Mehanizem delovanja statinov

Anti-aterosklerotične droge. Zaporedje žolčnih kislin, fibratov, nikotinske kisline. Pripravki - atorvastatin (liprimar), simvastatin (zokor), fenofibrat (lipantil), holestiramin (holestipol). Mehanizem delovanja, indikacije za imenovanje. Neželeni učinki

1. Hipolipidemična sredstva (antihiperlipoproteinemična sredstva) t

1. Pomeni znižanje koncentracije holesterola (LDL) v krvi t

A) Zaviralci sinteze holesterola (zaviralci 3-hidroksi-3-metilglutaril koencim A; statini) t

B). Zdravila, ki povečajo izločanje žolčnih kislin in holesterola (sekvestranti žolčnih kislin)

C). Različne droge

2. Sredstva, ki znižujejo koncentracijo trigliceridov (VLDL) v krvi t

Derivati ​​fibratne kisline (fibrati)

3. Sredstva za zniževanje holesterola v krvi (LDL) in trigliceridov (VLDL) t

(tako imenovani "sintetični" statini - atorvastatin, fluvastatin in rosuvastatin).

Mehanizem delovanja statinov je povezan z zatiranjem encima, ki katalizira sintezo holesterola v jetrnih celicah, in z refleksnim povečanjem receptorjev LDL v jetrih. Tako se količina LDL v plazmi zmanjša. Statini tudi zavirajo absorpcijo eksogenega holesterola (iz hrane) v črevesju. Poleg delovanja statinov za zniževanje lipidov imajo neposreden učinek na žilno steno, kar se kaže v izboljšanju funkcionalnega stanja endotelija, zmanjšanju resnosti vnetja in upočasnitvi nastajanja krvnih strdkov.

Zato so statini zdravilo prve izbire za bolnike s koronarno arterijsko boleznijo, hiperlipidemijo / dislipidemijo in z velikim tveganjem za koronarne ali cerebralne zaplete.

Statini so namenjeni za dolgotrajno uporabo, zato se poleg učinkovitosti pojavita tudi varnost uporabe in verjetnost neželenih učinkov. Seveda imajo statini, tako kot vsa zdravila, jasne indikacije in omejitve za uporabo. Številni neželeni učinki, ki se pojavijo med zdravljenjem s statini, so pogosto povezani z njihovo neprimerno uporabo, prevelikim odmerjanjem ali nestrpnostjo.

Zapleti, povezani z uporabo statinov, so se precej dobro preučevali. Najprej so stranski učinki takšne terapije povezani s prebavnim traktom (dispepsija, bolečine v trebuhu, driska, slabost, poslabšanje žolčnih kamnov, anoreksija, povišane ravni jetrnih transaminaz za večkrat.

Nekateri bolniki med zdravljenjem s statini imajo spremembe v centralnem živčnem sistemu, ki se kažejo v obliki glavobola, nespečnosti, omotice, utrujenosti. Najbolj nevarni zapleti so bolezni mišično-skeletnega sistema, in sicer miopatija (boleči mišični krči) in rabdomiloza (nekroza mišičnih celic). Pri jemanju statinov so povezani tudi zapleti, kot so oslabljeno tvorjenje krvi, urogenitalne okužbe, ostanki ledvične odpovedi, alopecija in artritis.

Uporaba statinov je absolutno kontraindicirana pri naslednjih boleznih: akutna patologija jeter, obdobje nosečnosti in dojenja, alergije.

Kontraindikacije, neželeni učinki statinov

Statini so skupina zdravil, ki se predpisujejo ljudem z visokim holesterolom, lipoproteinom lipoproteina nizke gostote LDL, da se prepreči napredovanje ateroskleroze. Jemanje zdravil pomaga preprečevati resne in včasih usodne zaplete - miokardni infarkt, možgansko kap, ishemijo. Neželeni učinki uporabe statinov so glavni razlog za predpisovanje zdravil izključno za stroge indikacije.

Mehanizem delovanja

Statini blokirajo sintezo holesterola v jetrih. Molekula zdravila nadomesti encim HMG-CoA reduktazo pri nastajanju prekurzorja sterola in tako ustavi tvorbo mevalonske kisline. Brez nje proces sinteze holesterola ne bo nadaljeval, kar vodi do zmanjšanja koncentracije sterola. Če poznamo mehanizem delovanja, postane jasno, zakaj je uradno ime statinov zaviralec HMG-CoA reduktaze.

