Okrevanje po miokardnem infarktu: od napada do normalnega življenja

Sodobni pacienti so precej pismeni in v veliki večini primerov skušajo sodelovati z zdravnikom, kar je še posebej očitno, če trpimo za življenjsko nevarnimi stanji. Pacienti, ki zdravljenje zdravijo rahlo, po srčnem napadu ali možganski kapi, pogosto spremenijo svoj način življenja in prehrano, izkoreninijo nekatere ne zelo dobre navade, da bi preprečili ponovitev akutne bolezni srca in ožilja.

Rehabilitacija po miokardnem infarktu je zelo pomemben sklop ukrepov, ki preprečujejo ekstremne situacije in so usmerjeni v organizacijo pravilne prehrane, aktivnosti in počitka, sanatorija in preprečevanja drog po odpustu iz kardiološke bolnišnice. Interes bolnika v tem primeru je zelo pomemben, saj bodo tudi najbolj dragocena priporočila zdravila neučinkovita, če oseba sama ne razume, namerno in odgovorno vsak dan za njihovo izvedbo.

Miokardni infarkt, ki se je pojavil nenadoma

Človek živi za sebe, kot lahko in je navajen, človek se šteje za zdravega, drugi se bori z angino pektoris. In nenadoma, na en ne preveč lep dan, ostra bolečina v predelu srca ustavi običajni potek dogodkov. "Ljudje v belih plaščih", sirene, bolnišnične stene... Prezgodaj je govoriti o izidu, vsak primer je poseben, odvisno od stopnje poškodbe srčne mišice, od zapletov in posledic, ki se jih kardiologi bojijo, bolnikov in njihovih sorodnikov.

Hudi infarkt s kardiogenim šokom, aritmijo, pljučnim edemom in drugimi zapleti zahteva takojšnjo hospitalizacijo, oživljanje in dolgo obdobje rehabilitacije s preprečevanjem vseh možnih posledic srčnega napada:

Nekateri menijo, da obstaja določeno število srčnih napadov, ki jih oseba lahko trpi. Seveda to ni tako, saj je prvi srčni napad lahko tako hud, da bo zadnji. Ali majhni žariščni srčni napadi, ki niso tako mogoči v času njihovega razvoja, vendar imajo resne dolgoročne posledice. Ta indikator se lahko šteje za individualnega, v večini primerov pa se izkaže, da je tretji srčni napad zadnji, zato ni priporočljivo poskusiti svoje sreče, tudi s preteklimi srčnimi brazgotinami (naključno registriranimi na EKG).

Prav tako je nemogoče nedvoumno odgovoriti, koliko živijo po srčnem napadu, ker je prvi lahko usoden. V drugih primerih lahko oseba živi 20 let po polnem življenju brez invalidnosti. Vse je odvisno od tega, kako je preneseni MI vplival na hemodinamski sistem, kakšni zapleti in posledice so bili ali niso bili in seveda, kakšen način življenja pacient vodi, kako se bojuje z boleznijo, kakšne preventivne ukrepe sprejema.

Prvi koraki po srčnem napadu: od postelje do stopnic

Pomembni vidiki kompleksnega zdravljenja miokardnega infarkta vključujejo rehabilitacijo, ki vključuje številne zdravstvene in socialne ukrepe, namenjene obnavljanju zdravja in, če je mogoče, delovne sposobnosti. Zgodnji fizioterapevtski razredi prispevajo k vrnitvi osebe v telesno dejavnost, vendar se lahko vadbena terapija začne samo z dovoljenjem zdravnika in je odvisna od bolnikovega stanja in stopnje poškodbe miokarda:

• Povprečna stopnja resnosti vam omogoča, da začnete razrede dobesedno za 2-3 dni, medtem ko s hudo je treba počakati en teden. Tako se vadbena terapija začne v bolnišnični fazi pod nadzorom inštruktorja fizioterapije;
• Od približno 4-5 dni lahko bolnik nekaj časa sedi na postelji, noge nihajo;
• Od sedmega dne, če gre vse dobro, brez zapletov, lahko v bližini postelje naredite nekaj korakov;
• Po tednu ali dveh lahko hodite okrog oddelka, če vam zdravnik to dovoli;
• Pacient je pod stalnim nadzorom, koridor pa lahko traja le od 3 tednov bivanja, in če stanje dopušča, mu bo inštruktor pomagal obvladati več stopnic lestve;
• Prevožena razdalja se povečuje postopoma in čez nekaj časa pacient premaga razdaljo 500-1000 metrov, ne da bi ostal sam. Zdravstveni delavec ali sorodnik je v bližini, da spremlja stanje bolnika, ki ga merimo s srčnim utripom in krvnim tlakom. Da bi bili ti kazalniki zanesljivi, se pol ure pred sprehodom in pol ure po njem izmeri krvni tlak in izvede EKG. Ko odstopanja kažejo na poslabšanje stanja, se pacientova vadba zmanjša.

Če je oseba v redu, se lahko prenese na rehabilitacijo po miokardnem infarktu v primestni specializirani kardiološki sanatorij, kjer bo pod nadzorom strokovnjakov opravil fizikalno terapijo, izmeril sprehode (5-7 km dnevno), prejel prehransko hrano in zdravljenja. Poleg tega bo psiholog ali psihoterapevt, da bi okrepil prepričanje v srečni izid in dobre možnosti za prihodnost, sodeloval s pacientom.

To je klasična različica celotnega kompleksa zdravljenja: srčni napad - bolnišnica - sanatorij - vrnitev na delo ali invalidska skupina. Vendar se med pregledom osebe odkrijejo srčni napadi, na primer v primeru zdravniškega pregleda. Takšni ljudje potrebujejo tudi zdravljenje in rehabilitacijo, še bolj pa preventivo. Od kod prihajajo ti srčni napadi? Da bi odgovorili na to vprašanje, je treba nekoliko malo odstopiti od teme in na kratko opisati možnosti za srčne napade, ki jih lahko preide bolnišnica in kardiolog.

Obstaja nekaj simptomov, napoved pa ni "smešna".

Asimptomatske in nizke simptomske oblike miokardnega infarkta, ki so bolj značilne za majhen fokalni infarkt, so poseben in dokaj resen problem. Za asimptomatsko obliko je značilna popolna odsotnost bolečine in drugih simptomov, zato se miokardni infarkt zazna kasneje in po naključju (na EKG - brazgotina na srcu).

Druge variante infarkta, ki imajo zelo skromno nespecifično klinično sliko, pogosto postanejo tudi razlog za pozno diagnozo. No, če je tistih nekaj, ki so značilne za številne znake bolezni, opozorijo pacienta in obišče zdravnika:

1. Zmerna tahikardija;
2. Slabost z znojenjem, bolj izrazita kot običajno;
3. Znižanje krvnega tlaka;
4. Kratkotrajno dvig temperature na subfebrilen.

Na splošno lahko pacient oceni svoje stanje kot “nekaj je narobe”, ne pa na kliniko.

Takšne oblike miokardnega infarkta najpogosteje vodijo k dejstvu, da pacient ne gredo nikamor, ne prejemajo zdravil, omejitve, ki so del te patologije, ne veljajo za njega. Po določenem časovnem obdobju se stanje osebe, ko se odstrani elektrokardiogram, šteje za srčni napad, ki ga nosijo na nogah, vendar pa to ne poteka brez zapletov, čeprav nekoliko zamujeno. Posledice takšnih variant miokardnega infarkta so:

• Brazgotina, ki moti normalno strukturo srčne mišice, kar poslabša potek patološkega procesa v primeru drugega srčnega napada;
• Oslabitev kontraktilne funkcije miokarda in posledično nizek pritisk;
• Kronično srčno popuščanje;
• Možnost nastanka anevrizme;
• Tromboembolija, ker bolnik ni jemal posebnega zdravljenja, ki bi zmanjšal nastanek krvnih strdkov;
• Perikarditis.

