Kaj kažejo zrnatost strupenih nevtrofilcev

Toksična zrnatost nevtrofilcev je degenerativna sprememba v celicah, ki nastane zaradi razvoja takšnih patologij:

• nalezljive bolezni;
• bolezni krvi;
• izpostavljenost kemikalijam;
• učinek sevanja.

Te spremembe lahko vplivajo na citoplazmo in jedro. Pod vplivom povzročitelja infekcije se protein citoplazme koagulira. Torej obstaja strupena granulacija. Ponavadi se pojavi pred premikom levkocitne formule. Če raste, to pomeni, da patološki proces napreduje. Toksična zrnatost se običajno opazi na ozadju nevtrofilije in nuklearnega levega premika.

Razlogi za spremembo

Glavni vzroki tega pojava so lahko naslednji:

• infekcijske (virusne in bakterijske) in vnetne procese;
• izpostavljenost toksinom;
• hude gnojno-septične procese;
• razpad tumorja pod vplivom sevanja.

Toksigenska zrnatost je še posebej izrazita pri takšnih boleznih:

• škrlatinka;
• lobarna pljučnica;
• peritonitis;
• infiltracijska resorpcija;
• flegmon.

Toksična zrnatost je pomembna diagnostična značilnost tako imenovanega akutnega trebuha, ko je raven levkocitov normalna in telesna temperatura nekoliko povišana. Primer gangrenoznega slepiča. V času nosečnosti se lahko pojavijo toksogene granulacije, če ni nobenih patologij. Kvalitativna sprememba vseh levkocitov, vključno s toksikogeno zrnavostjo nevtrofilcev, je opažena pri otroku z redko genetsko boleznijo Chediak-Higashi.

Diagnostika

Toksične zrnatosti ni vedno mogoče zaznati z običajnim barvanjem, zato se za identifikacijo uporabljajo posebne metode, namreč metoda Freifeldovega barvanja. V tem primeru se uporabita fuchsin in metilensko modra raztopina.

Za pripravo prvega barvila se 1 gram fuksina da v 96% etilni alkohol (15 gramov) in segreje, dokler se ne raztopi. Ko se ohladi, dodamo 5% raztopino karbolne kisline v količini 100 ml. V 20 ml vode dodamo 7 kapljic prve barve in mešamo, nato dodamo drugo barvilo (1% raztopino modrega metilena) v količini petih kapljic in ponovno zmešamo. Pripravite mešanico, da bo eno uro barvala krvne madeže, nato sperite z vodo in posušite. Če smo predhodno izvedli barvanje po Romanovskem, lahko uporabimo Freifeldovo metodo brez predhodnega beljenja.

Po barvanju je mogoče opaziti lila v obliki prahu ali kosmičev, ki je odvisna od resnosti bolezni. Kot rezultat analize je običajno označena velikost zrn, to pomeni, da je zrnatost lahko prašna, majhna, srednja, velika, v obliki kosmičev, in število nevtrofilcev (na sto celic) s toksogeno granularnostjo v odstotkih.

Poleg tega pri diagnozi potrebujete:

• izračun levkocitne formule;
• ugotovi skupno število levkocitov;
• ugotoviti, ali imajo levkociti patološke spremembe;
• določiti raven mladih oblik nevtrofilcev.

Vrste sprememb

Obstaja več vrst degenerativnih sprememb:

• nevtrofilna strupena zrnatost;
• vakuolizacija;
• Delevo tele;
• hipersegmentacija.

Taurus Dele so elementi svetlo modre barve, različnih oblik in velikosti. Določajo se tudi pri blagi obliki vnetnih in nalezljivih bolezni. Pogosto v kombinaciji s toksogenimi zrnavostmi in vakuolami.

Vakuolizacija je pojav vakuol v citoplazmi, ki je povezan z degranulacijo lizosomov. Odkrili so se pri hudih okužbah, kot so akutna sepsa in huda levkocitoza. V vseh nevtrofilnih granulocitih praviloma opazimo vakuole. Najpogosteje v kombinaciji z telesom Dela in toksogeno zrnatostjo.

V primeru hipersegmentacije zrelih nevtrofilcev so v jedru več kot 5 segmentov, ki so povezani s tanko nitko kromatina. Pojav je značilen za megaloblastno anemijo. V redkih primerih je to genetska lastnost pri zdravih ljudeh.

Zaključek

Toksogene spremembe v nevtrofilcih niso vedno posledica vpliva toksinov na telo in niso odraz toksičnih učinkov škodljivih mikroorganizmov. Morfološke spremembe so povezane z motnjami, ki se pojavljajo pri nevtrofilcih v pogojih povečane produkcije novih celic in skrajšanju časa zorenja.

Kar se tiče terminologije, je bil prvič opisan tak pojav pri bolniku z endotoksemijo in gramno negativno sepso, zato je dobil to ime. Pojav strupene zrnatosti v nevtrofilcih telo reagira na patološki proces. Zaradi tega pojava je mogoče oceniti, kako učinkovito je zdravljenje.

Toksogena zrnatost v splošnem krvnem testu

Kaj pomeni zrnatost strupenih nevtrofilcev v krvi?

Največja raznolikost populacije levkocitnih celic je nevtrofilcev, ki po svoji morfološki strukturi spadajo v skupino granulocitov. Zrele nevtrofilne celice vsebujejo številne in raznolike granule, skupaj okoli 300 vrst, imenovanih nevtrofilna granularnost.

Neutrofilna granulacija je vključena v dve glavni funkciji teh celic:

1. v fagocitnem biokemičnem cepenju bakterij, gliv, virusov in drugih mikroorganizmov;
2. pri neinfektivnem zajemanju in uničevanju s pastmi DNK patogenih povzročiteljev nekaterih avtoimunskih bolezni.

Glede na to je lahko sprememba strukture zrna znak patološkega procesa in kaže na njegovo resnost.

Toksigenska zrnatost je degenerativna oblika sprememb v morfološki strukturi in lastnostih nevtrofilcev in velja za klinični znak učinka nekaterih nalezljivih povzročiteljev na intracelularne citoplazmatske beljakovine.

Strupena zrnatost nevtrofilcev je sestavljena iz posebnih vključkov: prahu, kosmičev in / ali zelo velikih grobih granulatov, ki vsebujejo nezrele mukopolisaharide z dimenzijami in obliko, kot pri azurofilnih nevtrofilnih zrnih. Vsi taki vključki so obarvani modro-vijolično, kot bazofilni odtenek. Običajno nevtrofilci vsebujejo majhno količino občutljivih finih zrn bledo rožnatih tonov.

Vzroki

Glavni vzroki toksične nevtrofilne zrnatosti so:

• bakterijske, hude virusne okužbe in vnetni procesi;
• stanja imunske pomanjkljivosti;
• hude gnojno-septične procese in vse septične bolezni;
• bolezni, ki vodijo v moteno tvorbo krvi;
• izpostavljenost strupenim snovem in kemikalijam;
• izpostavljenost sevanju, vključno s kurativnim.

Degenerativna zrnatost nevtrofilcev je še posebej izrazita med škrlatno mrzlico, vnetjem pljuč, gnojnim septičnim boleznim: v primeru peritonitisa, flegmona, septikopemije in tudi v procesu resorpcije infiltratov in razgradnje malignih tumorjev.

Pomembno je! Morfološke spremembe v citoplazmi in nastanek toksogene zrnatosti niso vedno posledica toksičnih učinkov mikroorganizmov. Lahko jih povzroči povečana proizvodnja nevtrofilcev in čas za zmanjšanje njihovega zorenja, ki ga ne povzročajo patogeni.

