Pljučni trup (truncus pulmonalis) se začne od desnega prekata srca, gre poševno navzgor, v levo in pod lokom aorte se deli na desno in levo pljučno arterijo, vsaka gre v ustrezno pljučnico. V pljučih je pljučna arterija razdeljena na lobarne, nato pa na segmentne veje, ki se skupaj z bronhijem veje v ustreznem segmentu pljuč do kapilar, ki prepletajo alveole. Tukaj poteka izmenjava plina. Iz kapilarnega omrežja se začnejo dotoki pljučnih ven.
Pljučne vene (v. Pulmonales) tvorijo vene pljuč, ki potekajo večinoma med segmenti. Dve (zgornji in spodnji) pljučni veni, ki tečeta v levi atrij, izstopata iz vsakega pljuča. Od mesta delitve pljučnega debla do konkavnega dela aorte se razteza vezivno tkivo - arterijski ligament. Gre za prerasli arterijski kanal, ki iz zaroda iztoči kri iz pljučnega debla v aorto (sl. 94).
Plovila z majhnim krožnim kroženjem
Sestavljen je iz pljučnega debla, desne in leve pljučne arterije s svojimi vejami, pljučnih žil, ki se tvorita v dveh desnih in dveh levih pljučnih žilah, ki padejo v levi atrij.
Pljučni trup (truncus pulmonalis) izvira iz desnega prekata srca, premera 30 mm, poteka poševno navzgor, levo in na ravni IV prsnega vretenca je razdeljen na desno in levo pljučno arterijo, ki se pošlje v ustrezno pljučnico.
Desna pljučna arterija s premerom 21 mm gre naravnost na vrata pljuč, kjer je razdeljena na tri lobarne veje, od katerih je vsaka razdeljena na segmentne veje.
Leva pljučna arterija je krajša in tanjša od desne, prehaja iz razcepa pljučnega debla v vrata levega pljuča v prečni smeri. Na svoji poti se arterija križa z levim glavnim bronhom. V vratih, oziroma, dva krila pljuč, je razdeljen na dve veji. Vsaka od njih pade v segmentne veje: ena - znotraj meja zgornjega režnja, druga - bazalni del - s svojimi vejami zagotavlja kri za segmente spodnjega režnja levega pljuča.
PULMONARY VENUS. Iz kapilar pljučnih venul se začnejo, ki se združijo v večje vene in tvorijo dve pljučni veni v vsakem pljučnem: desno zgornjo in desno spodnjo pljučno veno; levo zgornjo in levo spodnjo pljučno veno.
Desna zgornja pljučna vena zbira kri iz zgornjih in srednjih mehurčkov desnega pljuča, desna spodnja pa iz spodnjih mehov desnega pljuča. Skupna bazalna vena in zgornja vena spodnjega režnika tvorita desno spodnjo pljučno veno.
Leva zgornja pljučna vena zbira kri iz zgornjega režnja levega pljuča. Ima tri veje: apikalno, prednjo in trsno.
Leva spodnja pljučna vena prenaša kri iz spodnjega režnja levega pljuča; večja je od vrha, sestavljena je iz zgornje vene in skupne bazalne žile.
Veliki in majhni krogi krvnega obtoka
Velike in majhne kroge človeškega krvnega obtoka
Krvni obtok je pretok krvi skozi žilni sistem, ki zagotavlja izmenjavo plina med organizmom in zunanjim okoljem, izmenjavo snovi med organi in tkivi ter humoralno regulacijo različnih funkcij organizma.
Krožni sistem vključuje srce in krvne žile - aorto, arterije, arteriole, kapilare, venule, žile in limfne žile. Kri se premika skozi žile zaradi krčenja srčne mišice.
Kroženje poteka v zaprtem sistemu, ki ga sestavljajo majhni in veliki krogi:
- Velik krog krvnega obtoka zagotavlja vse organe in tkiva s krvjo in hranilnimi snovmi, ki jih vsebuje.
- Majhen ali pljučni krvni obtok je namenjen obogatitvi krvi s kisikom.
Krogi krvnega obtoka so najprej opisali angleški znanstvenik William Garvey leta 1628 v svojem delu Anatomske preiskave o gibanju srca in plovilih.
Pljučni obtok se začne od desnega prekata, z njegovo redukcijo pa venska kri vstopi v pljučno deblo in teče skozi pljuča, oddaja ogljikov dioksid in je nasičena s kisikom. Krv, obogatena s kisikom iz pljuč, potuje skozi pljučne vene v levi atrij, kjer se konča majhen krog.
Sistemski krvni obtok se začne od levega prekata, ki se, ko se zmanjša, obogati s kisikom, črpa v aorto, arterije, arteriole in kapilare vseh organov in tkiv, od tam pa skozi venule in žile poteka v desni atrij, kjer se konča velik krog.
Največja posoda velikega kroga krvnega obtoka je aorta, ki se razteza od levega prekata srca. Aorta tvori lok, iz katerega se odcepi arterija, ki prenaša kri v glavo (karotidne arterije) in v zgornje okončine (vretenčne arterije). Aorta teče navzdol po hrbtenici, kjer iz nje iztekajo veje, ki prenašajo kri v trebušne organe, mišice trupa in spodnje okončine.
Arterijska kri, bogata s kisikom, prehaja skozi celotno telo in v celice organov in tkiv vnaša hranila in kisik, potrebne za njihovo delovanje, v kapilarnem sistemu pa se spremeni v vensko kri. Venska kri nasičena z ogljikovim dioksidom in izdelki celičnega metabolizma se vrne v srce in iz nje vstopi v pljuča za izmenjavo plina. Največja žila velikega kroga krvnega obtoka sta zgornji in spodnji votli veni, ki tečeta v desni atrij.
Sl. Shema majhnih in velikih krogov krvnega obtoka
Opozoriti je treba, kako so v sistemski krvni obtok vključeni cirkulacijski sistemi jeter in ledvic. Vsa krv iz kapilar in žil v želodcu, črevesju, trebušni slinavki in vranici vstopi v portalno veno in prehaja skozi jetra. V jetrih se portalna vena odcepi v majhne žile in kapilare, ki se nato ponovno povežejo s skupnim deblom jetrne vene, ki se izliva v spodnjo veno cavo. Vsa krv trebušnih organov pred vstopom v sistemsko cirkulacijo teče skozi dve kapilarni mreži: kapilare teh organov in kapilare jeter. Portalski sistem jeter igra veliko vlogo. Zagotavlja nevtralizacijo strupenih snovi, ki se tvorijo v debelem črevesu z delitvijo aminokislin v tankem črevesu in jih absorbira sluznica debelega črevesa v kri. Jetra, tako kot vsi drugi organi, prejmejo arterijsko kri skozi jetrno arterijo, ki se razteza od trebušne arterije.
V ledvicah se nahajata tudi dve kapilarni mreži: v vsakem malpighian glomerulusu je kapilarna mreža, nato pa so te kapilare povezane v arterijsko žilo, ki se spet razgradi v kapilare, zavrtje zvitih tubulov.
Sl. Kroženje krvi
Značilnost krvnega obtoka v jetrih in ledvicah je upočasnitev pretoka krvi zaradi delovanja teh organov.
