Kako jemati statine za zniževanje holesterola

Statini za zniževanje holesterola so razvrščeni kot zdravila za zniževanje lipidov. Ta orodja blokirajo celice, ki proizvajajo holesterol. Bolnikom se predpišejo zdravila, če se poveča tveganje za nastanek bolezni srca in ožilja, ki se pojavi zaradi zmanjšane presnove holesterola ali zaradi ateroskleroze.

Poleg tega imajo statini še druga pozitivna dejanja. Na primer, ohranjajo notranjo plast krvnih žil v normalnem stanju, ko ateroskleroze ni mogoče določiti, in se že kopiči holesterol. To je zgodnja faza bolezni. Prav tako zdravila zmanjšujejo viskoznost krvi. In to je preprečevanje krvnih strdkov.

Kaj so statini?

Moderni medicinski izdelki za zniževanje lipidov so najbolj učinkoviti proti zvišanemu holesterolu. Sestava sredstev zadnje generacije vključuje aktivne snovi, kot so atorvastatin, cerivastatin, rosuvastatin, pitavastatin. Ti elementi omogočajo ne samo boj proti »slabemu« holesterolu, ampak tudi podporo »dobremu«.

Najbolj učinkoviti statini so tisti, katerih koristi se opazujejo že v prvem mesecu po njihovi redni uporabi. Praviloma so zdravila predpisana 1 tableta na dan. Lahko se uporabljajo skupaj z drugimi kardiološkimi zdravili.

Strokovnjaki ne priporočajo jemanja statinov sami. Pred zdravljenjem se je treba posvetovati z zdravnikom. Določil bo raven holesterola, predpisal odmerek zdravil, vam povedal, kako jih pravilno jemati.

Pred imenovanjem je bolniku predpisana posebna prehrana, zdrav način življenja. Če takšne dejavnosti niso pomagale znižati holesterola, potem so predpisana zdravila.

Načelo delovanja statinov

Zdravila vsebujejo snovi, ki so odgovorne za proizvodnjo holesterola. To je tako imenovana HMG-CoA reduktaza. Drugi encimi v tem organu prejmejo signal, da je raven holesterola znižana, in začnejo ustvarjati beljakovine za povečanje proizvodnje receptorjev LDL (lipoprotein nizke gostote). Takšen holesterol se imenuje "slab".

Ti receptorji se porazdelijo v jetrne celice, da se povežejo s prehodom LDL in VLDL (lipoproteini z zelo nizko gostoto). Večina pacientov jemlje statine iz holesterola, da znižajo njegovo raven.

Če cilja ne dosežete, se lahko odmerek zdravila poveča. Zdravniki pogosto priporočajo jemanje zdravil tudi po prejemu učinka. Tako je mogoče preprečiti razvoj ateroskleroze.

Neželeni učinki statinov

Vsi ljudje ne marajo teh zdravil za zniževanje lipidov. V nekaterih primerih neželeni učinek, vendar ne pomemben. Med posledicami so: t

• glavobol;
• otekanje želodca;
• driska;
• bolečine v trebuhu;
• mravljinčenje;
• slabost;
• alergijske reakcije na kožo.

Vnetni procesi v mišicah se redko pojavljajo. Obstajata dve vrsti neželenih učinkov, ki se od drugih zelo razlikujejo. Pojavijo se lahko v ozadju jemanja statinov iz holesterola.

Govorimo o poškodbi mišic okostja, kot tudi o odpovedi jeter. Kršitve se razvijejo, če bolnik skupaj z zdravili jemlje druga zdravila, ki lahko povzročijo rabdomiolizo ali povečanje ravni statinov v krvi.

Rabdomioliza je patologija, ki jo spremljajo motnje v mišicah. To je pojav, ki je lahko neželeni učinek pri jemanju zdravil iz holesterola. Bolnik čuti hudo bolečino. Stanje je lahko zapleteno zaradi izgube mišičnih celic, odpovedi ledvic ali smrti.

Strokovnjaki ne priporočajo jemanja statinov, če obstajajo težave z jetri. Če se po začetku zdravljenja začnejo razvijati patološki procesi, morate prenehati jemati zdravilo. Poleg tega zdravniki prepovedujejo jemanje statinov za holesterol pri nosečnicah in dojenju. Enako velja za dekleta, ki načrtujejo prihodnjo nosečnost.

Posledice so lahko resne. Zato se morate pred jemanjem zdravil posvetovati z zdravnikom. Samo on vam bo povedal, kaj so nevarni statini iz holesterola. Med zdravljenjem bolnik ne sme piti soka grenivke ali jesti sadja. V nasprotnem primeru lahko povzročite resne zaplete.

Zakaj so predpisani statini?

Zdravila, predpisana ne samo za zmanjšanje ravni holesterola v krvi. Pomagajo v boju proti vnetnim procesom, ki se pojavljajo v žilah. Statini so predpisani za vse motnje, ki so lahko glavni vzrok za aterosklerozo.

Glede na pozitiven učinek zdravila je predpisan za:

1. Preprečevanje srčnega napada. Statine jemljejo ljudje, katerih verjetnost pojava kardiovaskularne bolezni je precej visoka. Posebne študije so pokazale, da nobena dieta ali biološki dodatki ne zagotavljajo tako učinkovitih rezultatov kot statini.
2. Preprečevanje ishemične kapi. Včasih obstaja majhno tveganje, da bo bolnik imel hemoragično kap, tako da lahko le zdravnik predpiše takšno zdravilo. Bolnik mora zdravilo jemati strogo pod nadzorom usposobljenega strokovnjaka.
3. Zdravljenje po srčnem napadu. V prvih dneh bolnik jemlje statine v velikih odmerkih in jih sčasoma zmanjša. Potek rehabilitacije po srčnem napadu nujno vključuje jemanje statinov.
4. Zmanjšanje verjetnosti ateroskleroze. Glede na to, da danes takšna patologija ne vpliva samo na ljudi v starosti, ampak tudi na mlade, je to pomembno. Prve faze bolezni spremljajo bolečine v nogah, srcu. Človek opazi težave z močjo. Hipolipidemična zdravila vplivajo na razvoj ateroskleroze, to je res. Hkrati pa imajo droge negativen učinek na arterije, v katerih se nabira kalcij.

Obstaja majhen seznam indikacij, za katere specialist predpiše statine svojemu pacientu:

• Bolezen srca, ateroskleroza. Priprave skupine za zniževanje lipidov pomagajo ustaviti razvoj patoloških procesov.
• Bolezni, ki lahko povzročijo razvoj ateroskleroze, vključno s sladkorno boleznijo.
• Preventivni ukrepi, zlasti če so v družini ljudje z dednimi patologijami, povezanimi s srcem.
• Starejši bolniki zdravniki predpisujejo tudi statine. To je zato, ker procesi staranja povečujejo tveganje za aterosklerozo.

Ali jemljete tablete ali ne?

