ZMANJŠANJE ERITROCITOV

ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov) je nespecifični indikator vnetja različnega izvora (v navpično nastavljeni epruveti).

V klinični praksi je opredelitev ESR cenovno dostopna, enostavno izpeljana metoda za ocenjevanje bolnikovega stanja in ocenjevanje poteka bolezni pri opravljanju testa skozi čas.

Glavni podatki za uporabo:
• preventivni pregledi (presejalna študija)
• bolezni z vnetnimi procesi - srčni napad, tumorji, okužbe, bolezni vezivnega tkiva in mnoge druge bolezni

Hitrost sedimentacije eritrocitov je nespecifični indikator, ki odraža potek vnetnih procesov različnih etiologij.

Povečanje ESR, pogosto, vendar ne vedno, korelira s povečanjem števila levkocitov in povečanjem koncentracije C-reaktivnega proteina, ki je biokemični nespecifični indikator vnetja.
Povečanje tvorbe beljakovin akutne faze med vnetjem (C-reaktivni protein in mnogi drugi), spreminjanje števila in oblike rdečih krvnih celic vodi v spremembo membranskih lastnosti krvnih celic, kar spodbuja njihovo lepljenje. To vodi do povečanja ESR.

. Trenutno velja, da je najbolj specifičen, občutljiv in zato najprimernejši indikator vnetja, nekroze v primerjavi z opredelitvijo ESR, kvantitativna določitev C-reaktivnega proteina.

ESR je pokazatelj stopnje odvzema krvi v epruveti z dodanim antikoagulantom v 2 plasti:
• top - transparentna plazma
• rdeče krvne celice z dnom

Hitrost sedimentacije eritrocitov se oceni z višino plazemske plasti, ki se tvori v milimetrih na uro (mm / h).

Specifična masa eritrocitov je višja od specifične mase plazme, zato se v epruveti v prisotnosti antikoagulanta (natrijevega citrata) pod vplivom gravitacije rdeče krvne celice usedejo na dno.

Proces sedimentacije (sedimentacije) eritrocitov lahko razdelimo v tri faze, ki se pojavljajo z različnimi hitrostmi:
1. rdeče krvne celice se počasi usedajo v posamezne celice.
2. rdeče krvne celice tvorijo agregate - "kovanci", sedimentacija pa se pojavi hitreje
3. tvorijo se številni agregati eritrocitov, njihova sedimentacija se najprej upočasni in nato postopoma ustavi

Opredelitev ESR v dinamiki, v kombinaciji z drugimi testi, se uporablja pri spremljanju učinkovitosti zdravljenja vnetnih in nalezljivih bolezni.

DEJAVNIKI, KI VPLIVAJO NA Kazalnik ESR

Kazalnik ESR se spreminja glede na številne fiziološke in patološke dejavnike.

Vrednosti ESR pri ženskah so nekoliko višje kot pri moških.
Spremembe v sestavi beljakovin v krvi med nosečnostjo so v tem obdobju povzročile povečanje ESR.

Zmanjšanje vsebnosti rdečih krvnih celic (anemija) v krvi povzroči pospešeno ESR in nasprotno, povečanje vsebnosti rdečih krvnih celic v krvi upočasni hitrost sedimentacije.

Čez dan lahko vrednosti nihajo, najvišja vrednost pa je zabeležena podnevi.

Glavni dejavnik, ki vpliva na nastanek "kovanca" med sedimentacijo eritrocitov, je beljakovinska sestava krvne plazme. Ostrophase beljakovine, adsorbirane na površini eritrocitov, zmanjšajo naboj in odboj med seboj, prispevajo k nastanku kovinskih stebrov in pospešeni sedimentaciji eritrocitov.

Povečanje beljakovin akutne faze, na primer C-reaktivnega proteina, haptoglobina, alfa-1-antitripsina, z akutnim vnetjem vodi do povečanja ESR.

Pri akutnih vnetnih in infekcijskih procesih je opaziti spremembo sedimentacije eritrocitov 24 ur po tem, ko se temperatura zviša in število levkocitov se poveča.

Pri kroničnem vnetju je povečanje ESR posledica povečanja koncentracije fibrinogena in imunoglobulinov.

Nekatere morfološke variante eritrocitov lahko vplivajo tudi na ESR. Anizocitoza in sferocitoza zavirata agregacijo eritrocitov. Makrociti imajo naboj, ki ustreza njihovi masi, in se hitreje usedejo.

Pri anemiji drepanociti vplivajo na ESR, tako da se tudi pri vnetju ESR ne poveča.

Vrednost ESR je odvisna od spola in starosti:
• pri novorojenčkih je ESR zelo počasen - približno 2 mm, kar je povezano z visoko vsebnostjo hematokrita in nizkim globulinom
• do 4 tednov je stopnja ESR nekoliko pospešena, t
• do starosti 2 doseže 4-17 mm
• pri odraslih in otrocih, starejših od 10 let, se ESR giblje od 2 do 10 mm za moške in od 2 do 15 mm za ženske, kar lahko pojasnimo z različnimi ravnmi androgenih steroidov;
• pri starejših se normalna raven ESR giblje od 2 do 38 za moške in od 2 do 53 za ženske.

RAZLOGI ZA SPREMEMBE indikatorjev ESR

Pomemben vpliv na ta indikator ima tudi viskoznost krvi in ​​skupno število rdečih krvnih celic.

Pri anemiji, ki jo spremlja, kot je znano, znatno zmanjšanje viskoznosti krvi, opazimo povečanje ESR, pri eritrocitozi pa povečanje viskoznosti in zmanjšanje ESR.

Povečanje vrednosti ESR

Najpogostejši vzrok povečanega ESR je povečanje vsebnosti plazme v grobih beljakovinah (fibrinogen, a- in g-globulini, paraproteini) ter zmanjšanje vsebnosti albumina. Grobi proteini imajo nižji negativni naboj. Z adsorbiranjem na negativno nabite rdeče krvne celice zmanjšajo površinski naboj in spodbujajo konvergenco rdečih krvnih celic in njihovo bolj aglomeracijo.