Tabela 1. Razlika v pretoku krvi v velikih in majhnih krogih krvnega obtoka
Pretok krvi v telesu
Veliki krog krvnega obtoka
Krvožilni sistem
V katerem delu srca začne krog?
V levem prekatu
V desnem prekatu
Kateri del srca se konča?
V desnem atriju
V levem atriju
Kje pride do izmenjave plina?
V kapilarah v organih prsne in trebušne votline, možganov, zgornjih in spodnjih okončin
V kapilarah v alveolah pljuč
Katera kri se premika po arterijah?
Katera kri teče skozi žile?
Čas pretoka krvi v krogu
Dobava organov in tkiv s kisikom in prenos ogljikovega dioksida
Oksenzacija krvi in odstranjevanje ogljikovega dioksida iz telesa
Čas krvnega obtoka je čas enega samega prehoda krvnega deleža skozi velike in majhne kroge žilnega sistema. Več podrobnosti v naslednjem poglavju članka.
Vzorci pretoka krvi skozi žile
Osnovna načela hemodinamike
Hemodinamika je del fiziologije, ki preučuje vzorce in mehanizme gibanja krvi skozi žile človeškega telesa. Pri proučevanju se uporablja terminologija in upoštevajo se zakoni hidrodinamike, znanost gibanja tekočin.
Hitrost, s katero se kri premika, vendar do plovil, je odvisna od dveh dejavnikov:
- od razlike v krvnem tlaku na začetku in koncu plovila;
- od upora, ki ustreza tekočini na njeni poti.
Razlika v tlaku prispeva k gibanju tekočine: večja kot je, to gibanje je intenzivnejše. Odpornost v žilnem sistemu, ki zmanjšuje hitrost krvnega gibanja, je odvisna od številnih dejavnikov:
- dolžino plovila in njegov polmer (večja je dolžina in manjši polmer, večja je upornost);
- viskoznost krvi (5-kratna viskoznost vode);
- trenja krvnih delcev na stenah krvnih žil in med seboj.
Hemodinamični parametri
Hitrost pretoka krvi v žilah se izvaja v skladu s zakoni hemodinamike, skupaj s zakoni hidrodinamike. Za hitrost pretoka krvi so značilni trije indikatorji: volumetrična hitrost pretoka krvi, linearna hitrost pretoka krvi in čas krvnega obtoka.
Volumetrična stopnja pretoka krvi je količina krvi, ki teče skozi prerez vseh posod določenega kalibra na časovno enoto.
Linearna hitrost pretoka krvi - hitrost gibanja posameznega deleža krvi vzdolž plovila na časovno enoto. V središču posode je linearna hitrost maksimalna, blizu stene posode pa je zaradi povečanega trenja minimalna.
Čas krvnega obtoka je čas, v katerem kri poteka skozi velike in majhne kroge krvnega obtoka, običajno je 17-25 s. Približno 1/5 se porabi za prehod skozi majhen krog in 4/5 tega časa se porabi za prehod skozi velik krog.
Gonilna sila pretoka krvi v vaskularnem sistemu vsakega krvnega obtoka je razlika v krvnem tlaku (ΔP) v začetnem delu arterijske plasti (aorta za veliki krog) in končni del venskega ležišča (votle vene in desni atrij). Razlika v krvnem tlaku (ΔP) na začetku plovila (P1) in na koncu (P2) je gonilna sila pretoka krvi skozi katerokoli žilo v obtočnem sistemu. Sila gradienta krvnega tlaka se porabi za premagovanje odpornosti na pretok krvi (R) v vaskularnem sistemu in v vsakem posamičnem plovilu. Višji kot je tlakni gradient krvi v krogu krvnega obtoka ali v ločeni posodi, večji je volumen krvi v njih.
Najpomembnejši pokazatelj gibanja krvi skozi žile je volumetrična hitrost pretoka krvi ali volumetrični pretok krvi (Q), s katerim razumemo prostornino krvi, ki teče skozi celotni prerez vaskularnega korita ali prečni prerez posamezne posode na enoto časa. Volumetrična stopnja pretoka krvi je izražena v litrih na minuto (l / min) ali mililitrih na minuto (ml / min). Za oceno volumetričnega pretoka krvi skozi aorto ali celotnega prereza katerega koli drugega nivoja krvnih žil sistemskega obtoka se uporablja koncept volumetričnega sistemskega pretoka krvi. Ker v enoti časa (minuto) celoten volumen krvi, ki jo v tem času izliva levi prekat, teče skozi aorto in druga plovila velikega kroga krvnega obtoka, je izraz »majhen krvni volumen« (IOC) sinonim za koncept sistemskega pretoka krvi. MOK odraslega v mirovanju je 4–5 l / min.
V telesu je tudi volumetrični pretok krvi. V tem primeru se nanaša na celoten pretok krvi, ki teče na enoto časa, skozi vse arterijske venske ali izhodne venske žile v telesu.
Tako je volumenski pretok krvi Q = (P1-P2) / R.
Ta formula izraža bistvo osnovnega zakona hemodinamike, ki navaja, da je količina krvi, ki teče skozi celoten presek žilnega sistema ali ene posode na časovno enoto, neposredno sorazmerna z razliko v krvnem tlaku na začetku in koncu žilnega sistema (ali posode) in obratno sorazmerna s tokovno odpornostjo. krvi.
Celoten (sistemski) minutni pretok krvi v velikem krogu se izračuna ob upoštevanju povprečnega hidrodinamičnega krvnega tlaka na začetku aorte P1 in na ustju votlih žil P2. Ker je v tem delu žil krvni tlak blizu 0, se vrednost P, ki je enaka srednjemu hidrodinamičnemu arterijskemu krvnemu tlaku na začetku aorte, nadomesti v izraz za izračun Q ali IOC: Q (IOC) = P / R.
Ena od posledic osnovnega zakona hemodinamike - gonilne sile pretoka krvi v vaskularnem sistemu - je posledica pritiska krvi, ki ga ustvarja srce. Potrditev odločilnega pomena vrednosti krvnega tlaka za pretok krvi je pulzirajoča narava pretoka krvi v celotnem srčnem ciklusu. Med sistolo srca, ko krvni tlak doseže najvišjo raven, se pretok krvi poveča in med diastolo, ko je krvni tlak minimalen, je pretok krvi oslabljen.
Ko se kri premika skozi žile iz aorte v vene, se krvni tlak zniža in hitrost njegovega zmanjšanja je sorazmerna z odpornostjo na pretok krvi v žilah. Še posebej hitro zmanjša pritisk na arteriole in kapilare, saj imajo veliko odpornost na pretok krvi, imajo majhen polmer, veliko skupno dolžino in številne veje, kar ustvarja dodatno oviro za pretok krvi.
Odpornost na pretok krvi, ki nastaja v vaskularnem koritu velikega kroga krvnega obtoka, se imenuje splošna periferna odpornost (OPS). Zato se v formuli za izračun volumskega pretoka krvi simbol R lahko nadomesti z njegovim analognim - OPS:
Q = P / OPS.
