Dnevno spremljanje krvnega tlaka

Visok krvni tlak (BP) je resen problem, ki zahteva zdravljenje. Dnevno spremljanje krvnega tlaka se uporablja za vprašljive indikacije običajne merilne metode. Ker veliko dražilnih učinkov vpliva na osebo v bolnišnici, se lahko vrednosti krvnega tlaka izkrivijo. Zato SMAD, ki razkriva latentne patologije pacienta, pomaga zdravniku pri pridobivanju natančnih podatkov.

Natančnost metode

Smad velja za najbolj natančno metodo pri določanju patoloških obremenitev. Ne more se prevarati, ker naprava zajame najmanjša nihanja parametrov. Poleg tega se študija ne izvaja sama, pogosto se uporablja holter diagnostika, ki zajame vrednost impulza. S pomočjo tehnike se odkrije tudi skrita grožnja, ki je običajno merjenje krvnega tlaka ni mogoče popraviti.

Prednosti in slabosti

Dnevni nadzor tlaka, tako kot katera koli druga metoda, ima dobre in slabe strani. Smad kaže možnost razvoja kardiovaskularnih bolezni. Test se izvaja pri zdravljenju bolezni srca in pritiska. Pozitivno vključuje:

• registracijo kazalnikov v daljšem časovnem obdobju;
• pomanjkanje sindroma strahu z belim plaščem;
• možnost fiksacije podnevi in ​​ponoči;
• določitev nihanj kazalnikov začasne narave;
• natančnost zaradi naravnosti nastavitve.

Primeri pomanjkljivosti temeljijo predvsem na neprijetnih občutkih med pregledom, še posebej, če je bolnik preveč nervozen. Te pogosto vključujejo odrevenelost telesa ob nošenju manšete, draženje kože ali plenični izpuščaj zaradi manšete in finančno stran storitve. Dnevna raziskava bo v nasprotju z eno meritvijo zahtevala naložbo.

Enkratna meritev krvnega tlaka ne daje vedno resničnih podatkov, ki vplivajo na konstrukcijo metod zdravljenja.

Indikacije za imenovanje

Spremljanje krvnega tlaka se izvaja v naslednjih primerih:

• Stresne situacije pri delu, izzovejo krvni tlak.

odkrivanje primarne hipertenzije;

nadzor nad visokim krvnim tlakom;

potrebo po identifikaciji dela dneva, v katerem ima bolnik višji pritisk;

odkrivanje visokega krvnega tlaka v stresnih situacijah, na delovnem mestu;

sindrom nočne opustitve;

visok krvni tlak v obdobju nosečnosti otroka;

nosečnice pred porodom, je treba pregledati, da se določi vrsta dela.

Nazaj na kazalo

Kdaj ne bi porabili?

Oseba ni pregledana v naslednjih primerih:

• dermatološka lezija kože, predvsem zgornjih okončin;
• patologije obtočil, ki povzročajo modrice z najmanjšim vplivom na kožo;
• poškodovane zgornje okončine;
• bolezen žil in arterij zgornjih okončin;
• psiho-čustvene motnje.

Nazaj na kazalo

Priprava postopka

Postopek predpiše zdravnik, ki mora bolniku razložiti, kako se pravilno pripravi. Priprava na Smad zahteva izpolnjevanje določenih pravil, da lahko merjenje pokaže zanesljive informacije. Te vključujejo:

• odprava drog;
• odpravljanje telesne dejavnosti;
• preklic vodnih postopkov;
• uporabnost spanja ponoči;
• zavrnitev kompresijskih oblačil, zunanji vpliv na manšeto ne sme biti;
• ponoči jemljejo sedacijo s hudo živčnostjo na predvečer preverjanja krvnega tlaka.

Preden postavite diagnozo krvnega tlaka, morate zdravilo opustiti.

Tik pred preskusom:

• pacient mora spustiti roko in se ustaviti, ko naprava začne avtomatsko napihovati manšeto;
• Pomembno je, da med nadzorom preverite pravilen položaj cevi in ​​manšete.

Nazaj na kazalo

Napredek raziskav

Študija se izvaja z auskultacijsko ali oscilografsko metodo, vendar uporaba vsake od njih ločeno daje netočne podatke. V medicini je običajno kombinirati dve metodi, tako da so kazalniki za Smad čim bolj točni. Za pregled je manšeta pritrjena na sredino zgornjega dela okončine s cevjo, ki je pritrjena na njej, povezana z registrom, ki oskrbuje in izdihuje zrak. Naprava je opremljena z ultra občutljivim senzorjem, ki zazna najmanjše nihanje tlaka.

Merilniki so konfigurirani posamezno za vsakega pacienta ob upoštevanju njegovega načina, časa, namenjenega počitku in delu. Navodila o številu meritev in pogostosti meritev opravi lečeči zdravnik, ki predlaga ustvarjanje dnevnika, kjer je treba zabeležiti rezultate. Naprava izvaja meritve vsaj 50-krat na dan, podnevi pa spremljajo vsakih 15 minut, ponoči - vsakih 30 minut. Pri skakanju v določenih urah je potrebno vsakih 10 minut izmeriti tlak.

Holter nadzor

Medicinska skupnost raje preverja dnevno krvni tlak in beleži odčitek srčnega utripa. V paru te tehnike pomagajo spremljati kazalnike dinamike razvoja bolezni srca in ožilja, da bi prepoznali skrite bolezni. Metodo je razvil znanstvenik iz Amerike - Holter. Na človeški prsnici so pritrjene posebne elektrode, ki fiksirajo podatke o srčnem utripu in jih oddajajo v posebno napravo. Sistem avtomatske naprave deluje po principu elektrokardiografije in shranjuje rezultate v pomnilnik naprave. Hkrati se na ramo obesi manšeta, ki nadzoruje pritisk. V primeru spornih vprašanj o pacientovi kardiologiji se Holter monitoring podaljša za več dni.

Kontraindikacije veljajo samo za osebe z mehanskimi poškodbami na koži prsnega koša (zaradi nezmožnosti pritrditve naprave). Spremljanje osredotočeno na Holter, svetuje ljudem s takšnimi pritožbami:

Bolečina v prsnem košu je razlog za vsakodnevno spremljanje.

pritisne bolečine, projicirane na zgornji levi strani;

boleče občutke, na levi strani prsnega koša, ponoči;

zasoplost, z napadi kašlja;

napadi bledenja srca;

pogosta omotica ali izguba zavesti.

Nazaj na kazalo

Merilna naprava

Instrumenti - tonometri, ki beležijo in shranjujejo veliko količino informacij v pomnilnik, pomagajo pri spremljanju. Po končanem postopku naprava za dnevno spremljanje krvnega tlaka prikaže podatke na osebnem računalniku (PC), ki obdeluje niz podatkov. Naprava za merjenje tlaka se prodaja v lekarnah različnih cenovnih kategorij, z različnimi stopnjami prilagajanja.

