Trombofilija - nagnjenost k razvoju ponavljajoče se žilne tromboze (večinoma venske) različne lokalizacije. Bolezen je posledica genetske ali pridobljene patologije krvnih celic ali napak v sistemu strjevanja krvi. Klinično se trombofilija manifestira z večkratno trombozo najbolj različne lokalizacije. Ponavljajoča se zgodovina tromboze mora pacienta pripeljati do ideje o prisotnosti trombofilije, kar lahko potrdimo s krvnimi preiskavami in koagulacijskim sistemom. Zdravljenje trombofilije je odvisno od njegove vrste. Uporabljajo se praviloma trombolitiki, antikoagulanti in disagregati.
Trombofilija
Trombofilija je bolezen krvnega sistema, ki se kaže v motnji hemostaze in nagnjenosti k trombozi. Manifestacije trombofilije so večkratna in ponavljajoča se tromboza različnih lokalizacij, ki se pogosto pojavljajo po fizičnem preobremenitvi, operaciji, travmi zaradi nosečnosti. Posledice trombofilije so tromboza globokih ven, miokardni infarkt, ledvice, kap, pljučna embolija, ki so pogosto usodne.
Trombofilija je razširjena patologija. Nekateri avtorji menijo, da ima neka oblika trombofilije približno 40% odrasle populacije. Število tromboze se stalno povečuje zaradi številnih dejavnikov: »staranja« prebivalstva, fizične neaktivnosti, prisotnosti kroničnih bolezni itd.
Trombofilija je bolezen na več področjih medicine. Hematologija se ukvarja s preučevanjem motenj krvnih lastnosti pri trombofiliji, flebologija se ukvarja z diagnozo in zdravljenjem tromboze venske žile in vaskularni kirurgi povzročijo odstranitev krvnih strdkov iz arterijskih žil.
Ob nastanku krvnega strdka se moti normalen pretok krvi, kar lahko privede do nastanka nevarnih zapletov. Tromboza možganskih žil lahko povzroči ishemično kap, tromboza koronarnih žil povzroči razvoj miokardnega infarkta, pri trombozi glavnih arterij pa obstaja nevarnost nekroze tkiva, ki vodi do amputacije.
Tromboza žil in arterij mezenterija v črevesju (mezenterične žile) povzroča črevesno nekrozo in razvoj peritonitisa zaradi perforacije mrtvega dela črevesja. Mikrotromboze placentnih žil lahko povzročijo podhranjenost jajčeca in spontani splav.
Tromboza globokih žil spodnjih okončin vodi v nevarnost blokade pljučne arterije z ločenim trombom (tromboembolija pljučne arterije), v dolgem obdobju pa se poveča tveganje za razvoj kronične venske insuficience. Po mednarodnih statističnih podatkih se število globoke venske tromboze spodnjih okončin nenehno povečuje. Trenutno je pogostost zdravljenja flebotromboze 150 primerov na 100 tisoč ljudi na leto.
Dejavniki tveganja
Tveganje trombofilijo poveča v prisotnosti genetsko predispozicijo (prirojene trombofilije), nekatere pridobljene bolezni krvi (trombocitoza, etitremiya, antifosfolipidni sindrom), ateroskleroze, raka, atrijska fibrilacija, krčne žile, in vrste avtoimunskih bolezni, hipertenzije.
Verjetnost trombofilije se poveča po kapi ali srčnem napadu. Tveganje za nastanek krvnih strdkov se poveča po poškodbah in kirurških posegih, s podaljšano nepokretnostjo, z debelostjo, med nosečnostjo, s hormonskimi kontraceptivi. Dejavnik tveganja je kajenje. Trombofilija se pogosto razvije pri bolnikih starejših starostnih skupin.
Klasifikacija trombofilije
Obstajata dve glavni skupini trombofilije.
1. Trombofilija zaradi oslabljene celične sestave in reoloških lastnosti krvi. Naslednji pogoji vodijo v razvoj te skupine trombofilije:
- zgoščevanje krvi, presežek nastalih elementov (trombocitemija, eritrocitoza, policitemija);
- sprememba v obliki rdečih krvnih celic (anemija srpastih celic);
- povečana viskoznost plazme (krioglobulinemija, Waldenstromova bolezen, mielom).
2. Trombofilija, ki je posledica primarnih motenj hemostaze. Ta skupina vključuje stanja zaradi presežka ali pomanjkanja koagulacijskih faktorjev.
Vse vrste motenj krvne sestave in okvare sistema strjevanja krvi so lahko prirojene in pridobljene.
Klinične manifestacije in diagnoza trombofilije
Klinične manifestacije trombofilije med nastajanjem določenega tromba so odvisne od mesta lezije, stopnje motenj cirkulacije in prisotnosti sočasne (ozadja) patologije. Trombofilijo kažejo večkratne tromboze različnih lokalizacij, infarkt organov, ki se pojavijo pri relativno mladih bolnikih, tromboembolija v bazenu pljučne arterije.
Diagnoza trombofilije je postavljena na podlagi nagnjenosti k ponavljajoči se tvorbi krvnih strdkov različne lokalizacije, družinske anamneze (dedna predispozicija) in značilnih rezultatov laboratorijskih testov. Bolniki z vensko trombozo praviloma poiščejo pomoč pri flebologu. Prisotnost ponavljajoče se tromboze v zgodovini omogoča zdravniku, da sumi na trombofilijo in predpiše ustrezne laboratorijske študije. Laboratorijski testi se izvajajo v dveh fazah. Najprej določimo najpogostejše vrste in skupine trombofilije, nato opravimo potrdilne visoko specializirane študije.
Zdravljenje trombofilije
Pri zdravljenju trombofilije je pogosto potrebno hkrati rešiti dva problema: sprejeti ukrepe za boj proti trombozi in izvajati terapijo za osnovno bolezen, ki je privedla do ponavljajoče se tvorbe krvnih strdkov. Zdravljenje tromboze je imenovanje trombolitikov in antikoagulantov.
Pri trombofiliji, ki jo povzroči kršitev celične sestave in reoloških lastnosti krvi, se bolnikom predpišejo odlagalni in antikoagulanti (dipiridamol, acetilsalicilna kislina). Hirudoterapija (zdravljenje z pijavkami) se uporablja za različne metode hemodilucije (trombocitofreza, eritrocitofreza).
Pri zdravljenju trombofilije, ki jo povzroča pomanjkanje antikoagulantov in koagulacijskih faktorjev, se uporabljajo reaktivne transfuzije velikih količin sveže ali sveže zamrznjene plazme. Pri nekaterih boleznih, ki prispevajo k razvoju trombofilije (Moshkovichova bolezen, trombotična trombocitopenična purpura), je potrebna hitra transfuzija nadomestne krvi, da bi rešili življenja bolnikov (masivni plazmaferezo v kombinaciji z brizganjem sveže zamrznjene plazme).
Preprečevanje trombofilije
Pravočasno preprečevanje in zdravljenje trombofilije je mogoče z zgodnjim odkrivanjem posameznikov s predispozicijo za tvorbo krvnih strdkov. Treba je odpraviti dejavnike, ki prispevajo k razvoju bolezni (podaljšano hlajenje, debelost, prekomerno telesno vadbo, hipokinezija). Hormonskih kontraceptivov ne smete jemati, intravenske manipulacije pa je treba izvesti brez recepta.
