Kaj je strupena nevtrofilska zrnatost

Včasih bolnikom diagnosticiramo toksično zrnatost nevtrofilcev. Pojavi se kot posledica številnih bolezni in se odkrije pri analizi krvi z uporabo posebnega obarvanja. Razmislite, kaj pomeni sprememba v strukturi nevtrofilcev, kako je zaznana, ali je nevarna in ali se lahko takšna kršitev ozdravi.

Kaj je strupena nevtrofilska zrnatost

To je vrsta sprememb v nevtrofilcih, ki niso vedno povezane s procesom toksemije pri ljudeh. Toksičnost zrnatosti nevtrofilcev je tako imenovana, ker je bila najprej ugotovljena pri bolnikih s sepso, ki so jo povzročili gram-negativni mikroorganizmi. Vendar to ne pomeni, da taki organizmi povzročajo strupeni učinek na te elemente krvi.

Ko govorimo o takem stanju, običajno pomenijo posebno kršitev morfološke strukture teh celic v pogojih stimulacije njihovega nastajanja v kostnem mozgu in pospeševanja zorenja. Odraža asinhrone procese zorenja jedra in citoplazme krvnih celic.

Ta patologija levkocitov se kaže v dejstvu, da se v citoplazmi pojavijo velike granule in specifične madeže. To se zgodi zato, ker proteini tega dela celice spremenijo svojo strukturo. Možna je tvorba specifičnih teles Dele in citoplazmatskih vakuol.

Vzroki za poškodbe celic

Vzroki strupene zrnavosti nevtrofilcev so:

1. Vnetna gnojna narava telesa.
2. Patologija, ki jo spremlja poslabšanje splošnega stanja bolnika.
3. Tumorji raka (v razpadu).
4. Poškodba telesa zaradi sevanja.

Poleg tega so vzroki za pojav sprememb v nevtrofilcih v takšnih stanjih:

• lobarna pljučnica;
• peritonitis;
• flegmon;
• vpojna infiltracija.

Strupena peska pri dojenčkih

Strupena zrnatost nevtrofilcev pri otroku je pogosto primer, če je imel bolezen (ali takoj po okrevanju), ki jo spremlja zvišana telesna temperatura, močna in dolgotrajna povišana telesna temperatura ter velika količina gnoja. To so patologije, kot so:

• ošpice ali škrlatinke;
• bolezni trebušne votline, ki se je začela nenadoma;
• vse bolezni, ki se združujejo v "akutnem trebuhu";
• kožne bolezni, če jih spremlja masivnost in izrazit gnojni proces (npr. flegmon).

Včasih se ta patologija pri otrocih lahko kaže kot Chediak-Higashi bolezen. To je zelo redka in prirojena bolezen, pri kateri so prizadete vse celice serije levkocitov. Najprej izražajo izrazito pomanjkanje imunskega sistema.

Takšni otroci imajo pogosto ponavljajoče se infekcijske in pustularne bolezni. Poleg tega imajo povečano nagnjenost k krvavitvam z malignim potekom. Prognoza te bolezni, žal, je pogosto neugodna.

Toksična zrna med nosečnostjo

Med nosečnostjo so možne majhne spremembe v strukturi levkocitov. Praviloma v takih primerih niso nevarni. To stanje je normalno le v primerih, ko se ženska ne počuti slabo ali drugih neželenih simptomov.

Običajno diagnoza nosečnic v takih primerih ne odkrije nobenih nenormalnosti, če drugi krvni parametri ne povzročajo skrbi.

Indikatorji norme celične strukture

Kakšna je stopnja strupene zrnatosti? Njegova običajna stopnja je 0%. Vendar pa obstajajo pogojni kazalniki, če je povečanje nenormalnih celic majhno in zahteva zdravstveni nadzor. Te vključujejo:

• pooperacijskem obdobju;
• obdobje okrevanja po okužbi;
• nosečnosti

Ne smemo pozabiti, da vsak presežek kazalcev kaže na prisotnost patoloških procesov v telesu. Med zdravljenjem zdravnik spremlja število nenormalnih celic, da oceni učinkovitost zdravljenja in njegovo morebitno korekcijo.

Vrste toksičnih sprememb v nevtrofilcih

Za opredelitev resnosti strupenih sprememb v nevtrofilcih uporabite posebno razvrstitev. Za to so zdravniki razvili sistem tako imenovanih plusov. Klasifikacijski sistem lezij ocenjuje velikost zrnc, nastalih v obolelih celicah, kot tudi število bolnih celic v pogojnih odstotkih:

1. Strupena zrnatost »plus« - majhna, to je »prašna« zrnatost.
2. Diagnozo »dveh plusov« ugotavljamo, če je zrnatost srednje velikosti in je število patoloških celic približno polovica.
3. Zrnatost +++ - v celicah, velika, modificirana zrna. Celice so prizadete za 75%.
4. Če analiza pokaže ++++, to pomeni, da obstaja resna nevarna bolezen krvnih celic, medtem ko so v njih velike granule, citoplazma pa redka.

Poleg tega obstajajo naslednje vrste sprememb:

1. Pravzaprav zrnatost.
2. Dele strukture različnih velikosti in oblik ter pobarvane v svetlo modri barvi.
3. Vakuolizacija - nastajanje vakuol v plazmi celic. To se dogaja pri nevarnih boleznih (sepsa) ali levkocitozi. Lahko se kombinira z elementi Dele in z drugimi patologijami.
4. Hipersegmentacija - pojav v celicah več kot pet segmentov. To se zgodi z megaloblastno anemijo. Redko se lahko opazi pri zdravih ljudeh (posebna dedna značilnost).

Odkrivanje patogenov

Fuchsin in metilen modro se uporabljata za odkrivanje take kršitve. Zdravilo fuksin se pripravi na naslednji način:

1. Za 15 g etanola (96%) se vzame 1 gram barve in raztopi (z ogrevanjem).
2. Nato dodajte 100 gramov raztopine 5% karbolne kisline.
3. Nato v 20 ml vode dodamo 7 kapljic nastale raztopine. Doda 5 kapljic 1% metilen modrega. Zmes se temeljito razredči. Potem je pobarvana razmazov (za eno uro), oprana in posušena. Ko je možno videti zrno (prah, kosmiči).

