Vzroki in zdravljenje mešanega hidrocefalusa pri otrocih in odraslih

Hidrocefalija je bolezen, za katero je značilno prekomerno kopičenje cerebrospinalne tekočine - cerebrospinalne tekočine. Njegova uravnotežena cirkulacija je zelo pomembna za normalno delovanje možganov.

Običajno je ta patologija povezana z visokim intrakranialnim tlakom (ICP), ko se CSF intenzivno proizvaja, vendar se slabo absorbira, kar povzroča razvoj žarišč bolezni.

Vzroki za nepravilnosti

Vzroke za patologijo povzročajo spremembe, povezane s proizvodnjo in gibanjem cerebrospinalne tekočine. Diagnoza encefalije pri novorojenčkih je povezana z okužbami pri nosečnicah.

Njena vrsta citomegalovirusa na primer prispeva k okvarjenemu delovanju prekatov možganov zarodka. Glede na lokalizacijo patologije zdravniki razlikujejo med notranjimi, zunanjimi in mešanimi vrstami bolezni.

Poleg prirojene oblike se lahko dojenčki razvijejo pridobljeni hidrocefalus kot zaplet meningitisa, zastrupitve in poškodb glave. Večina vrst te bolezni je posledica oviranega iztoka cerebrospinalne tekočine, ki se kopiči v možganskih prekatih.

Oblike bolezni

Glede na lokacijo so:

• Notranja (ventrikularna) vodna žleba se zbira neposredno v prekatih in razteza možgane.
• Zunanja oblika - presežek CSF se koncentrira pod meninge in iztisne zunaj. Hkrati znotraj, v prekatih, njegova vsebina ostaja normalna. To je dokaj redka vrsta vodenice, ki se pojavi na ozadju možganske atrofije.
• Mešana hidrocefalus je kopičenje CSF znotraj, v prekatih in zunaj, v subarahnoidnem prostoru.

Vrsta zdravljenja, tako konzervativna kot kirurška, bo odvisna od vrste te resne bolezni.

Značilnosti hidrocefalusa

Značilnosti bolezni zaradi interakcije nekaterih mehanizmov povzročajo druge vrste možganskega edema.

Pri starejših bolnikih z znaki zmanjšanja volumna možganov običajno opazimo mešano nadomestno hidrocefalus. Njegova posebnost je zamenjava izpraznjenega prostora s pijačo. Ozadje za nastanek take patologije je pogosto pretres možganov, hipertenzija, ateroskleroza, šibkost vratnega vretenca, odvisnost od alkohola.

Zmerno izražena oblika prispeva k zmanjšanju pretoka krvi. To je lahko posledica zaviranja mnogih možganskih funkcij. Če nadomestni hidrocefalus spremlja povečanje volumna možganskih prekatov, se pri bolnikih ugotovi zmanjšanje ICP, ali pa se poveča.

Če ni pritožb, zmerno mešano hidrocefalus ne potrebuje zdravljenja. S pomočjo dodatnih pregledov lahko spremljate stanje bolnika. Dinamika bolezni bo pokazala MRI. Če se votlina s cerebrospinalno tekočino poveča, nevropatolog priporoča diuretike in vazodilatatorje.

Če bolezen napreduje, možganske celice umrejo. Bolniku se lahko ponudi kirurško zdravljenje. V preteklosti se je vedno izvajalo ranžiranje, sodobne tehnologije so arsenal metod dopolnjevale z nevroendoskopsko kirurgijo.

Kirurško zdravljenje takšne patologije kot zmerno mešani hidrocefalus možganov se izvaja le po posvetovanju z zdravnikom. Če bolnik ne prejme popolne terapije, ga bo čakal invalidski voziček.

Simptomi bolezni

Simptomi bolezni kažejo na povečanje ICP:

• napadi slabosti;
• zaspanost;
• vztrajni glavobol;
• stagnacija vidnega živca;
• premik vzdolž glavne osi.

Za znake mešanega hidrocefalusa so značilni glavoboli z največjo možno intenzivnostjo zjutraj, takoj po prebujanju. To je posledica povečanja ICP spanja.

Pomemben simptom je stanje zaspanosti, ki je v vlogi znanilca bolj nevarnih nevroloških motenj.

Pri postavitvi diagnoze mešanega hidrocefalusa pri odraslih opazimo okrog glave ostre bolečine, ki raztrgajo lobanjo. Jutranja bolezen spremlja slabost.

Poleg glavobolov z mešano obliko atrofičnega hidrocefalusa se pojavijo motnje govora, šibkost v nogah, epilepsija, motnje spomina, predvsem zapomnitev numeričnih podatkov. Pri vseh oblikah vodenice so bolniki pasivni in neaktivni.

Z napredovanjem bolezni se pojavi nadaljnja duševna motnja, ki izključuje možnost samooskrbe. Bolnik neustrezno reagira na enostavna vprašanja.

V kasnejših fazah bolezni je možna urinska inkontinenca. Po celovitem pregledu z pravilno diagnozo, zdravnik razvije prilagojen režim zdravljenja za bolnika.

Hidrocefalija pri otrocih

Kapljica možganov pri otrocih ni tako redka bolezen: en dojenček na 4000 novorojenčkov. Obstaja pa tudi tolažilna statistika: prirojena hidrocefalus je uspešno zdravljena z obhodno kirurgijo, otroci s cevko v glavi pa lahko živijo polno življenja z ustreznimi obremenitvami.

Huda bolezen z nepredvidljivimi posledicami lahko zagotovi:

• Prirojeni vzroki - kršitev možganskega razvoja zarodka, prenesena na nosečnostno okužbo, kršitev normalnega obtoka cerebrospinalne tekočine.
• Pridobljena oblika se pojavi pri nedonošenčkih, pa tudi pri rojenih poškodbah. Lahko se razvije po nevrokirurških posegih, krvavitvah, pretresih, tumorjih, okužbah možganskih ovojnic.

Zunanja vrsta patologije velja za prirojeno. Zdravi se z zdravili. Če je rezultat nezadovoljiv, izvedite operacijo.

Notranja kapnica je pridobljena in prirojena. Metode zdravljenja so podobne.

Za mešano hidrocefalus pri otrocih je značilno kopičenje cerebrospinalne tekočine pod možganskimi ovojnicami in prekati. Načelo zdravljenja je terapija, ki izboljša cerebralni pretok krvi in ​​zmanjša ICP, uporabljajo pa se diuretiki.

Kot dodatne metode uporabljamo zeliščno zdravilo in masažo. Učinkovita in ročna terapija. Rezultat se mesečno spremlja z ultrazvokom.

Simptome bolezni lahko odkrijemo s težavami z dojenjem, težavami pri obračanju glave in pogostim, nemirnim jokom.

Med drugimi znaki:

• povečan ICP;
• izstopajočo odprto vzmet;
• opustitev zrkla;
• astigmatizem in trzanje oči;
• padanje glave;
• konvulzivni napadi;
• počasen razvoj;
• pomanjkanje usklajevanja;
• izguba vida in sluha.

