logo

Znaki tromba v nogi, vzroki in zdravljenje patologije, prognoza

V tem članku boste izvedeli o pojavu krvnega strdka v nogi: simptomi, zakaj se pojavijo in kakšni načini zdravljenja se uporabljajo. Zapleti in napoved za življenje.

Avtor članka: Alina Yachnaya, onkološka kirurginja, višja medicinska izobrazba z diplomo iz splošne medicine.

Koncept „tromba v nogi“ vključuje več vrst bolezni, njihova osnova pa je tvorba strdka v žilah. Obstajajo:

  1. Venska oblika patologije: to je tromboflebitis (poraz sfenoznih ven) in flebotromboza (ali globoka venska tromboza).
  2. Arterijska tromboza.

Za vensko trombozo je značilno nastajanje strdka: "pod vplivom vzročnih dejavnikov se na steni posode tvori krvni strdek, ki se lahko razpade na drobce in migrira skozi žile.

Arterijska tromboza označuje migracijo strdka iz velikih posod v majhne, ​​kjer popolnoma blokirajo pretok krvi.

Načela tromboze so enaka za celoten žilni sistem, ne glede na lokalizacijo strdka (udov, srčnih žil itd.).

Trombi v nogah, odvisno od vrste prizadete žile, imajo različne klinične manifestacije:

  • Tromboflebitis se pojavi v ozadju vnetnih sprememb v krčnih žilah. Povečana bolečina, pojav rdečice kože nad povečanimi žilami - glavni znaki bolezni.
  • Enkratni krvni strdki v globokih venah pod kolenom so prvič asimptomatski. Polno prekrivanje lumena žil povzroča bolečino, oteklino in cianozo kože.
  • V prvih nekaj minutah se arterijski blok manifestira s hudo bolečino pod lezijo, koža postane bleda in gibalna funkcija je motena.

Nevarnosti so strdki v arterijah in globokih žilah. Prekinitev pretoka krvi, ko je arterija izklopljena, povzroči izgubo okončine, če se pretok krvi ne povrne v 1–1,5 urah (odvisno od sezone). Asimptomatski in mobilni strdki v venskih žilah povzročajo blokado arterij pljuč. Motnje v pretoku krvi v majhnih vejah povzročajo vnetje pljučnega tkiva in popolno zaustavitev velikih debel - vzrok nenadne smrti.

Vaskularni kirurgi (angiolog, flebolog) se ukvarjajo z zdravljenjem patologije, v regionalnih centrih - splošnih kirurgih.

Popolno zdravljenje je možno s krvnimi strdki v arterijah in globokih venah nog, tromboflebitis na ozadju krčnih žil je nagnjen k pogostim ponovitvam. O vzrokih, simptomih in zdravljenju vseh vrst krvnih strdkov v nogah smo podrobneje razpravljali spodaj.

Razlogi

Glede na mehanizme nastajanja se vzroki za nastanek strdkov v arterijskih in venskih kanalih razlikujejo.

Venska tromboza

Skupinski razlogi in podrobnejši opis:

Kršitev razvoja venskih ventilov v prenatalnem obdobju

Stiskanje velikih venskih trupov od zunaj (nosečnost, volumetrični procesi v medenici, limfadenopatija)

Hude oblike dehidracije (nalezljivi procesi, zloraba alkohola);

Onkološke bolezni (značilne za tumorje trebušne slinavke, želodca)

Sprejemanje pripravljenih kontracepcijskih sredstev

Infekcijski-vnetni procesi v strukturah, ki obdajajo plovilo

Nastanek strdkov v venskem sistemu spodnjih okončin se le redko pojavi v enem samem, izoliranem vzroku, pogosto dejavniki delujejo skupaj.

Arterijska tromboza

Skupinski razlogi in podrobnejši opis:

Infektivno-vnetne lezije notranje sluznice srca (endokarditis)

Valvularne napake, zlasti po kirurški korekciji

Manifestacije

Znaki krvnega strdka v nogi so odvisni od vrste posode in stopnje bloka njegovega lumna. V primeru nepopolne motnje krvnega obtoka v veni ni kliničnih manifestacij, le zapleti bolezni, ki so se pojavili, omogočajo sum na diagnozo in diagnozo. Trombozo krvnih žil vedno spremljajo specifični simptomi.

Brez asimptomatskega poteka ima prisotnost strdka v posodi številne značilne znake.

  • odrevenelost in znižanje lokalne temperature pod nivojem lezije;
  • sindrom bolečine (trajno, naraščajoče).
  • izguba občutka;
  • kršitev in nato popolna izguba gibov v okončini;

3 stopnja: izrazito otekanje tkiv, njihova nekroza.

Velika bolečina pri dotiku

Rdečina kože nad veno in okoliškimi tkivi

  • blago otekanje;
  • modrikasto obarvanje kože;
  • občutek teže v okončinah (bolečina je odsotna ali ni izrazito).

Poškodbe ileo-femoralne regije:

  1. Nenadna, huda bolečina.
  2. Pallor in potem modro-vijolična obarvanost kože.
  3. Povečanje otekanja okončin s prehodom v medenično regijo.
  4. Obsežno odstranjevanje površinske plasti kože z nastajanjem tekočih mehurčkov.
  5. Splošni sindrom zastrupitve z disfunkcijo notranjih organov.

Pri aterosklerotičnih spremembah spodnjih okončin pri 70% bolnikov so klinične manifestacije dolgo odsotne. 20% opozarja na progresivno naravo patologije s postopnim kršenjem običajne kakovosti življenja. Pri 10% se arterijska tromboza konča z amputacijo udov.

V 90% tromboflebitisa - zaplet krčnih žil, preostalih 10% se pojavi v ozadju nastajanja strdkov v globokih žilah in so posttraumatski. Splošno dobro počutje ne trpi. Tromboflebitis, povezan s kronično insuficienco venskega krvnega obtoka, se pogosto ponovi in ​​je otežen zaradi prehoda tromba v globoke vene.

Lahko se ozdravi nastanek strdkov v globokih žilah, ki so povezani s kratkoročnim učinkom vzročnega dejavnika (kirurški poseg, nosečnost itd.). Dedni in kronični vzroki (trombofilija, onkoprocesa) povzročijo ponovitev bolezni, veliko tveganje za množično poškodbo krvnih žil pljučnega tkiva. Pri trombozi žil v nogah je splošno zdravje zadovoljivo. Nastajanje strdkov v velikih venah femoralnega in medeničnega predela iz prvih ur spremlja resno stanje. Vsako leto 1 oseba na 1000 prebivalcev sveta umre zaradi krvnih strdkov v pljučnih žilah.

Kot ponavadi izgleda krvni strdek na nogi: njegova sestava je mešanica trombocitov, fibrinskih vlaken, belih in rdečih krvnih celic. Poraščena masa oblikovanih elementov je nagnjena k razpadu v prvih 10 dneh nastanka (največje tveganje za migracijo strdkov skozi žilno posteljo), nato se v trombu razvijejo vlakna vezivnega tkiva in se gosto prilega steni posode.

Zunaj (zunaj) tromb ni viden, ker je znotraj plovila.

Diagnostika

Diagnostični standard za sum tromba v nogah vključuje:

Če sumite na poškodbo globokih venskih žil spodnjega dela noge, se opravi vrsta testov, pri katerih se ugotovi bolečina (največji upogib stopala na hrbet, krožni tlak v spodnjem delu spodnjega dela noge itd.)

