logo

Navodila za uporabo praška statina

STATIN je hemostatični prašek, ki ustavi kapilarno krvavitev v času nanosa in krvavitev srednje intenzivnosti - v 8-10 sekundah. Na površini rane tvori občutljivo gelasto plast, ki pokriva prizadeto tkivo katerekoli konfiguracije. Gel-podoben premaz zagotavlja dobro izmenjavo vode in plina v rani, neboleč prelivi, preprečuje adhezije.

STATIN zagotavlja dober kozmetični učinek, ne pušča brazgotin. STATIN se uporablja za zdravljenje krvavitev, opeklin po odstranitvi nekrotičnega tkiva, donorskih ran pri dermoplastiji, med operacijami za odstranitev tonzil, adenoidov itd., Kot tudi v zobozdravstvu.

STATIN se uporablja tudi za zdravljenje kože okoli stome. Če se na koži okrog stome pojavijo draženje ali mikrorazpoke, se zdravilo zdravi z zdravilom STATIN, medtem ko bolnik ne uporablja vrečke za kolostomo in jo pusti na koži čim dlje. STATIN je treba pred uporabo odstraniti.

Hemostatični prašek STATIN se proizvaja v sterilni obliki.

- 1 g v paketu laminiranega papirja. V prodaji je tako v individualnem pakiranju kot v škatlah po 5 paketov.

- 8 g v steklenici.

Cena navodil za uporabo statina v prahu

Tulip - navodila za uporabo

Tulip je zdravilo, ki spada v kategorijo zdravil za zniževanje lipidov: statini (zaviralci reduktaze) četrte generacije. Kljub zavrnitvi delitve generacije statinov z najnovejšimi razvrstitvami zdravil zaradi identitete učinkov na človeško telo, večina laboratorijskih kazalcev presega učinkovitost številnih zaviralcev reduktaze. Primeri: 20 mg tulipana ustreza 35 mg lovastatina ali 40 mg fluvastatina. Ta značilnost je pomembno upoštevati pri predpisovanju odmerka.

Spodaj bo podana navodila za uporabo zdravila Tulip, ki bodo omogočila določitev primernosti uporabe tablet za različne bolezni in patološka stanja, ki so povezana in / ali se pojavljajo v ozadju visoke ravni škodljivega holesterola.

Sestava in oblika sproščanja

Tulip je zdravilo za peroralno uporabo v obliki tablet različnih doz, filmsko obloženih. Tablete za odmerjanje: 10 mg, 20 mg, 40 mg. Število tablet v paketu: 30 kosov, 60 kosov, 90 kosov. Odmerjanje in količina, optimizirana za določitev poteka zdravljenja.

Aktivna sestavina: atorvastatin v obliki kalcijeve soli. Pomožne snovi v sestavi tablet in filmske obloge: laktoza monohidrat, celuloza v več molekularnih oblikah, polisorbat, titanov dioksid (lahko se uporabijo druga živilska barvila ali sestava - odvisno od proizvajalca zdravila).

Farmakodinamično in farmakostatično delovanje

Absorpcija v ustni votlini in požiralniku je minimalna (ne višja od 2%) zaradi prisotnosti zaščitne filmske membrane. Vsaj 98% absorpcije v prebavnem traktu. Spada v kategorijo zdravil z visoko stopnjo absorpcije. Upočasnitev absorpcijskega procesa opazimo s hkratnim vnosom zdravila s hrano ali v naslednjih 30 minutah po hranjenju.

Bistvenega vnosa hrane ni, saj ne vpliva na maksimalno koncentracijo zdravilne učinkovine v telesu. Največjo koncentracijo atorvastatina v krvni plazmi opazimo približno 1,5 ure po jemanju zdravila.

To je posledica dejstva, da je koncentracija aktivne sestavine v krvni plazmi pri jemanju tablet zvečer v povprečju manjša od istega indikatorja pri jemanju zdravila zjutraj, za 25-35%. Če ima bolnik cirozo jeter (predvsem alkoholna ali etiologija droge), lahko najvišja koncentracija atorvastatina v krvni plazmi preseže normo za 16-krat, kar je nevarno za življenje in zdravje. Vendar ciroza jeter ni absolutna kontraindikacija za prejemanje tulipana, vendar je pomembno, da se pred zaužitjem hrane in v najnižjem možnem odmerku predpisujejo večerne ure po zaužitju.

Optimizacijo absorpcije dosežemo s prisotnostjo filmsko prevleke, ki se počasi absorbira na tabletah. Tablete ni priporočljivo prekiniti, ker lahko to pospeši proces absorpcije in povzroči neenakomerno porazdelitev zdravilne učinkovine v krvni plazmi, kar lahko povzroči neželene konične koncentracije. Odmerek neposredno vpliva na hitrost absorpcije: višji odmerek je višja.

Ker se sluznice gastrointestinalnega trakta absorbirajo z atorvastatinom, aktivna snov vstopi v krvno plazmo, kjer tvori tesne vezi z beljakovinami. Sledi transport skozi telo skozi krvni obtok in porazdelitev perifernih tkiv. Tulipan ima visoko stopnjo vezave na beljakovine v plazmi - do 99%.

Na podlagi inhibitornega učinka na reduktazo (HMG-CoA) in supresije sinteze holesterola pride do povečanja števila lipoproteinov (LDL) receptorjev, občutljivih na nizko gostoto, v jetrih. Receptorji pa prispevajo k privzemu LDL, kar še dodatno zmanjša koncentracijo škodljivega holesterola v človeškem telesu. Shematsko je produktivnost biokemičnih procesov, ki se odvijajo pod delovanjem atorvastatina, prikazana na naslednji način:

  • Povprečni odstotek skupnega zmanjšanja koncentracije holesterola v telesu: 28 - 45%.
  • Povprečni odstotek skupnega zmanjšanja koncentracije LDL v telesu: 40 - 65%.
  • Povprečni odstotek skupnega zmanjšanja koncentracije apoliproteina B v telesu: 30 - 50%.
  • Povprečni odstotek skupnega zmanjšanja koncentracije TG v telesu: 12 - 35%.
  • Povprečni odstotek skupnega povečanja koncentracije lipoproteinov visoke gostote (HDL) v telesu: 10 - 35%.
  • Povprečni odstotek skupnega povečanja koncentracije apiloproteina A v telesu: 12 - 35%.

Velika večina aktivne sestavine zdravila se presnavlja v jetrih. Izredna presnova običajno ne presega 10%. Razpolovna doba je 14 ur. Vendar kroženje presnovkov, ki omogoča ohranitev terapevtskega učinka, povezanega z zaviranjem reduktaze, traja od 20 do 30 ur. Izločanje poteka z blatom (več kot 96%) in urinom (do 4%). Kumulacija je minimalna in jo opazimo predvsem pri poteku terapije, ki traja več kot 6 mesecev. Ne pomeni več kot 1%.

Indikacije za uporabo

Indikacije za uporabo kot terapevtsko sredstvo.

  • Diabetes mellitus nespecificiranega diabetesa in tipa 2 sladkorja. Uporablja se kot del kombinirane terapije s hipoglikemičnimi zdravili in zdravili za simptomatsko zdravljenje. Dieto za zniževanje lipidov dopolnjuje terapevtska prehrana, predpisana za sladkorno bolezen.
  • Motnje metabolizma lipoproteinov (LDL, VLDL, HDL), ki se pojavijo v ozadju različnih vrst lipidemij (hiperholestemija, hiperglikeridemija, hiperlipidemija mešanega ali nedoločenega tipa) ali imajo nejasne ali različne etiologije. "Tulipan" lahko deluje kot edino zdravilo konzervativne medicinske prakse in kot del kompleksne terapije (z izjemo zdravil, ki se ne smejo kombinirati z atorvastatin kalcijem - glejte poglavje: "Medsebojno delovanje z drugimi zdravili in drugimi snovmi"). Obvezno je imenovanje diete za zniževanje lipidov in niz telesnih vaj.
  • Primarna in sekundarna hipertenzija. "Tulipan" se uporablja v kombinaciji s hipertenzivnimi in sedativnimi zdravili. Dodeljeno zdravljenju. Če želite jemati zdravilo Tulip, kot tudi druga zdravila za zniževanje lipidov, s hipertenzivno krizo, ni primerno, saj je terapevtski učinek v tem primeru zanemarljiv.
  • Bolezni srčno-žilnega sistema pri človeku: angina pektoris, možganska kap, miokardni infarkt, koronarna bolezen kroničnega tipa. Kalcijev atorvastatin se priporoča kot del kompleksnega zdravljenja.

Priporočljivo je predpisati zdravilo kot terapevtsko sredstvo, če zahtevanega zmanjšanja koncentracije škodljivega holesterola ni mogoče doseči brez ukrepov, ki jih povzroči zdravilo: prehrana, fizioterapija, kompleksne telesne vaje itd.

Indikacije za uporabo kot profilaktično zdravilo

  • Bolezni človeškega srčno-žilnega sistema različnih etiologij.
  • Priporočljivo za uporabo pri debelosti različne stopnje, ki se pojavlja v ozadju povečanja stopnje sladkorja v človeški krvi, za preprečevanje sladkorne bolezni in drugih zapletov.
  • Starejši moški in ženske po menopavzi.
  • Prekinitev normalne koncentracije albumina.
  • Zloraba kajenja.

Imenovanje tulipana kot profilaktičnega zdravljenja je priporočljivo, če zahtevanega zmanjšanja koncentracije škodljivega holesterola ni mogoče doseči brez ukrepov, ki jih povzroči zdravilo: prehrana, fizioterapija, kompleksne telesne vaje itd.

