Krvni test za transaminazo

Transaminaza je splošno ime za encime, ki se nahajajo v celicah različnih organov. Ko se tkivo uniči ali poškoduje, ko pride do poškodb ali patologij, encimi zapustijo celice, zato se njihova raven v krvi dvigne.

Vsebnost transaminaz v krvi je pomembna pri diagnozi, ker je simptom nekaterih bolezni. Posebno pozornost v diagnostični praksi dajejo dve vrsti encimov - AST in ALT. Njihova vsebnost v krvi služi kot pokazatelj poškodb jeter, srca, trebušne slinavke (najpogostejši primeri so hepatitis, miokardni infarkt, pankreatitis). Njihove absolutne vrednosti in razmerje med nivoji AST in ALT omogočajo določitev prizadetega organa, sledenje dinamiki patološkega procesa in ugotavljanje obsega lezije.

Vsebnost transaminaz je določena med biokemijsko študijo. Krv za analizo iz žile. Na predvečer postopka ne smemo jesti maščobnih živil, jemati alkohola, se lotiti težkega fizičnega dela, prav tako pa moramo prenehati z jemanjem določenih zdravil enega ali dva tedna pred dajanjem v posvetovanje z zdravnikom.

Polno ime encima je alanin aminotransferaza. Iz imena je jasno, da se ta beljakovina ukvarja s prenosom aminokisline alanina. Najdemo ga predvsem v jetrih, kot tudi v celicah srca, trebušne slinavke, ledvic, mišic.

Pretok krvi

Za ženske in moške so dovoljene vrednosti različne: t

• za ženske stopnja ni višja od 32 enot / liter;
• za moške - manj kot 40 enot / liter.

Za otroke različnih starosti se norme razlikujejo:

• v prvih petih dneh življenja - do 49 enot / liter;
• do pol leta - 56;
• od šestih mesecev do enega leta - 54;
• od enega do treh - 33;
• od tri do šest let - 29;
• od šest do 12 - ne več kot 39.

Razlogi za dvig

Za take patologije je značilna visoka raven ALT:

• ciroza jeter;
• akutni hepatitis (virusni, alkoholni);
• akutni pankreatitis;
• maligni tumor jeter ali metastaz;
• obstruktivna zlatenica;
• razpad tumorja;
• obsežen srčni napad;
• bolezni srca, pri katerih pride do uničenja srčnih mišičnih celic (srčno popuščanje, miokarditis);
• opekline;
• poškodbe mišičnega trakta.

Rahlo povečanje je opaziti v naslednjih primerih:

• po operaciji srca;
• z zapletenim srčnim infarktom;
• kronični hepatitis;
• maščobna hepatoza;
• mononukleozo.

Poleg patoloških vzrokov za zvišanje ravni ALT obstajajo tudi fiziološki. Te vključujejo:

• velik fizični napor;
• jemanje določenih zdravil (antibiotikov, baldrijana, ehinaceje, nesteroidnih protivnetnih zdravil, kontracepcijskih sredstev);
• jemanje nekaterih prehranskih dopolnil, ki negativno vplivajo na jetrne celice;
• v prvem trimesečju opažamo rahlo povečanje nosečnosti (to stanje velja za normalno);
• nepravilna prehrana (prisotnost v prehrani hitre hrane, sode, polizdelkov).

Posebej pomemben je indikator pri diagnozi jetrne bolezni. Visoka raven ALT je specifičen znak jetrne patologije. Že 1-4 tedne pred nastopom simptomov v krvi je pokazala povišano vsebnost tega encima. V primeru akutne bolezni jeter presega normo za več kot petkrat. Če visoka raven traja dlje časa ali v poznih fazah bolezni, se pojavi njena rast, kar kaže na množično uničenje jetrnega tkiva.

Prikazana je analiza ALT:

• pri diagnozi patologij jeter, žolčevodov, trebušne slinavke;
• za nadzor zdravljenja virusnega hepatitisa;
• v diferencialni diagnozi jetrne in hemolitične zlatenice;
• pri srčnem popuščanju in drugih srčnih obolenjih;
• pri boleznih skeletnih mišic;
• pri pregledovanju krvodajalca.

Analiza je predpisana ljudem z naslednjimi simptomi:

• stalna šibkost;
• hitra utrujenost;
• slab apetit;
• temen urin in svetlo blato;
• rumenkost kože in beljakovine oči;
• napihnjenost;
• slabost, bruhanje;
• bolečine v trebuhu.

Analiza za ALT se lahko dodeli ogroženim osebam:

• ki so imeli stik s pacientom s hepatitisom;
• ki imajo diabetes;
• s prekomerno težo;
• ki trpijo zaradi odvisnosti od alkohola;
• jemanje drog s toksičnimi učinki;
• ljudi z dedno nagnjenostjo k bolezni jeter.

AST ali aspartat aminotransferaza sodeluje pri prenosu aminokislinskega aspartata. Vsebuje predvsem srce, jetra, ledvice, mišice.

Norma

Vsebnost AST v krvi mora biti:

• za ženske - od 20 do 40 enot / liter;
• za moške od 15 do 31 enot / liter;
• za novorojenčke (5 dni) - do 140 enot / liter;
• pri otrocih do devetih let - ne več kot 55.

Razlogi za dvig

Povečana aktivnost AST v krvi opazimo v naslednjih primerih:

• z hepatitisom različnega izvora;
• miokardni infarkt;
• miokarditis;
• vnetje srčne mišice pri akutni revmatični vročini;
• rak jeter in sekundarni tumorji v jetrih;
• ciroza in nekroza jeter;
• alkoholizem;
• avtoimunske mišične bolezni;
• pankreatitis (akutni in kronični);
• bolezen žolčnih kamnov in druge bolezni, pri katerih je oslabljen odtok žolča;
• holestaza;
• mononukleoza;
• hepatoza;
• opekline;
• toplotni udar;
• zastrupitev z gobami;
• poškodb.

V primeru miokardnega infarkta se AST v krvi poveča 5-krat in ostane na visoki ravni pet dni, medtem ko se ALT nekoliko poveča. Če po petih dneh ni padca, lahko govorimo o slabi prognozi, in če se raven zviša, je verjetno, da se je področje nekroze miokardnega tkiva razširilo.

Vsebnost AST se poveča tudi v primeru nekroze jetrnega tkiva. Višja kot je njegova vrednost, težje je poraz.

Kako se jetrna bolezen razlikuje od srčnega napada?

