Vse o določitvi ESR

Stopnja sedimentacije eritrocitov je ena od obveznih laboratorijskih preiskav krvi, ki omogoča oceno, kako hitro se krvne celice ločijo od plazme. Ta indikator označuje stanje človekovega zdravja in kaže na prisotnost in obseg vnetnega procesa. Kako je določitev ESR in kakšni kazalniki so normalni, se poznamo kasneje.

Priprava postopka

Za določitev kazalnika ESR in pridobitev natančnejših rezultatov je treba pripraviti študijo.

Zato upoštevajte naslednja priporočila:

1. Kri se daje na prazen želodec v prvih 2-3 urah po zbujanju, saj je v tem obdobju najbolj primerna krvna slika.
2. Dva dni pred odvzemom krvi morate normalizirati prehrano, ne pa prepraženih, prekajenih in slanih živil. Prav tako morate omejiti uživanje sladkih jedi in gaziranih pijač.
3. Ne kadite vsaj 3 ure pred darovanjem krvi, prav tako ne jemljite alkoholnih pijač 10-12 ur.
4. Dobro spi in počiva, kar zmanjšuje fizično aktivnost.
5. Sprostite se čim bolj in odpravite škodljive učinke stresa, ki lahko povzročijo prekomerno stimulacijo živčnega sistema.

V primeru, ko je oseba prisiljena redno jemati zdravila (diabetiki, hipertenzivi), je laboratorijski tehnik o tem obveščen pred začetkom študije. Hkrati v analiznem listu zabeležite ime zdravila, odmerek in trajanje dajanja zdravila.

Ta dejavnik najpogosteje povzroča veliko napako in netočnost rezultatov, tako da, če obstaja možnost, da zdravilo zavrnemo vsaj 12-15 ur, je bolje, da to storite, vendar po posvetu z zdravnikom.

Kako se določi ESR?

Tehnike, ki pomagajo določiti hitrost sedimentacije eritrocitov, temeljijo na enem enostavnem fiziološkem faktorju, ki je vzet kot osnova. Če se kri vnese v raztopino z antikoagulantom, ki ne dopušča strjevanja, lahko po določenem času vidite, kako se frakcije delijo in se nahajata v skupnem volumnu krvi.

Očiščena plazma iz delcev krvi bo postala svetlejša in zavzela zgornji položaj v posodi. Eritrociti se bodo potopili na dno, saj se bodo sčasoma začeli držati skupaj, povečati svojo specifično težo in se premakniti na najnižji položaj plovila.

Levkociti in masa trombocitov bodo zavzeli vmesni položaj med eritrociti in plazmo.

Bistvo študije je oceniti, kako dolgo bodo rdeče krvne celice zasedle želeno lokacijo. Ta hitrost ni nič drugega kot ESR analizator, ki vam omogoča, da ocenite prisotnost ali odsotnost vnetnega procesa v telesu. Dejstvo je, da je koncentracija v krvi vsakega posameznika drugačna in če obstajajo dejavniki tretje osebe (vnetni proces, kronične bolezni), lahko ta proces traja drugače.

Anna Ponyaeva. Diplomirala je na Medicinski akademiji v Nižnem Novgorodu (2007-2014) in v rezidenčnem oddelku za klinično laboratorijsko diagnostiko (2014-2016).

To so kazalniki časovnega intervala, za katerega so se rdeče krvne celice premaknile na dno, končni rezultat študije. Označen je v mm na uro, saj je ponavadi dovolj le ena ura, da se kri loči na frakcije.

Oglejte si videoposnetek o tej raziskavi

Da bi bili rezultati čim bolj točni, naj bi verjetno napako zmanjšali ne le bolnik, ampak tudi laboratorij. To storite tako:

1. Prstni tramovi se nežno pritiskajo, tako da lahko kri teče iz kapilare, ne da bi jo morali iztisniti. Ta proces lahko povzroči uničenje rdečih krvnih celic, kar na koncu povzroči netočne rezultate.
2. Prvo kri, ki se je iztisnila s prsta, se običajno odstrani z vato, namočeno v raztopino za razkuževanje. To je potrebno, da se odstranijo delci epitela, ki lahko pridejo v preiskovano količino krvi, če je kršena celovitost kapilare.
3. Vse posode in kapilare morajo biti sterilne in ne smejo vsebovati kapljice razkužil in vode.
4. Potrebno je zmanjšati vstop zračnih mehurčkov s krvjo v posodo, sicer lahko študija kazalnikov ESR povzroči napačen rezultat zaradi pospešene oksidacije rdečih krvnih celic.
5. Uporabite reagente, ki imajo dober rok uporabnosti, pri tem pa upoštevajte prave deleže, če jih pomešate s krvjo.

Študijo je treba izvesti pri temperaturi okolja 18-22 ° C, ker lahko povečanje in znižanje temperature vpliva na hitrost reakcije med študijo.

Razmislite o splošnem zaporedju dejanj pri določanju ESR. In tudi kaj točno se zgodi v vsakem časovnem intervalu. Torej celotna študija traja 1 uro. V 60 minutah se kri vstavi v posodo z antikoagulantom skozi več faz:

1. Pod vplivom antikoagulanta se krvne celice začnejo naključno gibati okoli posode, poskušajo se prilagoditi okoljskim razmeram. Ta postopek traja 5-7 minut.
2. Celice se zbirajo v majhnih skupinah in tvorijo kolone. Njihova masa se postopoma povečuje, tako da ne morejo zadržati svoje teže v skupnem volumnu krvi in ​​se potopiti na dno posode. Traja večji del dodeljenega časa 35-45 minut.
3. Posledično so lepljeni eritrociti določeni v gostem sloju na dnu, ki premika trombocite in bele krvne celice.
4. Prazna plazma postane najlažji del krvi, zato zaseda najvišjo stopnjo v posodi.

Metoda določanja ESR upošteva razdaljo eritrocitov v eni uri časa. Dobljeni podatki kažejo v mm na uro v primerjavi s splošno sprejetimi normami.

Odstopanja navzgor ali navzdol lahko kažejo na prisotnost kakršnih koli patologij.

Metode analize

Obstaja več načinov za določanje hitrosti sedimentacije eritrocitov, vendar vsi temeljijo na zgoraj opisanih načelih. Torej ne bo večjih razlik v rezultatih, če se krvna preiskava opravi v sodobnem laboratoriju s sodobno opremo ali v laboratoriju deželne klinike.

