Kaj je stresna ehokardiografija

Stresno ehokardiografijo, kot metodo za raziskovanje srčne dejavnosti, smo prvič uporabili v zadnji četrtini 20. stoletja. Nadaljnje izboljšanje tehnike je omogočilo, da je postala ena od informativnih in dostopnih kardioloških preiskav. Diagnoza je integracija ultrazvoka in umetne obremenitvene obremenitve, zaradi česar se miokard obremeni v izboljšanem načinu. To vam omogoča vizualno videti tiste dele srca, ki se ne morejo spopasti s povečano aktivnostjo, zato niso zdravi.

O diagnostiki

Stresna ehokardiografija. Kaj je to, lahko razumete iz imena diagnoze. »Ehokardiografija« je ultrazvočni pregled srca, »stres« pa pomeni umetno stimulacijo močnega dela organa. Glavno področje aktivnosti stresne ehokardiografije je študija in diagnoza ishemične bolezni srca. Na elektrokardiogramu se vizualizirajo začetni znaki ishemične bolezni - osrednje motnje miokardnih kontrakcij, ne vedno. IHD (ishemična bolezen srca) se razvije zaradi pomanjkanja oskrbe s kisikom v organu.

Ta dejavnik se postopno manifestira:

• kontraktilna aktivnost prizadete miokardialne regije je motena;
• obstajajo napake na elektrokardiogramu;
• začne motiti boleče stiskanje v prsnici.

Zdravnik-uzist, ki je izzval obremenitev, določi predela, ki jih je prizadela IHD, še preden se zazna EKG. Zunanji znaki patologije so jasno prikazani na monitorju ultrazvočne enote. Podobne študije srčne dejavnosti z uporabo obremenitve: ergometrija kolesa (EKG z vadbo s kolesom) ali tekalna steza (kardiogram z razgradnjo na tekalni stezi) so manj informativne.

Načini študija

Za pridobitev informativne slike lahko uporabimo naslednje načine: preprost M-način prikazuje skiciran pogled na srce, vizualizira debelino stene, ventrikularno in atrijsko velikost, doppler kardiografijo daje oceno krvnih žil in krvnega obtoka, na zaslonu - črno-belo ali Dopplerjevo kartiranje v barvna, 2D in 3D ehokardiografija - dvodimenzionalna ali tridimenzionalna slika srca. Izbira režima je odvisna od kardiologa in stopnje bolniške opreme s potrebno opremo in inventarjem.

Vrste preskusov obremenitve

Namen obremenitve je, da prisili miokard k pospešitvi. Preskusni vzorec je lahko: t

• dinamično (fizično) - izvajanje določenega niza vaj;
• farmakološki - uporaba posebnega medicinskega zdravila, ki pospeši srčni utrip;
• električna - transezofagealna električna stimulacija.

V redkih primerih se uporablja hiperventilacijski test in hladno testiranje. Ne glede na to, katero obremenitev se uporablja v študiji, se ultrazvok srca najprej izvaja v mirovanju. To je potrebno za nadaljnjo primerjavo rezultatov (z obremenitvijo in brez nje).

Fizični test

Učinek obremenitve v tem preskusu se izvaja z vadbenim kolesom z merjeno obremenitvijo (kolesarski ergometer), ki ga lahko opravi bolnik v navpičnem (sedečem) položaju in vodoravno (ležečo) tekalno stezo, opremljeno z električnim motorjem (tekalna steza). Vadbeni test je bolj informativen pri določanju vzdržljivosti miokarda. Pomanjkljivost testa na tekalni stezi je nezmožnost vizualnega ocenjevanja zmanjšanja tistih ali drugih področij srčne mišice med intenzivnim gibanjem bolnika. Raziskave se lahko opravijo pred usposabljanjem in po njem. Tekalna steza se ustavi z izjemnim povečanjem srčnega utripa.

Vzorec s cikli obremenitve vam omogoča, da si ogledate sliko miokarda na monitorju med njenim intenzivnim delom in prepoznate fokalne lezije. Test na kolesarski ergometer v vodoravnem položaju osebe je bolj informativen. Usposabljanje se ustavi, ko se na ultrazvočnem monitorju pojavijo področja srca s patologijo. Signal za ustavitev je neuspeh miokardne kontraktilnosti pri več kot treh mestih.

Pharmacoprobe

Uporaba zdravil kot aktivatorjev srčne dejavnosti je najpogosteje posledica nezmožnosti bolnikov, da prenesejo atletsko obremenitev. Vzrok so lahko bolezni krvnih žil, srca, mišično-skeletnega sistema, dihalnega sistema. Ta test se uporablja za ugotavljanje delovanja miokarda in pri pripravi pacienta za operacijo srca.

Za testiranje se uporabljajo naslednja zdravila:

• Dipyridamole. Zdravilo z vazodilatacijskim učinkom. Injekcijo naredimo intravensko, pri čemer nenehno povečujemo odmerek zdravila. V odsotnosti reakcije (povečanega srčnega utripa) se dodatno uporablja atropin. Dve minuti po prvi injekciji vzamemo drugo - Aminofilin. Običajno se v tem obdobju kaže kršitev miokardnih kontrakcij.
• Dobutamin. Dobutaminski stresni test se uporablja pogosteje, ker je zdravilo najmočnejši simulator telesne dejavnosti srca. Zaradi njegove uvedbe se hitro razvije hipoksija (pomanjkanje kisika), kar vodi do ishemije nezdravih segmentov miokarda.
• Adenozin. Delovanje zdravila je enako zdravilu Dipyridamole.

Električni preskus

CHPECHO-KG (transezofagealna ehokardiografija) temelji na vnosu skozi požiralnik elektrode in oskrbi srčnih mišic z impulzi. Elektrode, pritrjene na bolnikovih prsih, zabeležijo ritem krčenja med postopkom. Analiza pridobljenih kazalnikov omogoča identifikacijo najbolj ranljivih območij srca.

Namen raziskave

Predpostavka o prisotnosti bolnika z ishemično boleznijo ali ocena stanja srca pri ishemični bolezni srca, diagnosticiranih prej, so glavne indikacije za stres-echoCG. Poleg tega se lahko pacient napoti na postopek v naslednjih primerih: t

• elektivni kirurški poseg (angioplastika, operacija obvoda koronarnih arterij, stentiranje);
• postinfarktno stanje;
• slabi rezultati elektrokardiograma;
• kontrola ishemične terapije srčnih bolezni;
• ocena dinamike razvoja bolezni srca;
• redni pregled (za profesionalne športnike);
• opredelitev mitralnih malformacij (disfunkcija in anatomija ventilov).