Atipične manifestacije miokardnega infarkta otežujejo diagnozo.

Težko je presoditi, ali ima oseba srčni infarkt ali ima, če obstaja atipični potek bolezni. Na primer, včasih jo lahko zamenjamo z gastrointestinalnimi motnjami, ki se imenujejo abdominalni sindrom. Seveda ni presenetljivo, da sumimo na patologijo prebavil v naslednjih kliničnih manifestacijah:

1. Intenzivna bolečina v epigastrični regiji;
2. Slabost pri bruhanju;
3. Napihovanje in napenjanje.

V takšnih primerih so nekateri boleči občutki v želodcu med palpacijo in napetostjo mišic trebušne stene, ki jih spremlja tudi bolečina, še bolj zmedeni.

Cerebralna oblika miokardnega infarkta je tako prikrita kot kap, da tudi zdravniki težko hitro postavijo diagnozo, še posebej, ker EKG ne pojasni slike, ker je atipična in v dinamiki povzroča pogoste »lažno pozitivne« spremembe. Na splošno, kako ne smemo sumiti na možgansko kap, če so njeni znaki jasno vidni:

• Bolečine v glavi;
• Omotica;
• Mnetične motnje;
• Motorna in senzorična okvara.

Medtem pa kombinacija srčnega infarkta in kapi hkrati ni zelo pogost pojav in najverjetneje ni verjeten, ampak možen. Pri makrofokalnem transmuralnem miokardnem infarktu je pogosto zaznana kršitev krvnega obtoka možganov, kot manifestacija tromboemboličnega sindroma. Seveda je treba te možnosti upoštevati ne le med zdravljenjem, ampak tudi rehabilitacijo.

Video: srčni napad - kako se zdravi?

Prehrana - prva točka rehabilitacije

Bolnik lahko pride do zdravnika v katerem koli obdobju po infarktu. Podroben pregled ljudi, ki so doživeli srčni napad, se izkaže, da mnogi od njih:

Če kajenje lahko pijete alkoholne pijače, lahko nekako prepovemo (ali prepričamo?) In tako odpravimo negativni učinek teh dejavnikov na telo, potem pa boj proti debelosti, hiperholesterolemiji in arterijski hipertenziji ni stvar enega dne. Vendar pa je že dolgo opaziti in znanstveno dokazano, da lahko prehrana pomaga v vseh primerih ob istem času. Nekateri zato prisilijo dogodke, da poskušajo v najkrajšem možnem času izgubiti težo, kar ne bo prineslo koristi, in rezultate bo težko obdržati. 3-5 kg ​​na mesec je najboljša možnost, pri kateri bo telo počasi, a zanesljivo vstopilo v novo telo in se navadilo nanj.

Obstaja veliko različnih diet, vse pa imajo splošna načela gradnje, ki so jih sprejeli in že je mogoče doseči pomemben uspeh:

• Zmanjšajte vnos kalorij hrane;
• Izogibajte se slabemu razpoloženju z ogljikovimi hidrati (jedo sladkarije, torte in pecivo - tako sladko in okusno, zelo nezaželeno, zato jih je bolje, da se jih ne dotaknete);
• Omejiti uživanje maščobnih živil živalskega izvora;
• Izključiti takšne najljubše dodatke v glavne jedi, kot so omake, pikantni prigrizki, začimbe, ki so sposobne dobro začeti že normalni apetit;
• Količino soli, da bi do 5 gramov na dan in ne presega te ravni, tudi če se nekaj izkaže, da ni tako okusna brez njega;
• Pijte največ 1,5 litra tekočine na dan;
• Organizirati več obrokov, tako da občutek lakote ne gredo, in želodec je poln in ne spominja na lakoto.

Pri ljudeh s prekomerno telesno težo mora biti dieta po miokardnem infarktu namenjena zmanjšanju telesne teže, kar bo zmanjšalo obremenitev srčne mišice. Tukaj je približno enodnevni obrok:

1. Prvi zajtrk: skuta - 100 g, kava (šibka) brez sladkorja, vendar z mlekom - 200 ml steklo;
2. Drugi zajtrk: 170 g kisle smetane iz svežega zelja, po možnosti brez soli ali z najmanjšo količino;
3. Kosilo je sestavljeno iz 200 ml vegetarijanske juhe, 90 g kuhanega pustega mesa, 50 g zelenega graha in 100 g jabolk;
4. Kot popoldanski prigrizek lahko zaužijete 100 g skute in jo popijete s 180 ml juhe iz šipka;
5. Priporočeno je, da jemljete večerni obrok z kuhano ribo (100 g) z zelenjavnim obrokom (125 g);
6. Ponoči lahko pijete 180 gramov kefirja in jeste 150 gramov rženega kruha.

Ta dieta vsebuje 1800 kcal. Seveda, to je približen meni enega dneva, zato prehrana po srčnem napadu ni omejena na navedene izdelke, za bolnike z normalno težo pa je prehrana bistveno razširjena. Prehrana po miokardnem infarktu, čeprav omejuje uživanje maščob (živali) in ogljikovih hidratov (nerafinirana in rafinirana), vendar jih izključuje le pod določenimi pogoji, da se osebi omogoči, da se znebi prekomerne telesne teže.

Pri bolnikih brez prekomerne telesne teže je vse preprostejše, določajo prehrano z dnevno kalorijo 2500-3000 kcal. Poraba maščob (živali) in ogljikovih hidratov (nerafiniranih in rafiniranih) je omejena. Dnevni obrok je razdeljen na 4-5 sprejemov. Poleg tega je bolniku priporočljivo, da preživijo postne dni. Na primer, nekega dne pojejte 1,5 kg jabolk in nič drugega. Ali 2 kg svežih kumar. Če nekdo ne more živeti dan brez mesa, potem bo 600g pustega mesa z zelenjavnim okrasom (sveže zelje, zeleni grah) izginilo tudi na dan posta.

Širitev prehrane tudi ne smemo jemati dobesedno: če lahko po srčnem napadu jedo zelenjavo in sadje, pusto meso in mlečne izdelke, na splošno brez omejitev, potem ni priporočljivo jesti sladkih peciv, mastnih klobas, prekajenih živil, ocvrte in začinjene jedi.

Alkohol, pa naj gre za armensko žganje ali francosko vino, ni priporočljiv za bolnike s srčnim infarktom. Ne smemo pozabiti, da vsak alkoholna pijača povzroča povečanje srčnega utripa (torej tahikardijo), poleg tega pa povečuje apetit, da je okrevališče popolnoma neuporabno, ker je to dodatna obremenitev, čeprav je prehranska.

Po odpustu - v sanatorij

Kompleks rehabilitacijskih ukrepov je odvisen od tega, kateri funkcionalni razred (1, 2, 3, 4) pripada bolniku, zato bodo pristop in metode drugačni.

Po odpustu iz bolnišnice, pacient, dodeljen v 1 ali 2 funkcionalni razred, naslednji dan pokliče hišo kardiologa, ki pripravi načrt za nadaljnje rehabilitacijske ukrepe. Pacientu je praviloma dodeljeno 4-tedensko opazovanje s strani medicinskega osebja v kardiološkem sanatoriju, kjer bolniku ni treba skrbeti za nič, le opraviti mora odobreni program, ki poleg prehranske terapije:

• Dozirani fizični napor;
• Psihoterapija;
• Zdravljenje z drogami.

Program fizične rehabilitacije temelji na klasifikaciji, ki vključuje naslednje kategorije: t

1. Resnost bolnika;
2. Resnost koronarne insuficience;
3. Prisotnost zapletov, posledic in sorodnih sindromov in bolezni;
4. Narava prenesenega srčnega napada (transmuralna ali ne-transmuralna).

