Za somatoformne motnje so vključene psihogene bolezni, ki jih spremljajo simptomi obstoječih somatskih bolezni, vendar nimajo organskih sprememb, značilnih za te bolezni. Pogosto so identificirane izolirane funkcionalne spremembe, ki niso povezane z eno boleznijo in niso specifične.
Za somatoformno avtonomno disfunkcijo so značilne posebne težave, ki so značilne za motnje avtonomnega živčnega sistema.
Najpogosteje se takšni bolniki srečujejo s splošnimi zdravniki in zaposlenimi v somatskih oddelkih bolnišnic. Bolniki s somatoformno avtonomno disfunkcijo so nejasni, pojavljajo se različne bolečine, motnje v delovanju organov, težko dihanje. Te pritožbe se pogosto zamenjajo, zaradi česar se pacienta zdravijo različni strokovnjaki. Glede na to, da pri pregledu diagnoza ni potrjena, bolniki s somatoformno avtonomno disfunkcijo težijo k spremembi zdravnika, pregledajo se v zasebnih klinikah, vztrajajo na poglobljenem pregledu ali hospitalizaciji. Večina obtožb zaradi nesposobnosti zdravnikov prihaja prav od takih bolnikov.
Pri obravnavi takšnih bolnikov ima zdravnik lahko mnenje o simulaciji simptomov bolezni. Vendar so vsi simptomi popolnoma resnični, pacientu povzročajo veliko telesnega trpljenja in so hkrati popolnoma psihogene narave.
Vzroki somatoformne avtonomne disfunkcije
Tako psihotraumatske situacije kot tudi somatske bolezni lahko povzročijo to motnjo. Med najpogostejšimi vzroki somatoformne avtonomne disfunkcije:
• Bolezni in poškodbe možganov in hrbtenjače (epilepsija, učinki kapi) - tako med aktivnim obdobjem bolezni kot tudi v obdobju oddaljenih posledic.
- Huda stres (bolezen, smrt bližnjih sorodnikov, izguba dela itd.). Vzrok stresa ni nujno tako pomemben - v nekaterih primerih zdravnik ne šteje pomembnih dogodkov, ki so našteti za bolnike, ampak jih izključi s seznama možnih vzrokov disfunkcije.
- Ponavljajoče se stresne situacije na delovnem mestu ali doma, tudi ne zelo pomembne, je eden od pogostih vzrokov somatoformne avtonomne disfunkcije.
Mehanizem razvoja te bolezni ni v celoti raziskan. Dokazano je, da pomembno vlogo pri patogenezi igrajo podzavestni obrambni mehanizmi proti stresnim situacijam. Vendar je tudi vloga zavestnega delovanja velika.
Razvrstitev
Glede na naravo prevladujočih težav se razlikujejo naslednje vrste somatoformne avtonomne disfunkcije:
- S prevlado simptomov dihalnega sistema: psihogena dispneja, psihogeni kašelj, hiperventilacija.
- S prevlado simptomi požiralnika in želodca: želodčne nevroze, pilorospazem, kašelj, aerofagija, dispepsija (kršitev prebave hrane, skupaj s kršitvijo stol).
- S prevlado simptomov spodnjega prebavnega trakta: psihogeno povečano blato in napenjanje, sindrom razdražljivega črevesja.
- S prevlado simptomov kardiovaskularnega sistema: nevrokirculatorna astenija, De Costa sindrom (psihogene boleče občutke v srčnem delu, ki ga spremlja izrazit strah pred smrtjo), cardioneurosis.
- S prevlado simptomov sečil: bolečine pri uriniranju, pogosto uriniranje v majhnih porcijah.
- Somatoformna vegetativna disfunkcija, ki vključuje druge organe in sisteme.
Simptomi
Za kliniko somatoformne avtonomne disfunkcije je značilna jasna vpletenost avtonomnega živčnega sistema in lokalizacija bolečinskih občutkov, ki se ne spreminja v času. Oglejmo si podrobneje, kako se manifestira somatoformna avtonomna disfunkcija. Simptomi so primerno razdeljeni glede na vključene organe.
Kardiovaskularni sistem
Najpogostejša manifestacija somatoformne avtonomne disfunkcije je bolečina v srcu. Odlikuje jih velika raznolikost in variabilnost, vsak pacient jih opisuje na svoj način.
Cardialgia somatoformske narave nima jasnih območij obsevanja (področja, kjer se bolečina sočasno čuti s srcem, na primer pri angini pektoris, bolečina v srcu daje levemu ramenu in roki). Pogosto so psihogene kardialgije lokalizirane za prsnico brez obsevanja, lahko pa sevajo v ramo, hrbet ali druga področja.
Bolečina v srcu somatoformne narave se pojavi v mirovanju, ko je izpostavljena izzivalnim dejavnikom (stres). Vadba lajša bolečine. Napadi bolečine spremlja huda tesnoba, bolniki se hudo pritožujejo, zastenjajo, poskušajo spremeniti svojo držo.
Trajanje bolečine se lahko giblje od nekaj ur do nekaj dni.
Hitrost srčnega utripa lahko povečate na 100-120 utripov na minuto. Skoraj vsi bolniki s somatoformno disfunkcijo se pritožujejo zaradi močnega srčnega utripa, pri pregledu pa se ta simptom odkrije pri največ polovici bolnikov. Stanje se med počitkom slabša in leži.
Možno je zvišanje krvnega tlaka, običajno do ne zelo visokega števila, reda 150-160 / 90-95 mm Hg. Hipertenzija se pojavi na ozadju stresa. Zdravila, ki znižujejo tlak pri somatoformnih motnjah, so neučinkovita. Znatno izboljšanje pri imenovanju pomirjeval.
Prebavni sistem
Bolečine v želodcu s somatoformnimi motnjami so nestabilne, za razliko od gastritisa in ulceroznih bolečin, ki niso povezane z uživanjem hrane.
Motnje pri požiranju se pojavijo po stresnih situacijah in jih spremlja bolečina za prsnico. Njihova značilnost je lažje požiranje trdne hrane kot tekočine (z organskimi poškodbami požiralnika, opazimo nasprotno stanje).
Aerofagijo (požiranje zraka) s somatoformno avtonomno disfunkcijo spremlja pogosto vlečenje z zrakom in neprijetni občutki v prsih.
Možno je tudi pojav kolcanja, ki se ponavadi pojavlja na javnih mestih in ga spremljajo glasni zvoki, ki spominjajo na petelin petelin.
Dihalni organi
Somatoformno avtonomno disfunkcijo respiratornega sistema spremlja kratka sapa v času stresa, ki se jasno kaže v prostoru in se zmanjšuje na prostem in med spanjem.
Prav tako se bolniki pogosto pritožujejo zaradi občutka nepopolne inhalacije in zadušitve. Lahko pride do težav z dihanjem zaradi laringospazma.
Tudi z dolgim potekom bolezni ni objektivnih znakov patologije, pljučna insuficienca se ne razvije. Funkcionalni indikatorji dihalnega sistema ostanejo v normalnem območju.