Pregled se lahko dodeli pacientu v okviru VTEK (Strokovna komisija za zdravniški pregled).

Kontraindikacije

Obstajajo tri vrste kontraindikacij za stresno ehokardiografijo: absolutna, relativna (relativna), obremenitvena-individualna (kadar je uporaba določenega vzorca prepovedana). Absolutno:

• klinična oblika bolezni koronarnih arterij z razvojem nekroze (srčni napad);
• izbočenje stene srca ali aorte (aneurizma);
• angina, ki nima stabilnega značaja;
• aortna stenoza;
• vnetne poškodbe srčne mišice ali serozne membrane srca (miokarditis, perikarditis);
• srčna dekompenzacija;
• huda sladkorna bolezen;
• perinatalno obdobje pri ženskah;
• psihopatske motnje.

Relativno: hladno-virusne okužbe, motnje srčnega ritma (bradikardija, tahikardija), hipertenzija, zoženje srčnih zaklopk (stenoza). Vaja: za fizične teste: debelost, hipertenzija, tahikardija, za najtežje: alergijske reakcije, astma, PEPS-KG: motnja požiranja (disfagija), kronične bolezni požiralnika, glavkom, motnje električnega impulza (atrioventrikularni blok). Če imate kontraindikacije, je priporočljivo opraviti rutinski ultrazvok srca in narediti EKG.

Priprava in izvajanje ehokardiografije

Posebna priprava na postopek vključuje: ukinitev nekaterih zdravil za srce (po presoji kardiologa), zavrnitev kave, energijskih pijač, vadbe in nikotina na dan pregleda. Zadnji obrok ne sme biti krajši od štirih ur pred pregledom. Pred stresno-ehokardiografijo mora biti zdravnik specialist obveščen o prisotnosti srčnega spodbujevalnika, zdravil, domnevne nosečnosti in kroničnih bolezni (ne le za srce).

Časovni interval študije je od 40 minut do ene ure. Sprva se opravi ultrazvok srca brez umetne stimulacije. Indikatorji se zapisujejo in pacient preide v drugo fazo - EchoCG s stresnim testom. Z lahkoto najtežjega in cikličnega usposabljanja se neprekinjeno odvijajo odčitki. Študija z uporabo temdil ali vadbenega kolesa v sedečem položaju vključuje izvajanje re-ultrazvoka po testu usposabljanja.

Povečanje obremenitve je priporočljivo postopno, vsakih nekaj minut se hitrost doda na simulator (ali se uporabi odmerek zdravila). V načinu obremenitve pacient preživi približno četrt ure. Nato naredite kardiohemografijo v procesu obnavljanja srčne dejavnosti. Zgodnja izvedba postopka mora biti:

• z izrazito kratko sapo;
• z vrtoglavico in slabostjo;
• bolečine v prsih;
• nezmožnost nadaljevanja zaradi šibkosti mišic.

Ti simptomi se lahko pojavijo ne glede na vrsto obremenitve zaradi stresa. Za obnovitev delovanja miokarda, po posegu, boste morda potrebovali dodatna zdravila. Nadzor nad pacientom se izvaja do popolne normalizacije stanja. Primerjalna analiza rezultatov zdravnika.

Možni zapleti

V redkih primerih so možne naslednje negativne manifestacije: konvulzivni sindrom, visokofrekvenčno krčenje srčnih ventriklov (fibrilacija), ishemični napad, močno zmanjšanje / povečanje tlaka. V diagnostični sobi je treba zagotoviti vse, kar je potrebno za nujno oživljanje. Stresna ehokardiografija je postopek, ki ga izvajajo le strokovno usposobljeni medicinski strokovnjaki in strogo po priporočilu udeleženega kardiologa.

Stres EchoCG: vrste postopkov, njihove prednosti in slabosti, priprava in ravnanje

Iz tega članka se boste naučili: kakšna je potreba po stresni ehokardiografiji, kakšne so vrste postopkov, kako se izvaja vsaka od njih. Ali obstajajo kakršne koli kontraindikacije za pripravo na postopek?

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Stres Ehokardiografija je ultrazvok srca v kombinaciji z obremenitvijo. Omogoča vam identifikacijo bolezni v začetni fazi, ki se ne kažejo v stanju počitka, in tudi za preverjanje vzdržljivosti srca.

Od običajnega EchoCG se razlikuje po tem, da se izvaja z obremenitvijo srca: fizična (med vadbo), farmakološka (pri jemanju posebnih pripravkov) ali električna (pod posebnim vplivom električnih impulzov) - medtem ko se normalni echoCG izvaja v mirovanju.

Bistvo metode je pregledati srce v času, ko se skrči z največjo frekvenco in zahteva več kisika kot v mirovanju. Za ustvarjanje takih pogojev in uporabo obremenitve.

Po dešifriranju postavi diagnozo in diagnosticira kardiologa, postopek pa izvede kardiolog in ultrazvočni specialist.

Indikacije

S pomočjo stresne ehokardiografije lahko odkrijemo ishemično srčno bolezen v zgodnjih fazah in post-infarktno kardiosklerozo - bolezni, ki izzovejo srčno popuščanje, lahko povzročijo aritmije in nenadno srčno smrt.

Dodelite ga v takšnih primerih in v ta namen:

• Pred operacijo srca za prognozo in oceno tveganja zapletov.
• Če je normalna ehokardiografija in EKG pokazala normalne rezultate, je oseba v nevarnosti, da se razvije ishemična bolezen (slab življenjski slog, dednost, visok holesterol, presnovne motnje, žilne bolezni itd.).
• Če stresni EKG ni bil informativen.
• Za oceno učinkovitosti zdravljenja in prognoze za ishemijo srca.
• Preizkusiti vzdržljivost srca profesionalnih športnikov in oceniti človeško učinkovitost.
• Za natančno identifikacijo zdravih in bolnih območij miokarda.

Sorte

Vrste stresne ehokardiografije, odvisno od vrste obremenitve srca:

Stresna ehokardiografija (stresna ehokardiografija)

V zadnjih letih so metode za raziskovanje srca dosegle nezaslišane višine. Poleg običajnega kardiograma, obstaja veliko načinov za določitev kakovosti človeškega srca. Kaj je stresna ehokardiografija (stresni echoCG), komu je prikazan in kako se izvaja - boste izvedeli iz tega članka.

Kaj je to?

