Pravilno merjenje krvnega tlaka z mehanskim ali samodejnim tonometrom

Redno je treba meriti raven krvnega tlaka pri bolnikih s kardiovaskularnimi ali vegetativnimi boleznimi. V ta namen mnogi kupujejo tonometre za domačo uporabo. Da bi naprava vedno pokazala zanesljive rezultate, je treba izvesti postopke po določenih pravilih.

Kakšne napake pri merjenju tlaka

Najpogostejše napake so:

• napačen položaj roke glede na raven srca;
• napačna izbira velikosti manšete ali napačne lokacije na roki;
• pomanjkanje podpore za hrbet;
• pogovor, smeh, nenadni premiki med postopkom;
• sprejemanje kave, močnega čaja, kajenje pred merjenjem krvnega tlaka;
• čustveno prenapetost;
• prelivanje želodca ali mehurja;
• sprejem pred postopkom vazokonstriktorskih zdravil;
• ponovno merjenje krvnega tlaka brez ustreznega časovnega intervala.

Pravila za merjenje krvnega tlaka

Da bi tonometer pokazal najbolj pravilne podatke, zdravniki pri merjenju priporočajo upoštevanje naslednjih nasvetov:

1. Uro pred merjenjem tlaka se odreči kavi, močnemu čaju, kajenju.
2. 24 ur pred postopkom ne jemljite alkoholnih pijač.
3. Prepričajte se, da je sredina rame z manšeto na ravni srca. Spodnji rob manšete naj bo 2–3 cm nad koleno.
4. Med meritvami bodite mirni, ne premikajte se in ne govorite.
5. Merite krvni tlak, ki sedi na stolu s hrbtom ali ležečo, držite roko na mizi, noge na tleh.
6. Pred postopkom se prepričajte, da obiščete stranišče, merite krvni tlak vsaj 40 minut po jedi.
7. Ponovite meritve ne prej kot v 2-3 minutah. Pritisk desne in leve roke se lahko spreminja za 10-20 enot.
8. Ramena ne sme biti stisnjena. Pravilno izmerite, osvobodite roko iz oblačil.

Posledice neskladnosti

Če namerno ali po nesreči kršite pravila, lahko tonometer prikaže napačne vrednosti. Koliko bodo odčitki precenjeni, je odvisno od napake:

Zgornji / spodnji tlak, mm Hg Čl.

Po zaužitju kave

V odsotnosti podpore za hrbet

samo sistolični (zgornji) krvni tlak - 6–10 mm Hg. Čl.

Pomanjkanje podpore za roko

Gneča mehur

Lokacija manšete nad ali pod nivojem srca

Pogovor, nenadni premiki, čustveni stres

Tehnika merjenja krvnega tlaka

Domače metode merjenja krvnega tlaka so dveh vrst, odvisno od vrste naprave:

• Mehansko. Za merjenje krvnega tlaka se uporabljajo mehansko-akustične naprave. Natančneje posredujejo rezultate, vendar zahtevajo kalibracijo in prilagoditev za daljšo uporabo.
• Samodejno. Za postopek uporabite polavtomatske ali samodejne tonometre. Naprave same izračunajo pravilno delovanje, napihnejo in spustijo manšeto. S pogosto uporabo naprave začnejo pritiskati z majhnimi napakami, vendar ne več kot 5–10%.

Pravila postopka za obe metodi ostajajo enaka, vendar obstajajo razlike v tehniki merjenja z avtomatskimi in mehanskimi tonometri. Za večjo natančnost zdravniki priporočajo večkratno merjenje tlaka na obeh rokah, pri čemer upoštevajte interval od 3 do 5 minut.

Mehanski tonometer

Analogna naprava je sestavljena iz manšete, fonendoskopa, hruške za napihovanje zraka in številčnice. Shema pravilne uporabe mehanskega tonometra:

1. Postopek izvedite samo v sproščenem stanju. Če želite to narediti, sedite v sproščenem vzdušju 5-10 minut.
2. Sedite na hrbtni strani s stolom, položite radialno kost na roko na mizo.
3. Zavrtite rokav na levi roki, namestite manšeto tako, da bo na srčnem nivoju.
4. Pritrdite fonendoskop na pregib komolca. Vstavite njegove konce v ušesa.
5. Nastavite gumb pred vašimi očmi.
6. Z prosto roko začnite črpati zrak v manšeto do 200–220 mmHg. Čl. Če sumite na hipertenzijo, še bolj napihnite zrak.
7. Počasi, pri hitrosti do 4 mm na sekundo, začnite izpuhati zrak z odvijanjem hruškastega ventila.
8. Pozorno poslušajte stetoskop v stetoskopu. Ko prvič udarite, se spomnite odčitkov na številčnici - to je indikator sistoličnega (zgornjega) pritiska.
9. Ko prenehate slišati utrip, si zapomnite rezultat - to je indikator nižjega (sistoličnega) pritiska.

Samodejno

Algoritem za merjenje krvnega tlaka z avtomatsko napravo je naslednji: t

1. Manšeto položite na podlaket, kot v primeru uporabe mehanske naprave. Tudi če imate zapestni tonometer, mora biti manšeta še vedno na srčnem nivoju.
2. Kliknite gumb Start na tonometru.
3. Počakajte, da naprava prikaže rezultate na zaslonu.
4. Da bi dobili najbolj pravilne rezultate, ponovite meritve po drugi strani v 3-5 minutah.

Tehnika merjenja krvnega tlaka s tonometri

Da bi bili na varovanju svojega zdravja, da bi pravočasno in pravilno prepoznali "napake" v telesu, je zelo pomembno, da krvni tlak merite 2-3 krat na teden. Pravilna določitev krvnega tlaka je zelo pomemben trenutek pri pravočasni diagnozi nepravilnosti pri delovanju kardiovaskularnega sistema. Za ta namen uporabite tonometer - napravo za merjenje tlaka.

Pravila merjenja

Pravila za merjenje krvnega tlaka vključujejo naslednji algoritem:

• Za zgodnjo diagnozo motenj je dovolj, da krvni tlak merimo 2-3 krat na teden in seveda v trenutkih neprijetnosti;
• Pri obstoječih težavah (hipertenzija, hipotenzija, tahikardija) je treba krvni tlak meriti 2-krat na dan, zjutraj in zvečer. Pomembno je, da to storite ob istem času in vodite dnevnik z zapisi.
• Da bi se izognili napakam in zmanjšali napake, morate opraviti 3-4 meritve v vrsti. Toda med meritvami morate počakati 4-5 minut, sicer bodo rezultati napačni.
• 60 minut pred načrtovanim merjenjem krvnega tlaka takih dejanj ni mogoče izvesti: kadite, uporabite kavo, vzemite zdravila iz adrenomimetične skupine, ki vključujejo vse znane naftizine. Prav tako je nemogoče dvigniti uteži, se ukvarjati s športom, izvajati telesne vaje in izkusiti druge telesne dejavnosti, jesti, biti na soncu, se tuširati ali kopati.
• Postopek je treba izvesti po 5 minutah počitka, v mirnem stanju. Najboljša možnost: sedeti na stolu (naslonjeni) blizu mize, položiti roko na mizo, tako da je na ravni srca, postavite merilnik poleg roke. Možnost je dovoljena, če je potrebno izvesti meritev v ležečem položaju. V tem primeru je naprava nameščena poleg roke na postelji ali na kavču, pazljivo opazuje, da cevi in ​​žice niso zvite ali stisnjene.
• V času, ko merimo krvni tlak, NI mogoče premikati in govoriti, sicer bodo odčitki napačni.

Metode merjenja

Način merjenja krvnega tlaka je odvisen od merilne naprave. Tonometer - naprava, ki vam omogoča merjenje krvnega tlaka. Tonometer je dveh vrst: mehanskih in elektronskih. Elektronski števec je lahko popolnoma avtomatski ali polavtomatski, vendar se merilni algoritem sam ne spremeni. Avtomatsko samodejno črpa zrak v manšeto, polavtomatsko enoto je treba črpati neodvisno. To je razlika, sicer je vse enako.

