Regulacija tricuspidnega ventila

Tricuspidna regurgitacija, tako kot mnoge druge bolezni srca, se danes hitro povečuje. Odkrivanje kršitev srčnega ventila lahko pred rojstvom otroka, med ultrazvokom.

Pogosto se pri predšolskih otrocih diagnosticira tricuspidna regurgitacija ventilov, pri odraslih pa se običajno razvije v ozadju resnih bolezni najrazličnejše narave. Takšna anomalija ima več oblik, različne simptome in s tem različne pristope k zdravljenju.

Koncept tricuspidne regurgitacije

Izraz "regurgitacija" je medicinski. Izhaja iz latinske besede gurgitare (prevedena kot "poplava") in predpona re-, ki pomeni "spet nazaj". V kardiologiji je potrjeno, da regurgitacijo imenujemo povratni tok (injekcija) krvi iz ene srčne komore v drugo.

Srce sestavljajo štiri komore (2 uho in 2 prekata), ločeni s pregradami in opremljeni s štirimi ventili. To so mitralna, aortna, pljučna arterija in tricuspid (tricuspid). Slednji povezuje desni prekat in desni atrij. V vsakem od ventilov se lahko zaradi različnih razlogov pojavijo motnje pretoka krvi, kar pomeni, da obstajajo štiri vrste te bolezni.

Najpogosteje diagnosticiramo aortno in mitralno regurgitacijo, tricuspid je manj pogosta. Toda nevarnost je, da je v diagnozi mogoče zamenjati različne oblike te patologije. Poleg tega se včasih pri bolniku pojavijo kršitve dela različnih srčnih ventilov hkrati.

Pomembna točka: trikuspidalna regurgitacija ni samostojna bolezen in ločena diagnoza. To stanje se ponavadi pojavi zaradi drugih resnih težav (srca, pljuč itd.) In se zato običajno zdravi v kombinaciji. In kar je najpomembnejše - anomalija s zastrašujočim latinskim imenom se ne sme šteti za stavek. To je enostavno diagnosticirati, povsem je mogoče zdraviti ali vsaj strogo nadzorovati.

Vrste tricuspidne regurgitacije

Obstajata 2 glavni razvrstitvi te patologije - po času nastanka in razlogih za pojav.

• Do trenutka nastopa: prirojene in pridobljene.

Prirojena je zabeležena med prenatalnim razvojem otroka ali v prvih mesecih po rojstvu. V tem primeru se lahko delovanje srčnega ventila sčasoma normalizira. Poleg tega je prirojena anomalija veliko lažje obvladati, če skrbite za srce in upoštevate ukrepe za preprečevanje bolezni srca in ožilja.

Pridobljeni so pri odraslih že v življenju. Takšna patologija skoraj nikoli ne nastane v izolaciji, lahko je posledica številnih bolezni - od dilatacije (ekspanzije) prekata do obstrukcije pljučnih arterij.

• Razlog: primarni in sekundarni.

Primarno trikuspidno anomalijo diagnosticiramo na ozadju bolezni srca. Ni težav z dihalnim sistemom bolnika s tako diagnozo. Glavni vzrok sekundarnega poslabšanja pretoka krvi v tricuspidnem ventilu je pljučna hipertenzija, to je previsok tlak v sistemu pljučne arterije.

Triguspidna regurgitacija ventilov tradicionalno poteka z roko v roki s pomanjkanjem samega ventila. Zato nekatere klasifikacije delijo vrste povratnega vračanja krvi na podlagi oblike trikuspidalne insuficience, to je neposredno bolezni ventilov:

1. Organska (absolutna) pomanjkljivost, ko vzroki - v porazu ventilskih lističev zaradi prirojenih bolezni.
2. Funkcionalna (relativna), ko je ventil raztegnjen zaradi težav s pljučnimi žilami ali difuzne poškodbe srčnega tkiva.

Stopnje tricuspidne regurgitacije

Regurgitacija lahko poteka v 4 različnih stopnjah (stopinjah). Ampak včasih zdravniki razlikujejo ločeno, peto, tako imenovano fiziološko regurgitacijo. V tem primeru ni nobenih sprememb v miokardu, vsi trije ventili ventila so popolnoma zdravi, prav tako je komaj opazna motnja krvnega pretoka v ventilih ("zvijanje" krvi).

• Prva faza. V tem primeru ima bolnik majhen pretok krvi iz prekata v atrij skozi ventile.
• Druga faza. Dolžina curka iz ventila doseže 20 mm. Tricuspid regurgitacija 2 stopinj se že šteje za bolezen, ki zahteva posebno zdravljenje.
• Tretja faza. Krvni pretok se pri diagnozi zlahka zazna, dolžina presega 2 cm.
• Četrta stopnja. Tukaj pretok krvi že poteka precej daleč globoko v desni atrij.

Funkcionalna trikuspidalna regurgitacija je običajno 0–1 stopinj. Najpogosteje ga najdemo v visokih, tankih ljudeh, nekateri medicinski viri pa poročajo, da ima 2/3 absolutno zdravih ljudi takšno anomalijo.

To stanje absolutno ni življenjsko nevarno, ne vpliva na dobro počutje in se naključno ugotavlja med pregledom. Razen, seveda, če ne napreduje.

Vzroki za patologijo

Glavni vzrok motenega pretoka krvi skozi tricuspidni ventil je dilatacija desnega prekata skupaj z valvularno insuficienco. Pljučna hipertenzija, srčno popuščanje, obstrukcija (obstrukcija) pljučnih arterij povzročajo takšno anomalijo. Redkeje, infektivni endokarditis, revmatizem, zdravljenje itd. Postanejo vzroki za vrnitev krvi.

Dejavniki, ki povzročajo nastanek te bolezni srca, so običajno razdeljeni v dve veliki skupini, odvisno od vrste same patologije:

1. Vzroki primarne tricuspidne regurgitacije:
   • revmatizem (sistemsko vnetje vezivnega tkiva);
   • infektivni endokarditis (vnetje endokarda, pogosto pri injicirajočih uživalcih drog);
   • prolaps ventila (zavihki se upognejo za nekaj milimetrov);
   • Marfanov sindrom (dedna bolezen vezivnega tkiva);
   • Ebsteinove anomalije (prirojene deformacije, pri katerih so lističi ventilov premaknjeni ali odsotni);
   • poškodbe prsnega koša;
   • dolgoročno zdravljenje (ergotamin, fentermin itd.).
2. Vzroki sekundarne trikuspidne regurgitacije:

• povišan tlak v pljučnih arterijah (hipertenzija);
• dilatacija ali hipertrofija desnega prekata;
• disfunkcija desnega prekata;
• stenoza mitralne zaklopke;
• desno in hudo okvaro levega prekata;
• različne vrste kardiopatije;
• atrijska septalna okvara (prirojena napaka);
• obstrukcija pljučne arterije (in njenega izhodnega trakta).

Simptomi

Pri blažjih oblikah motenj pretoka krvi med srčnimi komorami ni posebnih simptomov.

Tricuspid regurgitacija 1 stopinje lahko postane znana le z enim znakom - povečano pulziranje žil na vratu.

Takšen učinek je posledica visokega pritiska v vratnih žilah, zato ga je mogoče preprosto čutiti samo z roko na vratu na desni.

V kasnejših fazah lahko čutite ne le utripajoči srčni utrip, temveč tudi jasno trepetanje vratnih žil. Naslednji simptomi bodo prav tako povedali o težavah s pretokom krvi v desnem prekatu:

• vratne žile ne le tresejo, temveč tudi opazno nabreknejo;
• modrikasto barvo (predvsem na nosolabialnem trikotniku, pod nohti, na ustnicah in konici nosu);
• otekanje nog;
• atrijska fibrilacija;
• razdelitev srčnega tona;
• holosistolični šum v srcu (povečuje se z navdihom);
• zasoplost in utrujenost;
• bolečino in težo v desnem hipohondriju;
• povečane jeter, itd.

Večina teh simptomov lahko kaže na vrsto kardiovaskularnih težav. Zato je najbolj jasen simptom tricuspidne regurgitacije imenovano otekanje in tresenje vratne vene.

Tricuspidna regurgitacija pri otrocih

Vrnitev krvi v desni prekat je danes vse bolj registrirana pri otrocih in celo pred rojstvom. Tricuspidna regurgitacija zarodka se lahko pojavi celo v prvem trimesečju nosečnosti, v 11-13 tednih.

Ta značilnost je pogosta pri dojenčkih s kromosomskimi nepravilnostmi (na primer z Downovim sindromom). Toda določen odstotek regurgitacije je opažen pri popolnoma zdravem zarodku.

Otroški kardiologi govorijo o hitro naraščajočem številu primerov tricuspidnih nenormalnosti pri otrocih različnih starosti. Večina bolnikov ima diagnozo regurgitacije prve stopnje, danes pa se že šteje za varianto norme.

Če otrok nima drugih bolezni srca, bo v prihodnosti velika verjetnost, da se bo ventil sam okreval.