Najbolj očiten simptom pa je intenzivna rast lobanje, ne glede na otrokovo konstitucijo. Izkušen zdravnik vizualno določi hidrocefalično obliko lobanje. Toda zadnja beseda je za nevrokirurga, ki pojasnjuje nujnost in nujnost operacije, možnosti za zdravljenje otroka brez nje.

Med kirurškim zdravljenjem se injicirajo shunti: po njih se odvečna tekočina pretaka v trebušno votlino. Normo tekočine uravnava ventil. S starostjo takšni otroci potrebujejo korektivno operacijo.

V nevroendoskopski operaciji endoskop z majhno kamero kaže točko vstavitve katetra za odtok cerebrospinalne tekočine. Torej ustvarite rezervni kanal za odvečno tekočino. Ponavljajoče se operacije za zamenjavo cevi niso potrebne - niso tam. Inovativna metoda ni univerzalna kot ranžiranje.

Bolnike z diagnozo hidrocefalusa opazuje nevropatolog z obvezno periodično diagnozo. Pri blažjih oblikah se lahko pacienti odstranijo iz registra, ostanejo pod opazovanjem do konca življenja.

Pomembno je vedeti, da hidrocefalus ni stavek. Če najdete izkušenega zdravnika, opravite popoln pregled, pojasnite vrsto bolezni, zberite vse možne informacije o njem, potem pa s pravočasnim in pravilnim zdravljenjem lahko računate na ugodno prognozo.

Mešana hidrocefalus - simptomi, diagnoza, zdravljenje

Hidrocefalus, znan tudi kot možganski edem, nastane zaradi pretirane produkcije ali težav s cirkulacijo in absorpcijo cerebrospinalne tekočine.

Tekočina, ki spira možgane in hrbtenjačo zdravega človeka, začne stisniti možgane, kar povzroča številne nevrološke simptome, vključno z epilepsijo, slepoto in smrtjo.

V otroštvu, spomladi še ni zaprta vzmeti, pri bolnikih z deformirano lobanjo.

Mešani možganski hidrocefalus se lahko razvije tako pri odraslih kot pri otrocih. Zdravljenje je običajno kirurško. Vendar to ni edina oblika bolezni.

Obrazci

Hidrocefalij je razdeljen na štiri glavne skupine:

• Na prostem V tej obliki bolezni se cerebrospinalna tekočina kopiči v intrasubularnem prostoru možganov, tako da tvori nekakšno plast med njim in lobanjo.
• Notranji. Ko tekočina napolni prekate možganov.
• Mešano ali skupno. V tej obliki se cerebrospinalna tekočina kopiči v možganskih prekatih in med možgani in lobanjo.

Patogeneza dodeli:

• Hipersekrecijska hidrocefalus, pri katerem je presežek cerebrospinalne tekočine posledica povečane proizvodnje.
• Okluzalna ali zaprta - se pojavi, ko se poti iztoka cerebrospinalne tekočine prekrivajo z mehanskimi ovirami.
• Komuniciranje ali odprtost - z njim je pot vodenja tekočine normalna, vendar je absorpcija venske votline v možganih slabša.
• Zamenjava. Niso vsi strokovnjaki razlikovali mešano nadomestno hidrocefalus kot ločeno obliko bolezni, saj ni presežek cerebrospinalne tekočine, ki vodi do njegovega razvoja, ampak atrofija možganskega tkiva.

Stopnja intrakranialnega tlaka razlikuje tudi tri oblike:

• Hipertenzivno - najpogostejša oblika, ki jo spremlja močno povečanje pritiska tekočine.
• Normotenzivna - označena z normalnim ali rahlo povečanim intrakranialnim tlakom.
• Hipotenzivni - z intrakranialnim tlakom je pod normalno vrednostjo, ponavadi ta simptom spremlja nadomestni hidrocefalus.

Po stopnji pojava hidrocefalusa je:

• akutna - ta oblika se najpogosteje razvije kot posledica TBI;
• subakutna;
• kronična.

MRI - simptomi hidrocefalusa

Vsi ti simptomi se pojavljajo pri različnih bolnikih v različnih kombinacijah, kar vodi do pomembnih razlik v poteku bolezni in potrebe po individualnem pristopu k zdravljenju vsakega posameznega primera. Da bi predpisali pravilno zdravljenje, je treba upoštevati bolnikovo starost, njegovo splošno stanje, razloge, ki so povzročili vodenico možganov.

Razmerje med posameznimi oblikami hidrocefalusa lahko spremljate s starostjo: na primer, nadomestna hidrocefalus se najpogosteje pojavlja pri starejših, okluzivna oblika pa se pogosto diagnosticira pri novorojenčkih.

Intrakranialni tlak je resna patologija, ki kaže na prisotnost hidrocefalusa. Kako zmanjšati intrakranialni tlak - pregled različnih tehnik.

O vzrokih hidrocefalusa pri novorojenčkih, preberite tukaj.

Zdravilo in kirurško zdravljenje možganskega hidrocefalusa pri odraslih bodo obravnavani v tem članku.

Glavni vzroki hidrocefalusa

Hidrocefalus je lahko prirojen ali pridobljen ali postnatalni.

Poleg tega, če je v prvem primeru bolezen običajno dovolj zgodaj diagnosticirana in se kompenzira s kirurškim posegom, v drugem primeru pogosto ostane neopažena že dolgo in postopoma uničuje zdravje pacienta.

Vzroki, ki vodijo v razvoj vodnih možganov, so zelo raznoliki. Najpogostejši so:

• Pri odraslih učinki ishemične ali hemoragične kapi, TBI, subarahnoidne in intraventrikularne krvavitve, nalezljive bolezni, kot so tuberkuloza, encefalitis, meningitis, pa tudi maligne in benigne neoplazme in parazitske ciste.
• Pri otrocih, porodna travma, prirojene malformacije, povezane s slabšo tvorbo poti za prenos alkoholnih pijač. Genske bolezni, kot sta sindrom Dandy-Walker in Arnold-Chiari, ter neželeni učinki v obliki nalezljivih bolezni, ki jih noseča mati med nosečnostjo, povzročajo te napake.

Njegovo zaznavanje zahteva kompleksno diagnostiko, ki je namenjena pravočasnemu odkrivanju.

Simptomi in potek bolezni

Pomemben del simptomov hidrocefalusa so nevrološke motnje, ki jih povzroča visok intrakranialni tlak.

Privede do stiskanja možganov in vidnega živca, postopne atrofije živčnega tkiva.

