Kaj ogroža stenozo pljučne arterije?

Datum objave članka: 09/11/2018

Datum posodobitve članka: 09/11/2018

Avtor članka: Dmitrieva Julia - praktikant kardiolog

Pljučna stenoza je srčna bolezen kongenitalne ali pridobljene etiologije, zaradi katere ima pacient zožitev lumna pljučnega debla, ki je dejavnik razvoja cirkulacijskih motenj.

Da bi razumeli nevarnost patologije, morate imeti idejo o njenih vzrokih, klinični sliki, diagnostičnih metodah, pa tudi o zdravljenju in prognozi bolezni.

Vrste in vzroki

Glede na stopnjo motenj cirkulacije zdravniki razdelijo napako na štiri vrste:

1. Subvalvularni tip stenoze, 5% celotne. Pri opazovanju lijakastih sprememb izhodnih struktur desnega prekata zaradi nenormalne rasti mišičnih in vlaknastih vlaken.
2. Supravalvularno stenozo opažamo pri 5-10% bolnikov. To je nerazvitost ali poškodba sten arterij.
3. Valvularna oblika stenoze. Razvija se v 85% primerov. To je stanje, pri katerem se lopute zgostijo, deformirajo in ovirajo pretok krvi.
4. Kombinirana oblika. Zanj je značilna kombinacija dveh ali več vrst stenoze z razvojem hudih kliničnih simptomov.

Za praktičnost se uporablja klasifikacija, ki temelji na gradientu tlaka med arterijo in votlino desnega prekata ter sistoličnim krvnim tlakom v njem:

1. Prva faza stenoze je zmerna. Istočasno so kazalniki gradienta tlaka in sistoličnega tlaka v območju 20-30 mm Hg. Čl. in 60 mm Hg. Čl. v tem zaporedju.
2. Druga faza patologije je izrazita stenoza arterijskega lumna. Nivo gradienta je 30-80 mm Hg. Art., In indikator sistoličnega tlaka - 60-100 mm Hg. Čl.
3. Tretja stopnja bolezni je izrazita stenoza. Nivo gradienta tlaka je več kot 80 mm Hg. Art. In hitrost sistoličnega tlaka več kot 100 mm Hg. Čl.
4. V četrti fazi bolezni se razvijejo dekompenzacijski procesi. V tem primeru opazimo zmanjšanje gradienta in raven sistoličnega tlaka zaradi razvoja kontraktilnega tipa insuficience.

Prirojene malformacije

Med etiološkimi dejavniki CHD pri novorojenčkih zdravniki razlikujejo:

• neugodne življenjske razmere in delo žensk med nosečnostjo, ki vplivajo na zdravje zarodka;
• prisotnost genetske predispozicije za različne napake v strukturah kardiovaskularnega sistema pri plodu;
• uporaba alkoholnih pijač, psihoaktivnih zdravil, antibakterijskih zdravil prihodnje mame;
• virusne etiološke bolezni pri nosečnicah, med katerimi sta najbolj nevarna rdečka in infekcijska mononukleoza;
• izpostavljenost rentgenskim žarkom in drugim vrstam ionizirajočega sevanja v obdobju rodenja.

Pridobljene vice

Glavni dejavniki za razvoj pridobljene oblike bolezni so:

• aterosklerotične spremembe sten koronarnih arterij;
• revmatična bolezen srčnih zaklopk;
• prisotnost kalcifičnih sprememb v območju ventila pljučnega debla in aorte;
• hipertrofična kardiomiopatija;
• stiskanje arterije s povečanjem bezgavk, prisotnost malignih novotvorb in anevrizm;
• žarišča vnetja v žilnih stenah, ki jih povzročajo povzročitelji tuberkulozne okužbe in sifilis.

Simptomi

Stenoza ust pljučne arterije se lahko kaže v raznoliki klinični sliki, ki je odvisna od stopnje bolezni.

Pri neznatnih stopnjah zoženja znakov patologije ne opazimo.

Pri otrocih

Za klinično sliko bolezni v otroštvu so značilni:

• bledica kože ali akrocijanoza - modra lica, ustnice, konice prstov, težko dihanje, pogoste pljučnice, nagnjenost k prehladu;
• otrokov zaostanek pri fizičnem razvoju;
• utrujenost;
• nenormalni zvoki pri poslušanju srca;
• omedlevica.

Pri odraslih

Najpogostejši znaki zoževanja lumena pri starejših osebah so:

• pogoste omotice;
• težave z dihanjem;
• splošna šibkost;
• oslabljena hemodinamika;
• prisotnost sistoličnega tremorja med auskultacijo;
• stiskanje bolečine na levi strani prsnega koša;
• otekanje spodnjih okončin;
• ascites;
• anasarca.

Diagnostika

Prvič, zdravnik zbira pritožbe, anamnezo bolezni in življenja. Po tem vodi primarni pregled.

Med njim so zaznani zunanji simptomi zoženja lumna arterij. V primerih suma na stenozo specialist napoti pacienta, da izvede dodatne instrumentalne diagnostične metode.

Med njimi so najbolj učinkoviti:

1. Elektrokardiogram. Z njegovo pomočjo lahko zdravnik ugotovi stopnjo miokardnih sprememb kot odziv na moteno hemodinamiko.
2. Ventriculography Specialist vstavi kontrastno sredstvo v lumen femoralne arterije, ki pri normalnem pretoku krvi vstopi v desno srce. Po tem je oseba rentgensko slikana. Glede na rezultate diagnoze določimo stopnjo zoženja arterije arterije.
3. Ultrazvočni pregled. Izvaja se za pridobitev podrobnih informacij o strukturi srca, ventilih in velikih žilah, za spremljanje hemodinamskih motenj. EchoCG vam omogoča, da določite sistolični tlak v komori desnega prekata, kot tudi razmerje med tlakom v pljučni arteriji in prekatom.
4. Vodenje kateterizacije srčnih komor na desni. Ta raziskovalna metoda se izvaja za določitev ravni sistoličnega tlaka v predelu pljučnega debla in desnega prekata.
5. Radiografija prsnega koša. Omogoča določitev konfiguracije srca, velikih žil in prepoznavanje znakov srčnega popuščanja.
6. Računalniško in magnetno resonančno slikanje. Z njihovo pomočjo zdravnik dobi natančno razumevanje stanja lumna pljučnega debla in desnega srca. Te diagnostične metode so najbolj natančne.
7. Zvok. Za izvedbo te metode pregleda se skozi velike žile v desno komoro srca vstavi sonda. Z njim zdravnik oceni stanje pljučnega debla, potem pa postavi klinično diagnozo.

Kako se izvaja zdravljenje?

Pri manjši stenozi je predpisana terapija z zdravili.