Stresna ehokardiografija - ultrazvok srca z umetnim povečanjem pogostosti krčenja. Takšno povečanje srčnega utripa je posledica bodisi vadbe ali uporabe zdravil. Povečanje pogostnosti kontrakcij pri ishemični bolezni srca vodi k pojavu žarišč miokarda z okvarjeno kontraktilnostjo. Zdravnik vidi ta območja z zmanjšano kontraktilnostjo na monitorju ultrazvočne naprave.

Lokalna motnja kontraktilne funkcije srca je zgodnejši znak koronarne bolezni srca kot spremembe na elektrokardiogramu. Zato lahko stresna ehokardiografija zazna to bolezen v zgodnejši fazi kot običajni stresni testi (ergometrija kolesa ali test tekalne steze).

Včasih opravljanje testov obremenitve ni mogoče zaradi izraženih sprememb elektrokardiograma, na primer pri blokadi nožnice ventrikulonektorja, hipertrofiji levega prekata in v drugih primerih. Stresna ehokardiografija nima takšnih omejitev, saj ocenjuje ne kardiogram, ampak videz srčne mišice.
Ta pregled se lahko opravi na osebah, pri katerih stresnih testov ni mogoče izvesti zaradi ne-srčnih omejitev (na primer zaradi bolezni sklepov).

Vendar pa uporaba tega pregleda kot rutinske tehnike ni priporočljiva, saj zahteva visoko usposobljeno osebje in je povezana s tveganjem zapletov.

Kako se pripraviti na študijo?

Glede na imenovanje kardiologa so nekatera zdravila ukinjena, zlasti nitrati in zaviralci adrenergičnih receptorjev beta. Pravila za njihovo preklic so enaka kot pri običajnem testu izjemnih situacij. Na dan študije se lahko nitroglicerin uporablja za lajšanje napadov angine, vendar je to treba pred zdravljenjem opozoriti zdravnika.

6 ur pred testom, ne morete jesti, je zaželeno omejiti vnos tekočine.

Dan pred študijo, morate opustiti kofein, zjutraj pred postopkom ni mogoče kaditi.

Kako potekajo raziskave?

Če se uporabi vadbeni preizkus, bo bolnik izvajal vadbo na cikličnem ergometru ali tekalni stezi po običajnem protokolu. Pred začetkom obremenitve in po njenem zaključku bo opravljen ultrazvok srca. Ta možnost se v praksi redko uporablja zaradi tehničnih težav pri izvajanju.

Najpogosteje uporabljena stresna ehokardiografija z zdravili, na primer dobutaminom ali dipiridamolom. Te snovi se dajejo intravensko in povzročajo povečanje srčnega utripa, kot med vadbo. V preskusu drog se bolnika izpostavi ehokardiografiji, nato se zdravilo injicira intravensko, po tem pa se ponovi ultrazvočni pregled. Trajanje izpostavljenosti zdravilu je običajno približno 10 do 15 minut. Med študijo nenehno beležimo elektrokardiogram, ki vam omogoča hitro odzivanje na vse spremembe v srčnem delovanju.
Z uvedbo zdravila lahko bolnik čuti utrip srca, neugodje v srcu ali za prsnico, omotico.

Po prenehanju dajanja zdravila se hitrost pulza zmanjša. V nekaterih primerih boste morda potrebovali dodatno dajanje drugih zdravil za normalizacijo delovanja srca. Stanje bolnika se spremlja, dokler se ne obnovijo vse funkcije srca. Skupni čas postopka je približno ena ura.

Indikacije za študijo

Ishemična bolezen srca:

• neinformativni test obremenitve;
• nezmožnost izvajanja stresnih testov zaradi ne-srčnih omejitev (bolezni sklepov, živčnega sistema in drugih);
• spremembe v elektrokardiogramu, onemogočanje testa obremenitve (WPW-sindrom, blokada levega snopa njegovega svežnja, izrazita hipertrofija levega prekata in drugi);
• po operacijah na srčnih žilah;
• določanje sposobnosti preživetja miokardnih območij z zmanjšano kontraktilnostjo.

• za merjenje tlaka v pljučni arteriji z mitralnimi okvarami;
• sum na neskladnost velikosti ventilske proteze;
• pregled za koarktacijo aorte.

Kontraindikacije za študijo

• Huda srčna bolezen (akutna faza miokardnega infarkta, nestabilna angina, aneurizma aorte, hudo srčno popuščanje, huda aortna stenoza in druge srčne napake, izrazite srčne aritmije);
• akutni tromboflebitis (zaradi tveganja trombemboličnih zapletov);
• nosečnost;
• akutne nalezljive bolezni, vključno s povišano telesno temperaturo;
• intoleranco za zdravilo, uporabljeno za test;
• visok krvni tlak, hitri utrip;
• dekompenzacija diabetesa, huda motnja delovanja ščitnice, huda debelost;
• duševne motnje;
• neuspeh bolnika.

Videoposnetek o preskusu stresne ehokardiografije (angleščina)

Stresna ehokardiografija: indikacije, kontraindikacije, trening, raziskovalne metode

Stresna ehokardiografija ali stresna ehokardiografija - je ultrazvočni pregled srca pred in po obremenitvi. Obremenitev se lahko da v obliki gibov (npr. Hoja po tekalni stezi), zdravil ali električnih dražljajev. Namen takšnega vpliva je pospešiti krčenje srca in identificirati miokardialne dele, ki se pojavijo v tem primeru, ki nimajo kisika.

Koristi

Stresna ehokardiografija razkriva zgodnje znake koronarne srčne bolezni kot kolesarska ergometrija ali test tekalne steze. To je posledica dejstva, da ko primanjkuje kisika:

• na začetku se proces zmanjševanja prizadetega območja slabša (kot se vidi z ultrazvočnim pregledom);
• potem so na EKG spremembe (kot je bilo ugotovljeno med stresnim testom);
• in že kasneje je bolečina za prsnico, ki jo bolnik začne čutiti.

Stresna ehokardiografija je po občutljivosti primerljiva z radionuklidnimi metodami, vendar je tehnično precej enostavnejša in ne nosi obremenitve zaradi sevanja na bolnika in medicinsko osebje.

Natančnost diagnoze za stres echoCG je močno odvisna od usposobljenosti zdravnika, ki ga izvaja. Običajno, po 100 samopreizkusih, specialist tekoče govori metodo in ne dela napak. Na splošno je stresna ehokardiografija priznana kot najboljša, najcenejša in najvarnejša neinvazivna metoda za diagnosticiranje IHD.

