Stres - Znaki in zdravljenje na domu

Stres možganov je ena od najlažjih oblik travmatske poškodbe možganov, zaradi katere so poškodovane možganske žile. Vse motnje možganske aktivnosti so nevarne in zahtevajo večjo pozornost in zdravljenje.

Pretres možganov se pojavi samo z agresivnimi mehanskimi učinki na glavo - na primer, to se lahko zgodi, ko oseba pade in udari po glavi po tleh. Zdravniki še vedno ne morejo natančno opredeliti mehanizma za razvoj simptomov pretresa možganov, ker tudi med računalniško tomografijo zdravniki ne vidijo nobenih patoloških sprememb v tkivih in skorji organa.

Pomembno je vedeti, da zdravljenje pretresa možganov ni priporočljivo doma. Najprej je treba stopiti v stik s strokovnjakom v zdravstveni ustanovi in ​​le po zanesljivi diagnozi lezij in njihovi resnosti, je mogoče, po posvetovanju z zdravnikom, uporabiti metode zdravljenja doma.

Kaj je to?

Pretres možganov je poškodba kosti lobanje ali mehkih tkiv, kot so možgansko tkivo, krvne žile, živci in možganske ovojnice. Oseba ima lahko nesrečo, v kateri lahko udari po glavi po trdi površini, kar pomeni samo takšen pojav kot pretres možganov. Hkrati obstajajo nekatere kršitve možganov, ki ne vodijo do nepopravljivih posledic.

Kot smo že omenili, lahko pride do pretresa možganov s padcem, udarcem v glavo ali vratom, ostrim upočasnjevanjem gibanja glave v takih situacijah:

• v vsakdanjem življenju;
• v proizvodnji;
• v otroški ekipi;
• pri poklicih v športnih oddelkih;
• v prometnih nesrečah;
• v domačih konfliktih z napadom;
• v vojaških konfliktih;
• z barotraumo;
• s poškodbami z vrtenjem (rotacijo) glave.

Zaradi poškodbe glave možgani za krajši čas spremenijo svojo lokacijo in se skoraj takoj vrnejo nanj. V tem primeru začnejo veljati mehanizem vztrajnosti in posebnosti fiksacije možganskih struktur v lobanji - ne da bi sledili nenadnemu gibanju, del živčnih procesov se lahko razteza in izgubi povezavo z drugimi celicami.

Tlak se spreminja v različnih delih lobanje, krvni obtok se lahko začasno prekine, s tem pa tudi moč živčnih celic. Pomembno dejstvo s pretresom je, da so vse spremembe reverzibilne. Ni prekinitev, krvavitev, edema.

Znaki

Najbolj značilni znaki potresa so:

• zmedenost, zaviranje;
• glavobol, omotica, zvonjenje v ušesih;
• neskladen inhibiran govor;
• slabost ali bruhanje;
• pomanjkanje koordinacije premikov;
• diplopija (dvojni vid);
• nezmožnost koncentracije pozornosti;
• svetloba in fitofaza;
• izguba spomina.

Pretres možganov ima tri stopnje resnosti, od najlažjega do najhujšega tretjega. O tem, katere simptome možganske konice se najpogosteje pojavijo, razmišljamo naslednje.

Blagi pretres možganov

V primeru blagih pretresov pri odraslih se pojavijo naslednji simptomi:

• huda modrica glave ali vratu (udarec "detonira" iz vratnih vretenc v glavi);
• kratkoročni - nekaj sekund - izguba zavesti, pogosto pretres možganov in brez izgube zavesti;
• učinek "iskre iz oči";
• omotica, otežena z obračanjem glave in nagnjenjem;
• učinek "starega filma" pred mojimi očmi.

Simptomi pretresa možganov

Takoj po poškodbi se pojavijo simptomi možganske kontuzije možganov:

1. Slabost in refleks gag v primeru, ko ni znano, kaj se je zgodilo z osebo in je nezavesten.
2. Eden najpomembnejših simptomov je izguba zavesti. Čas izgube zavesti je lahko dolg ali obratno kratek.
3. Glavobol in oslabljeno koordinacija pričajo o poškodbi možganov, oseba pa je tudi omotična.
4. Z pretresom možganov so možni različni učenci.
5. Oseba želi spati ali, nasprotno, hiperaktivna.
6. Neposredna potrditev pretresa - napadi.
7. Če je žrtev prišla v svoje čute, lahko pride do nelagodja v močni svetlobi ali glasnem zvoku.
8. Pri pogovoru z osebo lahko pride do zmede. Morda se niti ne spomni, kaj se je zgodilo pred nesrečo.
9. Včasih morda ni povezan.

V prvih dneh po poškodbi lahko oseba doživi naslednje znake pretresa možganov:

• slabost;
• omotica;
• glavobol;
• motnje spanja;
• kršitev orientacije v času in prostoru;
• bledica kože;
• potenje;
• pomanjkanje apetita;
• šibkost;
• nezmožnost osredotočanja;
• nelagodje;
• utrujenost;
• občutek nestabilnosti v nogah;
• zardevanje obraza;
• tinitus.

Ne smemo pozabiti, da bolnik ne bo vedno našel vseh simptomov, značilnih za možganske pretrese - vse je odvisno od resnosti poškodbe in splošnega stanja človeškega telesa. Zato mora izkušeni specialist določiti resnost možganske poškodbe.

Kaj storiti s pretresom doma

Pred prihodom zdravnikov mora prva pomoč žrtvi doma pomeniti imobilizacijo in popoln počitek. Pod glavo lahko postavite nekaj mehkega, nanesite hladno oblogo ali led na glavo.

Če je možgane še vedno v nezavestnem stanju, je zaželen tako imenovani položaj varčevanja:

• na desni strani,
• glavo zavrnjena, obraz obrnjen na tla,
• levo roko in nogo upognemo pod pravim kotom na komolcu in kolenskem sklepu (zlomi udov in hrbtenice se najprej izključijo).

Ta položaj, ki zagotavlja prost pretok zraka v pljuča in neoviran pretok tekočine iz ust v zunanjost, preprečuje respiratorno odpoved zaradi lepljenja jezika, pušča v dihalni trakt sline, krvi in ​​bruhajo. Če se na glavi pojavijo krvavitvene rane, povoj.