V tej tabeli so navedene glavne skupine uporabljenih sredstev: t

Pljučna stenoza pri otrocih in odraslih: vzroki, simptomi, operacija

Pljučna arterija (LA) je ena največjih žil v človeškem telesu, ki prenaša kri iz srca v žila pljučnega tkiva, kjer je kri obogatena s kisikom, in tako se konča tvorba majhnega kroga krvnega obtoka. Na drug način se ta posoda imenuje pljučno deblo.

Če se lumen posode zmanjša, potem govorimo o stenozi ali patološkem zoženju pljučne arterije.

risba: ventil stenoze pljučne arterije

Stenoza se pojavi zaradi prirojenih ali pridobljenih vzrokov in je zaznamovana z naslednjimi hemodinamskimi procesi v srcu:

• Desni prekat je pod pritiskom, ko kri potiska po zoženem lumnu pljučne arterije.
• Obremenitev prekata se lahko razlikuje glede na resnost stenoze.
• V pljuča vstopi manj krvi kot običajno, zaradi česar je manj krvi nasičeno s kisikom in telo prejme manj kisika na splošno, kar vodi do razvoja hipoksije (kisikove stiske) notranjih organov.
• Stalna obremenitev desnega prekata povzroči postopno poslabšanje srčne mišice, ki se sprva kompenzira s povečanjem miokardne mase (hipertrofija desnega prekata) in nadalje vodi do hude odpovedi srčnega desnega prekata.
• Zaradi nenehno povečanega končnega volumna krvi, ki ga v arterijo ni mogoče v celoti vstaviti, se razvije tricuspidna regurgitacija, kar pomeni, da se v desnem atriju oblikuje povratni krvni pretok, ki vodi v stagnacijo venske krvi in ​​poslabša mikrocirkulacijo v žilah notranjih organov - hipoksija se poslabša.
• Huda stenoza vodi do hudega srčnega popuščanja, ki lahko povzroči smrt brez zdravljenja.

Glede na lokacijo lezije obstaja supravalvularna, podvalvularna in valvularna stenoza, to pomeni, da se zožitev nahaja nad, pod ali na ravni ventila. Valvularna stenoza pljučne arterije se pojavlja pogosteje kot druge oblike.

oblike pljučne stenoze po lokaciji

Vzroki bolezni

Izolirana pridobljena stenoza pljučnega debla je redka. Stenoza prirojene narave pljučnega debla je veliko pogostejša in je na drugem mestu med vsemi prirojenimi srčnimi napakami.

Prirojena stenoza pljučne arterije (CHD)

Med vzroki prirojene stenoze pljučne arterije se razlikujejo naslednji dejavniki, ki lahko med nosečnostjo vplivajo na nastanek kardiovaskularnega sistema zarodka in pojavnost prirojenih srčnih napak (CHD):

ventil za kongenitalno stenozo

Genetska dovzetnost za malformacije srca in velikih žil, zlasti pri materi,

Pridobljena stenoza

Med razlogi, ki najpogosteje povzročajo nastanek pridobljene stenoze pljučne arterije, je mogoče ugotoviti:

primer pridobljene stenoze zaradi revmatizma

• Ateroskleroza velikih žil
• Kalcifikacija ventilov aorte in pljučnih arterij,
• Revmatične poškodbe srčnih zaklopk, vključno s pljučnim ventilom,
• Specifično vnetje notranje stene pljučne arterije - sifilis, tuberkuloza (redko),
• Hipertrofična kardiomiopatija s povečanjem mase miokarda desnega prekata, ki povzroči obstrukcijo (obstrukcijo) na poti pretoka krvi iz prekata v pljučno arterijo,
• Kompresija pljučnega debla z zunanje strani - mediastinalni tumor, povečane bezgavke, aneurizma aorte itd.

Simptomi pljučne stenoze pri otrocih

Klinični znaki pljučne stenoze pri otrocih so odvisni od stopnje zoženja lumna. Tako se blage in zmerne stenoze morda ne kažejo klinično že več let.

Huda stenoza se kaže skoraj takoj po rojstvu otroka in vključuje simptome kot:

1. Huda akrocijanoza ali difuzna cianoza - modrikasta obarvanost kožnih predelov (nasolabialni trikotnik, konice prstov, dlani, stopala) ali koža celotnega telesa,
2. Dispneja v mirovanju in hranjenje otroka,
3. Letargija ali izražena tesnoba otroka,
4. Slabo povečanje telesne mase v prvih mesecih otrokovega življenja,
5. Dispneja ob naporu, ko se razvijajo gibalne sposobnosti dojenčka.

Simptomi pljučne stenoze pri odraslih

Pri odraslih simptomi stenoze sledijo drugačnemu scenariju. Bolezen v primeru zmerne stenoze se morda ne kaže več let, včasih celo življenje.

Če je stenoza pljučnega ventila hude stopnje, se razvije odpoved desnega prekata, kar se kaže v postopno naraščajočih simptomih:

• Omotičnost, utrujenost in splošna slabost med fizičnim naporom, najprej s pomembnim, nato z minimalnim, nato pa v mirovanju,
• Dispneja ob naporu ali počitku, poslabšana v ležečem položaju,
• Edem spodnjih okončin v začetni fazi srčnega popuščanja, notranji edem v poznih fazah - kopičenje tekočine v prsni in trebušni votlini (hidrotoraks in ascites), edem celega telesa (anasarca) v terminalni fazi kroničnega srčnega popuščanja.

Kateri zdravnik naj stopi v stik?

Vse novorojene otroke v porodnišnicah pregleda neonatolog, ki ob sumu na prirojeno srčno bolezen pripravi potreben načrt pregleda.

Če se ti simptomi pojavijo pri dojenčku ali starejšem otroku, se morate takoj posvetovati s pediatrom.

Odrasla populacija mora poiskati pomoč zdravnika ali kardiologa.

V vsakem primeru je načrt raziskovanja približno enak in vključuje naslednje diagnostične metode:

1. Ehokardiografija ali ultrazvok srca - omogoča vizualno oceno strukture ventilskega obroča, kot tudi merjenje tlaka v desnem ventriklu in gradient (razlika) tlaka med votlino desnega prekata in pljučne arterije. Višji je tlak v desnem ventriklu in večja je razlika v tlaku med ventriklom in arterijo, bolj izrazito pa je zoženje lumena posode. Po teh podatkih se stopnja stenoze deli na:
   • zmerna (P w - manj kot 60 mm Hg, toča P - 20-30 mm Hg),
   • izražena (P rumena - 60-100 mm Hg, toča P - 30-80 mm Hg),
   • izrazita (Pg - več kot 100 mmHg, toča P - več kot 80 mmHg) in dekompenzirana (hude kršitve intrakardialne hemodinamike, miokardna kontraktilna funkcija je močno zmanjšana).
2. EKG, če je potrebno - EKG po odmerjeni vaji (hoja po tekalni stezi, kolesarska ergometrija).
3. Radiografija prsnega koša - je določena s stopnjo povečanja srca, zaradi hipertrofije miokarda.
4. Desna kateterizacija srca - omogoča natančnejše merjenje tlaka v desnem prekatu in pljučni arteriji.
5. Ventriculography je vnos v žile radioaktivno snov, ki vstopi v desno polovico srca in prikazuje anatomske nianse stenoze z uporabo rentgenskih slik.

Zdravljenje pljučne stenoze

Zdravljenje blage in zmerne stenoze praviloma ni potrebno pri odsotnosti srčnega popuščanja in ustreznih kliničnih manifestacijah.

Edino učinkovito zdravljenje izrazite pljučne stenoze je le kirurško zdravljenje. Tehnika operacij je odvisna od anatomske lokalizacije napake:

• V primeru supravalvularne stenoze se izkopa prizadeti del žilne stene z obližem iz njegovega lastnega perikardija (zunanji plašč veznega tkiva srca ali perikardialna vrečka),
• Pri valvularni stenozi se uporablja balonska valvuloplastika ali commissurotomy - ločevanje varjenih ventilskih listov z balonom, vstavljenim skozi žile, ali s skalpelom med operacijo na odprtem srcu,
• V primeru subvalvularne stenoze se uporabi tehnika ekscizije hipertrofiranih miokardnih odsekov na izhodu iz desnega prekata.

endovaskularni balon valvuloplastika - operacija z nizkim vplivom za korekcijo stenoze valvularne pljučne arterije

V primeru srčnega popuščanja se uporabljajo tudi zdravila - diuretik, srčni glikozidi, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, antagonisti kalcijevih kanalčkov itd. Režim zdravljenja določi le zdravnik in je v vsakem primeru strogo individualen.

Življenjski slog otroka s pljučno stenozo

Ker je ta bolezen srca pri novorojenčkih pogostejša pri neznatni in zmerno hudi stopnji kot pri hudih, se takšni otroci običajno razvijajo glede na starost. To pomeni, da otrok s stenozo, ki ne potrebuje kirurškega zdravljenja, raste in razvija motorične sposobnosti kot običajen otrok. Le takšni otroci, ki so bolj pogosto kot njihovi vrstniki, trpijo zaradi prehlada, morajo skrbno opazovati zdravnike in se ne smejo ukvarjati s poklicnim športom v starejši starosti.

Če se je otrok rodil z izrazito stenozo, bo potreboval operacijo, in kdaj se bo odločil neonatolog v porodnišnici, pediatrični kardiokirurg in pediater, ki spremlja otroka po odpustu. V tem primeru bi moral biti otrok še bolj pozorno opazovan s kardiologi in srčnimi kirurgi, in ko rastejo in se razvijajo, ne smejo biti izpostavljeni znatnim fizičnim naporom, vsaj v prvih nekaj letih po operaciji.

Zapleti

Zaplet stenoze ali njen naravni potek v odsotnosti zdravljenja je razvoj kronične odpovedi desnega prekata, ki je lahko smrtna.

Napoved

Prognoza manjše in zmerne stenoze je ugodna tudi brez kirurškega zdravljenja. Povprečna pričakovana življenjska doba se v tem primeru malo razlikuje od števila let, ki jih je preživela povprečna oseba.

Prognoza izrazite stenoze pljučnega debla v odsotnosti kirurškega zdravljenja je neugodna, po operaciji pa je veliko boljša - več kot 91% operiranih bolnikov varno živi prvih pet let ali več.

Vprašanje, kako nevarna je ta bolezen, je, da če je stenoza izrazita, je treba čim prej opraviti operacijo, ki bo podaljšala življenje bolnika in izboljšala njegovo kakovost.

Pljučna stenoza - preprosto zdravljenje s pravočasnim odkrivanjem

Ena od pogostih okvar srca (skupaj s Tetrad Fallot, atrijskimi in interventrikularnimi septalnimi napakami) je stenoza pljučne arterije. Približno enajst odstotkov vseh bolnikov z različnimi srčnimi napakami ima to posebno bolezen. Za pljučno stenozo je značilna prisotnost ovire za pretok krvi v območju ventila pljučnega debla. Razlog za nastanek ovir so zaklopljene lopute ventila. Najpogosteje tvorijo trdno membrano z luknjo v sredini. Najbolj prirojena srčna bolezen, kot je stenoza pljučne arterije pri novorojenčku, je stenoza ventilov, včasih pa jo najdemo v kombinaciji z drugimi okvarami srca.

Značilnosti bolezni

Velikost luknje v stenozi pljučne arterije se lahko spreminja in neposredno vpliva na bolnikovo stanje.

• Z velikostjo luknje enega milimetra potrebuje novorojenček nujno kirurško intervencijo, sicer bo smrtna.
• Toda z normalno velikostjo luknje se lahko napaka odkrije po nekaj letih življenja in celo po naključju. Navsezadnje značilne manifestacije niso zelo simptomatske: pritisk v desnem oddelku je nižji kot na levi, tresenje nad srcem pa ne more biti natančen znak.

Ko stenoza pljučne arterije, desnega prekata srca deluje s stalno preobremenitvijo. To vedno vodi do zgostitve stene in širitve notranje votline. Zato je treba otroka s sumom na takšno napako nenehno spremljati. Najboljši razvoj bolezni bo pokazal raven pritiska na srčni ventil. Kadar je razlika med pljučno arterijo in desnim prekritjem petdeset milimetrov živega srebra, je potrebna operacija. V bistvu se pojavi pri devetih letih.

Zato lahko v odrasli dobi obstaja vprašanje o zamenjavi srčnega ventila s protezo. Toda to so posledice. Zdaj pa razmislimo o stopnjah stenoze pljučne arterije.

Srčni pogled pri pljučni stenozi

Stopnja pljučne stenoze

Obstajajo štiri stopnje stenoze pljučne arterije:

• zmerna stenoza - I. faza Bolnik nima nobenih težav, EKG kaže rahlo preobremenitev desnega prekata srčne mišice. Sistolični tlak do šestdeset milimetrov živega srebra;
• izrazita stenoza - faza II. Značilna je jasna manifestacija simptomov. Sistolični tlak srčne mišice v desnem ventriklu je šestdeset do sto milimetrov živega srebra;
• akutna stenoza - faza III. Huda faza bolezni, znaki obtočnih motenj, pritisk na ventil pljučne arterije in desni prekat nad sto milimetrov živega srebra;
• dekompenzacija - faza IV. Očitni znaki miokardne distrofije, zelo močna kršitev pretoka krvi. Izpelje se kontraktilna insuficienca desnega prekata, tako da je lahko sistolični tlak nizek.

Raven pretoka krvi je mogoče razlikovati ventil (najpogostejša), subvalvularno in nadkalvalno pljučno stenozo pri novorojenčku. Zelo redko in kombinirana oblika bolezni.