Po določitvi individualne tolerance na stres (veloergometrični test) bolnik prejme optimalne odmerke telesne vadbe, katerih cilj je povečati funkcionalnost miokarda in izboljšati prehrano srčne mišice s spodbujanjem presnovnih procesov v njenih celicah.

Kontraindikacije za imenovanje usposabljanja so:

• Srčna anevrizma;
• Hudo srčno popuščanje;
• Vrste aritmij, ki se odzivajo na fizični napor s poslabšanjem motenj ritma.

Fizični trening poteka pod nadzorom specialista, namenjen je preprečevanju ponavljajočega se srčnega napada, podaljševanju pričakovane življenjske dobe, hkrati pa ne more preprečiti začetka nenadne smrti v daljni prihodnosti.

Poleg odmerjenih obremenitev fizična rehabilitacija po srčnem napadu vključuje metode, kot so fizikalna terapija (gimnastika), masaža, zdravstvena pot (odmerjena hoja).

Vendar, govorimo o usposabljanju bolnika, je treba opozoriti, da ne vedno gredo gladko. V obdobju okrevanja lahko zdravnik in bolnik naletita na določene simptomske komplekse, značilne za okrevaliste:

1. Kardio-bolečinski sindrom, kateremu dodamo kardialgijo zaradi osteohondroze prsne hrbtenice;
2. Znaki srčnega popuščanja, ki se kažejo v tahikardiji, povečanju velikosti srca, kratki sapi, vlažnih hrupah, hepatomegaliji;
3. Sindrom splošne obstrukcije bolnikovega telesa (šibkost, bolečine v spodnjih okončinah pri hoji, zmanjšana mišična moč, omotica);
4. Nevrotične motnje, od bolnikov, ki postavljajo vprašanje »Kako živeti po miokardnem infarktu?«, Se nagibajo k anksiozno-depresivnim stanjem, začnejo se bati za svojo družino in trpijo za drugim srčnim infarktom. Takšni bolniki seveda potrebujejo pomoč psihoterapevta.

Poleg tega okrevalisti prejemajo antikoagulantno terapijo za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov, statini za normalizacijo lipidnega spektra, antiaritmičnih zdravil in drugih simptomatskih zdravil.

Rehabilitacija na kliniki v kraju stalnega prebivališča

Takšna rehabilitacija je indicirana samo za bolnike z oceno 1 in 2 po 4 tednih bivanja v sanatoriju. Pacient je temeljito pregledan, kaj je zabeleženo v njegovi ambulantni kartici, njegov napredek v telesni vadbi, raven uspešnosti (fizični) in zabeležena je tudi reakcija na zdravila. V skladu s temi indikatorji je za rekonvalescent predpisan individualni program za povečanje telesne aktivnosti, psihološke rehabilitacije in zdravljenja odvisnosti od drog, ki vključuje:

• Terapevtska gimnastika pod nadzorom pulza in elektrokardiograma, ki je potekala v dvorani gimnastike 3-krat na teden v 4 načinih (varčna, varčna-trening, coaching, intenzivno-trening);
• Individualno izbrana terapija z zdravili;
• Razredi s psihoterapevtom;
• Boj proti slabim navadam in drugim dejavnikom tveganja (debelost, arterijska hipertenzija itd.).

Ne zapusti dnevnega treninga bolnika in doma (hoja, bolje s pedometrom, gimnastiko), vendar ne pozabi na samokontrolo in izmenjuje obremenitev s preostalim.

Video: vadbena terapija po srčnem napadu

Napredna medicinska skupina za spremljanje

Pri bolnikih, ki so razvrščeni v 3. in 4. funkcionalni razred, se njihova rehabilitacija izvaja po drugem programu, katerega namen je zagotoviti takšno stopnjo telesne aktivnosti, da se lahko bolnik sam vzdržuje in opravlja majhno količino domačega dela, vendar s kvalifikacijo bolnik ne omejeno na intelektualno delo doma.

Takšni bolniki so doma, pod nadzorom terapevta in kardiologa pa se vsi rehabilitacijski ukrepi izvajajo tudi doma, ker stanje bolnika ne dopušča visoke telesne aktivnosti. Bolnik opravlja dostopno delo v vsakdanjem življenju, hodi po stanovanju od drugega tedna po odpustu, od tretjega tedna pa počasi začne izvajati terapijo in hoditi 1 uro na dvorišču. Zdravnik mu dovoljuje, da se vzpenja po stopnicah zelo počasi in samo v enem pohodu.

Če so pred boleznijo zjutraj vaje za pacienta bile običajne, potem mu je dovoljen le od četrtega tedna in samo 10 minut (manj je mogoče, več je nemogoče). Poleg tega je bolniku dovoljeno, da se povzpne na eno nadstropje, vendar zelo počasi.

Ta skupina bolnikov potrebuje tako samokontrolo kot poseben zdravstveni nadzor, ker v vsakem trenutku z najmanjšim naporom obstaja tveganje za napad angine, povečan krvni tlak, dispneja, huda tahikardija ali močan občutek utrujenosti, ki je osnova za zmanjšanje telesne aktivnosti.

Kompleks zdravil, psihološke podpore, masaže in vadbene terapije 3 in 4 funkcionalnega razreda sta tudi doma.

Tudi psiha potrebuje rehabilitacijo

Ko je preživel takšen šok, ga človek dolgo ne more pozabiti, zdaj in potem postavlja pred sebe in druge ljudi vprašanje, kako živeti po miokardnem infarktu, meni, da zdaj ne more storiti ničesar, zato je nagnjen k depresivnemu razpoloženju. Strah bolnika je popolnoma naraven in razumljiv, zato oseba potrebuje psihološko podporo in rehabilitacijo, čeprav je tu vse individualno: nekateri se zelo hitro spopadajo s problemom, prilagajajo se novim razmeram, drugi, včasih, imajo pol leta, da sprejmejo spremenjeno situacijo. Naloga psihoterapije je preprečiti patološke spremembe v osebnosti in razvoj nevroze. Sorodniki lahko sumijo na nevrotično nepravilno nastavitev zaradi naslednjih razlogov:

1. Razdražljivost;
2. Nestabilnost razpoloženja (zdi se, da se je umirila in po kratkem času spet padla v temne misli);
3. Nepopoln spanec;
4. Različne fobije (pacient posluša srce, se boji biti sam, ne pusti hoditi brez spremstva).

Za hipohondrijsko vedenje je značilno "pobeg v bolezen". Pacient je prepričan, da življenje po srčnem napadu sploh ni življenje, bolezen je neozdravljiva, da zdravniki ne opazijo vsega, zato sam o tem razpiše reševalno vozilo in brez razloga zahteva dodatno preiskavo in zdravljenje.

Posebna skupina bolnikov še ni starih moških, ki so pred boleznijo spolno aktivni. Skrbijo in poskušajo ugotoviti, ali je po srčnem infarktu možen spol in ali je bolezen prizadela spolne funkcije, saj v sebi opazijo nekatere motnje (zmanjšana spolna želja, spontane erekcije, spolna šibkost). Seveda nenehno razmišljanje o tem vprašanju in izkušnje v njihovem intimnem življenju še dodatno poslabšujejo razmere in prispevajo k razvoju hipohondrijskega sindroma.

Medtem pa seks po srčnem napadu ni le možen, temveč potreben, saj daje pozitivna čustva, zato, če obstajajo težave v zvezi s tem, se bolniku dodeli dodatno zdravljenje (psihoterapija, avtogeni trening, psihofarmakološka korekcija).