Če prirojena bolezen doseže drugo ali tretjo stopnjo, obstaja tveganje za prihodnje srčno popuščanje, disfunkcijo desnega prekata. Zato je pomembno, da se otrok redno udeležuje kardiologa in upošteva vse potrebne ukrepe za preprečevanje bolezni srca.

Diagnostika

Zdravniki so se že pred časom naučili prepoznavati izrazito tricuspidno regurgitacijo, vendar je diagnoza blagih oblik postala mogoča relativno nedavno, s prihodom ultrazvoka. To je pred približno 40 leti.

Danes se ultrazvok šteje za glavno diagnostično metodo za to patologijo. Omogoča vam, da ločite najmanjše odprtine listov ventilov, velikost in smer krvnega obtoka.

Celovita diagnoza trikuspidne regurgitacije vključuje naslednje:

• zgodovina;
• fizični pregled (vključno z auskultacijo srca - poslušanje);
• Ultrazvok srca (normalen in Doppler) ali ehokardiografija;
• elektrokardiografija;
• rentgenski pregled prsnega koša;
• kateterizacija srca.

Kateterizacija je diagnostična in terapevtska metoda, ki zahteva skrbno pripravo pacienta. Redko se uporablja za preučevanje težav s pretokom krvi skozi tricuspidni ventil. Samo v primerih, ko je potrebna najbolj poglobljena diagnoza, na primer za oceno stanja koronarnih žil v srcu.

Zdravljenje in preprečevanje

Terapija trikuspidalne regurgitacije vključuje 2 velika bloka - konzervativno in kirurško zdravljenje. Ko je bolezen v prvi fazi, ni potrebno posebno zdravljenje, ampak samo redno spremljanje s strani kardiologa.

Če ima bolnik kardiovaskularne bolezni, ki so povzročile kršitev pretoka krvi, je vse zdravljenje usmerjeno posebej na njih, to je, da se odpravi vzrok regurgitacije.

Ko bolezen doseže drugo stopnjo, je konzervativno zdravljenje že vključevalo dajanje posebnih zdravil. To so diuretiki (diuretiki), vazodilatatorji (sredstva za sproščanje mišic krvnih žil), pripravki kalija itd.

Kirurško zdravljenje tricuspidnega ventila je naslednje vrste operacij:

Prognoza življenja s trikuspidno regurgitacijo je precej ugodna, pod pogojem, da pacient vodi zdrav življenjski slog in ščiti svoje srce. In ko se bolezen odkrije že v prvi fazi in ko je operacija na ventilu že opravljena.

Zdravnikom v tem primeru svetujemo uporabo standardnih ukrepov za preprečevanje srčnega popuščanja. Ti vključujejo nadzor telesne teže in redno gibanje, pravilno prehrano, zavrnitev cigaret in alkohola, redni počitek in manj stresa. In kar je najpomembnejše - stalno spremljanje s kardiologom.

Obseg, simptomi in zdravljenje trikuspidne regurgitacije

Tricuspidna regurgitacija je neuspeh tricuspidnega ventila, v katerem se kri iz desnega prekata vrne nazaj v desni atrij. To je posledica dejstva, da se ventil popolnoma ne zapre. Kako resno je to stanje mogoče rešiti šele po temeljitem pregledu, saj obstajajo različne stopnje bolezni.

Taktika zdravljenja je odvisna od resnosti bolezni. Veliko mladih se zanima, ali se lahko pridružijo vojski, če se po raziskavi odkrije ventil. Ali gredo v vojsko ali ne, je odvisno tudi od stopnje tega stanja in nekaterih drugih dejavnikov.

Med nosečnostjo se lahko pojavijo težave s povratnim pretokom krvi. Med razlogi so tisti, ki so povezani z razvojem ploda. Preden to podrobneje razumemo, je treba razumeti, kaj je regurgitacija. Kot je bilo že mogoče razumeti, je to povratni pretok krvi iz ene srčne komore v drugo. To je, iz določenih razlogov, medtem ko se srčna mišica krči, se nekaj krvi vrne v srčno votlino, iz katere je prišlo.

Ker je srce sestavljeno iz več ventilov, natančneje štirih, in regurgitacija je drugačna, in sicer mitralna, aortna, tricuspidna in pljučna. Če se npr. Mitralna regurgitacija jasno opazi v primeru prolapsa ali srčnega popuščanja, so težave z zadnjim tokom krvi v trikuspidnem ventilu v izolirani obliki redke.

Razlogi

Vsak ventil, mitralna, aortna in druga, ima svojo vlogo. Funkcija tricuspidnega ventila je omogočiti, da venska kri teče v ventrikul iz atrija. Med vsako kontrakcijo se ventil zapre, kar povzroči pretok krvi iz želodca v pljučno arterijo. Poleg tega zapiranje ventila preprečuje, da bi se kri vrnila nazaj v atrij. Ko se ventil popolnoma ne zapre, se razvije pomanjkljivost.

Najpogosteje je tricuspidna regurgitacija posledica ekspanzije trebušne slinavke z motnjo normalnega ventila. To se opazi v naslednjih primerih:

• pljučna arterijska hipertenzija, ki jo povzroča disfunkcija glavnega prekata;
• srčno popuščanje;
• obstrukcija izhodnega trakta pljučne arterije;
• infektivni endokarditis pri odvisnikih, ki se injicirajo intravensko;
• karcinoidni sindrom;
• revmatska vročica in tako naprej.

Dejansko razlogi niso tako malo, kot se zdi. Vse se izkaže s skrbnim pregledom. Po njej lahko ugotovite, ali ste z dokončno diagnozo odvedeni v vojsko, čeprav je najpomembnejši postopek zdravljenja.

Obstaja več stopenj napake:

1. Tricuspid regurgitacija 1 stopnja. V tem primeru je pretok krvi iz sten ventilov v atrij nekoliko določen.
2. Regurgitacija 2 stopinj pomeni, da je curek v dveh centimetrih.
3. Regurgitacija 3 stopinje je določena z dolžino curka, ki presega dva centimetra.
4. Regurgitacijsko stopnjo 4 zaznamuje velik obseg v desnem atriju.

Ne smemo pozabiti na takšen koncept kot prirojena trikuspidalna regurgitacija. Pri dojenčkih se kaže kot supraventrikularna tahikardija ali atrijska fibrilacija. Kasneje se lahko pojavi srčno popuščanje.

Obstaja sekundarna in primarna regurgitacija. Glavni vzroki za drugo vrsto stanja:

• revmatizem;
• vnetje notranje srčne membrane;
• infarkt desnega prekata;
• Ebsteinova anomalija in nekatere druge.

Sekundarna regurgitacija se pojavi zaradi dilatacije, to je ekspanzije ventilskega obroča, pa tudi nezadostnega delovanja celotne ventilske naprave. Do preobremenitve desnega prekata pride večinoma po sekundarni regurgitaciji in to stanje povzroča pljučna hipertenzija in kardiomiopatija.

Daljša huda trikuspidna regurgitacija lahko povzroči resne težave s srcem. Zato je treba ta pogoj čim prej opredeliti. Nekateri mladi so veseli, da zaradi hude regurgitacije v kombinaciji z drugimi težavami srca ne vzamejo vojske. Toda samo to stanje ne prinaša nič dobrega. Pravi, da je zdravje ljudi slabo, ker mu srce ni uspelo. Če se takšne težave pojavijo v plodu, mora ženska med nosečnostjo vzeti zelo resno zdravje svojega otroka.

Ne moremo računati na dejstvo, da se bo tricuspidna regurgitacija manifestirala z določenimi simptomi. Dejstvo je, da običajno ne povzroča nobenih simptomov. Seveda je v nekaterih situacijah mogoče razumeti, da je čas, da preučimo srce, vendar se to ne zgodi vedno. Zato je regurgitacija pogosto zaznana naključno, med pregledom ploda ali odraslega.

Simptomi

Huda regurgitacija, če se struktura srca razlikuje od norme, se pojavi skoraj takoj po rojstvu otroka. To je mogoče pričakovati, če so med pregledom zarodka ugotovili podobne težave s strukturo srca. Med manifestacijami po rojstvu so:

• cianoza;
• pomanjkanje prostate;
• bolezni dihal.

Žal se pomembne kršitve pogosto končajo s smrtjo, zato je za vsako nosečnico zelo pomembno, da odgovorno obravnavamo pregled ploda med nosečnostjo. Kot smo že omenili, so pri odraslih simptomi regurgitacije redki. Nekateri bolniki poročajo o pulziranju ven na vratu, kar je povezano s povečanim pritiskom v vratnih venah.

Edini znak hude ali zmerne regurgitacije je otekanje vratnih žil. Istočasno je izrazit poravnan val c-v in strm padec y. Ko je regurgitacija otežena, lahko čutite, kako se drhtijo desna jugularna vena.

Diagnostika

Zgodnja diagnoza bolezni je zelo pomembna za vsako osebo: za plod med nosečnostjo je ženska, za otroka, za tiste, ki so poklicani, da služijo v oboroženih silah. Bolezen je treba prepoznati čim prej in začeti z zdravljenjem. To je pomembno za vsako vrsto regurgitacije, naj bo to mitralna, tricuspidna ali druga. Diagnoza pomaga pri natančni diagnozi: trikuspidna regurgitacija 2 stopinj, prva ali druga.

