Možganski pretres

Potres možganov je rahla, reverzibilna kršitev funkcij možganov zaradi travmatskih učinkov. Domneva se, da je osnova za manifestacijo pretresa možganov prekinitev povezav med živčnimi celicami, ki so večinoma funkcionalne.

Stres možganov v pogostnosti pojavljanja je na prvem mestu v strukturi travmatske poškodbe možganov. Vzroki za pretres možganov so prometne nesreče ter domače, poklicne in športne poškodbe; pomembno vlogo imajo tudi kazenske razmere.

Šoki

Glavni simptom pretresa možganov je izguba zavesti v času poškodbe. Izjema so lahko samo otroci in starejši. Lahko se pojavi tudi takoj po pretresu možganov.

• enkratno bruhanje,
• nekaj hitrejšega dihanja
• povečan ali počasen pulz,
• slabitev spomina na trenutne ali predhodne dogodke,

vendar so te številke kmalu normalizirane. Krvni tlak se hitro vrne v normalno stanje, v nekaterih primerih pa se lahko enakomerno poveča - to ni samo posledica same poškodbe, ampak tudi spremljajočih stresnih dejavnikov. Telesna temperatura med pretresom ostane normalna.

Na obnovitev zavesti tipične pritožbe

• glavobol
• slabost
• omotica
• šibkost
• tinitus
• zardevanje obraza
• potenje
• nelagodje
• motnje spanja.

S pretresom možganov se splošno stanje žrtev ponavadi hitro izboljša v prvem ali manj drugem tednu. Vendar pa se je treba zavedati, da lahko glavoboli in drugi subjektivni simptomi trajajo veliko dlje iz različnih razlogov.

Značilnosti manifestacij pri otrocih in starejših

Sliko kontuzije možganov v veliki meri določajo starostni dejavniki.

Pri dojenčkih in majhnih otrocih pretres možganov pogosto poteka brez moteče zavesti. V času poškodbe - ostra bledica kože (zlasti obraza), srčne palpitacije, nato zaspanost, zaspanost. Obstajajo regurgitacija med hranjenjem, bruhanje, tesnoba, motnje spanja. Vse manifestacije potekajo v 2-3 dneh.

Pri otrocih mlajše (predšolske) starosti se možganski možgani lahko premaknejo brez izgube zavesti. Splošno stanje se izboljša v 2-3 dneh.

Pri starejših in starejših se primarna izguba zavesti med pretresom možganov opazi veliko manj pogosto kot pri mladih in ljudi srednjih let. Pogosto se kaže izrazita dezorientacija v času in kraju. Glavoboli so pogosto pulzirajoče narave, lokalizirani v okcipitalni regiji; trajajo od 3 do 7 dni in se močno razlikujejo pri osebah s hipertenzijo. Pogosto omotica.

Diagnostika

Pri diagnozi pretresa možganov je še posebej pomembno upoštevati okoliščine poškodbe in informacije prič o incidentu. Sledi poškodb glave in dejavniki, kot so alkoholna zastrupitev, psihološko stanje žrtve itd., Lahko igrajo dvojno vlogo.

Pretres možganov pogosto nima objektivnih diagnostičnih znakov. V prvih minutah in urah lahko zdravnik in druge priče opazijo izgubo zavesti (za nekaj minut), trzanje očesnih očes, ko gledajo v stran (nistagmus), neravnovesje in koordinacijo gibov, dvojno videnje.

Laboratorijski in instrumentalni znaki za diagnozo tremorja ne obstajajo.

• Ko je pretres možganov, so lomi kosti odsotni.
• Tlak in sestava cerebrospinalne tekočine brez odstopanj.
• Z ultrazvokom (M-ehoskopija) premik in ekspanzija mediane strukture možganov ni zaznana.
• Računalniška tomografija pri bolnikih s pretresom ne zazna travmatičnih nepravilnosti v stanju snovi v možganih in drugih intrakranialnih strukturah.
• Podatki o slikanju z magnetno resonanco za pretres možganov prav tako ne kažejo nobene poškodbe.

Pretres možganov pogosto prikrije težjo poškodbo možganov, zato so bolniki izpostavljeni nujni hospitalizaciji v nevrokirurškem profilu bolnišnice (ali drugega profila, kjer je zagotovljena nevro-travmatska oskrba) predvsem za pregled in opazovanje.

Tako se možganski možgani lahko ugotovijo na podlagi:

• Opazovali ali poročali bolnikom o izgubi zavesti v času poškodbe.
• Slabost, bruhanje, motnje omotice in glavobol.
• Ni znakov hujših poškodb (izguba zavesti več kot 30 minut, krči, paralize okončin).

Prvi koraki pri možnem pretresu možganov:

• Pokličite rešilca ​​ali se obrnite na urgenco.
• Tam bo pacienta pregledal travmatolog ali nevrolog, opravljena bo rentgenska slika lobanje. Po potrebi in če je možno, CT ali MRI možganov (po možnosti ti pregledi omogočajo izogibanje podcenjevanju resnosti poškodbe, vendar takšna oprema ni vedno na voljo), če ni CT ali MRI, se opravi M-ehoskopija.
• Ko je diagnoza potrjena, se bolniki hospitalizirajo v nevrokirurški ali travmatični oddelek za opazovanje, da ne bi zamudili resnejše poškodbe in se izognili zapletom.

Zdravljenje pretresa možganov

Prva pomoč za tresenje

Prva pomoč žrtvi s pretresom, če se je hitro zavedel (kot je običajno pri pretresu možganov), je, da mu omogoči udoben vodoravni položaj z rahlo dvignjeno glavo.

Če je pretres možganov še vedno v nezavestnem stanju, je prednostni tako imenovani položaj varčevanja -

• na desni strani,
• glavo zavrnjena, obraz obrnjen na tla,
• levo roko in nogo upognemo pod pravim kotom na komolcu in kolenskem sklepu (zlomi udov in hrbtenice se najprej izključijo).

Foto: varen položaj za nezavestne žrtve

Ta položaj, ki zagotavlja prost pretok zraka v pljuča in neoviran pretok tekočine iz ust v zunanjost, preprečuje respiratorno odpoved zaradi lepljenja jezika, pušča v dihalni trakt sline, krvi in ​​bruhajo. Če se na glavi pojavijo krvavitvene rane, povoj.

Vse žrtve pretresa možganov, tudi če se zdi, da je od samega začetka lahka, morajo biti prepeljane v dežurno bolnišnico, kjer je pojasnjena primarna diagnoza. Žrtev dobi počitek za 1 do 3 dni, ki se nato ob upoštevanju poteka bolezni postopno poveča za 2 do 5 dni, nato pa ob odsotnosti zapletov odpust iz bolnišnice v ambulantno zdravljenje (do 2 tedna). ).