Vzrok za povečanje ESR je torej lahko:
• Okužbe, vnetne bolezni, uničenje tkiva.
• Druga stanja, ki vodijo do povišanih ravni fibrinogena in globulina v plazmi, kot so maligni tumorji, paraproteinemije (na primer, makroglobulinemija, multipli mielom).
• miokardni infarkt.
• Pljučnica.
• Bolezni jeter - hepatitis, ciroza jeter, rak itd., Ki povzročajo hudo disproteinemijo, imunsko vnetje in nekrozo jetrnega tkiva.
• Ledvična bolezen (zlasti spremlja nefrotski sindrom (hipoalbuminemija) in drugi).
• Kolagenoze.
• Bolezni endokrinega sistema (diabetes).
• Anemija (ESR se poveča glede na resnost), različne poškodbe.
• Nosečnost.
• Zastrupitev s kemičnimi snovmi.
• starost
• Intoksikacija.
• Poškodbe, zlomljene kosti.
• Stanje po šoku, operacija

Zmanjšanje vrednosti ESR

Trije glavni dejavniki prispevajo k zmanjšanju ESR: t
1) krvni strdki
2) acidoza
3) hiperbilirubinemija

Zato je lahko razlog za zmanjšanje vrednosti ESR:
• Polycythemia.
• Anemija srpastih celic.
• Sferocitoza.
• Hipofibrinogenemija.
• Hiperbilirubinemija.
• Post, zmanjšana mišična masa.
• jemanje kortikosteroidov.
• Nosečnost (zlasti 1 in 2 semestra).
• Vegetarijanska prehrana.
• Hiperhidracija.
• Myodystrophy.
• Izraženi učinki odpovedi cirkulacije.

Ne pozabite.

Povišan ESR je zelo občutljiv, vendar nespecifičen hematološki kazalec različnih patoloških procesov.

Najpomembnejše povečanje ESR (do 50–80 mm / h) se najpogosteje opazi, ko: t
• paraproteinemična hemoblastoza - multipli mielom, Waldenstromova bolezen
• bolezni vezivnega tkiva in sistemskega vaskulitisa - sistemski eritematozni lupus, periarteritis nodosa, skleroderma itd.

Najpogostejši vzrok za znatno zmanjšanje ESR je povečanje viskoznosti krvi pri boleznih in sindromih, ki jih spremlja povečanje števila eritrocitov (eritremija, sekundarna eritrocitoza).

ZANESLJIVOST REZULTATOV OCENJEVANJA ESR

Rezultati določitve ESR se lahko štejejo za zanesljive le, če noben drug parameter, razen predvidenih, ne vpliva na preučevani kazalnik. Na rezultate testov vpliva preveč dejavnikov, zato je treba popraviti njegov klinični pomen.

Glavni vpliv na hitrost sedimentacije eritrocitov, suspendiranih v plazmi, je stopnja njihove agregacije.

Obstajajo trije glavni dejavniki, ki vplivajo na agregacijo rdečih krvnih celic:
• površinska energija celice
• polnjenje celic
• dielektrična konstanta

Ta indikator je značilnost plazme, povezane s koncentracijo asimetričnih molekul. Povečanje vsebnosti teh proteinov vodi do povečanja moči vezi med eritrociti, kar vodi do aglutinacije in adhezije (tvorbe kolon) eritrocitov in večje hitrosti sedimentacije.

Zmerno povečanje koncentracije proteinov v plazmi razredov 1 in 2 lahko povzroči povečanje ESR:
• izredno asimetrične beljakovine - fibrinogen
ali
• zmerno asimetrični proteini - imunoglobulini

Ker je fibrinogen označevalec akutne faze, povečanje ravni tega proteina kaže na prisotnost okužbe, vnetja ali nastanka tumorskih celic v krvi, kar vodi do povečanja ESR med temi procesi.

. Kljub priznani nespecifičnosti metode za določanje ESR pogosto ne upošteva dejstva, da večina drugih dejavnikov poleg prisotnosti in resnosti vnetnega procesa vpliva tudi na ESR, kar vzbuja dvom o kliničnem pomenu testa.

Vzroki lažno pozitivnih ESR:
• Anemija z normalno morfologijo rdečih krvnih celic. Ta učinek je pojasnjen s spremembo razmerja eritrocitov in plazme, kar prispeva k nastanku stolpcev eritrocitov ne glede na koncentracijo fibrinogena.
• Povečanje plazemskih koncentracij vseh beljakovin, razen fibrinogena (M-protein, makroglobulini in aglutinini eritrocitov).
• Okvara ledvic. Pri bolnikih s kompenzacijo je lahko ledvična odpoved povezana z zvišanjem ravni fibrinogena v plazmi.
• Heparin. Natrijev citrat dihidrat in EDTA ne vplivata na ESR.
• Hiperholerinemija.
• Ekstremna debelost. Zvišanje ESR je lahko povezano s povišanimi vrednostmi fibrinogena.
• Nosečnost (opredelitev ESR je bila prvotno uporabljena za vzpostavitev nosečnosti).
• Ženski spol.
• Starostniki. Po grobih ocenah je pri moških zgornja raven normalne ESR vrednost, dobljena z delitvijo starosti za 2, za ženske - starost plus 10 in deljeno z 2.
• Tehnične napake. Odstopanje cevi od navpičnega položaja na strani povečuje ESR. Eritrociti se usedejo na dno cevi in ​​plazma se dvigne na vrh. V skladu s tem oslabi zaviralni učinek plazme. Kot 3 ° od navpične črte lahko poveča ESR do 30 enot.
• uvedba dekstrana.
• Cepljenje proti hepatitisu B.
• Uporaba peroralnih kontraceptivov.
• Jemanje vitamina A.

Vzroki za lažno pozitivno zmanjšanje ESR:
• Morfološke spremembe v rdečih krvnih celicah. Najpogostejše oblike rdečih krvnih celic lahko povzročijo spremembe agregacijskih lastnosti rdečih krvnih celic, kar bo vplivalo na ESR. Eritrociti nenormalne ali nenavadne oblike, kot je srp, s obliko, ki preprečuje nastanek kolon, povzročajo zmanjšanje ESR. Sferociti, anizociti in poikilociti vplivajo tudi na agregacijo eritrocitov, kar zmanjšuje ESR.
• Polycythemia. Ima nasprotni učinek kot anemija na agregacijo rdečih krvnih celic.
• Znatno povečanje števila levkocitov.
• DIC (zaradi hipofibrinogenemije).
• Disfibrinogenemija in afibrinogenemija.
• Znatno povečanje ravni žolčnih soli v krvni plazmi (zaradi sprememb v lastnostih eritrocitne membrane).
• Kongestivno srčno popuščanje.
• Valproinska kislina.
• Nizek molekularni dekstran.
• kaheksijo.
• Dojenje.
• Tehnične napake. Zaradi povečanja ESR z naraščajočo temperaturo okolice se ohlajeni vzorci krvi ne morejo uporabiti med preskusom. Če so bili vzorci kljub temu zamrznjeni, je treba krvno cev segrevati na sobno temperaturo, preden se določi ESR. Prav tako je pomembno, da se določitev ESR izvede z uporabo vzorcev krvi, odvzetih 2 uri pred preskusom. Če je epruveta za krvavitev dolgo časa na laboratorijski mizi, imajo rdeče krvne celice sferično obliko, kar vodi do zmanjšanja sposobnosti oblikovanja kolon.
• Uporaba v času določanja ESR: kortikotropin, kortizon, ciklofosfamid, fluorid, glukoza, oksalat, kinin.