Ima otroka

Za razliko od odraslih je težko določiti normalne mejne vrednosti krvnega tlaka pri otrocih. Navsezadnje se nihanja pojavljajo v ozadju hormonskega prilagajanja, telesne dejavnosti, dednosti. Zdravniki so razvili posebne pragove za možen normalen pritisk za otroke, odvisno od starosti in somatotipa. Izvajanje tehnike ni bistveno drugačno od odrasle osebe Smad. Edina razlika je prag sprejetih dokazov. Vrednost 120/80 se na primer šteje za normalno za visokega otroka, za nizko pa je visoka številka.

Smad med nosečnostjo

Smad pri nosečnicah se izvaja v 3. trimesečju, kar bo pokazalo prisotnost ali odsotnost patologij, ki lahko vplivajo na generično aktivnost. Med nosečnostjo je telo izpostavljeno povečani obremenitvi, med katero se tlak pogosto dvigne na raven 140/90. ABPM za nosečnice je način, da ugotovimo, ali je povišan krvni tlak vzrok za patologijo ali sočasen dejavnik nosečnosti.

Dekodiranje rezultatov Smada

Rezultati dnevnega spremljanja arterijske ravni se prenesejo na osebni računalnik, kjer se dešifrirajo. Najpogosteje dekodiranje poteka po metodi merjenja povprečij, ki se odvijajo v 24 urah (8 noč in 11 dan). Rezultat kaže raven krvnega tlaka določenega bolnika, na podlagi katerega zdravnik sklepa. Vrednotenje poteka v skladu z merili, ki se razlikujejo od normalnega krvnega tlaka. Povprečne sprejete vrednosti pri zdravih bolnikih so povzete v tabeli:

Dnevno spremljanje krvnega tlaka med nosečnostjo

Kaj je dnevno spremljanje krvnega tlaka?

Že vrsto let se neuspešno bori s hipertenzijo?

Vodja Inštituta: »Presenečeni boste, kako enostavno je zdraviti hipertenzijo, če jo vzamete vsak dan.

Pomemben dejavnik zdravja ljudi je krvni tlak. Določa zdravstveno stanje in kakovost življenja. Danes lahko vsak kupi električni avtomatski instrument za merjenje tlaka doma in kadarkoli pridobi informacije o njem, vendar obstajajo primeri, ko je treba ta kazalnik večkrat meriti. V tem primeru uporabite dnevno spremljanje krvnega tlaka - Smad.

• Indikacije za postopek
• Spremljanje EKG in krvnega tlaka s Holterjem
• Spremljanje sistema krvnega tlaka BiPiLAB na dan
• Navodila za bolnika

Danes v medicini obstajajo trije načini za merjenje krvnega tlaka: auskultacijski, oscilometrični in invazivni. Naprave za spremljanje se najpogosteje uporabljajo za prilagajanje oscilometričnih in auskultacijskih metod, ki v kombinaciji med seboj zagotavljajo popolnejšo sliko bolezni.

Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabljali ReCardio. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Indikacije za postopek

Seveda se s to diagnostično metodo ne priporočajo vsi, vendar obstaja kategorija bolnikov, za katere je zelo nujno:

1. Osebe, osumljene simptomatske hipertenzije.
2. Osebe s sindromom bele plašče. Govorimo o tistih, ki imajo povečan pritisk v stenah zdravstvene ustanove v primeru meritev, ki jih izvaja medicinska sestra.
3. Osebe z "mejnimi" odčitki krvnega tlaka, ki so bile odkrite med ponovljenimi spremembami po Korotkovovi metodi.
4. Osebe s povišanim krvnim tlakom na delovnem mestu.
5. Osebe s sočasnimi boleznimi, vključno s srčnim popuščanjem, presnovnimi motnjami, sinkopalnimi stanji itd.
6. Osebe z visoko labilno BP. Govorimo o tistih, katerih pritisk preveč niha od najnižjih do najvišjih možnih stopenj.
7. Starejši so prekoračili črto v 60 letih.
8. Osebe z "nočno" hipertenzijo.
9. Osebe s slabo dednostjo.
10. Osebe s hudo hipertenzijo, ki jih je težko zdraviti.
11. Osebe, ki potrebujejo napoved za nadaljnji razvoj bolezni.
12. Ženske v stanju nosečnosti.
13. Osebe z motnjami vegetativnega sistema.
14. Osebe s sladkorno boleznijo tipa 1.

Treba je povedati, da natančnih podatkov ne bo mogoče pridobiti z neodvisnim merjenjem krvnega tlaka, ker diagnostike ni mogoče opraviti ponoči, ker se mora za to prebuditi, kar bo neizogibno povečalo pritisk in izkrivilo rezultate. Poleg tega se lahko zmogljivost različnih naprav bistveno razlikujejo.

Domneva se, da je najbolj natančne podatke mogoče dobiti z merjenjem Korotkove metode. Hkrati strokovnjaki priporočajo uporabo polavtomatskih naprav z avtomatskim vbrizgavanjem zraka. Ročni postopek injiciranja lahko za kratek čas poveča tlak.

Spremljanje EKG in krvnega tlaka s Holterjem

Dnevno spremljanje krvnega tlaka in EKG vam omogoča, da dobite popolnejšo sliko o bolezni, še posebej, če obstajajo skrite oblike bolezni srca, ki se ne kažejo klinično, ampak so diagnosticirane na EKG v stanju gibanja.

Ameriški znanstvenik Holter je razvil instrumentalno metodo diagnoze, ki temelji na registraciji električne aktivnosti srčne mišice, ki se pojavi v življenjskem procesu in je odvisna od prisotnosti določenih bolezni srca. V tem primeru je bolnik nameščen na prsne elektrode, ki berejo informacije o delu glavnega "motorja" telesa in ga pošiljajo na povezano prenosno napravo.

V njem se podatki obdelujejo s programsko opremo in zabeležijo v obliki elektrokardiograma, ki so shranjene v pomnilniku naprave. S to metodo lahko hkrati položijo manšeto na ramo in tako z oscilometrično metodo opravijo dnevno spremljanje krvnega tlaka. V primeru dvoumnosti lahko diagnozo podaljšamo na 7 dni.

Ta metoda ima številne prednosti in prednosti pred standardnim EKG-jem, ki ne omogoča vedno registrirati miokardialne ishemije in paroksizmalne spremembe ritma. Ta metoda merjenja krvnega tlaka je skoraj edina za tiste bolnike, katerih srčno delo se poslabša z minimalnim gibanjem.

Ta metoda raziskovanja je prikazana tistim bolnikom, ki se pritožujejo zaradi pritiska ali pekoče bolečine za prsnim košem in v območju srca, ki se lahko ali ne da pod lopatico in roko iz glavnega "motorja". Bolečina na levi strani prsnega koša, še posebej ponoči, je tudi razlog za postopek.

To velja tudi za tiste, ki trpijo zaradi zadihanosti z zadušitvenim kašljem, trpijo zaradi pomanjkanja zraka, občutka srčnega popuščanja, pogostih omotičnosti, omedlevice in občasnih motenj v delovanju glavnega telesnega telesa. Ni kontraindikacij za postopek, razen v primerih, ko je tehnično nemogoče, na primer v primeru hude debelosti, telesnih opeklin itd.