Holesterol je pomembna sestavina, ki jo oseba potrebuje za tvorbo celičnih membran, določenih hormonov in vitamina D. V pogojih pomanjkanja telo uporablja rezervne metode za proizvodnjo sterola. V ta namen razgrajuje lipoproteine ​​z nizko gostoto, ki vsebujejo holesterol, spodbuja izločanje snovi iz aterosklerotičnih plakov, tkiv. Med jemanjem statinov se koncentracija HDPL z visoko gostoto poveča, raven trigliceridov pa se zmanjša.

Spremembe holesterola v krvi, lipoproteinov, nevtralnih maščob imajo pomembno vlogo pri zaviranju razvoja ateroskleroze. Za tvorbo kolesterolnih plakov je potreben substrat, katerega količina se zmanjša. Zmogljivi statini lahko zmanjšajo velikost depozitov zaradi aktivnega izločanja holesterola iz njih.

Vsi zaviralci HMG-CoA reduktaze zmanjšujejo tveganje za miokardni infarkt, možgansko kap. Pozitivni učinek je razložen s sposobnostjo zdravil, da ponovno vzpostavijo normalno dovajanje krvi v organe, pozitivno vplivajo na stanje žilnih sten, zmanjšajo viskoznost krvi.

Posebnost vseh statinov je počasno povečanje moči delovanja. Prvi učinek je opazen po enem tednu, vendar je za dosego maksimuma potrebno 4-6 tednov. Po tem času, raven holesterola, LDL doseže svoj minimum, se ohranja v celotnem tečaju. Večje zmanjšanje dosežemo s povečanjem odmerka, imenovanjem dodatnih zdravil.

Iz telesa se droge izločajo v jetrih, v manjši meri pa v ledvicah. Z boleznijo teh organov se zdravilo kopiči v telesu, kar poveča tveganje za neželene učinke. Zato seznam kontraindikacij mnogih statinov vsebuje hude bolezni jeter in ledvic.

Funkcije aplikacije

Večina statinov holesterola je v obliki tablet, redko v kapsulah. Vse zaviralce reduktaze HMG-CoA jemljemo 1-krat / dan, spiramo z obilo vode. Način vsakega zdravila ima svoje značilnosti. Lovastatin tablete pijemo z večerjo, preostanek zdravil pa lahko vzamemo pred, po ali med obroki.

V večernih urah je treba jemati statine s kratkotrajnim izločanjem iz telesa (simvastatin, fluvastatin). Ponoči, jetra sintetizirajo največjo količino holesterola, kar omogoča, da zdravilo ustavi več reakcij. Pitavastatin je priporočljivo vzeti pred spanjem, vendar je to neobvezna zahteva. Atorvastatin, rosuvastatin se pojavi počasneje. Zato njihov sprejem ni vezan na čas dneva. Pomembno pa je, da se držimo neke sheme: vzemite jo samo zjutraj, samo popoldne ali samo zvečer.

Večina statinov mora pogoltniti stebre. To ne velja za tablete holesterola, ki imajo posebne zareze za lažjo delitev.

Da bi zmanjšali neželene učinke, se odmerek statina postopoma poveča. Pred začetkom zdravljenja tablete bolnik opravi krvni test za holesterol, LDL, HDL, trigliceride. Na podlagi pridobljenih vrednosti, prisotnosti dejavnikov tveganja za nastanek zapletov, bolezni in nekaterih drugih točk, zdravnik določi začetni odmerek zdravila.

Ocena učinkovitosti statina se izvede v 2-4 tednih (odvisno od zdravila). V ta namen bolnik ponovno opravi krvni test za holesterol, lipoproteine, nevtralne maščobe. Če kazalniki ne dosežejo ciljne vrednosti, povečajte odmerek.

Vsako zdravilo ima največji dnevni odmerek. Pogosto se resni neželeni učinki razvijejo v ozadju jemanja mejnega odmerka zdravila. Največji dnevni odmerek statinov:

• lovastatin, simvastatin, fluvastatin, atorvastatin - 80 mg;
• pravastatin, rosuvastatin - 40 mg;
• pitavastatin - 4 mg.