Za zdravljenje pretres možganov mora biti bolnik hospitaliziran. Posteljni počitek za take bolnike je vsaj 12 dni. V tem času je bolniku prepovedan kakršen koli intelektualni in psiho-čustveni stres (branje, gledanje televizije, poslušanje glasbe itd.).

Stopnje resnosti

Delitev možganov na resnost je precej arbitrarna - glavno merilo za to je čas, ki ga žrtev preživi brez zavesti:

• 1. stopnja - blagi pretres možganov, pri katerem izguba zavesti traja do 5 minut ali je odsotna. Splošno stanje osebe je zadovoljivo, nevrološki simptomi (oslabljeno gibanje, govor, čutni organi) praktično niso prisotni.
• 2 stopinji - zavest je lahko odsotna do 15 minut. Splošno stanje je zmerno, bruhanje, slabost, nevrološki simptomi.
• 3. stopnja - poškodba tkiva, izražena z volumnom ali globino, zavest odsotna več kot 15 minut (včasih se oseba ne vrača v zavest do 6. ure od trenutka poškodbe), splošno stanje je hudo, s hudo okvaro delovanja vseh organov.

Ne smemo pozabiti, da je treba vsako žrtev, ki je utrpela poškodbo glave, pregledati zdravnik - tudi ob navidezno nepomembni poškodbi se lahko razvije intrakranialni hematom, katerega simptomi se bodo po določenem času razvili (»lahka vrzel«) in se nenehno povečevali. S pretresom možganov skoraj vsi simptomi izginejo pod vplivom zdravljenja - potreben je čas.

Posledice

V primeru ustreznega zdravljenja in skladnosti bolnika s priporočili zdravnikov po pretresu možganov je v večini primerov prišlo do popolnega okrevanja in ponovne vzpostavitve delovne sposobnosti. Vendar pa se lahko pri nekaterih bolnikih pojavijo nekateri zapleti.

1. Najresnejša posledica pretresa možganov je sindrom poživljanja, ki se po določenem časovnem obdobju (dneh, tednih, mesecih) po TBI pojavi in ​​muči vse življenje s stalnimi napadi močnega glavobola, omotice, živčnosti, nespečnosti.
2. Razdražljivost, psiho-emocionalna nestabilnost, hipereksitabilnost, agresivnost, vendar hitra potratnost.
3. Konvulzivni sindrom, ki spominja na epilepsijo, odvzema pravico do vožnje avtomobila in sprejem v določene poklice.
4. Huda vegetativno-žilna obolenja, ki se kažejo z nepravilnim krvnim tlakom, omotičnostjo in glavobolom, zardevanjem, potenjem in utrujenostjo.
5. Preobčutljivost za alkoholne pijače.
6. Depresivna stanja, nevroze, strahovi in ​​fobije, motnje spanja.

Pravočasna in kakovostna obdelava bo pomagala zmanjšati učinke pretresa možganov.

Zdravljenje pretresa možganov

Kot vsako poškodbo in možgansko bolezen je treba možganske poškodbe zdraviti pod nadzorom nevrologa, travmatologa, kirurga, ki nadzoruje vse znake in napredovanje bolezni. Zdravljenje vključuje obvezni počitek v postelji - 2-3 tedne za odrasle, vsaj 3-4 tedne za otroka.

Pogosto se zgodi, da ima bolnik po pretresu možganov ostro občutljivost na močno svetlobo, glasne zvoke. Treba ga je izolirati od tega, da ne bi poslabšali simptomov.

V bolnišnici je pacient namenjen predvsem njegovemu nadzoru, kjer je opravil profilaktično in simptomatsko zdravljenje:

1. Analgetiki (baralgin, sedalgin, ketorol).
2. Pomirjevalna sredstva (tinkture valerijane in maternice, pomirjevala - Relanium, fenazemi itd.).
3. Z vrtoglavico so predpisani Bellaspon, Bellatamininal, Cinnarizine.
4. Magnezijev sulfat pomaga pri lajšanju splošne napetosti, diuretiki pa preprečujejo možganski edem.
5. Priporočljivo je, da uporabljate vaskularne pripravke (trental, cavinton), nootrope (nootropil, piracetam) in vitamine skupine B.

Poleg simptomatskega zdravljenja je zdravljenje običajno predpisano za ponovno vzpostavitev okvarjenega delovanja možganov in preprečitev zapletov. Imenovanje takšne terapije je mogoče ne prej kot 5-7 dni po poškodbi.

Bolnikom svetujemo, da jemljejo nootropic (Nootropil, Piracetam) in vazotropic (Cavinton, Theonikol) drog. Pozitivno vplivajo na možgansko cirkulacijo in izboljšajo možgansko aktivnost. Njihovo sprejemanje je prikazano več mesecev po odpustu iz bolnišnice.

Rehabilitacija

Celotno obdobje rehabilitacije, ki traja glede na resnost stanja od 2 do 5 tednov, mora žrtev upoštevati vsa priporočila zdravnika in strogo slediti počitku v postelji. Prav tako je strogo prepovedano vsakršno fizično in duševno obremenjevanje. Med letom je potrebno opazovati nevrologa, da bi preprečili zaplete.

Ne pozabite, da po pretresu, tudi v blagi obliki, lahko nastanejo različni zapleti v obliki posttraumatskega sindroma in pri ljudeh, ki imajo epilepsijo zaradi zlorabe alkohola. Da bi se izognili tem težavam, je treba zdravnika opazovati v enem letu.

Stres možganov - simptomi, znaki, prva pomoč, stopnja poškodbe

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

Pretres možganov je motnja delovanja možganov po poškodbi, ki ni povezana s poškodbami žil. Povzroča ga dejstvo, da možgani zadenejo notranjo površino lobanje, medtem ko se procesi živčnih celic raztezajo.

Stres možganov je najlažji od vseh vrst travmatičnih poškodb možganov. Zdravniki nimajo skupnega mnenja, kakšen je mehanizem razvoja te bolezni. Ena stvar je gotova: pretres možganov ne povzroča motenj v strukturi možganov. Njegove celice ostajajo žive in skoraj niso poškodovane. Hkrati pa slabo opravljajo svoje funkcije. Obstaja več različic, ki pojasnjujejo mehanizem bolezni.

