Sistolični šum na vrhu srca

Mitralna insuficienca: znaki pljučne hipertenzije, hipertrofija desnega prekata. Auskultativno - oslabljen 1. ton, delitev 2., patološki 3. ton, poudarek 2. tona na pljučnem deblu. Sistolični šum na vrhu.

Aortna stenoza: znaki hipertrofije levega prekata, levi atrij, kongestija v majhnem krogu (ortopne, pljučni edem, srčna astma). Auskultacijsko - oslabljen 2. ton, delitev 2. tona, »praskanje« sistoličnega hrupa, klik curka na steno aorte.

Apertna insuficienca: fizično - "plesna karotidna", S. de Musse, kapilarni utrip, pulziranje učencev in mehko nebo. Auskultativno - topovski ton (Traube) na femoralni arteriji, sistolični šum na femoralni arteriji, oslabljen ali ojačan (morda na ta način) 1. ton, diastolični šum, Austin-Flintov middinamski (presistolični) šum.

DSMF: 3 stopinje: 4-5 mm, 6-20mm,> 20 mm. Znaki - razvojna zakasnitev, zastoj v ICC, pogoste okužbe pljuč, oteženo dihanje, povečanje jeter, edemi (ponavadi okončine), ortopneje. Auskultacija - sistolični šum na levi strani prsnice.

DMPP: izločanje krvi je vedno levo na desno. Auskultacija - delitev 2. tona, sistolični šum na pljučni arteriji.

Botallov kanal (m / u pljučne arterije in aorte): sistolodiastolični "strojni" hrup.

Sistolični šum v srcu otroka ali odraslega: vzroki in dejanja

Eden od glavnih vrst preiskav v kardiologiji je auskultacija, to je sluh. V tem primeru zdravnik s pomočjo fonendoskopa posluša zvoke, ki se oblikujejo v srcu. Običajno lahko oseba sliši dva osnovna tona. Če se poleg njih pojavijo še drugi, so opredeljeni kot hrup. Najpogosteje so znaki patologije, včasih pa so prisotni v normalnih pogojih. Sistolični je hrup, ki se sliši med prvim in drugim tonom in nastane zaradi turbulence pretoka krvi.

Ko se v srcu pojavi sistolični šum

Patogeneza pojava je preprosta. Sistolični šum na vrhu srca se pojavi zaradi prekinitve linearnega pretoka krvi v ventrikularni kontrakciji, kar povzroči turbulenco, ki ustvarja dodatne zvoke. To opažamo med zoženjem, nenormalnimi tvorbami, regurgitacijo (patološko vračanje), pospešitvijo pretoka krvi (zaradi sprememb v sestavi, kot pri anemiji).

Če normalni toni zvenijo kot jasne poteze, potem patološki šum spominja na brenčanje, piskanje in šumenje. Spremljajo jih dodatni pojavi - »mačje predenje« (diastolični tremor), ki vodi v aksilarno regijo (scapularno območje), hitro bitje srca.

Odvisno od etiologije takšnega auskultacijskega pojava se razlikujejo funkcionalni (imenovani tudi nedolžni) in organski hrup. Prvi so vse prehodne narave. In pod določenimi pogoji se normalno stanje obnovi. Druga vrsta se pojavi med strukturnimi spremembami srčnega tkiva. V tem primeru se postopek šteje za nepogodljivega in zdravljenje je težko.

V takih primerih se pojavijo funkcionalni (nedolžni) hrup:

• fizično preobremenitev;
• živčno razburjenje in nevroza;
• vročina, nalezljive bolezni;
• hipertiroidizem;
• anemični sindrom;
• astenična konstitucija;
• nosečnost;
• relativna pomanjkljivost ventila.

Za take patologije je značilen organski hrup:

• koarktacija (zožitev) aorte ali pljučnih arterij;
• dilatacija aorte ali drugih žil;
• insuficienca aortne zaklopke;
• dodatne nenormalne akorde;
• mitralna ali tricuspidna insuficienca;
• ventil stenoza;
• kombinirane napake.

Pri mladostnikih, starih 17–18 let, z astenično postavo, se v nekaterih primerih pri pregledu najde fiziološki sistolični šum, vendar se šteje za varianto norme.

Kaj pomeni hrup v otroku?

Odkrivanje sistoličnih šumov v srcu otroka še ne govori o nevarnih boleznih. Otroci imajo pogosto podobno stanje, a vzrok je nepopoln razvoj kardiovaskularnega sistema, nesorazmerje nekaterih struktur. To se navadno umiri s starostjo.

Drugi vir so individualne prirojene značilnosti strukture srca (dodatni akordi (vrvi, ki povezujejo papilarne mišice in ventile)). To velja za varianto norme in ne zahteva nobenega zdravljenja.

Ta pojav pogosto nastane zaradi fizičnega ali živčnega stresa, vročine ali nalezljivih bolezni. Ko ti pogoji izginejo, sistolični šumovi izginejo.

