Povečan srčni utrip: razlogi za to, kaj storiti in kaj iskati

Izraz "povečan srčni utrip" združuje različne pritožbe neugodja v prsih, ki jih lahko bolniki sami imenujejo tudi udarci, sunki, prekinitve itd. Bolniki se lahko pritožujejo zaradi srčnega utripa kot pri motnjah srčnega ritma in prevajanja ter pri drugih boleznih. V nekaterih primerih so palpitacije simptom življenjsko nevarnih aritmij, zato je treba pri takšnih pritožbah zahtevati temeljit pregled.

Pogosto je srčni utrip posledica čustvenega in fizičnega napora. Pri zvišani telesni temperaturi opazimo tudi povečan srčni utrip. Če srčnega utripa ne povzročijo ti vzroki, je treba sumiti na aritmijo.

Najverjetnejši vzrok

Najpogostejše aritmije so sinusna tahikardija, atrijske in ventrikularne ekstrasistole, atrijska fibrilacija, supraventrikularna tahikardija.
Pri sinusni tahikardiji je srčni utrip (HR) 100–160 na minuto. Glavni vzroki sinusne tahikardije - vročina, čustveni in fizični stres, povečana anksioznost.

Najbolj nevarne bolezni

• Življenjsko nevarne aritmije:

1. ventrikularna tahikardija;
2. sindrom bolnega sinusa;
3. popolni atrioventrikularni blok.

• Koronarna bolezen srca in miokardni infarkt. Včasih je srčni utrip manifestacija miokardnega infarkta ali nestabilne angine. Ne smemo pozabiti, da se miokardni infarkt lahko pojavi v neboleči obliki, ki se kaže predvsem v motnjah ritma.
• Wolff - Parkinson - beli sindrom (WPW sindrom).
• Elektrolitske motnje:

1. hipokalemija (pomanjkanje kalija v krvi);
2. hipomagnezemija (pomanjkanje magnezija v krvi).

Bolezni drugih organov, ki povzročajo palpitacije srca

Aritmija ne sme biti samostojna bolezen, ampak posledica mnogih drugih bolezni in stanj:

Ko telesna temperatura naraste za 1 ° C, se hitrost srčnega utripa poveča za 10 utripov na minuto.

Krepitev srčnega utripa med nosečnostjo je potrebna za normalno oskrbo ploda s krvjo in je povezana s povečanjem volumna krvi v ženskem telesu.

V menopavzi je pri ženskah večja verjetnost, da imajo bolezni srčne mišice hormonskega izvora (neishemično). Pojavljajo se zlasti palpitacije.

• uživanje drog, kofein, kokain, energijske pijače, alkohol

Zdravila, ki lahko povzročijo motnje srčnega ritma, so: antiaritmična zdravila, antidepresivi, številni diuretiki, nitrati, srčni glikozidi, vazokonstriktorska zdravila za rinitis, salbutamol, tiroksin.

• mitralne bolezni srca in aortne insuficience
• hipoksija in hiperkapnija

To so stanja, povezana s pomanjkanjem kisika: bivanje v gorah, bolezni pljuč, visok ogljikov dioksid v vdihanem zraku itd.

To je redki tumor nadledvične žleze. Zanjo je značilna ortostatska tahikardija: srčni utrip se povečuje s spremembo položaja telesa z vodoravne na navpično za več kot 20 utripov na minuto.

• ugrizi klopov za lezije Th1 - Th5 dermatomov (zgornjih okončin, prsnega koša)
• depresija (vključno s poporodnim)
• diabetes mellitus (s hipoglikemijo)
• anemija (hitro bitje srca je zelo pogost znak nizkega hemoglobina v krvi)
• bolezni ščitnice (tirotoksikoza, prevelik odmerek tiroksina s hipotiroidizmom)
• osteohondroza prsne hrbtenice
• okužbe sečil (zlasti pri starejših)
• prolaps mitralne zaklopke

Pri ženskah srednjih let se lahko pojavijo palpitacije v kombinaciji z bolečino v območju srca, kar ni značilno za angino pektoris. Zelo pogosto je ta kombinacija znak prolapsa mitralne zaklopke. To stanje odkrivamo z ultrazvokom srca (ehokardiografija).

Duševne motnje

Palpitacije so lahko vzrok in posledica duševnih motenj. Če ni mogoče ugotoviti organskih in presnovnih vzrokov za aritmije, potem so anksiozne motnje in depresija izključeni.

Včasih se srčna palpitacija pojavi, ko ima sorodnik ali prijatelj bolnika hudo bolezen srca (kardiofobijo).
Ne smemo pozabiti, da bolnik z anksiozno ali depresivno aritmijo poslabša duševne motnje.

Raziskava

Pomembno vlogo pri diagnozi aritmij imajo anamneza (anamneza bolezni) in fizični pregled. Potrjena diagnoza z uporabo instrumentalnih in laboratorijskih metod.

Anamneza

Bolnika prosijo, naj opiše napad srčnega utripa, določi njegovo trajanje in spremljajoče občutke. Predlagajo, da se dotaknete srčnega utripa, kot se to zgodi med utripanjem srca. Če bolniku to otežuje, zdravnik sam izloči ritme, značilne za različne aritmije, in bolnik izbere tistega, ki je podoben njegovemu.
Za atrijsko fibrilacijo je značilen kaotični ritem. Ena sama močna kontrakcija po premoru na ozadju pravilnega ritma je znak ekstrasistole (običajno prekata). Občutek potiskanja hkrati ni posledica ekstrasistolov, ampak njihovega srčnega utripa.
Glavna vprašanja, ki jih lahko postavi zdravnik, so:

1. Kako se začne srčni utrip in kako dolgo traja?
2. Kaj menite, da so vzroki za srčni utrip?
3. Ali je srčni utrip povezan s čustvenim stresom, tesnobo, tesnobo?
4. Kakšni so občutki, ki jih spremlja utrip srca?
5. Ali ga spremljajo bolečine v prsih ali pomanjkanje zraka?
6. Ali srčni utrip spremljajo omotica ali omedlevica?
7. Katera zdravila jemljete?
8. Koliko kave, čaja, tonika pijete?
9. Ali uporabljate sredstva za prehlad?
10. Ali srčni utrip povzroča začinjeno hrano?
11. Ali kadite? Če je tako, koliko cigaret na dan?
12. Ali jemljete prepovedane droge?
13. Ste imeli revmo?
14. Vas skrbi izguba teže ali potenje?