Sečil
Pogosto lahko pride do uriniranja, če ni priložnosti za uporabo stranišča, ali obratno, psihogena zadrževanje urina v stresnih pogojih. Rezultati vseh študij (funkcionalnih in biokemičnih) so normalni.
Druge pritožbe
Pogosto pri bolnikih s somatoformno avtonomno disfunkcijo pride do revmatologa zaradi dolgotrajne vročine in bolečin v sklepih. Za razliko od organskih bolezni, simptomi niso odvisni od fizičnega napora in vremena, manifestacije bolezni so spremenljive in spremenljive.
Diagnostika
Diagnoza somatoformne avtonomne disfunkcije je odvisna od kombinacije vseh naslednjih simptomov:
- Pomanjkanje organske patologije, ki lahko povzroči te simptome.
- Splošni znaki oslabljenega avtonomnega živčnega sistema (znojenje, pordelost kože, tremor, palpitacije), ki se zaznajo že dolgo časa.
- Pritožbe zaradi bolečine ali motnje katerega koli organa ali organa.
- Zaupanje v prisotnost resne bolezni telesa, na katero ne vplivajo rezultati preiskav in besede zdravnikov.
Zdravljenje somatoformne avtonomne disfunkcije
Spodaj opisana priporočila za zdravljenje veljajo le, če obstaja trdno prepričanje o odsotnosti organske patologije.
Bolniki komajda prepoznajo duševno naravo svoje bolezni, zato zdravljenje somatoformne avtonomne disfunkcije zahteva skupna prizadevanja terapevta, psihoterapevta, psihiatra, skupin za socialno podporo in družinskih članov pacienta. Zdravljenje poteka v večini primerov ambulantno. Bolnišnično zdravljenje je potrebno le, če je v polikliničnih pogojih nemogoče doseči remisijo ali odpornost na standardno zdravljenje.
Zlati standard pri zdravljenju somatoformne patologije je danes kombinacija psihoterapije in farmakoterapije. Takšen celostni pristop pomaga pacientu premagati stresno situacijo, po kateri se pojavi hitra remisija somatskih manifestacij.
Pomembno je, da vzpostavite zaupljiv odnos s svojim zdravnikom, njegov premik je izjemno nezaželen. Dolgotrajno zdravljenje z enim strokovnjakom, ki mu bolnik zaupa, znatno poveča njegovo učinkovitost. Pri zdravniku je pomembno, da se dovolj pozornosti posveti somatskim težavam bolnika, dokazu njihovega primarnega pomena pri sliki bolezni. Prvi koraki s psihologom morajo biti zelo previdni in postopni.
Najbolj uporabna pri zdravljenju skupine zdravil somatoformne avtonomne disfunkcije:
- zaviralcev beta, da bi odpravili bitje srca, bronhospazem, znižali krvni tlak, zmanjšali resnost običajnih avtonomnih simptomov, t
- antidepresivi, pogosto triciklični v kombinaciji z zaviralci beta ali pomirjevalci, t
- pomirjevalci v kratkih tečajih,
- selektivni zaviralci prevzema serotonina s hudo anksioznostjo ali motnjami spanja, t
- antipsihotiki za neučinkovite pomirjevalce ali anksioznost pri agitaciji,
- antiepileptiki v majhnih odmerkih s hudim kroničnim potekom somatoformne motnje in izrazitimi avtonomnimi motnjami.
Poleg tega so vsem kategorijam bolnikov predpisane nootropi, vazoaktivna sredstva in zdravila, ki stabilizirajo živčni sistem. Ta shema vam omogoča, da odpravi glavne pritožbe, izboljša kakovost spanja, vrne apetit in zmanjša samomorilne občutke.
Pri bolnikih s somatoformno disfunkcijo so možne epizode poslabšanja težav, povezanih s pojavom neželenih učinkov predpisanega zdravljenja. V tem primeru se učinkovitost zdravljenja lahko oceni s kombinacijo duševnih in fizičnih simptomov.
Minimalno trajanje zdravljenja je en mesec, po možnosti glavno zdravljenje traja mesec in pol. Nadalje priporočamo vzdrževalno zdravljenje do tri mesece.
Somatoformna disfunkcija avtonomnega živčnega sistema
Somatoformna disfunkcija avtonomnega živčnega sistema (ADHD) je patološko stanje, ki ga spremljajo simptomi slabšega delovanja različnih organov in sistemov v odsotnosti organskih sprememb, ki bi lahko sprožile nastanek takšnih simptomov. Prvič se ponavadi kaže v otroštvu ali adolescenci. Možne bolečine v srcu, aritmija, tahikardija, nihanja krvnega tlaka, zasoplost, kašelj, težave z dihanjem, dispepsija, bolečine v trebuhu, bolečine v sklepih, urinarni in drugi simptomi. Diagnozo postavimo po izključitvi organske patologije. Zdravljenje - rekreativni ukrepi, farmakoterapija in psihoterapija.
Somatoformna disfunkcija avtonomnega živčnega sistema
ADHD je motnja, ki se kaže v znakih poškodb enega ali več organov v odsotnosti organske podlage za pojav teh simptomov glede na objektivne raziskave. Patološke manifestacije izvirajo iz organov, katerih delovanje je v celoti ali večinoma urejeno z avtonomnim živčnim sistemom. Lahko posnemajo somatsko patologijo, vendar se pogosteje razlikujejo od nejasnosti, variabilnosti in številčnosti pritožb z manjšimi zunanjimi manifestacijami.
Somatoformna disfunkcija avtonomnega živčnega sistema je pogosta bolezen. ICD-10 je vključen v skupino nevrotičnih motenj. Kršitve se ponavadi pojavijo ali pa se poslabšajo pod vplivom akutnega stresa in kroničnih stresnih situacij, so lahko trajne, trajne ali se manifestirajo v obliki paroksizmov. Motnja ne predstavlja nevarnosti za življenje in ne povzroča poslabšanja telesnega zdravja, vendar lahko poslabša delovno sposobnost in pacientom povzroči resne neprijetnosti. Zdravljenje ADHD opravljajo strokovnjaki s področja nevrologije, klinične psihologije in psihoterapije.
Vzroki ADHD
Manifestacije različnih organov in sistemov so posledica disregulacije pretežno simpatičnega ali parasimpatičnega živčnega sistema. Obstajajo primarni in sekundarni ADHD. Primarna disfunkcija se pojavlja pod vplivom številnih dejavnikov. Dedna predispozicija, zapleti v nosečnosti, travme, kronične in ponavljajoče se okužbe, značilnosti ustave, značaj in osebnostne lastnosti pacienta.