Da bi ugotovili z analizo krvi, pri kateri se pojavi organ - miokard ali uničenje jeter, je treba določiti razmerje AST / ALT, katerega norma je 1,3. Če vrednost presega 1,3, gre za srčni napad, če je pod normo - patologija jeter.

Zaključek

Določanje ravni transaminaz v krvi je zelo pomembno pri diagnosticiranju določenih bolezni. Ohranjanje ALT je še posebej pomembno za identifikacijo jetrnih patologij drugega izvora. Spremembe v kazalniku, kot je AST, so pomemben diagnostični znak poškodbe miokardnih celic med srčnim infarktom.

Pogovorimo se o primerih povečane transaminaze

Transaminaze so beljakovine, ki igrajo eno od glavnih vlog v celični presnovi. Transaminaze lahko najdemo v vsakem organu, vendar je njihova aktivnost bolj izrazita v jetrih.

Vloga v telesu

Povečanje ravni teh encimov se pojavi zaradi celične smrti v notranjih organih in kaže na prisotnost nepravilnosti v telesu. Obstajata dve vrsti:

• AST (ASpartaninovaya-transferaza) je specifičen encim, ki je občutljiv na spremembe v srčni mišici, jetrih, možganih. Dokler celična struktura teh organov ni motena, bo raven AST v krvi v normalnih mejah.
• ALT (ALanin-transferaza) je encim, ki je glavni kazalec bolezni jeter.

Najlažji in najbolj dostopni o jetrnih markerjih v videoposnetku spodaj

Analiza

Indikacije za analizo

Razlog za dajanje krvi za odkrivanje transaminaz so lahko simptomi bolezni, ki povzroča povečanje ravni encimov ALT in AST. Na primer, hepatitis, srčni napad, bolezni prebavil. Zdravnik bo poslal analizo, če bodo odkrili naslednje simptome:

• Bolečine v prsih na levi strani in motnje srčnega ritma.
• Bolečina na desni strani trebuha (v hipohondru).
• Slabost, utrujenost.
• Sprememba barve kože (zlatenica).
• Povečani trebuh pri dojenčkih.
• Dolgotrajna uporaba zdravil, ki lahko negativno vplivajo na jetra.
• Domnevne poškodbe notranjih organov.
• Ocena učinkovitosti zdravljenja.
• Strupeno zastrupitev.

Priprava na analizo

Za zanesljiv rezultat morate upoštevati naslednja pravila:

• Krv se daje na prazen želodec, po možnosti zjutraj.
• Dovoljeno je piti samo navadno vrelo vodo.
• Ne jemljite zdravil 10 dni pred analizo.
• Za nekaj dni, morate iz vaše prehrane odstraniti junk hrano (ocvrto, sladko, slano) in alkohol.
• Priporočljivo je zmanjšati fizični napor.

Kazalniki standardov

Kazalniki se razlikujejo glede na spol in starost:

Anna Ponyaeva. Diplomirala je na Medicinski akademiji v Nižnem Novgorodu (2007-2014) in v rezidenčnem oddelku za klinično laboratorijsko diagnostiko (2014-2016).

Vzroki za izboljšane encime: ALT in AST

Stopnje ALT in AST naraščajo v krvi, če je poškodovano tkivo organa, za katerega so odgovorni, predvsem jetra, prebavila in srčna mišica. Podrobnejši seznam razlogov za povečanje ravni encimov je predstavljen spodaj:

• Hepatitis katerekoli etimologije (glavni diagnostični indikator je ALT).
• Rak jeter.
• Benigni tumorji jeter.
• Bolezni, povezane s poškodbami srčne mišice (iz tega razloga je tudi sočasno povečanje ALT in AST).
• Ko nosečnost v krvi rahlo poveča raven ALT, takšna odstopanja ne smejo vzbuditi skrbi. Ampak, če je med nosečnostjo sočasno povečanje ravni ALT in AST, potem je potrebna diagnoza jeter.
• Tekoča oblika pankreatitisa (ALT se poveča).
• Zdravila: varfarin, paracetomol, hormonska zdravila (to je lahko vzrok za večjo učinkovitost)
• Prirojene nenormalnosti jeter pri dojenčkih (povečana GGT in ALT).

HELP! Za orientacijo v diagnozi bo pomagal določiti koeficient de Rytis (razmerje encimov: ACT v ALT). Običajno je dobljena vrednost od 0,9 do 1,7. Če je vrednost koeficienta večja od 2, pravijo, da se umrejo tkiva srčne mišice. Če koeficient ne presega 0,8, pride do odpovedi jeter. Nižja kot je rezultat, bolj resna je bolezen.

Kako zmanjšati zmogljivost

Zmanjšanje količine encimov ALT in AST v krvi je možno le z odpravo osnovnega vzroka bolezni, ki je povzročila odstopanje od norme. Ko poškodovani organ v celoti povrne svoje funkcije, bo prenehal izločati transaminazo v kri. Tradicionalna medicina lahko bolnemu organu pomaga, da se hitro spopade s patologijo, da se zdravi.

POZOR! Vse predpise in metode zdravljenja je treba uskladiti z zdravnikom po popolni diagnozi in določitvi točne diagnoze.

Prehranski recepti za normalizacijo delovanja jeter in srca:

• V kozarcu vode raztopite pol čajne žličke kurkume in žlico medu. Vzemite trikrat na dan.
• Kaša na mleku bo pomagala očistiti jetra nabranih toksinov.
• Svež sok pese.
• Da bi holesterol pomagal okusno sladico kuhane buče in medu.

Kaj so jetrni testi

Jetrni vzorci združujejo vrste laboratorijskih testov za ugotavljanje možnih bolezni jeter.

Vključite določitev števila jetrnih encimov in bilirubina v krvi:

• ALT (alanin aminotransferaza).
• AST (aspartat aminotransferaza).
• GGT (gamagrutaniltransferaza).
• Alkalna fosfataza (alkalna fosfataza).
• Splošni bilirubin.

HELP! Alkalna fosfataza in GGT sta indikatorja stagniranega žolča. Bilirubin je naslednja stopnja konverzije hemoglobina, ki določa stopnjo poškodbe jetrnega tkiva. Norma bilirubina v krvi —3,4 - 17,0 mol / l.