Koagulogram: povečanje ravni fibrinogena, premik kazalnikov k povečanemu strjevanju

Določanje povečanja D-dimera: specifični marker tromboze

Obravnavanje možnosti endovaskularnega zdravljenja

Zdravljenje

Zdravljenje tromboze je potrebno v kirurški (vaskularni) bolnišnici. Sčasoma in v celoti terapija vodi do resorpcije strdkov. Popolno zdravljenje je možno v odsotnosti primarne motnje cirkulacije in dober odziv na zdravljenje. Pri kronični insuficienci vaskularne funkcije (arterijske ali venske) obstaja veliko tveganje za ponovitev bolezni.

Arterijska tromboza

  • Odstranitev kirurškega strdka (trombektomija) je primarna metoda. Izvajati odprte in endovaskularne posege.
  • Zdravljenje vzročne bolezni.
  • Zdravljenje z zdravili je namenjeno izboljšanju oskrbe tkiv s krvjo (zdravila, ki širijo žile, ki preprečujejo adhezijo trombocitov) in preprečujejo nastanek novih strdkov (heparin in njegovi derivati, varfarin).

Tromboflebitis

  1. Zdravila se uporabljajo za zmanjšanje vnetja v steni vene, zmanjšanje viskoznosti krvi (Detralex, Troxevasin, Heparin mazilo) - topikalna in tabletna oblika.
  2. Uporabljajo se protivnetna zdravila (nimesulid, ketorolak).
  3. Izvedite kompresijo spodnjih okončin s pomočjo specializiranega pletenin.
  4. Naredite pol-alkoholne obloge za noč.
  5. Zdravljenje vzrokov bolezni.

Globoka venska tromboza

Kaj počnejo za terapijo:

  • zdravila se uporabljajo za raztapljanje strdka in preprečevanje nastajanja novih (skupina heparin, varfarin);
  • voditi zdravniško odpravljanje podhranjenosti tkiva z izboljšanjem oskrbe s krvjo (Trental, Reopoliglyukin itd.);
  • naredite intravenske tekočine za redčenje krvi;
  • namestite filter - lovilec strdkov - v spodnjo veno cava pri odkrivanju mobilnih krvnih strdkov ali epizod migracije strdkov v pljučni arteriji;
  • opravijo operacijo za odstranitev krvnega strdka - trombektomijo - iz velikih venskih debel, če je to tehnično mogoče.

Napoved

V odsotnosti kroničnega poslabšanja krvnega pretoka v žilah nog 70–80% primerov doseže popolno ozdravitev, preostanek v prvem letu po okrevanju pa razvije posttrombotično bolezen, ki zahteva nadaljnje zdravljenje.

Blok pljučne arterije najdemo v 20% primerov, v 3-5% je smrtno.

Tromboza kot zaplet kronične vaskularne insuficience se pogosto ponovi in ​​popolno zdravljenje je nemogoče. Terapija vključuje stalno preprečevanje nastajanja strdkov.

Kako se manifestira in zdravi tromboza spodnjih okončin

Za trombozo spodnjih okončin je značilna lezija žil, ko se v njihovem lumnu oblikuje krvni strdek (tromb) iz več razlogov. Patologija lahko vpliva na površinska in globoka plovila.

V vsakem primeru je ta bolezen vedno povezana s porazom žil: najprej se spremenijo s krčnimi žilami, nato se razvita oblika razvije v obliki tromboflebitisa in nato tromboze.

Ampak ni nujno, da se tromboza pojavi v vnetih žilah, lahko se pojavi pri zdravih. V 70% primerov so prizadete posode nog, zlasti spodnjih nog. V medicini, ko govorimo o trombozi, pomenijo poraz globokih ven (DVT), v njih pa se najpogosteje oblikujejo krvni strdki. Kljub asimptomatskim posledicam bolezni so hude. Vsaka četrta oseba ima trombozo, vsaka peta oseba ima lezije na nogah. Zaradi fiziologije se tromboza pojavlja 5-6-krat pogosteje pri ženskah. Krvni strdek skoraj vedno povzroči vnetno reakcijo na mestu nastanka. To vodi v nastanek novih krvnih strdkov.

V 3 letih lahko ljudje, ki trpijo zaradi tromboze, postanejo invalidi v 35-70% primerov ali imajo zaplete v obliki pljučne embolije (PE). V Rusiji letno zboli 240.000 ljudi s trombozo in 60.000 bolnikov vsako leto umre zaradi te bolezni. Vsako minuto to diagnozo postavi ena oseba (po WHO). Treba je opozoriti, da je nastanek krvnega strdka zaščitna reakcija telesa na kakršnokoli poškodbo, če ne bi - ljudje bi umrli zaradi krvavitve tudi z mikro poškodbami. Krvni strdki so sestavljeni iz trombocitov in kolagena ter zamašijo poškodovano žilo, kar preprečuje razvoj krvavitev. Z zdravimi žilami se samodejno absorbirajo po celjenju ran. Ko pa pride do neravnovesja med koagulacijskim in antikoagulacijskim sistemom, se pojavijo težave.

Vzroki za patologijo

Vzroki tromboze so lahko naslednji:

  1. Najpogostejši vzrok je dednost (šibkost venske stene, slaba učinkovitost ventilov, krčne žile).
  2. Tumorski procesi. Ko se zlomijo krvne strdke, se zgostijo, povečajo krvni strdki.
  3. Tromboze prispevajo tudi hormonske motnje med nosečnostjo, diabetes, myxedema, ženski spolni hormoni (estrogen in progesteron).
  4. Debelost. Ko metabolični sindrom oblikuje analog estrogena - leptina, prispeva k pojavu krvnih strdkov.
  5. Različne poškodbe, zlomi in operacije s krvavitvami povzročijo povečano raven tromboplastina, zgostijo kri, pospešijo nastanek krvnih strdkov.
  6. Pares in paraliza nog. Mišična atrofija upočasni venski krvni pretok, trombociti se držijo skupaj.
  7. Septične bolezni: okužbe krvi, opekline, gnojni procesi, osteomielitis, tuberkuloza - proizvajajo toksine, ki prispevajo k nastajanju trombotičnih mas.
  • kajenje;
  • hipodinamija;
  • nosečnost;
  • starost;
  • diabetes mellitus;
  • izredno velike obremenitve;
  • dolgi letalski leti;
  • bolezni srca in ožilja;
  • dolgo obdobje rehabilitacije s počitkom v postelji;
  • jemanje določenih zdravil, ki vplivajo na strjevanje krvi;
  • stalne vrste dela, povezane s pomanjkanjem aktivnega gibanja.

Razvojni mehanizem

Osnovna načela krvnih strdkov se imenujejo triada R. Virchowa, po nemškem zdravniku, ki jih je oblikoval:

  1. Najprej je poškodovana notranja stena vene, oziroma njena sprememba endotelija.
  2. Povečano strjevanje krvi. Obstaja snov, ki pospešuje adhezijo trombocitov v strdek.
  3. Kršitev in upočasnitev pretoka krvi pospešuje trombozo.

Glavni vzrok tromboze je povečanje strjevanja krvi, če traja dolgo časa, se tveganje za nastanek krvnih strdkov večkrat poveča.