• Pri valvularni stenozi se ventili ventila združijo in ima kupolasto obliko z luknjo v sredini.
• Podvalvularni obseg bolezni izgleda kot lijakasto zoženje odhajajočega dela desnega prekata zaradi nenormalne rasti vlaknastega in mišičnega tkiva.
• Supravalvularno stenozo lahko predstavlja nepopolna ali popolna membrana, lokalizirano zoženje, multipla periferna pljučna stenoza, difuzna hipoplazija.

Vzroki

Pljučna stenoza je lahko:

• prirojeno. Slaba dednost, rdečkica, ki jo trpi nosečnica med nosečnostjo, zastrupitev s kemikalijami in drogami ter številni drugi dejavniki;
• pridobljene. Zaradi različnih bolezni se lahko razvije vegetacija ventila in posledično stenoza. Včasih se pojavi kot posledica kompresije pljučne arterije s povečanimi bezgavkami ali sklerozo.

Shema razvoja pljučne stenoze

Simptomi pljučne stenoze

Simptomi pljučne stenoze so odvisni od njegove faze. Pri sistoličnem tlaku od 50 do 70 milimetrov živega srebra so odsotni.

Najpogostejši simptomi so:

• povečana utrujenost med vadbo;
• kratka sapa;
• auskultacija (šumenje srca);
• omotica;
• šibkost;
• zaspanost;
• bolečina v srcu;
• omedlevica;
• angina pektoris;
• otekanje in pulziranje vratnih žil;
• srčna grba

Diagnostika

Diagnoza stenoze pljučne arterije vključuje kombinacijo različnih instrumentalnih preiskav in fizikalnih podatkov.

• V drugem medrebrnem prostoru, levo od prsnice, se sliši grob sistolični šum. Izvaja se v smeri ključnice in se povsem iztisne v interskularni regiji. Drugi ton v prvi in ​​drugi fazi bolezni se sliši skoraj nespremenjen, toda s hudo stenozo lahko popolnoma izgine.
• Z rahlo stenozo elektrokardiogram ne kaže nobenih nepravilnosti. Na vseh drugih stopnjah bolezni so znaki hipertrofije desnega prekata srčne mišice. Lahko se pojavijo supraventrikularne aritmije.
• Ehokardiografija kaže dilatacijo desnega prekata srčne mišice in post-stenotično ekspanzijo pljučne arterije. Doppler sonografija vam omogoča identifikacijo in določitev razlike v tlaku med pljučnim deblom in desnim prekritjem.
• Radiografske študije kažejo na osiromašenje pljučnega vzorca in post-stenotično ekspanzijo pljučne arterije.

Nato vam bomo povedali o značilnostih zdravljenja pljučne stenoze pri otrocih.

Zdravljenje

Terapevtske metode in metode zdravljenja

Uporabi se za pripravo na operacijo ali za ublažitev bolnikovega stanja na neoperabilni stopnji IV.

Spremljanje bolezni vključuje:

• redna ehokardiografija;
• preprečevanje infektivnega endokarditisa;
• profilaktična antibioterapija;
• identifikacija nosilcev streptokokne okužbe s rehabilitacijo kroničnih žarišč.

Operacija

Edino učinkovito zdravljenje te bolezni srca je operacija. Srčni kirurgi ga uspešno izvajajo že od leta 1948 in od takrat so metode precej napredovale. Bolnik naj bo v drugi ali tretji fazi razvoja bolezni. Opazili so bolnike z zmerno stenozo, vendar niso pripravljeni na operacijo.

Odpravite napako s pomočjo več vrst operacij:

• zaprta pljučna valvuloplastika. Prej se je uporabljal za odpravo številnih okvar, danes pa se najpogosteje uporablja za zdravljenje pljučne stenoze. Operacija poteka preko levega anterolateralnega pristopa k srcu v četrtem medrebrnem prostoru. S pomočjo posebnega orodja, valvulota, se izrežejo stene ventilov, s pomočjo posebnih nosilcev pa se zmanjša krvavitev. Po disekciji membrane se odprtina razširi s Fogarty sondo ali dilatatorjem;
• pljučna valvulotomija. Operacija, ki se izvaja z uporabo kateterizacije. Sonda se vnese skozi srednji tok in je opremljena s posebnimi noži ali balonom;
• odprto valvulotomijo. Opravlja se pri povezovanju umetnega krvnega obtoka in odprtju prsnega koša za dostop do srca. Rez se izvede na lumnu pljučnega debla in skozi njega preučimo strukturo spojenih ventilov. Nato se strižijo strogo glede na položaj komisarjev, od srednje vrtine do podnožja ventilov. Odprtje ventila in podvalvularni prostor se spremljata vizualno ali s pomočjo kirurga. Ta metoda odstranjevanja pomanjkljivosti velja za najbolj učinkovito.

Preprečevanje bolezni

Preprečevanje prenatalnih malformacij vključuje omejevanje vpliva škodljivih dejavnikov na nosečnico in zagotavljanje normalnega poteka nosečnosti. Vse bolnike s sumom na stenozo pljučne arterije mora redno spremljati kardiolog in sprejeti ukrepe za preprečevanje infektivnega endokarditisa.

In potem bomo govorili o tem, kako nevarno ni obravnavati take bolezni, kot je stenoza pljučne arterije.

Zapleti

Pri stenozi pljučne arterije se lahko razvije miokardna distrofija, pogoste vnetne bolezni dihalnega trakta in povečana dovzetnost bolnikov do njih, lahko se pojavi septični endokarditis. V posebej zanemarjenih primerih:

• kap;
• odpoved desnega prekata;
• miokardni infarkt.

In končno, govorili bomo o pričakovani življenjski dobi in prognozi za stenozo pljučne arterije.

Napoved

V sodobni medicini kardiologi ne dopuščajo razvoja bolezni, ki opravljajo operacije v zgodnjem otroštvu. Toda z zavrnitvijo nekaterih staršev iz operacije zaradi verskih ali drugih razlogov se verjetnost smrti poveča več stokrat. Če se bolnik ne zdravi, umre v petih letih.

Najpomembneje je, ne pozabite, tudi če zdravnik diagnosticira stenozo pljučne arterije ploda, je vse mogoče popraviti, ne obupajte!

Diagnoza in zdravljenje pljučne stenoze

Pljučna stenoza je bolezen, ki velja za eno od vrst prirojene srčne bolezni (CHD) in je označena s slabšim iztokom krvi iz desnega prekata srca v območju pljučne arterije, kjer se znatno zmanjša. Obstaja več vrst stenoze:

• ventil;
• subvalvularna;
• nad ventilom;
• skupaj.