Panchenkova metoda

ESR določimo po načelu sedimentacije eritrocitov, katerega hitrost reakcije je odvisna od vsebnosti beljakovinskih molekul, globulinov, nasičenosti s kisikom itd. V ta namen pripravite sterilno kapilarno stekelce in raztopino natrijevega citrata. Prst prebodemo, odstranimo prvo kapljico skupaj z delci epitela. Naslednjo kapljico poberemo s kapilaro in postavimo na stekleno stekelce, zmešamo z antikoagulantom.

Nastalo raztopino zberemo v posebno posodo, ki označuje lestvico. Pustite ga v pokončnem položaju na posebnem podstavku in zaznavajte čas 60 minut. Po določenem času se oceni število oznak na lestvici, ki se sprostijo. Volumen, ki je šel v usedlino, se ne upošteva. Nastala dolžina proge v mm je zapisana v dekodirni analizi.

Podatki bodo v mm / h.

Westergrenova metoda

Ta tehnika se najpogosteje uporablja v specializiranih laboratorijih, saj je ta vrsta raziskav upravičeno priznana kot najbolj natančna. Imenovanje lahko služi različnim boleznim, ki se pojavljajo v latentni obliki, kot tudi sum na patologijo hematopoetske funkcije.

Za študijo se odvzame venska kri v volumnu 100 ml. Postavimo ga v posebno cevko, razredčimo s 5% antikoagulantom v razmerju 4: 1. Posodo postavimo v stojalo 60 minut.

Po določenem časovnem obdobju se ne ocenjuje višina kolone prevožene poti, temveč višina eritrocitov, ki so zlepljeni in se usedajo na dno posode.

ESR analizatorji

Sodobni laboratoriji so se že zdavnaj oddaljili od koncepta »ročne« opredelitve analize ESR. V praksi se široko uporabljajo posebni analizatorji, ki omogočajo hitrejše izvajanje potrebnih izračunov, vsi dobljeni rezultati pa se odlikujejo z minimalno napako in visoko zanesljivostjo.

Prednosti teh analizatorjev so naslednje:

1. Visoka prepustnost, torej v 1 uri je priložnost, da takoj dobite 50-60 rezultatov. Na primer, ročna raziskava zahteva veliko časa in fizičnih stroškov.
2. Minimalni stik pacientove krvi z okoljem, ki zmanjša napako rezultata na nič.
3. Visoka natančnost določanja hitrosti sedimentacije eritrocitov, ki jo določajo posebni senzorji.
4. Ustvarjanje pogojev v epruveti, ki so blizu naravni. Na primer, če je temperatura zraka v laboratoriju višja od 26 ° C, to močno vpliva na kakovost raziskave in natančnost končnega rezultata.
5. Možnost takojšnjega tiskanja rezultatov, kot tudi odstranitev možnih vzrokov odstopanj od norme, ob upoštevanju individualnih značilnosti vsakega pacienta.

Metode raziskovanja strojne opreme nedvomno omogočajo pridobitev natančnejših rezultatov, medtem ko je za večino analiz ESR, ki so bile opravljene „na starinski način“, potrebno ponovno opraviti. Žal ima v tem primeru človeški dejavnik ključno vlogo.

Najenostavnejši, a hkrati kakovostni in zanesljivi analizatorji, ki se uporabljajo v sodobnih laboratorijih, so:

Če obstaja možnost, da se opravi študija ESR v specializiranem laboratoriju, je bolje uporabiti to možnost. Prednosti, ki jih imajo metode strojne opreme za raziskovanje mase. Toda natančnost zastarelih metod za ročno določanje hitrosti sedimentacije eritrocitov je v nekaterih primerih vprašljiva.

Prednosti in slabosti metod

Kot kaže praksa, ni bistvenih razlik v rezultatih, zato je izbira raziskovalne metode odvisna od sposobnosti laboratorija, pa tudi od zdravniškega recepta. Prednosti te raziskovalne metode so enostavnost in odsotnost materialnih stroškov, zato je analiza dostopna vsakemu pacientu.

Kar zadeva pomanjkljivosti, lahko rečemo o visokih stopnjah napak, če laboratorijski tehnik ni izpolnil vseh potrebnih ukrepov:

• soba je prevroča ali prehladna;
• cev ni bila sterilna ali je vsebovala kapljice zunanje tekočine;
• neenakomerne količine antikoagulantov.

V primeru, da pridobljeni podatki niso verodostojni, se lahko za natančnejšo določitev ESR uporabijo specializirani analizatorji.

Te naprave so precej drage, zato ni vseh laboratorijev.

Če primerjamo ti dve metodi merjenja ESR, potem mednarodna praksa kaže, da je večina razvitih držav že dolgo opustila metodo Panchenkov, saj v njej vidijo veliko pomanjkljivosti, med drugim:

• uporabljajte le kapilarno kri;
• odsotnost avtomatiziranega sistema za štetje in visoka stopnja odvisnosti rezultata od laboratorijskega tehnika (človeški faktor);
• potrebo po pripravi opreme, kot tudi možnost uporabe samo sveže krvi.

Večina sodobnih klinik uporablja metodo Westergren, v njej vidijo prednosti, kot so:

• krajše trajanje študija (10-20 minut);
• raziskave se izvajajo z uporabo naprave, tako da je človeški faktor izključen;
• optimalen proces priprave krvi za analizo, kot tudi odsotnost potrebe po neposrednem stiku tehnika s pacientovo kri;
• pridobivanje natančnejših rezultatov, ki pomagajo slediti dinamiki.

Toda ta tehnika se redko uporablja v državah SND zaradi pomanjkanja potrebne opreme.

Razlaga rezultata

Po izvedbi laboratorijske študije se podatki zabeležijo v prepisu analize. Možno je govoriti o kakršnih koli zdravstvenih težavah, ne le glede ESR, ampak tudi kvantitativne sestave belih krvnih celic. Ta dva kazalca skupaj zagotavljata popolnejšo sliko stanja človekovega zdravja.

Pri zdravi osebi se kri, razredčena z antikoagulantom, umiri dovolj počasi. V prisotnosti vnetnega procesa ali katerekoli bolezni se beljakovine aktivno vbrizgajo v kri, zaradi česar se rdeče krvne celice hitreje držijo skupaj.

