Stopnja hipertenzije

Danes je hipertenzija ena najpogostejših bolezni - skoraj vsaka prva oseba po 40-50 letih trpi zaradi tega, tako za moške kot za ženske.

Poleg tega je zdravje nevarno kot sama bolezen (trajne glavobole, vrtoglavica, slabost, slabost in drugi simptomi) in zapleti, ki jih lahko povzroči (kap, srčni napad, snop sakularne anevrizme). In če v prvem primeru vse te manifestacije niso nič drugega kot motnja splošnega stanja, potem v drugi obstaja velika verjetnost smrti v odsotnosti pravočasne zdravstvene oskrbe.

Glede na intenzivnost manifestacij je običajno, da arterijsko hipertenzijo razvrstimo v stopnje in stopnje - takšen pristop ima pomemben klinični pomen, saj določa taktiko obravnave pacientov.

Koncept arterijske hipertenzije

Arterijska hipertenzija (kratica te patologije je AH) je sistematično zvišanje krvnega tlaka na 140/90 in več. Kot je navedeno zgoraj, je ta bolezen nevarna za človeško življenje, predvsem zaradi različnih zapletov. Njihov patogenetski vzrok je lahko povečanje krvnega tlaka ali poškodbe arterij različnega kalibra, ki prenašajo kri iz srca v vse periferne organe in tkiva človeškega telesa.

V tem primeru je idealen tlak (povprečje) za zdravo osebo 120/80 mm Hg. V nekaterih primerih je stopnja nekoliko nižja BP - 100/70 - 100/60 mm Hg. ali povečano - vendar ne več kot 139/100 - 110 mm Hg.

Kazalci zgornjega in spodnjega krvnega tlaka ustrezajo: zmanjšanje srčnega utripa - sistolični tlak, sproščanje sten - diastolični tlak (nižja vrednost). Glavni vzrok za hipertenzijo je zožitev lumena majhnih žil (imenujejo jih tudi hemato-mikrocirkulacijska postelja), kar povzroči obstrukcijo pretoka krvi. Patofiziološki mehanizem tega pojava je mogoče enostavno razložiti na naslednji način: ker se pritisk na stene krvnih žil mnogokrat dvigne, se poveča število krvnega tlaka, ki pa izhaja iz dejstva, da srce potrebuje več napora za potiskanje krvi skozi krvni obtok..

Razvrstitev

Običajno je treba izpostaviti več možnosti za razvrščanje, najpomembnejše pa so razvrstitev po poreklu in številu krvnega tlaka. Glede na ločitev te patologije po izvoru je treba razlikovati med primarno (idiopatsko) hipertenzijo, ki se sicer imenuje hipertenzija, in sekundarnimi (ti simptomatskimi) oblikami. Če se prva oblika nozologije pojavi brez očitnega razloga, je druga sama po sebi simptom drugih bolezni in predstavlja približno 10% celotnega števila hipertenzije. V večini primerov pride do povišanja krvnega tlaka v prisotnosti ledvičnih, srčnih, endokrinih, nevroloških motenj in tudi zaradi sistematičnega dajanja določenih zdravil (v tem primeru je običajno govoriti o iatrogenih vzrokih bolezni).

Bodite pozorni na dejstvo, da obstaja pojem tveganja za hipertenzijo - v tem primeru mislimo ne toliko na resnost klinične slike v sedanjem času, kot na tveganje za pojav določenih zapletov v prihodnosti.

Obseg bolezni

Zdravniki, ki se ukvarjajo z zdravjem, najpogosteje uporabljajo klasifikacijo, ki so jo pripravili WHO in Mednarodno združenje za hipertenzijo (skrajšano MOAG) leta 1999. Za SZO je GB razvrščen glede na stopnjo zvišanja krvnega tlaka in poškodbe ciljnih organov:

• Prvi - iz 140-159 SAD in od 90-99 oče.
• Drugi - od 160 do 179 vrtov in od 100-109 očeta.
• Tretji - od 180 in nad VRT in od 110 in nad DBP.

Glede stopnje - razvrstitev temelji izključno na značilnostih poškodbe ciljnih organov. Če se na prvi stopnji sploh ne opazijo, se v drugi fazi opažajo organske in funkcionalne motnje ciljnih organov (hipertrofija levega prekata, angiopatija, retinopatija), v tretji fazi pa dejstvo, da so bile opravljene kardiovaskularne katastrofe (ONMK, miokardni infarkt, sakularno parjenje anevrizme itd.).

Prav tako se zgodi, da se pri isti osebi opazi ena in druga stopnja arterijske hipertenzije - to je posledica skokov v nivoju krvnega tlaka in je povsem razumljivo, čeprav je zelo nezaželeno, ker so ti skoki zdravja na koncu slabši. hipertenzivnih kriz in stalno zvišan krvni tlak.

Stage GB lahko le napredek, ki je povezana s porazom ciljnih organov.

Glede na stopnjo in stopnjo arterijske hipertenzije se določi število in odmerjanje zdravil, ki bodo dodeljena bolniku (kar pomeni število predstavnikov različnih farmakoloških skupin).

Prva stopnja

Drugače pa se arterijska hipertenzija 1 stopinje imenuje blaga oblika te nosologije. Kazalec VRTA se giblje od 140 do 159, dno 90 - 99 mm Hg. Hkrati se nenadoma pojavijo kakršne koli nepravilnosti v delovanju srca, toda vsi manifestni napadi v večini primerov potekajo brez posledic. Časi eksacerbacij se izmenjujejo s klinično remisijo bolezni - v tem primeru so bolnikove vrednosti normalnega tlaka.

Tipični simptomi so:

1. Boleč glavobol, ki napreduje s fizičnim in psiho-emocionalnim stresom.
2. Vrtoglavica, do omedlevanja.
3. Bolečine v levem prsnem košu, ki se širijo v ramo in roko.
4. Tahikardija.
5. Nespečnost.
6. Tinitus.
7. Pojavijo se črne pike pred očmi.

Druga stopnja

Je hipertenzivna manifestacija v zmerni obliki. V tej fazi se čas za povečanje krvnega tlaka opazuje v daljšem časovnem obdobju in brez jemanja antihipertenzivnih zdravil se skoraj nikoli ne povrne v normalno stanje.

Kar zadeva manifestacije, bodo značilni naslednji simptomi:

1. Trajna, huda, kronična utrujenost.
2. Občutek izrazite pulzacije v glavi.
3. Srčnožilna insuficienca.
4. Zoženje lumena hemato-mikrocirkulacijskih žil.
5. Arterijska hiperemija kože obraza in vratu.

Poleg vsega tega lahko razvit hipertenzivni napad spremljajo dispeptične motnje, inspiratorna ali ekspiracijska dispneja in solzenje. Obstajajo primeri, ko takšno stanje traja več ur. V odsotnosti pravočasne in pravilno opravljene nujne oskrbe je verjetnost resnih zapletov hipertenzivne krize, kot je miokardni infarkt in pljučni ali možganski edem, visoka.

Pri hipertenzivnih bolnikih z oftalmoskopijo se ugotovi patološko modificirana arterija retine. To kaže, da bo v najkrajšem možnem času mogoče čakati na težave z vidom.

