki povečujejo lokalno imunost, ima izrazit tonični učinek na krvne žile in spodbuja regeneracijo, se pogosto uporablja za zdravljenje tromboflebitisa. Da bi ustvarili zdravilo iz medu, je potrebno pripraviti raztopino treh žlic medu in petih kapljic lanenega olja, nato pa se takšna raztopina nanese na gazno tkanino in nanesemo preko noči kot obkladek na prizadeto območje spodnjega uda.
  2. Belo zelje izboljša pretok krvi skozi vene, kar zmanjšuje zastoj krvi zaradi odstranitve lokalnega edema. Obloge so prav tako izdelane iz zelja - za to je potrebno pranje enega lista zelja s toplo vodo, nafto in jo ponoči namestiti na veno, nato pa jo pritrditi.
  3. V tem primeru se široko uporabljajo tudi obloge iz pelina. Če želite to narediti, pivo infuzijo pelina in vrele vode, nato pa po usedanju, ga razredčite z enako količino kisle smetane in razmaz prizadete žile. Torej morate ponoviti trikrat na dan, pri tem pa stiskati trideset minut.
  4. Potrebno je narediti posebno orodje s tremi žlicami medu, desetimi kapljicami aloe, petimi kapljicami olja rakitovca in nekaj kapljic soka korenja. To je mešanje in izdelava oblog za dve do tri ure enkrat na dan.

Narašča za zelišča se pogosto uporabljajo:

  1. Tinkturo konjskega kostanja lahko kupite v lekarni ali pripravite sami. Če želite to narediti, vzemite deset kostanjev, očistite jih in prelijte z alkoholom. Vztrajati vsaj en teden, pred uporabo, lahko razredčimo z vrelo vodo v razmerju ena proti ena in nato dvakrat na dan, dve žlici pred obroki.
  2. Infuzijo listov koprive, ki se pripravi po standardni shemi, je treba vzeti v žlički dvakrat na dan pred obroki.
  3. Tri srednje jabolka je treba narezati na koščke, naliti liter vode in kuhati pol ure, nato vztrajati še eno uro, naprezati in vzeti takšen kompot kozarec trikrat na dan.

Homeopatska zdravila ne samo da lahko izboljšajo tonus venske stene, ampak tudi izboljšajo reološke lastnosti krvi. Osnovne droge:

  1. Venoflegel - homeopatsko kombinirano zdravilo iz skupine flebotonike. Zdravilo aktivira ton gladkih mišic stene vene, zmanjšuje njegovo elastičnost in razširljivost, povečuje njegovo funkcionalno aktivnost med pretokom krvi. Zdravilna učinkovina zdravila preprečuje zastoj krvi in ​​izboljšuje reološko stanje krvi. Na voljo v obliki mazila in se nanese dvakrat na dan na prizadeta področja spodnjih okončin. Kontraindikacije zdravilo ni. Stranski učinki niso zaznani.
  2. Edas 203 - To je homeopatsko zdravilo, ki lokalno vpliva na steno vene s povečanjem tonusa venske stene in aktiviranjem obnovitvenih procesov endotelija vene. Zdravilo je na voljo v obliki mazila in se uporablja trikrat na dan s širjenjem prizadetih območij. Kontraindikacije za uporabo alergijske preobčutljivosti na sestavine zdravila. Stranski učinki niso zaznani.
  3. Job Venum - homeopatsko kombinirano zdravilo iz skupine flebotonike sistemskega delovanja. Zdravilo večinoma deluje na trombocite, zmanjšuje njihovo oprijemljivost in normalizira pretok krvi v žilah. Zdravilo je na voljo v obliki homeopatskih zrnc in ga vzamete v dveh zrncih pol ure pred obrokom, ne smete jih sprati z vodo, ampak ga enostavno raztopite. Kontraindikacije zdravilo ni. Neželeni učinki so redki, vendar se lahko pojavijo slabost in alergijske kožne reakcije.

