Združljivost krvi v skupini in faktor Rh med transfuzijo

V sodobni medicini se pogosto uporablja transfuzija krvi. Kot veste, ko je krvni obtok prazen, se zgodi smrt. Donirana kri je potrebna ne le za veliko izgubo krvi, ampak tudi za nekatere bolezni. Zahvaljujoč transfuziji krvi je mogoče rešiti življenja in izboljšati zdravje več tisoč ljudi. Teorija združljivosti krvi se je pojavila razmeroma pred kratkim - sredi prejšnjega stoletja. Tako je bilo mogoče izogniti se resnim posledicam transfuzije zaradi nezdružljivosti.

Transfuzija krvi je resen postopek, pri katerem je treba strogo upoštevati določena pravila. Nezdružljivost prejemnika in darovalca lahko vodi do resnih posledic, to je do smrti pacienta. Pri transfuziji neustrezne krvi pride do lepljenja eritrocitov (aglutinacijske reakcije) in njihovega uničenja. Združljivost krvnih skupin se pred izvedbo postopka natančno preveri.

Sistem ABO in RH

Osnovna klasifikacija krvi je sistem AB0, ki je bil odkrit v začetku 20. stoletja. Določajo jih prisotnost specifičnih antigenov (aglutinogenov) A in B na površini eritrocitov, ena od nalog pa je dati signal o prisotnosti tujih elementov in s tem povzročiti imunski odziv telesa. Imunski sistem se ne odziva na svoje antigene, ko pa so tisti, ki niso v telesu, jih vzame za sovražnike in začne uničevati. Telo proizvaja protitelesa (imunoglobuline) za tuje antigene, zaradi njihove reakcije se rdeče krvne celice zlepijo skupaj.

Skupina antigenov, ki so na rdečih krvnih celicah, določa pripadnost določeni skupini. Pravzaprav zdravniki vedo približno 400 antigenov, zato je veliko klasifikacij. Vendar pa so lastnosti večine antigenov blage in se ne upoštevajo med transfuzijo. Pri transfuzijah krvi je največja pozornost namenjena sistemom AB0 in Rh.

Po sistemu AB0 se kri deli na štiri skupine. Prvi nima niti enega niti drugega antigena, drugi ima samo A, tretji ima B, četrti ima oba antigena A in B. Plazma vsebuje naravna protitelesa (aglutinine) anti-A in anti-B (α in β). ). V krvi so lahko le nasprotni antigeni in protitelesa. Prvi vsebuje anti-A in anti-B, drugi vsebuje anti-B (β), tretji vsebuje anti-A (α) in v četrti plazmi ni nobenega protitelesa.

Vse nianse problema združljivosti krvnih skupin: med transfuzijo, spočetjem otroka in nosečnostjo

V sodobni medicini je najpomembnejša združljivost krvnih skupin. Transfuzija krvi - nepogrešljiv postopek za zdravljenje bolezni. Toda uganko združljivosti krvi je mučila več kot ena generacija zdravnikov. Preskusi transfuzije so bili opravljeni že več let. Znanstveniki niso mogli razumeti, zakaj je v enem primeru transfuzirana kri rešila osebo, v drugem pa ubila v sekundah. Na stotine življenj je bilo rešenih, toda nešteto ljudi je padlo na oltar znanosti.

Pri načrtovanju nosečnosti je pomembna krvna skupina. Združljivost staršev na tej podlagi bo omogočila ugoden potek nosečnosti in preprečila morebitne zaplete.

Krvna skupina: koncept, bistvo, zgodovina odkritja

Začetki idej o krvnih skupinah segajo globoko v XVII. Stoletje. Leta 1628 je W. Garvey odkril pojav cirkulacije tekočin v telesu. Angleški zdravnik je sprožil številne transfuzijske poskuse.

Dolga leta ni bilo pozitivnega rezultata. Postopek se je z različnim uspehom uspešno končal, a to je bila posledica sreče, ne prava. Do 20. stoletja je bil postopek transfuzije krvi naključen. Zanj so se zatekli v primeru skrajne nujnosti, ko je bilo pacientovo življenje ogroženo.

Odkritelj na tem področju je bil K. Landsteiner. Po seriji poskusov z eritrociti in plazmi je leta 1901 objavil članek "O pojavih aglutinacije normalne človeške krvi". Danes je opisal tri glavne skupine. Četrto skupino je odkril njegov učenec malo kasneje. Razmeroma nedavno odkritje je omogočilo rešitev problema, s katerim se je več generacij neuspešno borilo.

Krvna skupina je genetska lastnost, ki jo nadzirajo nepolni geni. Razvrstitev temelji na razlikah med antigeni na površini eritrocitov in protiteles v plazmi. Avtoantigeni so receptorske molekule na površini vsake celice v telesu. Tako protitelesa kot antigeni so »zapisani« v genetski kodi in so podedovani. Lastnih antigenov telesa ne smemo zamenjevati s patogenim, ki vstopajo v človeško telo od zunaj.

Obstajajo tri skupine različnih antigenov na eritrocitih: heterofilni, specifični in specifični. Posebne antigene in njihove razlike določajo pripadnost osebe določeni klasifikaciji krvnih skupin.

Tipologija krvnih skupin

V človeški krvi obstaja veliko antigenskih sistemov, na primer: AB0, Kell, Duffy, Kidd, Rh, MNS, luteran itd.

Sistemi AB0 in Rh-faktorjev sta najpomembnejši v hemotransfuziologiji.

Krvne skupine po sistemu AB0

Vključuje antigene (aglutinogene) A in B ter protitelesa (aglutinine) α in β. Hkrati v telesu ne morejo biti, to bo vodilo do uničenja rdečih krvnih celic.

• 0 (I) - oba antigena sta odsotna, protitelesa α in β;
• Prisoten je (II) - antigen A, β protitelesa;
• V (III) - obstaja antigen B, protitelesa α;
• AB (IV) - oba antigena sta prisotna, nobenih protiteles.

Krvne skupine na sistemu Rh-faktor

Samo dva sta. Za prvo skupino (Rh +) je značilna prisotnost antigena Rh0 (D), drugi (Rh-) pa njegova odsotnost. Podrobneje o tej razvrstitvi bomo razpravljali spodaj.

Transfuzija krvi po skupini: zapleti

Kot vsako drugo zdravljenje ima transfuzija tudi svoje kontraindikacije. Nepravilna tehnika in nezadostne raziskave pred operacijo lahko privedejo do usodnih zapletov.

Obravnavamo vprašanje združljivosti krvnih skupin med transfuzijo

Preden sedite na stol za transfuzijo krvi, morajo zdravniki opraviti več korakov preiskav. Oseba mora imeti pri sebi potni list, sicer se ne bo mogel registrirati in predati materiala. Obvezno je pregledati in se pogovoriti z bolnikom, da se ugotovijo možne kontraindikacije in izmeri krvni tlak.

Ne smete zavrniti, kar se nanaša na zaposlitev in pomanjkanje časa. Želite uspešno prenesti postopek?

Zgodba o transfuziji krvi

Pravila o transfuziji

Naslednji korak je splošni krvni test, nato pa ga razdelimo v dve študiji, od katerih bo prva izvedena v laboratoriju, druga pa v posebnih donatorskih oddelkih za določitev skupine, faktorja Rh, ravni hemoglobina in prisotnosti okužb. Dobljene rezultate je treba nujno primerjati med seboj in s potrjenimi podobnostmi brez prisotnosti nalezljivih bolezni, bolnika povabimo v sobo, da vzame ograjo. Po vseh raziskavah se darovalčeva kri zbere v posebni posodi in se prečisti v centrifugi, kjer se plazma loči od rdečih krvnih celic. Nato se da v plazemski ekstraktor, ki loči plazmo od celic. Vsi ti ukrepi čiščenja so obvezni, saj se cele, nečistoče iz vsebine, kri za transfuzijo že dolgo ne uporablja v medicinski praksi, da bi se izognili prenosu nalezljivih bolezni.