1. Komunikacija med živčnimi celicami (nevroni) je prekinjena.
2. Do sprememb pride v molekulah, ki sestavljajo možgansko tkivo.
3. Pojavlja se krč možganskih žil. Posledično kapilare ne prinašajo dovolj kisika in hranil v živčne celice.
4. Usklajena je koordinacija med možgansko skorjo in njenimi stebrnimi strukturami.
5. Kemična ravnotežja tekočine, ki obdaja možgane, se spreminja.

Ta vrsta poškodbe glave je najpogostejša. Takšno diagnozo postavi 80–90% bolnikov, ki gredo k zdravnikom s poškodbami glave. V Rusiji 400.000 ljudi letno odide v bolnišnico s pretresom možganov.

Moški dvakrat pogosteje doživijo pretres možganov kot ženske. Toda predstavniki šibkejšega spola so težje nositi take poškodbe in trpijo zaradi posledic.

Po statističnih podatkih se več kot polovica primerov (55-65%) možganskih pretresov pojavlja v vsakdanjem življenju. Najstarejša starost je 8-18 let, ko je veliko tremorjev. Večina primerov v tem obdobju je posledica povečane aktivnosti otrok in najstniškega bravado. Toda pozimi, ko je ledena na ulici, so vsi enako ogroženi.

Če se pravočasno obrnete na zdravnika, lahko v 1-2 tednih uspešno ozdravite možganski pretres. Ampak, če ne boste pozorni na začasno poslabšanje stanja, potem lahko v prihodnosti to povzroči resne zaplete: tveganje za alkoholizem se poveča za 2-krat in verjetnost nenadne smrti se poveča za 7-krat.

Vzroki možganskega pretresa

Povzroča možganske poškodbe možganov. Vendar ni nujno, da je glava. Na primer, moški je zdrsnil na ledu in pristal na njegovi zadnjici. Hkrati se njegova glava ni dotaknila tal, vendar je bila njegova zavest zamočena. Ne more se spomniti, kako je padel. Tu je najpogostejša slika "zimskega" pretresa možganov.

Podobna situacija nastane pri potnikih avtomobila z ostrim začetkom, zaviranjem ali nesrečo.

In seveda je treba opozoriti na primere, ko je oseba prejela udarec v glavo. To je lahko gospodinjska, industrijska, športna ali kazniva poškodba.

Starši najstnikov naj bodo še posebej pozorni. Fantje pogosto dobijo knjige ali aktovke iz aktivnih sošolcev, sodelujejo v bojih, se vozijo po ograji ali pokažejo pogum in spretnost v podjetju. In to redko gre brez trdih pristankov ali celo glave. Zato bodite pozorni na zdravje svojih otrok in ne odpuščajte njihovih pritožb zaradi glavobola in omotice.

Znaki in simptomi možganskega pretresa

Kako je diagnosticirana možganska pretres?

Če se po poškodbi glave pojavi vsaj eden od navedenih simptomov, je nujno, da se obrnete na travmatologa, ampak nevrologa. Zdravniki imajo posebna merila, ki omogočajo diagnozo možganskega pretresa in razlikujejo to poškodbo od resnejših.

Merila za diagnozo

1. V možganih ni sprememb: hematomi, krvavitve.
2. Na rentgenu glave ni poškodbe lobanje.
3. Sestava cerebrospinalne tekočine je normalna.
4. Magnetna resonanca ne razkriva fokalnih ali ekstenzivnih (razpršenih) poškodb v možganih. Celovitost možganskega tkiva ni zlomljena, gostota sive in bele snovi je normalna. Oteklina se po poškodbi pojavi postopoma.
5. Prizadeta oseba ima zmedenost, letargijo ali povečano aktivnost.
6. Izguba zavesti po poškodbi, ki lahko traja od nekaj sekund do 30 minut. V nekaterih primerih se oseba ne spomni, da je izgubljal zavest.
7. Retrogradna amnezija. Izguba spomina za dogodke, ki so se zgodili pred poškodbo.
8. Motnje avtonomnega živčnega sistema. Nestabilnost krvnega tlaka in srčnega utripa, pordelost ali beljenje kože.
9. Oculostatični pojav Gurevich. Ko pogleda navzgor in pade naprej, ko so oči navlažene, začne bolnik padati nazaj.
10. Nevrološke mikrosimptome. Vogali usta se nahajajo asimetrično, širok nasmeh "zob" se zdi tudi neenakomerno. Moteni kožni refleksi: trebušna, cremastna, plantarna.
11. Simptom Romberg. Od osebe se zahteva, da stoji naravnost, noge se premikajo, roke pred njim, oči so zaprte. S pretresom možganov v tem položaju drhtijo prsti rok in vek, bolniku je težko vzdrževati ravnotežje, pade.
12. Palmarni in mentalni refleks. Koža dlani v območju dviga blizu palca je božana z gibi v obliki črtice. Pri osebi, ki ima kot odziv na to razdraženost, se mišica brade zmanjša. Ta značilnost je dobro označena od 3 do 7-14 dni.
13. Nistagmus Se manifestira v nestabilnem horizontalnem trzanju očesnih očes.
14. Povečano znojenje stopal in dlani (hiperhidroza).

Med pregledom bolnika zdravnik ugotovi okoliščine, v katerih se je poškodba zgodila, posluša pritožbe žrtve, opravi pregled. Nevrolog potrebuje 1-2 simptomov za pravilno diagnozo. Vsi našteti znaki pretresa so redko prisotni. Nekateri med njimi so blagi ali se pojavijo skozi čas.

Po potrebi bo zdravnik predpisal dodatne preglede: elektroencefalografijo (EEG), računalniško tomografijo možganov, echoencefalografijo, Dopplerno slikanje možganskih žil, spinalno punkcijo.

Kako pomagati pri pretresu možganov?

V primeru poškodbe glave ali po drugi poškodbi, ki lahko povzroči pretres možganov, je treba skrbno spremljati stanje človeka. Če se pojavi vsaj eden od simptomov pretresa možganov, je potrebno poklicati rešilca ​​ali poškodovanec odpeljati v urgenco.

Pred prihodom rešilca ​​mora oseba zagotoviti popoln počitek. Položite ga na posteljo ali katero koli ravno površino. Postavite majhen vzglavnik pod glavo. Zrahljajte obleko (kravato, ovratnik) in zagotovite svež zrak.

