Faze tromboflebitisa: opis in značilnosti

Če bolnik potrebuje intenzivno nego, se operacija običajno izvede s pomočjo kapalke in injekcij. Intravenska (infuzijska) terapija velja za eno najučinkovitejših in univerzalnih metod zdravstvene oskrbe. Ta postopek se izvaja tako pogosto, da večina bolnikov ne ve, da se lahko spremeni v resne težave. Eden od zapletov je tromboflebitis („tromb“ pomeni krvni strdek in „flebitis“ pomeni vnetje vene).

Tromboflebitis se pojavi, ko krvni strdek povzroči vnetje enega ali več poškodovanih žil. Poškodbe vene se lahko pojavijo ne le zaradi medicinskih posegov, ampak tudi v primeru hudih poškodb, okužb in celo po jemanju zdravil. Za udobje, zdravniki delijo tromboflebitis na odru. Dovolj je, da pacienti vedo, da obstaja akutna in kronična faza, vendar strokovni zdravniki uporabljajo posebno lestvico, v kateri so opisani simptomi, lokalizacija in metode primarne oskrbe.

5 stopenj tromboflebitisa: simptomi in primarno zdravljenje

Krčne žile - grozna "kuga XXI stoletja". 57% bolnikov umre v 10 letih.

V uradnih virih je mogoče najti nič in prvo stopnjo bolezni. Zaradi udobja sta ti dve stopnji združeni v eno diagnozo "začetna faza tromboflebitisa" (glej sliko).

1. 0-1 stopnja: ni vidnih simptomov ali pa pacient opazi rahlo bolečino in rahlo pordelost na mestu punkcije / poškodbe. Kot taka, primarna oskrba ni zagotovljena. Zdravstveni delavec lahko opravi preventivno masažo in natančno preveri pravilnost infuzijske terapije.
2. Tromboflebitis stopnje 2: lahko se pojavi večkrat in se šteje za kronično. Hkrati se pojavijo simptomi (bolečina, odrevenelost, rdečina, ki ne mine več kot en dan). Medicinska sestra mora zamenjati kateter / kapalko / iglo v brizgi s sterilnim.
3. Tromboflebitis 3. stopnje: ponavadi prizadene globoke vene in ga spremlja trajna bolečina, rdečina, oteklina. Tudi, če je v kraju edema zdravnik opazil kondenzacijo, potem je potrebno izvesti vse zgoraj navedene postopke in mazati prizadeto mesto z antikoagulacijskimi kremami.
4. Stopnja 4 (subakutna): zaznamuje dejstvo, da v rdečem bolečem področju žile nabreknejo in potemnijo. Na tej stopnji je treba pacienta prenesti pod stalnim nadzorom zdravnika in ga dopolniti s peroralnimi antikoagulanti.
5. 5. faza (akutna): velja za najbolj nevarno, saj je v večini primerov usodna. Zelo enostavno je diagnosticirati bolezen na tej stopnji, saj se poleg zgoraj navedenih simptomov doda tudi vročino. Za zdravljenje je predpisan nujni kirurški poseg.

V vsakem primeru vam ni treba opustiti zdravljenja z infuzijo zaradi strahu pred nepredvidenimi zapleti. Navsezadnje se tromboflebitis pojavlja le pri 5-10% bolnikov.

Ksenia Strizhenko: "Kako sem se znebila krčnih žil na nogah 1 teden? To poceni orodje dela čudeže, je običajno."

Tromboflebitis

Tromboflebitis - vnetni proces v notranji venski steni z nastankom krvnega strdka. Zanj je značilno zbijanje in rdečica vzdolž razširjene vene, huda bolečina, oteklina, povečana lokalna in splošna telesna temperatura. S širjenjem tromboflebitisa v globoke vene se pojavi tako hud zaplet, kot je pljučna embolija. Tipični klinični simptomi, ultrazvočni angioskaning, USDG ultrazvok in reovazografija pomagajo pri diagnosticiranju tromboflebitisa. Konzervativno zdravljenje tromboflebitisa je namenjeno preprečevanju njegovega širjenja in resorpcije nastalega krvnega strdka. Sodobno kirurško zdravljenje vam omogoča, da odstranite prizadeto veno skupaj s trombotičnimi masami.

Tromboflebitis

Tromboflebitis - vnetni proces v notranji venski steni z nastankom krvnega strdka. Zanj je značilno zbijanje in rdečica vzdolž razširjene vene, huda bolečina, oteklina, povečana lokalna in splošna telesna temperatura. V večini primerov to zahteva kirurško zdravljenje zaradi velike verjetnosti za nastanek groznih posledic: septične zaplete, ločitev krvnega strdka, ki vodi do globoke venske tromboze ali tromboembolijo vej pljučne arterije.

Tromboflebitis je lahko akuten ali kroničen. Če bolnik med obdobjem manifestacije akutnega tromboflebitisa ni bil ustrezno zdravljen, je verjetno, da bo bolezen postala kronična in ponavljajoča se. Pogosto postane akutni tromboflebitis kroničen, tudi ob pravočasni ustrezni terapiji. Glede na naravo patološkega procesa je izoliran gnojni in gnojni tromboflebitis.

Vzroki tromboflebitisa

V določenih pogojih se lahko tromboflebitis razvije v žilah na kateri koli lokaciji, najpogosteje pa se patološki proces pojavi v žilah spodnjih okončin. Tromboflebitis običajno prizadene krčne površinske vene. V približno 10% primerov, skupaj s površinskimi, so v proces vključene globoke žile.

Številni dejavniki so pomembni pri razvoju tromboflebitisa različnih lokalizacij: spremembe v sestavi krvi in ​​povečanje strjevanja krvi, upočasnjevanje pretoka krvi, poškodbe venskega stenskega porekla (travma, bolezen, endokrine in nevrotrofne motnje).

Pri naslednjih boleznih in stanjem obstaja tveganje za tromboflebitis:

• krčne žile;
• lokalni gnojni procesi;
• posttrombotična bolezen;
• kronične bolezni srca in ožilja;
• nekatere krvne bolezni;
• stanje po operaciji in medabortov;
• poporodno obdobje;
• poškodbe;
• onkološke bolezni;
• kateterizacija dolgih žil;
• nalezljive bolezni.

Simptomi tromboflebitisa

Akutni tromboflebitis površinskih ven je najpogosteje lokaliziran v krčnih žilah zgornje tretjine nog in spodnje tretjine stegen. V približno 95% primerov je prizadeto deblo velike safenske vene in njeni pritoki. Bolnik se pritožuje zaradi ostre vlečne bolečine vzdolž prizadete vene, ki jo poslabša hoja. Temperatura se lahko dvigne na 37,5-38 ° C. Opažena je hiperemija v obliki trakov. Pri palpaciji trombozne vene je odvisno lokalno povišanje temperature, kompaktna boleča vrvica.

Akutni tromboflebitis površinskih žil se lahko razvije v dveh smereh. Z ugodnim potekom pojava tromboflebitisa postopoma izgine (okrevanje se pojavi v obdobju 10 dni do 3 mesecev ali več). Pri večini bolnikov se kasneje ponovno vzpostavi lumen žil, pri nekaterih bolnikih pa je izid popolne uničenje poškodovane žile.

Možen neugoden razvoj bolezni. V tem primeru postopek zajema globoke vene ali se širi proksimalno (naraščajoči tromboflebitis). Tveganje za globoko vensko trombozo se povečuje pri krčnih žilah, ki jih spremlja valvularna insuficienca perforacijskih žil (žile, ki povezujejo globoke in površinske vene).

Ko se postopek razširi na globoke žile, se razvije tromboflebitis globokih ven (phlebothrombosis), katerega klinični simptomi so odvisni od lokalizacije tromba. V nekaterih primerih je flebotromboza asimptomatska. Upoštevati je treba, da je globoka venska tromboflebitis resna bolezen, ki predstavlja nevarnost za življenje bolnika. Najhujši zaplet flebotromboze je pljučna embolija. Kronična venska insuficienca je lahko posledica bolezni.

Akutna površinska in globoka tromboflebitis spodnjih okončin se praviloma pojavlja pri bolnikih s krčnimi žilami. Povečane vene običajno prizadenejo obe udi. Pri vsaki varianti razvoja tromboflebitisa je možno tvorjenje krvnih strdkov v globokih in površinskih venah drugega spodnjega konca. Zato je pri izbiri strategije zdravljenja potrebno imeti popolne podatke o stanju venskega sistema obeh spodnjih okončin. Kronični tromboflebitis je posledica akutnega procesa (prehod akutne v kronično obliko opazimo pri 60% bolnikov) in je nagnjen k dolgotrajnemu ponovnemu poteku.