To so glavne tradicionalne metode zdravljenja, ki prispevajo k normalizaciji žilnega tona in reoloških lastnosti krvi v primeru njihove dolgotrajne uporabe. Glede na njihovo neškodljivost za plod lahko takšne načine zdravljenja uporabljajo ogrožene ženske.

Ženske z venskimi boleznimi med nosečnostjo pogosto razvijejo tromboflebitis. Znano je, da obdobje gestacije zaznamujejo fiziološke spremembe, zlasti povečanje obremenitve obtočnega sistema. In če ženska pred nosečnostjo že trpi zaradi bolezni žil, potem se tveganje za tromboflebitis v njej znatno poveča. Takšne kršitve lahko vodijo do različnih zapletov nosečnosti in neposredno vplivajo na postopek in način dostave.

Zato so ženske nagnjene k pojavu tromboflebitisa, zato je potrebno med nosečnostjo opazovati ustrezen specialist - flebolog. Razvil bo režim zdravljenja, ženska mora upoštevati vsa medicinska priporočila in piti predpisano zdravilo do konca nosečnosti. Upoštevati je treba, da se tromboflebitis lahko pojavi tako med nosečnostjo kot po porodu.

Tromboflebitis je bolezen žil, ki spadajo v velik krog krvnega obtoka. Zanjo je značilno vnetje sten krvnih žil in tvorba tromba v lumnu. Pred tem pride do kršitve celovitosti sten žil zaradi poškodbe lupine.

Na mestih, kjer so takšne kršitve, se pretok krvi poslabša. In ker je krv noseče ženske debela, to ustvarja ugodne pogoje za nastanek krvnega strdka.

V večini primerov je tromboflebitis pri nosečnicah zaplet krčnih žil. Obstajajo številni dejavniki, ki vplivajo na razvoj te patologije. Med njimi je treba upoštevati naslednje:

  • anamneza bolezni žil in krvnih žil;
  • bolezni krvi;
  • hipertenzija;
  • kardiovaskularna patologija;
  • dolgotrajna uporaba hormonskih zdravil;
  • motnje krvavitve;
  • nalezljive bolezni med nosečnostjo;
  • toksikoza in preeklampsija;
  • debelost in prekomerna telesna teža.

Prisotnost prekomerne telesne teže vpliva na odtok krvi, pomanjkanje telesne dejavnosti pa povzroča poslabšanje tonusa žil in krvnih žil. Kardiovaskularne bolezni prav tako ovirajo normalen pretok krvi.

Nosečnice najpogosteje razvijejo tromboflebitis površinskih in globokih žil, ki se oblikuje v majhni medenici in spodnjih okončinah. Začetni znaki bolezni so odkriti šele v tretjem trimesečju nosečnosti.

Vse možne spremembe maksimuma so izrazite, saj se do konca nosečnosti pojavi povečanje telesne mase, ženska postane neaktivna, poleg tega pa se dodajo fiziološke spremembe v krvi.

Tromboflebitis na nogah ima lažji potek, ker se vizualno manifestira, ženska pa je sposobna pravočasno zaznati in začeti zdravljenje. Simptomi takega tromboflebitisa so naslednji:

  • napihnjene in modrikaste žile, ki so posledica hiperemije;
  • vročina na koži, na mestu vnetne vene;
  • vnetje površine vene pri sondiranju;
  • na mestu vnetja vene.

To so lokalni simptomi, vendar se lahko ob napredovanju bolezni pojavijo znaki splošne zastrupitve telesa. Za nosečnice so zelo nezaželene, saj lahko negativno vplivajo na razvoj ploda in prihodnje stanje ženske.

Tromboflebitis med nosečnostjo je treba čim prej diagnosticirati za pravočasno zdravljenje. Poleg tega bo preprečil nastanek možnih zapletov. Diagnosticiranje bolezni se opravi na podlagi pritožb in pregleda ženske ter laboratorijskih in instrumentalnih metod preiskave.