Obstaja veliko nevarnih bolezni, ki razkrivajo tudi ta diagnostični znak. Te vključujejo:

• okvara interventrikularnega septuma - to povzroča iztekanje krvi iz enega prekata v drugega;
• anomalije pljučnih ven in aorte - vključujejo širjenje ali krčenje (koarktacijo) žil;
• prirojene napake valvularnega sistema (insuficienca ali stenoza) - v tem primeru se kri vrne v votline srca ali pa komajda gre skozi zoženi lumen;
• kombinirane patologije (tetrad, Fallot pentad) - združujejo več razvojnih nepravilnosti hkrati.

V tem primeru je nevarnost veliko večja, pogosteje taki pogoji zahtevajo kirurški poseg. Toda z zgodnjim odkrivanjem patologije in pravilnim zdravljenjem je napoved običajno ugodna.

Diagnostika in nadaljnji ukrepi

Če imate vi ali vaš otrok sistolični šum, to pomeni, da morate opraviti dodatne preglede, da bi ugotovili, kakšen je poseben vzrok tega pojava.

Med uporabo teh diagnostičnih postopkov:

• elektrokardiografija (EKG);
• Holter dnevno spremljanje EKG;
• rentgenska slika prsnega koša;
• ehokardiografija (ultrazvok srca);
• funkcionalni stresni testi (kolesarska ergometrija, stopenjski test);
• magnetna resonanca ali računalniška tomografija.

Opravite ustrezne laboratorijske teste, ki vključujejo splošno in biokemijsko analizo krvi in ​​urina, revmatične vzorce, koagulogram in druge posebne študije.

Poleg tega se mora bolnik posvetovati z revmatologom, alergologom, endokrinologom. Če se organske spremembe ne najdejo, je oseba preprosto pod nadzorom. To pomeni, da mora v bolnišnico redno obiskovati rutinski pregled. Predpiše in krepi sredstva (vadbena terapija ali fizioterapija). Pri ugotavljanju resnih patologij je bolniku predpisano zdravljenje.

Sklepi

Sistolični hrup se pojavi zaradi motenj normalnega pretoka krvi v votlinah srca, sprememb v sestavi krvi ali prisotnosti ovir in nenormalnih struktur. Takšni zvoki se slišijo v času ventrikularne miokardne kontrakcije.

Funkcionalni (nedolžni) hrup se pojavi pri patoloških stanjih, ki niso povezana s kršenjem notranje arhitektonike srca in običajno izginejo s časom. Organski organizmi se razvijejo med strukturnimi spremembami in signalizirajo resne bolezni. Za določitev natančnega vzroka se določijo dodatni pregledi.

Kaj pomeni sistolični šum na vrhu srca?

Poslušanje dela srca s fonendoskopom je ena glavnih metod za diagnosticiranje bolezni srca in ožilja. Pristojni specialist lahko zlahka razlikuje sumljive znake od običajnih pojavov.

Zdravniki menijo, da je še posebej pomembno oceniti sistolični šum na vrhu srca, saj ta indikator pomaga identificirati določene patologije. Posvetovanje s kardiologom bo bolniku pomagalo izvedeti več o šumenju srca.

Srce in hrup

Sistolični šum v srcu je lahko organski in funkcionalen.

Srce je glavni organ kardiovaskularnega sistema. Je mišična črpalka, ki podpira stalno gibanje krvi v žilah in prekrvavitev vseh tkiv v telesu.

Zaradi kontrakcij organa se venska kri vrne iz celic v pljučno tkivo zaradi oksigenacije, arterijska kri pa ves čas prenaša kisik in hranila. Tudi kratka okvara srčne mišice lahko privede do smrti pacienta. Primarno poškodovani organi so zelo odvisni od pretoka krvi, vključno z možgani in ledvicami.

Z vidika anatomije je srce razdeljeno na štiri dele - dve atriji in dve prekati.

V levem atriju in levem prekatu je arterijska kri in venska kri v desnem atriju in desnem prekatu. Med krčenjem srčne mišice vstopi kri iz desnega dela v pljučno tkivo, kri iz levega dela pa vstavi v aorto in vstopi v arterije telesa. Hkrati organ med kontrakcijo (sistolo) vstopi v fazo aktivnosti in se vrne v kratko fazo mirovanja med kontrakcijami (diastolo), da zapolni srčne dele pred novo kontrakcijo.

Ker delo kardiovaskularnega sistema spremljajo različni zvoki, je auskultacija srca učinkovit prvi pregled. Zdravnik napoti glavo fonendoskopa na določene točke na sprednji površini bolnikovega prsnega koša, da posluša zvoke in oceni delovanje srca. Nekateri zvoki so posledica trenutka miokardnega krčenja, propadanja notranjih ventilov organa, prelivanja krvi in ​​drugih bolezni. Običajno se hrup razdeli na sistolični in diastolični.

Poleg hrupa za zdravnika je pomembno upoštevati tudi zvoke srca. Dodelite 4 tone, ki se pojavijo v različnih fazah telesa. Prva dva tona sta povezana s kontraktilno aktivnostjo miokarda in ventili, zato ju najbolje slišimo. Za oceno delovanja različnih delov srca in krvnih žil lahko zdravnik napoti glavo fonendoskopa na različna področja, vključno z medrebrnimi prostori in v predalnem predelu.