Podrobna video transfuzija

Anna Ponyaeva. Diplomirala je na Medicinski akademiji v Nižnem Novgorodu (2007-2014) in v rezidenčnem oddelku za klinično laboratorijsko diagnostiko (2014-2016).

Kako narediti vzorec?

Pred transfuzijo krvi darovalca bolniku je zdravnik osebno dolžan preveriti njihovo individualno združljivost s testiranjem. Da bi to naredili, se vnaprej sprejeti krvni serum iz drugega (0,1 ml) zmeša z donorjem (0,01 ml) na belem papirju, občasno pretresemo ploščo z vsebino. Po 5 minutah zdravnik pregleda rezultat: če je prišlo do aglutinacije (lepljenje eritrocitov), ​​se ta kri ne more uporabiti za tega bolnika, vendar njena odsotnost kaže na individualno združljivost skupin. Naslednji je nov test združljivosti z Rh faktorjem. Obstaja več možnosti za testiranje z 10% želatino in 33% poliglucinom.

Kako izvesti test z 10% želatine

Kapljico eritrocitov darovalca, ki jo speremo s fiziološko raztopino, damo v epruveto, dodamo razredčeno, predgreto raztopino želatine in zmešamo z dvema kapljicama bolnikovega seruma. Deset minut postavimo v vodno kopel. Po tem času, mešamo, dodamo približno 7 ml slane raztopine in večkrat obrnemo epruveto. Če je prišlo do lepljenja eritrocitov, tega materiala ni mogoče vnesti. Odsotnost aglutinacije kaže na individualno združljivost faktorjev Rh.

Vzorec z 33% poliglucinom

Ta metoda se najpogosteje uporablja v medicinski praksi. Zdravnik vzame epruveto za centrifugiranje, na dnu katere položi dve kapljici bolnikovega seruma in doda eno od kapljic darovane krvi in ​​raztopino poliglucina. Mešamo in vrtimo cev okoli osi pet minut, tako da se vsebine porazdelijo po stenah v enakomerni plasti. Nato dodajte 4 ml fiziološke raztopine in nagnite cevko za 90 stopinj brez mešanja. Pogled na rezultat.

Biološki vzorec

Da bi se izognili kasnejšim zapletom po transfuziji, se na začetku pripravi še en biološki vzorec. Majhna količina krvi (10-15 ml) se prenese na pacienta in stanje se spremlja tri minute. Če ni bilo nobenih reakcij v obliki hitrega pulza ali težav z dihanjem, ponovite ta postopek še dvakrat, pri čemer nenehno opazujte bolnika. Transfuzija je dovoljena le, če niso bili ugotovljeni nesprejemljivi kazalniki. Zaradi njihove prisotnosti transfuzija krvi (transfuzija) ni mogoča.

Kako je transfuzija

Po potrditvi individualne združljivosti in odsotnosti znakov zavrnitve donorskega materiala, začnejo izvajati samo transfuzijo, medtem ko mora biti kri pri sobni temperaturi, vendar ne presega prisotnosti več kot 35 minut v njej. Če obstaja potreba po nujni transfuziji, se segreje v vodni kopeli pri temperaturi + 37 stopinj pod strogim nadzorom termometra. Postopek transfuzije krvi poteka s kapljanjem z uporabo sistema za enkratno uporabo s filtrom ali brizgo za neposredno transfuzijo. 50 kapljic na minuto - hitrost, s katero končni material vstopi v pacientovo telo. Po vsakih 15 minutah in v celotnem postopku zdravniki opravijo obvezne meritve (pulz, pritisk, temperaturo) in jih fiksirajo v medu. zemljevid. Ostanki materiala po zaključku transfuzije so shranjeni v hladilniku največ dva dni. Bolnik ostane v postelji več dni pod stalnim zdravniškim nadzorom.

Potreba po transfuziji

Prvič, transfuzija krvi je ključna v primeru velike izgube krvi (najpogostejši primeri so nesreče, katastrofe, padci z ogromnih višin, nezmožnost uporabe snopa za ustavitev krvavitve s hudimi poškodbami itd.). Z zelo zmanjšanim hemoglobinom ali prisotnostjo okužb se transfuzijo tudi za odpravo nevarnosti za življenje. Če ima oseba krvavitev ali hudo anemijo in obstajajo različne krvne bolezni, so v takih primerih skoraj vedno potrebne intervencije in transfuzije (za združljivost skupin glejte spodnjo tabelo).

Posledice, ko je krv donor nezdružljiva

Razvija se jetrna in ledvična odpoved, motijo ​​se hematopoetska funkcija, presnova, prebavni sistem in pojavi se transfuzijski šok. Zdravljenje je nujno opravljeno v bolnišnici pod strogim nadzorom zdravnikov. Kar zadeva nezdružljivost skupin v biološkem vzorcu, so indikacije bistveno nižje. Oseba ima mrzlico, bolečine v prsih, najpomembnejše - bolečine v hrbtu, hitri utrip, anksioznost. V teh primerih je transfuzija krvi nesprejemljiva. Trenutno je tveganje nezdružljivosti med samim transfuzijo precej majhno.

Združljivost skupine

Ne vedno ljudje z isto krvno skupino lahko postanejo darovalci drug za drugega. Razlogi za to so številni. Pomembno je, da se eritrociti obeh ljudi ne zlepi skupaj. V medicini se lepilne beljakovine imenujejo aglutinogeni, razlikujejo se po dveh vrstah in označujejo kot A in B. Med drugim plavajo aglutinini v človeški krvni plazmi, označeni kot α in β. Omeniti je treba, da se lahko vsaka od teh snovi v krvi nahaja le v eni od njenih kopij. Preprosto povedano, dva aglutinogena in dva aglutina se nikoli ne bosta ujemala. Te komponente in oblika združljivost ali obratno, nezdružljivost med seboj. Razlikujemo naslednje skupine: 0 (1), 2, 3 in 4 s pozitivnimi in negativnimi rezus faktorji. Najbolj redka je 4 negativna skupina. Po vsem svetu je v tej skupini približno 10 odstotkov ljudi. Spodnja tabela vsebuje podatke o možnih darovalcih za vse vrste skupin.

Združljivost s krvno skupino

Kri je notranje telo telesa, ki ga tvori tekoče vezno tkivo. Krv je sestavljena iz plazme in oblikovanih elementov: levkocitov, eritrocitov in trombocitov. Krvna skupina - sestava določenih antigenskih lastnosti eritrocitov, ki se določijo z določitvijo specifičnih skupin beljakovin in ogljikovih hidratov, ki sestavljajo membrane eritrocitov. Obstaja več klasifikacij človeških krvnih skupin, med katerimi so najpomembnejše klasifikacija AB0 in Rh faktor. Človeška krvna plazma vsebuje aglutinine (α in β), človeški eritrociti vsebujejo aglutinogene (A in B). Poleg tega lahko beljakovine A in α v krvi vsebujejo le eno, pa tudi beljakovine B in β. Tako so možne le 4 kombinacije, ki določajo krvno skupino osebe:

• α in β določata 1 krvno skupino (0);
• A in β določata 2. krvno skupino (A);
• α in B določata 3. krvno skupino (B);
• A in B določata 4. krvno skupino (AB).