Toda kako ga natančno opredeliti? V procesu ehokardiografije se v večini primerov pojavi enostavna regurgitacija, ki se izvaja iz drugih razlogov. Očitno ali hudo regurgitacijo nakazuje zbiranje anamneze s fizikalnim pregledom. Diagnozo potrdimo z Dopplerjevo ehokardiografijo.

Pogosto se izvajajo elektrokardiogram in rentgenski pregled prsnega koša. Hkrati so informacije, ki jih proizvaja elektrokardiografija, povsem normalne. Samo v nekaterih primerih se pojavijo visoki ostri P zobje, katerih pojav je posledica širitve desnega atrija. Zaznavajo se lahko tudi zobje R in drugi simptomi. Rentgenska slika prsnega koša pogosto kaže dobro informacijo, čeprav se včasih zgornja vena cava, desni atrij, kontura desnega prekata lahko poveča.

V redkih primerih se izvede kateterizacija srca, na primer za oceno anatomije koronarnih žil. Istočasno je mogoče zaznati izrazit atrijski sistolični val v obdobju ventrikularne sistole, kot tudi visok ali normalen atrijski sistolični tlak.

Glavna stvar, ki jo morate zapomniti, je, da ne smete biti malomarni glede svojega zdravja, morate storiti vse, da preprečite bolezni ali preprečite, da bi se razvili, če vas med nosečnostjo redno pregledujejo, da ugotovite stanje ploda in kakšno bolezen. Poleg tega zdravniki redno svetujejo, da jih pregledajo tudi tisti, ki nimajo zdravstvenih težav, saj se lahko nekatere bolezni, tudi tricuspidne, mitralne in druge regurgitacije, nadaljujejo brez simptomov.

Zdravljenje

Glede posledic je treba opozoriti, da je vse odvisno od specifične diagnoze. Samostojna trikuspidna regurgitacija se redko razvije, zato je malo natančnih informacij o prognozi.

Danes obstajajo učinkoviti načini za boj proti različnim pojavom regurgitacije. Priporočljivo je, da se odpravijo vzroki tricuspidne regurgitacije, tj. Zdravljenje, na primer, vnetja notranje srčne membrane, srčnega popuščanja.

Kirurški poseg je indiciran za bolnike, ki imajo hudo ali zmerno manifestacijo bolezni, kot tudi lezije levega ventila. Operacija v takšnih primerih lahko prepreči smrt, ki je posledica slabega funkcionalnega srčnega obolenja. Kirurško zdravljenje vključuje letnoplastiko, ko je ventilni obroč pritrjen na protetični obroč ali se obod obroča zmanjša. Ta metoda se uporablja, če je regurgitacija posledica dilatacije obroča.

Tricuspid regurgitacija je zvita bolezen, ki se pogosto skriva pod drugo masko. Da ni bilo zelo nevarno, je treba pravočasno pregledati in slediti zdravniškemu receptu. Hitro zdravljenje in skrb za vaše zdravje bosta pripomogla k izogibanju resnim posledicam!

Tricuspid regurgitacija med nosečnostjo

Nezadostnost tricuspidnega ventila je bolezen srca, ki jo povzroči nepopolno zapiranje lističev ventila med ventrikularno sistolo, ki povzroča patološko regurgitacijo krvi iz desnega prekata v desni atrij. Pri 80–90% zdravih ljudi z ehokardiografijo med sistolo je prišlo do rahle fiziološke regurgitacije krvi v desnem atriju, vendar je povratni pretok krvi v teh primerih neznaten.

Patološka tricuspidna krvna regurgitacija s tricuspidnim ventilom vodi do opazne okvare intrakardialne hemodinamike.

Sinonimi

Pomanjkanje desne atrioventrikularne odprtine, nezadostnost prave atrioventrikularne odprtine, tricuspidna insuficienca, pomanjkanje tricuspidnega ventila.

KODA ICD-10
I07.1 Tricuspidna insuficienca.
I36.1 Ne-revmatska insuficienca trikuspidnega ventila.

EPIDEMIOLOGIJA

Izolirana insuficienca tricuspidnega ventila se pojavi v približno 40% primerov. V 30% primerov je opažena kombinirana lezija z MK in aortnim ventilom. Prirojena insuficienca tricuspidnega ventila najdemo v sestavi CPR srca (Ebsteinove anomalije, nerezovanje atrioventrikularnega kanala).

KLASIFIKACIJA

Razlikovati med organsko in funkcionalno pomanjkljivost tricuspid ventil.

ETIOLOGIJA (VZROKI) NEZADOSTNOSTI TRI NIVOJA

Za organsko pomanjkljivost so značilne velike morfološke spremembe tricuspidnih ventilov (zbijanje, gubanje, deformacija in kalcifikacija), najpogosteje pa se pojavijo pri revmatični vročini in infektivnem endokarditisu. V primeru funkcionalne insuficience tricuspidnega ventila ni večjih morfoloških sprememb v njenih zobcih, nepopolno zaprtje pa je posledica disfunkcije ventilskega aparata (vlaknasti obroč, tetive, papilarne mišice). Ta oblika bolezni srca se v praksi opazi pogosteje. Obstaja več razlogov, funkcionalno insuficienca trikuspidalne ventil: bolezni z visoko hipertenzije ICC, ki jih spremlja desni dilatacija prekata in pomembnejša razteza anulus trikuspidalne ventil (mitralno srčne bolezni, kronične pljučne srčne bolezni, kroničnega srčnega popuščanja po kateremkoli izvora s pljučno hipertenzijo, primarne pljučne hipertenzije, pljučne embolije, z zapletenimi akutne pljučne bolezni srca, nekatere prirojene srčne bolezni, kot je atrijska septalna defekt, ventrikularna septalna okvara, Ryty ductus arteriosus in druge malformacije, miokardni infarkt desnega prekata z akutno igralec srčnega popuščanja); poraz papilarnih mišic in tetivnih tetiv trikuspidalnega ventila (poškodba prsnega koša, miokardni infarkt desnega prekata s poškodbo papilarne mišice).

Patogeneza

Zaradi preobremenitve prostornine se razvijejo hipertrofija in dilatacija desnega atrija ter desnega prekata in zastoja krvi v CCB venah. Ta stagnacija ima značilnosti, ki jo ločujejo od zastoja krvi pri desnokrvni insuficienci (ki ni v kombinaciji s pomanjkanjem trikuspidnega ventila) - v votlih žilah se pojavi tlak, usmerjen proč od srca; Ta vzvratni impulzni val se odraža v sliki sistoličnega polnjenja velikih žil (»pozitivni venski impulz«). Zmanjšan je srčni volumen, še posebej med vadbo, ki ga spremlja zmanjšana perfuzija perifernih organov in tkiv, ter zmanjšanje udarnega volumna desnega prekata, kar vodi do razkladanja ICC in relativno zmanjšanje predhodno povišanega tlaka v pljučni arteriji.

Patogeneza gestacijskih zapletov

V prvem trimesečju, najpogostejše poslabšanje revmatičnih bolezni srca.

Od 26 do 32 tednov nosečnosti se BCC poveča, srčni minutni volumen, hemoglobin se zmanjša, telo nosečnice doživlja največje obremenitve.

Od 35 tednov pred nastopom poroda se telesna teža poveča, pljučna cirkulacija je ovirana zaradi visokega stanja maternice, funkcija diafragme se zmanjša.

Med porodom se krvni tlak, sistolični in minutni volumen srca povečajo.

V zgodnjem poporodnem obdobju so možne postpartalne okvare zaradi ostre spremembe v intraabdominalnem in intrauterinem tlaku.

KLINIČNA SLIKA (SIMPTOMI) NEZADOSTNOSTI TRI NIVOJA VENTILA

Klinično sliko sestavljajo kombinacija simptomov, značilnih za insuficienco tricuspidnega ventila in znake drugih srčnih bolezni, ki jih spremlja pljučna hipertenzija. V nekaterih primerih se simptomi tricuspidalnega insuficience razvijejo postopoma, prekrivajo znake hude pljučne hipertenzije in insuficience desnega prekata (mitralne stenoze), v drugih primerih se pojavijo hitro in določijo klinično sliko bolezni in njeno prognozo (srčna poškodba, miokardni infarkt desnega prekata). Pojav tricuspidalnega insuficience pri bolnikih z visoko pljučno hipertenzijo privede do pojava (poslabšanja) znakov zastoja krvi pri BKK (hitro povečanje edema, teža v desnem hipohondru, slabost, anoreksija, zaspanost, hitro povečanje trebuha v volumnu, občutek napetosti po vsem želodcu, meteoroza t ). Pomemben simptom je povečanje splošne šibkosti in utrujenosti pri minimalni obremenitvi. Takšno zmanjšanje telesne aktivnosti je mogoče razložiti s strmim upadom srčnega volumna.