Merjenje krvnega tlaka z elektronsko napravo je primerno za samostojno opravljanje dela doma. Za mehansko napravo so potrebna določena znanja in spretnosti.

Merjenje krvnega tlaka z mehanskim tonometrom

V spec. V literaturi se ta metoda imenuje metoda Korotkova, po imenu zdravnika, ki ga je razvil. To je najpogostejša metoda, toda za njeno uporabo morate poznati nekaj pravil.

Sam tonometer je sestavljen iz več delov: neposredno manometer, manšeta, fonendoskop in črpalka. Kaj je osnova tehnike merjenja krvnega tlaka in zakaj se za to uporablja tonometer? Dejstvo je, da ko je manšeta napolnjena z zrakom, se v njem ustvari določen pritisk in takoj, ko postane višji od zgornjega (sistolični), preneha cirkulirati v brahialni arteriji in pulzacija v njej izgine. S postopnim zmanjševanjem tlaka v manšeti se ponovno vzpostavi pretok krvi, pojavijo se značilni zvoki in ob popolni obnovi se zvok ustavi, naprava pa zapiše nižji (diastolični) tlak.

• Na manšeto položite spuščeno manšeto, 2 cm nad komolcem. V tem primeru mora biti naprava in manšeta na ravni srca (sredina prsnega koša). Med roko in manšeto je pomembno pustiti majhno režo, debelo kot prst. Manšeta mora pokrivati ​​vsaj 80% oboda rame. Včasih merjenje krvnega tlaka poteka na tankem tkivu, je sprejemljivo, vendar nezaželeno.
• V predelu laktirne vdolbine, kjer se pojavi pulzacija arterije rame, postavite membrano fonendoskopa.
• Prezračite preostali zrak v manšeti s pomočjo ventila na žarnici, tesno zaprite in potisnite zrak v manšeto s hitrimi premiki. Ni treba pretiravati! Z izginotjem impulza (15-20 mmHg nad ocenjenim zgornjim pritiskom) je treba ustaviti napihnjenje zraka.
• Nato gladko spustite zrak z odprtjem ventila. Hitrost izstopa zraka ne sme presegati 1,5-2 mm Hg v sekundi.
• Zdaj je pomembno pozorno poslušati. Tonometer v času prvega udarca na fonendoskopu bo pokazal vrednost zgornjega pritiska in v času prenehanja hrupa - nižji. To je celoten preprost algoritem.

Mehanska naprava ima več prednosti in slabosti. Prvemu je mogoče pripisati natančnost meritev in odsotnost napake v nenamernih gibanjih roke.

Vendar pa naj napravo uporablja posebej usposobljena oseba, sicer je verjetnost napačnih meritev visoka. V prostoru, kjer se izvaja meritev, ne sme biti pretiranega hrupa, zato je pomembno, da hkrati poslušate in pogledate podatke, ki jih naprava prikaže, da jih zapomnite. Prav tako je pomembno natančno postaviti membrano fonendoskopa.

Elektronski tonometer in merjenje krvnega tlaka

Elektronski tonometer deluje na enak način kot mehanski, merilni algoritem je enak. Elektronski tonometer je lahko:

• Prstni stroj;
• Karpalni aparati;
• Ročni aparat.

Najbolj natančen inštrument je ramenska naprava. Merilni algoritem je enak kot v mehanskem: tiho okolje, odsotnost fizičnega napora za uro pred meritvijo, petminutni počitek pred postopkom. Pomembno je tudi, da napravo postavite na raven srca. V tem primeru ima ramena naprava digitalno preglednico s precej velikimi številkami, ki je določen plus. Poleg pluse vključujejo dodatne funkcije: merjenje impulza, indikator pravilnega položaja in tako naprej.

Tonometer prstov je manj natančen, večinoma ga uporabljajo športniki. Carpal naprava je primerna za dolga pot na cesti. Vendar je tudi manj natančen kot karpal.

Tehnika merjenja krvnega tlaka.

Značilnosti izvajanja enostavne zdravstvene službe

Glavna neinvazivna metoda za merjenje krvnega tlaka je auskultatorna.

Algoritem za preučevanje krvnega tlaka v perifernih arterijah

Priprava postopka:

1.1. Predstavite se bolniku, razložite namen in potek postopka.

1.3. Roke ravnajte higiensko, suho.

1.4. Dajte bolniku udoben položaj, sedite ali ga položite.

Postopek izvedbe:

2.1. Pacientovo roko izpostavite dlani navzgor, na ravni srca.

2.2. Na pacientovo ramo položite manšeto tonometra. Med manšeto in površino rame je treba namestiti dva prsta (za otroke in odrasle z majhnim volumnom roke - en prst), njen spodnji rob pa naj se nahaja 2,5 cm nad kubitalno jamo. (po potrebi popravite roko s pomočjo medicinskih sester)

2.3. Postopoma napihnite zrak s hruškastim tonometrom, dokler impulz ne izgine (raziskovalec pazljivo zabeleži izginotje pulza). Ta raven tlaka, zabeležena na lestvici tonometra, ustreza sistoličnemu tlaku.

2.4. Odzračite zrak iz manšete tonometra in pripravite napravo za ponovno polnjenje zraka.

2.5. Postavite membrano stetofonendoskopa na spodnjem robu manšete preko projekcije brahialne arterije v predelu laktirne votline, jo rahlo stisnite ob kožo, vendar brez kakršnega koli napora.

2.6. Po pritrditvi membrane hitro potisnite manšeto na raven, ki je višja od rezultata, dobljenega za 30 mm Hg.

2.7. Ohranjanje položaja stetofonendoskop, začeti nižati zrak iz manšete s hitrostjo 2-3 mm Hg. v sekundi. Pri tlaku, večjem od 200 mm Hg. dovoljeno je povečanje tega kazalnika na 4-5 mm Hg. v sekundi.

2.8. Ne pozabite na lestvici na tonometru, pojav prvega tona je sistolični tlak, katerega vrednost mora sovpadati z ocenjenim tlakom, ki ga dobimo s palpacijo.

2.9. Označite na lestvici tonometra prekinitev glasnega zadnjega tona - diastolični tlak. Za nadzor popolnega izginotja tonov nadaljujte auskultacijo, dokler se tlak v manšeti ne zmanjša za 15-20 mm Hg. glede na zadnji ton.

Konec postopka

3.1. Pacientu povejte rezultat merjenja krvnega tlaka.

3.2. Na membrano fonendoskopa ravnajte z antiseptičnim ali dezinfekcijskim sredstvom.

3.3. Roke ravnajte higiensko, suho.

3.4. Rezultate zabeležite v ustrezno zdravstveno dokumentacijo. Za spremembo bolnikovega krvnega tlaka - obvestite zdravnika.

Dodatne informacije o funkcijah metode:

Za pravilno merjenje krvnega tlaka morate upoštevati številne pogoje.

Pogoji merjenja krvnega tlaka.

Meritev je treba opraviti v mirnem in udobnem okolju pri sobni temperaturi, potem ko se je bolnik prilagodil razmeram v omari vsaj 5-10 minut. Uro pred meritvijo izključite vnos hrane, kajenje, vnos toničnih pijač, alkohola, uporabo simpatikomimetikov, vključno z nosnimi in očesnimi kapljicami.

Položaj bolnika.

Krvni tlak se lahko določi v sedečem položaju (najpogosteje), leži in stoji, v vseh primerih pa je potrebno zagotoviti položaj roke, v kateri je sredina manšete na srčnem nivoju. Vsak 5 cm premik sredine manšete glede na nivo srca vodi do precenjevanja ali podcenjevanja krvnega tlaka za 4 mm Hg.