To se kaže v naslednjih simptomih:

• Glavoboli. Najpogosteje se začnejo zjutraj, takoj po zbujanju, jih analgetiki ne odstranjujejo, imajo pritisnjen značaj. Pogosto so zmedeni z migreno, vendar z migreno samo ena stran glave boli, s hidrocefalusom pa celo glavo.
• Slabost in bruhanje, ki lahko spremljajo napade bolečine v glavi in ​​se pojavijo sami.
• Zmanjšan vid, megla in skotomi v vidnem polju, stiskanje bolečin v očesnih jabolkih, v hudih primerih - odmiranje vidnega živca in slepota.
• Poslabšanje zdravja, šibkost, zaspanost, odsotnost.
• Epileptični sindrom.
• Meteo odvisnost - ko se atmosferski tlak zniža, se bolnikovo dobro počutje močno poslabša;
• S kronično potek bolezni - razvoj demence, in na prvem mestu logično razmišljanje in govor trpijo.
• Disfunkcija medeničnega organa, izguba nadzora nad uriniranjem in defekacijo, poslabšanje finega motoričnega delovanja, sprememba hoje.
• Pri otrocih »sonce« v obliki valovitih oči, deformiranost lobanje, izbočenje fontanel, solzenje in izguba apetita zaradi glavobolov, razvojna zamuda.

V akutnem toku bolezni močno povečanje intrakranialnega tlaka povzroči komo in pogosto povzroči smrt zaradi kompresije možganskega debla, kjer se nahajajo dihalni centri.

Kronična hidrocefalus in njegove posledice se pogosto zamenjujejo s starostnimi spremembami, preobremenitvijo in drugimi podobnimi boleznimi.

Diagnostika

Nemogoče je predpisati zdravljenje brez pravilne diagnoze, za to pa ni dovolj le ena klinična slika: s podobnimi simptomi se pojavijo ciste in možganski tumorji ter nekatere druge bolezni.

Da bi ugotovili obseg poškodb možganov in vzroke hidrocefalusa, je potrebno naslednje:

• Posvetovanje z nevrologom.
• Oftalmoskopija - za hipertenzivno hidrocefalus je značilna stagnacija v fundusu.
• Angiografija možganskih žil.
• CT in MRI posnetki, ki razkrivajo prisotnost presežka cerebrospinalne tekočine v prekatih in pod membrano možganov, in v mnogih primerih za odkrivanje vzroka bolezni v obliki obstrukcije ali napak pri razvoju poti izločanja alkohola.

Zdravila za zdravljenje hidrocefalusa

Zdravljenje z drogami ni mogoče v vseh primerih, vendar je s sorazmerno blagimi oblikami bolezni zelo učinkovito.

Najprej se pacientu predpiše diuretik, ki odstrani odvečno tekočino iz telesa in zmanjša volumen cerebrospinalne tekočine v prekatih in pod membrano možganov. To je:

• Lasix in manitol, najbolj učinkovita za hitro zmanjšanje intrakranialnega tlaka.
• Diacarb - uporablja se za dolgotrajno uporabo pri kroničnem hidrocefalusu.

Ker uporaba diuretikov odstrani soli kalija in magnezija iz telesa, se skupaj z njimi dodeli Panangin in Asparkam. Veliko vlogo med zdravljenjem ima prehrana, bogata z mikroelementi in ki ne vsebuje odvečne soli, zadržuje vodo v telesu in omejuje količino tekočine, ki jo pijete na dan.

Za lajšanje nevroloških simptomov strokovnjaki pogosto predpisujejo tudi nootropna zdravila in orodja, ki izboljšujejo možgansko cirkulacijo:

Kot element simptomatske terapije se uporabljajo analgetiki, sedativi in ​​krepilna zdravila, venotonike. Izbrani so individualno.

Kirurško zdravljenje

Kirurgija je najbolj radikalna, vendar ponavadi najbolj učinkovita terapija za hidrocefalus.

Odvisno od vzroka za pacienta, je lahko namenjen odpravljanju mehanske obstrukcije iztoka CSF (odstranjevanje krvnih strdkov, brazgotin, krvnih strdkov, cist in tumorjev) ali umetno obnavljanje likerja s pomočjo shunt ali endoskopske perforacije ventrikularnega fundusa.

Tehnologija premikanja je bila razvita sredi prejšnjega stoletja in je precej travmatična. Ko je nameščen, je v možganih nameščen žleb z ventilom, ki prinese presežek tekočine v eno od telesnih votlin, ko doseže določeno vrednost intrakranialnega tlaka. Pri najpogostejših variantah - ventrikularno-peritonealni premik, se cerebrospinalna tekočina odvaja v trebušno votlino, s prekatno-atrijsko - v desni atrij. V nekaterih primerih se cerebrospinalna tekočina odvaja v višjo cev v veno, sečevod in v večjo zatilnico v možganih.

Stanje bolnika s potiskom se hitro normalizira, v prihodnosti pa je popolnoma odvisno od zdravja shunta. Moderna kirurgija, kot je endoskopska ventriculocystomy, nima te napake.

S tem nastanejo punkcije na dnu tretjega možganskega prekata, ki se izognejo odtoku cerebrospinalne tekočine. Postopek je nizko travmatičen, praktično varen, vendar se ne izvajajo vse klinike, ker zahteva delo vrhunskega specialista in visokotehnološke opreme.

Pri hudih oblikah hidrocefalusa pri otrocih so včasih potrebne operacije za rekonstrukcijo deformiranih kosti lobanje.

V nasprotju s splošnim prepričanjem se vodna možganska bolezen pojavi ne le pri otrocih, ampak tudi pri odraslih. Mešani možganski hidrocefalus pri odraslih se lahko razvije kot posledica zapletov drugih bolezni.

Vse o zdravljenju možganskega hidrocefalusa pri odraslih, preberite to temo.

Kirurški posegi so kontraindicirani v prisotnosti akutnega vnetnega procesa, ki je povzročil obstrukcijo prevodnega sistema možganov ali prekomerno izločanje cerebrospinalne tekočine.

S pravočasnim in pravilnim zdravljenjem so praktično vsi primeri hidrocefalusa, ne glede na obliko in vzrok, primerni za terapijo. Pomembno je, da se bolezen ne začne tako, da njene posledice ne postanejo nepopravljive.

Mešani možganski hidrocefalus pri odraslih

Hidrocefalija pri odraslih je lahko samostojna bolezen ali manifestacija patologije drugih organov in sistemov. Pri bolnikih s hidrocefalusom aktivno napreduje proces prekomernega kopičenja cerebrospinalne tekočine v prostorih cerebrospinalne tekočine zaradi slabše produkcije, cirkulacije ali absorpcije. To se kaže v povečanju možganskih prekatov, zmanjšanju gostote medulle z namakanjem s cerebrospinalno tekočino in zožanjem subarahnoidnih prostorov. V bolnišnici Yusupov nevrologi zdravijo hidrocefalus z najbolj učinkovitimi zdravili z minimalnim spektrom stranskih učinkov. Pregled bolnikov se izvaja s pomočjo sodobnih raziskovalnih metod, ki jih izvajajo izkušeni strokovnjaki nevrološke klinike.