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje zaradi kontuzije pogosto ni potrebno in je simptomatsko (glavno zdravljenje je počitek in zdravo spanje). Farmakoterapija je namenjena predvsem normalizaciji funkcionalnega stanja možganov, odstranjevanju glavobolov, omotici, anksioznosti, nespečnosti in drugim težavam.

Značilno je, da obseg, predpisan za vnos zdravil, vključuje zdravila proti bolečinam, pomirjevala in hipnotike, večinoma v obliki tablet in po potrebi v injekcije. Med zdravili proti bolečinam (analgin, pentalgin, dexalgin, sedalgin, maxigan itd.) Pri tem bolniku izberete najbolj učinkovito zdravilo. Podobno imajo vrtoglavico, pri čemer izberejo eno od razpoložljivih zdravil (belloid, cinarizin, tabjilin s papaverinom, tanakan, microzero itd.).

Kot pomirjevalo se uporabljajo valerijani, maternična pasnica, Corvalol, Valocordinum in pomirjevala (Afobazol, Grandoxin, Sibazon, Phenazepam, Nozepam, Rudotel itd.). Da bi odstranili nespečnost, je za noč prepovedan donarmil ali relaxon.

Opravljanje poteka vaskularne in metabolne terapije za tremorje prispeva k hitrejši in popolnejši obnovi motenj možganskih funkcij. Prednostno je kombinacija vazitisa (cavinton, stugeron, sermion, instenon, itd.) In nootropic (glicin, nootropil, pawnthog, noopept, itd) drog.

Kot možnost za možne kombinacije, dnevno trikrat dnevno uporabo Cavinton 1 tab. (5 mg) in 2 kapsuli nootropila. (0.8) ali stegerone 1 zavihek. (25 mg) in tablete noopepta 1. (0,1) 1-2 meseca. Pozitiven učinek prinaša vključitev zdravil, ki vsebujejo magnezij (Magne B6, Magnelis, Panangin) in Cyto-flavin antioksidantov 2 ton 2 r na dan, Mildronat 250 mg1 ton 3 p na dan.

Da bi premagali pogoste astenične pojave po pretresu, so predpisali: fenotropil 0,1 1-krat zjutraj, kogitum 20 ml enkrat na dan, vazobral 2 ml 2-krat na dan, polivitaminske poliminerale, kot so "Unicap-T", "Centrum", "Vitrum" itd. 1 zavihek. Enkrat na dan. Iz toničnih pripravkov uporabite koren ginseng, ekstrakt elevterokokusa, limonske trave, saparal, pantokrin. Pri starejših in senilnih bolnikih, ki so imeli pretres možganov, je okrepljeno anti-sklerotično zdravljenje. Bodite pozorni tudi na zdravljenje različnih obolenj.

Da bi preprečili morebitna odstopanja pri uspešnem dokončanju pretresa možganov, nevrolog v kraju stalnega prebivališča zahteva eno leto zdravljenja.

Napoved

Z ustreznim upoštevanjem režima in odsotnostjo oteževalnih okoliščin travme se možgani konča z okrevanjem poškodovanih s popolno obnovo delovne sposobnosti.

Pri številnih bolnikih je v času akutnega obdobja možganov prišlo do oslabitve koncentracije, spomina, depresije, razdražljivosti, tesnobe, omotice, glavobola, nespečnosti, utrujenosti, preobčutljivosti na zvoke in svetlobo. Po 3-12 mesecih po pretresu možganov ti znaki izginejo ali se znatno izravnajo.

Invalidski pregled

Po forenzičnih merilih se pretres možganov nanaša na manjše telesne poškodbe, odstotek invalidnosti pa običajno ni določen.

Pri medicinskem pregledu dela je bila določena začasna invalidnost od 7 do 14 dni. Dolgotrajne in dolgotrajne invalidnosti ponavadi ne nastopijo.

Vendar pa se pri 3% bolnikov po pretresu zaradi poslabšanja in dekompenzacije že obstoječih kroničnih bolezni, kot tudi pri večkratnih ponovljenih poškodbah, pojavi zmerna invalidnost, zlasti če se priporočeni režim zdravljenja in vedenje ne upoštevata.

Stres - Znaki in zdravljenje na domu

Stres možganov je ena od najlažjih oblik travmatske poškodbe možganov, zaradi katere so poškodovane možganske žile. Vse motnje možganske aktivnosti so nevarne in zahtevajo večjo pozornost in zdravljenje.

Pretres možganov se pojavi samo z agresivnimi mehanskimi učinki na glavo - na primer, to se lahko zgodi, ko oseba pade in udari po glavi po tleh. Zdravniki še vedno ne morejo natančno opredeliti mehanizma za razvoj simptomov pretresa možganov, ker tudi med računalniško tomografijo zdravniki ne vidijo nobenih patoloških sprememb v tkivih in skorji organa.

Pomembno je vedeti, da zdravljenje pretresa možganov ni priporočljivo doma. Najprej je treba stopiti v stik s strokovnjakom v zdravstveni ustanovi in ​​le po zanesljivi diagnozi lezij in njihovi resnosti, je mogoče, po posvetovanju z zdravnikom, uporabiti metode zdravljenja doma.

Kaj je to?

Pretres možganov je poškodba kosti lobanje ali mehkih tkiv, kot so možgansko tkivo, krvne žile, živci in možganske ovojnice. Oseba ima lahko nesrečo, v kateri lahko udari po glavi po trdi površini, kar pomeni samo takšen pojav kot pretres možganov. Hkrati obstajajo nekatere kršitve možganov, ki ne vodijo do nepopravljivih posledic.

Kot smo že omenili, lahko pride do pretresa možganov s padcem, udarcem v glavo ali vratom, ostrim upočasnjevanjem gibanja glave v takih situacijah:

• v vsakdanjem življenju;
• v proizvodnji;
• v otroški ekipi;
• pri poklicih v športnih oddelkih;
• v prometnih nesrečah;
• v domačih konfliktih z napadom;
• v vojaških konfliktih;
• z barotraumo;
• s poškodbami z vrtenjem (rotacijo) glave.

Zaradi poškodbe glave možgani za krajši čas spremenijo svojo lokacijo in se skoraj takoj vrnejo nanj. V tem primeru začnejo veljati mehanizem vztrajnosti in posebnosti fiksacije možganskih struktur v lobanji - ne da bi sledili nenadnemu gibanju, del živčnih procesov se lahko razteza in izgubi povezavo z drugimi celicami.