V sedečem položaju se meritev izvede od pacienta, ki sedi v udobnem stolu ali na stolu, podprt s hrbtom, z izjemo prečkanja nog. Upoštevati je treba, da globoko dihanje vodi v povečanje variabilnosti krvnega tlaka, zato je potrebno pred meritvijo o tem obvestiti pacienta. Pacientova roka mora biti na priročnem mestu na mizi ob stolu in do konca meritve ležala nepomično z oporo v komolcu. Pri nezadostni višini mize je potrebno uporabiti posebno stojalo za roko. Položaj roke na "teži" ni dovoljen. Za merjenje krvnega tlaka v položaju "stoji" je treba uporabiti posebne ustavitve za podporo roke ali za podporo pacientove roke pri komolcu med merjenjem.

Večkratnost meritev.

Ponavljajoče meritve se izvajajo v presledkih vsaj 2 minuti. Med prvim obiskom bolnika je treba izmeriti krvni tlak z obema rokama. V prihodnje je priporočljivo, da ta postopek izvedete le na eni strani, pri čemer vedno upoštevate, kateri. Če se odkrije stabilna pomembna asimetrija (več kot 10 mmHg za sistolični krvni tlak in 5 mmHg za diastolični krvni tlak), se vse nadaljnje meritve opravijo na roki z večjimi števili. V nasprotnem primeru se meritve izvajajo praviloma na "ne-delujoči" roki.

Če se prvi dve meritvi krvnega tlaka razlikujeta za več kot 5 mmHg, se meritve ustavijo in povprečna vrednost teh vrednosti se upošteva kot raven krvnega tlaka.

Če je razlika večja od 5 mm Hg, se izvede tretja meritev, ki jo primerjamo z zgornjimi pravili z drugim in nato (če je potrebno) in četrto meritvijo. Če se med tem ciklom odkrije postopno zmanjšanje krvnega tlaka, je treba dati dodaten čas za sprostitev bolnika.

Če pride do večsmernih nihanj krvnega tlaka, se nadaljnje meritve ustavijo in določijo povprečje zadnjih treh meritev (to izključuje največje in najnižje vrednosti krvnega tlaka).

Za otroke od 1 leta do 18 let

Priporočljivo je meriti krvni tlak v istih urah dneva, po 10-15 minutah počitka, na desni strani (prvič na obeh rokah), trikrat z intervalom 3 minute. Priporočljivo je, da je manšeta na ravni srca.

Za določitev krvnega tlaka pri otrocih se uporabljajo starostne manšete. Njegova širina naj bi bila polovica oboda otrokove rame. Manšeta tonometra mora ustrezati starosti (enaka ½ obodu rame). Izdelujejo se posebne manšete, dolge od 3,5 do 13 cm.

Dimenzije manšete za merjenje krvnega tlaka:

do 1 leta 2,5-cm;

od 1 do 3 let 5-6 cm;

od 4 do 7 let 8-8,5 cm;

od 8 do 9 let 9 cm;

od 10 do 13 let 10 cm;

od 14 do 18 let 13 cm;

Novorojenčki merijo krvni tlak na spodnjem delu noge z manšeto M-130, na stegnu - z manšeto M-180, časovna arterija pa na M-55.

Tehnika merjenja pekla

Algoritem za merjenje krvnega tlaka

Namen: ocena kardiovaskularnega sistema in splošnega stanja pacienta

Indikacije: spremljanje bolnika

· Psihološka priprava pacienta

· Pojasnite pomen manipulacije pacientu

1. Sedite ali počivajte bolnika glede na njegovo stanje.

2. Pacientovo roko izpostavite dlani navzgor, na ravni srca

3. Postavite valjček ali pest pod pacientov komolec

4. Tonometrično manšeto položite na pacientovo ramo 2-3 cm nad koleno (prst naj bo prosto med manšeto in pacientovo roko)

5. Da bi našli palpator na pulzaciji apterije, pritrdite fonendoskop

6. Manšeto povežite s tonometrom.

7. Postopek z balonom injicirajte postopoma z balonom, dokler pulziranje ne izgine + 20-30 mm Hg

8. Z ventilom valja postopoma zmanjšajte gibanje v manšeti, odprite ventil s palcem in kazalcem desne roke v nasprotni smeri urinega kazalca

9. Ne pozabite na lestvici tonometra, da je prvi ton sistolični tlak

10. Označite na lestvici tonometra prekinitev zadnjega glasnega tona s postopnim zmanjšanjem tlaka - to je diastolični tlak.

11. Za natančne rezultate merite tlak 3-krat na različnih rokah.

12. Vzemite najmanjšo vrednost A / D in zabeležite podatke na dinamičnem seznamu opazovanj.

Normalno pri zdravih ljudeh je število A / D odvisno od starosti

Običajno sistolični tlak znaša od 90 ml živega srebra. kolono do 149 ml. Hg steber

Diastolični tlak 60 ml živega srebra. steber do 85 ml usta

6. Tehnika merjenja krvnega tlaka

Oprema: tonometer, fonendoskop, pero, temperaturna plošča, tesnila iz gaze, alkohol 70%.

Opomba: Ne merite A / D na roki na strani proizvedene mastektomije, na bolnikovem šibki roki po kapi in na paralizirani roki.

Priprava na manipulacijo

1. Z bolnikom vzpostavite zaupljiv odnos. Pojasnite potek in bistvo prihajajočega postopka.

Motivacija bolnika za sodelovanje.

2. Pridobi soglasje pacienta do postopka.

Spoštovanje pravic bolnika.

3. Opozorite pacienta na prihajajoči postopek 15 minut pred začetkom.

Psihološka in čustvena pripravljenost pacienta za manipulacijo.

4. Pripravite potrebno opremo.

Doseči učinkovit postopek.

5. Dekontaminirajte roke.

Zagotavljanje nalezljive varnosti.

1. Dajte bolniku udoben položaj, sedenje ali ležanje. Predlagajte pacientu, da pravilno položi roko: v odmaknjenem položaju, z dlanjo navzgor (če pacient sedi, prosimo, da pod zgornjo roko položite stisnjeno pestjo proste ročne ščetke). Pomagajte premakniti ali odstraniti oblačila iz rok.

Zagotavljanje najboljšega podaljšanja okončine. Pogoji za ugotavljanje pulza in tesno prileganje membrane fonendoskopa.

2. Položite manšeto na pacientovo golo ramo 2-3 cm nad komolcem (oblačila ne smejo stisniti rame nad manšeto), da se manšeta pritrdi tako, da med njo in ramo preide le en prst.

Zagotavljanje zanesljivih rezultatov.

3. Manšeta cevi obrnjena navzdol. Manometer priključite na manšeto in preverite položaj puščice manometra glede na ničelno oznako na skali.

Preverili zdravje in pripravljenost zdravila na delo.

4. Določite lokacijo pletenice brahialne arterije v predelu upogiba komolcev in v to mesto postavite membrano fonendoskopa.

Zagotovljena je zanesljivost rezultata.

5. Zaprite ventil na „hruški“ in vbrizgajte zrak v manšeto pod nadzorom fonendoskopa, dokler pulzacija ne izgine (Korotkov ton) v laktarski arteriji plus 20-30 mmHg. st.

Nelagodje, povezano s prekomernim vpetjem arterij, se odpravi in ​​zagotovijo zanesljive rezultate.

6. Odprite ventil in počasi spustite zrak iz manšete s hitrostjo 2 mm Hg. Čl. v 1 sek. Če poslušate tone, sledite merilom tlaka.

Zagotavlja potrebno hitrost izpusta zraka iz manšete. Zagotovljen je zanesljiv rezultat.

7. Ko se pojavijo prvi zvoki (Korotkov zvoki), »označite« na lestvici in zapomnite si številke, ki ustrezajo sistoličnemu tlaku.

Določanje kazalnikov krvnega tlaka.

8. Nadaljevanje sproščanja zraka, upoštevajte količino diastoličnega tlaka, kar ustreza oslabljenemu ali popolnemu izginotju Korotkovih tonov.