Zmerno oteženo dihanje se pojavi pri napetosti, ki ne omejuje aktivnosti bolnika tako močno kot pri mitralni stenozi. Bolniki nimajo težav z dihanjem v ležečem položaju, vendar občutijo šibkost, palpitacije; med gibanjem so v srcu negotove bolečine.

UGOTOVITVE GESTI

Značilnih zapletov nosečnosti s tricuspidno insuficienco ni. Kot pri vseh PPS je lahko nosečnost zapletena tudi zaradi preeklampsije, grožnje prezgodnjega poroda in FPN. Vse značilnosti poteka nosečnosti in njen izid določajo spremljajoče valvularne lezije in stopnja okvare intrakardialne in sistemske hemodinamike.

DIAGNOSTIKA

Anamneza

Zgodovina prenašanega revmatskega endokarditisa, poškodbe z rupturo papilarnih mišic tricuspidnega ventila, mitralne okvare srca.

Fizični pregled

Med zunanjim pregledom pozornost pritegne bolnikovo hudo splošno stanje, prisilno (vodoravno z nizko glavo) položaj, povezano s potrebo po hemodinamskem razkladanju ICC. Določena je izrazita akrocijanoza (včasih z ikterično obarvanostjo), katere vzrok je zastoj krvi v venah BPC in okvarjeno delovanje jeter. Obraz pri bolnikih z insuficienco desnega prekata in celotno HF je napihnjen, koža je rumenkasto-bleda s pomembno cianozo ustnic, vrhom nosu, ušesi; polovično odprta usta, oči dimne (obraz Corvizarja), otekle vene vrat (celo v pokončnem položaju). Pri hudi insuficienci tricuspidnega ventila je mogoče zaznati pulziranje žil na vratu, ki sovpada s ventrikularno sistolo.

Ob pregledu in palpaciji srčnega področja se določi difuzna predkardialna pulzacija, ki se nahaja levo od prsnice (ojačan in razpršen srčni impulz) in sega do epigastrične regije.

S perkusijem srca je desna meja relativne tuposti bistveno premaknjena v desno. Opažena je tudi razširitev absolutne tuposti (dilatacija desnega prekata). Druge meje se spremenijo, če se tricuspidni ventil razvije v ozadju drugih srčnih okvar.

Za auskultacijsko sliko s tricuspidalno insuficienco ventila je značilno slabšanje I tonusa, vendar simptom ni konstanten, še posebej, če je pomanjkanje tricuspidnega ventila kombinirano z mitralno stenozo.

Organsko okvaro tricuspidnega ventila lahko spremlja zmanjšanje tonusa II na pulmonalni arteriji; z relativno pomanjkljivostjo tricuspidnega ventila (tj. v razmerah, ki jih spremlja pljučna hipertenzija) v drugem medrebrnem prostoru levo od prsnice, ostane naglas II ton (naglas postane manj izrazit, če se razvije dekompenzacija desnega prekata). Pogosto se sliši patološki III ton (nastane galopski protodiastolični ritem). Značilno sistolično šumenje je bolje slišati v območju med levim robom prsnice in levo srednjo klavikularno linijo v petem do šestem medrebrnem prostoru, povečanjem inspiracije in v položaju na desni strani, kar je povezano s povečanjem venskega pretoka v desni atrij in stopnjo tricuspidne regurgitacije (simptom Corvallo); hrup ponavadi vzame celotno sistolo ali večino in vedno se začne istočasno z. tonom.

Ob znatnem zmanjšanju srčnega izliva je opaziti nagnjenost k znižanju krvnega tlaka.

Za oceno CVP se izvede abdominalno-jugularni (hepato-jugularni) test. 10 sekund pritiskajte dlan na prednjo trebušno steno v predelu jeter, ki stagnira v venah CCU (s tricuspidnim ventilom) in povzroči povečano oteklino ven (povečanje CVP). Običajno povečanje venskega vračanja z zadostno kontraktilno sposobnostjo desnega prekata ne spremlja otekanje cervikalnih ven in povečanje CVP.

V študiji spodnjih okončin določimo edemski sindrom (otekanje stopal, nog, včasih otekanje doseže pas).

V trebušni votlini je pogosto določena prosta tekočina (ascites), v študiji pljuč pa hidrodoraks.

Jetra so povečana (hepatomegalija), debela, zmerno boleča pri palpaciji, njen rob je zaobljen. Če se oblikuje srčna fibroza jeter, postane rob jeter gosto in koničast. Včasih (redko) v študiji jeter lahko zaznamo njegovo resnično pulziranje ("jetrni utrip") ali Friedreichsov simptom (širjenje vzvratnega pulznega vala vodi do ritmičnega povečanja krvnega polnjenja jeter).

Možno je tudi zaznati prenosne pulzacije jeter, ki jih povzroči zmanjšanje hipertrofirane in razširjene desne ventrikule, ki je blizu jeter). Še en klinični simptom, ki je značilen za insuficienco tricuspidnega ventila, je simptom "swinga" (pulziranje srca in območja jeter, ki se ne ujema s časom).

Laboratorijski testi

● Krvni test.
● Biokemični test krvi.
● Koagulogram.

Instrumentalne študije

Na EKG-ju z izolacijo tricuspidnega ventila lahko zaznamo znake hipertrofije desnega atrija in desnega prekata. Pri kombinirani mitralno-tricuspidni bolezni srca (npr. Mitralna stenoza in tricuspidna insuficienca) se lahko na EKG-ju odkrijejo znaki hipertrofije desnega prekata in kombiniranega levega in desnega atrija.

Pri izolirani insuficienci trikuspidnega ventila se radiološko opazijo radiološki znaki dilatacije desnega atrija in desnega prekata.

Pri ehokardiografiji v M-modalnem in dvodimenzionalnem načinu lahko opazimo posredne znake tricuspidne insuficience: dilatacijo in hipertrofijo desnega atrija in desnega prekata, možne so paradoksne gibe interventrikularnega septuma in sistolična pulzacija spodnje vene.

Dopplerjeva ehokardiografija omogoča odkrivanje neposrednih in zanesljivih znakov tricuspidne regurgitacije. Glede na stopnjo insuficience se v desnem atriju na različnih globinah določi vretencni curek, ki vcasih doseže spodnjo veno cavo in jetrno veno. Ne smemo pozabiti, da je pri 60–80% zdravih posameznikov določena tudi rahla regurgitacija krvi iz desnega prekata v desni atrij, vendar največja hitrost obratnega pretoka krvi ne presega 1 m / s.

Diferencialna diagnostika

Diferencialno diagnozo izvedemo za oceno kombinirane lezije ventila ali izolirane tricuspidne ventilne insuficience.

Indikacije za posvetovanje z drugimi strokovnjaki

Posvetovanje s splošnim zdravnikom, kardiologom in srčnim kirurgom

Primer oblikovanja diagnoze

Nosečnost 19 tednov. Kombinirana revmatična srčna bolezen - pomanjkanje tricuspidnega ventila in mitralna stenoza. Neuspeh obtoka IIB.

OBRAVNAVA NEZADOSTNOSTI TRISTELJNEGA VENTILA V NOSEČNOSTI

Zdravljenje brez zdravil

Zdravljenje z drogami

Z pojavom HF se izvaja ustrezna terapija.

Kirurško zdravljenje

Glejte "Nosečnost in tricuspidna stenoza".

Preprečevanje in napoved gestacijskih zapletov

Glejte "Nosečnost in mitralna stenoza".

Značilnosti zdravljenja zapletov nosečnosti

Zdravljenje zapletov nosečnosti na trimesečju

Zaželeno je, da se nosečnost zaključi v zgodnjih fazah in nato uporabi intrauterina kontracepcija. Vprašanje rojstva otroka je treba po uspešnem kirurškem popravku okvare vrniti.

V primeru preeklampsije v II. In III. Trimesečju se izvaja ustrezna terapija.

Z razvojem FPN in kronične hipoksije ploda v II. In III. Trimesečju je terapija namenjena izboljšanju pretoka uteroplacentalne krvi, izboljšanju trofične funkcije placente in normalizaciji presnovnih procesov.

Pri grožnjah predčasnih porodov se izvaja tokolitična terapija.

INDIKACIJE ZA POSVETOVANJE DRUGIH SPECIALISTOV

Posvetovanje s terapevtom, kardiologom in srčnim kirurgom.

IZBIRA TERMINA IN METODE ODLOČANJA

V primeru sprejema nosečnice v bolnišnico v pozni nosečnosti, upoštevajoč prevladujočo obremenitev tricuspidnih defektov na desnem srcu, je treba dati prednost rojstvu prek rojstnega kanala s poskusi umika z uporabo porodnične klešče. Po takšni dostavi se znaki HF povečajo v manjši meri kot po CS. Abdominalni način dostave spremlja »hemodinamski kap« na desni strani srca, kar vodi do hitrega povečanja srčnega popuščanja. Vendar pa so taki bolniki redki in ponavadi se njihova nosečnost konča s spontanim splavom (zgodaj ali pozno) ali spontano prezgodnjim porodom. V takih primerih je prikazana taktika čakanja. Pri pojavu simptomov nevarnosti spontanega splava ne smemo sprejeti ukrepov za ohranitev nosečnosti.