Na primer, toksigenska zrnatost se lahko pojavi pri nosečnicah, hkrati pa sta tako ženska kot plod popolnoma zdravi.

Treba je tudi opozoriti, da lahko pojav strupene zrnavosti v nevtrofilcih povzročijo infekcijske in vnetne bolezni, ki povzročajo padec nivoja nevtrofilcev v krvi in ​​zahtevajo zdravljenje z zdravili, ki stimulirajo kolonije.

Diagnostika

Za natančno določitev prisotnosti celo majhnega toksogenega prahu, kakor tudi za lažje izračunavanje števila nevtrofilnih levkocitov z degenerativno granularnostjo, se uporabljajo posebne tehnike barvanja. Večina laboratorijev uporablja tehniko po metodi E. Freifeld - izračun se izvede na posebno zahtevo zdravnika, med pripravo levkocitne formule, pri izvajanju podrobnega splošnega krvnega testa.

Rezultat se meri v% - izračuna se število celic s specifičnimi obliži na 100 celic nevtrofilcev. Leukogram kaže tudi na oceno strupene zrnavosti v nevtrofilcih - lahka, srednja in huda.

Oblika analize nujno opisuje vrsto in velikost degenerativnih obližev, ki prav tako ocenjujejo resnost bolezni:

• granulirani, praškasti ali luskasti;
• majhna, srednja ali velika.

Prediktivna vrednost

Strupena zrnatost nevtrofilcev je odziv telesa na patološki proces in določanje njegove prisotnosti je pomembno, ker se takšna degenerativna sprememba v celicah pogosto zgodi prej kot jedrski premik levkocitov.

V večini primerov je toksogena zrnatost:

Poleg tega povečanje stopnje degradacije nevtrofilne granulacije kaže na razvoj bakterijemije in generalizacije okužbe.

Če število nevtrofilcev s toksogeno zrnatostjo z gnojno-septičnimi boleznimi, lobarno pljučnico in nekaterimi drugimi vnetnimi boleznimi preseže 50%, pri ponovnem analiziranju pa se njihov odstotek poveča, kar kaže na resen potek infekcijske patologije in je slab prognostični klinični simptom.

Zrnatost toksogenih nevtrofilcev je pomemben klinični simptom pri diagnozi naslednjih bolezni:

• akutni abdominalni sindrom, zlasti - gangrenični apendicitis;
• otrok ima Chediak-Higashi bolezen.

Ocenitev dinamike strupene zrnavosti zdravnik ocenjuje tudi učinkovitost predpisanega zdravljenja in, če je potrebno, odloča o korekciji izbrane sheme zdravljenja z zdravili.

Druge vrste toksogenih sprememb

Poleg dejanske toksogene zrnatosti povečana stimulacija razvoja nevtrofilskih celic in zmanjšanje časa njihovega razvoja v rdečem kostnem mozgu vodi tudi do drugih manifestacij razgradnje citoplazme.

Bazofilija citoplazma

Takšna morfološka sprememba v citoplazmi se šteje za predhodnico pojava vseh toksogenih vrst in je videti kot nepravilne razpršene modre črte. Povzroča ga prisotnost poliribosoma in endoplazmatskega retikuluma.

Tela Knyazkov-Dele ali telesa Dele

So velike, svetlo modre, grobe površine v citoplazmi, ki so brez zrnc in mehurčkov. Ti "grudici" so ostanki endoplazmičnega RNA omrežja. Najpogosteje nastajajo med škrlatinko, ošpicami, sepso in obsežnimi opeklinami ali ozeblinami. Praviloma se pojavljajo skupaj s toksogenimi zrnavostmi in / ali vakuolami. V večini primerov je pojav telesa Dele najzgodnejši znak strupenih nevtrofilnih sprememb.

Vakuolizacija citoplazme

Nastajanje vakuolov - praznin z mehkimi robovi je manj pogoste kot degenerativna zrnavost. Prisotnost vakuol je strogo povezana s prisotnostjo bakterij, ki motijo ​​delovanje nevtrofilcev. Vakuolizacija citoplazme izhaja iz degranulacije lizosomov in ji daje podoben videz pene.

Prisotnost vakuolov je pomembna diagnostična vrednost za določanje sepse, ki jo povzročajo anaerobne okužbe, abscesi in akutni distrofični procesi v jetrih.

Chediaka-Higashijev sindrom

Prisotnost nevtrofilcev v citoplazmi velikega števila zrn z velikanskimi velikostmi in bizarnimi oblikami, pa tudi šibka pigmentacija očesnega šarenice, kože in povečana nagnjenost k krvavitvam, kaže dedno Chediak-Higasi bolezen.

Strupena ali strupena zrnatost nevtrofilcev - vzroki

Vsebina

Ko prvič srečamo izraz »zrnavost strupenih nevtrofilcev«, mnogi bolniki ne razumejo, kaj je rečeno. Študije so določene v primeru, da je potrebno preveriti stopnjo degeneracije celic, ki se pojavi po nastanku različnih patologij v telesu. Toksogena zrnatost nevtrofilcev (sinonim) se pojavi pred patološkimi spremembami levkocitne formule, ki omogoča določanje prisotnosti patoloških stanj v zgodnji fazi. Običajno se spremembe nevtrofilcev sestojijo iz preoblikovanja njihove oblike in velikosti, kar pomeni, da se povečajo in spremenijo tudi barvo.

Vzroki patoloških sprememb v nevtrofilcih

Običajno se strupena zrnatost nevtrofilcev pojavi, ko oseba trpi zaradi nalezljivih bolezni, motenj v procesu tvorbe krvi, je izpostavljena kemičnim snovem, je občutila učinke sevalnih žarkov na sebe. Toksična granulacija se zazna, ko pride do koagulacije citoplazmatskega proteina.

To pomeni, da se strupena zrnatost nevtrofilcev ponavadi kaže v:

• pojav infekcijskih ali vnetnih procesov;
• zastrupitev telesa s strupenimi snovmi;
• procesi, za katere so značilni gnojno-toksični procesi;
• kemoterapijo, ki vključuje razgradnjo rakavih celic v telesu.

Razlog za spremembo velikosti in oblike nekaterih celic, ki pripadajo številnim belim krvničkam, so lahko tudi naslednje bolezni:

• vnetje pljuč lobarnega značaja;
• škrlatinka;
• vnetje peritoneuma na področju parietalnih in visceralnih listov;
• gnojno vnetje celičnih prostorov;
• resorpcija akumulacij celičnih elementov s primesjo krvi in ​​limfe.

Neutrofilna strupena zrnatost je v določenih časih zelo pomemben kazalnik. Na primer, lahko povzroči opredelitev "akutnega trebuha" v odsotnosti vročine, sprememb v levkocitni formuli ali drugih neprijetnih patologijah.

Edino normalno stanje predstavnikov šibkejšega spola, v katerem lahko pride do manjših sprememb v nevtrofilcih, je obdobje nosečnosti.

Pogosto ni mogoče določiti zrnavosti toksigičnih nevtrofilcev z uporabo običajnega laboratorijskega barvanja delcev. V teh primerih laboratorijski tehniki uporabljajo posebno metodo, za katero se uporablja metoda Freifeld.

Glavne faze take študije so:

1. Prostor fuksina v količini enega grama v etilnem alkoholu je 96% v količini 15 gramov.
2. Segrevanje mešanice.
3. V ohlajeno raztopino dodamo 100 ml karbolne kisline kot 5-odstotno snov.
4. V 20 ml vode dajemo sedem kapljic prve barve, dodamo drugo barvo in mešamo.

Zato se pojavijo zrnate granule nevtrofilcev, ki so obarvane lila.