Učinki sprememb

Kaj to pomeni, če vrednosti strupene zrnavosti presežejo normo? Upoštevati je treba, da gre za odziv človeškega telesa na boleč proces.

V mnogih primerih je toksigenska zrnavost simptom razvoja nevtrofilije, to je povečanje količine nevtrofilcev v krvi. Poleg tega kaže na premik levkocitne formule na levo.

Če se odstotek razgrajenih nevtrofilcev poveča, to kaže, da bolnik razvije bakterijemijo in se infekciozni proces generalizira. Kadar je število patološko spremenjenih nevtrofilcev več kot 50% v primeru gnojnih ali septičnih bolezni, ali pa se ta kazalnik še vedno povečuje, je to neugoden prognostični dejavnik.

Zdravnik upošteva dinamiko sprememb indeksa strupene zrnavosti in, če je potrebno, prilagodi zdravljenje. Hiter porast deleža spremenjenih nevtrofilcev je slab znak.

Vzroki zrnavosti strupenih nevtrofilcev

Vsebina

Ko prvič srečamo izraz »zrnavost strupenih nevtrofilcev«, mnogi bolniki ne razumejo, kaj je rečeno. Študije so določene v primeru, da je potrebno preveriti stopnjo degeneracije celic, ki se pojavi po nastanku različnih patologij v telesu. Toksogena zrnatost nevtrofilcev (sinonim) se pojavi pred patološkimi spremembami levkocitne formule, ki omogoča določanje prisotnosti patoloških stanj v zgodnji fazi. Običajno se spremembe nevtrofilcev sestojijo iz preoblikovanja njihove oblike in velikosti, kar pomeni, da se povečajo in spremenijo tudi barvo.

Vzroki patoloških sprememb v nevtrofilcih

Običajno se strupena zrnatost nevtrofilcev pojavi, ko oseba trpi zaradi nalezljivih bolezni, motenj v procesu tvorbe krvi, je izpostavljena kemičnim snovem, je občutila učinke sevalnih žarkov na sebe. Toksična granulacija se zazna, ko pride do koagulacije citoplazmatskega proteina.

To pomeni, da se strupena zrnatost nevtrofilcev ponavadi kaže v:

• pojav infekcijskih ali vnetnih procesov;
• zastrupitev telesa s strupenimi snovmi;
• procesi, za katere so značilni gnojno-toksični procesi;
• kemoterapijo, ki vključuje razgradnjo rakavih celic v telesu.

Razlog za spremembo velikosti in oblike nekaterih celic, ki pripadajo številnim belim krvničkam, so lahko tudi naslednje bolezni:

• vnetje pljuč lobarnega značaja;
• škrlatinka;
• vnetje peritoneuma na področju parietalnih in visceralnih listov;
• gnojno vnetje celičnih prostorov;
• resorpcija akumulacij celičnih elementov s primesjo krvi in ​​limfe.

Neutrofilna strupena zrnatost je v določenih časih zelo pomemben kazalnik. Na primer, lahko povzroči opredelitev "akutnega trebuha" v odsotnosti vročine, sprememb v levkocitni formuli ali drugih neprijetnih patologijah.

Edino normalno stanje predstavnikov šibkejšega spola, v katerem lahko pride do manjših sprememb v nevtrofilcih, je obdobje nosečnosti.

Diagnoza patoloških stanj

Pogosto ni mogoče določiti zrnavosti toksigičnih nevtrofilcev z uporabo običajnega laboratorijskega barvanja delcev. V teh primerih laboratorijski tehniki uporabljajo posebno metodo, za katero se uporablja metoda Freifeld.

Glavne faze take študije so:

1. Prostor fuksina v količini enega grama v etilnem alkoholu je 96% v količini 15 gramov.
2. Segrevanje mešanice.
3. V ohlajeno raztopino dodamo 100 ml karbolne kisline kot 5-odstotno snov.
4. V 20 ml vode dajemo sedem kapljic prve barve, dodamo drugo barvo in mešamo.

Zato se pojavijo zrnate granule nevtrofilcev, ki so obarvane lila.

Tudi v času študije se takšni dodatni postopki izvajajo kot:

1. Izračun levkocitne formule in levkocitov.
2. Odkrivanje števila levkocitnih celic.
3. Ugotavljanje patoloških sprememb v celicah serij levkocitov.
4. Določanje stopnje razvoja novo zrelih nevtrofilcev.

Torej je toksigenska zrnatost nevtrofilcev lahko različnih velikosti in oblik - od prašnih do velikih. Najdemo jih tudi v obliki kosmičev.

Vrste zrnavosti toksogenih nevtrofilcev

Nevtrofilci, ki doživljajo toksogeno granularnost, lahko najpogosteje spremljajo prisotnost dodatnih patologij, kot so:

• vakuolizacija;
• prisotnost Taurus Dele;
• hipersegmentacija.

V prvem primeru se v citoplazmi krvi pojavijo vakuole, ki nastanejo pri zaznavi hude oblike patologije različnih okužb. Videz Taurus Dele v krvi se odkrije pri vsaki blagi obliki bolezni in vnetju. Vendar je hipersegmentacija fenomen, ki je značilen za megaloblastno anemijo, v nekaterih primerih pa je značilnost genetike ljudi z dobrim zdravjem.

V prisotnosti določenih bolečih stanj v telesu bo pravilneje, če ne obiščete svojega zdravnika. V takih primerih je samozdravljenje strogo prepovedano, saj lahko povzroči poslabšanje stanja ljudi in druge, zelo nezaželene posledice.

Strupena (toksogena) zrnatost nevtrofilcev

Kratek opis

Podroben opis

Strupeno zrnatost nevtrofilcev je mogoče zaznati z obarvanjem brisa na običajen način. Toda tudi pri visokokakovostni barvi lahko prašna toksogena zrnatost ni vidna, pri ponovnem barvanju z razmazom (celo nepomembnega) pa se lahko specifična zrnatost nevtrofilnih granulocitov obravnava kot toksikološka. Za odkrivanje strupene zrnavosti nevtrofilcev so bile predlagane posebne metode barvanja, od katerih je najbolj pogosta in dostopna metoda Freyfeld

Freifeldova metoda

Za barvanje se uporabljajo naslednja barvila:
-1 g bazičnega fuksina raztopimo pod šibkim segrevanjem v 15 g etanola (96), ohladimo in dodamo 100 ml 5% raztopine karbolne kisline;
-1% vodna raztopina metilen modre.