Tretja stopnja

Najbolj značilni, klinično pomembni simptomi 3. stopnje hipertenzije so:

• Aritmija (do atrijske fibrilacije).
• Kršenje hoje in koordinacija gibov.
• Znatno poslabšanje ostrine vida do izgube ploskve s strani lezije.
• Pares in paraliza pri kršenju možganske cirkulacije.
• Dolgotrajne hipertenzivne krize z izrazitimi motnjami govora, zavesti in hudo kardialgijo.

Pogosto zaradi visokih pritiskov bolezni srca in ožilja ne zaznamujejo le organske poškodbe tkivnih struktur, temveč tudi razvoj resničnih kardiovaskularnih katastrof, ki pogosto povzročajo invalidnost in toliko, da oseba ne postane sposobna za samopomoč.

Stopnje

Kardiologi razlikujejo tri stopnje hipertenzije, ki, kot je navedeno zgoraj, označujejo resnost poškodb organov. Torej, tukaj je ta razvrstitev:

• I fazi. Zvišanje krvnega tlaka je zanemarljivo in nepopolno, delovanje kardiovaskularnega sistema ni moteno. Na tej stopnji so pritožbe pri bolnikih praviloma odsotne.
• Faza II SAD in DBP sta se stabilno povečala in brez jemanja antihipertenzivnih zdravilnih učinkovin ne pade. Obstaja hipertrofija levega prekata. V nekaterih primerih pride do lokalne ali generalizirane retinalne vazokonstrikcije.
• Faza III. Obstajajo številni znaki poškodb histološke strukture organov, in sicer: CH, AMI ali druge oblike IHD, CRF, vendar je najbolj neugoden v prognostičnih izrazih AHMC.

Prva faza

Velika večina bolnikov v 1. stopnji GB (po ICD 10 ta bolezen imenujemo I 25.1), ni klinično pomembnih simptomov. Včasih se pojavijo pritožbe zaradi ponavljajočega se glavobola, motenj spanja, kratkotrajne kardialgije.

Na tej stopnji je čas, da začnemo zdraviti GB brez uporabe sintetičnih drog, samo s pomočjo zeliščnih zdravil, tradicionalne medicine in prehoda na zdrav način življenja. V razvitih državah je v to skupino hipertenzije večje število prebivalcev, starejših od 50 let, najbolj zanimivo pa je, da je zaradi optimalne korekcije stanja in ravni krvnega tlaka mogoče ohraniti stabilne vrednosti tega kazalnika.

Druga faza

Patološko stanje je bolezen zmerne resnosti in se kaže v ozadju ateroskleroze koronarnih žil s hudimi srčnimi napadi. Patologija velja za plodno podlago za razvoj zapletenih in nezapletenih hipertenzivnih kriz. Glede na to, kje se natančno zgodi poraz, je običajno razlikovati med naslednjimi vrstami kriz:

1. Edematozen, pri katerem veke nabreknejo in je povečana zaspanost;
2. Nevro-vegetativna, ki jo spremljajo številne avtonomne motnje;
3. Konvulzivna, v kateri se pojavijo tresenje mišic.

Če bodo bolniki s hipertenzijo 1. stopnje primerni zmerno vadbo, potem je v tem primeru priporočena maksimalna omejitev športa. Bolezen v odsotnosti ustreznega zdravljenja je pogosto otežena z otekanjem mehkih tkiv, AMI, kapjo in v odsotnosti pravočasne hospitalizacije pri bolniku z zapleteno hipertenzivno krizo se lahko pojavi smrt.

Bolezen je še posebej nevarna, če obstajajo kakršni koli dejavniki tveganja - povečana telesna masa (prebavna debelost), kajenje, zloraba alkohola, znaten fizični napor.

Tretja stopnja

Ta stopnja hipertenzije ustreza pomembnemu in trajnemu povečanju števila krvnega tlaka: MAP - do 180 mm. Hg Čl. in več, DBP - do 110 mm. Hg Čl. in zgoraj. Pri 3. stopnji hipertenzije pri vseh bolnikih obstaja poškodba notranjih organov in sistemov. Pogosto obstajajo motnje cirkulacije možganske (posledične kapi), koronarne (posledice - AMI) in ledvične, z visoko verjetnostjo za razvoj večkratne odpovedi organov.

Po trpljenju AMI ali kapi, kot tudi napredovanje HF, se lahko znižajo vrednosti krvnega tlaka, zlasti - kazalnik CAD. To se imenuje "izsušena" arterijska hipertenzija. Pri ljudeh s hipertenzivnimi boleznimi so pogosti napadi angine pektoris, motnje srčnega ritma različnih vrst (predvsem supraventrikularne), hudi glavoboli, huda omotica, motnje spanja ter motnje v spominu in vidu. Pri opravljanju instrumentalnih in laboratorijskih preiskav v kardiološki bolnišnici je mogoče najti dokaze o pomembnih poškodbah notranjih organov. Prehodnost živčnih impulzov v miokard se poslabša, zato je kontraktilnost srčne mišice resno prizadeta. Poleg tega rezultati oftalmoskopije kažejo na znatno zoženje mrežničnih arterij, spremembe v glavi vidnega živca, zoženje očesnih žil.

Z uvajanjem nekaterih terapevtskih režimov (ki vključujejo nitrate) obstaja sindrom »ropa«, pri katerem je krvna oskrba miokarda motena zaradi oslabitve PR (z drugimi besedami, učinek je nasproten od želenega).

Glavna tveganja

Tveganje za pojav hipertenzivne krize ali napredovanje same nozologije je posledica številnih dejavnikov, med katerimi so najpomembnejši:

1. Dedna zgodovina.
2. Starost Skupino tveganj sestavljajo moški, starejši od 55 let, in ženske, starejše od 65 let. Nosečnost - posebna nevarnost je razvoj organiziranih kriminalnih skupin - gestoza.
3. Stres.
4. Sprejem oralnih kontraceptivov in nekaterih prehranskih dopolnil.
5. Sistematično jemanje nikotina in alkohola ter drugih strupenih snovi.
6. Aterosklerotična obturacija krvnih žil s plaki. Nivo skupnega holesterola v krvi ne sme preseči 6,5 mmol / l.
7. Različne somatske bolezni endokrine in nevrološke narave.

Sestavljena je bila posebna tabela tveganj, ki analizira, katero je mogoče določiti, koliko je posamezni pacient izpostavljen sprožilnim dejavnikom in v kakšnem obsegu ga lahko ogrozi v smislu razvoja hipertenzivne krize.

Diagnostika

Na kateri koli stopnji hipertenzije, za katero koli stopnjo, se izvajanje diagnostičnega algoritma izvede z merjenjem ravni krvnega tlaka, po katerem zdravnik opravi fizični pregled bolnika in nato odstrani elektrokardiogram. Če so vsi indikatorji normalni, se na tej stopnji delo konča. Da bi se izognili napredovanju resnosti bolezni, je dovolj, da se z zdravnikom pojavi 1-2 krat na leto.

Če je bilo pacientovo zdravljenje zavezano aktivni fazi bolezni ali če je obremenjeno, se pri prvem pregledu odkrijejo določene nepravilnosti. Za bolj zanesljivo sliko je potrebna bolj poglobljena raziskava, ki bo vključevala:

• Splošne klinične analize (OAK, OAM).
• Biokemični testi krvi in ​​urina (obvezno je določen ledvično-jetrni kompleks).
• Ultrazvok srca in ledvic, ehokardiografija.
• Dopplerne krvne žile.