NAPOVED

Prognoza je določena s stopnjo resnosti okvare in prisotnostjo spremljajočih valvularnih lezij in s tem z okrnjeno intrakardialno in ekstrakardijsko hemodinamiko.

Tricuspid regurgitacija med nosečnostjo

Ultrazvočni protokol srca fetusa Levi ventrikul: 5,7 mm MFS 2,4 mm Mitralni ventil: krilo tanko, polna odprtina, gibanje v celoti. Doppler E - 32 cm / s, A - 51 cm / s Regurgitacija na MK / AK: ne Basis Ao - 2,7 mm Največja hitrost - 50 cm / s Desni ventrikul: 5,7 mm TM 2,6 mm Tricuspid ventil: krilo tanko, polna odprtina, gibanje v popolnem Dopplerju E - 29cm / s, A - 40 cm / s. Pljučna arterija - 3,1 mm Največja hitrost - 41 cm / s.

Šla sem na ultrazvok srca, ker terapevt z LCD-ja je slišal zvoke v mojem srcu, glavni uzistka mi ni ničesar povedal, ali pa je rekel, da je vse v redu, vprašal sem jo 2-krat in danes na LCD-u mi T pošlje napotnico kardiologu v posebni bolnišnici in pravi, da imam THRD 2 stopnja (dekodiranje - trikuspidalna regurgitacija in regurgitacija na pljučnem ventilu pri 2 stopinjah) je bilo branje v nete, že odšel iz strahu, ki ve točno, kaj je to? kako vpliva.

Sadje: ena srčna frekvenca 143 utripov / min. Debelina ovratnika: 2,0 mm Nosna kost: 3,2 mm Pretok krvi v venskem kanalu: normalna Tricuspid regurgitacija: ne Prirojene malformacije: ni zaznana Maternica: 39 mm, zaprta Nosečnost 13-14 tednov. Priporočena 2 presejalna testa pri 18-20 tednih 03,07,2013g.

Včeraj sem napisal delovno mesto, ki je dobilo Down-ov rizik 1:99 na ultrazvočnem pregledu, pri prvem ultrazvoku pa ni bilo všeč nosne kosti 1.3 in srčnega utripa 145 (malo so rekli). In 5. marca se pošljejo v RSC v genetiko in se punktirajo. Danes ponovno retrospektivno ultrazvok, uzistka dobro opravljeno! in me je pomirila in obljubila, da jo bo uredila in govorila o meni, saj dela na istem mestu, kjer me pošiljajo. REZULTATI Ultrazvok: cerviks 40mmKTR 78mm (13 tednov, 6 dni) smo sedaj 13 ned.3 dni porodnega CVS 151 beats.min.

Pozdravljeni, draga dekleta!)) Ne morem opisati, koliko čustev in vtisov imam zjutraj.

Pozdravljeni, draga dekleta!)) Ne morem opisati, koliko čustev in vtisov imam zjutraj.

PRENATALNI PREGLED Presejanje - niz dejavnosti in medicinskih raziskav, testov in drugih postopkov, namenjenih predhodni identifikaciji posameznikov, med katerimi je verjetnost, da ima določeno bolezen, višja od verjetnosti preostale populacije, ki jo pregledujemo. Preskušanje je začetna predhodna faza populacijske ankete, posamezniki s pozitivnimi rezultati presejanja pa so potrebni nadaljnji diagnostični testi, da se ugotovi ali izključi prisotnost patološkega procesa.

Kaj mi je dalo ultrazvok? Papir s kupom pisem in tsiferok. Vendar je zgolj simbolična. Od storitev, ki so na voljo zgolj smrtnikom (mislim, brezplačno), moramo le poslušati utrip fetusa. In šele v tem trenutku se mi je zdelo, da je živ! o_o našega mladiča. :) Celoten postopek je zdravnik, tih, in (se mi ni zdel) nasmejan stric je nemogoč, se je zelo prijazno in spodbudno nasmehnil, čeprav me ni nikoli pogledal. Vendar me je pomirilo. In potem.

No, šel sem. Rekli so, da ni nič strašnega, tahikardija pa ostaja! Ampak to je vse smeti. Čeprav so v zaključku zapisali: Debelina sten, dimenzije srčnih komor se niso spremenile. Lokalna in globalna kontraktilnost levega prekata je zadovoljiva. Ko ehokardiografija študija mitralne regurgitacije se nahaja 1-2 stopinj, in tricuspid in pljučne regurgitacije 1 stopnjo. Poveča se stopnja transtricuspidnega toka. Medtem, ko sem odletel v hišo, je bila cela prizadeta, hvala Bogu, internet je bil na njeni strani. in resnica je, nič strašno)))) prolaps mitralne zaklopke, z majhno regurgitacijo 1-2 stopinj pride.

Dolgo časa v njenem dnevniku ni pisalo ničesar. V tem času mi je uspelo uspešno opraviti 2 državna izpita, odlično obraniti diplomo, dobiti ga (danes je bila mimogrede slovesna predstavitev). Preskočite ultrazvočni pregled in zdaj vam želim povedati več: ultrazvok je bil predviden za 17. junij (nedelja) ob 15.00. Dobil ga je vse v isti plačani kliniki. Z možem sva se vnaprej odločila, da bova šla skupaj. Zjutraj sem se zbudil in spoznal, da me boli želodec: (Ko je prišel čas, da gremo na kliniko, je bil že skoraj neznosno bolan. Ampak.

Prvo pregledovanje je potekalo danes. Uzistka je rekla: "Dobro opravljeno. Dober otrok." Sprostil sem se. No, bilo je vse vrste izkušenj in zdaj sem slišal srce, videl je prst, ki sesal velik prst na desno roko in se umiril. Ultrazvočni parametri kot so: nosečnost 12 tednov 6 dni KTR 63 mm srčni utrip 146 utripov / min ovratni prostor 2,3 mm nosna kost, dolžina 2,6 mm Pretok krvi v venskem kanalu je normalen Tricuspid regurgitacija - brez strukturnih značilnosti ploda - brez lastnosti Struktura horion - nespremenjen miometrij -.

Na splošno je vse dobro))) šel s svojim možem. srečna je kot slon)) in končno poznam gestacijsko starost, ne sovpada z mojo mesečnostjo, ker je bila približno 23-25 ​​dneva cikla, to je pozno. No, pod podatki za zgodovino. Datum 07.08.2014 Raziskovalna metoda: transabdominalna velikost maternice: povečana Konture maternice so parne, jasne Ima srednji položaj Struktura miometrija se ne spremeni. Normalni ton miometrija Patološki ekso-vključki - ne Volumetrične formacije - ne Razdelitev v maternici - ne.

Danes je šel na LCD za 1 projekcijo. Pokazali so mi na zaslonu mojega karateja :) On je tak upornik))) se premika aktivno, maha roke. Zdelo se je, da je vse v redu, dokler se zdravnik 10 minut ne zazre na monitorju in pogleda na neko nerazumljivo sliko. Gledal je v srce iz različnih zornih kotov in njegov obraz je bil čuden. Po pregledu zabeležili Tricuspid regurgitacijo - obstaja. Kot je zdravnik razložil, je to pomanjkanje enega izmed srčnih ventilov. To je neskladje med velikostmi. Ampak me je pozval, da se ne potapljam.

Pozdravljeni mami! Pišem s takšnim problemom, ki se ga je veliko srečalo. Sedaj sem noseča 8 mesecev, živim v Zelenogradu. Že od samega začetka registracije so me poslali v polikliniko v kraju stalnega prebivališča, da bi naredili EKG, iz katerega so se začele nepredvidene težave. Postavili smo toliko različnih diagnoz: odprto ovalno okno (ooo), prolaps mitralnega in tricuspidnega ventila z minimalno regurgitacijo! Skratka, dobili so meke in kaj manjka. Šele pred kratkim sem obiskal 67 porodnišnico, posvetovanja. Tu je stroga teta, ki gleda vse moje.

Dopplerometrija (Doppler) Med nosečnostjo, zlasti v zadnjem trimesečju, zdravniki pogosto napotijo ​​nosečnico na dopplerometrijo. Doplerometrija omogoča določitev hitrosti pretoka krvi v žilah. Najprimernejša in najprimernejša plovila za raziskovanje so plodne arterije iz popkovine, maternične arterije, srednja možganska arterija in fetalna aorta.

Napisal sem si zgodbo o moji nosečnosti in porodu. Zelo, zelo dolgo besedilo. Rodila sem se v porodnišnici №9 mesta Dnepropetrovsk 12.11.11.

Moja hči je že pol leta in odločila sem se pisati o svojem rojstvu. Poleg tega niso bili povsem normalni - med pregledom v 17. tednu nosečnosti sem imel srčno bolezen in se je začel. Rodila sem se v porodnišnici №9 mesta Dnepropetrovsk 12.11.11.