Možni vzroki

Obstaja veliko razlogov, ki lahko povzročijo sistolični šum.

Po klasifikaciji se večina hrupa deli na funkcionalne in organske. Funkcionalni hrup, ki vključuje sistolični šum na vrhu srca, ni nujno znak patologije in se pogosto pojavlja pri zdravih ljudeh, organski šum pa kaže na določeno strukturno patologijo srca.

Domneva se, da se apikalni hrup med kontrakcijo miokarda pojavi zaradi sprememb v naravi gibanja krvi skozi žile.

Vzroki »nedolžnega« hrupa:

• Visoka telesna dejavnost.
• Nosečnost
• Vročina.
• Nezadostno število rdečih krvnih celic (kri je več tekočine, ki povzroča turbulenten tok).
• Prekomerna hormonska aktivnost ščitnice (hipertiroidizem).
• Obdobje hitre rasti organov in tkiv (otroštvo in mladost).

Tako se med hitrim pretokom krvi in ​​drugimi povsem normalnimi pogoji pojavi neškodljiv srčni hrup na vrhu organa.

Več informacij o vzrokih hrupa v srcu otrok najdete v videoposnetku:

Možni vzroki za patološki hrup:

1. Prisotnost odprte ovalne odprtine med atriji. To vodi do mešanja krvi in ​​okvarjene funkcije črpanja organa.
2. Slabša anatomija in delovanje srčnih ventilov. Večina prirojenih nepravilnosti vpliva na zaprtje ventila. Pri bolnikih s stenozo ventilov je prišlo do kršitve gibanja krvi v srčnih predelih.
3. Kalcifikacija ventila - utrjevanje anatomske strukture, ki otežuje delo srca.
4. Endokarditis je nalezljiva bolezen, za katero je značilna virusna ali bakterijska poškodba notranje obloge srca in ventilov. Okužba se lahko razširi na organe z drugih anatomskih območij. Če se taka bolezen ne zdravi pravočasno, je možna pojava strukturne patologije.
5. Revmatska vročica je avtoimunska bolezen, pri kateri obrambni sistemi telesa napadajo zdravo tkivo. Revmatična bolezen srca se lahko pojavi na podlagi neustreznega zdravljenja nalezljivih bolezni.

Dejavniki tveganja za bolezni srca:

• Družinska zgodovina, obremenjena z boleznimi in nepravilnostmi srca.
• Motnje nosečnosti.
• Prejemanje zdravil, ki vplivajo na stanje telesa.

Pogosto so šumeči srci edini opazni znaki patologije.

Dodatni znaki

V medicini je 6 ravni hrupa

Patološki sistolični šum na vrhu srca lahko spremljajo številni simptomi, saj tak znak kaže na različne patologije srca. Pogosto bolniki z nenormalnostjo dolgo časa nimajo simptomov.

• Otekanje vratu in okončin.
• Slabo dihanje
• Kronični kašelj.
• Povečana jetra.
• Otekle vene vratu.
• Moten apetit.
• Močno znojenje.
• Bolečina v prsnem košu.
• Omotičnost in šibkost.
• Nesrečnost

Če se ti simptomi pojavijo, se posvetujte z zdravnikom.

Diagnostične metode

Če sumite na bolezen srca in krvnih žil, se posvetujte s splošnim zdravnikom ali kardiologom. Med sprejemom bo zdravnik bolnika vprašal o pritožbah, pregledal anamnestične podatke, da bi ugotovil dejavnike tveganja in opravil fizični pregled.

Poslušanje srca, kot tudi splošni pregled pomaga odkriti znake in zaplete bolezni. Za pojasnitev bolnikovega stanja zdravnik predpiše instrumentalne in laboratorijske teste.

Kardiolog bo diagnosticiral in identificiral vzrok hrupa

Diagnostični postopki, ki jih je mogoče dodeliti:

1. Elektrokardiografija je metoda za oceno biološke aktivnosti srca. Nastali kardiogram pomaga identificirati kršitve telesa.
2. Ehokardiografija je vizualni pregled srca za določitev učinkovitosti organa. Za test uporabljamo ultrazvočno opremo.
3. Stres test - elektrokardiografija med vadbo za odkrivanje skritih bolezni.
4. Računalniško in magnetno resonančno slikanje - visoko natančne metode skeniranja, ki omogočajo pridobivanje slik organov v visoki ločljivosti.
5. Krvne preiskave za hormone, elektrolite, oblikovane komponente, biokemijo plazme in označevalce bolezni srca.

Po diagnozi lahko zdravnik izbere posebno zdravljenje.

Metode zdravljenja

Zdravljenje je odvisno od ugotovljene bolezni. Če se hrup pojavi v ozadju prirojenih anomalij, kot je neodprto ovalno okno, bo kardiolog predpisal operacijo, v kateri bo napaka odpravljena.

Če strukturna abnormalnost še ni nastala, lahko bolniku pomaga terapevtsko zdravljenje, ki je namenjeno ponovni vzpostavitvi normalnega delovanja organa. Pomembno je, da se na pregled takoj posvetujete z zdravnikom.