Rh faktor - specifični antigen (D), ki se nahaja na površini rdečih krvnih celic. Izrazi „rezus“, „Rh-pozitivni“ in „Rh-negativni“, ki se običajno uporabljajo, se nanašajo posebej na D-antigen in pojasnjujejo njegovo prisotnost ali odsotnost v človeškem telesu. Združljivost krvnih skupin in rezus kompatibilnosti so ključni pojmi, ki so individualni identifikatorji človeške krvi.

Združljivost s krvno skupino

Teorija združljivosti krvnih skupin je nastala sredi 20. stoletja. Transfuzija krvi (transfuzija krvi) se uporablja za obnavljanje krvnega volumna v človeškem telesu, zamenjavo njegovih sestavin (eritrociti, levkociti, plazemski proteini), obnovitev osmotskega tlaka, hematopoetske aplazije, okužb, opeklin. Transfundirana kri mora biti združljiva tako v skupini kot tudi v Rh faktorju. Združljivost krvnih skupin je določena z glavnim pravilom: rdeče krvne celice darovalca se ne smejo aglutinirati z gostiteljsko plazmo. Tako se pri srečanju podobnih aglutininov in aglutinogenov (A in α ali B in β) začne reakcija sedimentacije in posledično uničevanje (hemoliza) eritrocitov. Krv kot glavni mehanizem prenosa kisika v telesu preneha izvajati dihalno funkcijo.

Domneva se, da je prva 0 (I) krvna skupina univerzalna, ki jo lahko transfuzijo prejemniki s katero koli drugo krvno skupino. Četrta krvna skupina AB (IV) je univerzalna prejemnica, kar pomeni, da se njeni lastniki lahko transfuzijo s krvjo drugih skupin. Praviloma v praksi sledijo pravilom natančne združljivosti krvnih skupin, ki transfuzijo kri ene skupine, pri čemer je treba upoštevati Rh faktor prejemnika.

1 krvna skupina: združljivost z drugimi skupinami

Lastniki prve krvne skupine 0 (I) Rh– lahko postanejo darovalci za vse druge krvne skupine 0 (I) Rh +/–, A (II) Rh +/–, B (III) Rh +/–, AB (IV) Rh +/–. V medicini je bilo običajno govoriti o univerzalnem darovalcu. V primeru darovanja 0 (I) Rh + lahko postanejo njegovi prejemniki naslednje krvne skupine: 0 (I) Rh +, A (II) Rh +, B (III) Rh +, AB (IV) Rh +.

Trenutno je krvna skupina 1, katere združljivost z vsemi drugimi krvnimi skupinami dokazana, uporabljena za transfuzijo krvi prejemnikom z drugo krvno skupino v izjemno redkih primerih v količinah, ki niso večje od 500 ml. Pri prejemnikih s krvno skupino 1 je združljivost naslednja: t

• z Rh + lahko darovalka postane bodisi 0 (I) Rh– bodisi 0 (I) Rh +;
• z Rh-, lahko samo donor postane 0 (I) Rh–.

2 krvna skupina: združljivost z drugimi skupinami

Krvna skupina 2, katere združljivost z drugimi krvnimi skupinami je zelo omejena, se lahko prenese na prejemnike z A (II) Rh +/– in AB (IV) Rh +/– v primeru negativnega Rh faktorja. V primeru pozitivnega Rh faktorja Rh + skupine A (II) se lahko vlije le prejemnikom A (II) Rh + in AB (IV) Rh +. Za lastnike dveh krvnih skupin je združljivost naslednja:

• z lastnim A (II) Rh + lahko prejemnik prejme prvi 0 (I) Rh +/– in drugi A (II) Rh +/–;
• z lastnim prejemnikom A (II) Rh– lahko prejme le 0 (I) Rh– in A (II) Rh–.

Glejte tudi:

Krvna skupina 3: združljivost s transfuzijo z drugimi skupinami

Če je donor lastnik krvne skupine 3, je združljivost naslednja:

• z Rh +, B (III) postane Rh + (tretji pozitiven) in AB (IV) Rh + (četrti pozitiven);
• s Rh-, B (III) Rh +/– in AB (IV) Rh +/– postanejo prejemniki.

Če ima prejemnik krvno skupino 3, je združljivost naslednja:

• z Rh + so lahko darovalci 0 (I) Rh +/–, pa tudi B (III) Rh +/–;
• z Rh-, lahko lastniki 0 (I) Rh– in B (III) Rh– postanejo darovalci.

4. krvna skupina: združljivost z drugimi skupinami

Imetniki 4 pozitivnih krvnih skupin AB (IV) Rh + se imenujejo univerzalni prejemniki. Če ima prejemnik krvno skupino 4, je združljivost naslednja:

• z Rh +, darovalci so lahko 0 (I) Rh +/–, A (II) Rh +/–, B (III) Rh +/–, AB (IV) Rh +/–;
• z Rh-, darovalci so lahko 0 (I) Rh-, A (II) Rh-, B (III) Rh-, AB (IV) Rh-.

Nekoliko drugačno stanje je opaziti, ko ima darovalka krvno skupino 4, združljivost pa bo naslednja:

• z Rh + je prejemnik lahko le en AB (IV) Rh +;
• pri Rh-, prejemniki AB (IV) Rh + in AB (IV) Rh- lahko postanejo prejemniki.

Združljivost krvnih skupin pri spočetju otroka

Ena ključnih vrednot združljivosti krvnih skupin in faktorjev Rh je zasnova otroka in nosečnost. Združljivost krvnih skupin partnerjev ne vpliva na verjetnost zanositve otroka. Združljivost krvnih skupin pri spočetju ni tako pomembna kot združljivost Rh faktorjev. To pojasnjuje dejstvo, da ko antigen (Rh faktor) vstopi v telo, ki ga nima (Rh-negativen), se začne imunološka reakcija, v kateri prejemnikovo telo začne proizvajati aglutinine (destruktivne beljakovine) na Rh-faktor. Ko Rh-pozitivni eritrociti ponovno vstopijo v kri Rh-negativnega prejemnika, se pojavita aglutinacija (lepljenje) in hemoliza (uničenje) pridobljenih eritrocitov.

Rezus-konflikt je nezdružljivost krvnih skupin Rh-negativne Rh– matere in Rh + fetusa, zaradi česar se rdeče krvne celice v otrokovem telesu razgradijo. Otrokova kri, praviloma, vstopi v materino telo samo med porodom. Proizvodnja aglutininov v antigen otroka med prvo nosečnostjo poteka precej počasi in do konca nosečnosti ne doseže kritične vrednosti, nevarne za plod, zaradi česar je prva nosečnost varna za otroka. Rezus-konfliktna stanja med drugo nosečnostjo, ko se aglutinini ohranjajo v materinem Rh telesu, se kažejo v razvoju hemolitične bolezni. Rhesus-negativne ženske po prvi nosečnosti priporočajo uvedbo anti-rezus globulina, da bi prekinili imunološko verigo in ustavili proizvodnjo protirezusnih teles.

Združljivost krvi za transfuzijo

V klinikah se pogosto izvaja transfuzija - transfuzija krvi. Zaradi tega postopka zdravniki letno rešujejo življenja tisočim bolnikom.

