Adult Hydrocephalus Brain

Možganska hidrocefalija je resna patologija, za katero je značilno kopičenje cerebrospinalne tekočine v glavi. Najpogosteje se razvije pri majhnih otrocih, vendar odrasli niso izjema. Njihova vodnina se šteje za pridobljeno, vsi zunanji znaki pa niso vidni.

Če čas ne razkrije bolezni, lahko oseba celo umre. Učinkovitost hidrocefalične terapije je odvisna od tega, kdaj je bila ugotovljena. Fluid se nabira v subarahnoidnih oddelkih in v prekatnem sistemu.

Kaj je to?

Hydrocephalus (vodenica) možganov - bolezen, pri kateri se poveča volumen možganskih prekatov. Glavni vzrok za to patološko stanje je prekomerna proizvodnja CSF in njeno kopičenje v območju možganskih votlin. Kapljica se večinoma pojavlja pri otrocih novorojenčkov, lahko pa je značilna tudi za starejše starostne skupine.

Dejavniki bolezni

Nekateri najpogostejši vzroki možganskega hidrocefalusa pri odraslih so:

1. Prenesena ishemična ali hemoragična kap;
2. Prirojena hidrocefalus
3. Neoplazma (tumor);
4. Nalezljive bolezni (meningitis, encefalitis);
5. Poškodbe možganov;
6. Vaskularna patologija;
7. Alkohol, strupene in druge encefalopatije;
8. Intraventrikularno krvavitev. Poleg tega ni pomembno, ali je bilo krvavitev posledica poškodbe ali ne;
9. Kršitve centralnega živčnega sistema.

Najpogosteje se bolezen pojavi pri dojenčkih, vendar se razvije tudi pri odraslih. Trenutno študije kažejo, da lahko skoraj vsaka kršitev centralnega živčnega sistema sproži hidrocefalus.

Notranji ali zaprti hidrocefalus

Ta vrsta hidrocefalusa je podobna prejšnjemu tipu, toda v tem primeru opazimo veliko količino cerebrospinalne tekočine samo znotraj prekatov. Vzrok za neokluzalno obliko je blokada tekočinskih poti, ki so posledica vnetnega adhezijskega procesa, vzrok pa je lahko tudi intraventrikularna krvavitev ali tumor.

V primeru kakršnekoli poškodbe ali blokade interventrikularnega možganskega sistema se lahko pojavijo asimetrični hidrocefalusi možganov. Povečano povečanje prekatov povzroči smrt možganskega tkiva, kar vodi v sploščitev zvitkov.

Zunanja ali odprta hidrocefalus

Ta vrsta bolezni se kaže kot posledica prekomerne vsebnosti cerebrospinalne tekočine v SAH. Vendar je treba poudariti, da je cerebrospinalna tekočina neposredno v možganskih prekatih normalna. Razlogi za nastanek te oblike so ateroskleroza, hipertenzija in travmatska poškodba možganov.

Za to obliko je značilno odsotnost različnih simptomov, in sicer simptomov, kot so glavobol ali zvišan krvni tlak. Prav tako je treba opozoriti, da se v tem primeru pogosto razvije latentna hidrocefalija, zaradi katere se lahko obseg možganov opazno zmanjša, prosti prostor pa se lahko napolni s cerebrospinalno tekočino.

Mešano

Iz imena postane jasno, da cerebrospinalna tekočina napolni tako prekat možganov kot tudi subarahnoidni prostor. Najpogosteje se pojavlja pri starejših zaradi nezadostne stabilnosti vratnega vretenca, hipertenzije in ateroskleroze.

Simptomi fotografije hidrocefalusa

Pri akutno razvitem okluzivnem hidrocefalusu pri odraslih so simptomi posledica znakov povečanega intrakranialnega tlaka:

1. Slabost in bruhanje opazimo tudi zjutraj, po bruhanju je glavobol včasih olajšan.
2. Glavobol je še posebej izrazit zjutraj ob prebujanju, kar je pojasnjeno z dodatnim povečanjem intrakranialnega tlaka med spanjem.
3. Simptomi aksialne motnje možganov - hitra depresija bolnikove zavesti do globoke kome, medtem ko bolnik vzame prisilni položaj glave, pojavijo se okulomotorne motnje. Če pride do kompresije podolgovate medule, se znaki hidrocefalusa manifestirajo z zaviranjem kardiovaskularne aktivnosti in dihanja, ki je lahko usodna.
4. Zaspanost je eden najnevarnejših znakov povečanega intrakranialnega pritiska, če se pojavi zaspanost, to pomeni, da se približuje hitro, dokaj ostro poslabšanje nevroloških simptomov.
5. Stagnacija diskov optičnega živca - kršitev aksoplazmatskega toka v vidnem živcu in povečanje tlaka v subarahnoidnem prostoru okoli njega, vodi do slabovidnosti.

Če se oblikuje kronični hidrocefalus, se simptomi in klinična slika bistveno razlikujejo od akutne hidrocefalije pri odraslih: demenca - najpogosteje se prvi simptomi pojavijo 15-20 dni po poškodbi, krvavitvi, meningitisu ali drugi bolezni:

1. Zmanjšanje celotne aktivnosti bolnika, postane inerten, ravnodušen, ravnodušen, inerten.
2. Oseba zmede dan s nočjo, to pomeni, da čez dan doživlja zaspanost in ponoči nespečnost.
3. Pomnilnik je oslabljen - prvič, to zmanjšanje kratkoročnega numeričnega spomina, oseba hkrati napačno imenuje mesec, datum, pozabi svojo starost.
4. V poznejših naprednih fazah bolezni se lahko razvijejo bruto mnestiko-intelektualne motnje, ko oseba ne more sam služiti, vprašanja, ki mu jih zastavljajo, ne more odgovoriti niti se ne odzvati z eno besedo, neustrezno, razmišljati dolgo, narediti premore med besedami.

Apraksija hoje je takšen sindrom, ko lahko oseba, ki je v ležečem položaju, zlahka pokaže, kako hoditi ali voziti kolo, in ko vstane, ne more normalno hoditi, hodi s široko razprtimi nogami, zavija, premeša.

Inkontinenca urina ni vedno simptom in je pozna in nestalna znamenja hidrocefalusa pri odraslih.

Diagnostika

Trenutno se uporabljajo naslednje instrumentalne raziskovalne metode za potrditev in identifikacijo vzroka hidrocefalusa:

1. Pregled oftalmologa. Če so diski optičnega živca otečeni, to kaže na povečan intrakranialni tlak, ki je lahko znak hidrocefalusa.
2. Merjenje oboda glave s centimetrskim trakom (če se otrokova glava poveča za več kot 1,5 cm na mesec, to kaže na hidrocefalus; povečanje velikosti glave pri odraslih s katerokoli vrednostjo kaže hidrocefalus).
3. Magnetna resonanca (MRI) - je "zlati standard" pri diagnozi hidrocefalusa. Metoda omogoča ne samo diagnosticiranje hidrocefalusa, ampak tudi ugotavljanje vzrokov in obstoječih poškodb v strukturi možganskega tkiva. Glede na rezultate MRI so merila za hidrocefalus interventrikularni indeks več kot 0,5 in periventrikularni edem.
4. Ultrazvok lobanje (nevrosonografija - NSG). Metoda se uporablja samo pri otrocih prvega leta življenja, v katerih lahko možgane pregledamo skozi odprto pomlad. Ker je pri otrocih, starejših od enega leta in odraslih, fontanela zaraščena, kosti lobanje pa so pregoste, za njih metoda NSG ni primerna. Ta metoda je zelo približna in netočna, zato je mogoče njene rezultate obravnavati kot podlago za MRI in ne za diagnosticiranje hidrocefalusa.
5. Echoencephalography (EEG) in reoencefalografija (REG) so neinformativne metode, ki pa se uporabljajo za »diagnosticiranje« hidrocefalusa. Rezultati študij REG in EEG se lahko popolnoma ignorirajo pri odločanju, ali ima oseba hidrocefalus ali ne.
6. Računalniška tomografija (CT) je metoda, podobna MRI, vendar veliko manj natančna, zato se uporablja razmeroma redko.