Prvi simptomi primarne somatoformne disfunkcije avtonomnega živčnega sistema se običajno pojavijo v puberteti. Motiv za manifestacijo motnje je hitra rast bolnika, spremembe v hormonskih ravneh in "prestrukturiranje" telesa. Včasih se ta oblika ADHD pojavlja brez očitne manifestacije, s postopnim povečevanjem simptomov ali valovnimi spremembami. Sekundarno somatoformno disfunkcijo avtonomnega živčnega sistema sprožijo okužbe, kronične somatske bolezni in določene duševne motnje. Simptomi primarne in sekundarne disfunkcije se ponavadi pojavijo ali poslabšajo zaradi akutnega stresa, dolgotrajnega fizičnega ali psihičnega preobremenitve.
Razvrstitev ADHD
Obstajajo tri vrste somatoformne disfunkcije: s prevlado delovanja simpatičnega živčnega sistema, s prevladujočo aktivnostjo parasimpatičnega živčnega sistema in mešano. Morda stabilen ali paroksizmalni potek. S stabilnim potekom obstajajo faze poslabšanja in remisije s paroksizmalno-simpatoadrenalno, vagosinsularno in mešano krizo. Obstajajo tri stopnje somatoformne disfunkcije avtonomnega živčnega sistema: blage, zmerne in hude. Glede na prevladujoče manifestacije dodeli ADHD:
- kardiovaskularni sistem
- zgornjega dela prebavil
- spodnji prebavni trakt
- dihal
- sečil
- drugih organov in sistemov
Simptomi ADHD
Značilni znaki ADHD so številčnost in nespecifičnost pritožb. Bolnika lahko hkrati motijo simptomi več organov. Klinično sliko sestavljajo subjektivni občutki in motnje delovanja določenega organa zaradi motenj avtonomnega živčnega sistema. Simptomi in pritožbe so podobni klinični sliki somatske bolezni, vendar se razlikujejo po negotovosti, nespecifičnosti in visoki variabilnosti.
Kardiovaskularni sistem. Bolniki s somatoformno disfunkcijo avtonomnega živčnega sistema pogosto trpijo zaradi bolečin v območju srca. Takšne bolečine se po svoji naravi in času pojavljanja razlikujejo od bolečin, povezanih s stenokardijo in drugimi srčnimi boleznimi. Jasnega obsevanja ni. Bolečina je lahko vboda, stiskanje, stiskanje, bolečina, vlečenje, oster itd. Včasih spremljajo agitacija, tesnoba in strah. Ponavadi se pojavijo med mirovanjem in prehodom med fizično aktivnostjo. Izzovejo jih travmatične situacije. Lahko izgine v nekaj minutah ali ostane en dan ali več.
Poleg bolečin se bolniki s somatoformno disfunkcijo avtonomnega živčnega sistema pogosto pritožujejo zaradi srčnega napada. Napadi se pojavijo med gibanjem in mirovanjem, včasih pa jih spremlja aritmija. Hitrost utripanja v mirovanju lahko doseže 100 ali več udarcev na minuto. Možno povečanje ali zmanjšanje krvnega tlaka. Spremembe krvnega tlaka so lahko precej stabilne ali odkrite v stresnih situacijah. Včasih so patološke manifestacije srčno-žilnega sistema tako izrazite, da lahko terapevt ali kardiolog sumi na hipertenzivno bolezen ali miokardni infarkt pri pacientu.
Dihalni sistem. Značilen simptom somatoformne disfunkcije avtonomnega živčnega sistema je oteženo dihanje, ki ga poslabšata tesnoba in stres. Takšna dispneja je običajno malo vidna s strani, vendar daje bolniku izrazito nelagodje. Bolnika lahko moti občutek pomanjkanja zraka, pritisk v prsih ali težave z dihanjem. Pogosto patološke manifestacije dihalnega sistema opazujemo več ur zapored ali izginejo le v spanju. Pacienti nenehno čutijo nelagodje zaradi pomanjkanja zraka, ves čas prezračevanja prostorov, težko jih je dobiti. Včasih ADHD povzroča kašljanje, zadušitev in laringizem. Otroci s somatoformno disfunkcijo avtonomnega živčnega sistema pogosteje doživijo okužbe dihal, možni so bronhitis in napadi pseudoastme.
Prebavni sistem. Lahko se pojavijo motnje požiranja (disfagija), aerofagije, pilorospazma, neugodja v trebuhu in bolečine v predelu želodca, ki niso povezane z uživanjem hrane. Včasih bolnike s somatoformno disfunkcijo avtonomnega živčnega sistema moti kolcanje, ki se pojavi v prisotnosti drugih ljudi in ga odlikuje nenavadna glasnost. Še en značilen simptom ADHD je "bolezen medvedov" - driska pri akutnem stresu. Meteorizem, sindrom razdražljivega črevesa in kronične motnje blata (nagnjenost k zaprtju ali driski) so pogosto odkriti.
Sečni sistem. Bolniki s somatoformno disfunkcijo avtonomnega živčnega sistema se pritožujejo zaradi različnih motenj sečil: nujna potreba po uriniranju v odsotnosti stranišča, poliurija v travmatičnih situacijah, zadrževanje urina v prisotnosti nepooblaščene osebe ali v javnih sanitarijah itd. noč.
Drugi organi in sistemi. Somatoformna disfunkcija avtonomnega živčnega sistema se lahko manifestira z neintenzivnimi volatilnimi bolečinami v velikih in srednje velikih sklepih. Bolečina ne spremlja omejevanje gibanja, ki ni povezano s telesno aktivnostjo ali vremenskimi spremembami. Pogosto se odkrije rahla hipertermija. Možna utrujenost in zmanjšana delovna zmogljivost. Pri primarni aktivnosti parasimpatičnega živčnega sistema se pogosto pojavljajo hipohondrije in depresivne motnje, pri čemer prevladuje simpatični živčni sistem - nespečnost, nočno bujenje, razdražljivost in razdražljivost.
Diagnoza in zdravljenje ADHD
Predhodna diagnoza je narejena na podlagi bolnikove pritožbe, anamneze življenja in bolezni ter podatkov fizičnega pregleda. Za končno diagnozo je potrebna skrbna preiskava. Bolniki se glede na simptome napotijo na posvet k kardiologu, gastroenterologu, pulmologu, urologu, revmatologu ali specialistu za nalezljive bolezni. Določite laboratorijske teste, EKG, ultrazvok notranjih organov in druge študije.
Taktika zdravljenja somatoformne disfunkcije avtonomnega živčnega sistema se določi individualno ob upoštevanju kliničnih manifestacij. Obvezni pogoji so sistematični, celoviti in trajajo terapijo. Izvajajo rekreativne dejavnosti, normalizirajo način dela in počitka, izberejo dieto, priporočajo vzdrževanje zmerne telesne aktivnosti in, če je mogoče, izogibanje stresu. Uporabite vitamine, adaptogene, vegetabilizatorje, nootropike in sredstva za izboljšanje možganske cirkulacije. Opravite simptomatsko zdravljenje. Če je potrebno, predpisati antidepresive in pomirjevala. Bolnik s somatoformno disfunkcijo avtonomnega živčnega sistema se nanaša na individualno in skupinsko psihoterapijo.