Kaj je sama po sebi tromboza žil spodnjih okončin? Tromboza ven je hujša faza, pri kateri se krčne žile ne zdravijo. Zaradi postopne konsolidacije žil in razvoja vnetja v njih se pojavi tromboflebitis globokih žil spodnjih okončin. Njegovi simptomi se sprva skoraj ne razlikujejo od krčnih žil, žile se zožijo, pretok krvi upočasni, kar povzroči nastanek krvnih strdkov in posledično pride do tromboze. Posledično se lahko pretok krvi moti lokalno ali prizadene celoten sistem krvnih žil.

Razvrstitev tromboze

S pritrditvijo plaka na steno je lahko tromboza:

  • parietalna - krvni strdek je pritrjen na steno, ne vpliva na pretok krvi, je manj nevaren;
  • okluzalna - vena je popolnoma blokirana;
  • mešanica - krvni strdek se premika gor in dol po veni;
  • Plavajoča - krvni strdek, ki gre vzdolž stene, njegov vrh lebdi v lumnu vene, zlahka lahko pride ven in vstopi v majhne posode, ki jih blokira;
  • multifokalna tromboza - krvni strdki se pojavijo na vseh mestih.

V spodnjih okončinah so tudi nekatere vrste tromboze: poraz površinskih in globokih žil, tromboza arterij nog, ileofemoralna tromboza nog.

Simptomatske manifestacije

V večini primerov je bolezen asimptomatska, diagnoza je odkrita v poznih fazah prisotnosti zapletov. Pri patologiji spodnjih okončin so znaki tromboze pri polovici bolnikov zaznani kot klasični, torej se pojavijo nenadoma, vendar so pogosto zabrisani. Sprva je lahko težka v nogah, hiperemija, občutek toplote, bolečina vzdolž prizadete vene, še posebej med fizičnim naporom, pogosto z razpočenjem. Temperatura se lahko dvigne na 39ºS, nočni krči.

Bolečo nogo je vroče na dotik, boleče na palpaciji, malo kasneje se začne nabrekati, koža pod trombozo postane bleda, začne sijati, postane modra. Pod kožo se pojavijo vene, povečane v obliki vrvice: zapečatene so, modre, obdane z modro mrežico majhnih posod, poškodujejo se in vse spremembe vremena. Vstajanje zjutraj in ponoči postane boleče težko: nemogoče je takoj stati na noge zaradi bolečine. Potrebno je segrevati in hoditi, da razpršimo krvni obtok. Do večera se zopet poveča težava v nogah, pojavijo se luknjice, stiskanje, bolečine in trzanje.

Pogoste parestezije spodnjega dela noge (občutek otrplosti in "guska"). Zdi se, da je zaradi izrazitega otekanja nog povečan volumen, zmanjšana je občutljivost obolele noge. Na prizadeti strani se koža stanjša. Ko hodimo po stopnicah in celo na ravno površino, se bolečina okrepi.

Za diagnozo izvedite posebne funkcionalne teste za določitev DVT:

  • Homans test - bolečina se pojavi pri upogibanju stopala v spodnjih nogah;
  • Lovenbergov test - ko je bil tonometer zategnjen z manšeto tonometra, je bila bolečina v prizadeti nogi že opazna pri okoli 80/100 mmHg, v zdravem delu pa ni bilo bolečine celo pri 150 mmHg.

Če se tromboza razvije v femoralnih arterijah, so znaki bolezni bolj izraziti. Pogosto je prizadeta gastronemijska mišica spodnjih okončin, nenadno otekanje gležnja in očitna ekspanzija mišic nog. Pogosto se zgodi, da boli zdravo nogo namesto bolnika.

Tromboza pogosto prizadene levo nogo. V tem primeru pride do delne obnove pretoka krvi zaradi sorodnikov, tako da se simptomi ne pojavijo takoj. Pri trombozi femoralne vene so simptomi enaki, njihova lokalizacija pa je višja in bolj izrazita.

Visoki krvni strdki so bolj nevarni v smislu embolije. Če so prizadete femoralne in ilijačne vene, se razvije ileofemoralna tromboza. Posebej pogosto kliče TEL. Pri tej vrsti bolezni se prvi znaki pojavijo nenadoma in nenadoma: ingvinalna gubica se gladi, spodnji del telesa je napet, koža je sijoča, venska mreža se poveča z razvojem kolaterale in se razvije edem noge: od stopinj do dimelj.

Bolečine, ki hkrati ločujejo, lahko opazimo temperaturo. Za patologijo je značilno razbarvanje kože nog:

  1. Lahko postane mlečno bela, pojavi se pri majhnih krčih arteriole. Postopek je nenaden in nasilen, ostre bolečine, ostre, otrplost in mrzelost nog, oteklina se poveča, prsti izgubijo občutljivost, pulziranje arterij izgine.
  2. Modrikasto barvo povzročajo prelivne majhne kapilare (Gregoirejeva bolezen). Na prizadeti strani ni pulziranja arterij, ostre bolečine v nogi, solzenje, zelo močna. Celotna noga je otekla, koža je temno modra ali črna, na njej se lahko pojavijo hemoragični mehurji. Ko je vena popolnoma blokirana, se razvije gangrena. Arterijska tromboza se pojavi, ko krvni strdek med migracijo prodre iz vene, z aterosklerozo in poškodbami arterij. Pri razvoju so simptomi tromboze spodnjih okončin z lezijami arterij v več fazah: od bolečine, zmanjšanja občutljivosti do popolne imobilizacije.

Diagnostični ukrepi

Za potrditev diagnoze DVT se izvaja:

Obojestransko skeniranje

  1. Radiopaque phlebography je najbolj natančen način za odkrivanje tromboze. Ta metoda natančno opredeli vse težave v prisotnosti plavajočega tromba.
  2. Skeniranje radionuklidov je vnos posebne radioaktivne snovi v žile stopala, ki se nabira v krvnih strdkih, in ta območja so videti kot manjkajoča.
  3. Impedančno pletizmografijo določajo hitrost prekrvitve žil na nogi in povečanje njihovega volumna zaradi spremembe električne upornosti tkiv.
  4. Zlati standard za diagnostiko je Dopplerjev ultrazvok in obojestransko skeniranje. Takšne raziskovalne metode omogočajo določitev lokalizacije in vrste tromba, njegove mobilnosti in dolžine, da se oceni stopnja zoženja žil, narava vezave strdka na steno vene.
  5. Med CT in MRI phlebografijo so zaznana vsa območja s krvnimi strdki in oslabljenim polnjenjem vene - iz njih ni signala.

Za potrditev diagnoze se izvajajo različni funkcionalni testi: simptom Homansa, Mosesa, Lovenberga, Liskerja, Louvela, testa marširanja itd. Če sumimo na pljučno embolijo, izvajamo rentgenske posnetke pljuč z radioaktivnim markerjem.

Možni zapleti

Ti zapleti niso podani za zastraševanje, temveč kot opomnik, da je treba trombozo zdraviti nujno, po možnosti v zgodnjih fazah, in le pod nadzorom zdravnika. Nevarnost ustvarja plavajoči tromb z razvojem pljučne embolije in smrtnim izidom. Če so blokirane majhne veje arteriae pulmonalis, se razvije DN in hemoragični pljučni infarkt. V drugih primerih se pojavi kronična venska insuficienca. Včasih je okluzivna tromboza, če se ne zdravi, otežena zaradi gangrene nog, odsotnost žil je možna med gnojno fuzijo krvnega strdka.