Razlika med verjetnostjo neželenih učinkov pri jemanju običajnih in največjih odmerkov rosuvastatina je tako velika, da navodilo vsebuje seznam kontraindikacij ločeno za 5-20 mg, ločeno za 40 mg.

Neželeni učinki

Neželeni učinki holesterola statinov vključujejo tako blago bolezen kot resne patologije. Na srečo so običajne neželene reakcije ponavadi neresne, začasne. Najpogostejši so:

• rinitis, faringitis;
• glavobol;
• šibkost;
• splošno slabo počutje;
• zaprtje, napenjanje, medtem ko jemljete določena zdravila - driska;
• mišice, bolečine v sklepih;
• zvišan krvni sladkor, kar poveča tveganje za sladkorno bolezen pri ljudeh, nagnjenih k temu;
• alergije.

Nenavadni neželeni učinki zdravil za holesterol vključujejo:

• izguba apetita, teža;
• nespečnost;
• nočne more;
• omotica;
• motnje spomina;
• periferna nevropatija;
• megleni vid;
• tinitus;
• hepatitis;
• pankreatitis;
• rdeč, srbeč izpuščaj;
• akne;
• pomanjkanje energije;
• hitra mišična utrujenost.

Redki zapleti, katerih prisotnost je lahko kontraindikacija za imenovanje statinov v prihodnosti:

• rabdomioliza;
• zlatenica;
• angioedem;
• razdeljena vizija;
• odpoved ledvic.

Mehanizem neželenih reakcij ni znan. Obstaja 7 glavnih teorij, vendar nobena od njih ni bila dokazana. Nevarnost uporabe statinov za holesterol je, da se zapleti, ki bistveno zmanjšajo kakovost življenja, ne razvijejo takoj. Pogosto trpijo tisti, ki zdravilo jemljejo dolgo časa. Vendar pa zdravniki menijo, da koristi uporabe statinov prevladajo nad škodo, če ima oseba indikacije za njihovo nameravano uporabo, nima kontraindikacij.

Kontraindikacije

Da bi se izognili neželenim učinkom statinov, se zdravilom ne sme predpisati:

• intoleranco na katerokoli sestavino zdravila, vključno z laktozo;
• miopatijo;
• akutne bolezni jeter, ledvic;
• nosečnost, vključno z načrtovano;
• dojenje.

Največji odmerek rosuvastatina vsebuje dodatni seznam kontraindikacij:

• ljudi mongoloidne rase;
• zmerno odpoved ledvic;
• alkoholizem.

Neželeni učinki jemanja statinov na otrokova telesa niso proučevani za vsa zdravila. Večini ni dovoljeno uporabljati mladoletnikov.

Pri predpisovanju zdravil poleg statinov je treba preveriti, ali je njihov skupni vnos dovoljen. Še posebej veliko farmakoloških kontraindikacij so simvastatin, lovastatin, pravastatin, fluvastatin.

Nagnjenost k razvoju neželenih učinkov

Neželeni učinki statina se pri nekaterih ljudeh pojavljajo pogosteje kot drugi. Dejavniki tveganja vključujejo:

• alkoholizem;
• bolezni jeter, ledvic, tudi v preteklosti;
• pomanjkanje ščitnice;
• visok fizični napor;
• intoleranco na druge statine;
• hkratno dajanje več zdravil za zniževanje holesterola;
• genetska predispozicija za bolezni mišic;
• starost (nad 65 let);
• huda hipotenzija;
• ženski spol;
• nizek indeks telesne mase.

Za preprečevanje neželenih učinkov pri ljudeh, ki so jim nagnjeni, se zdravljenje začne z najnižjimi možnimi odmerki. Največji odmerek zdravil za holesterol za te bolnike se običajno zmanjša. Skozi tečaj je potrebno spremljati zdravstveno stanje pacientov, redno opravljati krvne preiskave.