Rezultati analize in kazalniki norme so odvisni od naslednjih dejavnikov: t

1. Starost - mlajši je telo, počasnejši je proces sedimentacije, ki je povezan s kvantitativno in kvalitativno sestavo krvi.
2. Spol - glede na mesečno hormonsko prilagoditev, ki je povezana s količino krvi, bodo ženske nekoliko nižje kot moški.
3. Prisotnost nosečnosti - v različnih trimesečjih nosečnosti se lahko ženske zabeležijo spremembe ESR in visoke stopnje so razložene s precej fizioloških procesov.

Statistični podatki kažejo, da življenjske razmere, hrana in življenjski slog vplivajo tudi na sestavo krvi, kar povzroča spremembe v ESR pri eni in isti osebi.

V večini primerov pacient prejme prepis analize iz laboratorija, kjer so navedene le številčne vrednosti. Za pridobitev specifičnega odgovora na vprašanje se je potrebno posvetovati z okrožnim zdravnikom, ki vam bo povedal, če so odstopanja od norme in kaj piše.

V primeru, ko se oseba počuti dobro in ni pritožb na zdravje, so kazalniki ESR popolnoma drugačni od dovoljenih vrednosti, zato je smiselno analizo ponoviti po 3-4 dneh.

Katere vrednosti veljajo za normalne?

Ker se med preiskavo krvi lahko pojavijo različne napake tako pri osebi (stres, kajenje, pomanjkanje spanca) kot tudi iz laboratorija, se tisti kazalniki, ki so zaprti in izločeni, štejejo za normalne. Vsi pridobljeni rezultati, ki niso vloženi v ta okvir, se obravnavajo kot odstopanja in zahtevajo podrobnejšo študijo.

Upoštevajte normativne kazalnike za različne kategorije bolnikov:

• novorojenčki - 1-2 mm / h;
• otroci prvega leta življenja - 16-20 mm / h;
• moški, mlajši od 20 let - 11-13 mm / h;
• moški stari 20-50 let - 14-15 mm / h;
• moški, starejši od 50 let - 25-32 mm / h;
• dekleta, mlajša od 20 let - 15-18 mm / h;
• ženske, stare 20-55 let - 20-22 mm / h;
• ženske, starejše od 50 let - 22-23 mm / h.

Med nosečnostjo se lahko stopnje znatno povečajo, statistika pa kaže neposredno sorazmerno razmerje med povečanjem telesne teže ženske, povečanjem telesne teže in ESR.

Zato so naslednji kazalniki norme:

1. Prvo trimesečje, tanke dekleta (do 60 kg) - 20-60 mm / h;
2. Prvo trimesečje, polna dekleta (od 65 kg in več) - 18-45 mm / h;
3. Drugo trimesečje, tanke dekleta - 40-65 mm / h;
4. Drugo trimesečje, polno - 35-70 mm / h.

Po porodu se kazalniki hitro zmanjšujejo, v 2-5 mesecih pa se normalizirajo.

Vzroki za napačne rezultate

Vse razloge, ki lahko povzročijo napačne vrednosti, lahko razdelimo v dve skupini: bolnišnično in laboratorijsko. V prvem primeru oseba morda ne ve, da se analiza opravi na prazen želodec v prvih urah po prebujanju. Prav tako lahko oseba, ki jemlje droge, alkohol in kadi 2 cigarete, preden vzame kri, doživlja stres.

Vsi ti dejavniki iz tretjih oseb lahko povzročijo visoke stopnje ESR, ki dejansko niso znak patologije.

Na strani laboratorija lahko obstajajo tudi razlogi, ki vplivajo na točnost rezultatov:

• reagenti nizke kakovosti;
• slaba dezinfekcija vse opreme;
• uporaba krvi 1-2 uri po zbiranju;
• nepravilna izbira koncentracije antikoagulanta.

Upoštevati je treba človeški dejavnik, zato, če so kazalniki nekako drugačni od norme, je mogoče vedno analizo ponoviti v drugem laboratoriju s primerjavo podatkov.

Tako lahko opredelitev ESR v kombinaciji z drugimi krvnimi parametri zagotovi popolno sliko stanja zdravja ljudi.

Sedimentacija eritrocitov se pojavi pri vsaki osebi z ločenimi kazalci, zato se številke, ki sodijo v meje dopustnih, štejejo za normo.

ESR (stopnja sedimentacije eritrocitov): stopnja in odstopanja, zakaj se povečuje in zmanjšuje

Prej se je imenoval ROE, čeprav nekateri še vedno uporabljajo to kratico iz navade, zdaj pa se imenuje ESR, v večini primerov pa se uporablja srednji rod (povečan ali pospešen ESR). Avtor bo z dovoljenjem bralcev uporabil sodobno kratico (ESR) in ženski spol (hitrost).

ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov) in drugi rutinski laboratorijski testi so med glavnimi diagnostičnimi kazalci v zgodnjih fazah iskanja. ESR je nespecifičen indikator, ki se dviga v mnogih patoloških stanjih popolnoma drugega izvora. Ljudje, ki so morali vstopiti v urgentno sobo z sumom na vnetno bolezen (apendicitis, pankreatitis, adneksitis), se bodo zagotovo spomnili, da je prva stvar, ki jo dobijo, »deuza« (ESR in levkociti), ki po eni uri omogoča pojasnitev. sliko. Res je, da lahko nova laboratorijska oprema opravi analizo v krajšem času.

Stopnja ESR je odvisna od spola in starosti.

Stopnja ESR v krvi (in kje je še?) Primarno je odvisna od spola in starosti, vendar se ne razlikuje posebej po raznolikosti:

• Pri otrocih do enega meseca (novorojenčka zdravih dojenčkov) je ESR 1 ali 2 mm / uro, druge vrednosti so redke. Najverjetneje je to posledica visokega hematokrita, nizke koncentracije beljakovin, zlasti globulinske frakcije, hiperholesterolemije, acidoze. Stopnja sedimentacije eritrocitov pri dojenčkih pred pol leta se močno razlikuje - 12-17 mm / uro.
• Pri starejših otrocih je ESR nekoliko izravnan in znaša 1-8 mm / h, kar ustreza približno normalnemu ESR moškega odraslega.
• Pri moških ESR ne sme presegati 1-10 mm / uro.
• Norma za ženske - 2-15 mm / uro, njen širši razpon vrednosti zaradi vpliva androgenih hormonov. Poleg tega se v različnih obdobjih življenja ESR pri ženskah nagiba k spremembam, na primer med nosečnostjo od začetka drugega trimesečja (4 mesece), se začne enakomerno povečevati in doseže svoj maksimum med porodom (do 55 mm / h, kar velja za popolnoma normalno). Stopnja sedimentacije eritrocitov se po rojstvu v približno treh tednih vrne na svoje prejšnje indekse. Verjetno je povečanje ESR v tem primeru posledica povečanja volumna plazme med nosečnostjo, povečanja vsebnosti globulinov, holesterola, padca ravni Ca 2 ++ (kalcij).