Delovna mešanica se pripravi tik pred barvanjem, saj ni primerna za skladiščenje. 7 kapljic prve barve se vlije v 20 ml vode iz pipe, doda se 5 kapljic druge barve in ponovno zmeša.

Brise krvi, ki smo jih 3 minute fiksirali z metilnim alkoholom, barvamo 1 uro z pripravljeno mešanico barvil, nato splaknemo z vodo in posušimo. Pripravek, ki je bil že pobarvan po Romanovskem, lahko s to metodo obarvamo brez predhodnega razbarvanja.

Kot posledica te barve v citoplazmi nevtrofilcev je razvidno modrikasto zrno različnih velikosti (od praškastega do flokulentnega), odvisno od resnosti patološkega procesa. Preštejte število celic s toksično zrnatostjo v odstotkih (na 100 nevtrofilnih granulocitov). Analiza kaže tudi velikost zrn (prah, majhen, srednji, velik, luskast).

Zakaj se pojavlja nevtrofilska strupena zrnatost in kako jo diagnosticirati

Strupena zrnatost nevtrofilcev je v citoplazmi pojav patoloških vključkov, ki spominjajo na azurofilne granule. Njihov pojav je posledica spremembe notranje strukture citoplazme. To se zgodi kot posledica neugodnega infekcijsko-vnetnega procesa, ki vodi do splošne zastrupitve telesa. V nekaterih primerih gre skupaj z drugimi patološkimi spremembami nevtrofilnih celic - vakuolizacijo citoplazme, pojavom Delejevih teles in hipersegmentacijo jeder.

Zakaj se pojavlja

Toksičnost zrnavosti nevtrofilcev povzroča različne. Te vključujejo:

• hude infekcijske in septične procese v človeškem telesu;
• virusne bolezni;
• škodljive učinke kemičnih in radioaktivnih snovi ter drugih strupenih sestavin;
• bolezni hematopoetskega sistema;
• onkološki procesi, ki jih spremlja razpad tumorja;
• stanje po kemoterapiji;
• toksičnih učinkov nekaterih zdravil.

Najpogosteje se toksogena zrnatost pojavi pri krožnih, dvostranskih pljučnicah, po ošpicah, v primeru akutnega trebuha in peritonitisa, z nastankom velikih flegmonov, resorpcijo infiltrata itd.

Posebna značilnost so te celične spremembe pri izjemno redki bolezni pri otrocih - Chediak-Higashi.

V odvisnosti od tega, kaj je povzročilo razvoj patologije, se vključitve lahko lokalizirajo tako v citoplazmi kot v celičnem jedru. Zrna se pojavijo, ko se levkoformula premakne v levo, kot tudi ostro povečanje skupne mase segmentov.

Diagnostika

Strupeno zrnatost se določi z izračunom levkocitne formule (metoda Romanovskega barvanja). V celicah se pojavi intenzivna zrnatost, ki ni značilna za nevtrofilce. Vendar pa ni vedno mogoče določiti degenerativnih sprememb, zlasti če so prašne.

Da bi zagotovili, da je to strupena zrnatost levkocitov, je treba razmaz posebej razmazati po Freifeldovi metodi (uporabijo se fuksin in metilensko modro).

Pri izdaji rezultatov se ne kaže le prisotnost atipičnih zrn v citoplazmi celic, temveč tudi drugi indikatorji - značilnosti zrnavosti, njihova masivnost. Toksigensko zrnatost je določena na 100 nevtrofilcev in je izražena v odstotkih.

Vrste sprememb

Za določitev resnosti sprememb v celicah nevtrofilne serije in za določitev stopnje strupene poškodbe se uporablja posebej razvita klasifikacija. Glavna merila:

1. Zrno je majhno, prašno. Označena je kot ena plus »+«.
2. Večje granule imajo zaobljene konture. V 50% vseh nevtrofilcev. Diagnoza: toksigenska lezija "++".
3. Zrna so groba, velika. Približno 75% celic je vključenih v patološki proces. Strupena zrnatost „+++“.
4. Množična poškodba citoplazme, ki vodi v njeno redfakcijo. Označuje spremembo toksičnosti pri vseh segmentiranih nevtrofilcih, ki je enaka "++++".

Toksogeno zrnatost spremlja razvoj drugih degenerativnih sprememb v celicah. Med njimi so bazofilija citoplazme, telo Knyazkov-Dele ali struktura Dele, ki se pojavljajo kot omejena svetlo-modra področja, ki se nahajajo v debelosti citoplazme. Oblikovanje vakuol, ki je pomemben simptom hudih infekcijskih procesov, ki ga spremlja huda levkocitoza. Razvoj hipersegmentacije jeder.

Norma in odstopanja

Pri štetju levkocitne formule v krvi zdrave osebe je toksična zrnatost levkocitov odsotna. Občasno se pojavi majhno število nenormalnih zrn v posameznih celicah med nosečnostjo. Če se ženska ob istem času počuti dobro, ni znakov infekcijskega vnetnega procesa, je število prizadetih levkocitov majhno - krvni test in število levkocitne formule je treba sčasoma ponoviti. To je različica norme in ne zahteva dodatnega zdravljenja.

Toksigenično zrnatost lahko nastane pri majhnih otrocih po bolezni, ki imajo tako virusno kot bakterijsko naravo. Še posebej, če je potek okužbe spremljal huda hipertermija. To je posledica šibkega imunskega sistema, ki vodi do strupenih poškodb nevtrofilcev. Vendar je ta problem kratkotrajen in izgine v nekaj tednih. Poleg tega je v postoperativnem obdobju možen pojav zrn.

Pogosto se granule pojavijo, preden se poveča skupno število levkocitov v krvi in ​​levkocitna formula se premakne v levo (videz traku in druge nezrele oblike granulocitov). Vendar pa pri nekaterih boleznih, kot je gangrena, popolnoma ni.

Ko se pojavijo znaki degenerativnih sprememb v nevtrofilcih, je treba krvne slike spremljati vsakih nekaj dni. To je potrebno za določitev dinamike patoloških sprememb. Povečanje števila razgrajenih levkocitov kaže na poslabšanje bolnikovega stanja, generalizacijo gnojnega ali septičnega procesa, slabo prognozo.