Bolečine v prsnem košu so opažene pri IHD in aortni stenozi, pri nevrozah, mitralni stenozi in srčnem popuščanju pa primanjkuje zraka. Omotica in omedlevica sta manifestacija aortne stenoze in hude, življenjsko nevarne motnje srčnega prevajanja: sindrom šibkosti sinusnega vozlišča in popolna atrioventrikularna blokada.

Fizični pregled

Najbolj informativna fizična (t.j. zunanja) študija, ki je bila izvedena med intenzivnim srčnim utripom, vendar to ni vedno mogoče. Najpomembnejša faza pregleda je preučevanje ritma srčnih kontrakcij, ki ga lahko bolnik sam izvede med napadom.
Srčni utrip nad 150 na minuto je značilen za paroksizmalno supraventrikularno tahikardijo, atrijsko fibrilacijo ali flutter in ventrikularno tahikardijo pod 150 na minuto za sinusno tahikardijo. Glavni vzroki sinusne tahikardije - vadba, vročina, tirotoksikoza, jemanje določenih zdravil.
Bodite pozorni na povečano briljantnost oči, izrazito rdečilo, povečanje v vratu, utripanje žil na vratu, zvišan krvni tlak. Mokre in tople dlani lahko pričajo o tirotoksikozi, bledi - v korist anemije.
Ugotovite znake bolezni srca, ateroskleroze perifernih arterij.

Instrumentalne in laboratorijske študije

Glede na klinično sliko lahko zdravnik predpiše naslednje študije: t

• popolna krvna slika (raven hemoglobina, formula levkocitov);
• določanje ravni ščitničnih hormonov;
• biokemični krvni test z določitvijo ravni kalija in magnezija;
• serološke preiskave krvi za sum na virusni miokarditis;
• Radiografija prsnega koša;
• 12-vodni EKG;
• dnevno spremljanje EKG;
• ehokardiografija;
• elektrofiziološka študija.

Palpitacije pri otrocih

Palpitacije pri otrocih so lahko posledica čustvenega in fizičnega napora, zvišane telesne temperature, motenj ritma in prevodnosti. Posebno pozornost je treba posvetiti paroksizmalni supraventrikularni tahikardiji, atrioventrikularni blok in ventrikularne aritmije.

Palpitacije pri starejših

Pri starejših so najpogostejši vzroki za srčni utrip bolezni srca in ožilja (ishemična bolezen srca, miokardni infarkt, hipertenzija) in zdravila, zlasti srčni glikozidi.
Pri 40% starejših bolnikov opazimo ekstrasistolo, ki običajno ne zahteva zdravljenja.
Pri starejših je lahko sinusna tahikardija ali atrijska fibrilacija manifestacija (včasih edine) tirotoksikoze. Dodatna diagnostična značilnost v tem primeru je sijaj za oči.

Načela zdravljenja

Če se pritožujete zaradi povečanega, hitrega, nerednega srčnega utripa, se obrnite na terapevta. Opravil bo začetni pregled in ga po potrebi napotil kardiologu in drugim strokovnjakom.
Taktika zdravljenja je naslednja:

• zdravljenje osnovne bolezni - vzrok aritmije;
• pomirjajo bolnika navzdol, jasno razložijo vlogo fizičnega in čustvenega stresa pri razvoju aritmije, naloge zdravljenja;
• omejujejo uporabo čaja, kave, toničnih pijač, alkohola;
• priporočamo opustitev kajenja;
• če aritmijo povzročajo droge, se prekličejo;
• po potrebi predpišejo antiaritmična zdravila ali kirurško zdravljenje.

Tahikard pri menjavi položaja telesa, WE

Pozdravljeni Prosim, povej mi /
HELL (z delom 120/75 in največ 15095), ravni holesterola in glukoze so normalne.
Položaj je naslednji. Ko je bil avto ugrabljen skupaj s pravicami, je bilo treba ponovno prevzeti pravice in med pregledom je bila na kardiogramu najdena ventrikularna ekstrasistola. Začeli smo pregledovati srce ultrazvoka, ECHO, pod stresom, pogledal na srce na nekaj kul 3D stroj - SRCE V NORM, srce ni bilo ugotovljeno! Pod obremenitvami izginejo ekstrasistole (po 10 potisih iz tal). Do te točke me ni motil niti en simptom značilne ekstrasistole. Šel sem v bolnišnico, na zahtevo moje mame, kjer sem bil uspešno hranjen s Propanormom. Ekstrasistole so odšli z jemanjem zdravila, toda takoj ko sem prenehal jemati Propanorm, je bil ritem ponovno izgubljen! Na vse sem pljunil in se tega ne spominjam 2 leti. Ampak! Pred letom dni se je moja glava začela boleti, se vrteti, PA, itd. Odšel na nevropatologa - diagnozo VSD srčnega tipa. Analize urina, krvi, biokemije, ščitnice, helmintov so normalne, edini, ki je našel ta virus, je Epstein-Barr (kronični), nevropatolog pa je dejal, da je razlog za mene v mojem srcu. Kardiolog je imenoval Concorja in Etatsizina. Po jemanju teh zdravil se je poslabšalo: občutek omotice, vrtoglavica, srce se obrne, bolečina v prsnem košu, kot da sem nenehno v sanjah. Etatsizin nato nadomesti ritmocor.. Ritma učinka nisem čutila 1,5 meseca (prekinitve ostajajo). Zjutraj sem začel teči, Afobazol sem vzel 1,5 meseca, lažje je bilo, po odpovedi se mi je vrtela glava, podložen hod, kratka sapa in ko sem vstal, se je srce začelo jasno in hitro utripati, ampak brez ekstrasola.
Zadnjič, ko je Holter pred enim letom odkril 2000 ekstrasistolov.
V sredo se je sestal s psihoterapevtom. Težava je v tem, da sem prepričana, da je to vse v moji glavi, vendar se ne morem boriti.

Kaj misliš o tem? in Na splošno je treba ZhE obravnavati in je mogoče znebiti ZhE? ali “to” za življenje?