Iz tega izraza izhajajo številne pomembne posledice, ki so potrebne za razumevanje procesov krvnega obtoka v telesu, za vrednotenje rezultatov merjenja krvnega tlaka in njegovih odstopanj. Dejavniki, ki vplivajo na upor plovila, za pretok tekočine so opisani s Poiseuilleovim zakonom, po katerem
kjer je R upor; L je dolžina plovila; η - viskoznost krvi; 3.1 - številka 3.14; r je polmer plovila.
Iz zgornjega izraza sledi, da ker so številke 8 in, konstantne, se L pri odraslem ne spreminja veliko, količina periferne odpornosti na pretok krvi pa se določa z različnimi vrednostmi radija r in viskoznostjo krvi η).
Že prej smo omenili, da se lahko radij mišičnih tipov hitro spremeni in ima pomemben vpliv na količino odpornosti na pretok krvi (zato se imenujejo uporovne posode) in količina pretoka krvi skozi organe in tkiva. Ker je odpornost odvisna od velikosti polmera do 4. stopnje, celo majhna nihanja polmera žil močno vplivajo na vrednosti odpornosti na pretok krvi in pretok krvi. Na primer, če se polmer plovila zmanjša z 2 na 1 mm, se bo njegova upornost povečala za 16-krat in s konstantnim gradientom tlaka se bo pretok krvi v tej posodi prav tako zmanjšal za 16-krat. Obratne spremembe v odpornosti bodo opazili z dvakratnim povečanjem polmera posode. Pri konstantnem srednjem hemodinamskem pritisku se lahko pretok krvi v enem organu poveča, v drugem pa se zmanjša, odvisno od kontrakcije ali sprostitve gladkih mišic arterijskih žil in žil tega organa.
Viskoznost krvi je odvisna od vsebnosti v krvi števila eritrocitov (hematokrit), beljakovin, plazemskih lipoproteinov in agregacije krvi. V normalnih pogojih se viskoznost krvi ne spremeni tako hitro kot lumen žil. Po izgubi krvi z eritropenijo, hipoproteinemijo se zmanjša viskoznost krvi. Pri pomembni eritrocitozi, levkemiji, povečani agregaciji eritrocitov in hipkokoagulaciji se lahko viskoznost krvi znatno poveča, kar vodi v povečano odpornost na pretok krvi, povečano obremenitev miokarda in lahko spremlja slabši pretok krvi v krvnih žilah.
V dobro uveljavljenem načinu krvnega obtoka je volumen krvi, ki jo iztisne levi prekat in teče skozi aortni presek, enak volumnu krvi, ki teče skozi celoten prerez žil katerega koli drugega dela velikega kroga krvnega obtoka. Ta volumen krvi se vrne v desni atrij in vstopi v desni prekat. Iz nje se izloči kri v pljučno cirkulacijo, nato pa se skozi pljučne vene vrne v levo srce. Ker sta IOC levega in desnega prekata enaka, veliki in majhni krogi krvnega obtoka pa zaporedno povezani, volumenski pretok krvi v žilnem sistemu ostaja enak.
Vendar pa se pri spremembah krvnega pretoka, na primer pri prehodu iz vodoravnega v navpični položaj, ko gravitacija povzroči začasno kopičenje krvi v žilah spodnjega dela trupa in nog, za kratek čas lahko postane drugačen IOC levega in desnega prekata. Kmalu se intrakardialni in ekstradikalni mehanizmi, ki uravnavajo delovanje srca, uskladijo pretok krvi skozi majhne in velike kroge krvnega obtoka.
Z ostrim padcem venskega vračanja krvi v srce, ki povzroča zmanjšanje kapi volumna, lahko krvni tlak krvi pade. Če se izrazito zmanjša, se lahko pretok krvi v možgane zmanjša. To pojasnjuje občutek omotice, ki se lahko pojavi z nenadnim prehodom osebe iz vodoravnega v navpični položaj.
Volumen in linearna hitrost krvnih tokov v žilah
Skupni volumen krvi v žilnem sistemu je pomemben homeostatski kazalnik. Povprečna vrednost za ženske je 6-7%, za moške 7-8% telesne teže in je v 4-6 litrov; 80-85% krvi iz tega volumna je v žilah velikega kroga krvnega obtoka, okoli 10% je v žilah majhnega kroga krvnega obtoka in približno 7% v votlinah srca.
Večina krvi je v venah (približno 75%) - to kaže na njihovo vlogo pri odlaganju krvi v velikem in majhnem krogu krvnega obtoka.
Gibanje krvi v žilah je značilno ne le po volumnu, temveč tudi po linearni hitrosti pretoka krvi. Pod njo razumeti razdaljo, ki jo premakne kos krvi na enoto časa.
Med volumetrično in linearno hitrostjo pretoka krvi obstaja razmerje, ki ga opisuje naslednji izraz:
V = Q / Pr 2
pri čemer je V linearna hitrost pretoka krvi, mm / s, cm / s; Q - hitrost pretoka krvi; P - število, ki je enako 3,14; r je polmer plovila. Vrednost Pr 2 odraža površino prečnega prereza plovila.
Sl. 1. Spremembe krvnega tlaka, linearne hitrosti pretoka krvi in prečnega prereza v različnih delih žilnega sistema
Sl. 2. Hidrodinamične značilnosti vaskularne plasti
Iz izraza odvisnosti velikosti linearne hitrosti od volumskega cirkulacijskega sistema v žilah je razvidno, da je linearna hitrost pretoka krvi (sl. 1) sorazmerna volumetričnemu pretoku krvi skozi posodo (s) in obratno sorazmerno s površino preseka te posode. Na primer, v aorti, ki ima najmanjše presečno območje v velikem krogu kroženja (3-4 cm 2), je linearna hitrost gibanja krvi največja in je v mirovanju okoli 20-30 cm / s. Med vadbo se lahko poveča za 4-5 krat.
Proti kapilaram se poveča celoten prečni lumen žil in posledično se zmanjša linearna hitrost pretoka krvi v arterijah in arteriolih. V kapilarnih žilah, katerih celotni prečni prerez je večji kot v katerem koli drugem delu žil velikega kroga (500-600-krat presek aorte), postane linearna hitrost pretoka krvi minimalna (manj kot 1 mm / s). Počasni pretok krvi v kapilarah ustvarja najboljše pogoje za pretok presnovnih procesov med krvjo in tkivi. V venah se linearna hitrost pretoka krvi poveča zaradi zmanjšanja njihovega celotnega prereza, ko se približuje srcu. Pri ustih votlih žil je 10-20 cm / s, pri obremenitvah pa se poveča na 50 cm / s.
Linearna hitrost plazme in krvnih celic ni odvisna samo od vrste plovila, temveč tudi od njihove lokacije v krvnem obtoku. Obstaja laminarni pretok krvi, v katerem lahko krvne note razdelimo na plasti. Hkrati je linearna hitrost plasti krvi (predvsem plazme), blizu ali ob steni posode, najmanjša, plasti v središču toka pa so največje. Sile trenja nastanejo med žilnim endotelijem in skoraj stenskimi plasti krvi, kar ustvarja strižne napetosti na žilnem endoteliju. Ti stresi igrajo vlogo pri razvoju vaskularno-aktivnih dejavnikov, ki jih endotelija uravnava lumen krvnih žil in hitrost pretoka krvi.