Med pregledom je treba ugotoviti, ali ima ženska krčne žile in ima oteklino. Predpišejo se splošni preiskavi krvi in ​​urina, biokemične preiskave krvi in ​​koagulogrami.

Opravili in posebne diagnostične metode za določitev odebelitev krvi - D-dimer. Z uporabo ultrazvočnega dupleksnega skeniranja žil ocenjujemo stanje prizadetih žil in značilnosti krvnega obtoka v njih.

Zdravljenje ne bi smelo le odpraviti obstoječih simptomov bolezni, ampak tudi preprečiti nastanek zapletov.

Zdravljenje z zdravili za tromboflebitis se izvaja ob upoštevanju stanja nosečnosti. Nosečnicam niso predpisani antibiotiki in posredni antikoagulanti. Za njih so dovoljene naslednje skupine zdravil:

  • trombolitična sredstva;
  • flebotonike;
  • direktni antikoagulanti;
  • heparin;
  • antihistaminiki;
  • protivnetna zdravila.

Trombolitična zdravila so skupina zdravil, ki so nepogrešljiva za tromboflebitis in ki lahko raztopijo nastale trombe. Flebotonike ohranjajo žilni tonus in spodbujajo odtekanje venske krvi iz spodnjih okončin.

Če se proces venskega odtoka normalizira, se tveganje za nastanek krvnih strdkov z vsemi njegovimi posledicami bistveno zmanjša. Antikoagulanti preprečujejo nastajanje krvnih strdkov, saj zavirajo strjevanje krvi. Po zdravljenju z antikoagulanti se zmanjša tveganje za trombozo.

Kirurško zdravljenje tromboflebitisa med nosečnostjo se uporablja samo pri zapletenih primerih bolezni. Rutinsko kirurško zdravljenje nosečnic se ne izvaja.

Tromboflebitis je vnetni proces v venskem sistemu z nastankom krvnih strdkov in možnostjo blokade lumena krvnih žil. Stena posode je poškodovana in vneta. Pojav bolezni med nosečnostjo je posledica fizioloških razlogov. Bolezen ne predstavlja resne nevarnosti za nosečnost in porod, vendar je vredno predpisati zdravljenje.

Vzroki tromboflebitisa pri nosečnicah so fiziološke spremembe, ki jih žensko telo doživlja v prvih mesecih razvoja ploda. To je predvsem povečanje strjevanja krvi, visok pritisk v trebušni votlini. Pogosto se tromboflebitis med nosečnostjo pojavlja zaradi krčnih žil.

Prispeval k razvoju operacije bolezni, dolgotrajne šibkosti, zlomov, izpahov udov s podaljšano imobilizacijo. Prevalenca tromboze pri nosečnicah je 0,3%. Opstrukcija lumena posode je delna in popolna. Po rojstvu se tveganje za trombozo poveča 5-krat.

Tromboza pri ženskah

Dejavniki tveganja za bolezen

Tveganje za tromboflebitis med nosečnostjo se povečuje z naslednjo zgodovino: t

  1. Pogoste okužbe;
  2. Hormonska kontracepcijska zdravila;
  3. Kronične bolezni srca in krvnih žil;
  4. Motnje v menjavi, prekomerna telesna teža;
  5. Povečano strjevanje krvi;
  6. Zapleti med nosečnostjo;
  7. Tromboflebitis v mladosti pri sorodnikih bolnika.

Če zgodovina zbirke pokaže vsaj eno merilo, je treba nosečnico pregledati na prisotnost trombofilije. Zdravljenje je hitro. Ne iščite "domačih" metod zdravljenja, da ne bi potopili nevarnosti otrokovega življenja.

Med nosečnostjo se tveganje za trombozo poveča za 5-6 krat. Glavni zapleti, ki lahko povzročijo tromboflebitis med nosečnostjo, se pojavijo po 10 tednih.