Doziranje in administracija

Predpostavlja se, da je obravnava kavarna, saj enkratni sprejem ne daje pomembnega terapevtskega učinka. Trajanje zdravljenja se izbere glede na vrsto bolezni / patologije, namen (terapija in preventiva) ter individualne značilnosti pacienta. Trajanje tečaja, odvisno od vrste bolezni in namena, lahko predstavimo na naslednji način:

  • Terapija za bolezni srca in ožilja: od 12 do 48 mesecev
  • Preprečevanje bolezni srca in ožilja: od 3 do 36 mesecev.
  • Zdravljenje sladkorne bolezni: od 12 do 26 mesecev.
  • Preprečevanje sladkorne bolezni: od 6 do 18 mesecev.
  • Zdravljenje hipertenzije: od 3 do 18 mesecev.
  • Preprečevanje hipertenzije: od 2 do 12 mesecev.
  • Zdravljenje lipidemije različnih tipov, nezapleteno zaradi drugih bolezni ali bolezni: od 6 do 36 mesecev.
  • Preprečevanje lipidemije različnih vrst, nezapleteno zaradi drugih bolezni ali bolezni: od 2 tednov do 3 mesece.
  • Zdravljenje debelosti: odvisno od stopnje od 6 mesecev do 48 mesecev.
  • Preprečevanje debelosti ob prisotnosti predpogojev zaradi oslabljenega metabolizma ali ravnotežja vode in elektrolitov v telesu: od 3 do 24 mesecev.

Zdravilo prepišite enkrat ali dvakrat na dan. Imenovanje "Tulipana" ni indikacija za ukinitev zdravljenja brez zdravil. Tulip je zasnovan tako, da poveča učinkovitost terapevtske diete za zniževanje lipidov in več telesnih vaj. Pri dolgotrajnem zdravljenju je priporocljivo zaceti z odmerkom 10 mg in nadalje zvišati na 80 mg ob rednem spremljanju koncentracij plazemskega holesterola in jetrnih transaminaz. Pri dolgotrajnem profilaktičnem tečaju je priporočljivo začeti jemati zdravilo z 10 mg, vendar povečanje odmerka nad 80 mg ni zaželeno. Odmerek Tulipana je odvisen od bolezni:

  • Različne vrste hiperlipidemij (razen za homozigotno dedno hiperholesteremijo), ki niso zapletene zaradi drugih bolezni ali bolezni: prva dva tedna enkratnega odmerka Tulipa v odmerku 10 mg. Poleg tega je treba opraviti diagnostične študije za oceno terapevtskega učinka. Z ustreznostjo indikatorjev se odmerek poveča na 20 mg, diagnoza pa se opravi po dveh tednih. Na podlagi pridobljenih podatkov: vzdržujte odmerek 20 mg (z zadostnim terapevtskim učinkom), povečajte odmerek na 40 mg (z nezadostnim terapevtskim učinkom), zmanjšajte odmerek na 10 mg (s pojavom neželenih učinkov). Pri največjem odmerku 80 mg enkrat na dan je Tulip predpisan ne prej kot tri mesece po začetku zdravljenja.
  • Homozigotna hiperholesteremija dednega tipa. Določite in vzdržujte odmerek med zdravljenjem - 80 mg. Manjši odmerek ne zagotavlja ustreznega terapevtskega učinka. Priporoča se enkratni odmerek zdravila Tulip v večernih urah pred spanjem. Pri pojavu neželenih učinkov in njihovem ohranjanju več kot dva tedna je treba zdravilo preklicati in ga nadomestiti z analogi.
  • Bolezni srca in ožilja. Začetni odmerek je 10 mg enkrat na dan zjutraj po prebujanju. Mesec dni kasneje je dovoljeno povečati odmerek na 20 mg - dvakrat na dan, 10 mg zjutraj in zvečer. Nadzor holesterola in jetrnih transaminaz je treba izvajati enkrat na mesec. Na podlagi pridobljenih indikatorjev prilagodite odmerek. Največji odmerek: 80 mg v dveh odmerkih na dan, zjutraj in zvečer.
  • Preprečevanje različnih bolezni in patoloških stanj: začetni odmerek je 10 mg. Največji odmerek je 20 mg zdravila Tulip. Zdravilo v odmerku 20 mg je dovoljeno uporabljati ne prej kot en mesec po začetku zdravljenja.

Kontraindikacije

  • Preobčutljivost za glavno zdravilno učinkovino ali pomožne sestavine zdravila (vključno: intoleranca za laktozo).
  • Visoka raven aktivnosti jetrnih transaminaz, ne glede na etiologijo te patologije.
  • Ciroza jeter, kot tudi številne bolezni jeter, ki se pojavljajo v aktivni fazi.
  • Nosečnost (od trenutka spočetja) in obdobje dojenja. Zaradi laboratorijskih študij so ugotovili odvisnost razvoja skeleta zarodka / otroka in možnost pojava deformacij.
  • Starost manj kot 18 let zaradi nezadostne študije zdravila v tej skupini bolnikov. Vendar pa ta dejavnik ni absolutna kontraindikacija, v nujnih primerih pa se lahko „Tulip“ daja otrokom v zmanjšanem odmerku: fantje, stare 10 let, in dekleta po nastopu menstruacije. Imenovanje pred začetkom prve menstruacije je nesprejemljivo, saj lahko povzroči hormonsko neravnovesje s poznejšimi razvojnimi boleznimi.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

  • Antibiotski eritromicin in klaritromicin. Hkrati jemanje teh zdravil v povezavi z "Tulipan" vodi do povečanja koncentracije atorvastatina v človeški krvni plazmi za približno 50%. Če je potrebno, imenovanje antibiotikov šteje vrsta odmerka "Tulip" je potrebno zmanjšati.
  • Zdravila za zniževanje lipidov, ki spadajo v skupino zdravil razen statinov. Poveča tveganje za miopatijo in rabdomiolizo.
  • Peroralni kontraceptivi, ki vsebujejo etinilestradiol ali noretisteron. Koncentracija aktivnih snovi kontracepcijskega sredstva v telesu se poveča za 20-40%, kar lahko povzroči hormonsko neravnovesje. Vendar pa zmanjšanje odmerka kontracepcijskih sredstev lahko povzroči nezadostno raven zaščite pred zanositvijo. V zvezi s tem, v času zdravljenja "Tulipan" je priporočljivo, da poberem drugih kontracepcijskih sredstev.
  • Antimikotična zdravila, ki spadajo v skupino azolov. Koncentracije atorvastatina v plazmi se zvišajo za približno 35%.
  • Zdravila, ki spadajo v skupino antacidov. Opazili so zmanjšanje koncentracije atorvastatina v človeški krvi za 30-40%.
  • Ciklosporin. S hkratno uporabo z "Tulipan" lahko povzroči povečanje koncentracije atorvastatina v človeškem telesu za 6 - 10-krat, odvisno od odmerka zdravil. Kombinacija jemanja teh zdravil ni dovoljena.
  • Zaviralci proteaze HIV, zdravila za nikotinske kisline, fibrati - znatno povečajo tveganje za miopatijo.
  • Sok grenivke. Uporaba grenivkinega soka v odmerku enega litra na dan 5 dni ali 0,5 litra na dan za en teden lahko prispeva k povečanju koncentracije aktivne učinkovine "Tulipan". V zvezi s tem je priporočljivo za obdobje zdravljenja "Tulip", da opusti uporabo grenivkinega soka.

Neželeni učinki in preveliko odmerjanje

10% verjetnost neželenih učinkov: alergijske reakcije različnih vrst (izpuščaj, srbenje, zmerna depresija dihalnega centra itd.), Zmerni glavobol, omotica, dispepsija, slabost, zaprtje ali driska, bolečine v hrbtu, bolečine v sklepih (včasih z t rahlo otekanje), hiperglikemija.

Verjetnost neželenih učinkov od 1% do 10%: nespečnost, astenična stanja, splošna šibkost, začasna izguba občutljivosti za okus, hepatitis, anoreksija in podobna stanja, zastoj in tinitus, začasna izguba vida, hipoglikemija, vročina, sekundarna odpoved ledvic.

Verjetnost neželenih učinkov do 1%: anafilaktični šok, izguba spomina, sladkorna bolezen, poškodbe mišic (običajno z lokalizacijo v hrbtu), poškodbe jeter.

Redko se srečujejo. Zaradi visoke vezave učinkovine zdravila z beljakovinami plazme uporaba hemodialize ne zagotavlja potrebne učinkovitosti. Opravljeno je simptomatsko zdravljenje.

Ocene

Anastasia, 34 let, gospodinja

Dober dan Želim pustiti vašo oceno o tabletah "Tulip". Pritegnil k prehrani z problemom prekomerne telesne teže. Predpisana prehrana ni prinesla ustreznih rezultatov - sprva sem izgubila težo za nekaj kilogramov, a čez nekaj časa so se vrnili kilogrami. Zaradi tega so me poslali na celovit diagnostični pregled, ki je dal popolnejšo sliko - sem imel nekajkrat večjo koncentracijo holesterola kot običajno. Predpisali so mi drugačno prehrano - s poudarkom na živilih z nizko vsebnostjo holesterola in živili, ki znižujejo koncentracije holesterola. Končni rezultat je bil tudi nepomemben. Pristojni specialist mi je določil šestmesečno zdravljenje s Tulipom. Vzelo je 10 mg dvakrat na dan. Od predpisane prehrane ni zavrnil. Po treh mesecih je bilo mogoče prenesti točko, na kateri se je vrnil kilogram. Po mesečnem odmoru so mu predpisali letni potek zdravljenja s Tulipom, nadaljevanje prehrane in kompleks fizikalne terapije. Danes je problem s prekomerno telesno težo rešen, vendar zdravljenje nadaljujem po nasvetu zdravnika, ker je ostalo še približno tri mesece.

Dmitry Ivanovich Krasnov, 67 let, upokojenec

Tulipan mi je predpisal zdravnik, potem ko mehkejši Lovastatin ni prinesel pravega rezultata. Kot je povedal zdravnik, je Tulip pomagal bistveno zmanjšati holesterol. In počutil sem olajšanje zaradi poteka HMB. Napadi so postali manj pogosti v četrtem mesecu uporabe drog. Skupaj sem vzel Metaprolol v primeru občutka aktivnega stanja. Dodatna prednost je, da je cena sprejemljiva.

Hemostatični prašek Statin: navodila za uporabo

Med sodobnimi hemostatskimi in zdravilnimi sredstvi je prašek statin po navodilih za uporabo eden najučinkovitejših sredstev. O njej govorijo ne le obljube proizvajalcev, temveč tudi pregledi tistih, ki jo uporabljajo.