Tahikardija pri spreminjanju položaja

Diagnoza in znaki srčne tahikardije

• Ko je tahikardija znak zdravja
• Vrste tahikardije, odvisno od izvora
• Paroksizmalna tahikardija
• Klinična manifestacija
• Diagnostika

Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabljali ReCardio. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Izraz »tahikardija« zdravniki imenujejo vsak pospešen srčni ritem. Pri štetju srčnega utripa ali srčnega utripa so odkrili več kot 90 na minuto. Simptomi tahikardije se pojavijo med pospešeno proizvodnjo impulzov v sinusnem vozlišču (normotopična varianta, sinusna tahikardija).

Lahko pa se pojavijo tudi v drugih delih srca (v atrijih, atrioventrikularnem vozlišču, v prekatih). Paroksizmalne paroksizmalne tipe tahikardije se zato razlikujejo po imenu vira impulzov.

Kdaj je tahikardija znak zdravja?

Srčne palpitacije niso nujno simptom obolelega srca. Oblikovati jo je treba pri zdravih ljudeh kot kompenzacijski mehanizem, ki osebo prilagaja življenjskim razmeram. Srčna palpitacija je nepogrešljiva sestavina adaptivnega odziva na stresne dejavnike. Pojavi se normalna tahikardija:

• v ozadju povečanega fizičnega napora;
• z navdušenjem, čustveno stisko;
• če je oseba v vroči sobi, se dolgo pregreje na soncu;
• po pitju kave, močnega čaja, alkohola;
• z ostro spremembo položaja telesa.

Pomanjkanje pospeševanja ritma v teh razmerah kaže na razpad živčne regulacije v telesu pri ljudeh in zahteva pregled.

Tahikardija velja za otrokovo telo v predšolskem obdobju. Pri srčnih boleznih je tahikardija pomemben simptom, ki kaže na začetne manifestacije srčnega popuščanja.

Vrste tahikardije, odvisno od izvora

Normopično tahikardijo vedno povzroča vpliv na sinusni vozel z različnimi dejavniki. Glede na mehanizem nastanka se razlikujejo različne oblike sinusne tahikardije.

Ustavno

To je relativno redko. Število srčnih kontrakcij pri otrocih doseže 200, pri odraslih 100 in več. Mehanizem temelji na prirojenih spremembah v sinusnem vozlišču, neravnovesju med endokrinimi in vegetativnimi sistemi v smeri povečanja tona simpatičnega dela.

Nevrogeni

Patološko povišana razdražljivost psihe povzroča prekomerno povečanje aktivnosti srca v obliki napadov ali stalnega hitrega srčnega utripa. Ta vrsta je lahko simptom kardionuroze. Za patologijo so značilne funkcionalne motnje v možganski skorji in subkortikalnih jedrih.

Tak mehanizem je značilen za povečan srčni utrip med spomini na izkušene, hipnotične učinke in vaskularno distonijo.

V to skupino spadajo refleksne variacije zaradi draženja živčnih končičev na koži, sluznicah dihalnih poti in peritoneuma.

Endokrina

Endokrina tahikardija izvora je povezana z duševno vzburjenostjo, ki povzroča povečano sproščanje ščitničnega hormona. Pri tirotoksikozi hormonski učinek poveča tonus simpatičnega živca in nato sinusno vozlišče srca. Krepi glavno presnovo v celicah in spodbuja krvni obtok.

Strupeno

Pojavlja se kot posledica izpostavljenosti glavnemu ritmogenemu območju strupenih snovi: adrenalina, kofeina, atropina, nikotina, zdravil iz skupine digitalis (srčni glikozidi).

Pri nalezljivih boleznih mehanizem sestavljajo: t

• strupene sinusne poškodbe mikroorganizmov in produktov njihove aktivnosti v oprani krvi;
• znatno povečanje telesne temperature - povečanje za 1 stopnjo povzroči povečanje srčnega utripa za 8-10 utripov;
• padec krvnega tlaka;
• pojav anemije - pomanjkanje kisika prispeva k kompenzacijskemu povečanju srčnih kontrakcij.

Najvišja in najbolj obstojna tahikardija so septične razmere, ko so izraženi vsi dejavniki.

Kardiogeni

Kardiogena tahikardija se pojavi, ko kri zastane v ustih votlih žil. Raztegovanje sten povzroča draženje receptorjev v žilni steni in refleksno poveča število srčnih utripov.

Podoben mehanizem je značilen znak za srčno popuščanje pri bolnikih s srčnimi napakami, miokarditisom, endokarditisom, hipertenzijo, kardiosklerozo, miokardnim infarktom.

Orthostatic

Pri prehodu iz ležečega položaja v navpično se pulz poveča. Pri nekaterih ljudeh je zelo izrazit. Zlasti znaki tahikardije se pojavijo pri bolnikih, ki so prisiljeni preživeti dolgo časa v postelji.

Paroksizmalna tahikardija

Napad tahikardije se začne nenadoma in tudi konča. Zaradi prisotnosti heterotopičnih (večkratnih) žarišč v atrijih. Področja srčne mišice trdijo, da so srčni spodbujevalniki.

Napad se pojavi z razburjenostjo, prenajedanjem (povečanje nivoja diafragme), hitro hojo, vdihavanje ledenega zraka. V polovici primerov je funkcionalna, srčna bolezen ni diagnosticirana.

Klinična manifestacija

Simptomi so še izrazitejši, višji je srčni utrip in trajanje krčenja. Oseba lahko popolnoma ne čuti tahikardije do 100 udarcev. Občutljivi ljudje se pritožujejo:

• srčni utrip
• zadihanost v mirovanju
• šibkost
• omotica.

Pogosti simptomi so:

• povečana utrujenost;
• zmanjšana zmogljivost;
• slabo razpoloženje;
• moten spanec

Pri bolnikih s srčnimi obolenji tahikardija povzroča dekompenzacijo krvnega obtoka (zasoplost, edem), napade vrste angine.

Pred napadom paroksizma nekateri ljudje čutijo avro (napovedovalec) v obliki udarca v prsni koš, ostro omotico, povečano znojenje.

Diagnostika

Diagnoza tahikardije se začne z zdravniškim pregledom. Opažena je bledica bolnika. Pri bolnikih s srčnimi napakami je možna značilna modrost ustnic, prstov. Na vratu je vidno povečano pulziranje žil.