Tlak se spreminja v različnih delih lobanje, krvni obtok se lahko začasno prekine, s tem pa tudi moč živčnih celic. Pomembno dejstvo s pretresom je, da so vse spremembe reverzibilne. Ni prekinitev, krvavitev, edema.

Znaki

Najbolj značilni znaki potresa so:

• zmedenost, zaviranje;
• glavobol, omotica, zvonjenje v ušesih;
• neskladen inhibiran govor;
• slabost ali bruhanje;
• pomanjkanje koordinacije premikov;
• diplopija (dvojni vid);
• nezmožnost koncentracije pozornosti;
• svetloba in fitofaza;
• izguba spomina.

Pretres možganov ima tri stopnje resnosti, od najlažjega do najhujšega tretjega. O tem, katere simptome možganske konice se najpogosteje pojavijo, razmišljamo naslednje.

Blagi pretres možganov

V primeru blagih pretresov pri odraslih se pojavijo naslednji simptomi:

• huda modrica glave ali vratu (udarec "detonira" iz vratnih vretenc v glavi);
• kratkoročni - nekaj sekund - izguba zavesti, pogosto pretres možganov in brez izgube zavesti;
• učinek "iskre iz oči";
• omotica, otežena z obračanjem glave in nagnjenjem;
• učinek "starega filma" pred mojimi očmi.

Simptomi pretresa možganov

Takoj po poškodbi se pojavijo simptomi možganske kontuzije možganov:

1. Slabost in refleks gag v primeru, ko ni znano, kaj se je zgodilo z osebo in je nezavesten.
2. Eden najpomembnejših simptomov je izguba zavesti. Čas izgube zavesti je lahko dolg ali obratno kratek.
3. Glavobol in oslabljeno koordinacija pričajo o poškodbi možganov, oseba pa je tudi omotična.
4. Z pretresom možganov so možni različni učenci.
5. Oseba želi spati ali, nasprotno, hiperaktivna.
6. Neposredna potrditev pretresa - napadi.
7. Če je žrtev prišla v svoje čute, lahko pride do nelagodja v močni svetlobi ali glasnem zvoku.
8. Pri pogovoru z osebo lahko pride do zmede. Morda se niti ne spomni, kaj se je zgodilo pred nesrečo.
9. Včasih morda ni povezan.

V prvih dneh po poškodbi lahko oseba doživi naslednje znake pretresa možganov:

• slabost;
• omotica;
• glavobol;
• motnje spanja;
• kršitev orientacije v času in prostoru;
• bledica kože;
• potenje;
• pomanjkanje apetita;
• šibkost;
• nezmožnost osredotočanja;
• nelagodje;
• utrujenost;
• občutek nestabilnosti v nogah;
• zardevanje obraza;
• tinitus.

Ne smemo pozabiti, da bolnik ne bo vedno našel vseh simptomov, značilnih za možganske pretrese - vse je odvisno od resnosti poškodbe in splošnega stanja človeškega telesa. Zato mora izkušeni specialist določiti resnost možganske poškodbe.

Kaj storiti s pretresom doma

Pred prihodom zdravnikov mora prva pomoč žrtvi doma pomeniti imobilizacijo in popoln počitek. Pod glavo lahko postavite nekaj mehkega, nanesite hladno oblogo ali led na glavo.

Če je možgane še vedno v nezavestnem stanju, je zaželen tako imenovani položaj varčevanja:

• na desni strani,
• glavo zavrnjena, obraz obrnjen na tla,
• levo roko in nogo upognemo pod pravim kotom na komolcu in kolenskem sklepu (zlomi udov in hrbtenice se najprej izključijo).

Ta položaj, ki zagotavlja prost pretok zraka v pljuča in neoviran pretok tekočine iz ust v zunanjost, preprečuje respiratorno odpoved zaradi lepljenja jezika, pušča v dihalni trakt sline, krvi in ​​bruhajo. Če se na glavi pojavijo krvavitvene rane, povoj.

Za zdravljenje pretres možganov mora biti bolnik hospitaliziran. Posteljni počitek za take bolnike je vsaj 12 dni. V tem času je bolniku prepovedan kakršen koli intelektualni in psiho-čustveni stres (branje, gledanje televizije, poslušanje glasbe itd.).

Stopnje resnosti

Delitev možganov na resnost je precej arbitrarna - glavno merilo za to je čas, ki ga žrtev preživi brez zavesti:

• 1. stopnja - blagi pretres možganov, pri katerem izguba zavesti traja do 5 minut ali je odsotna. Splošno stanje osebe je zadovoljivo, nevrološki simptomi (oslabljeno gibanje, govor, čutni organi) praktično niso prisotni.
• 2 stopinji - zavest je lahko odsotna do 15 minut. Splošno stanje je zmerno, bruhanje, slabost, nevrološki simptomi.
• 3. stopnja - poškodba tkiva, izražena z volumnom ali globino, zavest odsotna več kot 15 minut (včasih se oseba ne vrača v zavest do 6. ure od trenutka poškodbe), splošno stanje je hudo, s hudo okvaro delovanja vseh organov.

Ne smemo pozabiti, da je treba vsako žrtev, ki je utrpela poškodbo glave, pregledati zdravnik - tudi ob navidezno nepomembni poškodbi se lahko razvije intrakranialni hematom, katerega simptomi se bodo po določenem času razvili (»lahka vrzel«) in se nenehno povečevali. S pretresom možganov skoraj vsi simptomi izginejo pod vplivom zdravljenja - potreben je čas.

Posledice

V primeru ustreznega zdravljenja in skladnosti bolnika s priporočili zdravnikov po pretresu možganov je v večini primerov prišlo do popolnega okrevanja in ponovne vzpostavitve delovne sposobnosti. Vendar pa se lahko pri nekaterih bolnikih pojavijo nekateri zapleti.

1. Najresnejša posledica pretresa možganov je sindrom poživljanja, ki se po določenem časovnem obdobju (dneh, tednih, mesecih) po TBI pojavi in ​​muči vse življenje s stalnimi napadi močnega glavobola, omotice, živčnosti, nespečnosti.
2. Razdražljivost, psiho-emocionalna nestabilnost, hipereksitabilnost, agresivnost, vendar hitra potratnost.
3. Konvulzivni sindrom, ki spominja na epilepsijo, odvzema pravico do vožnje avtomobila in sprejem v določene poklice.
4. Huda vegetativno-žilna obolenja, ki se kažejo z nepravilnim krvnim tlakom, omotičnostjo in glavobolom, zardevanjem, potenjem in utrujenostjo.
5. Preobčutljivost za alkoholne pijače.
6. Depresivna stanja, nevroze, strahovi in ​​fobije, motnje spanja.