Potrebno zdravljenje

Veliko ljudi verjame, da je zdravljenje tromboze spodnjih okončin podobno zdravljenju krčnih žil. To je narobe pri korenu: v primeru krčnih žil ni tromba, možno je uporabljati mazila, masaže, obkladke, losjone, v prisotnosti krvnega strdka pa je neuporabna.

Zdravljenje tromboze je kompleksno: t

  • uporabo antikoagulantov in trombolitike lahko injiciramo neposredno v veno;
  • uporaba radikalnih metod - odstranjevanje krvnih strdkov s pomočjo kirurških operacij - trombektomija ali vzpostavitev cava filtra v veni.

Kava-filter ustvarja oviro za selitev krvnih strdkov in jim preprečuje nadaljnje, saj je past. Njihova ustanovitev je posebej indicirana za tiste, ki ne smejo jemati antikoagulantov.

Kirurške metode se uporabljajo v naslednjih primerih:

  • z nevarnostjo pljučne embolije;
  • z naraščajočim tromboflebitisom;
  • ko se strdi krvni strdek z gnojnim eksudatom;
  • v prisotnosti plavajočih krvnih strdkov, kadar konzervativno zdravljenje ni učinkovito;

Po operaciji morate čimprej začeti hoditi, da preprečite ponovitev krvnih strdkov. Odločitev o zdravljenju tromboze v vsakem primeru določi zdravnik skupaj s kirurgi.

Glavni cilj konzervativnega zdravljenja je preprečiti kasnejšo trombozo, zmanjšati vnetje in izboljšati mikrocirkulacijo. V ta namen so predpisani neposredni antikoagulanti, še posebej pogosto Heparin. Uporabljajo se tudi podaljšani antikoagulanti - Fraxiparin, Clexane. Dodelite angioprotektorje za izboljšanje mikrocirkulacije - pentoksifilin, upogljiv, Trental. Kot trombolitiki so injicirali encimske snovi - Urokinazo, Streptokinazo.

Za izboljšanje reoloških lastnosti krvi uporabili Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Te zdravilne raztopine izboljšujejo mikrocirkulacijo krvi, zmanjšujejo njeno viskoznost in sposobnost strjevanja. Protivnetna zdravila (Voltaren, Indomethacin, Aspirin) zmanjšujejo bolečine, izničujejo kri, lajšajo otekanje in vnetne procese. Zdravljenje z zdravili dopolnjuje elastično zavijanje.

Preventivni ukrepi

Za preventivne namene je potrebno naslednje:

  • prenehanje kajenja;
  • nadzor krvnega sladkorja in holesterola;
  • elastično zavijanje;
  • izključitev peroralnih kontraceptivov;
  • nošenje udobnih čevljev s peto višine ne več kot 3-4 cm, to lahko vključuje tudi zmerno vadbo;
  • dnevne sprehode vsaj 30 minut na dan;
  • jemanje antikoagulantov;
  • spoštovanje dneva

Vse ukrepe mora spremljati zdravnik. Ne moremo začeti bolezni - ima nevarne posledice.

Tromb v nogi: možni simptomi in načini zdravljenja

Krvni strdek v nogi je zelo resna patologija v človeškem telesu. Nastali krvni strdki v žilah vplivajo na normalen proces krvnega obtoka. Posledično se lahko pojavi kap, srčni napad, gangrena, tromboembolija in druga življenjsko nevarna stanja. Da bi se lahko izognili zastrašujočim zapletom, morate vedeti, kakšen je krvni strdek na nogi (simptomi in zdravljenje bolezni, osnovni vzroki in preprečevanje).

Povzetek krvnih strdkov v nogah

Ko že govorimo o krvnem strdku, to pomeni vrsto tvorbe krvi, strdek, ki se nahaja v žilah. Sestoji iz beljakovin, ki nastanejo zaradi koagulacije krvi (fibrin). Tromb zavzame rob stene posode ali ga popolnoma zamaši. V zvezi s tem so razdeljene v dve skupini:

  1. Parietalni tromb. Vpliva na velike vene nog ali na območje srca.
  2. Obstrukcijski tromb. Ta pojav se najpogosteje opazi pri majhnih krvnih žilah.

Slabo pritrjeni krvni strdki se štejejo za najbolj nevarne, ker lahko na neki točki pridejo do smrti in so usodni.

Zanimivo dejstvo! Nastala globoka venska tromboza se v redkih primerih opazi (8% bolnikov). Po statističnih podatkih vsak četrti človek na svetu trpi za okluzijo površinskih žil, pri 20 od 200 bolnikov, ki so jih pregledali, pa zdravniki diagnozo parietalnega tromba v nogi diagnosticirajo.

Zaradi prisotnosti tromba v veni se lahko začne vnetni proces, imenovan tromboflebitis. Glavni vzrok tega problema so krčne žile, venska insuficienca.

Bolezni, kot so: tromboembolija, sepsa in tromboza, so posledica pomanjkanja pravilnega zdravljenja tromboflebitisa. Zato bodo pravočasni znaki krvnega strdka v nogi onemogočili napredovanje bolezni.

Provokativni dejavniki za razvoj patologije

Tromb v nogah se lahko oblikuje pod vplivom različnih izzivalnih dejavnikov. Glavni razlog, zaradi katerega so strokovnjaki nagnjeni, je kršitev normalnega strjevanja krvi.

V zdravem telesu se krv zgosti, tako da oseba ne umre zaradi majhnega razreza ali kakšne druge poškodbe. Če pa je ta postopek prekomerno aktiven, potem že ni omenjena nobena zaščitna funkcija.

Pomembno je! Če ima bolnik takšno bolezen kot hemofilija, je nemogoče ustaviti krvavitev. Priporočljivo je občasno postavljati diagnozo, da bi se izognili težavam s strjevanjem krvi.

Torej so glavni razlogi za nastanek krvnega strdka v nogi naslednji:

  1. Mehanske poškodbe žilnih sten.
  2. Kršitve stopnje krvnega obtoka.
  3. Prekomerno strjevanje krvi.
  4. Sedeči način življenja (povezan z delom, možgansko kapjo, dolgim ​​počitkom itd.).
  5. Nestabilni hormoni (nosečnost, uporaba hormonskih zdravil, endokrine patologije).
  6. Operacija, stiskanje, vse vrste modric, ran in tako naprej.
  7. Kardiovaskularne bolezni.
  8. Dedna nagnjenost k pojavu krvnih strdkov.

Ne glede na to, zakaj se lahko krvni strdek tvori v žilah, je treba odstraniti izzivalni faktor, da bi predpisali učinkovito zdravljenje.

Značilni znaki krvnih strdkov v nogi

Problem, ki ga obravnavamo, otežuje dejstvo, da se v začetni fazi bolezni simptomi krvnega strdka v nogi nikakor ne morejo razkriti. Šele ko bolezen doseže določen razvoj, oseba začne sumiti, da ima trombozo.