Tudi v času študije se takšni dodatni postopki izvajajo kot:

1. Izračun levkocitne formule in levkocitov.
2. Odkrivanje števila levkocitnih celic.
3. Ugotavljanje patoloških sprememb v celicah serij levkocitov.
4. Določanje stopnje razvoja novo zrelih nevtrofilcev.

Da strokovnjak ne bi imel težav pri dešifriranju rezultatov študije, je treba v obrazcih navesti velikost zrnc. Lahko so več vrst, razlog za to pa je vrsta bolezni.

Torej je toksigenska zrnatost nevtrofilcev lahko različnih velikosti in oblik - od prašnih do velikih. Najdemo jih tudi v obliki kosmičev.

Vrste zrnavosti toksogenih nevtrofilcev

Nevtrofilci, ki doživljajo toksogeno granularnost, lahko najpogosteje spremljajo prisotnost dodatnih patologij, kot so:

• vakuolizacija;
• prisotnost Taurus Dele;
• hipersegmentacija.

V prvem primeru se v citoplazmi krvi pojavijo vakuole, ki nastanejo pri zaznavi hude oblike patologije različnih okužb. Videz Taurus Dele v krvi se odkrije pri vsaki blagi obliki bolezni in vnetju. Vendar je hipersegmentacija fenomen, ki je značilen za megaloblastno anemijo, v nekaterih primerih pa je značilnost genetike ljudi z dobrim zdravjem.

In če se mora bolnik na neki točki soočiti s podobnimi kazalci analiz, ni vedno potrebno biti prestrašen in se osredotočiti na zastrupitev telesa s toksičnimi snovmi. Značilno je, da so take patologije povezane z nepravilnim postopkom zorenja nove nevtrofilne celične linije.

V prisotnosti določenih bolečih stanj v telesu bo pravilneje, če ne obiščete svojega zdravnika. V takih primerih je samozdravljenje strogo prepovedano, saj lahko povzroči poslabšanje stanja ljudi in druge, zelo nezaželene posledice.

Kaj pomeni strupena nevtrofilna granularnost?

Najpomembnejša raziskava za pojasnitev diagnoze je analiza sprememb v seriji levkocitov. Ta analiza pogosto kaže degenerativne spremembe v zaščitnih celicah - nevtrofilcih. Pojem strupene zrnavosti nevtrofilcev zavodi njegovo ime, kar nakazuje na prisotnost neke vrste zastrupitve v telesu. V resnici je strupena zrnatost specifična reakcija telesa na vnetni proces z visoko tvorbo gnojne vsebine.

Analiza vrednosti

Krvni test za strupeno zrnavost je zelo praktičen za ločevanje bolezni pri diagnozi klinične študije krvi. Na primer, za kakršnekoli patološke spremembe v pljučih je nevtrofilni premik v levo (v smeri pasnih nevtrofilcev v krvi). Vendar, recimo, onkološke spremembe ne dajejo degenerativne zrnavosti, medtem ko je pri vnetnih procesih (ki se lahko pojavijo brez povečanja telesne temperature) toksična zrnatost očitna.

Posebej pomembna je zrnatost nevtrofilcev v sindromu "akutnega trebuha" in diagnoze, saj bo očitna razlika v prisotnosti, na primer, notranjih krvavitev ali razvoja gnojnega slepiča.

Patološke oblike levkocitov

Nastajanje degenerativnih sprememb

Toksična nevtrofilska zrnatost, kaj to pomeni in kakšen je razlog. Običajno vsebuje nevtrofilna celica v krvi najmanjše vključke - jedra. V prisotnosti močnega vnetnega procesa, ki ga spremlja sproščanje gnojnega eksudata, pride do sprememb v celicah tkiva. Pod vplivom infekcijskega agensa potekajo fizikalno-kemijske reakcije, ki vodijo v zlaganje beljakovin v krvi in ​​njihovo vezavo na naravna zrna celice.

Tako se po eni strani kalibra deformirane zrnavosti in količine povečuje, po drugi strani pa je citoplazma razpršena, t.j. Citoplazma celice nevtrofilcev izgubi nasičenost zaradi koagulacije beljakovin.

Degenerativne spremembe se pogosto pojavljajo pred jedrskim premikom in lahko služijo kot opozorilo za poslabšanje in nevarnost negativnih posledic.

Razlogi

Vzroki strupene zrnavosti nevtrofilcev pri otroku ali odraslem so lahko:

• vse gnojne vnetne procese;
• razvoj zapletov, ki jih spremlja poslabšanje splošnega stanja in septični procesi (krvna sepsa);
• malignih tumorjev v fazi upadanja;
• poškodbe zaradi sevanja.

Gnojni vnetni procesi povzročajo reakcije toksičnosti nevtrofilcev.

Razvrstitev

Za karakterizacijo resnosti stanja in primernejše opazovanje dinamike je bil predlagan sistem prednosti. Vključuje oceno velikosti dobljenih zrnc in števila prizadetih celic v odstotkih:

• Strupenost toksičnih nevtrofilcev + fino (praškasto) zrnatost.
• Toksična zrnatost nevtrofilcev + + zrnata velikost srednje velikosti s porazom več kot 50% levkocitov.
• Toksična zrnatost nevtrofilcev +++ prisotnost velikih zrn, je izločanje citoplazme z lezijo 75% celic.
• Toksična zrnatost nevtrofilcev ++++ nevarno težka situacija s porazom vseh levkocitov v krvi, prisotnostjo velikih granul in izločene citoplazme.

Norma

Stopnja strupene zrnatosti nevtrofilcev je takrat, ko je odsotna, vendar obstajajo pogojno patološka stanja, pri katerih je degeneracija v celicah neznatna in zahteva le opazovanje, dokler se sestava levkocitne formule ne normalizira. Takšna stanja vključujejo nosečnost, pooperativno obdobje, obdobje končnega okrevanja po hudi gnojno-septični okužbi.

Tabela za ocenjevanje nevtrofilcev

Pri otrocih in nosečnicah

Strupeno zrnatost nevtrofilcev pri otroku je mogoče opaziti v primeru bolezni (ali takoj po predhodni bolezni), ki jo spremlja dolgotrajna vročica s povišanjem telesne temperature na izredno veliko število, z nastankom velike količine gnojne mase. Ti vključujejo: ošpice, škrlatinko; nenadne bolezni trebušne votline, ki se skupaj imenujejo "akutni trebuh", na primer, gnojni apendicitis, peritonitis; kožnih lezij s širokim razponom vnetnih procesov, kot so abscesi in celulitis.

Toksična zrnatost nevtrofilcev pri otrocih se včasih kaže v Chediak-Higashijevem sindromu - redki prirojeni bolezni, za katero je značilna degenerativna lezija celotne serije levkocitov.

Pri takšnih otrocih je značilna imunska pomanjkljivost, ki jih nenehno ponavljajo gnojne okužbe, nagnjeni so k različnim vrstam krvavitve in številnim drugim resnim kršitvam. Prognoza za to patologijo je neugodna.

Če je med nosečnostjo rahla strupena zrnatost nevtrofilcev, ženska nima nobenih simptomov ali neugodja. Objektivna ocena stanja ne odkrije nobenih nenormalnosti, splošna krvna slika in levkocitna formula pa ne povzročata cenzure.

Zdravljenje strupene zrnavosti nevtrofilcev je odvisno od uspešnosti zdravljenja osnovne bolezni, saj so toksikološke spremembe le posledica razvitega patološkega procesa. Vse, kar je v tem primeru mogoče storiti, je spremljanje stanja levkocitne formule.

Kaj kažejo zrnatost strupenih nevtrofilcev

Toksična zrnatost nevtrofilcev je degenerativna sprememba v celicah, ki nastane zaradi razvoja takšnih patologij:

• nalezljive bolezni;
• bolezni krvi;
• izpostavljenost kemikalijam;
• učinek sevanja.