9. Sprostite ves zrak iz manšete.

10. Postopek ponovite po 5 minutah.

Izvajanje spremljanja A / D kazalnikov.

1. Odstranite manšeto in jo predelajte.

2. Pacientu povejte rezultat meritve.

Pravica bolnika do informacij je zagotovljena.

3. Zabeležite te študije v potrebno dokumentacijo v obliki ulomka (v števec - sistolični tlak, v imenovalec diastolični).

Dokumentiranje rezultatov zagotavlja kontinuiteto dela.

4. Membrano fonendoskopa obdelajte z gazo, navlaženo z 70% alkoholom.

Zagotavlja se nalezljiva varnost.

5. Namestite merilnik, manšeto in fonendoskop v ohišje.

TEHNIKA MERJENJA ARTERIJSKEGA TLAKA

Cilj: pridobiti objektivne podatke o bolnikovem stanju. Določite kazalnike krvnega tlaka in ovrednotite rezultate študije.

Indikacije: predpiše zdravnik.

Oprema: tonometer, fonendoskop, pero z modro pasto, temperaturna plošča, antiseptik, bombažne kroglice.

Priprava postopka:

1. Z bolnikom vzpostavite zaupljiv odnos.

2. Razložite bistvo in potek prihajajočih dejanj.

3. Pridobi soglasje pacienta do postopka.

4. Opozorite pacienta na prihajajoči postopek 15 minut pred začetkom.

5. Pripravite potrebno opremo.

6. Operite in posušite roke.

Postopek izvedbe:

7. Preverite stanje tonometra in fonendoskopa.

8. Pojasniti pacientu njegov delovni pritisk in njegovo zdravstveno stanje v tem trenutku.

9. Dajte bolniku udoben položaj, sedenje ali ležanje.

10. Pacientovo roko položite na mizo ali na rob postelje na ravni prsnega koša, v odprtem položaju, z dlanjo navzgor (pod komolcem, lahko položite proste roke s pestjo).

11. Sprostite bolnikovo ramo z obleke in sedite na stol.

12. Tonometrično manšeto položite na pacientovo golo ramo 2-3 cm nad komolcem, tako da med njimi preide en prst.

Opomba: Oblačila ne smejo stisniti rame nad manšeto; limfostaza, ki se pojavi, ko je zrak potisnjen v manšeto in so posode vpete, izključena.

13. Cevna manšeta obrnjena navzdol.

14. Manometer povežite z manšeto in ga okrepite na manšeti.

15. Preverite položaj merilne igle glede na ničelno oznako na skali.

16. Če želite s prsti določiti pulziranje v kubitalni jami, pritrdite fonendoskop na to mesto.

17. Zaprite hruškasti ventil, vbrizgajte zrak v manšeto, dokler pulsacija v laktirni arteriji ne izgine + 20-30 mmHg. (t.j. nekoliko višji od pričakovanega krvnega tlaka)

18. Odprite ventil, počasi spustite zrak, poslušajte zvoke Korotkova, sledite meritvam merilnika tlaka.

19. Označite sliko prvega impulza, ki ustreza sistoličnemu krvnemu tlaku.

20. Počasi spuščajte zrak iz manšete.

21. Označite izginotje tonov, ki ustreza diastoličnemu krvnemu tlaku.

Opomba - Možna je slabitev tonov, kar ustreza tudi diastoličnemu krvnemu tlaku.

22. Sprostite ves zrak iz manšete.

Zaključek postopka:

23. Odstranite manšeto.

24. Postavite merilnik tlaka v prtljažnik.

25. Za dezinfekcijo glave fonendoskopa z metodo dvojnega brisanja z antiseptikom.

26. Ocenite rezultat.

27. Pacientu povejte rezultat meritve.

28. Zapišite rezultat v obliki frakcije (v števcu - sistolični tlak, v imenovalcu - diastolični) v potrebno dokumentacijo.

29. Umijte in sušite roke.

1 BP priporočamo za merjenje na obeh rokah.

2 Meritev lahko ponovite v eni ali dveh minutah.

3 Ne pritiskajte glave stetoskopa na površino arterije.

Arterijski pulzi so ritmična nihanja arterije, ki jih povzroči sproščanje krvi v arterijski sistem med enkratnim krčenjem srca. Arterijski pulzi so lahko centralni (na aorti, karotidnih arterijah) ali periferni (na radialni, hrbtni arteriji stopala in nekaterih drugih arterijah).

Narava pulza je odvisna od velikosti in hitrosti sproščanja krvi iz srca ter od stanja stene arterije, predvsem od njene elastičnosti. Treba je opozoriti, da palpacija arterije ne čuti oskrbe s krvjo plovila, ampak nihanje njegove stene, ki se prenaša iz aorte v končno razvejano veliko hitreje kot kri.

Najpogosteje je pulz pregledan pri odraslih na radialni arteriji, ki se nahaja površinsko med stiloidnim procesom radialne kosti in tetive notranje radialne mišice.

Pri raziskovanju arterijskega impulza je pomembno določiti njegov ritem, frekvenco, napetost, polnitev, vrednost.

Impulzni ritem je določen z intervali med impulznimi valovi. Če se impulzna nihanja stene pojavljajo v rednih časovnih presledkih, je pulz ritmičen. Pri motnjah ritma opazimo napačno menjavo pulznih valov - nepravilen pulz (aritmični). Pri zdravem človeku sledi krčenje srca in srčni utrip, ena za drugo v enakih časovnih intervalih. Če obstaja razlika med številom srčnih utripov in pulznimi valovi, se to stanje imenuje pulzni primanjkljaj (z atrijsko fibrilacijo).

Frekvenca je število valov impulzov na minuto. Normalni srčni utrip (utripov na minuto) pri odraslem je 60-80.

Povečanje srčnega utripa nad 85-90 utripov na minuto se imenuje tahikardija. Zmanjšanje srčnega utripa za manj kot 60 utripov na minuto se imenuje bradikardija. Odsotnost pulza se imenuje asistolija. Ko se telesna temperatura dvigne za 1 ° C, se pulz pri odraslih poveča za 8-10 utripov na minuto.

Napetost pulza je odvisna od krvnega tlaka in je določena s silo, ki jo je treba uporabiti, preden pulz izgine. Pod normalnim tlakom se arterija stisne z zmerno silo, zato je pulz zmerne (zadovoljive) napetosti normalen. Pri visokem pritisku se arterija stisne zaradi močnega pritiska - tako imenovani impulz se imenuje napet ali močan. V primeru nizkega pritiska se arterija rahlo stisne - pulz je mehak, brez stresa. Pomembno je, da se ne motimo, ker sama arterija je lahko sklerotična. V tem primeru je treba izmeriti tlak in se prepričati, da je predpostavka nastala.

Polnjenje pulza je odvisno od višine pulznega vala in je odvisno od sistoličnega volumna srca. Če je nadmorska višina normalna ali povečana, se zaznava normalen pulz - poln, če ne, potem je impulz prazen.

Velikost impulza je odvisna od vsebine in napetosti. Impulz dobrega polnjenja in napetost se imenuje velika, šibek impulz - majhen. Včasih je velikost impulznih valov lahko tako nepomembna, da jih je težko določiti. Takšen utrip se imenuje nitast.

Pred raziskovanjem impulza se morate prepričati, da je oseba mirna, ne skrbi, da ni napeta, njegov položaj je udoben. Če je bolnik naredil nekaj fizične aktivnosti (hitra hoja, gospodinjska opravila), je bil podvržen bolečemu postopku, prejel slabe novice, je treba preložiti pulzno študijo, saj lahko ti dejavniki povečajo pogostost in spremenijo druge lastnosti pulza.

Bolje je določiti hitrost srčnega utripa v trenutku, ko je drugi del na številki 12 (v tem primeru ne boste pozabili, kdaj se je začelo odštevanje).