Pospešena ESR ni vedno posledica patoloških sprememb, med razlogi za povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov pa lahko opazimo tudi druge dejavnike, ki niso povezani s patologijo:

1. Lačne prehrane, ki omejujejo vnos tekočine, bodo verjetno povzročile razgradnjo tkivnih beljakovin in posledično povečanje fibrinogena v krvi, globulinskih frakcij in s tem tudi ESR. Vendar je treba opozoriti, da bo uživanje hrane tudi fiziološko pospešilo ESR (do 25 mm / uro), zato je bolje, da gredo na analizo na prazen želodec, da ne bi skrbeli in ponovno dajali kri.
2. Nekatera zdravila (visokomolekularni dekstrani, kontracepcijska sredstva) lahko pospešijo hitrost sedimentacije eritrocitov.
3. Intenzivna telesna aktivnost, ki poveča vse presnovne procese v telesu, bo verjetno povečala ESR.

To je približno sprememba ESR glede na starost in spol:

Hitrost sedimentacije eritrocitov se pospešuje predvsem zaradi povečanja nivojev fibrinogena in globulina, kar je glavni razlog za povečanje proteinskega premika v telesu, ki pa lahko kaže na razvoj vnetnih procesov, destruktivne spremembe v vezivnem tkivu, nastanek nekroze, nastanek maligne neoplazme., imunske motnje. Dolgotrajno neupravičeno povečanje ESR do 40 mm / uro in več že pridobi ne samo diagnostično, ampak tudi diferencialno diagnostično vrednost, saj skupaj z drugimi hematološkimi parametri pomaga najti pravi vzrok visoke stopnje ESR.

Kako se določi ESR?

Če jemljete kri z antikoagulantom in jo pustite stati, potem lahko čez nekaj časa opazite, da so rdeče krvne celice padle navzdol, rumenkasto prozorna tekočina (plazma) pa je ostala na vrhu. Kakšna razdalja bo rdečih krvnih celic potekala v eni uri - in tam je hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR). Ta indikator se pogosto uporablja v laboratorijski diagnostiki, ki je odvisna od radija eritrocitov, njegove gostote in viskoznosti v plazmi. Formula za izračun je zvita parcela, ki verjetno ne bo zanimala bralca, še toliko bolj, ker je v resnici vse precej preprostejše in morda sam bolnik lahko reproducira vrstni red dejanj.

Laboratorij odvzame kri iz prsta v posebno stekleno cevko, imenovano kapilara, jo postavi na stekleno stekelce, jo nato ponovno pokliče v kapilaro in postavi Panchenkova v stojalo, da se rezultat popravi v eni uri. Plazemski stolpec, ki sledi eritrocitom, ki so se usedli, bo hitrost njihove sedimentacije, meri se v milimetrih na uro (mm / uro). Ta stara metoda se imenuje ESR po Panchenkovu in jo še vedno uporablja večina laboratorijev na postsovjetskem prostoru.

Opredelitev tega kazalca na Westergrenu, katere začetna različica se je zelo malo razlikovala od naše tradicionalne analize, je bolj razširjena na planetu. Sodobne avtomatizirane spremembe definicije ESR v skladu z Westergrenom se štejejo za bolj natančne in omogočajo rezultat v pol ure.

Povečan ESR zahteva preučitev

Glavni dejavnik pospeševanja ESR se upravičeno šteje za spremembo fizikalno-kemijskih lastnosti in sestave krvi: premik razmerja beljakovin A / G (albumin-globulin) navzdol, povečanje pH (pH), aktivno nasičenje rdečih krvnih celic (eritrocitov) s hemoglobinom. Plazemski proteini, ki izvajajo proces sedimentacije eritrocitov, se imenujejo aglomerini.

V mnogih patoloških stanjih se pojavlja povečanje koncentracije globulinov, fibrinogena, holesterola, povečanje agregacijskih sposobnosti rdečih krvnih celic, ki se v splošnem krvnem testu štejejo za vzroke visoke stopnje ESR:

1. Akutni in kronični vnetni procesi infekcijskega izvora (pljučnica, revmatizem, sifilis, tuberkuloza, sepsa). Glede na ta laboratorijski test lahko ocenjujemo fazo bolezni, upad procesa, učinkovitost terapije. Sinteza beljakovin "akutne faze" v akutnem obdobju in povečana produkcija imunoglobulinov sredi "sovražnosti" bistveno poveča agregacijske sposobnosti eritrocitov in njihovo oblikovanje kovinskih stolpcev. Treba je opozoriti, da bakterijske okužbe dajejo večje število virusnih lezij.
2. Kolagenoze (revmatoidni artritis).
3. Poškodbe srca (miokardni infarkt - poškodbe srčne mišice, vnetje, sinteza beljakovin "akutne faze", vključno s fibrinogenom, povečana agregacija rdečih krvnih celic, tvorba stolpcev kovancev - povečana ESR).
4. Bolezni jeter (hepatitis), trebušne slinavke (destruktivni pankreatitis), črevesja (Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis), ledvice (nefrotski sindrom).
5. Endokrina patologija (diabetes mellitus, tirotoksikoza).
6. Hematološke bolezni (anemija, limfogranulomatoza, mielom).
7. Poškodbe organov in tkiv (operacija, poškodbe in zlomi kosti) - kakršna koli poškodba poveča sposobnost rdečih krvnih celic, da se agregirajo.
8. Zastrupitev s svincem ali arzenom.
9. Države, ki jih spremlja huda zastrupitev.
10. Maligne novotvorbe. Seveda ni verjetno, da bi lahko test trdil, da je glavna diagnostična značilnost v onkologiji, vendar pa bo njegovo dvigovanje nekako ustvarilo veliko vprašanj, na katera je treba odgovoriti.
11. Monoklonske gamapatije (Waldenstrom makroglobulinemija, imunoproliferativni procesi).
12. Visok holesterol (hiperholesterolemija).
13. Učinki nekaterih zdravil (morfij, dekstran, vitamin D, metildopa).