Spremljanje sistema krvnega tlaka BiPiLAB na dan

Ta naprava beleži sistolični, diastolični, srednji arterijski tlak in pulsno stopnjo bolnika na neinvazivni samodejni način. Oscilometrična metoda bo omogočila pridobitev natančnih podatkov o pacientovem zdravju s šibkimi korotkovskimi toni, hipotenzijo in v primeru, ko auskultacijska metoda ni delovala. Hkrati je na roki bolnika nameščena manšeta, ki ne poslabša bolnikove kakovosti življenja in ne povzroča hrupa, kar je zelo pomembno za udobno spanje.

Naprava se programsko povezuje z računalnikom, to je preko posebne programske opreme in komunikacijskega kabla. Pogosto je v kombinaciji s holterjevim spremljanjem EKG-ja in krvnim tlakom. V prihodnje bodo podatki iz obeh naprav obdelani v enem programu in rezultati bodo združeni v splošno poročilo.

Navodila za bolnika

Da bi dosegli dobre rezultate in dosegli najmanjše število napačnih meritev, je bolnik poučen. On se seznani s pravili obnašanja med spremljanjem, tukaj so:

1. Med delovanjem naprave je treba roko z manšeto izvleči vzdolž telesa in se sprostiti.
2. V celotnem obdobju diagnoze ni priporočljivo opravljati fizičnega dela in športa.
3. Če naprava začne meriti med premikanjem, se mora ustaviti, sprostiti in šele po koncu dela nadaljevati z nadaljnjimi ukrepi.
4. Med merjenjem ni priporočljivo spremljati odčitkov instrumentov, saj lahko nestrpno čakanje izkrivlja nadaljnje rezultate.
5. Ponoči poskusite spati, ne da bi razmišljali o delovanju naprave.
6. Voditi dnevnik in med spremljanjem odražati vaše dobro počutje in vsa svoja dejanja v njem.
7. Med tuširanjem se ne tuširajte ali kopajte.
8. Ne upogibajte cevi črpalke.

Vrednotenje rezultatov Smad-a po dnevu od začetka študije. Poseben računalniški program jih analizira, zdravnik pa na podlagi tega sklepa o variabilnosti pritiska, dinamiki jutranjega odčitavanja, indeksu hipotenzije in nato primerja vrednosti, dobljene s povprečnimi normativnimi indeksi. Na podlagi teh podatkov je določen niz ukrepov, ki bodo izboljšali zdravje pacienta.

- če zapustite komentar, sprejmete Uporabniško pogodbo

• Aritmija
• Ateroskleroza
• Krčne žile
• Varikokela
• Žile
• Hemoroidi
• Hipertenzija
• Hipotonija
• Diagnostika
• Distonija
• Možganska kap
• Srčni napad
• Ishemija
• Kri
• Operacije
• Srce
• Plovila
• Angina pektoris
• Tahikardija
• Tromboza in tromboflebitis

• Srčni čaj
• Hipertonij
• Tlačna zapestnica
• Normalife
• Allapinin
• Aspark
• Detralex

Nizek krvni tlak - norma ali patologija?

Krvni tlak je eden najstarejših bioloških označevalcev, ki kaže na dobro počutje cirkulacijskega sistema in celotnega človeškega telesa. Ta pritisk je posledica sproščanja krvi iz srca v krvni obtok zaradi odpornosti sten krvnih žil. Krvni tlak je labilen indikator, ki se lahko spreminja večkrat na dan, odvisno od vremena, čustvenega ali fizičnega stanja osebe, po jedi ali kajenju, med spanjem in budnostjo.

Ljudje morda ne čutijo manjšega pritiska v obeh smereh ali v drugi smeri, zato se to obravnava kot varianta norme. Toda, ko se pojavijo znaki poslabšanja dobrega počutja, praviloma vzamejo tonometer doma ali pridejo v zdravniško pisarno in ugotovijo visok ali nizek krvni tlak. Idealno so kazalniki krvnega tlaka 120/80 mm Hg za vsako starost, od 15 let. Odstopanja do 100/60 navzdol in do 140/90 navzgor se štejejo za sprejemljiva. Če so kazalniki dosledno nad 140/90, potem govorijo o hipertenziji, če je pod 100/60 - o hipotenziji.

Zakaj se krvni tlak zniža?

Razlikovati med fiziološko hipotenzijo in patološko. Prvi je mogoče opaziti pri popolnoma zdravih ljudeh kot dedno značilnost avtonomnega živčnega sistema. To so v glavnem asteniki (približno 10% prebivalstva), ne kažejo nobenih posebnih pritožb, aktivno živijo, čeprav niso preveč učinkoviti in trajni. Nizek krvni tlak je mogoče opaziti pri športnikih in plesalcih zaradi dolgih treningov.

Patološka hipotenzija je manifestacija bolezni v telesu, na primer:

• srčno popuščanje, ki se je razvilo po endokarditisu ali miokarditisu, miokardnem infarktu, srčnih aritmijah itd.;
• vegetovaskularna distonija hipotoničnega tipa, pogosteje pri adolescentih med uravnavanjem hormonov. Potem se lahko spremeni v bolezen;
• s hudo živčno utrujenostjo in depresijo;
• po poškodbi možganov;
• z endokrino patologijo (bolezni ščitnice, nadledvične žleze);
• podhranjenost, distrofija, anoreksija;
• hude kronične bolezni, vključno z nalezljivimi, septičnimi;
• dehidracija s hudo drisko in bruhanjem;
• alergijske reakcije (anafilaktični šok);
• zastrupitev z alkoholom ali drogami;
• stranski učinki nekaterih zdravil - antibiotiki, antihipertenzivi, spazmolitiki;
• močno zmanjšanje pritiska prihaja do znatne izgube krvi, hipoglikemije pri diabetikih, šoka;
• starejše osebe s sočasno cerebralno sklerozo imajo pogosto ortostatsko hipotenzijo. Hkrati se pade krvni tlak, ko se položaj telesa hitro spremeni iz vodoravnega v navpični, ki ga spremlja izguba zavesti.

Glavne manifestacije

Praviloma se ljudje pritožujejo nad letargijo, šibkostjo (predvsem zjutraj), apatijo, zmanjšano zmogljivostjo, motnjo pozornosti, motnjami spanja (nočna zaspanost in nespečnost ponoči), zasoplost po malo vadbe, otekanje nog v večernih urah, občutek nepopolne inhalacije. omotica. Z nizkim pritiskom pri ljudeh so pogoste dispeptične motnje - zgaga, napenjanje, zaprtje, zmanjšana moč pri moških, motnje menstrualnega cikla pri ženskah.

Glavobol lahko postane pogost simptom čez dan po spanju ali med duševnim stresom. Obstajajo bolečine v mišicah, sklepih in po telesu. Hipotonike ne dopuščajo sprememb v vremenu, podnebnih razmerah, dolgih potovanjih v prometu zaradi bolezni potovanja.