Ko je oseba nezavestna, je bolje, da je ne premikajte. Vsako gibanje lahko povzroči premik kosti pri zlomu hrbtenice.

Če je žrtev nezavestna, jo je treba položiti na desno stran. Upognite levo nogo in roko. Ta situacija mu bo pomagala, da se ne bo zadušila pri bruhanju in zagotovila prost dostop zraka do pljuč. Potreben je nadzor pulza in tlaka. Če dih ni več, potem morate narediti srčno masažo in umetno dihanje.

Če obstajajo rane na glavi, jih je treba zdraviti s peroksidom in povojom ali pa z lepilnim trakom pritrditi povoj.

Hladno je treba uporabiti na mestu udara. To je lahko vreča zamrznjenih jagod, zavita v brisačo, plastenko ali steklenico z vročo vodo s hladno vodo. Hladno povzroči, da se žile zožijo in to pomaga zmanjšati otekanje možganov.

Zdravljenje možganskih možganov poteka v bolnišnici. Vsaj v bolnišnici bodo morali preživeti 5-7 dni, opazovati počitek v postelji. Ko je ta oseba odpuščena. Toda še dva tedna ambulantnega zdravljenja doma bo trajalo. Ni priporočljivo brati, gledati televizije, se aktivno premikati.

Stopnja možganskega pretresa

Kako se zdravijo možganske pretrese?

Osebe s pretresom se zdravijo v nevrološkem in v hujših primerih v nevrokirurškem oddelku. Prvih 3-5 dni se morate strogo držati mirovanja in zdravnikovih navodil. Če tega ne storite, se lahko pojavijo zapleti: epileptični napadi, motnje spomina in mišljenja, napadi agresije in druge manifestacije čustvene nestabilnosti.

Med bivanjem v bolnišnici zdravniki spremljajo stanje bolnika. Zdravljenje je namenjeno izboljšanju delovanja možganov, lajšanju bolečine in odstranjevanju osebe iz stresnega stanja. Za to uporabite različne skupine zdravil.

1. Zdravila za lajšanje bolečin: Analgin, Pentalgin, Baralgin, Sedalgin.
2. Za lajšanje vrtoglavice: Betaserc, Bellaspon, Platyfillin s papaverinom, Microzer, Tanakan.
3. Pomirjevalna sredstva. Pripravki na osnovi rastline: tinktura maternice, baldrijana. Tranquilizers: Elenium, Fenazepam, Rudotel.
4. Za normalizacijo spanja: fenobarbital ali reladorm.
5. Za normalizacijo krvnega obtoka v možganih so kombinirani vazotropni (Cavinton, Sermion, Theonikol) in nootropna zdravila (Nootropil, Encephabol, Picamilon).
6. Za izboljšanje splošnega počutja: Pantogam, Vitrum
7. Za zvišanje tonusa in izboljšanje delovanja možganov: tinkture ginsenga in Eleutherococcus, Saparal, Pantocrinum.

S pravilnim zdravljenjem, en teden po poškodbi, se oseba počuti dobro, vendar je treba jemati zdravila od 3 tednov do 3 mesecev. Polno okrevanje se pojavi v 3-12 mesecih.
Oseba za eno leto po poškodbi ostane pod nadzorom nevrologa ali terapevta. Zdravnika morate obiskati vsaj enkrat na 3 mesece. To zmanjša tveganje zapletov po pretresu.

Posledice pretresa možganov

Pred tem se je verjel, da se učinki pretresa možganov pojavijo pri 30-40% ljudi. Danes pa le 3-5% žrtev trpi zaradi zapletov. Takšno zmanjšanje kazalnikov je posledica dejstva, da so bili pri številu ljudi s pretresom možganov vključeni tudi predhodni bolniki s pretresom. Ta poškodba glave je bolj resna in pogosteje povzroča zaplete.

Posledice pretresa so pogostejše pri ljudeh, ki so že imeli bolezni živčnega sistema ali tiste, ki niso izpolnili zdravniškega recepta.

Zgodnji učinki pretresa možganov niso pogosti. Razlog za to je, da se 10 dni po poškodbi nadaljuje otekanje in uničenje možganskih celic.

• Posttravmatska epilepsija se lahko pojavi po 24 urah in po njej po poškodbi. Povezan je z nastankom epileptičnega fokusa v možganih v prednjem ali časovnem delu možganov.
• Meningitis in encefalitis, ki povzročata gnojno ali serozno vnetje možganov, sta zdaj zelo redka. Nekaj ​​dni po poškodbi bi morali biti pozorni na resnejše poškodbe glave.
• Postkomotionalni sindrom (iz lat. Po pretresu) - ta izraz združuje številne motnje: boleče glavobole, nespečnost, zmedenost, povečano utrujenost, motnje spomina, zvok in fotofobijo. Mehanizem njihovega videza je povezan s slabšim prehodom živčnih impulzov med čelnimi in časovnimi režami možganov.

Dolgoročni učinki pretresa možganov

Pojavijo se po 1 letu ali 30 letih po poškodbi.

• Vegetativno-vaskularna distonija - motnje avtonomnega živčnega sistema, ki povzročajo motnje v delovanju srca in krvnih žil. Povzročajo jih nepravilnosti v jedrih tega dela živčnega sistema. Posledično vsi organi, vključno z možgani, trpijo zaradi nezadostnega krvnega obtoka.
• Čustvene motnje - pojavljajo se depresije, napadi povečane aktivnosti ali agresije brez očitnega razloga, povečana razdražljivost in solzenje. Mehanizem razvoja takšnih posledic je povezan z motnjami v možganski polobli, ki so odgovorne za naša čustva.
• Motnje intelekta - spomin osebe se poslabša, koncentracija se zniža, njegova miselnost se spremeni. Te manifestacije lahko vodijo do sprememb osebnosti in demence. Motnje so povezane z smrtjo živčnih celic (nevronov) v različnih delih možganske skorje.
• Glavoboli - so posledica okvarjenega krvnega obtoka v možganih po poškodbi ali preobremenjenosti mišic glave in vratu.
• Posttravmatska vestibulopatija - bolezen, ki jo povzroča okvara vestibularnega aparata.