Vendar se ESR v različnih obdobjih istega procesa ali različnih patoloških stanj ne spremeni na enak način:

• Za mielom, limfosarkom in druge tumorje je značilno zelo močno povečanje ESR do 60-80 mm / uro.
• Tuberkuloza v začetnih fazah ne spremeni hitrosti sedimentacije eritrocitov, če pa se ne ustavi ali se zaplete združi, se bo indikator hitro spustil navzgor.
• V akutnem obdobju okužbe se bo ESR začel povečevati le od 2 do 3 dni, vendar se morda dolgo ne zmanjšuje, na primer v primeru lobarne pljučnice je kriza minila, bolezen se umika in ESR traja.
• Malo verjetno je, da lahko ta laboratorijski test pomaga v prvih dneh akutnega slepiča, saj bo v normalnih mejah.
• Aktivni revmatizem lahko traja dolgo časa s povečanjem ESR, vendar brez zastrašujočih številk, vendar je treba njegovo zmanjšanje opozoriti na razvoj srčnega popuščanja (krvni strdki, acidoza).
• Običajno, ko se okužba zniža, se najprej izračuna skupno število levkocitov (ostanejo eozinofili in limfociti za dokončanje reakcije), ESR nekoliko zaostaja in se kasneje zmanjša.

Medtem pa dolgoročno ohranjanje visokih vrednosti ESR (20-40 ali celo 75 mm / uro in več) pri infekcijskih in vnetnih boleznih vseh vrst verjetno nakazuje zamisel o zapletih in v odsotnosti očitnih okužb - prisotnost kakršnih koli potem skrite in morda zelo resne bolezni. In čeprav ne vsi onkološki bolniki, se bolezen začne z zvišanjem ESR, vendar pa se njegova visoka raven (70 mm / uro in več) v odsotnosti vnetnega procesa najpogosteje pojavi med onkologijo, ker bo tumor prej ali slej povzročil znatno poškodbo tkiva, ki na koncu povzroči znatno poškodbo tkiva, ki na koncu povzroči znatno poškodbo tkiv, ki na koncu povzročijo znatno poškodbo tkiva, sčasoma se bo povečala hitrost sedimentacije eritrocitov.

Kaj lahko pomeni zmanjšanje ESR?

Verjetno se bo bralec strinjal, da ESR-ju dajemo malo vrednosti, če so številke v normalnih mejah, vendar bo zmanjšanje indikatorja ob upoštevanju starosti in spola na 1-2 mm / uro še vedno povzročilo številna vprašanja pri posebej radovednih bolnikih. Na primer, popolna krvna slika ženske v rodni dobi s ponavljajočimi se raziskavami "pokvari" stopnjo sedimentacije eritrocitov, ki se ne ujema s fiziološkimi parametri. Zakaj se to dogaja? Kot v primeru povečanja ima zmanjšanje ESR tudi svoje razloge, zaradi zmanjšanja ali pomanjkanja agregacije rdečih krvnih celic in nastanka stolpcev za kovance.

medtem ko zmanjšanje ESR ni v redu ena (ali več) komponent pravilne sedimentacije eritrocitov

Dejavniki, ki povzročajo takšna odstopanja, vključujejo:

1. Povečana viskoznost krvi, ki lahko s povečanjem števila eritrocitov (eritem) na splošno ustavi proces sedimentacije;
2. Spreminjanje oblike rdečih krvnih celic, ki se zaradi nepravilne oblike načeloma ne more prilegati kovancem (polmesec, sferocitoza itd.);
3. Spremembe fizikalno-kemijskih parametrov krvi s premikom pH navzdol.

Takšne spremembe v krvi so značilne za naslednja stanja telesa:

• Visok bilirubin (hiperbilirubinemija);
• Mehanska zlatenica in posledično sproščanje velikih količin žolčnih kislin;
• Eritremija in reaktivna eritrocitoza;
• Anemija srpastih celic;
• Kronična neuspeh obtoka;
• Zmanjšana raven fibrinogena (hipofibrinogenemija).

Vendar pa zmanjšanje hitrosti sedimentacije eritrocitov s strani zdravnikov ni pomemben diagnostični indikator, zato so podatki podani za posebej radovedne ljudi. Jasno je, da pri moških tega zmanjšanja na splošno ni mogoče opaziti.

Vsekakor je nemogoče določiti povečanje ESR brez vboda v prstu, vendar je povsem mogoče, da se pospeši rezultat. Palpitacije (tahikardija), zvišana telesna temperatura (zvišana telesna temperatura), drugi simptomi, ki kažejo na infektivno-vnetno bolezen, so lahko posredni znaki sprememb številnih hematoloških parametrov, vključno s hitrostjo sedimentacije eritrocitov.

Norm ESR krvi

Splošne informacije

Nove metode diagnosticiranja in določanja vzrokov bolezni se v sodobni medicini pojavljajo redno. Vendar je določitev indikatorja ESR v človeški krvi še vedno učinkovita diagnostična metoda. Uporablja se za diagnozo, tako pri otrocih kot pri odraslih. Taka študija je predpisana tudi, ko se pacientu obrne zdravnik, ki ga skrbi določena bolezen, in med preventivnimi pregledi.

Vsak zdravnik lahko razlaga ta test. ESR je vključen v skupino splošnih preiskav krvi (OAK). Če se ta indikator poveča, morate določiti vzrok tega pojava.

Kaj je ESR v krvi?

Tisti, ki jim je predpisana taka študija, zanima, kaj storiti za analizo ESR in kaj je to. Kratica ESR je torej velika črka izraza »hitrost sedimentacije eritrocitov«. Tako lahko s tem testom natančno določite hitrost sedimentacije eritrocitov v krvi.