Z drugimi besedami, patološka hipotenzija vedno veliko pritožb na različne organe in sisteme, njihovo trpljenje pušča svoj pečat na osebnostni značaj (pogosto depresivna stanja, razdražljivost).

V primeru strmega znižanja krvnega tlaka, vrtoglavica, tinitus, bledica kože in hladen znoj so izraziti, do izgube zavesti. Kako nevarno je to stanje?

Zaradi nizkega pritiska celotno telo zaradi pomanjkanja krvi, vključno z možgani in srcem, trpi pomanjkanje kisika. Posledica tega so pogoste omedlevice s poškodbami med padcem, možne kapi, prehodne ishemične napade, srčne aritmije in celo kardiogeni šok (zmanjšanje pulza, v ozadju nizkega krvnega tlaka).

Sčasoma se pojavijo strukturne spremembe v žilah in živčevju, tako da se lahko hipotenzija spremeni v hipertenzijo.

Pravila in dnevna rutina za ljudi, ki trpijo zaradi nizkega krvnega tlaka

Kaj storiti pri nizkem krvnem tlaku? V tem primeru obstaja več pravil, ki jih je priporočljivo upoštevati:

1. Hipotonika mora biti v skladu z vsakodnevno rutino - spati vsaj 8 - 9 ur ponoči, čez dan hodi po zraku in pred spanjem, zvečer, vaditi po volji, zjutraj vaditi, tuširati, plavati;
2. ne morete nenadoma vstati iz postelje, se premakniti prvi, nato pa skrbno dvigniti;
3. Prehrana 4 ali 5-krat na dan, uravnotežena za glavne sestavine, elemente v sledovih in vitamine;
4. sredi dneva uporabite sladki svež čaj ali kavo;
5. skladnost z režimom pitja, kozarcem vode zjutraj na prazen želodec in čez dan do 2 litra tekočine;
6. po potrebi jemljite zdravila za nizek krvni tlak. Primerni so farmacevtski alkoholni tinkture in ekstrakti - limonska trava, eleutherococcus, Leuzea, Echinacea, Rhodiola rosea, ginseng. Morate piti tečaje mesečno 3-4 krat na leto. Ponavadi od 15 do 25 kapljic na sprejem v majhni količini vode dvakrat na dan zjutraj in med kosilom;
7. pomaga pri akupresuri, lahko se učite s pomočjo posebnih ugodnosti;
8. Dober način za dvig tonov hipotenzivnosti je pogosto plavanje.

Pomembno je razumeti, da je hipotenzija resno stanje, da je lahko manifestacija kronične patologije v telesu, zato se morate obrniti na kardiologa ali terapevta na pregled (EKG, dnevno spremljanje krvnega tlaka, EEG, MRI možganov in krvnih žil, posvetovanje z oftalmologom, nevrologom, endokrinologom in drugimi strokovnjaki) ). Ko se odkrije patologija, je potrebna izbira ustreznega zdravljenja osnovne bolezni, kar bo pozitivno vplivalo na normalizacijo krvnega tlaka in izboljšanje kakovosti življenja bolnika.

Smad (dnevno spremljanje tlaka): odčitavanje, kako ravnati, rezultati

Vsi vemo, da so številne bolezni srca in ožilja v zadnjih letih postale »mlajše«, se pravi v mladih. Arterijska hipertenzija ni izjema. Razlog za to ni le slaba ekologija in slaba prehrana v sodobnem času, temveč tudi povečanje stresnih situacij, zlasti med delovno aktivnim prebivalstvom. Žal pa je, da prepoznamo in ločimo situacijsko povečanje pritiska, na primer med psiho-emocionalno preobremenitvijo, od prave hipertenzije, včasih je težko celo za zdravnika. Zato v arzenalu terapevtov in kardiologov vedno pogosteje obstaja taka metoda dodatnega pregleda, kot je 24-urno spremljanje krvnega tlaka (ABPM), ki najprej omogoča odkrivanje bolnika z visokim krvnim tlakom - več kot 140/90 mm. Hg Čl. (merilo za diagnozo "hipertenzije").

Zgodovina nastanka metode sega v 60. let prejšnjega stoletja, ko so bili narejeni različni poskusi krvnega tlaka. Sprva so se uporabljale naprave, pri katerih je bolnik neodvisno injiciral zrak v manšeto tonometra ob signalu časovnika. Potem so bili poskusi invazivno meriti krvni tlak z uporabo katetra v brahialni arteriji, vendar tehnika ni bila široko uporabljena. V sedemdesetih letih je bila ustvarjena popolnoma avtomatizirana naprava, ki neodvisno oskrbuje zrak z manšeto, mini računalnik v napravi pa bere podatke o zaporednih meritvah krvnega tlaka, tudi ponoči, ko bolnik spi.

Bistvo metode je naslednje. Manšeta se nanaša na pacienta na srednji in spodnji tretjini rame, ki je podobna običajni napravi za merjenje tlaka (tonometer). Manšeta je povezana z registrom, ki zagotavlja dovod zraka in vbrizgavanje, ter senzor, ki beleži meritve krvnega tlaka in jih shranjuje v spomin. Po pregledu zdravnik prenese rezultate v računalnik, ko je instrument odstranjen, potem pa lahko bolniku izda dokončen sklep.

Prednosti in slabosti metode

Nedvomna prednost metode Smad je, da spremljanje tlaka čez dan omogoča ulov najmanjših nihanj v različnih kategorijah bolnikov.
Na primer, pri nekaterih posameznikih se sindrom „bele plašče“ pojavi, ko med rutinskim zdravniškim pregledom, na primer, pri zdravem pacientu brez hipertenzije nenadoma narašča pritisk, včasih tudi na veliko število. Po prejemu rezultatov dnevnega spremljanja, ko je bolnik v mirnem stanju, lahko zdravnik dobi idejo o resničnem stanju. Praviloma se pri teh osebah pritisk med dnevom v normalnih razmerah normalizira.

Pri nekaterih bolnikih, nasprotno, obstajajo vse pritožbe, povezane s hipertenzijo, vendar pri zdravniku ni mogoče določiti visokega števila. Še enkrat, SMAD pride na pomoč zdravniku, ki vam omogoča, da prijavite padce tlaka, značilne za hipertenzijo.

Tako je pogosto v primeru PMS ključnega pomena pri diagnozi arterijske hipertenzije.

Med drugimi prednostmi je mogoče opaziti razširjenost in razpoložljivost metode za prebivalstvo, neinvazivnost, enostavnost uporabe in nizko delovno intenzivnost.

Med slabostmi je potrebno omeniti rahlo neprijetnost za pacienta, saj morate čez dan ostati z manšeto na roki, ki občasno napihuje zrak, kar lahko ovira dobro spanje. Vendar pa so glede na dejstvo, da je diagnostična vrednost metode velika, te nevšečnosti enostavno prenašati.