Somatoformna vegetativna disfunkcija: razvrstitev, vzroki in zdravljenje
Vzroki disfunkcije somatoformnega tipa so lahko dedne ustavne značilnosti, ki vplivajo na delovanje avtonomnega živčnega sistema.
Poleg tega se pogosto razvije pri ženskah z neugodnim potekom nosečnosti ali po zapletenem delu.
Somatoformna avtonomna disfunkcija je običajno opažena pri bolnikih v otroštvu in adolescenci. Zahteva osnovno in simptomatsko zdravljenje.
Vzroki somatoformne avtonomne disfunkcije
Ker se pridobljeni razlogi imenujejo:
- Poškodbe CNS;
- stalna psiho-emocionalna intenzivnost;
- osebne značilnosti pacienta;
- povečan telesni ali duševni stres;
- izkrivljanje hormonskega ozadja;
- nalezljive bolezni;
- kirurški posegi;
- osteohondroza;
- prekomerna teža;
- prisotnost negativnih navad;
- redno sedenje;
- hipodinamika.
Razvrstitev
Somatoformna disfunkcija avtonomnega živčnega sistema se nanaša na patologije živčnega sistema in ima kratico ADHD. Značilna stanja, v katerih so napake v procesu nevrohumoralne regulacije notranjih organov.
V skladu z ICD-10 je ADHD kodiran kot F 45.3. Približno 60% bolnikov, ki pridejo na klinike s sumom na nalezljivo patologijo, se soočajo s tem problemom. Za to bolezen ni splošno sprejeta medicinska klasifikacija.
Pri postavljanju diagnoze jih običajno vodi naslednja tipizacija, ki jo je leta 1987 uvedla skupina sovjetskih raziskovalcev:
- Disfunkcija je lahko primarna ali sekundarna, razvija se kot posledica kronične somatske bolezni.
- ADHD je vagotonski, mešan in simpatikotoničen.
- Glede na resnost toka je razdeljena na lahke, zmerne in hude oblike.
- Temeljni etiološki dejavniki: nevrotična stanja, puberteta, posttravmatska disfunkcija, ustavni ADHD, rezidualno-organske lezije osrednjega živčevja.
- Lahko teče paroksizmalno ali trajno.
- Razvrsti se glede na spremenljivost vodilne lokalizacije organov ali naravo sprememb v ravni krvnega tlaka, ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Med njimi so diskinezija žolčnih poti, črevesje, hipo in hipertenzija arterijskega tipa, funkcionalna kardiopatija.
Kljub dejstvu, da za IRR ni posebnih zdravil, se je še vedno mogoče znebiti bolezni. Vegetativna distonija: kako se znebiti večno? Metode zdravljenja in ljudska zdravila.
Zakaj ženske trpijo vegetativno vaskularno distonijo 2-3 krat pogosteje kot moški, preberite tukaj.
Ali nameravate začeti zdravljenje z zdravili za VSD? Potem bo naslednji članek zanimiv za vas: http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/vegeto-sosudistaya-distoniya/lechenie-u-zhenshhin.html. Vse o zdravilni terapiji bolezni, kot tudi o prognozi za okrevanje.
Simptomi
Klinični znaki somatoformne avtonomne disfunkcije so:
- Sindromi bolečine, ki se kažejo v obliki kardialgije, cefalgije, abdominalije in drugih podobnih stanj.
- Vagotonia.
- Simpatikotonija.
Kardiovaskularni sistem
Spremenjena stanja se imenujejo splošni izraz "neurocirculatory dystonia" ali se manifestirajo kot astenija.
NDC se delijo na naslednje klinične oblike:
- hipertenzivna;
- srčna;
- hipotonično.
V hipertenzivni obliki se redno zvišuje sistolični krvni tlak. Obstajajo znaki simpatikotonije, palpitacije se povečajo, pride do motenj v delovanju srca. Obstajajo znaki tahikardije, srčni toni so glasni in podobni udarcem, pojavijo se funkcionalni sistolični zvoki. V posebnih primerih se segment ST premakne pod izolin.
Za hipotonično obliko je značilno zmanjšanje pulznega in sistoličnega tlaka, simptomi vagotonije, izrazita bradikardija, oslabitev I tone na vrhu, III ton in funkcionalni sistolični šum, pod pogojem, da je bolnik v ležečem položaju. EKG dokazuje atrioventrikularni blok, ekstrasistole, zgodnji ventrikularni repolarizacijski sindrom.
Za srčno obliko so značilne pritožbe zaradi bolečine v srčnem predelu, tj. Pri bolnikih z NDC je bolečina vbodna, pogosto seva v podplatno in desno roko. Simptom se pojavi z močnimi čustvi in razburjenostjo, duševno utrujenostjo, s spremembo podnebnih in vremenskih razmer. Ni povezana s fizičnimi napori in se lahko ustavi s pomočjo pomirjevala.
Prebavni sistem
Značilni simptomi gastrointestinalnih lezij se kažejo v napadih slabosti in bruhanja, izgubi apetita, zgagi in bruhanju, ponavljajoči se bolečini v trebušni votlini, obilno ali, nasprotno, zmanjšani slinjenju, zaprtju, driski in meteorizmu.
Dihalni organi
Na strani dihalnega sistema, pojav nenadne zadihanosti pri izvajanju zmernega fizičnega napora.
Bolnik pogosto čuti pomanjkanje zraka, njegovo dihanje postane plitvo.
Oseba vzame globok "vzdih", vendar hkrati doživlja nelagodje zaradi kašeljnih napadov nevrotičnega tipa.
Sečil
Somatoformna avtonomna disfunkcija povzroča polakijaurijo, ki se kaže v času, ko se bolnik ne more spopasti z majhno potrebo iz objektivnih razlogov.
V nekaterih primerih obstajajo pritožbe o pogostem zadrževanju urina, zlasti v prisotnosti tujcev ali med stresom. V otroštvu so opazili benigno mikrohematurijo, enurezo in nikturijo.
Druge pritožbe
Motnje termoregulacije se kažejo kot nenadna hipertermija in so značilne za bolnike s čustvenim neravnovesjem.
Ta simptom se najpogosteje pojavlja zjutraj. Včasih je opaziti termoasimetrijo, medtem ko se med nočnim spanjem stanje stabilizira.
Na splošno bolnik prenaša temperaturne padce. Običajno se v hladni sezoni opazi poslabšanje.
Bolniki se pogosto pritožujejo zaradi omedlevice. Razdelimo jih lahko na več tipov: vazovagalna sinkopa, izguba zavesti na podlagi ortostatske hipotenzije in sinkopa, ki je posledica sindroma preobčutljivosti karotidnega sinusa.
Osebe z ADHD-jem napotijo na klinike s pritožbo, da se telesna temperatura dvigne na subfebrilno raven, bolečine v sklepih kolen in komolcev. Bolečina ni pravilna, lahko se pojavi nenadoma in izginja za dolgo časa. Hkrati se ohranja aktivna in gibljiva funkcionalnost sklepov.
Provokativne dejavnike imenujemo stres, saj taka bolečina ni posledica fizičnega napora ali spremembe vremenskih razmer.