Zmanjšanje števila spremenjenih celic in zmanjšanje intenzivnosti zrnc kažejo na pozitivno dinamiko bolnikovega stanja.

Kaj pomeni zrnatost strupenih nevtrofilcev v krvi?

Največja raznolikost populacije levkocitnih celic je nevtrofilcev, ki po svoji morfološki strukturi spadajo v skupino granulocitov. Zrele nevtrofilne celice vsebujejo številne in raznolike granule, skupaj okoli 300 vrst, imenovanih nevtrofilna granularnost.

Neutrofilna granulacija je vključena v dve glavni funkciji teh celic:

1. v fagocitnem biokemičnem cepenju bakterij, gliv, virusov in drugih mikroorganizmov;
2. pri neinfektivnem zajemanju in uničevanju s pastmi DNK patogenih povzročiteljev nekaterih avtoimunskih bolezni.

Glede na to je lahko sprememba strukture zrna znak patološkega procesa in kaže na njegovo resnost.

Toksigenska zrnatost je degenerativna oblika sprememb v morfološki strukturi in lastnostih nevtrofilcev in velja za klinični znak učinka nekaterih nalezljivih povzročiteljev na intracelularne citoplazmatske beljakovine.

Strupena zrnatost nevtrofilcev je sestavljena iz posebnih vključkov: prahu, kosmičev in / ali zelo velikih grobih granulatov, ki vsebujejo nezrele mukopolisaharide z dimenzijami in obliko, kot pri azurofilnih nevtrofilnih zrnih. Vsi taki vključki so obarvani modro-vijolično, kot bazofilni odtenek. Običajno nevtrofilci vsebujejo majhno količino občutljivih finih zrn bledo rožnatih tonov.

Vzroki

Glavni vzroki toksične nevtrofilne zrnatosti so:

• bakterijske, hude virusne okužbe in vnetni procesi;
• stanja imunske pomanjkljivosti;
• hude gnojno-septične procese in vse septične bolezni;
• bolezni, ki vodijo v moteno tvorbo krvi;
• izpostavljenost strupenim snovem in kemikalijam;
• izpostavljenost sevanju, vključno s kurativnim.

Degenerativna zrnatost nevtrofilcev je še posebej izrazita med škrlatno mrzlico, vnetjem pljuč, gnojnim septičnim boleznim: v primeru peritonitisa, flegmona, septikopemije in tudi v procesu resorpcije infiltratov in razgradnje malignih tumorjev.

Pomembno je! Morfološke spremembe v citoplazmi in nastanek toksogene zrnatosti niso vedno posledica toksičnih učinkov mikroorganizmov. Lahko jih povzroči povečana proizvodnja nevtrofilcev in čas za zmanjšanje njihovega zorenja, ki ga ne povzročajo patogeni.

Na primer, toksigenska zrnatost se lahko pojavi pri nosečnicah, hkrati pa sta tako ženska kot plod popolnoma zdravi.

Treba je tudi opozoriti, da lahko pojav strupene zrnavosti v nevtrofilcih povzročijo infekcijske in vnetne bolezni, ki povzročajo padec nivoja nevtrofilcev v krvi in ​​zahtevajo zdravljenje z zdravili, ki stimulirajo kolonije.

Diagnostika

Za natančno določitev prisotnosti celo majhnega toksogenega prahu, kakor tudi za lažje izračunavanje števila nevtrofilnih levkocitov z degenerativno granularnostjo, se uporabljajo posebne tehnike barvanja. Večina laboratorijev uporablja tehniko po metodi E. Freifeld - izračun se izvede na posebno zahtevo zdravnika, med pripravo levkocitne formule, pri izvajanju podrobnega splošnega krvnega testa.

Rezultat se meri v% - izračuna se število celic s specifičnimi obliži na 100 celic nevtrofilcev. Leukogram kaže tudi na oceno strupene zrnavosti v nevtrofilcih - lahka, srednja in huda.

Oblika analize nujno opisuje vrsto in velikost degenerativnih obližev, ki prav tako ocenjujejo resnost bolezni:

• granulirani, praškasti ali luskasti;
• majhna, srednja ali velika.

Prediktivna vrednost

Strupena zrnatost nevtrofilcev je odziv telesa na patološki proces in določanje njegove prisotnosti je pomembno, ker se takšna degenerativna sprememba v celicah pogosto zgodi prej kot jedrski premik levkocitov.

V večini primerov je toksogena zrnatost:

1. Predhodnik nevtrofilije je povečanje absolutne ali relativne kvantitativne vsebine nevtrofilcev;
2. Premik levkocitov v levo;
3. Pojav v krvi velikega števila nezrelih ali ubodnih nevtrofilcev, pa tudi mladih celičnih oblik - metamilociti in mielociti.

Poleg tega povečanje stopnje degradacije nevtrofilne granulacije kaže na razvoj bakterijemije in generalizacije okužbe.

Če število nevtrofilcev s toksogeno zrnatostjo z gnojno-septičnimi boleznimi, lobarno pljučnico in nekaterimi drugimi vnetnimi boleznimi preseže 50%, pri ponovnem analiziranju pa se njihov odstotek poveča, kar kaže na resen potek infekcijske patologije in je slab prognostični klinični simptom.

Zrnatost toksogenih nevtrofilcev je pomemben klinični simptom pri diagnozi naslednjih bolezni:

• akutni abdominalni sindrom, zlasti - gangrenični apendicitis;
• otrok ima Chediak-Higashi bolezen.

Ocenitev dinamike strupene zrnavosti zdravnik ocenjuje tudi učinkovitost predpisanega zdravljenja in, če je potrebno, odloča o korekciji izbrane sheme zdravljenja z zdravili.

Druge vrste toksogenih sprememb

Poleg dejanske toksogene zrnatosti povečana stimulacija razvoja nevtrofilskih celic in zmanjšanje časa njihovega razvoja v rdečem kostnem mozgu vodi tudi do drugih manifestacij razgradnje citoplazme.

Bazofilija citoplazma

Takšna morfološka sprememba v citoplazmi se šteje za predhodnico pojava vseh toksogenih vrst in je videti kot nepravilne razpršene modre črte. Povzroča ga prisotnost poliribosoma in endoplazmatskega retikuluma.