Sistolični šum na vrhu srčnih vzrokov

Stopnje, stopnje, tveganje hipertenzije in značilnosti klasifikacij

Že vrsto let se neuspešno bori s hipertenzijo?

Vodja Inštituta: »Presenečeni boste, kako enostavno je zdraviti hipertenzijo, če jo vzamete vsak dan.

Med vsemi kardiovaskularnimi boleznimi je vodilni krvni tlak med vodilnimi. Strokovnjaki iz medicine opozarjajo: študije pravijo, da približno 70% bolnikov s hipertenzijo ne ve, da so bolni. Hipertenzija stopnje 2 je pogosta bolezen, ki se pojavlja pri vedno več mladih v razvitih državah. Kaj je ta bolezen, upoštevajte v našem članku.

Vzroki razvoja

Med vzroki za hipertenzijo so navedeni:

Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabljali ReCardio. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

• motnje ledvic (postopek izločanja soli je zakasnjen, kar vodi do povečanega krvnega tlaka);
• prekomerna telesna teža;
• pretirano čustveno, ker živčni šoki pogosto povzročijo stalno zvišanje krvnega tlaka;
• redna uporaba alkohola in nikotina;
• rast tumorja;
• uživanje drog (steroidi);
• motnje v delovanju endokrinega sistema;
• zapleti nosečnosti.

Klasifikacija hipertenzije

Normalne številke krvnega tlaka so določene v mednarodnih klasifikacijah: sistolični indeks ne sme preseči 139 mm Hg, diastolični pa 89. Stalni tlak nad 140/90 mm Hg je arterijska hipertenzija (AH).

Zdravniki tradicionalno razlikujejo 3 stopnje AH - prva (blaga), druga (srednja) in tretja (huda).

1 stopnja

Hipertenzija 1 stopnja z rahlim povečanjem tlaka, ki se dogaja redko, se imenuje mehka. Organi kardiovaskularnega sistema niso prizadeti.

• bolečine v zadnji strani glave;
• omotica;
• točke pred očmi;
• povečan srčni utrip;
• šibkost

Prezri ta znaka ne more biti, ker bolezen se lahko razvije, sčasoma pa preide v naslednjo stopnjo.

2 stopinji

2. stopnja hipertenzije - številke ne presegajo 179/109 na tonometru. Imenuje se tudi "povprečje". Obdobja, ko je pritisk vedno visok, so dolgotrajna. Normalni kazalniki so redki.

Povišan krvni tlak spremljajo taki znaki:

• rdečina kože na obrazu;
• občutek utrujenosti, apatije, ki ne preide niti po dolgem počitku;
• lise in točke pred očmi;
• težave s spominom in spominom;
• tinitus;
• dilatacija očesnih žil;
• zabuhlost;
• povečanje srčnega utripa, tudi z rahlo obremenitvijo;
• udarna bolečina v časovni regiji;
• pretirana razdražljivost.

3 stopinje

Hipertenzija stopnje 3 velja za hudo in najbolj nevarno za zdravje in življenje. Ta stopnja je diagnosticirana, če je krvni tlak povišan in doseže kritično raven. Zgornja meja ne pade pod 180 mm Hg, spodnja pa vsaj 110 mm. Verjetnost možganske kapi, miokardnega infarkta in smrtnih posledic je izredno visoka. V tej fazi poškodovani organi, ki služijo kot tarče za hipertenzijo, kažejo odstopanja v psihi.

Možna tveganja

V skladu z mednarodnimi pravili je treba diagnozo hipertenzije dopolniti z dejavniki tveganja za vsakega bolnika. Ti dejavniki in resnost bolezni pomagajo zdravnikom napovedati nevarne posledice (kap, miokardni infarkt) v naslednjem desetletju.

• 1. tveganje (nizko), poškodba organov doseže 15% verjetnost;
• 2. tveganje (srednje), verjetnost posebnih sprememb se poveča na 20%;
• 3. tveganje (visoko), razvoj nepovratnih dejavnikov je ocenjen na 30%;
• Četrto tveganje (izjemno visoko), verjetnost nevarnih zapletov je več kot 30%.

Če ima bolnik vrednost BP 165/110 mm Hg in ima tudi enega ali dva oteževalna dejavnika, bosta v zdravniško kartico napisala: »Hipertenzija 2 stopinj je tveganje 2«.

Dejavniki nevarnosti za bolnika s hipertenzijo:

1. Starost:

• ženske - po 65 letih;
• moški - po 55 letih.

1. Kajenje
2. Prisotnost bolezni srca in ožilja v krvnih sorodnikih.
3. Povečan holesterol.
4. Hipodinamični način življenja.
5. Debelost
6. Prisotnost sladkorne bolezni in drugih kroničnih bolezni.

Če ni nobenega dejavnika tveganja za blago hipertenzijo, je verjetnost možganske kapi ali srčnega napada čim nižja.

Simptomi hipertenzije 2 stopinj 1 in 2 so med seboj podobni. Toda v 2. primeru lahko povzroči poškodbe krvnih žil in srca. Bolezen s povprečnim tveganjem se pogosto opazi pri vaskularni aterosklerozi.

Tveganje hipertenzije stopnje 2 ali 3 že omogoča, da dobite invalidnost, ker zabeležene so smrtno nevarne patologije.