Za natančno identifikacijo ali zavrnitev sumov o hidrocefalusu je treba ovrednotiti simptome, izvesti MRI skeniranje in pregledati očesno bazo. Če bodo vse študije dale rezultat »za« hidrocefalus, se sum o prisotnosti bolezni potrdi. Če podatki iz katere koli od teh treh študij ne kažejo na "za" hidrocefalus, potem oseba nima te bolezni, obstoječe simptome pa je povzročila drugačna patologija, ki jo je treba identificirati.

Zdravljenje hidrocefalusa

Začetne faze hidrocefalusa se lahko zdravijo z zdravili. V ta namen uporabite naslednja zdravila:

• za zmanjšanje intrakranialnega tlaka in odstranitev odvečne tekočine (pod pogojem, da se shrani odtekanje cerebrospinalne tekočine) - diakarb (acetazolamid), manitol in manitol v kombinaciji s furosemidom ali lasiksom. V tem zdravljenju je obvezna korekcija ravni kalija v telesu, v ta namen se uporablja asparkam (panangin);
• Dokazano je, da Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Choline, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant itd. Izboljšujejo prehrano možganskega tkiva.

Klinično razvita hidrocefalus je podvržena kirurškemu zdravljenju, medicinske metode nekaj časa izboljšujejo stanje.

Kronična hidrocefalus zahteva operacije s premikanjem alkohola. Ta vrsta kirurškega zdravljenja je umik odvečne cerebrospinalne tekočine v naravnih votlinah človeškega telesa s kompleksnim sistemom katetrov in ventilov (trebušna votlina, medenična votlina, atrij itd.): Ventrikuloperitonealna, ventrikuloatrijska, cistoperitonealna obvodna operacija. V votlinah telesa je neovirana absorpcija odvečne tekočine. Te operacije so precej travmatične, vendar z ustrezno izvedbo omogočajo bolnikom, da si opomorejo, delajo in se socialno rehabilitirajo.

Akutno hidrocefalus, kot življenjsko nevarno stanje, zahteva nujno nevrokirurško zdravljenje. Sestavljen je iz trepaniranja lobanje in uvedbe zunanjega odvodnjavanja, da se zagotovi odtok odvečne tekočine. To imenujemo zunanja prekatna drenaža. Poleg tega je preko drenažnega sistema možno dajati zdravila, ki redčijo krvne strdke (saj je intraventrikularno krvavitev eden najpogostejših vzrokov akutne hidrocefalije).

Danes je med invazivnimi metodami zdravljenja prišla v ospredje manj travmatična nevroendoskopska tehnika. Še vedno se pogosteje izvaja v tujini zaradi visokih stroškov same operacije. Ta metoda se imenuje tako: endoskopska ventriculocystomy dna tretjega prekata. Operacija traja le 20 minut. S to metodo zdravljenja se v ventrikle možganov vstavi kirurški instrument z nevro-endoskopom (kamero) na koncu.

Kamera omogoča prikaz slike s projektorjem in natančno kontrolo vseh manipulacij. Na dnu tretjega prekata se ustvari dodatna odprtina, ki se poveže s cisternami baze možganov, zaradi česar se izloča hidrocefalus. Tako se fiziološka cerebrospinalna tekočina med ventrikli in cisternami obnovi.

Zapleti bolezni

Pacienti, če so pravočasno diagnosticirani in se zdravijo, lahko do konca življenja brez težav preživijo brez zapletov.

V nekaterih primerih pride do motnje govora. Med namestitvijo lahko pride do težav z motnjami v povezavi ali okužbi, kar vključuje ponovno namestitev. V posebej težkih in zapostavljenih primerih je invalidnost možna pri odraslih s hidrocefalusom.

Napoved

Prognoza za to bolezen je odvisna od temeljnega vzroka in časa, porabljenega za diagnozo in imenovanja ustrezne terapije. Obstajajo lahko nekatere omejitve za nadaljnje življenje. V nekaterih primerih je možna manifestacija disfunkcije govornega aparata.

Očitno je, da mora biti zdravljenje hidrocefalusa pri odraslih simptomatsko, tj. Da zagotavlja vpliv na osnovno bolezen in njene simptome. Terapevtski ukrepi, ki so neposredno usmerjeni v klinične manifestacije določene patologije, so že opisani v poglavjih naše spletne strani. Kljub temu želim ponovno opozoriti bolnike in še posebej njihove sorodnike na neprimernost samozdravljenja:

Le nevrolog lahko prepreči napredovanje patološkega procesa in poslabšanje resnosti bolezni, saj ima potrebno znanje in kvalifikacije.

Kar zadeva otroke, zahteva posebno pozornost in odgovornost ter zdravnike in seveda starše. Ne smemo pozabiti, da lahko zgodnje diagnosticiranje in pravočasno zdravljenje zagotovita otroku normalen razvoj in polno življenje. Ne morete odnehati v nobenem primeru, morate uporabiti vse metode, ki jih predlaga sodobna medicina. In bolezen bo poražena!

Hidrocefalus možganov pri odraslih: vzroki, simptomi, zdravljenje

Hidrocefalija pri odraslih ("vodenica možganov") je patološko stanje, za katero je značilno prekomerno kopičenje cerebrospinalne tekočine v cerebrospinalnih prostorih možganov. Hidrocefalus je lahko neodvisna nozološka enota in je lahko posledica različnih bolezni možganov. Zahteva obvezno kvalificirano zdravljenje, saj lahko dolgotrajna bolezen povzroči invalidnost in celo smrt.

Bolezen pri otrocih se bistveno razlikuje od manifestacije bolezni pri odrasli populaciji, ker se v otrokovem organizmu možgani še vedno oblikujejo. Ta članek bo preučil vzroke, simptome in zdravljenje možganskega hidrocefalusa pri odraslih.

Razlogi

Vsaka oseba v možganih ima posebne prostore s posebno tekočino - cerebrospinalno tekočino. V samih možganih je sistem prekatov možganov, ki komunicirajo med seboj, zunaj možganov je subarahnoidni prostor z možgani. Liker opravlja zelo pomembne funkcije: ščiti možgane pred udarci, sunki in nalezljivimi sredstvi (slednji zaradi protiteles, ki jih vsebuje), hrani možgane, sodeluje pri regulaciji krvnega obtoka v zaprtem prostoru možganov in lobanje, zagotavlja homeostazo zaradi optimalnega intrakranialnega pritiska.

Količina alkohola pri odraslih je 120-150 ml, posodablja se večkrat na dan. Nastajanje cerebrospinalne tekočine se pojavi v žilnem pleksusu možganskih prekatov. Iz stranskih prekatov možganov (ki vsebujejo približno 25 ml) cerebrospinalna tekočina skozi Monroe vstopa v tretji prekat, katerega volumen je 5 ml. Iz tretjega prekata se cerebrospinalna tekočina premakne na četrto (tudi 5 ml) vzdolž sylvianskega vodovoda (možganski akvadukt). Na dnu četrtega prekata so luknje: srednja neparna Magendie in dve stranski luški. Skozi te luknje, cerebrospinalna tekočina vstopi v subarahnoidni prostor možganov (ki se nahaja med mehkimi in arahnoidnimi membranami možganov). Na bazalni površini možganov se subarahnoidni prostor širi in tvori več cisterne: votline, napolnjene s tekočino. Iz rezervoarjev liker vstopi v zunanjo (konveksitalno) površino možganov, kot da bi jo »splaknil« z vseh strani.

Absorpcija (resorpcija) cerebrospinalne tekočine se pojavi v venskem sistemu možganov s pomočjo arahnoidnih celic in viljic. Kopičenje vilij okoli venskih sinusov se imenuje pachyon granulacije. Del tekočine se absorbira v limfni sistem na ravni membran živcev.

Tako je cerebrospinalna tekočina, ki se proizvaja v žilnih pleksusih v možganih, izpere z vseh strani in se nato absorbira v venski sistem, ta proces je stalen. Torej je kroženje normalno, količina tekočine, proizvedene na dan, je enaka absorbirani količini. Če se na kateri koli stopnji pojavijo »težave« bodisi s proizvodom bodisi z absorpcijo, se pojavi hidrocefalus.

Vzroki hidrocefalusa so lahko:

• nalezljive bolezni možganov in njenih membran - meningitis, encefalitis, ventrikulitis;
• možganske tumorje lokalizacije stebla ali stebla, kot tudi prekatov možganov);
• vaskularna patologija možganov, vključno s subarahnoidnimi in intraventrikularnimi krvavitvami, ki so posledica pretrganja anevrizem, arteriovenskih malformacij;
• encefalopatije (alkoholne, toksične itd.);
• poškodbe možganov in posttraumatska stanja;
• malformacije živčnega sistema (npr. sindrom Dandy-Walker, stenoza sylvianskega vodovoda).