Po kirurških posegih, namestitvi črevesne stome, za zdravljenje rezanih in raztrganih ran, odrgnin - to ni celoten seznam možnosti za njegovo uporabo.

Kako pravilno uporabiti prašek s statinom

To orodje bi moralo biti v vseh prsih družinske medicine. Priporoča se kot prva pomoč bolnikom s krvavitvami, saj le statin v obliki praška skoraj takoj ustavi zmerno in šibko krvavitev, kar lahko škoduje zdravju takih bolnikov.

Indikacije za njegovo uporabo so:

  1. Opekline z odprto površino;
  2. Donorske rane, nastale med dermoplastiko;
  3. Obdobje rehabilitacije po operacijah ORL;
  4. Kirurški poseg v usta;
  5. Krvne rane.

V vsakem primeru mora uporaba praška Statin natančno upoštevati priporočila zdravnika in navodila proizvajalca. Z opeklinskimi ranami zdravimo le, ko odstranimo nekrotična tkiva z njihove površine.

V tej fazi zdravljenja je potrebno zaščititi pred okužbami, preprečiti razvoj bakterij in odpraviti tveganje nastanka brazgotin. Delovanje statina v prahu je namenjeno reševanju prav teh problemov.

Rane, ki nastanejo po kirurški dermoplasti, se lahko vnamejo in v strukturi poškodovanih tkiv se pogosto pojavijo gnojne obloge. V večini primerov, takoj po operaciji in po odpustu bolnika, strokovnjaki priporočajo preventivne ukrepe z uporabo statina. Njegova prašna oblika je boljša - primerno je, da jo vzamete s seboj, jo je preprosto uporabiti in ukrep se začne takoj po nanosu.

V kirurgiji se statin uporablja, če so iz kakršnega koli razloga šivi ohlapni ali nastane gnojenje. Rana se temeljito očisti, zdravi z antiseptiki, nato pa s praškom iz številnih statinov. Gelasta pasta, ki se oblikuje na površini in v strukturi rane, preprečuje vse vrste okužb in prispeva k njenemu hitremu celjenju.

Pri zdravljenju ORL, se prašek iz statina uporablja za preprečevanje ali zaustavitev grla in nosnih tokov. Postopek naj opravi zdravnik ali medicinska sestra pod njegovim nadzorom in šele po imenovanju. Samozdravljenje sluznice nosu in grla s tem zdravilom doma ni priporočljivo.

V zobozdravstvu ustavi krvavitev srednje intenzivnosti po ekstrakciji zoba in med kirurškim posegom na tkiva dlesni. Prašek statin se z lahkoto nanese in na rano takoj oblikuje zaščitno folijo, deluje kot antiseptično in protivnetno sredstvo.

Tovrstne manipulacije, kot v praksi ORL, izvaja samo strokovnjak. Ampak, če rana ni zapletena in ni globoka, in krvavitev ni intenzivna, potem lahko uporabite prašek doma.

Prašek je priljubljen tudi med športniki v družinah, kjer so otroci - kjer obstaja veliko tveganje za poškodbe. Pri treningu na terenu ali turističnih sprehodih je Statin odlično orodje za prvo pomoč. Ena vrečka je dovolj za ravnanje z rano srednje velikosti ali nekaj majhnih. Poškodovane površine preprosto potresemo po odstranitvi umazanije z vodikovim peroksidom ali tekočo vodo.

Prednosti praška statina

Nizkocenovni in visokozmogljivi kazalniki so pripomogli, da je Statin eden izmed najbolj priljubljenih ukrepov prve pomoči za mehanske poškodbe kože in podkožnega tkiva.

Njegove prednosti pred analogi so očitne:

  • Priročna oblika izdaje;
  • Praktična cena;
  • Antiseptične lastnosti;
  • Hitra zaustavitev krvavitev katere koli intenzivnosti;
  • Zaščita ran po dolgem obdobju po zdravljenju.

V pregledih Statina v prahu se ugotavlja, da praktično ne povzroča neugodja in bolečin. Rahlo pekoč občutek po njegovi uporabi izgine po nekaj sekundah. Kri se takoj ustavi.

Hemostatični prašek Statin: navodila za uporabo

Med sodobnimi hemostatskimi in zdravilnimi sredstvi je prašek statin po navodilih za uporabo eden najučinkovitejših sredstev. O njej govorijo ne le obljube proizvajalcev, temveč tudi pregledi tistih, ki jo uporabljajo.

Po kirurških posegih, namestitvi črevesne stome, za zdravljenje rezanih in raztrganih ran, odrgnin - to ni celoten seznam možnosti za njegovo uporabo.

Kako pravilno uporabiti prašek s statinom

To orodje bi moralo biti v vseh prsih družinske medicine. Priporoča se kot prva pomoč bolnikom s krvavitvami, saj le statin v obliki praška skoraj takoj ustavi zmerno in šibko krvavitev, kar lahko škoduje zdravju takih bolnikov.

Indikacije za njegovo uporabo so:

  1. Opekline z odprto površino;
  2. Donorske rane, nastale med dermoplastiko;
  3. Obdobje rehabilitacije po operacijah ORL;
  4. Kirurški poseg v usta;
  5. Krvne rane.

V vsakem primeru mora uporaba praška Statin natančno upoštevati priporočila zdravnika in navodila proizvajalca. Z opeklinskimi ranami zdravimo le, ko odstranimo nekrotična tkiva z njihove površine.

V tej fazi zdravljenja je potrebno zaščititi pred okužbami, preprečiti razvoj bakterij in odpraviti tveganje nastanka brazgotin. Delovanje statina v prahu je namenjeno reševanju prav teh problemov.

Rane, ki nastanejo po kirurški dermoplasti, se lahko vnamejo in v strukturi poškodovanih tkiv se pogosto pojavijo gnojne obloge. V večini primerov, takoj po operaciji in po odpustu bolnika, strokovnjaki priporočajo preventivne ukrepe z uporabo statina. Njegova prašna oblika je boljša - primerno je, da jo vzamete s seboj, jo je preprosto uporabiti in ukrep se začne takoj po nanosu.

V kirurgiji se statin uporablja, če so iz kakršnega koli razloga šivi ohlapni ali nastane gnojenje. Rana se temeljito očisti, zdravi z antiseptiki, nato pa s praškom iz številnih statinov. Gelasta pasta, ki se oblikuje na površini in v strukturi rane, preprečuje vse vrste okužb in prispeva k njenemu hitremu celjenju.

Pri zdravljenju ORL, se prašek iz statina uporablja za preprečevanje ali zaustavitev grla in nosnih tokov. Postopek naj opravi zdravnik ali medicinska sestra pod njegovim nadzorom in šele po imenovanju. Samozdravljenje sluznice nosu in grla s tem zdravilom doma ni priporočljivo.

V zobozdravstvu ustavi krvavitev srednje intenzivnosti po ekstrakciji zoba in med kirurškim posegom na tkiva dlesni. Prašek statin se z lahkoto nanese in na rano takoj oblikuje zaščitno folijo, deluje kot antiseptično in protivnetno sredstvo.

Tovrstne manipulacije, kot v praksi ORL, izvaja samo strokovnjak. Ampak, če rana ni zapletena in ni globoka, in krvavitev ni intenzivna, potem lahko uporabite prašek doma.

Prašek je priljubljen tudi med športniki v družinah, kjer so otroci - kjer obstaja veliko tveganje za poškodbe. Pri treningu na terenu ali turističnih sprehodih je Statin odlično orodje za prvo pomoč. Ena vrečka je dovolj za ravnanje z rano srednje velikosti ali nekaj majhnih. Poškodovane površine preprosto potresemo po odstranitvi umazanije z vodikovim peroksidom ali tekočo vodo.

Prednosti praška statina

Nizkocenovni in visokozmogljivi kazalniki so pripomogli, da je Statin eden izmed najbolj priljubljenih ukrepov prve pomoči za mehanske poškodbe kože in podkožnega tkiva.

Njegove prednosti pred analogi so očitne:

  • Priročna oblika izdaje;
  • Praktična cena;
  • Antiseptične lastnosti;
  • Hitra zaustavitev krvavitev katere koli intenzivnosti;
  • Zaščita ran po dolgem obdobju po zdravljenju.

V pregledih Statina v prahu se ugotavlja, da praktično ne povzroča neugodja in bolečin. Rahlo pekoč občutek po njegovi uporabi izgine po nekaj sekundah. Kri se takoj ustavi.

PRENOS STATIN-PALMA CP-IN 1.0 N5 PAK PAK

Statin-Palma Wed-bandage 1.0 n5 in nato navodila za uporabo

Oblika odmerka

Sestava

Hemostatični prašek STATIN v sterilni obliki.

Opis

STATIN je hemostatični prašek, ki ustavi kapilarno krvavitev v času nanosa in krvavitev srednje intenzivnosti - v 8-10 sekundah. Na površini rane tvori občutljivo gelasto plast, ki pokriva prizadeto tkivo katerekoli konfiguracije. Gel-podoben premaz zagotavlja dobro izmenjavo vode in plina v rani, neboleč prelivi, preprečuje adhezije.

STATIN zagotavlja dober kozmetični učinek, ne pušča brazgotin.

Prodajne značilnosti

Indikacije

STATIN se uporablja za zdravljenje krvavitev, opeklin po odstranitvi nekrotičnega tkiva, donorskih ran pri dermoplastiji, med operacijami za odstranitev tonzil, adenoidov itd., Kot tudi v zobozdravstvu.

STATIN se uporablja tudi za zdravljenje kože okoli stome. Če se na koži okrog stome pojavijo draženje ali mikrorazpoke, se zdravilo zdravi z zdravilom STATIN, medtem ko bolnik ne uporablja vrečke za kolostomo in jo pusti na koži čim dlje. STATIN je treba pred uporabo odstraniti.

  • Statin-Palma Wed-in 1.0 n5 pach lahko kupite v Moskvi v trgovini z naročilom za Apteka.RU.
  • Cena statin-palm je povoj 1,0 n5 pax paket v Moskvi - 74,00 rubljev.
  • Navodila za uporabo zdravila Statin-Palma Wed-bandage 1.0 n5 in nato pakiranje.