Biološki material donorja je potreben, ko prejmete hude poškodbe in nekatere patologije. In morate se držati določenih pravil, saj lahko z nezdružljivostjo prejemnika in darovalca pride do resnih zapletov, vključno s smrtjo bolnika.

Da bi se izognili takšnim posledicam, je potrebno preveriti združljivost krvnih skupin med transfuzijo in šele nato nadaljevati z aktivnim delovanjem.

Pravila za transfuzijo

Vsak bolnik ne predstavlja, kaj je in kako se izvaja. Kljub dejstvu, da so bile transfuzije krvi izvedene že v antičnih časih, se je postopek začel v svoji najnovejši zgodovini sredi 20. stoletja, ko je bil odkrit Rh-faktor.

Danes lahko zdravniki zaradi sodobnih tehnologij proizvajajo le nadomestke krvi, lahko pa tudi ohranijo plazmo in druge biološke sestavine. Zahvaljujoč temu preboj, če je potrebno, lahko pacientu dajemo ne le darovano kri, ampak tudi druge biološke tekočine, na primer svežo zamrznjeno plazmo.

Da bi se izognili resnim zapletom, je treba transfuzije krvi držati določenih pravil:

• postopek transfuzije je treba izvajati pod ustreznimi pogoji, v prostoru z aseptičnim okoljem;
• Preden se lotite aktivnih ukrepov, mora zdravnik samostojno opraviti nekatere preglede in identificirati bolnikovo skupino po sistemu ABO, ugotoviti, katera oseba ima faktor Rh, ter preveriti, ali sta darovalca in prejemnika združljiva;
• treba je dati vzorec za splošno združljivost;
• Strogo je prepovedano uporabljati biomaterial, ki ni bil testiran na sifilis, serumski hepatitis in HIV;
• za postopek lahko donor sprejme največ 500 ml biomateriala. Nastala tekočina je shranjena največ 3 tedne pri temperaturi od 5 do 9 stopinj;
• za dojenčke, katerih starost je krajša od 12 mesecev, se infuzija izvede ob upoštevanju individualnega odmerka.

Združljivost skupine

Številne klinične študije so potrdile, da so različne skupine lahko združljive, če med transfuzijo ne pride do reakcije, med katero aglutinini napadajo tuja protitelesa in pride do lepljenja eritrocitov.

• Prva krvna skupina je univerzalna. Primerna je za vse bolnike, saj nima antigenov. Toda zdravniki opozarjajo, da bolniki s krvno skupino lahko le dajem isto.
• Drugi. Vsebuje antigen A. Primerno za infundiranje pri bolnikih s skupino II in IV. Oseba, ki ima sekundo, lahko le infundira krvne skupine I in II.
• Tretjič. Vsebuje antigen B. Primerno za transfuzije državljanom iz III in IV. Ljudje s to skupino lahko polijejo samo krvne skupine I in III.
• Četrtič. Vsebuje oba antigena naenkrat, primerna samo za bolnike s skupino IV.

Kar se tiče Rh, če ima oseba pozitivno Rh, se lahko transfuzijo tudi z negativno krvjo, vendar je strogo prepovedano izvajati postopek v drugačnem vrstnem redu.

Pomembno je omeniti, da pravilo velja samo teoretično, ker je v praksi bolnikom prepovedano vbrizgati neidealno primeren material.

Katere krvne skupine in faktorji Rh so združljivi za transfuzijo?

Ne morejo vsi ljudje iz iste skupine postati donatorji drug za drugega. Zdravniki trdijo, da se transfuzija lahko izvaja, strogo v skladu z ustaljenimi pravili, sicer obstaja verjetnost zapletov.

Vizualno določite kompatibilnost krvi (ob upoštevanju pozitivnega in negativnega rezusa) po naslednji tabeli:

Združljivost krvi med transfuzijo

Praksa transfuzije krvi se je pojavila že zdavnaj. Že v starih časih je bilo poskušano preliti kri med ljudmi, ki so pomagale predvsem ženskam pri delu in hudo poškodovane. Ampak potem nihče ni vedel, da je združljivost krvi med transfuzijo osnovno pravilo, neupoštevanje, ki lahko privede do zapletov, do in vključno s smrtjo prejemnika. Med postopkom transfuzije je umrlo veliko bolnikov. Krv se je začela transfuzirati počasi, pri čemer je opazovala reakcijo bolnika. Šele v 20. stoletju so odkrili prve tri krvne skupine. Malo kasneje, in odprli 4..

Združljivost krvnih skupin kot koncept je nastala ne tako dolgo nazaj, ko so znanstveniki odkrili specifične beljakovine v celični membrani rdečih krvnih celic, ki so odgovorne za krvno skupino. Zdaj je to znanje postalo sistem AB0. Postopek transfuzije krvi poteka z veliko izgubo krvi zaradi poškodb, hudimi operacijami in nekaterimi boleznimi.

Združljivost s krvjo

Najpomembnejši kriterij za izbiro darovalca za pacienta je združljivost krvnih skupin med transfuzijo. Da bi odgovorili na vprašanje, zakaj ni združljivosti krvi, morate vedeti, da ni univerzalne skupine za vsakogar, ampak posebna tabela vam bo pomagala najti pravo, v kateri so krvne skupine primerne za vsakogar:

Tabela združljivosti krvi

• Na primer, oseba iz prve skupine je idealen krvodajalec krvi, primeren je za vse druge skupine, četrti pa je univerzalni prejemnik.
• Prvo skupino (0) je mogoče zlahka preliti v vse druge skupine, vendar lahko sprejme samo svoje.
• Drugi (A) ustreza drugemu in četrtemu, lahko pa sprejme svoje in prvo.
• Tretji (B) je donator za svojo in četrto skupino in sprejema le tretje in prvo.
• Četrta krvna skupina (AB) je idealna prejemnica, sprejema vse krvne skupine, vendar je kot darovalka primerna le njena četrta.

Poleg človeških krvnih skupin obstaja še en pomemben kriterij, s katerim se darovalca in prejemnika ujemata. Velik pomen je pripisan Rh faktorju ali antigenu. Pozitivno je in negativno, nezdružljivo.

Na primer, če krvodajalec s tretjo krvno skupino in negativen Rh faktor transfuzira bolnika z isto skupino z drugim faktorjem Rh, se bolnik drži skupaj z eritrociti darovalca, pojavi se reakcija nezdružljivosti. V medicini se ta proces imenuje aglutinacijska reakcija in vodi v smrt. Število antigenov v krvni plazmi določajo tudi različni sistemi.

Kako določiti krvno skupino

Da bi določili krvno skupino med transfuzijo, vzamemo standardni serum in vanje spustimo testno kri. Ta serum vsebuje določena protitelesa. Reakcija na kri se pojavi z antigeni v rdečih krvnih celicah. So podobni serumskim protitelesom ali ne. Eritrociti v različnih krvnih skupinah aglutinirajo z določenim serumom, kar pomeni, da se kopičijo v majhni masi.

• Primer: Za odkrivanje tretje (B) in četrte krvne skupine (AB) se uporablja serum, ki vsebuje anti-B protitelesa.
• Za drugi (A) in četrti (AB) serum pripravimo, ki vsebuje anti-A protitelesa.
• Krvna skupina 1 (0) s katerimkoli serumom ne povzroča nobenih reakcij.

Test krvne skupine

Pravila o transfuziji

Potrebo po transfuziji krvi določi zdravnik bolnik. Kri darovalca in pacienta je lahko nezdružljiva zaradi skupin, zato se pred postopkom vedno testira na združljivost krvi. Če se ta pregled ne upošteva, bo prišlo do neprijetnih posledic, bolnik lahko umre. Da bi bil postopek transfuzije uspešen, mora zdravnik, ne glede na rezultate zgodnjega pregleda, opraviti vrsto testov v določenem vrstnem redu.