• strukturne spremembe v srčni mišici;
• ateroskleroza koronarnih arterij;
• zmanjšana oskrba možganov s krvjo;
• disfunkcija ledvic;
• fibroza ledvic.

Tveganje je dokaj običajen koncept. Govori le o hipotetični verjetnosti razvoja zapletov. Če bolnik s hipertenzijo pravočasno skrbi za svoje zdravje, potem ne bo imel resnih težav.

Diagnostični ukrepi

Zdravnik naredi sliko bolezni in posluša bolnika. Posebne pritožbe omogočajo, da sumite na prisotnost hipertenzije 2. stopnje. Po tem strokovnjak predpiše spremljanje krvnega tlaka (merjeno dvakrat na dan 2 tedna).

Fizične diagnostične metode:

• vizualna ocena kože za rdečico;
• sistematično merjenje krvnega tlaka z uporabo tonometra;
• pregled pljuč in srca s stetoskopom;
• pregled perifernih krvnih žil;
• tolkal.

Instrumentalne metode vključujejo:

• testi krvi in ​​urina;
• Ultrazvok srca, ledvic, ščitnice;
• EKG;
• dopler sonografija.

Zdravljenje: zdravila in ljudska zdravila

Terapevtski načrt mora razviti zdravnik, pri čemer je treba upoštevati vse individualne značilnosti pacienta.

Pri zdravilih za zdravljenje hipertenzije so:

• antihipertenzivna zdravila ("Enalapril", "Fizinopril", "Captopril" itd.);
• diuretična zdravila - "hidroklorotiazid", "furosemid", "Veroshpiron", "Diuver" itd.;
• zdravila za zniževanje holesterola - rosuvastatin, atorvastatin, pravastatin;
• sredstva, zaradi katerih je kri manj debela ("Cardiomagnyl", "Aspercard", "Eskuzan").

Zeliščna zdravila so prav tako sposobna ublažiti hipertonično stanje, ker veliko zelišč ima izrazit hipotenzivni učinek. Pomembno je le, da se takšna zdravila ustrezno izberejo in pripravijo.

Recepti nekaterih pristojbin:

1. 4 enake dele jagodičja divjih vrtnic in glog jagode, 3 dele jagodičja črne aronije, 2 dela dišavnega sadja kopra. 3 žlice. Sestavino damo v termos in vlijemo 1 liter vrele vode. Vpijajte 2 uri, vzemite 250 ml 3-krat na dan.
2. 1 del brezovih listov, trave preslice in spomladanskega adonisa je treba zmešati z dvema deloma govejega jagodičja, travne pasje pasice in močvirske krme. 1 čajna žlička nalijte 1 žlica. vode in vreti v vodni kopeli. uro. Pijte 2-krat na dan pred obroki.

Dobri pregledi se nanašajo na uporabo soka iz kamna in čebeljih izdelkov. Nižji krvni tlak in rastline, kot so melisa (limonina meta), baldrijana, kamilica, krhlika.

Vendar se moramo zavedati, da lahko poskusi samo-zdravljenja privedejo do usodnih rezultatov.

Preventivni ukrepi

Razumeti je treba, da je uspeh terapije bolj odvisen od bolnika kot lečečega zdravnika. Za stalno zmanjševanje števila na tonometru je sprememba življenjskega sloga. Hipertenzivni bolniki morajo prenehati kaditi in pijače, ki vsebujejo alkohol. Najpomembnejši dejavniki so hujšanje in mobilnost (priporočljivo je opraviti vsaj 2000 korakov na dan, idealna možnost je plavanje 3-krat na teden).

Potrebno je sistematično spremljati strjevanje krvi, pa tudi raven lipidov in holesterola.

Ko je hipertenzija potrebna, da se drži prehrane.

Njegova osnova mora biti:

• sveža zelenjava, jagode, sadje, zelenjava;
• suho sadje;
• ribe in morski sadeži, obogateni s polinenasičenimi maščobnimi kislinami;
• stročnice;
• piščančje meso;
• mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob;
• zmanjšanje količine soli na 5 g na dan.

Takšna prehrana bo telesu pomagala pri oskrbi z magnezijem, kalijem in kalcijem.

Hipertenzivna prehrana izključuje:

• alkoholne pijače;
• odvečne bonbone;
• začimbe;
• hitra hrana in polizdelki;
• konzervirana hrana;
• preveč začinjena hrana;
• prekomerne živalske maščobe (kisla smetana, maslo, mastno meso);
• velike količine soli;
• kofein;

Pravilno predpisana terapija ali nepravilno izbrana shema je lahko draga. Vsak bolnik s hipertenzijo mora imeti zdravnika, ki mu je zaupan in mu ga mora redno pregledovati.

Žvižg srca

»Imate utrip!« Pravi zdravnik. Sliši se neprijetno, takoj se vam v glavi pojavijo različne analogije: hrup motorja, ki ne deluje pravilno, zlomljen hladilnik ali dvigalo. Če povzroča hrup, to pomeni, da ne deluje pravilno Toda srce ni mehanska naprava, zato je hrup tudi neškodljiv.