Transaminaze AlAt in AsAt: kaj je to, normalne vrednosti v krvnem testu in nenormalno povečanje

Na podlagi rezultatov biokemičnega krvnega testa obstajajo pododstavki "transaminaze" - ALT (AlAt) in AST (AsAt), toda ali veste, kaj je to, kaj so ti kazalniki normalni in kakšni so njihovi odmiki od normalne ravni?

Razmislite o možnih nenormalnostih v telesu, ki jih je mogoče zaznati s temi indikatorji biokemije.

Bistvo transaminacije

Reakcija transaminacije je proces prenosa amino skupine iz molekule aminokislin na molekulo alfa-keto kisline. Med reakcijo se ne tvori prosti amoniak.

Transaminacija je povezava med presnovo ogljikovih hidratov in dušika. Pojavi se ob sodelovanju aminotransferaznih encimov (transaminaz).

Takšni encimi se imenujejo aminokisline, ki sodelujejo pri določeni reakciji. Transaminacija alanina je možna s sodelovanjem alanin aminotransferaze (AlAT), aspartatna kislina transaminira z aspartat aminotransferazo (AsAT) v krvi.

Norma ALT in AST pri odraslih in otrocih

Stopnjo aminotransferaz v človeški krvi določimo z uporabo biokemičnih raziskav. Za pravilne rezultate je treba analizo opraviti zjutraj na prazen želodec.

(ALT) in AsAt (AST) v odsotnosti patoloških procesov v krvi žensk, moških in otrok se bistveno razlikujejo:

• otroci do 9. leta starosti - AlAT do 50 U / l, AsAT do 140 U / l;
• otroci, starejši od 9 let - AlAT do 50 U / l, AsAT do 55 U / l.
• moški - AlAt do 45 U / l, AsAT do 47 U / l;
• ženske - AlAT in AsAT do 31 U / l;

Razlogi za spremembe v biokemiji

Citoliza (celična smrt) povzroči povečanje števila katalizatorjev transaminacije v krvnem obtoku. To je mogoče z naslednjimi motnjami v telesu:

• bolezni srca;
• huda zastrupitev;
• opekline;
• okužbe;
• nenormalno delovanje jeter;
• hude poškodbe;
• tumorji;
• dejavnosti.

Izboljšanje učinkovitosti: kaj to pomeni za diagnozo kardiopatologije

Aminotransferaze so označevalci miokardnega infarkta. Povečanje njihovega števila kaže na odmiranje dela srčne mišice in sproščanje teh encimov iz poškodovanih celic.

Biokemična analiza, in sicer določanje ravni alanin-aminotransferaze, aspartat-aminotransferaze in kreatin kinaze, vam omogoča, da določite resnost bolezni in čas od nastopa simptomov do diagnoze.

Pri miokardnem infarktu v telesu se pojavijo naslednje spremembe, ki se kažejo v laboratorijskih podatkih:

1. Po ishemičnem napadu se količina kreatin kinaze v krvi takoj poveča. Ta encim se določi le, če se analiza izvede takoj po napadu. Številke se hitro vrnejo na prvotne vrednosti.
2. Naslednja stopnja je rast AST. Aspartat transaminaza je najbolj aktivna v srčni mišici, zato je glavni kazalec miokardnega infarkta.
3. ALAT se dvigne zadnji. Drugi ali tretji dan po nastanku bolezni se povečajo encimi transaminacije. Vrednosti večkrat presegajo normo. V posebej hudih primerih je lahko številka 20-krat večja od običajnih številk.

Poleg zgoraj navedenih encimov celice, ki so nagnjene k ishemiji, sproščajo laktat dehidrogenazo v kri. Opredelitev tega encima lahko služi kot dodaten dejavnik pri diagnozi lezije in nadaljnjem zdravljenju.

Druge bolezni, pri katerih je povečana vsebnost

Če se aspartatna aminotransferaza šteje za srčni marker, potem ima alanin-aminotransferaza najvišjo koncentracijo v jetrnem tkivu. Rast teh indikatorjev lahko kaže na številne poškodbe notranjih organov.

Pri različnih boleznih se razmerje aminotransferaz med seboj spreminja. Razmerje med srčno in jetrno aktivnostjo se imenuje »de Rytisov koeficient«. Pri boleznih srca se vrednost koeficienta poveča in s spremembami v jetrih - zmanjša. Hkrati pa sta obe vrednosti višji od običajnih.

Encimi, poleg bolezni srca in ožilja, so povišani pri takšnih boleznih:

• Hude bolezni jeter - rak, maščobna hepatoza, ciroza.
• Mehanska zlatenica.
• Hepatitis različne geneze. Povečanje alanin-aminotransferaze se pogosto pojavi tudi pred nastopom simptomov. V biokemični analizi določa tudi povečanje bilirubina. Aspartat aminotransferaza se je v manjši meri povečala.
• Holestaza.
• Akutni pankreatitis. Raven alanin-aminotransferaze se poveča s pojavom vnetnega procesa v trebušni slinavki. Pri kroničnem pankreatitisu se določi enako povečanje obeh encimov.
• Poškodbe mišic, velike opekline.

Ko količina ni visoka, vendar nizka

Zmanjšani encimi transaminacije so redki. Toda pri nekaterih patologijah lahko AST pade pod 15 U / l, ALT pa pod 5 U / l. Ti kazalniki kažejo na naslednje kršitve:

• huda ciroza;
• jetrna nekroza;
• pomanjkanje piridoksina, na primer pri alkoholikih;
• zmanjšanje števila aktivnih hepatocitov;
• uremija;
• bolnikih na hemodializi.

Aminotransferaze so klinično pomembni encimi. Njihovo povišanje v krvi omogoča diagnosticiranje patologij notranjih organov še pred pojavom hudih simptomov. Da bi kazalnike dosegli idealno, ne zahteva posebnega zdravljenja ali prehrane. Transaminaze se vrnejo na prvotno raven, takoj ko se vzrok za smrt celice odpravi.

Jetrni transaminaze ALT in AST - kaj pomeni povečati? Preglednica standardov

Za diagnosticiranje bolezni jeter se uporablja več laboratorijskih testov. Eden od njih je biokemični krvni test. Za oceno stanja telesa dovolite takšne biokemične parametre kot transaminaze. Njihova povečana aktivnost nakazuje razvoj patološkega procesa v jetrih.

Jetrne transaminaze

Aminotransferaze (novo ime za transaminaze) so posebni encimi, ki spremljajo in pospešujejo reakcijo metabolične izmenjave, premikajo amino skupino znotraj celice, od aminokislin do keto kislin. Ta reakcija poteka brez sproščanja prostega amoniaka. Najbolj aktiven proces katalize je v jetrih.