! Pulsa ne morete pregledati s palcem, ker ima izrazito pulziranje in lahko namesto pulsa pacienta preštejete svoj pulz.

! Kraji za proučevanje pulza so točke pritiska arterij med arterijsko krvavitvijo.

IZRAČUN ARTERIJSKEGA PULSE NA ZRCALNI ARTERIJI

IN DOLOČANJE NJEGOVIH LASTNOSTI

Namen: določiti glavne lastnosti pulza - frekvenco, ritem, polnjenje, napetost.

Indikacije: ocena funkcionalnega stanja telesa

Oprema: ura ali štoparica, temperaturna plošča, pero z rdečo palico.

Priprava postopka:

1. Z bolnikom vzpostavite zaupljiv odnos.

2. Razložite bistvo postopka.

3. Pridobi soglasje pacienta do postopka.

4. Pripravite potrebno opremo

5. Operite, posušite roke.

Postopek izvedbe:

6. Dajte pacientu udoben položaj, sedenje ali ležanje.

7. Istočasno pokrijte pacientove roke s prsti roke nad zapestnim sklepom, tako da so 2, 3, 4 prsti nad radialno arterijo, drugi prst na dnu palec). Primerjajte nihanja sten arterij na desni in levi roki.

8. Pritrdite arterijo na polmer - začutili boste sunkovite vibracije sten arterij pod prsti.

9. Za štetje impulznih valov na arteriji, kjer so bolje izraženi v 60 sekundah, z uporabo ure.

10. Ocenite intervale med impulznimi valovi.

11. Ocenite polnjenje pulza.

12. Stisnite radialno arterijo na izginotje pulza in ocenite napetostni impulz.

Zaključek postopka:

13. Za zapisovanje lastnosti impulza v temperaturnem listu grafično in na seznamu opažanj digitalno.

14. Pacientu povejte rezultate študije.

15. Umijte in sušite roke.

Opomba - Če želite odkriti pomanjkanje pulza s fonendoskopom, preštejte srčni utrip v 60 sekundah in ga primerjajte s hitrostjo srčnega utripa (ki se uporablja za atrijsko fibrilacijo, večja je razlika, hujše je stanje bolnika).

KONTROLNA VPRAŠANJA

1. Kateri pritisk se imenuje arterijska in kakšna je njegova vrednost?

2. Kateri pritisk se imenuje sistolični?

3. Kakšna je razlika med sistoličnim in diastoličnim tlakom?

4. Kako se imenuje visok in nizek krvni tlak?

5. Kaj je arterijski pulz?

6. Kaj določa narava pulza?

7. Navedite glavne značilnosti pulza?

8. Kako določiti ritem pulza?

9. Kaj določa velikost impulza?

10. Kateri so kraji raziskovalnega utripa?

NADZOR NADZORA

1. Pri določanju impulza zdravnik s silo pritisne radialno arterijo, da popolnoma ustavi svoje pulzne oscilacije. Katera lastnost impulza določa in od česa je odvisna?

2. Pri 30-letnem bolniku je zdravnik določil razliko med srčnim utripom in srčnim utripom. Kaj kaže razlika med temi kazalniki?

3. Pred izvedbo manipulacij je bil bolnik star 42 let, krvni tlak pa 150/100 mm Hg. Ali so ti kazalniki krvnega tlaka normalni? Določite pulzni tlak.

KONTROLNI PRESKUSI

1. Normalni srčni utrip (utripov na minuto):

2. Lastnosti impulza so vse, razen:

3. Z polnjenjem impulza se razlikujejo:

a) ritmična, aritmična

b) hitro, počasi

c) polno, prazno

d) trda, mehka

4. Razlika med sistoličnim in diastoličnim tlakom se imenuje:

a) najvišji krvni tlak

b) minimalni krvni tlak

c) impulzni tlak

d) pulzni primanjkljaj

5. Pomanjkanje pulza se pojavi, ko:

d) atrijska fibrilacija

6. Najvišji krvni tlak:

7. 40-letna ženska ima utrip med fizičnim naporom 55 na minuto. Lahko se imenuje:

8. Normalno število sistoličnega tlaka:

a) 160-180 mm Hg

b) 90-110 mm Hg

c) 150-160 mm Hg

d) 100-140 mm Hg

9. Velikost impulza je odvisna od:

a) napetost in polnjenje

b) napetost in frekvenca

c) polnjenje in pogostost

d) frekvenca in ritem

10. Normalne številke diastoličnega krvnega tlaka:

6) 90-100 mm Hg

c) 150-160 mm Hg

d) 100-140 mm Hg

ZASEDANJE št

"VROČINA." TERMOMETRIJA

Naučite se tehnike merjenja telesne temperature. Seznanite se z različnimi vrstami vročice in oskrbo febrilnih bolnikov.

Telesna temperatura je odvisna od mnogih dejavnikov, kot so proizvodnja toplote, prenos toplote, termoregulacija.

Proizvodnja toplote je predvsem kemični proces. Vir je oksidacija, t.j. izgorevanje ogljikovih hidratov, maščob in delno beljakovin v vseh celicah in tkivih telesa, predvsem v skeletnih mišicah in jetrih.

Prenos toplote je v bistvu fizični proces. V mirovanju se okoli 80% toplote, ki nastane v njem, seva iz površine telesa. Zaradi izhlapevanja vode med dihanjem in znojenjem - približno 20%. Z urinom in blatom približno 1,5%.

Termoregulacija je proces, s katerim se regulira tvorba in sproščanje toplote v telesu. Zaradi tega se vzpostavi in ​​vzdržuje določeno ravnovesje med pridobivanjem toplote in prenosom toplote. Zato je telesna temperatura konstantna.

Temperatura človeškega telesa je znak toplotnega stanja telesa in ostaja relativno stalna. Običajno se temperatura človeškega telesa, izmerjena na področjih pod pazduho in dimljami, giblje med 36,4-36,8 ° C. Fiziološka nihanja telesne temperature so 0,2-0,5 ° C. Temperatura sluznice ust, vagine, danke je 0,2-0,4 ° C višja od temperature kože v aksilarnih in dimeljskih predelih. Smrtonosna najvišja temperatura, t.j. tista, pri kateri pride do smrti osebe, je 43,0 ° C. Pri tej temperaturi se pojavijo hude strukturne spremembe v celicah, kar vodi do ireverzibilnih presnovnih motenj v telesu. Smrtonosna minimalna temperatura človeškega telesa se giblje med 15,0 in 23,0 ° S. Največja telesna temperatura se zabeleži popoldne, najnižja pa zgodaj zjutraj. Poleti je telesna temperatura praviloma 0,1-0,5 ° C višja kot pozimi. Temperatura telesa osebe je odvisna od kraja merjenja, časa, starosti, vnosa hrane, močnega čustvenega stresa, fizičnega napora. Normalno je pri otrocih telesna temperatura nekoliko višja kot pri odraslih pri otrocih so oksidativni procesi, ki so potrebni za rast, intenzivnejši. Pri starejših in starejših ljudeh je telesna temperatura pogosto nekoliko nižja pri 35,5-36,5 ° C. Tudi telesna temperatura pri ženskah je podvržena fiziološkim nihanjem v določeni fazi menstrualnega ciklusa, v obdobju ovulacije, ko se zreli folikul raztrga in jajčni listi se povečajo za 0,6-0,8 ° C.

Termometrija je merjenje telesne temperature osebe. Meritev se izvede z uporabo medicinskega maksimalnega termometra, Celzija, ki je diplomirala od 34,0 do 42,0 ° S. Ob segrevanju se poveča prostornina živega srebra v rezervoarju in majhen del kapilarne cevi termometra. Neodvisno vrnitev v rezervoar po prenehanju ogrevanja živega srebra ne more. To preprečuje zatik na dnu rezervoarja. V rezervoar vrnite živo srebro, večkrat ga lahko pretresete.