Pravočasna in kakovostna obdelava bo pomagala zmanjšati učinke pretresa možganov.

Zdravljenje pretresa možganov

Kot vsako poškodbo in možgansko bolezen je treba možganske poškodbe zdraviti pod nadzorom nevrologa, travmatologa, kirurga, ki nadzoruje vse znake in napredovanje bolezni. Zdravljenje vključuje obvezni počitek v postelji - 2-3 tedne za odrasle, vsaj 3-4 tedne za otroka.

Pogosto se zgodi, da ima bolnik po pretresu možganov ostro občutljivost na močno svetlobo, glasne zvoke. Treba ga je izolirati od tega, da ne bi poslabšali simptomov.

V bolnišnici je pacient namenjen predvsem njegovemu nadzoru, kjer je opravil profilaktično in simptomatsko zdravljenje:

1. Analgetiki (baralgin, sedalgin, ketorol).
2. Pomirjevalna sredstva (tinkture valerijane in maternice, pomirjevala - Relanium, fenazemi itd.).
3. Z vrtoglavico so predpisani Bellaspon, Bellatamininal, Cinnarizine.
4. Magnezijev sulfat pomaga pri lajšanju splošne napetosti, diuretiki pa preprečujejo možganski edem.
5. Priporočljivo je, da uporabljate vaskularne pripravke (trental, cavinton), nootrope (nootropil, piracetam) in vitamine skupine B.

Poleg simptomatskega zdravljenja je zdravljenje običajno predpisano za ponovno vzpostavitev okvarjenega delovanja možganov in preprečitev zapletov. Imenovanje takšne terapije je mogoče ne prej kot 5-7 dni po poškodbi.

Bolnikom svetujemo, da jemljejo nootropic (Nootropil, Piracetam) in vazotropic (Cavinton, Theonikol) drog. Pozitivno vplivajo na možgansko cirkulacijo in izboljšajo možgansko aktivnost. Njihovo sprejemanje je prikazano več mesecev po odpustu iz bolnišnice.

Rehabilitacija

Celotno obdobje rehabilitacije, ki traja glede na resnost stanja od 2 do 5 tednov, mora žrtev upoštevati vsa priporočila zdravnika in strogo slediti počitku v postelji. Prav tako je strogo prepovedano vsakršno fizično in duševno obremenjevanje. Med letom je potrebno opazovati nevrologa, da bi preprečili zaplete.

Ne pozabite, da po pretresu, tudi v blagi obliki, lahko nastanejo različni zapleti v obliki posttraumatskega sindroma in pri ljudeh, ki imajo epilepsijo zaradi zlorabe alkohola. Da bi se izognili tem težavam, je treba zdravnika opazovati v enem letu.

Možganski pretres

Pretres možganov je rahlo zaprta poškodba glave, ki jo povzroči pretres možganov v lobanji in povzroči kratkotrajne funkcionalne nepravilnosti v centralnem živčnem sistemu. Simptomi tresenja so: kratkotrajna izguba zavesti, nagnjenost in retrogradna amnezija, glavobol, slabost, vazomotorne motnje, omotica, anizorefleksija, nistagmus. Pri diagnozi je pomembno mesto izključitev hujših možganskih poškodb. Terapija vključuje počitek, simptomatsko in vaskularno neurometabolično zdravljenje, vitaminsko terapijo.

Možganski pretres

Stres možganov (SGM) je najlažji tip kraniocerebralne travme (TBI), za katerega so značilne kratkotrajne okvare možganskih funkcij in ne spremljajo morfološke spremembe. V domači medicini je klasifikacija poškodbe glave splošno sprejeta, ob upoštevanju časa izgube zavesti. Po njenem mnenju pretres možganov spremlja izguba zavesti, ki traja od nekaj sekund do 20-30 minut. V zahodni medicini je najdaljši časovni interval za izgubo zavesti za SGM 6 ur, saj daljše trajanje nezavednega obdobja skoraj vedno kaže na poškodbo možganskega tkiva.

Stres možganov predstavlja do 80% vseh primerov TBI. Najpogosteje opažamo pri mladih in srednjih letih, pri otrocih - v starostnem razponu od 5 do 15 let. Ima veliko variabilnost vrst poškodb. Aktualna vprašanja, povezana z diagnozo in zdravljenjem pretresov, zahtevajo skupno obravnavo strokovnjakov s področja travmatologije in nevrologije.

Vzroki možganskega pretresa

Pretres možganov se pogosto pojavi z neposrednim mehanskim učinkom na lobanjo (glava ali glava). Pretres možganov je mogoč z ostrim vplivom aksialne obremenitve, ki jo prenaša hrbtenica, na primer pri padcu na noge ali zadnjico; med nenadnim uporom ali pospeševanjem, na primer med prometno nesrečo.

V vseh teh primerih je ostro tresenje glave. Možgani, kot so, "lebdijo" v cerebrospinalni tekočini v lobanji. S pretresom možgani doživijo hidrodinamični šok zaradi padca tlaka cerebrospinalne tekočine, ki se širi kot udarni val. Poleg tega je z veliko travmatsko udarno silo možen mehanski vpliv možganov na kosti lobanje od znotraj.

Patogeneza cerebralnih sprememb, ki je posledica pretresa možganov, ni v celoti raziskana. Predpostavlja se, da je osnova za klinične manifestacije, ki so značilne za pretres možganov, funkcionalno ločevanje možganskega stebla in hemisfere. Menijo, da mehansko stresanje povzroči začasno spremembo koloidnega stanja in fizikalno-kemijskih lastnosti možganskih tkiv. Posledica tega je izguba povezav med različnimi deli možganov. Ni izključeno, da je taka funkcionalna ločitev posledica kršitve presnove nevronov.

Simptomi pretresa možganov

Potres možganov je zaprta poškodba glave, kar pomeni, da je ne spremlja zlom lobanje. Po poškodbi se lahko pojavi izguba zavesti. Njegovo trajanje se spreminja in praviloma ne presega nekaj minut. Pri nekaterih bolnikih možganski možgani ne povzročijo izgube zavesti, opazimo le določen utrujenost. V mnogih primerih opazimo retrogradno in kontradesionalno amnezijo - izgubo spomina na dogodke pred travmo oziroma dogodke, ki so se pojavili v obdobju oslabljene zavesti. Manj pogosta je anterogradna amnezija - izguba spomina na dogodke, ki so se zgodili po ponovni vzpostavitvi jasne zavesti.