Rdeče krvne celice v žilah (razen kapilar) se nahajajo predvsem v osrednjem delu pretoka krvi in se gibljejo v njej s sorazmerno veliko hitrostjo. Nasprotno, levkociti se nahajajo pretežno v skoraj stenski plasti pretoka krvi in opravljajo premike pri nizki hitrosti. To jim omogoča, da se vežejo na adhezijske receptorje na mestih mehanskega ali vnetnega okvare endotelija, se pritrdijo na steno posode in migrirajo v tkivo, da opravijo zaščitne funkcije.
S precejšnjim povečanjem linearne hitrosti krvi v stisnjenem delu žil, na mestih odvajanja iz posode njenih vej, lahko laminarno naravo gibanja krvi zamenja turbulentna. Istočasno se v pretoku krvi lahko premaknejo plasti po posameznih plasteh, med steno posode in krvjo pa se lahko pojavijo velike sile trenja in strižne napetosti kot pri laminarnem gibanju. Vortex krvni pretok se razvija, verjetnost endotelijske poškodbe in odlaganje holesterola in drugih snovi v intimi stene se povečuje. To lahko vodi do mehanskih motenj v strukturi žilne stene in začetku razvoja parietalnih trombov.
Čas popolnega krvnega obtoka, t.j. vračanje delcev krvi v levi prekat po njegovem izmetu in prehodu skozi velike in majhne kroge krvnega obtoka doseže 20-25 sekund na polju ali približno 27 sistol srčnih prekatov. Približno četrtina tega časa se porabi za premikanje krvi skozi žile majhnega kroga in tri četrtine - skozi posode velikega kroga krvnega obtoka.
PLOVILA MALEGA KRIŽA OBREMENITVE;
Majhna ali pljučna Velika ali telesna krog
Majhen ali pljučni krog krvni obtok se začne v desnem ventriklu srca, iz katerega prihaja pljučno deblo, ki je razdeljeno na desno in levo pljučno arterijo, slednje pa se razteza v pljuča v arterije in prehaja v kapilare. V kapilarnih mrežah, ki prepletajo alveole, kri izpušča ogljikov dioksid in je obogatena s kisikom. Armaturna kri, bogata s kisikom, teče iz kapilar v vene, ki se, združijo v štiri pljučne vene (dve na vsaki strani), izlivajo v levi atrij, kjer se konča majhna (pljučna) cirkulacija (sl. 140).
Velik ali telesni krog krvni obtok se uporablja za dostavo hranil in kisika v vse organe in tkiva v telesu. Začne se v levem ventriklu srca, kjer iz levega atrija teče arterijska kri. Aorta se razteza od levega prekata, od koder se arterije oddaljujejo, dosežejo vse organe in tkiva telesa in se v debelini raztezajo do arteriole in kapilare - slednje preidejo v venule in naprej v vene. Skozi stene kapilare poteka presnova in izmenjava plina med krvjo in telesnimi tkivi. Pretok arterijske krvi v kapilarah oddaja hranila in kisik ter prejema produkte presnove in ogljikov dioksid. Žile se združijo v dva velika debla - zgornje in spodnje votle žile, ki spadajo v desni atrij srca, kjer se konča velik krog krvnega obtoka. Tretji (srčni) krog krvnega obtoka, ki služi samemu srcu, je dodatek k velikemu krogu. Začne se s koronarnimi arterijami srca, ki izhajajo iz aorte in se konča z žilami srca. Slednji se združijo v koronarni sinus, ki teče v desni atrij, preostale najmanjše žile pa se odpirajo neposredno v votlino desnega atrija in prekata.
Žilni sistem malega (pljučnega) obtoka je neposredno vključen v izmenjavo plina. Majhen krog tvorijo pljučna debla, desna in leva pljučna arterija ter njihove veje, desna in leva pljučna vena z vsemi njihovimi pritoki. Pljučni trup (truncus pulmonalis) je popolnoma intraperikardialen, prenaša vensko kri iz desnega prekata v pljuča. Njegova dolžina je 5–6 cm, premer je 3–3,5 cm, poševno levo, pred začetnim delom aorte, ki se križa. Pod aortnim lokom na ravni IV-V prsnega vretenca se pljučno deblo razdeli na desno in levo pljučno arterijo, od katerih vsaka gre v ustrezno pljučnico. Bifurkacija pljučnega debla se nahaja pod bifurkacijo sapnika. Desna pljučna arterija (a. Pulmonalis dextra) s premerom 2-2,5 cm je nekoliko daljša od leve; njena skupna dolžina pred delitvijo na lobarsko in segmentno vejo, približno 4 cm, leži za naraščajočo aorto in vrhunsko veno. Leva pljučna arterija (a. Pulmonalis sinistra) je kot nadaljevanje pljučnega debla in gre najprej navzgor, nato nazaj in na levo. V začetnem odseku se arterijski ligament (obliterirani arterijski kanal) razteza vanredno iz zgornjega polkroga, kar vodi v spodnji polkrog aortnega loka. Vsaka arterija, ki spremlja bronhije, se deli na lobarsko, segmentno vejo itd., Ki se razteza v najmanjše arterije, arteriole in kapilare, ki prepletajo alveole. Obod pljučnega debla pri novorojenčku je večji od oboda aorte. Desna in leva pljučna arterija in njune posledice po rojstvu, zaradi povečane funkcionalne obremenitve, zlasti v prvem letu življenja, hitro rastejo. Pljučne vene (v. Pulmonales), ki se začnejo s kapilarami pljuč, prenašajo arterijsko kri iz pljuč v levi atrij. Pljučne vene se raztezajo od dveh pljuč (zgornji in spodnji). Tečejo vodoravno in odtekajo v levi atrij z ločenimi luknjami. Pljučne vene nimajo ventilov.
57 AortaNahaja se levo od vzdolžne osi telesa in s svojimi vejami oskrbuje vse organe in tkiva v telesu. Je največja arterijska žila v človeškem telesu. Izvira iz levega prekata. Vse arterije, ki tvorijo velik krog krvnega obtoka, odstopajo od njega. Aorta je razdeljena na vzpenjajočo aorto, aortni lok in padajočo aorto. Začetni del naraščajoče aorte je razširjen in se imenuje aortna žarnica. Desna in leva koronarna arterija, ki oskrbuje srce, odstopata od njega. Pred diafragmo se spustna aorta imenuje torakalna aorta, pod trebušno prepono pa abdominalna aorta.
Aortni lok se nahaja na ravni II-III prsnega vretenca. Trije veliki debli zapustijo aortni lok: brahiocefalno deblo, levo skupno karotidno arterijo in levo podklavijsko arterijo, ki oskrbujejo kri v glavo, vrat, zgornje okončine in zgornji del trupa. Brahiocefalno deblo je razdeljeno na desno skupno karotidno in desno podklavijsko arterijo.