Za transfuzijo krvi morate poznati naslednja pravila:

• Preverjanje združljivosti krvnih skupin. To se opravi s testi in sistemom AB0.
• Opredelitev in primerjava Rh faktorja darovalca in bolnika.
• Testiranje za individualno združljivost.
• Izvajanje biološkega vzorca.

Nezdružljivost med skupinami matere in otroke

Zdi se, da ima dekle, ki je noseča, negativen faktor Rh, in otrok je pozitiven. V tem primeru postane rojstvo nevarno tako za mater kot za otroka, ker se med tem procesom pojavi stik nosečnosti s krvjo in manifestira se nezdružljivost matere in otroka. Samo uporabite univerzalno krvno skupino v tem primeru je neuporabna, je veliko bolj pomembno, da izberete Rh faktor. Če se mama odloči, da bo drugič zanosila, ima boljše možnosti za spontani splav in prezgodaj mrtvorojeni otrok. Če otrok preživi po porodu, bo trpel za hemolitično boleznijo.

Tabela krvnih skupin za zanositev

Na srečo živimo v dobi progresivne medicine, in če se rojstvo zgodi v bolnišnici, tak primer ne predstavlja posebne nevarnosti. Mama dobi injekcijo posebne snovi, ki blokira tvorbo protiteles v krvi. Nato donacija ni potrebna in hemolitična bolezen se ne pojavi. Otrok je rojen popolnoma zdrav.

Test združljivosti

Da bi zagotovili, da protitelesa v krvi bolnika ne reagirajo agresivno na rdeče krvne celice darovalca, se opravi test kompatibilnosti krvnih skupin.

Zdravniki določajo združljivost krvi med transfuzijo na dva načina:

Vzemite vzorce krvi iz vene v volumnu 5 ml, vlijemo v spekter. medicinski centrifugi, dodamo 1 kapljico standardnega seruma, pripravljenega za test. Tudi krvni prejemnik prejme kapljico v višini nekaj kapljic. Reakcijo opazujemo 5 minut. Prav tako je treba spustiti 1 kapljico vodne raztopine natrijevega klorida, izotonične krvne plazme. Reakcijo analiziramo na aglutinacijo. Če se aglutinacija ne pojavi, so krvne skupine združljive in darovalec daroval toliko krvi, kot je potrebno.

Druga metoda je nadzor. Izvaja se, ko je prejemniku že možen donator. Bistvo metode je postopno dajanje prejemniku krvi in ​​opazovanje reakcije. Najprej injiciramo nekaj mililitrov 3 minute, če reakcije ni, dodamo še nekaj.

Pri izvajanju postopka pregleda zdravniki vodijo posebno tabelo.

Registracija po transfuziji

Takoj, ko je postopek transfuzije krvi zaključen, so v kartici udeležencev zapisane naslednje informacije o krvi: skupina, Rh, itd.

Če želi oseba biti stalni donator, mora zagotoviti podatke in stike za nadaljnje sodelovanje, pa tudi, če želi skleniti pogodbo z donatorskim centrom.

Zdravje prejemnikov in darovalcev je skrbno nadzorovano, zlasti če imajo redko krvno skupino in se je darovalka skrčila.

Ne bojte se tega procesa, ker je registracija po postopku transfuzije krvi dovolj, da se spomnite, da s tem, ko pomagate ljudem, darovalec postane mlajši in bolj zdrav, saj se na račun darovanja krvi pogosteje posodablja.

Toda najbolj prijetno nagrado je razumevanje, da bo zaradi tega postopka donator rešil življenje nekoga.

Kompatibilnost krvnih skupin za transfuzijo

Z izgubo več kot 30% krvi se osebi pokaže transfuzija donatorskega biomateriala (transfuzija krvi). Pred takšnim invazivnim zdravljenjem zdravniki opravijo teste združljivosti krvi prejemnika in darovalca, transfuzija nezdružljivega biomateriala pa bo privedla do adhezije eritrocitov in šoka, ki lahko povzroči smrtni izid pacienta.

Združljivost se preverja glede na posamezne antigenske lastnosti eritrocitov - faktorja Rh in krvne skupine, vsaka od kategorij pa ima določeno združljivost. Zanimivo je ugotoviti, katera skupina je primerna za vse ljudi in katera kri kot donatorski biomaterial se imenuje univerzalna.

Sistem AVO

V začetku dvajsetega stoletja je znanstvenik biofizik Karl Landsteiner oblikoval sistem ABO - delitev krvi na skupine. Porazdelitev temelji na prisotnosti ali odsotnosti beljakovinskih molekul na površini človeških eritrocitov. Niz beljakovin je genetsko programiran in je individualna značilnost rdečih krvnih celic. Znanstveniki so opredelili štiri glavne kombinacije, na podlagi katerih so bile oblikovane štiri skupine:

• 1 (O) - kri brez antigenov (beljakovin) v rdečih krvnih celicah.
• 2 (A) - prisotnost antigena A na površini rdečih krvnih celic.
• 3 (B) - prisotnost antigena B na površini rdečih krvnih celic.
• 4 (AB) - kombinacija antigenov A in B v rdečih krvnih celicah.

Malo kasneje je bilo narejeno še eno odkritje - delitev krvi na Rh faktor, iz katere sledi, da eritrociti z Rh antigenom pridobijo pozitivno vrednost, v njegovi odsotnosti pa negativno. Z odkritji v znanosti je prišlo do preboja v medicini, saj se je transfuzija krvi izkazala za koristen postopek za številne bolezni in izredne razmere. V sodobnem svetu transfuzije še vedno rešujejo na tisoče življenj vsako leto, vendar so za uspešno zdravljenje potrebni testi združljivosti donatorskega biomateriala z bolnikovimi eritrociti.

Kri je možno transfuzirati, če obstajajo antigeni z istim imenom, to je, če ima isto skupinsko pripadnost, vendar obstaja tudi edinstven biomaterial, katerega darovalec je priznan kot univerzalen.

Katera krvna skupina je primerna za vsakega prejemnika? Po mnenju zdravnikov, prva skupina 1 (O) lahko pristopa vse - kri brez antigenov v rdečih krvnih celic, katerih lastniki predstavljajo največjo kategorijo prebivalstva - približno 50%.

Načelo univerzalnosti

Skupaj s posameznimi antigeni najdemo zaščitna protitelesa v celicah eritrocitov, aglutinin α za protein A in aglutinin β za protein B. Lastniki prve krvne skupine, v rdečih krvnih celicah, obstajata obe vrsti aglutinina (α in β), pri ljudeh z drugo - samo β, pri tretji - α, v četrtem pa sploh ni aglutinina.

Če je v biomaterialu darovalca beljakovina, se začne eponimen aglutinin eritrocitov prejemnika, proces aglutinacije (lepljenja) rdečih krvnih celic. Hkrati se bo bolnikova kri hitro strdila in zamašila krvne žile, kar je lahko usodno.

Zato se na vprašanje, katera kri je vsesplošna za darovanje, zdravniki strinjajo, da je možno transfuzijo krvi iz skupine 1 v skoraj vseh situacijah, saj v njej ni nobenih antigenov in se ne pojavi vezava rdečih krvničk. Vendar pa oseba z 1 (O) ni lahko najti donatorja zase, saj bodo aglutinini v sestavi njegove krvi »spravili v konflikt« s katero koli drugo krvjo, ki je drugačna od njegove.