V vsakem primeru je mogoče prepoznati krvni strdek. Patologija ima naslednjo klinično sliko:

  • teža v nogah;
  • zabuhlost;
  • temno modri odtenek spodnjih okončin;
  • trepetajoča vročina;
  • bezgavke so pogosto vnete;
  • palpacija lahko določi prisotnost pečata na prizadetem območju;
  • koža pod trombom je briljantna (pogosto s sivkasto barvo);
  • oseba lahko izgleda utrujena, slabo se počuti;
  • telesne temperature.

Ugotovljeno je bilo, da imajo nastali krvni strdki na nogi (simptomi so lahko bolj opazni) običajno počasno rast, v nekaterih primerih pa se njihova velikost povečuje v razponu od 100 do 250 mm na dan. V tem primeru oseba potrebuje nujno zdravstveno oskrbo.

Diagnoza krvnih strdkov v spodnjih okončinah

Diagnoza je pomemben korak pri zdravljenju katerekoli bolezni. Če ima oseba sum, da je v krvnih žilah nastal krvni strdek, in da niso neutemeljeni, vendar ne ve, kako določiti prisotnost krvnega strdka, se priporoča, da se obrnete na specialista. Lastne sile se ne morejo spopasti s tem problemom.

Flebolog ali vaskularni kirurg se ukvarja z raziskavami in zdravljenjem venskih bolezni. Strokovnjak bo določil vrsto testov za potrditev (zavrnitev) diagnoze in bolniku povedal, kaj naj potem storite.

Sodobna medicina bo pomagala odkriti krvni strdek z naslednjimi metodami:

  • Ultrazvočni dopler;
  • ultrazvočni dupleksni angioskaning (velja za najbolj točne in učinkovite pri določanju tromboze);
  • krvni test za trombofilijo (daje majhno količino informacij in razkriva le prisotnost vnetja).

Visokokakovostna diagnostika in redni pregledi bodo pomagali prepoznati zahrbtno bolezen v njeni začetni fazi in bolnika tudi osvoboditi resnih posledic. To še posebej velja za ogrožene ljudi.

Metode zdravljenja

Kvalificiran flebolog ne pozna samo, kako odkriti krvne strdke v nogah, ampak tudi predpisati učinkovito zdravljenje. Zdravljenje bo prineslo več pozitivnih rezultatov, če bo celovito.

Poleg tega je treba upoštevati stopnjo razvoja bolezni, starostno kategorijo pacienta, individualne značilnosti njegovega telesa, v katerem delu noge je lokaliziran krvni strdek in drugi pomembni kazalniki. Obstajata 2 načina zdravljenja:

Mimogrede, nemogoče je z zaupanjem trditi, da krvni strdek v nogi vedno spremlja ločitev in smrt. Včasih je bolnika mogoče ozdraviti s pomočjo zdravljenja z zdravili, ne da bi pri tem uporabili kirurški poseg.

Konzervativna metoda je minimalno invaziven postopek, uporaba drog, tradicionalne metode zdravljenja, pravilna prehrana in dnevna rutina.

Za odpravo vnetnega in gnojnega procesa so pogosto predpisani antibiotiki. Nato zdravnik predpiše antikoagulante, ki zmanjšujejo krvne strdke (Heparin, Fragmin, varfarin). Da bi se izognili krvavitvam, mora bolnik med zdravljenjem nadzorovati strjevanje krvi.

Nesteroidna protivnetna zdravila bodo tudi zmanjšala stopnjo vnetja in zmanjšala bolečino. Fibrinolitiki cepijo prepoznani krvni strdek. Detralex bo pomagal okrepiti stene krvnih žil. Nekatera zdravila se uporabljajo zunaj: heparinske mazila, kreme, geli.

Površinski tromboflebitis lahko zdravimo s fizioterapijo. Po presoji zdravnika lahko pacient nosi obrabo, uporablja elastične povoje.

S terapijo z zdravili lahko oseba zazna pomembne izboljšave zdravja, strdek se lahko raztopi, bolečina se zmanjša. Če pa del tromba prosto "visi" v lumnu vene, je povečan limfni vozel ali neoplazma, potem so indikacije za kirurški poseg očitne.

Preventivni ukrepi za krvne strdke

Blokiranje ven je vedno lažje preprečiti kot zdraviti. Ker je krvni strdek v nogi bolezen, ki osebi prinaša precejšnje nelagodje in smrtno grožnjo, je preprečevanje bolezni zelo pomembno.

Ljudje, ki so debeli, ne pijejo dovolj tekočine, imajo stalno delo, so bolni s krčnimi žilami in vodijo sedeči način življenja bolj kot drugi, so nagnjeni k pojavu tromboze.

Zdravniki priporočajo vzdrževanje preprostih pravil:

  1. Čeprav občasno prevzamete kontrastni tuš, ne mažite hladnih nog, ne plavajte v vroči vodi.
  2. Pogosteje obiščete bazen.
  3. Hodi bosi po pesku, kamenčki.
  4. Masirajte stopalo.
  5. 15-20 minut na dan, da počivajo s povišano glavo.
  6. Redno izvajajte preproste vaje.
  7. Pijte vsaj 2 litra čiste vode na dan.
  8. Uporaba čebule in česna bo okrepila stene krvnih žil.

Upoštevanje preventivnih ukrepov bo pomagalo preprečiti bolezen. V primeru znakov krvnega strdka v nogi, morate takoj obiskati flebologa ali kirurga. Konec koncev, ne morete obupati in potem ni treba čakati na grozne posledice venske tromboze.

Znaki in simptomi tromba v nogi

Ena izmed pogostih možnosti za motnje cirkulacije v žilah spodnjih okončin je akutna venska okluzija. Tromb v nogi, katerega simptomi kažejo na žilno blokado, lahko povzroči smrtonosno stanje, povezano s prenehanjem delovanja srca. Nujno je treba klicati na nujno pomoč ob prvih znakih venske tromboze spodnjih okončin.

Ko se krvni strdek tvori v žilah nog, je absolutno nesprejemljivo samozdravljenje: potrebno je zdravljenje tromboze spodnjih okončin s flebologom ali žilnim kirurgom.

Venska ovira

Tromboza žil spodnjih okončin je pomemben dejavnik tveganja za nevarne tromboembolične zaplete ne glede na lokacijo okluzije. Vse različice venske obstrukcije so razdeljene na 2 vrsti:

  1. Okluzija v sistemu vrhunske vene cave;
  2. Okluzija žil spodnje vene cave.

Krvni strdki v venah nog so vedno lezija venske mreže spodnje vene cave, ko se v lumnu ene od mnogih žil oblikuje krvni strdek. Prisotnost krvnega strdka postane vzrok za upočasnitev pretoka krvi in ​​postopno povečanje velikosti strdka. V prvih fazah patološkega procesa ne bo zunanjih znakov, vendar se poslabša stanje spodnjih okončin, pojavijo se simptomi bolezni. V globokih žilah je zelo težko prepoznati tromb, če pa prizadene površinska plovila, je mogoče ugotoviti, ali je prišlo do blokade. Morate vedeti, kaj je tromboza ven v spodnjih okončinah, da se lahko pravočasno posvetujete s specialistom in preprečite smrtne zaplete.

Globoka venska tromboza nog

Vzroki za patologijo

Akutna venska tromboza spodnjih okončin se pojavi pri delovanju naslednjih najpomembnejših dejavnikov:

  1. Zunanje ali notranje travmatske poškodbe venske stene;
  2. Intravaskularno vnetje;
  3. Genetske spremembe v sistemu strjevanja krvi.