58 Splošna karotidna arterija(desno in levo) v območju zgornjega roba ščitnične hrustanec je razdeljen na dve veji: notranjo in zunanjo karotidno arterijo; notranja karotidna arterija vstopi v kranialno votlino skozi istoimenski kanal v kranialno votlino in je razdeljena na štiri veje: orbitalno arterijo, prednjo arterijo možganov, srednjo arterijo možganov in posteriorno povezavo, ki sodeluje pri oblikovanju Willisovega kroga. Te arterije oskrbujejo možgane in oči. Zunanja arterija karotidne arterije laja devet vej višje ščitnične arterije, hrani ščitnično žlezo, lingvalno arterijo žrela, jezik, ki oskrbuje kri, mišice ustne votline, palatinalne tonzile, obrazne arterije, sakralno-osteal arterijo, ki oskrbuje kožo in mišice obraza. kri, ki oskrbuje ustrezne mišice, okcipitalno arterijo, nihajočo kožo in mišice pokončne regije, zadnjo otično arterijo ušesa; maksilarno arterijo, ki oskrbuje žvečilne mišice in zobe zgornje in spodnje čeljusti, površinsko-časovno arterijo, ki hrani parotidno žlezo, uho in temporalne mišice.
59 Subklavijske arterije. Desna arterija se začne od brachiocephalic debla, levo - od aortnega loka, zato je nekoliko daljša od desne. V aksilarni votlini subklavijske arterije preidejo v aksilarne arterije, katerih nadaljevanje je rama. Na ravni komolca je brahialna arterija razdeljena na radialne in ulnarne arterije, ki sodelujejo pri nastanku površinskih in globokih arterijskih lokov na roki. Pet podružnic odcepi od podklavijske arterije. Vretenčna arterija, ki prehaja skozi luknje prečnih procesov vratnih vretenc in velike okcipitalne luknje v kranialni votlini, kjer povezuje z isto stranjo arterije nasprotne strani, tvori glavno arterijo možganov. Zgornja arterija možganov odstopa od glavne možganske arterije, ki anastomozira z zadnjimi povezovalnimi arterijami in zapre arterijski obroč okoli turškega sedla (krog Willisovega). Notranja prsna arterija prehaja vzdolž notranje površine prsnega koša na robu prsnice, daje veje mišicam in koži prsnih, mlečnih in timusnih žlez. Ščitnična debla oskrbujejo ščitnično žlezo, požiralnik, sapnik, grlo. Deblo prsnega koša prenaša kri v supraspinatus, suboscine in trapezius mišice. Prečna arterija vratu oskrbuje mišice. mišice lopatice, trapeza, romboidne in posteriorne nadrejene serratusne mišice.
Aksilarna arterija in njene veje napajajo kri na mišicah in koži pasu zgornjega uda, na bočni površini prsi in hrbtu. Veje aksilarne arterije vključujejo: arterije prsnega in akromialnega procesa (oskrbovanje velikih in majhnih prsnih, deltoidnih mišic s krvjo), lateralno arterijo prsnega koša (oskrbujejo sprednjo serratusno mišico z vejami), subskapularno arterijo (veje do široke hrbtne mišice, velike in manjše krožne mišice) mišice) in arterije, ki obdajajo nadlahtnico (klyuvlechevuyu, biceps, dolga glava tricepsa in deltoidne mišice). Brahialna arterija je nadaljevanje aksilarne, prehaja v medialni sulkus bicepsne mišice in je razdeljena na radialne in ulnarne arterije v laktarski vdolbini. Brahialna arterija oskrbuje kožo in mišice ramen, nadlahtnice in komolca. Laktirne in radialne arterije na zapestju tvorita dve arterijski mreži zapestja: hrbtno in palmarno, hranjenje ligamente in sklepe zapestja ter dva arterijska palmarna: globoka in površinska. Površinski palmarni lok se nahaja pod palmarno aponeurozo, nastane pa predvsem zaradi ulnarne arterije in površinske palmarne veje radialne arterije. Globok palmarni lok se nahaja nekoliko proksimalno od površine. Leži pod upogibnimi tetivami na dnu metakarpalnih kosti. Pri tvorbi globokega palmarnega loka je glavna vloga radialne arterije, ki je povezana z globoko palmarno vejo laktirne arterije. Od palmarskih lokov odcepijo arterije do metakarpusa in prstov.
Krvni obtok. Plovila velikega in majhnega kroga krvnega obtoka (splošno načelo strukture plovil). Starostne značilnosti. Fiziološki parametri krvnega obtoka
anatomija možganov krvni obtok
Notranje okolje človeškega telesa je kri, limfna in tkivna tekočina. Kroženje tekočin v telesu je nepogrešljiv pogoj za njegovo normalno delovanje. S premikanjem krvi in limfe na eni strani dostavo hranil in kisika organom in celicam, po drugi strani pa odstranitev produktov presnove iz organov in njihovo dostavo drugim organom, vključno z izločilnimi organi.
Krvni sistem je sestavljen iz srca, krvnih žil - cevi različnih premerov, ki so med seboj povezane in tvorijo zaprte velike in majhne kroge krvnega obtoka ter kri, ki nenehno kroži skozi žile.
Plovila majhne (pljučne) cirkulacije
Majhna (pljučna) cirkulacija omogoča izmenjavo plinov med krvnimi pljučnimi kapilarami in zrakom pljučnih alveolov. Sestavljen je iz pljučnega debla, začenši od desnega prekata, desne in leve pljučne arterije s svojimi vejami, mikrocirkulacijskega ležišča pljuč, iz katerega se zbira kri v dveh desnih in dveh levih pljučnih venah, ki tečeta v levi atrij. Preko pljučnega debla, venska kri teče iz srca v pljuča, in skozi pljučne vene, arterijska kri teče iz pljuč v srce.
Pljučni trup in njegove veje
Pljučni trup, truncus pulmonalis, s premerom 30 mm, se začne od desnega prekata srca, iz katerega je omejen s svojim ventilom. Začetek pljučnega debla in s tem njegova odprtina se projicirajo na prednjo steno prsnega koša nad točko pritrditve tretje levičaste hrustanec na prsnico. Pljučno deblo se nahaja pred drugimi večjimi žilami osnove srca (aorta, vrhunska vena cava). Na desni in za njim je del aorte, na levi pa levo uho. Pljučni trup je usmerjen pred aorto v levo in posteriorno, na ravni IV prsnega vretenca pa se deli na desno in levo pljučno arterijo. To mesto se imenuje razcepitev pljučnega debla, bifurcatio trunci pulmonalis. Med razcepljenjem pljučnega debla in aortnega loka je kratki arterijski ligament ligamentum arteriosum, ki je prerasel arterijski (botallni) kanal, diictus arteriosus.
Desna pljučna arterija, a. Pulmonalis dextra, premera 21 mm, mora biti desno do vrat pljuč za vzpenjalno aorto in končni del vrhunske vene cave. V predelu desnega pljuča spredaj in pod desnim glavnim bronhijem se desna pljučna arterija razdeli na tri lobarne veje, od katerih je vsaka razdeljena na segmentne veje. V zgornjem režnju desnega pljuča je apikalna veja, d. Apicalis, spuščene in vzpenjajoče zadnje veje, rr. Posteriores descendens et ascendens, spustne in naraščajoče prednje veje, rr. Anteriores descendens et ascendens, ki sledijo apikalnemu, posteriornemu in anteriornemu segmentu desnega pljuča.