V skladu s prisotnostjo ali odsotnostjo izgube zavesti in amnezije se razlikujejo 3 stopnje resnosti SGM. Ko je prva stopnja odsotna kot obdobje izgube zavesti, in amnezije. Za drugo stopnjo je značilna prisotnost amnezije na ozadju zmedenosti, vendar brez izgube. Pretres možganov tretje stopnje kaže na izgubo zavesti.

Po ponovni zavesti se bolniki pritožujejo zaradi slabosti, glavobola, šibkosti, omotice, zardevanja v glavo. Pogosto pride do bruhanja, pogosto enkratnega. Možen tinitus, bolečina pri premikanju oči, potenje. Opozoriti je treba na divergenco zrkel, krvavitev iz nosu, izgubo apetita, motnje spanja. Krvni tlak je nestabilen, labilen pulz. Večina teh simptomov se izravnava v prvih nekaj dneh po poškodbi. Glavobol, čustvena nestabilnost, vegetativni simptomi (znojenje, labilnost krvnega tlaka in srčnega utripa), šibkost lahko trajajo dolgo časa.

Stres pri majhnih otrocih poteka pretežno brez izgube zavesti. Praviloma so otroci navdušeni in jokajo, nato pa se potopijo v spanje. Po spanju so muhasti, ne želijo jesti. Običajno je po 2-3 dneh normalno obnašanje in apetit otroka popolnoma obnovljen.

Zapleti možganov

Ponavljajoči se pretresi možganov lahko vodijo v razvoj posttraumatske encefalopatije. Ker se ta zaplet pogosto pojavlja med boksarji, je dobil ime »encefalopatija boksarjev«. Motilnost spodnjih okončin je praviloma pravilna. Občasno opazujemo še eno stopalo ali pa zatekanje pri premikanju ene noge. V nekaterih primerih je prišlo do rahle diskoordinacije gibanja, osupljivosti, težav z ravnotežjem. Včasih prevladujejo psihične spremembe: v obdobjih zmedenosti ali letargije, v hudih primerih je opazno osiromašenje govora, pride do tremorja roke.

Posttraumatske spremembe so možne po vsakem TBI, ne glede na njegovo resnost. Lahko pride do epizod čustvenega neravnovesja z razdražljivostjo in agresivnostjo, ki jo bolniki pozneje obžalujejo. Obstaja preobčutljivost za okužbe ali alkoholne pijače, pod vplivom katerih se razvijejo duševne motnje, vključno z delirijem. Zapleti so lahko nevroze, depresija in fobične motnje, pojav paranoidnih osebnostnih lastnosti. Možni so konvulzivni napadi, dolgotrajni glavobol, povečan intrakranialni tlak, vazomotorne motnje (ortostatski kolaps, potenje, bledica, kri v glavi). Manj pogosti so psihoze, za katere so značilne perceptivne motnje, halucinacijski in blodenjski sindromi. V nekaterih primerih obstaja demenca z motnjo spomina, kršitev kritike, zmedenost.

V 10% primerov možganski možgani povzročijo nastanek postkomunalnega sindroma. Pojavi se nekaj dni ali mesecev po prejetem TBI. Bolniki so zaskrbljeni zaradi intenzivnega glavobola, motnje spanja, motene sposobnosti koncentracije, omotice, tesnobe. Kronični postomotorni sindrom je slabo podvržen psihoterapiji, uporaba narkotičnih analgetikov za ustavitev glavobola pa pogosto vodi v razvoj odvisnosti.

Diagnoza možganskega pretresa

Stres možganov diagnosticiramo na podlagi anamnestičnih podatkov o travmi in času izgube zavesti, pritožb bolnikov, rezultatov objektivnega pregleda nevrologa in instrumentalnih študij. V nevrološkem statusu, v najbližjem obdobju po poškodbi, je v majhnem obsegu nistagmus, blaga in nestalna asimetrija refleksov, pri mladih bolnikih - Marinescu-Radovichov simptom (homolateralna kontrakcija mišic brade med stimulacijo palca), v nekaterih primerih - slabo izražena lupina (meningealni simptomi). Ker lahko tresenje skrije hujše poškodbe možganov, je pomembno, da pacienta opazujemo skozi čas. Če je diagnoza SGM pravilno vzpostavljena, nenormalnosti, ugotovljene med nevrološkim pregledom, izginejo 3-7 dni po poškodbi.

Po prejetem TBI je potrebna radiografija lobanje, ki omogoča potrditev odsotnosti / prisotnosti zlomov lobanje. Za izločitev intracerebralnega hematoma in drugih skritih možganskih poškodb so indicirane elektroencefalografija, echoencefalografija in oftalmoskopija (pregled očesnega okovja). Toda najboljši način za diagnozo TBI so metode nevroznanja slik. Z pretresom možganov MRI in CT ne razkrivata strukturnih sprememb v možganskem tkivu. Če pride do petehialnih krvavitev ali otekanja možganov, pomislite na kontuzijo možganov in ne na pretres možganov.

Zdravljenje pretresa možganov

Ker je možno, da pretres možganov skriva veliko resnejšo poškodbo, je za vse bolnike priporočljiva hospitalizacija. Osnova terapije je zdravo spanje in počitek. V prvih 1-2 dneh morajo pacienti opazovati počitek v postelji, izključiti gledanje televizije, delo na računalniku, branje in poslušanje zvočnih posnetkov v slušalkah. Po izključitvi drugih možganskih poškodb se lahko bolniki z SGM izpustijo zaradi ambulantnega zdravljenja.

Farmakoterapija ni potrebna v vseh primerih pretresa in je pretežno simptomatska. Lajšanje glavobola se izvaja s pomočjo zdravila proti bolečinam. Za omotico so predpisani ergotoksin, ekstrakt belladonne, ekstrakt ginka bilobe, platifilin. Kot pomirjevala uporabljamo materinico, fenobarbital, baldrijan; za nespečnost, zopiklon ali doksilamin za noč; po indikacijah - medazepam, fenozepam, oksazepam.

Stres 3. stopnje je indikacija za potek vaskularne neurometabolične terapije, ki vključuje kombinacijo enega od vaskularnih sredstev (nicergolin, cinarizin, vinpocetin) in nootrop (noopept, glicin, piracetam). Učinkovit je vključitev antioksidantov (meldonij, meksidol, citoflavin) in magnezijevih pripravkov (magnezijev laktat s piridoksinom, kalijem in magnezijevim asparaginatom). Pri asteniji je priporočljiv vnos multivitaminov, elevterokokusa, schisandre.

Napovedovanje in preprečevanje možganskega pretresa

Skladnost z režimom in ustrezno zdravljenje SGM vodi do popolnega okrevanja in sanacije. Nekaj ​​časa (kolikor je mogoče v enem letu po poškodbi) lahko pride do oslabitve spomina in pozornosti, glavobolov, povečane občutljivosti na svetlobo in zvoke, motenj spanja, utrujenosti. Ponavljajoča se poškodba bistveno poveča tveganje zapletov in invalidnosti.