Viri napak pri izvajanju analize:
• Če je testna kri na sobni temperaturi, je treba ESR določiti najpozneje 2 uri po odvzemu krvi. Če je krvna hitrost + 4 ° C, je treba ESR določiti v največ 6 urah, vendar je treba pred začetkom metode kri ogreti na sobno temperaturo.
• Za pravilne rezultate je treba določiti ESR pri 18-25 ° C. Pri višjih temperaturah se vrednost ESR poveča in pri nižjih temperaturah upočasni.
• Pred analizo je treba vensko kri dobro premešati, kar bo zagotovilo najboljšo ponovljivost rezultatov.
• Včasih, pogosteje z regenerativnimi anemijami, ni nobene ostre meje med kolono eritrocitov in plazmo. Svetlo tančico več milimetrov se tvori nad kompaktno maso rdečih krvnih celic, predvsem iz retikulocitov. V tem primeru je določena meja kompaktne plasti in tančica eritrocitov je dodeljena plazemskemu stebru.
• Nekatere plastike (polipropilen, polikarbonat) lahko nadomestijo steklene kapilarne pipete. Vse te plastike nimajo teh lastnosti in zahtevajo preverjanje in oceno stopnje korelacije s steklenimi kapilarnimi pipetami.

Dejavniki, ki izkrivljajo rezultat:
• Napačna izbira antikoagulanta.
• Nezadostno mešanje krvi z antikoagulantom.
• Pozne odpreme krvi v laboratorij.
• Uporabite iglo, ki je preveč tanka, da bi vdrli veno.
• vzorce krvi v hemolizi.
• Koagulacija krvi zaradi dolgotrajnega stiskanja roke s podom.

METODE ZA DOLOČANJE ESR

1. Najpogostejša metoda v naši državi za določanje ESR je mikrometoda T. Panchenkova, ki temelji na lastnostih eritrocitov, da se usedajo na dno posode pod vplivom gravitacije.

Oprema in reagenti:
1. Panchenkov aparat.
2. Kapilare Panchenkov.
3. 5% raztopina natrijevega citrata (sveže pripravljena).
4. Opazujte steklo.
5. Frankovo ​​iglo ali škropivo.
6. Vata.
7. Alkohol.

Panchenkov aparat je sestavljen iz stojala s kapilarami (12 kosov), širokimi 1 mm, na steni katerih so pregrade od 0 (zgoraj) do 100 (spodaj). Na ravni 0 je črka K (kri), na sredini pipete pa blizu oznake 50 - črka P (reagent).

Napredek raziskav:
V kapilarni Panchenkov pridobi 5% raztopino natrijevega citrata do oznake 50 (črka P) in piha na urno steklo. S prsta, držanjem kapilare vodoravno, se odvzame kri do oznake 0 (črka K). Nato se piha kri na opazovalno steklo z natrijevim citratom, nato pa se kri ponovno zbere na oznako 0 in sprosti poleg prvega dela. Posledično je na urnem steklu razmerje citrata in krvi, ki je enako 1: 4, tj. Štiri prostornine krvi v enem volumnu reagenta. Kri zmešata s konico kapilare, jo pokličejo do oznake 0 in jo postavijo v Panchenkovljev aparat strogo navpično. Čez eno uro zabeležite število milimetrov plazemskega stebra.

2. Raziskovalna metoda: glede na zdravilo Westergren, spremenjena (priporoča MKSG).

. To je mednarodna metoda za določanje ESR. Od metode Panchenkova se razlikuje po značilnostih uporabljenih epruvet in lestvici rezultatov, umerjenih po Westergrenovi metodi. Rezultati, dobljeni s to metodo na področju normalnih vrednosti, sovpadajo z rezultati, dobljenimi pri določanju ESR po Panchenkovovi metodi. Vendar je Westergrenova metoda bolj občutljiva na povečano ESR in rezultati v coni povišanih vrednosti, ki jih dobimo z metodo Westergrena, so višji od rezultatov, pridobljenih s Panchenkovljevo metodo.

Zahteve vzorca:
• Polna kri (Na citrat).
• Stabilno 2 uri pri 250 ° C, 12 ur pri 40 ° C.

Referenčne meje:
• Otroci: 0-10 mm / h
• Odrasli, stari 50 let, M: 0-20 F: 0-30

Opombe:
ESR se dobro ujema s koncentracijo fibrinogena v plazmi in je odvisen od nastanka kolone rdečih krvnih celic. Zato poikilocitoza upočasnjuje sedimentacijo; po drugi strani sprememba oblike (sploščenost) eritrocitov pri obstruktivnih boleznih jeter vodi v pospešitev sedimentacije. ESR občutljivost za odkrivanje proteinske plazemske patologije je boljša, če ni anemije; za anemijo, REF. Wintrobeova metoda je bolj občutljiva v normalnih ali rahlo povišanih mejah, Westergrenova metoda pa je v povišanih mejah bolj občutljiva. Mikromod je lahko koristen pri pediatriji. ESR ne uporabljajte kot presejalno metodo za odkrivanje bolezni pri asimptomatskih bolnikih. Ko se ESR pospeši, bo temeljito preiskava in fizični pregled bolnika navadno razkrila vzrok. Test je uporaben in je indiciran za diagnozo in spremljanje bolnikov s temporalnim arteritisom in revmatično polimialgijo. ESR ima majhno diagnostično vrednost pri RA, vendar je lahko koristen za spremljanje aktivnosti bolezni, kadar so klinične manifestacije vprašljive. Ker se test pogosto ne spremeni pri bolnikih z malignimi tumorji, okužbami in boleznimi vezivnega tkiva, opredelitev ESR ni mogoče uporabiti za izključitev teh bolezni pri bolnikih z nejasnimi pritožbami.

3. Raziskovalna metoda: microSOE.

Zahteve vzorca:
• Kapilarna kri (EDUC).