Te spremembe lahko vplivajo na citoplazmo in jedro. Pod vplivom povzročitelja infekcije se protein citoplazme koagulira. Torej obstaja strupena granulacija. Ponavadi se pojavi pred premikom levkocitne formule. Če raste, to pomeni, da patološki proces napreduje. Toksična zrnatost se običajno opazi na ozadju nevtrofilije in nuklearnega levega premika.

Za nevtrofilce, za katere je značilno fino fino zrnje. Za toksično zrnatost je značilna pojava v citoplazmi grobih velikih granul in specifičnih vključkov, ki so obarvani kot bazofilični. To je posledica spremembe strukture citoplazmatskih beljakovin zaradi vpliva strupenih snovi. Strupeno ali toksogeno zrnatost pogosto spremlja tvorba teles Dele in citoplazmatskih vakuol.

Razlogi za spremembo

Glavni vzroki tega pojava so lahko naslednji:

• infekcijske (virusne in bakterijske) in vnetne procese;
• izpostavljenost toksinom;
• hude gnojno-septične procese;
• razpad tumorja pod vplivom sevanja.

Toksigenska zrnatost je še posebej izrazita pri takšnih boleznih:

• škrlatinka;
• lobarna pljučnica;
• peritonitis;
• infiltracijska resorpcija;
• flegmon.

To je strupena zrnatost levkocitov v razmazu krvi.

Toksična zrnatost je pomembna diagnostična značilnost tako imenovanega akutnega trebuha, ko je raven levkocitov normalna in telesna temperatura nekoliko povišana. Primer gangrenoznega slepiča. V času nosečnosti se lahko pojavijo toksogene granulacije, če ni nobenih patologij. Kvalitativna sprememba vseh levkocitov, vključno s toksikogeno zrnavostjo nevtrofilcev, je opažena pri otroku z redko genetsko boleznijo Chediak-Higashi.

Diagnostika

Toksične zrnatosti ni vedno mogoče zaznati z običajnim barvanjem, zato se za identifikacijo uporabljajo posebne metode, namreč metoda Freifeldovega barvanja. V tem primeru se uporabita fuchsin in metilensko modra raztopina.

Za pripravo prvega barvila se 1 gram fuksina da v 96% etilni alkohol (15 gramov) in segreje, dokler se ne raztopi. Ko se ohladi, dodamo 5% raztopino karbolne kisline v količini 100 ml. V 20 ml vode dodamo 7 kapljic prve barve in mešamo, nato dodamo drugo barvilo (1% raztopino modrega metilena) v količini petih kapljic in ponovno zmešamo. Pripravite mešanico, da bo eno uro barvala krvne madeže, nato sperite z vodo in posušite. Če smo predhodno izvedli barvanje po Romanovskem, lahko uporabimo Freifeldovo metodo brez predhodnega beljenja.

Po barvanju je mogoče opaziti lila v obliki prahu ali kosmičev, ki je odvisna od resnosti bolezni. Kot rezultat analize je običajno označena velikost zrn, to pomeni, da je zrnatost lahko prašna, majhna, srednja, velika, v obliki kosmičev, in število nevtrofilcev (na sto celic) s toksogeno granularnostjo v odstotkih.

Velika zrnatost strupenih nevtrofilcev

Poleg tega pri diagnozi potrebujete:

• izračun levkocitne formule;
• ugotovi skupno število levkocitov;
• ugotoviti, ali imajo levkociti patološke spremembe;
• določiti raven mladih oblik nevtrofilcev.

Preberite tudi: Nevtrofilci pri ženskah

Obstaja več vrst degenerativnih sprememb:

• nevtrofilna strupena zrnatost;
• vakuolizacija;
• Delevo tele;
• hipersegmentacija.

Taurus Dele so elementi svetlo modre barve, različnih oblik in velikosti. Določajo se tudi pri blagi obliki vnetnih in nalezljivih bolezni. Pogosto v kombinaciji s toksogenimi zrnavostmi in vakuolami.

Vakuolizacija je pojav vakuol v citoplazmi, ki je povezan z degranulacijo lizosomov. Odkrili so se pri hudih okužbah, kot so akutna sepsa in huda levkocitoza. V vseh nevtrofilnih granulocitih praviloma opazimo vakuole. Najpogosteje v kombinaciji z telesom Dela in toksogeno zrnatostjo.

V primeru hipersegmentacije zrelih nevtrofilcev so v jedru več kot 5 segmentov, ki so povezani s tanko nitko kromatina. Pojav je značilen za megaloblastno anemijo. V redkih primerih je to genetska lastnost pri zdravih ljudeh.

Zaključek

Toksogene spremembe v nevtrofilcih niso vedno posledica vpliva toksinov na telo in niso odraz toksičnih učinkov škodljivih mikroorganizmov. Morfološke spremembe so povezane z motnjami, ki se pojavljajo pri nevtrofilcih v pogojih povečane produkcije novih celic in skrajšanju časa zorenja.

Kar se tiče terminologije, je bil prvič opisan tak pojav pri bolniku z endotoksemijo in gramno negativno sepso, zato je dobil to ime. Pojav strupene zrnatosti v nevtrofilcih telo reagira na patološki proces. Zaradi tega pojava je mogoče oceniti, kako učinkovito je zdravljenje.

Kaj je strupena nevtrofilska zrnatost

Včasih bolnikom diagnosticiramo toksično zrnatost nevtrofilcev. Pojavi se kot posledica številnih bolezni in se odkrije pri analizi krvi z uporabo posebnega obarvanja. Razmislite, kaj pomeni sprememba v strukturi nevtrofilcev, kako je zaznana, ali je nevarna in ali se lahko takšna kršitev ozdravi.

Kaj je strupena nevtrofilska zrnatost

To je vrsta sprememb v nevtrofilcih, ki niso vedno povezane s procesom toksemije pri ljudeh. Toksičnost zrnatosti nevtrofilcev je tako imenovana, ker je bila najprej ugotovljena pri bolnikih s sepso, ki so jo povzročili gram-negativni mikroorganizmi. Vendar to ne pomeni, da taki organizmi povzročajo strupeni učinek na te elemente krvi.

Ko govorimo o takem stanju, običajno pomenijo posebno kršitev morfološke strukture teh celic v pogojih stimulacije njihovega nastajanja v kostnem mozgu in pospeševanja zorenja. Odraža asinhrone procese zorenja jedra in citoplazme krvnih celic.

Ta patologija levkocitov se kaže v dejstvu, da se v citoplazmi pojavijo velike granule in specifične madeže. To se zgodi zato, ker proteini tega dela celice spremenijo svojo strukturo. Možna je tvorba specifičnih teles Dele in citoplazmatskih vakuol.

Vzroki za poškodbe celic

Vzroki strupene zrnavosti nevtrofilcev so:

1. Vnetna gnojna narava telesa.
2. Patologija, ki jo spremlja poslabšanje splošnega stanja bolnika.
3. Tumorji raka (v razpadu).
4. Poškodba telesa zaradi sevanja.

Poleg tega so vzroki za pojav sprememb v nevtrofilcih v takšnih stanjih:

• lobarna pljučnica;
• peritonitis;
• flegmon;
• vpojna infiltracija.

Strupena peska pri dojenčkih

Strupena zrnatost nevtrofilcev pri otroku je pogosto primer, če je imel bolezen (ali takoj po okrevanju), ki jo spremlja zvišana telesna temperatura, močna in dolgotrajna povišana telesna temperatura ter velika količina gnoja. To so patologije, kot so:

• ošpice ali škrlatinke;
• bolezni trebušne votline, ki se je začela nenadoma;
• vse bolezni, ki se združujejo v "akutnem trebuhu";
• kožne bolezni, če jih spremlja masivnost in izrazit gnojni proces (npr. flegmon).