Načelo diagnoze

Zgodnja manifestacija ishemije je zmanjšanje kontraktilnosti območja srčne mišice kot odziv na obremenitev, medtem ko običajno ta kontraktilnost ostane nespremenjena ali pa se poveča. Gibanje stene srca je jasno vidno v ehokardiografiji:

• Najprej se ovrednoti pred preskusom.
• Potem se bolniku da zdravilo, ki poveča srčni utrip, ali pa mu ponudi fizično aktivnost.

Dajanje dobutamina v mnogih primerih je bolj zaželeno kot preskus z obremenitvijo. Pri hoji po tekalni stezi nekateri bolniki ne morejo doseči želenega srčnega utripa, nekateri imajo motnje v ritmu ali druge ovire za nadaljevanje testa, dihanje pa postaja pogostejše. Vse to negativno vpliva na točnost diagnoze.

Intravensko dajanje Dobutamina je varno. Njegov odmerek se zlahka nadzoruje prav v času uporabe in se med obremenitvijo postopno poveča. Pod delovanje zdravila poveča srčni utrip. Če je potrebno, se uvede antidot zdravila, beta-blokator. Poleg dobutamina se včasih uporabljajo tudi drugi farmakološki dejavniki:

Farmakološki testi povzročajo več zapletov kot testi obremenitve. Če se uporabi vadbeni preizkus, je bolje, da to naredite na "ležečem" ergometru. Ta naprava omogoča pacientu, da pedal v ležečem položaju, namesto da se vstane na stezo, in ko je tovor ustavljen, se zelo hitro premakne na kavč.

Indikacije

V takšnih primerih je mogoče predpisati stresno ehokardiografijo:

• diagnozo bolezni koronarnih arterij, na primer, bolnik ima bolečine v prsih, zlasti povezane z obremenitvijo;
• oceno prognoze bolezni z znano diagnozo, na primer razjasnitev resnosti miokardne poškodbe po srčnem napadu;
• oceno tveganja za infarkt pred kakršnim koli operacijama pri bolnikih z velikim tveganjem za srčne zaplete;
• priprava za angioplastiko, stentiranje, operacijo obvoda koronarnih arterij;
• prepoznavanje srčnih vzrokov za zasoplost;
• oceno okrevanja srca po stentiranju ali obidu koronarnih arterij;
• identifikacija miokardnih mest, ki ne prejmejo dovolj kisika;
• določanje resnosti okvar ventilov.

Pri IHD je večini bolnikov dana veloergometrija ali tekalna steza, kar je povsem razumno. Stress EchoCG zahteva visoko kakovostno opremo in visoko usposobljeno medicinsko osebje. Tega raziskovanja ne more opraviti vsaka institucija, ki se ukvarja s pomočjo srčnih bolnikov v Rusiji.

Stresna ehokardiografija je najbolj indicirana za bolnike, ki imajo:

• kontraindikacije za stresno testiranje, na primer visoki tlak;
• nezmožnost izvajanja stresnega testa, na primer v primeru artroze ali krčne bolezni;
• vprašljiv rezultat testa izjemnih situacij;
• popolna blokada leve noge njegovega snopa na EKG;
• slaba telesna pripravljenost;
• prisotnosti srčnega spodbujevalnika.

Kontraindikacije

Obstajajo absolutne kontraindikacije za to študijo, v kateri se ne uporablja, in relativni testi se izvajajo, ko je nemogoče pojasniti diagnozo na druge načine in potrebo po nujnem zdravljenju.

Absolutne kontraindikacije za stresno ehokardiografijo:

• prvih 2 dni po srčnem napadu;
• akutni koronarni sindrom (povečana, povečana bolečina v prsih, slabitev učinka nitroglicerina ali povečanje potrebe po njem);
• motnje srčnega ritma, ki jih ni mogoče ustaviti z zdravili in jih spremlja nestabilnost pritiska, vrtoglavica, omedlevica in druge pomembne klinične manifestacije;
• aortna stenoza s površino odprtine aorte z ehokardiografijo do 0,75 cm2;
• akutno vnetje srčne mišice (miokarditis), zunanje (perikarditis) ali notranje (endokarditis) membran srca;
• stratifikacija aneurizme aorte (nastajanje v steni votline v posodi s kasnejšim povečanjem in rupturo);
• progresivno srčno popuščanje, kot je razvoj pljučnega edema;
• pljučna embolija, pljučni infarkt;
• intoleranco za zdravila, ki se uporabljajo za farmakološko testiranje.

Te bolezni spremlja resno stanje bolnika in nestrpnost do obremenitve. V takih situacijah je običajni ultrazvok srca dovolj informativen.

• dokazana stenoza leve koronarne arterije, velika posoda, ki oskrbuje kri z velikim delom miokarda;
• huda stenoza srčnih zaklopk;
• pomembno povišan krvni tlak, ki ni primeren za zdravljenje z zdravili;
• anevrizma levega prekata (redčenje in izbočenje stene srca, na primer zaradi srčnega napada);
• trdovratna bradikardija, na primer sindrom bolnega sinusa;
• tahiaritmije - zlasti nenehno ponavljajoča se supraventrikularna tahikardija;
• AB blok II-III stopinje;
• duševne bolezni;
• akutne okužbe, vročinska stanja.

V večini primerov zdravniki prizadenejo te bolezni, stabilizirajo bolnikovo stanje in šele nato stresajo EchoCG.

Možni zapleti

Pri testiranju vedno obstaja tveganje zapletov:

• miokardni infarkt;
• ventrikularna tahikardija;
• akutno srčno popuščanje;
• ventrikularna fibrilacija;
• krči;
• podaljšan napad ishemije;
• močno znižanje krvnega tlaka;
• AB blok II-III stopinje;
• smrti

Ti zapleti so redki, v enem primeru 2-3 tisoč študij. Zdravniki takemu pacientu pravočasno zagotovijo pomoč, v večini primerov pa se opomore kasneje.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Kardiolog usmeri na stresno ehokardiografijo. Bolnika je treba najprej pregledati. Opravlja EKG, 24-urno spremljanje EKG, echoCG v mirovanju, stresne teste (kolesarska ergometrija ali tekalna steza).

Študijo izvede posebej usposobljen funkcionalni diagnostik z izkušnjami pri izvedbi takšnega testa. Kljub dejstvu, da je stresna ehokardiografija natančna, informativna in varna diagnostična metoda, pomanjkanje usposobljenega osebja in potrebne opreme omejuje njegovo uporabo v ruskih klinikah.