Tisti deli možganov, ki obdelujejo informacije, ki prihajajo iz njega, prav tako trpijo. Pojavijo se pogoste omotice, slabost, bruhanje. Pogosto to spremeni hojo, postane utripajoča, kot da bi oseba hodila v prevelikih čevljih.

Vse posledice pretresa možganov bi morale biti razlog za posvetovanje z nevrologom. Samozdravljenje s pomočjo ljudskih sredstev ali psihološkega svetovanja ne bo olajšalo. Če se želite znebiti učinkov poškodb, morate opraviti zdravljenje z zdravili, ki izboljšajo delovanje možganov in obnovijo komunikacijo med živčnimi celicami.

Preprečevanje učinkov

V prvem letu po poškodbi je zaželeno, da se izognemo močnemu fizičnemu in duševnemu naporu, da ne bi povzročili zapletov. Dobre rezultate daje poseben kompleks fizioterapevtskih vaj, ki normalizira pretok krvi v možgane. Potrebno je opazovati dnevni režim in obiskati veliko svežega zraka. Toda neposredna sončna svetloba in pregrevanje niso zaželeni. Torej, od izleta v morje v tem obdobju je bolje, da se vzdržijo.

Možganski pretres

Stres možganov (lat. Commocio cerebri) je zaprta travmatska poškodba možganov (TBI) blaga stopnja, ki ne povzroča bistvenih odstopanj v delovanju možganov in jo spremljajo prehodni simptomi.

V strukturi nevrotravume je možno pretres možganov od 70 do 90% vseh primerov. Vzpostavitev diagnoze je precej problematična, pogosto pa se pojavljajo tako hiper- in poddijagnoza.

Hipodijagnoza cerebralnega pretresa je običajno povezana s hospitalizacijo bolnikov v pediatričnih bolnišnicah, kirurških oddelkih, enotah intenzivne nege itd., Ko osebje z visoko stopnjo verjetnosti ne more preveriti bolezni iz nevrotravume. Poleg tega je treba upoštevati, da približno tretjina bolnikov prejema poškodbe, ki so pod vplivom prekomernih odmerkov alkohola, ne da bi ustrezno ocenila resnost njihovega stanja in ne iščejo specializirane zdravstvene oskrbe. Pogostost diagnostičnih napak v tem primeru lahko doseže 50%.

Prekomerna diagnostika možganske kontuzije je v večji meri posledica poslabšanja in poskuša simulirati boleče stanje zaradi pomanjkanja nedvoumnih objektivnih diagnostičnih meril.

Poškodba možganskega tkiva v tej patologiji je razpršena, razširjena. Makrostrukturne spremembe med možganskim pretresom so odsotne, celovitost tkiva ni motena. Opaženo je začasno poslabšanje interneuronske interakcije zaradi sprememb v delovanju na celični in molekularni ravni.

Vzroki in dejavniki tveganja

Stres kot patološko stanje je posledica intenzivnega mehanskega stresa:

• direktna (poškodba udarne glave);
• (inertna ali pospešena travma).

Zaradi traumatskega učinka je možganska masa dramatično premaknjena glede na kranialno votlino in telesno os, sinaptična naprava je poškodovana in tkivna tekočina se prerazporedi, kar je morfološki substrat značilne klinične slike.

Najpogostejši vzroki za pretres možganov so:

• prometne nesreče (neposredna glava ali ostra inertna sprememba položaja glave in vratu);
• poškodbe gospodinjstev;
• poškodbe pri delu;
• športne poškodbe;
• kazenskih zadevah.

Oblike bolezni

Stres možganov se tradicionalno obravnava kot najlažja oblika TBI in ne ustreza stopnjam resnosti. Tudi oblike in vrste bolezni niso razdeljene.

Tri-stopenjska klasifikacija, ki se je v preteklosti široko uporabljala, se trenutno ne uporablja, saj je bila glede na predlagana merila možganska kontuzija pogosto napačno diagnosticirana kot pretres možganov.

Stopnje

Med potekom bolezni je običajno razlikovati 3 osnovne faze (obdobja):

1. Akutno obdobje, ki traja od trenutka travmatskega vpliva do razvoja značilnih simptomov, dokler se stanje bolnika ne stabilizira, pri odraslih v povprečju traja od 1 do 2 tedna.
2. Intermediate - čas od stabilizacije motenih funkcij telesa na splošno in še posebej možganov, pred njihovim nadomestilom ali normalizacijo, njegovo trajanje je običajno 1-2 mesecev.
3. Oddaljeno (rezidualno) obdobje, v katerem se bolnik opomore ali nastopi ali napreduje na novo nastale nevrološke bolezni, ki jih povzroči prejšnja poškodba (traja 1,5–2,5 leta, čeprav je v primeru progresivne tvorbe značilnih simptomov lahko trajanje neomejeno).

V akutnem obdobju se stopnja metaboličnih procesov (tako imenovana izmenjava ognja) v poškodovanih tkivih bistveno poveča in avtoimunske reakcije se sprožijo v povezavi z nevroni in satelitskimi celicami. Intenziviranje metabolizma kmalu vodi v nastanek energetskega primanjkljaja in razvoj sekundarnih motenj možganskih funkcij.

Smrtnost s pretresom možganov ni fiksna, aktivni simptomi se varno rešijo v 2-3 tednih, po tem pa se bolnik vrne v običajni način dela in socialne dejavnosti.

Za vmesno obdobje je značilna ponovna vzpostavitev homeostaze v stabilnem načinu, ki je predpogoj za popolno klinično okrevanje ali zaradi pretirane napetosti, kar ustvarja verjetnost nastanka novih patoloških stanj.

Dobro počutje oddaljenega obdobja je popolnoma individualno in je odvisno od rezervnih sposobnosti centralnega živčnega sistema, prisotnosti predtravmatske nevrološke patologije, imunoloških značilnosti, prisotnosti spremljajočih bolezni in drugih dejavnikov.