Vrste hidrocefalusa

Hidrocefalus je lahko prirojen in pridobljen. Prirojena, ponavadi se kaže v otroštvu.

Glede na mehanizem razvoja so:

• zaprta (okluzivna, nepovezujoča) hidrocefalija - če je vzrok kršitev tekočinskega toka zaradi blokiranja (blokiranja) tekočinskih poti. Pogosteje krvni strdek ovira normalen pretok cerebrospinalne tekočine (zaradi intraventrikularnega krvavitve), dela tumorja ali konice;
• odprta (poročana, disresorptivna) hidrocefalija - temelji na oslabljeni absorpciji v venskem sistemu možganov na ravni arahnoidnih villi, celic, pachyonskih granulacij, venskih sinusov;
• hipersekrecijska hidrocefalus - v primeru prekomerne tvorbe cerebrospinalne tekočine prek ventrikularnega pleksusa;
• zunanja (mešana, ex vacuo) hidrocefalija - ko se vsebnost CSF poveča v možganskih prekatih in v subarahnoidnem prostoru. V zadnjih letih se je ta oblika prenehala nanašati na hidrocefalus, saj je razlog za povečanje vsebnosti likvorja atrofija možganskega tkiva in zmanjšanje možganov samega, ne pa tudi kršitev cirkulacije cerebrospinalne tekočine.

Glede na stopnjo intrakranialnega tlaka je lahko hidrocefalus:

• hipertenzivna - z naraščajočim pritiskom cerebrospinalne tekočine;
• normotenzivno - pri normalnem tlaku;
• hipotenzivno - z zmanjšanim pritiskom cerebrospinalne tekočine.

V času nastanka:

• akutna hidrocefalija - razvojno obdobje procesa je do 3 dni;
• subakutni progresivni program - razvija se v enem mesecu (nekateri avtorji obravnavajo obdobje 21 dni);
• kronična - od 3 tednov do 6 mesecev in več.

Simptomi

Klinična slika je odvisna od obdobja nastanka hidrocefalusa in stopnje pritiska cerebrospinalne tekočine, mehanizma razvoja.

Pri akutnem in subakutnem okluzivnem hidrocefalusu se oseba pritožuje zaradi glavobola, ki je bolj izrazit zjutraj (zlasti po spanju), ki ga spremlja slabost in včasih bruhanje, kar olajša. Občutek pritiska na zrke od znotraj, je pekoč občutek, »pesek« v očeh, bolečina je spogledljiva. Možna vaskularna injekcija sklere.

S povečevanjem tlaka tekočine se pridružuje zaspanost, ki je slab prognostični znak, saj kaže na povečanje simptomov in ogroža izgubo zavesti.
Morda poslabšanje vida, občutek "megla" pred očmi. V fundusu so identificirali zastojne diske optičnih živcev.
Če bolnik pravočasno ne poišče zdravniške pomoči, bo stalno povečevanje vsebnosti cerebrospinalne tekočine in intrakranialnega tlaka povzročilo razvoj dislokacijskega sindroma - življenjsko nevarnega stanja. To se manifestira s hitrim zatiranjem zavesti do koma, pareze pogleda navzgor, divergentne mežikanja, depresije refleksov. Ti simptomi so značilni za stiskanje srednjega mozga. Ko se podolgovata medulla stisne, se pojavijo simptomi motenj požiranja, glas se spremeni (pred izgubo zavesti), zatem se prepreči srčno delovanje in dihanje, kar vodi do smrti pacienta.

Kronična hidrocefalus je pogosteje povezana z normalnim ali rahlo povečanim intrakranialnim tlakom. Razvija se postopoma, mesecev po vzročnem dejavniku. Sprva je motena ciklična narava spanja, pojavlja se nespečnost ali zaspanost. Spomin se poslabša, zaspanost, utrujenost. Značilna je splošna astenija. Z napredovanjem bolezni se duševne motnje (kognitivne) motnje poslabšajo do stopnje demence v napredovalnih primerih. Bolniki se ne morejo vzdrževati in se ne obnašajo ustrezno.

Drugi značilen simptom kroničnega hidrocefalusa je slabšanje hoje. Najprej se spremeni hod - postane počasen, nestabilen. Nato se postavlja negotovost, ko stoji, težava začetka gibanja. Ko leži ali sedi, lahko bolnik posnema hojo, kolesarjenje, vendar je v pokončnem položaju ta sposobnost takoj izgubljena. Hod postane "magneten" - pacient je prilepljen na tla, tako, da se premika naprej in na majhnih razdaljah naredi majhne korake pri premikanju, kar označuje čas na mestu. Te spremembe se imenujejo »apraksija za hojo«. Poveča se mišični tonus, v naprednejših primerih se zmanjša mišična moč in pojavi se pareza v nogah. Težave z ravnovesjem se nagibajo k napredku, celo do te mere, da ne morejo sami stati ali sedeti.

Pogosto se bolniki s kroničnim hidrocefalusom pritožujejo zaradi pogostega uriniranja, zlasti ponoči. Nujno potrebuje uriniranje, ki zahteva takojšnje praznjenje in nato urinska inkontinenca.

Diagnostika

Glavna vloga pri postavitvi diagnoze je računalniška tomografija (CT) in magnetna resonanca (MRI). Te metode nam omogočajo določitev oblike in velikosti prekatov, subarahnoidnega prostora, možganskih zbiralnikov.

Radiografija rezervoarjev baze možganov nam omogoča, da ocenimo smer toka tekočine in razjasnimo vrsto hidrocefalusa.

Lahko izvedemo poskusno diagnostično lumbalno punkcijo z odstranitvijo 30-50 ml CSF, ki jo spremlja začasno izboljšanje stanja. Razlog za to je ponovna vzpostavitev oskrbe s krvjo v ishemičnem možganskem tkivu zaradi zmanjšanja intrakranialnega tlaka. To služi kot ugoden prognostični znak pri napovedovanju kirurškega zdravljenja hidrocefalusa. Vedeti morate, da je pri akutni hidrocefalusu lumbalna punkcija kontraindicirana zaradi visokega tveganja za penetracijo možganskega stebla in razvoja dislokacijskega sindroma.

Zdravljenje

Začetne faze hidrocefalusa se lahko zdravijo z zdravili. V ta namen uporabite naslednja zdravila:

• za zmanjšanje intrakranialnega tlaka in odstranitev odvečne tekočine (pod pogojem, da se shrani odtekanje cerebrospinalne tekočine) - diakarb (acetazolamid), manitol in manitol v kombinaciji s furosemidom ali lasiksom. V tem zdravljenju je obvezna korekcija ravni kalija v telesu, v ta namen se uporablja asparkam (panangin);
• Dokazano je, da Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Choline, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant itd. Izboljšujejo prehrano možganskega tkiva.

Klinično razvita hidrocefalus je podvržena kirurškemu zdravljenju, medicinske metode nekaj časa izboljšujejo stanje.

Akutno hidrocefalus, kot življenjsko nevarno stanje, zahteva nujno nevrokirurško zdravljenje. Sestavljen je iz trepaniranja lobanje in uvedbe zunanjega odvodnjavanja, da se zagotovi odtok odvečne tekočine. To imenujemo zunanja prekatna drenaža. Poleg tega je preko drenažnega sistema možno dajati zdravila, ki redčijo krvne strdke (saj je intraventrikularno krvavitev eden najpogostejših vzrokov akutne hidrocefalije).

Kronična hidrocefalus zahteva operacije s premikanjem alkohola. Ta vrsta kirurškega zdravljenja je umik odvečne cerebrospinalne tekočine v naravnih votlinah človeškega telesa s kompleksnim sistemom katetrov in ventilov (trebušna votlina, medenična votlina, atrij itd.): Ventrikuloperitonealna, ventrikuloatrijska, cistoperitonealna obvodna operacija. V votlinah telesa je neovirana absorpcija odvečne tekočine. Te operacije so precej travmatične, vendar z ustrezno izvedbo omogočajo bolnikom, da si opomorejo, delajo in se socialno rehabilitirajo.