Zdravljenje hipertenzije

Kompleksno zdravljenje bolezni poteka: t

• Korekcija načina življenja, odpravljanje dejavnikov, ki so navedeni v tabeli tveganja.
• Zdravljenje z drogami uporablja antihipertenzivne droge prva in druga linija. Poleg tega je prikazano tudi sedentarno delovanje - pomirjevalni učinek je prav tako zelo pomemben za normalizacijo vrednosti krvnega tlaka.
• Netradicionalna terapija - zdravljenje z zdravili rastlinskega izvora, različne dihalne vaje, tehnike in podobno.

Bodite pozorni na dejstvo, da mora bolnik s hipertenzijo voditi le njegov zdravnik. Najmanj mu mora predpisati ustrezno zdravljenje in zadostuje le periodični pregled.

Bolnik mora vsekakor spremljati ne le raven krvnega tlaka, temveč tudi sposobnost preživetja delovanja žolčevodov, trebušne slinavke in ledvic, zaradi motenj v sistemu oskrbe s krvjo, se pojavijo okvare notranjih organov in sistemov.

Preprečevanje

Optimizacija dnevnega režima (spanje in budnost). Da bi normalizirali delovanje kardiovaskularnega sistema, je potrebno odsotnost sinteze in sproščanja kontra-insularnih hormonov, in sicer adrenalina in noradrenalina. Če želite to narediti, mora biti trajanje spanja vsaj 7-8 ur na dan.

1. Pravilna prehrana in prehrana. Izključitev mastne in ocvrte hrane, delno uživanje hrane v majhnih količinah, ni 4 ure pred spanjem itd.
2. Premikajoči se življenjski slog. Treba je porabiti največje prejete kalorije, tako da se ne odlagajo v maščobo.
3. Izogibajte se stresu. Psihološko preobremenitev pomaga aktivirati simpatiadrenalni sistem.
4. Zavračanje slabih navad. Kajenje vodi do uničenja krvnih žil, kar negativno vpliva na delovanje kardiovaskularnega sistema, alkohol izzove pojavljanje aterosklerotičnih plakov.

Edini razlog za dvig krvnega tlaka pri otroku je povečanje tlaka intrakranialne škatle (z drugimi besedami intrakranialni tlak). Po drugi strani pa se to zgodi, če pride do hiperprodukcije cerebrospinalne tekočine pri otroku, ali če je navedena druga možnost - dejstvo kršitve njenega odtoka iz enega ali drugega razloga.

Edini način za prepoznavanje te težave v zgodnji fazi je, da se pravočasno obrnete na nevropatologa, ki bo zaznal prenapetost fontanel v otroka. Mimogrede, hiperproduktivna tekočina je bolezen, ki jo lahko izvzamemo iz vojaškega roka.

Napovedi in zapleti

Za večino kardiovaskularnih bolezni, ki so usodne zaradi manifestacije, ki se pojavi pri več kot polovici primerov popolne umrljivosti, je glavni dejavnik tveganja hipertenzija. Čeprav je napoved na splošno odvisna od stopnje ustreznosti priporočene terapije in od bolnikovega predpisovanja zdravnika. Poleg tega je treba paziti na popravek življenjskega sloga - odprava dejavnikov tveganja ni nič manj pomembna v boju proti hipertenziji, kot zdravljenje z drogami.

Če oseba ne upošteva priporočil zdravnika, se boste morali soočiti s težavami, kot sta hipertrofija miokarda (večinoma levega prekata), možganske težave, manifest hipertenzivnih kriz in drugih kardioloških težav, vključno z AMI in ONMK.

Razvoj hipertenzije 1, 2, 3 stopnje

Visok krvni tlak, kot kronična patologija, ima svojo stopnjo pretoka. Katere so glavne faze hipertenzije najbolj nevarne?

Oksigenirana kri z vsakim srčnim utripom se potisne skozi arterije in pošlje v organe. V tem obdobju se krvni tlak dvigne in po vsaki drugi kapi se tlak v posodi zmanjša. Neuspeh pri pravilnem delovanju krvnih žil in srca vodi v tveganje za razvoj hipertenzije.

Kot pri vsaki bolezni ima tudi arterijska hipertenzija lastne razvojne faze, ki jih v sodobni medicini razlikujejo trije. Če je začetna faza uspešno zdravljena, potem lahko 2 in 3 stopnje bolezni postanejo kronični problem vse življenje.

Kazalci krvnega tlaka za vsakega zdravnika služijo kot signal za diagnosticiranje in določanje stopnje razvoja hipertenzivne bolezni.

Pomembno je identificirati razvoj bolezni v zgodnjih fazah, da bi se izognili zapletom v obliki srčnega napada ali možganske kapi.

Tabela: Razvrstitev krvnega tlaka za odrasle

Razvrstitev.

Arterijska hipertenzija je opredeljena kot zvišanje krvnega tlaka (sistolični 140 mmHg. In / ali diastolični 90 mmHg.), Zabeleženo vsaj med dvema zdravniškima pregledoma, pri katerih se BP meri vsaj dvakrat / N. Kaplan, 1996

Stopnja hipertenzije

(Priporočila strokovnjakov WHO in Mednarodnega združenja za hipertenzijo, 1993 in 1996)

Faza I. Odsotnost objektivnih znakov poškodbe ciljnih organov.

Faza II. Prisotnost vsaj enega od naslednjih znakov poškodbe ciljnih organov: t

- Hipertrofija levega prekata (po EKG in EchoCG);

- Generalizirano ali lokalno zoženje mrežničnih arterij;

-Proteinurija (20-200 µg / min ali 30-300 mg / l), kreatinin več kot 130 mmol / l (1,5-2 mg /% ali 1,2-2,0 mg / dL);

- Ultrazvočni ali angiografski znaki aterosklerotičnih poškodb aorte, koronarnih, karotidnih, ilikalnih ali femoralnih arterij.

Faza III. Prisotnost simptomov in znakov poškodbe ciljnih organov: t

-Srce: angina, miokardni infarkt, srčno popuščanje;

-Brain: prehodna kršitev možganske cirkulacije, kap, hipertenzivna encefalopatija;

-Oko očesa: krvavitve in izcedki z otekanjem bradavice optičnega živca ali brez njega;

-Ledvice: znaki CRF (kreatinin> 2,0 mg / dL);

-Plovila: disekcija aneurizme aorte, simptomi okluzivne periferne arterijske bolezni.

Kaj pomeni stopnja hipertenzije?

Hipertenzija velja za eno najpogostejših bolezni srca in ožilja. Prepoznan je kot pomemben dejavnik tveganja pri boleznih, kot so ateroskleroza, koronarna bolezen srca in možganska kap. Hipertenzija se pojavi zaradi neznanih vzrokov (primarnega, bistvenega) in kot zaplet drugih bolezni.

Ker hipertenzija nikoli ne pride sama od sebe, je zelo pomembno nadzorovati visok krvni tlak in preprečiti krize, ki lahko povzročijo resne zaplete. Da bi razvili ustrezne režime zdravljenja, zdravniki uporabljajo klasifikacijo hipertenzije, ki je razdeljena na 3 stopnje resnosti.