Trombofilija: simptomi in zdravljenje
Trombofilija - glavni simptomi:
- Kratka sapa
- Bolečina v prsnem košu
- Bolečina na prizadetem območju
- Smrt tkiva
- Občutek razpočenja zadnjega dela prsnice
- Težko dihanje
- Gangrena okončin
Trombofilija je bolezen krvnega sistema, za katero je značilna slabša hemostaza, pa tudi nagnjenost k tvorbi krvnih strdkov. Glavne manifestacije bolezni - številne in ponavljajoče se tromboze v nekaterih delih krvnega obtoka. Ponavadi začnejo napredovati po močnem fizičnem preobremenitvi, po poškodbah različne stopnje, operaciji ali med nošenjem otroka (trombofilija med nosečnostjo ni redka).
Če začnete to stanje in ga ne začnete zdraviti, potem so kasneje možni miokardni infarkt, globoka venska tromboza, možganska kap, ledvični infarkt, pljučna arterijska tromboembolija. Ta stanja pogosto povzročijo smrt bolnika.
Trombofilija je precej pogosta patologija. Medicinska statistika je taka, da jo diagnosticira 40% odrasle populacije. Tveganje za nastanek tromboze se povečuje zaradi neugodnih okoljskih razmer, fizične neaktivnosti, prisotnosti kroničnih bolezni pri ljudeh. Diagnoza in zdravljenje bolezni se ukvarja s flebologom.
Etiologija
Vsi etiološki dejavniki, ki sprožijo napredovanje trombofilije, so razdeljeni na primarne in sekundarne.
Dedna ali genetska trombofilija napreduje pri osebi, ki ima dedno nagnjenost (prenaša se na genetski ravni).
Naslednji pogoji lahko "aktivirajo" bolezen:
- pomanjkanje proteina C dednega tipa. Ta snov je naravni antikoagulant. Če je njegova sinteza v telesu motena, bo to povzročilo povečano trombozo;
- faktor strjevanja V. Ta patologija v določeni meri upočasnjuje fiziološki proces strjevanja krvi, zato pogosto vodi v napredovanje trombofilije;
- deterministično pomanjkanje antitrombina (genetsko). Ta snov je tudi antikoagulant (analog beljakovine C). Treba je omeniti, da je njegova pomanjkljivost lahko prirojena ali pridobljena;
- kombinirana dedna trombofilija. V tem primeru oseba podeduje več genov naenkrat, ki so »provokatorji« trombofilije.
Sekundarna človeška trombofilija se razvije v ozadju nenormalnosti, ki je že prisotna v telesu:
- trombocitoza;
- eritremija;
- maligni tumorji;
- antifosfolipidni sindrom;
- avtoimunska patologija.
Razvrstitev
- žilne trombofilije. Patologija se ponavadi razvije v ozadju bolezni, ki prizadenejo žile in kapilare. Ti vključujejo aterosklerozo, vaskulitis in druge;
- hematogen. Patologije v sistemu strjevanja krvi vodijo k njenemu napredovanju. Ta oblika je najbolj nevarna, saj se viskoznost in pretočnost krvi spreminjata, ko se razvija. Njegova povečana koncentracija lahko povzroči trombozo, embolijo žil srednjega in velikega kalibra, ishemijo in srčni napad;
- hipodinamično. Diagnosticiran je v nasprotju s kontraktilno sposobnostjo krvnih žil različnih velikosti.
Simptomatologija
Simptomi bolezni se pojavljajo postopoma. Omeniti je treba, da se pogosto kažejo tako slabo, da jih oseba ne posveča nobene pozornosti in ne gre k zdravniku. Simptomi patologije so neposredno odvisni od tega, kje v krvnem obtoku nastane tromb in v kolikšni meri je pretok krvi v tem mestu moten in ali ima bolnik ozadje somatskih bolezni.
Glavni simptom, ki nakazuje napredovanje bolezni, je boleč občutek na mestu krvnega strdka (roke, noge itd.), Pa tudi naraščajoči edem. V primeru diagnosticiranja tromboze ven v nogah se lahko pojavi nevarni zaplet, ki je lahko usoden - pljučna embolija.
Če bolezen prizadene pljuča, se ti simptomi pojavijo:
- občutek pokanja v prsih;
- bolečine v prsnici;
- bolnik se pritožuje, da je pri normalnem fizičnem naporu težko dihanje in pojav kratkovidnosti.
V primeru malignega poteka patologije se lahko pojavijo naslednji simptomi:
- nekroza tkiva;
- gangrena okončin;
- hemoragična purpura.
Trombofilija in porod
Trombofilija med nosečnostjo se pogosto kaže. Za to obstajata dva razloga:
- dodatna obremenitev telesa bodoče matere zagotavlja drug oblikovan krog krvnega obtoka - placento;
- med porodom v telesu ženske se začne mehanizem povečanja koagulacijske sposobnosti krvi. Glavni cilj tega procesa je zmanjšati tveganje za morebitno izgubo krvi.
Ženske s trombofilijo morajo biti pod stalnim nadzorom zdravnika, če je potrebno, opraviti zdravljenje, saj lahko to stanje povzroči spontani splav, fetalne razvojne motnje.
Diagnostika
- vzorčenje krvi za odkrivanje trombofilije;
- Ultrazvok krvnih žil;
- kontrastna arteriografija - tehnika, ki zdravnikom omogoča, da ocenijo prehodnost krvnih žil različnih kalibrov;
- venografija;
- Rentgen
- raziskave radioizotopov;
- analiza prisotnosti genetskega faktorja polimorfizmov.
Zdravljenje
Več zdravnikov - flebolog, hematolog in vaskularni kirurg - se ukvarja z zdravljenjem patologije. Pomembno je najprej ugotoviti pravi vzrok za napredovanje bolezni. Najbolj učinkovito zdravljenje bo le, če bo odpravljen glavni vzrok.
Ponavadi zdravniki najprej uporabijo terapevtsko zdravljenje.
Zdravljenje z zdravili vključuje naslednja zdravila:
Pogosto se zatekajo k terapevtski krvavitvi, hemododelimentu, transfuziji sveže zamrznjene plazme.
Med zdravljenjem je pomembno, da se držite posebne diete. V tem primeru se učinkovitost zdravljenja večkrat poveča. Živila, ki vsebujejo veliko holesterola, so popolnoma izključena iz prehrane. Prav tako je prepovedano jesti mastno in ocvrto hrano. V bolnikovem meniju s trombofilijo morajo biti prisotne zelenjava, sadje, sveža zelišča in suho sadje.
Pri blagi obliki bolezni zdravljenje poteka z intravensko injekcijo liofilizirane plazme in suhe darovalne krvi. V hudi obliki so v zdravljenju vključeni fibrinolitiki. Injektirajo se neposredno v mesto, kjer je embolus blokiral krvno žilo.
Načrt zdravljenja je razvit strogo individualno za vsakega bolnika. Za normalizacijo krvnega obtoka zdravniki priporočajo:
- več sprehodov na svežem zraku;
- samomasaža;
- fitoterapija;
- opravljajo terapevtske vaje;
- plavanje.
Ljudska pravna sredstva
Folk pravna sredstva za zdravljenje trombofilije se uporablja samo v tandemu z zdravili. Najbolj učinkovita sredstva:
- čaj brusnice;
- grozdni sok;
- čaj iz meadowsweet;
- česen;
- tinktura iz detelje;
- tinktura divjega kostanja;
- tinktura iz semen japonskega Sophora.
Zapleti
- zaradi tromboze krvnih žil v možganih se lahko v organu pojavijo področja z ishemijo. Tudi kapi in krvavitve niso izključeni;
- črevesna nekroza;
- peritonitis;
- miokardni infarkt;
- gangrena okončin;
- če se tromboza pojavi v krvnih žilah placente, bo plod umrl.