Pomembni pogoji, ki povzročajo nastanek krvnega strdka v veni na nogi, so:

  • pomanjkanje normalne motorične aktivnosti;
  • krčne žile;
  • infekcijska in vnetna patologija na kateri koli lokaciji;
  • prisotnost slabih navad (kajenje);
  • prekomerna telesna teža v kombinaciji z arterijsko hipertenzijo in sladkorno boleznijo;
  • dolgoročna hormonska terapija;
  • maligni tumorji;
  • kirurške manipulacije.

Venska tromboza spodnjih okončin je najpogosteje kombinacija več neugodnih dejavnikov, od katerih je najpomembnejša poškodba notranje stene žil nog in pojav vnetnega procesa v posodi. Provokativni dejavniki pospešujejo nastanek okluzije in povečujejo tveganje za ločevanje krvnih strdkov z razvojem nevarnih zapletov.

Vzroki tromboflebitisa spodnjih okončin so povezani s prisotnostjo intravaskularne okužbe, kar bistveno poveča tveganje za življenje in zdravje ljudi.

Možnosti za okluzivne lezije

Osnova za trombotične težave so naslednje vrste žilnih bolezni:

  1. Krčne žile safenskih žil spodnjih okončin;
  2. Tromboflebitis, ki prizadene površinska ali globoka žilna stebla;
  3. Posttromboflebitični sindrom.

V vsakem primeru patoloških sprememb v žilah se oblikujejo pogoji za popolno ali delno zaprtje lumena žil. Težave z nogami se najlažje prepoznajo z okluzivno trombozo velike safenske vene. V ozadju globoke tromboze nog je resnost simptomov majhna. V vsakem primeru, v ozadju krčne bolezni, je treba skrbno spremljati zunanje manifestacije bolezni, tudi če ni znakov venske tromboze.

Manifestacije in simptomi

V vsaki situaciji je potrebno spremljati prisotnost simptomov glede na bolezen. Sum tromboze v nogah je lahko v prisotnosti naslednjih simptomov:

  • bolečine v nogah pri hoji;
  • na ozadju obremenitve ali mirovanja, bolečine v dimljah žensk in moških ali neugodje na notranji površini stegna;
  • pride do otekanja stopala ali spodnjega dela noge;
  • spremembe barve kože, zlasti na področjih razširjenih žil;
  • telesna temperatura se dvigne.

Vse vrste okluzivnih venskih lezij imajo svoje značilnosti: pomembno je vedeti, kakšni so simptomi tromboflebitisa in kateri so prvi znaki tromboze.

Krčne žile

Težave z žilami se najpogosteje pojavljajo pri ženskah. Tipični simptomi bolezni vključujejo naslednje simptome:

  • zunanje spremembe na koži nog, povezane s pojavom razširjenih in okornih žil;
  • bolečinski sindrom različne stopnje (od vlečenja občutkov do hude bolečine po vadbi);
  • pojav krčev v predelu nog, predvsem ponoči.

V odsotnosti zapletov so krčne žile kozmetični problem in dejavnik tveganja za trombozo. Izredno težko je razumeti, kdaj se situacija poslabša in kako se krvni strdek pojavi na nogi, zato se, ko se pojavi ali poslabša bolečinski sindrom, takoj posvetujte z zdravnikom.

Zapletena varikozna bolezen

Vnetni proces pri krčnih žilah ustvarja pogoje za nevarne zaplete: pravočasna diagnoza tromboflebitisa spodnjih okončin je pomemben dejavnik pri preprečevanju hudih krvnih motenj v nogah, povezanih z žilno okluzijo. Za tromboflebitis so značilni naslednji simptomi:

  • povišana telesna temperatura;
  • vzdrževanje normalne temperature boleče noge;
  • modrikasto obarvanje kože zaradi razširjenih malih vene safene;
  • hude bolečine v nogah med gibanjem in mirovanjem;
  • otekanje tkiv.

Odkrivanje in zdravljenje akutnega tromboflebitisa safenovih žil je treba izvesti v bolnišnici: absolutno nesprejemljivo je, da se z uporabo neučinkovitih ljudskih metod zdravimo sam.

Okluzija suralnih ven

Najpogostejša lokalizacija primarne tromboze noge je sistem suralnih (globokih) žil noge. Značilni znaki krvnega strdka v nogi so:

  • bolečine drugačne jakosti v regiji tele v mirovanju in ob dotiku;
  • otekanje stopal in gležnjev;
  • občutek notranje napetosti spodnjega uda po delovnem dnevu.

Trombozo žil na nogi je težko odkriti, zato, če shranite pritožbe, morate obiskati zdravnika pravočasno in opraviti popoln pregled.

Tromboza venske vene

Okluzijo velike safenske vene stegna kažejo naslednji svetli znaki:

  • hude bolečine, kot da bolijo vene na nogah;
  • edem femoralnega gležnja;
  • cianotični odtenek kože z razširjenimi površinskimi žilami;
  • občasne bolečine v dimljah.

Pogosto gre za izrazit bolečinski sindrom pri trombozi in pojav zavitih mrež dilatiranih žil, kar pomaga pri natančni diagnozi. Največje tveganje za pljučno embolijo se pojavi, ko se v območju medeničnega in kolčnega venca oblikuje krvni strdek, zato je potrebno spremljati stanje žilnega sistema spodnjih okončin in pravočasno izvajati preventivno terapijo.

Načela diagnoze

Vaskularni kirurg ali flebolog ve, kako odkriti krvni strdek in kaj storiti, ko pride do velikega tveganja za trombembolijo. Osnova za uspešno diagnozo je pravočasna napotitev k specialistu. Poleg standardnega pregleda in posebnih testov se bo zdravnik skliceval na naslednje študije: t

  1. Laboratorijsko določanje stanja sistema strjevanja krvi s koagulogramom;
  2. Triplex ultrazvočni pregled;
  3. Impedančna pletizmografija (določanje prostornine nakopičene venske krvi v žilah nog);
  4. Termografija (ocena temperaturnega odziva v različnih delih bolnikove noge);
  5. Flebografija (radiopačna metoda, ki pomaga odkriti trombozo nog);
  6. Tomografija (CT ali MRI) se izvaja po indikacijah v fazi priprave za kirurški poseg.

Na sprejemu pri flebologu

Glavni namen popolnega pregleda je določiti prisotnost in lokacijo okluzije. Poleg tega mora zdravnik natančno določiti možnost zapletov in tveganje za trombembolijo: poznavanje tromboze noge je nevarno, zato je pomembno zdraviti trombozo spodnjih okončin ob upoštevanju nenadnega poslabšanja stanja in pojava simptomov blokade vitalnih žil.

Taktika zdravljenja

Če se v žilah nog nahaja okluzivna lezija, je treba čim prej začeti z učinkovitim zdravljenjem. Glede na vrsto bolezni in resnost motenj krvnega pretoka uporabljamo 2 glavni metodi zdravljenja:

Zdravnik ve, kako zdraviti trombozo, zato morate poslušati strokovnjaka in skrbno slediti vsem nasvetom in priporočilom flebologa.