Znaki patologije strjevanja krvi med nosečnostjo so znak nevarnosti. Povečana viskoznost krvi povzroči nastanek gostih krvnih strdkov, poškodbe krvnih žil, ki hranijo placento. Ko obturacija lumena krvnih žil, plod preneha prejemati potrebno količino hranil, kisika. To je preobremenjeno z okvarjenim razvojem ploda v obliki napak, bledenja nosečnosti. V zvezi s tem je pomembno ustrezno in pravočasno zdravljenje.

Glavni znaki tromboflebitisa med nosečnostjo:

  1. Pojav edema, povečanje volumna obolelega okončine;
  2. Boleče nelagodje med palpacijo;
  3. Koža stopala postane rdeča, vroča na dotik;
  4. Na mestu nastanka krvnega strdka se pojavi zelo razširjena bolečina.
  5. Občutek teže, utrujenost nog;
  6. Koža postane bleščeča, gosta na otip, barva se spremeni v modrikasto ali marmorno;
  7. Venski vzorec se poveča z otekanjem safenskih žil v spodnjem okončini ali v trebuhu;
  8. Na notranji površini spodnjega dela noge in stegna se pojavlja vlečna, lovilna bolečina, ki jo poslabša hoja;
  9. Povečana srčna frekvenca;
  10. Temperatura se dvigne.

Nosečnostna temperatura

Tromboza v lumenu globokih žil se manj jasno kaže, zahteva dodatne diagnostične metode.

Diagnostika med nosečnostjo ima omejitve - nemogoče je izvajati rentgensko angiografijo. Uporabi ultrazvočno skeniranje, metode impedančne pletizmografije. Te metode instrumentalnih raziskav so priznane kot varne, občutljive, informativne. Scintigrafija med nosečnostjo je kontraindicirana, kar vodi do razvoja hipotiroidizma pri dojenčku.

Tromboza v globokih venah stegna, majhna medenica se razvija počasi, brez svetlih simptomov. Kadar lokalizacije tromba ni mogoče takoj odkriti, se pregledajo vsakih pet dni. Izjemoma je predpisana flebografija.

Pregled in zdravljenje se opravi z angioskirurgom. Žensko bo morda treba hospitalizirati v oddelku za žilno kirurgijo.

Zdravljenje tromboflebitisa mora biti pravočasno. Nevarna posledica ločitve krvnega strdka je njena penetracija v veje pljučnega debla. Terapevtska taktika je odvisna od lokalizacije tvorjenega krvnega strdka.

Zdravljenje med nosečnostjo preprečuje jemanje številnih zdravil. Večina jih prodre v hemato-placentno pregrado in povzroči škodo zdravju otroka.

Zdravljenje tromboze poteka tako s kirurškim posegom kot z zdravili. Kadar tromboza prizadene žile noge, je predpisana distalna tretjina stegna, konzervativno zdravljenje z zdravili.

Prvi dan se z zdravilom Troxevasin gel, Heparin mazilo, predpisujejo medicinske obloge. Priporočljivo je, da spite na postelji z dvignjenim stopalom, podnevi pa nosite posebna kompresijska oblačila.

Zdravljenje z zdravili vključuje jemanje fenilbutazona. Zdravilo se jemlje oralno med obrokom ali po njem. Xanthynol nikotinat se daje peroralno, injekcije nesteroidnih protivnetnih zdravil. V primeru hude bolečine, srbenje kože so predpisani antihistaminiki.

Če se je v nosečnicah v anamnezi pojavila zapleta varicne bolezni, je bila diagnosticirana hiperkoagulacija in je patološke narave, lahko se predpiše heparin in njegove frakcije z majhno molekulsko maso. Zdravilo uporabite do dvakrat na dan. Pri predpisovanju zdravljenja s temi zdravili je pomembno redno spremljanje sistema strjevanja krvi.