90% vseh bolnikov ima diagnozo ventilne stenoze odprtine pljučne arterije. Glede na resnost bolezni obstaja več faz:

Iz praktičnih razlogov zdravniki uporabljajo razvrstitev, ki temelji na stopnji določanja sistoličnega krvnega tlaka v desnem prekatnem srcu in gradienta tlaka med desnim prekritjem in pljučno arterijo:

1. Ate zmerna stopnja - sistolični krvni tlak 60 mm Hg, gradient - 20-30 mm Hg
2. Moder moder zmerna stopnja - sistolični krvni tlak 60-100 mm Hg, gradient - 30-80 mm Hg
3. ІІ pron pron izrazita stopnja - sistolični tlak je več kot 100 mm Hg, gradient pa presega 80 mm Hg.
4. IV dekompenzacijska faza - razvije se pomanjkanje kontraktilne funkcije srčnega pretoka, nastopi miokardna distrofija, tlak v prekatu pod normalno vrednostjo.

Vzroki in značilnosti hemodinamike

Za predpisovanje ustreznega zdravljenja stenoze je treba poznati vzrok in mehanizem bolezni. Glede na mehanizem razvoja obstajajo dve vrsti stenoze:

Lahko pride do stenoze ust pljučne arterije. Vzrok za to patološko stanje so infekcijske (sifilitične, revmatične) lezije, rakasti tumorji, povečane bezgavke, aneurizma aorte.

Za to bolezen je značilna motena hemodinamika, ki je povezana s prisotnostjo ovir na poti pretoka krvi iz desnega prekata v pljučno deblo. Delovanje srca s konstantno obremenitvijo vodi do hipertrofije miokarda. Čim manjše je območje iztoka prekata, tem višji je sistolični krvni tlak.

Simptomi bolezni

Klinična slika bolezni je odvisna od resnosti in vrste stenoze. Če sistolični krvni tlak v prekatu ne preseže 75 mm Hg, so lahko simptomi bolezni praktično odsotni. Ko se tlak poveča, se lahko pojavijo prvi simptomi bolezni v obliki omotice, utrujenosti, srčne palpitacije, zaspanosti in zasoplosti.

Pri prirojeni stenozi pri otrocih lahko pride do rahlega zaostanka v telesnem in duševnem razvoju, nagnjenosti k prehladu, omedlevice. Z IV dekompenzirano stopnjo so možne pogoste omedlevice in napadi angine.

Če se patološki procesi povečajo in ni zdravljenja, se lahko odpre ovalno okno, skozi katero se izloči vensko-arterijska kri.

Med pregledom bolnika s stenozo pljučnega debla je objektivno mogoče odkriti: cianozo okončin ali celega telesa, bledo kožo, vene v predelu vratu, ki nabreknejo in utripajo.

V prsih lahko opazite prisotnost sistoličnega tremorja, pojav srčnega grba, cianoza okončin ali celo telo.

Najpogosteje, če bolnika ni primerno zdraviti, se lahko razvije srčno popuščanje ali septični endokarditis, ki je lahko usoden.

Diagnostika

Čas zdravljenja in diagnoza je odvisen od življenja bolnika. Za pojasnitev diagnoze bo zdravnik predpisal takšne dodatne raziskovalne metode:

• splošna in biokemijska analiza krvi in ​​urina;
• Ultrazvok srca;
• EKG;
• rentgenski pregled;
• fonokardiografija;
• ehokardiografija;
• zvok.

Izolirano pljučno stenozo je treba razlikovati z boleznimi, kot je Fallotov tetrad, odprt arterijski kanal, atrijska septalna okvara.

Metode zdravljenja

Izolirana stenoza pljučne arterije se zdravi samo s kirurškim posegom. V začetni fazi bolezni, ko ni očitnih znakov, ni potrebe po uporabi dragih zdravil in operacij. Toda ko resnost bolezni bolniku preprečuje vodenje normalnega aktivnega življenjskega sloga, lahko hitro zdravljenje pljučne stenoze podaljša in ohrani kakovost življenja bolnika. To še posebej velja za otroke, ki trpijo za prirojeno srčno boleznijo (CHD).

Glede na resnost in vrsto bolezni se valvuloplastika izvaja na več načinov:

Odprta valvuloplastika - abdominalna operacija, ki se izvaja v splošni anesteziji z uporabo kardiopulmonalne obvoda. Ta vrsta kirurškega zdravljenja popolnoma obnavlja hemodinamiko, vendar je nevarna zaradi razvoja zapleta v obliki pljučne ventilske insuficience.

Zaprta valvuloplastika je kirurški postopek, ki uporablja valvulote, ki izključuje presežno tkivo, ki preprečuje normalen pretok krvi.

Valvuloplastika z balonom velja za najvarnejšo metodo kirurškega zdravljenja.

Valvuloplastika z balonom je najmanj travmatična metoda zdravljenja, pri kateri ni potrebno izdelovati abdominalnih incizij, temveč nekaj manjših vbodov v predelu stegna.

Prognoza in preprečevanje

Stenoza ustja pljučne arterije je resna bolezen, ki je lahko, če se ne zdravi, smrtna. Pri odraslih bolnikih manjše hemodinamične motnje ne vplivajo na splošno zdravstveno stanje. Stenoza pljučnega debla pri otrocih zahteva stalno spremljanje in ponavljajoče se kirurške posege.

Če ugotovite takšno diagnozo kot stenoza pljučnega debla, ne panike. Danes zdravilo ne stoji mirno in z ustrezno oskrbo in zdravljenjem lahko bolniki vodijo precej aktivni življenjski slog. Kot je pokazala praksa, je po operativnem zdravljenju odstotek petletnega preživetja 91%, kar je dober pokazatelj.

Preprečevanje pljučne stenoze je:

1. Ohranite zdrav in aktiven življenjski slog.
2. Ustvarjanje idealnih pogojev med nosečnostjo.
3. Zgodnje diagnosticiranje in zdravljenje bolezni.
4. Ko se pojavijo prvi znaki bolezni, se ne smete samozdraviti, vendar je bolje, da takoj poiščete ustrezno medicinsko pomoč.
5. Po zdravljenju morajo biti bolniki pod nadzorom kardiologa, pri čemer morajo strogo upoštevati vsa priporočila.

Ne pozabite! Zdravje je največja vrednota, ki nam jo daje narava in jo moramo ohraniti!

Vzroki stenoze pljučne arterije pri otroku in njegovo zdravljenje

Pljučna arterija (LA) je ena od velikih žil, ki prenaša kri iz srca v pljuča, kjer je obogatena s kisikom. Ko se lumen pljučne arterije zmanjša, govorimo o stenozi te posode.

Razlogi

Obstaja več dejavnikov, ki povzročajo pljučno stenozo pri otrocih. Lahko so prirojene in pridobljene. Praviloma so otroci rojeni s to boleznijo. Po številu prirojenih srčnih okvar je na drugem mestu.