Včasih se ta patologija pri otrocih lahko kaže kot Chediak-Higashi bolezen. To je zelo redka in prirojena bolezen, pri kateri so prizadete vse celice serije levkocitov. Najprej izražajo izrazito pomanjkanje imunskega sistema.

Takšni otroci imajo pogosto ponavljajoče se infekcijske in pustularne bolezni. Poleg tega imajo povečano nagnjenost k krvavitvam z malignim potekom. Prognoza te bolezni, žal, je pogosto neugodna.

Toksična zrna med nosečnostjo

Med nosečnostjo so možne majhne spremembe v strukturi levkocitov. Praviloma v takih primerih niso nevarni. To stanje je normalno le v primerih, ko se ženska ne počuti slabo ali drugih neželenih simptomov.

Običajno diagnoza nosečnic v takih primerih ne odkrije nobenih nenormalnosti, če drugi krvni parametri ne povzročajo skrbi.

Indikatorji norme celične strukture

Kakšna je stopnja strupene zrnatosti? Njegova običajna stopnja je 0%. Vendar pa obstajajo pogojni kazalniki, če je povečanje nenormalnih celic majhno in zahteva zdravstveni nadzor. Te vključujejo:

• pooperacijskem obdobju;
• obdobje okrevanja po okužbi;
• nosečnosti

Ne smemo pozabiti, da vsak presežek kazalcev kaže na prisotnost patoloških procesov v telesu. Med zdravljenjem zdravnik spremlja število nenormalnih celic, da oceni učinkovitost zdravljenja in njegovo morebitno korekcijo.

Vrste toksičnih sprememb v nevtrofilcih

Za opredelitev resnosti strupenih sprememb v nevtrofilcih uporabite posebno razvrstitev. Za to so zdravniki razvili sistem tako imenovanih plusov. Klasifikacijski sistem lezij ocenjuje velikost zrnc, nastalih v obolelih celicah, kot tudi število bolnih celic v pogojnih odstotkih:

1. Strupena zrnatost »plus« - majhna, to je »prašna« zrnatost.
2. Diagnozo »dveh plusov« ugotavljamo, če je zrnatost srednje velikosti in je število patoloških celic približno polovica.
3. Zrnatost +++ - v celicah, velika, modificirana zrna. Celice so prizadete za 75%.
4. Če analiza pokaže ++++, to pomeni, da obstaja resna nevarna bolezen krvnih celic, medtem ko so v njih velike granule, citoplazma pa redka.

Poleg tega obstajajo naslednje vrste sprememb:

1. Pravzaprav zrnatost.
2. Dele strukture različnih velikosti in oblik ter pobarvane v svetlo modri barvi.
3. Vakuolizacija - nastajanje vakuol v plazmi celic. To se dogaja pri nevarnih boleznih (sepsa) ali levkocitozi. Lahko se kombinira z elementi Dele in z drugimi patologijami.
4. Hipersegmentacija - pojav v celicah več kot pet segmentov. To se zgodi z megaloblastno anemijo. Redko se lahko opazi pri zdravih ljudeh (posebna dedna značilnost).

Odkrivanje patogenov

Fuchsin in metilen modro se uporabljata za odkrivanje take kršitve. Zdravilo fuksin se pripravi na naslednji način:

1. Za 15 g etanola (96%) se vzame 1 gram barve in raztopi (z ogrevanjem).
2. Nato dodajte 100 gramov raztopine 5% karbolne kisline.
3. Nato v 20 ml vode dodamo 7 kapljic nastale raztopine. Doda 5 kapljic 1% metilen modrega. Zmes se temeljito razredči. Potem je pobarvana razmazov (za eno uro), oprana in posušena. Ko je možno videti zrno (prah, kosmiči).

Učinki sprememb

Kaj to pomeni, če vrednosti strupene zrnavosti presežejo normo? Upoštevati je treba, da gre za odziv človeškega telesa na boleč proces.

V mnogih primerih je toksigenska zrnavost simptom razvoja nevtrofilije, to je povečanje količine nevtrofilcev v krvi. Poleg tega kaže na premik levkocitne formule na levo.

Če se odstotek razgrajenih nevtrofilcev poveča, to kaže, da bolnik razvije bakterijemijo in se infekciozni proces generalizira. Kadar je število patološko spremenjenih nevtrofilcev več kot 50% v primeru gnojnih ali septičnih bolezni, ali pa se ta kazalnik še vedno povečuje, je to neugoden prognostični dejavnik.

Zdravnik upošteva dinamiko sprememb indeksa strupene zrnavosti in, če je potrebno, prilagodi zdravljenje. Hiter porast deleža spremenjenih nevtrofilcev je slab znak.

Kaj pomeni zrnatost strupenih nevtrofilcev v krvi?

Največja raznolikost populacije levkocitnih celic je nevtrofilcev, ki po svoji morfološki strukturi spadajo v skupino granulocitov. Zrele nevtrofilne celice vsebujejo številne in raznolike granule, skupaj okoli 300 vrst, imenovanih nevtrofilna granularnost.

Neutrofilna granulacija je vključena v dve glavni funkciji teh celic:

1. v fagocitnem biokemičnem cepenju bakterij, gliv, virusov in drugih mikroorganizmov;
2. pri neinfektivnem zajemanju in uničevanju s pastmi DNK patogenih povzročiteljev nekaterih avtoimunskih bolezni.

Glede na to je lahko sprememba strukture zrna znak patološkega procesa in kaže na njegovo resnost.

Toksigenska zrnatost je degenerativna oblika sprememb v morfološki strukturi in lastnostih nevtrofilcev in velja za klinični znak učinka nekaterih nalezljivih povzročiteljev na intracelularne citoplazmatske beljakovine.

Strupena zrnatost nevtrofilcev je sestavljena iz posebnih vključkov: prahu, kosmičev in / ali zelo velikih grobih granulatov, ki vsebujejo nezrele mukopolisaharide z dimenzijami in obliko, kot pri azurofilnih nevtrofilnih zrnih. Vsi taki vključki so obarvani modro-vijolično, kot bazofilni odtenek. Običajno nevtrofilci vsebujejo majhno količino občutljivih finih zrn bledo rožnatih tonov.

Vzroki

Glavni vzroki toksične nevtrofilne zrnatosti so:

• bakterijske, hude virusne okužbe in vnetni procesi;
• stanja imunske pomanjkljivosti;
• hude gnojno-septične procese in vse septične bolezni;
• bolezni, ki vodijo v moteno tvorbo krvi;
• izpostavljenost strupenim snovem in kemikalijam;
• izpostavljenost sevanju, vključno s kurativnim.

Degenerativna zrnatost nevtrofilcev je še posebej izrazita med škrlatno mrzlico, vnetjem pljuč, gnojnim septičnim boleznim: v primeru peritonitisa, flegmona, septikopemije in tudi v procesu resorpcije infiltratov in razgradnje malignih tumorjev.

Pomembno je! Morfološke spremembe v citoplazmi in nastanek toksogene zrnatosti niso vedno posledica toksičnih učinkov mikroorganizmov. Lahko jih povzroči povečana proizvodnja nevtrofilcev in čas za zmanjšanje njihovega zorenja, ki ga ne povzročajo patogeni.

Na primer, toksigenska zrnatost se lahko pojavi pri nosečnicah, hkrati pa sta tako ženska kot plod popolnoma zdravi.