Preprečevanje pretresa možganov vključuje zaščito glave na delovnem mestu in v športu. Delo na gradbišču vključuje nošenje čelade, nekateri športi (skateboard, hokej, baseball, kolesarjenje ali motocikel, rolanje) zahtevajo nošenje posebnih čelad. Pri potovanju z avtomobilom morate nositi varnostne pasove. V življenjskih pogojih je treba zagotoviti, da so hodniki prosti za prehod, in tekočina, ki se po nesreči razlije po tleh, je takoj izbrisana.

Pretres možganov: simptomi, diagnoza in prva pomoč

Domov → Zdravje → Poškodbe → Stres: Simptomi, diagnoza in prva pomoč

Kot posledica stika snovi v možganih s kostmi lobanje se praviloma pojavi:

• sprememba nekaterih fizikalnih ali kemijskih lastnosti nevronov (možganskih celic), ki lahko spremenijo prostorsko organizacijo proteinskih molekul;
• patološki učinek je odvisen od vse snovi v možganih;
• začasno ločevanje odnosov in prenos signala med sinapsami (sinapsa je točka stika med dvema nevronima ali med nevronom in efektorsko celico, ki prejme signal. - Ed.) nevroni celic in možganskih odsekov. To prispeva k razvoju funkcionalnih motenj.

• blagi pretres možganov. Ni motenj zavesti, žrtev lahko pride do zmedenosti, glavobola, omotice, slabosti v prvih 20 minutah po poškodbi. Po tem se splošno zdravstveno stanje normalizira. Temperaturo je mogoče začasno povečati (37,1–38 ° C);
• zmeren pretres možganov. Ni izgube zavesti, vendar obstajajo patološki simptomi, kot so glavobol, slabost, omotica, zmedenost. Trajajo več kot dvajset minut. Lahko pride do kratkotrajne izgube spomina (amnezija), najpogosteje pa je retrogradna amnezija z izgubo nekaj minut spomina pred poškodbo;
• hud pretres možganov. Bodite prepričani, da se spremlja izguba zavesti za kratek čas, praviloma od nekaj minut do nekaj ur. Žrtev se ne spomni, kaj se je zgodilo - razvija se retrogradna amnezija. Patološki simptomi motijo ​​osebo en do dva tedna po poškodbi (glavobol, omotica, slabost, utrujenost, zmedenost, anoreksija in spanje).

Simptomi pretresa možganov

Simptomi pretresa so:

• kratkoročna zmeda;
• omotica. Opazujemo ga v mirovanju in ko spreminjate položaj telesa, obračate ali nagibate glavo, se poveča. Njegov vzrok je kršitev krvnega obtoka v vestibularnem aparatu;
• pulzirajoči glavobol;
• tinitus;
• šibkost;
• slabost, enkratno bruhanje;
• zaostalost, zmedenost, počasen ločen govor;
• diplopija (dvojni vid). Ko poskušate brati, ko premikate oči, čutite bolečino;
• fotofobija Oči se lahko boleče odzovejo na normalno svetlobo;
• preobčutljivost na hrup, lahko tudi draži zmerne zvoke;
• neusklajenosti Najlažji način za diagnozo - oseba, ki stoji v položaju z zaprtimi očmi in roke, ki se dvignejo na stran, se mora s prstom dotakniti konice nosu. Druga možnost je, da postavite eno nogo za drugo in hodite v ravni liniji, zaprite oči, dvignete roke v različnih smereh in naredite nekaj manjših korakov. Ni priporočljivo, da to storite sami, da se izognete ponovni poškodbi.

• žrtev se pritožuje zaradi bolečine pri premikanju oči v stran in jih ne more pripeljati v skrajni položaj;
• v prvih urah po poškodbi lahko pride do rahlega raztezanja ali krčenja učencev. Odziv učencev na svetlobo je normalen;
• enostavno asimetrijo refleksov tetive in kože - drugačni sta levo in desno. Ta znak je zelo labilen (spremenljiv. - Približno Ed.). Na primer, med prvim pregledom je lahko reakcija desnega kolenskega sklepa nekoliko bolj živa kot leva, pri večkratnem pregledu, po nekaj urah, sta oba kolena-refleksa enaka, vendar obstaja razlika v Ahilovih refleksih;
• majhni horizontalni nistagmus (nenamerno tresenje gibov), če vzamete oči na najbolj skrajne položaje. Bolnika prosimo, da v majhnih predmetih izsledi predmet v rokah izpraševalca. V skrajnih položajih so opazni svetlobni povratni gibi zenice;
• tresenje v položaju Romberga (noge skupaj, ravne roke, podaljšane do vodoravne ravni, oči zaprte);
• lahko pride do rahle napetosti okcipitalnih mišic, ki prehaja v prvih treh dneh.

• v trenutku poškodbe koža postane bela (najprej vse na obrazu), srčni utrip se pospeši, nato se pojavi zaspanost, zaspanost;
• med hranjenjem, bruhanjem, anksioznostjo, motnjami spanja. Vse manifestacije potekajo v 2-3 dneh;
• pri otrocih mlajše (predšolske) starosti se možgani pogosteje pojavijo brez izgube zavesti. Splošno stanje se izboljša v 2-3 dneh.

Starejši ljudje imajo primarno izgubo zavesti z manjšim pretresom kot pri mlajših in srednjih letih. Vendar pa se je pogosto pojavljala dezorientacija v prostoru in času. Glavoboli so pogosto utripajoče narave, lokalizirani v vratu. Takšne kršitve trajajo od 3 do 7 dni in se močno razlikujejo pri osebah s hipertenzijo. Takšni bolniki morajo več pozornosti nameniti pregledu.

Prva pomoč za pretres možganov

Pomembno je vedeti: pri vseh bolnikih z poškodbo glave - ne glede na resnost in zdravstveno stanje - naj se obrnejo na urgentno službo. Po odločitvi travmatologa se lahko napotijo ​​na ambulantno spremljanje, ki ga opravi nevrolog ali hospitalizira v nevrološkem oddelku za diagnozo in spremljanje stanja.

Ne pozabite: če je oseba nezavestna in ne morete neodvisno določiti stopnje resnosti, je najbolje, da se je ne dotaknete ali poskusite obrniti ali pa jo še enkrat obrniti. Če obstajajo dejavniki, ki ogrožajo njegovo življenje, kot so tekočine, trdne snovi, majhni predmeti, ki lahko pridejo v dihalni trakt, jih je treba odpraviti.