Kako ublažiti neželene učinke statinov

Ljudje, ki jemljejo inhibitorje HMG-CoA reduktaze, povzročajo občutno neugodje, zato je priporočljivo, da se z zdravnikom pogovorite, kako ublažiti neželene reakcije. Neželene učinke statinov je mogoče ublažiti na več načinov:

• "Zdravstveni prazniki". Včasih se simptomi bolezni ali spremembe, povezane s starostjo, zamenjajo z zapletom zaradi jemanja zdravil za zniževanje holesterola. Med odmorom pazite na spremembe v dobrem počutju. Če simptomi ne izginejo, je smiselno poiskati vzrok, zdraviti osnovno bolezen.
• Sprememba statina. Morda ne boste primerni za imenovani zaviralec HMG-CoA reduktaze ali pa potrebujete zdravilo z manjšo resnostjo specifičnega neželenega učinka. Na primer, najvišji odmerki simvastatina imajo bolj izrazit miotoksični učinek kot drugi statini.
• Zmanjšajte odmerek. Zmanjšanje odmerka lahko znatno izboljša dobro počutje. Na žalost se lahko raven holesterola zviša.
• Zmanjšana telesna dejavnost. Verjetnost razvoja, resnost miopatije se poveča, če oseba, ki jemlje statine, aktivno sodeluje v športu. Približno 25% športnikov ima mišično oslabelost, bolečino, krče. Poskušajte zmanjšati intenzivnost fizičnih naporov in opazovati spremembe v dobrem počutju.
• Druga zdravila za zniževanje lipidov. Čeprav so statini najboljša zdravila za zniževanje holesterola, LDL, z izrazitimi neželenimi reakcijami, je smiselno, da jih poskusite združiti z drugimi zdravili. Včasih zaradi medsebojnega delovanja zdravil lahko zmanjša odmerek statinov, vendar ohraniti učinek.
• Dodatki za koencim Q10 (ubikinon). Glede na eno različico, je večina zapletov zaradi jemanja statinov pojasnjena z njihovo sposobnostjo, da blokira sintezo koencima Q10 - snov, ki jo celica potrebuje za energijo. Ta teorija ni v celoti potrjena. Ampak, ker jemanje dodatkov ne škodi, in včasih je koristno, lahko poskusite.

Vse te metode se morajo dogovoriti z zdravnikom. Neodvisna sprememba taktike zdravljenja visokega holesterola je nevarna z resnimi zapleti.

Če se ne morete popolnoma znebiti neželenih učinkov ali zmanjšati negativnih reakcij na sprejemljivo raven, se morate z zdravnikom posvetovati o možnosti odpovedi statinov. Pred tem morate pretehtati prednosti in slabosti. Včasih je potrebno trpeti svetlobo, vendar se zaščitite pred možgansko kapjo ali srčnim infarktom.

Literatura

1. Jill Seladi-Schulman. Kako lahko varno izstopim iz statina? 2017
2. Alyson Lozicki, PharmD. Spoznajte dejstva: zakaj nekateri ljudje mislijo, da so statini slabi za vas, 2017
3. Satish Ramkumar, Ajay Raghunath, Sudhakshini Raghunath. Statin terapija: pregled varnosti in možnih stranskih učinkov, 2016

Gradivo, ki so ga pripravili avtorji projekta
glede na uredniško politiko spletnega mesta.

Statini: kontraindikacije in neželeni učinki

Ljudje, ki trpijo zaradi visokega krvnega tlaka, so dobro seznanjeni s skupino zdravil, imenovanih "statini". Njihovo delovanje je namenjeno zmanjšanju ravni holesterola, ki je med glavnimi vzroki za visoko smrtnost zaradi bolezni srca in ožilja.

Vendar pa se zdravilo kompleksne sestave ne more obravnavati kot zdravilo za srčne napade in kapi, statini zadnje generacije pa imajo nekaj kontraindikacij, pa tudi neželene učinke, ki so nevarni za zdravje. Upoštevati jih je treba pri izbiri vrste zdravila in njegovega odmerka.

Kako delujejo droge?

Holesterol je organska alkoholna spojina, ki je potrebna za življenje celične membrane. Človeško telo proizvaja določen del maščobne snovi, majhen delež holesterola (do 20%) pa se dobavlja s hrano.

Snov lahko razdelimo v dve skupini:

1. Lipoproteini nizke gostote, ki zamašijo stene krvnih žil;
2. Holesterol visoke gostote, potreben za brazgotinjenje poškodovanega tkiva.