Zakaj utripa srce in zakaj buči?

Srčni utrip je povezan z zatiranjem njegovih ventilov, kot tudi s premikanjem krvi skozi odprtine za ventil. Zdravniki to imenujejo "ton" ali "ton" srca. Vse, kar se ne ujema s pojmom "ton", se imenuje hrup. Hrup je subjektivni koncept, ki ga opredeljuje zdravnik, zdravniki in ušesa pa so različni.

Torej, zakaj hrup?

Pri starejših ljudeh so bolezni srca najpogostejši vzrok za hrup - zoženje izvrtin ventilov ali odpoved ventilov.

Pri mladih je hrup pogosto posledica preveč aktivnega srčnega dela. Da bi bilo bolj jasno, si zamislite pipo v kopalnici: novo, najdražjo, visoko kakovostno, popolnoma prilagojeno in certificirano. Ta pipa deluje odlično, če pa jo popolnoma odprete, boste slišali hrup. Enako se dogaja v srcu: posode so cevi, ventil je ventil, večji pritisk ustvarja srce in hitreje deluje, večji je pritisk. Tukaj imate hrup.

Toda zvoki so različni. Nekateri zvoki, tudi v otroku, so lahko znak vice, drugi, celo v starem človeku, so absolutna norma.

Kako ugotoviti, kaj dejansko povzroča hrup? V tem primeru je najbolj idealna možnost ultrazvok srca (ultrazvok) srca z Dopplerjem. Metoda omogoča identifikacijo tudi najmanjših odstopanj v delovanju srca in odstranitev vseh sumov, ki jih povzroči zdravnik, ali njihovo utemeljitev.

Treba je omeniti, da lahko hrup v srcu pogosto povzroči neškodljivo, vendar ima zelo zastrašujoče ime anomalijo - »dodatni akord levega prekata«. To je samo prirojena značilnost srca, ki ne vpliva na njegovo delo, vendar je sposobna "ustvarjati hrup", strašiti zdravnike in njegovega lastnika.

Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabljali ReCardio. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Na koncu bi rad še enkrat poudaril, da je šumenje srca samo hrup, nič več. Ne sklepajte prezgodaj, dokler ne dokončate ultrazvočnega zdravnika v rokah.

Kaj pomeni pritisk 160 na 100, kaj storiti z njim?

Tlak 160 do 80, kaj to pomeni? Ti kazalniki krvnega tlaka se štejejo za povišane, kar povzroča kršitve srčno-žilnega sistema, možganov, ledvic in drugih notranjih organov.

Krvni tlak je količina, ki govori s katero silo kri deluje na stene krvnih žil. Norma se šteje za vrednosti, ko je sistolični parameter 120, spodaj pa 80 idealno.

Dejstvo, da je odstopanje do 139/89 prav tako normalno, če se bolnik počuti dobro, ni nobenih znakov poškodb od tarčnih organov. V tem primeru lahko govorimo o delovnem pritisku določenega pacienta.

Razmislite, kaj storiti, če je pritisk 160 na 100 mm Hg? Kakšni so vzroki za povečanje in ali se pojavijo simptomi? Na kakšen način lahko zmanjšate kazalnike?

HELL 160 pri 110-130: poveča etiologijo

Velikost arterijske obremenitve krvnih žil se spreminja pod vplivom krčenja srca. Pri merjenju parametrov krvnega tlaka se razlikujejo zgornji ali sistolični in nižji ali diastolični parametri.

V idealnem primeru, ko se tlak ustavi pri 120/80 mm. Vendar pa je v medicinski praksi norma precej ohlapen in povprečen koncept, odvisno od starostne skupine bolnika. Torej, če je krvni tlak do 139/89 - to je tudi norma.

Ko govorimo o spodnji meji, iz katere se začne arterijska hipotenzija, medicinski viri informacij zagotavljajo vrednosti - zgornji - 110 mm, spodnji - 65 mm. Če krvni tlak pade pod, govorijo o hipotenziji.

Pulsni pritisk je razlika, ki je razlika med zgornjo in spodnjo vrednostjo. Običajno ne sme presegati 40 mm Hg.

Če ima pacient pritisk od 160 do 130, govorijo o drugi stopnji hipertenzije, ki zahteva določeno zdravljenje s spremembami življenjskega sloga in zdravili.

Pri tlaku od 160 do 100 mm je treba iskati razloge za povečanje. Razmislite o najpogostejših:

• Okvarjeno delovanje ledvic.
• Endokrina patologija.
• Bolezni srca in krvnih žil.
• Hormonsko neravnovesje v telesu.

Drugi dejavnik, ki vzbuja razvoj arterijske hipertenzije, je genetska predispozicija. Zdravniška praksa kaže, da se najpogosteje odkrije v pošteni spolnosti.

Pravzaprav zdravniki pri približno 50% kliničnih slik ne morejo zanesljivo ugotoviti etiologije visokega krvnega tlaka.

Pri moških so dejavniki tveganja zloraba alkohola, fizične preobremenitve, nezdrave prehranjevalne navade, kajenje. Pri ženskah so pogosti razlogi za povečanje učinkovitosti čustvena labilnost, motnje spanja.