Na trgu so se pojavila zdravila, ki so šla skozi številne študije. Študije zdravil za zniževanje lipidov so pokazale, da učinkovito zmanjšujejo zvišan holesterol. Od njih je korist in škoda, kar je treba natančno razumeti. Poleg tega se po jemanju zdravil zmanjša tveganje za bolezni, povezane s srcem in krvnimi žilami.

Med raziskavo so strokovnjaki zabeležili zmanjšano umrljivost zaradi srčnih napadov in kapi. Po določenem času so ponovno izvedli raziskave. Rezultati so pokazali, da so podatki o holesterolu pri ljudeh, ki so jemali droge, in tistih, ki so jih zavrnili, enaki. Poleg tega je zdravilo delovalo, vendar ni moglo podaljšati življenja osebe.

Strokovnjaki so ugotovili, da lahko statini povzročajo druge bolezni. Na primer patologija, kot je Parkinsonova ali Alzheimerjeva bolezen. Prav tako lahko zmanjša delo imunskega sistema pri starejših.

Kljub visoki učinkovitosti zdravila za zdravljenje holesterola pustimo za sabo negativno oceno. Še posebej zato, ker vzamejo veliko časa. V ozadju zdravljenja, in je lahko vsaj 3 leta, najpogosteje pride do kršitev mišičnega sistema. Vendar obstajajo tudi drugi dejavniki, ki prispevajo k razvoju resnih posledic:

• starostnika;
• kronične bolezni;
• napačen meni;
• operativna intervencija;
• patologija v jetrih;
• slabe navade, zlasti alkoholne pijače;
• jemanje zdravil v velikih količinah.

Dejstvo, da so jetra pod negativnim vplivom, se kažejo v motnjah v stopnji aktivnosti encimov tega organa. To je še posebej izrazito, če bolnik med zdravljenjem tudi zlorablja alkohol. Stranske učinke, ki se razvijejo v ozadju zdravil, je mogoče odstraniti, kar je dovolj za zmanjšanje njihovega odmerjanja.

Za spremljanje bolnikovega stanja je potreben strog zdravstveni nadzor. Poleg tega, medtem ko se bo oseba zdravila s statini, naj redno opravlja krvne preiskave. Pokazal bo holesterol in druge pomembne parametre.

Statini naravnega izvora

Ljudje, ki zaradi neželenih učinkov ne zaupajo zdravilom, jih lahko zavrnejo v korist naravnih snovi. Govorimo o elementih, ki imajo specifično dejavnost, od katerih jih je veliko v izdelkih.

Naravni statini za holesterol:

1. Askorbinska kislina. Snov, potrebna za telo. Najdemo v citrusih, črnem ribezu, vročih ali sladkih paprikah, divji vrtnici.
2. Niacin. Vitamin PP, B3. Najdemo ga v mesu, različnih orehovih, žitih, rdečih ribah.
3. Omega-3 maščobne kisline. Snov, ki se običajno nahaja v rastlinskem olju ali oljni ribi.
4. Monacolin Element, ki je v izvlečku rdečega riževega kvasa. Je dodatek h hrani, vendar ga ne smejo uporabljati vse države.
5. Kurkumin. Iz imena je jasno, da je snov del kurkume.
6. Policosanol Za to snov se uporablja sladkorni trs.
7. Resveratrol. Naravni statin, ki ga lahko najdemo v izdelkih, kot so lupina grozdja, rdeče vino.
8. Prehranska vlakna, kot je pektin. Snov v otrobi, kaše (ječmen, ajda), stročnice, zelje, korenje in jabolka.

Nekaj ​​naravnih statinov najdemo v česnu, sojinih proizvodih z encimi. Praviloma je človeško telo veliko lažje prebaviti in asimilirati takšne snovi.

Kako jemati statine

Praviloma navodila za zdravilo zagotavljajo stroga priporočila.

Posvetujte se z zdravnikom. Povedal vam bo, na kateri ravni holesterola morate jemati statine. Zdravila jemljite 2 uri pred spanjem. Ni priporočljivo, da jih pijete zjutraj, ker telo ponoči absorbira snovi.

Pomembno je! Zdravil ne smete sprati z grenivkinim sokom, saj ovirajo predelavo njihovih zdravilnih učinkovin. Zaradi povečane koncentracije se lahko pojavi preveliko odmerjanje. In to bo vodilo do uničenja mišičnih vlaken, kot tudi do odpovedi jeter.

Sami ne bi smeli predpisovati tabletk. To lahko stori le usposobljen zdravnik. Upošteva značilnosti vsakega bolnika in zdravila, ki jih oseba vzame v času zdravljenja.

Statini: mit in resničnost

Strokovnjaki predpisujejo takšne droge, ne samo za zmanjšanje holesterola. Uporabljajo statine, da preprečijo srčni napad ali kap, pa tudi druge bolezni, povezane s krvnimi žilami. Veliko pa jih zanima, ali so ta zdravila dejansko potrebna in kako jih pravilno vzeti.

Obstaja več mitov, ki zmedejo ljudi in jih zmedejo. Da bi odpravili dvome, je treba razumeti več.

Mit 1. Statini so škodljiva zdravila.

Pretirane govorice, če pogledate statistiko. Bolniki v večini primerov zlahka prenašajo zdravila. Toda kot vsa druga zdravila lahko statini povzročijo neželene učinke.

To so lahko srbenje, draženje, bolečine v mišicah ali nepravilnosti v prebavnem sistemu. Redko obstajajo ljudje, ki imajo individualno nestrpnost do teh zdravil.

Vendar pa strokovnjaki na podlagi dolgoletnih raziskav trdno verjamejo, da je razvoj neželenih učinkov redko opazen, tudi če bolnik dolgo jemlje statine z visokim holesterolom.

Mit 2. Nizka učinkovitost zdravila.

Statini ne podaljšajo človeškega življenja. Lahko pa znatno zmanjšajo in spremenijo pojavnost bolezni srca in ožilja. Tako se umrljivost zaradi teh bolezni zmanjša.

Če pogledate rezultate raziskav, je jasno, da so statini revolucionarna rešitev za medicino. Gre za preprečevanje in zdravljenje patologij, povezanih s človeškim srčno-žilnim sistemom.

Zdravila za zniževanje lipidov imajo tudi druge pozitivne učinke, ne morejo samo zmanjšati holesterola. To vpliva na stanje žil, funkcijo endotelija, pretok krvi.

Mit 3. Statini so potrebni le pri bolnikih z visokim holesterolom.

Najpogosteje se zgodi. Ko pa zdravnik predpiše statine, ne upošteva le ravni holesterola v krvi. Pomembno je upoštevati verjetnost razvoja žilnih patoloških procesov. Pomembno je preprečevanje srčnega infarkta in kapi. Lahko se razvijejo ne samo zaradi ateroskleroze. Obstajajo številni drugi dejavniki.

Ko zdravnik predpiše statine, se ne zanaša le na raven holesterola. Izbrati mora ustrezno zdravilo in odločiti, kako dolgo naj bolniki jemljejo statine.

Mit 4. Velike odmerke zdravila pomagajo raztopiti plake in očistiti krvne žile.

Statini ne vplivajo na stanje plakov, ki se tvorijo v žilah. Pozitiven učinek zdravila je v tem, da ostane plak stabilen.