Včeraj, ko smo bili na drugem sprejemu, smo končno dobili rezultate prvega pregleda (po telefonu so nas obvestili).

Da! Uspeli smo! Mi smo živi in ​​zdravi! Hura! Hura! Hura! Podrobnosti se lotevajo

Minimalna tricuspidna regurgitacija, kaj je to

Regulacija tricuspidnega ventila

Tricuspidna regurgitacija, tako kot mnoge druge bolezni srca, se danes hitro povečuje. Odkrivanje kršitev srčnega ventila lahko pred rojstvom otroka, med ultrazvokom.

Pogosto se pri predšolskih otrocih diagnosticira tricuspidna regurgitacija ventilov, pri odraslih pa se običajno razvije v ozadju resnih bolezni najrazličnejše narave. Takšna anomalija ima več oblik, različne simptome in s tem različne pristope k zdravljenju.

Koncept tricuspidne regurgitacije

Izraz "regurgitacija" je medicinski. Izhaja iz latinske besede gurgitare (prevedena kot "poplava") in predpona re-, ki pomeni "spet nazaj". V kardiologiji je potrjeno, da regurgitacijo imenujemo povratni tok (injekcija) krvi iz ene srčne komore v drugo.

Srce sestavljajo štiri komore (2 uho in 2 prekata), ločeni s pregradami in opremljeni s štirimi ventili. To so mitralna, aortna, pljučna arterija in tricuspid (tricuspid). Slednji povezuje desni prekat in desni atrij. V vsakem od ventilov se lahko zaradi različnih razlogov pojavijo motnje pretoka krvi, kar pomeni, da obstajajo štiri vrste te bolezni.

Najpogosteje diagnosticiramo aortno in mitralno regurgitacijo, tricuspid je manj pogosta. Toda nevarnost je, da je v diagnozi mogoče zamenjati različne oblike te patologije. Poleg tega se včasih pri bolniku pojavijo kršitve dela različnih srčnih ventilov hkrati.

Pomembna točka: trikuspidalna regurgitacija ni samostojna bolezen in ločena diagnoza. To stanje se ponavadi pojavi zaradi drugih resnih težav (srca, pljuč itd.) In se zato običajno zdravi v kombinaciji. In kar je najpomembnejše - anomalija s zastrašujočim latinskim imenom se ne sme šteti za stavek. To je enostavno diagnosticirati, povsem je mogoče zdraviti ali vsaj strogo nadzorovati.

Vrste tricuspidne regurgitacije

Obstajata 2 glavni razvrstitvi te patologije - po času nastanka in razlogih za pojav.

• Do trenutka nastopa: prirojene in pridobljene.

Prirojena je zabeležena med prenatalnim razvojem otroka ali v prvih mesecih po rojstvu. V tem primeru se lahko delovanje srčnega ventila sčasoma normalizira. Poleg tega je prirojena anomalija veliko lažje obvladati, če skrbite za srce in upoštevate ukrepe za preprečevanje bolezni srca in ožilja.

Pridobljeni so pri odraslih že v življenju. Takšna patologija skoraj nikoli ne nastane v izolaciji, lahko je posledica številnih bolezni - od dilatacije (ekspanzije) prekata do obstrukcije pljučnih arterij.

• Razlog: primarni in sekundarni.

Primarno trikuspidno anomalijo diagnosticiramo na ozadju bolezni srca. Ni težav z dihalnim sistemom bolnika s tako diagnozo. Glavni vzrok sekundarnega poslabšanja pretoka krvi v tricuspidnem ventilu je pljučna hipertenzija, to je previsok tlak v sistemu pljučne arterije.

Triguspidna regurgitacija ventilov tradicionalno poteka z roko v roki s pomanjkanjem samega ventila. Zato nekatere klasifikacije delijo vrste povratnega vračanja krvi na podlagi oblike trikuspidalne insuficience, to je neposredno bolezni ventilov:

1. Organska (absolutna) pomanjkljivost, ko vzroki - v porazu ventilskih lističev zaradi prirojenih bolezni.
2. Funkcionalna (relativna), ko je ventil raztegnjen zaradi težav s pljučnimi žilami ali difuzne poškodbe srčnega tkiva.

Stopnje tricuspidne regurgitacije

Regurgitacija lahko poteka v 4 različnih stopnjah (stopinjah). Ampak včasih zdravniki razlikujejo ločeno, peto, tako imenovano fiziološko regurgitacijo. V tem primeru ni nobenih sprememb v miokardu, vsi trije ventili ventila so popolnoma zdravi, prav tako je komaj opazna motnja krvnega pretoka v ventilih ("zvijanje" krvi).

• Prva faza. V tem primeru ima bolnik majhen pretok krvi iz prekata v atrij skozi ventile.
• Druga faza. Dolžina curka iz ventila doseže 20 mm. Tricuspid regurgitacija 2 stopinj se že šteje za bolezen, ki zahteva posebno zdravljenje.
• Tretja faza. Krvni pretok se pri diagnozi zlahka zazna, dolžina presega 2 cm.
• Četrta stopnja. Tukaj pretok krvi že poteka precej daleč globoko v desni atrij.

Funkcionalna trikuspidalna regurgitacija je običajno 0–1 stopinj. Najpogosteje ga najdemo v visokih, tankih ljudeh, nekateri medicinski viri pa poročajo, da ima 2/3 absolutno zdravih ljudi takšno anomalijo.

To stanje absolutno ni življenjsko nevarno, ne vpliva na dobro počutje in se naključno ugotavlja med pregledom. Razen, seveda, če ne napreduje.

Vzroki za patologijo

Glavni vzrok motenega pretoka krvi skozi tricuspidni ventil je dilatacija desnega prekata skupaj z valvularno insuficienco. Pljučna hipertenzija, srčno popuščanje, obstrukcija (obstrukcija) pljučnih arterij povzročajo takšno anomalijo. Redkeje, infektivni endokarditis, revmatizem, zdravljenje itd. Postanejo vzroki za vrnitev krvi.

Dejavniki, ki povzročajo nastanek te bolezni srca, so običajno razdeljeni v dve veliki skupini, odvisno od vrste same patologije:

1. Vzroki primarne tricuspidne regurgitacije:
   • revmatizem (sistemsko vnetje vezivnega tkiva);
   • infektivni endokarditis (vnetje endokarda, pogosto pri injicirajočih uživalcih drog);
   • prolaps ventila (zavihki se upognejo za nekaj milimetrov);
   • Marfanov sindrom (dedna bolezen vezivnega tkiva);
   • Ebsteinove anomalije (prirojene deformacije, pri katerih so lističi ventilov premaknjeni ali odsotni);
   • poškodbe prsnega koša;
   • dolgoročno zdravljenje (ergotamin, fentermin itd.).
2. Vzroki sekundarne trikuspidne regurgitacije:
   • povišan tlak v pljučnih arterijah (hipertenzija);
   • dilatacija ali hipertrofija desnega prekata;
   • disfunkcija desnega prekata;
   • stenoza mitralne zaklopke;
   • desno in hudo okvaro levega prekata;
   • različne vrste kardiopatije;
   • atrijska septalna okvara (prirojena napaka);
   • obstrukcija pljučne arterije (in njenega izhodnega trakta).

Pri blažjih oblikah motenj pretoka krvi med srčnimi komorami ni posebnih simptomov.

Tricuspid regurgitacija 1 stopinje lahko postane znana le z enim znakom - povečano pulziranje žil na vratu.

Takšen učinek je posledica visokega pritiska v vratnih žilah, zato ga je mogoče preprosto čutiti samo z roko na vratu na desni.

V kasnejših fazah lahko čutite ne le utripajoči srčni utrip, temveč tudi jasno trepetanje vratnih žil. Naslednji simptomi bodo prav tako povedali o težavah s pretokom krvi v desnem prekatu:

• vratne žile ne le tresejo, temveč tudi opazno nabreknejo;
• modrikasto barvo (predvsem na nosolabialnem trikotniku, pod nohti, na ustnicah in konici nosu);
• otekanje nog;
• atrijska fibrilacija;
• razdelitev srčnega tona;
• holosistolični šum v srcu (povečuje se z navdihom);
• zasoplost in utrujenost;
• bolečino in težo v desnem hipohondriju;
• povečane jeter, itd.

Večina teh simptomov lahko kaže na vrsto kardiovaskularnih težav. Zato je najbolj jasen simptom tricuspidne regurgitacije imenovano otekanje in tresenje vratne vene.

Tricuspidna regurgitacija pri otrocih

Vrnitev krvi v desni prekat je danes vse bolj registrirana pri otrocih in celo pred rojstvom. Tricuspidna regurgitacija zarodka se lahko pojavi celo v prvem trimesečju nosečnosti, v 11-13 tednih.

Ta značilnost je pogosta pri dojenčkih s kromosomskimi nepravilnostmi (na primer z Downovim sindromom). Toda določen odstotek regurgitacije je opažen pri popolnoma zdravem zarodku.