Preprečevanje
Za zmanjšanje tveganja za razvoj in napredovanje trombofilije je možno, če upoštevate naslednja priporočila:
- ko se pojavijo prvi simptomi, ki kažejo na patologijo, se morate takoj posvetovati z zdravnikom;
- voditi zdrav način življenja;
- ne uživajo alkoholnih pijač;
- opustitev kajenja;
- normalizirana vaja;
- po pričanju zdravnika nosite posebna kompresijska oblačila in elastične povoje;
- spremljanje ravni krvnega tlaka, kot tudi pregled, da se določi raven slabega holesterola v krvi;
- bolniki, ki imajo nagnjenost k razvoju bolezni, naj se izogibajo dolgotrajnemu zadrževanju na nogah, ne dvigujejo uteži in zmanjšujejo telesne napore;
- Ženske v prvem trimesečju nosečnosti morajo opraviti celovit pregled.
Če menite, da imate trombofilijo in simptome, značilne za to bolezen, potem vam lahko pomagajo zdravniki: flebolog, hematolog, vaskularni kirurg.
Predlagamo tudi uporabo naše spletne diagnostične storitve bolezni, ki izbere možne bolezni na podlagi vnesenih simptomov.
Barrettov požiralnik, imenovan tudi Barrettova metaplazija, je resen tip zapleta, ki se je pojavil v okviru GREB (to je gastroezofagealna refluksna bolezen). Poleg tega je Barrettov požiralnik, katerega simptome upoštevamo v tem članku, določen kot glavni dejavnik tveganja za poznejši razvoj raka požiralnika.
Miokardni infarkt, kot verjetno veste, je izredna v svoji specifičnosti, ki zahteva takojšnje zdravniško posredovanje. Zaradi tega je pomembno pravočasno prepoznavanje tega stanja, pri čemer je treba upoštevati njegove glavne simptome. Predinfarktno stanje, katerega simptome je treba pravočasno prepoznati, je upravičeno, da ga sprostimo v ločeno klinično stanje, ker je zaradi pravočasnih ukrepov mogoče preprečiti glavno nevarnost, ki je miokardni infarkt.
Ekstrasistola je ena najpogostejših vrst aritmij (tj. Motnje srčnega ritma), za katere je značilna izredna kontrakcija na delu srčne mišice ali več izrednih krčev. Ekstrasistole, katerih simptomi se pojavljajo ne samo pri bolnikih, ampak tudi pri zdravih ljudeh, se lahko sprožijo s prekomernim delom, psihičnim stresom in nekaterimi drugimi zunanjimi dražljaji.
Hipertrofija levega prekata (kardiomiopatija) je značilna srčna bolezen pri bolnikih z diagnozo hipertenzije. Hipertrofija levega prekata, katere simptomi omogočajo obravnavo te patologije kot procesa, ki vključuje strukturno prilagoditev srca glede na presnovne potrebe, ki so pomembne za miokard, pa tudi spremembe v hemodinamskih parametrih, je precej nevarno, saj je pogosto konec bolezni usoden.
Angina pektoris je ena najpogostejših oblik koronarne arterijske bolezni - koronarne bolezni srca, ki temelji na motnji, ki se je pojavila v ozadju ateroskleroze, njen potek pa izpostavlja koronarne arterije. Angina pektoris, katere simptomi so v prvi vrsti pojav kratkovidnosti in srčne bolečine, je pogosto posledica specifičnih simptomov, ki se pogosto imenujejo tudi angina pektoris.
Z vadbo in zmernostjo lahko večina ljudi dela brez zdravil.
Trombofilija
Trombofilija je sprememba v ravnotežju sistema za strjevanje krvi, ki se kaže v povečani nagnjenosti k trombozi. Za trombofilijo je značilna dolga smer in nenadni zapleti - flebotromboza, tromboembolija.
Glavna funkcija sistema za strjevanje krvi je vzdrževanje tekočega stanja krvi in, če je potrebno, tvorba "hemostatskega čepa", ko je posoda poškodovana. Hemostaza ni nič drugega kot veriga kemičnih reakcij, v katere so vpletene snovi, imenovane koagulacijski faktorji.
Proces tromboze je dinamičen in je odvisen od stanja epitelija stene žil, dinamike pretoka krvi in hemostatskih komponent krvi. Če obstaja neravnovesje med temi sestavinami, se poveča tveganje za povečano ali zmanjšano stopnjo tromboze.
Upoštevati je treba, da trombofilija ni vedno spremljena s trombozo in tromboembolijo, vendar pa se pri bolnikih s trombofilijo tveganje za trombozo različnih lokalizacij poveča.
Pri osebah, ki trpijo za trombofilijo, je povečana vsebnost beljakovin, ki povečajo trombozo in zmanjšanje ravni protiteles proti strjevanju krvi, kar povzroča nagnjenost k nastajanju trombotičnih mas v lumenu žil.
Povzroča trombofilijo
Vsaka oseba ima lahko znake trombofilije, vendar se stopnja njihove manifestacije razlikuje glede na prisotnost vrste dejavnikov tveganja za to patologijo. V zadnjem času se postopno povečuje število bolnikov z genetskimi in pridobljenimi oblikami trombofilije, kar se lahko pojasni s poslabšanjem ekološke situacije, pozno diagnozo in zdravljenjem kroničnih bolezni ter globalno "staranje" prebivalstva.
Vse trombofilije so razdeljene v dve glavni skupini glede na etiološko načelo: dedno in pridobljeno.
Dedni dejavniki tveganja za trombofilijo so: pomanjkanje antitrombina III, pomanjkanje protrombina S in C, mutacije genov faktorja V in protrombinskih genov, disfibrinogenemija, povišani lipoproteini v krvi, anemija srpastih celic in talasemija. Tej skupini je treba pripisati tudi prirojene žilne anomalije, ki jih pogosto spremlja povečano tveganje za trombozo.
Pridobljeni faktorji redko postanejo glavni vzrok trombofilije, toda v kombinaciji nastajajo pogoji za nastanek tromboemboličnih zapletov. Ta skupina vključuje: podaljšano kateterizacijo žil, dehidracijo, ki jo spremlja policitemija, bolezni avtoimunske narave, okvare srca, rakaste bolezni, ki zahtevajo masivno kemoterapijo.
Za razvoj trombofilije je zelo pomembna starost bolnika. Tudi v neonatalnem obdobju pri otrocih je sistem fibrinolitične aktivnosti nepopoln zaradi nezadostne vsebnosti naravnih antikoagulantov. Pri starejših otrocih vodilni položaj zavzema kateterizacija sistema vrhunske cave med vzroki trombofilije. V odrasli dobi je včasih dovolj en dejavnik, ki sproži tvorbo krvnega strdka.
Splošno sprejeta etiopatogenetska klasifikacija trombofilije razlikuje tri glavne vrste bolezni:
- hematogena trombofilija zaradi sprememb v koagulaciji, antikoagulaciji in fibrinolitičnih lastnostih krvi;
- žilne trombofilije, povezane z vaskularno patologijo (ateroskleroza, endarteritis, vaskulitis);
- hemodinamska trombofilija, ki jo povzroča kršitev krvnega obtoka.
Simptomi trombofilije
Zelo pogosto ljudje, ki trpijo zaradi trombofilije, ne kažejo nobenih težav in ne opazijo sprememb v zdravstvenem stanju, saj je za to patologijo značilno trajanje tečaja in gladka rast kliničnih manifestacij. Včasih se obdobje razvite klinične slike začne nekaj let po diagnosticirani trombofiliji z laboratorijskimi parametri.