Da bi preprečili razvoj duševnih motenj in preprečili druge posledice srčnega infarkta, so bile ustanovljene posebne šole za paciente in njihove sorodnike, ki poučujejo, kako se obnašati po bolezni, kako se čim prej prilagoditi novim razmeram in se vrniti na delovne aktivnosti. Nobenega dvoma ni, da je trditev, da je delo najpomembnejši dejavnik pri uspešni duševni rehabilitaciji, zato prej, ko pacient vstopi v delo, prej bo vstopil v poznano tračnico.

Skupina za zaposlovanje ali invalidnost

Skupine invalidov s popolno izključitvijo fizičnih naporov bodo prejeli bolniki 3. in 4. razreda, pacienti 1. in 2. stopnje pa so sposobni, vendar z nekaterimi omejitvami (po potrebi jih je treba prenesti na lahki del). Obstaja seznam poklicev, ki so kontraindicirani po miokardnem infarktu. Seveda je to v prvi vrsti povezano s težkim fizičnim delom, nočnimi izmeni, dnevnim in 12-urnim delovnim časom, delom, ki vključuje psiho-emocionalni stres ali zahteva večjo pozornost.

Pomaga pri zaposlovanju in rešuje vsa vprašanja posebna zdravniška komisija, ki je seznanjena z delovnimi pogoji, preveri prisotnost ostankov in zapletov ter verjetnost ponovnega infarkta. Seveda, če obstajajo kontraindikacije za to ali tisto delo, je pacient zaposlen v skladu s svojimi sposobnostmi ali pa je dodeljena skupina invalidnosti (odvisno od pogoja).

Po srčnem napadu opazimo pacienta v kliniki na kraju stalnega prebivališča z diagnozo post-infarktne ​​kardioskleroze. On lahko dobi zdraviliško zdravljenje (ne sme se zamenjati s sanatorijem, ki je imenovan po odpustu!) V enem letu. In bolje je, če gre za letovišča s klimo, ki je pacientu znana, saj sonce, vlaga in atmosferski pritisk vplivajo tudi na srčno aktivnost, vendar ne vedno pozitivno.

Kakšna fizična aktivnost se lahko izvede po srčnem napadu

Fizična aktivnost po miokardnem infarktu je dovoljena le nekaj časa po bolezni. In najprej morajo biti minimalni. Samo 5 minut hoje skozi stanovanje je dovolj na dan. Fizioterapevti so razvili številne vaje, zasnovane posebej za ljudi z resnimi srčnimi boleznimi.

Miokardni infarkt - bolezen, ki ogroža življenje in zdravje ljudi. Včasih po srčnem napadu postane oseba invalidna. Da ne bi poslabšali posledic srčnega napada, morate upoštevati vse ukrepe za rehabilitacijo. Mnogi strokovnjaki trdijo, da je treba po srčnem napadu vadbo opraviti zelo previdno.

Kaj naj spremlja raven telesne dejavnosti

Vsak bolnik, ki je pred kratkim doživel miokardni infarkt, je potreben za spremljanje njihove telesne dejavnosti. Če oseba, ki se redno ukvarjajo s športom pred boleznijo v telovadnici, z uporabo vadbenega kolesa ali tekalne steze, potem je treba izvesti z uporabo enakih mehanizmov za testiranje intenzivnosti fizičnega napora. Kazalec naj bo 3 ali celo 4-krat manj kot pred srčnim infarktom. Tudi minimalne obremenitve se morajo začeti ne prej kot 6 tednov po splošnem okrevanju telesa.

Šele po tem času je dovoljeno vključiti vaje v vsakodnevne obremenitve, ki bodo usmerjene neposredno v napetost velikih mišic v telesu. Takšno fizično usposabljanje bo koristilo le bolniku. Postopoma se je treba naučiti kombinirati trening moči z gimnastičnimi vajami. Ne dovolite, da lekcija traja dlje kot 30 minut. Neugodno vpliva na delo srca.

Če pacient meni, da je zanj lahkoten trening, po njih pa je še bolj aktiven, lahko trajanje vaj povečate za 5 minut. Teden lahko prakticirate do 6-krat, če oseba ne opazi poslabšanja zdravja. Še posebej skrbno je treba ravnati v bazenu. Plavanje - resna obremenitev glavne mišice v telesu - srce. Ta šport je primeren samo za enote.

Ali je mogoče po srčnem napadu igrati šport, bo po natančnem pregledu rekel le zdravnik. Vsi postopki rehabilitacije morajo biti obvezni. Samo odgovorno ravnanje z zdravjem bo vsakemu športniku omogočilo, da bo spet naredil svojo najljubšo stvar. Tudi če zdravnik daje zeleno luč za opravljanje fizičnih vaj, jih morate opraviti na prazen želodec in z udobno mikroklimo v zaprtih prostorih ali na prostem. Ekstremna vročina ali prevelika zmrzalost lahko nadaljuje napad.

V nobenem primeru ne more izvajati vaj, ki kažejo, da bo pacient v položaju "na glavo". Pomembno je, da v procesu celo najlažje vadbe spremljate spremembe krvnega tlaka in srčnega utripa.

Kaj bi morala biti terapevtska vaja po srčnem napadu

Ko srčni napad je treba popolnoma opustili telesno vzgojo. Šele po uspešni rehabilitaciji se lahko športne aktivnosti postopoma vključijo v vsakdanje življenje. Opraviti jih je treba zmerno in z zadostnimi razmiki 10-15 minut. To je pomembno, ker se srce med takšnimi počitnicami stabilizira. Vsak pacient mora zapomniti, da je gibanje prepovedano, kar je zelo težko izvesti. Če oseba meni, da je trda, morate takoj ustaviti trening.

Prvi znak, da je fizični napor pretiran, je huda kratka sapa, pospešen pulz in manjše bolečine v srcu. Če vseh teh simptomov ne, potem lahko naredite vaje.

Ljudje, ki se igrajo doma, morajo upoštevati posebno dieto, prenehati kaditi in v celoti uživati ​​alkohol, stalno spremljati stanje telesa, spremljati krvni tlak in srčni utrip.

Vsakdo, ki je doživel miokardni infarkt, bi moral opustiti določene vaje. Na primer, dviganje težkih lupin (dumbbells, uteži, barbells) je prepovedano. Vse napetosti so kontraindicirane. Dvignjena težka stvar ne sme presegati 5-7 kg.

Bolniki s težkimi predmeti prispevajo k razvoju novega vala infarkta, tako da maksimalna teža, tudi za moške, ne sme biti večja od 10 kg.

Bolnikom ni dovoljeno teči. V prvih nekaj tednih lahko ljudje, ki so preživeli srčni napad, hodijo samo, in ne več kot 10 minut. To se izvaja pod nadzorom medicinskega osebja, tako da lahko strokovnjaki v primeru težav zagotovijo prvo pomoč.

Intenzivnost in razpoložljivo fizično aktivnost po miokardnem infarktu določimo z diagnosticiranjem števila srčnih utripov med vadbo in mirovanjem. In samo, če zdravnik vidi pozitivno dinamiko, lahko še naprej sodelujete, postopoma povečujete intenzivnost dovoljenih vaj.

Pravila vadbe za ljudi, ki so doživeli srčni napad

Po miokardnem infarktu vsaka oseba začne novo življenje. Od tega trenutka morate zdravje skrbno obravnavati. Prva stvar, ki jo je treba storiti, je, da začnete pospešiti proces okrevanja po srčnem utripu čim hitreje.

Da bi to naredili, morate vedeti, katere fizične obremenitve so dovoljene v različnih fazah rehabilitacije. Za vsakega bolnika je potreben individualni pristop. Vsako vajo po srčnem napadu je treba izvesti pod nadzorom zdravnika. Močni organizmi po nekaj tednih po bolezni lahko zlahka dvigajo uteži, za šibke pa je težko le nekaj korakov.

