Preskus tolerance za glukozo med nosečnostjo: kako dolgo in kako prenesti?

Ženske že od samega začetka nosečnosti doživljajo pomembne spremembe v presnovnih procesih, vključno z ogljikovimi hidrati. Da bi odkrili kršitve slednjih, se uporablja določanje ravni krvnega sladkorja v krvni plazmi in peroralni test tolerance na glukozo med nosečnostjo. V primerjavi z moškimi je sladkorna bolezen med ženskami veliko pogostejša in obstaja jasna povezava z gestacijskim obdobjem in porodom - GDM (gestacijski diabetes mellitus).

Metode za odkrivanje okvarjene presnove ogljikovih hidratov

Prevalenca sladkorne bolezni pri nosečnicah v Rusiji v povprečju znaša 4,5%. Rusko nacionalno soglasje je leta 2012 opredelilo GDM in priporočilo za praktično uporabo novih meril za diagnozo, zdravljenje in poporodno opazovanje.

Nosečnostni diabetes mellitus je bolezen, za katero je značilen visok krvni sladkor, ki se prvič odkrije, vendar ne izpolnjuje meril, sprejetih za prvo (manifestno) bolezen. Ta merila so naslednja: t

• vsebnost sladkorja na tešče je več kot 7,0 mmol / l (v nadaljevanju imenovana enaka imena enot) ali enaka tej vrednosti;
• glikemija, potrjena v ponovni analizi, ki je kadar koli med dnevom in ne glede na prehrano, enaka ali večja od 11,1.

Še posebej, če ima ženska koncentracijo sladkorja na tešče v venski plazmi manj kot 5,1 in pri peroralni uporabi za glukozno toleranco 1 uro po obremenitvi manj kot 10,0, po 2 urah - manj kot 8,5, vendar več kot 7,5 - To so standardne možnosti za nosečnice. Hkrati pa pri ženskah, ki niso noseče, ti rezultati kažejo na kršitev presnove ogljikovih hidratov.

Kako dolgo traja test za toleranco glukoze med nosečnostjo?

Odkrivanje presnove ogljikovih hidratov poteka v fazah:

1. Potrebna je raziskava I. faze. Ženska je imenovana ob prvem obisku zdravnika katerega koli profila do 24 tednov.
2. V fazi II se opravi peroralni test tolerance za glukozo s 75 g glukoze v obdobju 24-28 tednov nosečnosti (optimalno, 24-26 tednov). V nekaterih primerih (glej spodaj) je takšna študija možna do 32 tednov; če obstaja veliko tveganje - od 16 tednov; pri odkrivanju sladkorja v urinu - od 12 tednov.

Faza I je izvedba laboratorijske študije plazemske glukoze na tešče po 8-urnem (ne manj) postu. Prav tako je možno preučiti kri in ne glede na prehrano. Če so norme presežene, vendar je vsebnost glukoze v krvi manjša od 11,1, je to indikacija za ponovitev študije na prazen želodec.

Če rezultati testa izpolnjujejo kriterije za novo diagnosticirano (manifestno) sladkorno bolezen, ženska takoj odide k endokrinologu za nadaljnje opazovanje in ustrezno zdravljenje. V primeru vsebnosti glukoze na tešče nad 5,1, vendar manj kot 7,0 mmol / l, se diagnosticira GSD.

Kako izvajati test tolerance za glukozo med nosečnostjo

Indikacije

Test za toleranco glukoze se izvaja za vse ženske v naslednjih primerih:

1. Odsotnost odstopanj od norme v rezultatih prve faze ankete v zgodnji nosečnosti.
2. Prisotnost vsaj enega od znakov visokega tveganja za HSD, ultrazvočnih znakov motenj presnove ogljikovih hidratov v plodu ali nekaterih ultrazvočnih razsežnosti ploda. V tem primeru lahko test vključuje 32. teden.

Znaki visokega tveganja vključujejo:

• visoka stopnja debelosti: indeks telesne mase je 30 kg / m2 in več;
• prisotnost sladkorne bolezni v naslednjih (pri prvi generaciji) sorodnikih;
• prisotnost gestacijske sladkorne bolezni v preteklosti ali motnje presnove ogljikovih hidratov; v tem primeru se testiranje izvede ob prvem obisku zdravnikov (od 16 tednov).

Ali je test tolerance za glukozo nevaren med nosečnostjo?

Ta študija ne predstavlja tveganja za žensko in plod do 32 tednov. Če ga držite po določenem obdobju, je to lahko nevarno za plod.

Preskušanje se ne izvaja v primerih:

• zgodnja toksikoza nosečnic;
• spoštovanje počitka;
• prisotnost bolezni operiranega želodca;
• prisotnost kroničnega holecistopankreatitisa v akutni fazi;
• prisotnost akutne infekcijske ali akutne vnetne bolezni.

Priprava

Pogoji za preskus tolerance za glukozo vključujejo:

1. Normalna prehrana v zadnjih 3 (vsaj) dneh z dnevno vsebnostjo ogljikovih hidratov najmanj 150 g.
2. Zahtevana vsebnost ogljikovih hidratov v količini 30-50 g v zadnjem obroku.
3. Na tešče (vendar ne omejujejo vnosa vode) 8 do 14 nočnih ur pred preskušanjem.
4. Izključitev (če je možno) jemanja zdravil, ki vsebujejo sladkor (farmacevtski pripravki vitaminov in železa, antitusi itd.), Kot tudi pripravki beta blokade, beta-adrenomimetika in glukokortikosteroidi; vzeti jih je treba po vzorčenju krvi ali zdravnika obvestiti o potrebi po njihovem sprejemu pred testiranjem (za ustrezno razlago rezultatov testov).
5. Opozorite zdravnika na test na ozadju progesterona.
6. Prenehanje kajenja in sedenje bolnika do konca testa.

Stopnje od

1. Vzeti prvi krvni vzorec iz žile in opraviti njegovo analizo. V primeru, da rezultati kažejo na prisotnost na novo diagnosticiranega ali gestacijskega diabetes mellitusa, se študija zaključi.
2. Opravite sladkorno obremenitev z normalnimi rezultati prve faze. Sestavljen je iz bolnika, ki je 5 minut raztopil 75 g praška glukoze, raztopljenega v 0,25 l tople (37-40 ° C) vode.
3. Naknadno vzorčenje in analiza zaporednih vzorcev po 60 minutah in nato po 120 minutah. Če rezultat druge analize pokaže prisotnost GSD, se tretji odvzem krvi prekliče.

Interpretacija rezultatov testa tolerance za glukozo med nosečnostjo

Torej, če je koncentracija glukoze na tešče v krvi manjša od 5,1, je to norma, več kot 7,0 je manifestna diabetes; če presega 5,1, vendar hkrati pod 7,0 ali 60 minut po obremenitvi z glukozo - 10,0 ali po 120 minutah - 8,5 - to je GSD.