Rdeče krvne celice so, kot veste, rdeče krvne celice. Ko antikoagulanti delujejo na njih določeno obdobje, se umirijo na dno kapilare ali epruvete. Čas, v katerem je vzorec krvi, odvzet bolniku, razdeljen na zgornje in spodnje plasti, je opredeljen kot ESR. Ocenjuje se z višino plazemske plasti, ki je bila pridobljena med študijo, v milimetrih za 1 uro. Vendar pa ima nespecifični indikator ESR visoko občutljivost.

Če se poveča stopnja ESR v krvi, lahko to kaže na razvoj različnih motenj v telesu. Torej, včasih je pokazatelj razvoja nalezljivih, onkoloških, revmatoloških in drugih bolezni pred manifestacijo očitnih simptomov bolezni. Če je raven ESR normalna, zdravnik po potrebi predpiše tudi druge študije.

Stopnja ESR za ženske je od 3 do 15 mm / h. Vendar je treba upoštevati, da je ta kazalnik odvisen tudi od starosti - običajno je lahko različen za ženske, mlajše od 30 let in po 30 letih. Če je potrebno, se določi tudi delež eritrocitov v krvi žensk. Pri nosečnicah ESR narašča od četrtega meseca. Upoštevati je treba, da se stopnja ESR pri nosečnicah lahko razlikuje glede na trajanje nosečnosti.

Norma ESR pri moških je od 2 do 10 mm / h. Na splošno analiza krvi določa tudi rdeče krvne celice pri moških.

Stopnja ESR v krvi otrok je odvisna od starosti bolnika.

Vrednost tega v diagnostičnem postopku je pomembna za:

• diferenciacija diagnoze (apendicitis in zunajmaternična nosečnost, stenokardija in miokardni infarkt, revmatoidni artritis in osteoartritis itd.);
• določanje odziva telesa pri zdravljenju bolnikov s tuberkulozo, Hodgkinovo boleznijo, revmatoidnim artritisom in drugimi;
• opredelitev bolezni, ki se pojavi latentno (vendar je treba upoštevati, da tudi normalne vrednosti ESR ne izključujejo razvoja bolezni ali neoplazme v telesu).

Včasih se ta koncept imenuje ROE. Indeks ESR v krvi in ​​ESR sta identična pojma. Ko že govorimo o ROE v krvi, razumemo, da je to reakcija sedimentacije eritrocitov. Ko je bil ta koncept uporabljen v medicini, je določil stopnjo ESR v krvi žensk, normo ESR v krvi otrok itd. Trenutno je ta koncept zastarel, vendar vsak zdravnik razume, kaj je ROE v krvnem testu, kaj je ROE v onkologiji itd.

Bolezni, pri katerih se poveča ESR v krvi

Če ima bolnik povišan ESR v krvi, to v diagnostičnem procesu določi zdravnik. Konec koncev je ta indikator za sum na razvoj določene bolezni zelo pomemben za diagnozo. Kvalificirani zdravnik v postopku diagnoze upošteva ne samo, da je bolnik povečal to vrednost, ampak tudi ugotovi, kaj kaže na prisotnost drugih simptomov. Vendar je ta kazalnik v mnogih primerih zelo pomemben.

ESR: povečanje bolezni

Če pride do bakterijske lezije - med akutno fazo bakterijske okužbe, se opazi povišan ESR v krvi otroka in odraslega.

Ni pomembno, kje se natančno nahajajo okužbe: slika periferne krvi bo še vedno pokazala vnetno reakcijo.

Ta vrednost se pri odraslih vedno poveča, če se pojavijo virusne infekcijske bolezni. Iz katerega ta kazalnik posebej narašča, zdravnik v postopku celovitega pregleda ugotovi.

Zato govorimo o razvoju določenega patološkega procesa, če je ESR nad normo. Kaj to pomeni, je odvisno od vrednosti indikatorja. Zelo visoke vrednosti - več kot 100 mm / h - se pojavijo med razvojem nalezljivih bolezni:

V času razvoja nalezljive bolezni se ta vrednost ne poveča hitro, opazimo povečanje po 1-2 dneh. Če se bolnik opomore, se bo ESR nekoliko večkrat povečal za več tednov ali mesecev. Vzroki visokega ESR pri normalnih levkocitih lahko nakazujejo, da je oseba pred kratkim imela virusno bolezen: število levkocitov se je že vrnilo v normalno stanje in hitrost sedimentacije rdečih krvnih celic še ni na voljo.

Vzroki za povečanje ESR v krvi žensk so lahko povezani z nosečnostjo, zato zdravnik v procesu diagnoze nujno upošteva te vzroke za povečano ESR v krvi žensk.

Povečan ESR je značilen simptom naslednjih bolezni:

• bolezni žolčnika in jeter;
• vnetne bolezni gnojne in septične narave (reaktivni artritis itd.);
• bolezni krvi (anemija srca, hemoglobinopatija, anizocitoza);
• bolezni, ki uničujejo tkivo in nekrozo (kap, srčni napad, tuberkuloza, maligni tumorji);
• patologije endokrinih žlez in presnovne motnje (debelost, sladkorna bolezen, cistična fibroza itd.);
• maligna degeneracija kostnega mozga, pri kateri rdeče krvne celice, ki niso pripravljene za izvajanje neposrednih funkcij (mieloma, levkemije, limfoma), vstopajo v kri;
• avtoimunske bolezni (skleroderma, eritematozni lupus, revmatizem itd.);
• akutna stanja, v katerih postane kri viskoznejša (driska, krvavitev, bruhanje, pooperativna stanja itd.).

Normalni in patološki kazalniki ESR

V medicini so določene fiziološke meje tega kazalnika, ki so norme za določene skupine ljudi. V tabeli so prikazani običajni in največji kazalniki:

• novorojenčki: norma - 0-2 mm / h, najvišja stopnja - 2,8 mm / h;
• 1 mesec: normalno - 2-5 mm / h;
• 2-6 mesecev: Normalno - 4-6 mm / h;
• 6 mesecev - 1 leto: norma - 3-10 mm / h;
• 1-5 let: norma - 5-11 mm / h;
• 6-14 let: norma - 4-12 mm / h;
• od 14 let: norma - pri dekletih 2–15 mm / h, pri dečkih 1–10 mm / h.

• ženske mlajše od 30 let: norma - 8-15 mm / h;
• Od 30 let: pospešek do 20 mm / h.

• moški do 60 let: norma - 2-10 mm / h;
• 60 let: normalno - do 15 mm / h.

ESR med nosečnostjo

Če se ta vrednost med nosečnostjo poveča, je to normalno stanje. Stopnja ESR v nosečnosti - do 45 mm / h. Pri takšnih vrednotah bodoči mati ni treba dodatno preučevati in sumiti razvoja patologije.

Metode, s katerimi krvna preiskava ESR

Pred dešifriranjem, kaj pomeni ESR v krvnem testu, zdravnik uporabi določeno metodo za določanje tega indikatorja. Omeniti je treba, da se rezultati različnih metod med seboj razlikujejo in niso primerljivi.

Pred izvajanjem testa ESR je treba upoštevati, da je dobljena vrednost odvisna od več dejavnikov. Splošno analizo naj opravi strokovnjak - zaposleni v laboratoriju, ki uporablja samo kakovostne reagente. Analiza pri otrocih, ženskah in moških poteka pod pogojem, da bolnik ni jedel vsaj 4 ure pred postopkom.

Kaj je vrednost analize ESR v analizi? Najprej, prisotnost in intenzivnost vnetja v telesu. Zato se pri prisotnosti odstopanj bolnikom pogosto predpisuje biokemična analiza. Za kvalitativno diagnozo je pogosto treba ugotoviti, koliko beljakovin je v telesu.

ESR za Westergren: kaj je to?

Opisana metoda za določanje ESR - metoda po Westergrenu - danes izpolnjuje zahteve Mednarodnega odbora za standardizacijo raziskav krvi. Ta tehnika se pogosto uporablja v sodobni diagnostiki. Ta analiza zahteva vensko kri, ki se zmeša z natrijevim citratom. Za merjenje ESR se meri razdalja stojala, merjenje poteka od zgornje meje plazme do zgornje meje rdečih krvnih celic, ki so se usedle. Meritev se izvede 1 uro po tem, ko so sestavine zmešane.

Treba je opozoriti, da če se ESR poveča glede na zdravilo Westergren, to pomeni, da je ta rezultat bolj indikativen za diagnozo, zlasti če se reakcija pospeši.

ESR na Vintrob

Bistvo metode Vintrob je študija nerazredčene krvi, ki je bila pomešana z antikoagulantom. Interpretirajte želeni kazalnik lahko na lestvici cevi, v kateri je kri. Vendar ima ta metoda pomembno pomanjkljivost: če je indikator višji od 60 mm / h, so lahko rezultati nezanesljivi, ker je cev blokirana s poravnanimi eritrociti.

ESR v Panchenkovu

Ta metoda vključuje študijo kapilarne krvi, ki je razredčena z natrijevim citratom - 4: 1. Nato se kri dovaja v posebno kapilaro s 100 razdelki za 1 uro. Opozoriti je treba, da pri uporabi metod Westergrena in Panchenkova dobimo enake rezultate, če pa se hitrost poveča, potem metoda Westergren kaže višje vrednosti. Primerjava kazalnikov - v spodnji tabeli.

Za določanje tega kazalnika se trenutno aktivno uporabljajo tudi posebni avtomatski števci. V ta namen tehniku ​​ni več potrebno ročno odzračevati krvi in ​​slediti številkam.

Kazalnik krvnega ESR: kaj pomenijo določene vrednosti?

Kot je navedeno zgoraj, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 mm na uro veljajo za normalne kazalnike ESR za zdravega človeka, pri ženskah pa je normalna stopnja od 2 do 15 mm / h. Zato se za ženske šteje, da je vrednost 12, 13, 14, 15 normalna. Vendar so kazalniki pri ženskah v odrasli dobi normalni in so lahko 16, 17, 18, 19, 20.

Če vrednost preseže normo za več enot, se lahko stanje krvi šteje za relativno normalno. To pomeni, da je indikator 21, 22 za žensko lahko sprejemljiv, pa tudi vrednosti 23, 24 mm / h. Ko ženska nosi otroka, je ta vrednost še večja. Zato nosečnice nimajo razloga, da bi pri indikatorju 25 verjeli, da to pomeni nekaj neprijetnega. Analiza lahko med nosečnostjo pokaže 28, 29. ESR 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 38 prav tako ni dokaz za razvoj patoloških procesov pri nosečnicah.

Ta starost se s starostjo povečuje. Torej, če ima starejši bolnik vrednost ESR 40, kateri simptom bolezni je in kaj to pomeni, zdravnik določi s spremljajočimi znaki. Normalne vrednosti za starejše osebe so 43, 50, 52, 55 mm / h itd. Pri mladih pa so vrednosti 40–60 mm / h verjetno dokaz resnih kršitev. Zato je treba po prejemu podatkov o analizi podrobno raziskati, zakaj je ESR 60, kakšna bi lahko bila, in kako nadaljevati z raziskavami.

Nizka vrednost

Praviloma so razlogi za nizko vrednost tega indikatorja povezani z izčrpanostjo telesa, izgubo telesne teže, jemanjem kortikosteroidov, overhidracijo, atrofijo mišic. Včasih se ESR zmanjša pri boleznih srca in krvnih žil.

Kaj vpliva na stopnjo ESR?

Številni različni dejavniki, fiziološki in patološki, vplivajo na raven ESR pri ženskah in moških. Ključni dejavniki, ki najbolj vplivajo na to analizo, so določeni:

• Pri različnih metodah - po Westergren et al. - je stopnja ESR pri ženskah v krvi višja kot pri moških. Torej je lahko ESR 25 pri ženskah norma. To je posledica fizioloških značilnosti krvi pri ženskah.
• Kolikšna je stopnja ESR v krvi ženske, je odvisna od tega, ali je noseča. Za bodoče matere je stopnja od 20 do 45 mm / h.
• Pri ženskah, ki jemljejo kontracepcijo, je opaziti višjo ESR. Pod tem pogojem je lahko ESR ženske običajno 30. Kaj to pomeni, ali obstaja patologija, ali je to normalni fiziološki indikator, mora določiti zdravnik.
• Zjutraj je hitrost, s katero se rdeča telesa usedejo, višja kot hitrost, podnevi in ​​zvečer, in tukaj razlike v starosti niso pomembne.
• Znaki pospešene sedimentacije so opaženi pri izpostavljenosti beljakovinam akutne faze.
• Če se razvije vnetje in infekcijski proces, se vrednosti spremenijo dan po tem. kako se začne levkocitoza hipertermije. To pomeni, da lahko na prvi dan bolezni, kazalec je 10, 14, 15 mm / h, v enem dnevu, se lahko dvigne na 17, 18, 20, 27, itd.
• ESR se poveča, če ima telo kronično vnetno žarišče.
• Nižjo vrednost opazimo pri povečani viskoznosti krvi.
• Zmanjšanje hitrosti sedimentacije se pojavi pod vplivom anizocitov in sferocitov, hitrost pa se poveča pod vplivom makrocitov.