Določena skupina encimov je odgovorna za sintezo holesterola v celicah jeter in nadledvičnih žlez, glavna pa je encim HMG-CoA reduktaze (mevalonatna pot). Glavna naloga statinskih zdravil pri blokiranju proizvodnje tega encima, ki je osnova mevalonske poti.

Postopek zmanjša vsebnost holesterola v krvi. Glede na ta mehanizem delovanja veljajo za vse vrste statinov inhibitorji (moderatorji) HMG-CoA reduktaze. Pomembno pojasnilo: zdravila, ki zavirajo sintezo holesterola, so predpisana za izboljšanje preživetja pri kompleksnih boleznih srca.

Značilnosti terapije

Poleg zaviranja sinteze holesterola statini zmanjšajo tveganje za nastanek krvnih strdkov tako, da zmanjšajo stopnjo vnetja v žilnem tkivu, ohranijo stabilnost aterosklerotičnih plakov. V primeru diabetesa mellitusa, dajanje zdravil ublaži simptome bolezni, zmanjša tveganje za težave s srcem, povezane s hitro progresivno aterosklerozo.

Glavna indikacija za predpisovanje statinov je hiperholesterolemija v naslednjih primerih:

• Z manifestacijami ateroskleroze;
• V primeru koronarne bolezni srca in angine pektoris;
• Po srčnem infarktu ali kapi, oteženi zaradi hipertenzije.

Med zdravljenjem z zdravili za zniževanje holesterola se je treba zavedati nevarnosti interakcije zdravilne učinkovine z nekaterimi živili in zdravili, ki delujejo kot zaviralci citokroma P450. Konkurenca med snovmi vodi do povečane verjetnosti neželenih učinkov zaradi povečanja koncentracije statinov v krvi.

Pomembno je upoštevati nedopustnost jemanja zdravil na normalni ravni holesterola. Takšno zdravljenje ogroža poslabšanje kakovosti spomina, razvoj Alzheimerjeve in Parkinsonove bolezni ter celo smrt.

Neželeni učinki statinov

Kljub kratkotrajni uporabi zdravil je njihov namen upravičen z visokim holesterolom (nad 5,3 mmol / l), slabšim metabolizmom lipidov, visoko stopnjo kardiovaskularnega tveganja. Zdravljenje dokazuje maksimalni učinek z minimalno škodo za telo. Vendar pa jemanje zdravil za zniževanje lipidov dolgo traja, zato je treba pri njihovem imenovanju upoštevati verjetnost neželenih učinkov.

Najpogostejše so naslednja stanja:

• Težave s kožo, ki se kažejo kot izpuščaj, srbenje, otekanje, fotosenzitivnost;
• Motnje v prebavnem sistemu s simptomi slabosti, driske, napenjanje, zaprtje;
• Glavoboli na podlagi omotice in nespečnosti, možne okvare spomina, parestezije;
• Nevarnost trombocitopenije, hipoglikemije (diabetes mellitus), impotence.

Zapleti mišično-skeletnega sistema so med najresnejšimi stranskimi učinki jemanja statinov. Najpogosteje so to znaki šibkosti in bolečine v mišicah (miopatija), ki se lahko spremenijo v rabdomiolizo (uničenje mišičnih struktur), če zdravilo ni umaknjeno.

Nenadzorovan vnos statinov negativno vpliva na stanje jeter, kar se kaže v povečanih ravneh jetrnih encimov. V zadnjem času so odkrili negativne učinke zdravil na ledvice. Tudi z zdravim urogenitalnim sistemom lahko predpisovanje zdravil za posebej dolgotrajno zdravljenje povzroči hude poškodbe ledvic (tubulopatija, odpoved ledvic).

Kontraindikacije

Da bi zmanjšali možne neželene učinke izbire zdravil iz skupine statinov, je treba ravnati izjemno previdno. S skupnim zdravljenjem z drugimi dozirnimi oblikami se lahko poveča tveganje neželenih učinkov zdravljenja z zdravili za zniževanje lipidov.

Kombinacija z fibrati ali niacinom ogroža mišične krče, poslabša delovanje ledvic, kar vodi do razvoja tubulopatije.

Statini so kontraindicirani v naslednjih primerih:

• Med nosečnostjo in dojenjem;
• Pri boleznih ledvic, akutni in kronični bolezni jeter;
• Težave z endokrinim sistemom in ščitnico;
• Z dedno disfunkcijo mišic;
• V otroštvu (do 18 let);
• V primeru preobčutljivosti na zdravilno učinkovino.