Diagnostika
ADHD diagnosticiramo z eksperimentalno metodo, katere bistvo je v ugotavljanju resnosti vegetativnega tonusa, reaktivnosti in polne vrednosti delovanja celotnega sistema.
Za oceno vegetativnega tona uporabite Wayne tabele.
Na podlagi eksperimentalnega modeliranja vseh nivojev osebne aktivnosti: mentalne, emocionalne in fizične, raziskujemo vegetativno funkcionalnost.
Za pojasnitev in primerjavo rezultatov, pridobljenih z možnostmi norme - uporabite profil krvnega tlaka, naredite EKG in REG.
Zdravljenje somatoformne disfunkcije avtonomnega živčnega sistema
To je celovito, sistematično in dolgoročno zdravljenje. Na splošno zdravniki poudarjajo uporabo naravnih metod zdravljenja, poskušajo bolnikom predpisati čim manj zdravil.
Normalizirati dnevni režim, predpisati prehrano, optimizirati telesno dejavnost in preprečiti stresne situacije.
Med zdravili za ADHD se pogosto uporabljajo nootropna zdravila, ki lahko pospešijo procese celične presnove v možganih. Potrebna so sredstva za izboljšanje mikrocirkulacije, predpisana so kombinirana zdravila, ki pospešujejo regulativne centre in sistem trofizma.
Psihiater lahko priporoči jemanje pomirjeval, antipsihotikov ali antidepresivov. Vzamejo se v kratkem času in v minimalnih odmerkih. Pri eksacerbacijah se pogosto uporabljajo dehidracijske droge, sedativi in kardiotrofi. Terapijski kompleks pogosto vključuje spazmolitike, vitamine in angioprotektorje.
IRR pri otroku ni zelo pogost pojav, večinoma bolezen, ki se je pojavila v zgodnji starosti in je označena kot dedna. Vegeto vaskularna distonija pri otrocih: vzroki, znaki in zdravljenje.
Ali ste vedeli, da se VSD ne zdravijo le z zdravili? Za druga zdravljenja glejte to povezavo. Hipnoterapija, joga, meditacija in druge metode.
Somatoformna disfunkcija avtonomnega živčnega sistema
Somatoformna disfunkcija avtonomnega živčnega sistema je stanje, v katerem se oseba počuti slabo, čeprav ni očitnih patoloških znakov. Težava se najprej pojavi v otroštvu, otrok se pritožuje zaradi bolečin v srčnem delu, pogostega srčnega utripa, zasoplosti, težkega dihanja, rezanja trebuha, bolečih sklepov, težav z uriniranjem itd.
Mnogi od nas poznajo situacijo, ko se popolnoma zdrava oseba nenehno pritožuje zaradi glavobolov, bolečin v želodcu, govori o masi resnih bolezni, ki zahtevajo nujno medicinsko pomoč. Večina nas razume, da vir preprosto simulira, vendar ni. Oseba resnično trpi zaradi patologije, vendar ne fiziološke, ampak psihološke. Bolezen se imenuje »somatoformna disfunkcija vegetativnega sistema«, kar je, kot pomeni diagnoza - koristno je, da vsakdo brez izjeme izve. Ker problem lahko nastane v vsakem od nas in vodi do katastrofalnih posledic.
Kakšen je ta pogoj - motnja vns
Da bi lahko takoj prepoznali ta sindrom, se moramo seznaniti z glavnimi znaki in vzroki te bolezni. Beseda "država" ni pridržek, saj v mednarodni klasifikaciji bolezni takšne diagnoze ni, le v domači medicini je bolezen še vedno nagnjena k bolezni. Toda patološki procesi, zaradi katerih se otrok pritožuje, lahko postanejo sprožilec, tj. Povzročijo številne somatske bolezni, če pravočasno ne sprejmete preventivnih ukrepov.
Večina odraslih verjame, da se otrok pretvarja, da skuša pritegniti pozornost. To se pogosto dogaja, vendar je bolje preprečiti razvoj resne patologije, kot pa se lotiti dolgotrajnega okrevanja telesa.
Somatoformna motnja avtonomnega živčnega sistema: vzroki
Strokovnjaki opozarjajo na številne različne dejavnike, ki povzročajo disfunkcijo vegetativnosti, vsi pa so eden v enem - glavni razlog za razvoj patologije je reakcija psihe na različne dogodke, življenjske procese, stresne situacije, konflikte itd. Izkušeni zdravniki že vedo, da pacient z motnjami motnje vegetativnega sistema živčnega sistema ne bo nikoli govoril o svojem življenju, dokler specialist ne bo postavil vodilnih vprašanj. Zaradi odnosov z drugimi se pojavlja takšna težava. Nekateri imajo težave na delovnem mestu, drugi v družini. Kar se tiče otrok, je vse tukaj očitno: mali človek začne zaznavati realnost, veliko strahov, nekaj preseneča in ta mali organizem reagira na svoj način.
Pomembno: obstaja napačno mnenje, da lahko fizični napori in vremenske spremembe povzročijo motnje v delovanju, vendar to ni tako. Razlog je prav v čustvenem stresu, stresu.
Motnje vegetativnih živcev se ne pojavljajo v vseh, ampak samo pri tistih, ki so navadili skrivati svoja čustva, potiskati negativno navznoter. Pri naslednji psihološki situaciji lahko akumulirani stres povzroči somatsko patologijo.
Pogosto je razlog družinsko okolje, v katerem se več pozornosti posveča enemu od otrok, ki trpijo zaradi določenih bolezni. Če pogledamo v takšno situacijo, drugi otrok na podzavestni ravni spozna, da je ljubezen in skrb možna, če nekaj boli. V prihodnosti, s stresom, se somatske bolezni lahko manifestirajo kot reakcija, ki je neločljivo povezana z umom.
Somatoformna disfunkcija avtonomnega živčnega sistema: simptomi
Skoraj vsi bolniki s to patologijo se pritožujejo zaradi enakega števila simptomov:
- bolečina v srcu;
- hitri ali počasni pulz;
- omotica;
- glavoboli;
- bolečine v trebuhu;
- krči v želodcu.
Pri pregledovanju in pregledovanju bolnikovega telesa se običajno ne odkrijejo nobeni patološki procesi. Toda prepričati bolnika, da je problem skrit v njegovi psihi in da ni resnih bolezni, je izguba časa. Osebe, ki trpijo zaradi te bolezni, so pogosti obiskovalci klinike, radi prikazujejo svoje "slabo" stanje, iščejo ponovni pregled in zahtevajo težko diagnozo. Če zdravnik noče iti "občasno" namišljenega pacienta, ga pacient obravnava kot nesposobnega in gre na drugo osebo. Torej ne sme trajati več mesecev, vendar se število zdravnikov, ki strežejo pacientom, povečuje eksponentno.
Zgoraj navedeni simptomi kažejo na pritožbe bolnikov, v resnici pa ima oseba s to patologijo očitne znake, ki kažejo, da je njegova bolezen »neresna«:
- Pritožbe niso potrjene.