Simptomi pretresa možganov

Znaki pretresa možganov so predstavljeni s kombinacijo možganskih simptomov, žariščnih nevroloških simptomov in avtonomnih manifestacij:

• okvare zavesti, ki trajajo od nekaj sekund do nekaj minut, katerih resnost se močno razlikuje;
• delna ali popolna izguba spominov;
• pritožbe zaradi razlitega glavobola, omotice (povezane z glavobolom ali izolacije), zvonjenja, tinitusa in občutka toplote;
• slabost, bruhanje;
• okulostatični pojav Gurevicha (kršitev statike pri določenih premikih zrkel);
• distonija facijalnih žil ("igra vazomotorjev"), ki se kaže v izmenični bledici in hiperemiji kože in vidnih sluznicah;
• povečano znojenje dlani, stopal;
• nevrološke mikrosimptome - lahka, hitro prehodna asimetrija nazolabialnih gub, vogalov ust, pozitivni test palosenosovy, rahlo zoženje ali dilatacija učencev, refleks dlani in brade;
• nistagmus;
• tresoča hoja.

Motnje zavesti imajo različne manifestacije - od omamljanja do stuporja - in se manifestirajo s popolno odsotnostjo ali težavnostjo stika. Odgovori so pogosto enojni besedi, kratki, sledijo premori, nekaj časa po vprašanju, včasih je potrebno ponavljanje vprašanja ali dodatna stimulacija (otipljiva, govorna), včasih se opazijo perseveracije (vztrajno, ponavljajoče se ponavljanje besede ali besede). Izčrpanje obraza, žrtev je apatična, letargična (včasih, nasprotno, opazimo pretirano motorično in govorno razburjenje), težko ali nemogoče je orientacija v času in kraju. V nekaterih primerih se žrtve ne spomnijo ali zanikajo dejstva izgube zavesti.

Delna ali popolna izguba spomina (amnezija), ki pogosto spremlja pretres možganov, se lahko spreminja v času nastanka:

• retrogradna - izguba spominov na okoliščine in dogodke, ki so se zgodili pred poškodbo;
• kongradnaya - čas, ki ustreza poškodbi, se izgubi;
• anterograde - takoj po poškodbi ni spominov.

Pogosto pride do hkratne amnezije, kadar bolnik ne more reproducirati predhodnega pretresa ali dogodkov, ki so sledili.

Aktivni simptomi pretresa možganov (glavobol, slabost, vrtoglavica, asimetrija refleksov, bolečine pri gibanju očesnih zapletov, motnje spanja itd.) Pri odraslih bolnikih vztrajajo do 7 dni.

Značilnosti možganskega pretresa pri otrocih

Znaki pretresa možganov pri otrocih so bolj indikativni, klinična slika je burna in burna.

Značilnosti bolezni so v tem primeru posledica izrazitih kompenzacijskih sposobnosti centralnega živčnega sistema, elastičnosti strukturnih elementov lobanje, nepopolne kalcifikacije šivov.

Pretres možganov pri otrocih predšolske in šolske starosti v polovici primerov se pojavi brez izgube zavesti (ali pa se okreva v nekaj sekundah), vegetativni simptomi prevladujejo: sprememba barve kože, tahikardija, povečano dihanje, izrazit rdeč dermograf. Glavobol je pogosto lokaliziran neposredno na mestu poškodbe, slabost in bruhanje se pojavita takoj ali v prvi uri po poškodbi. Akutno obdobje pri otrocih se skrajša, ne traja več kot 10 dni, aktivne pritožbe se ustavijo za več dni.

Pri otrocih prvega leta življenja so značilni znaki blage poškodbe možganov regurgitacija ali bruhanje, tako med hranjenjem kot ne glede na vnos hrane, anksioznost, motnje v načinu spanja in budnosti, ko se položaj glave spremeni. Zaradi neznatne diferenciacije centralnega živčnega sistema je možen asimptomatski potek.

Diagnostika

Diagnoza možganske konice je težavna zaradi revščine objektivnih podatkov, odsotnosti posebnih znakov in temelji predvsem na bolnikovih pritožbah.

Eden od glavnih diagnostičnih meril za bolezen je regresija simptomov v 3–7 dneh.

Za razlikovanje možne poškodbe možganov se opravijo naslednji instrumentalni pregledi: t

• radiografijo kosti lobanje (brez zlomov);
• elektroencefalografija (difuzne cerebralne spremembe v bioelektrični aktivnosti);
• računalniška ali magnetna resonančna tomografija (brez spremembe gostote sive in bele snovi v možganih ter strukture intrakranijskih prostorov, ki vsebujejo liker).

Izvajanje ledvenega punktiranja v primerih suma na možgansko poškodbo je kontraindicirano zaradi pomanjkanja informacij in grožnje bolnikovemu zdravju zaradi možne motnje možganskega stebla; edini znak za to je sum na razvoj posttraumatskega meningitisa.

Zdravljenje pretresa možganov

Bolnike s pretresom bi morali hospitalizirati v specializiranem oddelku, predvsem za pojasnitev diagnoze in dinamično opazovanje (obdobja hospitalizacije so 1–14 dni ali več, odvisno od resnosti bolezni). Največ pozornosti se posveča bolnikom z naslednjimi simptomi:

• izguba zavesti za 10 minut in dlje;
• bolnik zanika nezavest, vendar obstajajo podporni podatki;
• osrednji nevrološki simptomi, ki otežujejo poškodbe glave;
• konvulzivni sindrom;
• domnevno kršitev celovitosti kosti lobanje, znaki prodirajočih poškodb;
• trajno okvaro zavesti;
• sum na zlom lobanje.

Glavni pogoj za ugodno reševanje bolezni je psiho-emocionalni počitek: gledanje televizije, poslušanje glasne glasbe (predvsem preko slušalk), video iger ni priporočljiva pred okrevanjem.

V večini primerov ni potrebno agresivno zdravljenje pretresa, farmakoterapija je simptomatska:

• analgetiki;
• sedativi;
• hipnotiki;
• zdravila, ki izboljšujejo možganski pretok krvi;
• nootropi;
• tonik

Poškodbe možganskega tkiva s pretresom možganov so razpršene, razširjene. Makrostrukturne spremembe niso prisotne, celovitost tkiva ni motena.

Imenovanje teofilina, magnezijevega sulfata, diuretikov, vitaminov skupine B ni upravičeno, saj ta zdravila nimajo dokazane učinkovitosti pri zdravljenju možganskega pretresa.

Možni zapleti in posledice možganskega pretresa

Najpogosteje diagnosticirana posledica pretresa je postkomunalni sindrom. To je stanje, ki se razvije v ozadju odloženega TBI in se kaže v spektru subjektivnih pritožb bolnika v odsotnosti objektivnih motenj (v šestih mesecih po pretresu je približno 15-30% debitantov).