Tela Knyazkov-Dele ali telesa Dele

So velike, svetlo modre, grobe površine v citoplazmi, ki so brez zrnc in mehurčkov. Ti "grudici" so ostanki endoplazmičnega RNA omrežja. Najpogosteje nastajajo med škrlatinko, ošpicami, sepso in obsežnimi opeklinami ali ozeblinami. Praviloma se pojavljajo skupaj s toksogenimi zrnavostmi in / ali vakuolami. V večini primerov je pojav telesa Dele najzgodnejši znak strupenih nevtrofilnih sprememb.

Vakuolizacija citoplazme

Nastajanje vakuolov - praznin z mehkimi robovi je manj pogoste kot degenerativna zrnavost. Prisotnost vakuol je strogo povezana s prisotnostjo bakterij, ki motijo ​​delovanje nevtrofilcev. Vakuolizacija citoplazme izhaja iz degranulacije lizosomov in ji daje podoben videz pene.

Prisotnost vakuolov je pomembna diagnostična vrednost za določanje sepse, ki jo povzročajo anaerobne okužbe, abscesi in akutni distrofični procesi v jetrih.

Chediaka-Higashijev sindrom

Prisotnost nevtrofilcev v citoplazmi velikega števila zrn z velikanskimi velikostmi in bizarnimi oblikami, pa tudi šibka pigmentacija očesnega šarenice, kože in povečana nagnjenost k krvavitvam, kaže dedno Chediak-Higasi bolezen.

Vzroki zrnatosti strupenih nevtrofilcev, metode diagnoze in zdravljenja

Pomembna splošna klinična študija je analiza sprememb v seriji levkocitov. Analiza kaže degenerativne spremembe nevtrofilnih granulocitov in njihovo absolutno ali relativno vsebnost v krvi.

Neutrofili - podvrsta granulocitov, ki tvorijo celice imunskega sistema. Mikrofagociti (absorbirajo majhne tuje delce ali mikroorganizme), sestavine človeškega antibakterijskega in protiglivičnega sistema. Odstranjujejo strupene snovi iz telesa in pomagajo drugim belim krvničkam pri imunskem odzivu. Od njih je odvisna učinkovitost humoralne in celične imunosti. Odkrivanje patoloških stanj imunskega sistema je učinkovit ukrep za preprečevanje bolezni različnih etiologij.

Kaj je zrnatost strupenih nevtrofilcev?

Pomembna morfološka anomalija nevtrofilcev je strupena zrnatost. Toksična sprememba nevtrofilcev ni nujno povezana z "toksemijo". Izraz izhaja iz dejstva, da so bile nepravilnosti prvič opažene pri bolnikih z gramno negativno sepso in endotoksemijo. Vendar pa morfološke spremembe ne kažejo na "toksični učinek" bakterij na levkocitne granulocite. Toksična granulacija - anomalije, pridobljene med zorenjem nevtrofilnih granulocitov. Pospešeno zorenje se pojavi v povezavi s stimulacijo sproščanja citokinov, ki se odzivajo na vnetje.

Živali, ki so se ozdravile zaradi poškodbe kostnega mozga ali so jim bile injicirane hematopoetske citokine (faktor stimulacije granulocitne kolonije), imajo lahko toksično zrnatost. Na standardnem hemogramu je prisotnost toksičnih sprememb indicirana pri WBC analizah in je subjektivno ocenjena kot blaga, zmerna in prekomerna.

Zakaj se pojavlja nevtrofilska strupena zrnca?

Običajno nevtrofilni granulocit vsebuje vključke, imenovane zrna. Toksična zrnatost nevtrofilcev se pojavi pri nalezljivih boleznih, motnjah nastajanja krvi, jemanju drog ali prejemanju močne doze sevanja. Pod vplivom okužbe se pojavijo kemične reakcije, ki vodijo v koagulacijo beljakovinskih spojin. Te beljakovine so vezane na zrnca celic, obstaja strupena zrnatost nevtrofilcev.

Pogosti vzroki za pojav toksigene zrnatosti nevtrofilskih granulocitov:

• Kemoterapija.
• Preveliko odmerjanje ali zastrupitev z zdravilom.
• Vnetni ali infekcijski procesi.
• Scarlet groznica.
• Maligne in benigne neoplazme.
• Dedne bolezni hematopoetskega sistema.
• Vnetje notranjih organov.
• Hudi gnojni procesi.
• Bakterijske okužbe različnih etiologij.

V blažjih oblikah je toksična nevtrofilna zrnatost različica norme. Pojavlja se pri nosečnicah in ne predstavlja nevarnosti za plod ali žensko. Zrnatost toksogenih nevtrofilcev so opazili pri otrocih z redko dedno boleznijo, Chediak-Higashi. Tumorji raka vplivajo na morfologijo nevtrofilskih granulocitov, zato je potrebno stalno spremljanje stanja bolnikov z rakom. Vzrok nenormalnega zrnca so lahko primarne imunske pomanjkljivosti, ki vplivajo na levkocitne granulocite in celoten imunski sistem.

Pozor! Obstaja veliko bolezni, ki vplivajo na granulacijo nevtrofilcev. Posvetujte se s svojim zdravnikom in opravite dodatne preglede, da ugotovite vzrok morfološke anomalije.

Vrste strupene zrnavosti nevtrofilnih granulocitov

Za določitev resnosti morfoloških sprememb v levkocitnih granulocitih se uporablja posebna klasifikacija - sistem plusev. Omogoča vam, da ocenite naravo degenerativnih sprememb, število patoloških celic kot odstotek celotnega volumna levkocitnih granulocitov. Vrste patološke zrnavosti nevtrofilnih granulocitov:

• Toksično granulacijo + označuje prisotnost fine "prašne" granulacije.
• Dve prednosti pomenita, da ima granulacija povprečne vrednosti, število bolnikov z nevtrofili v krvi pa je več kot polovica.
• Toksično zrnatost s tremi plusi je označena z velikimi modificiranimi granulami. Približno 80% nevtrofilcev s frustracijami ima degenerativne morfološke spremembe.
• Pri štirih plusih so skoraj vse celice deformirane. Pogosto je ta motnja usodna in zato zahteva nujno posredovanje strokovnjakov.

Poleg zgornjih sprememb v krvnem izdelku obstaja pet glavnih značilnosti strupene spremembe nevtrofilnih granulocitov:

• Citoplazmatska bazofilija.
• Citoplazmatske vakuole.
• Prisotnost Taurus Dele.
• Nezrelost jeder v celicah.
• Toksična granulacija.