Zdravila za heparin

Pogosto so vnetni procesi v žilah aseptični. V zvezi s tem se zdravljenje z antibakterijskimi sredstvi izvaja le v primeru gnojnih, septičnih zapletov. Uporaba posrednih antikoagulantov med nosečnostjo je prepovedana. Nizko molekularne oblike heparina so izbrana zdravila - varnejše in učinkovitejše od nefrakcioniranega heparina.

Z naraščajočim tromboflebitisom se izvede kirurška operacija Troyanova-Trendelenburg. Izrezali so prizadeto območje vene, v kateri se nahaja tromb. Intervencija se izvaja v lokalni anesteziji. Noge morajo biti rahlo spuščene. Sodobna orodja vam omogočajo izvedbo operacije z visoko natančnostjo.

Po zdravljenju se ženski predpiše ehografski pregled globokih žil spodnjih okončin. Z pozitivno klinično dinamiko je dovoljena naravna dostava, ki ne zahteva posebne priprave. Med porodom je vredno nositi kompresijsko oblačilo, zavijanje udov.

Domače zdravljenje je nesprejemljivo, bo ustvarilo grožnjo za življenje ženske in otroka.

Treba je opazovati režim, da bi se izognili psiho-emocionalnemu stresu. To bo izboljšalo obete.

Če je zdravljenje tromboflebitisa predpisano pravočasno, pravilno opravljeno, ga lahko ugotovimo z rezultati laboratorijskih, instrumentalnih študij. Kontrolna ehografska preiskava žil spodnjih okončin potrjuje pozitivno dinamiko. V tem primeru je načrtovano, da se porod rodi na naraven način. Ne sme biti nobenih kontraindikacij od drugih organov in sistemov, resnih zapletov nosečnosti v obliki gestoze.

Pomembno je, da ob kompresijski pletenini pred večerjo, med postopkom, prvič v poporodnem obdobju. Pravzaprav, če diagnosticiramo tromboflebitis medeničnega venskega omrežja.

Predpiše zdravilo za zdravila zdravnika. Uporaba tradicionalnih zdravil je v nekaterih primerih dovoljena, vendar se je treba posvetovati z zdravnikom.

Preprečevanje tromboze se mora začeti že pred spočetjem, vključuje pravilno prehrano, aktivni življenjski slog, opustitev slabih navad in nadzor telesne teže.

POVRŠINSKE VETRE TROMBOPHLEBITISA

Tromboflebitis je bolezen žil, za katero je značilno vnetje sten in tromboza.

O22.2 Površinski tromboflebitis med nosečnostjo.

Nosečnica se pritožuje zaradi zmerne bolečine pri hoji. V žilah se palpira boleča, gosta infiltrat v obliki vrvice. Nad infiltracijo je izrazita hiperemija kože in zgostitev podkožne maščobe. Telesna temperatura se dvigne na subfebrilne številke, pulz pa se pospeši.

Diagnoza tromboflebitisa površinskih žil temelji na oceni težav in anamneze, rezultatih kliničnega pregleda, laboratorijskih in instrumentalnih podatkih.

V zgodovini nosečnice s tromboflebitisom površinskih ven se najpogosteje pojavijo:
• krčne žile;
• poklic, povezan z dolgim ​​bivanjem na nogah;
• kršitev presnove maščob;
• bolezni srca in ožilja;
• motnje sistema strjevanja krvi;
• nalezljive bolezni;
• dolgotrajna uporaba kombiniranih peroralnih kontraceptivov;
• jemanje glukokortikoidov;
• zapleti nosečnosti (gestoza, anemija);
• dolgo posteljo.

Pregled in palpacija površinskih ven na nogah.

Izvede se popolna krvna slika, ki kaže na zmerno levkocitozo s premikom levkocitne formule v levo, stopnja ESR je nekoliko povečana.

Določite stanje koagulacijskega sistema, ocenite naslednje kazalnike:

• APTT;
• koagulogram;
• protrombinski indeks;
• fibrinogen;
• agregacija trombocitov;
• topni monomerni kompleksi fibrina;
• D-dimer.