Da ne bi povzročili resnega povečanja tveganja za neželene učinke, zdravila holesterola niso predpisana skupaj z nikotinsko kislino, protiglivičnimi zdravili, makrolidnimi antibiotiki. Prav tako morate opustiti uporabo alkohola ob jemanju antidepresivov.

Obstaja več načel za klasifikacijo statinskih zdravil, najbolj priljubljenih generacij, saj jih je štiri. Zdravila nove (četrte) generacije so najučinkovitejša v primerjavi z zdravili iz prejšnje izdaje. Po mnenju proizvajalcev lahko celo zmanjšajo že nastale aterosklerotične plake. Obstaja tudi razvrstitev glede na vrsto aktivne sestavine.

Tabela

Seznam najvarnejših statinov, upoštevajoč generacije in odstotek znižanja holesterola.

Statini za holesterol: koristi in škoda

Povišana raven holesterola v krvi je glavni predispozicijski dejavnik za nastanek aterosklerotičnih vaskularnih lezij, kar vodi do ishemije srca, motene oskrbe možganov s krvjo, črevesja, ledvic, okončin. Ta patološka stanja so zelo nevarna za človekovo življenje, zato je pravočasno preprečevanje in zdravljenje ateroskleroze potrebno za njihovo preprečevanje, kar je nemogoče brez normalizacije ravni holesterola. To nalogo dobro opravljajo statini - sodobna zdravila, ki imajo učinek zniževanja lipidov.

Statini - Ta izraz združuje razred zdravil za zniževanje ravni holesterola v krvi, ki so jih našli v sedemdesetih letih. Trenutno obstaja 4 generacije teh zdravil (v oklepajih so njihova trgovska imena):

1. Lovastatin (lovastatin, kardiostatin), simvastatin (Atherostat, Vasilip, Simvakard itd.), Pravastatin (Pravastatin, Lipostat).
2. Fluvastatin (Lescol).
3. Atorvastatin (Amvastan, Atorvastatin, Liprimar, Atoris itd.).
4. Rosuvastatin (Roxera, Crestor, Rosart itd.).

Glavni učinki statinov:

• znižanje ravni skupnega holesterola in lipoproteinov nizke gostote (LDL) v krvi, to je zelo »slab« holesterol;
• povečanje koncentracije lipoproteina visoke gostote (HDL) ali "dobrega" holesterola, ki ima anti-aterogeni, to je anti-aterosklerotični učinek;
• zmanjšanje koncentracije trigliceridov (snovi, ki tvorijo glavne rezerve maščobe).

Nova generacija statinov je bolj učinkovita, pomagajo v primerih, ko ne dobijo drugih statinov. Nekateri proizvajalci trdijo, da pripravki na osnovi rosuvastatina celo zmanjšajo velikost že nastalih aterosklerotičnih plakov. V skladu s tem je cena sodobnejših zdravil višja: na primer, Lovastatin stane približno 400 rubljev. na paket, in Crestor - povprečno 1000 rubljev.

Mehanizem delovanja statinov

Pripravki za zniževanje holesterola v krvi zavirajo aktivnost določenega encima (HMG-CoA reduktaze), ki uravnava sintezo holesterola v jetrnih celicah. In kot veste, se v telesu tvori večja količina te snovi in ​​ne prihaja iz hrane.

Poleg tega statini prispevajo k povečanju števila specifičnih receptorjev LDL v tkivnih celicah, kar pospešuje izločanje teh spojin iz krvne plazme. In ko se njihova raven zmanjša, se sinteza HDL holesterola, ki se ne usede na stene krvnih žil, poveča kompenzacijsko, tako da se ne oblikujejo aterosklerotični plaki.

Indikacije za imenovanje statinov

Za kaj so predpisani holesteroli statini? Uporaba te skupine zdravil je priporočljiva, če so navedene naslednje indikacije:

• Hiperholesterolemija (serumski holesterol presega 5,8 mmol / l), ki ga s prehrano ni mogoče popraviti 3 mesece.
• Izrazite klinične manifestacije ateroskleroze.
• Potrjena koronarna bolezen srca.