Treba je tudi opozoriti, da lahko pojav strupene zrnavosti v nevtrofilcih povzročijo infekcijske in vnetne bolezni, ki povzročajo padec nivoja nevtrofilcev v krvi in ​​zahtevajo zdravljenje z zdravili, ki stimulirajo kolonije.

Diagnostika

Za natančno določitev prisotnosti celo majhnega toksogenega prahu, kakor tudi za lažje izračunavanje števila nevtrofilnih levkocitov z degenerativno granularnostjo, se uporabljajo posebne tehnike barvanja. Večina laboratorijev uporablja tehniko po metodi E. Freifeld - izračun se izvede na posebno zahtevo zdravnika, med pripravo levkocitne formule, pri izvajanju podrobnega splošnega krvnega testa.

Rezultat se meri v% - izračuna se število celic s specifičnimi obliži na 100 celic nevtrofilcev. Leukogram kaže tudi na oceno strupene zrnavosti v nevtrofilcih - lahka, srednja in huda.

Oblika analize nujno opisuje vrsto in velikost degenerativnih obližev, ki prav tako ocenjujejo resnost bolezni:

• granulirani, praškasti ali luskasti;
• majhna, srednja ali velika.

Prediktivna vrednost

Strupena zrnatost nevtrofilcev je odziv telesa na patološki proces in določanje njegove prisotnosti je pomembno, ker se takšna degenerativna sprememba v celicah pogosto zgodi prej kot jedrski premik levkocitov.

V večini primerov je toksogena zrnatost:

1. Predhodnik nevtrofilije je povečanje absolutne ali relativne kvantitativne vsebine nevtrofilcev;
2. Premik levkocitov v levo;
3. Pojav v krvi velikega števila nezrelih ali ubodnih nevtrofilcev, pa tudi mladih celičnih oblik - metamilociti in mielociti.

Poleg tega povečanje stopnje degradacije nevtrofilne granulacije kaže na razvoj bakterijemije in generalizacije okužbe.

Če število nevtrofilcev s toksogeno zrnatostjo z gnojno-septičnimi boleznimi, lobarno pljučnico in nekaterimi drugimi vnetnimi boleznimi preseže 50%, pri ponovnem analiziranju pa se njihov odstotek poveča, kar kaže na resen potek infekcijske patologije in je slab prognostični klinični simptom.

Zrnatost toksogenih nevtrofilcev je pomemben klinični simptom pri diagnozi naslednjih bolezni:

• akutni abdominalni sindrom, zlasti - gangrenični apendicitis;
• otrok ima Chediak-Higashi bolezen.

Ocenitev dinamike strupene zrnavosti zdravnik ocenjuje tudi učinkovitost predpisanega zdravljenja in, če je potrebno, odloča o korekciji izbrane sheme zdravljenja z zdravili.

Druge vrste toksogenih sprememb

Poleg dejanske toksogene zrnatosti povečana stimulacija razvoja nevtrofilskih celic in zmanjšanje časa njihovega razvoja v rdečem kostnem mozgu vodi tudi do drugih manifestacij razgradnje citoplazme.

Bazofilija citoplazma

Takšna morfološka sprememba v citoplazmi se šteje za predhodnico pojava vseh toksogenih vrst in je videti kot nepravilne razpršene modre črte. Povzroča ga prisotnost poliribosoma in endoplazmatskega retikuluma.

Tela Knyazkov-Dele ali telesa Dele

So velike, svetlo modre, grobe površine v citoplazmi, ki so brez zrnc in mehurčkov. Ti "grudici" so ostanki endoplazmičnega RNA omrežja. Najpogosteje nastajajo med škrlatinko, ošpicami, sepso in obsežnimi opeklinami ali ozeblinami. Praviloma se pojavljajo skupaj s toksogenimi zrnavostmi in / ali vakuolami. V večini primerov je pojav telesa Dele najzgodnejši znak strupenih nevtrofilnih sprememb.

Vakuolizacija citoplazme

Nastajanje vakuolov - praznin z mehkimi robovi je manj pogoste kot degenerativna zrnavost. Prisotnost vakuol je strogo povezana s prisotnostjo bakterij, ki motijo ​​delovanje nevtrofilcev. Vakuolizacija citoplazme izhaja iz degranulacije lizosomov in ji daje podoben videz pene.

Prisotnost vakuolov je pomembna diagnostična vrednost za določanje sepse, ki jo povzročajo anaerobne okužbe, abscesi in akutni distrofični procesi v jetrih.

Chediaka-Higashijev sindrom

Prisotnost nevtrofilcev v citoplazmi velikega števila zrn z velikanskimi velikostmi in bizarnimi oblikami, pa tudi šibka pigmentacija očesnega šarenice, kože in povečana nagnjenost k krvavitvam, kaže dedno Chediak-Higasi bolezen.

Kaj pomeni strupena nevtrofilna granularnost?

Najpomembnejša raziskava za pojasnitev diagnoze je analiza sprememb v seriji levkocitov. Ta analiza pogosto kaže degenerativne spremembe v zaščitnih celicah - nevtrofilcih. Pojem strupene zrnavosti nevtrofilcev zavodi njegovo ime, kar nakazuje na prisotnost neke vrste zastrupitve v telesu. V resnici je strupena zrnatost specifična reakcija telesa na vnetni proces z visoko tvorbo gnojne vsebine.

Analiza vrednosti

Krvni test za strupeno zrnavost je zelo praktičen za ločevanje bolezni pri diagnozi klinične študije krvi. Na primer, za kakršnekoli patološke spremembe v pljučih je nevtrofilni premik v levo (v smeri pasnih nevtrofilcev v krvi). Vendar, recimo, onkološke spremembe ne dajejo degenerativne zrnavosti, medtem ko je pri vnetnih procesih (ki se lahko pojavijo brez povečanja telesne temperature) toksična zrnatost očitna.

Posebej pomembna je zrnatost nevtrofilcev v sindromu "akutnega trebuha" in diagnoze, saj bo očitna razlika v prisotnosti, na primer, notranjih krvavitev ali razvoja gnojnega slepiča.

Patološke oblike levkocitov

Nastajanje degenerativnih sprememb

Toksična nevtrofilska zrnatost, kaj to pomeni in kakšen je razlog. Običajno vsebuje nevtrofilna celica v krvi najmanjše vključke - jedra. V prisotnosti močnega vnetnega procesa, ki ga spremlja sproščanje gnojnega eksudata, pride do sprememb v celicah tkiva. Pod vplivom infekcijskega agensa potekajo fizikalno-kemijske reakcije, ki vodijo v zlaganje beljakovin v krvi in ​​njihovo vezavo na naravna zrna celice.

Tako se po eni strani kalibra deformirane zrnavosti in količine povečuje, po drugi strani pa je citoplazma razpršena, t.j. Citoplazma celice nevtrofilcev izgubi nasičenost zaradi koagulacije beljakovin.

Degenerativne spremembe se pogosto pojavljajo pred jedrskim premikom in lahko služijo kot opozorilo za poslabšanje in nevarnost negativnih posledic.

Razlogi

Vzroki strupene zrnavosti nevtrofilcev pri otroku ali odraslem so lahko:

• vse gnojne vnetne procese;
• razvoj zapletov, ki jih spremlja poslabšanje splošnega stanja in septični procesi (krvna sepsa);
• malignih tumorjev v fazi upadanja;
• poškodbe zaradi sevanja.

Gnojni vnetni procesi povzročajo reakcije toksičnosti nevtrofilcev.