Tab. 1 Mejne vrednosti glukoze v plazmi za diagnozo GSD

Tab. 2 Mejne vrednosti glukoze venske plazme za diagnozo manifestne sladkorne bolezni med nosečnostjo

Pravilen pristop k ugotavljanju in zdravljenju sladkorne bolezni (če je potrebno) močno zmanjša tveganje zapletov med nosečnostjo in porodom ter stopnjo tveganja za razvoj sladkorne bolezni v daljni prihodnosti pri ženskah, ki so nagnjene k temu.

Test na toleranco za glukozo med nosečnostjo

Pozdravljeni, dragi sedanji in prihodnji mami!

Med nosečnostjo morajo nosečnice opraviti veliko testov, od katerih je eden test za toleranco glukoze med nosečnostjo. Iz našega članka boste izvedeli, kakšna naj bo norma tega testa in kako ga prenesti. Spoznali boste, zakaj predpisujejo to analizo in kako jo pripraviti, ter kakšne poškodbe lahko povzroči visoko raven sladkorja v obtočnem sistemu.

Kaj je test tolerance za glukozo

Tolerančni test pomaga določiti, kako se krvni sladkor razgradi v telesu nosečnice. Običajno se izvaja na koncu 2. ali začetka 3. trimesečja.

Ta postopek vam omogoča, da ugotovite prisotnost latentne sladkorne bolezni. Če ugotovite neuspeh tolerance za glukozo, lahko presodite o možnem pojavu sladkorne bolezni ali o nevarnosti nastanka sladkorne bolezni.

Indikacije

Mnoge bodoče matere so zaskrbljene glede vprašanja, kako dolgo se postopek izvaja. Preskus tolerance se izvaja pri vseh nosečnicah v obdobju 24-28 tednov nosečnosti, vendar je najbolje, da se postopek izvede v intervalu od 24 do 26 tednov. V skladu s pisno izjavo lahko ženska zavrne test.

Ta preskus se opravi ustno. Občasno se lahko postopek izvaja do 32 tednov nosečnosti.

Kontraindikacije

Analize ni priporočljivo izvesti v naslednjih primerih:

• osebna intoleranca za glukozo;
• manifestna sladkorna bolezen, ki je bila prvič odkrita med nosečnostjo;
• bolezni prebavnega trakta, ki jih spremljajo težave z absorpcijo glukoze.

Rok za izvedbo testa je v nekaterih primerih:

• zgodnja toksikoza, ki jo spremlja bruhanje in slabost;
• akutna vnetna bolezen;
• počitek za posteljo;
• akutne nalezljive bolezni.

Test

Med preskusom se izvede test obremenitve z glukozo 75 g, med katerim je mogoče diagnosticirati prisotnost ali odsotnost presnove ogljikovih hidratov med nosečnostjo.

Pripravite se na to analizo. Pripravek se razlikuje od tistega, ki se pojavi pred običajnim krvnim testom.

Analiza poteka ob običajni prehrani (od 150 ogljikovih hidratov na dan), medtem ko je treba to prehrano opraviti tri dni pred preizkusom. Test se opravi zjutraj na prazen želodec, pred to nosečnostjo ne moremo jesti 12-14 ur. Zadnji obrok naj vsebuje do 50 g ogljikovih hidratov. Priporočljivo je tudi, da ne vzamete vitaminov in zdravil, preden opravite test. Lahko pijete vodo.

Med postopkom se kri odvzame 3-krat iz vene. Te analize vam omogočajo:

• Določite izhodiščno količino glukoze v krvi na tešče. Po prvem odvzemu krvi strokovnjak takoj izmeri raven sladkorja. Kazalniki so lahko naslednji: 5,1 mmol / l in več - prisotnost gestacijskega sladkorne bolezni, 7 mmol / l in več - manifestna sladkorna bolezen med nosečnostjo. Pri potrjevanju sladkorne bolezni nadaljnje testiranje ni potrebno. Če so odčitki normalni, se postopek nadaljuje.
• Nadaljevanje študije vključuje uporabo nosečnice za 5 minut raztopine glukoze, ki je sestavljena iz 75 g brezvodne glukoze. Raztopi se v kozarcu tople vode brez plinov. Začetek študije velja za trenutek, ko je nosečnica začela piti raztopino glukoze.
• Naslednje študije se izvedejo eno uro, nato dve uri po tem, ko noseča ženska popije raztopino glukoze. Če se gestacijski diabetes odkrije po dveh umikih, nadaljnje študije niso izvedene.

Skupno trajanje preskusa in tolerančni preskus je 3-4 ure. Med preskusom je nosečnicam prepovedano aktivno premikanje, hojo ali hojo. Morala bi biti v mirovanju, brati knjigo in ne biti nervozna. Trenutno ne morete jesti in lahko pijete negazirano vodo.

Indikatorji normalne glukoze

Testne rezultate lahko preuči ginekolog, splošni zdravnik in splošni zdravnik. Posvetovanje z endokrinologom v tem primeru ni potrebno.

Obstajajo takšni kazalniki norme:

• plazemski sladkor na tešče iz vene je do 5,1 mmol / l;
• eno uro po tem so vrednosti do 10 mmol / l;
• po nekaj urah odčitavanje znaša 7,8 mmol / l ali manj kot 8,5 mmol / l.

Terapija za gestacijski diabetes v nosečnosti

Če nosečnica ima gestacijski diabetes, se kot zdravljenje uporablja tudi dietoterapija, kot tudi odstranjevanje lahko prebavljivih ogljikovih hidratov iz prehrane. Noseča ženska mora jesti do 6-krat na dan, po možnosti v majhnih porcijah.

Kalorični izdelki na dan:

• ogljikovi hidrati z veliko količino prehranskih vlaknin - do 45 odstotkov;
• beljakovine - do 25 odstotkov;
• Fat - do 30 odstotkov.

Če ima bodoča mama normalno telesno težo, potem je kalorična vsebnost hrane na dan 30 kcal na 1 kg telesne teže. V primeru, ko je noseča ženska prekomerna telesna teža, je indikator 25 kcal na 1 kg, za debelost pa ne več kot 15 Kcal na 1 kg.

Potrebna je tudi za zdravljenje aerobne vadbe in hoje vsaj 2,5 ure na teden. Pomembno je, da se ne ukvarjate s športom, ki zvišuje krvni tlak in povzroča hipertonijo maternice.

Ženske, ki so imele gestacijski diabetes, so v prihodnosti izpostavljene tveganju za razvoj sladkorne bolezni tipa 2. t Zato je v tem primeru pomembno nenehno opazovati strokovnjake.

Po 2-6 mesecih po rojstvu otroka se ženski priporoča, da ponovno opravi test za toleranco glukoze.

Pregledi žensk glede zdravljenja gestacijskega diabetesa med nosečnostjo so precej optimistični. Nekdo je pomagal prehranske terapije, nekdo - vadba.

In podrobnejše ocene:

V drugem trimesečju nosečnosti je opravila preizkus krvnega sladkorja. Skrbno pripravljena na to, ker sem želela dobiti prave rezultate. Knjigo sem vzel s seboj v postopek, ker sem vedel, da bom moral nekaj časa preživeti sam. Na srečo sem imel normalne vrednosti glukoze in ni potreboval zdravljenja.