Indikacije za postopek

Dnevno spremljanje krvnega tlaka je prikazano v naslednjih primerih:

• Primarna diagnoza hipertenzije.
• Spremljanje zdravljenja pri bolnikih s hipertenzijo.
• Pridobitev informacij o času dneva, v katerem bolnik pogosto poveča pritisk, da bi prilagodil odmerke zdravil, ki so jih prejeli v različnih obdobjih dneva. Na primer, pri bolnikih z visokim tlakom ponoči je bolje predpisati dodatna zdravila za noc, v jutranjih in popoldanskih urah, da se osredotocimo na jemanje zdravil zjutraj, takoj po zbujanju,
• Diagnoza hipertenzije pri posameznikih z visoko stopnjo stresnih situacij med delovnim časom, ko ima hipertenzija psihogeni vzrok. Taktika zdravljenja v tem primeru se mora začeti s sedativnim zdravljenjem.
• Sindrom apneja v spanju.
• Hipertenzija pri nosečnicah, zlasti pri sumu na preeklampsijo (študija se izvaja v bolnišnici).
• Pregled nosečnic pred porodom, če imajo hipertenzijo, da bi rešili vprašanje taktike dostave.
• Pregled za potrditev strokovne ustreznosti (strojevodje, itd.), Kot tudi za prejemnike, katerih primernost za služenje vojaškega roka je v dvomih.

Kontraindikacije za izvajanje Smad

Pregled je lahko kontraindiciran pri naslednjih boleznih in stanjem bolnika:

1. Dermatološke bolezni, povezane z lezijami kože zgornjega uda - versicolor, glive itd.
2. Bolezni krvi, na primer huda trombocitopenija, hemoragična purpura, petehijski izpuščaj itd., Za katere je značilna pojav modric pri najmanjšem stiskanju kože,
3. Poškodbe zgornjih okončin
4. Žilne bolezni s poškodbami arterij in žil zgornjih udov pri poslabšanju,
5. Duševne bolezni bolnikov, povezane z nezmožnostjo samooskrbe, agresije in drugih simptomov.

Priprava postopka

Dnevni nadzor tlaka ne zahteva posebnih priprav. Pacient ni samo dovoljen, temveč tudi potreben, da živi v znanem ritmu, ne da bi omejil fizični ali psiho-čustveni stres na dan študije. Seveda ne smete hoditi v telovadnico ali piti veliko alkohola - bolje je, da ga popolnoma odstranite. Prav tako je treba pred preskusnimi dnevi bolnikovo zdravilo preklicati, vendar je to treba storiti le ob posvetovanju z zdravnikom, ki je naročil nadzor. Toda ob pregledu, da bi nadzorovali zdravljenje, je treba jemati zdravila, nasprotno, vendar je treba čas jemanja določenih zdravil zabeležiti v posebnem dnevniku, tako da lahko zdravnik vidi, kako vplivajo na krvni tlak čez dan. Ponovno morate uskladiti jemanje tabletk s svojim zdravnikom.

Na dan študije so dovoljena hrana in tekočine, saj monitorja ni treba „odložiti“ na prazen želodec. Iz oblačil je treba zaradi higienskih razlogov dati prednost tanki majici z dolgimi rokavi, saj je manšeta ponavadi uporabna za vse bolnike.

Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabljali ReCardio. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Kako je postopek?

Zjutraj, v določenem času, mora bolnik prispeti na oddelek za funkcionalno diagnostiko. Pregled se lahko opravi tako na kliniki kot v bolnišnici. Po predhodnem merjenju tlaka po Korotkovovi metodi s standardnim merilnikom krvnega tlaka, se pacient postavi na ramo (običajno levi za desničarje in obratno) manšeto, povezano z napravo, ki potiska zrak skozi tanke cevi, in vsebuje napravo za shranjevanje prejetih informacij. Ta naprava je pritrjena na pas pacientovih oblačil ali se prilega v posebno torbico, ki jo pacient nosi na ramenu. V nekaterih primerih se elektrode, ki registrirajo kardiogram, prekrivajo na bolnikovih prsih, v primeru vzporednega spremljanja EKG po Holterju.

Monitor je že konfiguriran tako, da naprava po določenem času prisili zrak v manšeto. Praviloma je to vsakih 20-30 minut podnevi in ​​enkrat na uro ponoči. V teh trenutkih se mora bolnik ustaviti, spustiti roko navzdol in počakati, da se meritev zaključi. Poleg tega je na monitorju na voljo gumb, ki ga lahko pritisnete, ko se pojavijo neprijetni simptomi, in pride do nenačrtovanega merjenja krvnega tlaka.

Med dnevom mora bolnik v dnevnik zabeležiti čas jemanja zdravil, čas prehranjevanja, čas in naravo telesne dejavnosti do najmanjših podrobnosti - na primer, odšel je v kuhinjo, se pomaknil v tretje nadstropje itd.. Opaziti morate tudi neprijetne simptome - bolečine v srcu, glavobol, zasoplost itd.

Dan pozneje je bolnik ponovno obiskal sobo za funkcionalno diagnostiko, da bi izklopil monitor, prenesel informacije v računalnik in sklenil protokol študije.

Smad v otroštvu

Pri otrocih, starejših od sedem let, se pogosto uporablja dnevno spremljanje krvnega tlaka, praviloma pa skupaj s spremljanjem EKG. Indikacije niso le hipertenzija, ampak tudi hipotenzija (nizek pritisk), motnje ritma in sinkope (izguba zavesti).

Izvedba študije se ne razlikuje veliko od ankete odraslih, z edino razliko, da je treba otroka podrobneje razložiti, še bolje, da pokaže, kako deluje monitor in za kaj je.

Dešifriranje rezultatov

Raven krvnega tlaka, pa tudi nekateri drugi kazalniki (telesna temperatura, utrip, hitrost dihanja) je vrednost, ki je odvisna od dnevnih ritmov. Najvišjo raven krvnega tlaka opazimo v jutranjih in popoldanskih urah, ponoči pa nizko število krvnega tlaka.

V idealnem primeru so vrednosti krvnega tlaka v razponu od 110/70 do 140/90 mm Hg. Pri otrocih je lahko pritisk nekoliko pod navedbami. Pri spremljanju, poleg povprečnih številk krvnega tlaka (sistolični krvni tlak - SBP in diastolični krvni tlak - DBP), se kaže variabilnost dnevnega ritma, to je fluktuacija CAD in DBP navzgor in navzdol od povprečne dnevne krivulje, kot tudi dnevni indeks. HELL v odstotkih. V normalnem dnevnem indeksu (SI) je 10-25%. To pomeni, da mora biti povprečna "nočna" vrednost krvnega tlaka manjša od "dnevne" vsaj 10%. Variabilnost ritma velja za odstopanje od norme, če vsaj ena od meritev daje vrednosti višje ali nižje od normalnih vrednosti krvnega tlaka.

Glede na podatke, pridobljene na podlagi meritev, zdravnik izda poročilo, v katerem so navedeni zgoraj opisani kazalniki.