Tu najdete najbližje dostavne točke v Moskvi.

Navodila za uporabo STATINA v prahu, možnosti uporabe

Med sodobnimi hemostatskimi in zdravilnimi sredstvi je prašek statin po navodilih za uporabo eden najučinkovitejših sredstev. O njej govorijo ne le obljube proizvajalcev, temveč tudi pregledi tistih, ki jo uporabljajo.

Po kirurških posegih, namestitvi črevesne stome, za zdravljenje rezanih in raztrganih ran, odrgnin - to ni celoten seznam možnosti za njegovo uporabo.

To orodje bi moralo biti v vseh prsih družinske medicine. Priporoča se kot prva pomoč bolnikom s krvavitvami, saj le statin v obliki praška skoraj takoj ustavi zmerno in šibko krvavitev, kar lahko škoduje zdravju takih bolnikov.

Indikacije za njegovo uporabo so:

    Opekline z odprto površino;

V vsakem primeru mora uporaba praška Statin natančno upoštevati priporočila zdravnika in navodila proizvajalca. Z opeklinskimi ranami zdravimo le, ko odstranimo nekrotična tkiva z njihove površine.

V tej fazi zdravljenja je potrebno zaščititi pred okužbami, preprečiti razvoj bakterij in odpraviti tveganje nastanka brazgotin. Delovanje statina v prahu je namenjeno reševanju prav teh problemov.

Rane, ki nastanejo po kirurški dermoplasti, se lahko vnamejo in v strukturi poškodovanih tkiv se pogosto pojavijo gnojne obloge. V večini primerov, takoj po operaciji in po odpustu bolnika, strokovnjaki priporočajo preventivne ukrepe z uporabo statina. Njegova prašna oblika je boljša - primerno je, da jo vzamete s seboj, jo je preprosto uporabiti in ukrep se začne takoj po nanosu.

V kirurgiji se statin uporablja, če so iz kakršnega koli razloga šivi ohlapni ali nastane gnojenje. Rana

temeljito očistiti, zdraviti z antiseptiki, nato pa s praškom iz številnih statinov. Gelasta pasta, ki se oblikuje na površini in v strukturi rane, preprečuje vse vrste okužb in prispeva k njenemu hitremu celjenju.

Pri zdravljenju ORL, se prašek iz statina uporablja za preprečevanje ali zaustavitev grla in nosnih tokov. Postopek naj opravi zdravnik ali medicinska sestra pod njegovim nadzorom in šele po imenovanju. Samozdravljenje sluznice nosu in grla s tem zdravilom doma ni priporočljivo.

V zobozdravstvu ustavi krvavitev srednje intenzivnosti po ekstrakciji zoba in med kirurškim posegom na tkiva dlesni. Prašek statin se z lahkoto nanese in na rano takoj oblikuje zaščitno folijo, deluje kot antiseptično in protivnetno sredstvo.

Tovrstne manipulacije, kot v praksi ORL, izvaja samo strokovnjak. Ampak, če rana ni zapletena in ni globoka, in krvavitev ni intenzivna, potem lahko uporabite prašek doma.

Prašek je priljubljen tudi med športniki v družinah, kjer so otroci - kjer obstaja veliko tveganje za poškodbe. Pri treningu na terenu ali turističnih sprehodih je Statin odlično orodje za prvo pomoč. Ena vrečka je dovolj za ravnanje z rano srednje velikosti ali nekaj majhnih. Poškodovane površine preprosto potresemo po odstranitvi umazanije z vodikovim peroksidom ali tekočo vodo.

Nizkocenovni in visokozmogljivi kazalniki so pripomogli, da je Statin eden izmed najbolj priljubljenih ukrepov prve pomoči za mehanske poškodbe kože in podkožnega tkiva.

Njegove prednosti pred analogi so očitne:

  • Priročna oblika izdaje;
  • Praktična cena;
  • Antiseptične lastnosti;
  • Hitra zaustavitev krvavitev katere koli intenzivnosti;
  • Zaščita ran po dolgem obdobju po zdravljenju.

V pregledih Statina v prahu se ugotavlja, da praktično ne povzroča neugodja in bolečin. Rahlo pekoč občutek po njegovi uporabi izgine po nekaj sekundah. Kri se takoj ustavi.

Statin hemostatični prašek, 1 g

* Tega izdelka ni mogoče zamenjati in vrniti na podlagi Odloka Vlade Ruske federacije št. 55 z dne 01.19.1998. Cene v lekarnah Lekarna se lahko razlikuje od cen, ki so navedene na spletni strani. Ko prejmete zdravila na recept, morate predložiti zdravniški recept.
** Zaradi prenehanja promocije od 31. oktobra 2017 dodatni popust na kartici s popustom ne velja za spletna naročila. Opozarjamo vas, da je v ceno vseh izdelkov spletne lekarne že vključen popust v višini 11%!

Navodila za uporabo

Statin je prašek, ki ustavi kapilarno krvavitev v času nanosa in krvavitev srednje intenzivnosti v 8-10 sekundah. Na površini rane tvori občutljivo gelasto plast, ki pokriva prizadeto tkivo katerekoli konfiguracije. Gel-podoben premaz zagotavlja dobro izmenjavo vode in plina v rani, neboleč prelivi, preprečuje adhezije.

Zaradi svoje sposobnosti, da raztopi STATIN se lahko uporablja za operacije na notranjih organih. STATIN zagotavlja dober kozmetični učinek, ne pušča brazgotin. STATIN se uporablja:

  • za zdravljenje krvavitev, t
  • opekline po odstranitvi nekrotičnega tkiva,
  • donorske rane v dermoplastiki,
  • pri operacijah na parenhimatnih organih,
  • kirurgija za odstranitev tonzil, adenoidov itd.,
  • v zobozdravstvu.

STATIN se uporablja tudi za zdravljenje kože okoli stome. Če se na koži okrog stome pojavijo draženje ali mikrorazpoke, se zdravilo zdravi z zdravilom STATIN, medtem ko bolnik ne uporablja vrečke za kolostomo in jo pusti na koži čim dlje. STATIN je treba pred uporabo odstraniti.

Navodila za uporabo STATINA v prahu, možnosti uporabe

Avtor: admin v Drugs 05.08.2018 0 78 Pogledov

Hemostatični prašek Statin: navodila za uporabo

Med sodobnimi hemostatskimi in zdravilnimi sredstvi je prašek statin po navodilih za uporabo eden najučinkovitejših sredstev. O njej govorijo ne le obljube proizvajalcev, temveč tudi pregledi tistih, ki jo uporabljajo.

Po kirurških posegih, namestitvi črevesne stome, za zdravljenje rezanih in raztrganih ran, odrgnin - to ni celoten seznam možnosti za njegovo uporabo.

To orodje bi moralo biti v vseh prsih družinske medicine. Priporoča se kot prva pomoč bolnikom s krvavitvami, saj le statin v obliki praška skoraj takoj ustavi zmerno in šibko krvavitev, kar lahko škoduje zdravju takih bolnikov.

Indikacije za njegovo uporabo so:

  1. Opekline z odprto površino;
  2. Donorske rane, nastale med dermoplastiko;
  3. Obdobje rehabilitacije po operacijah ORL;
  4. Kirurški poseg v usta;
  5. Krvne rane.

V vsakem primeru mora uporaba praška Statin natančno upoštevati priporočila zdravnika in navodila proizvajalca. Z opeklinskimi ranami zdravimo le, ko odstranimo nekrotična tkiva z njihove površine.

V tej fazi zdravljenja je potrebno zaščititi pred okužbami, preprečiti razvoj bakterij in odpraviti tveganje nastanka brazgotin. Delovanje statina v prahu je namenjeno reševanju prav teh problemov.

Rane, ki nastanejo po kirurški dermoplasti, se lahko vnamejo in v strukturi poškodovanih tkiv se pogosto pojavijo gnojne obloge. V večini primerov, takoj po operaciji in po odpustu bolnika, strokovnjaki priporočajo preventivne ukrepe z uporabo statina. Njegova prašna oblika je boljša - primerno je, da jo vzamete s seboj, jo je preprosto uporabiti in ukrep se začne takoj po nanosu.

V kirurgiji se statin uporablja, če so iz kakršnega koli razloga šivi ohlapni ali nastane gnojenje. Rana se temeljito očisti, zdravi z antiseptiki, nato pa s praškom iz številnih statinov. Gelasta pasta, ki se oblikuje na površini in v strukturi rane, preprečuje vse vrste okužb in prispeva k njenemu hitremu celjenju.

Pri zdravljenju ORL, se prašek iz statina uporablja za preprečevanje ali zaustavitev grla in nosnih tokov. Postopek naj opravi zdravnik ali medicinska sestra pod njegovim nadzorom in šele po imenovanju. Samozdravljenje sluznice nosu in grla s tem zdravilom doma ni priporočljivo.

V zobozdravstvu ustavi krvavitev srednje intenzivnosti po ekstrakciji zoba in med kirurškim posegom na tkiva dlesni. Prašek statin se z lahkoto nanese in na rano takoj oblikuje zaščitno folijo, deluje kot antiseptično in protivnetno sredstvo.

Tovrstne manipulacije, kot v praksi ORL, izvaja samo strokovnjak. Ampak, če rana ni zapletena in ni globoka, in krvavitev ni intenzivna, potem lahko uporabite prašek doma.

Prašek je priljubljen tudi med športniki v družinah, kjer so otroci - kjer obstaja veliko tveganje za poškodbe. Pri treningu na terenu ali turističnih sprehodih je Statin odlično orodje za prvo pomoč. Ena vrečka je dovolj za ravnanje z rano srednje velikosti ali nekaj majhnih. Poškodovane površine preprosto potresemo po odstranitvi umazanije z vodikovim peroksidom ali tekočo vodo.

Nizkocenovni in visokozmogljivi kazalniki so pripomogli, da je Statin eden izmed najbolj priljubljenih ukrepov prve pomoči za mehanske poškodbe kože in podkožnega tkiva.

Njegove prednosti pred analogi so očitne:

  • Priročna oblika izdaje;
  • Praktična cena;
  • Antiseptične lastnosti;
  • Hitra zaustavitev krvavitev katere koli intenzivnosti;
  • Zaščita ran po dolgem obdobju po zdravljenju.