Kaj storiti po pretresu

Pri nekaterih bolnikih lahko še dolgo ostanejo posledični učinki poškodb. Med njimi - zmanjšanje koncentracije, razdražljivost, utrujenost, depresivne motnje, motnje spomina, stalni glavoboli, migrene, motnje spanja. Praviloma se po prvem letu vse te simptome blaži, vendar obstajajo primeri, ko osebo v življenju motijo.

V mesecu po tresenju ni priporočljivo opravljati težkega fizičnega dela, treba je omejiti športne aktivnosti. Toda v nobenem primeru ne moremo prekiniti počitka, priporočamo, da zavrne gledanje televizije, ostanejo pri računalniku in dolgo časa berejo knjige. Bolje je poslušati mirno glasbo, medtem ko ne uporabljate slušalk.

Možganski pretres

Stres možganov (lat. Commocio cerebri) je zaprta travmatska poškodba možganov (TBI) blaga stopnja, ki ne povzroča bistvenih odstopanj v delovanju možganov in jo spremljajo prehodni simptomi.

V strukturi nevrotravume je možno pretres možganov od 70 do 90% vseh primerov. Vzpostavitev diagnoze je precej problematična, pogosto pa se pojavljajo tako hiper- in poddijagnoza.

Hipodijagnoza cerebralnega pretresa je običajno povezana s hospitalizacijo bolnikov v pediatričnih bolnišnicah, kirurških oddelkih, enotah intenzivne nege itd., Ko osebje z visoko stopnjo verjetnosti ne more preveriti bolezni iz nevrotravume. Poleg tega je treba upoštevati, da približno tretjina bolnikov prejema poškodbe, ki so pod vplivom prekomernih odmerkov alkohola, ne da bi ustrezno ocenila resnost njihovega stanja in ne iščejo specializirane zdravstvene oskrbe. Pogostost diagnostičnih napak v tem primeru lahko doseže 50%.

Prekomerna diagnostika možganske kontuzije je v večji meri posledica poslabšanja in poskuša simulirati boleče stanje zaradi pomanjkanja nedvoumnih objektivnih diagnostičnih meril.

Poškodba možganskega tkiva v tej patologiji je razpršena, razširjena. Makrostrukturne spremembe med možganskim pretresom so odsotne, celovitost tkiva ni motena. Opaženo je začasno poslabšanje interneuronske interakcije zaradi sprememb v delovanju na celični in molekularni ravni.

Vzroki in dejavniki tveganja

Stres kot patološko stanje je posledica intenzivnega mehanskega stresa:

• direktna (poškodba udarne glave);
• (inertna ali pospešena travma).

Zaradi traumatskega učinka je možganska masa dramatično premaknjena glede na kranialno votlino in telesno os, sinaptična naprava je poškodovana in tkivna tekočina se prerazporedi, kar je morfološki substrat značilne klinične slike.

Najpogostejši vzroki za pretres možganov so:

• prometne nesreče (neposredna glava ali ostra inertna sprememba položaja glave in vratu);
• poškodbe gospodinjstev;
• poškodbe pri delu;
• športne poškodbe;
• kazenskih zadevah.

Oblike bolezni

Stres možganov se tradicionalno obravnava kot najlažja oblika TBI in ne ustreza stopnjam resnosti. Tudi oblike in vrste bolezni niso razdeljene.

Tri-stopenjska klasifikacija, ki se je v preteklosti široko uporabljala, se trenutno ne uporablja, saj je bila glede na predlagana merila možganska kontuzija pogosto napačno diagnosticirana kot pretres možganov.

Stopnje

Med potekom bolezni je običajno razlikovati 3 osnovne faze (obdobja):

1. Akutno obdobje, ki traja od trenutka travmatskega vpliva do razvoja značilnih simptomov, dokler se stanje bolnika ne stabilizira, pri odraslih v povprečju traja od 1 do 2 tedna.
2. Intermediate - čas od stabilizacije motenih funkcij telesa na splošno in še posebej možganov, pred njihovim nadomestilom ali normalizacijo, njegovo trajanje je običajno 1-2 mesecev.
3. Oddaljeno (rezidualno) obdobje, v katerem se bolnik opomore ali nastopi ali napreduje na novo nastale nevrološke bolezni, ki jih povzroči prejšnja poškodba (traja 1,5–2,5 leta, čeprav je v primeru progresivne tvorbe značilnih simptomov lahko trajanje neomejeno).

V akutnem obdobju se stopnja metaboličnih procesov (tako imenovana izmenjava ognja) v poškodovanih tkivih bistveno poveča in avtoimunske reakcije se sprožijo v povezavi z nevroni in satelitskimi celicami. Intenziviranje metabolizma kmalu vodi v nastanek energetskega primanjkljaja in razvoj sekundarnih motenj možganskih funkcij.

Smrtnost s pretresom možganov ni fiksna, aktivni simptomi se varno rešijo v 2-3 tednih, po tem pa se bolnik vrne v običajni način dela in socialne dejavnosti.

Za vmesno obdobje je značilna ponovna vzpostavitev homeostaze v stabilnem načinu, ki je predpogoj za popolno klinično okrevanje ali zaradi pretirane napetosti, kar ustvarja verjetnost nastanka novih patoloških stanj.

Dobro počutje oddaljenega obdobja je popolnoma individualno in je odvisno od rezervnih sposobnosti centralnega živčnega sistema, prisotnosti predtravmatske nevrološke patologije, imunoloških značilnosti, prisotnosti spremljajočih bolezni in drugih dejavnikov.

Simptomi pretresa možganov

Znaki pretresa možganov so predstavljeni s kombinacijo možganskih simptomov, žariščnih nevroloških simptomov in avtonomnih manifestacij:

• okvare zavesti, ki trajajo od nekaj sekund do nekaj minut, katerih resnost se močno razlikuje;
• delna ali popolna izguba spominov;
• pritožbe zaradi razlitega glavobola, omotice (povezane z glavobolom ali izolacije), zvonjenja, tinitusa in občutka toplote;
• slabost, bruhanje;
• okulostatični pojav Gurevicha (kršitev statike pri določenih premikih zrkel);
• distonija facijalnih žil ("igra vazomotorjev"), ki se kaže v izmenični bledici in hiperemiji kože in vidnih sluznicah;
• povečano znojenje dlani, stopal;
• nevrološke mikrosimptome - lahka, hitro prehodna asimetrija nazolabialnih gub, vogalov ust, pozitivni test palosenosovy, rahlo zoženje ali dilatacija učencev, refleks dlani in brade;
• nistagmus;
• tresoča hoja.