Svetli klinični simptomi se pojavijo pri bolnikih le, če obstaja dejstvo, da nastane krvni strdek in je resnost simptomov odvisna od lokacije krvnega strdka in stopnje obstrukcije lumena posode.
Simptomi arterijske tromboze, ki jih povzroča nastanek krvnih strdkov v arterijskem lumnu arterijske plasti, so: ishemična kap in napadi akutne koronarne insuficience pri mladih, večkratni splavi in smrt ploda med nastajanjem krvnega strdka v lumenih placentnih žil.
Za vensko trombozo spodnjih okončin je značilen širok spekter kliničnih manifestacij: občutek teže v spodnjih okončinah, pojav bolečine v predelu nog v projekciji žilnega snopa, izrazito otekanje spodnjih okončin in trofične spremembe v koži. Če je tromb lokaliziran v mezenteričnih žilah, potem so znaki mezenterične črevesne tromboze: akutna bolečina bodala brez jasne lokalizacije, slabosti, bruhanja in oslabitve blata.
Tromboza jetrnih žil se kaže v močni bolečini v epigastrični regiji, nepopravljivem bruhanju, edemih spodnjih okončin in prednji abdominalni steni, ascitesu in hidrotoraksu (Budd-Chiari sindrom).
Glavne posledice trombofilije so: ishemični srčni napadi in kapi, tromboza različnih lokalizacij in pljučna trombembolija.
Dedna trombofilija
Dedna ali genetska trombofilija je težnja k povečani tvorbi krvnih strdkov, ki se dedujejo od staršev do njihovih otrok. V otroštvu se pojavijo znaki dedne trombofilije.
Za prirojeno trombofilijo je značilna prisotnost pri pacientu enega ali drugega okvarjenega gena, ki povzroča motnje v sistemu hemostaze. Otrok lahko podeduje pokvarjene gene za trombofilijo pri enem od staršev. Če imata oba starša gen za trombofilijo, ima lahko otrok hude kršitve sistema strjevanja krvi.
Pogostost pojavljanja genetske trombofilije je v povprečju 0,1-0,5% celotne populacije in 1-8% med bolniki s trombembolijo.
Pri dedni trombofiliji je treba upoštevati naslednje oblike:
- genetsko opredeljeno pomanjkanje antitrombina III, za katerega je značilen avtosomni dominantni način dedovanja. Če imata oba starša prevladujoč gen, je tveganje za mrtvorojenca v takšni družini 90%. Pogostost te patologije je v populaciji 0,3%;
- prirojena pomanjkljivost proteinov C in S, podedovana po dominantnem tipu. Znaki trombofilije se pojavijo v neonatalnem obdobju v obliki fulminantne purpure (pojav razjed in žarišč nekroze na koži) in pri homozigotnih posameznikih 100% smrtnost;
- pomanjkljivost Leidenovega faktorja znatno poveča tveganje za trombozo v kateri koli starosti in med nosečnostjo velja za enega najpogostejših vzrokov za splav;
- mutacija protrombinskega gena je vzrok za razvoj trombofilije pri mladih in pojava znakov placentalne tromboze pri nosečnicah;
- prirojena hiperhomocisteinemija, ki jo spremljajo fetalne okvare živčnega sistema bodočega ploda.
Trombofilija med nosečnostjo
Mnoge ženske, ki so nagnjene k povečani trombozi, lahko brez težav prenašajo zdravega otroka, vendar so ženske v nosečnosti izpostavljene tveganjem za nastanek krčnih žil, flebotromboze in drugih zapletov.
V obdobju nosečnosti v telesu vsake ženske se pojavijo ogromne kompenzacijske spremembe, vključno s spremembami v sistemu strjevanja krvi, katerih cilj je omejiti izgubo krvi v trenutku poroda.
Vendar pa svetovna statistika dokazuje vodilno vlogo trombofilije pri razvoju pljučnih embolij pri nosečnicah (50% primerov), medtem ko je pljučna embolija glavni vzrok maternalne umrljivosti.
Deseti teden nosečnosti in tretje trimesečje, ko se pojavijo zapleti, veljajo za kritična obdobja za manifestacijo znakov trombofilije pri nosečnicah.
Glavni zapleti trombofilije med nosečnostjo so:
- več splavov v pozni nosečnosti;
- mrtvorojenca v tretjem trimesečju;
- abrupcija posteljice, ki jo spremlja masivno, dolgotrajno krvavitev, ki ogroža življenje matere in otroka;
- zaostanek v razvoju ploda zaradi nezadostne prehrane, saj se v placentnih žilah nahajajo krvni strdki, ki preprečujejo normalen pretok krvi;
Glavna merila za dodatni pregled nosečnice za prisotnost genetske trombofilije so:
- prisotnost v zgodovini sorodnikov epizod trombofilije;
- ponavljajočo se trombozo ne le pri nosečnicah, temveč tudi v njeni ožji družini;
- Zgodnja preeklampsija, mrtvorojeni otroci in ponavljajoči se splavi v zgodovini.
Ženske, ki trpijo za dednimi oblikami trombofilije in načrtujejo nosečnost, morajo upoštevati številne dejavnosti, namenjene preprečevanju morebitnih zapletov. Takšni obvezni preventivni pogoji vključujejo: spremembo življenjskega sloga (zavrnitev dvigovanja težkih predmetov in delo, povezano s podaljšanim življenjem), normalizacijo prehranjevalnega obnašanja (izključitev maščobne in začinjene hrane), uporabo medicinskih predmetov s kompresivno pletenino, redno izvajanje fizikalne terapije.
Z ugotovljeno diagnozo »trombofilije« je treba pri zdravljenju nosečnice vključiti ne le ginekologa, ampak tudi genetičarja s hematologom. Poleg zdravljenja z zdravili morate upoštevati posebno dieto. Kot hrano je treba dati prednost morski hrani, suhemu sadju in ingverju, saj prispevajo k zmanjšanju strjevanja krvi.
Sodobni pristopi k obvladovanju nosečnosti, obremenjeni s trombofilijo, pomenijo prezgodnjo porod v 36-37 tednih, da bi se izognili tromboemboličnim zapletom. Ob upoštevanju vseh priporočil zdravnikov in ustrezne preventivne terapije je lahko napoved za trombofilijo med nosečnostjo ugodna.
Analiza trombofilije
Glavna metoda za diagnozo trombofilije je krvni test. Krv za trombofilijo se pregleda v dveh fazah. Prva faza je presejanje in njen glavni cilj je odkrivanje patologije v določeni povezavi koagulacijskega sistema z nespecifičnimi preiskavami krvi. Druga faza nam omogoča razlikovanje in določanje problema z metodo specifičnih analiz.
Že med presejalnimi testi lahko določimo naslednje oblike trombofilije:
- povečana viskoznost krvi, hipertrombocitoza in povečanje hematokrita omogoča sum na hemorološke oblike trombofilije;
- določitev ravni in večdimenzionalnosti von Willebrandovega faktorja, hipertrombocitoze in povečane zmožnosti agregacije trombocitov kažejo na prisotnost trombofilije pri bolniku zaradi kršitve hemostaze trombocitov;
- izvajajo se presejalni testi, ki določajo spremembe v sistemu beljakovin C in S ter določanje antitrombina III, da se diagnosticira trombofilija zaradi pomanjkanja primarnih naravnih antikoagulantov;
- štetje časa liziranja fibrina, določanje časa strjevanja trombina in spremembe v sistemu proteinov C in S, so namenjene za identifikacijo trombofilije, povezane z oslabljenimi faktorji koagulacije plazme;
- takšni presejalni testi kot „test na manšeti“, določanje pomanjkanja tkivnega aktivatorja plazminogena in precenjeni indeksi njegovih inhibitorjev, upoštevajoč čas lize euglobulina, omogočajo presojo prisotnosti trombofilije zaradi kršitve sistema fibrinolize;
- Prisotnost lupusnega antikoagulanta kaže na avtoimunsko trombofilijo.