V 25. tednu je opravila test tolerance. Na žalost so zdravniki diagnosticirali gestacijski diabetes. Priporočena terapija, po kateri so se kazalci sladkorja v obtočnem sistemu normalizirali. Moja terapija je bila zaključena z uporabo nizkokalorične hrane in zmernega fizičnega napora.

Spremljajte svoje zdravje in lahek porod!

Test na toleranco za glukozo med nosečnostjo

Med nosečnostjo mora vsaka ženska opraviti določene preglede in opraviti potrebne teste. Ob koncu drugega - začetku tretjega trimesečja nosečnosti, je eden od takšnih obveznih testov test za toleranco glukoze med nosečnostjo. Ta test pokaže, kako telo nosečnice razgrajuje glukozo v krvi (sladkor).

Test za toleranco glukoze med nosečnostjo se izvaja za odkrivanje latentne (skrite) sladkorne bolezni. Odkrivanje oslabljene tolerance glukoze je zgodnji dejavnik tveganja za razvoj sladkorne bolezni, odvisne od insulina.

Test za toleranco glukoze med nosečnostjo: indikacije in kontraindikacije

V skladu z dopisom Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 17.12.2013 št. 15-4 / 10 / 2-9478 za pravočasno odkrivanje gestacijske sladkorne bolezni med 24. in 28. tednom nosečnosti (optimalno obdobje 24-26 tednov) se vsem nosečnicam da peroralni test tolerance za glukozo.. V izjemnih primerih se lahko opravi test tolerance za glukozo do 32 tednov nosečnosti.

Kontraindikacije za test tolerance za glukozo so: t

• individualna intoleranca za glukozo;
• manifestna sladkorna bolezen (na novo diagnosticirana sladkorna bolezen med nosečnostjo);
• bolezni prebavil, ki jih spremlja slabša absorpcija glukoze (damping sindrom ali resected želodčni sindrom, poslabšanje kroničnega pankreatitisa, itd.).

Začasne kontraindikacije za test so:

• zgodnja toksikoza nosečnic (bruhanje, slabost);
• potreba po strogem mirovanju (preskus se ne izvaja do trenutka, ko se motorni način razširi);
• akutne vnetne ali nalezljive bolezni.

Kako izvesti test za toleranco glukoze med nosečnostjo

Test za toleranco glukoze je test obremenitve z glukozo (75 g), ki je varen diagnostični test za odkrivanje motenj presnove ogljikovih hidratov med nosečnostjo.

Priprava na to študijo je bolj stroga in temeljita kot preprosto določanje ravni glukoze v krvi.

Preskus se izvaja na podlagi normalne prehrane (vsaj 150 g ogljikovih hidratov na dan) vsaj 3 dni pred študijo. Študija se izvede zjutraj na prazen želodec po 8-14 urah čez noč. Zadnji obrok naj vsebuje 30-50 g ogljikovih hidratov. Zdravila, ki vplivajo na raven glukoze v krvi (multivitamini in dodatki železa, ki vsebujejo ogljikove hidrate, glukokortikoide, β-blokatorje (zdravila pod pritiskom), adrenomimetiki (npr. Ginipral) je treba po možnosti jemati po koncu testa.

Med preskusom za toleranco glukoze med nosečnostjo se iz žile vzame kri za glukozo trikrat:

1. Izmerimo izhodiščni krvni sladkor na tešče. Po odvzemu prvega vzorca venske krvi takoj merimo raven glukoze. Če je raven glukoze 5,1 mmol / l ali več, se diagnosticira gestacijski diabetes. Če je kazalnik enak 7,0 mmol / l ali več, se opravi predhodna diagnoza, ki kaže (prvič odkrita) sladkorno bolezen med nosečnostjo. V obeh primerih se preskus ne bo nadaljeval. Če je rezultat v normalnem območju, se preskus nadaljuje.
2. Če se test nadaljuje, mora nosečnica v 5 minutah popiti raztopino glukoze, ki vsebuje 75 g suhe (brezvodne ali brezvodne) glukoze, raztopljene v 250-300 ml tople (37-40 ° C) pitne negazirane (ali destilirane) vode. Začetek raztopine glukoze se šteje za začetek preskusa.
3. Naslednje vzorce krvi za določitev ravni glukoze v venski plazmi vzamemo 1 in 2 uri po obremenitvi z glukozo. Ko dobimo rezultate, ki kažejo na gestacijski diabetes mellitus po 2. zbiranju krvi, se test ustavi in ​​tretje zbiranje krvi ne opravimo.

Skupno bo nosečnica porabila približno 3-4 ure, da opravi test za toleranco glukoze. Med preizkusom so aktivne aktivnosti prepovedane (ne morete hoditi, stati). Noseča ženska bi morala preživeti eno uro med počitkom krvi, udobno sedeti, brati knjigo in ne doživljati čustvenega stresa. Hrana je kontraindicirana, vendar pitna voda ni prepovedana.

Norma glukoze v krvi med nosečnostjo

Interpretacijo rezultatov testov izvajajo porodničarji-ginekologi, splošni zdravniki, splošni zdravniki. Posebno posvetovanje endokrinologa pri ugotavljanju motenj presnove ogljikovih hidratov med nosečnostjo ni potrebno.

Norm za nosečnice:

• Glukoza venske plazme na tešče je manjša od 5,1 mmol / l.
• po 1 uri med preskusom za toleranco glukoze manj kot 10,0 mmol / l.
• po 2 urah več kot ali enaka 7,8 mmol / l in manj kot 8,5 mmol / l.

Zdravljenje in zdravljenje nosečnic z gestacijskim diabetesom

Dietna terapija je prikazana s popolno izključitvijo lahko prebavljivih ogljikovih hidratov in omejevanjem maščob; enakomerna porazdelitev dnevne količine hrane za 4-6 sprejemov. Ogljikovi hidrati z visoko vsebnostjo prehranskih vlaknin ne smejo biti več kot 38-45% dnevne kalorične vsebnosti hrane, beljakovin 20-25% (1,3 g / kg), maščob - do 30%. Pri ženskah z normalnim indeksom telesne mase (ITM) (18 - 24,99 kg / m²) se priporoča, da imajo dnevno kalorično vrednost hrane, ki je enaka 30 kcal / kg; s presežkom (telesna teža, ki presega ideal za 20-50%, ITM 25 - 29,99 kg / m²) - 25 kcal / kg; z debelostjo (telesna teža, ki presega idealno za več kot 50%, ITM> 30) - 12-15 kcal / kg.

Dozirana aerobna vadba v obliki hoje vsaj 150 minut na teden, kopanje v bazenu. Treba se je izogibati vajam, ki lahko povzročijo zvišanje krvnega tlaka (BP) in hipertonijo maternice.

Ženske, ki so imele gestacijski diabetes, so v prihodnosti izpostavljene visokemu tveganju za razvoj pri poznejših nosečnostih in sladkorni bolezni tipa 2. t Zato morajo biti te ženske pod stalnim nadzorom endokrinologa in porodničarja-ginekologa.

Kako testirati glukozo med nosečnostjo? Zakaj je ta postopek predpisan?