- Stalne avanture na kliniki.
- Pritožbe zaradi slabega zdravja takoj v konfliktnih, neprijetnih razmerah.
- Stalne pritožbe zaradi glavobolov, šibkosti.
- Ogromna medicinska izkaznica, polnjena s kopico dokumentov z analizami, epikrizami itd.
- Stalno govori o boleznih.
Te točke so dober primer obnašanja osebe z motnjami živčnega rastja. Hkrati se lahko simptomi pacienta, kot »po naročilu«, manifestirajo v praksi, vključno s slabim uriniranjem, oslabljeno iztrebljenostjo, odrevenelostjo v rokah, nogah, tremi okončin, bledici ali pordelosti kože, srbenju in otekanju. Oseba v takem stanju hitro vstopi v stanje panike, pogoltne veliko tablet, povzroči reševalno vozilo, ki se boji za svoje življenje.
Dodatni simptomi
Motnje vegetativnega živčnega sistema lahko povzročijo številne neželene učinke:
- začasna izguba sluha ali vida;
- kršitev vohalnih, taktilnih funkcij;
- delna izguba občutljivosti v različnih delih telesa;
- neusklajenost;
- izguba motoričnih sposobnosti, do paralize, pareze.
Stanje lahko privede do dejstva, da s pritožbami na bolečine v trebuhu, želodcu, obstaja motnja, slabost, bruhanje, napenjanje. Ženske imajo pogosto hude vaginalne izcedke, srbenje v spolovilu itd.
Druge vrste motenj
Poleg vegetativne motnje obstajajo tudi druge vrste somatoformnih disfunkcij, ki jih je treba opozoriti na splošni razvoj.
Bolečina
V tem primeru se bolniki nenehno pritožujejo zaradi bolečine v določenem delu telesa, med pregledom katere se ne odkrijejo nobene patologije. Običajno je to edina pritožba glede tega stanja, brez pritožb glede drugih simptomov. Zdravnik, ko komunicira s pacientom, vidi, da je oseba resnično mučena zaradi hude bolečine, bolečine in se lahko čuti več mesecev, let.
Hipohondrična motnja
Med bolniki z motnjami v delovanju so pogosto tisti, ki ne trpijo, vendar se bojijo bolezni, ki mu lahko vzame življenje. Pogosto se pacienti poskušajo "pravočasno" identificirati maligni tumor, AIDS in druge resne, neozdravljive ali neozdravljive bolezni. Pogoj prispeva k razvoju različnih vrst fobij, povezanih z naravo pritožb. Če se bolnik pritožuje zaradi bolečin v želodcu, se v želodcu, črevesju razvije »tumor«. Ko bolečine v srcu - "nujno" je ishemija, srčni napad, napaka. Hipohondrična disfunkcija, ki jo dopolnjujejo neutemeljeni strahovi, vodi v depresijo.
Pogost spremljevalec bolezni je sindrom razdražljivega mehurja. Oseba, ki ima krče, bolečine v spodnjem delu trebuha, je prepričana, da ima težave s sečilom in se boji zapustiti hišo, ker ne najde stranišča.
Somatoformna disfunkcija - nediferencirana
V tem primeru ima pacient številne pritožbe, od katerih nekatere res motijo osebo. Veliko diagnoz ne spada v klinično sliko nediferencirane motnje, po podrobnem pregledu zdravnik predpiše potrebno zdravljenje.
Somatoformna disfunkcija avtonomnega živčnega sistema: zdravljenje
Zdravniki, ki imajo izkušnje z ljudmi s to patologijo, se dobro zavedajo, da ne bo pomagalo nobeno zdravilo, naj bo to anestetik, anti-hlad ali protivnetno zdravljenje. Glavna stvar je, da se ukvarjamo z mentalnim vidikom vprašanja, zaradi katerega nastane somatoformna motnja. Vse zdravljenje se zmanjša na korekcijo bolnikovega obnašanja, odpravo strahov.
Ko se bolnik zdravi s to diagnozo, mora zdravnik v vsakem primeru opraviti pregled telesa, da bi izključil razvoj resnih bolezni. Sledi primer psihiatra, psihoterapevta.
Naloga psihiatra je pomagati pacientu, da ponovno razmisli o svojem obstoju, da si ogleda njihovo okolico, svoje telo, da preuči bolezen na drugačen način. Pomembno je prepričati bolnika, da bo brez strahu in strahu pred »imaginarnimi« boleznimi veliko lažje živeti. Tako se bo človek lahko prilagodil družbi, sprejel njegovo stanje kot dano in se boril s fobijami.
Somatoformna motnja avtonomnega živčnega sistema: zdravljenje z zdravili
Kot pomirjevalo, ki vpliva na psihe pacienta, predpiši:
Antidepresivi, ki odpravljajo depresijo razpoloženja, zavirajo čustva in prispevajo k povečanju sposobnosti za delo: amitriptilin, citalopram.
- Tranquilizers s pomirjevalnimi, anti-anksioznimi lastnostmi, ki pomagajo odpraviti negativne misli, obsesivne strahove, pretirano sumničavost: Elenium, Hydazepam, Phenazepam.
- Nevroleptična zdravila z močnejšimi anti-anksioznimi lastnostmi kot pomirjevala: Truksal, Sonapaks.
- Stabilizatorji razpoloženja, ki spodbujajo prestrukturiranje negativnih misli v pozitivni smeri, zmanjšujejo raven fobij, strahov, obsesivnih misli: karbamazepin.
- Beta-blokatorji so namenjeni odpravi pretiranega potenja, hitrega pulza, tremorja, otrplosti okončin, omotice: propranolol, atenolol.
Tradicionalne metode zdravljenja motenj
Nekaterim bolnikom, pri katerih disfunkcija ni bila izrazita, je priporočljivo, da akutni znaki vzamejo lahke, pomirjevalne decoction in izvajajo postopke doma.
Pomembno: pred začetkom zdravljenja z razpoložljivimi sredstvi se morate posvetovati z zdravnikom.
- Lipa 2 jušni žlici cvetja paro v kozarcu vrele vode. Pijte tretjo skodelico 3-krat na dan.
- Malina Listi, sadje (sveže ali suho), veje grma (2 žlici), kuhane na pari v litru strmega vara, vztrajati in piti 3 požirek 5-6 krat na dan.
- Mint Suhi ali sveži listi trave (1 mizica) zavrite v 0,5 litra vrele vode, narišite, dodajte 2 žlici na čaj, popijte tri do štirikrat na dan.
Potek zdravljenja motenj mora biti dolg, v vsakem primeru vsaj 1,5 meseca. Popravek psihe zahteva podroben, individualen pristop. V mnogih primerih psihoterapija, ki uporablja kognitivno-vedenjsko metodo, daje velik učinek. Zdravnik pogovori s pacientom in poskuša razkriti, na čem temeljijo njegovi strahovi. Običajno je dovolj 1-2 tečajev, saj se oseba preneha zadrževati na boleznih in uživa bolj zanimive, prijetne stvari. Razredi so lahko skupinski ali individualni. Če otrok trpi zaradi patologije, se morajo njegovi starši udeležiti sej. V skrajnih primerih morajo biti dobro seznanjeni z diagnozo in slediti priporočilom zdravnika med naslednjim napadom motnje.