Kakšna je stopnja hipertenzije in zakaj je pomembno ugotoviti?

Krvni tlak velja za zelo dinamičen indikator, tudi pri zdravi osebi je lahko v precej širokih mejah. Torej je sistolični (zgornji) običajno 100-129 mm Hg. Člen, diastolični (nižji) od 60 do 85.

Enako se bo zgodilo v prisotnosti bolezni - hipertenzije. Pri ljudeh je pri tem velika varnostna meja - nekateri preživijo s hitrostjo nad 200 mm Hg. Čl. Vendar pa se spremembe v arterijah pogosto začnejo tudi z manjšimi nihanji od norme - v območju 10-15 mm Hg. Čl. Poleg tega, odvisno od velikosti krvnega tlaka, obstajajo različne motnje v dejavnosti tako imenovanih ciljnih organov - ledvice, mrežnica, v možganih. Te strukture najbolj trpijo zaradi hipoksije. Vse to zahteva diferenciran pristop pri diagnosticiranju in zdravljenju te patologije.

Torej je stopnja arterijske hipertenzije takšen razpon kazalnikov, pri katerih obstajajo (ali ne) določene patološke spremembe v tarčnih organih. Takšna gradacija vam omogoča, da za določene kategorije določite različne verjetnosti tveganja, kar je tudi zelo pomembno pri zdravljenju bolnika.

Kako določiti stopnjo hipertenzije?

Pred nastavitvijo dejanske ravni resnosti AH je potrebno pravilno izmeriti tlak, ker je rezultat odvisen od tega. Za določanje vrednosti krvnega tlaka so določena naslednja pravila:

• tlak se meri na vsaki roki, izbira kazalnik, ki je večji;
• na vsaki strani se meritve opravijo trikrat, v kratkih intervalih, pri čemer se izbere povprečni parameter.

Za določitev določene stopnje uporabite naslednjo tabelo:

V medicinski literaturi je včasih izolirana tudi izolirana hipertenzija, pri kateri je sistolični krvni tlak višji od 140 in diastolični krvni tlak nižji od 90.

Visok tlak se imenuje tudi prehypertension. Ta faza še ne kaže na prisotnost bolezni, vendar je tveganje za to zelo veliko in že morate s preventivnimi ukrepi skrbeti za svoje zdravje.

Prva stopnja je lahka in zgodnja oblika bolezni, v kateri ni poškodb ciljnih organov in simptomov povišanega krvnega tlaka. V takem primeru bolnika ne motijo ​​hipertenzivne krize. Patologijo lahko zaznavamo le z merjenjem instrumentalnega tlaka.

Z drugo stopnjo (zmerno) hipertenzijo, ki jo že opazijo nekateri simptomi bolezni, se redko razvijejo poslabšanja, podrobna študija pa razkriva vsaj eno poškodbo tarčnega organa:

• hipertrofija srčne mišice levega prekata;
• okvarjeno delovanje ledvic (proteinurija, hiperkreatininemija);
• retinopatija (retinalna žilna skleroza);
• ateroskleroza.

Za tretjo stopnjo (hudo) so značilni očitni simptomi, poškodbe več ciljnih organov, resni zapleti, vključno z razvojem ledvične, srčne ali pljučne insuficience, kapi in encefalopatije. Pogosto opazimo poslabšanje bolezni. Spremembe, ki nastajajo v žilah, postanejo nepovratne: 3. stopnja ni več zmožna iti na prvo.

Kako je pacientovo zdravljenje odvisno od stopnje hipertenzije?

Različne stopnje razvoja arterijske hipertenzije imajo različne učinke na telo in zato zahtevajo diferenciran pristop k zdravljenju, odvisno od stopnje bolezni.

Visoko normalen pritisk - kljub dejstvu, da faza še ni obravnavana kot patologija, je že na tej stopnji treba razmišljati o prihodnosti, saj lahko ohranitev trenutnih trendov poslabša stanje bolnika. V tem primeru se priporoča sprememba načina življenja, in sicer:

• prehranske korekcije - potrebno je zmanjšati količino maščob in ogljikovih hidratov, kuhinjske soli, sladkorja, povečati porabo sadja in zelenjave. Tudi za nadzor telesne teže je treba upoštevati nizkokalorično dieto;
• hodite bolj na prostem in izvajajte terapijo ali dihalne vaje;
• fizioterapevtska sredstva, kot sta masaža ali vodni tretmaji, bodo v pomoč.
• prenehati kaditi in piti alkohol.

I stopnja - mladi bolniki, ki nimajo komorbiditet in drugih dejavnikov tveganja (npr. Poslabšana družinska anamneza), imajo dovolj korekcije življenjskega sloga. Toda pri starejših se lahko takšni kazalniki že obravnavajo kot osnova za farmakoterapijo. V tem primeru imenujemo le eno zdravilo iz ene od naslednjih skupin:

• Zaviralci angiotenzinske konvertaze (zaviralci ACE) - enalapril, ramipril, kaptopril;
• blokatorji angiotenzinskih receptorjev - Losartan, Candesar, Edarbi;
• beta-blokatorji (imenovani kot alternativa nosečnicam ali v primeru intolerance za zaviralce ACE) - metoprolol, nebivalol, talinolol;
• Zaviralci kalcijevih kanalčkov, kot so Nifedipin, Verapamil, Cinnarizin, se priporočajo pri starejših bolnikih.

Razred II - pri tej vrsti hipertenzije je naloga zdravljenja z zdravili nadzor nad tlakom, da se zmanjšajo manifestacije bolezni, preprečijo hipertenzivne krize in prepreči napredovanje do stopnje 3. Uporabljajo se naslednji algoritmi:

• zaviralec ACE ali blokator receptorjev angiotenzina skupaj z antagonistom kalcija;
• v primeru intolerance za antagonist kalcija ali prisotnosti srčnega popuščanja je prikazana kombinacija zaviralca ACE ali zaviralca angiotenzina z diuretikom iz skupine tiazidov (klortalidon, klopamid).
• če bolnik že jemlje zaviralec beta, mu dodamo inhibitor kalcijevih kanalov.

III. Stopnja - to stopnjo spremljajo pomembne motnje številnih organov in lahko povzročijo resne zaplete, kot so moteno možgansko cirkulacijo ali akutni koronarni simptom. Pri zdravljenju se uporabljajo naslednje sheme: t

• Zaviralci ACE ali BAR skupaj z zaviralci kalcija in tiazidnih diuretikov;
• s slabim prenašanjem diuretikov, jih nadomestijo adrenergični zaviralci.

Vpliv stopnje hipertenzije na bolnikovo prognozo in uspeh njegovega nadaljnjega zdravljenja?

Razmerje med smrtnostjo zaradi bolezni srca in ožilja in stopnjo hipertenzije je zelo dobro sledljivo. Torej je znano, da je z vsakim povečanjem ravni VRTA za 20 mm Hg. Art. In oče na 10 mm Hg. Čl. normalno tveganje za smrt se poveča za 2-krat.

Natančnejše informacije o stopnji kardiovaskularnega tveganja lahko dobite iz naslednje tabele:

Faza arterijske hipertenzije

Izraz "arterijska hipertenzija", "arterijska hipertenzija" se nanaša na sindrom zvišanja krvnega tlaka (BP) pri hipertenziji in simptomatsko arterijsko hipertenzijo.