Pogosti dejavniki so kronični stres, fizična neaktivnost, debelost, pretirana uporaba soli itd.

Tlak 160/120: simptomi in nevarnost

Ko je odkrit krvni tlak 160 na 100, govorijo o arterijski hipertenziji druge stopnje. V primeru, ko je tlak 160 do 70 ali 160 do 60, govorijo o izoliranem presežku, zaradi česar se priporoča terapija, katere cilj je znižanje zgornje vrednosti.

HELL 160/110 mm Hg se le redko ne čuti. V večini primerov ta presežek vodi do celotne „skupine“ negativnih simptomov, ki jih je težko spregledati in jih zato zanemarimo.

Upoštevajte, da je zaradi značilnosti krvnega obtoka moškega telesa, kot tudi načina življenja, hipertenzija pri močnem spolu do starosti 60 let veliko pogostejša kot pri ženskah.

Ko je tlak narasel na 160 x 120, so simptomi naslednji:

1. Napad slabosti, ki povzroča bruhanje.
2. Nelagodje ali bolečine v prsnici.
3. Tahikardija.
4. Tinitus.
5. Kratka sapa.
6. Omotičnost.
7. Hiperimija kože.
8. Glavobol

Parametri HELL 160 110 ali 120 so nevarni ne le za močno poslabšanje splošnega zdravja, temveč tudi za številne zaplete, povezane s kršenjem funkcionalnosti ciljnih organov.

Prvič, vztrajno naraščanje izzove poslabšanje krvnih žil, žil in kapilar, zmanjša njihovo naravno elastičnost in elastičnost, opazimo zmanjšanje zračnosti med njimi. V zanemarjenem primeru to vodi do nekrotičnih transformacij v mehkih tkivih.

Kronično visok tlak je nevaren:

• Patološke spremembe v ledvicah.
• Ostro kršitev vidne percepcije.
• Visoko tveganje za spremembe v pljučih.
• Miokardni infarkt in možganska kap.

Kazalniki krvnega tlaka 160/120 in več - to je velika verjetnost hipertoničnega napada, ki prihaja nepričakovano in grozi z zapleti, vključno z nepovratnim.

Pritisk 160/100: kaj storiti?

Če merilnik krvnega tlaka pokaže krvni tlak 160/100 mm ali tlak 160 do 90, je treba sprejeti ukrepe za hitro zmanjšanje učinkovitosti. Cilj je zmanjšati parametre na sprejemljive ali vsaj rahlo povečane številke.

Ko so vrednosti od 160 do 70, kaj storiti s pritiskom? Kot lahko vidite, je pulzni tlak, to je razlika med obema kazalnikoma, 90 mm, s hitrostjo do 40. S temi podatki je treba sistolični parameter znižati.

V takem primeru bo pomagal tablet Nifedipine, je treba dati pod jezik. To skupaj s hipotenzivnim učinkom pomaga izboljšati oskrbo srca s krvjo. Če se krvni tlak ne zmanjša, je dovoljeno vzeti drugo tableto.

Pri tlaku od 160 do 90-120 lahko vzamete:

Če bolnik še ni doživel povečanega pritiska, je priporočljivo, da se ne zdravite, ampak pokličite rešilca. Vsa zdravila za hipertenzijo imajo veliko kontraindikacij in neželenih učinkov, kar je preobremenjeno s poslabšanjem stanja in visokim tveganjem zapletov.

Zvočna zdravila so hitro delujoča zdravila, ki delujejo 10-30 minut po uporabi, so nujna pomoč, uporabljajo se v primeru močnega povišanja krvnega tlaka ali hipertenzivne krize.

Zdravljenje hipertenzije 2. stopnja

Kadar je pritisk 160/90 mm Hg, hitro delujoča zdravila pomagajo stabilizirati na pravi ravni 12-24 ur, ne več. Po prehodu učinka začnejo kazalci rasti.

Ne moreš jih ves čas vzeti. Posvetujte se s svojim zdravnikom in pojasnite vzroke za visok pritisk, ki povzročajo patološko stanje. Po diagnozi in pregledu zdravnik priporoča terapijo.

Po obisku zdravnika se lahko predpišejo naslednje skupine zdravil:

• Diuretična zdravila spodbujajo odstranitev odvečne vode iz telesa, kar vodi do zmanjšanja števila tonometra.
• Beta-blokatorji razširijo krvne žile, zmanjšajo obremenitev srca.
• Za zaviralce angiotenzinske konvertaze je značilen vazodilatacijski učinek, vendar pa imajo beta-blokatorji odličen mehanizem delovanja.
• Zaviralci kalcijevih kanalov se uporabljajo v terapiji, kadar se hipertenzija pojavi v ozadju motnje srčnega ritma.

Zdravila se jemljejo pod zdravniškim nadzorom. Poleg tega je priporočljivo upoštevati zdravo prehrano, kar pomeni izključitev ocvrte, začinjene in slane hrane. Dodatki so odlični dodatek. Najboljše naturopatsko zdravilo danes velja za Normalife.

Najboljše sodobno zdravilo za hipertenzijo in visok krvni tlak. 100% zagotovljen nadzor tlaka in odlična preventiva!