Telesna temperatura se najpogosteje meri v pazduho. Pri podhranjenih bolnikih in dojenčkih se lahko meri v rektumu ali ustni votlini. Na mestih, ki se uporabljajo za merjenje temperature, ne sme biti vnetnega procesa, tj. pordelost kože, otekanje, ker ima lokalni dvig temperature. Meritev ne bo odražala dejanske telesne temperature, če bolnik drži grelno blazino ali pakiranje ledu v bližini merilnega mesta.

Algoritem dejanja meritev oglasov

Eden najpomembnejših indikatorjev funkcionalnega stanja človeškega telesa je pritisk v velikih arterijah, to je sila, s katero se krv pri stiskanju srca obremenjuje z njihovimi stenami. Meri se pri skoraj vsakem obisku splošnega zdravnika, ne glede na to, ali gre za rutinski program pregleda ali pritožbe glede dobrega počutja.

Malo o pritisku

Raven krvnega tlaka je izražena z dvema številkama, zapisanim v obliki ulomka. Številke kažejo naslednje: na vrhu - sistolični tlak, ki ga popularno imenujemo zgornji, spodaj - diastolični ali nižji. Sistolični je fiksiran, ko se srce skrči in iztisne kri, diastolično - z maksimalno sprostitvijo. Merska enota je milimeter živega srebra. Optimalna raven pritiska za odrasle je 120/80 mmHg. steber. Krvni tlak je povišan, če je večji od 139/89 mm Hg. steber.

Stanje, pri katerem njegova raven ostane stalno visoka, se imenuje hipertenzija, stalno zniževanje pa se imenuje hipotenzija. Razlika med zgornjim in spodnjim mora biti 40-50 mm Hg. Krvni tlak se čez dan spremeni pri vseh ljudeh, pri hipertenzivnih bolnikih pa so ta nihanja precej ostrejša.

Kaj morate vedeti o svojem pritisku

Tudi rahlo zvišanje krvnega tlaka poveča tveganje za srčni infarkt, kap, ishemijo, odpoved srca in ledvic. In višje je, večje je tveganje. Zelo pogosto hipertenzija v začetni fazi poteka brez simptomov in oseba sploh ne ve za njegovo stanje.

Merjenje krvnega tlaka je prva stvar, ki jo je treba storiti s pritožbami zaradi pogostih glavobolov, omotice, slabosti.

Bolniki s hipertenzijo morajo meriti krvni tlak vsak dan in spremljati njegovo raven po jemanju tablet. Ljudje z visokim krvnim tlakom se z zdravili ne morejo drastično zmanjšati.

Metode merjenja krvnega tlaka

Za določitev ravni krvnega tlaka je lahko neposreden in posreden način.

Preberete lahko tudi: Povečanje krvnega tlaka.

Ta invazivna metoda je zelo natančna, vendar je travmatična, ker vključuje neposredno vstavljanje igle v posodo ali srčno votlino. Igla je povezana z merilnikom tlaka s cevjo, v kateri se nahaja antikoagulant. Rezultat je krivulja nihanja krvnega tlaka, ki jo zabeleži pisatelj. Ta metoda se najpogosteje uporablja pri kardiokirurgiji.

Posredni načini

Običajno se tlak meri na perifernih žilah zgornjih okončin, in sicer na pregibu roke.

Danes se pogosto uporabljata dve neinvazivni metodi: auskultacijska in oscilometrična.

Prvi (auskultacijski). ki ga je predlagal ruski kirurg N. Korotkov na začetku 20. stoletja, temelji na stiskanju ramenske arterije ob manšeti in poslušanju tonov, ki se pojavijo, ko se zrak počasi sprošča iz manšete. Zgornji in spodnji pritisk določata videz in izginotje zvokov, ki so značilni za turbulentni pretok krvi. Merjenje krvnega tlaka s to metodo se izvede z uporabo zelo enostavnega instrumenta, sestavljenega iz manometra, fonendoskopa in hruškastega balona.

Pri merjenju krvnega tlaka na ta način namestite manšeto na ramensko območje, v katerega je prisiljen zrak, dokler tlak v njem ne preseže sistoličnega tlaka. V tem trenutku je arterija popolnoma vpeta, pretok krvi v njem se ustavi, ne slišijo se tonov. Ko manšeta začne spuščati zrak, se tlak zniža. Ko se zunanji pritisk primerja s sistoličnim, začne kri teči skozi stisnjeno območje, hrup spremlja turbulentni tok krvi. Prejeli so ime Korotkovih tonov in jih lahko slišite s fonendoskopom. V trenutku, ko se pojavijo, je vrednost na manometru enaka sistoličnemu krvnemu tlaku. Ko se zunanji tlak primerja z arterijskim tlakom, tone izginejo in na tej točki se diastolični tlak določi z manometrom.

Za merjenje krvnega tlaka Korotkov z uporabo mehanskega tonometra

Mikrofon merilne naprave prevzame korotkovske tone in jih pretvori v električne signale, ki se napajajo na snemalno napravo, na kateri se pojavljajo vrednosti zgornjega in spodnjega BP. Obstajajo še druge naprave, v katerih se pojavljajo in izginjajo značilni zvoki določajo s pomočjo ultrazvoka.

Metoda merjenja krvnega tlaka po Korotkovih se uradno šteje za standard. Ima tako prednosti kot slabosti. Prednosti vključujejo visoko odpornost na gibanje rok. Obstaja več slabosti:

• Občutljiv na hrup v prostoru, kjer se merijo.
• Natančnost rezultata je odvisna od tega, ali je glava fonendoskopa pravilna in glede na individualne lastnosti osebe, ki meri krvni tlak (sluh, vid, roke).
• Potrebujete stik s kožo z manšeto in glavo mikrofona.
• Tehnično je težko, kar povzroča napake pri meritvah.
• Potrebno je posebno usposabljanje.

Oscilometrično
Pri tej metodi se krvni tlak meri z elektronskim tonometrom. Načelo te metode je, da naprava beleži utripanje v manšeti, ki se pojavi, ko kri teče skozi stisnjeni del posode. Glavna pomanjkljivost te metode je, da mora biti roka pri merjenju mirujoča. Obstaja veliko prednosti:

• Za izvajanje posebnega usposabljanja ni potrebno.
• Posamezne lastnosti merjenja (vid, roke, sluh) niso pomembne.
• Odporen na hrup v prostoru.
• Določa krvni tlak pri šibkih tonih korotkovega.
• Manšeto lahko nosite na tanki plašči, medtem ko natančnost rezultata ni prizadeta.

Vrste tonometrov

Danes se za določanje krvnega tlaka uporabljajo aneroidne (ali mehanske) in elektronske naprave.

Prve se uporabljajo za merjenje Korotkovega pritiska v zdravstveni ustanovi, ker so preveč zapletene za domačo uporabo, in netrenirani uporabniki dobijo rezultate z napakami pri merjenju.

Elektronska naprava je lahko avtomatska in polavtomatska. Ti tonometri so namenjeni za vsakodnevno domačo uporabo.

Z elektronskim tonometrom lahko vsak sam meri tlak in impulz.

Splošna pravila za merjenje krvnega tlaka

Tlak se najpogosteje meri v sedečem položaju, včasih pa v stoječem in ležečem položaju.

Dnevni krvni tlak pri ljudeh se nenehno spreminja. Poveča se s čustvenim in fizičnim stresom. Meri se lahko ne samo v mirnem stanju, temveč tudi med motorično aktivnostjo, kot tudi med odmori med različnimi vrstami obremenitev.

Ker je pritisk odvisen od stanja osebe, je pomembno pacientu zagotoviti udobno okolje. Bolnik sam ne sme jesti pol ure pred postopkom, ne delati fizičnega dela, ne kaditi, ne piti alkoholnih pijač, ne biti izpostavljen mrazu.

Med postopkom ne morete narediti nenadnih gibov in govoriti.