Impulz se pospeši. V primeru napada paroksizmalne tahikardije je nemogoče šteti. S sinusno tahikardijo lahko število srčnih utripov količinsko določite z auskultacijo srca.

Glavna metoda diagnoze je elektrokardiografija (EKG). Pri intermitentnih epileptičnih napadih je uporaba holterjevega monitoringa učinkovita ves dan, sledi pa jim prepis rezultatov.

Za identifikacijo vzrokov tahikardije se izvede ultrazvok srca, ki kaže velikost komor, pravilno delovanje ventilov, debelino sten miokarda in prisotnost lokalnih sprememb.

Poleg tega je predpisan krvni test, pregledani so ščitnični hormoni, opravljen je ultrazvok ščitnice, opravljeni so pregledi možganov (magnetna resonanca).

Srčna tahikardija zahteva pozornost in pojasnitev vzroka. Zdravljenje in pravočasno svetovanje zdravnika lahko prepreči resno patologijo srca.

Vzroki tahikardije

• Skupno zdravljenje
• Hujšanje
• Krčne žile
• Gobe ​​za nohte
• Anti gube
• Visok krvni tlak (hipertenzija)

Extrasystole v mirovanju

Pri vsaki srčni patologiji se lahko pojavijo ekstrasistole. Toda skoraj polovica takih aritmij je posledica psiho-emocionalnih preobremenitev, vegetovaskularnih motenj, refleksnih vplivov notranjih organov, jemanja določenih zdravil, neravnotežja elektrolitov in uporabe toničnih pijač. Ta polovica se običajno nanaša na razloge za počitek.

Vrste ekstrasistole

Extrasystole - sprememba srčnega ritma zaradi izrednih električnih impulzov. Nastanejo v dodatnem poudarku povečane aktivnosti med diastolo in vplivajo na funkcionalno homogenost miokarda. V odsotnosti bolezni srca lahko pojava izrednih električnih signalov (ekstrasistole) sproži povečan tonus vagusa ali simpatičnega živca.

V zvezi s tem izolirane simpatične in vagalne (bradikardne) ekstrasistole. Vagus se pojavi v mirovanju, pogosto po jedi in v ozadju bradikardije, izgine po vadbi. Simpatični izredni impulzi, nasprotno, nastajajo med športom, med drugimi telesnimi aktivnostmi in izginejo v mirovanju.

Poleg tega so razvrščene ekstrasistole:

1. Z lokalizacijo ektopičnega žarišča povečane aktivnosti:

• atrial
• antrioventrikularno;
• ventrikularno;

1. Po količini:

• enojni;
• odbojka;

1. Po pogostosti:

• redki (ne več kot pet na minuto);
• pogosto;

1. Iz razlogov:

• organska;
• funkcionalna;

1. Do časa manifestacije:

• zgodaj;
• pozno

Učinek ekstrasistol na srčno aktivnost je bolj značilen za pogostost izrednih impulzov, lokalizacijo ektopičnega žarišča in značilnosti srčnih bolezni.

Razlogi za razvoj počitka utripov

Strokovnjaki ugotavljajo učinek povečanega tonusa vagalnega živca na razvoj supraventrikularnih ekstrasistol. Vagalni učinki (refleksi), ki vplivajo na delovanje srca, se ponavadi pojavijo, ko: t

• aksialna kila požiralnika-želodčne odprtine v diafragmi;
• deformacije sten požiralnika;
• metanje vsebine želodca v požiralnik;
• pnevmatoza želodca;
• trebušne distenzije;
• debelost;
• zaprtje;
• težave pri premikanju hrane skozi prebavni trakt;
• kamni v žolčniku;
• adenoma prostate;
• fibromiom maternice.

Pri bolnikih z nespecificirano etiologijo utripov je treba pregledati organe, ki se nahajajo v trebušni votlini. Poleg tega lahko refleksni ekstrasistoli (izredni impulzi, ki jih povzročajo refleksi) povzročijo patološke procese v mediastinumu in pljučih, cervikalno spondilartrozo. Včasih patološki refleksi pošljejo žarišča okužbe.

Izjemni impulzi, ki nastanejo, ko so izpostavljeni majhnim razširjenim območjem notranjih karotidnih arterij, s podaljšanim kašljanjem, med požiranjem, med ležanjem in z določenimi možganskimi boleznimi, se prav tako štejejo za refleks.

Simptomi vaginalnih ekstrasistol

Na manifestacije vaginalnih ekstrasistol vplivajo številne okoliščine, predvsem: razdražljivost posameznika, kontraktilna funkcija srca, pogostost normalnega ritma in stopnja prezgodnjih izrednih impulzov.

Glavni znak nastanka izrednih električnih signalov v ozadju motenj bradikardnega srčnega ritma je zmanjšanje pogostosti srčnih kontrakcij. Pogosto je kombinirana s tlačnimi nihanji. Med fizičnimi napori se simptomi ekstrasistole skorajda ne pojavijo, opazni so le v mirovanju - jasnejši je srčni utrip. Bolnik meni, da nekaj podobnega vrečki zraka moti normalno delovanje srca, zlasti v ležečem položaju na levi strani. Opaženo:

• prekinitve srčnega utripa;
• utrujenost;
• omotica;
• občutek zoženja ali bolečine v prsih;
• zmanjšan tonus mišic;
• napadi panike;
• pomanjkanje zraka.

Povišan tonus vagusnega živca je izražen:

• nizek srčni utrip (40-60 na minuto);
• povečan srčni utrip med vdihom;
• nagnjenost k hipotenziji;
• motnje v žilnem sistemu ("marmoriranje" in cianoza okončin, ločitev hladnega znoja v stopalih in dlaneh, spontana urtikarija).

O prisotnosti vagalnih ekstrasistol pravijo:

• povečanje števila izrednih impulzov, kadar so izpostavljeni refleksom na vagusnem živcu;
• zmanjšanje števila ekstrasistol ali njihovo izginotje pri spreminjanju položaja telesa ali po opravljanju več telesnih vaj;
• zmanjšanje števila izrednih impulzov ali njihovo izločanje po uvedbi atropina.