ZANIMIVO! Proces prenosa amino skupin se imenuje transaminacija. Ta biokemijska reakcija je potrebna za nastanek novih aminokislin, glukoze in sečnine v telesu, kot tudi za presnovo beljakovin in ogljikovih hidratov.

Raven encimov v krvi se lahko nekoliko razlikuje. Odvisna je od starosti in spola, kot tudi od individualnih značilnosti človeškega telesa.

Za diagnosticiranje bolezni jeter so pomembni naslednji encimi: t

1. ALT ali ALAT (alanin aminotransferaza). Opravlja marker negativnih sprememb v jetrih. V atipični visoki količini v krvi ta encim omogoča določanje prisotnosti patologije že 2-3 tedne od začetka njegovega razvoja. Obstaja lahko petkratni presežek norme. Povečana raven v celotnem negativnem procesu. Zmanjšana ALT kaže na zmanjšanje bolezni in hitro, obsežno uničenje jetrnega tkiva.
2. AST ali AsAt (aspartat aminotransferaza ali aspartinska transaminaza). Spremljanje bolezni srca in bolezni jeter. Visoka AST v krvi, z rahlim povečanjem ALT, kaže na prisotnost poškodb srčne mišice in kaže na razvoj miokardnega infarkta. Enakomerno povečanje AST in ALT se ugotovi, ko se jetrna tkiva spremenijo ali uničijo.

Transaminaze se sintetizirajo v celicah, zato je njihova normalna vsebnost v telesu dokaj zanemarljiva. Zaradi nekaterih bolezni pride do citoze (uničenje beljakovinskih celic) in transaminaz v krvni obtok v količinah, ki so veliko višje od norme.

Vzroki nihanj transaminaz

Če se raven ALT in AST poveča, kaj to pomeni? Če ti markerji presežejo normo v krvi, to pomeni, da se v jetrih ali srčni mišici razvije negativen proces. Visoke stopnje ALT in AST kažejo na možen razvoj naslednjih bolezni:

1. Spremembe v strukturi in nekrozi jetrnega tkiva, ki jih lahko povzročijo bolezni, kot so:

2. Parazitske invazije. V procesu življenjske aktivnosti paraziti izločajo strupene snovi, ki uničujejo tkivo jeter.

3. Mehanske poškodbe. Modrice ali prodorne rane vodijo v abscese in nekrozo tkiva.

4. Učinki zdravil. Nekatera zdravila, kot so nesteroidna protivnetna zdravila in nesteroidna protivnetna zdravila, antibiotiki, testosteron, anabolni steroidi in barbiturati, uničijo strukturno celično integriteto in jetrno tkivo umre.

Če so transamidinazni aspartat in alanin povišani, vzroki morda niso neposredno povezani z jetri. Periodično povišanje označevalcev diagnosticiramo pri akutnem pankreatitisu, mišični distrofiji, opeklinah, obsežnih poškodbah skeletnih mišic in pri razpadu eritrocitov ali pri hemokromatozi.

Za nekatere države je značilna nizka vrednost encimskih označevalcev, ki se redko opazi.

Znižanje ravni AST in ALT (15 U / l in 5 U / l) se določi v takih pogojih:

• Ciroza v izredno hudi obliki.
• Okvara ledvic.
• Pomanjkanje vitamina B₆ (piridoksin).
• Po več sejah hemodialize.
• Med nosečnostjo.

POZOR! Visoka občutljivost teh indikatorjev omogoča ugotavljanje prisotnosti nepravilnosti v jetrih, tudi če ni značilnih kliničnih manifestacij in simptomov.

Diagnostika

Biokemična analiza transaminaze AlAt in AsAt se izvaja z odvzemanjem vzorca krvi iz vene. Analiza se opravi na prazen želodec. Pri diagnozi so ključna odstopanja indikatorjev od normalnih. Če so encimi povišani, se potrdi patološki proces v jetrih in izvede nadaljnja diagnoza.

Stopnja encimov

Za encimske označevalce je določena stopnja v krvi. Tabela standardov za zdravo osebo pomaga pri diagnozi bolezni jeter.

Jetrne transaminaze in njihova stopnja aktivnosti

Motnje delovanja jeter lahko dolgo časa ostanejo neopažene. Simptomi bolezni se pogosto pojavijo v poznejših fazah, zaradi česar je zdravljenje težje, namerno zmanjšuje njegovo učinkovitost. Določanje aktivnosti jetrnih transaminaz je eden od najbolj natančnih laboratorijskih testov za oceno stanja jeter.

Kaj je transaminaza

Transaminaze ali transferaze so encimi-katalizatorji za kemijske reakcije metabolizma dušika, katerih glavna naloga je transport amino skupin za tvorbo novih aminokislin. Biokemični procesi, ki zahtevajo njihovo sodelovanje, se izvajajo predvsem v jetrih.

Tranzitno gibanje transaminaz v krvi običajno ne vpliva na rezultat testa; v kvantitativnem smislu je njihova koncentracija za ženske in moške, do 31 in 37 U / l za ALT in 31 za 47 U / l za AST.

Jetrne transferaze, določene med standardnimi laboratorijskimi testi: t

• alanin aminotransferaze ali alanin transaminaze (ALT);
• aspartat aminotransferaze ali aspartinske transaminaze (AST).

Na raven encimov v zdravi jetri vplivajo značilnosti kot starost (povečana vrednost pri novorojenčkih), spol (stopnja transaminaz v krvi žensk je nižja kot pri moških), prekomerna telesna teža (prihaja do rahlega povečanja transaminaz).

Vzroki za nihanje kazalnikov AST, ALT

Transaminaze v krvi zdrave osebe ne kažejo aktivnosti; močno povečanje njihove ravni je alarmni signal. Treba je vedeti, da rast kazalnikov ni vedno posledica bolezni jeter. AST se uporablja kot pokazatelj poškodb srčne mišice pri miokardnem infarktu; koncentracija povečuje s hudim napadom angine.

Transaminaze so povišane pri poškodbah skeleta, opeklinah, prisotnosti akutnega vnetja trebušne slinavke ali žolčnika, sepse in šokov.

Zato določitve encimske aktivnosti transaminaz ni mogoče pripisati specifičnim testom. Hkrati pa sta AST in ALT zanesljivi in ​​občutljivi kazalci poškodbe jeter ob prisotnosti kliničnih simptomov ali anamneze bolezni.