Otroški kardiologi govorijo o hitro naraščajočem številu primerov tricuspidnih nenormalnosti pri otrocih različnih starosti. Večina bolnikov ima diagnozo regurgitacije prve stopnje, danes pa se že šteje za varianto norme.

Če otrok nima drugih bolezni srca, bo v prihodnosti velika verjetnost, da se bo ventil sam okreval.

Če prirojena bolezen doseže drugo ali tretjo stopnjo, obstaja tveganje za prihodnje srčno popuščanje, disfunkcijo desnega prekata. Zato je pomembno, da se otrok redno udeležuje kardiologa in upošteva vse potrebne ukrepe za preprečevanje bolezni srca.

Diagnostika

Zdravniki so se že pred časom naučili prepoznavati izrazito tricuspidno regurgitacijo, vendar je diagnoza blagih oblik postala mogoča relativno nedavno, s prihodom ultrazvoka. To je pred približno 40 leti.

Danes se ultrazvok šteje za glavno diagnostično metodo za to patologijo. Omogoča vam, da ločite najmanjše odprtine listov ventilov, velikost in smer krvnega obtoka.

Celovita diagnoza trikuspidne regurgitacije vključuje naslednje:

• zgodovina;
• fizični pregled (vključno z auskultacijo srca - poslušanje);
• Ultrazvok srca (normalen in Doppler) ali ehokardiografija;
• elektrokardiografija;
• rentgenski pregled prsnega koša;
• kateterizacija srca.

Kateterizacija je diagnostična in terapevtska metoda, ki zahteva skrbno pripravo pacienta. Redko se uporablja za preučevanje težav s pretokom krvi skozi tricuspidni ventil. Samo v primerih, ko je potrebna najbolj poglobljena diagnoza, na primer za oceno stanja koronarnih žil v srcu.

Zdravljenje in preprečevanje

Terapija trikuspidalne regurgitacije vključuje 2 velika bloka - konzervativno in kirurško zdravljenje. Ko je bolezen v prvi fazi, ni potrebno posebno zdravljenje, ampak samo redno spremljanje s strani kardiologa.

Če ima bolnik kardiovaskularne bolezni, ki so povzročile kršitev pretoka krvi, je vse zdravljenje usmerjeno posebej na njih, to je, da se odpravi vzrok regurgitacije.

Ko bolezen doseže drugo stopnjo, je konzervativno zdravljenje že vključevalo dajanje posebnih zdravil. To so diuretiki (diuretiki), vazodilatatorji (sredstva za sproščanje mišic krvnih žil), pripravki kalija itd.

Kirurško zdravljenje tricuspidnega ventila je naslednje vrste operacij:

Prognoza življenja s trikuspidno regurgitacijo je precej ugodna, pod pogojem, da pacient vodi zdrav življenjski slog in ščiti svoje srce. In ko se bolezen odkrije že v prvi fazi in ko je operacija na ventilu že opravljena.

Zdravnikom v tem primeru svetujemo uporabo standardnih ukrepov za preprečevanje srčnega popuščanja. Ti vključujejo nadzor telesne teže in redno gibanje, pravilno prehrano, zavrnitev cigaret in alkohola, redni počitek in manj stresa. In kar je najpomembnejše - stalno spremljanje s kardiologom.

Tricuspidna regurgitacija

Tricuspidna regurgitacija je ena od vrst srčnih bolezni, pri kateri pride do odpovedi tricuspidnega (tricuspidnega) ventila, ki je med sistolo v povratnem toku krvi iz desnega prekata v atrij.

Tricuspid regurgitacija: vzroki

Najpogosteje se razvoj tricuspidalne regurgitacije pojavi v ozadju bolezni srca, ki se nadaljuje s širitvijo desnega prekata in pljučne hipertenzije. Pogosteje se ta bolezen pojavi v ozadju septičnega endokarditisa, revmatizma, karcinoidnega sindroma, Marfanovega sindroma. Primanjkljaj tricuspidnega ventila je lahko prirojena nepravilnost ali se razvije kot posledica dolgotrajne uporabe nekaterih zdravil (fentermin, fenfluramin, ergotamin).

Z rahlo okvaro v ventilih tricuspidnega ventila (tricuspidna regurgitacija 1 stopinje) se bolezen ponavadi ne kaže in se šteje za benigno stanje, ki se ne zdravi. Le majhen del bolnikov doživlja utripanje vratnih žil, ki so posledica povečanega tlaka v njih.

Pri hudi regurgitaciji tricuspidnega ventila je opaziti izrazito otekanje vratne žile. Če položite roko na desno jugularno veno, lahko čutite njen tresenje. Pomembna ventilna insuficienca lahko povzroči disfunkcijo desnega prekata, pojav atrijskega flatera ali atrijsko fibrilacijo in nastanek srčnega popuščanja.

Tricuspid regurgitacija: diagnoza

Na podlagi podatkov Dopplerjeve ehokardiografije je možna pravilna diagnoza s trikuspidno regurgitacijo in določitev stopnje bolezni. Pri tricuspidni regurgitaciji 1 stopinje je povratni tok krvi iz desnega prekata nazaj v desni atrij komaj opazen. Tricuspid regurgitacija 2 stopinj je značilna povratni pretok krvi ne več kot 2,0 cm od tricuspid ventil. Pri tretji stopnji insuficience regurgitacija presega 2,0 cm, s četrto stopnjo pa se razprostira po celotnem volumnu desnega atrija.

Kot dodatne metode raziskave izvajamo EKG in rentgenske posnetke prsnega koša. Elektrokardiogram pogosto kaže znake hipertrofije desnega prekata. Na rentgenskih posnetkih s trikuspidno regurgitacijo ponavadi niso zaznane spremembe 1 stopnje. Pri tricuspidni regurgitaciji 2 stopinj in več je povečana senca vrhunske cele vene in desnega atrija, v nekaterih primerih pa prisotnost izliva v plevralni votlini.

Srčna kateterizacija kot diagnostična metoda za trikuspidalno regurgitacijo je izjemno redka.

Tricuspid regurgitacijsko zdravljenje

Ljudje slabo prenašajo rahlo regurgitacijo tricuspidnega ventila in ne potrebujejo zdravljenja. Terapija je običajno predpisana za trikuspidno regurgitacijo 2-4 stopinj. Najprej je namenjen odpravi vzroka, ki je privedel do razvoja tricuspidnega ventila (zdravljenje revmatizma, septičnega endokarditisa itd.). Poleg tega zdravijo tudi zaplete, ki jih povzroča trikuspidalna regurgitacija - srčno popuščanje, aritmije.

V odsotnosti učinka tekočega konzervativnega zdravljenja, kot tudi z nadaljnjim napredovanjem insuficience ventilov, se pokaže kirurški poseg - protetika, plastika tricuspidnega ventila ali anuloplastika.

Anuloplastika se običajno uporablja v primerih, ko se bolezen razvije kot posledica dilatacije (ekspanzije) ventilskega obroča. Protetika tricuspidnega ventila je indicirana v primeru njegove pomanjkljivosti zaradi Epsteinovega defekta ali karcinoidnega sindroma. Za protezo se uporablja svinjski ventil, ki omogoča znatno zmanjšanje verjetnosti razvoja tromboemboličnih zapletov v pooperativnem obdobju. Kot kaže praksa, je svinjski ventil učinkovit že več kot 10 let, nato pa ga zamenja z novim.

Videoposnetki v YouTubu, povezani s tem členom:

Nadežda Bundus / 4. april 2016, 15:00

Leta 2012 je bila plastika tricuspidnega ventila obrobljena, vendar se je po šestih mesecih pojavil obratni tok in začel sem se dušiti in tekočina se je začela kopičiti v tkivih, 2 + nezadostna in leto kasneje je 3 + rekel, da To je nemogoče, zaradi številnih adhezij po treh operacijah (2 commissuratomas in zamenjava mitralnega ventila, plastični "tri-leaf") in samo popolnoma zamenjati ventil. Vprašanje: koliko se lahko s tem ventilom raztegneš brez delovanja?

Upam, da je zdravnik / April 04, 2016, 20:23

Nadezhda Bundus, ni natančnega odgovora na vaše vprašanje. Lahko se raztezate več let, vendar se ne morete raztezati več mesecev, odvisno od mnogih dejavnikov.

Ali veste, da:

Vsakdo ima ne samo edinstvene prstne odtise, ampak tudi jezik.

Večina žensk lahko dobi več užitka od razmišljanja o svojem lepem telesu v ogledalu, kot iz seksa. Torej, ženske, stremite k harmoniji.

Glede na študije, ženske, ki pijejo nekaj kozarcev piva ali vina na teden, imajo večje tveganje za razvoj raka dojke.

Poleg ljudi, samo eno živo bitje na planetu Zemlja - psi - trpi zaradi prostatitisa. To so res naši najbolj zvesti prijatelji.

Človeška kri "teče" skozi posode pod ogromnim pritiskom in v nasprotju z njihovo integriteto lahko strelja na razdalji do 10 metrov.

Ko ljubitelji poljubijo, vsak od njih izgubi 6,4 kalorij na minuto, vendar hkrati izmenjuje skoraj 300 vrst različnih bakterij.