Razvrstitev

Za karakterizacijo resnosti stanja in primernejše opazovanje dinamike je bil predlagan sistem prednosti. Vključuje oceno velikosti dobljenih zrnc in števila prizadetih celic v odstotkih:

• Strupenost toksičnih nevtrofilcev + fino (praškasto) zrnatost.
• Toksična zrnatost nevtrofilcev + + zrnata velikost srednje velikosti s porazom več kot 50% levkocitov.
• Toksična zrnatost nevtrofilcev +++ prisotnost velikih zrn, je izločanje citoplazme z lezijo 75% celic.
• Toksična zrnatost nevtrofilcev ++++ nevarno težka situacija s porazom vseh levkocitov v krvi, prisotnostjo velikih granul in izločene citoplazme.

Norma

Stopnja strupene zrnatosti nevtrofilcev je takrat, ko je odsotna, vendar obstajajo pogojno patološka stanja, pri katerih je degeneracija v celicah neznatna in zahteva le opazovanje, dokler se sestava levkocitne formule ne normalizira. Takšna stanja vključujejo nosečnost, pooperativno obdobje, obdobje končnega okrevanja po hudi gnojno-septični okužbi.

Tabela za ocenjevanje nevtrofilcev

Pri otrocih in nosečnicah

Strupeno zrnatost nevtrofilcev pri otroku je mogoče opaziti v primeru bolezni (ali takoj po predhodni bolezni), ki jo spremlja dolgotrajna vročica s povišanjem telesne temperature na izredno veliko število, z nastankom velike količine gnojne mase. Ti vključujejo: ošpice, škrlatinko; nenadne bolezni trebušne votline, ki se skupaj imenujejo "akutni trebuh", na primer, gnojni apendicitis, peritonitis; kožnih lezij s širokim razponom vnetnih procesov, kot so abscesi in celulitis.

Toksična zrnatost nevtrofilcev pri otrocih se včasih kaže v Chediak-Higashijevem sindromu - redki prirojeni bolezni, za katero je značilna degenerativna lezija celotne serije levkocitov.

Pri takšnih otrocih je značilna imunska pomanjkljivost, ki jih nenehno ponavljajo gnojne okužbe, nagnjeni so k različnim vrstam krvavitve in številnim drugim resnim kršitvam. Prognoza za to patologijo je neugodna.

Če je med nosečnostjo rahla strupena zrnatost nevtrofilcev, ženska nima nobenih simptomov ali neugodja. Objektivna ocena stanja ne odkrije nobenih nenormalnosti, splošna krvna slika in levkocitna formula pa ne povzročata cenzure.

Zdravljenje strupene zrnavosti nevtrofilcev je odvisno od uspešnosti zdravljenja osnovne bolezni, saj so toksikološke spremembe le posledica razvitega patološkega procesa. Vse, kar je v tem primeru mogoče storiti, je spremljanje stanja levkocitne formule.

Strupena (toksogena) zrnatost nevtrofilcev

Kratek opis

Podroben opis

Strupeno zrnatost nevtrofilcev je mogoče zaznati z obarvanjem brisa na običajen način. Toda tudi pri visokokakovostni barvi lahko prašna toksogena zrnatost ni vidna, pri ponovnem barvanju z razmazom (celo nepomembnega) pa se lahko specifična zrnatost nevtrofilnih granulocitov obravnava kot toksikološka. Za odkrivanje strupene zrnavosti nevtrofilcev so bile predlagane posebne metode barvanja, od katerih je najbolj pogosta in dostopna metoda Freyfeld

Freifeldova metoda

Za barvanje se uporabljajo naslednja barvila:
-1 g bazičnega fuksina raztopimo pod šibkim segrevanjem v 15 g etanola (96), ohladimo in dodamo 100 ml 5% raztopine karbolne kisline;
-1% vodna raztopina metilen modre.

Delovna mešanica se pripravi tik pred barvanjem, saj ni primerna za skladiščenje. 7 kapljic prve barve se vlije v 20 ml vode iz pipe, doda se 5 kapljic druge barve in ponovno zmeša.

Brise krvi, ki smo jih 3 minute fiksirali z metilnim alkoholom, barvamo 1 uro z pripravljeno mešanico barvil, nato splaknemo z vodo in posušimo. Pripravek, ki je bil že pobarvan po Romanovskem, lahko s to metodo obarvamo brez predhodnega razbarvanja.

Kot posledica te barve v citoplazmi nevtrofilcev je razvidno modrikasto zrno različnih velikosti (od praškastega do flokulentnega), odvisno od resnosti patološkega procesa. Preštejte število celic s toksično zrnatostjo v odstotkih (na 100 nevtrofilnih granulocitov). Analiza kaže tudi velikost zrn (prah, majhen, srednji, velik, luskast).

Strupenost toksičnih nevtrofilcev kot diagnostični dejavnik

Strupeno zrnatost nevtrofilcev je precej pogosta nenormalnost. Neutrofili so vrsta belih krvnih celic, belih krvnih celic, ki jih proizvaja kostni mozeg. Te celice živijo zelo malo, od nekaj ur do nekaj dni in njihova funkcija je boj proti virusom, okužbam ali glivicam. Ker so takšne celice zelo potrebne in njihova življenjska doba kratka, jih je treba stalno proizvajati v kostnem mozgu. Vsaka okužba, bolezen, zastrupitev povzroči pristranskost v proizvodnji nevtrofilcev v eno ali drugo smer. Celice same predstavljajo približno 50% števila vseh vrst belih krvnih celic. Neutrofili so dobili svoje ime zaradi dejstva, da se v laboratorijskih pogojih krvne celice odlikujejo s posebnimi snovmi, ki so obarvane za določene celice. Nevtofili reagirajo nevtralno na vse uporabljene snovi.

Številne spremembe v celicah, ki se imenujejo »toksigenska zrnatost«, so vedno povezane z dejstvom, da je pacientovo telo v stanju toksikoze. Takšno stanje smo prvič diagnosticirali pri bolniku s sepso, ki so jo povzročili gram-negativni mikroorganizmi. Kljub temu imenu ne smemo zamenjati in domnevati, da imajo gram-negativni mikroorganizmi toksični učinek neposredno na same celice levkocitov. Stanje strupene zrnatosti je posledica dejstva, da med nastankom celice prihaja do neuspehov pri zorenju jedra in citoplazme. Razlog za ta proces je, da je potrebno v krajšem času kot običajno ustvariti celico za boj proti okužbi ali vnetju, ki se je pojavilo. Dejansko se ta patologija izraža z velikimi strdki v citoplazmi, beljakovina se spreminja in preneha delovati.

Kaj bo krvni test

S pomočjo posebnega krvnega testa lahko ugotovite, kako resne so spremembe vplivale na bolnikove nevtrofilce. Za to obstaja posebna klasifikacija. Če želite označiti resnost običajnih znakov plus - odvisno od njihovega števila je ocenjena resnost. Resnost je določena s tem, kako velike so se granule tvorile v citoplazmi, kot tudi odstotek bolnikov s patološko spremenjenimi celicami od celotnega števila.

• Fina prašna zrnatost se šteje za majhno patologijo in je označena z eno plus +.
• Dva plusa + + sta nameščena, ko je zrnavost razvrščena kot povprečje, in v povprečju patološko spremenjene celice tvorijo približno polovico celotnega števila.
• Tri plus +++ - 75% obolelih celic, velike spremembe, velike granule.
• Štiri plus + + + + so dane, ko so krvne celice resno prizadete, njihovo število je običajno sto odstotkov, splošne spremembe pa resno ogrožajo življenje bolnika.