Zanesljivost tehnike

Ali je mogoče "zavajati" Smada, da ne bi služil v vojski? Zaradi dejstva, da v zadnjih letih veliko mladih moških iz enega ali drugega razloga ne želi služiti v vojski, uporabljajo veliko trikov, da dobijo zdravniško pomoč. Na primer, mnogi, medtem ko so še v srednji šoli, se začenjajo obračati k terapevtom s pritožbami o "visokem pritisku" in slabem zdravju, čeprav to ni res. Ni težko povečati pritiska pred zdravniškim imenovanjem - dovolj fizičnega napora (tek, čep, itd.), Toda veliko število krvnega tlaka pri prejemniku bo prisililo zdravnika, da razmisli o potrebi po dodatnem pregledu. Zlasti o uporabi Smada.

Tudi v Smadu ni težko doseči povišanega krvnega tlaka, vendar je skoraj nemogoče zavajati zdravnika, ki je opravil ali prejel rezultate. Prvič, to je posledica dejstva, da mnogi novinci poskušajo povečati pritisk ponoči, in praviloma pri mladih, tudi s hipertenzijo, se normalizira pritisk ponoči. Drugič, ko je obremenitev sorazmerna s tlakom, se srčni utrip prav tako poveča, kar je v večini primerov odvisno od spremljanja EKG. Zato zdravnik, ki vidi sinusno tahikardijo, skupaj s povišanjem krvnega tlaka, verjetno razmišlja o zanesljivosti tehnike in predpisuje druge metode raziskovanja, morda celo v bolnišnici.

Nekateri ljudje vojaške starosti uporabljajo pijače, ki vsebujejo nikotin in kofein, v velikih količinah, včasih celo alkohol na dan študije. Takšni koktajli iz kofeina in stalne obremenitve čez dan bodo zagotovo vplivali na srce in žile mladega človeka in lahko v prihodnosti vodijo do kardiovaskularne patologije. Zato je bolje ne tvegati in izvajati te raziskave kot običajno. Navsezadnje vojaška služba ni tako škodljiva kot možni zapleti, povezani s povečanjem pritiska pod vplivom kofeina, alkohola in prekomernega fizičnega napora, na katerega se mladi nevedno zatečejo k "umiku" iz vojske.

Obstajajo primeri, ko pacient želi »zavajati« Smad, da bi prikril hipertenzijo in nadaljeval z odgovornim delom, saj je bil testiran na kondicijo. V tem primeru je smiselno temu subjektu priporočiti vsaj na splošno, da ponovno pretehta svoj način življenja in odpravi škodljive navade, kot so podhranjenost in prekomerno uživanje soli, preprosti ogljikovi hidrati, živalske maščobe in prekomerne kalorije (da ne omenjamo alkohola, kofeina in nikotina). Ampak hkrati za normalizacijo ravni telesne dejavnosti, znebiti stresa, pomanjkanja spanja in neenakomerne obremenitve. Poleg tega je za dober rezultat smiselno začeti „prestrukturiranje“ vnaprej, vsaj nekaj mesecev pred preiskavo. In po tem, "popravi" nov življenjski slog in izboljša svoje zdravje, hkrati pa upočasni napredovanje hipertenzije.

Dnevno spremljanje pritiska med nosečnostjo

Bolezni srca in ožilja (KVB) trenutno zavzemajo vodilno mesto v strukturi ekstragenitalne patologije nosečnic in še vedno predstavljajo enega glavnih vzrokov maternalne in perinatalne umrljivosti. Arterijska hipertenzija (AH) je ena najpogostejših oblik KVB in se pojavlja pri 15-20% nosečnic. Kljub nujnosti zvišanja krvnega tlaka med nosečnostjo, je treba to zapomniti
pri 40-50% nosečnic se z enim samim merjenjem krvni tlak poviša nad 140/90 mm Hg. Čl. Do sedaj najbolj zanesljiva metoda za diagnosticiranje povišanega krvnega tlaka ni enkratna meritev, temveč izvajanje dnevnega spremljanja krvnega tlaka (ABPM) [1].

V zvezi s tem je bil namen naše študije preučiti dnevni profil (SP) krvnega tlaka pri nosečnicah s hipertenzijo v tretjem trimesečju nosečnosti.

Materiali in metode

V raziskavo je bilo vključenih 40 nosečnic s hipertenzijo in 15 nosečnic brez hipertenzije. Vsi bolniki so imeli zbrano anamnezo, pritožbe, splošni klinični pregled, enkratno raziskavo krvnega tlaka in srčnega utripa, pa tudi Smad. Statistično obdelavo podatkov smo izvedli s programskim paketom Statistica 6.0. Uporabljeni so bili neparametrični kriteriji χ2, Wilconson. Korelacijska analiza je bila izvedena s koeficienti Spyrmen in Kendal. Vsi podatki so podani kot M+m, kjer je M aritmetična sredina, in m-standardna napaka povprečja.

Rezultati

Smad je bil izveden pri 40 nosečnicah, analiza podatkov je bila izvedena pri 38 bolnikih z različnimi oblikami hipertenzije v starosti 18-38 let, gestacijsko obdobje pa je bilo 28-40 tednov. Dva bolnika sta zavrnila izvajanje Smad-a v povezavi z nelagodjem, ki se pojavlja v procesu merjenja krvnega tlaka. V prvo skupino so bile vključene ženske s kronično hipertenzijo (CAG) - 19 oseb, v drugo skupino so bili vključeni bolniki z gestacijsko hipertenzijo (GAG) - 19 žensk. Primerjalna skupina je bila sestavljena iz 15 žensk z normalnim krvnim tlakom. Opozoriti je treba, da je bilo 6 bolnikov, ki so bili najprej razvrščeni v skupino z GAG na podlagi enkratne meritve krvnega tlaka po MADP, preneseni v tretjo skupino. Skupine so bile primerljive po starosti, socialnem statusu in tudi v strukturi odkrite patologije.

Povprečna dnevna vrednost sistoličnega krvnega tlaka (SBP) pri pregledanih ženskah v skupinah s CAG in GAG (142,6)+1.1 in 138.8+0,8 mm Hg so bile bistveno višje kot pri ženskah tretje skupine (104,1+0,8 mm Hg) str

Blog funkcionalne diagnostike

Usposabljanje, video materiali, razprave, odločitve!

Možnosti dnevnega spremljanja krvnega tlaka pri nosečnicah za napovedovanje preeklampsije

Eden najbolj nevarnih stanj med nosečnostjo je preeklampsija (ICD-10, 1992). To se kaže v pojavu arterijske hipertenzije (AH) s proteinurijo in edemi (OPG-gestoza) v tretjem trimesečju nosečnosti. Triada, ki označuje to patologijo, ni vedno izpolnjena.

V študiji velikega števila nosečnic je bilo dokazano, da se preeklampsija pojavi brez proteinurije v 13% primerov. Upošteva se kot nujni dokaz preeklampsije, vendar je pozni simptom in v 10% primerov se pojavi šele po konvulzivnem napadu (eklampsija). Edem je lahko tudi odsoten, kar je opaziti v 40% primerov [9].