Klinični specialist prof. Kinzersky govori o stresni ehokardiografiji:

Stresna ehokardiografija: načela raziskav, področje uporabe

Skrita bolezen srca je nevaren dejavnik, ki lahko dramatično spremeni življenje, ko se enkrat manifestira v obliki resnih bolezni. Standardne metode za njihovo prepoznavanje je nemogoče ali zelo težko. Zato je bila razvita stresna ehokardiografija s telesno aktivnostjo, ki je omogočala raziskovanje delovanja srca v stresnih razmerah. Prednost metode je, da je neinvazivna, enostavna za uporabo, moderna, daje natančne rezultate.

Kaj je stresna ehokardiografija kot raziskovalna metoda? To je uporaba dveh metod hkrati - kolesarska ergometrija in ultrazvok srca za odkrivanje skritih okvar in bolezni. Stres - ehokardiografija s fizično aktivnostjo se praviloma uporablja v naslednjih primerih:

• tiha miokardna ishemija;
• angina pektoris;
• oceniti srčne nepravilnosti med vadbo in počitkom. Na primer: srčni utrip, pretok krvi, krvni tlak itd.;
• oceno stanja miokarda po srčnem napadu itd.

Kako se pripraviti na postopek stresne ehokardiografije?

Če je konvencionalni ultrazvok srca neškodljiv postopek, je stresna ehokardiografija resna analiza. Kateri brez ustrezne priprave lahko celo škodujejo telesu, čeprav se lahko proizvede večkrat.

48 ur pred analizo prenehajo jemati zdravila (za to se posvetujejo s kardiologom), prepovedano pa je tudi kajenje in uživanje alkoholnih in kofeinskih pijač. 3 ure pred postopkom prenehajo jesti in zmanjšajo telesno aktivnost na minimum. Voda med pitjem je lahko. Za postopek se morate obleči v ohlapna oblačila in čevlje, saj se predvideva fizična aktivnost, ker je to stresna ehokardiografija.

Izvajanje stresne ehokardiografske študije

Stresna ehokardiografija se izvaja na naslednji način:

1. Prvič, ultrazvok srca in velike posode v bližini se izvajajo v mirnem stanju.
2. Po določitvi rezultatov se z vadbo izvaja dejanska stresna ehokardiografija. V ta namen se pacient premakne po navpičnem ali celo vodoravno vadbenem kolesu, diagnostika pa določi vse indikatorje, ki se spreminjajo pod obremenitvijo. To je hitrost srčnega utripa, EKG odčitki, krvni tlak. In negativni simptomi: glavobol in omotica, zasoplost, bolečina v prsih itd.

Študije se izvajajo, dokler ima bolnik rezultate, ki ustrezajo njegovi starosti, spolu, stopnji telesnega razvoja. Potem spet naredite ultrazvok srca. Če se stresna ehokardiografija izvaja z uporabo zdravil, ima postopek posebnost: zdravnik je dolžan zabeležiti rezultate EKG skozi celotno študijo. Rezultati se nato zabeležijo v posebnem protokolu in shranijo tudi po dešifriranju ehokardiografije. Na koncu se izda poročilo zdravnika in priporočila glede telesne dejavnosti.

Med postopkom se nenehno beležijo odčitki EKG in krvni tlak bolnika. To se opravi pred obremenitvijo in po njem (tekalna steza, kolesarski ergometer itd.).

Zahvaljujoč stresni ehokardiografiji s fizično aktivnostjo se lahko odkrije miokardna ishemija v zgodnjih fazah. Da bi ocenili, katera tkiva na področju brazgotinjenja srčnih mišic so ostala živa, merite ne le velikost prečiščenih sten srca, ampak tudi ocenite njihove kontraktilne sposobnosti.

Stresna ehokardiografija - to je le dodatna metoda pregleda. Zato se uporablja, ko mora zdravnik zbrati več informacij o bolezni ali ko klasične metode ne omogočajo identifikacije bolezni. Na primer, pri IHD se stresna ehokardiografija uporablja v naslednjih primerih:

• če stresni EKG test daje lažno pozitivne rezultate. Lahko so povezane z zdravili, boleznimi srca, prisotnostjo hipertrofije levega prekata itd.
• ko je nemogoče natančno interpretirati rezultate EKG. Lahko je v primeru blokade snopa njegovih, nestabilnih EKG odčitkov v stanju počitka, pa tudi v prisotnosti srčnega spodbujevalnika;
• če je potrebno primerjati rezultate z anatomijo (nadzor revaskularizacije, korelacija s kateterizacijo);
• da dobite bolj specifične rezultate.

Poleg tega kardiologi uporabljajo stresno ehokardiografijo, če želite ugotoviti, kako so prizadeti srčni ventili ali zamašeni odseki prekatov in atrij. In ugotovite, kako bo to vplivalo na delo srca pri obremenitvi.

Metode za izvajanje stresne ehokardiografije

Stresno ehokardiografijo izvajamo na dva načina. Najprej opravijo preskus EKG z obremenitvijo ležečega aparata z možnostjo horizontalnega preobrata. V tem primeru se srce upošteva med tremi fazami obremenitve.

• v začetnem položaju;
• pri največji obremenitvi;
• in med predelavo.

Nato je bolnik nastavil elektrode za branje EKG-ja, kot tudi za delovanje ultrazvočnega aparata. Zato zdravnik ne dobi samo vizualizacije dela srca, temveč lahko hkrati prejme rezultate analize srčnega utripa, EKG, krvnega tlaka itd.

Če je srce v redu, in vsi njegovi deli delujejo brez patologije, z gladkim povečanjem obremenitve, se mora tudi funkcionalnost vseh delov organa gladko povečati. Če pride do stenoze v nekem delu koronarne arterije, katere velikost je hemodinamsko pomembna, bo sčasoma območje kontraktilnega tkiva miokarda, ki ga hrani ta posoda, še slabše in se bo celo krčenje ustavilo. To imenujemo lokalna kršitev kontraktilnosti območja srčne mišice. Ko se obremenitev ustavi, se na istem mestu ponovno vzpostavi sistolična aktivnost in poravna delovanje srčne mišice. S pomočjo ultrazvoka lahko izračunate, kje se nahaja ta cona začasne kršitve miokardne kontraktilnosti. Nato ocenite stopnjo poškodbe koronarnih arterij. To bo zdravniku omogočilo, da pozna vsa tveganja za pacienta in najde ustrezno zdravljenje.