Opombe:
ESR se dobro ujema s koncentracijo fibrinogena v plazmi in je odvisen od nastanka kolone rdečih krvnih celic. Zato poikilocitoza upočasnjuje sedimentacijo; po drugi strani sprememba oblike (sploščenost) eritrocitov pri obstruktivnih boleznih jeter vodi v pospešitev sedimentacije. ESR občutljivost za odkrivanje proteinske plazemske patologije je boljša, če ni anemije; za anemijo, REF. Wintrobeova metoda je bolj občutljiva v normalnih ali rahlo povišanih mejah, Westergrenova metoda pa je v povišanih mejah bolj občutljiva. Mikromod je lahko koristen pri pediatriji. ESR ne uporabljajte kot presejalno metodo za odkrivanje bolezni pri asimptomatskih bolnikih. Ko se ESR pospeši, bo temeljito preiskava in fizični pregled bolnika navadno razkrila vzrok. Test je uporaben in je indiciran za diagnozo in spremljanje bolnikov s temporalnim arteritisom in revmatično polimialgijo. ESR ima majhno diagnostično vrednost pri RA, vendar je lahko koristen za spremljanje aktivnosti bolezni, kadar so klinične manifestacije vprašljive. Ker se test pogosto ne spremeni pri bolnikih z malignimi tumorji, okužbami in boleznimi vezivnega tkiva, opredelitev ESR ni mogoče uporabiti za izključitev teh bolezni pri bolnikih z nejasnimi pritožbami.

4. Raziskovalna metoda: Wintrobe.

Zahteve vzorca:
• Polna kri (EDTUK).
• Ne uporabljajte heparina.

Referenčne meje:
• Otroci: 0-13 mm / h
• Odrasli, M: 0-9 F: 0-20

Opombe:
ESR se dobro ujema s koncentracijo fibrinogena v plazmi in je odvisen od nastanka kolone rdečih krvnih celic. Zato poikilocitoza upočasnjuje sedimentacijo; po drugi strani sprememba oblike (sploščenost) eritrocitov pri obstruktivnih boleznih jeter vodi v pospešitev sedimentacije. ESR občutljivost za odkrivanje proteinske plazemske patologije je boljša, če ni anemije; za anemijo, REF. Wintrobeova metoda je bolj občutljiva v normalnih ali rahlo povišanih mejah, Westergrenova metoda pa je v povišanih mejah bolj občutljiva. Mikromod je lahko koristen pri pediatriji. ESR ne uporabljajte kot presejalno metodo za odkrivanje bolezni pri asimptomatskih bolnikih. Ko se ESR pospeši, bo temeljito preiskava in fizični pregled bolnika navadno razkrila vzrok. Test je uporaben in je indiciran za diagnozo in spremljanje bolnikov s temporalnim arteritisom in revmatično polimialgijo. ESR ima majhno diagnostično vrednost pri RA, vendar je lahko koristen za spremljanje aktivnosti bolezni, kadar so klinične manifestacije vprašljive. Ker se test pogosto ne spremeni pri bolnikih z malignimi tumorji, okužbami in boleznimi vezivnega tkiva, opredelitev ESR ni mogoče uporabiti za izključitev teh bolezni pri bolnikih z nejasnimi pritožbami.

5. Raziskovalna metoda: REF (Zeta Deposition Index).

Zahteve vzorca:
• Polna kri (EDTUK).
• Stabilno 2 uri pri 250 ° C, 12 ur pri 40 ° C.

Opombe:
Za razliko od metod Westergren in Wintrobe anemija ne vpliva na POHO. Določanje POPS zahteva posebno opremo.

ESR (stopnja sedimentacije eritrocitov): stopnja in odstopanja, zakaj se povečuje in zmanjšuje

Prej se je imenoval ROE, čeprav nekateri še vedno uporabljajo to kratico iz navade, zdaj pa se imenuje ESR, v večini primerov pa se uporablja srednji rod (povečan ali pospešen ESR). Avtor bo z dovoljenjem bralcev uporabil sodobno kratico (ESR) in ženski spol (hitrost).

ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov) in drugi rutinski laboratorijski testi so med glavnimi diagnostičnimi kazalci v zgodnjih fazah iskanja. ESR je nespecifičen indikator, ki se dviga v mnogih patoloških stanjih popolnoma drugega izvora. Ljudje, ki so morali vstopiti v urgentno sobo z sumom na vnetno bolezen (apendicitis, pankreatitis, adneksitis), se bodo zagotovo spomnili, da je prva stvar, ki jo dobijo, »deuza« (ESR in levkociti), ki po eni uri omogoča pojasnitev. sliko. Res je, da lahko nova laboratorijska oprema opravi analizo v krajšem času.

Stopnja ESR je odvisna od spola in starosti.

Stopnja ESR v krvi (in kje je še?) Primarno je odvisna od spola in starosti, vendar se ne razlikuje posebej po raznolikosti:

• Pri otrocih do enega meseca (novorojenčka zdravih dojenčkov) je ESR 1 ali 2 mm / uro, druge vrednosti so redke. Najverjetneje je to posledica visokega hematokrita, nizke koncentracije beljakovin, zlasti globulinske frakcije, hiperholesterolemije, acidoze. Stopnja sedimentacije eritrocitov pri dojenčkih pred pol leta se močno razlikuje - 12-17 mm / uro.
• Pri starejših otrocih je ESR nekoliko izravnan in znaša 1-8 mm / h, kar ustreza približno normalnemu ESR moškega odraslega.
• Pri moških ESR ne sme presegati 1-10 mm / uro.
• Norma za ženske - 2-15 mm / uro, njen širši razpon vrednosti zaradi vpliva androgenih hormonov. Poleg tega se v različnih obdobjih življenja ESR pri ženskah nagiba k spremembam, na primer med nosečnostjo od začetka drugega trimesečja (4 mesece), se začne enakomerno povečevati in doseže svoj maksimum med porodom (do 55 mm / h, kar velja za popolnoma normalno). Stopnja sedimentacije eritrocitov se po rojstvu v približno treh tednih vrne na svoje prejšnje indekse. Verjetno je povečanje ESR v tem primeru posledica povečanja volumna plazme med nosečnostjo, povečanja vsebnosti globulinov, holesterola, padca ravni Ca 2 ++ (kalcij).

Pospešena ESR ni vedno posledica patoloških sprememb, med razlogi za povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov pa lahko opazimo tudi druge dejavnike, ki niso povezani s patologijo:

1. Lačne prehrane, ki omejujejo vnos tekočine, bodo verjetno povzročile razgradnjo tkivnih beljakovin in posledično povečanje fibrinogena v krvi, globulinskih frakcij in s tem tudi ESR. Vendar je treba opozoriti, da bo uživanje hrane tudi fiziološko pospešilo ESR (do 25 mm / uro), zato je bolje, da gredo na analizo na prazen želodec, da ne bi skrbeli in ponovno dajali kri.
2. Nekatera zdravila (visokomolekularni dekstrani, kontracepcijska sredstva) lahko pospešijo hitrost sedimentacije eritrocitov.
3. Intenzivna telesna aktivnost, ki poveča vse presnovne procese v telesu, bo verjetno povečala ESR.