Poudariti je treba, da v smislu izrazov »hipertenzija« in »hipertenzija« praktično ni nobene semantične razlike. Kot izhaja iz etimologije, hiper - od grškega. zgoraj, zgoraj - predpona, ki označuje presežek norme; tensio - od lat. - napetost; tonos - od grškega. - napetosti. Tako izrazi »hipertenzija« in »hipertenzija« v bistvu pomenita isto stvar - »preobremenjenost«.

Zgodovinsko (od časa GF Lang) se je zgodilo, da se izraz "hipertenzija" in s tem "arterijska hipertenzija" uporabljata v Rusiji, izraz "arterijska hipertenzija" pa se uporablja v tuji literaturi.

Hipertenzivno bolezen (GB) običajno razumemo kot kronično tekočo bolezen, katere glavna manifestacija je sindrom hipertenzije, ki ni povezana s prisotnostjo patoloških procesov, pri katerih je zvišanje krvnega tlaka (BP) posledica znanih, v mnogih primerih možnih vzrokov ("simptomatska arterijska hipertenzija"). (Priporočila VNOK, 2004).

Razvrstitev arterijske hipertenzije

I. Stopnje hipertenzije:

• I stopnja hipertenzivne bolezni srca (GB) pomeni odsotnost sprememb v "ciljnih organih".
• Stopnja hipertenzije (GB) II je ugotovljena v prisotnosti sprememb enega ali več "ciljnih organov".
• 3. stopnja hipertenzivne srčne bolezni (GB) je ugotovljena v prisotnosti povezanih kliničnih stanj.

Ii. Stopnje arterijske hipertenzije:

Stopnje arterijske hipertenzije (vrednosti krvnega tlaka (BP)) so predstavljene v tabeli št. 1. Če vrednosti sistoličnega krvnega tlaka (BP) in diastolični krvni tlak (BP) spadata v različne kategorije, potem se ugotovi višja stopnja arterijske hipertenzije (AH). Natančneje, stopnjo arterijske hipertenzije (AH) lahko ugotovimo v primeru na novo diagnosticirane arterijske hipertenzije (AH) in pri bolnikih, ki ne jemljejo antihipertenzivnih zdravil.

Stopnja hipertenzije

Arterijska hipertenzija je stalno zvišanje krvnega tlaka v arterijah in glavni simptom, s katerim se kaže hipertenzija. Na začetku oseba ne opazi sprememb in krivde nejasnih simptomov nevšečnosti za običajno utrujenost ali blagi mraz. Medtem so v telesu že začeli delovati destruktivni mehanizmi. Organi se začnejo poškodovati, njihove funkcije so motene. Bolezen napreduje, njeni simptomi postajajo vse bolj izraziti. Obstajajo različne stopnje arterijske hipertenzije, vsaka od njih ima svoje posebnosti in odraža spremembe, ki se pojavljajo znotraj osebe.

Stopenjska klasifikacija

Pravilna diagnoza zagotavlja uspeh zdravljenja. Pri diagnosticiranju hipertenzije je pomembno natančno ugotoviti, v kateri fazi razvoja je bolezen. Klasifikacija hipertenzije po stopnjah upošteva naravo poškodbe notranjih organov. S podaljšanjem pritiska se celotno telo izpostavi patološkim spremembam. Vendar obstaja skupina organov, ki se običajno imenujejo cilji hipertenzije. Na njih pade najmočnejši udarec. Ciljni organi so srce, krvne žile, ledvice, možgani, oči.

Pri izbiri določenih stopenj hipertenzije se najprej ravna po stanju ciljnih organov.

Prva stopnja hipertenzije

Za zgodnje obdobje bolezni je značilna odsotnost kakršnih koli nepravilnosti v tarčah. Običajno na tej stopnji ljudje ne gredo k zdravniku, preprosto ne opazijo, da so bolni. Ni znakov, ki bi lahko nakazovali razvoj patologije. Včasih se oseba počuti:

• povečana utrujenost;
• glavoboli, ki niso zelo intenzivni in hitro minejo;
• prekomerna razdražljivost živčnega sistema, inkontinenca, nerazumna agresivnost;
• nelagodje v območju srca;
• nespečnost;
• omotica;
• krvavitev v nosu.

V prvi fazi hipertenzije ni izključena možnost hipertenzivne krize, saj je pritisk nestabilen. Lahko se spreminja od normalnih vrednosti do povišanih.

Priporočljivo je začeti zdravljenje hipertenzije na tej stopnji, ko se bolezen lahko še ustavi. V tem primeru vam ni treba jemati tablet. Dovolj je, da spremenite svoj življenjski slog:

• zavrne neomejeno uživanje soli;
• prenehajte z navadami;
• bodite pozorni na svojo težo;
• manj ležal na kavču;
• bolj pozitiven pogled na svet.

Toda ljudje pogosto zamujajo fazo bolezni in poiščejo pomoč v drugi fazi njenega razvoja.

Druga stopnja hipertenzije

To je že resen razlog za skrb za vaše zdravje. V drugi fazi hipertenzije, telo počasi izgubi svoje položaje pred pritiskom bolezni. Dolgotrajna arterijska hipertenzija negativno vpliva na delovanje ciljnih organov.

1. Zaradi zgostitve sten levega prekata srca postane večje. Zaradi povečanega pritiska deluje srce bolj intenzivno. Istočasno se največja obremenitev pojavi na levem prekatu, zato se njegova mišična plast postopoma zgosti.
2. Proces glomerularne filtracije v ledvicah upočasni, krvni obtok v ledvičnih žilah se poslabša. V krvi se lahko odkrije povečana koncentracija kreatina, beljakovine se odkrijejo v urinu.
3. Retina je prizadeta: majhne krvne žile so zožene.
4. Spremembe se pojavljajo v strukturi krvnih žil, stene so stisnjene in postajajo manj elastične. Zožena vrzel med stenami ustvarja oviro za normalno gibanje krvi. Ateroskleroza napreduje, nastajajo krvni strdki.
5. Poškodbe možganov so povezane s poškodbami majhnih žil. Zvišan tonus možganskih kapilar povzroči okvaro krvnega obtoka v njih. Različni deli možganov trpijo, razvije se hipertenzivna encefalopatija.

Manifestacije bolezni so že jasno vidne, neposredno so odvisne od stanja prizadetih organov:

1. Na strani srca so možni naslednji simptomi: povečana srčna frekvenca, teža in stiskanje bolečine v prsih, kratka sapa.
2. Pri možganih se pojavijo takšne manifestacije: težave s koncentracijo, slab spomin, glavobol, omotica, slabost, omedlevica, nespečnost, nevroza.
3. Ledvična motnja povzroča edem, boleče občutke, zmanjšanje dnevnega volumna urina, modrice pod očmi, letargijo, utrujenost, slab apetit.
4. Organi vida začnejo delovati slabše, bolečine se pojavijo v predelu zrkla, oseba začne videti slabše.
5. Vaskularne motnje se kažejo v poškodbah tarčnih organov. Obstaja otrplost konic prstov, izguba občutkov v okončinah, bolečine v nogah med hojo. To je posledica nezadostne prekrvavitve perifernih žil okončin.