Avtor: Rebenok.online · Objavljeno 05/08/2018 · Posodobljeno 26.2.2018

V tretjem trimesečju ženskam predpisujejo več obveznih testov, vključno s testom za toleranco glukoze. V procesu te študije se preverja presnova ogljikovih hidratov v telesu.

Vsako odstopanje od norme lahko povzroči zaplete za rastočega otroka in zahteva pravočasno spremljanje. Izpit med nosečnostjo je še posebej pomemben za tiste, ki so ogroženi, na primer, ima večjo težo.

O analizi

Glukoza je edini vir energije in prehrane rdečih krvnih celic, ki so odgovorne za oskrbo človeških možganov s krvjo. Glukoza vstopa v telo med uživanjem hrane, ki je sestavljena iz ogljikovih hidratov. Vsebujejo ne le sladkarije, temveč tudi naravne proizvode: sadje, jagode, zelenjavo.

Ko so v krvi, se ogljikovi hidrati razgradijo in pretvorijo v sladkor. Konstantno raven glukoze podpirajo posebni hormoni insulin, ki se proizvajajo v trebušni slinavki. Njena količina se lahko preveri z analizo sladkorja. Za normalno delovanje možganov v telesu je dovolj 5 gramov sladkorja.

Med nosečnostjo lahko motimo organske procese v telesu bodoče mumije. Povečana hormonska obremenitev med nosečnostjo vpliva na ravnovesje metabolizma ogljikovih hidratov in včasih povzroči nepravilnosti. Koncentracija glukoze v krvi se poveča ali zmanjša, inzulin pa ne more več obvladovati nadzora sladkorja v telesu. Posledično neravnovesje lahko sproži razvoj gestacijskega diabetesa.

Zakaj je predpisano?

Test glukoze v krvi se izvaja v obdobju 24-28 tednov nosečnosti, da se diagnosticira stopnja presnove ogljikovih hidratov. Klinična študija količine sladkorja omogoča pravočasno odkrivanje nepravilnosti in preprečevanje nastanka latentne sladkorne bolezni.

Test sladkorne krivulje kaže stanje ženskega telesa. Zaradi vzorčenja krvi pod obremenitvijo s sladkorjem je mogoče ugotoviti, ali nastane potrebna količina insulina.

Ker se študija izvaja za preprečevanje, lahko noseča ženska napiše opustitev, da jo prenese. Vendar obstajajo primeri, ko je treba opraviti krvni test za glukozo:

Prisotnost prekomerne telesne teže ali debelosti.

Kako vzeti?

Če želite opraviti test za krivuljo sladkorja, morate prinesiti skodelico, žličko, steklenico čiste vode brez plina v prostornini 0,5 litra in poseben koncentrat glukoze v obliki 75-gramskega praška, ki ga je treba kupiti v lekarni. Postopek bo trajal nekaj ur, tako da lahko s seboj vzamete knjigo ali revijo. Analiza se opravi na prazen želodec zjutraj.

Študija zajema več faz:

Nosečnica vzame kri s prsta, da takoj določi glukozo ali kri iz vene.

Priprava postopka

Ni vse zdravnike bolniku prinašajo značilnosti študije. Da bi pravilno opravili test tolerance za glukozo in dobili najbolj natančne rezultate, mora nosečnica upoštevati naslednja pravila:

Preden opravite analizo, ne hodite na dieto.

Stopnje, ki temeljijo na trimesečju

Pri ženskah v kateri koli nosečnosti je indeks sladkorja od 3,3 do 5,5 mmol / l dovoljen, če vzamete krvni vzorec iz prsta in od 4,0 do 6,1, ko jemljete veno.

2 uri po obremenitvi z ogljikovimi hidrati, normalne vrednosti glukoze v krvi ne presegajo 7,8 mmol / l. Če so te številke presežene, diagnosticiramo gestacijski diabetes.

Kršitev ravni sladkorja v krvi v prvi polovici nosečnosti lahko povzroči spontani splav. V drugi polovici obdobja odstopanja od normalne vsebnosti glukoze povzročajo kršitve pri oblikovanju notranjih organov zarodka. Preskus tolerance za glukozo je najučinkovitejša metoda za pravočasno diagnosticiranje tveganj za plod in njegovo mater.

Dešifriranje rezultata

Glede na rezultate analize koncentracije glukoze se ugotovi, ali ima noseča ženska predpogoje za pojav pozne toksikoze in gestacijskega diabetesa.

Laboratorijski tehnik preverja krvne vzorce iz vene, ki jih v rednih časovnih presledkih odvzame po zaužitju glukoznega sirupa v skladu s standardnimi indikatorji. Pri zdravi osebi se raven sladkorja v krvi po pitju sladkega koktajla vrne v normalno stanje v 1-2 urah.

Če je v času preizkusa količina sladkorja presegla dovoljene vrednosti, je nosečnica poslana v drugi postopek za pojasnitev. Če kršite pravila priprave za analizo, se lahko pojavijo napačni kazalniki.

Pri ponavljajočih se pozitivnih rezultatih endokrinolog določi celovit pregled. Če se krvni sladkor vztrajno poveča, bo nosečnica morala upoštevati posebno dieto in dnevno spremljati raven glukoze v telesu.

Kontraindikacije

Nekatere nosečnice ne smejo pregledovati krvi zaradi presnove ogljikovih hidratov, da ne bi povzročile zapletov. Vsako poslabšanje in slabo počutje v telesu lahko povzroči nepravilne rezultate. Ta metoda laboratorijske diagnoze ni priporočljiva niti v prisotnosti rinitisa, da bi se izognili izkrivljanju kazalnikov.

Naslednje kontraindikacije za test glukoze se razlikujejo: t

Ravni sladkorja v krvi presegajo 7 mmol / l.

Med nosečnostjo žensko telo doživlja povečan stres. Spremljanje krvnega sladkorja je potrebno za odpravo ali zmanjšanje tveganja za motnje sinteze insulina. Z upoštevanjem navodil za vodenje in odsotnostjo individualnih kontraindikacij test na toleranco za glukozo ne ogroža mater in plod, pravočasno diagnosticirani vzroki gestacijskega diabetesa pa bodo popravili presnovo ogljikovih hidratov v telesu.

Test na toleranco za glukozo med nosečnostjo. Kako prenesti analizo GTT?

V telesu ženske, ki nosi otrokovo srce, včasih pride do tako dramatičnih sprememb, ki lahko negativno vplivajo na njeno zdravje in dobro počutje. Poleg toksikoze, edemov, anemije in drugih težav se lahko pojavijo tudi motnje presnove ogljikovih hidratov, ki so razvrščene kot gestacijski diabetes (GDM). Za identifikacijo ali izključitev takšnih stanj pomaga test za toleranco glukoze med nosečnostjo.

Indikacije in kontraindikacije

Po protokolih Ministrstva za zdravje naj bi to študijo izvedle vse bodoče matere za obdobje od 24 do 28 tednov. Najpomembnejša je analiza krivulje sladkorja med nosečnostjo za ženske, ki spadajo v kategorijo tveganja. Na primer, če je družina zabeležila primere sladkorne bolezni ali je bolnica sama že imela težave s presnovo ogljikovih hidratov. V analizi urina, ki je razkrila glukozo, je vredno pregledati nosečnice. Skupina tveganja vključuje tudi ženske s prekomerno telesno težo.