To je približno sprememba ESR glede na starost in spol:

Hitrost sedimentacije eritrocitov se pospešuje predvsem zaradi povečanja nivojev fibrinogena in globulina, kar je glavni razlog za povečanje proteinskega premika v telesu, ki pa lahko kaže na razvoj vnetnih procesov, destruktivne spremembe v vezivnem tkivu, nastanek nekroze, nastanek maligne neoplazme., imunske motnje. Dolgotrajno neupravičeno povečanje ESR do 40 mm / uro in več že pridobi ne samo diagnostično, ampak tudi diferencialno diagnostično vrednost, saj skupaj z drugimi hematološkimi parametri pomaga najti pravi vzrok visoke stopnje ESR.

Kako se določi ESR?

Če jemljete kri z antikoagulantom in jo pustite stati, potem lahko čez nekaj časa opazite, da so rdeče krvne celice padle navzdol, rumenkasto prozorna tekočina (plazma) pa je ostala na vrhu. Kakšna razdalja bo rdečih krvnih celic potekala v eni uri - in tam je hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR). Ta indikator se pogosto uporablja v laboratorijski diagnostiki, ki je odvisna od radija eritrocitov, njegove gostote in viskoznosti v plazmi. Formula za izračun je zvita parcela, ki verjetno ne bo zanimala bralca, še toliko bolj, ker je v resnici vse precej preprostejše in morda sam bolnik lahko reproducira vrstni red dejanj.

Laboratorij odvzame kri iz prsta v posebno stekleno cevko, imenovano kapilara, jo postavi na stekleno stekelce, jo nato ponovno pokliče v kapilaro in postavi Panchenkova v stojalo, da se rezultat popravi v eni uri. Plazemski stolpec, ki sledi eritrocitom, ki so se usedli, bo hitrost njihove sedimentacije, meri se v milimetrih na uro (mm / uro). Ta stara metoda se imenuje ESR po Panchenkovu in jo še vedno uporablja večina laboratorijev na postsovjetskem prostoru.

Opredelitev tega kazalca na Westergrenu, katere začetna različica se je zelo malo razlikovala od naše tradicionalne analize, je bolj razširjena na planetu. Sodobne avtomatizirane spremembe definicije ESR v skladu z Westergrenom se štejejo za bolj natančne in omogočajo rezultat v pol ure.

Povečan ESR zahteva preučitev

Glavni dejavnik pospeševanja ESR se upravičeno šteje za spremembo fizikalno-kemijskih lastnosti in sestave krvi: premik razmerja beljakovin A / G (albumin-globulin) navzdol, povečanje pH (pH), aktivno nasičenje rdečih krvnih celic (eritrocitov) s hemoglobinom. Plazemski proteini, ki izvajajo proces sedimentacije eritrocitov, se imenujejo aglomerini.

V mnogih patoloških stanjih se pojavlja povečanje koncentracije globulinov, fibrinogena, holesterola, povečanje agregacijskih sposobnosti rdečih krvnih celic, ki se v splošnem krvnem testu štejejo za vzroke visoke stopnje ESR:

1. Akutni in kronični vnetni procesi infekcijskega izvora (pljučnica, revmatizem, sifilis, tuberkuloza, sepsa). Glede na ta laboratorijski test lahko ocenjujemo fazo bolezni, upad procesa, učinkovitost terapije. Sinteza beljakovin "akutne faze" v akutnem obdobju in povečana produkcija imunoglobulinov sredi "sovražnosti" bistveno poveča agregacijske sposobnosti eritrocitov in njihovo oblikovanje kovinskih stolpcev. Treba je opozoriti, da bakterijske okužbe dajejo večje število virusnih lezij.
2. Kolagenoze (revmatoidni artritis).
3. Poškodbe srca (miokardni infarkt - poškodbe srčne mišice, vnetje, sinteza beljakovin "akutne faze", vključno s fibrinogenom, povečana agregacija rdečih krvnih celic, tvorba stolpcev kovancev - povečana ESR).
4. Bolezni jeter (hepatitis), trebušne slinavke (destruktivni pankreatitis), črevesja (Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis), ledvice (nefrotski sindrom).
5. Endokrina patologija (diabetes mellitus, tirotoksikoza).
6. Hematološke bolezni (anemija, limfogranulomatoza, mielom).
7. Poškodbe organov in tkiv (operacija, poškodbe in zlomi kosti) - kakršna koli poškodba poveča sposobnost rdečih krvnih celic, da se agregirajo.
8. Zastrupitev s svincem ali arzenom.
9. Države, ki jih spremlja huda zastrupitev.
10. Maligne novotvorbe. Seveda ni verjetno, da bi lahko test trdil, da je glavna diagnostična značilnost v onkologiji, vendar pa bo njegovo dvigovanje nekako ustvarilo veliko vprašanj, na katera je treba odgovoriti.
11. Monoklonske gamapatije (Waldenstrom makroglobulinemija, imunoproliferativni procesi).
12. Visok holesterol (hiperholesterolemija).
13. Učinki nekaterih zdravil (morfij, dekstran, vitamin D, metildopa).

Vendar se ESR v različnih obdobjih istega procesa ali različnih patoloških stanj ne spremeni na enak način:

• Za mielom, limfosarkom in druge tumorje je značilno zelo močno povečanje ESR do 60-80 mm / uro.
• Tuberkuloza v začetnih fazah ne spremeni hitrosti sedimentacije eritrocitov, če pa se ne ustavi ali se zaplete združi, se bo indikator hitro spustil navzgor.
• V akutnem obdobju okužbe se bo ESR začel povečevati le od 2 do 3 dni, vendar se morda dolgo ne zmanjšuje, na primer v primeru lobarne pljučnice je kriza minila, bolezen se umika in ESR traja.
• Malo verjetno je, da lahko ta laboratorijski test pomaga v prvih dneh akutnega slepiča, saj bo v normalnih mejah.
• Aktivni revmatizem lahko traja dolgo časa s povečanjem ESR, vendar brez zastrašujočih številk, vendar je treba njegovo zmanjšanje opozoriti na razvoj srčnega popuščanja (krvni strdki, acidoza).
• Običajno, ko se okužba zniža, se najprej izračuna skupno število levkocitov (ostanejo eozinofili in limfociti za dokončanje reakcije), ESR nekoliko zaostaja in se kasneje zmanjša.

Medtem pa dolgoročno ohranjanje visokih vrednosti ESR (20-40 ali celo 75 mm / uro in več) pri infekcijskih in vnetnih boleznih vseh vrst verjetno nakazuje zamisel o zapletih in v odsotnosti očitnih okužb - prisotnost kakršnih koli potem skrite in morda zelo resne bolezni. In čeprav ne vsi onkološki bolniki, se bolezen začne z zvišanjem ESR, vendar pa se njegova visoka raven (70 mm / uro in več) v odsotnosti vnetnega procesa najpogosteje pojavi med onkologijo, ker bo tumor prej ali slej povzročil znatno poškodbo tkiva, ki na koncu povzroči znatno poškodbo tkiva, ki na koncu povzroči znatno poškodbo tkiv, ki na koncu povzročijo znatno poškodbo tkiva, sčasoma se bo povečala hitrost sedimentacije eritrocitov.