V pregledih Statina v prahu se ugotavlja, da praktično ne povzroča neugodja in bolečin. Rahlo pekoč občutek po njegovi uporabi izgine po nekaj sekundah. Kri se takoj ustavi.

Vrečka s sterilnim praškom v obliki statina 1000mg №1

Sodobno učinkovito praškasto sredstvo za hitro hemostazo in zdravljenje ran

STATIN® Statin sterilen

ustavi kapilarno krvavitev v času nanosa in krvavitev srednje intenzivnosti - 8-10 sekund. Na površini rane tvori občutljivo gelasto plast, ki pokriva prizadeto tkivo katerekoli konfiguracije. Gel-podoben premaz zagotavlja dobro izmenjavo vode in plina v rani, neboleč prelivi, preprečuje adhezije.

Uporaba sterilnega statina

Zaradi svoje sposobnosti, da raztopi STATIN ® se lahko uporablja za operacije na notranjih organih. STATIN ® zagotavlja dober kozmetični učinek, ne pušča brazgotin.

STATIN® Statin sterilen

uporablja se za zdravljenje krvavitvenih ran, opeklin po odstranitvi nekrotičnega tkiva, donorskih ran pri dermoplasti, med operacijami na parenhimskih organih, operacijah odstranjevanja tonzil, adenoidov itd., pa tudi v zobozdravstvu.

STATIN® Statin sterilen

uporablja se tudi za zdravljenje kože okoli stome. Če se na koži okrog stome pojavijo draženje ali mikro razpoke, se zdravilo STATIN ® zdravi v času, ko bolnik ne uporablja kolostomske komore, in jo pusti na koži čim dlje. Pred uporabo morate odstraniti STATIN ® kolostomski koš.

Opis sterilen statin

STATIN ® je sterilni prašek, pakiran v 1 gramu v pakiranjih iz laminiranega papirja.

Sterilna statin je dobra izbira. Vsi izdelki v farmacevtski farmi FARM-M, vključno s sterilnimi zdravili Statin, prenašajo kakovost izdelkov naših dobaviteljev. Statin lahko kupite na naši spletni strani s klikom na gumb "Kupi". Statin vam bomo z veseljem dostavili na katerikoli naslov znotraj našega dostavnega območja.

Za registracijo in izvedbo nakupa v podjetju LOTOS LLC, morate spletnemu mestu posredovati nekatere osebne podatke, ki so potrebni za oddajo naročila za nakup blaga ali opravljanje storitev. Če sprejmete pogoje,:

  • zagotovite zanesljive informacije o sebi (uporabniško ime, njegov e-poštni naslov (e-mail), telefonsko številko stika, kraj bivanja, podatke o potnem listu (pri naročanju vrnitve blaga) in podatke o bančni kartici)
  • podajte svoje soglasje za njegovo zbiranje in obdelavo s strani podjetja LOTOS LLC, da bi vam zagotovili vaše blago in storitve (izdelke), vključno z, vendar ne omejeno na: dostavo 1, zagotavljanje storitev, distribucijo oglaševalskih sporočil (vključno z promocije in posebne ponudbe prek vseh komunikacijskih kanalov, vključno s pošto, SMS, elektronsko pošto, telefonom, drugimi sredstvi komunikacije), zbiranje mnenj o delu LOTOS LLC

Če želite kadar koli prenehati prejemati naše novice, jih lahko zavrnete tako, da sledite navodilom iz vsakega glasila. Med obdelavo imamo pravico do izvajanja naslednjih dejanj z osebnimi podatki: zbirati, beležiti, organizirati, zbirati, shranjevati, izpopolnjevati, ekstrahirati, uporabljati, prenašati, da bi preučili potrebe kupcev in izboljšali kakovost naših izdelkov in storitev, odstranili osebno nastavitev, blokirali, izbrisali uničiti.

LLC LOTOS, registrirana na naslovu: 127106, Moskva, Altufevskoe avtoceste, 27, of. 2/226, v skladu z zakonodajo Ruske federacije, jamči za nerazkritje osebnih podatkov, ki jih posredujete, in se tudi obvezuje, da bo zagotovil njihovo varno shranjevanje - zaščito pred naključnim ali namernim nepooblaščenim dostopom in preprečevanje možnih tveganj kopiranja, distribucije, blokiranja, spreminjanja, poškodovanja ali uničiti podatke.

1 Naročilo lahko prevzamete sami v kateri koli številni lekarni naših partnerjev. Dostava zdravil se lahko opravi le za državljane, ki pripadajo prednostnim kategorijam na podlagi čl. 2 Zveznega zakona Ruske federacije z dne 9. januarja 1997 N 5-FZ “O zagotavljanju socialnih jamstev junakom socialističnega dela in polnim kavalirom Reda delavske slave” (spremenjen 2. julija 2013) in členu 1.1 Zakona Ruske federacije z dne 15. januarja 1993 N 4301-1 O statusu junakov Sovjetske zveze, Heroji Ruske federacije in polni gospodje reda slave "

Statini: navodila za uporabo

Sestava

vsaka obložena tableta vsebuje:

učinkovina - amlodipin (kot amlodipin-besilat) 5 mg ali 10 mg; atorvastatin (v obliki atorvastatin kalcijeve soli) 10 mg ali 10 mg;

pomožne snovi: preželatiniran škrob, kalcijev karbonat, natrijeva kroskarmeloza, hipromeloza 2910, brezvodni koloidni silicijev dioksid, kalcijev stearat, mikrokristalna celuloza, opadry II bela (85 F) ali opadry II modra (85 F).

Sestava opadra II bela (85 F): polivinil alkohol, delno hidroliziran; makrogol / polietilen glikol; smukec (E553b); titanov dioksid (E171).

Sestava opadra II modra (85 F): polivinil alkohol, delno hidroliziran; makrogol / polietilen glikol; smukec (E553b); titanov dioksid (E171); Indigo karmin FDC (E132); briljantno modra FDC (E133); rumeni železov oksid (E172).

Opis

bele ali skoraj bele obložene tablete za odmerjanje 5 mg / 10 mg in modre barve za odmerjanje 10 mg / 10 mg, okrogle, bikonveksne.

Farmakološko delovanje

Kombinirano zdravilo, katerega farmakološko delovanje je posledica lastnosti sestavnih sestavin. Amlodipin - derivat dihidropiridina, blokator počasnih kalcijevih kanalov II generacije; atorvastatin - hipolipidemično sredstvo, zaviralec HMG-CoA reduktaze (statin). Kombinirana terapija z zdravili vodi do od odmerka odvisnega zmanjšanja sistoličnega in diastoličnega krvnega tlaka (BP) ter koncentracije lipoproteina nizke gostote (LDL). Učinek na sistolični in diastolični krvni tlak ali koncentracija holesterola LDL se bistveno ne razlikuje od monoterapije z amlodipinom in atorvastatinom. Amlodipin ima antianginozne in hipotenzivne učinke. Z vezavo na dihidropiridinske receptorje blokira kalcijeve kanale, zmanjša transmembranski prehod Ca 2+ v celico (v večji meri v gladkih mišičnih celicah žil kot v kardiomiocitih). Ima hipotenzivni in antianginični učinek. Mehanizem hipotenzivnega učinka amlodipina je posledica neposrednega sproščujočega učinka na gladke mišice žil. Zmanjšanje miokardne ishemije se pojavi zaradi ekspanzije koronarnih in perifernih arterij in arteriole v nespremenjenih in ishemičnih predelih miokarda, kar zmanjšuje skupno periferno žilno upornost (OPSS), zmanjšuje obremenitev, potrebo po miokardnem kisiku. Ima dolg, odvisen od odmerka hipotenzivnega učinka. V primeru arterijske hipertenzije enkratni dnevni odmerek zagotavlja klinično pomembno znižanje krvnega tlaka 24 ur (v bolnikovem položaju "leži" in "stoji"). Ne povzroča ostrega znižanja krvnega tlaka, zmanjšanja tolerance do telesne aktivnosti, iztisne frakcije levega prekata (LV). Zmanjšuje stopnjo hipertrofije LV. Ne vpliva na kontraktilnost in prevodnost miokarda, ne povzroča refleksnega povečanja srčne frekvence (HR), zavira agregacijo trombocitov, povečuje hitrost glomerularne filtracije, ima šibek natriuretični učinek. Pri diabetični nefropatiji se ne poveča resnost mikroalbuminurije. Ne vpliva negativno na presnovo in lipide v plazmi. Začetek antihipertenzivnega učinka - 2-4 ure; trajanje - 24 ur

Atorvastatin je selektivno kompetitivni zaviralec HMG-CoA reduktaze, ki pretvarja HMG-CoA v mevalonsko kislino (prekurzor holesterola). Zmanjša koncentracijo holesterola, LDL in VLDL v plazmi zaradi inhibicije HMG-CoA reduktaze, sinteze holesterola v jetrih in povečanja števila "jetrnih" receptorjev LDL na celični površini, kar vodi do povečanega privzema in katabolizma LDL. Odvisno od odmerka zmanjša vsebnost LDL pri bolnikih s homozigotno dedno hiperholesterolemijo, odporno na zdravljenje z drugimi zdravili za zniževanje lipidov. Znižuje skupni holesterol za 30-46%, LDL za 41-61%, apolipoprotein B za 34-50% in trigliceride (TG) za 14 do 33%; povzroča povečanje koncentracije HDL holesterola in apolipoproteina A. Zanesljivo zmanjša tveganje za ishemične zaplete (vključno s smrtjo zaradi miokardnega infarkta) za 16%, tveganje ponovne hospitalizacije zaradi angine, ki ga spremljajo znaki miokardne ishemije - za 26%. Terapevtski učinek se doseže 2 tedna po začetku zdravljenja, doseže maksimum po 4 tednih in traja celotno obdobje zdravljenja.