Kadar bolnik jemlje statin, se zmanjša tveganje ogrožanja celovitosti plaka in njegove blokade. Tako se verjetnost tromboze zmanjša.

Mit 5. Tečaji sprejemajo statine.

Praviloma se zdravilo vzame neprekinjeno. Iz tečaja bo malo učinkovitosti. Poleg tega je lahko za bolnika nevarna. Zato zdravniki predpisujejo zdravila za dolgotrajno uporabo.

Mite o holesterolu, pa tudi o drogah, je treba skrbno preveriti in vse je treba obravnavati z veliko odgovornostjo. Ne smemo pozabiti, da lahko le zdravnik predpiše učinkovito zdravljenje, drugače lahko le poslabša stanje.

Strokovnjaki priporočajo pravočasne teste in zdravniške preglede. Še posebej tistih, ki so starejši od 35 let. Tako je mogoče nadzorovati raven holesterola v krvi in ​​ob prvih kršitvah začeti pravočasno zdravljenje.

Ne samo statini, ampak tudi dodatni ukrepi bodo pomagali preprečiti. Na primer, zdrav način življenja, zavrnitev slabih navad. Ne pozabite na zmerno telesno vadbo, kot tudi na nizkokalorično dieto.

Najnovejša generacija statinov, pregled zdravil, razlike od zgodnjih generacij, koristi in škode

Najnovejša generacija statinov je priznana kot najučinkovitejša zdravila v boju proti zapletom ateroskleroze. Zdravila pomagajo zmanjševati holesterol, pa tudi druge produkte presnove maščob. Jemanje statinov odloži tveganje za nastanek hudih srčno-žilnih zapletov - srčni napad, kap.

Bolezni srca in ožilja so na prvem mestu med vzroki smrti. Po podatkih Ministrstva za zdravje je v letu 2017 47,8% ruskih državljanov umrlo zaradi bolezni srca in ožilja. WHO napoveduje, da se bo ta številka povečala zaradi počasnejšega staranja, pa tudi zaradi sprememb življenjskega sloga.

Statini - kaj je predpisano

Vsi statini imajo podoben mehanizem delovanja. Blokirajo biosintezo holesterola v jetrih in nadomeščajo encim HMG-CoA reduktazo. Zato je njihovo uradno ime zaviralci reduktaze HMG-CoA. Poleg tega statini zmanjšajo koncentracijo škodljivih lipoproteinov z nizko gostoto (LDL), povečajo raven "dobrih" lipoproteinov visoke gostote (HDL).

Normaliziranje koncentracije holesterola, LDL, HDL pomaga preprečevati napredovanje ateroskleroze, njenih zapletov: srčni napad, kap, nekroza spodnjih okončin. Skupaj s trombozo, hipertenzijo je ta bolezen priznana kot najbolj smrtonosna med vsemi kardiovaskularnimi boleznimi.

V Evropi, Združenih državah, je praksa predpisovanja statinov zelo pogosta. 95% Američanov, 55% evropskih bolnikov, ki so predpisani, jih jemlje. V Rusiji je ta številka le 12%. Druga mednarodna študija VALIANT je pokazala, da naši zdravniki predpisujejo statine 100-krat manj pogosto kot njihovi tuji kolegi.

Imenovanje statinov vam omogoča:

• zmanjša tveganje za srčni infarkt, možgansko kap;
• zmanjšanje števila bolnikov s kongestivnim srčnim popuščanjem, ki zahtevajo hospitalizacijo;
• zmanjšanje števila operacij za ponovno vzpostavitev pretoka krvi;
• preprečili napade angine.

Kljub ogromnemu terapevtskemu potencialu se tablete statina vzamejo za jasne indikacije in ne za zvišanje ravni holesterola. Niso neškodljivi, imajo resne stranske učinke. Statini se priporočajo ljudem:

• preživel srčni napad, možgansko kap, mikrostrock;
• priprava na operacijo na koronarnih žilah;
• z vrednostjo LDL več kot 190 mg / dL (4,9 mmol / l);
• ki imajo diabetes in imajo koncentracijo LDL 70-189 mg / dl (1,8-4,9 mmol / l);
• otroci, starejši od 10 let, pri katerih obstaja tveganje za zgodnji srčni napad.

Statini iz holesterola so najbolj učinkoviti in varni.

Nova generacija statinov je sintetična droga, katere učinkovina je atorvastatin, rosuvastatin, pitavastatin. Sposobni so znižati raven holesterola, LDL kot njihovi predhodniki, bolje kombinirati z drugimi zdravili.

Atorvastatin

Najbolj prodajan statin na svetu. Na oblasti je pred prejšnjimi zdravili (simvastatin, pravastatin, lovastatin). Njegova uporaba pri večini bolnikov omogoča doseganje trajnega znižanja ravni holesterola na priporočeno raven. Hkrati je boljša cena tablet, več varčnosti v primerjavi z rosuvastatinom in prenašanje pri mnogih bolnikih.

Rosuvastatin

Ta droga velja za najmočnejšo med obstoječimi. Rosuvastatin se predpisuje v najbolj naprednih primerih, ko predpisovanje drugih zdravil ne omogoča pravilnega zmanjšanja ravni holesterola, LDL. Danes ni soglasja o izvedljivosti njegove uporabe pri bolnikih z blago hiperholesterolemijo, ki je majhno tveganje za nastanek kardiovaskularnih zapletov. Zdravilo je bilo sproščeno pred kratkim, njegovo delo je raziskano slabše kot atorvastatin. Zato nekatera vprašanja, zlasti če se nanašajo na dolgoročne posledice, nimajo dokončnega odgovora.

Pitavastatin

Precej redko zdravilo 4. generacije, ki ga proizvaja španska družba Recordati Industries Chemist Pharmaceutical pod blagovno znamko Livazo. V primerjavi s priljubljenim rosuvastatinom se preučuje veliko slabše. Zato zdravniki predpisujejo pitavastatin za redko zmanjševanje holesterola. Običajno se predpiše bolnikom kot alternativa rosuvastatinu v primeru intolerance. Stroški Livazo 540-1205 rubljev.

Najnovejša generacija statinov: imena treh, štirih generacij zdravil so podana v tabeli.

Katera od najnovejših generacij statinov ima najmanj stranskih učinkov? Najvarnejši so originalni statini Liprimar (atorvastatin), Crestor (rosuvastatin). Njihova cena se bistveno razlikuje od analogov, vendar je povsem upravičena. Če je pacientov proračun skromnejši, mu predpisujejo nadomestke, ki imajo dober ugled: Tulip, Torvakard, Atoris, Rosukard, Lipoprime. Zdravnik lahko predpiše druga zdravila, ki temeljijo na lastnih izkušnjah z zdravilom. Ne kupujte najcenejših analogov. Njihova učinkovitost, varnost je vprašljiva.

Razlika med zdravili nove in stare generacije

Obstajajo 4 generacije statinov:

• prvi je simvastatin, lovastatin, pravastatin;
• drugi je fluvastatin;
• tretji je atorvastatin;
• četrti je rosuvastatin, pitavastatin.