Danes je med invazivnimi metodami zdravljenja prišla v ospredje manj travmatična nevroendoskopska tehnika. Še vedno se pogosteje izvaja v tujini zaradi visokih stroškov same operacije. Ta metoda se imenuje tako: endoskopska ventriculocystomy dna tretjega prekata. Operacija traja le 20 minut. S to metodo zdravljenja se v ventrikle možganov vstavi kirurški instrument z nevro-endoskopom (kamero) na koncu. Kamera vam omogoča, da s pomočjo projektorja prikažete sliko in natančno nadzirate vse manipulacije, na dnu tretjega prekata pa se ustvari dodatna luknja, ki se poveže s cisternami možganske osnove, kar odpravlja vzrok hidrocefalusa. Tako se fiziološka cerebrospinalna tekočina med ventrikli in cisternami obnovi.

Posledice

Hidrocefalija je nevarna bolezen, zanemarjanje simptomov, ki je preobremenjeno z invalidnostjo ali celo grožnjo za življenje. Dejstvo je, da so spremembe, ki se pojavljajo v možganih zaradi dolgega obstoja hidrocefalusa, nepovratne.

Pozna obravnava se lahko spremeni v tragedijo za osebo: invalidnost in družbeni pomen. Duševne motnje, težave z gibanjem, motnje uriniranja, zmanjšan vid, sluh, epileptični napadi - to je seznam možnih učinkov hidrocefalusa, če se zdravljenje ne začne takoj. Zato morate po najmanjšem sumu hidrocefalusa poiskati kvalificirano zdravniško pomoč.

TVC, program »Zdravniki« na temo »Hidrocefalija«

Adult Hydrocephalus Brain

Ivan Drozdov 10/02/2017 13 Komentarji

Hydrocephalus (cerebralni edem) je bolezen, pri kateri se v delih možganov kopiči velika količina cerebrospinalne tekočine. Vzrok tega stanja je disfunkcija produkcije ali odtoka cerebrospinalne tekočine iz možganskih struktur. Bolezni nagnjeni otroci in odrasli. Hidrocefalus možganov pri odraslem je težji kot pri otroku, saj se kranialne kosti v območju izvira lobanje ne premikajo in se tekočina začne pritiskati na okoliško možgansko tkivo. Hidrocefalus se pogosto pojavi kot zaplet drugih bolezni, ki vplivajo na živčni in žilni sistem, možganske strukture. V skladu z ICD 10 je hidrocefalusu v poglavju “Druge motnje živčnega sistema” dodeljena ločena koda G91, v kateri so vrste bolezni opisane v odstavkih 0–9.

Simptomi hidrocefalusa

Znaki možganskega edema se močno razlikujejo glede na obliko, v kateri se bolezen razvija. Za akutno obliko patologije je značilno hitro povečanje ICP in pojav naslednjih simptomov:

• Glavobol - luknjanje in stiskanje, ki sega do orbitalnega področja, moti predvsem zjutraj takoj po zbujanju. Po kratkem času budnosti se njihova intenzivnost zmanjša.
• Slabost - pojavlja se skupaj z glavoboli predvsem zjutraj.
• Bruhanje - ni povezano s hrano, po njenem napadu postane bolnik lažji.
• Motnje vida - pekoč občutek v očeh, videz motne tančice.
• Zaspanost je znak velikega kopičenja tekočine, hitrega razvoja intrakranialne hipertenzije in verjetnosti velikega števila nevroloških simptomov.
• Znaki premestitve možganskih struktur glede na os možganskega debla - oslabljene okulomotorne funkcije, nenaravni položaj glave, moteno dihanje, depresija zavesti do razvoja kome.
• Napadi epilepsije.

S kroničnim razvojem hidrocefalusa pri odraslem se simptomi pojavljajo postopoma in v manj izraziti obliki. Najpogosteje ima bolnik:

1. Znaki demence - zmedenost, motnje spanja, izguba spomina in miselnih procesov, zmanjšana sposobnost samopostrežbe v vsakdanjem življenju.
2. Apraksija hoja - kršitev hoje pri hoji (tresenje, negotovost, nenaravno veliki koraki), medtem ko je v ležečem položaju bolnik samozavestno dokazuje motorične funkcije, ki simulira kolesarjenje ali hojo.
3. Kršitev uriniranja in dekapacija - manifestira se v naprednih primerih v obliki urinske inkontinence in blata.
4. Vztrajna šibkost mišic, letargija.
5. Neravnovesje - kasneje se kaže v nezmožnosti bolnika, da se premika ali sedi samostojno.

Pomembno je, da pravočasno razločimo možganski hidrocefalus pri odraslih po opisanih simptomih od drugih bolezni in se posvetujte z zdravnikom.

Vzroki hidrocefalusa

Tekočina, ki jo proizvajajo žilni pleksusi možganov, izpere njeno strukturo in se absorbira v vensko tkivo. Običajno se ta postopek odvija neprekinjeno in količina proizvedene in sesane tekočine je enaka. Če je kršena ena od opisanih funkcij, se v možganskih strukturah pojavi prekomerno kopičenje cerebrospinalne tekočine, ki je glavni vzrok hidrocefalusa.

Možganska hidrocefalus pri odraslem se lahko pojavi v ozadju naslednjih patoloških stanj:

• Akutne motnje v krvnem sistemu možganov, ki jih povzroča tromboza, možganska kap hemoragičnega ali ishemičnega tipa, ruptura anevrizme, subarahnoidna ali intraventrikularna krvavitev.
• Razvoj okužb in vnetnih procesov, ki vplivajo na centralni živčni sistem, strukturo in sluznico možganov - meningitis, ventrikulitis, encefalitis, tuberkuloza.
• Encefalopatija je toksična, posttraumatska, alkoholna in druge vrste, ki povzročajo kronično hipoksijo možganov in njeno kasnejšo atrofijo.
• Tumorji različnih etiologij, ki rastejo v celicah prekatov, možganskega debla in bližnjega stebla.
• Intrakranialne poškodbe, ki povzročajo otekanje možganskih struktur in razpokanje krvnih žil ter posttravmatske zaplete.
• Zapleti po operaciji v obliki cerebralnega edema in kompresije cerebrospinalne tekočine in kanalov za dovod krvi.
• Redke genetske anomalije in okvare centralnega živčnega sistema - Bickers-Adams, Dandy-Walkerjevi sindromi.

Če je prisotna vsaj ena od opisanih bolezni, mora bolnik upoštevati tveganje za nastanek hidrocefalusa kot zapleta in, če se pojavijo značilni simptomi, o tem takoj obvestite zdravnika.

Vrste Hydrocephalus

Odrasli hidrocefalus se skoraj vedno imenuje pridobljene bolezni. Glede na značilnosti, naravo izvora in razvoj je razdeljen na naslednje vrste:

Opišite nam svojo težavo ali pa delite svoje življenjske izkušnje pri zdravljenju bolezni ali pa prosite za nasvet! Povejte nam kaj o sebi tukaj na spletnem mestu. Vaš problem ne bo zanemarjen, vaša izkušnja pa vam bo pomagala!

1. Po naravi izvora: t

• Odprta (zunanja) - zaradi slabe absorpcije tekočine v stene venskih žil, se njen presežek kopiči v subarahnoidnem prostoru, medtem ko v odsekih prekatov možganov ne opazimo kršitev. Ta vrsta vodenice poteka redko, njeno napredovanje vodi do postopnega zmanjšanja volumna možganov in atrofije možganskega tkiva.
• Zaprte (notranje) - tekoče tekočine se nabira v odsekih prekatov. Razlog za ta proces je prekinitev njenega iztoka skozi kanale, ki vodijo tekočino, ki jih povzroča vnetni proces, tromboza in rast tumorja.
• Hipersekrecija - pojavi se pri pretirani produkciji cerebrospinalne tekočine.
• Mešano - do nedavnega je bila ta vrsta hidrocefalusa diagnosticirana s kopičenjem tekočine hkrati v možganskih prekatih in subarahnoidnem prostoru. Danes je primarni vzrok tega stanja atrofija možganov in kopičenje tekočine je posledica, zato ta vrsta patologije ne velja za hidrocefalus.

1. Glede intrakranialnega tlaka:

• Hipotenzivno - tlak tekočine se zmanjša.
• Hipertenzivni - kazalniki pritiska CSF so se povečali.
• Normotenzivni - intrakranialni tlak je normalen.