Če je bolnikovo stanje normalno, brez zapletov, izvaja različne vaje, lahko jih kombinirate za redne vaje. Za vse bolnike s takšnim problemom ni nobenih kategoričnih kontraindikacij. O vsaki vadbeni pobudi se je treba posvetovati z zdravnikom.

Dnevne dolge sprehode peš ali s kolesom bodo pozitivno vplivale na stanje srca, vendar je treba opustiti vaje, ki obremenjujejo hrbtenico in zapletene vaje v telovadnici.

Vsak bolnik, tudi mladen, mora po srčnem napadu upoštevati posebna pravila:

• ni nenadnega povečanja obremenitve, tudi če se nekatere vaje zdijo premajhne;
• v primeru zadihanosti ali mravljinčenja v srcu je nujno treba ustaviti usposabljanje;
• če se stanje telesa ne stabilizira v 2-3 minutah, morate poklicati rešilca;
• vsi razredi naj potekajo nekaj ur po obroku;
• pulz med vadbo ne sme biti več kot 120 utripov.

Zdravniki kardiološkega oddelka in rehabilitacijskega oddelka morajo pacienta opozoriti, zakaj po srčnem infarktu ne bi smeli izvajati določenih vaj in kako se ob intenzivnem treningu obnašati.

Kakšna fizična aktivnost je dovoljena po miokardnem infarktu

Večina ljudi meni, da je miokardni infarkt diagnoza, pri kateri ne morejo več živeti polno življenje. In samo vprašanje časa, ko se bo zgodil naslednji napad. O fizičnem naporu ne pride v poštev, ker je zelo nevarno. Toda zdravniki, ki pomagajo tem bolnikom, se spet postavijo na noge, pravijo nasprotno.

Tveganje smrti, ponavljajočega se infarkta in resnih zapletov pri bolnikih, ki zanemarjajo terapevtske vaje, je veliko večje kot pri aktivnih bolnikih.

Pomen nadzora obremenitve

Bolnik, ki je doživel miokardni infarkt kakršnekoli kompleksnosti, mora nadzorovati svoje telesne dejavnosti. V ta namen je treba izvesti test intenzivnosti, na primer na tekalni stezi ali vadbenem kolesu. Običajno se te dejavnosti lahko začnejo že 6 tednov po okrevanju.

• Vse informacije na spletnem mestu so zgolj informativne narave in NI Priročnik za ukrepanje!
• Samo DOKTOR vam lahko da natančno DIAGNOZO!
• Pozivamo vas, da ne delate samozdravljenja, ampak se prijavite pri specialistu!
• Zdravje za vas in vašo družino!

Nato program vključuje posebne vaje za napetost velikih mišic. Izvajajo se 3-4 krat tedensko z gimnastiko. Trajanje vaj ne sme presegati pol ure.

Če je skupna toleranca obremenitve normalna, lahko čas pouka povečate za 5 minut, število ponovitev pa do 6-krat na teden. Pri plavanju morate biti previdni, saj povzroča veliko obremenitev srčne mišice in ni primerna za vsakogar.

Poleg tega je zdravnik nekaj mesecev po začetku pouka dolžan opraviti pregled srca in slediti njegovemu odzivu na vajo. Vendar pa lahko priporoči povečanje obremenitve ali ga prekliče, če ga bolnik ne vzdrži.

Niz vaj za bolnike po miokardnem infarktu

Upoštevati je treba vsa priporočila bolnika glede rehabilitacije. Pomembno je, da ne pozabimo, da se je treba izogniti močnim bremenom. Tudi gimnastika se ne more izvesti po obroku, v močni vročini ali mrazu.

Prav tako ne morete izvajati vaj, v katerih morate biti v obrnjenem položaju. Vsak trening se ustavi, če oseba čuti bolečine v prsih, začne se zadušiti. Prav tako je treba spremljati krvni tlak in pulz.

Zanimivo dejstvo so odkrili znanstveniki, ki so se odločili pregledati skupino ljudi, ki sodelujejo v jogingu. Izkazalo se je, da jih ima skoraj 15% resne težave s srcem. Vendar se niso pritoževali zaradi bolezni srca in ožilja in so menili, da so zdravi ljudje.

To še enkrat dokazuje, da ni mogoče sami izbrati stopnje obremenitve. Še posebej tisti, ki so že doživeli srčni napad, srčno popuščanje in druge motnje srca.

Je možna vadba po miokardnem infarktu?

Sodobna medicina je dolgo spremenila ideje vseh ljudi o metodah rehabilitacije bolnikov s srčno-žilnimi boleznimi. In še posebej po velikem srčnem napadu.

Če je bil prej bolnik dobesedno dolžan upoštevati preveč strog posteljo, zdaj zdravniki, nasprotno, priporočajo, da vodijo normalno življenje.

To je predvsem posledica dejstva, da pomanjkanje zmerne telesne vadbe vodi do različnih zapletov:

Če upoštevamo svetovne statistike, lahko vidimo, da bolniki z miokardnim infarktom, ki opravljajo terapevtske vaje, veliko manj verjetno imajo ponavljajoče se napade.

Pravilne obremenitve prispevajo k:

• krepitev srčne mišice in njenega kontraktilnega dela;
• povečan krvni obtok;
• znižanje ravni holesterola;
• zmanjšanje verjetnosti krvnih strdkov.

Fizično aktivnost po miokardnem infarktu in stentiranju je treba izvajati samo pod nadzorom usposobljenega zdravnika. Njihovo število je odvisno od resnosti srčnega napada pri pacientu, zato specialist strogo zagotavlja, da ta stopnja nikoli ni presežena.

Gimnastika za bolnike po srčnem napadu se izvaja v kardioloških centrih, rehabilitacijskih centrih in prostorih za fizioterapijo. Lahko se izvaja tudi doma, vendar le tako, kot to predpiše zdravnik.

Povišanje bremena je strogo prepovedano. To lahko stori le zdravnik in šele potem, ko je bolnik opravil predhodni program usposabljanja brez zdravstvenih posledic.

Osnove vadbene terapije

Fizična aktivnost po miokardnem infarktu poteka zmerno in s stalnimi presledki 10–15 minut. Bolniki ne smejo pozabiti, da je treba vsako vajo opraviti tolikokrat, kolikor telo lahko prenese.

Če je med vadbo bolečina v srcu, težko dihanje ali hitro bitje srca, to pomeni, da je obremenitev še vedno prevelika.

Če se terapevtske vaje izvajajo doma, upoštevajte naslednja pravila:

• nenehno sledite prehrani;
• odreči se slabim navadam;
• nadzirate dobro počutje;
• spremljate krvni tlak in pulz.

Za ljudi po srčnem napadu obstajajo omejitve v športu. Najprej je prepovedano napajanje in delovanje. Bodite previdni pri dviganju uteži. Ženskam ni priporočljivo dvigovati predmetov, ki tehtajo več kot 5 kg, za moške pa 10 kg.

Na začetku, po obdobju okrevanja, se lahko bolnik ukvarja le s hojo. Na začetni stopnji ena lekcija traja le nekaj minut, s postopnim povečanjem časa na 10 minut.

Intenzivnost treninga in resnost obremenitve se izračunata glede na srčni utrip med počitkom in zasedenostjo. Najprej mora bolnik nadzorovati zdravstveno osebje, da bi zagotovil prvo pomoč, če se zdravstveno stanje poslabša. Če zdravnik ugotovi, da je dober zagon, sčasoma lahko pacient sam hodi.

Patogeneza miokardnega infarkta opisujemo v drugi publikaciji.

Nosilnost

Pogosto v času rehabilitacije veliko bolnikov po srčnem napadu doma. Seveda je veliko bolje, da si opomore v sanatoriju, pod nadzorom usposobljenega zdravnika. Ampak ne vsakdo ima to priložnost.