Rosuvastatin zmanjša raven LDL za 1,5 do 2-krat boljše od atorvastatina, kar je 4-krat več kot simvastatin, 8-krat več kot pravastatin ali lovastatin. Koncentracija "škodljivih" lipoproteinov velja za glavni kazalnik, ki vpliva na zmanjšanje tveganja za srčno-žilne zaplete. Uporablja se za napovedovanje učinkovitosti zdravila.

Presnova statinov zadnje generacije je podobna zdravilom 1-2 generacije, vendar z blagimi stranskimi učinki. To vam omogoča, da jih istočasno dodelite nekaterim zdravilom, ki niso združljiva s simva-, lova-, pravastatinom. Ta prednost znatno poveča obseg potencialnih bolnikov.

Glavna razlika med najnovejšo generacijo statinov je sposobnost zmanjšanja ravni C-reaktivnega proteina (CRH-faktor). Nove raziskave vodijo zdravnike, da ugotovijo, da lahko ta snov igra enako pomembno vlogo pri napredovanju ateroskleroze kot holesterol. Normalizacija njegove ravni omogoča bolj učinkovito zaviranje razvoja bolezni, kot tudi preprečevanje razvoja življenjsko nevarnih zapletov. Ta lastnost je nedvomno prisotna le v rosuvastatinu in njegovih analogih.

Združljivost z drugimi zdravili

Statini tretje in četrte generacije so veliko bolje združljivi z drugimi zdravili. Atorvastatina se ne sme dajati sočasno z: t

• gemfibrozil;
• kombinacijo tipranavirja z ritonavirjem;
• telaprevir;
• ciklosporina.

Popravek odmerka tablet je potreben, če ga jemljemo hkrati z naslednjimi zdravili:

• bocrivir;
• verapamil;
• digoksin;
• diltiazem;
• Itrakonazol;
• klaritromicin;
• kolhicin;
• lopinavir z ritonavirjem;
• nelfinavir;
• niacin;
• omeprazol;
• ezetimib.

Tablete rosuvastatina se od drugih statinov razlikujejo po minimalnem medsebojnem delovanju z encimi citokroma P450. Možno je, vendar ni zaželeno, da se predpiše kot dopolnilo k zdravljenju z zdravili, s katerimi drugi inhibitorji HMG-CoA reduktaze niso združljivi. Zdravilo Rosuvastatin ni predpisano bolnikom, ki jemljejo fibrate, ciklosporin.

Koristi in škodo statinov

Zdravila na recept nove generacije holesterola so upravičena v prisotnosti dokazov. Glede na raziskave se uporaba rosuvastatina lahko zmanjša z:

• 20% skupne umrljivosti;
• 44% smrtnost zaradi ateroskleroznih zapletov;
• 50% možnosti za nastanek kapi, srčnega napada.

Drugi statini se lahko pohvali z bolj skromnimi, a še vedno impresivnimi rezultati. Njihov namen je zmanjšati na:

• 20-42% koronarne umrljivosti;
• 25-37% pogostnost miokardnega infarkta;
• 28-31% možnosti za možgansko kap.

Žal statini niso popolnoma varna zdravila. Tablete imajo veliko resnih učinkov, številne kontraindikacije. Niso dodeljeni ljudem, ki:

• imajo bolezen jeter;
• mladoletniki (izjema - redka genetska bolezen, ki jo spremljajo zvišane ravni holesterola);
• nosečnice in ženske, ki načrtujejo zanositev;
• laktacijo.

Najpogostejši neželeni učinki so nenevarni. Približno 12% bolnikov trpi za vnetim grlom, 6,6% za glavobol, 5,3% za simptome, ki so podobni prehladu, 5,1% za bolečine v mišicah. Večina bolnikov poroča o izboljšanju splošnega počutja med jemanjem zdravila v nekaj dneh ali tednih. Toda nekateri ljudje še naprej doživljajo nelagodje v celotnem tečaju.

Najbolj radikalen način, da se znebite neželenih učinkov, je, da opustimo statine. Preden se odločite za prekinitev zdravljenja, zdravniki priporočajo tehtanje prednosti in slabosti. Navsezadnje statini resnično podaljšajo življenjsko dobo posameznika in vredno je uskladiti se z rahlim poslabšanjem zdravja. Poleg tega obstajajo alternativni načini za izboljšanje splošnega stanja:

• se strinjate s kratkim premorom pri jemanju zdravila. Pazi na spremembe. Včasih bolečine v mišicah, splošna oslabelost so posledica starosti ali drugih bolezni, in ne stranski učinek zdravil. Njihovo zdravljenje bo razbremenilo neprijetne občutke;
• Prosite zdravnika, naj zdravilo zamenja ali zmanjša odmerek. Statini so precej velika skupina zdravil, ki vsakemu pacientu omogoča, da izbere zdravilo, ki jim najbolj ustreza;
• razpravljali o možnosti kombinacije statinov in drugih zdravil za zniževanje holesterola. Statini so najbolj učinkovita zdravila za normalizacijo holesterola. Včasih pa lahko njihova kombinacija z drugimi zdravili zmanjša odmerek, hkrati pa ohrani ravni LDL kot nizke;
• skrbno izvajati. Vadba lahko poškoduje mišice na celični ravni. Med jemanjem zaviralcev reduktaze HMG-CoA je polna močnih bolečin v mišicah. Morda bi bilo vredno pregledati načrt lekcije, kar bi nekoliko zmanjšalo delovno obremenitev;
• Ta prehranski dodatek pomaga pri preprečevanju nekaterih stranskih učinkov pri majhnem deležu ljudi.

Obstaja mnenje, da lahko zaviralci HMG-CoA reduktaze sprožijo diabetes mellitus. To stališče je le delno res. Opravljena je bila obsežna študija JUPITER-a, med katero je bilo analizirano zdravstveno stanje 17 802 bolnikov, ki so jemali rosuvastatin. Sladkorna bolezen tipa 2 se je razvila pri 270 bolnikih, ki so jemali tablete, v primerjavi s 216 bolniki s placebom. Zdravniki pojasnjujejo rahlo povečanje incidence začetne dovzetnosti ljudi iz študijske skupine za razvoj sladkorne bolezni.

Literatura

1. Omudhome Ogbru, PharmD. Statini, 2016
2. Ann Pietrangelo. Statini: Uporaba, neželeni učinki in več, 2017
3. Hannah Nichols. Statini: Kako varni so? 2017
4. S. Delovna skupina za preventivne storitve, „Končna izjava o kardiovaskularni bolezni pri odraslih“ 13. november 2016

Gradivo, ki so ga pripravili avtorji projekta
glede na uredniško politiko spletnega mesta.