1. Glede na hitrost razvoja:

• Akutna - hiter razvoj patologije, obdobje od prvih simptomov do globoke lezije možganskih struktur je 3-4 dni.
• Subakutna - bolezen se razvija več kot 1 mesec.
• Kronična - za katere so značilni blagi simptomi, obdobje razvoja je 6 mesecev ali več.

Vsaka od oblik hidrocefalije se kaže v obliki določenih simptomov, katerih prisotnost pomaga zdravnikom v procesu dodatne diagnoze, da postavijo pravilno diagnozo.

Diagnostika

Nemogoče je diagnosticirati možganski hidrocefalus pri odraslem samo z vizualnimi znaki ali simptomi, ker se bolezen ne pojavi navzven, slabo zdravje pa lahko povzročijo druge bolezni.

Pred postavitvijo diagnoze hidrocefalusa zdravnik predpiše niz študij, ki so sestavljene iz naslednjih metod:

1. Pregled s strani strokovnjakov - vključuje zbiranje informacij o simptomih in boleznih, ki povzročajo pojav možganov; izvajanje testov za oceno stopnje poškodbe možganskih struktur in zmanjšanje njene funkcionalnosti.
2. Računalniška tomografija - preučevanje velikosti in oblike prekatov, delov možganov, subarahnoidnega prostora in kosti lobanje, določanje njihove velikosti in oblike, prisotnost tumorjev.
3. Magnetna resonanca - za identifikacijo tekočine v možganskih strukturah, določitev oblike in resnosti hidrocefalusa, ki bo pripravila predhodni zaključek o vzroku razvoja patologije.
4. Radiografija ali angiografija z uporabo kontrastnega sredstva - za določitev stanja žil, stopnje redčenja njihovih sten.
5. Cisternografija se izvaja za identifikacijo oblike hidrocefalusa in za pojasnitev smeri gibanja cerebrospinalne tekočine.
6. Ehoencefalografija je ultrazvočni pregled možganskih struktur za prisotnost patoloških sprememb v njih.
7. Lumbalna punkcija - vnos tekočine za tekočino se določi za določitev intrakranialnega tlaka, preučevanje njegove sestave glede na stopnjo zgostitve in prisotnost vnetnih procesov.
8. Oftalmoskopija se izvaja kot sočasna študija za ugotavljanje motenj vida in njihovih vzrokov.

Če rezultati pregleda pregledajo potrditev prisotnosti tekočine v možganskih strukturah, zdravnik diagnozo hidrocefalusa in predpisuje zdravljenje glede na obliko.

Zdravljenje hidrocefalusa

Pri majhnem in zmernem kopičenju tekočine v možganih se bolniku priporočajo zdravila.

Če cerebrospinalna tekočina ustvari previsok tlak in je življenje bolnika v nevarnosti, mora nujno izvesti kirurško operacijo.

Ko je hidrocefalus pomemben za zmanjšanje pritiska cerebrospinalne tekočine na možgane. V ta namen zdravnik predpiše naslednja zdravila:

• Diuretiki (Diakarb, Glimarit) - odstranjevanje odvečne tekočine iz telesa.
• Vasoaktivna zdravila (Glevenol, magnezijev sulfat) - za izboljšanje krvnega obtoka in obnovitev žilnega tonusa.
• Sredstva proti bolečinam (Ketoprofen, Nimesil), tablete proti migreni (Sumatriptan, Imigren) - za lajšanje bolečih napadov in številnih nevroloških simptomov.
• Glukokortikosteroidi (prednizolon, betametazon) so pokazali v hudem stanju kot imunosupresiv in sredstvo za nevtralizacijo toksinov.
• Barbiturati (fenobarbital) - sedativi, ki zavirajo centralni živčni sistem.

Zdravljenje z zdravili lahko zmanjša količino tekočine v možganskih strukturah in lajša simptome, vendar popolna ozdravitev z njeno pomočjo ni mogoča. V akutnih in napredovalnih primerih, če obstaja veliko tveganje za komo ali smrt, bolnik opravi nevrokirurški poseg. Glede na indikacije in stanje bolnika s hidrocefalusom možganov pri odraslih se izvajajo naslednje vrste operacij:

1. Manipulacija je odstranitev cerebrospinalne tekočine s posebnim orodjem iz možganskih struktur v telesni votlini, ki naravno brez absorpcije absorbirajo tekočino. Obstajajo vrste obvoznice:

• ventriculo-peritoneal - iztekanje tekočine v trebušno votlino;
• ventriculo-atrial - v oddelku desnega atrija;
• ventriculo-cisternija - na zadnji strani glave, del velikega rezervoarja.

1. Endoskopija - tekočina se izloči skozi poseben kateter, vstavljen v luknjo v lobanji.
2. Ventrikularna drenaža je odprta operacija, ki vključuje namestitev zunanjega drenažnega sistema. Ta vrsta intervencije je navedena v primerih, ko drugih vrst operacij ni mogoče izvesti. Po njegovem izvajanju obstaja visok odstotek tveganja zapletov.

Posledice hidrocefalusa

Napoved zdravnikov pri diagnosticiranju hidrocefalusa odraslih možganov je odvisna od oblike in zanemarjanja bolezni. Zaznavanje patologije v začetni fazi povečuje verjetnost ohranjanja zdravja, kot tudi samozadostnosti pacienta v vsakdanjem življenju in družbi. Če želite to narediti, se morate ob prvih simptomih bolezni posvetovati z zdravnikom, redno pregledovati in opraviti priporočene programe zdravljenja in rehabilitacije.

Hidrocefalus v poznejši fazi ogroža bolnika z resnimi zapleti in razočarljivo napovedjo zdravnikov. Razlog za to so nepovratni procesi v možganskih tkivih, ki se pojavijo s podaljšanim pritiskom CSF na njegovo strukturo. Posledice teče hidrocefalusa so:

• zmanjšan mišični tonus okončin;
• okvare sluha in vida;
• duševne motnje, ki se kažejo v zmanjšanju mišljenja, spomina, koncentracije;
• motnje dihalnega in srčnega sistema;
• neravnovesje med vodo in soljo;
• pomanjkanje usklajevanja;
• pojav epileptičnih napadov;
• znaki demence.

V prisotnosti opisanih zapletov in njihove močne resnosti je bolniku dodeljena invalidnost, katere skupina je odvisna od tega, kako dobro se usmerja v družbo in življenje.

Vprašanja lahko zastavite tukaj na spletnem mestu. Odgovorili vam bomo! Postavite vprašanje >>

Če bolezen hitro napreduje ali pa so možgani zaradi atrofije tkiv skoraj popolnoma izgubili svojo funkcionalnost, obstaja velika verjetnost za komo in smrt.

Hidrocefalija pri odraslih

Hidrocefalija pri odraslih je patološko stanje, za katero je značilno prekomerno kopičenje cerebrospinalne tekočine v možganskih prostorih cerebrospinalne tekočine. Hidrocefalus je samostojna bolezen ali posledica različnih patoloških procesov v možganih. Dolgotrajna hidrocefalus lahko povzroči invalidnost ali smrt. Učinkovito zdravljenje hidrocefalusa pri odraslih izvaja nevrolog bolnišnice Yusupov.

Klinika za nevrologijo zaposluje kandidate in doktorje medicinskih znanosti, zdravnike najvišje kategorije. S pomočjo sodobne opreme vodilnih podjetij na svetu pregledajo bolnike s hidrocefalusom. Zdravniki uporabljajo individualne režime zdravljenja z najbolj učinkovitimi zdravili, registriranimi v Ruski federaciji. Nevrokirurške operacije se izvajajo v partnerskih klinikah.

Simptomi hidrocefalusa

Hidrocefalus je prirojen in pridobljen. Odvisno od mehanizma razvoja se pri odraslih razlikujejo naslednje vrste hidrocefalusa:

• okluzivni hidrocefalus pri odraslih - se razvije zaradi kršitve toka cerebrospinalne tekočine zaradi bloka tekočinskih poti, ki jih povzroča krvni strdek, del tumorja ali spajkanje;
• odprta hidrocefalija - nastane kot posledica oslabljene absorpcije v venskem sistemu možganov na ravni venskih sinusov, pachyonskih granulacij, arahnoidnih villi, celic;
• hipersekrecijska hidrocefalus - se razvije s prekomerno produkcijo cerebrospinalne tekočine z žilnim pleksusom komore.