Pomembno: imenovanje zgoraj navedenih zdravil za mladoletne otroke je kontraindicirano, če to stanje ne povzroča posebnih težav.
Somatoformna motnja živčnega sistema: preventiva
Kot že vemo, je ta patologija zakoreninjena v človeškem otroštvu. Starši se morajo zavedati, da mora biti pozornost in skrb za otroka zmerna. Negativne posledice so lahko posledica prekomerne resnosti, odtujitve, prehlade odraslih v razmerju do otroka ter prekomerne nege in oskrbe.
Treba je pozorno spremljati trenutke, ko otrok poskuša manipulirati s starši, opozoriti na sebe, prositi za drugo igračo, poskrbeti, da se pritožuje zaradi slabega stanja. Seveda, nihče ni odpovedal obiskov pri zdravniku in če specialist pokaže na somatoformno avtonomno motnjo, je potrebno zdravljenje opraviti pri specialističnem zdravniku. Hkrati je treba otroka »preusmeriti« na bolj uporabne stvari: športne igre, zanimive hobije, obiske v krogih itd.
Kaj je nevarna somatoformna disfunkcija avtonomnega živčnega sistema?
Somatoformna disfunkcija avtonomnega živčnega sistema je patološko stanje, pri katerem je motena nevrohumoralna regulacija celotnega telesa. Ta bolezen je zelo razširjena, pogosto se kaže v otroštvu in adolescenci. ADHD je vključen v ICD-10 in spada v blok nevrotičnih motenj.
Etiologija
- Organska poškodba živčnega sistema;
- Nevroza;
- Pubertetno obdobje in pospešek;
- Poškodbe;
- Dednost;
- Ustavne značilnosti;
- Patologija vratne hrbtenice;
- Perinatalni dejavniki;
- Nediferencirana sprememba otrokove osebnosti;
- Ponavljajoče in kronične okužbe;
- Kronična zastrupitev;
- Anomalije razvoja organov in sistemov;
- Psihopatija;
- Nevroendokrine motnje.
Vrste in oblike bolezni
Dodelite primarno in sekundarno somatoformno disfunkcijo živčnega sistema. Sekundarna disfunkcija zaradi različnih bolezni, vendar je ta delitev zelo pogojna. Ni vedno mogoče imenovati primarne diagnoze, ki so služile kot spodbuda za razvoj somatoformne disfunkcije avtonomnega živčnega sistema. Zelo pogosto je primarni proces samo ozadje in nima svoje klinične manifestacije (npr. Genetska predispozicija, adolescenca, nediferencirana sprememba osebnosti otroka). Etiološki vzroki za primarni ADHD so pogosto nejasni.
Sekundarno somatoformno vegetativno disfunkcijo lahko povzroči več notranjih dejavnikov, vključno s kroničnimi somatskimi boleznimi, infekcijskimi procesi, nevrozi in psihopatijami.
Somatoformna disfunkcija avtonomnega živčnega sistema je razdeljena na tri vrste: s prevlado vagotonije ali simpatikotonije in tudi z mešanim tipom.
Ta bolezen lahko poteka v več oblikah: asteno-nevrotični sindrom, povečan intrakranialni tlak, diskinezija žolčnika, motilnost gibljivosti črevesja, arterijska hipertenzija, hipotenzija, funkcionalna kardiopatija.
Obstajata dve različici poteka bolezni: trajna in paroksizmalna. Paroksizmalni ADHD spremljajo vegetativne krize različnih vrst: vago-otoško, simpatoadrenalno in mešano.
Med potekom bolezni obstajata dve obdobji - poslabšanje in remisija.
Klinika
Klinična slika ADHD ima tri stopnje resnosti: blago, zmerno in hudo.
Simptomi ADHD so različni in so odvisni od kombinacije številnih notranjih in zunanjih etioloških dejavnikov, pa tudi od manifestacije stopnje okvare v določenih sistemih telesa. Število pritožb, ki jih kažejo bolniki, je zelo veliko, vendar imajo „splošen“, nespecifičen značaj.
Klinično sliko bolezni sestavljajo subjektivne težave in simptomi disfunkcije avtonomnega živčnega sistema hkrati.
Simptomi okvare notranjega organa ali sistema so podobni drugim somatskim boleznim, vendar pa se lahko z ADHD sčasoma spremenijo.
Patološke spremembe v srčno-žilnem sistemu
Najpogostejša manifestacija somatoformne avtonomne disfunkcije živčnega sistema je kardialgični sindrom. Zanj je značilen določen polimorfizem manifestacije simptomov, njihova variabilnost, bolniki ne morejo poklicati jasnega obsevanja bolečine. Bolečine srca se ponavadi pojavijo v mirovanju po trpljenju psiho-emocionalnega stresa ali stresa, lahko trajajo od nekaj ur do dneva, fizični napor pa prispeva k izginotju patološkega sindroma. Pri ADHD bolečine v srčnem območju spremlja splošna vznemirjenost, oseba steni in ječe. Pri pacientu se lahko pojavi nenaden začetek tahikardije v mirovanju, v vodoravnem položaju, srčni utrip pa je lahko višji od 100 utripov na minuto, motnje srčnega ritma. Takšni bolniki se pogosto obrnejo na kardiologa s pritožbami na aritmijo in bolečine v srčnem delu, ki so lahko precej močne in dolge, zaradi česar jih lahko nekateri vzamejo za miokardni infarkt.
Krvni tlak pri bolnikih s srčnim sindromom se lahko poveča na 150/90 - 160/95 mm Hg, najpogosteje pa na ozadje akutnega stresa.
Spektar patoloških sprememb v dihalnem sistemu
Pri ADHD se pojavi kratko sapo z malo agitacije, tesnobe. Bolniki ne prenašajo zamašenih sob in zaprtih prostorov. Nenehno odpirajo odprtine in vrata, poskušajo prezračiti sobo. Oseba nima občutka popolnega dihanja. Včasih patološki simptomi izginejo le v sanjah. Dispneja z ADHD ni simptom patologije pljuč ali srca, pnevmotahometrija znotraj fiziološke norme. Pri bolnikih z respiratornimi motnjami vegetativne narave je mogoče opaziti simptome laringospazma in zadušitve. Pogosto vzamejo globok in hrupen vdih. V tej bolezni je kašelj nevrogene narave, ki ga poslabša čustveni stres, ima suho in obsesivno naravo.
Včasih imajo otroci lahko težave z dihanjem ponoči (pseudoastma). Bronhialna hiperreaktivnost vodi do napadov astme, ki so povezani s spremembami razpoloženja ali atmosferskih dejavnikov. Majhni bolniki z ADHD so pogosto bolni z boleznimi dihal, ki jih spremlja bronho-obstruktivni sindrom.