Statini: kako delovati, indikacije in kontraindikacije, pregled zdravil, kaj nadomestiti

Holesterol ali holesterol je snov, ki opravlja pomembne funkcije v človeškem telesu. Te vključujejo:

• Sodelovanje kot gradbeni material v življenju skoraj vseh telesnih celic, saj so molekule holesterola vključene v celično membrano in ji dajejo moč, prožnost in "fluidnost",
• Sodelovanje v procesu prebave in tvorbe žolčnih kislin, potrebnih za razgradnjo in absorpcijo maščob v prebavnem traktu,
• Sodelovanje pri tvorbi hormonov v telesu - steroidni hormoni nadledvične žleze in spolni hormoni.

Vsebnost holesterola v telesu je sestavljena iz dveh sestavin - sinteze (tvorbe) v jetrnih celicah (80%) in zunanje preskrbe s hrano (20%). Jajčni rumenjak, mlečni izdelki, meso, jetra in ledvice perutnine ter živali so bogate s holesterolom.

Presežek holesterola v krvi vodi do tega, da se lahko njegove dodatne molekule odlagajo na stene krvnih žil (predvsem arterije). Oblikujejo se aterosklerotični plaki, ki ovirajo pretok krvi skozi arterije in včasih skupaj s pritrjenimi krvnimi strdki popolnoma blokirajo lumen posode in tako prispevajo k razvoju srčnega napada in kapi.

Stopnja skupnega holesterola v krvi odrasle osebe ne sme presegati 5,0 mmol / l, pri bolnikih s koronarno boleznijo srca pa ne več kot 4,5 mmol / l, pri bolnikih z miokardnim infarktom pa ne več kot 4,0 mmol / l.

Kaj so statini in kako delujejo?

V primerih, ko ima pacient povečano tveganje za miokardni infarkt zaradi ateroskleroze in presnovnih motenj holesterola, mu je pokazana dolgotrajna uporaba zdravil za zniževanje lipidov.

Statini so zdravila za zniževanje lipidov (lipidov), katerih mehanizem delovanja je zaviranje encima, ki pospešuje tvorbo holesterola. Delo po načelu "brez encima - brez holesterola". Poleg tega zaradi posredovanih mehanizmov prispevajo k izboljšanju poškodovane notranje plasti krvnih žil v fazi, ko je ateroskleroza še vedno nemogoče diagnosticirati, toda odlaganje holesterola na stene je že začelo - v zgodnji fazi ateroskleroze. Prav tako imajo ugoden učinek na reološke lastnosti krvi, zmanjšanje viskoznosti, kar je pomemben dejavnik, ki preprečuje nastanek krvnih strdkov in jih pritrjuje na plake.

Najbolj učinkoviti trenutno priznani statini so najnovejša generacija, ki vsebuje kot zdravilno učinkovino atorvastatin, cerivastatin, rosuvastatin in pitavastatin. Najnovejša generacija zdravil ne samo zmanjša raven "slabega" holesterola, ampak tudi poveča vsebnost "dobrega" v krvi. Danes so to najboljši statini, učinek njihove uporabe pa se razvija že v prvem mesecu neprekinjenega dajanja. Statini se predpisujejo enkrat na dan ponoči, možno jih je kombinirati v isti tabletki z drugimi kardiološkimi zdravili.

Neodvisna uporaba statinov brez posvetovanja z zdravnikom je nesprejemljiva, saj je treba pred sprejemom zdravila določiti raven holesterola v krvi. Poleg tega, če je raven holesterola manjša od 6,5 mmol / l, jo morate v šestih mesecih poskušati zmanjšati s prehrano, zdravim načinom življenja in le, če ti ukrepi ne uspejo, se zdravnik odloči za imenovanje statinov.

Iz navodil za uporabo statinov lahko poudarimo glavne točke:

Indikacije za predpisovanje statinov

Glavna indikacija je hiperholesterolemija (visok holesterol) z neučinkovitostjo metod, ki niso povezane z zdravilom, in družinsko (dedno) hiperholesterolemijo z neučinkovitostjo prehrane.

aktivno napredovanje ateroskleroze in visoko tveganje za žilne blokade - glavna indikacija za uporabo statinov

Imenovanje statinov je obvezno za osebe s hiperholesterolemijo, ki je povezana z naslednjimi boleznimi, saj njihova uporaba v kombinaciji z drugimi zdravili, ki jih predpiše zdravnik, zanesljivo zmanjša tveganje za nenadno srčno smrt:

• Osebe, starejše od 40 let, z velikim tveganjem za bolezni srca in ožilja,
• Ishemična bolezen srca, angina,
• Miokardni infarkt,
• Operacija obvoda koronarnih arterij ali namestitev stenta za ishemijo miokarda, t
• Možganska kap
• Debelost
• Diabetes mellitus
• Primeri nenadne srčne smrti pri bližnjih sorodnikih, mlajših od 50 let.

Kontraindikacije

Kontraindikacije vključujejo nenormalno delovanje jeter (hepatitis, ciroza) v aktivni fazi, alergijske reakcije med predhodnim jemanjem zdravil. Statinov ne smejo jemati noseče in doječe ženske ali ženske v rodni dobi, ki ne uporabljajo zanesljivih metod kontracepcije. Statini ne vplivajo na druge vrste presnove (beljakovine, ogljikove hidrate, presnovo purinov), zato se lahko uporabljajo pri bolnikih s sladkorno boleznijo, protinom in drugimi sočasnimi boleznimi.

Neželeni učinki

Manj kot 1% bolnikov, ki so jemali statine dolgo časa in nenehno razvijajo slabo počutje, motnje spanja, šibkost mišic, izgubo sluha, izgubo okusa, hitro bitje srca, močno zmanjšanje in zvišanje krvnega tlaka, zmanjšanje krvnih trombocitov, krvavitev v nosu, zgaga t, bolečine v trebuhu, slabost, nestabilno blato, pogosto uriniranje, zmanjšana moč, bolečine v mišicah in sklepih, rabdomioliza (uničenje mišičnega tkiva), povečano znojenje, alergijske reakcije.

Več kot 1% bolnikov se pojavi vrtoglavica, slabost, bolečine v srcu, suhi kašelj, zamašen nos, periferni edem, povečana občutljivost kože na sončno svetlobo, kožne reakcije, kot so srbenje, rdečina, ekcem.

Ali se lahko statini kombinirajo z drugimi zdravili?

Po priporočilih WHO in American Heart Association so statini obvezno zdravilo za zdravljenje koronarne bolezni srca z velikim tveganjem za razvoj zapletov in miokardnega infarkta. Samo predpisovanje zdravil za zniževanje holesterola ni dovolj, zato so osnovni osnovni zdravili vključeni v standarde zdravljenja - zaviralci adrenergičnih receptorjev beta (bisoprolol, atenolol, metoprolol itd.), Protitrombocitna zdravila (aspirin, aspirin, srčno popuščanje, trombotični dušik itd.), Zaviralci ACE ( enalapril, perindopril, kvadripril itd.) in statini. Izvedene so bile številne študije, ki dokazujejo, da je uporaba teh zdravil v kompleksu varna. Poleg tega se pri kombinaciji, na primer, pravastatina in aspirina v eni tableti, tveganje za miokardni infarkt (7,6%) znatno zmanjša v primerjavi z jemanjem zdravil ločeno (skoraj 9% oziroma 11% pri jemanju pravastatina oziroma aspirina).