Simptomi in mešani nadomestni hidrocefalus

Mešani atrofični hidrocefalus možganov se nanaša na pridobljene oblike bolezni. Za patologijo je značilno povečanje možganskih prekatov in subarahnoidnega prostora v pogojih progresivne možganske atrofije.

Hitrost bolezni:

• akutna hidrocefalija (od trenutka prvih simptomov bolezni do bruto dekompenzacije ne traja več kot 3 dni);
• subakutna progredentna hidrocefalija (razvija se v enem mesecu po začetku bolezni);
• kronični hidrocefalus (od 3 tednov do 6 mesecev).

Hipertenzivno, normotenzivno in hipotenzivno nadomestno hidrocefalus izoliramo glede na raven tlaka tekočine. Za mešano asimetrično hidrocefalus je značilno povečanje enega od možganskih prekatov. Mešani hidrocefalusni nadomestni značaj se pojavi na ozadju travmatske poškodbe možganov, arterijske hipertenzije, cerebralne ateroskleroze, nestabilnosti vratnega vretenca, alkoholizma.

Posebnost mešanega hidrocefalusa je zamenjava izpraznjenega prostora možganov s spinalno tekočino. Manjša mešana hidrocefalija prispeva k zmanjšanju možganskega pretoka krvi. To vodi v zaviranje nevroloških funkcij. Če nadomestni hidrocefalus spremlja povečanje volumna možganskih prekatov, se pri bolnikih ugotovi zmanjšanje intrakranialnega tlaka, v drugih primerih pa povišanje.

Zmerna asimetrična mešana hidrocefalus možganov je lahko asimptomatska za daljše časovno obdobje. Znaki ventrikularne asimetrije so določeni med pregledom bolnikov. Bolniki z nadomestnim hidrocefalusom se pritožujejo zaradi hudega glavobola zjutraj po zbujanju, ki je posledica dolgotrajnega vodoravnega položaja telesa, slabosti, bruhanja. Imajo povišan krvni tlak, povečan srčni utrip, aritmijo. Določeni so tudi naslednji znaki bolezni:

• nespečnost in motnje kakovosti spanja;
• zaspanost in letargija;
• povečana utrujenost;
• razdražljivost;
• zmanjšana ostrina sluha in vida;
• negotovost hoje, neusklajenost gibov.

V poznejših fazah bolezni se pojavijo simptomi demence: odsotnost, zapuščanje spomina, kršitev kratkotrajnega spomina, nezmožnost logičnega razmišljanja. Huda zapleta nadomestnega hidrocefalusa je epileptični sindrom. Bolnik razvije demenco, lahko pade v komo.

Diagnoza mešanega nadomestnega hidrocefalusa

V bolnišnici Yusupov se zdravljenje z računalniško in magnetno resonanco izvede takoj, ko bolnik vstopi v nevrološko ambulanto. Da bi ocenili stopnjo hidrocefalusa in določili indikacije za kirurški poseg, zdravniki izračunajo ventrikularno-kranialne koeficiente, ki kažejo stopnjo ekspanzije ventrikularnega sistema. Računalniška tomografija omogoča pojasnitev prisotnosti in razširjenosti ishemične možganske poškodbe pri bolnikih s subarahnoidnim krvavitvami.

Za predvidevanje izida kirurškega zdravljenja nadomestnega hidrocefalusa so vsi bolniki testirani. Njegovo bistvo je, da se z odstranitvijo vsaj 40 ml cerebrospinalne tekočine med lumbalno punkcijo pri bolnikih s kroničnim hidrocefalusom zdravstveno stanje na kratko izboljša. Če je test pozitiven, je bolj verjetno, da je mogoče predvideti okrevanje bolnika po operaciji.

V bolnišnici Yusupov nevrologi opravijo celovit pregled bolnikov z nadomestnim hidrocefalusom. Vključuje ultrazvočni pregled možganov, kraniografijo (rentgensko sliko lobanje) in oftalmoskopijo fundusa. Bolnikom svetuje oftalmolog, kardiolog, nevrokirurg.

Če pride do mešane zamenjave hidrocefalusa v zmerni obliki z minimalnimi simptomi, vsakih 6 mesecev se bolniki pregledajo za pravočasno odkrivanje negativne dinamike bolezni. V prisotnosti izrazitih znakov povečanega intrakranialnega tlaka takoj začnejo zdravljenje. V primeru hudega poteka substitucijskega hidrocefalusa na sestanku strokovnega sveta ob sodelovanju profesorjev in zdravnikov najvišje kategorije se razvije taktika obvladovanja bolnika s hidrocefalusom.

Zdravljenje in preprečevanje mešanega možganskega hidrocefalusa pri odraslih

Če je bolniku diagnosticirana mešana nadomestna hidrocefalija možganov, se zdravljenje izvaja v kliniki nevrologije. Izbira terapije je odvisna od resnosti simptomov bolezni in stopnje atrofije možganov. Z manjšo mešano hidrocefalus zdravljenje je namenjeno za izboljšanje možganske cirkulacije, zmanjšanje intrakranialnega tlaka in izboljšanje splošnega stanja telesa.

Za izboljšanje delovanja možganskih celic so bolnikom predpisana zdravila, ki imajo nootropni učinek - Phenibut, Cerebrolysin, Glycine, Cinnarizine, Bifren. Za zmanjšanje intrakranialnega tlaka se uporabljajo diuretiki - diakarb, manitol, furosemid v kombinaciji z asparkamom. Rehabilitacijski terapevti vodijo fizikalno terapijo, masažo templjev in vratnega območja.

Bolniki z nadomestno encefalopatijo v bolnišnici Yusupov imajo prehransko prehrano. Jedi po okusu se ne razlikujejo od domače kuhinje. Prehrana vključuje živila, bogata z elementi v sledovih (solata, oreški, špinača, banane, temna čokolada).

Z nizko učinkovitostjo konzervativne terapije ali ostrim poslabšanjem bolnikovega stanja se nevrokirurg odloči, ali bo opravil operacijo. Da bi olajšali dobro počutje pacienta, partnerske klinike izvedejo operacijo ranžiranja - vzpostavitev umetnega iztoka cerebrospinalne tekočine. Ventrikularna votlina je povezana s potiskom v drugo votlino človeškega telesa, kjer se tekočina absorbira v telo. Najpogosteje se šant izvleče v trebušno votlino. Takoj, ko intrakranialni tlak preseže normo, se odcepi ventil in se del cerebrospinalne tekočine odstrani iz prekatov možganov. Endoskopska ventrikulostomija vam omogoča, da odstranite dodaten volumen cerebrospinalne tekočine skozi umetno ustvarjene luknje v dnu možganskih prekatov.

Da bi preprečili zamenjavo hidrocefalusa, se je treba izogibati nalezljivim boleznim, katerih zapleti povzročajo poškodbe možganov. Kardiologi bolnišnice Yusupov vsak bolnik z arterijsko hipertenzijo posamezno izberejo zdravila in odmerke antihipertenzivnih zdravil. Nevrologi priporočajo, da ne zlorabljate alkohola, da bi se izognili izpostavljenosti nevrotoksinom.