Zato je glavna stvar upoštevanje vseh zdravniških receptov in natančen nadzor nad številom obremenitev. Športno delo in opravljanje običajnih gospodinjskih opravil ne smejo prenapetati oslabljenega telesa.

Za spremljanje obsega vaših delovnih obremenitev lahko uporabite posebne tabele, ki jih je takrat razvil profesor D. M. Aronov. Označujejo (-) označene tiste vrste dejavnosti, za katere se pri diagnozi miokardnega infarkta šteje, da so nesprejemljive. Znak (+) pomeni, da je ta obremenitev dovoljena, njena količina - intenzivnost in obseg zaposlitve.

Poleg tega se upošteva prisotnost stenokardije pri bolniku, ki je razdeljena na 4 funkcionalne razrede. Zato, 1fk. - to je najlažji razred itd.

Fizična aktivnost:

1. Hitro (130 w / m)
2. Srednje (100–110 W / m)
3. Počasno (80 W / m)

Gospodinjstvo:

• v udobnem položaju
• v neugodnem položaju

• v udobnem položaju
• v neugodnem položaju

• prah
• pranje posode

• v udobnem položaju
• v neugodnem položaju

Zdravilna hoja kot sredstvo za rehabilitacijo po srčnem napadu

Delo v državi ali na vrtu:

Pravila za ljudi, ki so doživeli možgansko kap

Bolnik po srčnem napadu začne novo življenje. Razumeti mora, da je treba njegovo zdravje obravnavati odgovorno. In prva stvar, ki jo lahko stori, je pospešiti proces okrevanja.

Za to potrebujete gimnastiko in lahke športe. Pri izbiri telesne aktivnosti je seveda pomembno upoštevati individualni pristop. In to je vse opravljeno pod nadzorom zdravnika.

Če ni kontraindikacij, lahko pacient izbere vrsto športa, ki mu je najbolj všeč. Na splošno ljudje, ki so doživeli miokardni infarkt, ni prepovedano opravljati teka, plavanja in drsanja ali smučanja.

Lahko vzamete kolo ali pa se samo sprehodite. Toda iz telovadnice je treba opustiti. Večina vaj je močno obremenjena hrbtenica in takšne vaje ne spominjajo na jedro.

Vsak, ki ima bolezni srca in ožilja, zlasti v starosti, mora upoštevati številna pravila:

• brez močnega povečanja obremenitve, tudi če se dobro počutite;
• če se pojavijo neprijetni simptomi (zasoplost, palpitacije srca), morate razrede takoj prekiniti;
• če se zdravje v mirovanju ne vrne v normalno stanje, morate poklicati rešilca;
• vsi športi se odvijajo samo 2-3 ure po obroku;
• srčni utrip med vadbo ne sme preseči 120 utripov na minuto.

Šport naj bi bil najprej zabaven in ne le nujnost. Če vam, na primer, ni všeč prikazovanje, vam tega ni treba storiti.

Obstaja veliko drugih športov, s katerimi ni tako resnega bremena. Glavna stvar je, da se držimo režima, da se ne utrudite, da ste bolj na svežem zraku in uživate v življenju.

V tem članku boste našli opis Q-miokardnega infarkta.

Kaj je nižji miokardni infarkt in kakšne so njegove posledice, bomo povedali še naprej.

Rehabilitacija po miokardnem infarktu

Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) je leta 1993 oblikovala opredelitev rehabilitacije srca kot sklop ukrepov, ki zagotavljajo najboljše fizično in duševno stanje, ki bolnikom s kroničnimi ali naprednimi akutnimi kardiovaskularnimi boleznimi omogoča lastna prizadevanja za ohranitev ali obnovo svojega družbenega položaja. in voditi aktivni življenjski slog. Poleg tega koncept rehabilitacije vključuje tudi preprečevanje kasnejših kardiovaskularnih zapletov, umrljivosti in hospitalizacij.

Ugotovili smo, da srčna rehabilitacija pozitivno vpliva ne le na prognozo, temveč tudi na splošno stanje telesa, inhibicijo aterosklerotičnega procesa, izboljšanje lipidnega spektra.

Seveda ni mogoče, da bi en zdravnik vse te naloge rešil na klinični ravni, zato bi moral biti v tem primeru pristop večdisciplinaren. To pomeni, da se po bolnikih z miokardnim infarktom v prihodnosti ukvarja več strokovnjakov, vsak je odgovoren za določena področja, s čimer doseže največji pozitivni učinek.

Obstaja več stopenj rehabilitacije po srčnem napadu:

• Stacionarni. Nastane na oddelku kardiološkega oddelka.

• Faza zgodnje bolnišnične rehabilitacije. Prehaja na ravni dnevne nege v kardiološki bolnišnici, vaskularnem centru ali rehabilitacijskem centru.

• Faza ambulantne rehabilitacije. V prvih mesecih po odpustu iz bolnišnice se nadaljuje pod nadzorom kardiologa in kasneje, brez zapletov, pod samokontrolo.

Rehabilitacijske aktivnosti lahko potekajo v katerem koli obdobju bolezni, če ni kontraindikacij in prisotnosti zapletov.

Koliko bolnikov po srčnem napadu je hospitaliziranih?

Takoj po anginalnem (bolečem) napadu je bolnik hospitaliziran v intenzivni enoti intenzivne nege (BRIT). Tam je približno tri dni. Po sprejetju vseh nujnih zdravstvenih ukrepov se prenese na oddelek kardiološkega oddelka.

Pogoji bivanja bolnika v bolnišnici so odvisni od prisotnosti ali odsotnosti zapletov in splošnega stanja po miokardnem infarktu. Prvih 28 dni po napadu angine so akutno obdobje miokardnega infarkta. Zelo zaželeno je, da so bili bolniki v tem obdobju opazovani. Vendar pa se lahko bolniki, ki so stari manj kot 70 let, brez sočasnih zapletov in motenj ritma po srčnem napadu, z normalno kontraktilno sposobnostjo levega prekata, odvajajo po 7-10 dneh. Pod pogojem, da vsaj eden od teh pogojev ni izpolnjen, ostane pacient na zdravljenju do popolnega okrevanja. V tem primeru je lahko čas zelo različen, odvisno od resnosti zapletov.

Vendar pa je v zadnjem času obstajala težnja po zgodnejši odpustitvi iz bolnišnice. To je postalo mogoče zaradi sodobnih metod zdravljenja miokardnega infarkta, predvsem reperfuzijske terapije. Torej, z uspešno reperfuzijo in odsotnostjo zapletov, lahko bolnik že 5 do 7 dni odhaja iz bolnišnice.

V bolnišnici bolnik ne le dobi potrebno zdravljenje, temveč tudi svetuje o prehrani, telesni vadbi, nadaljnjem zdravljenju in nadaljnjem načinu življenja.

Hrana v bolnišnici

Kaj in kdaj jesti po srčnem napadu? V prvem tednu po srčnem napadu morajo bolniki prejeti nizkokalorično hrano s soljo, tekočino in maščobo, bogato z vitaminom C, kalijeve soli in lipotropnimi snovmi. Hrano jemljemo v obrabi 5-7-krat na dan. Obrok vključuje žita (riž, ovsena kaša, ajda, multiglazirana), nizko vsebnost maščob v ribah in mesu, mlečne izdelke, sir z nizko vsebnostjo maščob, omleto na pari, zelenjavne juhe, kuhano zelenjavo, naribane sadeže, kompote, sadne pijače, čaj, pšenice. Začinjena, ocvrta, slanina, kisla hrana, čokolada, grozdje, izdelki iz moke so kontraindicirani.

Po dveh ali treh tednih prehrana ostane enaka, vendar hrane ni mogoče vzeti v zemeljski obliki. V prihodnje bo seznam izdelkov razširjen v skladu z dieto za zniževanje lipidov.