Povečana aktivnost jetrnih transaminaz, ki se uporablja za patologijo jeter, se opazi v naslednjih primerih:

Nekroza je nepovraten proces, v katerem celica preneha obstajati kot strukturna in funkcionalna enota tkiva. Celovita celična membrana je motena in celične komponente segajo ven, kar vodi v povečanje koncentracije biološko aktivnih znotrajceličnih snovi v krvi.

Masivna nekroza hepatocitov povzroči hitro in večkratno povečanje jetrnih transaminaz. Iz istega razloga pomembne jetrne ciroze ne spremlja encimska hiperaktivnost: za njihovo uničenje je premalo delujočih hepatocitov, kar vodi do rasti AST in ALT.

Kazalniki transaminaz ustrezajo normi, čeprav je proces že v fazi dekompenzacije. ALT velja za bolj občutljiv indikator za bolezni jeter, zato z ustreznimi simptomi najprej pazite na njegovo raven.

Pri akutnih in kroničnih hepatitisih različnih etiologij opazimo nekrotične spremembe v jetrnem tkivu: virusno, toksično (zlasti alkoholno in zdravilno), akutno hipoksijo, ki nastane zaradi močnega padca krvnega tlaka med šokom.

Sproščanje encimov je neposredno odvisno od števila prizadetih celic, zato se strogost postopka pred specifičnimi študijami ocenjuje s količinsko ravnijo transma- naz AST in ALT ter povečanjem v primerjavi z normo.

Za določitev nadaljnje taktike pa je potreben dodaten pregled in biokemična analiza krvi skozi čas.

2. Holestaza (stagnacija žolča).

Kljub dejstvu, da se lahko kršitev iztoka žolča zgodi iz različnih razlogov, njena dolgotrajna stagnacija v pogojih ohranjene sekrecije hepatocitov povzroči prekomerno raztezanje, presnovne motnje in na koncu patološke verige - nekrozo.

3. Distrofne spremembe.

Distrofija je kršitev presnove tkiva. Nekako spremlja vnetje; Kot svojo raznolikost lahko razmislimo o zamenjavi vezivnega tkiva nekrotičnih področij, kar je patogenetska osnova za cirozo jeter.

Med razlogi za povečanje transaminaz je indicirana maščobna degeneracija jeter (alkoholna maščobna hepatoza).

Prav tako so pomembne genetske bolezni, na primer Wilson - Konovalova bolezen (hepatolentikularna degeneracija), za katero je značilno prekomerno kopičenje bakra.

Jetrni tumorji, benigni in maligni, v procesu rasti uničujejo okoliško tkivo, ki povzroča vnetje. To se odraža v vztrajnem povečanju števila transaminaz v jetrih.

Metastaze imajo podoben učinek - tumorske celice, ki jih prinese krvni obtok ali limfna tekočina, ki tvorijo sekundarne tumorske žariščne točke v jetrnem tkivu.

5. Parazitske invazije.

Helminti, ki parazitirajo hepatobilarni sistem (Giardia, roundworm, opistorchis, echinococcus), povzročajo vnetje in obstrukcijo (prekrivanje) žolčnika ter sekundarno okužbo, ki jo spremlja povečanje transaminaz.

6. Zdravilni učinek.

Danes ima znanost podatke iz številnih študij, ki so dokazale, da droge povzročajo povečane transaminaze. Te vključujejo:

• antibakterijska sredstva (tetraciklin, eritromicin, gentamicin, ampicilin);
• anabolični steroidi (decanabol, eubolin);
• nesteroidna protivnetna zdravila (acetilsalicilna kislina, indometacin, paracetamol);
• inhibitorji monoaminooksidaze (selegilin, imipramin);
• testosteron, progesteron, peroralni kontraceptivi;
• sulfa zdravila (Biseptol, Berlotsid);
• barbiturati (sekobarbital, ponovna uporaba);
• citostatiki, imunosupresivi (azatioprin, ciklosporin);
• Pripravki, ki vsebujejo baker, železo.

Povišanje transaminaz ni odvisno od oblike zdravila; Tablete kot tudi intravenske infuzije lahko škodljivo vplivajo na jetra ali povzročijo napačno delovanje AST in ALT zaradi specifičnosti njihove določitve v krvnem serumu.

Simptomi

Kljub številnim vzrokom imajo jetrne bolezni številne podobne simptome, ki jih spremlja povečanje jetrnih transaminaz:

• šibkost, letargija, ki se nenadoma pojavlja ali vztraja dolgo časa;
• slabost, bruhanje, ne glede na to, ali obstaja povezava s uživanjem hrane;
• izguba apetita ali njegova popolna odsotnost, odpor do nekaterih vrst hrane;
• bolečine v trebuhu, še posebej, če so lokalizirane v desnem hipohondriju, epigastričnem;
• povečanje v trebuhu, pojav obsežne mreže vene safene;
• ikterično obarvanje kože, beločnice oči, vidne sluznice katere koli stopnje intenzivnosti;
• boleče obsesivno srbenje, slabše ponoči;
• razbarvanje izločkov: temen urin, akološki (beljeni) blato;
• krvavitev sluznice, nazalna, gastrointestinalna krvavitev.

Vrednost študije o encimski aktivnosti pojasnjuje proaktivne klinične simptome povečanja AST in ALT transaminaz pri virusnem hepatitisu A - že v premalticum obdobju, 10-14 dni pred začetkom sindroma zlatenice.

Pri hepatitisu B je pretežno alanin transaminaza povišana, hiperfermentemija se pojavi nekaj tednov pred pojavom znakov bolezni.

Vrednost v diagnozi

Za določitev značilnosti patologije jeter glede na stopnjo hiperfermentemije z uporabo posebne lestvice. Stopnja zvišanja jetrnih transaminaz se deli na:

1. Zmerna (do 1–1,5-krat ali 1–1,5-krat).
2. Srednje (od 6 do 10 norm ali 6–10-krat).
3. Visoka (več kot 10-20 norm ali več kot 10-krat).

Najvišjo aktivnost transaminaz pri akutnem virusnem hepatitisu opazimo v drugem - tretjem tednu bolezni, nato pa se zmanjša na normalne vrednosti ALT in AST v 30–35 dneh.

Pri kroničnem poteku brez poslabšanja se za hiperfermentemijo ne kažejo ostra nihanja in ostaja v zmernem ali rahlem porastu. V latentni (asimptomatski) fazi ciroze so transaminaze najpogosteje v normalnih mejah.