Hipertenzivne krize v drugi fazi se povečujejo, pojavljajo se v hudi obliki. Zdravljenje hipertenzije na tej stopnji zahteva ne le korekcijo življenjskega sloga, temveč tudi stalno zdravljenje.

Tretja stopnja hipertenzije

V tej fazi se lezije notranjih organov poslabšajo. Visoka stopnja pritiska se stalno ohranja, kar se odraža v splošnem pretoku krvi in ​​oskrbi posameznih organov s krvjo. Cilji hipertenzije najbolj trpijo, patološke spremembe v njih povzročajo resne zaplete, od katerih so nekatere življenjsko nevarne:

• srčno popuščanje;
• napadi angine;
• srčna ishemija;
• miokardni infarkt;
• možganska kap;
• tromboza;
• ateroskleroza;
• odpoved ledvic;
• anevrizma;
• izgubo vida.

Tretja stopnja se kaže v znakih, ki spremljajo razvite zaplete. Tukaj je nekaj od njih:

• vidno poslabšanje;
• demenca;
• hudi glavoboli;
• delna ali popolna izguba motoričnih funkcij;
• bolečine v srcu;
• aritmije;
• otekanje;
• konvulzivni sindrom;
• zmeda;
• omedlevica.

Na tej stopnji hipertenzije se stanje osebe zelo poslabša, v mnogih primerih pride do invalidnosti, invalidnost se razvije, bolnik doživlja težave s samopomočjo. Zdravljenje arterijske hipertenzije v hudi fazi bolezni je vzdrževanje vitalne aktivnosti vitalnih organov, stabiliziranje tlaka, lajšanje dobrega počutja in preprečevanje usodnih stanj.

Stopnje po stopnji pritiska

Razvrstitev arterijske hipertenzije temelji na spremembah v tlaku.

1. Oznake tonometra v območju od 120 / 80-139 / 89 se lahko štejejo za raven povišanega normalnega tlaka. To je faza pred hipertenzijo. Človek s takšnim pričevanjem ni hipertenziv, ampak je že blizu. V tem primeru je nujno spremljati morebitne spremembe pritiska, ne zanemarjati preventivnih ukrepov.
2. Krvni tlak 140 / 90-159 / 99 - to je prva stopnja hipertenzije. Ti kazalniki lahko nihajo: tlak se povrne na normalno, nato se rahlo poveča. Da bi zmanjšali raven pritiska, vam ni treba piti tablet, telo samo normalizira razmere v odsotnosti spodbudnih dejavnikov.
3. V drugi fazi je najnižja raven tlaka 160/100 mm Hg. Člen, najvišja pa 179/109. Te številke se zmanjšajo na normalno raven šele po izpostavljenosti zdravilom. Arterijska hipertenzija je stabilna, pogosto pride do tlačnih sunkov. Če je bila hipertenzija pod nadzorom, morate nenehno jemati tablete.
4. Za tretjo stopnjo so značilne najvišje stopnje tonometra: od 180/110 in višje. To je najhujša faza razvoja hipertenzije. Tudi po jemanju zdravila tlak močno pade. Telo se prilagodi povečanemu učinku krvi na vaskularni sistem, zato bo zmanjšanje pritiska na normalno raven v tretji fazi za njega stresno. Te vrednosti je treba ohraniti na optimalni povišani ravni.

Tabela: Nevarnosti bolezni

Zapleti, ki se razvijejo pod povišanim tlakom, znatno skrajšajo življenje. Da bi določili stopnjo tveganja za razvoj kardiovaskularnih obolenj za 10 let vnaprej, upoštevamo prisotnost dejavnikov tveganja, stopnje pritiska, poškodbe ciljnih organov in dodatnih bolezni.

• Največje tveganje - možnost razvoja nevarnih zapletov je več kot 30%.
• Povečana raven tveganja - verjetnost zapletov od 20 do 30%.
• Povprečno tveganje je 15-20%.
• Manjše tveganje - manj kot 15%.

Dejavniki tveganja (približni seznam):

• diabetes mellitus;
• debelost;
• visok holesterol;
• dednost;
• slabe navade;
• starosti

V skladu s spodnjo tabelo je enostavno ugotoviti, pod kakšnimi pogoji se razvije posebno tveganje zapletov.

Kakšne so razlike med stopnjami krvnega tlaka

Arterijska hipertenzija je danes diagnoza, ki je zaskrbljujoča. Te patološke spremembe v kardiovaskularnem sistemu so določene z vztrajno visokim pritiskom v velikih žilah velikega kroga krvnega obtoka.

Kako je uvrščena hipertenzija?

Značilnosti hipertenzije zaradi vrste patologije in stopnje bolezni. Da bi ocenili, kako organi trpijo zaradi nenehnega zvišanja krvnega tlaka, je splošno sprejeta razvrstitev bolezni, vključno s tremi stopnjami.

Arterijska hipertenzija, stopnje:

• 1 stopnja - kazalniki ne presegajo 140-150 / 90-99 mm. Hg v.
• 2 stopnji določata vrednosti 160-179 / 100-109 mm. Hg v.
• Stopnja 3 je označena z zvišanimi oznakami za 180/110 mm. Hg In to je zelo resna nevarnost.

Resnost je določena na podlagi dejavnikov tveganja za bolezni srca in ožilja. Ampak počakati, da država postane neznosna, je nemogoče. Prej ko se oseba obrne k zdravnikom, manjše je tveganje za napredovanje bolezni.

Arterijska hipertenzija prve stopnje

Za mnoge, ki razmišljajo o stopnji hipertenzije, se zdi, da je stopnja 1 pokazatelj že tako grozljivih, nepopravljivih sprememb. V tem primeru drži ravno nasprotno. Na prvi stopnji tarčni organi niso prizadeti, v njihovem delu in strukturi ni sprememb. To je dokaj blaga oblika patologije.

Krvni tlak se od časa do časa povečuje, pozitivni kazalci pa se spontano ugotavljajo brez vpliva. Takšne skoke krvnega tlaka spremljajo glavoboli z nizko intenzivnostjo, nemirni spanec, zgodnja utrujenost v intelektualnem delu. Nad 140-159 / 90-99 se kazalniki krvnega tlaka do te mere običajno ne dvignejo.

Druga stopnja arterijske hipertenzije

Zato določite zmerno obliko bolezni. V tej fazi so očitne poškodbe organov. Pogosteje se pojavijo remisije, trdni so visoki označevalci krvnega tlaka.

Ko je to diagnosticirano:

1. Povečano levo prekat srčne mišice;
2. Kronična odpoved ledvic;
3. Zožena vaskularna mreža zrkla.

Zgornji AD - 160-180 mm. Hg Čl., Spodnja - 100-109. Malo več in bolezen se bo spremenila v tretjo resnost, hudo.

3. stopnja hipertenzije

To je huda oblika bolezni. Oskrba s krvjo v organih je poslabšana in klinični simptomi so moteči. Na primer, pogosto se ugotovi zabuhlost glave optičnega živca, krvavitev v mrežnici. Na strani kardiovaskularnega sistema sta visoka IHD, tromboembolija, miokardni infarkt in odmik aorte.

V možganih so tranzitne spremembe v krvnem obtoku, vaskularna demenca in tveganje za možgansko kap je veliko. Diagnosticirana je tudi ledvična odpoved. To so zelo nevarni zapleti. Zgornji tlak pri 3 stopinjah AG je dosledno nad 180 / 100-110.