Združljivost je določena tudi z Rh faktorjem. Približno 85% populacije ima pozitivni Rh faktor (Rh +), preostalih 15% pa ima negativno kri (Rh -). Če ima oseba negativen faktor Rh, je transfuzija biomateriala z nasprotno vrednostjo kontraindicirana. Če je to stanje kršeno, se lahko pri bolniku pojavi transfuzijski šok s smrtnim izidom. Hkrati pa oseba z Rh + ne bo povzročila nobene škode na biomaterialu Rh - zato sklepamo, da je univerzalni darovalci oseba s prvo krvno skupino in negativnim Rh faktorjem, njegova krv se lahko transfundira skoraj vsem prejemnikom.

Ob prisotnosti sistemov manjših skupin tveganje za transfuzijo krvi ostaja pri uporabi univerzalnih darovalcev. Da bi jih zmanjšali, se pred postopkom transfuzije izvajajo biološki vzorci: t

• V plazemski serum prejemnika dodamo kapljico donorjevega biomateriala, procese združljivosti pa spremljamo pet minut. Če je aglutinacija odsotna, je biomaterial primeren za transfuzijo in se uporablja pri zdravljenju prejemnika.
• Za določitev odziva na Rh faktor se biomaterialu doda posebna kemična snov, ki povzroči, da se rdeče krvne celice držijo skupaj. Če se lepljenje ne zgodi, se biomaterial prenese na prejemnika.
• Po laboratorijskem testiranju se 10-15 ml donorske krvi vlije v prejemnika, opazuje odziv organizma, če se stanje osebe močno poslabša, se hemotransfuzija ustavi.

Do danes v medicinski praksi ni široke transfuzije biomateriala, ki bi ustrezala vsem. Da bi se izognili zapletom, se transfuzija krvi izvede z uporabo identičnega biomateriala s skupinsko identiteto, z izpolnjevanjem vseh laboratorijskih testov in medicinskih protokolov.

Uporaba prve krvne skupine se zgodi le v nujnih primerih, ko transfuzija lahko reši življenje posameznika in ni časa za iskanje popolnega darovalca.

Kompatibilnost krvnih skupin za transfuzijo

Če oseba izgubi veliko krvi, je konstanta volumna notranjega telesa kršena. Zato so ljudje že od antičnih časov v primeru izgube krvi, pri boleznih, poskušali preliti bolno kri živali ali zdravo osebo.

Pisni spomeniki starih Egipčanov, pisanja grškega znanstvenika in filozofa Pitagore, v delih grškega pesnika Homerja in rimskega pesnika Ovidija opisujejo poskuse uporabe krvi za zdravljenje. Bolnikom je bilo dovoljeno piti kri živali ali zdravih ljudi. Seveda to ni prineslo uspeha.

Leta 1667 je J. Denis v Franciji pri človeku ustvaril prvo intravensko transfuzijo krvi v zgodovini človeštva. Brezkrvna umirajoča mladost je bila prenesena v kri jagnje. Čeprav je tuja kri povzročila hudo reakcijo, jo je bolnik trpel in se okreval. Uspeh je navdihnil zdravnike. Vendar pa so bili nadaljnji poskusi transfuzije krvi neuspešni. Sorodniki žrtev so vložili tožbo proti zdravnikom in transfuzije krvi so bile prepovedane z zakonom.

Konec XVIII. Dokazano je bilo, da so napake in resni zapleti, ki so se pojavili pri transfuziji živali s človeško krvjo, posledica dejstva, da se eritrociti živali zležejo skupaj in uničijo v človeškem krvnem obtoku. Hkrati pa se iz njih sproščajo snovi, ki delujejo na človeško telo s strupi. Začel je poskusiti transfuzijo človeške krvi.

Sl. 10. Lepljene rdeče krvne celice pod mikroskopom (v krogu) t

Prva v svetu je bila transfuzija krvi od osebe do osebe izvedena leta 1819 v Angliji. V Rusiji ga je leta 1832 prvič izdelal zdravnik St. Petersburg, Wolf. Uspeh te transfuzije je bil odličen: življenje ženske, ki je umirala zaradi velike izgube krvi, je bilo rešeno. In potem je šlo vse na isti način: bodisi briljanten uspeh, resen zaplet, celo smrt. Komplikacije so bile zelo podobne učinkom, ki so ga opazili po transfuziji človeške krvi živali. Torej je v nekaterih primerih lahko kri ene osebe tuja.

Znanstveni odgovor na to vprašanje sta skoraj istočasno podala dva znanstvenika - avstrijski Karl Landsteiner in češki Jan Yansky. Pri ljudeh so našli 4 krvne skupine.

Landsteiner je opozoril na dejstvo, da včasih krvni serum ene osebe drži skupaj rdeče krvne celice drugega (sl. 10). Ta pojav imenujemo aglutinacija. Lastnost eritrocitov, da se držijo skupaj pod vplivom plazme ali seruma druge osebe na njih, je postala osnova za ločitev krvi vseh ljudi v 4 skupine (tabela 4).

Tabela 4. Krvne skupine

Zakaj pride do lepljenja ali aglutinacije eritrocitov?

V eritrocitih so našli snovi beljakovinske narave, ki so jih imenovali aglutinogeni (lepila). Ljudje imajo dve vrsti. Običajno jih označujejo črke latinice - A in B.

Ljudje z I krvno skupino nimajo aglutinogenov v eritrocitih, kri iz skupine II vsebuje aglutinogen A, v eritrocitih krvi III skupine je aglutinogen B, kri iz skupine IV vsebuje aglutinogene A in B.

Ker v eritrocitih I krvne skupine I ni aglutinogena, je ta skupina označena kot ničelna (0) skupina. Skupina II zaradi prisotnosti aglutinogena A v eritrocitih je označena z A, skupina III - B, skupina IV - AB.

V krvni plazmi so našli dve vrsti aglutininov. Označeni so s črkami grške abecede - α (alfa) in β (beta).

Aglutinin α zlepi eritrocite z aglutinogenom A, aglutinin β prinese eritrocite z aglutinogenom B.

Serum I (0) skupine vsebuje α in β aglutinine, kri II (A) skupine vsebuje aglutinin β, kri III (B) skupine vsebuje aglutinin α, kri IV (AB) aglutininske skupine pa ne.

Mogoče je določiti krvno skupino, če imate pripravljene serume skupin II in III.

Načelo krvne skupine je naslednje. V eni krvni skupini ni aglutinacije (lepljenja) eritrocitov. Lahko pa pride do aglutinacije in rdeče krvne celice se zležejo, če padejo v plazmo ali serum druge skupine. Zato z združevanjem krvi testa z znanim (standardnim) serumom lahko z aglutinacijsko reakcijo razrešimo vprašanje skupinske pripadnosti testne krvi. Standardni serum v ampulah je mogoče dobiti na postaji (ali v točkah) transfuzije krvi.