Veja srednjega režnja je razdeljena na dve veji - stranski in medialni. Pojavijo se na stranske in medialne segmente srednjega režnja desnega pljuča. Do vej spodnjega režnika spadajo zgornja (apikalna) veja spodnjega režnika, ki je usmerjena v apikalni (zgornji) segment spodnjega režnja desnega pljuča, kot tudi bazalni del, pars basalis. Slednji je razdeljen na 4 veje: medialna, anteriorna, lateralna in posteriorna, rr. Basales medidlis, anterior, laterdlis et posterior, ki prenašajo kri v iste bazalne segmente spodnjega režnja desnega pljuča.
Leva pljučna arterija, pulmondlis sinistra, krajša in tanjša od desne, prehaja iz bifurkacije pljučnega debla po najkrajši poti do vrat levega pljuča v prečni smeri. Na poti na začetku križajo levi glavni bronhiji, v vratih pljuč pa se nahaja nad njim. Glede na dva režnja levega pljuča je leva pljučna arterija razdeljena na dve veji. Eden od njih se razcepi v segmentne veje v zgornjem režnju, drugi - bazalni del s svojimi vejami oskrbuje kri do segmentov spodnjega režnja levega pljuča.
Segmenti zgornjega režnja levega pljuča so usmerjeni na veje zgornjega režnja, nadrejene, ki se odpovedujejo apikalni veji, naraščajoči in spuščeni prednji, zadnji in lingularni veji. Zgornji del spodnjega režnja, kot v desnem pljučnem, sledi spodnjemu delu levega pljuča, do njegovega zgornjega dela. Druga lobarna veja - bazalni del, pars basalis, je razdeljena na štiri bazalne segmentne veje: medialno, lateralno, sprednje in zadnje, rr. Basales medidlis, laterdlis, anterior et posterior, ki se odcepijo v ustrezne bazalne segmente spodnjega režnja levega pljuča.
V pljučnem tkivu (pod plevro in v območju dihalnih bronhiolozov), majhne veje pljučne arterije in bronhialne veje prsne aorte tvorijo sisteme interarterialnih anastomoz. So edino mesto v vaskularnem sistemu, v katerem je možno gibanje krvi po kratki poti iz velike cirkulacije neposredno v majhen krog.
Iz kapilar pljuč začnejo venule, ki se združijo v večje vene in na koncu tvorijo dve pljučni veni v vsakem pljučnem tkivu.
Večja premera imata od dveh desnih pljučnih žil zgornji, saj kri teče skozi dva režnja desnega pljuča (zgornji in srednji). Večji premer ima dve levi pljučni veni spodnjo veno. V vratih desnega in levega pljuca pljucne vene zasedajo njihov spodnji del. V zadnjem zgornjem delu korena desnega pljuča je glavni desni bronh, spredaj in navzdol od njega - desna pljučna arterija. Na levem pljuču je na vrhu pljučna arterija, posteriorni levi bronhij posteriorno in navzdol. Pljučne žile desnega pljuča ležijo pod istoimensko arterijo, sledijo skoraj vodoravno in se nahajajo za vrhunsko veno cavo na poti v srce. Obe levi pljučni veni, ki sta nekoliko krajši od desne, se nahajata pod levim glavnim bronhom in ju pošiljajo v srce v prečni smeri. Desna in leva pljučna vena, ki prebadata perikard, padejo v levi atrij (njihovi končni deli so pokriti z epikardom).
Desna zgornja pljučna vena, v. Pulmondlis dextra superior, zbira kri ne le z zgornjega, temveč tudi iz srednjega režnika desnega pljuča. Iz zgornjega režnika desnega pljuča se krv teče skozi tri žile (pritoke): apikalno, anteriorno in posteriorno. Vsak od njih se oblikuje iz sotočja manjših žil: intrasegmentalne, intersegmentalne, itd. Iz srednjega režnika desnega pljuč se izteka krvi odvija skozi veno srednjega lobusa, lobi medii, ki nastane iz stranskih in medialnih delov žil.
Desna spodnja pljučna vena, v. Pulmondlis dextra inferior, zbira kri iz petih segmentov spodnjega režnja desnega pljuča: zgornji in bazalni - medialni, lateralni, anteriorni in posteriorni. Od prvega, kri teče skozi zgornjo veno, ki se oblikuje kot posledica združitve dveh delov žil - intrasegmentalnih in intersegmentalnih. Iz vseh bazalnih segmentov kri teče skozi skupno bazalno veno, ki se oblikuje iz dveh pritokov - zgornjih in spodnjih bazalnih žil. Skupna bazalna vena, ki se spaja z višjo veno spodnjega režnja, tvori desno spodnjo pljučno veno.
Leva zgornja pljučna vena, pulmondlis sinistra superior, zbira kri iz zgornjega režnja levega pljuča (njen vrhnji sprednji, sprednji, pa tudi zgornji in spodnji trsni segment). Ta vena ima tri pritoke: zadnje, sprednje in trsne vene. Vsak od njih se oblikuje iz sotočja dveh delov žil: zadnje vertebralne vene iz intrasegmentalne in intersegmentalne; sprednja vena - iz intrasegmentalne in intersegmentalne in trsne vene - iz zgornjih in spodnjih delov žil.
Leva spodnja pljučna vena, pulmondlis sinistra inferiorna, ki je večja od desno vene istega imena, prenaša kri iz spodnjega režnja levega pljuča. Z zgornjega dela spodnjega režnika levega pljuča se razteza zgornja vena, ki se oblikuje iz sotočja obeh delov žil - intrasegmentalne in intersegmentalne. Iz vseh bazalnih segmentov spodnjega režnja levega pljuča, kot v desnem pljučnem toku, kri teče skozi skupno bazalno veno. Nastane iz sotočja zgornjih in spodnjih bazalnih žil. Prednja bazalna vena se izliva v zgornjo, ki se nato spaja iz dveh delov žil, intrasegmentalnih in intersegmentalnih. Zaradi združitve zgornje vene in skupne bazalne vene nastane leva spodnja pljučna vena.
Plovila sistemskega obtoka
Krvne žile velikega kroga krvnega obtoka vključujejo aorto, ki se začne od levega prekata srca, arterije glave, vratu, debla in okončin, ki segajo od nje, veje teh arterij, žile mikrovaskulature organov, vključno s kapilarami, majhne in velike žile, ki se postopoma združujejo v spodnje in zgornje votle žile, zadnje - v desnem atriju.
Aorta, aorta - največja neparna arterijska žila sistemskega krvnega obtoka. Aorta je razdeljena na tri dele: naraščajoči del aorte, aortni lok in padajoči del aorte, ki je nato razdeljen na prsne in trebušne dele.