Test za toleranco glukoze (GTT) pri nosečnicah z dejavniki tveganja se izvede takoj po registraciji, nato ponovno 24 do 28 tednov.

Napotitev na pregled da zdravnik, kar kaže na doziranje monosaharida. Obstajajo številne kontraindikacije za GTT:

• Obremenitev z glukozo je kontraindicirana pri ženskah, katerih koncentracija krvnega sladkorja na tešče presega 7,0 mmol / l (v nekaterih laboratorijih 5,1 mmol / l).
• Ne izvajajte testa pri bolnikih, mlajših od 14 let.
• V tretjem trimesečju, po preteku 28. tedna nosečnosti, je obremenitev z ogljikovimi hidrati nevarna za plod, zato se izvaja strogo v skladu s pričevanjem zdravnika. Po 32 tednih ni nikoli imenovan.
• Ni testa za vnetne procese, okužbe, poslabšanje pankreatitisa, dampinški sindrom.
• Nima smisla izvajati študijo o kršitvi tolerance glukoze na ozadju farmakoterapijskih zdravil, ki povečujejo raven glikemije.
• Pri nosečnicah s hudo toksemijo je test nevaren s številnimi posledicami. Nalaganje ogljikovih hidratov prinaša nekaj prijetnih občutkov in lahko samo poveča slabost in druge simptome.

Priprava na testiranje

Da bi bili rezultati testa tolerance glukoze med nosečnostjo zanesljivi, je treba ustrezno pripraviti na študijo. Pomembno je, da tri dni pred GTT ne spreminjate običajne prehrane, jejte dovolj hrane z ogljikovimi hidrati. Običajni način telesne dejavnosti v tem obdobju je tudi obvezen. Ponoči, pred testom tolerance za glukozo najmanj 8 ur, je dovoljeno piti samo vodo, hrana pa se ne sme zaužiti. Pomembno je, da se alkohol popolnoma izločite 11-15 ur pred študijo. Kajenje je v tem času prepovedano. Ob zadnjem obroku morate vključiti vsaj 30 gramov ogljikovih hidratov.

Če upoštevate več teh obveznih pravil, bo dobava GTT normalno potekala, rezultati pa bodo zanesljivi. Bolje je, da se obrnete na zdravnika, da vam podrobno pove, kako pravilno vzeti dvourni test. Posvetujte se z njim tudi glede možnih tveganj, škode za nerojenega otroka, izvedljivosti študije in možnosti, da jo opustite.

Postopek za GTT

Kako jemati test za toleranco glukoze med nosečnostjo? Najprej se morate ustrezno pripraviti na študijo, pri tem pa upoštevati vsa priporočila zdravnika. Testiranje se začne z dejstvom, da analiza vzame kri iz vene na prazen želodec in določi raven sladkorja, nato pa izvede obremenitev z ogljikovimi hidrati. V nekaterih laboratorijih je vzorec predhodno odvzet iz prsta, raven glukoze pa se izmeri s testnimi lističi. Če dobljena vrednost preseže vrednost 7,5 mmol / l, se obremenitev z ogljikovimi hidrati ne izvede.

Najenostavnejša možnost je peroralni test tolerance na glukozo (PGTT), ko bolnik 5 minut pije raztopino glukoze z vodo. Po nekaterih indikacijah, ko takega testa ni mogoče izvesti, na primer zaradi hude toksikoze, se glukoza daje intravensko. Doziranje monosaharida v različnih laboratorijih je drugačno, 75g ali 100g. Določiti mora zdravnika.

Po vnosu ogljikovih hidratov se indikatorji sladkorja merijo v dveh stopnjah: po 1 uri in nato po 2 urah. Do konca testiranja je prepovedano kaditi in povečati telesno aktivnost. Če so vrednosti sladkorne krivulje med nosečnostjo izven normalnega območja, je to lahko znak gestacijskega diabetesa. Končno diagnozo lahko naredimo šele po posvetovanju z endokrinologom. Da bi pojasnili resnost presnove ogljikovih hidratov, predpišite krvni test za glikirani hemoglobin.

Dekodiranje in interpretacija rezultatov

Diagnostična merila za glikemične motnje določi Svetovna zdravstvena organizacija. Kazalniki normalne glukoze v krvni plazmi iz vene (obremenitev 75 g):

• zjutraj na prazen želodec - manj kot 5,1 mmol / l,
• po 1 uri - manj kot 10 mmol / l,
• po 2 urah - manj kot 8,5 mmol / l.

Slabo toleranco glukoze (IGT) določajo naslednji kazalci:

• zjutraj na prazen želodec - od 5,1 do 7 mmol / l,
• bodisi uro po obremenitvi z ogljikovimi hidrati - 10 mmol / l in več,
• ali dve uri kasneje - od 8,5 do 11,1 mmol / l.

Kazalci ravni ogljikovih hidratov v krvni plazmi nad normalno kažejo na gestacijski diabetes. Vendar pa je nenormalna krivulja sladkorja med nosečnostjo včasih lažno pozitiven rezultat, povezan z nedavno operacijo, akutno okužbo, jemanjem določenih zdravil in hudim stresom. Da bi se izognili napačni diagnozi intolerance za glukozo, morate upoštevati pravila za pripravo na testiranje in zdravnika obvestiti o dejavnikih, ki lahko izkrivljajo rezultate.

Jasen pokazatelj sladkorne bolezni je presežek meje 7 mmol / l v vzorcu, vzetem na prazen želodec ali meja 11,1 mmol / l v katerem koli drugem vzorcu.

Naj se sploh strinjam s testiranjem?

Mnoge ženske so zaskrbljene zaradi preizkusa testa, tolerantnega na glukozo med nosečnostjo. Prihodnje mame se bojijo, da bo to negativno vplivalo na plod. Sam postopek pogosto povzroča neugodje v obliki slabosti, vrtoglavice in drugih simptomov. Da ne omenjam dejstva, da morate opraviti test za nalaganje glukoze vsaj 3 ure zjutraj, med katerim ne morete jesti. Zato nosečnice pogosto želijo opustiti študijo. Vendar pa je treba ugotoviti, da je takšno odločitev bolje uskladiti s svojim zdravnikom. Ocenil bo izvedljivost študije o različnih dejavnikih, vključno s trajanjem bolnika, kako poteka nosečnost itd.

Za razliko od nas, v Evropi in Združenih državah Amerike, pregled za glukozo ne opravljajo ženske z nizkim tveganjem za razvoj glikemičnih motenj. Zato se zdi zavrnitev preskusa upravičena za nosečnice, ki spadajo v to kategorijo. Za spadanje v opredelitev nizkega tveganja morajo biti izpolnjene vse naslednje trditve:

• Nikoli niste imeli situacije, ko je test pokazal, da so ravni glukoze v krvi nad normalno vrednostjo.
• Vaša etnična skupina ima majhno tveganje za diabetes.
• Nimate sorodnikov prve stopnje (starši, brat ali otrok) s sladkorno boleznijo tipa 2. t
• Ste mlajši od 25 let in imate normalno težo.
• Med prejšnjo nosečnostjo niste imeli slabih rezultatov GTT.