Zdravljenje z drogami

Obvezne in najpomembnejše naloge konzervativne terapije so:

  • obnavljanje prehodnosti žil in izboljšanje krvnega pretoka;
  • preprečevanje nadaljnjega povečanja velikosti tvorjenega krvnega strdka;
  • preprečevanje ponavljajočih se epizod blokade ven;
  • odpravo tveganja za nastanek krvnih strdkov in preprečevanje smrtonosnih vrst trombembolije;
  • preprečevanje kronične oblike bolezni - posttromboflebitična bolezen.

Glavna in najučinkovitejša vrsta zdravil so antikoagulanti, s katerimi lahko zdravnik zmanjša velikost intravaskularnega strdka in prepreči nevarnost nevarnih vrst trombembolije. Poleg tega se v kompleksni terapiji nujno uporabljajo kapalke z raztopinami, ki zmanjšujejo viskoznost krvi in ​​različne možnosti za vaskularne pripravke.

Kirurško zdravljenje

Glavna naloga kirurškega posega je odpraviti okluzijo. Trombektomijo se izvaja z odprtim dostopom, vendar le v nujnih primerih. Uporabljata se dve različici - popolna trombektomija in delna (paliativna). V nekaterih primerih je potrebno uvesti vaskularno anastomozo, da se ponovno vzpostavi normalen pretok krvi v okončinah. Za vsakega bolnika bo zdravnik individualno izbral metodo zdravljenja.

Načrtovana intervencija vključuje uporabo minimalno invazivnih metod, ki se izvajajo pod nadzorom flebografije.

Endovaskularni kirurški posegi (tromboliza, cava filter) pomagajo zmanjšati tveganje zapletov med operacijo in uspešno odstranijo strdek iz venskega sistema nog. V pooperativnem obdobju je treba nadaljevati zdravljenje z zdravili, ki lahko traja več mesecev. Zdravniški nadzor bo obvezen med celotnim zdravljenjem.

Zapleti

Nevarni učinki tromboze - tromboembolija pljučne arterije in gangrene noge s popolnim prenehanjem pretoka krvi v žilah. Vsaka od teh situacij ogroža življenje in zdravje osebe, zato je potrebno strogo upoštevati vse predpise zdravnika in uporabiti priporočene preventivne ukrepe. Nošenje kompresijskih nogavic, redno zdravljenje in prenehanje kajenja s popravkom telesne dejavnosti bo pomagalo preprečiti življenjsko nevarne situacije.

Nepričakovano se lahko pojavijo simptomi blokade venskih žil. Če se v nogi pojavijo prvi znaki krvnega strdka, je treba čim prej doseči specialista: čim prej se postavi diagnoza in začne terapija, tem večja je možnost izogibanja smrtonosnim pogojem. Vaskularni kirurg ali flebolog lahko zagotovi optimalno pomoč. Učinkovitost zdravljenja je odvisna od lokalizacije blokade, velikosti strdka in stanja sistema za strjevanje krvi. Prognoza za vsako osebo je drugačna: tudi če vemo, kako prepoznati krvni strdek, in z zgodnjim obiskom zdravnika, se ni vedno mogoče izogniti zapletom.

Priporočamo, da si ogledate video s koristnimi informacijami o trombozi nog.

Kaj je krvni strdek v nogi - kako prepoznati in zdraviti patologijo?

Več kot 70% prebivalstva trpi za trombozo spodnjih okončin. Bolezen je pogost spremljevalec krčnih žil in prizadene predvsem ženske, starejše od 40 let. Nezdravljenje lahko povzroči smrt ali invalidnost 3–5 let po nastanku krvnega strdka. Razmislite, kaj krvni strdek v človeškem stopalu, metode diagnosticiranja in zdravljenja patologije, verjetnost nevarnih zapletov.

Mehanizem krvnih strdkov

Krvni strdek je strnjen strdek, ki ga sestavljajo krvne celice in fibrin, protein z visoko molekulsko maso v sistemu strjevanja krvi. V normalnih pogojih se tvorba oblikuje kot odziv na poškodbo krvne žile in preprečuje smrt telesa pred množičnimi krvavitvami.

Na mestu poškodbe endotelija (notranji sloj vene in arterij) pride do razpada trombocitov, ki ga spremlja sproščanje trombina - snovi, ki katalizira proces strjevanja krvi. Eden od reakcijskih produktov je fibrin, katerega vlakna tvorijo okostje bodočega tromba. Prostor med polimernimi verigami beljakovin se postopoma napolni s trombociti, belimi krvničkami in rdečimi krvničkami, ki se prenašajo skozi krvne žile. Po popolnem celjenju ran se krvni strdki raztopijo sami ali pa se vstavijo v endotelij, ki se združi z žilno steno.

Vzroki hiperkoagulacije

Včasih se krvni strdki v nogah pojavijo ne glede na poškodbo tkiva zaradi hiperkoagulacije - patološko povečano strjevanje krvi. Ta pojav je povezan z upočasnjevanjem pretoka krvi in ​​povečanjem njegove viskoznosti. Glavni dejavniki tveganja za trombozo (flebotromboza) so:

  • Prirojene nenormalnosti žil in arterij (pomanjkanje venskih ventilov, endotelijska disfunkcija, fistule med žilnimi stenami);
  • Varikozna bolezen nog;
  • Prekomerna telesna teža;
  • Onkološke bolezni in kemoterapija v anamnezi;
  • Hormonske motnje, ki jih povzročajo patologije jajčnikov, ščitnica, nosečnost in menopavza, dolgotrajna uporaba peroralnih kontraceptivov;
  • Prenesene poškodbe in operacije na spodnjih okončinah;
  • Sedeči način življenja, dolgotrajna imobilizacija, paraliza;
  • Prekomerno fizično napor
  • Nekatere okužbe (pljučnica, gnojna vnetja).

Vrste krvnih strdkov in njihova lokalizacija

Ko ste se ukvarjali z vprašanjem, zakaj se tvorijo krvni strdki, upoštevajte njihove glavne vrste in najverjetnejša lokalizacijska mesta:

  • Rdeči krvni strdki - sestavljajo predvsem rdeče krvne celice in okužijo velike in majhne žile. Značilna hitra rast in predstavlja največjo nevarnost za telo;
  • Beli krvni strdki - nastanejo iz trombocitov, levkocitov in fibrina. Najpogosteje nastajajo v arterijah s počasnim pretokom krvi;
  • Hialinski strdki - sestavljeni iz uničenih krvnih celic in majhne količine fibrina, po videzu spominjajo na hialino - steklasto želatinasto snov visoke gostote. Običajno vplivajo na mikroviske v debelini tkiv notranjih organov in mišic.

V 75-80% primerov se krvni strdki oblikujejo v žilah spodnjih okončin, najpogosteje se lokalizirajo v žepih venskih valov ali slepih procesih suralnih žil. Pri krčnih žilah tromboza običajno prizadene površinska žila v spodnjem delu noge.

Najnevarnejši je poraz globokih velikih žil - tromboza poplitealnih žil in femoralne arterije. Za bolezen je značilen hiter razvoj in veliko tveganje za nastanek krvnega strdka s kasnejšo tromboembolijo.

Simptomi tromboze

Proces nastajanja krvnega strdka v nogi lahko traja od 1-2 tednov do več mesecev. Za patologijo je ponavadi značilna blaga klinična slika, zaradi katere je težko pravočasno diagnosticirati. Najpogosteje, pacienti gredo k zdravniku v pozni fazi bolezni, ko je skoraj popolna blokada lumena prizadetega plovila.