Vzpenjalna aorta, pars ascendens aortae, se razteza od levega prekata za levim robom prsnice na nivoju tretjega medrebrnega prostora; v začetnem delu ima podaljšek - aortno čebulico, bulbus aortae (premera 25-30 mm). Na mestu aortnega ventila na notranji strani aorte so trije sinusi, sinusna aorta. Vsak od njih se nahaja med ustreznim polunajskim ventilom in steno aorte. Od začetka vzpenjajočega se dela aorte odteka desna in leva koronarna arterija. Naraščajoči del aorte leži za in delno desno od pljučnega debla, dvigne se navzgor in na ravni povezave II desnega obrežnega hrustanca s prsnim košem preide v aortni lok (tu se njegov premer zmanjša na 21-22 mm).
Aortni lok, arcus aortae, zavije levo in nazaj od posteriorne površine II rebralnega hrustanca na levo stran telesa IV prsnega vretenca, kjer preide v spuščeni del aorte. Na tem mestu je rahlo zoženje - aortni izthmus, isthmus aortae. Robovi ustreznih plevralnih vrečk se približujejo prednjem polkrogu aorte na desni in levi strani. Do konveksne strani aortnega loka in začetnih odsekov velikih žil, ki segajo od nje (brahiocefalni trup, leve skupne karotidne in subklavijske arterije), je prednja leva brachiocephalicna vena, pod aortnim lokom pa se začne desna pljučna arterija, na dnu in rahlo levo od razcepa pljučnega debla. Za lokom aorte je bifurkacija sapnika. Med konkavnim polkrogom aortnega loka in pljučnim deblom ali začetkom leve pljučne arterije je arterijski vez, lig. Arteriosum. Na tem mestu se iz aortnega loka raztezajo tanke arterije traheje in bronhijev. Iz konveksnega polkroga aortnega loka se začnejo tri velike arterije: brahiocefalno deblo, leva skupna karotidna in leva podklavijska arterija.
Spuščena aorta, pars descendens aortae, je najdaljši del aorte, ki se razteza od nivoja IV prsnega vretenca do IV ledvenega dela, kjer je razdeljen na desno in levo skupno ilijačno arterijo - to mesto se imenuje aortna bifurkacija, bifurcatio aortae. Spuščeni del aorte je nato razdeljen na prsne in trebušne dele.
Prsni del aorte, pars thoracica aortae, se nahaja v prsni votlini zadnjega medijastinuma. Njegov zgornji del se nahaja pred in od leve strani požiralnika. Nato na ravni VIII-IX prsnega vretenca se aorta ovije okoli požiralnika v levo in gre na posteriorno površino. Desno od prsnega dela aorte se nahajata neaparena vena in prsni kanal, levo od njega je parietalna pleura, na mestu njenega prehoda v posteriorni del leve mediastinalne pleure. V prsni votlini prsna aorta spari parietalne veje, posteriorne medrebrne arterije in visceralne veje na organe zadnjega medijastinuma.
Abdominalni del aorte, pars abdomindus aortae, ki je nadaljevanje prsnega dela aorte, se začne na ravni XII prsnega vretenca, prehaja skozi aortno odprtino diafragme in se nadaljuje do sredine telesa IV ledvenega vretenca. Abdominalni del aorte se nahaja na sprednji površini teles ledvenega vretenca, levo od srednje črte; leži retroperitonealno. Desno od trebušne aorte sta spodnja vena cava, spredaj - trebušna slinavka, vodoravni (spodnji) del dvanajstnika in koren mezenterija tankega črevesa. Abdominalni del aorte daje uparjenim parietalnim vejam diafragmo in stene trebušne votline ter se neposredno nadaljuje v tanko srednjo sakralno arterijo. Visceralne veje trebušne aorte so celiakalna debla, zgornje in spodnje mezenterične arterije (neparne veje) in parne - ledvične, srednje nadledvične in testikalne arterije.
Podružnice aortnega loka
Brachiocephalic truncus, truncus brachiocephalicus, se odmakne od aortnega loka na II. Pred njim je desna brachiocephalic vena, zadaj - sapnik. Na levi in desni strani brahiocefalni steblo ne daje nobenih vej in le na ravni desnega sternoklavikularnega sklepa je razdeljen na dve končni veji - desno skupno karotido in desno podklavijsko arterijo.
Desna skupna karotidna arterija, a. Carotis commiinis dextra, je veja brahiocefalnega stebla in leva skupna karotidna arterija, a. Carotis communis sinistra, odstopa neposredno iz aortnega loka. Leva skupna karotidna arterija je običajno 20-25 mm daljša od desne. Skupna karotidna arterija leži za sternokleidomastoidnimi in skapularno-hipoglosalnimi mišicami, mora biti naravnost navzgor pred prečne procese vratnih vretenc, ne pa vzdolž vej.
Navzven iz skupne karotidne arterije se nahajata notranja jugularna vena in vagusni živac, v sredini - sapnik in požiralnik, in zgoraj - grlo, žrelo, ščitnica in obščitnične žleze. Na ravni zgornjega roba ščitnične hrustanca se vsaka skupna karotidna arterija razdeli na zunanje in notranje karotidne arterije, ki imajo približno enak premer. Ta kraj se imenuje skupna kirurška bifurkacija. Rahlo povečanje na začetku zunanje karotidne arterije - zaspan sinus, sinus caroticus. V območju bifurkacije skupne karotidne arterije je majhno telo 2,5 mm dolgo in 1,5 mm debelo - zaspani glomus, glomus caroticum (karotidna žleza, medležni glomerulus), ki vsebuje gosto kapilarno mrežo in veliko živčnih končičev (chemoreceptors).
Zunanja karotidna arterija, a. Carotis externa je ena od dveh končnih vej skupne karotidne arterije. Ločena je od skupne karotidne arterije v karotidnem trikotniku na ravni zgornjega roba ščitnice. Sprva se nahaja medialno na notranjo karotidno arterijo, nato pa na njeno stransko. Začetni del zunanje karotidne arterije je zunaj prekrit s sternokleidomastoidno mišico in v območju karotidnega trikotnika s površinsko plasti cervikalne fascije in podkožne mišice vratu. Medialno od šilopodiakalne mišice in zadnjega trebuha digastrične mišice se zunanja karotidna arterija na ravni vratu mandibule (v debelini parotidne žleze) razdeli na njene končne veje - površinske temporalne in maksilarne arterije. Na poti na zunanjo karotidno arterijo dobimo številne veje, ki odhajajo iz nje v več smereh. Sprednja skupina vej je sestavljena iz višje ščitnice, lingvalnih in obraznih arterij. Zadnja skupina je sestavljena iz sternokleidomastoidne, okcipitalne in posteriorne arterije ušes. Medialno usmerjena naraščajoča žrela arterija.
Krv ne bi mogla opravljati svojih vitalnih funkcij, če ne bi bila sprožena v neprekinjenem delu srca in ne bi bila zaprta v krvni obtok. Srce je osrednja povezava v krvnem obtoku. Neprekinjeno omejuje naše življenje in zagotavlja stalno pretok krvi skozi krvne žile.
V procesu razvoja otroka se v kardiovaskularnem sistemu pojavijo pomembne morfološke spremembe. Oblikovanje srca v zarodkih se začne z 2. tednom prenatalnega razvoja, njegov razvoj pa se na splošno konča do konca 3. tedna. Pri novorojenem otroku preneha komunikacija z materinim organizmom, lastni cirkulacijski sistem pa prevzame vse potrebne funkcije. Pri otrocih je relativna masa srca in celotnega lumena žil večja kot pri odraslih, kar močno olajša procese krvnega obtoka. Rast srca je v tesni povezavi s splošno rastjo telesa, najbolj intenzivna rast srca se opazi v prvih letih razvoja in na koncu adolescence.