Motnje v prebavnem traktu
Somatoformna disfunkcija avtonomnega živčnega sistema v zgornjem delu prebavil se kaže kot simptom disfagije, želodčne nevroze, psihogenih prebavnih motenj in pilorospazma.
Bolečine v prsni regiji zmerne narave se lahko občutijo po trpljenju. Bolniki s funkcionalnim spazmom požiralnika imajo zmanjšano prehrano, pogosto imajo zaprtje. Simptomi gastralgije se lahko pojavijo v mirovanju, niso povezani z zaužitjem hrane ali tekočin. Aerofogiya spremlja neprijeten občutek tesnosti v prsih. S to boleznijo se lahko pojavijo kolcanje na javnem mestu. Je zelo glasen, opazen ljudem okoli in spominja na petelin petelin.
Somatoformna disfunkcija avtonomnega živčnega sistema distalnega prebavnega trakta se kaže v obliki sindroma razdražljivega črevesja. Pri ADHD se lahko pojavi napenjanje, včasih psihogena driska (tako imenovana "bolezen medvedov").
Pogosto se manifestira pri študentih pred izpiti in je kršitev funkcije avtonomnega živčnega sistema.
Okvarjeno uriniranje
Pri somatoformni disfunkciji avtonomnega živčnega sistema se polakiuura pojavi v trenutku, ko oseba nima priložnosti za uporabo stranišča. Včasih se lahko v prisotnosti tujcev ali po travmatski situaciji pojavi zastoj urina (“uriniranje”). Takšni bolniki prihajajo s težavami z disuriko pri urologih. Toda pri objektivnem pregledu in pri pridobivanju rezultatov laboratorijskih testov zdravniki ne najdejo ničesar. Pri otrocih se lahko pojavijo benigna mikrohematurija, enureza, nokturija.
Bolečine v sklepih
Bolniki z ADHD se lahko obrnejo na revmatologa s pritožbami na vročino na subfebrilne številke in bolečine v kolenskih in komolčnih sklepih. Sindrom bolečine nestabilen, hlapne narave, obseg aktivnih gibanj v sklepih shranjene. Izzivalni dejavnik za pojav artičnega sindroma je prenašanje stresa, ki ni povezan s fizično aktivnostjo in vremenskimi razmerami.
Nevrološki simptomi pri otrocih
Pri tej bolezni se simptomski kompleks asteno-nevrotičnega sindroma najpogosteje odkrije pri otrocih. Majhni bolniki s somatoformno disfunkcijo živčnega sistema se hitro utrudijo, so čustveno labilni, imajo nizko zmogljivost in nezadostno sposobnost prilagajanja.
Pogosto so diagnosticirani z zvišanim intrakranialnim pritiskom, vendar pri diagnosticiranju CNS ni objektivnih podatkov o organskih motnjah, zato se to obravnava kot sindrom benigne hipertenzije.
Zelo pogosto pri ADHD pri otrocih opazimo subfebrilnost. Če ni znakov zastrupitve, se to stanje pojasni s kršitvijo termoregulacije "centralne geneze" in je praviloma povezano s hipotalamičnim sindromom. Nevrološki simptomi se lahko poslabšajo zaradi nestabilnosti vratne hrbtenice in okvarjenega vertebrobazilarnega krvnega obtoka.
Pri bolnikih s prevladujočo vagotonijo so opazili depresivne simptome in hipohondrije. Praviloma imajo presežek telesne teže, "marmoriranje" kože, cianozo distalnih okončin in zmanjšan apetit. Vagotonics otroci ne prenašajo zamašenih sob, zaspani, se ne igrajo športa. Simptomi vagotonia lahko spremljajo kolaptoidna stanja in hude alergijske reakcije.
Simpatikotonija pri otrocih se kaže v obliki povečane vzburjenosti, razdražljivosti in razdražljivosti, motenj spanja. So zelo mobilne, se igrajo športno, nagnjeni so k hujšanju, imajo povečan apetit, zelo pogosto se pojavlja nizka telesna temperatura, bolečine v srcu.
Pri majhnih bolnikih s povečanim tonusom simpatičnega živčnega sistema, suha in bleda koža, potenje je redko.
Diagnostika
Za diagnozo somatoform disfunkcija avtonomnega živčnega sistema je potrebno veliko kliničnih in laboratorijskih študij. Diagnozo postavimo le, če je izključena nefunkcionalna patologija.
Pri avtonomni disfunkciji EKG se lahko pojavijo srčne aritmije in prolaps mitralne zaklopke. Bolnike podvržemo ultrazvoku notranjih organov, REG, EEG, izmerimo dnevni profil krvnega tlaka.
Pri bolnikih z ADHD se preiskuje začetni avtonomni tonus. Poleg kliničnega in vegetativnega pregleda se opravi tudi nevrološki pregled in psihološko testiranje za diagnozo otrok. Obstaja več vrst diagnostičnih testov za določanje vegetativne reaktivnosti organizma.
Terapija
Zdravljenje ADHD se izbere na podlagi resnosti simptomov pri vsakem posameznem bolniku. Terapija mora biti celovita, sistematična in dolgotrajna.
Osnovno načelo zdravljenja te bolezni pri otrocih je uporaba minimalne količine zdravil, ki se osredotoča predvsem na naravne metode zdravljenja. Nefarmakološki načini zdravljenja vključujejo normalizacijo dnevnega režima, dieto, optimizacijo fizičnih naporov in, če je mogoče, izogibanje stresnim dejavnikom.
V tej bolezni se široko uporabljajo nootropna zdravila (piracetam, pantogam, phenibut), ki izboljšajo presnovo možganskih celic. Pri zdravljenju somatske disfunkcije avtonomnega živčnega sistema so prikazana zdravila za izboljšanje mikrocirkulacije (cinarizin, Cavinton). Kombinirani instinon zdravil pozitivno vpliva na regulativne centre možganov in na sistem trofizma in cirkulacije.
Če bolnik prevladuje nevropsihiatrične motnje, potem psihiater predpisuje pomirjevalo, antidepresive in antipsihotike. Namen teh zdravil mora biti kratka, minimalna doza.
Pri zdravljenju lahko uporabljamo odvisno od kliničnega poteka ADHD-ja, zdravil za dehidracijo, sedativov, kardiotrofije.
V kompleksni terapiji bolezni se široko uporabljajo antispazmodiki, angioprotektorji in vitamini skupine B.
Pri zdravljenju ADHD-ja zeliščna medicina daje dober terapevtski učinek. Bolnikom dodeljujemo adaptogene rastlinskega izvora (ginseng, aralia, eleutherococcus, limonska trava, calamus, licorice).
Somatoformna avtonomna disfunkcija preprečuje, da bi oseba delala in se učila, nekateri bolniki pa so pokazali simptomatsko zdravljenje (na primer s psihogeno drisko, vetrovanjem, bronho-obstruktivnim sindromom).