Če ima bolnik naslednje indikatorje, je treba razmisliti o možnem razvoju trombofilije in njenih posledic v obliki tromboze: eritrocitoze, policitemije, zmanjšanega ESR, povečanja hematokrita, izolirane hipertrombocitoze. Poleg tega lahko izolirane spremembe velikosti in oblike rdečih krvnih celic povzročijo tvorbo tromba.
Absolutni indikatorji za preiskavo bolnika za znake trombofilije so: epizode tromboembolizma v mladosti, diagnosticirana tromboza mezenteričnih žil in možganskih žil, prisotnost simptomov purpure pri novorojenčku, prisotnost tromboze pri bližnjih, ponavljajoči se splavi in zaostanek pri razvoju ploda.
Zdravljenje trombofilije
Strokovnjaki z različnih področij medicine se ukvarjajo z bolniki s trombofilijo - hematolog se ukvarja s preučevanjem in popravljanjem sprememb v sestavi krvi, flebolog zdravi flebotrombozo in tromboflebitis in če ni učinka konzervativnega zdravljenja, so v ospredju kirurške tehnike zdravljenja.
Zdravljenje bolnikov z diagnosticirano trombofilijo mora biti celovito in individualno. Najprej je treba upoštevati etiopatogenetske mehanizme razvoja trombofilije, saj brez odstranitve vzroka bolezni ni mogoče doseči dobrih rezultatov zdravljenja. Poleg patogenetske usmeritve zdravljenja se vse bolnike zdravi s splošno sprejeto shemo za zdravljenje tromboze v terapevtskih in profilaktičnih odmerkih. Če trombofilija ni določena, je posebno zdravljenje in zdravljenje tega stanja podobno trombozi.
Splošno sprejeta priporočila za vnos s hrano morajo biti: omejevanje ocvrte in mastne hrane, popolna izključitev živil z visoko vsebnostjo holesterola (stranski proizvodi iz mesa, mastno meso in ribe, živalske maščobe). Sveže zelenjavo, surovo zelenjavo in sadje ter suho sadje je treba zaužiti v velikih količinah, kar prispeva k hitri uporabi lipoproteinov nizke gostote, kar povzroči nastanek aterosklerotičnih plakov v lumenu žil.
Torej, s trombofilijo, povezano s hemorološkimi spremembami in policitemijo, se dobri rezultati dosežejo s predpisovanjem antitrombocitnih zdravil (Aspirin 100 mg enkrat na dan, Curantil 1 tableta zvečer) in izbira individualne sheme antikoagulantne terapije (varfarin 2,5 mg enkrat na dan peroralno).. Ustrezne dodatne tehnike v tem primeru so: hemodeliukacija in terapevtska krvavitev.
Indikacije za imenovanje antikoagulantne terapije so: prisotnost krvnega strdka, potrjena z instrumentalnimi metodami raziskav, kombinacija več kot treh dejavnikov tveganja za trombozo, prvih 6 tednov po porodu.
Oblike trombofilije zaradi pomanjkanja koagulacijskih faktorjev in antitrombina III je treba nadomestiti s transfuzijo velikih količin sveže zamrznjene plazme (do 900 ml na dan z intravenskimi tekočinami), kar je priporočljivo kombinirati s heparinizacijo.
Hiperagregularna trombofilija, ki jo spremlja oster pomanjkanje fibrinolitičnih komponent krvi (trombocitopenična purpura, Moshkovichova bolezen), je potrebno kombinirati masivno plazmaferezo in dajanje kapljic sveže zamrznjene plazme.
V primeru dedne trombofilije zaradi prirojenega pomanjkanja antitrombina III je nadomestno zdravljenje na prvem mestu v zdravljenju. Praviloma v tem primeru zdravljenje s heparinom nima pozitivnega rezultata in nasprotno, če se hemopreparati dajo skupaj s heparinom, se lahko izzovejo hemoragični zapleti. V zvezi s tem priporočeno dajanje zdravil, ki vsebujejo antitrombin III, 3 ure po zadnjem odmerku Heparina.
Učinkovitost zdravljenja spremljamo z laboratorijskimi testi. Torej se šteje, da je pozitiven rezultat zdravljenja podaljšanje koagulacijskega časa 3-krat.
Da bi natančno določili odmerek sveže zamrznjene ali sveže plazme, potrebne za infuzijo, je treba upoštevati obseg pomanjkanja antitrombina III in klinično obliko trombofilije. V prvih 2 dneh po masivni trombozi lumena velikih žil je treba injicirati 400 ml plazme trikrat na dan, nato pa preiti na podporno nadomestno zdravljenje - 400 ml na dan vsak drugi dan.
Blago trombofilijo, če ni dejavnikov tveganja za tromboembolične zaplete, zdravimo s kombinirano uporabo intravenskega dajanja 200 ml liofilizirane plazme in 5.000 ie heparina 4-krat dnevno podkožno. Analog liofilizirane plazme je suha donorska plazma, ki se uporablja v odsotnosti prve.
Trenutno se kot nadomestna terapija uspešno uporabljajo kompleksni pripravki antitrombina III, ki se dajejo intravensko, potem ko so raztopljeni v izotonični raztopini natrijevega klorida.
V primerih, ko obstaja diagnostično potrjena huda tromboembolija, je prikazana uporaba ne le direktnega delovanja antikoagulantov, ampak tudi fibrinolitičnih zdravil (Streptokinaza 200.000 ie na uro prvih 6 ur in nato 100.000 ie na uro, ki ji sledi prehod na intravensko kapljanje Heparina). 10 000 IU). Najboljši učinek uporabe fibrinolitične terapije je mogoče doseči z dajanjem zdravila neposredno na nivoju blokirane posode s katetrom s sočasno mehanskim uničenjem tromboembolusa.
Kot preventivno zdravljenje za bolnike, ki trpijo za trombofilijo, je pred izvedbo kirurških posegov in v zgodnjem poporodnem obdobju priporočljivo opraviti profilaktično transfuzijo nizkih odmerkov v plazmi (200 ml vsakih 48 ur) in subkutano uporabo 5.000 enot heparina 2-krat na dan.
Izolirano dajanje heparina brez dajanja zdravila v plazmi ni le neučinkovito, ampak lahko poslabša pomanjkanje antitrombina III.
Kompleks terapevtskih sredstev za zdravljenje trombofilije vključuje tudi zdravila, ki krepijo žilno steno (Trental 10 ml 2-krat dnevno intravensko, Papaverin 40 mg 3-krat dnevno).
Kot preventivno zdravljenje in poleg glavne terapije z zdravili je priporočljivo, da vsi bolniki jemljejo tradicionalno zdravilo. Glavni proizvodi, ki zmanjšujejo aktivnost trombocitov, so sveže iztisnjeni grozdni sok in brusnični čaj, ki ju je treba dnevno zaužiti po pol skodelice 2-krat na dan.
Dobro sredstvo za redčenje krvi je tinktura iz semen japonske Sophore. Za njegovo pripravo, je treba vztrajati 100 g semen v 0,5 litra alkohola za 2 tedna, nato sev in se 20 kapljic 3-krat na dan.