Toksična granulacija levkocitnih granulocitov

Normalno število nevtrofilcev

Običajno je v granulocitih levkocitov odsotna toksična granulacija ali je prisotna, vendar v manjši meri. V nekaterih normalnih stanjih se pojavi nevtrofilna granulocitna degeneracija. Nosečnost, pooperativno obdobje, obdobje okrevanja po gnojni septični bolezni so razlogi, zaradi katerih se lahko pojavi strupena peska. Tak pogoj je sam po sebi in ne zahteva medicinskega posega.

Nasvet! Povečane koncentracije nevtrofilcev kažejo na prisotnost patoloških procesov iz različnih organskih sistemov. Pogosto je strupena zrnatost usodna. Če se te morfološke spremembe odkrijejo v krvnih preiskavah, je treba nemudoma obvestiti svojega zdravnika. Pravočasna diagnoza in zdravljenje lahko podaljšata življenje bolnika.

Kaj pomeni strupena nevtrofilna granularnost?

Najpomembnejša raziskava za pojasnitev diagnoze je analiza sprememb v seriji levkocitov. Ta analiza pogosto kaže degenerativne spremembe v zaščitnih celicah - nevtrofilcih. Pojem strupene zrnavosti nevtrofilcev zavodi njegovo ime, kar nakazuje na prisotnost neke vrste zastrupitve v telesu. V resnici je strupena zrnatost specifična reakcija telesa na vnetni proces z visoko tvorbo gnojne vsebine.

Analiza vrednosti

Krvni test za strupeno zrnavost je zelo praktičen za ločevanje bolezni pri diagnozi klinične študije krvi. Na primer, za kakršnekoli patološke spremembe v pljučih je nevtrofilni premik v levo (v smeri pasnih nevtrofilcev v krvi). Vendar, recimo, onkološke spremembe ne dajejo degenerativne zrnavosti, medtem ko je pri vnetnih procesih (ki se lahko pojavijo brez povečanja telesne temperature) toksična zrnatost očitna.

Posebej pomembna je zrnatost nevtrofilcev v sindromu "akutnega trebuha" in diagnoze, saj bo očitna razlika v prisotnosti, na primer, notranjih krvavitev ali razvoja gnojnega slepiča.

Patološke oblike levkocitov

Nastajanje degenerativnih sprememb

Toksična nevtrofilska zrnatost, kaj to pomeni in kakšen je razlog. Običajno vsebuje nevtrofilna celica v krvi najmanjše vključke - jedra. V prisotnosti močnega vnetnega procesa, ki ga spremlja sproščanje gnojnega eksudata, pride do sprememb v celicah tkiva. Pod vplivom infekcijskega agensa potekajo fizikalno-kemijske reakcije, ki vodijo v zlaganje beljakovin v krvi in ​​njihovo vezavo na naravna zrna celice.

Tako se po eni strani kalibra deformirane zrnavosti in količine povečuje, po drugi strani pa je citoplazma razpršena, t.j. Citoplazma celice nevtrofilcev izgubi nasičenost zaradi koagulacije beljakovin.

Degenerativne spremembe se pogosto pojavljajo pred jedrskim premikom in lahko služijo kot opozorilo za poslabšanje in nevarnost negativnih posledic.

Razlogi

Vzroki strupene zrnavosti nevtrofilcev pri otroku ali odraslem so lahko:

• vse gnojne vnetne procese;
• razvoj zapletov, ki jih spremlja poslabšanje splošnega stanja in septični procesi (krvna sepsa);
• malignih tumorjev v fazi upadanja;
• poškodbe zaradi sevanja.

Gnojni vnetni procesi povzročajo reakcije toksičnosti nevtrofilcev.

Razvrstitev

Za karakterizacijo resnosti stanja in primernejše opazovanje dinamike je bil predlagan sistem prednosti. Vključuje oceno velikosti dobljenih zrnc in števila prizadetih celic v odstotkih:

• Strupenost toksičnih nevtrofilcev + fino (praškasto) zrnatost.
• Toksična zrnatost nevtrofilcev + + zrnata velikost srednje velikosti s porazom več kot 50% levkocitov.
• Toksična zrnatost nevtrofilcev +++ prisotnost velikih zrn, je izločanje citoplazme z lezijo 75% celic.
• Toksična zrnatost nevtrofilcev ++++ nevarno težka situacija s porazom vseh levkocitov v krvi, prisotnostjo velikih granul in izločene citoplazme.

Norma

Stopnja strupene zrnatosti nevtrofilcev je takrat, ko je odsotna, vendar obstajajo pogojno patološka stanja, pri katerih je degeneracija v celicah neznatna in zahteva le opazovanje, dokler se sestava levkocitne formule ne normalizira. Takšna stanja vključujejo nosečnost, pooperativno obdobje, obdobje končnega okrevanja po hudi gnojno-septični okužbi.

Tabela za ocenjevanje nevtrofilcev

Pri otrocih in nosečnicah

Strupeno zrnatost nevtrofilcev pri otroku je mogoče opaziti v primeru bolezni (ali takoj po predhodni bolezni), ki jo spremlja dolgotrajna vročica s povišanjem telesne temperature na izredno veliko število, z nastankom velike količine gnojne mase. Ti vključujejo: ošpice, škrlatinko; nenadne bolezni trebušne votline, ki se skupaj imenujejo "akutni trebuh", na primer, gnojni apendicitis, peritonitis; kožnih lezij s širokim razponom vnetnih procesov, kot so abscesi in celulitis.

Toksična zrnatost nevtrofilcev pri otrocih se včasih kaže v Chediak-Higashijevem sindromu - redki prirojeni bolezni, za katero je značilna degenerativna lezija celotne serije levkocitov.

Pri takšnih otrocih je značilna imunska pomanjkljivost, ki jih nenehno ponavljajo gnojne okužbe, nagnjeni so k različnim vrstam krvavitve in številnim drugim resnim kršitvam. Prognoza za to patologijo je neugodna.

Če je med nosečnostjo rahla strupena zrnatost nevtrofilcev, ženska nima nobenih simptomov ali neugodja. Objektivna ocena stanja ne odkrije nobenih nenormalnosti, splošna krvna slika in levkocitna formula pa ne povzročata cenzure.