Odprta hidrocefalija ima ime "komuniciranje možganov hidrocefalus pri odraslih". Nadomestna hidrocefalus možganov pri odraslih je oblika bolezni. Spremlja ga postopno zmanjšanje volumna snovi v možganih in zamenjava cerebrospinalne tekočine.

Včasih hidrocefalus notranje in zunanje. Za notranjo hidrocefalus je značilna prekomerna vsebnost CSF v prekatih. Za zunanjo hidrocefalus je značilna prekomerna vsebnost v subarahnoidnem prostoru cerebrospinalne tekočine ob istem času normalnih kazalcev njegove vsebine v prekatih.

Glede na stopnjo intrakranialnega tlaka je lahko hidrocefalus pri odraslih:

• normotenzivna (likvorski pritisk je normalen);
• hipertenzivna (povečanje pritiska cerebrospinalne tekočine);
• hipotenzivni (nizek tlak).

Akutna hidrocefalija se razvije v 3 dneh, kronična - od 3 tednov do 6 mesecev ali več.

Hidrocefalija pri odraslih se razvije zaradi naslednjih razlogov:

• nalezljive bolezni možganov in njenih membran (encefalitis, meningitis, ventrikulitis);
• neoplazme možganskega debla, strukture matičnih stebrov ali prekati možganov);
• vaskularna patologija možganov (subarahnoidna in intraventrikularna krvavitev zaradi preloma napačne povezave arteriovenskih žil ali aneurizme);
• encefalopatija (strupena, alkoholna);
• malformacije živčnega sistema;
• poškodbe možganov in posttraumatska stanja.

Klinična slika je odvisna od obdobja nastanka hidrocefalusa, mehanizma razvoja in ravni pritiska cerebrospinalne tekočine. Pri akutnem in subakutnem okluzivnem hidrocefalusu se bolniki pritožujejo zaradi glavobola, bolj izrazitega zjutraj (zlasti po spanju), ki ga spremljajo slabost in bruhanje, kar prinaša olajšanje. Občutek pritiska na zrke od znotraj, občutek »peska« v očeh in pekoč občutek. Bolečine so ovalne. Rdečica sklere je možna.

Če se tlak tekočine poveča, se pridruži zaspanost. To je slab prognostični znak, saj kaže na povečanje simptomov in ogroža izgubo zavesti. Vizija se lahko poslabša, občutek "meglice" pred vašimi očmi. V fundusu oftalmologi zaznajo stoječe diske optičnih živcev. Če bolniku ni zagotovljena zdravstvena oskrba, se bo povečala vsebnost cerebrospinalne tekočine in intrakranialnega tlaka.

V prihodnosti se razvije dislokacijski sindrom - stanje, ki ogroža pacientovo življenje. Pri preobčutku srednjega možgana pride do hitre depresije zavesti do kome, razvije se pareza pogleda, razvijajoča se pošast, depresija refleksov. Ko pride do kompresije medulle podolgovatega, je požiranje moteno, glas se spremeni, dih je depresiven in srčna aktivnost je potlačena.

Pogosto je pri kroničnem poteku komuniciranje možganskega hidrocefalusa pri odraslih. Bolezen se razvija postopoma, nekaj mesecev po izpostavitvi povzročitelju. Na začetku je moten ciklični vzorec spanja, pojavi se zaspanost ali nespečnost. Bolniki slabšajo spomin, hitro utrujenost, letargija. Ko bolezen napreduje, se kognitivne motnje poslabšajo in vključujejo demenco. Bolniki se obnašajo neustrezno in izgubijo sposobnost samopostrežbe.

Pri kroničnem hidrocefalusu pri odraslih je hoja oslabljena. Hod postane nestabilna, počasna. Nato se združi težava začetka gibanja, negotovost, ko stoji. Bolnik v sedečem ali ležečem položaju lahko posnema kolesarjenje, hojo. V pokončnem položaju se ta sposobnost takoj izgubi. Hod je postal "magneten". Bolnik je, kot da je prilepljen na tla, in se, ko se je preselil iz kraja, premeša majhne korake na široko razporejene noge ali za označevanje. Določa povečan mišični tonus. V napredovalnih primerih se mišična moč zmanjša, v spodnjih okončinah se pojavi pareza. Bolezenske motnje napredujejo, vse do nezmožnosti, da bi sedeli ali stali sami.

Pri bolnikih s kroničnim hidrocefalusom se lahko uriniranje poveča, zlasti ponoči. Nujno uriniranje za uriniranje, ki zahteva takojšnje praznjenje, se postopoma združuje. Sčasoma se razvije urinska inkontinenca.

Blaga zunanja hidrocefalus pri odrasli osebi je lahko primarna ali sekundarna bolezen. Pojavi se po kapi, meningitisu, kot posledica arterijske hipertenzije, rakaste patologije, nestabilnosti vratne hrbtenice, cerebralne ateroskleroze. Blaga zunanja hidrocefalus je pogosto asimptomatska in vodi v hipoksijo možganov. Bolniki imajo naslednje znake zunanjega hidrocefalusa:

• migreni podobni glavoboli;
• utrujenost;
• slabost in bruhanje;
• motnje sluha in vida.

Blagi hidrocefalus se kaže v blagih simptomih.

Diagnoza hidrocefalusa pri odraslih

Zdravniki Yusupovskogo bolnišnici diagnosticirati hidrocefalus z uporabo računalniške in magnetne resonance slikanje. Te metode nam omogočajo, da določimo velikost in obliko prekatov, cisterne možganov subarahnoidnega prostora. Če zdravniki nevrološke klinike odkrijejo zgodnje znake hidrocefalusa na MRI, predpišejo zdravilo za ustavitev napredovanja bolezni. Radiografija cistern v bazi možganov vam omogoča, da določite vrsto hidrocefalusa in ocenite smer trenutnega CSF.

Za diagnosticiranje bolezni se izvede poskusna diagnostična lumbalna punkcija z odstranitvijo 30-50 ml CSF. Po postopku se stanje bolnika začasno izboljša zaradi ponovne oskrbe s krvjo v ishemičnih možganskih tkivih v ozadju zmanjšanja intrakranialnega tlaka. Pri akutni hidrocefalazi se lumbalna punkcija ne opravi zaradi visokega tveganja za vstavitev možganskega debla in razvoja dislokacijskega sindroma.

Da bi pojasnili diagnozo, nevrologi v bolnišnici Yusupov predpisujejo kraniografijo, ultrazvok in angiografijo. O rezultatih ankete razpravljamo na sestanku strokovnega sveta, kjer razvijajo taktiko obvladovanja bolnika s hidrocefalusom.

Zdravljenje hidrocefalusa pri odraslih

Kako zdraviti možganski hidrocefalus pri odraslih? V začetnih fazah hidrocefalusa nevrolog bolnišnice Yusupovskogo zdravljenih z zdravili. Presežek tekočine se odstrani in intrakranialni tlak se zmanjša (pod pogojem, da se vzdržuje iztok CSF) z uporabo diakarba, manitola in manitola v kombinaciji z lasiksom ali furosemidom. Izboljšajte prehrano možganskega tkiva, aktovegina, holina, gliatilina, korteksina, cerebrolizina, semaxa, memenoplanta. Pri klinično razvitem hidrocefalusu nevrokirurgi v partnerskih klinikah izvajajo kirurške posege.

Pri akutni hidrocefalazi se izvede kraniotomija in uporabi zunanja drenaža, ki zagotavlja odtekanje odvečne tekočine. Drenažni sistem je injiciral droge. Premikanje možganov pri odraslih s hidrocefalusom je vrsta kirurškega posega, s pomočjo katerega presežek cerebrospinalne tekočine pripelje v naravne votline človeškega telesa s kompleksnim sistemom katetrov in ventilov. V votlinah cerebrospinalne tekočine se prosto absorbira.

Nevrokirurgi za zdravljenje hidrocefalusa pri odraslih uporabljajo nizko-travmatično nevroendoskopsko tehniko - endoskopsko ventriklulocistomijo dna tretjega prekata. Kirurški instrument s kamero na koncu je vstavljen v ventrikle možganov. Iz fotoaparata se slika prenese na monitor, kar omogoča natančno kontrolo vseh manipulacij. Na dnu tretjega prekata se ustvari dodatna odprtina, ki se povezuje s cisternami baze možganov. S tem se ponovno vzpostavi fiziološki odtok tekočine med prekatoma in cisternami.