Prehrana po srčnem napadu

Prehrana po miokardnem infarktu mora biti namenjena preprečevanju ne le ponavljajočega se napada, ampak tudi procesov, ki lahko privedejo do njega, kot so aterosklerotična vaskularna bolezen, raven holesterola. Prehrana vključuje:

omejitev

• visoko kalorična hrana,
• sol, manj kot 5 g / dan. Optimalni vnos soli 3g / dan,
• alkoholne pijače. V smislu čistega alkohola, do 20 g / dan za moške in 10 g / dan za ženske.

Povečana poraba:

• zelenjava in sadje, približno 200 g na dan (2-3 obroke),
• polnozrnate žitarice in polnozrnat kruh,
• ribe. Vsaj dvakrat na teden, med katerimi bo ena mastna riba (morski jezik, tuna, skuša, sled, losos),
• pusto meso,
• mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob.

Zamenjajte nasičene in transmaščobe z nenasičenimi in polinenasičenimi maščobami rastlinskega in morskega izvora. To pomeni, da je treba iz prehrane odstraniti ocvrto hrano (trans maščobe), hitro hrano (trans maščobe, nasičene maščobne kisline) za rastlinske maščobe, da bi povečali porabo rib, vključno z morskimi pasmami.

Na splošno je treba količino maščobe zmanjšati za približno 30% od predhodno prejetih. Zamenjava nasičenih maščob z mononezasičenimi maščobnimi kislinami pozitivno vpliva na raven "dobrega" holesterola (HDL), na polinenasičene maščobne kisline pa zmanjšuje raven "slabega" holesterola (LDL).

Povečanje porabe rib 2-krat na teden zmanjšuje smrtnost zaradi bolezni srca in ožilja za 36%, skupna smrtnost pa za 17%. Omejevanje soli blagodejno vpliva na enega od glavnih dejavnikov tveganja za miokardni infarkt in arterijsko hipertenzijo. Dokazano je, da se tudi pri kratki solni omejitvi krvni tlak pri ljudeh s hipertenzijo zmanjša za 3,2 stopinje, pri zdravih pa 1,6 stopinje.

Poraba ogljikovih hidratov je bolje zmanjšati na 45% -55% celotnega vnosa kalorij. Preproste ogljikove hidrate je treba zamenjati z zapletenimi, pri tem pa uporabljati živila, bogata z vlakninami, kot so zelenjava, sadje, oreški in žita.

Individualna prehrana za bolnike je sestavljena iz sočasnih bolezni srca, ledvic in prebavil.

Zdravila po odvajanju od doma

• Hipolipidemična terapija. Prizadeva si za zmanjšanje »slabega« holesterola v telesu in zmanjšanje razvoja aterosklerotičnih in kardiovaskularnih tveganj. Vsi bolniki, ne glede na raven holesterola in brez kontraindikacij (starost, bolezen jeter in ledvic), so predpisani statini (npr. Atorvastatin, rosuvastatin). Vzeti jih je treba stalno in v kombinaciji s strogo dieto.

Če pride do kontraindikacij ali intolerance za kakršnekoli odmerke statinov, je treba razmisliti o uporabi ezetimiba.

Fibrati in nikotinska kislina se lahko uporabita tudi za zniževanje holesterola.

• Antiprombocitna zdravila. Uporablja se za zmanjšanje agregacije trombocitov in rdečih krvnih celic, zmanjša njihovo sposobnost za lepljenje in lepljenje med seboj, kar zmanjša "viskoznost krvi".

- Acetilsalicilna kislina (aspirin). Uporablja se dolgo časa, več kot eno leto po srčnem napadu. Dnevni odmerek 75-100 mg 1-krat na dan. Če ima bolnik kontraindikacije za uporabo (alergijske reakcije, hemoragična diateza, peptični ulkus in 12 razjeda na dvanajstniku), potem se klopidogrel predpiše v odmerku 75 mg 1-krat na dan.

- Zaviralci receptorjev P2Y12 za adenozin difosfat (klopidogrel, tikagrelor, prasugrel). Priporočljivo je uporabljati v kombinaciji z aspirinom, tako imenovano dvojno antitrombotično terapijo, z majhnim tveganjem za krvavitev. Odmerek klopidogrela, ki ga priporoča vzdrževanje, je 75 mg 1-krat na dan, tikagrelor 90 mg 2-krat na dan, prasugrel 10 mg enkrat na dan (za telesno težo manj kot 60 kg 5 mg enkrat na dan).

• Antikoagulanti (Rivaroskaban). Namenjen je zmanjšanju aktivnosti sistema za strjevanje krvi in ​​preprečevanju tromboze. Rivaroskaban v odmerku 2,5 mg 2-krat na dan se uporablja poleg protitrombocitnih zdravil samo z majhnim tveganjem za krvavitev.

• Beta-blokatorji. Imajo kardioprotektivni učinek (ščitijo srčno mišico od pomanjkanja kisika). Pogosto se dodeli bolnikom z disfunkcijo levega prekata in srčnim popuščanjem. Uporabljajte za dolgo časa, do treh let.

• blokatorji sistema renin-angiotenzin-aldosteron (ramipril, perindopril). Zdravila v tej skupini so zelo učinkovita za anteriorni infarkt in zmanjšano kontraktilno funkcijo levega prekata (iztisna frakcija je manjša od 40%). Zmanjšajte post-infarktno remodeliranje levega prekata. Dodeljeno vsem bolnikom po miokardnem infarktu brez kontraindikacij, jemljejo za nedoločen čas.

• zaviralci receptorjev angiotenzina II (valasartan), ki se uporabljajo namesto blokatorjev sistema renin-angiotenzin-aldosteron ali ko so intolerantni.

• zaviralci receptorjev Aldosteron (eplerenon). Pogosto se predpisujejo bolnikom, ki so imeli miokardni infarkt z znaki srčnega popuščanja, iztisnim deležem levega prekata manj kot 40% in odsotnostjo odpovedi ledvic. Začetni odmerek je 25 mg / dan. Z normalno toleranco in brez hiperkalemije se poveča na 50 mg / dan.

Življenjski slog po srčnem napadu

• Vaja. Ko je pacient premeščen na oddelek kardiološkega oddelka, mu pokaže telesno dejavnost. Sprva se premika samo znotraj komore. Obremenitev mora biti postopna in se mora izvajati pod nadzorom dobrega počutja. Po 3-7, odvisno od stanja, je dovoljena popolna svoboda gibanja po oddelku, dostop do stranišča na hodnik in samostojna uporaba tuša. Med prvim in drugim izhodom na hodnik je dovoljeno hoditi 50-60 metrov v spremstvu zdravnika. V prihodnosti se ta razdalja poveča na 200 m 2-3 krat na dan, nato pa do 5-6 krat na dan. 2-3 dni pred odpustom iz bolnišnice začne bolnik, ki ga spremlja zdravnik, obvladati vzpon po stopnicah. Pri bolnikih s hujšim obdobjem po infarktu se vse začne z enim nadstropjem in se dviguje po dvigalu. Kdo ima po infarktnem obdobju brez zapletov, takoj začne kontroliran vzpon na eno nadstropje 2-3 krat s frekvenco 5-10 minut. Postopoma se število etaž in trajanje hoje povečuje, odvisno od resnosti stanja.

Takšno postopno povečanje telesne aktivnosti omogoča pacientom, da se vrnejo v normalno življenje in delo, če to ni povezano s težkim fizičnim naporom.

• Prenehanje kajenja je predpogoj za zdravljenje bolnikov po miokardnem infarktu. Dokazano je, da se po prenehanju kajenja znatno zmanjša tveganje ponavljajočih se napadov, zapletov in smrtnosti.