Kaj lahko pomeni zmanjšanje ESR?

Verjetno se bo bralec strinjal, da ESR-ju dajemo malo vrednosti, če so številke v normalnih mejah, vendar bo zmanjšanje indikatorja ob upoštevanju starosti in spola na 1-2 mm / uro še vedno povzročilo številna vprašanja pri posebej radovednih bolnikih. Na primer, popolna krvna slika ženske v rodni dobi s ponavljajočimi se raziskavami "pokvari" stopnjo sedimentacije eritrocitov, ki se ne ujema s fiziološkimi parametri. Zakaj se to dogaja? Kot v primeru povečanja ima zmanjšanje ESR tudi svoje razloge, zaradi zmanjšanja ali pomanjkanja agregacije rdečih krvnih celic in nastanka stolpcev za kovance.

medtem ko zmanjšanje ESR ni v redu ena (ali več) komponent pravilne sedimentacije eritrocitov

Dejavniki, ki povzročajo takšna odstopanja, vključujejo:

1. Povečana viskoznost krvi, ki lahko s povečanjem števila eritrocitov (eritem) na splošno ustavi proces sedimentacije;
2. Spreminjanje oblike rdečih krvnih celic, ki se zaradi nepravilne oblike načeloma ne more prilegati kovancem (polmesec, sferocitoza itd.);
3. Spremembe fizikalno-kemijskih parametrov krvi s premikom pH navzdol.

Takšne spremembe v krvi so značilne za naslednja stanja telesa:

• Visok bilirubin (hiperbilirubinemija);
• Mehanska zlatenica in posledično sproščanje velikih količin žolčnih kislin;
• Eritremija in reaktivna eritrocitoza;
• Anemija srpastih celic;
• Kronična neuspeh obtoka;
• Zmanjšana raven fibrinogena (hipofibrinogenemija).

Vendar pa zmanjšanje hitrosti sedimentacije eritrocitov s strani zdravnikov ni pomemben diagnostični indikator, zato so podatki podani za posebej radovedne ljudi. Jasno je, da pri moških tega zmanjšanja na splošno ni mogoče opaziti.

Vsekakor je nemogoče določiti povečanje ESR brez vboda v prstu, vendar je povsem mogoče, da se pospeši rezultat. Palpitacije (tahikardija), zvišana telesna temperatura (zvišana telesna temperatura), drugi simptomi, ki kažejo na infektivno-vnetno bolezen, so lahko posredni znaki sprememb številnih hematoloških parametrov, vključno s hitrostjo sedimentacije eritrocitov.

ESR kot kazalnik zdravja ljudi

Vsaka medicinska diagnoza temelji na več merilih: rezultati bolnikove anamneze, zunanji pregled, laboratorijski in instrumentalni podatki. Laboratorijska diagnoza je v sodobni medicini zelo pomembna. Skoraj vedno bolna oseba daje popolno krvno sliko. Z njim lahko določite raven hemoglobina, število krvnih celic, formulo levkocitov, kot tudi ocenite raven ESR. Če se opravi krvna preiskava, je ESR znak za prisotnost ali odsotnost bolezni. To je nespecifičen znak. S pomočjo tega je nemogoče določiti natančno diagnozo, lahko pa se domneva patologija.

Zanimivo je, da je stopnja sedimentacije eritrocitov pri zdravih osebah normalna in se lahko razlikuje glede na spol in starost. Pogosto dekodirna analiza kaže povečanje ESR, vendar oseba ni bolna. To se lahko pojavi med porodom ali po obroku. V večini primerov ima bolnik hitrejšo hitrost sedimentacije rdečih krvnih celic kot pa zmanjšanje. Oglejmo si podrobneje, kakšna je stopnja ESR pri moških in ženskah, pa tudi za otroke, možne razloge za njeno povečanje.

Kdaj in kako se določi ESR?

Klinične analize, skupaj z ESR, vam omogočajo, da določite premike v stanju krvi, ki odražajo splošno stanje človeškega telesa. Hitrost sedimentacije eritrocitov je presejalni test. Ta indikator je zelo pomemben v primeru suma vnetnega procesa, bolezni krvnega sistema. Pri sumu na tumorje (tumorje) je predpisana klinična analiza skupaj z ESR. Periodični rutinski pregledi vključujejo tudi določitev stopnje ESR.

Popolna krvna slika s poznejšo določitvijo hitrosti sedimentacije eritrocitov je dokaj preprosta. Zdravnik mora bolniku svetovati, kako se mora pripraviti na analizo. Prvič, vrzel med prehranjevanjem in jemanjem krvi mora biti vsaj 8 ur. Drugič, uro pred postopkom ni priporočljivo kaditi. Tretjič, treba je izključiti uživanje alkoholnih pijač. Četrtič, ni priporočljivo darovati krvi po fizioterapiji, rentgenskem slikanju. Obstaja več metod za določanje stopnje ESR v krvi, ki je zelo pomembna.

Westergrenova metoda temelji na določanju ROE v venski krvi. K njej se doda natrijev citrat, po katerem se ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov) oceni s stojalom. Z metodo Winthrobe testiramo nerazredčeno kri, ki se zmeša z antikoagulantom. Interpretacija poteka na lestvici na cevi. Ta tehnika ne daje vedno zanesljivih rezultatov. Hitrost sedimentacije celic se oceni v obeh primerih eno uro po mešanju krvi in ​​antikoagulanta. Hitrost se določi v mm / h.

Kaj lahko vpliva na hitrost sedimentacije eritrocitov?

Razlaga ESR je taka, da je presežek ali zmanjšanje tega kazalnika lahko posledica fizioloških ali patoloških procesov, ki se odvijajo v telesu.

Prvič, pri ženskah je ESR višji kot pri moških. To je posledica posebnosti ženskega telesa. Drugič, pri nosečnicah lahko ta številka doseže 40-45 mm / h. To je začasno stanje, ki poteka po porodu. Tretjič, vsakodnevni bioritmi nimajo majhnega pomena. Ugotovljeno je, da se v jutranjih urah ESR poveča, zvečer pa je ta kazalnik nekoliko nižji. V času diete ali posta, med menstruacijo ali ko se razvijejo alergije, se lahko poveča ESR. Četrtič, povečanje mase makrocitov poveča hitrost sedimentacije celic.