Zdravljenje strupene zrnavosti nevtrofilcev je odvisno od uspešnosti zdravljenja osnovne bolezni, saj so toksikološke spremembe le posledica razvitega patološkega procesa. Vse, kar je v tem primeru mogoče storiti, je spremljanje stanja levkocitne formule.

Kaj kažejo zrnatost strupenih nevtrofilcev

Toksična zrnatost nevtrofilcev je degenerativna sprememba v celicah, ki nastane zaradi razvoja takšnih patologij:

• nalezljive bolezni;
• bolezni krvi;
• izpostavljenost kemikalijam;
• učinek sevanja.

Te spremembe lahko vplivajo na citoplazmo in jedro. Pod vplivom povzročitelja infekcije se protein citoplazme koagulira. Torej obstaja strupena granulacija. Ponavadi se pojavi pred premikom levkocitne formule. Če raste, to pomeni, da patološki proces napreduje. Toksična zrnatost se običajno opazi na ozadju nevtrofilije in nuklearnega levega premika.

Razlogi za spremembo

Glavni vzroki tega pojava so lahko naslednji:

• infekcijske (virusne in bakterijske) in vnetne procese;
• izpostavljenost toksinom;
• hude gnojno-septične procese;
• razpad tumorja pod vplivom sevanja.

Toksigenska zrnatost je še posebej izrazita pri takšnih boleznih:

• škrlatinka;
• lobarna pljučnica;
• peritonitis;
• infiltracijska resorpcija;
• flegmon.

Toksična zrnatost je pomembna diagnostična značilnost tako imenovanega akutnega trebuha, ko je raven levkocitov normalna in telesna temperatura nekoliko povišana. Primer gangrenoznega slepiča. V času nosečnosti se lahko pojavijo toksogene granulacije, če ni nobenih patologij. Kvalitativna sprememba vseh levkocitov, vključno s toksikogeno zrnavostjo nevtrofilcev, je opažena pri otroku z redko genetsko boleznijo Chediak-Higashi.

Diagnostika

Toksične zrnatosti ni vedno mogoče zaznati z običajnim barvanjem, zato se za identifikacijo uporabljajo posebne metode, namreč metoda Freifeldovega barvanja. V tem primeru se uporabita fuchsin in metilensko modra raztopina.

Za pripravo prvega barvila se 1 gram fuksina da v 96% etilni alkohol (15 gramov) in segreje, dokler se ne raztopi. Ko se ohladi, dodamo 5% raztopino karbolne kisline v količini 100 ml. V 20 ml vode dodamo 7 kapljic prve barve in mešamo, nato dodamo drugo barvilo (1% raztopino modrega metilena) v količini petih kapljic in ponovno zmešamo. Pripravite mešanico, da bo eno uro barvala krvne madeže, nato sperite z vodo in posušite. Če smo predhodno izvedli barvanje po Romanovskem, lahko uporabimo Freifeldovo metodo brez predhodnega beljenja.

Po barvanju je mogoče opaziti lila v obliki prahu ali kosmičev, ki je odvisna od resnosti bolezni. Kot rezultat analize je običajno označena velikost zrn, to pomeni, da je zrnatost lahko prašna, majhna, srednja, velika, v obliki kosmičev, in število nevtrofilcev (na sto celic) s toksogeno granularnostjo v odstotkih.

Poleg tega pri diagnozi potrebujete:

• izračun levkocitne formule;
• ugotovi skupno število levkocitov;
• ugotoviti, ali imajo levkociti patološke spremembe;
• določiti raven mladih oblik nevtrofilcev.

Vrste sprememb

Obstaja več vrst degenerativnih sprememb:

• nevtrofilna strupena zrnatost;
• vakuolizacija;
• Delevo tele;
• hipersegmentacija.

Taurus Dele so elementi svetlo modre barve, različnih oblik in velikosti. Določajo se tudi pri blagi obliki vnetnih in nalezljivih bolezni. Pogosto v kombinaciji s toksogenimi zrnavostmi in vakuolami.

Vakuolizacija je pojav vakuol v citoplazmi, ki je povezan z degranulacijo lizosomov. Odkrili so se pri hudih okužbah, kot so akutna sepsa in huda levkocitoza. V vseh nevtrofilnih granulocitih praviloma opazimo vakuole. Najpogosteje v kombinaciji z telesom Dela in toksogeno zrnatostjo.

V primeru hipersegmentacije zrelih nevtrofilcev so v jedru več kot 5 segmentov, ki so povezani s tanko nitko kromatina. Pojav je značilen za megaloblastno anemijo. V redkih primerih je to genetska lastnost pri zdravih ljudeh.

Zaključek

Toksogene spremembe v nevtrofilcih niso vedno posledica vpliva toksinov na telo in niso odraz toksičnih učinkov škodljivih mikroorganizmov. Morfološke spremembe so povezane z motnjami, ki se pojavljajo pri nevtrofilcih v pogojih povečane produkcije novih celic in skrajšanju časa zorenja.

Kar se tiče terminologije, je bil prvič opisan tak pojav pri bolniku z endotoksemijo in gramno negativno sepso, zato je dobil to ime. Pojav strupene zrnatosti v nevtrofilcih telo reagira na patološki proces. Zaradi tega pojava je mogoče oceniti, kako učinkovito je zdravljenje.

Zrnatost toksikogenega nevtrofilca

Toksogena zrnatost levkocitov je velika sprememba vsebnosti citoplazme nevtrofilcev, pojav specifičnih vključkov in zrn zaradi delovanja tujega sredstva. Pojavijo se z različnimi okužbami in resnejšimi boleznimi.

Vzroki peska

Toksogeno zrnatost povzročajo predvsem okužbe, vendar obstajajo resnejši razlogi. Na splošno je njihov seznam naslednji:

• bakterijske in virusne okužbe;
• izpostavljenost strupenim snovem;
• radiacijska bolezen;
• hude gnojno-vnetne procese itd.

Vrste strupene zrnatosti in njihova diagnoza

Najenostavnejši primer je, če v celicah levkocitov obstajajo specifični vključki in v majhni količini. Pogosto pa bolezen napreduje, stratificira nove simptome starih.

• dejansko strupena zrnatost;
• Delevo tele;
• vakuolizacija celic;
• hipersegmentacija.

Diagnoza kršitev se izvaja mikroskopsko. Pri tem se krvne celice obarvajo v skladu s Freufeldom ter upoštevajo obliko in barvo ustreznih predmetov.