Farmakokinetika

Po oralnem dajanju kombiniranega zdravila smo zabeležili dva različna vrhova C.maks v plazmi. Cmaks atorvastatina dosežemo v 1-2 urah, Cmaks amlodipin - po 6–12 urah: hitrost in obseg absorpcije (biološka uporabnost) amlodipina in atorvastatina pri uporabi zdravila se ne razlikujeta od tiste med jemanjem tablet amlodipina in atorvastatina:maks amlodipin = 101%, AUC amlodipina = 100%, Cmaks atorvastatin = 94%, AUC atorvastatina = 105%.

Amlodipin. Pri peroralni uporabi je absorpcija počasna, ni odvisna od vnosa hrane, je približno 90%, biološka uporabnost - 60-65%. Največja koncentracija v plazmi, ki jo jemljemo oralno, je dosežena v 6 do 12 urah, pri stalnem vnosu pa se ustvari ravnotežna koncentracija Css po 7-8 dneh. Volumen porazdelitve - 21 l / kg. Komunikacija z beljakovinami plazme - 90-97%. Prehaja skozi krvno-možgansko pregrado, izloča se v materino mleko. Intenzivno (90%) se presnavlja v jetrih z nastankom neaktivnih presnovkov, ima učinek "prvi prehod" skozi jetra (v povprečju - 35 ur). Skupni očistek - 500 ml / min. Razpolovni čas izločanja (t1/2) pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo - 48 ur, pri starejših bolnikih se poveča do 65 ur, z jetrno insuficienco - do 60 ur.1/2 opazili pri hudi kronični srčni odpovedi (CHF), v nasprotju z ledvično funkcijo - ne spremeni. Hemodializa ni odstranjena. Ledvice izločajo - 60% v obliki presnovkov, 10% nespremenjene; z žolčem in skozi črevesje - 20-25% v obliki metabolitov, kot tudi z materinim mlekom.

Atorvastatin. Absorpcija je visoka. Razpolovna doba je 1-2 uri, Cmaks ženske višje za 20%, AUC za 10% nižje; Cmaks pri bolnikih z alkoholno cirozo jeter 16-krat, AUC - 11-krat višja od normalne. Hrana nekoliko zmanjša hitrost in trajanje absorpcije zdravila (za 25% oz. 9%), vendar je znižanje holesterola LDL podobno kot pri uporabi atorvastatina brez hrane. Koncentracija atorvastatina, kadar se uporablja zvečer, je nižja kot zjutraj (približno 30%). Ugotovili smo linearno razmerje med stopnjo absorpcije in odmerkom zdravila. Biološka uporabnost - 14%, sistemska biološka uporabnost inhibitorne aktivnosti proti HMG-CoA reduktazi - 30%. Nizka sistemska biološka uporabnost zaradi presistemskega metabolizma v sluznici prebavil in "prvega prehoda" skozi jetra. Povprečni volumen porazdelitve je 381 litrov, povezava s proteini plazme je več kot 98%. Presnovili so se predvsem v jetrih pod delovanjem citokroma CYP3A4, CYP3A5 in CYP3A7 z oblikovanjem farmakološko aktivnih presnovkov (orto- in para-hidroksilirani derivati, produkti beta-oksidacije). In vitro imajo orto in parahidroksilirani presnovki zaviralni učinek na reduktazo HMG-CoA, ki je primerljiva z atorvastatinom. Zaviralni učinek zdravila proti HMG-CoA reduktazi je približno 70% določen z aktivnostjo krožečih presnovkov in traja približno 20-30 ur zaradi njihove prisotnosti. T1/2 - 14 ur Po presnovi jeter in / ali ekstrahepatike se izloča z žolčem (ne doživlja izrazite enterohepatične recirkulacije). V urinu se določi manj kot 2% zaužitega odmerka zdravila. Med hemodializo se ne izloča zaradi intenzivne vezave na plazemske beljakovine. Pri odpovedi jeter pri bolnikih z alkoholno cirozo jeter (Child-Pugh B) Cmaks in AUC sta se znatno povečala (16 in 11-krat). Cmaks in AUC zdravila pri starejših (65 let starejših) za 40% oziroma 30% višje kot pri odraslih mladih letih (nima kliničnega pomena). Cmaks pri ženskah je 20% višja in AUC za 10% nižja kot pri moških (nima kliničnega pomena). Ledvična odpoved ne vpliva na koncentracijo zdravila v plazmi.

Indikacije za uporabo

Statini se predpisujejo bolnikom, ki se jim priporoča sočasno zdravljenje z amlodipinom in atorvastatinom.

Amlodipin.

Hipertenzija: Amlodipin je indiciran za zdravljenje hipertenzije. Zdravilo se uporablja kot monoterapija in v kombinaciji z drugimi antianginalnimi ali antihipertenzivnimi zdravili.

Ishemična bolezen srca (CHD)

Kronična stabilna angina: Amlodipin je indiciran za zdravljenje kronične stabilne angine. Zdravilo se uporablja kot monoterapija in v kombinaciji z drugimi antianginalnimi in antihipertenzivnimi zdravili.

Vasospastična angina pektoris (Prinzmetal angina pectoris ali varianta angine pektoris): Amlodipin je indiciran za zdravljenje diagnoze ali suma vazospastične angine pektoris. Zdravilo se uporablja kot monoterapija in v kombinaciji z drugimi antianginoznimi zdravili.

Angiografsko potrjena bolezen koronarnih arterij (BKA): pri bolnikih z nedavno angiografsko dokumentiranim BAA in brez srčnega popuščanja ali z izločitveno frakcijo 1%), redko (2+ (za odpravo učinkov blokade Ca 2+ kanalov). beljakovine v krvni plazmi, ki povzročajo hemodializo, so neučinkovite.Z razvojem miopatije, ki ji sledi rabdomioliza in akutna ledvična odpoved (redki) - takojšnja prekinitev zdravljenja in uvedba diuretične in natrijeve raztopine rbonata. rabdomioliza lahko povzroči razvoj hiperkaliemije, za odpravo ki zahteva intravenskim dajanjem kalcijevega klorida ali kalcijev glukonat, infuzije glukoze z insulinom, z uporabo ionske izmenjevalce kalijevega iona ali v hudih primerih hemodializi.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Farmakokinetika amlodipina v kombiniranem zdravljenju z atorvastatinom se ne spremeni.
Inhibitorji mikrosomskih jetrnih encimov lahko povečajo koncentracijo amlodipina v plazmi, povečajo tveganje za neželene učinke, induktorji mikrosomskih jetrnih encimov pa zmanjšajo.

Za razliko od drugih zaviralcev kalcijevih kanalčkov ni klinično pomembnega medsebojnega delovanja amplodipina z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, zlasti indometacinom.

Tiazidni in "zančni" diuretiki, beta-blokatorji, verapamil, zaviralci ACE in nitrati krepijo antianginozni ali hipotenzivni učinek amlodipina.
Zdravila Ca 2+ lahko zmanjšajo učinek počasnih zaviralcev kalcijevih kanalčkov.
Protivirusna zdravila (ritonavir) povečajo koncentracijo zaviralcev počasnih kalcijevih kanalčkov v plazmi, vključno z amlodipin. Nevroleptiki in izofluran - povečanje hipotenzivnega učinka derivatov dihidropiridina.

S sočasnim imenovanjem ciklosporina, fibratov, eritromicina, klaritromicina, imunosupresivnih zdravil, protiglivičnih zdravil (povezanih z azoli) in nikotinamida se poveča koncentracija atorvastatina v plazmi (in tveganje za miopatijo).

Ob sočasni uporabi z eritromicinom (500 mg 4-krat na dan) ali klaritromicinom (500 mg 2-krat na dan) se poveča koncentracija atorvastatina v plazmi.

Antacidi zmanjšajo koncentracijo atorvastatina za 35% (učinek na LDL holesterol se ne spremeni).

Pri sočasni uporabi atorvastatina (10 mg enkrat na dan) in azitromicina (500 mg enkrat na dan) se koncentracija atorvastatina v plazmi ne spremeni.
Pri sočasni uporabi z varfarinom, cimetidinom, fenazonom ni opaziti klinično pomembnega medsebojnega delovanja.

Hkratno uporabo atorvastatina z zaviralci proteaz, znanih kot zaviralci citokroma CYP3A4, spremlja povečanje koncentracije atorvastatina v plazmi (s sočasno uporabo z eritromicinom C).maks atorvastatina se poveča za 40%).

Pri uporabi digoksina v kombinaciji z atorvastatinom v odmerku 80 mg / dan se koncentracija digoksina poveča za približno 20%.

Poveča koncentracijo (če je predpisana z atorvastatinom v odmerku 80 mg / dan) peroralnih kontraceptivov, ki vsebujejo 30% noretisterona in 20% etinilestradiola. Hipolipidemični učinek kombinacije s kolestipolom je večji kot učinek za vsako zdravilo posebej, kljub zmanjšanju koncentracije atorvastatina za 25%, če se uporablja sočasno s kolestipolom.

Sočasna uporaba z zdravili, ki zmanjšujejo koncentracijo endogenih steroidnih hormonov (vključno s cimetidinom, ketokonazolom, spironolaktom), povečuje tveganje za zmanjšanje endogenih steroidnih hormonov (previdnost).

Pri uporabi digoksina v kombinaciji z atorvastatinom v odmerku 80 mg / dan se koncentracija digoksina poveča za 20%.

Funkcije aplikacije

Skeletne mišice. Pri jemanju tablet, ki vsebujejo atorvastatin in amlodipin, so znani redki primeri rabdomiolize z akutno odpovedjo ledvic in kasnejšimi mioglobinurijo, ki jo povzroča atorvastatin. Dejavnik tveganja za razvoj rabdomiolize je prisotnost odpovedi ledvic. Pri teh bolnikih je potrebno natančnejše spremljanje stanja skeletnih mišic.

Atorvastatin, tako kot drugi statini, lahko v redkih primerih privede do razvoja miopatije, ki se kaže v bolečinah mišic ali šibkosti mišic v kombinaciji s povečanjem kreatin fosfokinaze (CPK), ki je več kot 10-krat višja od zgornje mejne vrednosti. Kombinirana uporaba višjih odmerkov atorvastatina z zdravili, kot so ciklosporin in močni zaviralci CYP3A4 (npr. Klaritromicin, itrakonazol in zaviralec proteaze HIV), povečuje tveganje za miopatijo / rabdomiolizo.