Diagnoza in terapija počitka

Diagnoza refleksnih prezgodnjih utripov je pogosto težavna. Nedvoumno postavimo diagnozo, če se po odpravi negativnega draženja izginejo izredni impulzi. Oteženo je dejstvo, da nestabilno delovanje avtonomnega živčnega sistema vpliva na manifestacije refleksne oblike ekstrasistole. Poleg tega so včasih vključeni refleksi v nastajanje ali pospeševanje izrednih električnih signalov za organske srčne poškodbe. Takšne okoliščine skoraj onemogočajo diferencirano diagnostiko organskih in refleksnih ekstrasistol. Natančna diagnoza je nastavljena retrospektivno.

Zdravljenje vagalnih ekstrasistol

Ob prisotnosti motenj srca so za bolnika predpisana ustrezna zdravila. Antiaritmična zdravila imajo zelo resne neželene učinke, zato jih je mogoče uporabljati le z imenovanjem specialista in v priporočenih odmerkih. Diltiazem, Panangin, karbamazepin so prikazani pri bradikardiji, Bisoprololu, Atenololu, Metoprololu v primeru skokov krvnega tlaka in Amiodaronu in Propafenonu za hujše patologije.

Če simptomi ekstrasistolov dajejo bolniku fizično stisko v odsotnosti bolezni srca in ožilja, se pred predpisovanjem zdravil, medtem ko jemljejo lahke pomirjevala, ponavadi priporočajo, da ponovno razmislijo o svojem življenjskem slogu. Pogosto je vzrok ekstrasistolov refleksni odziv telesa na funkcionalne napake, zato potrebuje bolnik:

Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabljali ReCardio. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

• normalizira prehrano (zaprtje, napenjanje povzroči povečanje ravni trebušne prepone);
• nadzor telesne teže (stiskanje diafragme povzroča ustrezne reflekse);
• očistiti žolčnik in jetra (žolčem napolnjen mehur povzroči vagusno refleksno aktivnost vagusnega živca).

Zdravljenje ekstrasistolov

Včasih, tudi v odsotnosti bolezni srca, lahko izredni električni impulzi pomembno vplivajo na delovanje telesa. Pogosto krčenje srca, znižanje sproščanja krvi na enoto časa, lahko povzroči izgubo zavesti z nadaljnjim razvojem angine pektoris. Atrijske ekstrasistole izzovejo atrijsko fibrilacijo. Pogosti multifokalni salvo odbojni ventrikularni impulzi lahko povzročijo največje nevšečnosti - lahko navedejo razvoj ventrikularne fibrilacije.

Znaki nevarnih patologij srca se pogosto kažejo v ležečem položaju:

• aloritmije (izjemen impulz se pojavi redno po več normalnih kontrakcijah srca);
• polytopic extrasystoles (izredni impulzi nastajajo v različnih žariščih);
• odbojni impulzi (več kot pet na minuto);
• izredni impulzi, ki nastanejo po atrijski fibrilaciji (pri kakršni koli stimulaciji se lahko vrne fliker).

Ta stanja zahtevajo obvezno preventivno zdravljenje.

Narodni recepti

Seznam ljudskih sredstev za zdravljenje vaginalne ekstrasistole je precej velik. Uporabljajo pa se le kot pomožne metode v kompleksnem zdravljenju. Po posvetovanju s strokovnjakom lahko uporabite "babičine" recepte:

1. Hawthorn - suho cvetje, ki se uporablja kot pivovarstvo (žlica 200 ml vrele vode). Vsak dan popijte tri kozarce. Lahko pripravite tinkturo: žlico cvetja - 200 ml vodke. Po desetih dneh v temnem prostoru pijte trikrat na dan na žličko;
2. Calendula - nalijte žličko cvetja v kozarec vrele vode, pustite, da se pivo, sev. Pijte štirikrat na dan, 100 ml;
3. Preslica - žlica preslice pour 600 ml vrele vode, vztrajajo tri ure. Strain, pijte žlico šestkrat na dan;
4. Cornflower - v 200 ml vrele vode vlijte žličko suhega cvetja in potegnite. Sežite, pijte na prazen želodec trikrat na dan;
5. Lumbago - v 200 ml vrele vode vlijemo dve čajni žlički suhega cvetja in pustimo, da stoji. Pijte trikrat na dan za tretjo skodelico;
6. Med in zdrobljene redkev - zmešajte v enakih deležih, pijte trikrat na dan v žlico.

Večina bolnikov z ekstrasistolom ne potrebuje antiaritmičnega zdravljenja. Omejevanje strokovnjakov pri predpisovanju ritmov stabilizatorjev je razložljivo: zapleti, povezani z njihovo uporabo, so pogosto bolj nevarni kot manifestacije izrednih impulzov.

Mišom srca: simptomi in nevarnosti

Neoplazme se lahko pojavijo v katerem koli delu telesa, vključno s srčno-žilnim sistemom. Glede na njihov potek so maligni in benigni. Myxoma srca sodi v drugo kategorijo. To je dejansko ugotovljeno v 50% primerov od skupnega števila diagnosticiranih tumorjev te lokalizacije. Problem pogosto zadeva odrasle od 35 do 65 let. Ženske so še posebej dovzetne za razvoj miksoma. Razkrivajo jo 3-krat pogosteje kot moški. Ko se odkrije tumor, se posvetujte s kardiologom in onkologom za nadaljnji načrt ukrepanja.

Značilnosti miksoma

Miksom srčne mišice je benigni primarni tip, ki kali v atrijah in prekatih. Revizija kode ICD-10 je D15.1. Ta kratica označuje mednarodno klasifikacijo bolezni. Uporablja se kot regulativni dokument, ki zbira metode pregleda in zdravljenja. ICD vsebuje tudi makropreparacije, to je posebne slike in statistične podatke, ki omogočajo diagnozo.

Glede na mednarodno klasifikacijo je lahko izvor miksoma drugačen. Nekateri strokovnjaki vztrajajo, da se tumor oblikuje iz stenskega strdka. Drugi znanstveniki menijo, da je miksom pravi tumor, s svojo strukturo pa zagovarja svoje stališče.

Na videz, tumor je razdeljen na 2 vrsti:

• Brezbarvni tumor s široko bazo. Tesno se drži stene in v svoji doslednosti spominja na žele.
• Neoplazma je podobna polipu, ki je pritrjen na steno srčne mišice na nogi. Je veliko gostejša od prve sorte.