Če obstajajo znaki nadomestnega hidrocefalusa, pokličite bolnišnico Yusupov, kjer nevrologi izvajajo celovito zdravljenje bolezni, pri čemer upoštevajo individualne značilnosti telesa. Z manjšo nadomestno hidrocefalusom lahko zdravljenje z zdravili upočasni napredovanje simptomov.

Simptomi in zdravljenje hidrocefalusa pri odraslih

Mnogi so verjetno slišali za tako bolezen, kot je vodna možganska bolezen, in na znanstveni način - hidrocefalus. Večina ljudi in celo nekateri zdravniki menijo, da je ta patologija značilna le za otroke. Pravzaprav je precej pogost pri novorojenčkih, toda posamezniki po 18. letu starosti so podvrženi hidrocefalusu nič manj, včasih celo v večjem obsegu. Lahko se prikrije pod različnimi diagnozami: v obliki discirculacijske encefalopatije, mešane demence, posledic travmatske poškodbe možganov ali kapi. In šele po osredotočenem pregledu je možno narediti pravilen zaključek tako, da prepoznamo vodenico možganov.

Splošne informacije

Cerebrospinalna tekočina ali cerebrospinalna tekočina se nahaja v možganskih prekatih in kanalu hrbtenjače v količini od 125 do 150 ml. Je vrsta derivata krvne plazme in opravlja številne pomembne funkcije:

1. Varuje možgane pred šokom in šokom (amortizacijo).
2. Hrani okolno tkivo (trofično).
3. Sodelovanje pri metabolizmu vode in soli (osmotsko in onkotsko ravnovesje).
4. Kopičenje protiteles (imunska zaščita).
5. Regulacija intrakranialnega in spinalnega krvnega obtoka (hemocirculacija).

Tekočino proizvajajo vaskularni pleksusi, ki se nahajajo na strani in dnu četrtega prekata možganov. Od slednjih, skozi posebne odprtine (Lyushka in Majandi), tekočina prodre v subarahnoidni prostor in se nabira v svojih podaljških (cisternah). Če umivamo možganske hemisfere, se cerebrospinalna tekočina absorbira v venski sistem preko pachyon granulacij in arahnoidnih celic. Gibanje cerebrospinalne tekočine je odvisno tudi od pretoka krvi, dihanja in krčenja mišic.

Liker je izjemno pomemben za normalno delovanje centralnega živčnega sistema, njegovo število pa je omejeno na stroge omejitve.

Razlogi

Izvor možganskega hidrocefalusa pri odraslem je nekoliko drugačen od mehanizmov vodnega organizma pri otroku. V bistvu govorimo o kršitvi treh procesov v cirkulacijski verigi:

• Povečana proizvodnja (vaskularni papilomi).
• Blokada ali kompresija poti (tumor, krvni strdek, adhezije).
• Nezadostna absorpcija (vnetni proces).

Na podlagi zgoraj navedenega obstaja hipersekrecijska, okluzivna (zaprta) in disresorptivna (odprta) hidrocefalus. To so glavni dejavniki pridobljene možganske kapljice. Pred tem se je dodatno razlikovalo dodatno substitucijsko hidrocefalus, ko se je širjenje prekatov in subarahnoidnega prostora povezalo z atrofičnimi procesi v okoliških strukturah. Vendar pa se zdaj ne šteje za pravo vodnino, ker se mehanizmi nastajanja, cirkulacije in absorpcije CSF ne kršijo, povečanje notranjih votlin pa nastane zaradi tanjšanja možganskega tkiva.

Zaradi razširitve diagnostičnih zmožnosti sodobne medicine je postalo znano, da lahko hidrocefalus spremlja skoraj vsako bolezen centralnega živčnega sistema. V mnogih primerih postane zaplet naslednje patologije:

1. Nalezljive in vnetne bolezni (meningitis, encefalitis).
2. Intrakranialne krvavitve (posttraumatske hematome, rupture anevrizme in vaskularne malformacije).
3. Strokes (ishemična in hemoragična).
4. Tumorski procesi.
5. Encefalopatija (toksična, posthipoksična itd.).
6. Hydromyelia.

Zato je popoln in pravočasen pregled bistvenega pomena za kasnejšo taktiko zdravljenja. Če se pojavijo simptomi hidrocefalusa, se takoj posvetujte z zdravnikom.

Vzrok hidrocefalusa se lahko skriva v kateri koli povezavi cirkulacije cerebrospinalne tekočine, kar povzroča okvaro proizvodnje, odstranitve ali absorpcije cerebrospinalne tekočine.

Razvrstitev

Diagnoza hidrocefalusa je narejena izključno na podlagi splošno sprejete klinične klasifikacije. Poleg že omenjenih oblik patologije, ki temeljijo na značilnostih mehanizma razvoja (patogeneza), je treba omeniti tudi druge vrste možganovnega vodnega uda. Glede na hitrost razvoja pri odraslih je:

• Akutna - dekompenzacija za 3 dni.
• Subakutni - razvija se več kot 1 mesec.
• Kronična - nastane v obdobju od 3 tednov do 6 mesecev.

Prav tako je hidrocefalus razdeljen v skupine glede na pritisk cerebrospinalne tekočine: hiper-, normalno- ali hipotenzivno. Te značilnosti so pomembne v kliničnem smislu, saj v veliki meri določajo simptome patologije.

Simptomi

Klinična slika hidrocefalusa je precej raznolika. Hitrost manifestacije in povečanje simptomov sta odvisna od resnosti patološkega procesa v centralnem živčnem sistemu. Pri okluzivnih oblikah možganskega hidrocefalusa pri odraslih se najprej pojavijo znaki povečanja intrakranialnega tlaka:

• Glavoboli.
• Slabost, bruhanje.
• Zastoj v fundusu.
• Dislokacija možganskih struktur.

Glavobol je naraven, večinoma lokaliziran v fronto-parietalni regiji in je v kombinaciji z občutkom "stiskanja" očesnih očes. Zjutraj se povečuje, kot tudi pri upogibanju, kašljanju, kihanju, naprezanju.

Pri hudem hidrocefalusu opazimo znake dislokacije možganskih struktur. Opažene so različne stopnje prizadetosti zavesti - od zaspanosti do kome. Obstajajo okulomotorne motnje v obliki nistagmusa, premik jabolk navzdol in navzven (simptom "sončnega zahoda"), strabizem. Ko intrakranialni hematom na strani poškodbe pride do razširitve zenice (anizokorija). Če pride do kompresije medulle oblongata (zagozdenje v velik okcipitalni foramen), potem opazimo respiratorne in kardiovaskularne motnje, ki so lahko usodne.

Akutna hidrocefalus pri odraslih ni povezana le z okvaro centralnega živčnega sistema, ampak tudi z velikim tveganjem za življenje.