Vsakega pacienta z difuzno mialgijo, bolečine v mišicah, šibkost ali znatno povečanje CPK je treba pregledati glede prisotnosti miopatije. Bolnikom je treba svetovati, naj nemudoma poročajo o nepojasnjenih bolečinah v mišicah, bolečini ali šibkosti, zlasti če jih spremlja bolezen ali povišana telesna temperatura. Zdravilo je treba prenehati jemati, če se znatno poveča raven CPK, kot tudi, če se diagnosticira ali sumi na miopatijo.

Verjetnost miopatije pri zdravljenju statinov se poveča s hkratno uporabo ciklosporina, derivata fibroične kisline, eritromicina, klaritromicina, kombinacije ritonavirja in sakvinavirja ali lopinavirja skupaj z ritonavirjem, niacinom ali protiglivnimi azoli. Pri jemanju zdravila z derivati ​​fibrilne kisline, eritromicinom, klaritromicinom, ritonavirjem in sakvinavirjem ali lopinavirjem skupaj z ritonavirjem, imunosupresivi, protiglivnimi azoli ali niacinovimi odmerki niacina, je pomembno natančno povezati pretok vzorca in stroške. simptomi bolečine v mišicah, bolečine ali šibkosti, zlasti v prvih mesecih jemanja zdravila in v katerem koli obdobju povečanja odmerka t rstvennogo pomeni. V kombinaciji z zgoraj navedenimi zdravili morate začeti z minimalnim odmerkom atorvastatina in ga vzdrževati. S takšnim zdravljenjem je možno periodično spreminjati raven kreatin fosfin kinaze (CPK), vendar to ne zagotavlja preprečevanja razvoja hude miopatije.

Bolniki z akutno miopatijo in dejavniki tveganja, ki so nagnjeni k razvoju ledvične odpovedi z kasnejšo rabdomiolizo (na primer huda akutna okužba, arterijska hipotenzija, resna operacija, travma, hude presnovne, endokrine in elektrolitske motnje ter nenadzorovani napadi), morajo prekiniti ali prenehati jemati zdravilo..

Okvara jeter. Statini, vključno z atorvastatinom in drugimi zdravili za zniževanje lipidov, lahko povzročijo biokemične nepravilnosti v delovanju jeter. Pri 0,7% bolnikov, ki so jemali atorvastatin v kliničnih preskušanjih, so opazili trajno povečanje (več kot trikratne vrednosti zgornje mejne vrednosti, opaženo pri 2 ali več dimenzijah) aktivnosti jetrnih transaminaz. Pogostnost takih motenj je bila 0,2%, 0,2%, 0,6% in 2,3%, ko so jih jemali v 10, 20, 40 oziroma 80 mg.

V kliničnih študijah pri bolnikih, ki so jemali kombinacijo atorvastatina in amlodipina, tega neželenega učinka niso opazili. Med kliničnimi študijami je en udeleženec razvil zlatenico. Povečanje delovanja jeter pri drugih bolnikih ni bilo povezano z zlatenico ali drugimi kliničnimi znaki ali simptomi. Po znižanju odmerka zdravila, začasnem prenehanju zdravljenja ali prekinitvi zdravljenja, se je raven transaminaz izterjala ali se je nekoliko razlikovala od vrednosti, ugotovljenih pred začetkom zdravljenja. 18 od 30 bolnikov s trajnim povečanjem jetrne funkcije je še naprej prejemalo zmanjšan odmerek atorvastatina.

Priporočljivo je meriti kazalce delovanja jeter pred in 12 tednov po začetku zdravljenja, z vsakim povečanjem odmerka zdravila, pa tudi občasno (na primer enkrat na šest mesecev). Spremembe ravni jetrnih encimov se običajno pojavijo v prvih 3 mesecih po začetku jemanja atorvastatina, ki je del Statinama. Bolnike, ki imajo povišane vrednosti transaminaz, je treba spremljati do izginotja motenj. Če je zvišana raven ALT ali AST (več kot trikratna zgornja mejna vrednost), je priporočljivo znižati odmerek zdravila ali ga prenehati jemati.

Aktivna bolezen jeter ali nerazložljiva, trajno povišana raven aktivnosti transaminaz je kontraindikacija za uporabo Statinama.

Napredovanje angine pektoris in / ali miokardni infarkt. Po začetku povečanja odmerka amlodipina se lahko razvije napredovanje angine in akutni miokardni infarkt, zlasti pri bolnikih s hudo obstruktivno koronarno arterijsko boleznijo.

Hipotenzija. Pri bolnikih s hudo aortno stenozo se lahko razvije simptomatska hipotenzija. V povezavi z izbiro odmerka od minimalnega je razvoj akutne hipotenzije malo verjeten.

Sindrom odtegnitve beta-blokatorja. Amlodipin, ki je del Statinama, ni beta-blokator in zato ne more preprečiti razvoja sindroma zaviralcev beta; S tem sindromom odtegnitve je treba postopoma zmanjšati odmerek zaviralca beta.

Endokrina funkcija. Atorvastatin, tako kot drugi statini, vpliva na sintezo holesterola in teoretično lahko zmanjša raven nadledvičnih hormonov in / ali spolnih steroidnih hormonov. Klinične študije so pokazale, da atorvastatin ne zmanjša osnovne koncentracije kortizola v plazmi in ne vpliva negativno na rezervo nadledvične žleze. Učinek statinov na moško plodnost ni raziskan pri zadostnem številu bolnikov. Morebitni učinki na hipofizno-gonadni sistem pri ženskah pred menopavzo so neznani. Pri predpisovanju statinov z zdravili, ki lahko znižajo raven ali aktivnost endogenih steroidnih hormonov, kot so ketokonazol, spironolakton in cimetidin, je treba biti previden.

Toksični učinek na centralni živčni sistem

Študije z atorvastatinom. Krvavitev možganov so opazili pri eni psici z atorvastatinom v obliki kalcijeve soli 3 mesece v odmerku 120 mg atorvastatina / kg / dan. Krvavitev možganov in vakuolizacija vidnega živca so opazili tudi pri drugi samici, ki je po 11 tednih dajanja atorvastatina v ekvivalentni dozi 280 mg atorvastatina / kg / dan v kritičnem stanju. Uporaba atorvastatina v odmerku 120 mg / kg je povzročila 16-kratno povečanje površine pod farmakokinetično krivuljo (AUC, 0-24 ur) v primerjavi z AUC za osebo, ki je jemala največji odmerek 80 mg / dan. V 2-letni študiji so opazili tonične konvulzije pri eni odrasli osebi pri 2 odraslih psicah moških (prvi je prejel atorvastatin s kalcijem v odmerku, ki je bil enak 10 mg atorvastatina / kg / dan, drugi pa v odmerku 120 mg atorvastatina / kg / dan). Pri miših s kroničnim dajanjem kalcijevega atorvastatina 2 leti pri odmerkih, ki so bili enakovredni 400 mg atorvastatina / kg / dan in pri podganah v odmerkih, ki so bili enakovredni 100 mg atorvastatina / kg / dan, niso opazili poškodb CNS. Pri takšnih odmerkih se je površina pod krivuljo (AUC, 0-24) povečala 6–11-krat (za miši) in 8–16-krat (za podgane) v primerjavi z AUC pri ljudeh, ko so jemali največji priporočeni odmerek 80 mg atorvastatina / dan.

Pri psih, ki so jih injicirali z drugimi statini, so opazili žilne lezije osrednjega živčnega sistema, za katere je značilno perivaskularno krvavitev, edem in infiltracija mononuklearnih celic iz perivaskularnega prostora. Zdravila tega razreda so povzročila distrofijo optičnega živca (Wallerianovo degeneracijo retinogenih vlaken) pri zdravih psih v odvisni od odmerka v odmerkih, ki kažejo povečanje plazemske koncentracije zdravila za približno 30-krat v primerjavi s povprečno plazemsko ravnjo ljudi, ki jemljejo najvišji priporočeni odmerek zdravila.

Uporaba pri bolnikih po nedavni kapi ali prehodni ishemični cerebralni krvni obtok. Študije z atorvastatinom. V retrospektivni analizi za preprečevanje kapi z aktivnim zniževanjem holesterola je bil učinek atorvastatina v odmerku 80 mg in placebo v primerjavi s 4.731 bolniki brez prirojenih srčnih bolezni, kapi ali ishemične možganske cirkulacije v zadnjih 6 mesecih. V skupini, ki je jemala atorvastatin 80 mg (55, 2,3% atorvastatina in 33, 1,4% placeba; opažena OR: 1,68, 95% CI: 1,09, 2,59; p = 1), so opazili višjo stopnjo hemoragične kapi. 0,0168). Incidenca hemoragičnih smrti zaradi kapi je bila v obeh skupinah podobna (17 za atorvastatin in 18 za placebo). Incidenca hemoragične možganske kapi, ki ni bila smrtna, je bila značilno večja v skupini z atorvastatinom (38, 1,6%) kot v skupini s placebom (16, 0,7%). Višja incidenca hemoragičnih kapi v skupini z atorvastatinom je bila povezana s povišanimi določenimi osnovnimi parametri, vključno s hemoragičnimi in lacunarnimi kapi na začetku študije.

Vpliv na sposobnost vožnje motornih vozil in upravljanje s potencialno nevarnimi stroji: v času zdravljenja je treba paziti pri vožnji motornih vozil in pri izvajanju potencialno nevarnih dejavnosti, ki zahtevajo povečano koncentracijo in psihomotorično hitrost.

Varnostni ukrepi

Skeletne mišice. Pri jemanju tablet, ki vsebujejo atorvastatin in amlodipin, so znani redki primeri rabdomiolize z akutno odpovedjo ledvic in kasnejšimi mioglobinurijo, ki jo povzroča atorvastatin. Dejavnik tveganja za razvoj rabdomiolize je prisotnost odpovedi ledvic. Pri teh bolnikih je potrebno natančnejše spremljanje stanja skeletnih mišic.