Pred prenehanjem testiranja razmislite o posledicah ne diagnosticiranega gestacijskega diabetesa. S seboj prinaša visoko stopnjo zapletov za dojenčka in mater sam, in povečuje tveganje za razvoj sladkorne bolezni tipa 2 v rojstvu skozi čas.

Statistični podatki pravijo, da se približno 7% žensk na tem položaju sooča s tem problemom. Torej, če obstaja celo najmanjša zaskrbljenost, je bolje določiti glikemični profil. Potem, tudi z večjo stopnjo napora zdravnikov, lahko zmanjšate tveganje za lastno zdravje in razvoj otroka. Posebna dieta se ponavadi priporoča za zmanjšano toleranco za glukozo in številne individualne obiske.

Test na toleranco za glukozo med nosečnostjo

V obdobju poroda mora ženska opraviti veliko testov. Takšne diagnostične študije pomagajo v zgodnjih fazah ugotoviti nepravilnosti med nosečnostjo, predpisati zdravljenje in sprejeti vse ukrepe za zagotovitev, da se otrok rodi zdrav in močan. Eden od testov je test tolerance na glukozo. Za kaj je? Kaj mora bodoča mati vedeti o odstopanjih od norme v svojem rezultatu?

O namenu testa

Njegovo polno ime je peroralni test tolerance za glukozo (PGTT). Omogoča odkrivanje motenj presnove ogljikovih hidratov med nosečnostjo. Z drugimi besedami, ta študija diagnosticira, kako dobro žensko telo uravnava raven glukoze v krvi.

Test določa prisotnost gestacijskega diabetesa mellitusa (GDM) pri nosečnicah. Povezan je z nosečnostjo in se lahko razvije tudi pri nosečnicah, ki niso ogrožene. Konec koncev je sama rodnost bistven dejavnik, ki pogosto povzroča kršitev presnove ogljikovih hidratov. Ker gestacijski diabetes v večini primerov preide brez opaznih simptomov, je treba takšne teste izvesti tako, da patologija nima negativnih posledic za nosečnico in nerojenega otroka.

O prenašanju PGTT

Študija se običajno izvaja med 24. in 28. tednom nosečnosti. Optimalno obdobje je 24-26 tednov.

Prvič, ko se ženska prijavi, se ji odvzame venska kri, da oceni njeno raven glukoze. Rezultat pod 5,1 mmol / l velja za dober kazalnik, norma. Če je višja od 5,1 mmol / l, vendar ne presega 7,0 mmol / l, bo nosečnici diagnosticirana gestacijska sladkorna bolezen. Ko ta indikator v bodoči materi preseže 7,0 mmol / l, ji je dano predhodno diagnozo "manifestne (prve ugotovljene) sladkorne bolezni."

Če je ženska v nevarnosti za GSD, se njen test za toleranco glukoze opravi takoj po registraciji pri nosečnici. Nato se ponovi za obdobje od 24 do 28 tednov.

Kot je za pripravo ženske za takšno študijo, nato pa tri dni pred njim je treba porabiti vsaj 150 gramov ogljikovih hidratov na dan, ne da bi porabili dni posta. V tem obdobju je prepovedano jemati multivitamine, glukortikoide, pripravke železa z ogljikovimi hidrati. V nasprotnem primeru bo rezultat študije preprosto nezanesljiv.

Test se opravi nujno zjutraj na prazen želodec. Po zadnjem obroku je potrebno 8-14 ur. Voda med pitjem je dovoljena. Preskus tolerance za glukozo se ne izvaja v takih primerih:

1. S simptomi zgodnje toksikoze.
2. Pri akutnih infekcijskih in vnetnih boleznih.
3. Ko se kronični pankreatitis poslabša.
4. Ob počitku v postelji.

Preskus tolerance za glukozo se izvaja v fazah. Na prvi stopnji ženska vzame vensko kri, meri svojo raven glukoze. Če rezultat takoj preseže 5,1 mmol / l, se na tej stopnji analiza zaključi. Ženska ima diagnozo gestacijskega diabetesa. Ko je indikator ravni sladkorja normalen, lahko nosečnica pije raztopino glukoze. To je 75 gramov suhe snovi, raztopljene v 250-300 ml tople vode. Ta tekočina je zelo sladka, toliko žensk lahko povzroči slabost in včasih bruhanje. Ne pijte raztopine glukoze v enem zalogaju.

Uro ali dve pozneje nosečnica ponovno vzame kri. Ves ta čas bi morala biti v mirovanju. Prepovedano je hoditi, hoditi.

Diagnozo gestacijskega diabetesa naredimo, če je rezultat testa po drugem odvzemu krvi večji od 10,0 mmol / l.

Včasih je nosečnicam predpisan test za toleranco glukoze do 32 tednov. Pogosto jih zanima, kako so takšne študije varne za otroka. Skrbeti za to ni vredno. Test je popolnoma varen za nosečnice in plod.

Najprej morate vedeti, da lahko raztopino brezvodne glukoze primerjamo z zajtrkom za ogljikove hidrate. Le koncentracija snovi povzroča nelagodje v zdravstvenem stanju. Za izzivanje sladkorne bolezni takšna študija ne more. Toda zavrnitev analize ima lahko resne posledice za mater in nerojenega otroka. Konec koncev, potem bo nemogoče sprejeti ukrepe za normalizacijo kazalcev sladkorja v krvi.

Test za toleranco glukoze med nosečnostjo: norme, kako prenesti?

Nadaljevanje rodov je eden od naravnih zakonov, ki so del vsakega človeka. V tem primeru roditeljstvo pomeni povečano obremenitev vseh življenjskih sistemov in organov bodoče matere. Zelo pomembno je spremljati razvoj tega stanja, izvajati potrebne raziskave, popravljati in pravočasno zdraviti nastajajoče patologije.

Namen testa tolerance

Test glukoze-tearantina (GTT, "sladkorna obremenitev", test O'Salivana) razkriva skrite ali šele začete metabolične težave pri nosečnicah. Zlasti govorimo o sladkorni bolezni. Tudi če prihodnja mama pred to boleznijo ni bila identificirana, se včasih pojavi kot posledica razvoja ploda. Motnje presnove ogljikovih hidratov se lahko pojavijo v obliki pomanjkanja insulina, kar bo nujno vplivalo na raven sladkorja v krvi. Če se po preizkusu odkrije povišana raven glukoze v krvi (hiperglikemija), lahko govorimo o gestacijskem diabetesu, ki se lahko v prihodnosti spremeni v diabetes mellitus tipa II (ne insulin-odvisen).

Pri testu za toleranco glukoze je priporočljivo upoštevati dejstvo, da hiperglikemično stanje redko spremljajo pritožbe in manifestacije, vendar predstavlja določeno nevarnost za mater in otroka v razvoju. Optimalni čas za to je III. Trimesečje nosečnosti, po 24 tednih (najpozneje 32 tednov).

Tovrstne raziskave je treba izvesti tudi zaradi dejstva, da ima približno 10-15% žensk v stanju nosečnosti predispozicijo za latentno (latentno sladkorno bolezen).