Izkazalo se je, da bo na vprašanje o hipertenziji, kolikšni stopnji je, odgovor 3. Vendar pa obstajajo tudi faze bolezni, tudi tri.

Stopnja hipertenzije

Obstaja definicija tarčnih organov. To so organi, ki jih prizadene določena bolezen. V tem primeru hipertenzija trpi zaradi srca, ledvic in možganov, vidnega analizatorja. Torej, v prvi fazi hipertenzije, tarčni organi še niso prizadeti. Kakorkoli že, že so ogroženi.

Treba je opozoriti, da je prva stopnja hipertenzije še vedno reverzibilna. Kazalci tonometra so lahko zaskrbljujoči, toda takoj, ko se tlak normalizira, se oseba umiri in se običajno ne posveti zdravniku. Če pa se puščica pogosto dvigne visoko, je nemogoče počakati, da se stanje konstantno. Vsekakor se obrnite na zdravnika, opravite preprost pregled in odpravite težavo, če je že očitna.

Drugo stopnjo zaznamuje stalno zvišanje krvnega tlaka. In prav na tej stopnji začne srčna mišica trpeti. Levi prekat se poveča in zgosti. Spremembe mrežnice se lahko dodajo deformacijam tega organa, kar pomeni, da so tudi vizualni analizatorji deformirani.

Značilnosti tretje faze: t

• Patološki procesi so vidni na vsakem ciljnem organu;
• Diagnosticirana je tudi ishemija, encefalopatija, motnje delovanja ledvic;
• Krvavitve v vidnem analizatorju;
• Za to stopnjo so značilni tudi kap, srčni napad in anevrizma.

Stopnje hipertenzije in stopnje se med seboj dopolnjujejo. Toda tudi to ni celotna klasifikacija hipertenzije. Obstajajo tudi dejavniki tveganja, ki jih je treba upoštevati tudi pri zdravljenju.

Tveganje za arterijsko hipertenzijo

Pri diagnozi, po vejici, zdravnik običajno navede število tveganj. Kako dešifrirati to vrednost? Obstajajo določeni dejavniki tveganja, ki pomenijo določene okoliščine, ki so ugodne za napredovanje hipertenzije.

Glavne skupine tveganja so:

1. Starost: za moškega je 55+, za žensko pa 65+;
2. Patologija lipidnega spektra krvi;
3. Kajenje v kakršni koli obliki;
4. Prekomerna telesna teža;
5. Genetsko ozadje;
6. Visok sladkor (glukoza v krvi).

• Če je arterijska hipertenzija prve stopnje kombinirana z enim / dvema negativnima dejavnikoma, obstaja tveganje 1.
• Če hipertenzijo druge stopnje kombiniramo z enim / dvema negativnima dejavnikoma, se zmerno tveganje spremeni v zmerno in ga lahko označimo kot tveganje2.
• Tveganje 3 je visoko in že vključuje 3 negativne dejavnike v kombinaciji z AH 2 in 3 stopinjami.
• Tveganje 4 je več kot tri negativne dejavnike, ki se bodo kombinirali z arterijsko hipertenzijo 3. stopnje.

Taka tveganja arterijska hipertenzija je določena naključno, so pomembni, napovedujejo nadaljnji razvoj bolezni. Priporočila in imenovanja zdravnika so na njihovi podlagi.

To je trenutna klasifikacija takšne bolezni, kot je hipertenzija. Pred to različico je prišlo do nove diferenciacije. Na primer, hipertenzija je bila razvrščena po barvi. Nekoč je bil razdeljen na rdečo in belo, kar je bilo posledica tonusa kože pacienta.

Danes lahko slišite, kako se hipertenzija imenuje benigna in maligna. Maligna oblika je hitro napredujoča hipertenzija, ki jo je težko popraviti. Benigna oblika je patologija, ki se pozitivno odziva na zdravljenje, za katero je značilna stabilna remisija.

Kakšne preiskave ima bolnik zaradi hipertenzije

Prvič, nadzor krvnega tlaka mora biti konstanten. In to ni le pravica zdravnika, vsak hipertenzivni bolnik mora imeti doma tonometer. Vodite lahko tudi dnevnik meritev, ki beleži dnevne vrednosti tlaka - to bo koristno tako za bolnika kot za zdravnika.

Pregled z AH:

1. Pregled - šteje višina, teža, indeks telesne mase.
2. Medicinska anamneza - pacient ugotovi, katere bolezni je trpel, kakšno življenje vodi. Kako človek jede, ali so kronične bolezni - vse to je pomembno pri postavljanju diagnoze in predpisovanju zdravljenja.
3. Fizični del pregleda. Srce preverimo za odkrivanje hrupa, izmerimo tone, slišimo nenormalne zvoke s fonendoskopom. Ta pregled omogoča predhodne zaključke o bolnikovem stanju.
4. Krvni test za biokemijo. Biokemične raziskave pomagajo odkriti raven sladkorja, pa tudi lipoproteinov, holesterola, kar že kaže na občutljivost hipertenzivne ateroskleroze, ultrazvok srca. Omogoča vam sklepanje o stanju ventilov, funkcionalnosti in spremembah v delovanju srčne mišice. Identificira patologijo srčnega ritma. Prav tako vam omogoča, da ugotovite hipertrofijo stene leve strani srca, značilno za to bolezen
5. Doplerografija. Ta ultrazvok, ki omogoča nadzor nad intenzivnostjo arterijskega in venskega pretoka krvi. Raziskano je zdravje možganske in karotidne arterije.
6. Ultrazvok ščitnice.
7. Ultrazvok ledvic.

Kako zdraviti hipertenzijo

Terapija brez zdravil je predpisana absolutno vsem, ne glede na stopnjo, stopnjo bolezni, tveganja. In je zaprt v spreminjanje življenjskega sloga osebe. Če človek s hipertenzijo kadi, mora prenehati kaditi. Enako velja za alkohol. Treba je omejiti uporabo soli s hrano, največ - 4-5 g na dan. Dodatno predpisana vitaminska terapija, zlasti zdravila, ki vsebujejo kalij, kalcij in magnezij.

Zdravnik bo tudi priporočil:

• Normalizirati težo za ljudi s prekomerno telesno težo;
• Povečajte telesno aktivnost, vzemite resne terapevtske vaje;
• Spremljajte svoj meni in obogatite prehrano s sadjem in zelenjavo
• Zmanjševanje maščobnih živil (zlasti živalskih maščob).

Zdravljenje z zdravili je predpisano, kadar le splošna priporočila niso dovolj. Veliko zdravil, različnih vrst, načinov delovanja. Izbrani so individualno, ob upoštevanju sočasnih bolezni pacienta, upoštevajoč nagnjenost k alergijam, pa tudi jemanje drugih zdravil, ki so že predpisana bolniku.

Če oseba vzame le zdravila, vendar se na primer ne spopada s prekomerno telesno težo, ne zavrne nezdrave prehrane, ne preneha kaditi, bo bolezen zagotovo napredovala. Zato je treba veliko spremeniti, vključno s stvarmi, ki so postale običajne, kar je lahko povzročilo hipertenzijo.