Spreminja se tudi oblika in položaj srca v prsnem košu v procesu postnatalnega razvoja. Novorojenček ima sferično obliko srca in je veliko višji kot pri odraslem. Razlike v teh kazalnikih se izločijo le za 10 let.
Funkcionalne razlike v kardiovaskularnem sistemu otrok in mladostnikov trajajo do 12 let. Srčni utrip pri otrocih je večji kot pri odraslih, kar je povezano s prevlado simpatičnih centrov pri otrocih. V procesu postnatalnega razvoja se tonični vpliv na srce vagusnega živca postopoma povečuje že od 2-4 let, v zgodnjem šolskem obdobju pa se stopnja njegovega vpliva približuje ravni odraslega. Zamuda pri oblikovanju toničnega vpliva vagusnega živca na srčno aktivnost lahko kaže na zakasnitev (zaostajanje) telesnega razvoja otroka. Krvni tlak pri otrocih je nižji kot pri odraslih, hitrost krvnega obtoka je višja (linearna stopnja pretoka pri novorojenčku je 12 s, pri 3-letnikih - 15 s, pri 14-letnikih - 18,5 s). Obseg možganske kapi pri otrocih je bistveno manjši kot pri odraslih (pri novorojenčku je le 2,5 cm3, v prvem letu postnatalnega razvoja se poveča 4-krat, nato pa se stopnja njegovega povečanja zmanjša, vendar se še naprej povečuje do 15-16 let, v tej fazi se udarni volumen približuje ravni odrasle osebe). S starostjo se poveča minutni in rezervni volumen krvi, kar srcu zagotavlja večjo prilagodljivost fizičnemu naporu.
Včasih v adolescenci obstajajo reverzibilne motnje v delovanju kardiovaskularnega sistema, povezane s prestrukturiranjem endokrinega sistema. Pri mladostnikih lahko pride do povečanja srčne frekvence, zasoplosti, žilnih spazmov, nepravilnosti EKG in mnogih drugih.
Učitelj, ki dela z mladostniki, mora posebno pozornost posvetiti učencem. V prisotnosti mladostnikov s cirkulatornimi disfunkcijami v razredu je pomembno pravilno organizirati dnevni režim in prehrano, strogo odmeriti in preprečiti prekomerni fizični in čustveni stres. Seveda je treba organizacijo vzgojno-izobraževalnega dela s takšnimi otroki izvajati v tesnem sodelovanju s šolskim zdravnikom.
Plovila pljučnega obtoka
Pljučni obtok se začne v desnem prekatu, iz katerega se razteza pljučno deblo, in se konča v levem atriju, kjer teče pljučna vena. Pljučno cirkulacijo imenujemo tudi pljučna, omogoča izmenjavo plinov med pljučnimi kapilarami in zrakom pljučnih alveolov. Sestavljen je iz pljučnega debla, desne in leve pljučne arterije s svojimi vejami, pljučnih žil, ki se tvorita v dveh desnih in dveh levih pljučnih žilah, ki padejo v levi atrij.
Pljučni trup (truncus pulmonalis) izvira iz desnega prekata srca, premera 30 mm, poteka poševno navzgor, levo in na ravni IV prsnega vretenca je razdeljen na desno in levo pljučno arterijo, ki se pošlje v ustrezno pljučnico.
Desna pljučna arterija s premerom 21 mm gre naravnost na vrata pljuč, kjer je razdeljena na tri lobarne veje, od katerih je vsaka razdeljena na segmentne veje.
Leva pljučna arterija je krajša in tanjša od desne, prehaja iz razcepa pljučnega debla v vrata levega pljuča v prečni smeri. Na svoji poti se arterija križa z levim glavnim bronhom. V vratih, oziroma, dva krila pljuč, je razdeljen na dve veji. Vsaka od njih pade v segmentne veje: ena - znotraj meja zgornjega režnja, druga - bazalni del - s svojimi vejami zagotavlja kri za segmente spodnjega režnja levega pljuča.
Pljučne vene. Iz kapilar pljuč se začnejo žile, ki se združijo v večje vene in tvorijo dve pljučni veni v vsakem pljučnem: desno zgornjo in desno spodnjo pljučno veno; levo zgornjo in levo spodnjo pljučno veno.
Desna zgornja pljučna vena zbira kri iz zgornjih in srednjih mehurčkov desnega pljuča, desna spodnja pa iz spodnjih mehov desnega pljuča. Skupna bazalna vena in zgornja vena spodnjega režnika tvorita desno spodnjo pljučno veno.
Leva zgornja pljučna vena zbira kri iz zgornjega režnja levega pljuča. Ima tri veje: apikalno, prednjo in trsno.
Leva spodnja pljučna vena prenaša kri iz spodnjega režnja levega pljuča; večja je od vrha, sestavljena je iz zgornje vene in skupne bazalne žile.
Plovila sistemskega obtoka
Sistemski krvni obtok se začne v levem prekatu, iz katerega prihaja aorta, in se konča v desnem atriju.
Glavni namen plovil sistemskega obtoka je dostava kisika in živilskih snovi, hormonov v organe in tkiva. Presnova med krvjo in tkivi organov poteka na ravni kapilar, izločanje presnovnih produktov iz organov skozi venski sistem.
Krvne krvne žile vključujejo aorto z arterijami glave, vratu, trupa in okončin, ki se raztezajo od nje, veje teh arterij, žile majhnih organov, vključno s kapilarami, majhne in velike žile, ki nato tvorijo višjo in spodnjo veno cavo.
Aorta (aorta) - največja neparna arterijska žila človeškega telesa. Razdeljen je na naraščajoči del, aortni lok in padajoči del. Slednji je razdeljen na prsne in trebušne dele.
Naraščajoči del aorte se začne širiti - žarnica, ki se razteza od levega prekata srca na ravni tretjega medrebrnega prostora na levi, se dvigne za prsnico in se na ravni drugega rdečega hrustanca spremeni v aortni lok. Dolžina vzpenjalne aorte je približno 6 cm, desna in leva koronarna arterija, ki oskrbuje srce s krvjo, odstopata od njega.
Aortni lok se začne iz 2. rdečega hrustanca, zavije v levo in nazaj v telo IV prsnega vretenca, kjer prehaja v spuščeni del aorte. Na tem mestu je majhno zoženje - aortni prehod. Velike žile (brachiocephalic deblo, levo skupno karotidno in levo podklavijsko arterijo) odstopajo od aortnega loka, ki zagotavljajo kri do vratu, glave, zgornjega dela telesa in zgornjih okončin.
Spuščeni del aorte je najdaljši del aorte, se začne od ravni IV prsnega vretenca in gre v IV ledveni del, kjer je razdeljen na desno in levo ilijačno arterijo; to mesto se imenuje aortna bifurkacija. V padajočem delu aorte ločite torakalno in abdominalno aorto.