Kronično kopičenje cerebrospinalne tekočine, zlasti nadomestnega hidrocefalusa možganov, ima bistveno drugačno klinično sliko. Prvi simptomi se običajno pojavijo mesec dni po poškodbi ali nevrološki bolezni (kap, meningitis itd.) In se postopoma poslabšajo. Glavne značilnosti so psiho-čustvene, duševne motnje in motnje prevajanja, ki se kažejo v takšnih pogojih:

• Demenca.
• Apraksija hodi - negotov sprehod s širokimi nogami.
• Pares in paraliza.
• Inkontinenca.

Prvič, dnevna zaspanost in nočno nespečnost pri bolnikih postaneta v ospredju (motnja cikla spanja in budnosti). Potem se spomin na trenutne dogodke postopoma slabša, oseba postane ravnodušna, depresivna, odgovarja na vprašanja enozložno. Sčasoma se intelektualno-duševne motnje povečajo, kar vodi do nemožnosti družbenega življenja in samopostrežbe.

Kronično hidrocefalus pri odraslih spremlja kompleks nevropsihiatričnih motenj, ki se razvijejo po poškodbi ali možganski bolezni.

Diagnostika

Glede na rezultate zdravniškega pregleda lahko domnevamo le kršitev kroženja cerebrospinalne tekočine, ker se taki simptomi lahko pojavijo v številnih boleznih. Zato je potreben dodaten pregled za bolnike. Diagnostični program za hidrocefalus vključuje metode za vizualizacijo notranjih struktur možganov in določanje likvorrodinamičnih parametrov. Te vključujejo naslednje študije:

1. Računalniška tomografija.
2. Magnetna resonanca.
3. Radiografija (cisternografija).
4. Echoencephalography.
5. Angiografija.
6. Spinalna punkcija.

Na podlagi rezultatov pregleda je potrebno posvetovanje z nevropatologom in nevrokirurgom, kar bo pokazalo na potrebo po nekaterih metodah zdravljenja.

Zdravljenje

Hidrocefalus možganov pri odraslih je pravočasno popravljen. Sprejmejo se zgodnejši terapevtski ukrepi, manjše je tveganje za nevrološke zaplete in večja je možnost popolnega okrevanja izgubljenih funkcij. Vendar je učinkovitost nekaterih metod odvisna od stopnje povečanja simptomov.

Konzervativne metode

Če klinična slika hidrocefalusa še ni prešla v razvito stopnjo ali za katero je značilno postopno povečanje simptomov (subakutna ali kronična), se lahko uporabijo konzervativne metode. Sestavljeni so iz uporabe zdravil, ki spodbujajo odstranitev odvečne tekočine, normalizacije žilnih procesov in oskrbe živčnega tkiva. To storite tako:

• Diuretiki (Diacarb, Mannitol, Lasix).
• Vaskularni (Actovegin).
• Nevrotropni (cerebrolizin, corteksin).
• Venotonics (Detraleks).

V primerih akutne patologije so pogosto potrebne intenzivne terapije, vendar brez kirurškega zdravljenja njihova učinkovitost ostaja precej nizka. Mešani možganski hidrocefalus s atrofijo je prav tako težko popraviti. Na žalost ni potrebno čakati na popolno obnovitev, vendar je še vedno mogoče izboljšati ali obnoviti nekatere funkcije.

Konzervativno lahko zdravimo kronično ali subakutno hidrocefalus, pri čemer je stanje bolnika na zadovoljivi ravni.

Operacija

Pri hudih likvoridinamičnih motnjah je edini izhod za bolnika operacija. Zdravljenje hidrocefalusa je nevrokirurška korekcija, ki se pogosto izvaja iz zdravstvenih razlogov. Pri akutni bakteriji poteka drenaža prekatov možganov z uporabo odprte operacije (trepanacija) ali endoskopskih tehnik. Slednje so v sodobnih razmerah najbolj sprejemljive, saj so za njih značilna nizka travmatična in nizka nevarnost zapletov.

Zdravljenje kroničnega hidrocefalusa je sestavljeno iz različnih ranžirnih operacij, katerih bistvo je zagotoviti pretok cerebrospinalne tekočine v druge telesne votline:

• Desni atrij.
• Trebušna votlina
• Zgornja vena cava.
• Velika cisterna.

Shunt sistemi so sestavljeni iz dveh katetrov (ventrikularni, periferni) in ventila, ki uravnava odtok CSF. To vam omogoča, da normalizirate pritisk v možganskih prekatih in pacienta shranite pred nevrološkimi težavami v prihodnosti. Kirurško zdravljenje zagotavlja skoraj 100% učinkovitost, kar ga razlikuje od konzervativnega. Bolniki takoj po endoskopski operaciji občutijo znatno izboljšanje.

Problem hidrocefalusa je razširjen ne le pri otrocih, ampak tudi pri odraslih bolnikih. Za to obstaja veliko razlogov, v vseh primerih pa morate pravočasno poiskati zdravniško pomoč. Po izvedbi diagnostičnih manipulacij bo zdravnik priporočil optimalne taktike, potrebne za popolno okrevanje, zgodnjo socialno in delovno rehabilitacijo.

Mešana možganska nadomestna hidrocefalija

Tekočina (cerebrospinalna tekočina) kroži v votlinah hrbtenjače in možganov, varuje možganske ovojnice pred mehanskimi poškodbami in vzdržuje optimalni intrakranialni tlak. Včasih obstajajo napake v njeni absorpciji ali sintezi. Ta pojav se imenuje vodenica možganov ali hidrocefalus in se kaže v čezmernem kopičenju cerebrospinalne tekočine v možganskih votlinah. Glede na razvoj tega patološkega procesa se pacientov krvni tlak dvigne, zaradi česar se začne boleti glava, pojavi se emetični nagon itd. Patologija je razdeljena predvsem glede na lokalizacijo grozda in vrsto toka. Vendar obstajajo oblike, ki združujejo več podvrst, na primer mešani tip možganskega hidrocefalusa, toda to, kar je tako težko razumeti. Za to je potrebno razumeti vse značilnosti te bolezni.

Razlogi

Delitev patologije v prirojeni obliki in pridobljena skozi čas. Prva vrsta hidrocefalusa se pogosto pojavi pri novorojenčkih zaradi okužbe, ki je bila pridobljena med fetalnim razvojem. Noseča ženska zboli z njo, nato pa bolezen skozi placentne žile vstopi v otrokovo telo. Včasih je vzrok za moteno cirkulacijo cerebrospinalne tekočine fetalna hipoksija (pomanjkanje kisika) ali nenormalna struktura možganov.

Pridobljeni tip bolezni se kaže predvsem v prvih mesecih po rojstvu. Med glavnimi vzroki, poškodbami glave, vaskularnimi boleznimi, tumorji in cistami, se lahko razlikujejo nalezljive bolezni, kot so meningitis, zastrupitev itd. Pri odraslih je pridobljena tudi možganska hidrocefalija, vzroki pa so skoraj enaki kot pri otrocih. Vendar pa so v njihovem primeru travmatične poškodbe možganov in žilne patologije ključni dejavniki razvoja.