Stopnja in stopnja hipertenzije

Pri opisovanju arterijske hipertenzije ali hipertenzije je zelo pogosta ta bolezen na stopnjo, stopnjo in stopnjo kardiovaskularnega tveganja. Včasih zdravniki celo zmedejo v tem smislu, ne kot ljudje, ki nimajo medicinske izobrazbe. Poskusimo pojasniti te definicije.

Kaj je hipertenzija?

Arterijska hipertenzija (AH) ali hipertenzivna bolezen (GB) je vztrajno zvišanje ravni krvnega tlaka (BP) nad normalno. Ta bolezen se imenuje "tihi morilec", ker:

• Večino časa ni očitnih simptomov.
• Če se AH ne zdravi, škoda, ki jo povzroča povišan krvni tlak za kardiovaskularni sistem, prispeva k razvoju miokardnega infarkta, kapi in drugih nevarnosti za zdravje.

Stopnja arterijske hipertenzije

Stopnja hipertenzije je neposredno odvisna od ravni krvnega tlaka. Ni drugih meril za določanje stopnje hipertenzije.

Dve najpogostejši klasifikaciji arterijske hipertenzije glede na raven krvnega tlaka sta klasifikacija Evropskega kardiološkega društva in klasifikacija skupnega nacionalnega odbora (POC) za preprečevanje, prepoznavanje, ocenjevanje in zdravljenje visokega krvnega tlaka (ZDA).

Tabela 1. Razvrstitev Evropskega kardiološkega društva (2013)

Stopnja hipertenzije

Razvrstitev hipertenzije po stopnjah se ne uporablja v vseh državah. To ni vključeno v evropska in ameriška priporočila. Določanje faze GB poteka na podlagi ocene napredovanja bolezni - to je z lezijami drugih organov.

Tabela 4. Faze hipertenzije

Kot je razvidno iz te klasifikacije, so izraženi simptomi arterijske hipertenzije opaženi le v III. Fazi bolezni.

Če ste pozorni na to stopnjo hipertenzije, lahko vidite, da gre za poenostavljen model za določanje kardiovaskularnega tveganja. Ampak, v primerjavi s SSR, opredelitev fazi hipertenzije samo navaja dejstvo prisotnosti lezij drugih organov in ne daje nobenih prognostičnih informacij. To pomeni, da zdravniku ne pove, kakšno je tveganje za nastanek zapletov pri posameznem pacientu.

Ciljne vrednosti krvnega tlaka pri zdravljenju hipertenzije

Ne glede na stopnjo hipertenzije je treba prizadevati za doseganje naslednjih ciljnih vrednosti krvnega tlaka:

• Pri bolnikih 2. To lahko dosežemo z zdravo prehrano in telesno aktivnostjo. Tudi rahla izguba telesne mase pri debelih ljudeh lahko znatno zmanjša krvni tlak.

Praviloma ti ukrepi zadostujejo za znižanje krvnega tlaka pri sorazmerno zdravih ljudeh s 1. stopnjo hipertenzije.

Zdravljenje z zdravili bo morda potrebno pri bolnikih, mlajših od 80 let, ki imajo znake okvare srca ali ledvic, sladkorne bolezni, zmerno visoke, visoke ali zelo visoke kardiovaskularne nevarnosti.

Praviloma za hipertenzijo 1 stopnja, bolniki mlajši od 55 let najprej predpišejo eno zdravilo iz naslednjih skupin:

• Zaviralci angiotenzinske konvertaze (zaviralci ACE - ramipril, perindopril) ali zaviralci angiotenzinskih receptorjev (ARA - losartan, telmisartan).
• Beta blokatorji (lahko se predpišejo mladim z intoleranco za zaviralce ACE ali ženske, ki lahko zanosijo).

Če je bolnik starejši od 55 let, ga najpogosteje predpisujejo zaviralci kalcijevih kanalčkov (bisoprolol, karvedilol).

Namen teh zdravil je učinkovit v 40-60% primerov stopnje 1 hipertenzije. Če po 6 tednih raven krvnega tlaka ne doseže cilja, lahko:

• Povečajte odmerek zdravila.
• Zdravilo zamenjajte s predstavnikom druge skupine.
• Dodajte drugo orodje iz druge skupine.

Hipertenzija 2 stopinji

Hipertenzija stopnje 2 je stalno zvišanje krvnega tlaka v območju od 160/100 do 179/109 mm Hg. Čl. Ta oblika arterijske hipertenzije ima zmerno resnost, nujno je, da se začne z zdravili, da bi se izognili napredovanju do 3. stopnje hipertenzije.

Pri 2. stopnji so simptomi hipertenzije pogostejši kot pri prvem razredu, lahko so bolj izraziti. Vendar pa ni neposredno sorazmernega razmerja med intenzivnostjo klinične slike in ravni krvnega tlaka.

Bolniki s hipertenzijo stopnje 2 morajo izvajati spremembo življenjskega sloga in takoj začeti z antihipertenzivnim zdravljenjem. Režimi zdravljenja:

• Zaviralci ACE (ramipril, perindopril) ali ARB (losartan, telmisartan) v kombinaciji z zaviralci kalcijevih kanalčkov (amlodipin, felodipin).
• V primeru intolerance za zaviralce kalcijevih kanalčkov ali prisotnost znakov srčnega popuščanja se uporablja kombinacija zaviralcev ACE ali ARB s tiazidnimi diuretiki (hidroklorotiazid, indapamid).
• Če bolnik že jemlje blokatorje beta (bisoprolol, karvedilol), dodajte zaviralec kalcijevih kanalov in ne tiazidnih diuretikov (da ne bi povečali tveganja za razvoj sladkorne bolezni).

Če ima oseba AD vsaj eno leto učinkovito ciljno vrednost, lahko zdravniki skušajo zmanjšati odmerek ali količino zdravil, ki jih jemlje. To je treba storiti postopoma in počasi, stalno spremljanje ravni krvnega tlaka. Takšen učinkovit nadzor nad arterijsko hipertenzijo je mogoče doseči le s kombinacijo zdravljenja z zdravili in spremembo življenjskega sloga.

Hipertenzija 3 stopinje

Hipertenzija stopnje 3 je stalno zvišanje krvnega tlaka ≥180 / 110 mmHg. Čl. To je huda oblika arterijske hipertenzije, ki zahteva takojšnjo zdravljenje, da bi se izognili kakršnim koli zapletom.

Tudi bolniki s hipertenzijo 3. stopnje morda nimajo simptomov bolezni. Vendar pa večina od njih še vedno doživlja nespecifične simptome, kot so glavobol, omotica, slabost. Nekateri bolniki s to stopnjo AD razvijejo akutno poškodbo drugih organov, vključno s srčnim popuščanjem, akutnim koronarnim sindromom, odpovedjo ledvic, disekcijo anevrizme, hipertenzivno encefalopatijo.

Pri hipertenziji 3. stopnje zdravljenje z zdravili vključuje:

• Kombinacija zaviralca ACE (ramipril, perindopril) ali BRA (losartan, telmisartan) z zaviralci kalcijevih kanalčkov (amlodipin, felodipin) in tiazidnimi diuretiki (hidroklorotiazid, indapamid).
• Če se visoki odmerki diuretikov slabo prenašajo, namesto tega predpišite alfa ali beta blokator.