Torej, če so bili prejšnji statini predpisani za noč, to je v ločenem času od jemanja drugih zdravil, zdaj svetovna medicinska skupnost ugotavlja, da je boljše jemati kombinirano zdravilo v eni tableti. Od teh kombinacij se testirajo zdravila, imenovana polipil, vendar je njihova množična uporaba še vedno omejena. Že uspešno uporabljena zdravila s kombinacijo atorvastatina in amlodipina - caduet, duplexer.

Z visoko stopnjo holesterola (več kot 7,4 mmol / l) je možna skupna uporaba statinov z zdravili za njegovo zmanjšanje iz druge skupine. Takšen sestanek naj opravi le zdravnik, ki natančno oceni tveganje neželenih učinkov.

Ne morete kombinirati jemanja statinov z grenivkinim sokom, saj vsebuje snovi, ki upočasnijo presnovo statinov v telesu in povečajo njihovo koncentracijo v krvi, kar je polno razvoja neželenih strupenih reakcij.

Prav tako ne smete jemati takšnih zdravil z alkoholom, antibiotiki, zlasti klaritromicinom in eritromicinom, saj lahko to povzroči strupeni učinek na jetra. Antibiotiki drugih skupin v kombinaciji z zdravili za zmanjšanje holesterola so varni. Za oceno delovanja jeter je treba vsake tri mesece opraviti biokemični krvni test in določiti raven jetrnih encimov (AlAT, AST).

Škodo in korist

Vsak bolnik, ki jemlje zdravila, ki jih predpiše zdravnik, razmišlja o pravilnosti receptov. Jemanje statinov ni izjema, še posebej, ker lahko pogosto slišite o nevarnostih teh zdravil. To stališče je mogoče odpraviti, saj so se v zadnjih letih razvila nova zdravila, ki so bolj koristna kot škodljiva.

Prednosti jemanja statinov

1. Zmanjšanje smrtnosti zaradi srčnih vzrokov za 40% v prvih petih letih;
2. Zmanjšanje tveganja za možgansko kap in srčni napad za 30%;
3. Učinkovitost - zniževanje ravni holesterola s stalno uporabo 45-55% prvotne visoke ravni. Za oceno učinkovitosti bolnika mora vsak mesec opraviti krvni test za holesterol;
4. Varnost - uporaba statinov zadnje generacije v terapevtskih odmerkih nima pomembnega toksičnega učinka na telo bolnika, tveganje za neželene učinke pa je izredno nizko. Številne študije, ki izvajajo dolgoročno spremljanje bolnikov, ki jemljejo statine dolgo časa, so pokazale, da lahko njihovo jemanje sproži razvoj sladkorne bolezni tipa 2, raka na jetrih, katarakte in duševne motnje. Vendar pa je bila zavrnjena in dokazano je, da se te bolezni razvijejo zaradi drugih dejavnikov. Poleg tega so opazovanja na Danskem za bolnike z obstoječim sladkorno boleznijo tipa 2 od leta 1996 pokazala, da se tveganje za razvoj zapletov sladkorne bolezni, kot je diabetična polinevropatija, retinopatija, zmanjša za 34% oziroma 40%;
5. Veliko število analogov z eno aktivno sestavino v različnih cenovnih kategorijah, ki pomaga pri izbiri zdravila, ob upoštevanju finančnih možnosti pacienta.

Pomanjkanje vnosa statinov

• Visoki stroški nekaterih originalnih zdravil (Crestor, Rosucard, Lescolian Forte). Na srečo se ta pomanjkljivost zlahka odpravi z zamenjavo zdravila z enako učinkovino s cenejšo dvojico.

Seveda je treba te prednosti in neprimerljive koristi upoštevati pacient, ki ima indikacije za sprejem, če dvomi, da je varno jemati statine in skrbno pretehtati prednosti in slabosti.

Pregled zdravil

Seznam zdravil, ki se najpogosteje predpisujejo bolnikom, je prikazan v tabeli:

Kljub tako širokim razlikam v ceni statinov cenejši analogi nikakor niso slabši od dragih zdravil. Torej, če bolnik ne more dobiti prvotno zdravilo, je povsem mogoče, da ga nadomesti na zdravniški recept s podobno in bolj dostopno.

Video: statini v programu "Zdravje"

Ali je možno znižati holesterol brez tablet?

Pri zdravljenju ateroskleroze kot manifestacije prekomernega "slabega" holesterola v telesu morajo biti prvi zdravniški recepti priporočila za korekcijo življenja, ker če raven holesterola ni previsoka (5,0 - 6,5 mmol / l) in je tveganje za srčne zaplete precej nizko, lahko poskusite normalizirati s temi dejavnostmi:

• Pravilna prehrana, organizacija načina prehranjevanja z izjemo mastnih, ocvrte hrane. Prednost imajo jedi v pari, kuhani, dušeni obliki. Poraba jajc (rumenjakov), meso mastnih sort, stranski proizvodi (jetra in ledvice), mlečni izdelki so omejeni. Pomembno je, da teh proizvodov ne izključujemo, temveč le zmerno uporabo v skladu z načeli pravilne prehrane, saj telo potrebuje holesterol kot gradbeni material možganov, jeter, krvnih celic in drugih organov in tkiv. Zato ni vredno ne jesti proizvodov z vsebino.
• Ustrezno stanje telesne aktivnosti srčno-žilnega sistema (hoja, gimnastika, aktivnost na prostem itd.).
• Zavračanje slabih navad, kot so znanstveniki dokazali, da zloraba alkohola in kajenje zvišata holesterol v krvi.

Nekatera živila vsebujejo tako imenovane naravne statine. Med temi izdelki so najbolj raziskani česen in kurkuma. Pripravki ribjega olja vsebujejo omega 3 maščobne kisline, ki pomagajo normalizirati presnovo holesterola v telesu. Lahko vzamete ribje olje, kupljeno v lekarni, in lahko nekajkrat na teden kuhate ribje jedi (postrv, losos, losos itd.). Potrošnja v zadostnih količinah rastlinskih vlaken, ki jih najdemo v jabolkih, korenju, žitaricah (ovsena kaša, ječmen) in stročnice, je dobrodošla.

V odsotnosti učinkov metod, ki niso povezane z zdravilom, zdravnik predpiše eno od zdravil za zniževanje lipidov.

Na koncu bi rad poudaril, da je njihov namen kljub strahu bolnikov in ideji o nevarnosti statinov popolnoma upravičen v primeru napredovale ateroskleroze s koronarno arterijsko boleznijo, saj ta zdravila res podaljšajo življenje. Če imate povišan nivo holesterola v krvi brez začetnih znakov vaskularne poškodbe, potem morate jesti pravilno, se aktivno gibati, voditi zdrav življenjski slog in potem v prihodnosti ne boste morali razmišljati, ali morate jemati statine.