Poleg splošnega kvantitativnega kazalnika se v rezultatih analiz včasih prikažejo naslednje spremembe: t

• Vrsta žita, njegova prisotnost in resnost.
• Strukture prisotnosti, ki imajo lahko različne velikosti in oblike. Opozoriti je mogoče tudi, če so pobarvane v svetlo modri barvi, kar je tudi diagnostični simptom.
• Vakuolizatsiya plazemske celice, ki pa je zelo resen simptom in samo ne ostane neopaženo. Praviloma se takšne spremembe lahko opazijo v primeru sepse, levkocitoze in drugih podobnih bolezni. Še posebej nevarna je kombinacija te in drugih bolezni v svežnju.
• Hipersegmentacija jedra, ko je razdeljena na več oddelkov. Pet ali več segmentov velja za nevarnih. V zelo redkih primerih to ni simptom bolezni in velja za fiziološko značilnost zdrave osebe. Takšna značilnost je podedovana in ni nevarna genetska sprememba.

V iskanju norme

Ko pride do takšnih odstopanj, se vedno pojavi vprašanje - kaj je norma? Katera odstotna sprememba je normalna? Odgovor vam ne bo zadovoljil - je 0%. Vsak presežek norm velja za odstopanje. Toda praviloma majhna odstopanja niso problematična - vendar pa bo od določenega trenutka število celic z nenormalnim, nenormalnim razvojem zanimalo vašega zdravnika. Pozor zdravnika v primeru pojava strupene zrnatosti, tudi v majhnih količinah, je potreben v obdobju okrevanja po operaciji, po resni okužbi ali med nosečnostjo. Vsako od teh stanj velja za zelo resno indikacijo, da lahko zdravnik natančno spremlja stanje vaših celic. Vsako rahlo povečanje takih "defektnih" celic kaže, da se v vašem telesu razvije nekaj patologije. Zato morate vztrajati pri svojem zdravniku, da se temu simptomu posvetite, tudi če se odloči, da so odstopanja v normalnem območju in ne zahtevajo sledenja.

Zakaj se to dogaja

Sodobna medicina razlikuje naslednje vzroke patoloških sprememb v krvnih celicah.

• Gnojne okužbe in vnetni procesi, ki jim ustrezajo.
• Bolj resne patologije, ki vplivajo na proces tvorbe krvi.
• Onkologija, rakasti tumorji v procesu zdravljenja, ko se razpadejo.
• Tveganje zaradi sevanja.
• Različne pljučnice, zlasti lobarna pljučnica.
• Peritonitis
• Flegmon
• Absorpcijska infiltracija.

Toksična zrnatost

Toksična zrnatost nevtrofilcev pri odraslih je lahko simptom, povezan z določeno boleznijo, ali pa samo manifestacija kot samostojna diagnoza. Včasih se rahla zrnavost šteje kot varianta norme neke države, na primer nosečnosti. Zelo pomembno je omeniti, da se tudi majhno odstopanje ne more šteti za normo, če se oseba počuti slabo in se pritožuje zaradi splošnega stanja. V nasprotnem primeru, če je zdravstveno stanje dobro in obstaja rahlo odstopanje od norme, lahko zdravnik to stanje individualno vzame kot normalno in le včasih spremlja indikatorje, da ne rastejo. V primeru nosečnosti, če diagnoza ne odkrije nobenih drugih težav in ženska meni, da je njeno zdravstveno stanje dobro, zdravljenje tudi ni predpisano, zdravnik pa preprosto spremlja spremembo kazalnikov od testov do testov.

Toksogena zrnatost

Toksogena zrnatost nevtrofilcev se razlikuje od strupene, saj se zrnatost razvije v povezavi z drugimi, resnejšimi nepravilnostmi. Med njimi so bazofilija, telo Knyazkov-Dele, strukture, svetlo modra obarvana območja. Toksogene zrnatosti ni mogoče zanemariti niti v majhnih količinah (v nasprotju s strupenimi), saj je to resen simptom resnih procesov, povezanih z okužbami in virusi. Levkocitoza, ki se razvije v ozadju toksogenosti, lahko sčasoma postane celo smrtna.

Dojenčki in strupena zrnatost

V redkih primerih, ko majhen otrok trpi hudo nalezljivo, virusno bolezen, ki jo spremlja visoka vročina, dolgotrajna huda mrzlica in gnojni procesi v velikih količinah, otrok razvije strupeno zrnatost nevtrofilcev. Najbolj resne bolezni, ki zahtevajo sledenje spremembam v krvi, so še posebej tesno povezane z ošpicami, škrlatinko, boleznimi trebušne votline s hitrim pretokom, akutnimi bolečinami v trebuhu (ne smejo zamenjati s kolikami), gnojem kože in drugimi podobnimi težavami.

V zelo redkih primerih so lahko težave z nevrofili pri otrocih simptom Chediak-Higashi bolezni. V tem primeru spremembe in patologije ne vplivajo le na nevtrofilce, ampak na splošno na vse levkocite. Tudi ta bolezen vedno pride v povezavi z zelo šibkim imunskim sistemom. Zaskrbljujoči poziv staršem je, da se nenehno ponavljajo okužbe, gnojilo. Na žalost so taki otroci zelo dovzetni za krvavitve, ki se lahko degenerirajo v maligne bolezni. Projekcije so odvisne od resnosti bolezni. V hudih primerih zdravniki govorijo o slabi prognozi.

Diagnoza toksogene in toksogene zrnavosti v laboratoriju

Običajno se za ugotavljanje takšnih patologij v laboratoriju izračuna število levkocitov. V učbenikih in priročnikih najdete opis metode pod imenom "Romanovsky painting method". Intenzivna izrazita zrnatost se kaže v nevtrofilcih in je dobro vidna, če je prisotna. Takšna zrnatost ni značilna za zdrave celice. Še posebej je treba zaščititi zrno v obliki škropljenja po celotni ravnini. V analizi se uporabi razmaz krvi. Za natančno določitev vrste zrnja se uporablja metoda barvanja po Freufeld. V tej metodi uporabljamo fuksin in metilensko modro. Kot rezultat analize je treba navesti ne le prisotnost ali odsotnost granulacije, temveč tudi različne značilne lastnosti. Na primer, masivnost posameznih granul, enakomernost, prašnost. Odstotek se uporablja za prikaz stopnje bolezni.

Posledice po odpravi patologij

Nekaj ​​bolečega procesa, katerega preslikava so patologije nastanka nevrofilcev, seveda ne gre brez sledu. Treba se je bojati nevtrofilije, ki je lahko celo majhna aberacija. Včasih se lahko levkocitna formula premakne v levo - to pomeni, da neobdelane mlade celice vstopajo v tkiva telesa, ne morejo nositi zadostnih obremenitev, kot so njihovi »zreli kolegi vojaki«. Tak simptom je lahko posledica dejstva, da se telo ne more spopasti z okužbo in samopatologijo.

Bolnik mora resno prestrašiti postopek povečanja zrn iz ene analize v drugo. Takšen simptom lahko kaže, da bolnik razvije bakterijemijo in se hitro razvije. Proces okužbe se lahko okrepi in posploši. Bolnik mora skrbno spremljati dinamiko povečanja (ali zmanjšanja) patološko spremenjenih levkocitov. Če ima bolnik naraščajoče število nevtrofilcev, ki so predmet zrnavosti in skupni odstotek presega polovico vseh celic, se to lahko šteje za neugoden diagnostični faktor. Tudi če se pacient v določenem trenutku počuti normalno, lahko takšna dinamika povzroči celo smrt.

Ne pozabite, da hitro naraščanje pri bolnikih z granulacijo, peskom, tvorbo struktur Dele je simptom nekega negativnega procesa v telesu, ki zahteva nujno odkrivanje in zdravljenje.

Po okrevanju se očisti kri iz bolnih celic s časom, v precej kratkem času, in se pacientovo dobro počutje hitro izboljšuje. Praviloma, če ni patologij telesa in kostnega mozga, se vse hitro vrne v normalno stanje.