Vzroki prirojene oblike pljučne stenoze postanejo patologija in stanja, ki prizadenejo plod med nosečnostjo (predporodno obdobje):

1. jemanje antibiotikov, zdravil in psihotropnih snovi v prvih treh mesecih nosečnosti;
2. pozno prvo rojstvo, ko je starost nosečnice več kot 38 let;
3. genetska predispozicija matere ali očeta (prisotnost pri spolu pri osebah z diagnozo srčnih napak);
4. neprimerni delovni pogoji za nosečnice, na primer delo s kemikalijami, strupi in strupenimi snovmi. Kot del tega dejavnika je zabeleženo življenje v radioaktivnem območju;
5. večplodna nosečnost;
6. predhodne okužbe med brejostjo (čas nosečnosti): rdečke, ošpice, mononukleoza;
7. Rentgensko sevanje itd.

Vendar pa pljučna stenoza ni vedno prirojena. Lahko se pridobi. V tem primeru so vloga vzročnih dejavnikov:

• vnetna lezija notranje stene posode, opažena pri sifilisu, tuberkulozi;
• aterosklerotične spremembe žil z velikim premerom, vključno z in pljučne arterije;
• srčna lezija tipa hipertrofije (hipertrofična miokardiopatija), pri kateri se stisne intrakardialni del te posode;
• stiskanje debla pljučne arterije z lezijami od zunaj, na primer v mediastinalnih tumorjih (območje blizu srca);
• kalcifikacijo (odlaganje kalcijevih soli v žilno steno).

Simptomi

To je ena od pogostih bolezni pri otrocih med malformacijami. Zato so simptomi izraženi v prvih dneh življenja.
Znaki pljučne stenoze vključujejo naslednje:

1. kratka sapa med jelom in celo, ko je otrok v mirovanju;
2. slabo telesno težo v prvih mesecih življenja;
3. tesnoba;
4. letargija;
5. rahlo zaostajanje v razvoju;
6. Modra koža, najpogosteje nasolabialni trikotnik.

Ti simptomi so značilni za novorojenčke.

Pri starejših otrocih lahko navedete naslednje znake bolezni:

• omotica;
• palpitacije srca;
• otekanje vratnih žil;
• zaspanost;
• kratka sapa;
• pogosti prehladi;
• šibkost po fizičnem naporu;
• otekanje telesa.

V primerih, kjer tlak v desnem prekatu srca presega 75 mm. Hg Členi so lahko odsotni klinični znaki pljučne stenoze. To je posledica dejstva, da lahko srce enostavno potisne kri v pljučno deblo. Toda takoj, ko se srčni tlak zniža ali se stenoza poveča, se postopoma pojavijo simptomi.

Stenoza in njen vpliv na srce

Ko se oblikuje pljučna stenoza, začne srčna mišica trpeti. To je:

• povečuje obremenitev desnega prekata, ker iz nje se potisne kri skozi ozek lumen;
• sprejem v pljuča manj krvi kot običajno. Zato je le majhen volumen nasičen s kisikom, kar povzroča hipoksijo;
• stagnacija krvi teče skozi žile v srce. Razvija se zaradi povečanega pritiska v desnem ventriklu glede na preostali volumen, ki se ne črpa v pljučno arterijo.

Vsi ti patološki mehanizmi vodijo do razvoja srčnega popuščanja. Če ni terapije, je to smrtonosni zaplet. Vendar pa ustrezna podporna terapija daje polno življenje. Poleg tega pomanjkanje zdravljenja vodi do postopne obrabe miokarda, saj obremenitev, ki jo mora premagati, potiskanje krvi, večkrat presega normo.

Vrste pljučne stenoze

Zdravniki so opredelili več vrst te bolezni:

1. Stenoza prekrivanja.
2. Subvalvularna (infundibularna) stenoza.
3. Stenoza ventilov je najpogostejša oblika, ki se pojavlja pri otrocih in odraslih.
4. Kombinirano.

Valvularna stenoza pljučne arterije pri otroku je najpogostejša oblika bolezni, ki jo diagnosticirajo 90% otrok s srčnimi napakami. V tem primeru ima ventil nenormalno strukturo, povezano z zožitvijo izhodnega trakta pljučne arterije.

Supravalvularna stenoza je najpogosteje sestavni del Noman ali Williamsovega sindroma. V tem primeru se ovira pretok krvi nahaja pod ventilom. Subvalvularna stenoza je stanje, pri katerem je prisotno zoženje nad pljučnim ventilom. Pogosto je kombinirana z okvaro interventrikularnega septuma.

Glede na stopnjo bolezni je lahko stenoza pljučne arterije blaga, zmerna in huda. Blaga oblika lahko traja dlje časa, lahko pa jo domnevamo zaradi pogostih otroških okužb dihal in razvojnih zamud. Če govorimo o hudih oblikah pljučne stenoze, se lahko prvi simptomi pojavijo v prvih urah po rojstvu.

Spodnja tabela prikazuje razlike med različnimi stopnjami te bolezni.

Pljučna stenoza pri otrocih

✓ Dokument potrdi zdravnik

Pljučna stenoza je zelo pogosta med drugimi srčnimi okvarami. Lahko ga primerjamo glede razširjenosti z interventrikularnimi, medpredelnimi septalnimi napakami. V skladu s statistiko celotnega števila vseh možnih malformacij srčne mišice traja stenoza približno enajst odstotkov. Zelo pomembno je poznati znake stenoze, pravočasno diagnosticirati bolezen in takoj začeti z zdravljenjem.

Značilna značilnost bolezni je prisotnost ovire, ki upočasni celoten pretok krvi v območju ventila pljučnega debla. Glavni razlog za razvoj bolezni - združitev ventil letakov. V večini primerov tvorijo neprekinjeno membrano, v kateri ostane luknja v sredini. Skoraj vedno je stenoza ventil. To je prirojena deformacija srčne mišice, ki je diagnosticirana pri novorojenčkih. Vendar se v nekaterih primerih pojavlja stenoza v kombinaciji z drugimi srčnimi boleznimi.

Pljučna stenoza pri otrocih

Značilnosti bolezni

Ko opazimo stenozo pljučne arterije, je lahko velikost luknje različnih velikosti. On je tisti, ki v mnogih pogledih vpliva na dobro počutje bolnega otroka. Če je velikost normalna, zagotavlja odtok krvi, takšne bolezni ni mogoče takoj zaznati. Včasih diagnoza razkrije bolezen po nekaj letih življenja, v naključnih okoliščinah, na primer med rutinskim pregledom. Treba je omeniti, da značilni znaki ne dajejo jasne klinične slike: specialist lahko ugotovi, da je tlak v levem delu večji v primerjavi z desnim oddelkom. Hkrati je nemogoče obravnavati kot očiten simptom celo značilen tremor, ki se pojavi nad srcem.