Najbolj informativen indikator nastanka bolezni je AG. Vsako žensko z akutnim zvišanjem krvnega tlaka med nosečnostjo je treba obravnavati kot bolnika z možnim razvojem eklampsije in verjetno smrtjo [8]. To dokazuje potrebo po prepoznavanju epizod zvišanega krvnega tlaka v zgodnjih fazah nosečnosti v prvem trimesečju nosečnosti. Imenovanje pravočasnih preventivnih ukrepov bo zmanjšalo tveganje zapletov.

Dnevno spremljanje krvnega tlaka (ABPM) je najvarnejša in najbolj informativna metoda za zgodnje odkrivanje hipertenzije [1,4,5]. Kljub dejstvu, da je v praktični medicini trenutno vse bolj razširjena, v razpoložljivi literaturi nismo izpolnili standardnih vrednosti Smadovih indikatorjev za nosečnice, kar kaže na omejeno število študij na tem področju.

Namen našega dela je bil ugotoviti najpomembnejše kazalnike za diagnozo arterijske hipertenzije pri nosečnicah in raziskati možnosti metode 24-urnega spremljanja krvnega tlaka za napovedovanje preeklampsije.

Material in metode

Za dosego tega cilja je bila Smad izvedena pri 44 nosečnicah, študija je bila izvedena v 24 urah pri 31 ženskah (11 bolnikov je vzelo monitor na lastno, dva zaslediti slab spanec, zato 13 ljudi ni bilo vključenih v statistično analizo). Starost udeležencev je bila od 19 do 38 let (povprečno - 24,7 + 4,3 leta); gestacijska starost - od 6 do 25 tednov (ustreza I-II trimesečjem).

Med dnevnimi urami smo vzeli 140/85 mm Hg kot kritične kazalnike krvnega tlaka, 120/80 mm Hg ponoči. Čl. Spremljanje bolnikov se je nadaljevalo do konca nosečnosti in odpusta iz porodnišnice. V tretjem trimesečju (po 26 tednih) se je pri 8 ženskah pojavila preeklampsija, 23 povečanje krvnega tlaka za več kot 140/85 mm Hg. ni bila registrirana niti enkrat. Na tej podlagi smo identificirali dve skupini: prvo (n = 8) - nosečnice z razvitim hipertenzijo v tretjem trimesečju, drugo (n = 23) - brez hipertenzije. Povprečna starost žensk v prvi skupini je bila 21,5 + 2 leti; druga skupina - 27,3 + 6,5 let.

V študiji so uporabili merilnik krvnega tlaka in srčno frekvenco BP-3400 (Rusija). Snemanje krvnega tlaka je potekalo v intervalih po 15 minut med obdobjem budnosti (od 7 do 23 h) in 30 minut med obdobjem spanja (od 23:01 do 6:59).

Dobljeni podatki so bili ovrednoteni z uporabo naslednjih kazalnikov:

• povprečne vrednosti sistoličnega (MAP) in diastoličnega (DBP) krvnega tlaka na dan (d), nočne (n) ure in dneve na splošno (24);
• časovni indeksi (VI), variabilnost (Vari.) za VRT in DBP v časovnih intervalih;
• stopnja nočnega znižanja (SNS);
• pulsni krvni tlak (PAD) povprečno 24 ur;
• povprečni dinamični tlak na dan - DMD [1, 4, 5].

Rezultati študije so predstavljeni kot povprečna + standardna deviacija (M + d) z normalno porazdelitvijo; mediana, 25 in 75 percentila (Me (25%; 75%)), če je bila porazdelitev asimetrična. Za testiranje hipotez o enakosti dveh splošnih povprečij z normalno porazdelitvijo smo uporabili Studentov t test in Whitney-Mannov test za asimetrično. Za analizo kvalitativnih značilnosti smo uporabili dvostransko različico Fisherjevega natančnega testa (P) [8].

Rezultati in razprava

Pri analizi rezultatov opravljenega dela je treba opozoriti, da toleranca Smada pri nosečnicah še zdaleč ni enaka, kar je verjetno mogoče pojasniti z različno čustveno labilnostjo žensk med nosečnostjo. Nekateri anketiranci so napravo neodvisno odstranili zaradi dražljivega učinka monitorja na njih.

Ugotovili smo, da nosečnice potrebujejo določeno psihološko pripravo za to študijo, njen rezultat pa je v veliki meri odvisen od sposobnosti zdravnika, da pacienta prepriča o potrebi po pregledu. Med študijo so se zapleti pojavili le pri dveh nosecnicah iz prve skupine: opazili smo rahlo pastoznost podlaktice in dlani. Zanimivo je, da so v tretjem trimesečju v obdobju 35-37 tednov ti bolniki razvili generaliziran edem (obraz, okončine, ledveno območje, sprednjo trebušno steno).

Kot je razvidno iz zgornjih podatkov (tabela 1), se je večina kazalnikov za Smad v skupinah nosečnic razlikovala. Sistolični krvni tlak podnevi in ​​na splošno na dan je bil bistveno večji pri nosečnicah s pozneje razvito hipertenzijo (p = 0,0002 in p = 0,0001). Povprečni diastolični krvni tlak v skupinah se je razlikoval tudi v vseh časovnih intervalih, največja razlika pa je bila ugotovljena med spanjem (p = 0,0006).

Tabela 1. Primerjalna ocena kazalnikov SMAD pri nosečnicah z razvito hipertenzijo v tretjem trimesečju (I) in nosečnicah brez hipertenzije (II).

Srednje vrednosti variabilnosti BP v skupinah niso presegle kritičnih vrednosti: za VRT, 15/15 mm Hg. (dan / noč), za očeta - 14/12 mm Hg (dan / noč), vendar sta bila VARSAD (D) (p = 0,04) in VARDAD (D) (p = 0,006) bistveno višja pri nosečnicah s hipertenzijo, ki se je kasneje razvila.

Naslednji pomemben kazalnik za oceno dnevnega profila krvnega tlaka - časovni indeks se uporablja za diagnosticiranje hipertenzije in ima visoko prognostično vrednost [1, 4, 5]. Pri nosečnicah je zelo pomemben tudi IW, saj je značilen za obdobje, ko srce deluje z večjo obremenitvijo, poleg tega pa podaljšano zvišanje krvnega tlaka med nosečnostjo povzroči fetoplacentno insuficienco in povzroči intrauterino zaviranje rasti.

Med 31 anketiranimi ženskami v I-II trimesečju, pri 11 z AMP, zvišanje krvnega tlaka nad kritičnimi vrednostmi ni bilo zabeleženo pri nobeni meritvi, časovni indeks je bil pri 20 bolnikih večji od nič. Pri 16 ženskah (52%) se je sistolični krvni tlak podnevi povečal za več kot 140 mm Hg.