Atorvastatin, tako kot drugi statini, lahko v redkih primerih privede do razvoja miopatije, ki se kaže v bolečinah mišic ali šibkosti mišic v kombinaciji s povečanjem kreatin fosfokinaze (CPK), ki je več kot 10-krat višja od zgornje mejne vrednosti. Kombinirana uporaba višjih odmerkov atorvastatina z zdravili, kot so ciklosporin in močni zaviralci CYP3A4 (npr. Klaritromicin, itrakonazol in zaviralec proteaze HIV), povečuje tveganje za miopatijo / rabdomiolizo.

Vsakega pacienta z difuzno mialgijo, bolečine v mišicah, šibkost ali znatno povečanje CPK je treba pregledati glede prisotnosti miopatije. Bolnikom je treba svetovati, naj nemudoma poročajo o nepojasnjenih bolečinah v mišicah, bolečini ali šibkosti, zlasti če jih spremlja bolezen ali povišana telesna temperatura. Zdravilo je treba prenehati jemati, če se znatno poveča raven CPK, kot tudi, če se diagnosticira ali sumi na miopatijo.

Verjetnost miopatije pri zdravljenju statinov se poveča s hkratno uporabo ciklosporina, derivata fibroične kisline, eritromicina, klaritromicina, kombinacije ritonavirja in sakvinavirja ali lopinavirja skupaj z ritonavirjem, niacinom ali protiglivnimi azoli. Pri jemanju zdravila z derivati ​​fibrilne kisline, eritromicinom, klaritromicinom, ritonavirjem in sakvinavirjem ali lopinavirjem skupaj z ritonavirjem, imunosupresivi, protiglivnimi azoli ali niacinovimi odmerki niacina, je pomembno natančno povezati pretok vzorca in stroške. simptomi bolečine v mišicah, bolečine ali šibkosti, zlasti v prvih mesecih jemanja zdravila in v katerem koli obdobju povečanja odmerka t rstvennogo pomeni. V kombinaciji z zgoraj navedenimi zdravili morate začeti z minimalnim odmerkom atorvastatina in ga vzdrževati. S takšnim zdravljenjem je možno periodično spreminjati raven kreatin fosfin kinaze (CPK), vendar to ne zagotavlja preprečevanja razvoja hude miopatije.

Bolniki z akutno miopatijo in dejavniki tveganja, ki so nagnjeni k razvoju ledvične odpovedi z kasnejšo rabdomiolizo (na primer huda akutna okužba, arterijska hipotenzija, resna operacija, travma, hude presnovne, endokrine in elektrolitske motnje ter nenadzorovani napadi), morajo prekiniti ali prenehati jemati zdravilo..

Okvara jeter. Statini, vključno z atorvastatinom in drugimi zdravili za zniževanje lipidov, lahko povzročijo biokemične nepravilnosti v delovanju jeter. Pri 0,7% bolnikov, ki so jemali atorvastatin v kliničnih preskušanjih, so opazili trajno povečanje (več kot trikratne vrednosti zgornje mejne vrednosti, opaženo pri 2 ali več dimenzijah) aktivnosti jetrnih transaminaz. Pogostnost takih motenj je bila 0,2%, 0,2%, 0,6% in 2,3%, ko so jih jemali v 10, 20, 40 oziroma 80 mg.

V kliničnih študijah pri bolnikih, ki so jemali kombinacijo atorvastatina in amlodipina, tega neželenega učinka niso opazili. Med kliničnimi študijami je en udeleženec razvil zlatenico. Povečanje delovanja jeter pri drugih bolnikih ni bilo povezano z zlatenico ali drugimi kliničnimi znaki ali simptomi. Po znižanju odmerka zdravila, začasnem prenehanju zdravljenja ali prekinitvi zdravljenja, se je raven transaminaz izterjala ali se je nekoliko razlikovala od vrednosti, ugotovljenih pred začetkom zdravljenja. 18 od 30 bolnikov s trajnim povečanjem jetrne funkcije je še naprej prejemalo zmanjšan odmerek atorvastatina.

Priporočljivo je meriti kazalce delovanja jeter pred in 12 tednov po začetku zdravljenja, z vsakim povečanjem odmerka zdravila, pa tudi občasno (na primer enkrat na šest mesecev). Spremembe ravni jetrnih encimov se običajno pojavijo v prvih 3 mesecih po začetku jemanja atorvastatina, ki je del Statinama. Bolnike, ki imajo povišane vrednosti transaminaz, je treba spremljati do izginotja motenj. Če je zvišana raven ALT ali AST (več kot trikratna zgornja mejna vrednost), je priporočljivo znižati odmerek zdravila ali ga prenehati jemati.

Aktivna bolezen jeter ali nerazložljiva, trajno povišana raven aktivnosti transaminaz je kontraindikacija za uporabo Statinama.

Napredovanje angine pektoris in / ali miokardni infarkt. Po začetku povečanja odmerka amlodipina se lahko razvije napredovanje angine in akutni miokardni infarkt, zlasti pri bolnikih s hudo obstruktivno koronarno arterijsko boleznijo.

Hipotenzija. Pri bolnikih s hudo aortno stenozo se lahko razvije simptomatska hipotenzija. V povezavi z izbiro odmerka od minimalnega je razvoj akutne hipotenzije malo verjeten.

Sindrom odtegnitve beta-blokatorja. Amlodipin, ki je del Statinama, ni beta-blokator in zato ne more preprečiti razvoja sindroma zaviralcev beta; S tem sindromom odtegnitve je treba postopoma zmanjšati odmerek zaviralca beta.

Endokrina funkcija. Atorvastatin, tako kot drugi statini, vpliva na sintezo holesterola in teoretično lahko zmanjša raven nadledvičnih hormonov in / ali spolnih steroidnih hormonov. Klinične študije so pokazale, da atorvastatin ne zmanjša osnovne koncentracije kortizola v plazmi in ne vpliva negativno na rezervo nadledvične žleze. Učinek statinov na moško plodnost ni raziskan pri zadostnem številu bolnikov. Morebitni učinki na hipofizno-gonadni sistem pri ženskah pred menopavzo so neznani. Pri predpisovanju statinov z zdravili, ki lahko znižajo raven ali aktivnost endogenih steroidnih hormonov, kot so ketokonazol, spironolakton in cimetidin, je treba biti previden.

Toksični učinek na centralni živčni sistem

Študije z atorvastatinom. Krvavitev možganov so opazili pri eni psici z atorvastatinom v obliki kalcijeve soli 3 mesece v odmerku 120 mg atorvastatina / kg / dan. Krvavitev možganov in vakuolizacija vidnega živca so opazili tudi pri drugi samici, ki je po 11 tednih dajanja atorvastatina v ekvivalentni dozi 280 mg atorvastatina / kg / dan v kritičnem stanju. Uporaba atorvastatina v odmerku 120 mg / kg je povzročila 16-kratno povečanje površine pod farmakokinetično krivuljo (AUC, 0-24 ur) v primerjavi z AUC za osebo, ki je jemala največji odmerek 80 mg / dan. V 2-letni študiji so opazili tonične konvulzije pri eni odrasli osebi pri 2 odraslih psicah moških (prvi je prejel atorvastatin s kalcijem v odmerku, ki je bil enak 10 mg atorvastatina / kg / dan, drugi pa v odmerku 120 mg atorvastatina / kg / dan). Pri miših s kroničnim dajanjem kalcijevega atorvastatina 2 leti pri odmerkih, ki so bili enakovredni 400 mg atorvastatina / kg / dan in pri podganah v odmerkih, ki so bili enakovredni 100 mg atorvastatina / kg / dan, niso opazili poškodb CNS. Pri takšnih odmerkih se je površina pod krivuljo (AUC, 0-24) povečala 6–11-krat (za miši) in 8–16-krat (za podgane) v primerjavi z AUC pri ljudeh, ko so jemali največji priporočeni odmerek 80 mg atorvastatina / dan.

Pri psih, ki so jih injicirali z drugimi statini, so opazili žilne lezije osrednjega živčnega sistema, za katere je značilno perivaskularno krvavitev, edem in infiltracija mononuklearnih celic iz perivaskularnega prostora. Zdravila tega razreda so povzročila distrofijo optičnega živca (Wallerianovo degeneracijo retinogenih vlaken) pri zdravih psih v odvisni od odmerka v odmerkih, ki kažejo povečanje plazemske koncentracije zdravila za približno 30-krat v primerjavi s povprečno plazemsko ravnjo ljudi, ki jemljejo najvišji priporočeni odmerek zdravila.

Uporaba pri bolnikih po nedavni kapi ali prehodni ishemični cerebralni krvni obtok. Študije z atorvastatinom. V retrospektivni analizi za preprečevanje kapi z aktivnim zniževanjem holesterola je bil učinek atorvastatina v odmerku 80 mg in placebo v primerjavi s 4.731 bolniki brez prirojenih srčnih bolezni, kapi ali ishemične možganske cirkulacije v zadnjih 6 mesecih. V skupini, ki je jemala atorvastatin 80 mg (55, 2,3% atorvastatina in 33, 1,4% placeba; opažena OR: 1,68, 95% CI: 1,09, 2,59; p = 1), so opazili višjo stopnjo hemoragične kapi. 0,0168). Incidenca hemoragičnih smrti zaradi kapi je bila v obeh skupinah podobna (17 za atorvastatin in 18 za placebo). Incidenca hemoragične možganske kapi, ki ni bila smrtna, je bila značilno večja v skupini z atorvastatinom (38, 1,6%) kot v skupini s placebom (16, 0,7%). Višja incidenca hemoragičnih kapi v skupini z atorvastatinom je bila povezana s povišanimi določenimi osnovnimi parametri, vključno s hemoragičnimi in lacunarnimi kapi na začetku študije.

Vpliv na sposobnost vožnje motornih vozil in upravljanje s potencialno nevarnimi stroji: v času zdravljenja je treba paziti pri vožnji motornih vozil in pri izvajanju potencialno nevarnih dejavnosti, ki zahtevajo povečano koncentracijo in psihomotorično hitrost.

Obrazec za sprostitev

10 tablet v pretisnem omotu. Trije embalažni trakovi skupaj z navodili za uporabo v škatlici iz kartona.

Pogoji skladiščenja

V prostoru, zaščitenem pred vlago in svetlobo pri temperaturi, ki ni višja od 25 ° C.