Določiti je treba statine

Indikacije za imenovanje statinov
• visoka hiperholesterolemija (heterozigotna ali visoko ne-dedna), odporna na dietno terapijo vsaj 3 mesece,
• prehodna hiperholesteremija z visokim koronarnim tveganjem: predpisujejo se statini (brez ocene lipidnega profila) v zgodnjem obdobju bolnišnice za bolnike z ACS, MI in bolniki srednjih let s hipertenzijo in dodatnim RF (tudi z normalno ali rahlo povečano aterogeno LDL),
• prisotnost stabilne angine pektoris na podlagi postinfarktnega kardioskleroze, možganske kapi v anamnezi, sladkorne bolezni, ateroskleroze perifernih arterij in starejših.

V skladu s priporočili NCEP (ZDA) se zdravljenje s statini začne na ravni HCPNP več kot 5 mm / l, v prisotnosti ene FD CHD pa je HCPLP enaka 3,4 mmol / l in več in v prisotnosti dveh FR IHD, HSLPNP manj kot 3,4 mmol / l na ozadju manifestacij koronarne arterijske bolezni ali drugih aterosklerotičnih vaskularnih lezij

Odmerek vseh statinov - povprečni terapevtski odmerek večine teh zdravil je 20-40 mg / dan (največji odmerek (80 mg / dan) je predpisan za hudo hiperholesterolemijo), da bi resnično vplivali na potek ateroskleroze, je potrebno skupno raven holesterola znižati za več kot 20%. (20 mg) lovastatina, pravapatina simvastatina, fluvastatina, vsebnosti HLCNP se zmanjša za 24%, 35% in 18% (pri odmerku 10 mg atorvastatina - za 37%). Vsak podvojitev odmerka statinov povzroči zmanjšanje HLDLP za 6%. dvig odmerek

Lipimar (atorvastatin) ali vazilip (simvastatin) je predpisan v začetnem odmerku 10 mg enkrat na dan, zdravilo pa je treba vzeti zvečer, po večerji, preden gre v posteljo (ker največja sinteza holesterola poteka ponoči) Po enem mesecu (največji učinek statinov se razvije do takrat) nadzor holesterola in drugih lipidov. Ko je ciljna raven dosežena, preidejo na vzdrževalne odmerke, ki uravnavajo raven lipidov enkrat na 6 mesecev. Če ciljna raven ni dosežena, povečajte dnevni odmerek statina za 2-krat, kar dodatno zmanjša raven LPSR za 6%. Veliki odmerki niso tako bistveno znižali raven holesterola, HCPLP v primerjavi z normalno. Če želenega učinka ni, povečajte odmerek na največjo dovoljeno količino (80 mg / dan v 2 odmerkih); nadomestite enega statina z drugim, močnejšim (npr. atorvastatin, rosuvastatin) ali preidite na kombinirano zdravljenje.

Sodobni statini, njihove sinonime in odmerjanje

Statini se ob daljši uporabi običajno dobro prenašajo in neželeni učinki so zelo redki (med nosečnostjo so kontraindicirani). Samo 3% bolnikov s 5-letno neprekinjeno uporabo je zaradi neželenih učinkov prenehalo jemati statine. Med zdravljenjem se lahko opazi:

• nenormalno delovanje jeter (0,5% primerov), do hepatitisa; aktivnost ACT in ALT pa se lahko začasno poveča za več kot trikrat več od norme (v tem primeru statini dvakrat prekličejo ali zmanjšajo odmerek) brez prisotnosti ustreznih kliničnih manifestacij. Vsak podvojitev odmerka statinov poveča aktivnost jetrnih transaminaz za 0,6%. Njihovo raven je treba spremljati po 6 tednih, 3 mesecih in nato vsakih 6 mesecev (ne smejo preseči norme za več kot 2-krat), zlasti na začetku zdravljenja ali z anamnezo bolezni jeter;
• miopatija (v 0,1% primerov); Zaradi neželenega, toksičnega učinka na mišice se pojavi rabdomioliza - razgradnja mišičnega tkiva z blokiranjem ledvične funkcije z izdelki razpadanja in razvoj hude respiratorne odpovedi. Pri blagih primerih miopatije se stopnja CPK poveča samo (njena raven se določi le, ko se pojavijo mišični simptomi). Če je to povečanje več kot trikrat večje od norme, je treba zmanjšati odmerek statinov, in če to ne pomaga (rast CPK je več kot 10-krat višja od zgornje meje norme), jih prekličite, tudi če bolnik nima mišičnih simptomov (in ponovite analize). v 2 tednih). V hujših primerih se lahko pojavijo mialgija (bolečine v mišicah) in šibkost mišic (bolnik želi leči), lahko se pojavi splošno slabo počutje, temen urin in vročina. Miozitis se pogosto pojavi s kombinacijo statinov in fibratov (predvsem z gemfibrozilom). Pred začetkom takšne kombinirane terapije je treba paziti, da bolnik nima patologije ledvic;

• blage prebavne motnje (driska, zaprtje, napetost v trebuhu, grenak okus v ustih);
• utrujenost, glavobol in motnje spanja.

Pokazalo se je, da je jemanje simvastatina 4 leta najprej zmanjšalo le skupno raven holesterola (za tretjino izhodiščne vrednosti), nato pa počasi začelo z nazadovanjem koronarne ateroskleroze, ki je postala zanesljiva šele po 4 letih. Ker je ateroskleroza posledica dolgotrajnega (dolgotrajnega) učinka povišane ravni lipidov na steni arterije, je za hipoholesterolemijo potreben dolgo časa, da ima pozitiven učinek. Statini se lahko uporabljajo za primarno in sekundarno preprečevanje ateroskleroze in njenih hudih zapletov - ishemične bolezni srca in možganske kapi.

Tako so statini učinkovita hipokolesterinemična zdravila, ki zavirajo napredovanje ateroskleroze, povzročajo regresijo aterosklerotičnih plakov in povečajo lumen arterije. Vse to znatno zmanjšuje potrebo po kasnejših rekonstruktivnih žilnih operacijah.

Indikacije za imenovanje statinov

V nekaterih primerih, ko je pacientu diagnosticirana ne-progresivna hiperholesterolemija, znižuje holesterol v krvi in ​​s tem zmanjšuje tveganje za razvoj srčnih bolezni in krvnih žil, posebej izbrano prehrano, uporabo naravnih živil za zniževanje lipidov in zdravo življenje. Naravna korekcija lipoproteinov v krvi lahko ta številka v povprečju zmanjša za 15%, vendar pa nekateri bolniki s pravilnim pristopom ta odstotek povečajo na 30%.

Toda tudi takšni dobri rezultati ne morejo vedno pomagati pri napredni hiperholesterolemiji ali pri srčnih boleznih.

Uporaba zdravil - statinov pomaga izboljšati kakovost življenja in bistveno poveča trajanje ateroskleroze.

Kaj so statini

Statini so skupina zdravil za zniževanje lipidov, ki zavirajo sintezo določenih encimov, ki so potrebni za proizvodnjo holesterola v jetrih. Tako posredno lahko statini znatno znižajo skupni holesterol v krvi in ​​LDL. Poleg tega najnovejša generacija statinov lahko poveča koncentracijo lipoproteinov visoke gostote, kar je pomembno pri normalizaciji metabolizma lipidov.