Diagnoza tromboflebitisa

Klinične manifestacije tromboflebitisa so določene z lokalizacijo tromba, prevalenco patološkega procesa, trajanjem bolezni in resnostjo vnetja okoliških mehkih tkiv. Pri določanju obsega krvnega strdka med zunanjim pregledom je treba upoštevati njegovo končno točko, da se omeji bolečina vene, in ne konca tesnega pramena vzdolž prizadete posode.

Opravljene so instrumentalne študije (reovazografija, ultrazvočni angioskaning, USDG spodnjih okončin), ki določajo naravo, lokacijo in obseg tromba, določajo stanje venske stene in stopnjo ohranitve lumna trombozne vene.

Zdravljenje tromboflebitisa

Konzervativno zdravljenje tromboflebitisa izvaja flebolog, ko se postopek zgodi v predhodno zdravih venah, pri čemer je poškodba površinskih žil stopala in spodnjega dela noge omejena. Lokalno aplicirani UHF in obloge z heparinsko mazilo. Bolnikom se predpisujejo protivnetna zdravila in sredstva, ki pripomorejo k zmanjšanju zastojev v žilah (trokserutin, dihidroergokristin, hidroksietil rhidid). Pri hudem lokalnem vnetju je priporočljivo zdravljenje z antibiotiki. Prikaz elastičnega zavoja prizadete okončine.

Površinski naraščajoči tromboflebitis, ki prizadene velike in majhne vene safene, je indikacija za hospitalizacijo zaradi nevarnosti nadaljnjega širjenja in vpletenosti v proces globokih žil. Bolnik se prenese v posteljo (4-5 dni). V zgodnjih fazah se pripravki fibrinolitičnega delovanja (kimotripsin, tripsin, urokinaza, streptokinaza, fibrinolizin) uporabljajo za raztapljanje tromba. Predpišejo protivnetna zdravila, antikoagulante, flebotonike, topične heparinske gele in mazila.

Če obstajajo kontraindikacije za antikoagulante (razjede, sveže rane, hemoragične diateze, bolezni jeter in ledvic, odprte oblike tuberkuloze), se priporoča hirudoterapija (zdravljenje z pijavkami). Za izboljšanje kolateralne cirkulacije in zmanjšanje bolečine se uporablja novokainična ledvena blokada po Vishnevskemu. Huda hipertermija in sum na gnojni tromboflebitis so indikacije za zdravljenje z antibiotiki.

V nasprotju s splošnim prepričanjem bolnikov s površinskim tromboflebitisom ne smemo dolgo zadrževati v postelji. Krčenje mišic prispeva k povečanemu pretoku krvi v globokih žilah in s tem zmanjšuje verjetnost krvnih strdkov. V času motorične aktivnosti se bolniku priporoča uporaba elastičnega povoja, s katerim se v površinski veni pritrdi krvni strdek.

Sodobna flebologija uspešno uporablja nove tehnike kirurškega zdravljenja z majhnim vplivom. Zaradi tega je v zadnjem času večina zdravnikov želela operativne metode za zdravljenje akutnega površinskega tromboflebitisa stegna in spodnjega dela noge. Zgodnji kirurški poseg odpravlja nadaljnje širjenje procesa skozi vene v globokem venskem sistemu, skrajšuje čas zdravljenja in preprečuje kronično bolezen.

Nujna kirurška terapija je indicirana za akutno naraščajočo vensko tromboflebitis na nogah in za primarno lokalizacijo krvnega strdka v površinskih venah stegnenice, saj se v teh primerih poveča tveganje za nastanek globoke venske tromboflebitisa. Pri septičnem tromboflebitisu je zdravilo Troyanova-Trendelenburg operirano.

V dolgotrajnem obdobju so bolnikom z akutnim tromboflebitisom priporočali zdraviliško zdravljenje z uporabo vodikovih sulfidov in radonskih kopeli. Zdravljenje poslabšanja kroničnega površinskega tromboflebitisa poteka podobno kot zdravljenje akutnega procesa. Bolnike s kroničnim tromboflebitisom je treba usmeriti v zdravilišče samo v odsotnosti trofičnih motenj in znakov poslabšanja.

Profilaksa tromboflebitisa

Potrebno je pravočasno zdraviti kronične bolezni ven. Bolniki, ki so v preteklosti trpeli tromboflebitis, morajo stalno uporabljati sredstva elastične kompresije, omejiti količino živalskih maščob v prehrani, jesti živila z visoko vsebnostjo rutina in askorbinske kisline (jagode, sadje, zelenjava). Za preprečevanje recidivov zdravljenje poteka 2 do 3 krat na leto, kar vključuje jemanje fleboprotektorjev in fizioterapevtskih postopkov (zdravljenje s tokovi in ​​izmeničnimi magnetnimi polji).

Tromboflebitis spodnjih okončin

Tromboflebitis spodnjih okončin je bolezen žil spodnjih okončin vnetne narave, ki jo spremlja nastanek krvnih strdkov v lumnu. V splošni strukturi pojavnosti tromboflebitisa je lokalizacija te patologije približno 80-90%, to je velika večina primerov.

Vzroki in dejavniki tveganja

Patogeneza tromboflebitisa spodnjih okončin je precej zapletena. V njem hkrati sodeluje več dejavnikov:

• povečana viskoznost in strjevanje krvi;
• upočasnitev krvnega pretoka v ven;
• poškodbe valvularnega aparata ali stene žil;
• okužbe.

Tromboflebitis globokih žil spodnjih okončin je najbolj nevaren. Razlog za to so posebnosti tvorbe krvnega strdka. Ostro upočasnitev pretoka krvi v sistemu prizadete vene v kombinaciji s povečanim strjevanjem krvi povzroči nastanek rdečega tromba, sestavljenega iz rdečih krvnih celic, majhnega števila trombocitov in fibrinskih filamentov. Tromb je z eno stranjo pritrjen na vensko steno, drugi konec pa prosto plava v lumen posode. Z napredovanjem patološkega procesa lahko tromb doseže precejšnjo dolžino (20–25 cm). V večini primerov je njena glava pritrjena blizu venskega ventila, rep pa napolni praktično celotno veno. Tak tromb se imenuje plavajoč, tj. Plavajoč.

V prvih nekaj dneh od začetka nastanka krvnega strdka je glava slabo pritrjena na steno vene, zato obstaja veliko tveganje za njeno ločitev, kar lahko vodi v razvoj pljučne embolije ali njenih večjih vej.

Po 5 do 6 dneh od nastanka tromba se v prizadeti veni začne vnetni proces, ki pospešuje boljši oprijem krvnega strdka na vensko steno in zmanjšuje zaplete tromboembolije (povzročene z ločitvijo krvnega strdka).

Predisponirajoči dejavniki za razvoj tromboflebitisa spodnjih okončin so:

• krčne žile spodnjih okončin;
• venska staza zaradi dolgotrajnega mirovanja, medeničnega tumorja, nosečnosti, prekomerne telesne teže;
• lokalna ali sistemska bakterijska okužba;
• poporodno obdobje;
• jemanje peroralnih kontraceptivov (v tem primeru zlasti povečanje tveganja pri ženskah, ki kadijo);
• maligne neoplazme (rak trebušne slinavke, želodec, pljuča);
• sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije (DIC);
• posttrombotična bolezen;
• poškodbe;
• kronične bolezni srca in ožilja;
• stanje po splavu ali drugem kirurškem posegu;
• kateterizacija dolgih žil;
• sistemske bolezni.

Oblike bolezni

Tromboflebitis spodnjih okončin, odvisno od aktivnosti vnetnega procesa, se deli na akutno, subakutno in kronično. Kronična oblika bolezni se pojavlja s periodičnimi izmeničnimi fazami remisije in poslabšanja, zato se običajno imenuje kronična ponavljajoča se tromboflebitis spodnjih okončin.

Glede na lokalizacijo patološkega procesa je izoliran tromboflebitis površinskih in globokih žil spodnjih okončin.

Znaki tromboflebitisa spodnjih okončin

Klinična slika tromboflebitisa spodnjih okončin je v veliki meri odvisna od oblike bolezni.

Nenadno se pojavi akutni tromboflebitis površinskih ven na spodnjih okončinah. Pacientova telesna temperatura se močno dvigne na 38-39 ° C, ki jo spremljajo hude mrzlice (zibanje). Pri palpaciji se prizadeta vena čuti kot boleča vrvica. Koža nad njim je pogosto hiperemična. Zaradi nastajanja infiltracije se lahko subkutano tkivo stisne. Inguinalne bezgavke na prizadeti strani so povečane.

Simptomi tromboflebitisa spodnjih okončin v subakutni obliki so manj izraziti. Bolezen se ponavadi pojavi pri normalni telesni temperaturi (pri nekaterih bolnikih lahko pride do rahle vročine do 38 ° C v prvih dneh). Splošno stanje malo trpi. Pri hoji se pojavijo zmerne boleče občutke, vendar ni lokalnih znakov aktivnega vnetnega procesa.

Za ponavljajočo se kronično obliko tromboflebitisa površinskih ven na spodnjih okončinah je značilno poslabšanje predhodno nastalega vnetnega procesa ali vstavljanje novih odsekov venskega ležišča, tj. Simptomi so podobni akutnemu ali subakutnemu poteku. Med remisijo simptomi niso prisotni.

Pri kroničnih ponavljajočih se tromboflebitisu spodnjih okončin je potrebno četrtletno izvajati preventivno zdravljenje bolezni, ki je namenjeno preprečevanju pojava eksacerbacij.

Tromboflebitis globokih ven na spodnjih okončinah je pri polovici bolnikov asimptomatski. Bolezen se praviloma diagnosticira retrospektivno po nastanku trombemboličnih zapletov, najpogosteje pljučne embolije.

Preostalih 50% bolnikov ima znake bolezni:

• občutek teže v nogah;
• vztrajno otekanje spodnjega dela noge ali celotne prizadete spodnje okončine;
• bolečina v sprednji mišici;
• zvišanje telesne temperature na 39-40 ° C (v akutni obliki tromboflebitisa spodnjih okončin);
• Prattov simptom (sijoča ​​koža nad lezijo, na kateri je jasno viden vzorec podkožnega venskega omrežja);
• simptom Payra (bolečina se širi po notranji površini stegna, spodnjega dela noge in stopala);
• Homansov simptom (hrbtna fleksija stopala je spremljana z bolečino v gastronemijski mišici);
• Leuvenbergov simptom (stiskanje spodnjega dela noge z manšeto iz tonometra pri ustvarjanju pritiska 80-100 mm Hg povzroča bolečino, čeprav se običajno pojavijo pri tlakih nad 150-180 mm Hg);
• prizadeta ud je hladnejša na dotik kot zdrava.

Glejte tudi:

Diagnostika

Diagnoza tromboflebitisa površinskih žil spodnjih okončin ni težka in se izvaja na podlagi značilne klinične slike bolezni, objektivnega pregleda pacienta in rezultatov laboratorijskih testov (povečanje protrombinskega indeksa, levkocitoza z levkocitnim premikom v levo, povečanje ESR v krvi).

Tromboflebitis površinskih ven na spodnjih okončinah se razlikuje z limfangitisom in erizipelami.

Najbolj natančna diagnostična metoda za globoko vensko tromboflebitis spodnjih okončin je distalna naraščajoča flebografija. Rentgensko kontrastno sredstvo vbrizgamo z injekcijo v eno od safenastih žil stopala pod raven podveze, ki stisne gleženj, kar mu omogoča, da se preusmeri v globok venski sistem, čemur sledijo rentgenski žarki.

Tudi pri diagnosticiranju te oblike bolezni z uporabo naslednjih metod instrumentalne diagnoze:

• Dopplerjev ultrazvok;
• impedančna pletizmografija;
• skeniranje fibrinogena z jodom 125.

V celotni strukturi pojavnosti tromboflebitisa je delež spodnjih okončin približno 80-90%, kar je velika večina primerov.

Tromboflebitis globokih žil spodnjih okončin je treba razlikovati od številnih drugih bolezni in predvsem celulitisa (vnetja podkožnega tkiva), raztrganja sinovialnih cist (pekovskih cist), limfnega edema (limfedema), kompresije ven iz zunanje strani s povečanimi bezgavkami ali tumorjem, rupture ali mišične napetosti.

Zdravljenje tromboflebitisa spodnjih okončin

Zdravljenje tromboflebitisa spodnjih okončin je lahko kirurško ali konzervativno.

Konzervativna terapija se začne s pacientom v postelji 7-10 dni. Prizadeta okončina je ovita z elastičnimi povoji, kar zmanjša tveganje za nastanek krvnega strdka in razvoj trombemboličnih zapletov ter mu daje povišan položaj. Dolgoročno ohranjanje zadrževanja postelj je nerazumno. Takoj, ko se začne vnetje umiriti, je treba postopoma razširiti motorični režim bolnika. Telesna aktivnost in krčenje mišic izboljšata pretok krvi skozi globoke vene, kar zmanjša tveganje za nastanek novih krvnih strdkov.

Lokalno uporabljene obloge z mazilom Vishnevsky, pol-alkoholnimi ali oljnimi oblogami, kot tudi mazila in geli s heparinom.

Za protivnetne namene so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila. Pri visoki telesni temperaturi ali razvoju gnojnega tromboflebitisa spodnjih okončin se uporabljajo antibiotiki širokega spektra.

Fibrinolitična zdravila se lahko uporabljajo le v zelo zgodnjih fazah bolezni, ki običajno ostanejo ne diagnosticirana. Nadaljnji poskusi trombolize lahko povzročijo drobljenje krvnega strdka in razvoj pljučne embolije. Zato je izvajanje trombolitične terapije pri bolnikih brez uveljavljenih cava filtrov kontraindicirano.

V shemi konzervativnega zdravljenja tromboflebitisa spodnjih okončin imajo pomembno vlogo antikoagulantna zdravila, ki zmanjšujejo čas strjevanja krvi in ​​s tem zmanjšujejo tveganje za nastanek krvnih strdkov. Če ima bolnik kontraindikacije za imenovanje antikoagulantov (odprta tuberkuloza, ulkus želodca in dvanajstnika, sveže rane, hemoragična diateza), je v tem primeru mogoče izvajati hirudoterapijo (zdravljenje z pijavkami).

Za izboljšanje stanja venske stene pri bolnikih s tromboflebitisom spodnjih okončin so uporabljeni venotonski agensi.

Med nastankom plavajočega tromba, ki ga spremlja veliko tveganje za trombembolične zaplete, se pokaže kirurški poseg, katerega namen je vgraditi cava filter v spodnjo veno cava na ravni pod ledvične vene.

Ko gnojni tromboflebitis površinskih žil spodnjih okončin opravi operacijo Troyanova - Trendelenburg.

Po umirjanju akutnih vnetnih pojavov pri bolnikih s tromboflebitisom spodnjih okončin so poslani v zdravilišče (prikazana je fizioterapija aparatov, radonske ali vodikove sulfidne kopeli).

Prehrana za tromboflebitis spodnjih okončin

Ustrezno organizirana hrana ustvarja potrebne predpogoje za izboljšanje stanja bolnikov, skrajša čas rehabilitacije, zmanjša tveganje za ponovitev bolezni. Prehrana za tromboflebitis spodnjih okončin mora zagotoviti:

• krepitev venske stene;
• izboljšanje reoloških lastnosti krvi;
• normalizacija telesne teže bolnika.

Bolniki morajo skrbno opazovati vodni režim. Čez dan morate piti vsaj dva litra tekočine. Še posebej pomembno je nadzorovati količino tekočine, porabljene v vročem vremenu, saj lahko pretirano znojenje povzroči zgostitev krvi.

V prehrani bolnikov s tromboflebitisom spodnjih okončin v zadostnih količinah je treba vključiti svežo zelenjavo in sadje, ki telesu zagotavljajo vitamine in mikroelemente, kar je potrebno za izboljšanje tonusa venske stene.

Prehrana za tromboflebitis spodnjih okončin vključuje naslednja živila:

• hladno stiskana rastlinska olja (po možnosti vsakodnevna uporaba lanenega olja za solatni preliv);
• melone in buče (lubenice, melone, buče);
• ingver, cimet;
• čebula, česen, listnata zelenjava;
• kakav, čokolada;
• vse vrste sadja, jagodičja;
• mastne sorte morskih rib.

Še posebej uporabno za tromboflebitis češenj in malin. Vsebujejo naravno protivnetno snov - salicilno kislino, ki ne le zmanjšuje aktivnost vnetnega procesa, temveč ima tudi nekaj antikoagulantnega delovanja.

Možne posledice in zapleti

Zapleti tromboflebitisa spodnjih okončin so lahko:

• pljučna embolija;
• streptokokni limfangitis;
• bela boleča flegmasija (povezana s spazmom arterije, ki sega poleg trombozne vene);
• modra boleča flegmasija (razvija se v prizadeti okončini s skoraj popolno blokado venskega iztoka krvi);
• gnojno fuzijo krvnega strdka, ki lahko privede do nastanka abscesa, celulitisa, v hudih primerih pa povzroči sepso.

Napoved

Prognoza za tromboflebitis spodnjih okončin je resna. V odsotnosti ustreznega zdravljenja v 20% primerov se bolezen konča z razvojem pljučne embolije, ki povzroči smrtni izid pri 15-20% bolnikov. Hkrati lahko pravočasno dajanje antikoagulantne terapije zmanjša smrtnost za več kot 10-krat.

Uporabno za tromboflebitis češenj in malin. Vsebujejo naravno protivnetno snov - salicilno kislino, ki zmanjšuje aktivnost vnetnega procesa in ima nekaj antikoagulantnega delovanja.

Preprečevanje

Preprečevanje tromboflebitisa spodnjih okončin mora vključevati naslednje dejavnosti:

• pravočasno odkrivanje in aktivno zdravljenje bolezni žil spodnjih okončin;
• rehabilitacija žarišč kronične okužbe pri bolniku;
• zgodnje aktiviranje bolnikov v pooperativnem obdobju;
• aktivni življenjski slog;
• pravilna prehrana;
• skladnost z vodnim režimom;
• obvezno nošenje kompresijske pletenine za krčne žile spodnjih okončin.

Pri kroničnih ponavljajočih se tromboflebitisu spodnjih okončin je potrebno četrtletno izvajati preventivno zdravljenje bolezni, ki je namenjeno preprečevanju pojava eksacerbacij. Vključevati mora imenovanje fleboprotektorjev in fizioterapevtskih postopkov (laser, magnetna terapija).

Simptomi tromboflebitisa spodnjih okončin

Tromboflebitis spodnjih okončin je istočasno tvorba krvnega strdka in vnetje stene vene. Danes so strokovnjaki ugotovili, da se ta dva procesa v človeškem telesu pojavljata hkrati.

Vzroki tromboflebitisa

Za nastanek krvnega strdka so potrebni določeni dejavniki in pogoji. Nekateri se lahko izvajajo bolj jasno kot drugi. Tu je nekaj razlogov:

1. Poškodba zidu vene. Površinska žila se nahajajo neposredno pod kožo. Te žile so zelo krhke, imajo tanke in krhke stene, zato je nevarnost poškodb zelo visoka. Zdravstveni delavci lahko povzročijo tudi poškodbe med vstavljanjem katetra ali med operacijo, uvedbo koncentriranih raztopin.
2. Počasen pretok krvi. Ta dejavnik se kaže v ljudeh, ki se že dolgo držijo mirovanja, to pa olajša kompresija krvnih žil, na primer: uvedba mavca ali drugih tesnih zavojev. Drug razlog za upočasnitev pretoka krvi je srčno popuščanje. V tem stanju srce ne more črpati zahtevanega volumna, zaradi česar se v spodnjih okončinah stagnira kri in iz tega stanja je blizu krvnega strdka.
3. Povečane stopnje, ki so odgovorne za strjevanje krvi. Lahko je prirojena, zaradi prirojenih nepravilnosti notranjih organov ali pridobljena zaradi hormonskih motenj, različnih okužb ali ob jemanju določenih zdravil.

Pordelost tromboflebitisa

Če so ta stanja izpolnjena, se pojavi tromb in stena vene postane vnetja. V prihodnosti obstajata dve poti bolezni.

V prvem primeru, nenadoma ali s pomočjo zdravil, se krvni strdek ustavi pri rasti in se zmanjša vnetni proces stene ven. Krvni strdek se lahko zmanjša, in odvisno od tega, koliko lahko popolnoma prekrije premer posode ali delno. Toda če je krvni strdek popolnoma zaprl premer vene, potem se čez nekaj časa ven razpade. V tem primeru se tveganje za nastanek krvnega strdka zniža na nič.

V drugem primeru tromb še naprej raste in vnetje ne izgine. En konec krvnega strdka se drži na steni vene, drugi pa plava od ene strani na drugo vzdolž krvnega obtoka. Zaradi vnetja postane strdek ohlapen in nestabilen. Zato lahko kakršna koli škoda na plovilu privede do dejstva, da se krvni strdek izlije in gre po krvnem obtoku.

Če je tromb stabilen, začne rasti skozi sosednje vene navzgor, medtem ko uničuje njihove ventile. Ta proces prispeva k dejstvu, da prizadene globoke vene spodnjih okončin. Ta bolezen se najpogosteje razvije v veliki safenski veni.

Faze tromboflebitisa

Potek te bolezni se lahko pojavi v naslednjih fazah:

• Akutna faza. Lahko traja do enega meseca.
• Subakutna faza. Simptomi trajajo do enega do dveh mesecev.
• Kronična faza. Trajen proces, ki se začne po akutni fazi in se začne v drugem - tretjem mesecu.

Kronična faza tromboflebitisa poteka s periodičnimi eksacerbacijami (ponovitvami). Najnevarnejši zaplet je ločitev celega ali dela tromba, ki lahko s pretokom krvi vstopi v pljučno arterijo in ga tako blokira. Po tem se začne tromboembolična bolezen.

Stopnja in narava vnetja, tromboza se deli:

Tromb, ki se je zlomil, lahko povzroči lokalno gnojno vnetje, zaradi česar se lahko pojavi več gnojnih aken. Pri krvnem obtoku se to vnetje razširi po vsem telesu, potem pa se lahko pojavi sepsa.

Vrste tromboflebitisa.

1. Tromboflebitis spodnjih okončin.
2. Tromboflebitis zgornjih okončin.
3. Tromboflebitis krvnih žil notranjih organov.
4. Tromboflebitisne arterije.

Simptomi

Kot je navedeno zgoraj, je v akutni obliki tromboflebitisa pomembno postaviti diagnozo in predpisati zdravljenje. Zato je pomembno poznati simptome v akutni fazi.

S porazom površinskih žil. Znaki te bolezni:

1. S prostim očesom se žile opazno širijo.
2. V teku vene safene se lahko pojavi nenadna ostra bolečina.
3. Telesna temperatura se lahko poveča na približno trideset osem stopinj.
4. Otekanje se lahko pojavi okoli vene.
5. Rdečica se lahko pojavi vzdolž prizadete vene.
6. Inguinalne bezgavke se lahko povečajo.

Če oseba začne zdravljenje, ti simptomi trajajo od 20 do 25 dni. V tem obdobju poteka vnetje.

Tromboflebitis glavne vene, ki se nahaja v segmentu ilealno-femoralnega segmenta, velja za najhujšo vrsto tromboflebitisa. V začetnem obdobju se pojavi rahla bolečina v ledvenem predelu, trebuhu in križu. Simptomi se pojavijo na strani, na kateri se je začelo vnetje žil.

Pri vnetju venske žleze se pojavijo hude bolečine v predelu prepone, kot tudi celotno nogo. Edem lahko še naprej, na zadnjici, na genitalijah. Edematozni kraji, sprva mehki in po določenem času stisnjeni. Koža postane bleda z vijoličastim odtenkom.

Tromboflebitis se pojavi z bolečino in zatrditvijo žil, kot tudi s težo v nogi. Oseba se težko premika in stoji. Na splošno lahko krvni test opazi povečanje faktorjev strjevanja krvi.

Pri ne-gnojnem tromboflebitisu se telesna temperatura ne pojavi in ​​ni skupne krvne slike. Toda z gnojnim tromboflebitisom se telesna temperatura vedno poveča in levkociti se vedno povečajo.

Diagnoza bolezni

Diagnosticiranje površinskega tromboflebitisa je enostavno. Ker so vsi znaki vidni brez težav.

Če je oseba prestala akutno fazo, nato pa se obrnila na zdravnika, bo zdravnik težko postavil diagnozo. Po preteku akutne faze se vidni znaki morda ne pojavijo. V tem primeru mora oseba zdravniku opisati vse simptome, ki jih je oseba čutila v akutni fazi, kot tudi pomisleke.

Če je oseba debela, je težko postaviti diagnozo, saj ni očitnih znakov. Včasih lahko migracijsko obliko tromboflebitisa zamenjamo z vnetjem sluznice notranjih žil in arterij (tromboangiitis), ki je običajno povezano s kajenjem.

Analize, ki jih zdravnik lahko predpiše:

• Splošna analiza urina in krvi.
• Napredna biokemijska analiza.
• Coagulogram (odgovoren za strjevanje krvi).

Poleg instrumentalnih študij:

• Elektrokardiogram srca.
• Ultrazvočni pregled srca.
• Radiokontrastna flebografija (v veno se vbrizga posebno kontrastno sredstvo, nato se vzame več slik in snov preide skozi žile).

Zdravljenje

Preden začnete zdravljenje, je pomembno vedeti, kje je poudarek. To je zelo težko narediti in vsi zdravniki se ne spopadajo s to nalogo. Zdravnik predpiše veliko dragih in nepotrebnih zdravil, vendar olajšave ni. Zato je pomembno najti kvalificiranega strokovnjaka.

Če se pojavijo boleči simptomi, je to prvi znak, da morate obiskati kirurga. Na splošno se takšne bolezni zdravijo z angiosirgerom. Glavni cilj zdravnika je preprečiti zaplete in normalizirati krvni obtok v telesu.

Ampak, če zdravnik našel pravo osredotočenost bolezni in predpisal pravočasna zdravila, potem bo vse to pomagalo preprečiti zaplete tromboflebitisa. Toda pacientova dejanja so še bolj odgovorna. On se mora držati vsega, kar je zdravnik predpisal, in poslušati njegovo telo.

Za površinski tromboflebitis se uporablja konzervativno zdravljenje. Vključuje:

• Oblačenje z elastičnimi povoji, nogavicami, nogavicami za pritrditev plovil.
• Antibiotiki, samo če obstaja vnetje. Lahko predpisujejo antibiotike iz penicilina v razponu od 8 do 45 rubljev cene v Moskvi, ali antibiotiki iz tetraciklina v razponu od 54 rubljev.
• Antikoagulanti so zdravila, ki redčijo kri. Najpogosteje uporabite heparin mazilo od 69 rubljev za mazanje, ali ampule 5000 enot. 5 ml. - od 566 rubljev. Injekcije heparina pa se vbrizgajo po shemi, ki jo je predpisal zdravnik.
• Antiinflamatorna nesteroidna zdravila. Od te skupine je mazilo Diklofenak od 17 rubljev v Moskvi učinkovito. Nanesite dva do trikrat na dan, 3 ml ampule od 53 rubljev v Moskvi. Intramuskularno se injicira 1 ampula na dan. Paziti morate na tiste ljudi, ki imajo težave z želodcem. Ketoprofen gel od 56 rubljev v Moskvi. Nanesite na vnete predele dva do trikrat na dan. Zdravilo je kontraindicirano med nosečnostjo.
• Lokalno mazilo s heparinom. Lioton 1000 - od 315 rubljev do 697 rubljev cena v Moskvi. Hepatrombin - od 94 rubljev cena v Moskvi. Te mazila morajo podmazati žile približno dva do trikrat na dan.
• Kompleksni fizioterapevtski postopki. Od njih uporabljajo UHF, Charcotov tuš, kisikove kopeli.

Pod pogojem, da smo z ultrazvočnim in flebografskim rezultatom našli krvni strdek, izvajamo operacijo. Med operacijo se uporablja lokalna anestezija, v redkih primerih je pogosta.

Zdravljenje ljudskih sredstev

Pomembno je vedeti, da imajo tudi zdravljenje rastlin tudi kontraindikacije. Zato se pred jemanjem kakršnegakoli tinkture posvetujte z zdravnikom. Sodobni zdravniki so zvesti tradicionalni medicini, zato lahko sami predpisujejo potrebna zelišča.

Pomembno je vedeti, da je vsaka masaža z zdravilnimi mazili, oljem za tromboflebitis kontraindicirana.

Nekaj ​​receptov, ki se uporabljajo v boju proti tromboflebitisu:

1. Uporaba aspirina. V ljudskem zdravilu se to zdravilo uporablja za redčenje krvi. Najučinkovitejši način za jemanje aspirina je naslednji: zdrobimo tla aspirinske tablete v prah in jih splaknemo z želejem iz ovsene kaše. Torej vzemite do enega meseca, potem pa morate zmanjšati odmerek na četrtino tabletk in vzeti dva meseca. Po tem je pomembno, da si vzamete en mesec odmora. Aspirin je absolutno kontraindiciran pri nosečnicah.
2. Malina je naravni aspirin. Zato morate jesti maline s sladkorjem. Ena čajna žlička maline nadomesti 1 tableto aspirina.
3. Recept: 200 gr. čebula, 100 gr. med, 100 gr. česen, 50 gr. limonin sok. Vse to dobro premešamo. Vzemite eno čajno žličko med obrokom, ne več kot trikrat na dan. Shranjujte v hladilniku.
4. 1 žlica morske soli, razredčene v enem litru vode. Končno raztopino nanesite na vneto območje. Losjone je treba zamenjati dva - trikrat na dan.

Danes obstaja veliko zdravil in zelišč, ki se uporabljajo za zdravljenje tromboflebitisa. Preden začnete jemati neko zdravljenje, se je pomembno posvetovati z zdravnikom.

Tromboflebitis površinskih žil spodnjih okončin

Mnogi ljudje trpijo zaradi tromboflebitisa, vendar vsi ne vedo o izvoru bolezni. Tromboflebitis površinskih ven je povezan s stiskanjem stene ven, ki se pojavi po infekcijski etiologiji. V lumnu vene nastane tromb.

Bolezen zahteva pozornost. Površinski tromboflebitis je povezan z ukrepi, ki potekajo v venah, ki se nahajajo v spodnjih okončinah, podkožno tkivo v njih ni globoko. Bolezen je blaga, lahko kmalu preide v akutno fazo, nato pa zdravljenje poteka v bolnišnici pod nadzorom zdravnika.

Faze tromboflebitisa

Upoštevane so tri stopnje tromboflebitisa. Zdravljenje je odvisno od stopnje bolezni:

1. Krvni strdek je v lumenu posode, blokira pot do pretoka krvi, vena se postopoma razširi in pacientu povzroča veliko neugodja.
2. Krvni strdek je ločen od stene žile, kri lahko pride v vsak organ.
3. Najlažja faza. Izdelava krvnega strdka, ki se lahko raztopi.

Zdravljenje površinskega venskega tromboflebitisa poteka pod nadzorom zdravnika.

Vzroki tromboflebitisa

Obstaja več razlogov za pojav tromboflebitisa. Treba je razmisliti o vsem, da bi pravilno napovedali začetek bolezni med zdravljenjem:

1. Okužba, ki prehaja iz vnetega tkiva v steno posode. Če se bolezen ne pojavi takoj, postopoma - kronični potek. Vzroki širjenja okužb skozi žile so tonzilitis, pljučnica, gripa.
2. Krvni zastoj prispeva k koagulaciji krvi, spremembam v sestavi, zaradi česar se pojavi globoka venska tromboflebitis.
3. Trauma, mehanske poškodbe.
4. Bolezen je podedovana.
5. Tromboflebitis površinskih žil spodnjih okončin se pojavi zaradi alergijskih bolezni.
6. Debelost, nosečnost. Bolezen je blaga, čas je za začetek zdravljenja bolezni.

To so glavni vzroki tromboflebitisa.

Simptomi tromboflebitisa

Prepoznavanje bolezni ni težko. Bolezen je razdeljena na dve obliki: akutni tromboflebitis, kronična. Nenadoma se razvije akutni tromboflebitis, včasih se bolnik ne zaveda kompleksnosti bolezni. Simptomi, ki spremljajo ta obrazec:

• Slabo strjevanje krvi.
• Dilatirane vene postanejo razširjene venske vozlišča, ki postanejo vnetja, zadebeljena.
• Huda bolečina, oteklina noge.
• Telesna temperatura se dvigne in doseže 38 stopinj.
• Limfne vozle v predelu kolka so povečane.

Tromboflebitis je lahko površinski - prizadenejo se žile na površini spodnjih okončin in globoko - globlje se pojavi poraz žil.

Pri kronični trombozi so simptomi različni. Bolezen poteka v poenostavljeni obliki, oseba se dolgo ne posveča pozornosti. Bolečina se ne pojavi vedno. Če uporabljate mazila proti bolečinam, se bolečina umiri, temperatura se ne dvigne, ni otekanja. Včasih velja, da je akutna oblika bolj nevarna kot kronična. To je napačno mnenje - akutni tromboflebitis takoj pokaže obliko bolezni, bolnik razume, da je potrebno zdravljenje, med kroničnim potekom bolezni pa bolnik odloži obisk pri zdravniku, dokler stanje ne postane kritično.

Diagnoza tromboflebitisa

Zdravnik, ki pregleda bolnika, opozarja na simptome, ki jih je opisal bolnik, pregled pa se opravi od dimljev do stopala. Pogosteje se pojavijo krvni strdki v predelu stegna, spodnjega dela noge. Diagnoza upošteva stopnjo rdečice prizadetih območij, prisotnost hipertermije, bolečine.

1. Dopplerjev ultrazvok. S posebnim senzorjem se pošlje poseben signal, ki vam omogoča ogled gibanja krvi skozi žile. Na računalniku lahko vidite spremembo frekvence, kar kaže na potrditev simptomov tromboflebitisa.
2. Računalniško ali magnetno resonančno slikanje. Pregled je predpisan, ko zdravnik ne more potrditi prisotnosti tromboflebitisa z ultrazvočnim pregledom.
3. Venografija se uporablja za natančno diagnozo. V veno se vbrizga posebna snov, ki vam omogoča, da si ogledate posode od znotraj. Metoda je podobna rentgenski sliki, ki se redko uporablja.

Po določitvi prisotnosti bolezni je vredno napovedati zdravljenje.

Kako se zdravi tromboflebitis?

Ko se pojavijo prvi simptomi tromboflebitisa, se morate obrniti na zdravnika. Bolezen se zdravi v zgodnjih fazah. Ko se tromboflebitis manifestira v spodnjem delu noge, lahko zdravljenje opravimo doma. Če je bolezen v predelu kolka, se zdravljenje izvaja v bolnišničnem okolju pod nadzorom zdravnika.

V primerih, ko se bolezen pojavi z zapleti, je hospitalizacija potrebna tudi pri tromboflebitisu na ravni golenice. V primeru bolezni mora bolnik spoštovati počitek v postelji. Da bi se izognili zapletom, je vpliv težkih bremen na spodnji del noge in stegno prepovedan.

Ko je potrebno zdravljenje, da se upoštevajo simptomi, kontraindikacije:

1. Med zdravljenjem se premikajte manj, ne bodite aktivni v športu.
2. Sledite počitku, ki ga je predpisal zdravnik, še posebej pri trombozi stegna.
3. Uporabite elastične povoje, posebne nogavice, ki zategnejo spodnji del noge.
4. Uporaba zdravil za zmanjšanje simptomov bolezni, lajšanje vnetja, otekanje.
5. Odpravite zastoj krvi v venah mazila na osnovi heparina.

Če ne morete obvladati tromboflebitisa z zdravili, potrebujete pomoč kirurga. Bolnik se izvaja venektomija - odstranitev vene. Prizadeti del vene se odstrani, bolnik se lahko normalno premika.

Bolezen se lahko zagotovi, če upoštevate pravila preprečevanja. Včasih za boj z ljudskimi sredstvi. Preprosto lahko spremljate način, vključno z:

• Pravilna prehrana, ki normalizira težo.
• Z ekstremno utrujenostjo stopal naredite hladne kopeli, ki spodbujajo pretok krvi.
• Z otekanjem nog, dvignite jih na hribu - izboljša se odtok krvi.
• Za vsakodnevne preproste vaje za noge.

Če zdravljenja ne začnete pravočasno, obstaja tveganje za resne zaplete, ki bodo privedli do invalidnosti. Tromboflebitis vodi do krčnih žil po vsem telesu, zdravljenje je skoraj nemogoče.

Učinkovito zdravljenje je mogoče doseči, ko se odkrijejo prve nepravilnosti v človeškem telesu, v tem primeru se lahko izognemo zapletom. Tromboflebitis se ne šteje za neškodljiv, je neprijeten za zdravje, vključno z možnostjo smrti. Zdravje in lepota nog je odvisna od vas, takšne težave je treba obravnavati z vso pozornost.

Tromboflebitis 2 stopinji

Tromboflebitis je bolezen, za katero je značilen vnetni proces v steni vene v prisotnosti krvnega strdka (tromba) v njegovem lumnu. Tkivo, ki obkroža posodo, je lahko v eni ali drugi stopnji vpleteno v vnetje.

Srednja plast vene je manj gosta, kot stena arterije. Tudi debelina stene žil je manjša. Te strukturne značilnosti in precej nižja stopnja krvi, ki se premika proti srcu, najprej pod ustreznimi pogoji ustvarijo predpogoje za pojav tromboflebitisa.

1. Zmanjšanje splošne imunosti s pogosto splošno in lokalno hipotermijo.

2. Nizka motorna aktivnost.

3. Poškodbe stene ven.

4. Prisotnost kronične okužbe v telesu.

5. Različne alergijske reakcije.

6. Paraliza okončin s kršitvijo občutljivosti, kot ostanki po kapi in pri drugih hudih boleznih centralnega in perifernega živčnega sistema..

7. Znatno upočasnitev hitrosti pretoka krvi (pogosto - v primeru srčne insuficience krvnega obtoka in lokalno - v prisotnosti tesnilnega povoja in ometov).

8. Spremembe v kvalitativni sestavi krvi.

9. Povečano strjevanje krvi zaradi dednih ali pridobljenih vzrokov (dehidracija itd.).

10. Zapletena operacija, splav, porod.

11. Varikozne vene.

14. Poškodbe, poškodbe, ki jih spremlja velika izguba krvi.

15. Kateterizacija ven.

16. Intravensko dajanje koncentriranih raztopin zdravil, antibiotikov.

17. Maligne novotvorbe.

18. Uporaba peroralnih kontracepcijskih sredstev.

20. Miokardni infarkt.

21. Uporaba cepiv in serumov.

22. Transfuzije krvi.

Bolezen se lahko začne s prekrivanjem lumena žile s trombom in posledičnim vnetjem zidu ven (flebitis). To je še posebej pogosto pri hudih septičnih stanjih, ko krvni strdek najprej nosi infekcijsko sredstvo. V odsotnosti zdravljenja se v takšnih primerih okužba še naprej razvija in tromb, ki raste vzdolž krvnega obtoka, postane nov vir bakterijske flore (septikopemije), ki se širi po telesu.

Možna je tudi varianta s primarno razvitimi vnetnimi spremembami v steni posode. Posledica je poškodba gladke notranje plasti (intima). Nastanek krvnega strdka se začne na mestu poškodbe, čemur sledi prekrivanje (obturacija) lumena posode.

Glede na lokacijo žil ločimo tromboflebitis površinskih žil in globokih žil.

Žile spodnjih okončin in medenične votline so najbolj dovzetne za to bolezen. Pogosteje s temi lokalizacijami pride do tromboflebitisa v ozadju krčnih lumnov vene.

Toda srečujejo tudi redke lokalizacije, ki so jih avtorji prejeli z osebnimi imeni:

1. Tromboza s tromboflebitisom aksilarnih in subklavijskih žil - Pagetova bolezen - Schretter.

2. Tromboflebitis podkožnih žil prednje površine prsnega koša - Mondorjeva bolezen.

3. Migranti z različnimi lokalizacijami, Burgerjevim tromboflebitisom.

4. Tromboza s portalnim tromboflebitisom in drugimi jetrnimi venami - Buddova bolezen - Chiari.

Potek bolezni izloča:

1. Akutna (traja do enega meseca).

Obenem lahko sodobne metode zdravljenja dosežejo popolno ponovno vzpostavitev pretoka krvi, če se uporablja v prvih dneh bolezni. Ta učinek pa je mogoče doseči tudi z začetkom zdravljenja v obdobju do dveh tednov od nastopa prvih simptomov, vendar že v manjšem odstotku bolnikov.

2. Subakutna (približno šest mesecev)

3. Kronični tromboflebitis (traja več let, če obstaja stalni vzrok v telesu zaradi njegovega pojava).

4. Pojav tromboflebitisa v kratkem času v različnih žilah, ki niso podvržene krčnim spremembam, se imenuje selitvena. Pogosto ta vrsta tromboflebitisa spremlja tumor. Zato v teh primerih določite dodatne študije, da bi izključili prisotnost bolnika z maligno neoplazmo.

Po spuščanju vnetnih procesov se lahko krvni obtok v trombirani posodi nadaljuje, če pride do rekanalizacije. Ta proces pomeni delno resorpcijo krvnega strdka z gradnjo novih majhnih kapilar skozi njega, katerega lumen se s časom širi. To se zgodi nekje v tretjem mesecu po prenehanju akutnih simptomov. Včasih se rekanalizacija v posodi ne pojavi. Napredovanje krvi poteka vzdolž kolaterale. O ostanku tromboflebitisa lahko kažejo le ostanek povečane pigmentacije kožnega področja v projekciji prehoda bolezni.

Simptomi tromboflebitisa

Simptomi tromboflebitisa so izjemno spremenljivi in ​​so odvisni od lokacije prizadete vene. Pogosteje prizadenejo žile spodnjih okončin. Tromboflebitis površinskih žil in globokih ven se izolira ločeno.

Najpogostejši simptomi za pojav bolezni v akutni obliki so pojav visoke, do 38 ° C, telesne temperature, splošno slabo počutje, bolečina v območju prizadete žile, povečanje regionalnih bezgavk.

Tromboflebitis površinskih žil okončin

V površinskih žilah se vnetje z nastankom tromba najpogosteje pojavi na podlagi že prisotne ekspanzije luminalne varikoze. Značilna lokalizacija - spodnji del noge in spodnja tretjina stegna.

Pomembno:

1. Prisotnost jasnega obrisa razširjene posode v obliki gostega toplega vrvice ali podolgovate vrste zaobljenih krogelnih vozlišč. Pri podganju v vodoravnem ali povišanem položaju, otipljivi prameni ne izginejo, kar dodatno nakazuje nastanek tromba v lumenu posode. Ob nadaljevanju bolezni se poveča dolžina otipljive mase.

2. Akutna bolečina in pordelost kože vzdolž spremenjene posode, otekanje okoliških tkiv.

3. Povečana bolečina med palpacijo.

4. Gibanje v udih ni moteno, vendar je lahko boleče.

5. Vključevanje okoliškega tkiva pri vnetju - perifrititis.

Temperatura se postopoma zmanjšuje na normalno raven. Akutni pojavi z manjšimi poškodbami in z zdravljenjem so se začeli umirjati do konca tretjega tedna, ko se strdek v lumenu posode preneha tvoriti. Vendar pa je splošna težnja, da tromboflebitis, ko se pojavi pri osebi z obstoječo krčno ekspanzijo površinskih ven na spodnjih okončinah, ima velike možnosti, da se ponovno pojavi. In to bo ponavljajoči se tromboflebitis.

Če se lumen vene na začetku ne poveča, potem se njegovo vnetje, ki mu sledi tromboza, pogosteje pojavi, če je v bližini infekcijska žarišča (erizipele, glivične lezije, flegmon mehkih tkiv, osteomijelitis) ali po intravenski injekciji.

V tem primeru se simptomi osnovne bolezni postopoma združujejo:

1. Pojav bolečine različne jakosti v toku plovila.

2. Pordelost kože in otekanje na področjih bolečine.

3. Vizualni prikaz konture plovila. Palpacija njegovega včasih daje občutek linearne napetosti.

4. Morda je razširjena mreža razširjenih površinskih ven, ki jih prej niso opazili.

Tromboflebitis površinskih ven z nespremenjenim lumnom je treba razlikovati od kožnih bolezni s podkožnim tkivom in kožnimi manifestacijami drugih bolezni. Glavna razlika je v tem, da je pordelost kože pri tromboflebitisu omejena na konturo žil, ne raste in je kratkotrajna. Poleg tega so identificirane plombe v koži linearne.

V primeru prehoda akutnega tromboflebitisa v gnojni, se pojavijo številni abscesi vzdolž žil, pri čemer je značilno poslabšanje splošnega stanja bolnika zaradi hude zastrupitve.

Če bolezen površinskih žil okončin traja dolgotrajno, se spremembe v okolnih tkivih prav tako združijo z zgoraj opisano pigmentacijo v koži. Podkožno tkivo se stisne in redčenje kože nad njim prispeva k razvoju dolgotrajnih trofičnih razjed.

Zapleti tromboflebitisa površinskih žil so najpogosteje lokalne narave:

1. Celulit
2. Mokra gangrena okončin.
3. Globoka venska tromboza.

Vendar pa obstajajo tudi zapleti zunaj okončin:

1. Širjenje okužbe na notranje organe z migracijo gnojnega embolija vzdolž krvnega obtoka (sepsa).
2. Pljučna embolija.

Slednji zaplet je izjemno redek zaradi tesnega fiksiranja krvnega strdka v steno posode in odsotnosti okostnih mišic okrog njega, ki bi lahko ob krčenju prispeval k njihovi ločitvi s kasnejšo migracijo.

Globoki venski tromboflebitis

Bolezen je akutna. Klinika in intenzivnost manifestacije sta odvisni od velikosti tromba, njegove lokalizacije, skupnega števila žil, ki so vključene v vnetni proces.

1. Nenaden pojav bolečine v mišicah noge, ki se "spaja". Bolečina nekoliko zniža s horizontalnim in povišanim položajem okončine. Obstajajo lahko neboleče možnosti, vendar s prisotnostjo vseh naslednjih simptomov.
2. Distalno od bolečega področja je koža spodnjega dela noge cianotična (cianotična) barva.
3. Pojav otekanja noge. Da bi jo določili, samo pritisnite na kožo na stranskih površinah gležnja. V teh krajih ostaja depresivna jamica, ki postopoma izgine. Opozarja na napetost kože in njen sijaj.
4. Ostre bolečine pri zmanjševanju mišic teleta (poskus, da se postavite na prste ali posnemate čevlje na nogi). Palpacija teh mišic bistveno poveča bolečino.
5. Mojzes simptom - bolečina v tele mišice, s pritiskom na njih v anteroposterior smeri. Če ga pritisnete s strani noge, ni bolečine ali pa je minimalna.
6. Simptom Opitsa-Ramines - povečana bolečina v spodnjih nogah, ko je zrak potisnjen v manšeto tonometra, ki se nanese nad koleno. Bolečina postane neznosna, ko je tlak višji od 45 mm. Hg Čl.
7. Lowenbergov simptom je sprememba prejšnjega, z razliko, da je manšeta prekrita s srednjo tretjino golenice, pri čemer se tlak poveča na 60-150 mm Hg. Čl. v manšeti. Ta razlika je odvisna od stopnje razvoja skeletnih mišic in resnosti venske insuficience. Z zmanjšanjem tlaka v manometru se bolečina umiri.

Tromboflebitis femoralne vene in globoke vene medenice

Razvoj tromboflebitisa v femoralni veni do sotočja globoke vene (zgornje tretjine stegna) v njega lahko poteka brez jasnih kliničnih manifestacij, kar je razloženo z razvito mrežo sorodnikov. Obstaja mehka bolečina v mišicah notranje površine stegna (skupina aduktorjev), razširitev mreže intrakutanih žil. Edem tega območja je možen. Z globoko palpacijo tega območja je bolečina.

Tromboflebitis plovila v zgornjih predelih, po globokih venah in površinski veni, ko se že imenuje skupna femoralna, teče z bolj živimi kliničnimi simptomi: bolečine v vseh delih okončine postanejo intenzivnejše, cianoza se poveča, edem poveča, temperatura celotnega telesa pa se poviša. Palpacija v dimljah in pod njo je lahko pečat.

Tromboflebitis mesta prehoda femoralne vene v ilijako je najtežje. Če krvni strdek ne blokira celotnega lumena posode, je bolečina lahko mehka, kratkotrajna in nato določena v območju križnice in spodnjega dela hrbta, nato pa v spodnjih stranskih odsekih trebuha (ilikalna regija). Toda njihova lokalizacija se nanaša samo na eno stran telesa. Bolnik se pritožuje zaradi poslabšanja splošnega stanja, visoke temperature. Asimetrija okončin v velikosti in barvi, kljub temu pa bolečina omogoča, da se sumi na kršitev oskrbe s krvjo v glavni veni. Včasih je edina klinična manifestacija bolezni tromboembolija pljučne arterije in njenih vej zaradi ločitve tromba iz tega odseka, ki povzroči nenadno smrt bolnika.

V primeru, ko krvni strdek povsem prekrije lumen aliakalne žile, se pojavi svetlejša klinična slika kot pri nepopolnem zaprtju:

1. Huda oteklina celotnega uda na delu lezije s širjenjem na telo, v meso na ledveno in popkovno območje. Zunanje genitalije so prav tako izrazito otečene. Gostota edema se sčasoma poveča, koža postane gladka in sijoča.

2. Na istih področjih postane barva kože bledo zemeljska (bela flegmasija) ali modro-vijolična (modra flegmasija).

Bele sluzi zaradi istočasnega refleksnega krčenja lumena arterij. Zato z njim ni izrazitega edema in je potek tromboflebitisa ugodnejši.

Modra flegmasija ima negativno prognozo zaradi izrazitejšega edema, z večjim tveganjem vezanja vlažne gangrene. Opažajo se intradermalne krvavitve, ki se združijo v polja. Epidermis krvavitev odplavi edematno hemoragično tekočino z nastankom mehurjev. Bolečina je intenzivna.

3. Safenozne vene so napete in njihov lumen se poveča.

4. Temperatura naraste na 40 ° C. Simptomi množične zastrupitve se postopoma povečujejo. To se kaže v nekaterih bolečinah in pojavu splošne šibkosti, adinamije, letargije, brezbrižnosti.

Diferencirati globoko vensko trombozo okončin:

1. Z arterijsko trombozo.
2. V nasprotju z limfno drenažo, ki vodi do tako imenovane "slonost".
3. Z globokim intramuskularnim hematomom.
4. Globoko mehko tkivo flegmon.
5. Pri miozitisu različnega izvora.
6. Pri benignih in malignih tumorjih mehko tkivo okončine.
7. Pri manifestacijah kongestivnega srčnega popuščanja.
8. Pri nevroloških boleznih, kot so: išias, femoralni nevritis.
9. Pri različnih sistemskih boleznih mišično-skeletnega sistema.

Mezenterične vene tromboflebitisa

Tromboflebitis na teh mestih venskega dna je redka in njeni simptomi so blizu klinike tromboze istih žil.

Za razliko od tromboze arterij pri tej lokalizaciji bolezen poteka brez jasne klinične slike: v obliki dolgočasne bolečine v trebuhu brez jasne lokalizacije več dni zapored. Abdomen postane otečen zaradi kršitve prehoda črevesja. Ostro poslabšanje v obliki nastajajočega vzorca "akutnega trebuha" in množične zastrupitve kaže na pojav zapletov, kot je črevesna gangrena z naknadnim difuznim peritonitisom. V takih primerih pomoč pogosto ni več mogoča.

Tromboflebitis portalne vene

Pojavi se v septičnih pogojih, z malignimi lezijami jeter in glave trebušne slinavke, s cirozo jeter, kroničnim pankreatitisom.

1. Povečanje velikosti trebuha v kratkem času zaradi ascitesa (prosta tekočina v trebušni votlini).
2. Huda bolečina v desnem hipohondriju.
3. Visok porast temperature na 40 ° C.
4. Izvajanje konture podkožnih ven na prednji površini trebuha, v popkovni regiji.
5. Masivno zastrupitev, bruhanje s krvjo.

Tromboza hemoroidne žile

To zahteva zgodovino hemoroidov.

1. Pojav akutne bolečine v anusu.
2. Mogoče hudo srbenje tam.
3. Zunanji vozli se povečajo, postanejo gosto na otip, vroče.
4. S porazom notranjih vozlišč - slednji lahko pade ven.
5. Defekacija povzroča občutno povečanje bolečine.
6. V blatu se pojavi tekoča kri.
7. Celotna telesna temperatura se dvigne.

Pri izidu vseh tromboflebitisa se ločeno loči posttromboflebitični sindrom.

Povzroča ga razvoj povratnega pretoka krvi iz globokih ven na površinsko zaradi funkcionalne odpovedi spremenjenih krvnih žil. To vodi do sekundarnih varikoznih safenskih žil, povečanega edema, ishemije in skleroze (zbijanje) tkiv z nadaljnjim nastankom trofičnih razjed.

Diagnoza tromboflebitisa

Za pojasnitev diagnoze je poleg kliničnih manifestacij potrebno uporabiti dodatne metode laboratorijskih in instrumentalnih raziskav. Cilj je potrditi prisotnost krvnega strdka v lumnu vene, določiti njegovo dolžino, oceniti tveganje za ločitev od stene z nadaljnjim napredovanjem po krvnem obtoku.

V ta namen uporabite:

1. Testiranje krvnega koagulacijskega faktorja (fibrinogen, plazemska toleranca na heparin; aktivnost plazemskega anti-plazmina; določanje časa nastanka trombov, sposobnost agregacije trombocitov itd.).

2. Vaskularni pregled z ultrazvočnimi metodami: Dopplerjeva sonografija in duplex angioskanning ven.

3. Rentgenske metode z uporabo kontrasta in brez njega: računalniška tomografija, CT angiografija.

4. Radionuklidna diagnostika z uporabo radioaktivnega izotopa joda (I 131) in označenega fibrinogena (Tc 99).

Zdravljenje tromboflebitisa

Zdravljenje na domu in v ambulantno zdravljenje je dovoljeno v primerih poraza površinskih žil stopala in spodnjega dela noge, rok in podlakti.

V teh primerih se shrani aktivni način pacienta. Priporočena lokalna izpostavljenost mrazu z nanašanjem na prizadeto območje mazilo heparin, troksevazina. Da bi zmanjšali bolečino in oteklino, so okončine povišane. Poleg tega je predpisano peroralno dajanje protivnetnih zdravil, vazotoničnih zdravil (escuzan, anaverol, venoruton). Z vpletenostjo okoliškega tkiva pri vnetju (periflebity) je predpisano antibiotično zdravljenje. Po umirjanju akutne faze se fizioterapija pogosto uporablja za preprečevanje zapletov in zmanjšanje preostalih učinkov (magnetna terapija, impulzni tokovi). Da bi dosegli počitek na prizadetem območju, je priporočljivo, da elastično zavijanje ni pretesno.

Zdravljenje globoke venske tromboflebitisa in masivne površinske lezije je treba izvajati samo v bolnišnici.

Za nujne operacije obstajajo indikacije v obliki progresivne tromboze (tako površinske kot globoke vene) z grožnjo trombemboličnih zapletov. V teh primerih povzročimo embolektomijo iz različnih pristopov.

Včasih se zaradi resnosti bolnikovega stanja in prisotnosti resnih kombiniranih bolezni izvajajo pomožne operacije:

1. Delna okluzija glavne vene s pomočjo njene plicacije.

2. Implantacija intrakavalnega dežniškega filtra.

Ti ukrepi zmanjšujejo tveganje za trombembolične zaplete.

V primeru, da so tromboflebitisi zapleteni zaradi lokalnih procesov, se reorganizirajo z disekcijo, izrezovanjem, drenažo. Če je gnojni proces najbolj izrazit v steni vene, se odstrani.

Z razvojem gangrene z grožnjo sepse opravimo amputacijo.

Konzervativno zdravljenje v bolnišnici, do že opisanih zdravil (protivnetna zdravila, antibiotiki), dopolnjuje uporaba novokainskih blokad za aktivacijo kolateralne cirkulacije, pri čemer jemljejo nesteroidna protivnetna zdravila.

Uporaba disagregacijskih zdravil (reopolyglukine, trental) se pogosto uporablja.

Pod nadzorom parametrov strjevanja krvi so predpisani antikoagulanti. Možna hirudoterapija ob prisotnosti kontraindikacij za uporabo antikoagulantov.

Izvedite masivno razstrupljanje do "umetne ledvice".

Napoved

Neposredno je odvisno od lokacije, prostranosti postopka, pravočasnosti začetka zdravljenja, starosti bolnika in prisotnosti spremljajočih bolezni.