Kar se tiče patoloških stanj, se ESR poveča glede na kronično nalezljivo patologijo, s povečanjem koncentracije beljakovin akutne faze, anemije. Manj pogosto se pri krvni preiskavi ugotovi zmanjšanje ESR. Ta bolezen se pojavi s povečanjem viskoznosti krvi ali med anizocitozo. Tudi pri otrocih so takšni premiki skoraj vedno kažejo na nalezljive, vnetne procese, travme ali druge bolezni.

Normalne vrednosti ESR

Ni vedno test krvi kaže, da ESR presega normo. V sodobni medicinski praksi obstajajo omejitve, ki so značilne za zdravo osebo. Pri odraslih moških se normalna vrednost spreminja. Pri moških do 60 let je hitrost sedimentacije rdečih krvnih celic običajno od 2 do 10 mm / h, v starosti pa se poveča na 15 mm / h. Tudi pri ženskah obstaja starostna stopnja. V življenjski dobi do 60 let je normalna vrednost od 3 do 15 mm / h, za starejše pa do 20 mm / h. Zanimiv je prepis indikatorja pri otrocih.

Referenčne vrednosti ESR

Po darovanju krvi je treba pri transkriptu upoštevati starost otroka. Pri novorojenčkih znaša ROE od 0 do 2 mm / h. Mesečni standard za otroke je v razponu od 2 do 5 mm / h. Pri otrocih predšolske starosti (do 6 let) je normalna vrednost ESR 12-17 mm / h. Po 14 letih se ugotovijo razlike po spolu. Pri dekletih je stopnja ESR nekoliko višja kot pri dečkih. Do neke mere je to posledica pubertete in sprememb v telesu.

V kateri patologiji se spremeni ESR?

Pri jemanju krvne preiskave ESR, katere norma je znak normalnega delovanja telesa, ni mogoče natančno navesti določene patologije. Preučeni laboratorijski indikator se lahko poveča in zmanjša pri različnih patoloških stanjih. Hitrost sedimentacije eritrocitov se poveča z naslednjo patologijo: t

• bolezni zgornjih in spodnjih dihal (pljučnica, gripa, ARVI, tuberkuloza);
• okužbe sečil in spolovil;
• infekcije glivične etiologije;
• virusni hepatitis;
• žolčnih kamnov;
• gnojna in septična patologija;
• bolezni krvnega sistema;
• avtoimunski procesi;
• akutna patologija (krvavitev, bruhanje);
• anemija;
• endokrine bolezni (diabetes, debelost, tirotoksikoza);
• malignosti;
• srčni napad in kršitev možganske cirkulacije, itd.

Ne smemo pozabiti, da se najvišje vrednosti pojavljajo pri nalezljivih boleznih. V večini primerov se hitrost sedimentacije rdečih krvnih celic poveča nekaj dni po začetku bolezni. Tudi po okrevanju lahko visoka stopnja ESR traja pri osebi dolgo časa (mesec ali več). To je pomembno upoštevati pri diagnosticiranju bolezni.

Zmanjšanje hitrosti sedimentacije eritrocitov

Stopnja sedimentacije rdečih krvnih celic se lahko zmanjša z različnimi patologijami. Glavni patogenetski mehanizmi, ki prispevajo k temu, so: strjevanje krvi, metabolna acidoza in zvišan bilirubin v krvi. ESR se zmanjšuje z naslednjimi patološkimi stanji:

• mišična distrofija;
• zmanjšanje ravni fibrinogena v krvi;
• policitemija;
• sferocitoza;
• anemija srpastih celic;
• jemanje določenih zdravil (glukokortikoidi);
• patologija obtočil.

Zelo pogosto se hitrost sedimentacije eritrocitov zmanjšuje med obdobjem tešče ali ko se beljakovinska komponenta (meso) v prehrani zmanjšuje. Pogosto se ESR močno zmanjšuje. To opažamo s povečano viskoznostjo krvi, eritremijo. Prav tako pomembno je dejstvo, da lahko ta indikator normalizirate s zdravljenjem osnovne bolezni. Ni potrebe za samozdravljenje. Tako je v klinični praksi zelo pogosto opravljena popolna krvna slika, katere dešifriranje omogoča določitev stanja osebe (bolan ali zdrav). Ne smemo pozabiti, da lahko spremembo ESR povzroči fiziološko stanje.

Krasnoyarsk medicinski portal Krasgmu.net

Stopnja sedimentacije eritrocitov (ESR)
(Stopnja odlaganja eritrocitov, ESR)
Hitrost sedimentacije eritrocitov v vertikalno določeni epruveti, nespecifični indikator vnetja.

ESR je pokazatelj stopnje odvzema krvi v epruveti z dodanim antikoagulantom v 2 plasti: zgornji (prozorna plazma) in spodnja (usedene eritrocite). Hitrost sedimentacije eritrocitov se oceni iz višine plazemske plasti, ki se tvori (v mm) v 1 uri. Specifična masa eritrocitov je višja od specifične mase plazme, zato se v epruveti v prisotnosti antikoagulanta (natrijevega citrata) pod vplivom gravitacije rdeče krvne celice usedejo na dno.
Merjenje ESR je treba šteti za presejalni test, ki ni specifičen za določeno bolezen. ESR se običajno uporablja v kompleksnem splošnem krvnem testu.

ESR pravi le, da v telesu obstaja nekakšna vnetna koncentracija ali ne. Glede onkologije je malo uporaben. Če sumite na rak, je bolj smiselno darovati kri za tumorski marker CA 72-4, CA 19-9, CEA. Če ste v dvomih, pregled CT v trebušni votlini, majhna medenica, CT v pljučih.

Povečanje (pospešeno ESR):

To je nespecifični laboratorijski indikator krvi, ki odraža razmerje frakcij beljakovin v plazmi; Sprememba ESR je lahko posredni znak trenutnega vnetnega ali drugega patološkega procesa. Tudi ta indikator je znan pod imenom »Stopnja sedimentacije eritrocitov«, ROE. Test temelji na sposobnosti rdečih krvnih celic v odsotnosti možnosti strjevanja krvi zaradi delovanja gravitacije.

Običajno je velikost ESR pri ženskah 2-10 mm / uro, pri moških pa 1-6 mm / uro.

Več kot sto let je bil ta laboratorijski test uporabljen za kvantifikacijo intenzivnosti različnih vnetnih procesov. Tako je najpogosteje povečanje ESR povezano z akutno in kronično okužbo, imunopatološkimi boleznimi in infarktom notranjih organov.

Čeprav je vnetje najpogostejši vzrok pospeševanja sedimentacije eritrocitov, lahko povečanje ESR povzročijo tudi druga, tudi ne vedno patološka stanja.

ESR se lahko poveča tudi z malignimi novotvorbami, z znatnim zmanjšanjem števila rdečih krvnih celic med nosečnostjo, medtem ko jemljejo določena zdravila, kot so salicilati.