Če imate vi ali bližnji znake hidrocefalusa, pokličite bolnišnico Yusupov, kjer kontaktni center deluje 24 ur na dan. Nevrologi bodo opravili pregled in po postavitvi diagnoze pripravili individualno shemo zdravljenja. Osebje nevrološke klinike je pozorno na želje bolnikov.

Hidrocefalija: simptomi in zdravljenje

Hidrocefalija - glavni simptomi:

• Glavobol
• Krči
• Slabost
• Bruhanje
• Zamegljen vid
• Zaspanost
• Rahlo pretresite
• Razvojna zamuda
• Izguba sluha
• Apatija
• Povišan intrakranialni tlak
• Tresenje
• Povečanje velikosti glave
• Izbočene in stresne fontante
• Deformacija lobanje
• Težko držite glavo

Hidrocefalus, ki je običajno opredeljen kot možganski edem, je bolezen, pri kateri se poveča volumen prekatov v možganih in pogosto do zelo velikih velikosti. Hydrocephalus, katerega simptomi se pojavijo zaradi prekomerne produkcije CSF (cerebrospinalne tekočine med komunikacijskimi prekati možganov) in njenega kopičenja v območju možganskih votlin, se večinoma pojavi pri novorojenčkih, vendar ima to bolezen in mesto v pojavnosti drugih starostnih kategorij.

Splošni opis

V normalnem stanju se snov hrbtenjače in možganov nenehno spere s tekočino (cerebrospinalno tekočino). Liker je brezbarven, ima transparenten videz in istočasno opravlja več funkcij, od katerih je glavna zaščita možganov in zagotavljanje dodatne prehrane. Zunaj pride do kroženja likvorja med žilnico in mehko membrano vzdolž malega mozga in površino možganske poloble. Ta prostor je opredeljen kot subarahnoid.

Osnova lobanje pod možgani ima dodatne prostore, v katerih se kopiči tekočina, definirani so kot "rezervoarji". Ko so povezani v različnih smereh, se ti rezervoarji prenesejo v cerebrospinalno tekočino subarahnoidnega prostora možganov, poleg tega pa so povezani tudi s hrbtnim subarahnoidnim prostorom, v katerem je spinalna tekočina iz vratnega v ledveni del kopičena v hrbtenjači.

Položaj cerebrospinalne tekočine v možganih je skoncentriran v njenih prekatih, od katerih jih je več - v velikih hemisferah sta dve stranski komori, vzdolž srednje črte - tretji. Nekoliko nižje, skozi tanek kanal v možganskem deblu, pride do prehoda tekočine do četrtega prekata, ki je že med možganom in možganskim steblom. Ta prekat je povezan s cisternami na dnu možganov skozi dve stranski odprtini in se spusti do osrednjega kanala hrbtenjače, nato pa se razširi do ledvenega dela.

Skupaj je volumen tekočine pri ljudeh okoli 150 ml, čez dan pa je trikrat kompleksen. Kar se tiče dejavnikov, ki nas zanimajo in absorpcije te tekočine, ki so neposredno povezani s hidrocefalusom, lahko tu opazimo, da v normalnem stanju kazalniki teh procesov ustrezajo ravni dinamičnega ravnovesja. Skladno s tem se v vsakem trenutku ohrani praktično konstanten volumen tekočine in pritisk, ki ga izvaja.

Prekomerno kopičenje CSF je zagotovljeno z izpolnjevanjem dveh osnovnih pogojev - motnje v cirkulaciji tekočine in neravnovesja v absorpciji formacije, pri čemer se v ozadju standardno proizvedene tekočine pojavi bistveno manj absorpcije. Tako oba mehanizma delujeta kot vodilni dejavnik za pojav in razvoj hidrocefalusa.

Hidrocefalija: glavne oblike bolezni

V praksi potek bolezni razlikuje naslednje oblike:

• Splošno hidrocefalus, za katerega je značilno povečanje vsebnosti CSF v subarahnoidnem prostoru in prekatih možganov.
• Notranji (ventrikularni). Značilnost je prekomerna vsebnost CSF v prekatih.
• Za zunanjo hidrocefalus, katerih simptomi se pojavljajo redko, je značilna prisotnost prekomerne vsebnosti v subarahnoidnem prostoru cerebrospinalne tekočine ob istem času kot normalne ravni vsebnosti v prekatih. Razvoj nastane v vakuumu zaradi atrofije možganov.

Notranja hidrocefalus: simptomi

Ta vrsta hidrocefalusa, ki je posledica prekomernega kopičenja v možganskih prekatih cerebrospinalne tekočine, se lahko kaže v prirojeni ali pridobljeni obliki. Takšen razvoj hidrocefalusa se začne zaradi malformacije centralnega živčnega sistema, hudih poškodb, vnetnih procesov ali rasti tumorjev, ki so koncentrirani na področju možganov. Sedanji potek bolezni pomeni močno dilatacijo v sistemu možganskih prekatov, kot tudi tanjšanje možganske snovi.

Razvoj notranje hidrocefalaze je možen tudi v situaciji, ko so možgani zaradi atrofije ali fetalnega razvoja začeli zasedati manjši volumen v škatli lobanje. To pa vodi do polnjenja praznega prostora s pijačo.

Prenehanje neposredno po simptomih, predvsem, lahko opazimo povečanje intrakranialnega pritiska, ki ga spremljajo hudi glavoboli, slabost in bruhanje, motnje vida in sluha. Majhni otroci se s to obliko frustracije srečujejo v obliki izbočenja in napetosti pisanice s stalnim nagibanjem glave proti hrbtu in premikanjem očesnih jabolk navzdol.

Na podlagi posebnega razloga, ki prispeva k nastanku notranje hidrocefalije, je možna sprememba simptomov. Bolezen se lahko pojavi v kronični ali akutni fazi. Za akutne bolezni so značilni simptomi glavne bolezni, v ozadju katerih se je pojavila hidrocefalus. Za kronično fazo so značilne neposredne manifestacije hidrocefalusa, ki je zapleteno v odsotnosti potrebnega zdravljenja.

Zunanja nadomestna hidrocefalija: simptomi

Sama hidrocefalija je bolezen, ki se pojavi zaradi motenj v delovanju centralnega živčnega sistema, če pa jo natančneje opredelimo, potem pa zaradi nepravilne absorpcije cerebrospinalne tekočine, ki napolni intrakranialno škatlo. Dojenčki in starejši ljudje so kljub razlikam v vzrokih enako prizadeti. Treba je opozoriti, da je hidrocefalija izjemno nevarna in kompleksna bolezen, ki zato izključuje možnost zanemarjanja le-te.

Potek hidrocefalusa se lahko pojavi na odprti ali v zaprti obliki, kar določa razlike v simptomih. Ena od oblik bolezni je zunanji hidrocefalus možganov, katerega simptomi se zlasti kažejo v obliki zmanjšanja volumna možganov in v zapolnitvi prostora, ki je bil predhodno napolnjen s celicami možganov s cerebrospinalno tekočino. Omeniti je treba, da se ta oblika razlikuje od drugih vrst bolezni. Tako nadomestni hidrocefalus, katerega simptomi se morda ne pojavijo več let, zaradi polnjenja praznega prostora s tekočino, teče, oziroma brez značilnih glavobolov in visokega krvnega tlaka.

Starejši ljudje se soočajo s hidrocefalusom predvsem zaradi obstoječe ateroskleroze ali visokega krvnega tlaka. Poleg tega je diagnoza bolezni možna zaradi procesov, ki jih povzroči možganski pretres ali prekomerna zloraba alkohola. Hydrocephalus na splošno je lahko pomemben v konstantnosti lastnega toka ali pri napredovanju toka.

Hidrocefalija pri odraslih: simptomi

Patogeneza (značilnosti poteka in razvoja bolezni zaradi delovanja določenih mehanizmov) določa hidrocefalus v naslednjih sortah:

• Okluzivni hidrocefalus (ki ne komunicira, zaprt) V tem primeru je odtok cerebrospinalne tekočine moten zaradi zaprtja poti za to. Vzroke zaprtja določajo tromb, tumor ali adhezivni proces, ki se pojavi v ozadju vnetja. Ko se v okviru možganskih prekatov pojavi blokada, se izloči proksimalna oblika, če pa pride do blokade v okviru bazalnih cistern, je distalno.
• Komunikacijski hidrocefalus (disresorpcija, odprto) Razlog za pojav je na podlagi kršitev v procesih absorpcije cerebrospinalne tekočine v venski sistem, ki nastane zaradi kršitev dela določenih struktur.
• Hipersekrecija hidrocefalusa. Nastane zaradi prekomerne produkcije cerebrospinalne tekočine, na primer zaradi nastanka papiloma v žilnem pleksusu.