Povečan ESR pri otrocih

V primeru, ko je stopnja ESR pri otrocih presežena, se v telesu najverjetneje razvije infekcijski vnetni proces. Vendar je treba pri določanju ESR upoštevati Panchenkova, da so tudi drugi kazalniki OAK (hemoglobin in drugi) pri otrocih povečani (ali spremenjeni). Tudi pri otrocih z nalezljivimi boleznimi se splošno stanje bistveno poslabša. Pri nalezljivih boleznih je stopnja ESR pri otroku visoka že drugi ali tretji dan. Indikator je lahko 15, 25, 30 mm / h.

Če so rdeče krvne celice povišane v krvi otroka, so lahko vzroki za to stanje naslednji:

• presnovne motnje (diabetes, hipotiroidizem, hiperterioza);
• sistemske ali avtoimunske bolezni (astma, bronhij, revmatoidni artritis, lupus);
• krvne bolezni, hemoblastoza, anemija;
• bolezni, ki povzročajo razgradnjo tkiva (tuberkuloza, miokardni infarkt, onkološke bolezni).

Treba je upoštevati: če se po okrevanju poveča hitrost sedimentacije eritrocitov, to pomeni, da proces poteka normalno. Samo normalizacija je počasna, a po približno enem mesecu po bolezni se mora normalna zmogljivost okrevati. Če pa obstaja dvom o izterjavi, potem morate opraviti ponovni pregled.

Starši morajo razumeti, da če ima otrok rdeče krvne celice nad normo, to pomeni, da poteka patološki proces v telesu.

Ampak včasih, če ima dojenček rahlo povišane rdeče krvne celice v krvi, to pomeni, da imajo nekateri relativno "neškodljivi" dejavniki:

• pri dojenčkih je lahko rahlo povečanje ESR povezano s kršitvijo materine prehrane med dojenjem;
• začetno obdobje;
• po jemanju zdravil (paracetamol);
• s pomanjkanjem vitaminov;
• s Helminthiasis.

Torej, če so rdeče krvne celice povišane v krvi, to pomeni, da otrok razvije določeno bolezen. Obstaja tudi statistika pogostosti povečanja te vrednosti pri različnih boleznih:

• v 40% primerov visoka vrednost kaže na nalezljive bolezni (bolezni dihal, tuberkuloza, bolezni sečil, virusni hepatitis, glivične bolezni);
• 23% - onkološki procesi različnih organov;
• pri 17% - revmatizem, sistemski lupus;
• 8% - holelitiaza, vnetje prebavil, medeničnih organov, anemija, ENT bolezni, poškodbe, sladkorna bolezen, nosečnost;
• 3% - bolezen ledvic.

Kdaj je povečanje ESR mogoče šteti za varnega?

Kot je znano, povečanje rdečih krvnih celic v krvi praviloma kaže, da se v telesu pojavi določena vnetna reakcija. Ampak včasih vzroki povečanih rdečih krvnih celic pri ženskah in moških niso tako kategorični.

Predvsem o alergijah, ko analiza pri moških in ženskah pomaga oceniti, ali je antialergensko zdravljenje izvedeno pravilno (najprej je treba upoštevati nihanja povišanega ESR). To pomeni, da če se klinični učinek zdravila zgodi, potem se bo postopoma stopnja ESR pri moških v krvi, kot pri ženskah, okrevala.

Ta številka se lahko poveča tudi z bogatim zajtrkom pred analizo, prav tako pa ga lahko spremeni tudi stroga prehrana in post.

ROE se lahko spremeni med menstruacijo, med nosečnostjo in po porodu.

Lažno pozitivne analize ESR

V medicini obstaja tudi koncept lažno pozitivne analize. Takšna analiza ESR se upošteva, če obstajajo dejavniki, od katerih je ta vrednost odvisna: t

• anemija (morfološke spremembe v rdečih krvnih celicah se ne pojavijo);
• povečanje koncentracije beljakovin v plazmi, razen fibrinogena;
• hiperholesterinemija;
• odpoved ledvic;
• visoka stopnja debelosti;
• nosečnost;
• starostnika;
• vnos dekstrana;
• tehnično nepravilna študija;
• jemanje vitamina A;
• nedavno cepljenje proti hepatitisu B.

Kaj storiti, če razlogi za povečanje niso opredeljeni?

Če se analiza opravi normalno, vendar ni mogoče ugotoviti razlogov za povečano hitrost sedimentacije eritrocitov, je pomembno opraviti podrobno diagnozo. Treba je izključiti onkološke bolezni, zato se določijo limfociti, GRA, norma levkocitov pri ženskah in moških. Pri analizi upoštevamo tudi druge kazalnike - ali se povprečni volumen rdečih krvnih celic poveča (kaj zdravnik pojasni) ali pa se zmanjša povprečni volumen rdečih krvnih celic (kar to pomeni tudi specialist). Opravljeni so tudi urinski testi in številne druge študije.

Vendar pa obstajajo primeri, ko so visoke stopnje ESR značilne za telo in jih ni mogoče zmanjšati. V tem primeru strokovnjaki svetujejo redne zdravniške preglede, in če obstaja določen simptom ali sindrom, se posvetujte z zdravnikom.

Kako zmanjšati ESR v krvi?

Zdravnik vam bo podrobno povedal, kako s pomočjo zdravil znižati ta kazalnik. Ob predložitvi diagnoze bo predpisal režim zdravljenja. Samozdravljenje ni priporočljivo. Poskusite ga zmanjšati z ljudskimi zdravili, ki so v glavnem namenjena ponovni vzpostavitvi normalnega delovanja imunskega sistema in čiščenju krvi. Učinkovito folk pravna sredstva se lahko štejejo decoctions zelišč, čaji z malinami in limono, sok pese, itd Koliko krat na dan, da se ta sredstva, koliko piti, je treba naučiti od strokovnjaka.