Učinek te skupine zdravil so naslednji učinki:

• izboljšanje delovanja notranje plasti krvnih žil;
• zmanjšanje velikosti aterosklerotičnih plakov;
• supresija fibrotičnih procesov in hipertrofija srčne mišice;
• odstranjevanje vnetnega procesa v žilah;
• zmanjšana viskoznost krvi;
• izboljšana sistolična funkcija levega prekata;
• Zaviranje zavrnitve presadka.

Iz teh razlogov je indikacija za predpisovanje statinov precej velik seznam bolezni in patoloških stanj, ki morda niso povezana z visokim holesterolom v krvi. Te odčitke lahko razdelimo v absolutne, kadar je njihova uporaba nujna za normalizacijo bolnikovega stanja, in relativno, ko je možno imenovanje statinov nadomestiti z dietno terapijo ali drugimi skupinami zdravil.

Absolutni odčitki

Obstajajo skupine bolnikov, ki morajo nujno jemati statine, ker brez dodatne podpore z drogami obstaja tveganje za resne zaplete in celo smrtnost. Za absolutno pričanje, ko morate dodeliti statine, vključite:

1. Dedna heterozigotna hiperholesterolemija tipa IIa, kadar je skupni holesterol nad 10 mmol / l.
2. Disfunkcija LDL receptorjev hepatocitov.
3. Primarna hiperholesterolemija IIa in IIb, če v 3 mesecih zdravljenja z dieto ni bilo pozitivnih rezultatov.
4. Kombinirana družinska hiperholesterolemija.
5. Motnje metabolizma lipidov v prebavilih.
6. Izrazita manifestacija ateroskleroze.
7. Huda koronarna bolezen srca, kadar je tveganje za možgansko kap ali srčni napad preveliko.
8. Aneurizma trebušne aorte.
9. Poraz koronarnih arterij na kateri koli lokaciji s stenozo je več kot 50 odstotkov.
10. Pripravljalna obdobja ali obdobja okrevanja, povezana z izvajanjem rekonstrukcijskih operacij na koronarnih žilah ali srcu: aorto-koronarni premik, uprizoritev velikega stojala itd.
11. Diabetes mellitus z diagnozo srčne ishemije.
12. Pred kratkim je doživel srčni napad ali kap.
13. Akutni koronarni sindrom.
14. Prisotnost arterijske hipertenzije, ko je verjetnost pojava kardiovaskularnih katastrof ocenjena na SCORE lestvici nad 5%.

Če upoštevamo absolutne indikacije za predpisovanje statinov glede na holesterol v krvi, lahko razločimo naslednje točke, kadar morate jemati ta zdravila:

• skupni holesterol je večji od 6 mmol / l;
• skupni holesterol pri bolnikih z boleznimi srca in krvnih žil nad 5 mmol / l;
• vsebnost lipoproteinov nizke gostote v krvi je več kot 3 mmol / l.

Zato je odgovor na vprašanje, za kaj so predpisani holesteroli statini, povsem individualni pregled vsakega bolnika in opis obstoječih kroničnih patologij. Včasih morate jemati statine z nižjimi krvnimi lipidi, če obstaja en ali več dejavnikov tveganja za ishemično bolezen srca: hipertenzija, moški spol, starost, debelost, dedna predispozicija itd.

Preden se odločite za takšno zdravljenje, mora zdravnik opraviti 3 biokemične preiskave krvi:

1. Ko prvič zdravite bolnika s pritožbami.
2. Drugi - teden po prejemu prvih rezultatov za končno diagnozo dislipidemije.
3. Tretji - 3 mesece po terapiji z dieto.

Relativni odčitki

Poleg absolutnih, torej obveznih indikacij za predpisovanje statinov, obstajajo tudi relativni, če je zaužitje teh zdravil zaželeno, vendar se je mogoče izogniti tudi drugim terapevtskim metodam ali skupinam zdravil. Te navedbe vključujejo:

1. Primeri nenadne srčne smrti pri sorodnikih bolnika, katerih starost ni dosegla 50 let.
2. Nestabilna angina v zgodovini.
3. Nizko tveganje za srčni napad.
4. Diabetes mellitus tipa 1 ali 2 brez diagnosticirane koronarne bolezni srca.
5. Debelost.
6. Starost nad 40 let z nizkim tveganjem za bolezni srca in ožilja.

V vsakem primeru je treba primernost jemanja te skupine zdravil oceniti lečeči zdravnik, pri čemer je treba upoštevati individualne značilnosti pacienta in njegove kronične in dedne bolezni.

Količina holesterola, potrebna za jemanje statinov

Veliko bolnikov zanima, kakšna raven holesterola naj bi predpisali statini. Konec koncev, lahko različni bolniki z enako stopnjo lipoproteinov v krvi, dajo različna priporočila za njihovo normalizacijo: ena bo predpisana prehrana, druga pa zdravila.

Zdravniki imajo svoje mnenje o tem. Najprej se morate spomniti, katera raven maščobnih frakcij v krvi se šteje za normalno:

• OH: manj kot 5,2 mmol / l;
• LDL: manj kot 3-3,5 mmol / l;
• HDL: več kot 1 mmol / l;
• TG: manj kot 2 mmol / l.

Za takšne vrednote si moramo prizadevati, vendar ne vsi ljudje zaradi svojih individualnih značilnosti in bolezni uspejo ohraniti te indikatorje na optimalni ravni.

Odločilen dejavnik pri predpisovanju statinov ni povečanje določenega lipidnega indeksa, temveč raven tveganja za nastanek zapletov. Da bi izračunali to tveganje, so bile danes razvite različne tabele in kalkulatorji (na primer SCORE lestvica).

Obvezno predpisovanje statinov je v skladu s tem načelom klinična slika, ko sta istočasno prisotni dve od naslednjih točk:

1. Ravni lipoproteinov presegajo normalne vrednosti.
2. Tveganje za razvoj bolezni srca in ožilja je v 10 letih nad 5%.

Upoštevati je treba tudi nekatere sistemske bolezni, ki se prilagajajo normalnemu delovanju presnove lipidov. Torej, če so bolniki s sladkorno boleznijo ali aterosklerozo, skupni holesterol višji od 4,5 mmol / l, in lipoproteini nizke gostote so višji od 2,5 mmol / l, potem morajo ti bolniki jemati statine.

Nekaterim bolnikom z normalno koncentracijo lipidnih frakcij v krvi se bo še vedno predpisoval vnos statinov. Ta praksa velja za bolnike, pri katerih se pri spreminjanju ravni holesterola v krvi ne ugotovi veliko tveganje za razvoj ateroskleroze. Taki dejavniki tveganja vključujejo starost, prisotnost slabih navad, genetsko nagnjenost in mnoge druge.

Kaj statini so predpisani za znižanje holesterola

Do danes obstaja 4 generacije statinov, ki imajo različne učinke na maščobni delež. Razmislite, kako vplivajo na raven aterogenih lipoproteinov nizke gostote, pri čemer upoštevate sprejem najvišjega dnevnega odmerka: