Kaj morate vedeti o hrbtenični kapi

Hrbtenična kap je huda motnja v prekrvavitvi hrbtenjače. V tem primeru pacient čuti akutno bolečino zaradi napetosti mišic. Poleg tega se pojavijo drugi simptomi, ki dajejo razlog za sum, da gre za kršitev spinalne prevodnosti.

Upoštevajte vzroke za takšno bolezen, njene simptome in diagnostične metode ter glavne posledice za telo.

Splošni pojmi

Preko krvnega obtoka hrbtenjače se izvaja iz aortnega območja in vretensko-subklavijske arterije. Poleg tega se na aortna območja hranijo coccygeal, sakralna in ledvena hrbtenica, pa tudi večina prsnih segmentov.

Po drugi strani vretenčna subklavijska arterija oskrbuje kri v vratno hrbtenico in prvih treh prsnih vretenc. Iz teh velikih arterij pobegnejo spinalne arterije.

Največja arterija, ki hrani hrbtenjačo, se imenuje Adamkevičova arterija. Če je njegova aktivnost poslabšana, potem bolnik razvije simptome, značilne za hrbtenično kap. Včasih je mogoče izklopiti sprednjo spinalno arterijo, od katere je odvisna vaskularizacija velikega dela premera možganov.

Bolniki na splošno razvijejo cerebralno ishemijo in le v redkih primerih lahko pride do krvavitve - izliva v zadevni živčni sistem.

Zakaj se ta bolezen razvije?

Do možganske kapi pride zaradi akutnih sklerotičnih sprememb v žilah in aorti. Zaradi tega je oskrba krvi v hrbtenjači močno motena. Vzroki bolezni so:

• tumorji hrbtenjače;
• intervertebralna kila;
• operacije;
• lajšanje bolečin v hrbtenici;
• uničenje arterij določenega dela NA;
• ishemična kap;
• zlom hrbtenice in poškodbe hrbtenjače z delci kosti;
• povečane bezgavke, če so v prsni in trebušni votlini;
• različne metode diagnoze hrbtenice;
• ročne metode izpostavljenosti (če so bile izvedene nepismeno, brez upoštevanja osnovnih pravil);
• krvne motnje (npr. trombocitopenija ali hemofilija);
• krčne žile vretenčnih žil;
• kakršne koli patologije srca in krvnih žil, če jih spremljajo kršitve krvnega obtoka;
• vnetja, če povzročajo različne motnje oskrbe krvi v hrbtu.

Oseba lahko hkrati ima več vzrokov za možgansko kap. To pomeni, da je tveganje za bolezen močno povečano. Ne glede na vzrok bolezni trpi možgansko tkivo. Njeno delo je oslabljeno zaradi izpostavljenosti iztoku krvi, kot tudi zaradi motenj cirkulacije, zato se razvijejo značilni simptomi.

Kaj morate vedeti o znakih bolezni

Simptomi možganske kapi so lahko zelo različni. Odvisne so od lokacije obolelega dela možganov. Hrbtenična kap je zvita, ker se njene manifestacije lahko zamenjajo z drugimi boleznimi, kot so bolezen ledvic, radikulitis itd.

Prvi znaki bolezni običajno ne upoštevajo bolniki, ki jim preprosto ne posveča pozornosti. Medtem se bolezen razvija, njeni znaki postajajo vse bolj opazni.

Stopnja prvih znakov ali predhodnih sestavin lahko traja več tednov. Hkrati imajo bolniki hudo šibkost v nogah ali rokah, nelagodje v prstih, sklepih in mišicah. Včasih pride do motenj uriniranja.

Takšne predhodne sestavine se povečajo s pitjem alkohola, hipotermijo, prenapetostjo, nenadnimi gibanji itd.

V akutni fazi se pojavijo takšni znaki (ki se razvijejo zelo hitro, v nekaj minutah):

1. Pares okončin in izguba občutka.
2. Motnje medeničnih organov.
3. Prenehanje bolečinskega sindroma.
4. Spontani glavobol in omotica.
5. Slabost
6. Velika slabost.

V fazi povratnega razvoja se manifestacije prenehajo povečevati. V prihodnosti lahko bolnika motijo ​​ostanki učinka hrbtenične kapi.

Treba je paziti na takšne manifestacije možganske kapi kot:

1. Utrujenost spodnjih okončin. To pomeni, da oseba postopoma preneha čutiti površino pod nogami. Meni, da ne more samozavestno hoditi na tla ali na tla.
2. Postopoma se izgubi sposobnost zaznavanja temperature in bolečine.
3. Pojavi se motnja notranjih organov - mehurja in črevesja. Pogosto se bolezen kaže v dejstvu, da bolnik razvije inkontinenco urina in blata. V napredni fazi popolnoma izgubi sposobnost obvladovanja takšnih procesov.
4. Pojavijo se različne prehranske motnje tkiv.
5. Končno, oseba čuti bolečine v vretenčnih regijah. Lahko so zelo intenzivne in ostre.

Značilnosti hemoragične vrste bolezni

Če pride do krvavitve v hrbtenjači, ima bolnik bolečine v skodlih v telesu ali spodnjem delu hrbta. Hkrati se razvije enostranska ali dvostranska paraliza. Najpogosteje so letargični. Bolečina in toplotna občutljivost sta oslabljeni.

Huda krvavitev vodi do razvoja tetrapareze. Pri velikem hematomu se vedno pojavijo ostanki simptomov (ostanki). Toda majhne hematome se praviloma raztopijo.

Hemoragija je izliv krvi v subarahnoidni prostor. Opazujemo ga zelo redko. Hkrati se po hrbtenici razširi ostra bolečina. Lahko je zelo oster in skodle. Ohranja takšno bolečino dolgo časa.

Načela zdravljenja bolezni

Upoštevajte, da je trajanje zdravljenja takšne patologije odvisno od tega, na kateri stopnji je. Akutna hemoragična kap zadevnega organa zahteva takojšnjo hospitalizacijo.

Bolnik mora biti na postelji. Poleg tega je bolnik med hospitalizacijo postavljen na trdo površino in vedno v položaju "obrnjen navzgor". Bolnišnično zdravljenje se običajno izvaja v nevrološkem oddelku bolnišnice.

Na začetku je takemu bolniku predpisana zdravila, ki lahko ponovno vzpostavijo normalno delovanje srca. Kadar obstaja nevarnost tromboze, mora injicirati droge, ki lahko zožijo kri, lajšajo edeme in druge simptome. Potrebno je zagotoviti pogoje za normalno okrevanje živčnega tkiva.

Upoštevati je treba, da ta bolezen povzroča nastanek tlačnih ran in pljučnice. Takšni negativni učinki hrbtenične kapi so povezani z akutnimi motnjami cirkulacije. Torej je za bolnika izjemno pomembna pravilna nega in telesna terapija.

Da bi preprečili preležanine, morate spremeniti bolniško posteljo in držo. Še posebej pomembno je, da strogo spremljamo bolnikovo higieno.

Če pride do kile, je potrebno nujno kirurško zdravljenje. Nujno je treba slediti normalnemu procesu praznjenja črevesja. Če se pri bolniku pojavi osteohondroza, je indicirano nošenje steznika.

Uporablja se kompleks takšnih pripravkov:

1. Antikoagulanti - za redčenje krvi in ​​preprečevanje pojava krvnih strdkov.
2. Vasoaktivna zdravila, kot je Cavinton.
3. Priprave za izboljšanje tona.
4. Angioprotektivna sredstva, kot so askorutin, kalcijev dobesilat in tako naprej.
5. NSAID (kot so Ibuprofen, Diklofenak in drugi).
6. Dekongestivi.
7. Pripravki za znižanje živčno-mišične prevodnosti (zlasti neuromidina).
8. Vitamini iz skupine B.

Poleg tega se uporabljajo zdravila, ki lahko okrepijo steno krvnih žil, zdravila za preprečevanje vazospazmov in druga zdravila, ki ščitijo živčne lupine. Če ti ukrepi ne pomagajo, se dodeli operacija.

Ali učinkovitost ljudskih sredstev? Uporabljajo se lahko kot dodatni terapevtski ukrepi. Kot monoterapevtsko sredstvo se ne uporabljajo.

Značilnosti okrevanja bolnikov

Običajno se rehabilitacija takih bolnikov opravi doma. Če pa je bolnik doma, ga mora nadzorovati zdravnik. Občasno je treba opraviti zdravniški pregled. Za obdobje okrevanja je pacientom dodeljena ustrezna skupina invalidnosti.

Proces rehabilitacije je tesno povezan z obnovo mobilnosti delov telesa. Fizikalna terapija v obdobju okrevanja je nujna za vsakega bolnika.

Bolje bo, če bo pacient podvržen določenim komponentam zdravljenja v pogojih specializiranih klinik, saj so tam ustvarjeni vsi potrebni pogoji za hitro okrevanje.

V prihodnosti bodo bolniki, ki so imeli hrbtenično kap in obdobje rehabilitacije, priporočeni za spanje na ortopedskih vzmetnicah. Če je aktivnost pacienta povezana s fizičnim naporom, mora nositi posebne steznike. Vse to pomaga zmanjšati obremenitev hrbtenice.

Če bolnik ne more samostojno urinirati, potem je podvržen kateterizaciji. Če je oseba inkontinentna, se uporabi vrečka za pisoar. Da bi preprečili razvoj pljučnice, morate opraviti dihalne vaje.

Kaj morate vedeti o poznejšem življenju

Pogosto je napoved spinalne kapi ugodna. Takšna bolezen ni smrtna. Spodbuja pozitiven izid takšne kapi pravočasno zdravljenje sočasnih bolezni.

Vendar je treba upoštevati, da je možna neugodna prognoza bolezni, če so prizadeta velika področja hrbtenjače. Enako velja, če prizadeto območje prizadene možganska območja, ki so odgovorna za normalno delovanje pomembnih organov. Ali pa, če je moteno normalno delovanje celotnega organizma. Na srečo so taki primeri redki.

Ena izmed najpogostejših posledic možganske kapi je izguba občutljivosti udov in črevesnih težav. Praviloma se obnovijo, vendar to ni vedno tako. Po spinalni kapi morate pozabiti na nevarne športe in ne smete trenirati.

Ne smemo pozabiti, da je to precej nevarna patologija. In od trenutka, ko se zdravljenje začne, v kolikšni meri se izvajajo rehabilitacijski ukrepi, je odvisna nadaljnja obnova človeških funkcij hrbtenjače. Nagnjenost k ugodnemu izidu ne pomeni, da se lahko bolezen popolnoma ozdravi.

Vzroki in učinki možganske kapi hrbtenjače

Hrbtenjača, imenovana tudi hrbtenjača ali hrbtenjača, se pojavi, ko je krvni obtok v hrbtenjači moten. Njegov delež med različnimi kapi je 1-1,5%. Smrtnost pri tej bolezni je relativno nizka, vendar skoraj vedno vodi do invalidnosti. Pojavnost med moškimi in ženskami je enaka.

Odvisno od vzroka za možgansko kap, je razdeljen na vrste:

• hemoragična - hematomyelia, ki se pojavi v nasprotju s celovitostjo plovila in kasnejšim krvavitvijo;
• ishemični - (srčni napad), ki se pojavi zaradi kršenja krvnega obtoka zaradi blokade posode;
• mixed - združuje obe vrsti.

Zaradi kakršnega koli razloga je krvni obtok okrnjen, tkivo hrbtenjače trpi zaradi stiskanja (namakanja) s krvjo ali ustavitve prehrane. Posledica tega je moteno delovanje prizadetega območja, kar povzroča določene nevrološke manifestacije.

Razlogi

Razvoj patologije ne povzročajo toliko težave s samim hrbtenico kot s krvnimi žilami, ki jo hranijo. Mnogi vzroki bolezni so razdeljeni v več skupin.

Primarne vaskularne lezije, ki jih povzročajo različne patologije samega plovila:

• žilne bolezni in malformacije - anevrizme, krčne žile, ekscesi in tvorba zanke, emboli, stenoze in tromboze;
• vaskulitis različnega izvora;
• somatske bolezni - hipertenzija, ateroskleroza, akutno srčno popuščanje, miokardni infarkt itd.

Sekundarne vaskularne lezije - posledica zunanjih procesov:

• bolezni same hrbtenjače - osteohondroza, intervertebralna kila itd.;
• tumorji;
• bolezni spinalnih membran - arahnitis, leptopahimeningitis.

• poškodbe (vključno s tistimi, ki so nastale med kirurškimi posegi, vključno s spinalno anestezijo);
• diagnostični postopki na hrbtenici;
• endokrine motnje;
• različni vnetni procesi;
• bolezni krvi.

Kombinacija več dejavnikov, ki izzovejo bolezen, poveča verjetnost njenega pojava. Dejavniki tveganja vključujejo tudi fizično napor, nenadne premike v hrbtenici, pregrevanje in uživanje alkohola.

Manifestacije bolezni

Hrbtenjačna možganska kap se lahko kaže na različne načine, odvisno od območja lezije in njegovega obsega. Simptomi se pogosto zamenjujejo z manifestacijami drugih bolezni - na primer radikulitisom. Bolezen lahko že dolgo časa preteče skoraj neopaženo. Nekatere akutne manifestacije pripisujejo poslabšanju kroničnih bolezni - isti radikulitis ali vnetje ledvic.

Nekaj ​​dni ali celo tednov pred začetkom bolezni se simptomi pojavljajo kot predhodniki:

• kratka in prehodna šibkost okončin;
• motnje občutljivosti v njih - mrzlica, pekoč občutek, grizice, nelagodje v mišicah;
• možne bolečine v hrbtenici s prehodom v okončine.

Z razvojem možganske kapi je bolečinski sindrom posledica porazov živčnih končičev in prenehanja bolečinskega signala.

Na sliki lezije lahko ločimo številne značilne simptome, ki so neodvisni od lokacije lezije:

Ti simptomi so pogosti, za natančno diagnozo pa se je potrebno posvetovati z nevrologom. Odvisno od tega, kateri oddelek je bil prizadet in katera arterija je povzročila razvoj patologije, se lahko simptomi razlikujejo. Pojavijo se lahko znaki poškodbe možganov - bruhanje, slabost, omotica in glavobol, omedlevica in splošna šibkost.

Diagnostika

Samo specialist lahko natančno določi bolnikovo stanje. To upošteva zunanje manifestacije in pritožbe pacienta. Diagnoza zahteva številne instrumentalne in laboratorijske teste:

Radiografija hrbtenice

• popolna krvna slika;
• MRI;
• elektroneuromografija;
• reoencefalografija;
• radiografija hrbtenice;
• CT;
• Dopplerjev ultrazvok;
• punkcija hrbtenjače in nadaljnja študija cerebrospinalne tekočine.

Punkcija pomaga določiti prisotnost krvi v cerebrospinalni tekočini. Če se odkrije krvavitev, se opravi dodatni pregled za odkrivanje anevrizme.

Zdravljenje

Načrt zdravljenja je odvisen od vzrokov in razvoja patologije. Da bi povečali možnosti za okrevanje, je treba zdravljenje začeti pravočasno. V akutnem obdobju je potrebno upoštevati posteljo. V tem primeru je samozdravljenje neposredna pot do invalidnosti.

Spomnimo se, da lahko bolezen v kratkem času povzroči nastanek pljučnice in razjede. Razlog - kršitev krvnega obtoka. V zvezi s tem so posebne zahteve za nego: pogosta sprememba posteljnega perila, redno spreminjanje drže, v kateri je bolnik fiksiran - s frekvenco 1-1,5 ure, terapevtska masaža, drgnjenje kože s kafrino alkoholom in zapraševanje s smukcem. Urne vaje potekajo vsako uro 5 minut. za preprečevanje pljučnice.

Zdravljenje z zdravili

Takoj po hospitalizaciji ali v času prevoza so uvedeni diuretiki za zmanjšanje edema - na primer Lasix, Furasemide.

Vsekakor so zdravila že od samega začetka predpisana za obnovo srčne aktivnosti in pritiska, izboljšanje krvnega obtoka in presnovnih procesov v hrbtenjači - Actovegin, Metamax, Mildronat itd.

Predpišejo se zdravila za obnavljanje živčnega tkiva - Vinpocetin, Crebrolysin, itd. Poleg tega so predpisani angioprotektorji, nevroprotektorji, žilne stene, dekongestivi, nesteroidna protivnetna zdravila.

Če je potrebno, imenujemo antikoagulante in antitrombocitna zdravila. Spomnimo se, da so dopustni le z ishemičnim mehanizmom uničenja. V primeru hemoragične kapi je popolnoma nesprejemljivo.

Specifične droge in odmerke določi posameznik specialist, odvisno od resnosti pojavov in pojava zapletov.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Pomembno je, da so se skupaj z zdravili izvajale fizioterapevtske dejavnosti. Imajo pomembno mesto pri zdravljenju hrbtenične kapi. Metode, ki se uporabljajo:

Masaža hrbtenice

• masaža;
• akupunktura;
• elektroforeza;
• Vadbena terapija;
• diatermija.

V prisotnosti osteochondrosis nosijo steznik je imenovan v obdobju okrevanja.

Kirurški poseg

Kirurški ukrepi se izvajajo v primerih:

• poškodbe hrbtenice ali kile;
• hemoragični tip bolezni - ko so posode zašite, se krvna prehodnost normalizira;
• tumorji.

Rehabilitacija

Med rehabilitacijskim obdobjem je bolnik doma, vzdržuje pa se zdravniško opazovanje z rednimi pregledi. Glavne naloge so odpraviti posledice kapi in obnoviti izgubljeno mobilnost. Dogodki, ki jih je mogoče dodeliti:

• Vadbena terapija;
• kopeli vodikovega sulfida in ogljikovega dioksida;
• masaža;
• elektroforeza;
• elektrostimulacija;
• magnetna terapija;
• fonoforeza;
• uporaba parafina in ozokeritov.

Rehabilitacija je kompleksen in dolgotrajen proces, ki traja od šest mesecev do več let. Pogosto bolnik potrebuje pomoč psihologa. Gibanje je v večini primerov možno s pomočjo posebnih sredstev - langeta, palic. Priporočeni ortopedski čevlji. Kakovostna rehabilitacija lahko vrne polno življenje.

Preprečevanje

Priporočila za preprečevanje pojava hrbtenične kapi in preprečevanje njenega ponovnega pojava:

• racionalna vadba, krepitev mišičnega steznika nazaj, hoja;
• pravilno razporeditev obremenitve na hrbtni strani;
• poskusite se izogniti poškodbam hrbtenice;
• uravnotežena prehrana;
• zavračanje slabih navad;
• pravočasno zdravljenje pri zdravniku v primeru pritožb, redni zdravniški pregledi.

Pomembno je, da spremljate krvni tlak in ga ohranjate normalno.

Posledice

Z majhnim obsegom škode in pravočasno izvedeno pomočjo je možno v celoti odpraviti posledice. Tudi v tem primeru je potrebno nadaljnje opazovanje s strani specialista in redne terapevtske poti za preprečevanje relapsov.

Možen in ne najugodnejši izid, ko se po poteku zdravljenja še vedno pojavlja invalidnost. Možne kršitve:

• motor: pareza okončin - šibkost mišic je prisotna, kar otežuje samooskrbo in gibanje;
• občutljiva - zmanjšanje taktilne, temperaturne, bolečinske občutljivosti in njenih bolj zapletenih tipov - na primer sposobnost prepoznavanja predmetov z zaprtimi očmi na dotik. Za nekatere poklice (šivilja, glasbenik) - to je invalidnost;
• kršitev medeničnih organov, črevesja - fekalne in urinske inkontinence.

Zapleti

Usodni izid je izjemno redek. Vendar se lahko pojavijo različni zapleti:

• popolna paraliza okončin;
• vztrajna šepavost;
• mišična atrofija;
• impotenca.

Spinalna kap

Hrbtenična kap je akutna kršitev cerebrospinalne cirkulacije z razvojem ishemije / krvavitve. Izraža se z akutnimi motoričnimi motnjami centralnega in perifernega tipa, zmanjšanjem različnih tipov občutljivosti, motnjo v delovanju medeničnih organov. Diagnozo ugotavljamo na podlagi kliničnih podatkov, rezultatov tomografije, angiografije, analize cerebrospinalne tekočine, elektroneuromografije. Konzervativno zdravljenje poteka različno glede na vrsto možganske kapi. Kirurgija je potrebna za odstranitev tromba, anevrizme in obnovitev celovitosti posode.

Spinalna kap

Spinalna (spinalna) kap je veliko manj pogosta motnja možganske cirkulacije. Razlog je jasen glede na masno razmerje hrbtenjače in možganov, ki je približno 1:47. Med vsemi akutnimi motnjami hemodinamike centralnega živčevja se v 1-1,5% primerov pojavi hrbtenična kap. Najpogosteje se bolezen diagnosticira v starostnem obdobju 30-70 let. Tako moški kot ženske trpijo enako pogosto. Velika večina kapi hrbtenjače je ishemična. Največje število lezij je za ledveni, spodnji prsni del hrbtenice.

Vzroki za možgansko kap

Glavni vzroki za akutne motnje cerebrospinalne cirkulacije so tromboembolija, kompresija, dolgotrajni krči, ruptura krvnih žil v spinalni krvi. Provokativni etiofaktorji vaskularne katastrofe so številni in raznoliki. Raznolikost etiologije je bila razlog za ločitev dejavnikov, ki povzročajo možgansko kap v dveh glavnih skupinah.

Primarne vaskularne lezije:

• Anomalije cerebrospinalnih žil: arteriovenske malformacije, anevrizme, ekscesi. Obstajajo precej redki. Ustvarjajo ovire, ki zadržujejo kri. Redčenje žilnih sten v anevrizmi, malformacije izzovejo njegovo rupturo z razvojem hemoragične kapi.
• Spremembe v žilni steni: ateroskleroza, amiloidoza, krčne žile, vaskulitis. Ateroskleroza aorte in spinalnih arterij je najpogostejši vzrok ishemične kapi hrbtenice. Do pomanjkanja dobave krvi pride zaradi zmanjšanja lumena arterij zaradi aterosklerotičnih plakov, ki tvorijo zamašene krvne žile z masami, ki so ločene od plaka.
• Poškodbe krvnih žil. Raztrganje posode je možno z poškodbo hrbtenjače, poškodbo žilne stene s fragmentom zaradi zlomne hrbtenice. Jatrogene poškodbe, ki so zaplet lumbalne punkcije, spinalne anestezije in operacije hrbtenice, so zelo redke.

Sekundarne hemodinamske motnje:

• Patologija hrbtenice: malformacije hrbtenice, osteohondroza, spondilitis, intervertebralna kila, spondilolisteza. Sprememba medsebojnega anatomskega položaja hrbtenice zaradi anomalij, premikanje vretenc povzroča kompresijo hrbteničnih žil. Osteophytes, disk herniation povzročajo tudi stiskanje sosednjih posod.
• Tumorji hrbtenjače in hrbtenice. Ko novotvorba raste, se pritiska na žile, ki se premikajo, zmanjšujejo lumen. Maligni tumorji lahko kalijo stene krvnih žil, izzovejo njihovo redčenje, uničenje, kar povzroči krvavitev.
• Poraz hrbtenične lupine: arahnoiditis, meningitis. Vnetni proces se premakne v spinalne žile. Vaskulitis povzroča povečano prepustnost, kršitev elastičnosti, nastanek trombotičnih usedlin v območju prizadetega območja žilne stene.
• Bolezni krvi: hemofilija, levkemija, koagulopatija, trombocitemija. V povezavi s kršitvijo reoloških lastnosti krvi, mehanizmi hemostatike. Hemoragična spinalna kap se pojavi zaradi krvavitve z najmanjšimi žilnimi lezijami, ishemično - zaradi povečane tromboze.

V mnogih primerih se hrbtenična kap razvije kot posledica realizacije več razlogov hkrati. Verjetnost patologije se poveča v prisotnosti olajševalnih okoliščin. Najpomembnejši predisponirajoči dejavniki so arterijska hipertenzija, debelost, hiperlipidemija, hipodinamija, kajenje.

Patogeneza

Cervikalni, zgornji prsni del hrbtenjače je oskrbljen s sistemom vretenčnih arterij, ki izvirajo iz subklavijske arterije. Oskrba s krvjo iz četrtega prsnega segmenta v sakralno področje poteka vključujoče vključno z medrebrnimi, ledvenimi, sakralnimi žilami, ki segajo iz aorte. Krvavost v območju cauda equina je zagotovljena z notranjo ilealno arterijo. Plovila, primerna za hrbtenjačo v sestavi hrbteničnih korenin, povzročajo radikulomedularne arterije, katerih število se giblje od 5 do 16. Radikularne in medularne žile tvorijo številne anastomoze, ki tvorijo sprednjo spinalno arterijo vzdolž sprednje površine možganov - dve zadnji. Variabilnost števila in lokacije radikulomedularnih arterij povzroča težave pri določanju lokalizacije vaskularne težave.

Lokalni kršitev prehoda krvi v posodi (zaradi blokade, kompresije, krči, rupture) povzroča hipoksijo (kisikovo stradanje), dismetabolizem nevronov v območju oskrbe s krvjo, oblikovanje območja krvavitve. V akutnem razvoju ti motnji nimata časa, da bi se nadomestili s kolateralno cirkulacijo, prestrukturiranjem presnove. Posledica je nevronska disfunkcija regije hrbtenjače. Območje ishemije / krvavitve se spremeni v cono nekroze (smrt nevronov) z nastankom ireverzibilnega nevrološkega deficita.

Razvrstitev

Hrbtenična kap ima lahko več etiopatogenetskih variant. Razumevanje mehanizmov razvoja, ki so osnova za določen primer bolezni, je v klinični nevrologiji temeljnega pomena. V zvezi s tem glavna klasifikacija hrbteničnih kapi temelji na patogenetskem principu in vključuje tri vrste možganske kapi:

• Ishemični (srčni napad). Vzrok je krč, uničenje, kompresija ene / več arterij, ki oskrbujejo hrbtenjačo z nastankom ishemičnega območja v snovi hrbtenjače.
• Hemoragični. Pojavi se zaradi razpoke, poškodbe stene posode. Krvavitev v parenhimu hrbtenjače se imenuje hematomelias, v plašču - hemoroidi.
• Mešano Krvavitev spremlja refleksni žilni spazem z nastankom sekundarne ishemične cone.

V skladu s tem so morfo-patogenetski mehanizmi razvoja bolezni v njenem poteku razdeljeni v štiri obdobja:

• Predhodne stopnje. Značilna ishemična kap. Manifestne prehodne epizode bolečine v hrbtu, motoričnih, senzoričnih motenj.
• Faza možganske kapi (kap v teku) - obdobje napredovanja patoloških sprememb: širitev ishemije, nadaljevanje krvavitve. Klinično spremlja povečanje simptomov.
• Stopnja obratnega razvoja. Terapevtski ukrepi ustavijo napredovanje, začnejo obnoviti funkcijo preživelih nevronov. Postopno zmanjšuje resnost nevrološkega pomanjkanja.
• Preostali učinki na stopnji. Zaradi nepopolnega okrevanja izgubljenih funkcij zaradi množične smrti nevronov. Preostali simptomi po možganih so trajni vse življenje.

Simptomi možganske kapi

Simptomi se pojavijo nenadoma v nekaj minutah, manj pogosto - v urah. Ishemična hrbtenična kap v nekaterih primerih ima prodromalno obdobje v obliki epizod intermitentne klavdikacije, parestezije, ponavljajočih se bolečin v hrbtenici, simptomov išiasa, prehodnih motenj medenice. Ob začetku bolezni je možno postopno povečevanje simptomov. Sindrom bolečine ni tipičen, nasprotno, poraz senzoričnih območij hrbtenjače vodi do izginotja bolečine, opaženega v obdobju predhodnih sestavin.

Izraz hematomilije se pojavi po poškodbi hrbtenice, telesni vadbi, ki jo spremlja povišanje telesne temperature. Tipična akutna bolečina bodice v hrbtenici, ki se oddaja v stran, pogosto povzroča skodle. Hemoragija se pojavi z draženjem možganskih možganov, razširitev procesa na membrane možganov povzroča pojav cerebralnih simptomov: cefalgija, vrtoglavica, slabost, depresija zavesti.

Za spinalno kap je značilen velik polimorfizem klinične slike. Nevrološka pomanjkljivost je odvisna od lokacije, obsega procesa vzdolž premera hrbtenjače in njegove dolžine. Za motnje gibanja je značilna flacidna periferna pareza na ravni lezij, centralna spastična pareza pod prizadetim segmentom. Periferno parezo spremljajo mišična hipotonija, hiporefleksija, ki posledično vodi do mišične atrofije. Pri centralni parezi je spastični mišični hiperton, hiperrefleksija in možna je tvorba kontraktur. Lokalizacija prizadetega območja v segmentu materničnega vratu se kaže v ohlajeni parezi zgornjih okončin in spastičnem nižjem, v prsnih segmentih - s centralno spodnjo paraparezo, v ledveno-krčnem - s periferno paraparezo.

Senzorične motnje se pojavijo pod nivojem lezije, odvisno od lokalizacije žarišča v možganski kapi preko hrbtenjače. Pri obsežni hrbtenični kapi s patološkimi spremembami, izgubi vseh vrst občutljivosti, motnjami medenice, se v celotnem prerezu hrbtenice ugotovi dvostranski motorični primanjkljaj. Vpletenost polovice premera vodi do razvoja Brown-Sekarjevega sindroma: motorične motnje, izguba globoke občutljivosti, heterolateralne motnje površinske (bolečine, temperature) zaznavanja se odkrijejo homolateralno.

Pri porazu ventralne polovice (katastrofa v sprednji spinalni arteriji) so motorične motnje spremljale izguba bolečine, zadrževanje urina, iztrebki. Taktilna, mišično-sklepna zaznava je shranjena. Dorzalna kap (patologija zadnje spinalne arterije) se redko opazi, kar se kaže v Williamsonovem sindromu: spastična pareza, občutljiva ataksija, segmentna hipestezija, izguba občutljivosti na vibracije spodnjih okončin. Za izolirano lezijo sprednjega roga je značilna samo enostranska periferna pareza.

Zapleti

Za spinalno kap so značilne motorične motnje, ki se brez ustreznega zdravljenja spremenijo v trajne omejitve motorične funkcije. Bolniki izgubijo sposobnost prostega gibanja, pri spastični parezi, stanje pa še poslabša razvoj sklepnih kontraktur. V primeru izrazitega tetrapareze so bolniki v postelji. Nepokretnost je nevarna zaradi razvoja preležanin, kongestivne pljučnice. Medenične motnje so otežene zaradi naraščajočih okužb sečil: uretritis, cistitis, pielonefritis. Dodajanje infekcijskih zapletov lahko pri grožnji smrti vodi do sepse.

Diagnostika

Diagnostični ukrepi se začnejo z anamnezo. Pomembna je prisotnost predhodne faze, akutnega / subakutnega nastopa, zaporedja razvoja simptomov. Motorni / senzorični primanjkljaj, ki je bil ugotovljen med nevrološkim pregledom, omogoča nevrologu, da predlaga topično diagnozo, vendar pa različne možnosti oskrbe hrbtenične krvi otežijo določitev lokacije žilne okluzije ali rupture. Za pojasnitev diagnoze se izvajajo instrumentalne študije:

• Spinalna tomografija. Računalniška tomografija lahko določi premik, poškodbe vretenc, prisotnost fragmentov, osteofite, zoženje medvretenčne vrzeli. MRI hrbtenice bolje vizualizira hrbtenjačo, omogoča diagnozo medvretenčne kile, kompresijo spinalnega kanala, tumor hrbtenice, hematom.
• Lumbalna punkcija. Preiskava cerebrospinalne tekočine ne odkrije nepravilnosti pri 30% bolnikov. Pri večini bolnikov v razvojni fazi patologije je opaziti povečanje koncentracije beljakovin do 3 g / l, pleocitoza 30-150 celic na 1 μl. Hemoragično varianto spremlja pojav rdečih krvnih celic v tekočini.
• Spinalna angiografija. Izvedeni so bili za ugotavljanje anevrizme, malformacij, tromboze, stiskanja posode od zunaj. Enostavnejša, vendar manj informativna študija krvnega obtoka hrbtenice v prsni in ledveni del je USDG aorte in njenih vej.
• Elektroneuromografija. To je potrebno za odkrivanje klinično ne diagnosticirane motnje inerviranja posameznih mišic.

Za določitev vzročne patologije po indikacijah se posvetuje terapevt, kardiolog, endokrinolog, hematolog, opravi se pregled krvi za sladkor, raven lipoproteinov, holesterola in koagulogram. Diferencialno diagnozo izvajamo z akutnim mielitisom, tumorjem hrbtenjače, infekcijsko mielopatijo, syringomyelijo, epiduralnim abscesom. Razlikovanje hemoragične in ishemične narave možganske kapi je pomembno za določanje taktike zdravljenja.

Zdravljenje hrbtenice

S to boleznijo so potrebni nujni zdravstveni ukrepi. Zgodnja uvedba terapije vam omogoča, da ustavite širitev hrbtenične lezije, da preprečite smrt nevronov. Izvede se celovito konzervativno zdravljenje, ki ustreza vrsti kapi:

• Nespecifična terapija. Imenovan ne glede na vrsto možganske kapi, je namenjen zmanjšanju edema, ohranjanju presnove nevronov, povečanju odpornosti tkiv hrbtenice do hipoksije in preprečevanju zapletov. Izvajajo ga diuretiki (furosemid), nevroprotektorji, antioksidanti in vitamini B.
• Specifična terapija za ishemijo. Izboljšanje krvnega obtoka ishemične cone se doseže z uporabo vazodilatatorjev, disagregacije, sredstev za povečanje mikrocirkulacije. Ko tromboembolija kaže antikoagulante: heparin, nadroparin.
• Posebna terapija za krvavitev. Sestoji iz uporabe hemostatskih zdravil: vikasola, epsilonamino-kaproična kislina. Poleg tega so angioprotektorji namenjeni krepitvi sten krvnih žil.

V primeru preloma posode, kompresije tumorja, tromboembolije, je možno kirurško zdravljenje. Operacije izvajajo nevrokirurgi, žilni kirurgi v nujnih primerih. Seznam možnih kirurških posegov vključuje:

• Rekonstrukcijske vaskularne operacije: tromboembolektomija, stentiranje prizadete žile, zaprtje / striženje defekta žilne stene.
• Odprava angiodisplazije: odstranitev malformacij, ligacija / utrjevanje adduktorskih žil, resekcija anevrizme.
• Odstranjevanje kompresije: odstranitev ekstra / intramedularnega tumorja hrbtenice, hernijska discektomija, fiksacija hrbtenice.

V obdobju okrevanja rehabilitacijski terapevti uporabljajo celoten arzenal orodij za čimprejšnjo obnovitev izgubljenih nevroloških funkcij. Imenovana terapevtska vadba, masaža, fizioterapija. Elektromiostimulacija prispeva k izboljšanju prevodnosti živčnih vlaken, elektrostimulacija mehurja pa ponovno vzpostavi prostovoljni nadzor urinarne funkcije.

Prognoza in preprečevanje

Hrbtenična kap ni tako smrtno nevarna kot možganska. Usodni izid je mogoč pri malignih tumorjih, hudem somatskem ozadju, pristopu sekundarne okužbe. Zgodnje zdravljenje prispeva k hitri regresiji simptomov. Prostornost prizadetega območja, poznejši začetek zdravljenja, sorodne bolezni povzročajo nepopolno okrevanje, invalidnost bolnika zaradi trajne ostanke pareze, medenične in občutljive motnje. Preprečevanje bolezni temelji na pravočasnem zdravljenju žilnih bolezni, odkrivanju in odstranjevanju malformacij, zdravljenju medvretenčnih kile, preprečevanju poškodb hrbtenice. Zelo pomembno je odpravljanje predisponirajočih dejavnikov: ohranjanje aktivnega življenjskega sloga, normalizacija teže, uravnotežena prehrana, prenehanje kajenja.

Ishemična hrbtenična kap

Ishemična hrbtenična kap je akutna nekroza dela tkiva hrbtenjače zaradi prenehanja njene oskrbe s krvjo. Pojavi se zaradi zamašitve posode s trombom, aterosklerotičnimi plaki ali stiskanjem arterije od zunaj. Zanj je značilen pareza in paraliza okončin, motnje v delovanju mehurja in danke. Diagnozo ugotavljamo na podlagi kliničnih znakov in potrdimo s CT ali MRI hrbtenjače. Konzervativno zdravljenje je namenjeno izboljšanju oskrbe s krvjo na mestu v možganski kapi in odpravi vzrokov za motnje krvnega pretoka. Z neučinkovitostjo se uporabljajo kirurške metode.

Ishemična hrbtenična kap

Ishemična hrbtenična možganska kap je akutna cirkulacijska motnja v hrbtenjači, ki temelji na prenehanju dotoka krvi v posode, ki ga hranijo. Zanj so značilni vztrajni nevrološki simptomi. Nevrolog se v svoji praksi zelo redko srečuje s hrbteničnimi kapi, saj predstavljajo le okoli 1% vseh akutnih obtočnih motenj v centralnem živčnem sistemu.

Ishemična spinalna kap lahko prizadene bolnike različnih starostnih skupin; obstajajo primeri, ko patološki proces poteka pri mladih, starih od 30 do 35 let. Moški in ženske zbolijo približno z enako frekvenco.

Vzroki ishemične hrbtenične kapi

Vse vzroke ishemične kapi hrbtenice lahko razdelimo v tri kategorije: poškodbe srca in krvnih žil - v 20% primerov; kompresija posode od zunaj - se pojavi pri 75% bolnikov; zaplet pri medicinskih manipulacijah - pri 5% bolnikov.

Poškodbe srca in krvnih žil predstavljajo prirojene anomalije strukture kardiovaskularnega sistema in pridobljene žilne lezije. Kongenitalna motnja je lahko povezana s hipoplazijo spinalnih žil, anevrizmami, nepravilnostmi v strukturi aorte, krčnimi žilami. Pridobljene lezije - ateroskleroza sten krvnih žil; blokada lumna arterijskega tromba, embolus; nizek tlak v krvnih žilah, ki napaja hrbtenjačo zaradi hude srčne odpovedi, miokardnega infarkta.

Stiskanje od zunaj se lahko izvede s stiskanjem aorte in krvnih žil, ki se raztezajo od nje s kakršnokoli tvorbo v prsnem košu ali trebušni votlini. To je lahko noseča maternica, povečane bezgavke, pri katerih je tumor metastaziral ali je prizadel Hodgkinov limfom. Kompresija možganskih arterij se pojavi pri vretenčnih kilah, tumorjih hrbtenjače, poškodbah z vretenčnimi zlomi.

Ishemična kap iz hrbtenice se lahko razvije kot posledica kršitve tehnike izvajanja operacij na hrbtenici ali okoliških tkivih, ko je arterija dolgotrajno vpeta s kirurško spono, da se prepreči krvavitev. Tudi spinalna anestezija, blokada korenin hrbteničnega živca z radikulitisom lahko povzroči tudi akutne motnje krvnega obtoka.

Simptomi ishemične spinalne kapi

Klinične manifestacije ishemične hrbtenične kapi pri njenem razvoju potekajo skozi 4 faze: to je faza predhodnikov; razvoj kapi; obratni razvoj; rezidualni učinki.

Faza predhodnikov

Ta stopnja je lahko zelo kratka - nekaj minut ali pa se nadaljuje še dolgo - nekaj mesecev. Kratka faza je značilna za nenadno zamašitev posode s trombom ali embolusom, pa tudi za vpenjanje arterije v primeru poškodbe hrbtenice. Opazimo dolgo obdobje predhodnih sestavin, če se prenehanje krvnega obtoka pojavi postopoma, na primer z rastjo tumorja ali povečanjem aterosklerotičnega plaka.

Prekursorji ishemične hrbtenične kapi vključujejo: intermitentno klavdikacijo; bolečina vzdolž hrbtenice; bolečina ali nelagodje (plazenje, odrevenelost) vzdolž razvejanosti korenin hrbtenice. Intermitentna klavdikacija - tako se nevrologija nanaša na stanje, za katero je značilna pojava šibkosti in otrplosti nog med dolgotrajnim hojo ali stanjem. Povezan je s pojavom kisikovih stradanj na področju hrbtenjače, ki so odgovorne za gibanje spodnjih okončin, zaradi nezadostnega pretoka krvi skozi žile.

Razvoj kapi

Stopnja razvoja ishemične hrbtenične kapi je odvisna od razloga, ki je povzročil prenehanje prekrvitve hrbtenjače. Če je vzrok embolus ali zlomljen krvni strdek, se klinični znaki razvijejo v nekaj minutah. V drugih primerih se simptomi lahko povečajo v nekaj urah.

Slika bolezni je odvisna od tega, katera posoda je prenehala s pretokom krvi v hrbtenjačo. Na primer, pri blokiranju sprednje cerebrospinalne arterije, paralize okončin se pojavi disfunkcija mehurja in rektuma, občutljivost kože pa izgine na simetričnih delih rok in nog. Ko se v središču vratne hrbtenjače najde žarišče kapi, se razvije mlahava (z zmanjšanim mišičnim tonusom) paraliza v rokah in spastičnost (s povečano mišično napetostjo) paraliza v nogah. Če pride do prizadetosti prsne hrbtenjače, se razvije spastična pareza obeh nog in lokalizacija lezije v lumbalno-križnem segmentu, mloka pareza spodnjih okončin, zadrževanje iztrebkov in urina.

Obratni razvoj

Obračanje simptomov se začne približno 1 mesec po začetku kapi hrbtenjače. To je povezano z delno obnovo oskrbe s krvjo v poškodovanem območju zaradi pretoka krvi skozi arterije drugih velikih krvnih žil, pa tudi z obnovo funkcij nevronov, ki so preživeli ob izbruhu kapi. Za obratni razvoj je značilno postopno zmanjševanje stopnje občutljivosti, vrnitev določenega dela prostovoljnih gibov v udih in normalizacija dela medeničnih organov.

Stopnja povratnega razvoja in stopnja okrevanja izgubljenih funkcij sta neposredno odvisna od lokacije žarišča ishemične kapi v hrbtenjači in njegove velikosti.

Stopnja preostalih učinkov

V tej fazi bolnik preide približno 2 leti od trenutka pojava bolezni. Zanj so značilne vztrajne nevrološke motnje, ki nimajo izrazite dinamike.

Diagnoza ishemične kapi hrbtenice

Precej težko je diagnosticirati ishemično možgansko kap, saj je v njeni manifestaciji podobna boleznim, kot so otroška paraliza, syringomyelia, hrbtenična oblika multiple skleroze in poškodbe cerebelarne. Zelo pomembna je podrobna študija predhodnih sestavin in hitrost razvoja kliničnih manifestacij. Gledano skupaj, kažejo na vzrok za razvoj kršitev cerebrospinalne cirkulacije.

Vedeti, kateri segment hrbtenjače je odgovoren za prostovoljno gibanje in občutljivost v določenih delih telesa, pomaga pri določanju predvidene lokalizacije žarišča kapi. Potrdite, da diagnoza omogoča instrumentalne metode: angiografijo; CT in MRI hrbtenjače; spondilografija, mielografija; elektrofiziološke študije.

Angiografija omogoča, da vidite, kateri lumen se je zožil ali zamašil. Računalniško in magnetno resonančno slikanje lahko natančno določi, na kateri ravni hrbtenjače je žarišče možganske kapi. Spondylo- in mielografija sta nepogrešljiva, če se žilo iztisne z zunanje strani s tumorjem hrbtenjače, medvretenčno kilo, vretenčnimi fragmenti po poškodbi. Elektrofiziološke študije (EMG in EHG) so potrebne za razjasnitev kršitve mišične inervacije.

Zdravljenje ishemične hrbtenične kapi

Pri zdravljenju ishemične kapi so postavljeni naslednji cilji: izboljšati prekrvavitev hrbtenjače na področju možganske kapi; odpravo dejavnikov, ki so povzročili kršitev pretoka krvi; obnovitev izgubljenih funkcij hrbtenice. Izboljšano oskrbo s krvjo zagotavlja povečan pretok krvi v sosednjih arterijah. V ta namen so predpisani vazodilatatorji, sredstva za izboljšanje pretoka krvi (antiplateletni agensi), venetonični in dekongestivi. Obvezno predpisana zdravila, ki prispevajo k stabilnosti tkiva hrbtenjače za kisikovo lakoto.

Odprava dejavnikov, ki so povzročili motnje pretoka krvi, se izvaja konzervativno in operativno. Izbira metode zdravljenja je odvisna od vzroka, ki je privedel do razvoja hrbtenične kapi. Če je lumen krvne žile blokiran s trombom, potem so predpisani antiplateletna sredstva (acetilsalicilna kislina, dipiridamol) in antikoagulanti (heparin). Če je bil vzrok hrbtenične kapi vpenjanje arterije intervertebralne kile, potem bo v tem primeru nošenje ortopedskih steznikov, vadbene terapije in fizioterapije pomagalo obnoviti cirkulacijo.

Zaradi neučinkovitosti konzervativnega zdravljenja je indiciran kirurški poseg. Prav tako je potrebna za kompresijo krvnih žil s tumorji hrbtenice in hrbtenjače. Obnovitev izgubljenih funkcij hrbtenice poteka v fazi povratnega razvoja in vključuje ročno terapijo, masažo, fizioterapijo, vadbeno terapijo, zdraviliško zdravljenje.

Prognoza in preprečevanje ishemične kapi hrbtenice

Prognoza za ishemično hrbtenično kap je odvisna od območja poškodovanega dela hrbtenjače in njegove lokacije. V 50% primerov, s pravočasno zagotovljeno zdravniško oskrbo in dobro opravljeno rehabilitacijo, se lahko bolnik skoraj v celoti opomore ali pa znatno okrepi izgubljene funkcije.

V preostalih primerih imajo bolniki z možgansko kapjo trdovratne nevrološke motnje (pareza, paraliza, uriniranje in motnje iztrebljanja), zaradi katerih je oseba prepoznana kot invalidna. S smrtnimi izidi se običajno pojavijo z velikimi neoperativnimi tumorji hrbtenice, hudimi poškodbami aorte, kot tudi z dodatkom zapletov srca (miokardni infarkt) in sečil (urosepsa).

Preprečevanje ishemične spinalne kapi poteka na naslednjih področjih: zgodnje odkrivanje in zdravljenje bolezni srca in krvnih žil; uravnavanje ravni holesterola v krvi in ​​preprečevanje razvoja ateroskleroze; preprečevanje in pravočasno zdravljenje osteohondroze hrbtenice, vključno s takšnimi zapleti, kot so izboklina in hernija medvretenčne ploščice; Takojšen dostop do zdravnika, kadar se pojavi vsaj en predhodnik hrbtenične kapi; aktivni življenjski slog in boj proti debelosti.

Klinična slika možganske kapi, metode zdravljenja in rehabilitacije

Hrbtenična kap je patološka sprememba krvnega obtoka v hrbtenjači, zato so njene funkcije okrnjene. Ta vrsta patologije je izjemno redka, vendar zelo nevarna. Hrbtenična kap lahko povzroči invalidnost in smrt bolnika. Takšno odstopanje zahteva kompleksno zdravljenje in dolgoročno rehabilitacijo.

Splošne značilnosti patologije

Hrbtenična kap je kršitev dotoka krvi v hrbtenjačo. Ta patologija se lahko izrazi kot hemoragična, ishemična in mešana kap. V kakršni koli obliki pride do uničenja sive in bele snovi, nekroze nevronov in tkiv.

V normalnih pogojih se zadostna količina krvi dovoli skozi sprednje in zadnje spinalne arterije. Prvi od njih hrani cervikalne in zgornje prsne regije, druga - ledveno, spodnje prsne in sakralne kokseksne regije.

Spinalne arterije, ki se združijo s korenskimi žilami, tvorijo koreninsko-hrbtne arterije, ki zagotavljajo stabilen prenos kisika in hranilnih snovi v celice hrbtenjače. Največja posoda v tem sistemu je zgostitev ledvene arterije. Če je oskrba krvi motena v skladu z označeno arterijo, se pojavijo hude poškodbe hrbtenjače in pojavijo se značilni simptomi.

Razvrstitev

Obstajajo takšne vrste hrbtenične kapi:

• infarkt hrbtenjače (ishemična kap), ki se pojavi zaradi blokade krvi, ki oskrbuje arterije s trombom;
• hemoragično, ki izhaja iz krvavitve v subarahnoidni prostor ali snov v možganih;
• mešanica, ki se pojavi s kombinacijo raztrganosti arterije s kasnejšim krvavitvijo in ishemično poškodbo, je izjemno redka, ponavadi za hude poškodbe travmatičnih arterij.

Hitrost razvoja patološkega procesa je drugačna in je lahko nenadna ali traja več ur ali celo dni.

Vzroki razvoja

Patologija se razvija pod vplivom dejavnikov, kot so:

• hude vaskularne lezije (ateroskleroza cerebrospinalnih arterij, miokardni infarkt);
• vnetje sten krvnih žil;
• patološke spremembe v strukturi krvnih žil, malformacije (anevrizme, stenoze);
• spinalni tumorji;
• osteohondroza;
• intervertebralna kila;
• spinalna tuberkuloza;
• krčne žile vretenčnih žil;
• infekcijske bolezni možganskih membran (arahnoiditis);
• zlom hrbtenice s poškodbo hrbtenjače z delci kostnih struktur;
• operacija hrbtenice;
• endokrine motnje (diabetes mellitus, disfunkcija nadledvične žleze);
• krvne bolezni (levkemija, hemofilija);
• povečanje velikosti bezgavk v prsih.

Pod vplivom določenih razlogov se lahko pojavi kap. Patologija se razvija skozi več zaporednih faz. To je:

• Stopnja simptomov, predhodniki, ki se lahko pojavijo neposredno pred možgansko kapjo in dovolj dolgo pred njenim razvojem.
• Faza aktivnega razvoja kapi. V tem primeru obstajata dve možnosti razvoja: udarec strele ali zmerno napredovanje.
• Stopnja obratnega razvoja. To je obnovitev okvarjenih funkcij, kar se doseže s sodobnimi metodami diagnostike in zdravljenja.
• Stopnja ostankov (ostankov) pojava, ki ovirajo popolno obnovitev delovanja po krvavitvi.

Simptomi možganske kapi

Patologija se kaže na različne načine: vse je odvisno od faze, lokacije lezije in stopnje njegovega širjenja.

Prvi znaki možganske kapi hrbtenjače, ki so predhodniki kolapsa, so otrplost okončin in njihova šibkost, intermitentna klavdikacija, oslabljena občutljivost, mišični krči, bolečine v hrbtu, urinska inkontinenca ali zamuda.

V akutni fazi so opaženi naslednji simptomi, ki kažejo na motnjo cirkulacije v hrbtenjači:

• huda slabost;
• slabost;
• glavobol;
• omotica;
• odrevenelost spodnjih okončin;
• akutne bolečine v hrbtenici;
• enostranska ali dvostranska paraliza;
• gosje izbokline v območju med lopaticami;
• izrazita urinska in fekalna inkontinenca;
• bruhanje;
• izguba zavesti

Ko se pojavijo simptomi, ki lahko kažejo na razvoj možganske kapi, je potrebno žrtev položiti na hrbet in takoj poklicati reševalno brigado.

Diagnostične metode

Diagnozo lahko naredite z naslednjimi metodami:

• vizualni in nevrološki pregled bolnika;
• MRI in CT slik hrbtenjače;
• Rentgenski pregled hrbtenice;
• popolna krvna slika;
• punkcija za zbiranje in pregled cerebrospinalne tekočine;
• krvni test za strjevanje;
• elektroneuromografija;
• reoencefalografija;
• Dopplerjev ultrazvok.

Po diagnozi specialist predpiše potek zdravljenja.

Značilnosti zdravljenja možganske kapi

Glede na žarišče in obseg lezije je predpisana konzervativna ali operativna terapija.

V prvem primeru so predpisana naslednja zdravila:

• zmanjšanje mišičnega tonusa (Mydocalm);
• preprečevanje nastajanja krvnih strdkov (Curantil, Fenilin, Heparin);
• reguliranje krvnega obtoka (Cavinton);
• preprečevanje uničenja nevronov (Riboksin, Tanakan);
• diuretiki (Lasix);
• zdravila za povečanje stabilnosti nevronov na pomanjkanje kisika (Actovegin, Mildronat);
• spreminjanje prepustnosti sten krvnih žil (Trokserutin, Askorutin);
• nesteroidna protivnetna zdravila (diklofenak);
• pripravki, ki vsebujejo vitamin B, ki obnavljajo proces prenosa živčnih impulzov (Milgamma);
• krepitev sten krvnih žil (Eskuzan).

Pri poškodbah hrbtenjače, kot tudi v prisotnosti tumorjev, se izvede operacija, s katero se odpravi izzivalni faktor. Izbira metode in količine operacije določi zdravnik skupaj z nevrokirurgom.

Ljudska zdravila za zdravljenje učinkov spinalne kapi vključujejo:

• Zdravljenje z pijavkami. Postavijo se na vratno hrbtenico, križnico in kost. Pijavice izločajo snovi, ki izboljšujejo strjevanje krvi, preprečujejo nastanek krvnih strdkov, ki lahko blokirajo arterijo in izzovejo drugo kap.
• Sprejem žagovine. To orodje omogoča obnovitev bolnikovega govora. Za pripravo žlico surovine se vlije kozarec vrele vode, dajo na ogenj in zavremo. Vlijte tekočino 30 minut, nato seva. Vsako uro vzemite žlico denarja.
• Tinktura timina. Morate vzeti kozarec vodke ali alkohola, pour 50 g surovine s tekočino, vztrajajo za 2 tedna. Nastalo orodje je treba vtreti v paralizirana območja.

Pomembnost pravilne oskrbe bolnikov je pomembna v procesu zdravljenja. Da bi preprečili nastanek tlačnih ran, ga je treba obrniti vsakih 1,5 ure, kožo razkužiti s kafrino alkoholom in redno menjati posteljo in spodnje perilo.

Obdobje rehabilitacije

Okrevanje od možganske kapi je običajno dolgotrajno - do 3 leta. Med rehabilitacijo mora bolnik ponovno jemati zdravila (vsaj enkrat na vsakih 6 mesecev).

V ta namen imenujemo fizioterapijo. To je:

• parafinske kopeli;
• terapevtska vaja;
• masaža;
• magnetna terapija;
• akupunktura;
• kopeli ogljikovega dioksida in vodikovega sulfida;
• elektrostimulacija;
• elektroforeza.

V primeru pareze spodnjih okončin se uporablja tako imenovana "biološki napad". Ta metoda rehabilitacije je v tem, da so elektrode položene na noge, ki ne samo dajo signal o biopotencialu mišic, temveč tudi povečujejo. Zaradi tega postopka se vzpostavi povezava med nevroni in poveča količina mišičnih gibov.

Osebe, ki so doživele možgansko kap, potrebujejo posebne pripomočke za samo-gibanje (sprehajalna palica, sprehajalci) in posebne ortopedske čevlje.

Usposabljanje s psihoterapevtom je zelo pomembno, saj bolniki potrebujejo ne le fizično, ampak tudi socialno prilagajanje.

Napoved in posledice

Izid bolezni je odvisen od razširjenosti lezije, prisotnosti komorbidij. Če je imela kap bila blaga manifestacija, potem pravočasno posredovanje zdravnikov zagotavlja pacientovo preživetje in skoraj popolno okrevanje.

Vendar prognoza za možgansko kap ni vedno ugodna. Verjetni zapleti te patologije so:

• resna šibkost v mišicah, ki človeku ne omogoča samostojnega in popolnega služenja;
• stalna šepavost;
• zmanjšanje ali pomanjkanje občutljivosti v nekaterih delih telesa: nekatera območja ne čutijo bolečine, temperaturnih učinkov ali dotika;
• inkontinenca, blato;
• zmanjšana ostrina vida;
• govorni problemi;
• smrt mišic;
• epilepsija;
• impotenca;
• preležanine;
• demenco

Spremembe v telesu po spinalni kapi lahko povzročijo invalidnost osebe. Z ugodnim izidom ima priložnost delati, opravljati strokovne funkcije v skladu s stanjem organizma.

Preventivni ukrepi

Da bi preprečili razvoj možganske kapi, morate:

• spremljanje ravni krvnega tlaka;
• opraviti preventivne zdravstvene preglede vsaj enkrat na 6 mesecev;
• pravočasno zdravljenje bolezni hrbtenice kot tudi učinki njegovih poškodb;
• preprečite poškodbe hrbtnega dela, zlasti hrbtenice;
• slediti pravilom racionalne prehrane;
• uravnavanje ravni holesterola v krvi;
• izogibajte se težkim bremenom na hrbtu;
• trdno spanje;
• izvaja gimnastiko;
• voditi aktivni življenjski slog, preživeti več časa na ulici;
• prenehati kaditi, piti alkoholne pijače.

Pomembno je, da takoj zdravimo bolezni, ki lahko povzročijo možgansko kap: medvretenčno kilo, osteohondrozo, aterosklerozo.

Hrbtenična kap - motena cirkulacija krvnih žil v hrbtenjači, kar lahko privede do invalidnosti ali smrti. Patologija se razvije na podlagi bolezni notranjih organov ali zaradi poškodb hrbtenice in tumorjev na njegovem območju. Možganska kap zahteva dolgoročno zdravljenje in rehabilitacijo pod nadzorom strokovnjakov.