Kaj iskati?

Spremembe v levkocitih so samo odziv telesa na patologijo.

Da bi bilo zdravljenje pravilno, je treba pri diagnozi izpolniti številne zahteve:

• izračunamo skupno število levkocitov;
• odstranimo obliko levkocitov;
• določi število mladih levkocitov;
• ugotoviti, ali so levkociti normalni ali spremenjeni.

Zrnatost ni najbolj strašen in težaven kazalnik, vendar je zaradi tega mogoče oceniti stanje telesa v boju proti okužbi.

LiveInternetLiveInternet

-Iskanje po dnevniku

-Naročite se po e-pošti

-Statistika

Krvni test strupene zrnatosti ni

nalezljive bolezni;
Krvni test strupene zrnatosti ni
Toksična zrnatost je temeljni diagnostični znak za tako imenovani akutni trebuh, ko je raven levkocitov normalna in telesna temperatura nekoliko povišana. Primer gangrenoznega slepiča.

Za toksično zrnatost je značilen pojav grobih velikih granul in specifičnih vključkov v citoplazmi, ki so obarvani kot bazofilični. To je posledica sprememb v strukturi beljakovin citoplazme zaradi izpostavljenosti strupenim snovem. Toksično ali toksikogeno zrnatost pogosto spremlja tvorba teles Dele in citoplazmatske vakuole.
vakuolizacija;
nevtrofilna strupena zrnatost;
slabotni gnojno-septični procesi;
učinek sevanja.
Toksična zrnatost nevtrofilcev je degenerativna konfiguracija celic, ki nastanejo zaradi razvoja takšnih patologij:
Zaključek
našli raven mladih oblik nevtrofilcev.
Vakuolizacija je pojav vakuol v citoplazmi, ki je povezana z degranulacijo lizosomov.

Če se gradi, to pomeni, da patološki proces napreduje. Toksična zrnatost se običajno opazi na ozadju nevtrofilije in v jedrskem premiku v levo.
Obstaja več vrst degenerativnih konfiguracij:
infekcijske (virusne in bakterijske) in vnetne procese;
izpostavljenost kemikalijam;
Razlogi za spremembo
ugotoviti, ali imajo levkociti patološke spremembe;
Delevo tele;
razpad tumorja pod vplivom sevanja.
Po barvanju lahko sledite vijoličnemu zrnju v obliki prahu ali kosmičev, ki je odvisen od resnosti bolezni.

Zaznana je pri bolnikih s hudimi okužbami, kot je akutna sepsa, tudi pri hudi levkocitozi. Običajno se v vseh nevtrofilnih granulocitih opazijo vakuole. V večini primerov so pomešani z Dela telesi in toksogeno zrnatostjo.
Toksogene konfiguracije nevtrofilcev niso vedno upravičene z učinkom toksinov na telo in niso odraz toksičnih učinkov škodljivih mikroorganizmov. Morfološke spremembe so povezane z motnjami, ki se pojavljajo pri nevtrofilcih v merilih za povečano proizvodnjo novih celic in skrajšanju časa zorenja.
Kar se tiče terminologije, je bil prvič opisan tak pojav pri bolniku z endotoksemijo in gramno negativno sepso, zato je dobil takšen naziv. Pojav strupene zrnavosti v nevtrofilcih telo reagira na patološki proces.

Zaradi tega pojava se lahko oceni, kako dobro se izvaja zdravljenje.

Te konfiguracije lahko vplivajo na citoplazmo in jedro. Pod vplivom infekcijskega povzročitelja pride do koagulacije citoplazmatskega proteina. Tako se pojavi strupena granulacija. Običajno se pojavi zgodnejši premik levkocitne formule.

Ko se ohladi, dodamo 5% raztopino karbolne kisline v količini 100 ml. V 20 ml vode dodamo 7 kapljic prve barve in mešamo, nato dodamo drugo barvo (1% raztopino modrega metilena) v količini 5 kapljic in ponovno zmešamo. Barvite krvne madeže z pripravljeno konsistenco eno uro, nato sperite z vodo in posušite. Če je bilo prej izvedeno Romanovskyjevo barvanje, lahko Freifeldovo metodo uporabimo brez preparativnega beljenja.
Toksikogena zrnatost je še posebej izrazita pri takšnih boleznih:
Vrste sprememb
škrlatinka;
Diagnostika
izpostavljenost toksinom;

Krvni test strupene zrnatosti ni
infiltracijska resorpcija;
bolezni krvi;
Taurus Dele so elementi modre barve, različnih oblik in velikosti. Določajo se tudi pri blagi obliki vnetnih in nalezljivih bolezni. Pogosto se meša z toksogeno zrnavostjo in vakuolami.
peritonitis;
Kaj kažejo zrnatost strupenih nevtrofilcev
Glavni predpogoji tega pojava so lahko naslednji:
hipersegmentacija.

Kot rezultat analize je običajno označena velikost zrnc, z drugimi besedami, zrnatost je lahko prašna, majhna, srednja, velika, v obliki kosmičev, in število nevtrofilcev (na 100 celic) s toksogeno granularnostjo v odstotkih.
izračun levkocitne formule;
Strupene zrnatosti ni mogoče vedno najti z navadnim barvanjem, ker je za njeno identifikacijo s posebnimi metodami in še posebej metodo obarvanja Freifeld. V tem primeru se uporabita fuchsin in metilensko modra raztopina.

V času nosečnosti se lahko pojavijo toksogene granulacije, če ni nobenih patologij. Visoke kakovostne spremembe vseh levkocitov, vključno s toksikogeno zrnavostjo nevtrofilcev, so opažene pri otroku z redko genetsko boleznijo Chediak-Higashi.
flegmon.
ugotovi skupno število levkocitov;
kronična pljučnica;
Za izdelavo prvega barvila se en gram fuksina da v 96% etilni alkohol (15 g) in segreje, dokler se ne raztopi.

V primeru hipersegmentacije zrelih nevtrofilcev so v jedru več kot 5 delov, ki so povezani z ozkim nizom kromatina. Pojav je značilen za megaloblastno anemijo. V redkih primerih je to genetska lastnost pri zdravih ljudeh.
Poleg tega zahteva diagnoza:
Za nevtrofile je značilna topla majhna peska.