GTT se lahko priporoči prej.

Za to obstajajo nekatere navedbe:

• prisotnost sladkorne bolezni pri sorodnikih nosečnice;
• fetalne bolezni, odkrite v maternici;
• patologije preteklih nosečnosti (polihidramnij, velik plod, gestacijski diabetes, rojstvo mrtvega otroka);
• endokrina in prebavna debelost;
• prekomerno pridobivanje telesne teže;
• predhodno povečana količina sladkorja v krvi in ​​/ ali v urinu.

V prisotnosti teh težav je smiselno testirati toleranco za glukozo od 10 do 16 tednov nosečnosti. Nekateri strokovnjaki ga predpišejo že prej, vendar za to ni objektivne podlage. V normalnih pogojih se študija ponovi po 24 tednih.

Kako narediti test za toleranco glukoze med nosečnostjo

Analiza se izvede v smeri zdravnika. 3 dni pred tem je treba ne jesti mastne in ocvrte hrane, ne jesti prekajenih živil, peciv in kave. Bolje bi bilo omejiti (vendar ne izključiti!) Moke, soli. To pomeni, da mora biti prehrana nevtralna. Vnos alkohola in kajenje sta strogo prepovedana (na žalost to dovoljujejo nekatere nosečnice).

Na vrednosti analiz lahko vplivajo:

• dodatki železa;
• kortikosteroidni hormoni;
• multivitamini;
• zdravila, ki zmanjšujejo pritisk (zlasti beta-blokatorji);
• psihotropna zdravila;
• številnih diuretikov.

Zdravnik mora biti obveščen, če jemlje kakšno zdravilo. Če je mogoče, jih ne uporabljajte. Če jemljete zdravila brez možnosti prekinitve, morate vedeti, da je možno spremeniti končni rezultat zaradi njihovega vpliva.

Pred analizo, v večernih urah, ne smete jesti ničesar, lahko pijete samo vodo. Zobe je treba očistiti ponoči, saj lahko pasta vsebuje snovi, ki izkrivljajo podatke.

Vpliv na vrednosti študije je lahko: pomanjkanje kalijevih in magnezijevih soli v telesu, sočasne endokrine bolezni, prekomerna telesna vadba, stresna stanja.

Pred imenovanjem GTT je treba upoštevati možne kontraindikacije:

• poslabšanje vnetja trebušne slinavke - pankreatitis;
• damping sindrom vegetativnih kriz (učinki operacije želodca);
• granulomatozna vnetna črevesna bolezen (Crohnova bolezen);
• peptične razjede na požiralniku, želodcu, črevesju;
• nenadne bolezni trebuha (akutni trebuh);
• nalezljive procese;
• dolga postelja;
• po 32 tednih.

Test vključuje trikratno merjenje ravni glukoze. Material je venska kri.

Prva ograja na prazen želodec zjutraj (ob 8-9 urah). Po zaužitju krvi ženska dobi diagnostični koktajl za pitje, raztopino vode (približno 200 ml), ki vsebuje od 75 do 100 g glukoze.

Druga ograja Priporočljivo je, da to storite v 30-60 minutah (v različnih laboratorijih so lahko določeni časovni intervali).

Če se v prvih dveh vzorcih določi normalna vrednost, potem je treba, 2 uri po sprejemu "koktajla", vzeti t 3 obroki krvi.

V primeru očitno povečanih vrednosti v prvem vzorcu se obremenitev s sladkorjem ne zahteva. Če se raven sladkorja poveča v dveh odmerkih, tretja meritev ni potrebna.

Nekatere ženske v težkem položaju za pitje sladke raztopine. Lahko se razvijejo slabost, zato lahko v tem primeru uporabite rezino limone, da olajšate občutke okusa.

Izvedba testa zahteva relativni fizični in čustveni počitek. Poleg tega nosečnice med študijo doživljajo omotico in šibkost. Zato je bilo med testom priporočeno, da so v zdravstveni ustanovi.

Test za toleranco glukoze med nosečnostjo: norme in transkript

Običajno je pri ženskah, ki se pripravljajo na mater, raven sladkorja lahko višja od normalne. To je fiziološka rast, ki jo povzročajo potrebe rastočega otroka.

Norma je:

1. do 5,1 mmol / l (pri prvem vnosu, pred obremenitvijo s sladkorjem);
2. do 10 mmol / l (drugi del krvi po 30-60 minutah);
3. do 8,6 mmol / l (2 uri po začetku preskusa)

Po 3 urah se raven glukoze običajno zmanjša na 7,8 mmol / l.

Če ima prvi krvni test vrednost sladkorja nad 7 mmol / l, lahko takoj sumite na prisotnost sladkorne bolezni drugega tipa. Nadaljnje raziskave niso več potrebne.

V primeru prekoračitve norme v 2 in 3 obrokih obstajajo predpogoji za vzpostavitev gestacijskega diabetesa. Glede na to bo treba izvesti večkratno študijo, da bi natančno potrdili patologijo, da bi izključili napačen rezultat. Če se izkaže, da je pozitiven, se ženski svetuje, da opravi tretjo študijo, vendar po porodu, za natančno potrditev / odsotnost sladkorne bolezni tipa 2.

Test tolerance na glukozo je popolnoma neškodljiv za nosečnico in njenega otroka.

V primeru diagnoze - gestacijski diabetes mellitus, je potrebno spremljanje in registracija.

Priporočljiva je individualno izbrana prehrana, zato je najbolje, da se zatečete k pomoči nutricionista. Ženska nujno zahteva aktivne sprehode na svežem zraku, zmerno vadbo in telesno vadbo - fizikalno terapijo.

Zdravila, ki znižujejo raven krvnega sladkorja, niso predpisana. Po ponovni vzpostavitvi normalnih ravni glukoze je potrebna letna ponovitev študije.

Pravočasna diagnoza in ustrezna korekcija ovira razvoj morebitnih zapletov in razvoj sladkorne bolezni v prihodnosti.

Lotin Alexander, zdravnik, zdravnik

5,959 skupaj pogledov, 41 ogledov danes

Test na toleranco za glukozo med nosečnostjo

Nosečnost je za žensko telo stresna situacija. Pogosto se pojavijo situacije, ko se v tem obdobju diagnosticirajo bolezni, ki ji prej niso smele. Ena od pogostih bolezni, ki se pojavijo med nosečnostjo, je sladkorna bolezen. Pravočasno odkrivanje je pomembna naloga, s katero se sooča zdravnik, ki je zadolžen za nosečnico.

GDM nosi s seboj nevarnost tako za razvijajoči se fetus kot za nosečnico. Pri dekompenzaciji bolezni obstaja velika verjetnost razvojnih malformacij pri otroku, motenj dihanja, patoloških stanj živčnega sistema. Včasih se poveča tveganje za smrt ploda in pojav nenormalnih struktur vseh vitalnih sistemov otroka.

Pri ženskah je odstopanje sladkorja od norme ogroženo s pojavom komplikacij v nosečnosti. V odsotnosti ustreznega zdravljenja, medtem ko nosečnice ignorirajo zdravstvena priporočila, je diabetes mellitus po porodu bolj verjetno prelit na sladkorno bolezen.