Izkušnje 10

Na stekleno stekelce s palico nanesite kapljico serumskih krvnih skupin II in III. Da bi se izognili napaki, postavite ustrezno številko serumske skupine na steklo blizu vsake kapljice. Z iglo prebodite kožo prsta in s stekleno palico prenesite kapljico krvi, ki jo boste testirali, v kapljico standardnega seruma; Mešajte kri v kapljici sirotke s palico, dokler zmes ni enakomerno roza. Po 2 minutah dodajte po 1-2 kapljici fiziološke raztopine v vsako kapljico in zmešajte. Zagotovite, da se za vsako manipulacijo uporablja čista steklena palica. Postavite stekleno stekelce na bel papir in po 5 minutah pregledajte rezultate. V odsotnosti aglutinacije je kapljica enotna motna suspenzija eritrocitov. V primeru aglutinacije s preprostim očesom opazimo nastajanje eritrocitnih kosmičev v bistri tekočini. V tem primeru obstajajo 4 možnosti, ki omogočajo, da se testna kri prenese na eno od štirih skupin. Slika 11 vam lahko pomaga pri reševanju tega vprašanja.

Sl. 11. Določanje krvnih skupin (skupine, ki jim pripadajo serumi, označene z rimskimi številkami): 1 - aglutinacija v serumu II ali III skupine - kri skupine I, 2 - aglutinacija v serumu III. Skupine - kri II. Skupine: 3 - je prišlo do aglutinacije v serumu skupine II - krvna skupina III; 4 - je prišlo do aglutinacije v serumu II in III - krvna skupina IV

Če aglutinacija ni prisotna v vseh kapljicah, to pomeni, da kri, ki jo je treba testirati, spada v skupino I. Če aglutinacija ni prisotna v serumu III (B) skupine in se je pojavila v serumu skupine II (A), potem preskusna kri spada v III skupino. Če v serumski skupini II ni aglutinacije in je prisotna v serumski skupini III, potem kri spada v skupino II. Ko se aglutinira z obema serumoma, lahko govorimo o pripadnosti krvi iz skupine IV (AB).

Ne smemo pozabiti, da je reakcija aglutinacije močno odvisna od temperature. Ne pojavlja se pri mrazu, pri visokih temperaturah pa lahko pride do aglutinacije eritrocitov tudi pri nespecifičnem serumu. Najbolje je, da delate pri temperaturi 18-22 ° C.

I skupina krvi v povprečju ima 40% ljudi, skupina II - 39%, III - 15%, skupina IV - 6%.

Kri vseh štirih skupin je enako kakovostna in se razlikuje le po opisanih lastnostih.

Pripadnost eni ali drugi krvni skupini ni odvisna od rase ali narodnosti. Krvna skupina se med življenjem osebe ne spremeni.

V normalnih pogojih ista oseba ne more doseči istih aglutinogenov in aglutininov v krvi (A se ne more srečati z α, B ne more izpolniti z β). To se lahko zgodi le z nepravilnimi transfuzijami krvi. Nato pride do aglutinacijske reakcije, eritrociti se držijo skupaj. Kocke lepljenih rdečih krvnih celic lahko zamašijo kapilare, kar je zelo nevarno za ljudi. Po lepljenju rdečih krvnih celic se začne njihovo uničenje. Strupeni produkti razgradnje rdečih krvnih celic zastrupijo telo. To pojasnjuje resne zaplete in celo smrt zaradi nepravilne transfuzije.

Pravila o transfuziji krvi

Študija krvnih skupin je omogočila določitev pravil za transfuzijo krvi.

Ljudje, ki dajo kri, se imenujejo darovalci, in ljudi, ki jim je infundirana kri, se imenujejo prejemniki.

Med transfuzijo je nujno treba upoštevati združljivost krvnih skupin Pomembno je, da se zaradi transfuzije krvi rdeče krvne celice darovalca ne držijo skupaj s krvjo prejemnika (preglednica 5).

Tabela 5. Združljivost krvnih skupin

V tabeli 5 je aglutinacija označena z znakom plus (+), odsotnost aglutinacije pa je označena z znakom minus (-).

Kri ljudi I skupine se lahko prenese na vse ljudi, zato se ljudje z I krvno skupino imenujejo univerzalni darovalci. Kri ljudi II. Skupine se lahko transfuzijo ljudem z II in IV krvnimi skupinami, kri ljudi III. Skupine - osebam s III in IV krvnimi skupinami.

Iz tabele 5 (glej horizontalno) je razvidno tudi, da če ima prejemnik krvno skupino I, potem lahko prejema samo skupine I, v vseh drugih primerih pa pride do aglutinacije. Osebe s krvno skupino IV se imenujejo univerzalni prejemniki, saj lahko prejmejo kri iz vseh štirih skupin, vendar se lahko njihova krv daje le ljudem s IV krvjo (sl. 12).

Rh faktor

Med transfuzijo krvi, tudi s skrbnim upoštevanjem pripadnosti darovalca in prejemnika v skupini, so včasih nastali resni zapleti. Izkazalo se je, da ima 85% ljudi v eritrocitih tako imenovani Rh faktor. Imenovan je zato, ker je bil prvič odkrit v krvi opice Macacus rhesus. Rh faktor - beljakovina. Ljudje, katerih rdeče krvne celice vsebujejo ta protein, se imenujejo Rh-pozitivni. V rdečih krvnih celicah 15% Rh ljudi ni, je - Rh-negativnih ljudi.

Sl. 12. Shema združljivosti krvnih skupin. Puščice kažejo, katere krvne skupine se lahko transfuzijo osebam z določeno krvno skupino.

Za razliko od aglutinogenov v krvni plazmi ljudi ni pripravljenih protiteles (aglutininov) za Rh faktor. Lahko pa nastanejo protitelesa proti faktorju Rh. Če je kri Rh-negativnih ljudi transfuse krvi Rh pozitivne, potem uničenje rdečih krvnih celic med prvo transfuzijo ne bo prišlo, ker je prejemnikova kri nima pripravljenih protiteles proti Rh faktor. Po prvi transfuziji pa nastanejo, ker je Rh faktor tuje beljakovine za kri Rh negativne osebe. Pri ponavljajočih se transfuzijah Rh-pozitivne krvi v kri Rh-negativne osebe, bodo prej tvorjena protitelesa povzročila uničenje rdečih krvnih celic transfuzirane krvi. Zato je treba pri transfuziji krvi upoštevati kompatibilnost in faktor Rh.

Že zdavnaj so zdravniki opazili težjo, v preteklosti, pogosto smrtno bolezen dojenčkov - hemolitično zlatenico. Poleg tega je v eni družini zbolelo več otrok, kar nakazuje dedno naravo bolezni. Edina stvar, ki se ni ujemala s to predpostavko, je odsotnost znakov bolezni pri prvem otroku in povečanje resnosti bolezni pri drugem, tretjem in naslednjem otroku.

Pokazalo se je, da je hemolitična bolezen novorojenčka posledica nezdružljivosti eritrocitov matere in ploda z Rh faktorjem. To se zgodi, če mati ima Rh negativno kri in plod deduje očeta Rh pozitivne krvi. V obdobju intrauterinega razvoja pride do naslednjega (sl. 13). Eritrociti fetusa, ki imajo faktor Rh, ki vstopajo v materino kri, katerih eritrociti jih ne vsebujejo, so tam „tuji“, proti njim se proizvajajo antigeni in protitelesa. Toda krvne snovi mater skozi placento ponovno vstopijo v otrokovo telo, zdaj pa imajo protitelesa proti rdečim krvnim celicam zarodka.

Obstaja Rhesus-konflikt, ki povzroči uničenje otroških rdečih krvnih celic in bolezni hemolitične zlatenice.

Sl. 13. Shema hemolitične bolezni novorojenčka. Ko je faktor Rh označen z znakom +, je lahko slediti njegovi poti: prenaša se od očeta na plod in iz njega na mater; Rh protitelesa, ki so nastala v njenem telesu (krogi s puščicami), se vrnejo na plod in uničijo rdeče krvne celice

Z vsako novo nosečnostjo se poveča koncentracija protiteles v krvi matere, kar lahko povzroči celo smrt ploda.