Če ima odprtina minimalni premer manjši od enega milimetra, je treba dojenčku nujno pokazati delovanje v sili. Odtok krvi v tem primeru je tako hudo moten, da le kirurški poseg rešuje otroka pred smrtjo.

Zapleti pri razvoju stenoze pljučne arterije so povezani s pomembno obremenitvijo desnega prekata srčne mišice. Na koncu se notranja votlina ventrikla razširi in stena se opazno zgosti. Če dojenček že sumi na razvoj te srčne napake, ga je treba nenehno spremljati in opraviti redne preglede. Značilna slika razvoja bolezni daje pritisk, ki se meri neposredno na srčni ventil. Kritični podatki preiskav so naslednji: petdeset milimetrov je razlika, ugotovljena pri pregledu pljučne arterije in desnega prekata. V tem primeru obstaja potreba po nujnem kirurškem posegu. V skladu s statističnimi podatki iz medicinske prakse se običajno opravijo operacije z ugotovljeno stenozo arterije pri otrocih, mlajših od 9 let.

Izolirana pljučna stenoza

Pri odraslih se ta napaka najpogosteje ne opazi, ker jo uporabljajo otroci ali otroci. Če pa je napaka odpravljena zaradi standardnega razreza ventilov, se pravilna geometrijska struktura ne obnovi. V prihodnosti bo bolnik lahko začel trpeti zaradi kršitev srčnih zaklopk. To pomeni, da se kri normalno prenaša in ventili se ne morejo popolnoma zapreti. V zvezi s tem lahko odrasli, ki so imeli stenozo v otroštvu, potrebujejo posebno srčno protezo namesto ventila. Ta zaplet postaja običajna posledica te bolezni.

To je pomembno. Zdaj so v mnogih bolnišnicah nameščene zobne proteze. Operacije so uspešne, življenje ni nevarno.

Faze razvoja bolezni

Sprejemljivo je, da se dodeli le štiri faze, v katerih napreduje stenoza pljučne arterije.

Kako nevarna je pljučna stenoza pri otrocih?

Pljučna arterija je največja krvna žila v človeškem telesu, ki opravlja pomembno funkcijo (dostava krvi v področje pljuč, kjer je nasičena s kisikom).

Zoženje lumena te posode vodi v oslabljen pretok krvi, zaradi česar je motena presnova kisika, pri notranjih organih primanjkuje kisika, kar povzroča kršitev njihovih funkcij.

Posledično je stenoza (zožitev lumena) pljučne arterije nevarno stanje, ki zelo negativno vpliva na zdravje otroka.

V tem primeru je bolezen zelo pogosta, pojavlja se predvsem pri majhnih otrocih. Zdravljenje bolezni je odvisno od stopnje zoženja, v nekaterih primerih se uporablja zdravljenje z zdravili, huda stanja zahtevajo kirurški poseg.

Tukaj preberite o vzrokih in zdravljenju miokarditisa pri otrocih.

Značilno

Kot posledica anomalij v strukturi srčnih zaklopk na tem področju nastane ovira, ki ovira normalen pretok krvi. Običajno so srčni ventili vrsta listov, skozi katere se kri premika v pravo smer.

Vendar ni neobičajno, da se ventili spajajo in med njimi ostane le majhna luknja. Velikost te luknje neposredno vpliva na potek in klinične manifestacije bolezni ter na predpisano zdravljenje.

Torej, če je velikost luknje ne več kot 1 mm., Otrok potrebuje nujno operacijo. Če je odprtina dovolj velika, se bolezen v daljšem časovnem obdobju morda ne manifestira na noben način.

Pljučna stenoza vodi do motenj srca. Torej, desni prekat telesa deluje s povečano obremenitvijo, kar prispeva k zgoščevanju njenih sten, s čimer se poveča volumen notranje votline.

Posledica je razlika med tlakom v desnem in levem ventriklu, kar je prav tako zelo nevarno stanje. Če je ta razlika pomembna, bo otroku predpisana tudi operacija.

Vzroki

Pljučna stenoza je v večini primerov prirojena nenormalnost. Vendar pa obstajajo tudi pridobljene oblike bolezni. Vzroki prirojene in pridobljene stenoze LA (pljučne arterije) so različni:

Prirojena stenoza

Pridobljena stenoza

1. Genetska predispozicija za razvoj motenj srca. Tveganje za razvoj bolezni se poveča, če se mati novorojenčka srečuje s podobnimi težavami.
2. Uporaba psihotropnih, antibakterijskih ali narkotičnih drog pri nosečnicah v zgodnji nosečnosti.
3. Delo noseče ženske v nevarnem delu.
4. Prenesene virusne okužbe med nosečnostjo (npr. Rdečke).
5. Neželeni učinki sevanja na telo ženske, ki nosi otroka.
6. Onesnažena ekologija v regiji prebivališča bodoče matere.

1. Prisotnost aterosklerotičnih plakov v velikih krvnih žilah.
2. Prekomerna vsebnost kalcija v aortnem in LA ventilu.
3. Vnetni procesi, ki vplivajo na srčne zaklopke.
4. Vnetja, ki se pojavijo na območju notranje stene LA, zaradi bolezni, kot so sifilis ali tuberkuloza.
5. Patološka rast mišičnega tkiva desnega prekata, ki jo spremlja povečanje njene velikosti in mase. Posledično se ustvari obstrukcija, ki moti normalen pretok krvi.
6. Tumorske tvorbe, povečane bezgavke, stiskanje LA.

Kako se aritmija pojavi pri otroku? Več o tem iz našega članka.

Uredniški odbor

Obstaja več sklepov o nevarnostih detergentne kozmetike. Na žalost jih vse nove mame ne poslušajo. Pri 97% otroških šamponov se uporablja nevarna snov Natrijev lauril sulfat (SLS) ali njeni analogi. O učinkih te kemije na zdravje otrok in odraslih je bilo napisanih veliko člankov. Na zahtevo naših bralcev smo testirali najbolj priljubljene blagovne znamke. Rezultati so bili razočarani - najbolj objavljena podjetja so pokazala prisotnost teh najbolj nevarnih sestavin. Da ne bi kršili zakonskih pravic proizvajalcev, ne moremo imenovati določenih blagovnih znamk. Podjetje Mulsan Cosmetic, edino, ki je opravilo vse teste, je uspešno prejelo 10 točk od desetih. Vsak izdelek je izdelan iz naravnih sestavin, popolnoma varen in hipoalergen. Zagotovo priporočam uradno spletno trgovino mulsan.ru. Če dvomite v naravnost vaše kozmetike, preverite rok uporabe, ne sme presegati 10 mesecev. Bodite pozorni na izbiro kozmetike, je pomembno za vas in vašega otroka.

Klasifikacija in stopnje njenega razvoja

Glede na naravo zoženja lumena LA, obstajajo 3 oblike njene stenoze.