Površina tumorja je gladka. Njegova vsebina je podobna želeju po videzu in teksturi. Z leti se miksomi kalcirajo in "trd". Hrano dobijo zahvaljujoč kapilaram in arteriolam. Zaradi krhke strukture se delci miksoma zlahka odtrgajo in so sposobni zaznati krvne žile.

Velikost neoplazme se giblje od 1 do 2-3 cm in se sprva ne manifestira. Nevarnost ogroža osebo skozi čas, ko tumor začne rasti. Spremljevalni postopek je svetla klinična slika. Če se izobraževanje ne odpravi pravočasno, se poveča verjetnost zapletov, ki pogosto vodijo v smrt.

Miksomatoza ali miksom? Mnogi ljudje ne vedo, kaj je miksomatoza mitralne zaklopke, zato jo zamenjujejo z miksomom srca. V prvem primeru je bistvo problema v napaki v strukturi ventilske naprave. V drugi različici je to novotvorba primarne vrste. Meksomatozo mitralne zaklopke in miksoma je mogoče povezati le s podobnimi simptomi, ki jih povzroča okvarjeno delovanje srčne mišice.

Lokalizacija

Veliko ljudi ima diagnozo levega atrijskega miksoma. Na desni strani je manj pogosta in je komaj zaznana v prekatih. Včasih zdravniki najdemo več tumorjev v več oddelkih hkrati.

Glede na lokacijo miksom povzroča različne simptome in zaplete. Spodaj si lahko ogledate možnosti lokacije:

• V levem atriju se tumor odkrije v 75% primerov. Zaradi svoje lege povzroča motnje v venskem iztoku in zmanjšuje mitralno odprtino, zvišuje krvni tlak in prispeva k razvoju srčnega popuščanja.
• V desnem atriju se tumor najde le pri vsakem petem bolniku. Venski odtok je oslabljen zaradi zoženja desne atrioventrikularne odprtine, kar se kaže v povišanju tlaka.
• Mišom se pojavi v levem ali desnem prekatu le v 5% primerov. To kaže znake obstruktivne kardiomiopatije.

Pogosto najdemo miksom v bližini ovalne jame ali na steni (posterior, anterior) levega atrija. Včasih se zaradi velikosti in stopnje mobilnosti spušča v prekat, kar moti hemodinamiko in blokira odprtje ventila. V takem primeru se med zavesami odkrije tumor.

Vzroki razvoja

Točni vzroki za nastanek miksomov srca še niso bili pojasnjeni, vendar obstaja splošno sprejet seznam dejavnikov, ki vplivajo na njihov razvoj. Lahko ga preberete spodaj:

• genetska predispozicija za onkološke bolezni;
• razvoj novotvorb v drugih krajih;
• genetske nepravilnosti;
• transseptalna punkcija;
• prejšnje poškodbe srčne mišice;

• balon valvuloplasty mitralnega ventila.

Včasih patološki procesi kroničnega poteka vplivajo na razvoj miksoma. Zaradi njih je moteno delo srca, ki je sprožilec (sprožilec) za nastanek neoplazme.

Klinična slika

Prisotnost miksoma srca lahko sumite po značilnih simptomih:

• Nenadna akutna srčna odpoved, ki se ne ustavi z zdravili.
• Periferna žilna embolija, ki se pogosto pojavlja pri bolnikih s srčnim miksom v mladosti.
• Ostra izguba zavesti in zasoplost, ki se je pojavila brez vzroka. Povezan simptom z lokacijo tumorja v bližini odprtine ventila.
• Zmanjšanje koncentracije trombocitov (trombocitopenija) v krvi do 150 tisoč / μl in manj.
• Izraz Raynaudovega pojava, za katerega je značilen krč malih žil.
• Pojav šumenja srca se spreminja s spremembo položaja telesa.
• Palpitacije (tahikardija).
• Visok krvni tlak zaradi hipertenzivne bolezni.

Včasih se pri bolnikih z srčnim miksom dolgo pojavijo naslednji simptomi:

• anemija (anemija);
• visoka hitrost sedimentacije eritrocitov;
• splošna šibkost in utrujenost;
• povišana telesna temperatura na 37-38 °.

Diagnostične metode

Večina bolnikov prihaja na kliniko že z "zastarelim" meksomom velikih velikosti. Zamuda je povezana s pomanjkanjem simptomov v zgodnjih fazah razvoja tumorja. Zdravnik bo najprej opravil razgovor z bolnikom, da bi ugotovil, kateri simptomi so moteči in kako pogosto se pojavijo. Nato bo specialist opravil pregled in določil vrsto pregledov za določitev velikosti, vrste in lokacije tumorja. Njihov seznam je naslednji:

• Elektrokardiografija (EKG) je glavna metoda za diagnosticiranje bolezni srca. Z njegovo pomočjo je mogoče zaznati določene motnje v ritmu krčenja in prevodnosti impulza, ki jih povzroča rast miksoma. Resnost sprememb je odvisna od stopnje zoženja lukenj med odseki.
• Fonokardiografija razkriva delitev prvega tona. Takšno odstopanje je značilno za tumorje v srčni mišici. Če je miksom v levem atriju, bo naprava zaznala diastolični šum in zaznala izgubo tona, ki se pojavi, ko je mitralni ventil odprt.
• Ehokardiografija zagotavlja najbolj natančne informacije o velikosti in lokaciji tumorja, zato se pogosto izvaja pred operacijo. Zaradi gladke površine se med krčenjem srca odkrije izrazit odmev. Pri drugih patoloških procesih so pridobljeni podatki bolj zamegljeni.
• Radiografija je dodatna metoda pregleda. Predpisano je za odkrivanje strukturnih sprememb v srčni mišici (atrijska širina, otekanje ušesa). Včasih so njeni oddelki enako razširjeni. Proces kalcifikacije, ki je del »starega« miksoma, je jasno viden na rentgenskem pregledu.
• Angiokardiografija je učinkovita metoda za pregled srca s kontrastnim sredstvom. Med postopkom lahko zdravnik zazna napako, ko so žile napolnjene s krvjo zaradi rasti tumorja. Pomanjkljivost te vrste diagnoze je nezmožnost prepoznavanja vrste neoplazme.
• Pred operacijo se predpiše magnetna resonanca ali računalniška tomografija, da se določi velikost miksoma, njegova lokacija in globina penetracije.