Priporočljivo je, da meritve opravite več kot enkrat. Če se izvaja serija meritev, je med vsakim pristopom potreben premor približno ene minute (najmanj 15 sekund) in sprememba položaja. Med premorom priporočamo, da popustite manšeto.

Pritisk na različne roke se lahko bistveno razlikuje, zato je bolje meriti na ravni, kjer je raven običajno višja.

Obstajajo bolniki, pri katerih je pritisk v kliniki vedno višji kot pri domačem merjenju. To je posledica navdušenja, ki ga imajo številne izkušnje, ko vidijo zdravstvene delavce v belih plaščih. Za nekatere se to lahko zgodi doma, je reakcija na merjenje. V takih primerih je priporočljivo trikrat opraviti meritev in izračunati povprečno vrednost.

Postopek za določanje krvnega tlaka pri različnih kategorijah bolnikov

Pri tej skupini oseb se pogosteje pojavlja nestabilen krvni tlak, kar je povezano z motnjami v sistemu za uravnavanje krvnega pretoka, zmanjšanjem žilne elastičnosti in aterosklerozo. Zato morajo starejši bolniki opraviti vrsto meritev in izračunati povprečno vrednost.

Poleg tega morajo meriti krvni tlak, medtem ko stojijo in sedijo, saj imajo pogosto velik padec pritiska pri menjavi položaja, na primer, ko vstanejo iz postelje in sedijo.

Otrokom svetujemo, da merijo svoj krvni tlak z mehanskim tonometrom ali elektronskim polavtomatskim, medtem ko uporabljate otroško manšeto. Preden sami izmerite otrokov krvni tlak, se morate posvetovati s svojim pediatrom o količini vbrizganega zraka v manšeto in času merjenja.

Imajo nosečnost

Krvni tlak se lahko presoja o tem, kako dobro poteka nosečnost. Za bodoče matere je zelo pomembno, da stalno spremljamo krvni tlak, da lahko zdravljenje začnemo pravočasno in se izognemo resnim zapletom pri plodu.

Med nosečnostjo je potrebna kontrola krvnega tlaka

Nosečnice morajo meriti pritisk v polležečem stanju. Če je njegova raven večja od norme ali, obratno, veliko nižja, se nemudoma posvetujte s svojim zdravnikom

Pri srčnih aritmijah

Ljudje, ki so prekinili doslednost, ritem in srčni utrip, morajo večkrat zaporedoma meriti krvni tlak, zavreči očitno napačne rezultate in izračunati povprečno vrednost. V tem primeru mora biti zrak iz manšete sproščen pri nižji hitrosti. Dejstvo je, da se lahko njegova srčna aritmija močno razlikuje od udarca do udarca.

Algoritem za merjenje krvnega tlaka

Merjenje krvnega tlaka mora potekati v naslednjem vrstnem redu:

1. Bolnik udobno sedi na stolu, tako da mu je hrbet tesno ob hrbtu, torej ima podporo.
2. Roka osvobodimo oblačil in jo položimo na mizo z dlanjo navzgor, položimo blazino brisače ali pacientovo pestjo pod komolcem.
3. Tonometrična manšeta se postavi na golo ramo (dva do tri centimetre nad komolcem, približno na ravni srca). Med roko in manšeto morata biti dva prsta, cevi so usmerjene navzdol.
4. Tonometer je na višini oči, njegova puščica je na ničli.
5. V kubitalni jami je prisoten impulz, na to mesto pa je uporabljen fenendoskop z rahlim pritiskom.
6. Na vrtilnem ventilu hruška tonometer.
7. Hruškasti balon je stisnjen in zrak je potisnjen v manšeto, dokler se ne sliši več pulziranja v arterijah. To se zgodi, ko tlak v manšeti preseže 20-30 mm Hg. steber.
8. Odprite ventil in izpustite zrak iz manšete s hitrostjo približno 3 mm Hg. steber, medtem ko poslušate tone Korotkova.
9. Ko se pojavijo prvi konstantni toni, zabeležite odčitke manometra - to je zgornji tlak.
10. Nadaljujte s sproščanjem zraka. Takoj ko Korotkovljevi slabi toni izginejo, zabeležite odčitke manometra - to je nižji pritisk.
11. Sprostite zrak iz manšete in poslušajte tone, dokler tlak v njem ne postane 0.
12. Pustite pacienta počivati ​​približno dve minuti in ponovno merite krvni tlak.
13. Nato odstranite manšeto, rezultate zapišite v dnevnik.

Pravilen položaj bolnika med merjenjem krvnega tlaka

Tehnika za merjenje krvnega tlaka na zapestju

Za merjenje krvnega tlaka na zapestju z elektronsko napravo z manšeto morate slediti naslednjim navodilom:

• Odstranite uro ali zapestnice iz svoje roke, odklopite rokav in ga upognite nazaj.
• Namestite manšeto tonometra 1 cm nad krtačo tako, da je zaslon obrnjen navzgor.
• Postavite roko z manšeto na nasprotno ramo z dlanjo.
• Z drugo roko pritisnite gumb »Start« in ga položite pod komolce z manšeto.
• Ostanite v tem položaju, dokler se zrak samodejno ne spusti iz manšete.

Ta metoda ni primerna za vsakogar. Ni priporočljivo za ljudi s sladkorno boleznijo, aterosklerozo in drugimi motnjami cirkulacije in spremembami žilnih sten. Pred uporabo takšne naprave je potrebno izmeriti tlak s tonometrom z manšeto na rami, nato z manšeto na zapestju, primerjati dobljene vrednosti in zagotoviti, da je razlika majhna.

Zapestni tonometer ima tako prednosti kot slabosti

Možne napake pri merjenju krvnega tlaka

• Razlika med velikostjo manšete in obsegom ramen.
• Napačen položaj roke.
• Prehitro odzračevanje iz manšete.

Kaj je treba upoštevati pri merjenju tlaka

• Stres lahko bistveno spremeni odčitke, zato ga morate izmeriti v mirnem stanju.
• Krvni tlak se poveča z zaprtjem, takoj po zaužitju, po kajenju in jemanju alkohola med zaskrbljenostjo, v zaspanem stanju.
• Najbolje je, da postopek izvedete eno do dve uri po obroku.
• Po uriniranju je treba meriti krvni tlak, ker je povišan pred uriniranjem.
• Tlak spreminja področje tuširanja ali kopanja.
• Bližnji mobilni telefon lahko spremeni odčitke tonometra.
• Čaj in kava lahko spremenita krvni tlak.
• Da ga stabilizirate, morate vzeti pet globokih vdihov.
• Dvigne se, ko je v hladnem prostoru.

Zaključek

Opredelitev krvnega tlaka doma temelji na enakem principu kot v zdravstveni ustanovi. Algoritem za merjenje krvnega tlaka ostaja približno enak, pri uporabi elektronskega tonometra pa je tehnika veliko enostavnejša.

Algoritem za merjenje krvnega tlaka

Namen: ocena kardiovaskularnega sistema in splošnega stanja pacienta

Indikacije: spremljanje bolnika

· Psihološka priprava pacienta

· Pojasnite pomen manipulacije pacientu

1. Sedite ali počivajte bolnika glede na njegovo stanje.

2. Pacientovo roko izpostavite dlani navzgor, na ravni srca

3. Postavite valjček ali pest pod pacientov komolec

4. Tonometrično manšeto položite na pacientovo ramo 2-3 cm nad koleno (prst naj bo prosto med manšeto in pacientovo roko)

5. Da bi našli palpator na pulzaciji apterije, pritrdite fonendoskop

6. Manšeto povežite s tonometrom.

7. Postopek z balonom injicirajte postopoma z balonom, dokler pulziranje ne izgine + 20-30 mm Hg

8. Z ventilom valja postopoma zmanjšajte gibanje v manšeti, odprite ventil s palcem in kazalcem desne roke v nasprotni smeri urinega kazalca

9. Ne pozabite na lestvici tonometra, da je prvi ton sistolični tlak

10. Označite na lestvici tonometra prekinitev zadnjega glasnega tona s postopnim zmanjšanjem tlaka - to je diastolični tlak.