Ventil

Subvalvale

Nad ventilom

Ventili ventila so spojeni skupaj, zaradi česar so podobni membrani z luknjo v sredini.

Vlaknasta in mišična tkiva desnega prekata se močno razširijo, kar povzroči obstrukcijo na tem področju (ovira za pretok krvi).

Prostor med steblom LA in srčnim ventilom se znatno zmanjša, kar ovira tudi normalen pretok krvi.

Bolezen se razvija v več fazah, od katerih ima vsaka posebno klinično sliko:

1. Zmerna faza. Otrok ne čuti nelagodja, ni pritožb. Na EKG-ju lahko opazite rahlo preobremenitev, s katero deluje desni prekat. Sistolični tlak je približno 60 mm.
2. Izrazita faza. Pojavijo se prve klinične manifestacije bolezni. Tlak se dvigne na 60-100 mm.
3. Huda faza se kaže v izrazitih znakih cirkulacijskih motenj, še večjem povečanju pritiska.
4. Dekompenzacija. Šteje se, da je najbolj nevarno. Spremljajo ga hudi znaki distrofije srčne mišice in simptomi pomembne okvare pretoka krvi. Delo desnega prekata je prekinjeno, kazalniki pritiska se zmanjšajo.

Simptomi in znaki

Pri otrocih se stenoza LA pojavi nekoliko drugače kot pri odraslih. Za to bolezen je značilno:

1. Modra koža v nasolabialnem trikotniku (v kasnejših fazah razvoja bolezni opazimo cianozo kože na celotnem otrokovem telesu).
2. Motnje dihanja, ki se pojavijo med telesno aktivnostjo in med obdobji hranjenja, in celo v mirovanju.
3. Obnašanje se spremeni, otrok se počuti anksiozno ali obratno, apatija in šibkost.
4. Nezadostno povečanje telesne mase, nizka telesna teža, ki ne ustreza starostnim kazalcem norme.

Kakšne so posledice odprtega arterijskega kanala pri novorojenčku? Ugotovite odgovor takoj.

Kako nevarna je bolezen?

LA stenoza velja za zelo nevarno stanje, ki ogroža življenje in zdravje otroka.

V nekaterih primerih potrebuje otroka nujno operacijo, sicer se lahko pojavijo zapleti, celo smrt.

Zapleti in posledice

LA stenoza lahko povzroči nastanek različnih vrst zapletov, kot so:

• miokardni infarkt;
• odpoved desnega prekata;
• možgansko krvavitev;
• vnetni procesi, ki vplivajo na organe dihalnega sistema;
• distrofija srčne mišice.

Diagnostika

Diagnoza upošteva klinične manifestacije bolezni, ki se pojavijo pri otroku, ter indikacije instrumentalnih študij:

• PCG omogoča zaznavanje prisotnosti specifičnih šumenja srca in določanje njihovega značaja;
• EKG za ugotavljanje kršitev desnega prekata, spreminjanje njegove velikosti in gostote sten;
• Rentgen, določanje velikosti srca.

Metode zdravljenja

Edini učinkovit način za zdravljenje LA stenoze je operacija.

Potrebno je tudi zdravljenje z drogami, vendar zdravila dajejo pozitiven učinek le v zgodnji fazi razvoja bolezni.

Zdravila se uporabljajo v fazi priprave otroka na operacijo.

Konzervativno zdravljenje

Če je nemogoče izvesti operacijo, otroku predpisujemo naslednje skupine zdravil:

• zaviralci beta;
• srčni glikozidi;
• diuretiki;
• zdravila, ki znižujejo krvni tlak;
• protibakterijskih sredstev.

Priporočila za zdravljenje bradikardije pri dojenčkih so na voljo na naši spletni strani.

Indikacije za operacijo in vrste operacij

Navedba za namen operacije pri otroku je faza 2-4 bolezni, prisotnost izrazitih kliničnih manifestacij bolezni.

Do danes obstaja več vrst operacij za zdravljenje pljučne stenoze.

Valvulotomija (uporablja se za valvularno stenozo). Operacija se izvaja po naslednji shemi:

1. Rez je narejen v predelu prsi, ki omogoča dostop do srca.
2. Otrok je povezan s sistemom umetnega krvnega obtoka.
3. Nato izvedemo razrez pljučnega debla, s katerim ocenimo stanje srčnih zaklopk.
4. Rez je izveden med odcepljenimi ventili od luknje v sredini do robov.
5. Nadzorujte stanje odprtine ventila in območja pod njo.

Ko nadklapana oblika stenoze izvedemo izrezovanje in odstranitev prizadetega območja, po katerem se to območje namesti poseben obliž, ki je narejen iz tkiva srčnega tkiva.

Pri podvalvularni stenozi je potrebno izrezovanje prizadetih območij na izhodu iz desnega prekata.

Napoved

Prognoza za okrevanje je odvisna od tega, kako je bilo zdravljenje pravilno in pravočasno.

Sodobne metode zdravljenja lahko odpravijo bolezen in ponovno vzpostavijo normalen pretok krvi na prizadetem območju. Potrebno je le pravočasno ugotoviti bolezen in začeti zdravljenje.

Preprečevanje

V skladu s pravili, ki zmanjšujejo tveganje za razvoj stenoze LA pri otroku, je potrebno tudi v obdobju brejosti, začenši z najzgodnejšimi obdobji nosečnosti. Prihodnja mati naj:

1. Pravočasno se prijavite za nosečnost v nosečnico.
2. Redno obiskujte zdravnika, ki opazuje nosečnost, da bo upošteval vse njegove predpise in priporočila.
3. Da bi se zaščitili pred nalezljivimi boleznimi (zlasti je priporočljivo, da se cepite proti rdečkam vnaprej).
4. Zdravila jemljite le z odobritvijo zdravnika.
5. Prilagodite vašo dnevno rutino in prehrano v skladu z vašim zanimivim položajem.
6. Zaščitite se pred škodljivimi učinki kemikalij in sevanja.

Pljučna stenoza - bolezen, pri kateri se zožuje lumen posode.

Ta patologija bistveno moti normalen pretok krvi, kar negativno vpliva na stanje vseh organov in sistemov.

Torej je bolezen zelo nevarna za zdravje in življenje otrok. Edino učinkovito zdravljenje je operacija, ki je predpisana otroku s hudimi simptomi bolezni.

Če ni nobenih pritožb, to pomeni, da ima patologija blago obliko poteka, predpiše konzervativno terapijo ali pa preprosto sistematično spremlja stanje otroka brez kakršnegakoli zdravljenja.

Kakšna je diagnoza MARS v kardiologiji pri otrocih? Preberite o tem tukaj.

O izvajanju kirurških operacij za stenozo in druge srčne napake v tem videu:

Prosimo vas, da se ne zdravite. Prijavite se z zdravnikom!