Ti dejavniki lahko povzročijo oslabljen odtok cerebrospinalne tekočine iz ventrikularnega prostora (možganske komore). V redkih primerih vplivajo na prekomerno sintezo cerebrospinalne tekočine, zaradi česar se poveča velikost prekatov in stisnejo okoliška tkiva.

Vrste patologije

Hidrocefalus je odprt in zaprt. V prvem primeru je težava v pretirani sintezi cerebrospinalne tekočine ali pa nastane zaradi težav z njeno absorpcijo. V drugi različici je napaka posledica ovire. Glede na to je lahko zdravljenje popolnoma drugačno. Obliko lahko identificirate z instrumentalno raziskavo.

Patologija je prav tako razdeljena glede na naravo polnjenja možganskih votlin, in sicer:

• Notranja oblika. V tem primeru je velika količina CSF lokalizirana v želodčnem sistemu možganov;
• Zunanja oblika. Za ta tip je značilno kopičenje tekočine v subarahnoidnem prostoru, ki je votlina med mehko in pajkovo vrvico;
• Mešana hidrocefalus. To se kaže v kopičenju tekočine v ventrikularnem prostoru in v subarahnoidu.

Zunanja oblika patologije je pogosto posledica atrofije možganskega tkiva, zato se imenuje tudi substitucija, saj mora liker zamenjati prazen prostor, da bi ga nadomestil. Nekateri strokovnjaki ne enačijo te vrste bolezni z vodnimi možgani. Navsezadnje je glavni vzrok atrofije v zunanjih patoloških procesih. Če sta oba notranjega in zunanjega prostora napolnjena, potem se diagnosticira mešani nadomestni hidrocefalus možganov. Bistvo zdravljenja bo ohranjanje splošnega stanja in ustavitev atrofičnih sprememb, saj je proizvodnja in odtekanje alkohola normalno.

Ljudje s starostjo so žrtve te vrste patologije in naslednji dejavniki izzovejo njen razvoj:

• Ateroskleroza;
• Osteohondroza vratne hrbtenice;
• Kronični alkoholizem;
• Hipertenzija;
• Poškodbe možganov zaradi poškodbe.

Včasih diagnosticiramo zmerno mešano hidrocefalus. Ima asimptomatski potek, ki lahko traja več let. Sčasoma se patologija manifestira zaradi oslabljenega možganskega pretoka krvi zaradi zmanjšanja intenzivnosti krvnega gibanja. Spremembe v možganih se pogosto pojavijo naključno med pregledom.

Zdravljenje poteka predvsem s pomočjo vazodilatacijskih zdravil in diuretikov (diuretiki).

Simptomatologija

Če je oblika patologije zmerno izrazita, potem ni posebej očitna. Pri drugih sortah tega patološkega procesa so znaki bolj vidni. Med njimi je visok intrakranialni pritisk, zaradi katerega bolnik razvije naslednje simptome:

• Slabost do bruhanja;
• Stalna zaspanost;
• Razvoj stagnacije glave optičnega živca;
• Premestitev možganskih struktur;
• Hudi glavoboli.

Najbolj zahrbtni znak tega je zaspanost. To se ne posveča veliko pozornosti, vendar se ta simptom pogosto kaže pred nastopom hudih nevroloških simptomov.

Stalna kompresija možganskega tkiva vodi do smrti živčnih celic in poslabšanja stanja človeka. Po prebujanju se pogosto pojavi glavobol z mešanim tipom hidrocefalusa, kar kaže na povečanje tlaka v lobanji med spanjem. Če ima pacient mešano asimetrično vrsto vodenice, so boleče občutke naravne in zajemajo celoten obod glave. Emetične nagnjenosti se pojavijo predvsem zjutraj, skoraj takoj po spanju.

Kapljica možganov mešanega tipa z atrofičnimi spremembami se lahko kaže kot sledi:

• Hud glavobol;
• Okvare govora;
• Konvulzivni napadi;
• Pareza (šibkost) okončin;
• Oslabitev spomina, še posebej kratkoročno;
• Apatično obnašanje.

Hidrocefalus ima progresivni potek, zato se njegova razvojna miselnost bistveno zmanjša. Lahko preneha opravljati svojo lastno dnevno rutino, na primer pranje, prehranjevanje, spanje itd. Ukrepi osebe postanejo neustrezni, zato ga je treba stalno spremljati, da bolnik ne poškoduje sebe ali drugih. V kasnejših fazah razvoja hidrocefalusa se pojavi urinska inkontinenca.

Potek terapije in diagnostike

Po ugotovitvi znakov hidrocefalusa mora bolnik takoj poiskati nevrologa za diagnozo. Pri dojenčkih je ta diagnoza zelo preprosta zaradi nenormalno povečanega obsega glave. Inšpekcijski pregled pa bo jasno pokazal, da je otrok bolan, vendar lahko le s pomočjo instrumentalnih metod pregleda ugotovite vzrok težave:

• Tomografija (računska in magnetna resonanca). Z njim lahko ugotovite vzroke za patološki proces in se osredotočite na akumulacijo cerebrospinalne tekočine;
• Cisternografija Uporablja se za določanje vrste vodenice.

Za določitev vzroka kopičenja cerebrospinalne tekočine lahko zdravnik uporablja tudi rentgenske žarke s kontrastnim sredstvom in nevropsihološki pregled. Če se diagnoza potrdi, se določi režim zdravljenja glede na vrsto bolezni.

Mešano hidrocefalus zdravite na naslednje načine:

• Zdravljenje z drogami. Ta terapija je primerna predvsem za lajšanje zmernega in nadomestnega hidrocefalusa. V drugih primerih se uporablja kot simptomatsko zdravljenje. Zdravila običajno vključujejo zdravila za zmanjšanje pritiska v lobanji in diuretiki;
• Premikanje Treba je odpraviti vzrok za kopičenje cerebrospinalne tekočine, vendar se ne izvaja s hidrocefalusom kroničnega tipa, kot tudi z vnetnimi procesi, težavami z vidom itd. Najboljši ranžirni učinek je prikazan pri zdravljenju asimetrične oblike. Bolnik med operacijo namesti drenažo in odvečno tekočino v druge votline telesa. Običajno se po posegu stanje pacienta hitro normalizira, vendar je sčasoma morda treba ponoviti postopek za zamenjavo sestavin, zlasti pri otrocih zaradi njihove rasti;
• Endoskopija. Uporablja se za zdravljenje mešanih, simetričnih in nadomestnih vodenk. Med kirurškim posegom zdravnik, ki uporablja mikrotočke, odstrani presežek CSF in vzrok za njegovo kopičenje, na primer ciste ali tumor;
• Tradicionalna medicina. Zdravljenje z njenimi recepti omogoča le, da se simptomi rahlo ustavijo. Med sredstvi tradicionalne medicine je mogoče razlikovati zelišča z diuretičnim učinkom (origano, peteršilj), kot tudi alkoholno tinkturo pri korenu kaluške in brinove jagode;
• Diet Hidrocefalus je izjemno težaven patološki proces, zlasti če je mešan. Zato je pomembno, da ne uporabljamo le zdravil, temveč tudi, da naredimo pravo prehrano. Tak ukrep je potreben za normalizacijo ravnotežja med vodo in soljo. Strokovnjaki priporočajo, da se popolnoma odstranijo izdelki, ki zadržijo tekočino v telesu in porabijo več zelenjave in sadja. Priporočljivo je kuhati samo paro ali kuhano hrano.