Prvi znaki krvnega strdka v nogi so občutek utrujenosti, teže in napetosti, ki po kratkem počitku običajno izginejo in ne povzročajo izrazitega neugodja. Pojav patologije se poveča s povečanjem površine lezije. Pozneje se razlikujejo naslednji simptomi krvnega strdka v nogi:

  • Bolečine v tele in gležnjah, manj pogosto - v stegnu ali iz poplitealne jame;
  • Stalni občutek teže in napetosti v okončini;
  • Otekanje okrog prizadete posode;
  • Cianoza kože, viden hematom na mestu krvnega strdka;
  • Mravljinčenje in šibkost mišic;
  • Lokalni dvig temperature.

Tromboza femoralne arterije se kaže v kršenju hoje, bledici kože. Običajno noga s krvnim strdkom boli od notranjega stegna. Akutno patologijo pogosto spremlja povišanje telesne temperature na 37,5-38,0 ° C. Fibrinski tromb v stegnu noge se oblikuje v nekaj dneh in v odsotnosti pravočasnega zdravljenja se odlepi, kar povzroči blokado vitalnih žil in smrt.

Razmislite, kako izgleda tromb na nogi, ki se nahaja v poplitealni jami. Najpogosteje se patološka tvorba oblikuje v safenskih žilah, zato jo je mogoče zlahka zaznati neodvisno. Bolezen spremlja občutek napetosti, bolečine in hude otekline v zgornji tretjini teleta. Na fotografiji je tromb na nogi videti kot rahla izboklina modrikaste barve ali rdečina na mestu prizadete vene. Koža je stanjšana in sijoča. Pogosto se prizadeta okončina po volumnu nekoliko razlikuje od zdravega.

Natančno odgovorite na vprašanje, ali je mogoče občutiti krvni strdek v nogi, lahko le zdravnik. Simptomatologija patologije je odvisna od vrste in velikosti krvnega strdka, njegove lokacije, starosti in splošnega zdravja bolnika. Najpogosteje se tromb lahko sam čuti samo v zadnji fazi bolezni in le v primeru poraza površinskih žil in arterij.

Višji kot je strdek v nogi, večja je verjetnost, da se razvije embolus. Pri odkrivanju patologije je treba takoj začeti z zdravljenjem.

Diagnostika

Najpogosteje v domu ni mogoče prepoznati krvnih strdkov. Če sumite na patologijo ali je ogrožena, morate opraviti zdravniški pregled, ki vključuje naslednje ukrepe:

  • Vizualni pregled in palpacija spodnjih okončin;
  • Doppler sonografija - študija večjih žil pod delovanjem ultrazvoka;
  • Radiokontrastna flebografija - ocena anatomije in funkcionalnosti žil in arterij z uvedbo kontrastnega sredstva;
  • Skeniranje radionuklidov - spremljanje stanja tkiv, ki so jih prizadela tromboza pod delovanjem radiofarmacevtika;
  • Rentgenski, MRI, CT in drugi instrumentalni pregledi;
  • Popolna krvna slika za določitev kazalcev vnetja.

Razmislite, kako določiti krvni strdek v nogi s pomočjo funkcionalnih testov brez uporabe posebne opreme in analiz:

  • Preskusni preizkus. Na stegno prizadete okončine postavimo elastični povoj ali manšeto, pacienta pa prosimo, da hodi 5-7 minut. Z zmanjšanjem napetosti in vidnim zlomom žil lahko govorimo o ohranjanju funkcij globokih žil;
  • Homens test. Pojav bolečine pri upogibanju stopala v gleženjskem sklepu je znak tromboze;
  • Simptom Lowenberg. Krvni tlak se meri v spodnjih okončinah (manšeta aparata se prekriva nad kolenom). V prisotnosti krvnih strdkov je občutljivost na območju teleta že zabeležena pri vrednosti približno 80 mm Hg. Art., In v zdravem okoncu celo pri 160-170 mm Hg. Čl. nelagodje ni.

Če želite preveriti vene na nogah za krvne strdke, se morate obrniti na flebologa ali terapevta.

Zdravljenje tromboze

Razmislite o zdravljenju krvnih strdkov v nogah, odvisno od stopnje bolezni. Vse metode zdravljenja so namenjene obnavljanju vaskularne prepustnosti (recanalizacija krvnega strdka) in preprečevanju nastanka novih strdkov.

Terapija brez zdravil

Pri potrjevanju tromba spodnjih okončin se vsem bolnikom predpisuje naslednje zdravljenje brez zdravil:

  • Skladnost s posteljo. V primeru tromboze golenice je treba biti v vodoravnem položaju 3-4 dni, z lezijo femoralne arterije - najmanj 10 dni;
  • Nosite elastični povoj, da normalizirate delo žil. Noga je fiksirana vsak dan zjutraj, preden vstaneš iz postelje. Trajanje zdravljenja se določi individualno.

Zdravljenje z drogami

Zdravljenje krvnih strdkov v venah nog vključuje jemanje naslednjih zdravil:

  • Antikoagulanti (Heparin, Clexane, Fraxiparin) so sredstva, ki zavirajo proces strjevanja krvi, kar omogoča odstranitev krvnih strdkov iz žil in preprečitev njihovega nadaljnjega pojava;
  • Trombolitiki (Streptokinaza, Urokinaza) - zdravila za raztapljanje krvnih strdkov zaradi dobave plazmina v telesu - encim, ki pospešuje razgradnjo fibrina;
  • Angioprotectors (Trental, Flexital) - zdravila za izboljšanje mikrocirkulacije. Ta sredstva ne morejo raztopiti krvnega strdka v nogi, lahko pa znatno zmanjšajo bolečino, ki spremlja patologijo, odstranijo oteklino in vnetje;
  • Zdravila za normalizacijo reoloških značilnosti krvi (Reosorbilakt). Sredstva zmanjšujejo viskoznost krvi in ​​sposobnost tromboze. V zgodnji fazi patologije lahko zdravila iz te skupine raztopijo krvne strdke v venah spodnjih okončin.

Kirurško zdravljenje

Glavne indikacije za operacijo so:

  • Visoko tveganje za trombembolijo;
  • Pomanjkanje učinkovitosti zdravljenja z zdravili;
  • Razvoj vnetja ven in okoliških mehkih tkiv;
  • Pomanjkanje fiksacije strdka na venski steni (vagalni tromb).

Obstajata dve vrsti operacij:

  • Uvedba filtra cava. Naprava je past, postavljena v veno, da se prepreči migracija krvnega strdka. Ta metoda ne more raztopiti krvnih strdkov v žilah, temveč ustvarja ugodne pogoje za nadaljnjo zdravljenje z zdravili brez tveganja zapletov;
  • Trombektomija je kirurška odstranitev nevarne tvorbe. Da bi se znebili krvnega strdka v nogi z minimalno škodo, je treba operacijo opraviti v prvem tednu od trenutka njegovega nastanka, dokler se strdek ne pritrdi na steno posode.

Kirurški poseg je treba izvesti v izjemnih primerih, saj vsaka operacija na žilah poveča tveganje za trombozo.

Najbolj nevarne posledice krvnega strdka v nogi so blokiranje vitalnih žil in arterij, ki vodijo v smrt. Zgodnje zdravljenje lahko prepreči ne le tromboembolijo, ampak tudi nastanek novih strdkov.