Pomembno je, da ste pozorni na povečane jetrne transaminaze same ali v kombinaciji z drugimi indikatorji biokemičnega spektra: bilirubin, gama-glutamiltranspeptidaza, alkalna fosfataza, saj kombinacija kazalnikov rasti kaže na določeno patologijo ali zožuje obseg verjetnih vzrokov.

Tako se v nosilcih hepatitisa B odkrijejo povišane transaminaze kljub odsotnosti simptomov.

Jetrna (mehanska) zlatenica, akutna odpoved jeter lahko spremlja povečanje ravni bilirubina s sočasno normalno ali nizko koncentracijo AST in ALT. Ta pojav se imenuje disociacija bilirubin-aminotransferaze.

Povečanje transaminaz pri otrocih je pogosto posledica okužbe z virusom hepatitisa, ki je posledica jetrne lezije. Nevarna patologija, ki se pojavi v otroštvu, je Rayjev sindrom. Zaradi uporabe acetilsalicilne kisline (aspirina) se razvije akutna jetrna encefalopatija, ki je življenjsko nevarno stanje.

Za poglobljeno diagnozo uporabimo de rytis koeficient, ki je razmerje med transma- nazami AST in ALT. Običajno je enak 1,33. Če je koeficient de Ritis manjši od 1, se to obravnava kot znak infekcijsko-vnetne lezije jeter.

Pri akutnem virusnem hepatitisu je na primer 0,55–0,83. Doseganje stopnje 2 ali več kaže na sum alkoholnega hepatitisa ali nekroze srčne mišice.

Vrednost terapije

Povišane vrednosti transaminaz v krvi so v večini primerov neugoden znak, dokaz, da so jetrne celice uničene.

Hiperfermentemijo je mogoče ponovno odkriti nekaj časa po normalizaciji kazalnikov. To praviloma kaže na začetek novega ali ponavljajočega se patološkega procesa in obnovljene nekroze hepatocitov.

Kako znižati transaminazo? Raven AST in ALT je le odraz prisotnosti bolezni; zato se lahko vrnitev na normalne vrednosti doseže le z ustrezno diagnozo in zdravljenjem odkrite patologije. Visoke in zelo visoke ravni encimov zahtevajo hospitalizacijo in takojšnje dodatne preglede.

Vključuje splošne klinične krvne preiskave, celovit biokemični krvni test z določanjem elektrolitov, glukoze in instrumentalnih metod - elektrokardiografijo, ultrazvok in / ali računalniško tomografijo trebušnih organov.

Če je potrebno, izvedite ELISA (encimsko vezan imunski test) za iskanje protiteles proti virusom hepatitisa ali PCR (verižna reakcija s polimerazo), da določite DNA ali RNA virusov.

Zaradi visokih stroškov jih ni ekonomsko izvedljivo izvajati brez ustrezne klinične utemeljitve ali zanesljivih zgodovinskih podatkov.

Test transaminaze je občutljiv na spremembe v jetrih, zato ga lahko uporabimo za oceno učinkovitosti zdravljenja v kombinaciji z drugimi laboratorijskimi in instrumentalnimi metodami.

Medical Insider

Medical Edition Edition

Transaminaze se povečajo - kar piše

Izraza transaminit ali hipertransaminazemija se uporabljata za povečanje ravni encimov, imenovanih transaminaze. Transaminitis ni bolezen, lahko pa kaže na težave, ki zahtevajo zdravljenje. Visoke ravni lipidov ali podobne težave lahko kažejo na vnetje jeter.

Funkcija transaminaz

Transaminaze imajo ključno vlogo v jetrih. Pomagajo celicam telesa, da delujejo, uničijo snovi in ​​odstranijo toksine iz telesa. Če povišane vrednosti teh jetrnih encimov nimajo očitnega razloga, se ravni brez zdravljenja pogosto normalizirajo.

Vendar je lahko transaminitis povezan z resnimi boleznimi. Pomembno je raziskati, zakaj je raven visoka in diagnosticirati glavni problem.

Povečana transaminaza - vzroki

Naslednji dejavniki lahko vodijo do povišanih ravni transaminaz:

Transaninitis je manj pogosto posledica:

• pomanjkanje alfa-1-antitripsina;
• avtoimunski hepatitis;
• Wilsonova bolezen;
• druge zdravstvene pogoje.

Nealkoholna maščobna jetrna bolezen

To stanje se razvije, ko jetrne celice vsebujejo preveč maščob. Dejavniki tveganja vključujejo debelost in visok holesterol, vendar natančen vzrok ni znan. Pogosto to stanje nima simptomov, ko je bolezen v zgodnji fazi, vendar nekateri ljudje doživljajo utrujenost ali blago bolečino v zgornjem desnem abdomenu. To lahko povzroči nastanek fibroze ali ciroze, ki pomembno vpliva na delovanje jeter.

Naslednja načela lahko preprečijo ali pomagajo v boju proti maščobni brezalkoholni bolezni jeter: t

• zdrava, uravnotežena prehrana;
• ohranjanje zdrave telesne teže.

Alkoholna bolezen jeter

Škoda zaradi prekomernega uživanja alkohola vodi do tega stanja, imenovanega tudi bolezen jeter, povezana z alkoholom.

V zgodnjih fazah ponavadi ni simptomov. V poznejših fazah se pojavijo naslednji simptomi:

• kri v blatu ali bruhanje krvi;
• zaspanost;
• zlatenica (rumenenje) kože in oči;
• slabost;
• povečanje trebuha;
• otekanje stopal;
• hujšanje

Poraba alkohola je bila vzrok za bolezni maščobnih jeter v 10% primerov.

Oseba z boleznimi, povezanimi z alkoholom, se mora vzdržati alkohola in spremeniti način življenja. Če je jetrna bolezen resna, boste morda potrebovali zdravila ali presaditev jeter.

Virusni hepatitis

Hepatitis je vrsta vnetja jeter. Povzroča ga virusna okužba, ponavadi hepatitis B ali hepatitis C.

Simptomi obeh vrst okužb:

• bolečine v trebuhu;
• temen urin;
• šibkost;
• vročina;
• ikterična koža in oči;
• bolečine v sklepih in mišicah;
• izguba apetita;
• slabost;
• bruhanje.