Mešana vrsta možganskega hidrocefalusa je huda patološka nenormalnost, vendar se lahko s pravočasnim odkrivanjem odpravi. Če se to ne zgodi, bo bolezen napredovala. Poleg poslabšanja nevroloških simptomov se lahko pri bolniku razvije demenca (demenca). Če se je problem dotaknil otroka, potem je nedejavnost pogosto usodna.

Kaj je cerebralni mešani hidrocefalus?

Mnogi so se srečali neposredno ali so slišali izraz "odvajanje možganov". Pogosto je povezana s prirojenimi boleznimi v otroštvu. Vendar pa ta diagnoza zveni kot mešani možganski hidrocefalus. In lahko prizadene ne le otroke, ampak tudi odrasle.

Kaj je to?

Hidrocefalus možganov je resna bolezen, pri kateri se v možganskih prekatih nabira prekomerna količina cerebrospinalne tekočine - cerebrospinalna tekočina. Razlog za to je dejstvo, da se cerebrospinalna tekočina običajno ne more premakniti v obtočni sistem.

Nenormalno povečanje tekočine v možganskih prekatih

Vzroki razvoja

Vzroki mešanega hidrocefalusa v možganih so večinoma povezani z visokim pritiskom, saj se v tem primeru možganska tekočina ne absorbira dovolj aktivno. Kot tudi vse abnormalnosti, ki so povzročile disfunkcijo prekatov možganov, kjer nastane ta cerebrospinalna tekočina.

Obstaja tveganje, da bo otrok imel hidrocefalus (cerebralni edem), če je mati med nosečnostjo doživela nalezljivo bolezen. Pridobljena hidrocefalus je lahko zaplet nalezljivih bolezni (meningitis) ali poškodbe možganov pri otrocih in odraslih.

Oblike hidrocefalusa

Glede na lokalizacijo kopičenja tekočine je običajno razlikovati med takšnimi oblikami hidrocefalusa:

• Za notranjo obliko je značilno kopičenje CSF samo v možganskih prekatih, ki se raztezajo po velikosti.
• Zunanji tip se zgodi, ko se cerebrospinalna tekočina zbere pod možganskimi ovojnicami, možgani pa se v lobanji stisnejo navznoter.
• Ko se tekočina nabira v možganskih prekatih in v subarahnoidni membrani, govorijo o mešani obliki hidrocefalusa.

Značilnosti hidrocefalusa

Zelo velik odstotek bolezni pri novorojenčkih. Za 4000 otrok obstaja en bolnik s hidrocefalusom. Tudi v maternici lahko do tega odstopanja privedejo tudi kršitve nastajanja in razvoja ploda, pa tudi nalezljive bolezni.

Zelo pogosto se med porodom lahko poškodujejo dojenčki, kar lahko privede tudi do kršenja odtoka cerebrospinalne tekočine. Prav tako so ogroženi nedonošenčki, ki niso prejeli pravočasne pomoči. Včasih se bolezen ne pojavi takoj.

Pozor staršev privlači zavračanje ali problem hranjenja otroka, pa tudi prepogosto nerazumno jokanje in težave pri obračanju glave. Na srečo danes obstajajo možnosti za zdravljenje kongenitalne hidrocefalije. Operacija daje otroku možnost, da si opomore.

Pri odraslih se mešani možganski hidrocefalus razvije kot zaplet potresa, alkoholizma, žilne ateroskleroze. In starejši ljudje imajo lahko starostno odvisen hidrocefalus možganov. To se zgodi zaradi atrofije možganov, zaradi česar cerebrospinalna tekočina zapolni svoj prostor in membrane.

Pri odraslih se lahko po zapletenem pretresu pojavi hidrocefalus.

Simptomi manifestacije

Večina pritožb je povezana s povečanim intrakranialnim pritiskom bolnika. V tem stanju čuti konstantno zaspanost, slabost in pogoste glavobole, predvsem zjutraj. Ko mešani možganski hidrocefalus, pride do sprememb v pacientovem vedenju: izgubi zanimanje za vse, postane pasivno. Poleg tega se pojavijo nevrološki simptomi hidrocefalusa: motnje govora in težave s spominom.

Če ne boste zaprosili za pomoč, bo bolezen napredovala in bolnikovo stanje se bo izjemno poslabšalo in zaradi pomanjkanja mišične kontrole se ne bo mogel samostojno vzdrževati. Možno je tudi nenamerno uriniranje in iztrebljanje.

Pri otrocih

Simptomi mešanega hidrocefalusa pri otrocih:

• Odpri Springwell.
• Trzanje oči.
• So krči.
• Okvarjen vid in sluh.
• Nenaravno naslov.
• Slaba koordinacija gibanj.
• Velikost otrokove lobanje je prevelika.

Diagnostika

Da bi postavili diagnozo mešanega možganskega hidrocefalusa, mora zdravnik pregledati bolnika in slišati pritožbe. Od dodatnih metod je predpisana magnetna resonanca in echoencefalografija - pregled cerebralnih žil.

Metode zdravljenja

Zdravljenje mešanega možganskega hidrocefalusa lahko zdravimo na dva načina: operativno ali konzervativno. Vse je odvisno od oblike in resnosti bolezni.

Konzervativno zdravljenje bo pomagalo le v primerih pridobljene hidroencefalije, to je kot zaplet katerekoli druge bolezni živčnega sistema. V takih primerih je bolniku predpisan tečaj diuretikov, ki odpravlja odvečno tekočino v telesu, s čimer se zmanjša količina cirkulirajoče cerebrospinalne tekočine. Vaskularni pripravki se uporabljajo skupaj z diuretiki, v primeru infekcijskega vzroka bolezni pa se uporabljajo antibiotiki.

Vendar pa je zdravljenje kongenitalne hidrocefalije mogoče le s kirurškim posegom. Novorojenčki izvedejo operacijo za vzpostavitev shunta v možganih - napravo, ki bo izčrpala tekočino iz možganskih prekatov. Ta kirurški poseg omogoča otroku normalno delovanje. V prihodnje je potrebno izvesti korektivno zdravljenje in ga mora upoštevati nevrokirurg.

Kljub temu, da je mešani hidrocefalus možganov danes zelo pogost, je normalno delovanje s to diagnozo povsem mogoče. Pravočasen poziv za pomoč lahko otroku omogoči polno življenje.