Obstajajo zelo radovedni medicinski sindromi, na primer obsesivno zaužitje predmetov. V želodcu enega bolnika, ki je trpel zaradi te manije, je bilo najdenih 2500 tujih predmetov.

Če bi vam jetra prenehala delovati, bi se smrt zgodila v 24 urah.

Če se smejete samo dvakrat na dan, lahko znižate krvni tlak in zmanjšate tveganje za srčne napade in kapi.

Zdravilo za kašelj "Terpinkod" je eden od najboljših prodajalcev, sploh ne zaradi svojih zdravilnih lastnosti.

Med delovanjem naši možgani porabijo količino energije, enako 10-vatni žarnici. Torej podoba žarnice nad glavo v trenutku nastanka zanimive misli ni tako daleč od resnice.

Zobozdravniki so se pojavili relativno pred kratkim. Že v 19. stoletju je bil odgovoren običajen brivec, da je izvlekel boleče zobe.

Da bi lahko rekli tudi najkrajše in najpreprostejše besede, bomo uporabili 72 mišic.

Štiri rezine temne čokolade vsebujejo okoli dvesto kalorij. Torej, če ne želite, da bi dobili bolje, je bolje, da ne jedo več kot dve rezini na dan.

Med kihanjem naše telo popolnoma preneha delovati. Tudi srce se ustavi.

Tehnologije, ki bodo v letu 2018 popolnoma spremenile zdravstvo

V letu 2018 se pričakuje, da bo rusko zdravstveno varstvo doživelo velike spremembe. Predvsem se bodo nanašale na aktivno izvajanje informacijskih tehnologij in zlasti na tele.

Znaki, simptomi in terapija tricuspidne regurgitacije

Tricuspidna regurgitacija je okvara tricuspidnega ventila, zaradi katerega ni dovolj zaprtja. Posledično kri teče iz desnega prekata nazaj v desni atrij. V nekaterih primerih (Ebsteinova anomalija) je mogoče ugotoviti takšno kršitev tudi med intrauterinim razvojem dojenčka. Kateri so vzroki za nastanek patologije in kako se z njo spopasti?

Dejavniki bolezni

Eden od naslednjih dejavnikov lahko prispeva k razvoju bolezni:

• zapleti revmatizma in revmatoidnega artritisa;
• poškodbe prsne hrbtenice pri otrocih;
• infektivni endokarditis, ugotovljen v večini primerov odvisnikov od drog, ki injicirajo droge z injekcijo;
• prolaps ventila;
• Marfanov sindrom in posledična prirojena patologija vezivnega tkiva;
• Ebsteinova anomalija;
• podaljšano uporabo zdravil.

Poleg zgoraj navedenih razlogov za razvoj bolezni trikuspidnega ventila (TC) obstajajo tudi provokativni dejavniki, kot so visok tlak v LA, dilatacija ali hipertrofija desnega prekata, zožitev posode mitralne zaklopke, prirojene srčne napake. Isti dejavniki vodijo do poraza drugih ventilov, pojavu mitralne in pljučne regurgitacije.

Kaj skrbi bolnike?

Če ima otrok ali odrasla oseba prvo stopnjo tricuspidne regurgitacije, se bolnik morda celo ne zaveda njegove prisotnosti, ker so spremembe v srčnem delu manjše. Ni znakov simptomov prve stopnje. Morda bo bolnik opazil povečano pulziranje žil v regiji materničnega vratu.

Ko tricuspidna regurgitacija 1 stopinje napreduje v drugo fazo, bolnik začne kazati naslednje simptome:

• Tresenje in otekanje vratne žile.
• Modrikasta barva kože.
• Zabuhlost spodnjih okončin.
• Atrijska fibrilacija.
• Odcejanje srčnih tonov.
• Majhne srčne zvoke.
• Kratka sapa in hitra utrujenost.
• Vnetost in občutek teže v hipohondru na desni.
• Povečana jetra.

Mnogi od teh simptomov so podobni drugim boleznim srčno-žilnega sistema, zato je treba največ pozornosti posvetiti vratni veni. Če nabrekne in drhti, je to zanesljiv znak tricuspidne regurgitacije 2 stopinj.

Oteklina žilne vene

Faze razvoja patologije

Regargitiyya je razdeljena na štiri stopnje:

1. Prvi. Z njo ima bolnik minimalno vrnitev krvi iz prekata v atrij skozi lističev ventilov.
2. Drugi. V tem primeru je dolžina curka 20 mm. To stopnjo je treba že obravnavati.
3. Tretjič. V tej fazi je krvni obtok že več kot 2 cm.
4. Četrtič. Za to stopnjo je značilno, da curek prodre globoko v desni atrij.

Ločeno dodeljena fiziološka regurgitacija. Ne vpliva na zdravje in se pogosto pojavi povsem po naključju. To je značilno za tanke visoke ljudi.

Diagnoza in bolezni

Za pravilno diagnozo zdravnik predpiše pregled. Stopnja razvoja patoloških sprememb se lahko določi z ehokardiografijo. Bolnik bo moral opraviti tudi elektrokardiografijo in rentgensko slikanje prsne regije.

Z uporabo teh metod bo zdravnik določil patološke spremembe v votlinah srca. Na primer, v prvi fazi bolezni ni nobenih kršitev, že od 2. stopnje pa se je povečala višja cev in desno atrij. Kardiolog lahko predpiše dopplerometrijo, v spornih situacijah pa kateterizacijo, vendar to zelo redko poskuša narediti.

Kako se spopasti s srčno boleznijo?

Začetni stadij trikuspidne regurgitacije ne zahteva zdravljenja, njegove manifestacije so zmerne. Bolnike ga dobro prenašajo, ne da bi to vplivalo na njihovo zdravje. Preostale faze bolezni že potrebujejo terapijo. Prvič, zdravljenje je namenjeno odpravljanju dejavnikov, ki so povzročili to bolezen.

Bodite prepričani, da izvaja zdravljenje bolezni, ki spremljajo tricuspid regurgitacijo ali nastanejo kot zaplet te patologije. Če zdravljenje z zdravili ne prinese rezultatov in bolezen še naprej napreduje, lahko zdravnik vztraja pri operaciji.

Kirurška pomoč je sestavljena iz nameščanja protez, plastike s tricuspidnim ventilom ali anuloplastike. Zadnji poseg se izvede, če se zaradi širjenja ventilskega obroča oblikuje patologija. Proteze so vzpostavljene v razvoju srčnega popuščanja, ki ga povzroča Ebsteinov anomalijski ali karcinoidni sindrom.

Pri protetiki uporabite ventil prašiča. To pomaga bistveno zmanjšati tveganje za nastanek različnih zapletov v prihodnosti. Ventil tega hišnega ljubljenčka dobro opravlja svoje funkcije, kar pomeni, da lahko z njo živite precej dolgo, približno 10 let. Po tem obdobju se bolniku vstavi nov ventil.

Tradicionalne metode zdravljenja bolezni

Mnogi bolniki raje uporabljajo ljudska zdravila pri zdravljenju bolezni srca. Regurgitacija tricuspid ventila 1 stopnja ni izjema. Vendar se je treba spomniti na en pogoj: alternativna medicina se lahko uporablja le kot dodatno zdravljenje, vendar ne more nadomestiti glavnega.

Med priljubljenimi recepti za bolezni srčnih zaklopk so:

• Infuzija rožmarina. Vzemite 50 g posušenih listov rastline in nalijte liter rdečega vina. Nato pustite v temnem prostoru, da se pustite 1,5 mesece. Nato lahko vzamete pred jedjo dve žlici na dan.
• Zeliščni decoction. Če želite to narediti, morate vzeti mešanico cvetov trnja, Heather in glog. Odložite eno žlico in jo nalijte s kozarcem vrele vode. Nato damo v vodno kopel in kuhamo 15 minut. Po tem, morate sev brozgo in jo uporabite vsaj dvakrat na dan. Ta pijača mora biti pripravljena vsak dan, da je sveža.
• Vzemite meto in jo kuhajte kot običajni čaj, pustite, da se pusti eno uro. Nato vzemite 3-krat na dan za pol kozarca.

Še vedno obstajajo številna ljudska zdravila za pomanjkanje srčnih ventilov. Najbolje je izbrati najprimernejšo za to patologijo s pomočjo zdravnika. Pomembno je zagotoviti, da bolnik nima kontraindikacij.

Preprečevanje bolezni

Najboljši preventivni ukrep v tem primeru je pravočasno odstranjevanje bolezni in dejavnikov, ki lahko povzročijo razvoj trikuspidalne regurgitacije. Pomembno je, da vodite zdrav in aktiven življenjski slog, prenehate kaditi, alkohol, narkotične snovi.

Prav tako pomembno, da preprečimo patologijo ventilov, štejemo za pravilno prehrano. Izključiti je treba živila, ki imajo visok holesterol. Bolniki, pri katerih obstaja tveganje za nastanek te patologije, morajo pogosteje obiskati svojega kardiologa in bolj pozorni na svoje zdravje.