Kdaj uporabiti stresno ehokardiografijo

Zgoraj je bilo omenjeno, ko se med IHD uporablja stresna ehokardiografija, vendar je področje uporabe te metode veliko širše. Podali smo kratek opis vseh primerov, kjer boste morda potrebovali podobno analizo:

1. Ocena obsega poškodb ključnih koronarnih arterij pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo. In tudi oceniti, kako ta škoda vpliva na funkcionalno delovanje srca;
2. Diagnoza ishemične bolezni (CHD). Izvaja se, če je ni mogoče odkriti z drugimi metodami ali če dajejo napačne rezultate (omenjene zgoraj);
3. Če je treba oceniti sposobnost preživetja posameznih miokardnih tkiv po ishemiji ali v območju brazgotine (po miokardnem infarktu ali akutnem koronarnem sindromu, se študija izvede deset dni po incidentu; metoda se uporablja tudi, če imajo bolniki resne kršitve kontraktilne srčne kontraktilnosti ali podaljšane kronične ishemične bolezni srca );
4. Pred postopkom revaskularizacije miokarda, kot tudi za oceno kakovosti samega delovanja (stentiranje, operacijo koronarnega bypassa, angioplastiko in druge žilne intervencije);
5. Oceniti učinkovitost izbranih zdravil pri zdravljenju bolezni koronarnih arterij in drugih bolezni;
6. Prepoznavanje tveganja pooperativnih zapletov (npr. Med operacijami na aorti, pljučih, srcu ali celo po preprostih operacijah brez srca);
7. Napovedovanje razvoja ishemične bolezni v prihodnosti (bodisi v primeru dolgotrajne kronične oblike, bodisi po miokardnem infarktu in koronarnem sindromu, ki ni oteženo zaradi dodatnih patologij);
8. Izdaja dokumentacijo, da ima bolnik omejeno delovno sposobnost.

Stresna ehokardiografija

Stresna ehokardiografija je v zadnjih letih postala splošno sprejeta metoda, saj se pogosto uporablja pri diagnozi srčnih bolezni, ki povzročajo poškodbe miokarda zaradi patoloških sprememb v obtočnem sistemu. Študija je bila izvedena z namenom ugotoviti patologije srčnih zaklopk pri bolnikih, ki potrebujejo nujno operacijo, in za določitev motenj delovanja diastole, ki so prepoznane kot eden od vzrokov srčnega popuščanja. Metoda je sestavljena iz uporabe stresnih testov, ki pospešujejo kontraktilnost srca, kar omogoča določitev miokardialnih območij, ki imajo pomanjkanje kisika. Kakšne so indikacije za test in kakšna je značilnost diagnoze?

Značilna metoda

Večina bolnikov po predpisovanju stresne ehokardiografije zanima, kaj je in kako se izvaja.

Opredelitev lokalnih motenj na določenih področjih srčnega tkiva kaže na razvoj patološkega procesa. Elektrokardiogram se praviloma izvaja v mirovanju, zato je težko prepoznati minimalne motnje v organu. Nasprotno, stresna ehokardiografija se izvaja med srčno vadbo, kar povzroča povečanje kontrakcij, kar prispeva k natančni določitvi bolezni koronarnih arterij v zgodnji fazi razvoja.

V času študije se kot stresni testi uporabljajo naslednje:

• farmakološka zdravila;
• ergometrija koles;
• hladna stimulacija;
• transezofagealna elektrostimulacija;
• hiperventilacija bronho-pljučnega sistema.

Metoda omogoča tudi določanje vzdržljivosti srca, zato se letno uporablja pri profesionalnih športnikih.

Prednosti in slabosti testa

Uporaba vsakega tipa stresnega testa ima tako prednosti kot slabosti.

• Omogoča vam, da ocenite aktivnost srca v stanju povečanega fizičnega napora.
• Možnost izvajanja diagnostike izven bolnišnice zaradi prenosne opreme.
• Kvalitativna raven ocene stanja srčne mišice.
• Metoda z visoko občutljivostjo.
• Pomanjkanje bioloških učinkov na bolnika in zdravstveno osebje.

• Natančnost študije je odvisna od ravni usposobljenosti strokovnjaka.
• Med vadbo je možna mehka vizualizacija levega prekata.
• Razvoj neželenih učinkov v obliki omotice, hitrega pulza, neugodja v prsih.

Kljub vsem pomanjkljivostim se tehnika šteje za učinkovit in poceni postopek, ki lahko diagnosticira patološke spremembe v delovanju miokarda.

V katerih primerih je predpisano?

Strokovnjaki priporočajo, da se bolnikom, ki so prejeli normalen EKG in Echo kg, diagnoza stresa prenese, vendar imajo tudi simptome, značilne za bolezni srca.

Indikacije za stresni odmev kg so naslednja stanja:

• Diagnosticiranje miokardne ishemije.
• Ocena stopnje poškodbe koronarnih žil.
• Ocena delovanja srčne mišice pri bolnikih z okvarjenim delovanjem organov.
• Identifikacija miokardnih mest z velikim tveganjem za ishemično poškodbo.
• Analiza stanja pri kronični CHD.
• Priprava bolnika na minimalno invazivne postopke na prsih.
• Analiza učinkovitosti angioplastike, stentiranja in ranžiranja.
• Pojasnitev možnosti zapletov po operaciji srca.
• Določitev časa delovanja v prisotnosti napak v ventilu.
• Določanje bolnikove sposobnosti za delo.

Kontraindikacije za metodo

Diagnostična metoda je kontraindicirana pri naslednjih pogojih:

• angina nestabilne oblike;
• prenesen miokardni infarkt v akutni fazi;
• hemodinamične motnje;
• vnetni proces miokarda in perikarda;
• ekspanzija aorte;
• srčno popuščanje v napredovanju;
• akutna vročina;
• duševne motnje.

Značilnosti metode

Zgodnji znak oslabitve krvnega obtoka v miokardu je zmanjšanje števila srčnih kontrakcij kot odziv na dodatno obremenitev, medtem ko v normalnem fiziološkem stanju krčenje ostane nespremenjeno ali se poveča.

Med diagnozo lahko zazna spremembe v obliki:

• Poslabšanje kontraktilne sposobnosti poškodovanega območja (vizualizirano z ultrazvokom).
• Patološke spremembe pri registraciji EKG (določen s stresnim testom).
• Pojav bolečine v prsih.

Gibe miokarda so predhodno ovrednotene pred testi. Po tem se bolniku vbrizga zdravilo, ki prispeva k povečanju srčnega utripa, ali mu je na voljo test za vadbo.

Farmakološki test povzroča več zapletov kardiovaskularnega sistema kot stresni testi. Pri preskusu z obremenitvijo je priporočljivo vrtenje pedalov na kolesu ergometra v vodoravnem položaju. To omogoča hitro premikanje pacienta na kavč.