Toleranca glukoze in test nosečnosti

V zadnjih letih je bil opravljen test tolerance za glukozo tudi pri nosečnicah, katerih raven glukoze pred tem še ni odstopala od norme. Večina žensk govori o njem z nezadovoljstvom. To je posledica nekaterih neprijetnosti in neugodja, povezanih z izvajanjem testa. Lahko povzroči hudo slabost ali celo bruhanje. Vendar pa je za pravočasno diagnozo patologije test obvezen. Popravek stanja, ki se je začel v fazi nadomestila, bo omogočil izogibanje morebitnim zapletom in vrnitev kazalnikov v normalno stanje.

Indikacije in kontraindikacije

Ženske v nevarnosti so med nosečnostjo večkrat testirane. Vključuje:

• prekomerna telesna teža;
• ženske, katerih urinski testi so pokazali glukozo;
• povečanje ravni sladkorja glede na rezultate biokemičnih krvnih preiskav;
• bodoče matere z obremenjeno dednostjo zaradi sladkorne bolezni;
• zgodovino mrtvorojenosti;
• nosečnost je velik plod;
• anamneza gestacijskega diabetesa;
• polihidramnion, povezane s to ali prejšnjo nosečnostjo.

Preskušanje tolerance za glukozo se ne izvaja v nekaterih primerih:

1. Nalezljive bolezni v akutni fazi. V tem primeru je priporočljivo, da se test premakne, dokler se prihodnja mati ne okreva.
2. Akutni pankreatitis ali kronično poslabšanje. Preskus tolerance je treba opraviti po olajšanju poslabšanja.
3. Huda patologija endokrinih sistemov.
4. Dolgotrajno zdravljenje z glukokortikosteroidi ali estrogeni lahko povzroči lažno pozitivni test tolerance na glukozo.
5. Test ni priporočljiv za nosečnice v tretjem trimesečju.

Pripravljalna faza in ravnanje

Zdravnik, ki je ženski predpisal test za toleranco glukoze, mora podrobno pojasniti pogoje, ki naj bi mu jo dali.

1. Test se izvaja samo v ozadju popolnega zdravja. Tudi blagi simptomi akutne respiratorne bolezni lahko izkrivijo njegov izid.
2. Toleranco glukoze določamo na prazen želodec. Nosečnica naj popolnoma odpravi hrano, čaj in kavo 8 ur pred izpitom. Dovoljena je pitna voda.
3. Pred postopkom je treba izključiti kajenje in pitje alkohola.
4. Opozoriti je treba, da lahko uporaba nekaterih zdravil vpliva na rezultat analize.
5. Pred izvajanjem testa za toleranco glukoze mora ženska odstraniti vsak stres in sev.
6. Test se izvaja izključno z uvedbo glukoze. Zamenjava hrane ali čokolade ni dovoljena.

Test za toleranco glukoze vključuje korake.

1. Vzorčenje krvnih žil na tešče.
2. Ženska popije kozarec vode, v njej pa je razredčenih 75 g glukoze.
3. Za preskus se za analizo odvzame kri štirikrat na pol ure.

Razlaga rezultatov

Prisotnost sladkorne bolezni med nosečnostjo se kaže z naslednjimi nepravilnostmi:

• vrednost sladkorja na tešče je od 5,5 do 6,9 mmol / l. Eno uro po injiciranju glukoze se ta vrednost poveča na 10 ali več. Po dveh urah se ravni glukoze gibljejo od 8,5 do 11 mmol / l;
• svetlo manifestacija sladkorne bolezni je raven sladkorja nad 7 mmol / l na prazen želodec in pol ure po zaužitju raztopine glukoze je njena rast nad 11.

Po prejemu takšnih rezultatov, za potrditev diagnoze, je nosečnica dodatno predpisana študija glikiranega hemoglobina. Ta indikator bo pomagal ugotoviti koncentracijo sladkorja v krvi v zadnjih mesecih.

Normalna zmogljivost

Običajno morajo vrednosti glukoze, določene s preskusom, imeti naslednje vrednosti:

• tešče: ne več kot 5,5 mmol / l;
• eno uro po dajanju glukoze: ne več kot 10 mmol / l;
• po dveh urah: 8,6 mmol / l;
• po treh urah: 7,8 mmol / l.

V primeru, ko kazalniki ravni glukoze ustrezajo mejnim vrednostim norme, so potrebne dodatne raziskave glikiranega hemoglobina.

Zdravljenje gestacijskega diabetesa

Zdravljenje sladkorne bolezni, ki se je pojavila med nosečnostjo, se mora najprej začeti s strogim upoštevanjem posebne diete.

1. Obroki morajo biti pogosti in delni. Običajno bi morali imeti tri polne obroke in tri prigrizke.
2. Ženska mora piti dovolj čiste vode (vsaj 2 litra na dan).
3. Priporoča se uporaba živil, bogatih z vlakninami, zaradi njene sposobnosti adsorbiranja glukoze.
4. Razmerje med razmerjem BZHU je približno 30-60 / 30/40.
5. Prepovedano je jesti sladkor, pecivo, sladkarije, sladke sadne sokove, sode, banane, grozdje in dragun, med, zdrob in rižo kašo, fast food, klobaso, klobase.

Kompenzacija bolezni, znižanje ravni sladkorja v krvi na normalno, je bolj odvisna od discipline ženske, njenega interesa za normalizacijo njenega stanja.

Ne glede na resnost patologije mora nosečnica poleg ginekologa obiskati naslednje strokovnjake:

• endokrinolog: enkrat na dva tedna. V primeru dekompenzacije države, tedensko;
• terapevt: enkrat na tri mesece;
• oftalmolog: enkrat na tri mesece in po porodu;
• nefrolog: dvakrat med celotno nosečnostjo.

Pri bolnikih s sladkorno boleznijo med nosečnostjo je obvezna sprejem v bolnišnico. To je potrebno za popolnejši pregled in popravek predpisanega zdravljenja.

Prvič po hospitalizaciji se pokaže po testu in končni diagnozi. V njenem obdobju se opravijo dodatne študije o ženski, raven sladkorja se povrne v normalno stanje in določi se taktika zdravljenja. Drugič bolnišnično zdravljenje je indicirano v obdobju gestacije 20 tednov in je potrebno za popravek predpisane terapije. Tretja hospitalizacija je predvidena v 36 tednih. Prihodnja mati je pripravljena na porod, izbere optimalen način dostave.

V hujših primerih, pri čemer je značilno odstopanje kazalcev ravni glukoze od norme, glede na rezultate tolerančnega testa, samo dieta morda ni dovolj. V takšnih primerih se lahko predpiše zdravljenje z insulinom.

• na podlagi skladnosti z dieto glukoze na prazen želodec več kot 5,5 mmol / l;
• eno uro po obroku je raven sladkorja nad 7,8 mmol / l;
• dve uri po jedi je glukoza višja od 6,7 mmol / l.

Shema insulinskega zdravljenja je izbrana individualno. V nekaterih primerih je uporaba insulinskih črpalk upravičena.