• Ehografski pregled vene nog z definicijo:
- velikost lumena venskih žil;
- prehodnost žil;
- naravo venskega krvnega pretoka;
- prisotnost ali odsotnost refluksa.
• Doppler sonografija:
- oceniti prehodnost žil;
- za določitev sposobnosti preživetja ventilske naprave;
- za odkrivanje prisotnosti in lokalizacije krvnih strdkov.

Če so rezultati te študije negativni, klinična slika pa ne izključuje globoke venske tromboze, potem se izvaja flebografija.

Pred začetkom zdravljenja se je priporočljivo posvetovati z žilnim kirurgom, da se odloči o možni hospitalizaciji nosečnice v ustreznem oddelku multidisciplinarne bolnišnice.

Nosečnost 32 tednov. Tromboflebitis površinskih žil desne noge.

CILJI ZDRAVLJENJA

Obnova venskega odtoka krvi v površinskih venah spodnjih okončin.

Ob prisotnosti tromboze v spodnjem delu noge in spodnji tretjini stegna, mrazu v prvih 2–3 dneh, kot lokalna terapija se predpisujejo mazila (mazilo z natrijevim heparinom, trokserutinom ali fenilbutazonom), elastična kompresija nog in njihovo povišano mesto.

Kot zdravilo za zdravljenje se fenilbutazon uporablja peroralno po 0,15 g trikrat na dan s hrano ali po njej, 5 mg reopirina intramuskularno, ksantinol, nikotinat 0,15 g peroralno trikrat na dan, acetilsalicilna kislina peroralno 0,125 g na dan, Diphenhydramine notri po 0,05 g ali drugih antihistaminikov (v notranjosti prometetazina po 0,025 g, kloropiramin v notranjosti 0,025 g, notranjost klemastina 0,001 g dvakrat na dan). Da bi izboljšali mikrocirkulacijo in zagotovili delovanje phlebodynamic, uporabite trokserutin v 5 ml 10% raztopine intramuskularno ali 0,3 g trikrat na dan peroralno, escin 12-15 kapljic pred obroki trikrat na dan.

Pri hudih trombemboličnih zapletih v anamnezi, kot tudi s potrjeno hemostaziogramom patološke hiperkoagulacije, lahko natrijev heparin 2500-5000 ie predpisujemo subkutano ali nizko molekularne heparine (nadroparin kalcij, natrijev enoksaparin, dalteparin natrij 1-2 krat na dan, dan, če bolnik pod noproparin kalcijem, natrijev enoksaparin, dalteparin natrij) v ozadju nasiča za heparin ali heparin (heparin) krvnih sistemov.

Glede na veljavne mednarodne smernice so heparini z nizko molekulsko maso izbira za nosečnice, glede na njihovo učinkovitost in varnost v primerjavi z nefrakcioniranim heparinom.

V primeru naraščajočega tromboflebitisa velike safenske vene zaradi nevarnosti tromboembolije je treba v območju dotoka v stegno v femoralno veno povezati veliko veno safenozne stegna (operacija Troyanova-Trendelenburg).

Hospitalizacija je indicirana v prisotnosti tromboflebitisa površinskih žil in z razvojem z njimi povezanih zapletov, vključno z naraščajočim tromboflebitisom velike vene safene, globoko vensko trombozo, PEI.

Kriterij za učinkovitost zdravljenja je ponovna vzpostavitev pretoka krvi v prizadetih žilah, ki se določi z uporabo Dopplerja.

Če je učinek zdravljenja tromboflebitisa površinskih ven na spodnjih okončinah, če ni drugih kontraindikacij in z ustrezno porodniško situacijo, je možno poroditi po rojnem kanalu. Opravljanje poroda se ne razlikuje od tistega v fiziološkem poteku nosečnosti. Med porodom in v poporodnem obdobju se uporablja elastična kompresija nog (ovijanje nog, nogavice). 2 uri pred rojstvom otroka je priporočljivo dajati 5.000 ie heparina ali heparina z nizko molekulsko maso.