Zmerno povečanje ESR (20-30 mm / h) je mogoče opaziti pri anemiji, hipoproteinemiji, pri ženskah med menstruacijo in nosečnostjo. Ostro povečanje ESR (več kot 60 mm / uro) običajno spremlja takšna stanja, kot so septični proces, avtoimunske bolezni, maligni tumorji, ki jih spremlja razpad tkiva, levkemija. Zvišanje hitrosti sedimentacije eritrocitov je možno pri hiperproteinemiji s spremembo v obliki eritrocitov, eritrocitoze, levkocitoze, DIC, hepatitisa.

Kljub nespecifičnosti je določitev ESR še vedno eden izmed najbolj priljubljenih laboratorijskih testov za ugotavljanje dejstva in intenzivnosti vnetnega procesa.

Proces sedimentacije (sedimentacije) eritrocitov lahko razdelimo v tri faze, ki se pojavljajo z različnimi hitrostmi. Sprva se rdeče krvne celice počasi usedejo v posamezne celice. Nato tvorijo agregate - "kovanci" in pogrezanje poteka hitreje. V tretji fazi nastajajo številni agregati eritrocitov, njihova sedimentacija se najprej upočasni in nato postopoma ustavi.

Kazalnik ESR se spreminja glede na številne fiziološke in patološke dejavnike. Vrednosti ESR pri ženskah so nekoliko višje kot pri moških. Spremembe v sestavi beljakovin v krvi med nosečnostjo so v tem obdobju povzročile povečanje ESR.

Zmanjšanje vsebnosti rdečih krvnih celic (anemija) v krvi povzroči pospešeno ESR in nasprotno, povečanje vsebnosti rdečih krvnih celic v krvi upočasni hitrost sedimentacije. Čez dan lahko vrednosti nihajo, najvišja vrednost pa je zabeležena podnevi. Glavni dejavnik, ki vpliva na nastanek "kovanca" med sedimentacijo eritrocitov, je beljakovinska sestava krvne plazme. Ostrophase beljakovine, adsorbirane na površini eritrocitov, zmanjšajo naboj in odboj med seboj, prispevajo k nastanku "kovanca" in pospešeni sedimentaciji eritrocitov.

Povečanje beljakovin akutne faze, na primer C-reaktivnega proteina, haptoglobina, alfa-1-antitripsina, z akutnim vnetjem vodi do povečanja ESR. Pri akutnih vnetnih in infekcijskih procesih je opaziti spremembo sedimentacije eritrocitov 24 ur po tem, ko se temperatura zviša in število levkocitov se poveča. Pri kroničnem vnetju je povečanje ESR posledica povečanja koncentracije fibrinogena in imunoglobulinov.

Opredelitev ESR v dinamiki, v kombinaciji z drugimi testi, se uporablja pri spremljanju učinkovitosti zdravljenja vnetnih in nalezljivih bolezni.

Fenomen sedimentacije eritrocitov je bil znan že starim Grkom, vendar se v klinični praksi ni uporabljal vse do dvajsetega stoletja.
Leta 1918 je Fahraeus odkril, da se hitrost sedimentacije eritrocitov pri nosečnicah spreminja, kasneje pa je ugotovil, da se ESR spremeni tudi pri številnih boleznih [1].

Westergren leta 1926 in Winthrop leta 1935 sta razvila metode, ki se sedaj uporabljajo v klinični praksi za določanje CO

Načelo metode je določitev ESR
Specifična masa eritrocitov presega specifično maso plazme, zato se počasi usedejo na dno cevi. Hitrost sedimentacije eritrocitov je odvisna predvsem od stopnje njihove agregacije, to je od njihove sposobnosti, da se držijo skupaj. Ker se pri tvorjenju agregatov zmanjša razmerje med površino delcev in njihovo prostornino, je odpornost agregatov eritrocitov na trenje manjša od skupne odpornosti posameznih eritrocitov, zato se poveča njihova hitrost sedimentacije.

Agregacija rdečih krvnih celic je odvisna predvsem od njihovih električnih lastnosti in beljakovinske sestave krvne plazme. Običajno rdeče krvne celice nosijo negativen naboj in se odbijajo. Stopnja agregacije (in s tem tudi ESR) narašča s povečanjem koncentracije v plazmi v tako imenovanih. beljakovine akutne faze - markerji vnetnega procesa. Na prvem mestu - fibrinogen, C-reaktivni protein, ceruloplasmin, imunoglobulini in drugi. V nasprotju s tem se ESR z naraščajočo koncentracijo albumina zmanjšuje.
Metoda določanja. T

ESR je določen s Panchenkovo ​​metodo (v Panchenkovih kapilarah) ali po Westergrenovi metodi (v epruveti).

Določanje ESR po metodi Panchenkova
Ko preide v 100 oddelkov, se Panchenkova kapilara vbrizga 5% raztopino natrijevega citrata do oznake "P" in prenese v urno steklo. Nato se v isti kapilari dvakrat potegne kri na oznako »K« in oba krat piha na urno steklo. Krv, temeljito pomešana z natrijevim citratom, se vkopira v kapilaro do oznake „K“. Kapilaro vtaknite v stojalo strogo navpično. ESR, ki se upošteva po 1 uri, po potrebi po 24 urah in izražen v milimetrih. Pri metodi Panchenkov se kot antikoagulant uporablja 5% natrijev citrat. V kapilaro zberemo 2,5 μl citrata in 7,5 μl krvi zberemo v isto kapilaro ali 7,5 μl krvi dodamo v predhodno razdeljene epruvete s citratom, kri in citrat zmešamo v epruveti, ponovno zbiramo 1 uro v posebno posodo.

Po Westergrenovi metodi (in vitro)
Westergrenova metoda je mednarodna metoda za določanje ESR. Od metode Panchenkov se razlikuje po značilnostih uporabljenih cevi in ​​kalibraciji rezultatne lestvice. Rezultati, dobljeni s to metodo v območju normalnih vrednosti, sovpadajo z rezultati, dobljenimi s Panchenkovovo metodo. Vendar je Westergrenova metoda bolj občutljiva na povečano ESR, rezultati v coni povišanih vrednosti ESR pa bodo višji od rezultatov, pridobljenih s Panchenkova metodo.

Za določitev ESR po metodi Westergrena je potrebna venska kri z natrijevim citratom 3,8% v razmerju 4: 1. Uporabimo tudi vensko kri z EDTA (1,5 mg / ml) in nato razredčimo z natrijevim citratom ali fiziološko raztopino v razmerju 4: 1. Postopek se izvaja v posebnih epruvetah Westergrena z lumnom 2,4–2,5 mm in merilno skalo na 200 mm. ESR se odčita v mm za 1 uro.