Obe vrsti okužb lahko trajajo več tednov ali se razvijejo v resne vseživljenjske bolezni. Samo 6-10% ljudi, okuženih s hepatitisom B, se razvije v kronično stanje. Vendar pa večina ljudi razvije kronični hepatitis C. Kronične okužbe so nadzorovane in zdravljene z protivirusnimi zdravili.

Hemochromatosis

To bolezen povzroča preveč železa v telesu. Akumulira se v organih, kot so jetra, srce in trebušna slinavka, in lahko prispeva k težavam, kot so bolezni jeter in sladkorna bolezen. Hemohromatoza je lahko dedna ali se razvije kot posledica drugih bolezni, vključno z vrstami anemije in kroničnimi boleznimi jeter. Pri ljudeh s to boleznijo se simptomi ponavadi pojavijo med 40. in 60. letom starosti. Simptomi vključujejo:

• šibkost;
• impotenca;
• bolečine v sklepih in trebuhu;
• težave s srcem, jetri in trebušno slinavko.

Zdravljenje vključuje redno krvavitev, da se zniža raven železa, ki kroži v krvnem obtoku. Ta proces se imenuje flebotomija.

Droge in zelišča

Zdravila, dodatki in zelišča lahko vplivajo na zdravje jeter, ker presnavljajo ta živila. Za nekatera zdravila je znano, da povzročajo transaminitis. Vključujejo:

• antidepresivi, kot je bupropion;
• antibiotiki, kot je izoniazid;
• sredstva proti bolečinam, vključno z acetaminofenom (paracetamol);
• nesteroidna protivnetna zdravila, kot je ibuprofen;
• protiglivična sredstva, kot je ketokonazol (nizoral)
• mišične relaksante, kot je baklofen;
• zdravila za zniževanje krvnega tlaka, kot so losartan (cozaar) in lizinopril;
• imunosupresivi, kot je metotreksat;
• antidiabetična zdravila - akarboza;
• srčno zdravilo amiodaron.

Tudi zeliščni pripravki, ki vsebujejo naslednje sestavine, lahko povzročijo transaminitis:

Poleg tega lahko visoki odmerki vitamina A poškodujejo jetra.

Če zdravila ali dodatki vodijo do povišanih ravni transaminaz, lahko zdravnik priporoči znižanje odmerka.

Nekateri ljudje lahko med jemanjem zdravil potrebujejo redne krvne preiskave.

Redko lahko naslednji pogoji povzročijo transaminitis:

Pomanjkanje alfa-1-antitripsina

Ta genetska motnja poškoduje jetra in pljuča. Obseg poškodb lahko sega od povišane ravni transaminaz do odpovedi jeter. Približno 15% ljudi s to motnjo razvije fibrozo jeter. Prav tako imajo visoko tveganje za razvoj oblike raka na jetrih, ki se imenuje hepatocelularni karcinom. Simptomi, povezani z pomanjkanjem antitripsina alfa-1, vključujejo:

• ascites;
• otekanje nog;
• rumenkost kože in oči.

Ta bolezen povzroča tudi simptome, povezane s pljuči, ki se običajno pojavijo med 20. in 50. letom starosti. Sem spadajo kratko sapo, sopenje, hitro bitje srca in utrujenost.

Pomanjkanje alfa-1-antitripsina lahko diagnosticiramo s krvnim testom ali genetskim testiranjem. Zdravila ni, zato je zdravljenje namenjeno odpravljanju simptomov.

Avtoimunski hepatitis

Bolezen se razvije, ko imunski sistem napade jetrne celice, vendar razlog ni povsem znan. Simptomi avtoimunskega hepatitisa so:

• bolečine v trebuhu;
• povečane jetra;
• utrujenost;
• zlatenica;
• bolečine v sklepih;
• pomanjkanje menstruacije;
• izpuščaji;
• pojavljanje majhnih krvnih žil na koži.

Avtoimunski hepatitis lahko povzroči fibrozo jeter, če se ne zdravi, in na koncu povzroči odpoved jeter. Zdravljenje vključuje zdravila ali presaditev jeter.

Wilson-Konovalova bolezen (hepatocerebralna distrofija)

Ta redka dedna motnja povzroča kopičenje bakra v organih, kot so jetra in možgani. Lahko postane življenjsko nevarno, če so ravni bakra visoke.

• bolečine v trebuhu;
• težave pri usklajevanju;
• obarvanost bakra okoli oči, znana kot Kaiser-Fleischerjevi obroči;
• težave pri govoru ali požiranju;
• utrujenost;
• zlatenica;
• izguba apetita;
• togost mišic;
• otekanje nog in trebuha;
• nenadzorovani premiki.

Wilsonovo bolezen lahko diagnosticiramo z:

• krvne preiskave;
• genetski testi;
• biopsija jeter.

Bolezen se lahko nadzoruje z zdravili, ki odstranjujejo presežek bakra in preprečujejo nadaljnje kopičenje.

Več pogojev, ki niso povezani z jetri, lahko povzročijo transaminitis.

Bolezni, ki niso povezane z jetri

• bolezni ščitnice, kot so hipotiroidizem in hipertiroidizem;
• celiakija - ko se imunski sistem odzove na gluten;
• hemoliza - uničenje rdečih krvničk;
• mišične motnje, kot sta rabdomioliza in polimiozitis.

Diagnostika

Za diagnosticiranje transaminitisa bo zdravnik skrbno preučil zgodovino bolezni in opravil fizični pregled. Za določitev ravni je potreben krvni test:

• glukoza;
• železo;
• feritin;
• skupno sposobnost vezave železa;
• protitelesa proti virusu hepatitisa B;
• protiteles proti hepatitisu C.

Če ni nobenih nenormalnih testov, bo zdravnik priporočil spremembe življenjskega sloga in prosil za redne preglede, dokler se raven transaminaze ne zmanjša. Včasih so potrebne dodatne metode raziskovanja, ki vključujejo ultrazvočni pregled ali preverjanje ravni protiteles v krvi. Če ostanejo koncentracije transaminaz 6 mesecev, lahko zdravnik naroči biopsijo.

Preprečevanje

• Sledite uravnoteženi prehrani;
• Redno izvajajte zmerno telesno dejavnost;
• Ohranjanje zdrave telesne teže;
• Zdravite virusno okužbo;
• Kontrolirati kronična stanja, kot so diabetes mellitus ali avtoimunski hepatitis.

Začasno povečanje jetrnih encimov ni nenavadno. Pogosto se to stanje lahko reši s spremembami življenjskega sloga.