Motnje zavesti imajo različne manifestacije - od omamljanja do stuporja - in se manifestirajo s popolno odsotnostjo ali težavnostjo stika. Odgovori so pogosto enojni besedi, kratki, sledijo premori, nekaj časa po vprašanju, včasih je potrebno ponavljanje vprašanja ali dodatna stimulacija (otipljiva, govorna), včasih se opazijo perseveracije (vztrajno, ponavljajoče se ponavljanje besede ali besede). Izčrpanje obraza, žrtev je apatična, letargična (včasih, nasprotno, opazimo pretirano motorično in govorno razburjenje), težko ali nemogoče je orientacija v času in kraju. V nekaterih primerih se žrtve ne spomnijo ali zanikajo dejstva izgube zavesti.

Delna ali popolna izguba spomina (amnezija), ki pogosto spremlja pretres možganov, se lahko spreminja v času nastanka:

• retrogradna - izguba spominov na okoliščine in dogodke, ki so se zgodili pred poškodbo;
• kongradnaya - čas, ki ustreza poškodbi, se izgubi;
• anterograde - takoj po poškodbi ni spominov.

Pogosto pride do hkratne amnezije, kadar bolnik ne more reproducirati predhodnega pretresa ali dogodkov, ki so sledili.

Aktivni simptomi pretresa možganov (glavobol, slabost, vrtoglavica, asimetrija refleksov, bolečine pri gibanju očesnih zapletov, motnje spanja itd.) Pri odraslih bolnikih vztrajajo do 7 dni.

Značilnosti možganskega pretresa pri otrocih

Znaki pretresa možganov pri otrocih so bolj indikativni, klinična slika je burna in burna.

Značilnosti bolezni so v tem primeru posledica izrazitih kompenzacijskih sposobnosti centralnega živčnega sistema, elastičnosti strukturnih elementov lobanje, nepopolne kalcifikacije šivov.

Pretres možganov pri otrocih predšolske in šolske starosti v polovici primerov se pojavi brez izgube zavesti (ali pa se okreva v nekaj sekundah), vegetativni simptomi prevladujejo: sprememba barve kože, tahikardija, povečano dihanje, izrazit rdeč dermograf. Glavobol je pogosto lokaliziran neposredno na mestu poškodbe, slabost in bruhanje se pojavita takoj ali v prvi uri po poškodbi. Akutno obdobje pri otrocih se skrajša, ne traja več kot 10 dni, aktivne pritožbe se ustavijo za več dni.

Pri otrocih prvega leta življenja so značilni znaki blage poškodbe možganov regurgitacija ali bruhanje, tako med hranjenjem kot ne glede na vnos hrane, anksioznost, motnje v načinu spanja in budnosti, ko se položaj glave spremeni. Zaradi neznatne diferenciacije centralnega živčnega sistema je možen asimptomatski potek.

Diagnostika

Diagnoza možganske konice je težavna zaradi revščine objektivnih podatkov, odsotnosti posebnih znakov in temelji predvsem na bolnikovih pritožbah.

Eden od glavnih diagnostičnih meril za bolezen je regresija simptomov v 3–7 dneh.

Za razlikovanje možne poškodbe možganov se opravijo naslednji instrumentalni pregledi: t

• radiografijo kosti lobanje (brez zlomov);
• elektroencefalografija (difuzne cerebralne spremembe v bioelektrični aktivnosti);
• računalniška ali magnetna resonančna tomografija (brez spremembe gostote sive in bele snovi v možganih ter strukture intrakranijskih prostorov, ki vsebujejo liker).

Izvajanje ledvenega punktiranja v primerih suma na možgansko poškodbo je kontraindicirano zaradi pomanjkanja informacij in grožnje bolnikovemu zdravju zaradi možne motnje možganskega stebla; edini znak za to je sum na razvoj posttraumatskega meningitisa.

Zdravljenje pretresa možganov

Bolnike s pretresom bi morali hospitalizirati v specializiranem oddelku, predvsem za pojasnitev diagnoze in dinamično opazovanje (obdobja hospitalizacije so 1–14 dni ali več, odvisno od resnosti bolezni). Največ pozornosti se posveča bolnikom z naslednjimi simptomi:

• izguba zavesti za 10 minut in dlje;
• bolnik zanika nezavest, vendar obstajajo podporni podatki;
• osrednji nevrološki simptomi, ki otežujejo poškodbe glave;
• konvulzivni sindrom;
• domnevno kršitev celovitosti kosti lobanje, znaki prodirajočih poškodb;
• trajno okvaro zavesti;
• sum na zlom lobanje.

Glavni pogoj za ugodno reševanje bolezni je psiho-emocionalni počitek: gledanje televizije, poslušanje glasne glasbe (predvsem preko slušalk), video iger ni priporočljiva pred okrevanjem.

V večini primerov ni potrebno agresivno zdravljenje pretresa, farmakoterapija je simptomatska:

• analgetiki;
• sedativi;
• hipnotiki;
• zdravila, ki izboljšujejo možganski pretok krvi;
• nootropi;
• tonik

Poškodbe možganskega tkiva s pretresom možganov so razpršene, razširjene. Makrostrukturne spremembe niso prisotne, celovitost tkiva ni motena.

Imenovanje teofilina, magnezijevega sulfata, diuretikov, vitaminov skupine B ni upravičeno, saj ta zdravila nimajo dokazane učinkovitosti pri zdravljenju možganskega pretresa.

Možni zapleti in posledice možganskega pretresa

Najpogosteje diagnosticirana posledica pretresa je postkomunalni sindrom. To je stanje, ki se razvije v ozadju odloženega TBI in se kaže v spektru subjektivnih pritožb bolnika v odsotnosti objektivnih motenj (v šestih mesecih po pretresu je približno 15-30% debitantov).

Glavni simptomi postkomotacijskega sindroma so glavobol in omotica, zaspanost, depresivno razpoloženje, odrevenelost udov, parestezije, čustvena labilnost, izguba spomina in koncentracije, razdražljivost, živčnost in povečana občutljivost na svetlobo in hrup.

Naslednja stanja so lahko tudi posledica odložene blage poškodbe možganov, ki se običajno aretira v nekaj mesecih po razrešitvi bolezni:

• astenični sindrom;
• somatoformna avtonomna disfunkcija;
• izguba spomina;
• čustvene in vedenjske motnje;
• motnje spanja.

Napoved

Bolniki, ki so doživeli pretres možganov, so med letom priporočili ambulantno opazovanje nevrologa.

Smrtnost pri tej patologiji ni fiksna, aktivni simptomi se varno rešijo v 2-3 tednih, potem pa se bolnik vrne v običajni način dela in socialne dejavnosti.