11. Za natančne rezultate merite tlak 3-krat na različnih rokah.

12. Vzemite minimalno vrednost krvnega tlaka in vpišite podatke na list dinamičnega opazovanja.

Normalno pri zdravih ljudeh so vrednosti krvnega tlaka odvisne od starosti.

Običajno sistolični tlak znaša od 90 ml živega srebra. kolono do 149 ml. Hg steber

Diastolični tlak 60 ml živega srebra. steber do 85 ml usta

Hipertenzija je povišan krvni tlak.

Hipotenzija je nizek krvni tlak.

Da bi lahko ustrezno ocenili stanje srčno-žilnega sistema, je pomembno poznati algoritem za merjenje krvnega tlaka. Pravilnost končnih kazalnikov je odvisna od pravilnosti priprave za postopek, poznavanja dela tonometra in obnašanja bolnika med diagnozo. Nadzor krvnega tlaka bo omogočil čas, da se odzove na morebitne kršitve zdravja in sprejme ustrezne terapevtske ukrepe.

Metode merjenja

Metode za določanje krvnega tlaka:

• Invazivne - najbolj natančna manipulacija, ki se uporablja v kardiokirurški operaciji, ki temelji na uvedbi katetrskega pretvornika neposredno v arterijo. Podatki se preko cevi prenašajo na manometer. Rezultat se prikaže na krivulji nihanja tlaka.
• Neinvazivne metode merjenja krvnega tlaka:
  • Metoda dr. Korotkova (z mehanskim tonometrom);
  • oscilometrično (merjenje z avtomatsko elektronsko napravo);
  • palpacija (temelji na stiskanju in sprostitvi roke v območju bližine velike arterije na kožo in kasnejši palpaciji pulza).

Nazaj na kazalo

Korotkova metoda

Standardna vrsta definicije krvnega tlaka v kateri koli zdravstveni ustanovi je Korotkova metoda.

Tehnika je bila izumljena leta 1905. V nasprotnem primeru se metoda imenuje auskultacija. Diagnostična naprava - mehanski tonometer, sestavljena iz:

Navedite svoj pritisk

• manšete;
• merilni profil;
• puhala za zrak;
• fonendoskop.

Merjenje krvnega tlaka po metodi, ki jo je predlagal Korotkov, temelji na kompresiji brahialne arterije z manšeto in poslušanjem pulzacije srca s stetoskopom. Prednosti:

• nizki stroški in razpoložljivost mehanskih naprav za merjenje krvnega tlaka;
• natančnost rezultatov.

Med pomanjkljivostmi, ki jih ta postopek nakazuje, je težko izmeriti pritisk z mehansko napravo. Na klinikah za bolnike to običajno opravi medicinska sestra. Tudi naprave te vrste so zelo občutljive na zvok in hrup, vsaka kršitev tišine med diagnozo lahko izkrivlja rezultat. Raven usposobljenosti medicinskih sester, ki izvajajo meritve, lahko vpliva tudi na rezultat.

Oscilometrično

Postopek merjenja krvnega tlaka z oscilometrično metodo vključuje uporabo elektronskega instrumenta za merjenje tlaka in avtomatskega štetja impulzov pod manšeto med stiskanjem arterije. Takšne naprave so namenjene za domačo uporabo. Prisotnost medicinske sestre za diagnozo ni potrebna. Pomanjkljivosti so dejstvo, da elektromagnetna valovanja vplivajo na delovanje elektronskega tonometra, baterija pa se lahko tudi izprazni. Številne prednosti metode:

• hrup ne vpliva na rezultat študije;
• posebno znanje in spretnosti za izvedbo algoritma ni potrebno;
• za merjenje tlaka ni treba odstraniti roke.

Nazaj na kazalo

Priprava

Hkrati merite krvni tlak.

Pred meritvijo je pomembno:

• dobro spi
• izpraznite mehur;
• Ne jejte 2 uri pred diagnozo;
• ne kadite vsaj eno uro;
• ne pijte kave;
• ne jemljite alkoholnih pijač na dan diagnoze;
• ne uporabljajte drog, zožujoče žile - kapljice za oči, kapljice za nos;
• počitek in sprostitev 10 minut;
• vzdrževati temperaturo v prostoru 20-23 stopinj.

Roka, na kateri se bo izvajala meritev, ne sme biti stisnjena z tesnimi manšetami rokavov, zapestnic, povoji, urami, sicer bo krvni obtok moten in rezultat bo napačen. Na udu ne smejo biti rane, odrgnine, brazgotine, ki preprečujejo kroženje krvi. Priporočljivo je, da vzamete krvni tlak zjutraj po spanju. Pri manipulaciji se ne morete premikati, se pogovarjati z medicinsko sestro, slutnjo, križanjem nog - natančnost merjenja krvnega tlaka je odvisna od tega.

Algoritem delovanja za neinvazivno merjenje krvnega tlaka

Algoritem auskultacijska metoda:

1. Sproščen in spočit 5-10 minut, se bolnik postavi na stol s hrbtom.
2. Bolnikova roka prosto pade na ravno površino.
3. Podlaket nima tujih predmetov in oblačil.
4. Manšeta prekriva komolca z zgibom navzdol.
5. Membrana stetoskopa je tesno pritrjena na notranjo stran komolca.
6. Ventili na hruški se prekrivajo.
7. Iztisnite manšeto z zrakom, stisnite hruško, dokler puščica na merilniku tlaka ne doseže 200–220 mm Hg. (v nekaterih primerih - do 300).
8. Z zrakom odzračite gladko zrak.
9. Namen poslušanja je opaziti, da se je valovanje začelo.
10. Začetek poslušanja udarcev - vrednost sistoličnega tlaka.
11. Nižji tlak se zabeleži, ko srčni ritem skozi stetoskop preneha poslušati.
12. Nato popolnoma izpustite zrak iz manšete.
13. Po potrebi ponovite vse po 10-15 minutah.

Najprimernejša drža za meritve tlaka je sedenje, vendar je možno izmeriti ležanje, če je roka osebe poravnana s srčno mišico vzdolž telesa.

Merilna tehnika z elektronskimi tonometri

Pred merjenjem pozorno preberite navodila za uporabo tonometra.

Za merjenje krvnega tlaka z elektronskim tonometrom je načelo delovanja in algoritem za pripravo na manipulacijo enako kot pri mehanski napravi. Pomembno je, da pravilno nosite manšeto - spodnji rob mora biti nameščen 2 prsti nad loputo komolca. Med merjenjem naj bodo mobilni telefoni in druga elektronika boljši od avtomatske naprave. Strogo je prepovedano gibanje in govorjenje (rezultati bodo močno izkrivljeni). Bolje je večkrat meriti na obeh rokah. Tehnika merjenja krvnega tlaka na zapestju se razlikuje glede na lokacijo manšete (na razdalji prvega prsta od zapestja). Dlan pregledane roke naj se položi na ramo druge roke, ki naj se po pritisku na gumb za zagon postavi pod komolec pregledane roke.

Kako izbrati tonometer?

Če izberete tonometer za domačo uporabo, se morate osredotočiti na to, kdo bo uporabljal napravo. Za zelo starejše ljudi bo avtomatsko napravo, ki bo vse naredila sama. Oseba z medicinsko izobrazbo bo zlahka obvladala uporabo mehanskih aparatov. Pomembno je, da izberete velikost manšete, ne boli bolnikove roke. Standardne velikosti manšete so od 22 do 45 cm, obstajajo pa tudi naprave za večje ljudi z daljšimi manšetami. Manšeta - najlon. Ventil za spust zraka, je zaželeno, da izberejo iz kovine. Pri avtomatskih napravah je velikost zaslona pomembna.