Težavnost diagnoze je v podobnosti klinične slike miksoma z drugimi boleznimi (miokarditis, kolagenoza) in novotvorbami (lipomi, teratomi). Za natančno razlikovanje bo potrebno izvesti vrsto pregledov in izključiti podobne bolezni. Glede na rezultate diagnoze bo mogoče določiti tip tumorja, njegovo naravo, velikost in lokalizacijo.

Odstranitev tumorja

Edini način za zdravljenje miksoma je operacija. Takšna radikalna metoda lahko rešuje življenje posameznika z minimalno verjetnostjo zapletov. Zdravila, ljudska zdravila in druge možnosti zdravljenja v tem primeru niso popolnoma učinkovite. Lahko le izboljšajo zdravje bolnika, vendar ne vplivajo na tumor.

Izkušeni kirurgi sledijo spodaj navedenemu algoritmu, ko izvajajo operacijo odstranjevanja miksoma:

• odprtje prsnega koša za dostop do srca;
• povezava s kardiopulmonalno obvodno napravo;
• narediti rez v potrebnem delu srčne mišice;
• prečkanje noge tumorja;
• odpravljanje napak;
• odklop od stroja s srčnim pljučem.

Bistvo popravka napak je izvedba obnove poškodovanih delov srca. Običajno je potrebno popravilo septuma in zamenjava ventilov.

Kljub počasni rasti miksoma od trenutka prvih znakov minejo le 2-3 leti, dokler je smrtni izid zaradi zapletov nujno potreben. Njegova cena je odvisna od izbrane klinike in izkušenj strokovnjakov. Povprečna cena običajno variira od 180 do 200 tisoč rubljev.

Zapleti med operacijo

Med operacijo se redko pojavljajo zapleti za odstranitev miksoma. Povezane so z naslednjimi odtenki:

• slaba predoperativna priprava;
• težave zaradi lokalizacije tumorja;
• oster razvoj napada aritmije;
• okužbe v srčni votlini med operacijo.

Po koncu kirurškega posega se pacienta najmanj 2 dni opazuje v enoti intenzivne nege, da se prepreči razvoj takšnih zapletov: t

• krvavitev;
• embolijo, povezano z žilnimi poškodbami med operacijo;
• aritmije;
• srčno popuščanje.

Obdobje okrevanja je odvisno od prisotnosti drugih bolezni, starosti in značilnosti organizma. Da bi preprečili širjenje okužbe, bo bolniku predpisana antibiotična terapija.

Postoperativna prognoza

Projekcije za srčne mišice so običajno pozitivne. V odsotnosti zapletov se bolniki hitro okrevajo in živijo, kot prej, ne da bi se omejili. Po odstranitvi večkratnih mešanic lahko pride do ponovitve. Povezane so z nezadostnim izrezom.

Smrtonosni primeri so izjemno redki. Po statističnih podatkih med operacijo ali po njem umre le 5% ljudi s tumorjem v atriju in 10% s tumorjem v prekatu.

Življenje po odstranitvi miksoma srca

Po operaciji ima bolnik dolgo obdobje okrevanja. Redno bo opravljal preglede za spremljanje delovanja srca in pravočasno zaznal komplikacije. Ne manj pomembno, da upoštevate priporočila zdravnikov. Z njihovo pomočjo lahko pospešite okrevanje, okrepite imunski sistem, preprečite razvoj številnih bolezni in izboljšate splošno počutje. Popoln seznam nasvetov najdete spodaj:

• izogibajte se stresnim situacijam in konfliktom;
• spati najmanj 7-8 ur na dan;
• poskusite se izogniti poškodbam v prsih;

• opravlja fizikalno terapijo (po odobritvi zdravnika);
• prilagodite svojo prehrano;
• zavrnitev alkoholnih pijač in kajenja;
• Se zdravijo (če je mogoče);
• upoštevati priporočila zdravnika;
• izogibajte se osebam, ki prenašajo okužbe;
• več časa za sprostitev na svežem zraku;
• redno opraviti vse potrebne preglede.

Napovedovanje uspešnosti in izstopa iz dela je odvisno od posameznih značilnosti rehabilitacijskega procesa. To se običajno pojavi 2-3 mesece po operaciji. Od težkega fizičnega dela v bližnji prihodnosti (vsaj 1 leto) se bo moral popolnoma odreči. Dovoljena je le obremenitev, povezana z zasedbo terapevtskih vaj, in le po odobritvi zdravnika.

Miksom srčne mišice raste postopoma. Že dolgo se tumor sploh ne manifestira in samo z znatnim povečanjem bolnikove velikosti začne intrinzična klinična slika motiti. Če odložite obisk pri zdravniku, se bodo pojavili življenjsko nevarni zapleti. Za 1-2 leti lahko povzroči smrt, zato morate biti takoj pregledani. Glede na rezultate diagnoze bo zdravnik določil vrsto tumorja, njegovo velikost in lokalizacijo, po katerem bo načrtovana operacija.

Ortostatska tahikardija

Ortostatska tahikardija (OST) je ena od vrst motenj ritma, ki jo določa značilna značilnost tahikardije - hitro bitje srca. Ortostatska patologija se imenuje zaradi nastopa znakov bolezni med prehodom osebe iz ležečega položaja v sedeč položaj.

Ortostatska tahikardija ni splošno sprejeta definicija, zato v Mednarodni klasifikaciji bolezni 10 ta izraz ni prisoten. Najpogosteje ga v klinični praksi uporabljajo kardiologi.

Največjo pojavnost patologije opazimo pri okrevalcih, to je pri bolnikih, ki se okrevajo. Še posebej pogosto OST je navedeno v tistih ljudeh, ki za dolgo časa ni dobil iz postelje. Da bi ugotovili, kaj je nevarna ortostatska tahikardija, se je treba podrobneje seznaniti z informacijami.

Video trije testi z nenormalnim pulzom. Živite odlično!

Opis ortostatske tahikardije

Patologija se razvije zaradi ostrega prehoda iz vodoravnega v navpični položaj. Opažena motnja ritma lahko tako klinično zdravi ljudje kot bolniki dolgo vežejo v posteljo. Pojav simptomov, značilnih za ortostatski test, je povezan s strmim znižanjem krvnega tlaka zaradi hitre spremembe položaja telesa, kar prispeva k refleksnemu povečanju srčnega utripa, to je tahikardiji.