Kako se pripraviti na študijo?

V pripravljalni fazi študije bolniku predpisujemo zdravila, ki vsebujejo nitrate, ki lahko zmanjšajo število miokardnih kontrakcij in znižajo krvni tlak. Sprejem pomeni predpisano za zaščito srčne mišice pred učinki adrenalina, ki nastane med stresom, ki lahko povzroči neželene učinke različnih organov in sistemov.

Za popolno pripravo organa za postopek je treba upoštevati naslednja priporočila:

• Dan pred manipulacijo je treba izključiti pijače, ki vsebujejo kofein in alkohol.
• V nekaj urah se morate izogniti fizičnim naporom.
• Zadnji obrok je najmanj 3-4 ure pred postopkom.
• Prenehanje kajenja tik pred pregledom.

Na dan postavitve diagnoze lahko bolniki jemljejo nitroglicerin, da bi preprečili možen napad angine. Vendar pa se mora o prejemu sredstev dogovoriti s strokovnjakom.

Test obremenitve

Pri izvajanju metode se lahko uporabijo različni stresni testi. Vrsta uporabljenega testa je odvisna od opravljenih nalog in predvidene diagnoze. Torej, da bi odkrili miokardno ishemijo in ocenili obseg poškodb posameznih področij po srčnem napadu, se zatekajo k dinamični obremenitvi.

Pri uporabi tovora v obliki tekalne steze se začetni odčitek izvede v stanju mirovanja, nato pa z obnovo trdnosti po prenehanju obremenitve.

Priporočljivo je, da se preskus izvede z ergometrom za kolo, saj se beleženje kazalnikov izvede neposredno med obremenitvijo ali na njenem vrhu. Najboljša vizualizacija organa se doseže z uporabo kolesarske ergometrije v vodoravnem položaju.

Preskusi drog

Ko intoleranca za fizično aktivnost kaže uporabo drog testov, ki je precej varno za telo in povzroča minimalne stranske učinke.

Preskušanje z Dobutaminom

Je najpogosteje uporabljen test, med katerim se poveča število miokardnih kontrakcij, zviša krvni tlak, kar povzroči povečanje potrebe po organu po kisiku. Razlika med potrebo srca po kisiku in zmožnostjo koronarnih žil, da jo dobavi, kaže na prisotnost lokalnih patoloških procesov v miokardu.

Test z dipiridamolom

Test se izvede s postopnim povečanjem odmerka zdravila. Na vsaki stopnji ocenite stopnjo kršitve kontraktilnosti miokarda. V odsotnosti patoloških sprememb, da bi dosegli želeno srčno frekvenco, dodatno dajemo 1 mg atropina. Nekaj ​​minut po dajanju dipiridamola je treba dati intravensko injekcijo z aminofilinom, ki je antidot.

Vrednotenje rezultatov

Rezultati študije so prikazani v obliki dvodimenzionalnega grafa, ki omogoča celovito oceno kakovosti delovanja levega prekata. Dekodiranje rezultatov vključuje oceno stopnje zgostitve in mobilnosti tkiv srčne mišice na določenih območjih.

Predhodno analizo grafov izvede specialist takoj po njihovi registraciji. Po končanem pregledu lahko kardiolog pregleduje video posnetek diagnostičnih indikatorjev v počasnem posnetku. Pridobljeni podatki so shranjeni na diskih, kar ustvarja informativno bazo pacienta z nadaljnjo oceno dinamike srčnega delovanja.

Stresna ehokardiografija je torej sodobna metoda za diagnozo koronarne arterijske bolezni. Študija omogoča ugotavljanje začetne faze bolezni, ko druge metode razkrivajo nizko učinkovitost. Vendar je treba pred izvedbo postopka razmisliti o možnih srčnih zapletih, povezanih s prekomerno obremenitvijo organa.

Kaj je stresna ehokardiografija

Kardiološke patologije zavzemajo eno od vodilnih mest med vzroki smrti delovno sposobnega prebivalstva. Zato je najpomembnejša vloga pri preprečevanju srčne smrti zgodnja diagnoza. Vsaki metodi je dodeljena posebna vloga, ki vam omogoča, da raziskujete srce večplastno. Stresna ehokardiografija je subtilna tehnika, ki pomaga registrirati ishemične spremembe na samem začetku bolezni.

Kaj je to?

Tehnika ehokardiografije stresa (Echo-KG) temelji na sposobnosti ultrazvoka, da v različnih situacijah odkrije območja srčne ishemije. Anketirana oseba ustvari takšne pogoje, ko se obremenitev miokarda poveča, in posledično se poveča potreba po kisiku. V tem primeru se z ultrazvokom zabeležijo lokalna območja z zmanjšano kontraktilnostjo.

Stresna ehokardiografija večkrat presega tehniko stresne elektrokardiografije (EKG), ker so v najbolj začetnih pojavih zabeležene ishemične spremembe, miokard pa ni izpostavljen hudi kisikovi stradavi. Za bolnika je ta tehnika varna in neboleča.

Indikacije

1. Potrditev prisotnosti koronarne bolezni srca (zlasti za določitev mejne obremenitve).
2. Odkrivanje žarišč postinfarktne ​​kardioskleroze (njihova lokacija in velikost nam omogočata napovedovanje nadaljnjega poteka bolezni).
3. Celovit pregled pred operacijo obvoda koronarnih arterij.
4. Nezadostnost stresnih EKG podatkov.
5. Bolniki brez kliničnih znakov kardiološke patologije, ki so ogroženi (obremenjena dednost, kadilci, bolniki s hipertenzijo, bolniki z debelostjo, sladkorno boleznijo in drugi).
6. Spremljanje ustreznosti zdravljenja pri izbiri antiishemičnega zdravljenja.
7. Usposabljanje, pregled državljanov, ki bodo izpostavljeni resnim obremenitvam (športniki, vojaški).

Splošne kontraindikacije za različne vrste ehokardiografije

Obstajajo nekatere kategorije bolnikov, za katere izvajanje EchoCG s telesno aktivnostjo ni mogoče iz različnih razlogov. Na primer, bolniki z lezijami sklepov ali krčne žile v nogah. Sem spadajo tudi fizično slabo usposobljeni ljudje, bolniki z visokim krvnim tlakom, s popolno blokado levega NPG (njegovih snopov) s srčnim spodbujevalnikom.

Vse kontraindikacije se delijo na absolutne in relativne. Če se odkrijejo absolutne kontraindikacije, je študija strogo prepovedana, pri relativnih kontraindikacijah pa se lahko pojavijo razmere, ko so ovire izravnane.