Pri poroki Rh-negativnih moških z Rh pozitivnimi ženskami se otroci rodijo zdravi. Le kombinacija Rh-negativne matere in Rh pozitivnega očeta lahko vodi do otrokove bolezni.

Poznavanje tega pojava omogoča vnaprejšnje načrtovanje preventivnih in kurativnih ukrepov, s pomočjo katerih se danes lahko reši 90-98% novorojenčkov. V ta namen se na poseben račun odvzamejo vse nosečnice z Rh negativno kri, njihova zgodnja hospitalizacija se opravi, v primeru dojenčka z znaki hemolitične zlatenice se pripravi Rh negativna kri. Te otroke lahko shranimo z izmenjavo transfuzij z uvedbo Rh negativne krvi.

Transfuzije krvi

Obstajata dve metodi transfuzije krvi. Z neposredno (neposredno) transfuzijo se kri prenaša neposredno na prejemnika s pomočjo posebnih naprav neposredno od darovalca (sl. 14). Neposredna transfuzija krvi se redko uporablja in le v posebnih zdravstvenih ustanovah.

Pri posredni transfuziji se krv donorja predhodno zbere v posodi, kjer se zmeša s snovmi, ki preprečujejo strjevanje (najpogosteje se doda natrijev citrat). Poleg tega se krvi dodajo konzervansi, ki omogočajo, da se hranijo v obliki, primerni za transfuzijo dolgo časa. Taka kri se lahko prevaža v zaprtih ampulah na dolge razdalje.

Sl. 14. Injekcijska brizga za neposredno transfuzijo krvi

Sl. 15. Sistem za transfuzijo krvi: 1 - igla; 2 - pregledna steklena cev; 3 - ampula s krvjo; 4 - povezovalna cev; 5 - tee; 6 - cilinder za ustvarjanje pritiska; 7 - manometer

Med transfuzijo konzervirane krvi se v konec ampule vstavi gumijasta cev z iglo, ki se nato vnese v pacientovo kubitalno veno (sl. 15). Na gumijasto cevko namestite zaponko; Lahko se uporablja za uravnavanje hitrosti vbrizga krvi - hitra ("jet") ali počasna ("kapalna") metoda.

V nekaterih primerih se ne prelije polna kri, ampak njeni sestavni deli: plazma ali masa eritrocitov, ki se uporablja pri zdravljenju anemije. Masa trombocitov se transfundira s krvavitvijo.

Kljub veliki terapevtski vrednosti konzervirane krvi še vedno obstaja potreba po rešitvah, ki lahko nadomestijo kri. Predlagani so bili številni recepti za nadomestke krvi. Njihova sestava je bolj ali manj zapletena. Vsi imajo nekatere lastnosti krvne plazme, vendar nimajo lastnosti enotnih elementov.

V zadnjem času za medicinske namene uporabljajo kri, odvzeto iz trupla. Krv, izločena v prvih šestih urah po nenadni smrti zaradi nesreče, ohrani vse dragocene biološke lastnosti.

Transfuzija krvi ali njenih nadomestkov se je v naši državi razširila in je eden od učinkovitih načinov za reševanje življenja v primeru velike izgube krvi.

Revitalizacija telesa

Transfuzija krvi je omogočila ponovno oživitev ljudi, ki so doživeli klinično smrt, ko se je srčna aktivnost ustavila in dihanje ustavilo; nepovratne spremembe v telesu, medtem ko se še ne pojavijo.

Prvo uspešno oživljanje psov je bilo izvedeno leta 1913 v Rusiji. Tri do 12 minut po začetku klinične smrti so psu injicirali kri v karotidno arterijo v smeri srca, v katero so bile dodane snovi, ki stimulirajo kri. Tako vnesena kri je bila poslana v žile, ki oskrbujejo srčno mišico s krvjo. Po nekaj časa je bila srčna aktivnost obnovljena, potem se je pojavilo dihanje in pes je oživel.

V letih Velike domovinske vojne so se izkušnje prvih uspešnih oživitev na kliniki prenesle na razmere na fronti. Infuzija krvi pod pritiskom v arterijah v povezavi z umetnim dihanjem se je vrnila v življenje borcev, ki so bili pripeljani v operacijsko dvorano s srčno dejavnostjo, ki se je pravkar prenehala in dihanje se je ustavilo.

Izkušnje sovjetskih znanstvenikov kažejo, da je s pravočasno intervencijo mogoče doseči okrevanje po smrtni izgubi krvi, s poškodbami in nekaterimi zastrupitvami.

Krvodajalci

Kljub temu, da je bilo predlaganih veliko število različnih nadomestkov krvi, je naravna kri osebe še vedno najbolj dragocena za transfuzijo. Ne le obnavlja konstantnost obsega in sestave notranjega okolja, ampak tudi zdravi. Krv je potrebna za zapolnitev srčno-pljučnih strojev, ki pri nekaterih operacijah nadomestijo srce in pljuča bolnika. Za umetno ledvico je potrebno 2 do 7 litrov krvi. Oseba s hudo zastrupitvijo se včasih prelije z do 17 litri krvi za odrešitev. Veliko ljudi je bilo rešenih zaradi pravočasne transfuzije krvi.

Ljudje, ki prostovoljno dajo svojo kri za transfuzijo - darovalci - so ljudje globoko spoštovani in priznani. Donacija je častna javna funkcija državljana ZSSR.

Vsaka zdrava oseba, ki je dopolnila 18 let, ne glede na spol in vrsto dejavnosti, lahko postane donator. Če vzamete majhno količino krvi zdravega človeka, to ne vpliva negativno na telo. Hematopoetski organi zlahka napolnijo te majhne izgube krvi. Takoj vzamemo približno 200 ml krvi dajalca.

Če naredite preiskavo krvi od darovalca pred in po dajanju krvi, se izkaže, da bo vsebnost rdečih krvnih celic in levkocitov v krvi takoj po zaužitju krvi še višja kot pred zaužitjem. To je mogoče razložiti z dejstvom, da telo kot odziv na tako majhno izgubo krvi takoj sproži svoje sile in kri v obliki rezerve (ali skladišča) vstopi v krvni obtok. Poleg tega telo kompenzira izgubo krvi, tudi z nekaj presežka. Če oseba redno daruje kri, potem čez nekaj časa vsebnost rdečih krvnih celic, hemoglobina in drugih sestavin v njegovi krvi postane višja kot preden je postal donor.

Vprašanja in naloge poglavja "Notranje okolje telesa"

1. Kaj se imenuje notranje okolje telesa?

2. Kako se ohranja stalnost notranjega okolja telesa?

3. Kako lahko pospešite, upočasnite ali preprečite strjevanje krvi?

4. Kapljico krvi damo v 0,3% raztopino NaCl. Kaj se zgodi z rdečimi krvničkami? Razložite ta pojav.

5. Zakaj se v gorskih območjih število eritrocitov v krvi poveča?

6. Katerega darovalca krvi lahko transfuzirate, če imate krvno skupino III?

7. Izračunajte, koliko odstotkov učencev v vašem razredu ima kri I, II, III in IV skupine.

8. Primerjava ravni hemoglobina v krvi z več učenci v vašem razredu. Za primerjavo uporabite podatke iz eksperimentov, pridobljenih pri določanju vsebnosti hemoglobina v krvi fantov in deklet.