Epizode povečajo pri DBP več kot 85 mm Hg. 20 žensk, kar je 65%. Ponoči so zabeležili tudi presežek kritičnih vrednosti CAD in DBPD (120/80 mm Hg), vendar pri manj nosečih ženskah (pri 6 in 3 bolnikih). IVSAD več kot 0 na dan so odkrili pri 45% pregledanih, IVDAD (24) - pri 65% žensk. Iz podatkov, predstavljenih v (Tabela 1), je razvidno, da je časovni indeks bistveno višji pri nosečnicah prve skupine (p se giblje od 0,05 za IVDAD (n) do 0,0001 za IVSAD (24)). Med našimi študijami ni bilo razlik med stopnjami nočnega znižanja krvnega tlaka (p> 0,05).

V porodništvu ima pomembno vlogo povprečni dinamični tlak (običajno 80-95 mm Hg). Glede na literaturo [2, 3, 6], če ima nosečnica v drugem trimesečju povečanje SDD za več kot 85 mm Hg, je verjetnost njene preeklampsije približno 95%. V naši študiji je bil povprečni dinamični tlak (M + d) pri ženskah prve skupine 84 + 5,95 mm Hg. in je bila bistveno višja kot pri bolnikih druge skupine (p = 0,002).

Ti podatki kažejo, da se velikost in pogostnost povečanja (ali IV) sistoličnega in diastoličnega tlaka pri nosečnicah, ki so bile pregledane v I-II trimesečju s hipertenzijo, pozneje močno razlikuje od krvnega tlaka pri ženskah s povečano arterijsko hipertenzijo. trimester ni bil opažen.

Po analizi rezultatov lastnih raziskav smo na podlagi ugotovljenih pomembnih razlik v parametrih Smad pri nosečnicah z razvito hipertenzijo in pri bolnikih z normalnim krvnim tlakom v tretjem trimesečju ugotovili najpomembnejše (P 119 mm Hg in s CAD (D) manj kot 119 mm Hg). Med 23 ženskami so hipertenzijo odkrili le v eni, sistolični in diastolični krvni tlak za dnevne ure in IVAD (H) (P = 0,002), povprečni diastolični tlak za nočne ure (P = 0,003) in povprečni dinamični tlak pa so nekoliko manj predvidljivi. (P = 0,009).

Izhod parametrov, ki presegajo določene omejitve, ni zagotovo patološki, vendar ga je treba obravnavati kot dejavnik zelo visokega tveganja za razvoj hipertenzije v poznejših fazah nosečnosti. Nadaljnje raziskave v tej smeri bodo zagotovile nova, bolj objektivna merila za napovedovanje hipertenzije med nosečnostjo.

Tako 24-urni nadzor krvnega tlaka pri nosečnicah omogoča preverjanje začetnih odstopanj v dnevnem ritmu in krvnem tlaku, da se razjasni obseg in obstojnost njegovega povečanja, kar bo pomagalo identificirati skupino žensk, ki jim grozi razvoj preeklampsije v I-II trimesečju nosečnosti in določiti nadaljnje taktika nosečnosti.

Literatura:

1. Gorbunov V.M. 24-urno samodejno spremljanje krvnega tlaka (priporočila za zdravnike). Kardiologija. T - 1997. -? 6. 96 - 99.
2. Repin M.A. Napake v porodniški praksi. - L.: Medicina -1988. - str.
3. Repin M.A. Gestoza kot vzrok maternalne umrljivosti. / / Journal of akush. in ženske bolezni. - 2000. -? 3. - T. - XIX. - str. 11 - 18.
4. Rogoza A.N., Nikolsky V.P., Oschepkova E.V. et al. Dnevno spremljanje krvnega tlaka pri hipertenziji (metodološka vprašanja). Ed. G.G. Arabidze, O. Yu. Atkova.- M., 1997. - 44 str.
5. Simonenko V.B., Arefyev E.Yu. Uporaba neinvazivnega spremljanja krvnega tlaka pri diagnozi in zdravljenju arterijske hipertenzije. // Klin. med - 1998. -? 5. - str.
6. Arias F. Nosečnost in porod pri visokem tveganju: Trans. iz angleščine - M. Medicine, 1989. - 656 str.
7. Chesley L. Diagnoza preeklampsije. - Obstet. Gynec., 1985, vol.65, 3, str.423-425.
8. Glantz S. Biomedicinska statistika: Trans. iz angleščine - M.: Practice, 1999. - 460 s.
9. Niswander K., Evans A. Imenik univerze v Kaliforniji. Porodništvo: trans. iz angleščine - M. Medicine, 1999. - 704 str.

Dnevno spremljanje pritiska med nosečnostjo

Po poročilu študijske skupine Svetovne zdravstvene organizacije so hipertenzivne motnje med nosečnostjo ena najpomembnejših zdravstvenih težav. To je povezano s hudo okvaro zdravja in umrljivosti mater, pa tudi z visoko stopnjo perinatalne obolevnosti in umrljivosti dojenčkov pri hipertenziji pri nosečnicah.

Dnevno spremljanje krvnega tlaka pri nosečnicah to omogoča

• V zgodnejših terminih je bilo treba diagnosticirati in napovedati arterijsko hipertenzijo in preeklampsijo (kombinacija arterijske hipertenzije s proteinurijo, tj. Povečano vsebnostjo beljakovin v urinu), da bi ugotovili tveganje zapletov pri materi in plodu.
• Izberite optimalno zdravljenje z zdravili.
• Za izvajanje kontrole terapije.
• Za diagnosticiranje hipotenzije (prisotnost nizkega krvnega tlaka).

Zdravniki DC se že več kot 10 let ukvarjajo z metodami spremljanja krvnega tlaka in EKG, ki so vrhunski strokovnjaki, ki redno izboljšujejo svoje sposobnosti v vodilnih klinikah v Moskvi in ​​Sankt Peterburgu.

Diagnostični center je prednik ambulantnega spremljanja, ko je bilo možno avtomatsko registrirati krvni tlak in EKG v stanju, ki ga bolnik pozna, kjer lahko reproducira dogodke, ki so povzročili pritožbe, zaradi katerih je prišel k zdravniku. Pred tem so se takšne študije izvajale samo v bolnišnici.

Členi

Ultrazvok živcev

V evropski medicini so živčni patologi že dolgo uporabljali ultrazvok. Njegova pomembna prednost je enostavnost izvedbe in nizki raziskovalni stroški. Ultrazvočna diagnoza ne zahteva posebne priprave in se lahko izvaja v kateri koli starosti. Čas izpita ne presega 30 minut. Ultrazvok daje popolno sliko glavnih živčnih trupov spodnjih in zgornjih okončin ter njihovih točk ščipanja (ti tuneli).

Zaščitite se pred gripo!

Gripa je akutna sezonska virusna bolezen.
Virusi so razdeljeni na 3 vrste: A, B in C, vsaka ima svoje seve, kar omogoča, da virus prosto prehaja skozi ovire človeške imunske zaščite.

Miti in resnica o alkoholizmu

Če je bolezen kronična in jo je težko zdraviti, bo neizogibno prerasla v vse vrste govoric in špekulacij. Kateri "alkoholni" miti so najbolj nevarni?