• Nadzor krvnega tlaka (BP). Zelo pomemben kazalnik, ki ga je treba nenehno spremljati, saj je tveganje ponavljajočih se napadov odvisno od velikosti ravni krvnega tlaka. Raven sistoličnega (zgornjega) tlaka mora biti nižja od 140 mm Hg, vendar ne manj kot 110 mm Hg, diastolični (nižji) tlak pa med 70-80 mm Hg. Poleg zdravljenja z zdravili zmanjšuje in normalizira dieto krvnega tlaka, zlasti omejevanje soli.

• Nadzor telesne teže. Prekomerna telesna teža in debelost (indeks telesne mase več kot 25 kg / m2) povečata tveganje za zaplete in smrt. Pri bolnikih z debelostjo je priporočljiva izguba telesne teže, pri čemer je obseg pasu večji od 102 cm pri moških in 88 cm pri ženskah. Glavni načini, kako izgubiti težo, je prehrana in zmerna vadba. V odsotnosti zapletov so vsem bolnikom prikazane dnevne aerobne vadbe: hoja na svežem zraku vsaj 30 minut na dan, nordijska hoja.

• Prehrana. Stroga dieta ugodno vpliva na telo, znižuje krvni tlak in prekomerno telesno težo, kar zmanjšuje tveganje za nastanek zapletov in ponavljajočih se srčnih napadov.

• Zdravljenje z drogami. Pomembno je razumeti, da je treba nekatera zdravila jemati dolgo časa, včasih celo življenje, zato je treba strogo upoštevati odmerjanje in pogostost jemanja priporočenih zdravil, spremljati vaše zdravje in ob poslabšanju morate takoj obvestiti zdravnika, da popravi zdravljenje.

Pregled po miokardnem infarktu

Po odpustu iz bolnišnice mora biti bolnik pod nadzorom kardiologa.

1) Večkratni obiski kardiologa:

• v prvem mesecu - enkrat na teden;
• mesec dni po srčnem napadu in do šest mesecev (2-6 mesecev) - 2-krat na mesec;
• 6-12 mesecev - enkrat mesečno;
• Celotno drugo leto obiskovanja se zmanjša na enkrat na četrtletje.

Pri vsakem sprejemu je nujno zabeležiti elektrokardiogram (EKG), da se diagnosticirajo možni zapleti.

2) Preizkus vadbe se izvaja, da se določi toleranca za vadbo.

• Pri nezapletenih oblikah infarkta se izvede ob izpustu iz bolnišnice.
• Običajno se opravi po treh mesecih, nato pred delom ali pred medicinskim in socialnim znanjem. Potem vsaj enkrat na leto.

3) Ehokardiografija (EchoCG) je potrebna za oceno strukturnih in funkcionalnih sprememb v srcu. Izvaja se pred odpustom iz bolnišnice, nato pred odpustom na delo ali pred medicinskim in socialnim strokovnim znanjem in nato vsaj enkrat na leto. Z srčnim infarktom, ki povzroča Q, z levo ventrikularno iztisnim deležem manj kot 35% ali z disfunkcijo levega prekata - 1-krat v 6 mesecih.

4) Popolna krvna slika, analiza urina in krvni sladkor. V prvem letu - 1-krat v 6 mesecih, drugo in naslednje leto vsaj enkrat na leto.

5) Biokemijska analiza krvi (transaminaz, CK) - 2-krat na leto. Kontrola se izvaja, da se zagotovi varnost zdravljenja z zdravili za zniževanje lipidov (statini).

6) Študija lipidnega spektra (skupnega holesterola, LDL, HDL, TG) - 2-krat na leto, da se določi ustreznost odmerka statina, da se doseže ciljni lipidogram.

Preostali testi so določeni strogo glede na indikacije v prisotnosti zapletov ali poslabšanja bolnikovega počutja.

Sanatorijsko zdravljenje po miokardnem infarktu

Obstajajo 4 stopnje resnosti bolnikov z miokardnim infarktom:

• I razred resnosti - ne-transmuralni miokardni infarkt brez zapletov in kapi.

• Razred II - stanje zmerne resnosti. Transmuralna miokardna poškodba, z možnimi manjšimi zapleti v obliki posameznih ekstrasistol, sinusne tahikardije. Okvara krvnega obtoka ni višja od I stopnje.

• III. Stopnja - resno stanje, razkrivajo se resni zapleti: insuficienca krvnega obtoka II-IV stopnje, aritmije, arterijska hipertenzija kriznega tečaja.

• IV razred resnosti - zelo resno stanje, obstajajo zapleti, ki povečujejo tveganje za nenadno smrt (pogoste ventrikularne ekstrasistole, neuspeh cirkulacije IV stopnja, arterijska hipertenzija III stopnja).

Zdravljenje s sanatorijem je namenjeno bolnikom z I - III razredom resnosti. Pošljejo jih v prvem letu po srčnem napadu v lokalni kardiološki sanatorij. Sanatorijsko zdravljenje vključuje telesno aktivnost v obliki sprehodov na svežem zraku, terapevtsko gimnastiko in pri bolnikih z nizko stopnjo resnosti možno tudi zmerno kratkotrajno vadbo v telovadnici. Opravljajo tudi postopke utrjevanja (zračne in helioterapije), vodne postopke (kisikove kopeli, kontrastne temperaturne kopeli, tuši, plavanje v bazenu). Možno je izvajati elektroterapijo.

Trajanje zdravljenja je 21 dni in vključuje ravnovesje obremenitev, hrane in počitka, kar prispeva k pozitivni prognozi.

Invalidnost

Po srčnem napadu je vsakomur dodeljena določena stopnja invalidnosti. Odvisno je od številnih dejavnikov in velja za medicinsko in socialno strokovno znanje.

• Skupina I je predpisana, če se po odpustu iz bolnišnice napadi angine pektoris še naprej ne odzivajo na zdravljenje z zdravili in obstajajo znaki hudega srčnega popuščanja.

• Skupina II - z redkimi ponavljajočimi se kapi z naporom in neizraženimi motnjami delovanja srca.

• III. Skupino - lahko se dodeli z manjšimi spremembami v delovanju srca, hkrati pa oseba ne more opraviti prejšnjega dela.

Po srčnem napadu v kateremkoli življenjskem obdobju (tudi po enem mesecu, tudi po letu) so kontraindicirane naslednje vrste dela: delo, povezano s hudim fizičnim naporom, delo na višini, delo, povezano z varnostjo ljudi, delo s kemikalijami, nočne izmene, delo v kompleksu pogoji, delo v zvezi z električno energijo.

Vendar, če delo ni povezano s fizičnim naporom in ni vključeno v seznam kontraindiciranih, se lahko bolnik šteje za popolnoma sposobnega in lahko določi le začasno invalidnost. V primeru majhnega fokalnega infarkta je začasna nezmožnost 3 mesece, z velikim žariščnim infarktom - 4 mesece, s transmuralnim - 6 mesecev.

Napoved

Prognoza po miokardnem infarktu je vedno resna. V odsotnosti zapletov, ohranjena kontraktilnost srca, je povprečna starost bolnika ugodna. Treba je razumeti, da je pomemben pogoj za ugodno prognozo sprememba načina življenja, izvajanje priporočil zdravnika, upoštevanje terapije.

Opozoriti je treba, da ni bilo pomembne razlike v prognozi moških in žensk po miokardnem infarktu.

Bolniki so pogosto zaskrbljeni glede vprašanja, koliko živijo po srčnem napadu. Pričakovana življenjska doba je odvisna od resnosti srčnega infarkta, učinkovitosti reperfuzijske terapije in prisotnosti zapletov. Pri nekompliciranem srčnem napadu je pričakovana življenjska doba visoka.

Sčasoma se na ozadju zdravljenja izboljša delovanje srca, to pa je posledica obnovitve ti miokarda v spanju, ki se kaže v zmanjšanju kratkotrajnosti dihanja, zmanjšanju resnosti motenj ritma.