Pri enkratnem pojavu ortostatska tahikardija ne more povzročiti resnih motenj, vendar se lahko s pogostim razvojem opazijo spremembe v krvnem obtoku. Zlasti tahikardija vodi v zmanjšanje diastolne faze, kar prispeva k manjšemu polnjenju prekatov. To povzroči zmanjšanje minutnega in sistoličnega volumna, zaradi česar organi prejmejo kisik in hranila v nezadostnih količinah.

Znatna tahikardija povzroči kršitev koronarnega krvnega pretoka, kar škoduje srčni mišici.

Zaradi skrajšane diastole med tahikardijo v srčni mišici obstaja motnja biokemičnih procesov, ki upočasnijo okrevanje miokarda. Srce je hitrejše, zaradi česar je bolj dovzeten za različne destruktivne procese. Če poleg miokarda, prekomerne proizvodnje tiroksina pri tirotoksikozi ali pomanjkanju kisika pri slabokrvnosti, se srčno popuščanje lahko razvije zelo hitro.

Huda tahikardija pogosto povzroči:

• motnje funkcionalne aktivnosti srca;
• zastajanje krvi v venskem sistemu;
• dekompenzacija obstoječega srčnega popuščanja.

Zato je vsaka tahikardija, tudi ortostatska, nevarna za zdravje ljudi, zlasti z zelo izrazito stopnjo.

Simptomi ortostatske tahikardije

Poleg srčnega utripa, ki je glavni simptom tahikardije, lahko bolniki čutijo številne druge patološke spremembe:

• pogosto je v glavi »praznina«;
• vrtoglavica različne stopnje;
• vid postane zamegljen;
• medtem ko stoji šibko;
• slabost, glavobol;
• morda pride do omedlevice.

Med ORT se pogosto pojavljajo isti simptomi kot pri napadih panike, anksioznosti in somatizacijskih motnjah. Zato je ortostatska tahikardija pogosto povezana z nevrološkimi boleznimi.

Značilen znak ortostatske tahikardije - po premiku v navpični položaj, se oseba zaniha na stran, zaradi česar se lahko hitro usede, tudi brez popolnega ravnanja ali omedlevanja. Neposredno po tem pacient čuti močan srčni utrip, ki lahko hitro preide ali, v težjih primerih, traja nekaj časa.

Resnost navedenih simptomov je odvisna od številnih dejavnikov. Prvič, iz prisotnosti organske patologije srca, ki se lahko znatno poslabša v ozadju pogosto pojavljajoče tahikardije. Prisotnost ekstrakardijačne patologije vpliva na bolnikovo stanje, zlasti na zdravljenje tirotoksikoze, feokromocitom negativno vpliva na zdravje.

Video Dekle s posturalno tahikardijo je zamenjano z alkoholikom

Vzroki ortostatske tahikardije

Pojav ortostatske tahikardije še ni popolnoma znan. Nekateri znanstveniki povezujejo bolezen s sindromom posturalne tahikardije. Skupaj z idiopatsko hipovolemijo in prolapsom mitralne zaklopke je vključen v sindrom ortostatske intolerance.

Glavni razlogi za razvoj ortostatske tahikardije:

• Kršitev simpatične inervacije spodnjih okončin ob vzdrževanju srčne simpatične inervacije.
• Vegetativna nevropatija, ki se lahko pojavi po nalezljivih boleznih ali v ozadju imunsko povezanih stanj.
• Spremembe v venskih funkcijah s hkratno kršitvijo barorefleksne aktivnosti.

Povečana simpatična aktivnost je glavni razlog, zaradi katerega je večina raziskovalcev danes naklonjena. Njegovo vlogo pri pojavu OST je mogoče pojasniti z dejstvom, da se v mirnem stanju v povečanih količinah nahajajo arterijski noradrenalin in povečana srčna frekvenca.

Vrste / fotografije ortostatske tahikardije

Specifičnih oblik in tipov ortostatske tahikardije ne obstaja. Bolezen se pogosto kaže kot značilna sinusna tahikardija, ki se po prehodu iz vodoravne v navpični položaj telesa razvije.

Zaradi razvoja ortostatske tahikardije se deli na primarno in sekundarno. Prvi se pojavijo brez vidnih dejavnikov vpliva, drugi pa je pogosto povezan s komorbiditetami.

Diagnoza ortostatske tahikardije

Bolniki s sumom na ortostatsko tahikardijo so najprej poslani na testiranje s pomočjo gramofona. Uporabi se lahko tudi način stoje. Pozitiven rezultat upoštevamo v primeru povečanja srčnega utripa na 120 na minuto v prvih 10 minutah ali povečanja srčnega utripa za 30 utripov na minuto. Hkrati se ne sme pojaviti ortostatska hipotenzija.

Določitev noradrenalina v venski plazmi je še en diagnostični test za ortostatsko tahikardijo. Pozitivni rezultat se upošteva, če se v stanju mirovanja ugotovi do 600 ng / ml norepinefrina.

Dodatne metode za študijo bolnikov z ortostatsko tahikardijo:

• ehokardiografija;
• stresna ehokardiografija;
• Holter nadzor;
• laboratorijske preiskave (glukoza, tiroidni hormoni, kateholamini).

Pomembno je, da se vsi provokativni testi izvajajo v mirnem stanju v različnih položajih telesa (leži, sedi, stoji).

Zdravljenje in preprečevanje ortostatske tahikardije

Danes ni optimalnega načina za zdravljenje ortostatske tahikardije. Pozitiven vpliv na dinamiko bolezni je izjema:

• dehidracija;
• dolgotrajno bivanje v imobiliziranem stanju;
• neuravnotežena prehrana.

Slane infuzije in uvedba mineralokortikoidov pomagajo nekaterim bolnikom na ORT. Testiranje na vrtljivi plošči ima v nekaterih primerih tudi pozitiven učinek, vendar ta metoda še ni bila uporabljena kot trajna terapija. Med raziskavo smo ugotovili uspešnost uporabe adrenoceptorskih agonistov v obliki midodrina.

Nekatere študije so uporabljale propranolol, ki je zaviralec beta. Najprej so predpisali majhne odmerke zdravila in postopoma dosegli optimalno količino, na primer od 10 mg do 30 mg povečali 3-4 krat na dan.