Absolutne kontraindikacije se pojavijo v vseh akutnih stanjih:

• miokardni infarkt;
• nestabilna angina;
• akutne aritmije;
• pljučna embolija;
• stratifikacijska anevrizma;
• pljučni infarkt;
• endo-, mio ​​in perikarditis;
• akutno srčno popuščanje, ki ga spremlja pljučni edem.

Stresne ehokardiografije tudi ni mogoče izvesti s hudo aortno stenozo. Tudi nestrpnost do zdravil, ki se dajejo na farmakološki način, je absolutni dejavnik. Prisotnost bronhopulmonalnih bolezni, za katere je značilen bronhospazem, onemogoča izvedbo stimulacije z zdravili.

Med relativnimi kontraindikacijami so:

• akutne nalezljive bolezni, vročinska stanja;
• arterijska hipertenzija s krvnim tlakom več kot 180/100 mm Hg;
• izrazita ateroskleroza koronarnih arterij;
• izrazite stenotične okvare srca;
• anevrizma levega prekata katere koli etiologije;
• motnje ritma in prevajanja (huda bradikardija, tahiaritmije, atrioventrikularni blok II-III stopnja);
• akutna psihoza.

Ob prisotnosti obolenj nosne sluznice (polipi, ukrivljenost nosnega septuma, nagnjenost k krvavitvi iz nosu) lahko pride do ovir pri uporabi transsezofagealne stimulacije med sejo stresne ehokardiografije. Prisotnost adenoma prostate, glavkom z zaprtim kotom in bolezni požiralnika onemogoča uporabo metode električnega stresa.

Upoštevati morate tudi razmere, v katerih ne bo mogoče testirati s telesno dejavnostjo (bolezni sklepov, žil, huda debelost itd.).

Kako se pripraviti

Za pravilno pripravo na stresno ehokardiografijo je treba pojasniti vse podrobnosti s kardiologom, ki je izdal napotnico. Vnaprej se je treba pripraviti ob upoštevanju vseh zahtev. Samo v tem primeru lahko dobite objektivni rezultat.

1. Dan pred postopkom uporabe je treba izključiti vse tonične snovi - čaj, kavo, energijo, alkoholne pijače. Kajenje tobaka je izključeno na dan študije.
2. Nitrati in zaviralci adrenergičnih receptorjev beta se na dan stresne ehokardiografije ne sprejemajo. Če imate bolečine v prsih, morate uporabiti nitroglicerin, ki ga morate obvestiti zdravnika, ki bo vodil postopek.
3. Zadnji obrok mora biti opravljen najmanj tri ure pred začetkom pregleda, v tem času pa mora biti v stanju fizičnega počitka.
4. Po higienskih postopkih je priporočljivo nositi oblačila, ki ne ovirajo gibanja.

Izvajanje postopka

Pred začetkom raziskave je smiselno, da se nastavite dolgo časa, da izvedete različne manipulacije. V povprečju trajajo vse faze do 60 minut.

Prva stvar, ki jo bolnik počne, je rutinski ultrazvok srca. Da bi to naredili, je bolnik postavljen na kavč, zdravnik pa uporablja senzor za pregled.

Nato začnejo izvajati stresne obremenitve, postopoma povečujejo njihovo intenzivnost. Hkrati se nadaljuje ultrazvočno spremljanje srčne aktivnosti.

Približno 15 minut se dodeli vsaki vrsti stresnega testa, pod pogojem, da bolnik ne razvije stanja angine. Če se je pri bolniku pojavil boleč napad, se postopek takoj ustavi in ​​pacient dobi pomoč.

V procesu izvajanja stresne ehokardiografije se vzporedno zabeleži elektrokardiogram.

Vrste preskusov obremenitve

Izbira obremenitvenega testa je vedno strogo individualna, kontraindikacije za izvedbo določene metode se vedno upoštevajo. Obstajajo trije vzorci - fizični, električni in farmakološki.

Fizični test

Ustvarite potrebno fizično aktivnost z uporabo tekalne steze ali vadbenega kolesa. V tem primeru se po 2-3 minutah hoje ali vožnje opravi ultrazvočni pregled srčne aktivnosti, nato se obremenitev poveča. Vrste fizičnih testov:

• test tekalne steze - hoja po tekalni stezi;
• kolesarska ergometrija v sedečem ali ležečem položaju - pedaliranje.

Neprekinjeno odčitavanje EKG in krvnega tlaka se izvaja pred, med in po testu z vadbo.

Pharmacoprobe

Tudi test obremenitve z uvedbo enega od zdravil (dobutamin, zvončki, adenozin) se izvaja tudi v fazah. Te snovi povečajo moč in srčni utrip, kar povečuje potrebo srca po kisiku. To pomeni, da uvajanje dobutamina povzroča telesno vedenje, podobno fizičnemu naporu. Zdravila se dajejo vsake 2-3 minute, medtem ko je konstantno ultrazvočno spremljanje stanja srčne mišice.

Električni

Električna stimulacija se izvaja s sondo, ki se vnese v požiralnik skozi nosne poti ali ustno votlino. Ehokardiografijo izvajamo v realnem času, električni impulzi pa v 2–3 minutah.

Možna tveganja

Izvajanje kakršnih koli raziskav lahko privede do razvoja kakršnih koli zapletov in stresni testi so najbolj nevarni.

Pri stresni ehokardiografiji se lahko pojavijo naslednje težave:

• akutni miokardni infarkt;
• akutni koronarni sindrom;
• akutno srčno popuščanje;
• ventrikularna fibrilacija in tahiaritmija;
• hipotenzija;
• huda atrioventrikularna blokada;
• konvulzivni sindrom;
• nenadna smrt

Katere bolezni bodo pomagale identificirati in ovrednotiti

S pomočjo stresnih testov ultrazvočni pregled srca pokaže ne samo hude kršitve miokardne oskrbe s krvjo, ampak tudi mejne pogoje, pri katerih na elektrokardiogramu ni mogoče zabeležiti ishemičnih sprememb. Zahvaljujoč tej tehniki je zagotovljena zgodnja diagnoza koronarne bolezni srca, ki omogoča predpisovanje zdravljenja in preprečevanje razvoja resnih zapletov.

V prisotnosti bolezni srca in ožilja lahko stresna ehokardiografija določi prag telesne aktivnosti za paciente, kar bistveno vpliva na kakovost življenja. Ocenjujemo prognozo poteka bolezni, določimo taktike obravnave srčnih bolnikov in zmanjšamo smrtnost.