Kadar virusna ali kronična okužba povzroči zvišanje ravni transaminaz, se je treba pravočasno posvetovati z zdravnikom, da preprečite nadaljnje poškodbe jeter. Zgodnja diagnoza in zdravljenje bosta pomagala zmanjšati tveganje zapletov.

Raven transaminaz v krvi - kaj je to, pravila in zakaj se spreminja

Jetra so organ brez živčnih končičev, ki deluje neprekinjeno. Zato težave z jetri pogosto vodijo do katastrofalnih rezultatov, do smrti, in je zelo težko zdraviti v napredni fazi. Bolezni pogosto ostanejo neopažene zaradi težav pri prepoznavanju skritih simptomov. Težave je mogoče preprečiti, potek bolezni pa je mogoče ustaviti v zgodnjih fazah s pravočasnim prejemanjem informacij o stanju jeter. Redna podrobna krvna slika, zlasti z anamnezo bolezni, povezane s sočasnimi boleznimi, je bistvena za mnoge bolnike. Poskusimo razumeti mehanizem encimov in nastanek amino skupin.

Kaj je transaminaza

Transaminaze so encimi, ki pospešujejo in sprožajo reakcije kemične izmenjave v določenih organih. Vključeni so v tvorbo novih aminokislin, ki hitro prenašajo amino skupine. Večina procesov za tvorbo kislin poteka v jetrih in srčni mišici. Ugotovite številne simptome, ki kažejo veliko pred nastopom težave, možna odstopanja v normi: šibkost, letargija, motna barva kože, bolečine v trebuhu, napihnjenost, nevzdržna srbeča koža, brez alergijskih komponent, rumenkost kože, slabost.

Pozor! V zdravem stanju kazalci encimov transferaze ne vplivajo na rezultat pri izvedbi biokemične analize krvi.

Stopnje transaminaz krvi

Vrednost jetrnega encima je določena z analizo biokemije krvi.

Pozor! Za zanesljiv rezultat je priporočljivo dajati kri zjutraj in na prazen želodec.

Biokemija opredeljuje dva glavna kazalca aminotransferaz:

1. ALAT (alanin aminotransferaza) - encim se proizvaja v jetrih in je odgovoren za transport alanina.
2. AsAt (aspartat aminotransferaza) - Encim se proizvaja v srčni mišici, prenaša aspartat.

Stopnja vsebnosti transaminaz v krvi je odvisna od več dejavnikov: starostne skupine in spola.

Na primer, vrednost AlAT za moške je do 45 enot / l, ženska pa do 31 enot / l. Pri novorojenčkih in otrocih do 5 dni življenja ta številka doseže 97 enot / l. To je posledica krhkih celičnih membran in nenehne hitre rasti in razvoja organov.

Možne bolezni

Diagnoza bolezni jeter in srca se začne z določitvijo števila encimov in analizo transaminaz krvi, ki se sprosti v kri zaradi uničenja celic, saj se v teh organih proizvajajo ti encimi.

Pomembno je! Povečanje ravni transaminaz v krvi lahko nakazuje nagnjenost k hepatitisu različnih etiologij.

Dodatne raziskave popolne krvne slike bodo pomagale ustaviti bolezen v zgodnji fazi in preprečiti globlje poškodbe tkiva. Sistematično nerazumno povečanje indikatorja v krvi lahko kaže na nagnjenost k tumorju v jetrih. Posvetovanje z onkologom.

Pomembno je! Pri močnem povečanju AsAt v krvi je treba najprej izključiti miokardni infarkt v akutni obliki.

Motnje izmenjave encimov povzročajo druge težave s srčno aktivnostjo. možna odstopanja pri delu atrijev, angine.

Če ima bolnik opekline ali kostne motnje, težave z žolčnikom, je možno naravno povečanje AsAt v krvi.

Veliko vlogo imajo genetske bolezni, na primer Wilson - Konovalova bolezen, ki jo določa povečano kopičenje bakra v telesu.

Poleg tega so pridobljene bolezni, ki jih povzroča nepravilen življenjski slog, nezadostno število športnih obremenitev, posledica prenajedanja ali kršitve drugih telesnih sistemov.

Zdravila, ki sprožijo rast encima v krvi

Uporaba zdravil, ki podpirajo delo skoraj vsakega telesnega sistema, lahko vodi v spremembo ravnovesja encima v krvi. Posebna pozornost je namenjena zdravilom, ki uravnavajo srčno aktivnost, in zdravilom, ki se osredotočajo na uravnavanje delovanja jeter.

Pomembno je! Pred analizo z razvito biokemijsko formulo je treba zdravnika opozoriti na jemanje trajnih zdravil ali izključitev zdravil, ki vplivajo na rezultat.

Kako razlikovati bolezni srca od bolezni jeter med analizo encimov

Kršitev indeksov alanin aminotransferaze in aspartat aminotransferaze sama po sebi govori o neravnovesju in težavah v telesu. ampak kako hitro in zanesljivo ugotoviti, kateri organ je zaskrbljujoč?

Za to se je koeficient de Ritis razvil že v 18. stoletju. Izračuna se v primeru skupne proizvodnje encimov, ki presegajo normo, sicer kazalnik nima smisla. Ta koeficient je delno razmerje obeh indeksov. Indikator konca nastavi normalno območje (samo pri izračunu koeficienta je neuporaben) od 0,9 do 1,8. Če je dobljena vrednost višja od tega intervala, ima bolnik težave s srcem, če je indeks manjši, jetra ne delujejo pravilno.

Indikacije za analizo

Pomembno je! Kakršno koli odstopanje od normalnega indeksa transaminaze v krvi biokemičnega krvnega testa je razlog za dodatni pregled. Najprej je treba izključiti poraz vitalnih funkcij in organov.

Ker se transferaza proizvaja le, ko so celice uničene, močno nerazumno povečanje stopnje kaže na nekrotične procese v telesu.

Prisotnost kroničnih bolezni z anamnezo kršitve srca ali jeter je tudi razlog za redno spremljanje stanja encimov v krvi. Iz celotne biokemijske serije je nemogoče upoštevati le nekatere kazalnike, brez povezave z drugimi. Na primer, povišan bilirubin je neposredno povezan z motnjami jeter in vnetnimi procesi. Človeško telo je vezano in zavito v eno samo mrežo encimov, skrivnosti in deluje skladno, če je vse v ravnovesju.