Poleg tega je možganski hidrocefalus, katerega simptomi se pojavijo pri odraslih, prav tako razdeljen na akutno obliko - vrzel med časom razvoja bolezni in pojavom simptomov dekompenzacije ne presega 3 dni. Za subakutno obliko je ta interval določen mesečno, za akutno, torej, več kot mesec dni.

Kar se tiče simptomov, obstajajo manifestacije, ki kažejo na povečanje intrakranialnega pritiska: glavobol, slabost / bruhanje, stagnacija v glavi vidnega živca (vid je depresiven), premik vzdolž osi možganov, zaspanost. Ob zbujanju je glavobol najmočnejši, kar je povezano s povečanjem intrakranialnega pritiska med spanjem. Navzea / bruhanje je tudi najbolj intenzivno zjutraj, v nekaterih primerih pa njihovo dokončanje vodi do zmanjšanja glavobola. Najnevarnejši simptom je zaspanost, ki služi kot predhodnica za pojav resnih nevroloških motenj.

Prikazani simptomi so bolj značilni za akutno obliko. V zvezi s kroničnim lahko opazimo nekoliko drugačno sliko manifestacij. Še posebej to vključuje spremembe v spanju (dnevna zaspanost, motnje spanja ponoči), ki se kasneje manifestirajo v splošni stalni utrujenosti. Pasivnost bolnikov, njihovo pomanjkanje pobude. Kratkoročni spomin je nagnjen k kršitvam, zlasti pri numeričnih podatkih.

Poleg tega obstajajo intelektualne kršitve bruto specifičnosti, ki lahko celo izključijo možnost skrbi za bolne in neustreznost pri odgovarjanju na vprašanja. Obstaja tudi apraksija hoje, pri kateri lahko bolnik posnema kolesarjenje ali hojo v ležečem položaju, v pokončnem položaju pa so ta gibanja močno motena. Tudi nedosledni in pozni simptomi povzročajo urinsko inkontinenco.

Hidrocefalija pri novorojenčkih: simptomi

V tem primeru se bolezen manifestira podobno kot prejšnje različice posebnosti pojava. Edina stvar, ki jo imajo novorojenčki, je 15-20 ml alkohola, pri starosti 12 mesecev pa je njen volumen približno 35 ml. Hidrocefalij v celoti spremlja povečanje volumna tekočine na 1,5 litra. Omeniti je treba, da je njegovo izobraževanje pri otrocih intenzivnejše kot pri odraslih - posodobitev lahko doseže 8-krat na dan.

Hidrocefalija pri otrocih, katerih simptomi se pojavljajo pod vplivom številnih razlogov, med intrauterino tvorbo bolezni popolnoma izključuje možnost njihove zanesljive določitve. Zaradi te bolezni je značilna deformacija lobanje, precejšnja je prevlada možganskega oddelka na oddelku za obraz. Istočasno močno izstopa čelo, na templjih pa se določajo venske površinske posode. Otroci imajo močne vzmeti, ki so zaradi tega zelo zaprte. Med drugim je aktiven simptom tako imenovanega "sončnega zahoda", ki ga spremlja premik oči navzgor, kjer se skrivajo pod obrvmi.

Začetek rasti glave se pojavi v fazi intrauterinega razvoja, v povezavi s katerim se porod rodi pozneje. Tudi simptomi se pojavljajo v obliki manifestacij živčnega sistema: tresenje rok in brade, kot tudi drugih delov telesa, motnje v gibanju očesnih očes, konvulzije. Pogosto se pojavijo simptomi živčnega avtonomnega sistema (beljenje kože, aritmije itd.), Simptomi povečanega intrakranialnega tlaka (glavobol, slabost / bruhanje, zaspanost). Za napredovanje hidrocefalusa so značilni zaostalost v razvoju otrok, slaba retencija glave in pasivnost. Možen je asimptomatski potek bolezni, ki vodi le do njegove naključne detekcije.

Diagnosticiranje hidrocefalusa

Pri diagnosticiranju bolezni igra vodilno vlogo računalniško ali magnetno resonančno slikanje. Zaradi teh študij se oceni stanje možganskih prekatov in subarahnoidnih prostorov, njihova velikost, stopnja deformacije, lokacija itd. Le pri izvedbi teh študij z izolacijo hidrocefalusa in njegovih značilnosti je mogoče določiti ustrezno zdravljenje.

Zdravljenje hidrocefalusa

Pri diagnosticiranju bolezni v zgodnji fazi se določi možna učinkovitost zdravljenja z zdravili. Če hidrocefalus še naprej hitro napreduje, bo potrebna takojšnja operacija. Prej je bila edina skupna metoda v njem ranžiranje, vendar je bilo to zaradi pomanjkljivosti shuntov potrebno sistematično zamenjati.

Uporablja se tudi endoskopska tretja ventrikulostomija (ETV), v kateri se izvrši luknja v možganskem ventriklu, skozi katero teče cerebrospinalna tekočina. V primeru kongenitalne oblike hidrocefalusa se ta metoda uporablja v primeru neuspešnega ranžiranja ali okužbe v procesu. Zdaj ta metoda ni tako učinkovita, v primerjavi z drugimi možnimi možnostmi, je predpisana otrokom od 6 mesecev.

Inovativne metode kirurgije, na primer nevroendoskopija, se uporabljajo pri zdravljenju bolezni - operacija z uporabo nevro-endoskopa, opremljenega z mini-kamero, s pridobitvijo slike, s katere zdravniki izvajajo odtok tekočine.

V kateri koli obliki hidrocefalusa je treba obiskati nevrologa.

Če menite, da imate Hydrocephalus in simptome, značilne za to bolezen, vam lahko nevrolog pomaga.

Predlagamo tudi uporabo naše spletne diagnostične storitve bolezni, ki izbere možne bolezni na podlagi vnesenih simptomov.

Intrakranialna hipertenzija ni nič več kot povišan intrakranialni tlak, ki je bolj znan zaradi razširjenosti uporabe te posebne definicije. Intrakranialna hipertenzija, katere simptomi so pogosto posledica nenormalnosti, ki se pojavijo v možganih, je posledica povečanja vsebine lobanjske votline, zlasti te vsebine so cerebrospinalna tekočina (CSF), kri (z vensko kongestijo), tkivna tekočina (s cerebralnim edemom) ), kot tudi tuje tkivo, ki se je pojavilo, na primer, zaradi možganskega tumorja.

Tumor na možganih je bolezen, za katero so značilni rak možganskih ovojnic, živčnih končičev in lobanje. Ta vrsta bolezni je zelo nevarna, ker če jo zaženete in operacije ne opravite pravočasno, bo vse smrtno.

Hidrocefalus (syn. Dropsy) možganov pri otrocih je bolezen, za katero je značilno dejstvo, da se v svojih notranjih votlinah in pod meninge zbira prekomerna količina cerebrospinalne tekočine, ki jo imenujemo tudi hrbtenična tekočina. Vzroki za nastanek bolezni so številni in se lahko razlikujejo glede na starost, pri kateri se je patologija izoblikovala. Najpogosteje so infekcijski in onkološki procesi, prirojene deformacije in rojstne poškodbe dejavniki, ki povzročajo.

Mijelom (multipli mielom) je bolezen, ki se pojavi v krvnem sistemu in spada v skupino paraproteinemičnih levkemij. Mijelom, katerega simptomi se pojavijo zaradi pojava tumorja v B-limfocitih, je opaziti pri najpogostejših primerih pri starejših in le v redkih primerih se lahko pojavijo pred štiridesetim letom starosti.

Stres možganov je patološko stanje, ki se pojavi na ozadju poškodbe glave, ki je značilna za eno ali drugo. Stres, katerega simptomi nikakor niso povezani z žilnimi boleznimi, spremlja nenadna disfunkcija možganov. Zanimivo je, da v primeru poškodbe diagnozo možganov v približno 80% primerov.

Z vadbo in zmernostjo lahko večina ljudi dela brez zdravil.