Glavni simptomi postkomotacijskega sindroma so glavobol in omotica, zaspanost, depresivno razpoloženje, odrevenelost udov, parestezije, čustvena labilnost, izguba spomina in koncentracije, razdražljivost, živčnost in povečana občutljivost na svetlobo in hrup.

Naslednja stanja so lahko tudi posledica odložene blage poškodbe možganov, ki se običajno aretira v nekaj mesecih po razrešitvi bolezni:

• astenični sindrom;
• somatoformna avtonomna disfunkcija;
• izguba spomina;
• čustvene in vedenjske motnje;
• motnje spanja.

Napoved

Bolniki, ki so doživeli pretres možganov, so med letom priporočili ambulantno opazovanje nevrologa.

Smrtnost pri tej patologiji ni fiksna, aktivni simptomi se varno rešijo v 2-3 tednih, potem pa se bolnik vrne v običajni način dela in socialne dejavnosti.

Stres: Simptomi, zdravljenje

Pretres možganov je ena najpogostejših poškodb glave. Njegov delež je do 80% vseh poškodb lobanje. Dnevno v Rusiji, po statističnih podatkih, več kot 1.000 ljudi dobijo pretres možganov. Samo po sebi ta poškodba ne povzroča makroskopskih strukturnih sprememb v možganih. Nastale motnje v pretresu možganov so popolnoma funkcionalne. Potres možganov ne predstavlja nevarnosti za človeško življenje.

Morda se zdi, da zaradi lahkotnosti in funkcionalnosti te poškodbe ni mogoče sploh zdraviti in se ne zateči k obisku pri zdravniku. To je zelo napačno mnenje. Potres možganov, čeprav se nanaša na manjše travmatične poškodbe možganov, pa vendar, če se ne zdravi, lahko pusti za sabo nekaj neprijetnih posledic, ki lahko otežijo življenje bolnika. V tem članku lahko spoznate glavne simptome, metode zdravljenja možganskih pretresov in možne posledice.

Potres možganov se pogosto pojavi pri mladih, otrocih in mladostnikih. Razlog za to so otroške potegavščine in najstniška nepremišljenost, pri odraslih pa poškodbe na cesti, v gospodinjstvu in pri delu. Poleg tega je treba opozoriti, da možganski možgani ne dobijo le udarca z glavo ali udarca z glavo. Ta poškodba se pojavi tudi posredno, na primer, ko oseba pade na zadnjico. Udarni val se istočasno zvija na lobanjo, kar lahko povzroči pretres možganov.

Kaj je osnova za pretres možganov?

Samo ime poškodbe govori sama zase: pod delovanjem mehanske sile se možgani tresejo v lobanji. Istočasno se ločitev korteksa velikih polobli z matično (globlje ležeče) delitve začasno pojavi, pojavijo se motnje v nevronih na celični in molekularni ravni. Obstaja tudi krč žil z njihovo kasnejšo ekspanzijo, kar pomeni, da se za nekaj časa pretok krvi spremeni. Vse to povzroča kršitev funkcij možganov in pojav različnih nespecifičnih simptomov. Po zdravljenju, po normalizaciji procesov v možganih, se vse funkcije normalizirajo in simptomi izginejo.

Simptomi

Za možganski pretres so značilni naslednji simptomi:

• depresija zavesti takoj po izpostavljenosti travmatični moči. Še več, sploh ni nujno, da je izguba zavesti, morda omamljanje (lov), kot da je nepopolna zavest. Slabost zavesti je kratka in traja od nekaj sekund do nekaj deset minut. Pogosto je ta interval do 5 minut. Če je bila oseba takrat sama, ne sme prijaviti izgube zavesti, saj se je morda ne spominja;
• prizadetost spomina (amnezija) na dogodke pred pretresom, samo pretres možganov in kratek čas po njem. Pomnilnik se hitro obnovi;
• enkratno bruhanje takoj po poškodbi. Bruhanje ima možgansko genezo in se ponavadi ne ponovi, kar se uporablja kot klinični kriterij za razlikovanje pretresa od blage kontuzije možganov;
• zvišan ali počasen pulz, zvišan krvni tlak nekaj časa po poškodbi. Značilno je, da so te spremembe lastne in ne zahtevajo zdravniškega popravka;
• povečano dihanje takoj po tresenju. Respiracija se normalizira pred kardiovaskularnimi parametri, zato lahko ta simptom ostane neopažen;
• telesna temperatura se ne spremeni (odsotnost sprememb velja tudi za diferencialno diagnostično merilo v zvezi z možgansko kontuzijo);
• tako imenovano "vazomotorovo igro". To je stanje, ko se bledica kože nadomesti z rdečico. Pojavi se zaradi kršenja tonusa avtonomnega živčnega sistema.

Po popolnem okrevanju zavesti se pojavijo naslednji simptomi: t

• glavobol (čutijo se tako na mestu udarca kot na celotni glavi, ima drugačen značaj);
• omotica;
• tinitus;
• zardevanje obraza, ki ga spremlja občutek toplote;
• potenje (stalno mokre dlani in stopala);
• splošna šibkost in slabo počutje;
• motnje spanja;
• pospeševanje med hojo;
• zmanjšana koncentracija, hitra duševna in telesna utrujenost;
• Povečana občutljivost na glasne zvoke in svetlobo.

Nevrološke motnje se pojavijo takole: t

• bolečine pri premikanju zrkel na strani, nezmožnost premikanja oči v skrajni položaj;
• v prvih urah po poškodbi se lahko odkrije rahlo dilatacijo ali krčenje. Odziv učencev na svetlobo je normalen;
• rahlo asimetrijo refleksov tetive in kože, kar pomeni, da so različni pri evociranju leve in desne. Poleg tega je ta simptom zelo labilen, na primer med prvim pregledom je bil trzanje desnega kolena nekoliko živahnejše od levega, pri ponovljenem pregledu po nekaj urah pa sta bila oba kolena trzaja enaka, vendar je bila razlika v Ahilovih refleksih;
• majhni vodoravni nistagmus (nenamerno tresenje gibanja) v najbolj ekstremnih poteh zrkla;
• tresenje v položaju Romberga (noge skupaj, ravne roke, podaljšane do vodoravne ravni, oči zaprte);
• lahko pride do rahle napetosti okcipitalnih mišic, ki preide v prvih 3 dneh.