Po mnenju ameriških zdravnikov je uporaba statinov potrebna tudi za znižanje ravni holesterola (celo pod 3,5 mmol / l), če ima bolnik enega ali več dejavnikov tveganja za ishemično bolezen srca: starost, genetsko nagnjenost, moški spol, debelost, sladkor. diabetes, hipertenzija.

Tako mora bolnik pred predpisovanjem zdravil iz te skupine zdravil za zniževanje lipidov opraviti celovit pregled (pregled, laboratorijske teste, instrumentalne študije), rezultati katerega bodo določili izvedljivost uporabe statinov. Samozdravljenje s temi zdravili zato ni priporočljivo.

Neželeni učinki in poškodbe statinov

Čeprav so statini iz holesterola učinkoviti in jih bolniki na splošno dobro prenašajo, njihova uporaba ne vpliva na telo brez posledic, še posebej, ker je za doseganje resničnih rezultatov potrebno dolgoročno uživanje teh zdravil (v povprečju 3–4 leta).

Mišični sistem je izpostavljen največjemu negativnemu vplivu statinov. Pri bolnikih lahko pride do miopatije, ki se kaže v slabitvi in ​​bolečini skeletnih mišic. Če se v ozadju tega zdravljenja ne ustavi, je možen razvoj rabdomiolize - razgradnja mišičnih vlaken, kar povzroči blokiranje ledvičnih tubulov z razpadnimi produkti in akutno odpovedjo ledvic.

Verjetnost teh nevarnih pogojev za življenje osebe se poveča, če bolnik hkrati vzame več zdravil: antibiotike (makrolide), citostatike, Verapamil, Amiodaron, fibrate (druga skupina zdravil za zniževanje lipidov). Naslednji dejavniki vplivajo tudi na tveganje rabdomiolize: t

• starost in prisotnost kroničnih bolezni;
• podhranjenosti;
• kirurški posegi;
• nenormalno delovanje jeter;
• uporaba alkohola;
• jemanje velikega števila zdravil;
• uporabite sok grenivke.

Poleg tega lahko pri jemanju statinov povečate aktivnost jetrnih encimov (transaminaz), kar kaže na negativen učinek zdravil na jetra. Ta negativni učinek je še posebej izrazit, ko bolnik zlorablja alkohol. Opozoriti je treba na nekatere nespecifične neželene učinke statinov: glavobol, izpuščaj, napenjanje in druge črevesne motnje, nespečnost. Ta stanja se razvijejo veliko pogosteje kot tista, ki so opisana zgoraj, in izginejo brez sledi po znižanju odmerka zdravila.

Zato jemanje statinov zahteva natančno opazovanje s strani zdravnika in periodične krvne preiskave bolnika (za določitev ravni holesterola, ALT, AST, kreatin fosfokinaze ali CPK, povečanje tega encima kaže na poškodbe mišic).

Naravni statini

Za ljudi, ki se bojijo jemati statine zaradi svojih stranskih učinkov, obstaja alternativa - naravni statini, to so snovi s specifično aktivnostjo v hrani. Te vključujejo:

• Askorbinska kislina. To lahko obogati telo, z infuzijo rose boki, vroče in sladke paprike, morska krhlika, črni ribez, različne vrste zelja, citrusov.
• Niacin (vitamin PP ali B3), ki ga najdemo v izobilju mesa, različnih orehov, žit, rdečih rib.
• Maščobne kisline (zlasti omega-3). So bogate z rastlinskimi olji (zlasti laneno), mastnimi ribami.
• Monakolin, ki ga vsebuje ekstrakt rdečega riževega kvasa. Ta izdelek se prodaja kot prehransko dopolnilo, vendar ni dovoljen v vseh državah.
• Policosanol Ekstrahira se iz sladkornega trsa in proizvaja v obliki kapsul.
• Resveratrol, ki je v rdečem vinu in kozici grozdja.
• Prehranska vlakna (npr. Pektini). Najdene so v velikih količinah v kruhu z otrobi, žitaricami (ječmen, ajda, oves), fižol, zelje, korenje, jabolka.
• Kurkumin, ki ga vsebuje kurkuma.

Tudi nekateri učinki statinov imajo česen in fermentirane izdelke iz soje, kot so miso ali tempeh (veliko jih je lažje prebaviti kot nefermentirani).