Trombofilija
Trombofilija je bolezen, povezana z okvarjenim normalnim delovanjem krvnih žil in kazalcev strjevanja krvi, za katere je značilno povečano tveganje za trombozo. Napredovanje patološkega procesa in pomanjkanje ustrezne zdravstvene oskrbe je polno razvoja številnih nevarnih zapletov in celo smrti pacienta!
Bodite pozorni: trombofilija je razširjena patologija. Po statističnih podatkih približno 40% svetovnega prebivalstva trpi za to boleznijo!
Hkrati so kršeni procesi normalne koagulacije krvi, da bi preprečili možne krvavitve, telo zgosti krv, kar dejansko vodi v proces tromboze.
Premislek in nevarnost bolezni je v tem, da pacient ne zaznava svojega problema že dolgo in išče pomoč zdravnika le v poznejših fazah patološkega procesa, pri čemer so značilne manifestacije tromboze.
Vrste trombofilije
Glede na obstoječo klasifikacijo strokovnjaki razlikujejo dve vrsti trombofilije:
- primarno - zaradi motenj hemostaze, povezanih z nezadostnimi ali, nasprotno, previsokimi stopnjami strjevanja krvi;
- sekundarno - zaradi motenj v celični strukturi, ki sestavljajo kri.
Pomembno je! Trombofilija se običajno pojavi v kronični obliki. Klinični znaki se pojavijo v obdobju akutne bolezni, zato je pomembno, da jih lahko identificiramo že na samem začetku patološkega procesa!
Kaj izzove razvoj patologije?
Vzroki trombofilije so zelo raznoliki.
Po mnenju zdravnikov lahko naslednji dejavniki izzovejo razvoj trombofilije:
- genetska predispozicija;
- patologije krvotvornih in obtočnih sistemov, krvne bolezni, okvare srca, eritremija;
- travmatično žilno poškodbo in kirurške posege bolnika;
- dolgotrajna in nenadzorovana uporaba nekaterih zdravil;
- bolezni jeter;
- srčni napadi in kapi, patologije kardiovaskularne narave;
- krčne žile;
- Kemoterapija;
- vnetnih procesov;
- sedeči način življenja, pomanjkanje telesne dejavnosti;
- kozice.
Pomembno je! Izzvati razvoj trombofilije v pošteni spol lahko dolgoročno uporabo kontracepcijskih zdravil hormonske narave, ki jih ne predpisuje zdravnik!
Vzroki trombofilije so v veliki meri posledica dejstva, da je prirojena patologija ali pridobljena.
Pri prirojeni bolezni je okvara normalne hemostaze posledica prisotnosti specifičnih genov v telesu, ki so podedovani in povzročajo motnje strjevanja krvi.
Pridobljena trombofilija se lahko pojavi kot zaplet po tem, ko bolnik trpi zaradi bolezni kot so diabetes, pljučnica, trombocitoza, avtoimunski in onkološki procesi.
Značilnosti trombofilije pri nosečnicah
Pogosto se pri ženskah pojavlja trombofilija, medtem ko čakajo na otroka. Praviloma je to posledica pacientove genetske nagnjenosti k trombofiliji, mehanizem patološkega procesa pa se sproži kot posledica določenih fizioloških sprememb, ki se pojavijo v telesu bodoče matere.
Krog krvnega obtoka placente ima dodatno obremenitev, poleg tega pa ima ženska, ki pričakuje dojenčka, povečano stopnjo strjevanja krvi (tako je telo zaščiteno pred razvojem krvavitve maternice med porodom). Vsi ti dejavniki lahko sprožijo trombofilijo pri nosečnicah!
Pomembno je! Med nosečnostjo se tveganje za trombozo po mnenju zdravnikov večkrat poveča. Zato mora biti nosečnica z diagnozo throbophilia še posebej previdna, da mora biti pod strogim nadzorom specialista.
Razvoj trombofilije med nosečnostjo je poln razvoja takšnih nevarnih zapletov, kot so spontani splav, izločanje placente, eklampsija, prezgodnji začetek rojstva in rojstvo prezgodnjega ali mrtvega otroka.
Da bi se izognili neželenim posledicam, mora bolnik opraviti celoten terapevtski tečaj, katerega cilj je odpraviti značilne boleče simptome in preprečiti nastanek možnih zapletov!
Simptomi trombofilije
Za trombofilijo je značilen enakomeren, postopen razvoj, tako da je lahko dolgo asimptomatska.
Vendar so za to patologijo značilni naslednji splošni klinični znaki: t
- zabuhlost;
- razvoj bolečine, bolečine v prsih, ki se pojavijo pri dihanju;
- hitri pulz (tahikardija);
- kašelj s krvavim izpljunkom in težave z dihalno funkcijo, razvoj kratkih sapnikov;
- odrevenelost spodnjih okončin;
- utrujenost, šibkost in splošno slabo počutje;
- glavoboli;
- počasnost duševnih reakcij.
Treba je opozoriti, da v večini primerov vsi zgoraj navedeni simptomi pri bolniku ne uspejo zaradi nastanka krvnega strdka.
Bodite pozorni: Svetlost bolečih simptomov trombofilije je odvisna od velikosti krvnega strdka, njegove lokacije in vpliva na celoten pretok krvi!
V vsakem primeru je treba pri ugotavljanju kakršnih koli kliničnih znakov, ki kažejo na prisotnost trombofilije, nujno posvetovati s strokovnjakom. Celovita diagnoza in ustrezno zdravljenje bosta pripomogla k preprečevanju nadaljnjega napredovanja patološkega procesa, razvoja povezanih bolezni in različnih zapletov.
Kakšna je nevarnost patologije?
Trombofilija je izredno nevarna patologija. Lahko je tudi vzrok nenadne smrti bolnika, celo v najmlajši starosti!
Med najpogostejšimi zapleti, ki lahko povzročijo bolezen, je treba nameniti posebno pozornost:
Pomembno je! Zlomljen krvni strdek včasih povzroči hitro smrt, brez kakršnihkoli bolečih simptomov. Zato je treba zdraviti trombofilijo in čim prej se sprejmejo terapevtski ukrepi, večje so možnosti za doseganje ugodnih rezultatov.
Diagnostični ukrepi
Za diagnozo "trombofilije" zdravniki bolnikom predpišejo naslednje vrste raziskav:
- laboratorijsko testiranje krvi za določanje parametrov strjevanja krvi;
- ultrazvočni pregled krvnih žil;
- radiografija;
- venografske raziskave;
- Kontrastna arteriografija;
- računalniško in magnetno resonančno slikanje.
Takšna celovita diagnoza omogoča ne le odkrivanje prisotnosti trombofilije, ampak tudi ugotavljanje velikosti krvnih strdkov, njihovo lokalizacijo. In to bo pomagalo pri določanju najučinkovitejšega, optimalno primernega terapevtskega tečaja za določenega bolnika!
Zdravljenje trombofilije
V začetnih fazah patološkega procesa se uporabljajo metode zdravljenja z zdravili za boj proti trombofiliji.
V večini primerov zdravljenje vključuje imenovanje takšnih zdravil:
- zdravila za razgradnjo;
- antikoagulanti, katerih delovanje je namenjeno preprečevanju nastajanja krvnih strdkov;
- fibrinolitična zdravila, ki se injicirajo neposredno v prizadeto in zamašeno posodo;
- zdravila, ki krepijo žilne stene;
- pripravki folne kisline (ki se uporabljajo za kongenitalno trombofilijo zaradi genetskih dejavnikov za preprečevanje tromboze).
Bodite pozorni: Dober terapevtski učinek pri trombofiliji je zagotovljen s postopkom darovanja krvi ali krvne plazme ter trombocitoforze.
Dietna terapija
Pomembno vlogo v boju proti throbofiliji ima spoštovanje terapevtske prehrane, ki jo priporoča zdravnik.
Da bi preprečili nadaljnje krvne strdke, morajo bolniki iz svoje dnevne prehrane izključiti naslednja živila z visokim holesterolom:
- mastno meso in ribe, živalske maščobe;
- drobovina, svinjska mast, mleko, jetra;
- ocvrta hrana in mastna hrana, močne juhe;
- čokolada, kava;
- stročnice;
- trdih sirov.
Pri bolnikovem meniju s trombofilijo je priporočljivo povečati obogatitev takšnih uporabnih izdelkov:
Pomembno je! Da bi med trombofilijo normalizirali stopnjo strjevanja krvi, je pomembno upoštevati pravilen režim pitja, ki porabi vsaj 2,5 litra tekočine ves dan (prednost je treba dati čisti vodi, zeliščnim čajem in decoctionom, kompotom iz suhega sadja).
Dodatna priporočila
Možno je povečati učinkovitost zdravljenja trombofilije in pospešiti proces zdravljenja, če pacient dosledno upošteva naslednja priporočila strokovnjakov:
- masirajte prizadeta območja;
- dnevni sprehod na svežem zraku;
- plavanje (v bazenih in ribnikih);
- opravljajo fizikalno terapijo;
- strogo upoštevajte navodila zdravnika glede prehrane, dnevnega režima in zdravil;
- uporabite elastične povoje;
- obrabno spodnje perilo;
- izogibajte se dvigovanju uteži;
- voditi mobilno življenje, vendar hkrati poskusiti biti manj v stalnem položaju.
Preventivni ukrepi
Da bi se izognili razvoju in ponovitvi trombofilije, morajo bolniki upoštevati preventivna priporočila:
- vodijo mobilni življenjski slog in igrajo šport;
- jesti dobro in uravnoteženo, zmanjšati na najmanjšo možno mero kazalnike o vsebnosti maščobnih, dimljenih in ocvrte hrane v dnevni prehrani;
- opraviti redne rutinske preglede s strokovnjaki;
- boj proti prekomerni teži;
- preprečiti pregrevanje in splošno hipotermijo;
- da ne jemljete hormonskih zdravil (vključno s kontracepcijo) brez recepta;
- spremljanje krvnega tlaka in ravni holesterola.
Pomembno je! Med načrtovanjem nosečnosti mora nosečnica opraviti celovit zdravniški pregled, vključno z določitvijo števila trombocitov in odpravo trombofilije. Pri prepoznavanju te bolezni je priporočljivo, da se celoten terapevtski tečaj pred začetkom zanositve začne!
Uspešen boj proti trombofiliji mora biti celovit, vključno s fizikalnim zdravljenjem, spoštovanjem načel prehrane, fizikalne terapije in zdravljenja z zdravili. Le s tem pristopom lahko dosežemo stabilne pozitivne rezultate zdravljenja, da se izognemo razvoju značilnih zapletov in možnih ponovitev bolezni!
Betsyk Julia, zdravnik, zdravnik
6,586 skupaj pogledov, 8 ogledov danes
Trombofilija - kaj je: simptomi se ne pojavijo, če jeste
Če opredelitev tega stanja zelo kratko formulirate, je trombofilija nagnjenost k trombozi. Odstotek te bolezni pri ljudeh je približno 40%, kar je zelo visok kazalnik. Simptomi trombofilije so zelo različni ali pa sploh ne obstajajo. Najpogostejša genetska ali dedna trombofilija. Da se bolezen »nikoli ne uresniči«, morate pravilno jesti.
Če govorimo o strokovnjakih, na katere se lahko obrnemo (kje teči?) Pri sumu na trombofilijo, gre za hematologe (ker gre za antikoagulantno in fibrinolitično aktivnost ter kirurgi-kirurgi) (ker so vprašanja, povezana z lokacijo tromba in primernostjo kirurške intervencije, bolje definirana. s strokovnjakom).
Trombofilija: kaj je to?
Treba je povedati, da je trombofilija lahko prirojena ali pridobljena.
Pridobljena trombofilija je sekundarna bolezen. Z drugimi besedami, še vedno obstaja bolezen ali stanje, ki je povzročilo trombofilijo. Ne bi se pojavilo, če ga ne bi povzročil določen dejavnik.
Prirojena trombofilija se lahko pojavi v zgodnji fazi intrauterinega razvoja, se podeduje od staršev do otrok in možna je mutacija genov, zaradi česar postanejo »srečni lastniki« trombofilije.
Kri je tekoči medij, katerega stanje ureja hemostatični sistem. V primeru poškodbe se ta sistem »vklopi« in oblikuje se »hemostatski« čep, ki preprečuje iztekanje velike krvi iz rane. Tako se prepreči izguba krvi, hkrati pa se v običajnem "tekočem" stanju krvni obtok nadaljuje skozi organe in žile zunaj poškodb. To je norma.
V primeru prevelike aktivacije tromboze lahko upoštevamo patološki proces. Nato je moteno ravnovesje med koagulacijskimi in anti-strjevalnimi dejavniki krvi.
Običajno so vključeni naslednji kazalniki:
- pretok krvi;
- komponente krvi;
- stanje žilne stene.
Kršitev enega ali več teh treh dejavnikov je povezana s trombofilijo.
Pomembno je, da ne zamenjamo stanja trombofilije s trombozo in trombembolijo. Glavna razlika je, da v prvem primeru krvni strdek morda ni prisoten in obstoječa nagnjenost k trombozi se ne kaže. Tromboza in trombembolija zahtevata nujno medicinsko intervencijo, ker je že prišlo do krvnega strdka in že v normalnem poteku moti krvni obtok.
Trombofilija torej ni stavek. Bolezen se morda ne pojavi skozi vse življenje. Ampak vedeti o tej bolezni je potrebno.
Dedna trombofilija
Genetska trombofilija (prirojena, dedna) se kaže v otroštvu. Ko je nujno predstaviti nekaj variant genov. Predispozicijo za povečano trombozo lahko dobimo od obeh staršev ali od enega od njih. Praviloma obstaja defektni gen, ki »organizira« vse napake v delovanju sistema hemostaze. Če oba starša trpita zaradi trombofilije, bo otrok verjetno imel težave z delovanjem krvnega sistema.
Na celični ravni lahko opazimo naslednje spremembe:
- pomanjkanje beljakovin C vodi do tromboze, saj je naravni antikoagulant. Protein C nastaja v jetrih in "deluje v sodelovanju z nasprotnikom" - proteinom S. Skupaj uničujejo koagulacijske faktorje (peta in osma) in preprečujejo nastanek fibrina. Ti dve beljakovini tako vplivata na intenziteto krvnih strdkov;
- pomanjkanje proteina S (eden od markerjev antikoagulantnega sistema). Njegova tvorba izvira iz vitamina K v jetrih. Samo njegova prosta oblika se lahko veže na beljakovino C. Zahvaljujoč proteinu S postane protein C aktiven, sicer je njegovo (protein C) delovanje minimalno;
- kršitve (mutacija Leiden) s petim faktorjem strjevanja krvi povzroči upočasnitev strjevanja krvi.
Obstaja anomalija v genu, ki nosi informacije o petem faktorju. Posledično postane odporna na škodljive učinke beljakovine C in posledično se poveča količina petega faktorja strjevanja, kar vodi do tveganja za trombozo; - mutacijo v protrombinskem genu (drugi faktor koagulacije krvi). Anomalija je povečanje sinteze protrombina, zato koagulacijski sistem krvi postane bolj aktiven;
- pomanjkanje antitrombina ("kolega" proteina C, njegov analog). Sinteza antitrombina tri, ki "lizira" krvne strdke, je motena, zato se pojavi povečana tvorba tromba;
Toda nujno potrebo, da tečejo testi in začeli boriti težko z boleznijo (morda, ki ni) ni treba vse.
Patologija (trombofilija) je, ko se v žilah pojavijo krvni strdki »izven modrega«, kar pomeni, da je celo nemogoče domnevati, da se lahko pojavijo pred nastankom.
Če se po zlomu pojavi tromboza, je to mogoče pojasniti, zato je v tem primeru nepotrebno sumiti na prisotnost trombofilije.
Tudi testi ne morejo zagotovo dokazati prisotnosti ali odsotnosti bolezni:
- Lahko se pojavijo spremembe v krvnem testu, vendar bo oseba živela srečno do konca brez enega samega krvnega strdka.
- Mogoče pa je ravno nasprotno: pri analizi zdrave osebe je trombofilija še vedno nezaznavna, saj se “na poti” ni pojavila situacija, ki je povzročila trombozo.
Upoštevajte, da mora biti izvedljivost zdravniškega pregleda celovita. Bodite pozorni na to, da poleg laboratorijskih parametrov upoštevate tudi klinične manifestacije in družinsko anamnezo.
Podatki o anamnezi lahko kažejo na zamisel o trombofiliji, če ima bolnik sam ali njegovi bližnji sorodniki trombembolične zaplete. Pri ženskah se lahko ena od manifestacij bolezni ponovi spontani splavi. Ampak ob istem času, mora biti potrditev placentne ishemije, ali vzrok za spontani splav je treba določiti s trombozo.
Endogenih in eksogenih dejavnikov in celo naključja okoliščin ne smemo zanemariti s trombozo, preden diagnosticiramo trombofilijo.
Trombozo lahko povzroči poškodba, uporaba hormonskih kontraceptivov, kajenje, sedeči način življenja, nezadostni fizični napori ali več podobnih dejavnikov, ki delujejo hkrati.
Trombofilija: simptomi so zelo raznoliki.
Nemogoče je jasno navesti simptome trombofilije, ker je potek bolezni odvisen od lokalizacije procesa tromboze, njene resnosti in prisotnosti spremljajočih bolezni, ki lahko poslabšajo potek bolezni.
Na prvem mestu so simptomi žilne tromboze različnih organov, tromboza različnih žil in arterij z različno lokalizacijo, srčni infarkt, tromboze safenskih žil, migracijska in ponavljajoča se tromboza različnih mest, od možganov in mrežnice do trebušne votline, srca ali nog.
Torej, manifestacije trombofilije bodo ustrezale simptomom specifične tromboze organa.
Bolj občutljivi na moške trombofilije, zlasti starejše. Pri ženskah je tveganje za trombozo verjetnejše zaradi posebne ljubezni do hormonskih kontraceptivov kot tudi med nosečnostjo.
Osebe z genetsko predispozicijo ali dedno trombofilijo so ogrožene.
- Za trombozo žil spodnjih okončin so značilni otekanje, bolečina, sprememba barve kože (koža postane modrikasta), možne so hipertermija, mrzlica, šibkost.
- Pri porazu majhnih žil je težko sumiti pravilno diagnozo, saj je glavna težava nelagodje in bolečina med hojo.
- Arterijska tromboza je zelo boleča in se pojavi nenadoma. Prišlo je do izgube občutka, ohlajanja okončin, na plovilih morda ne bo pulziranja.
- Krvni strdki v koronarnih arterijah so v bistvu srčni napad. Zato so simptomi: bolečine v prsih, otežene s fizičnimi napori.
- Tromboza možganskih arterij se lahko kaže kot omotica, halucinacije, motnje vida in govora.
- Tromboza arterij trebuha povzroča hude bolečine, lahko so tudi dispeptične manifestacije: bruhanje, driska.
- Pljučna tromboza (glejte video) je kašelj, zasoplost, bolečina v prsih, spremembe srčnega ritma.
Treba je povedati, da so simptomi pri moških in ženskah enaki. Le pogostost teh pojavov je drugačna. Na primer, krčne žile pri ženskah so pogostejše, in venske tromboze pri ženskah se pojavljajo pogosteje.
Hormonska kontracepcija je zelo škodljiva za zdravje žensk in je eden od razlogov za nastanek krvnih strdkov pri ženskah.
Da bi se izognili napačnemu odnosu do vašega zdravja, morate poznati dejavnike tveganja, ki prispevajo k nastanku krvnih strdkov.
Dejavniki tveganja za trombofilijo:
- hipodinamija;
- nepravilna prehrana, presnova lipidov;
- uporaba peroralnih kontraceptivov in hormonskih zdravil;
- kajenje;
- kirurgija, travma;
- prisotnost endokrinih bolezni, povezanih z motnjami presnove;
- dehidracija;
- anamneza trombembolije;
- nosečnost;
- onkološke bolezni;
- prisotnost sočasnih bolezni kardiovaskularnega sistema.
Preprečevanje trombofilije je prilagoditev življenjskega sloga. Zdravljenje z drogami predpiše le zdravnik, katerega glavna naloga je preprečiti razvoj trombofilije in preprečiti morebitne zaplete.
In pacient se mora obrniti na zdravnika pravočasno in biti previdnejši in previdnejši pri svojem zdravju: voditi aktivni življenjski slog, preprečevati prekomerno telesno težo, optimizirati meni (izključiti maščobne in začinjene hrane), normalizirati delovno aktivnost (odpraviti težo dolgotrajno), prav tako pa je obvezno nositi kompresijski dres, zlasti poleti in med potovanjem z letalom.
Nihče ne more dati natančnih napovedi, vse je odvisno od "obsega" bolezni. To, kar mora zdravnik spremljati, je dejstvo. S pravilnim zdravljenjem, kompetentnimi priporočili in skladnostjo s temi pogoji je mogoče ne zavrniti ničesar in živeti normalno življenje.
Moški, starejši od 40 let, in ženske med nosečnostjo in porodom so bolj dovzetni za trombofilijo, vendar je to ločeno vprašanje.
Najhujši zapleti so tromboza velikih žil in krvavitev (zlasti maternica). Pri moških je pomembno preprečiti takšen izid (tromboza in krvavitev) po operaciji.
Več o prehrani
Da se bolezen ne bo nikoli uresničila, morate pravilno jesti:
Najprej izključimo maščobna živila (meso, mast, trdi siri); izključujemo drobovino: jetra, možgane, ledvice; Stročnice, polnomastno mleko in zelenjava ne smejo biti na voljo: špinača, peteršilj, zelena. Več o izdelkih, ki spodbujajo trombozo, preberite tukaj.
Priporočljivo je, da se v meni morskih sadežev, kislo-okus jagode: pepel, brusnice, lingonberry, Viburnum, grozdje; ingver, morsko ohrovt in suho sadje v kakršni koli obliki.
To je zelo koristno, da pivo čaj iz teh jagod. Ne bo škodilo, če se uporabljajo popularne metode: tinktura konjskega kostanja in tinktura semen japonske sophore bo imela pozitiven učinek.
Ne moremo spremeniti genotipa. Toda s trenutno verjetnostjo trombofilije lahko situacijo zmanjšamo, ko obstaja tveganje za trombozo.