Zelo pomemben diagnostični kriterij za pretres možganov je reverzibilnost vseh simptomov (razen subjektivnih). To pomeni, da vse nevrološke manifestacije izginejo po enem tednu. Astenične težave z glavobolom, omotičnostjo, šibkostjo, slabim spominom, utrujenostjo itd. Niso vključene v ta račun, saj lahko trajajo še nekaj časa.

Prav tako je treba opozoriti, da možganski možgani ne morejo nikoli kombinirati z zlomi kosti lobanje, tudi če so majhni zlomi. Če pride do zloma kosti lobanje, je diagnoza vedno vsaj blaga kontuzija možganov.

Diagnostika

Stres možganov je skoraj v celoti klinična diagnoza, saj so glavni kriteriji za njegovo oblikovanje klinični simptomi. Priznanje bolezni je zelo težko v primerih, ko ni prič o incidentu. Dejansko je večina pritožb v tem stanju subjektivna, in dejstvo spremembe zavesti se ne spomni vedno sam bolnik. V tem primeru pride do reševanja vidnih poškodb glave.

Za diferencialno diagnozo, to je potrditev funkcionalnosti sprememb v možganih, se izvajajo dodatne metode raziskovanja možganov. Ker, kot pri vseh hujših poškodbah možganov, se v možganih pojavijo strukturne poškodbe, kar pa ne velja za pretres možganov. Na primer, ko ima bolnik napetost v okcipitalnih mišicah, kar je znak draženja možganskih membran, je potrebno potrditi odsotnost subarahnoidnega krvavitve. V ta namen se izvaja lumbalna punkcija. Rezultati študije, pridobljene CSF z pretres možganov ne razlikujejo od normalnih kazalnikov, ki omogoča izključitev diagnoze subarahnoidne krvavitve (z njim v CSF odkriti primesi krvi).

Računalniška tomografija, kot glavna metoda za raziskovanje travmatskih poškodb možganov, s pretresom možganov tudi ne najde patoloških sprememb, kar potrjuje pravilnost diagnoze. Po analogiji niti MRI niti echoencephalography ne razkrivajo nepravilnosti v pretresu.

Druga retrospektivna potrditev pravilnosti diagnoze je izginotje nevroloških simptomov v enem tednu od trenutka poškodbe.

Zdravljenje

Potres možganov, čeprav se nanaša na manjše travmatične poškodbe možganov, vendar zahteva obvezno zdravljenje v bolnišnici. Razlog za to je nepredvidljivost posttraumatskega obdobja, ker obstajajo situacije, ko ima bolnik intrakranialni hematom ali subarahnoidno krvavitev (v ozadju znakov pretresa) (redko, seveda, vendar je to mogoče). Če je bolnik na izvenbolnišničnem zdravljenju, prvih znakov poslabšanja stanja morda ne bo opazil, kar je nevarno celo za celo življenje. 24-urno bivanje v bolnišnici zagotavlja zanesljivo zdravstveno oskrbo v celotnem času bivanja.

V prvih dneh v primeru možganskega pretresa je potrebno opazovati počitek v postelji. Če se pojavijo znaki izboljšanja, se način razširja.

Zdravljenje zaradi kontuzije mora biti nežno. Simptomatska zdravila so večinoma potrebna:

• zdravila proti bolečinam za odpravljanje glavobolov (nesteroidna protivnetna zdravila, kombinirana zdravila, kot so Pentalgin, Solpadein);
• zdravila za omotico (Betaserc, Vestibo, Platyfillin v kombinaciji s Papaverinom);
• sedativi ("miren" živčni sistem). Spekter je zelo širok, odvisno od individualne potrebe: od rastlinskih izvlečkov do trankvilizatorjev;
• tablete za spanje za nespečnost;
• sredstva za krepitev (vitamini, antioksidanti, toniki).

Metabolična podpora možganov poteka z uporabo nevroprotektorjev. To je obsežna skupina zdravil. To so lahko na primer Piracetam (Nootropil), Encephabol, Actovegin, Picamilon, Glycine, Pantogam in drugi.

V povprečju mora pacient preživeti približno en teden v bolnišnici, potem pa je bolnik odpuščen za ambulantno spremljanje. Poleg simptomatskih sredstev v tem obdobju uporabljamo sredstva za izboljšanje oskrbe možganov s krvjo (Cavinton, Trental, Nicergolin in več drugih).

En bolnik jemlje 1 mesec zdravljenja za popolno okrevanje, druga 3 meseca. Vendar pa v vsakem primeru, če opazite vse zgoraj navedene točke, pride do okrevanja.

V enem letu po trpljenju je treba redno obiskovati nevrologa zaradi nadaljnjega spremljanja.

Posledice

97% vseh primerov pretresa možganov se konča v popolnem okrevanju brez posledic. V preostalih 3% primerov je možen razvoj tako imenovanega postkomunalnega sindroma (od lat. "Commotio" - pretres možganov). Sestavljen je iz različnih vrst asteničnih manifestacij (oslabitev spomina, koncentracija, povečana razdražljivost in tesnoba, slaba toleranca za kakršnokoli stres, ponavljajoči se glavoboli, omotica, motnje spanja in apetita itd.).

Pred tem je bil po statističnih podatkih bistveno večji delež učinkov prenesenega pretresa. To je očitno posledica dejstva, da takšne raziskovalne metode, kot je računalniška tomografija, ni bilo in da so bili nekateri primeri blatnih zmečkanin možganov diagnosticirani kot pretres možganov. Kontuzija možganov vedno spremlja poškodba možganskega tkiva, ki ima seveda več posledic kot funkcionalne spremembe.

Torej je pretres možganov najpogostejša travmatska poškodba možganov, ki je hkrati najlažja. Vse spremembe v možganih so funkcionalne in zato popolnoma reverzibilne. Diagnozo postavimo po kliničnih manifestacijah. Zdravljenje poteka v bolnišnici z minimalnim številom zdravil. Stres možganov se skoraj vedno konča z okrevanjem.

Dr. E. O. Komarovsky govori o možganskem pretresu:

Kanal OTS, naslov "PRO Health" na temo "Potres možganov":