Sistolični srčni šum: diagnostika in zdravljenje

V odrasli osebi lahko slišimo sistolični šum v srcu, vendar je pri otrocih večja verjetnost, da bodo imeli takšno bolezen. Zdravniki pravijo, da se večina primerov odkrivanja te bolezni pojavlja pri otrocih mlajše ali prehodne starosti, približno 90%. Tudi ogrožena je mlada generacija 20-29 let. Po mnenju zdravnikov, če je pri odraslem diagnosticiran sistolični šum v srcu, je to resen razlog za temeljito kardiološko preiskavo pacienta.

Kaj je patologija?

Patogeneza te bolezni je dobro raziskana v medicini. Samo strokovnjak lahko posluša zvoke, ki jih naredi glavno telo, in prepozna odstopanja od norme. Sistolični šumovi v srčnem območju so patologije, ki jih povzročajo motnje na tem področju. Zdravnik lahko takšno manifestacijo prepozna med kontrakcijo prekata, po prvem tonu. Nastajanje teh zvokov je povezano s pretokom krvi skozi zoženo odprtino ventriklov.

Tudi sistolični hrup se lahko pojavi zaradi pojava ovire za naravno cirkulacijo v organu ali v krvnem obtoku v nasprotni smeri. Takšna patologija je razdeljena na organski patološki proces, za katerega je značilen razvoj zaradi sprememb v srcu ali njegovih ventilih, pa tudi anorganskih (ali funkcionalnih). Zdravniki trdijo, da sta obe vrsti bolezni za bolnika neugodni.

1. Sistolični šum na vrhu srca.
2. Prek območja aorte, ki ga opazimo z njegovim povečanjem.
3. Pojavlja se z insuficienco aortne zaklopke.
4. Aksilarna, ko se zvok razširi čez organ in se sliši v predelu med lopaticami in aksilarno cono.
5. Nad arterijo pljuč, med njeno ekspanzijo.
6. Pojavi se pri živčnem razburjenju ali med fizičnim naporom. Pogosto spremlja manifestacija tahikardije, zvočni toni.
7. Diagnosticiran v obdobju zvišane telesne temperature.
8. Pojavi se zaradi izrazite anemije ali tirotoksikoze.

V času črpanja krvi s srcem lahko prisluhnemo tonom, ki nastanejo med odprtjem, kot tudi med zapiranjem ventilov organa - to velja za ritem. Ti zvoki so lahko enotni ali pa se opazi njihova raslazhennost. V obdobjih med njimi zdravniki včasih določajo hrup, ki jih povzroči sprememba smeri krvnega obtoka in nihanja v omejitvi hitrosti, ko se premika.

Prvič je mogoče takšne kršitve popraviti tudi pri dojenčku, ki je v bolnišnici. Funkcionalni hrup, ki ga najdemo pri novorojenčku, je povsem normalen pojav, zaradi posebnosti transformacije krvnega obtoka. Dr. Komarovsky poziva starše, naj se ne ustrahujejo, če imajo njihovi otroci takšno patologijo, ker to ne pomeni, da je otrok v nevarnosti zaradi bolezni srca ali druge smrtonosne bolezni. Običajno te manifestacije izginejo, brez sledi. Prav tako je nemogoče prezreti to stanje, otroka je treba redno pregledovati in se z njim posvetovati s strokovnjaki.

Razlogi

Etiologija sistoličnih šumov v srcu:

• Motnje v septumu med atriji. Pod to napako, zdravniki pomenijo odsotnost dela septuma med atriji, ki vodi do izločanja krvi. Od prožnosti srčnih prekatov, kot tudi od obsega destruktivnega procesa in ravni izločanja krvi je odvisno.
• Sistolični šum v srcu majhnega otroka je včasih napačen zaradi odprte arterijske napake. To pomeni, da ima plovilo, ki je bilo ustvarjeno za povezavo spuščene aorte z pljučno arterijo, majhno dolžino.
• Koarktacija aorte. Tako zdravniki oblikujejo prirojeno srčno bolezen, ki jo spremlja segmentno zoženje lumna prsne aorte. To stanje je nevarno, saj bo aorta z zorenjem bolnika tanjša.

• Kršitev strukture septuma, ki se nahaja med prekati. Razlog za to je, da ima srčna okvara značilnosti. Motnje se pojavijo v območju med dvema prekritjema organa.
• Nepravilen venski pljučni povrat. V tem primeru lahko govorimo o nenormalnem razvoju žil v pljučih, nimajo komunikacije z območjem desnega atrija.

Pogosto se sliši hrup, ko se sliši vrh srca. To odstopanje ima tudi svoje razloge. Značilnosti takšnih zvočnih učinkov so različne, odvisno od vzrokov patologije.

Kaj je lahko sistolični šum na vrhu srca?

Sistolični je hrup, ki se sliši med krčenjem srčnih žil med prvim in drugim tonom. Sistolični šum na vrhu srca ali na bazi, ki ga poslušajo zdravi ljudje, mlajši od 30 let, se imenuje funkcionalni hrup.

Razlogi

Da bi razumeli, kakšni so vzroki srčnih šumov, je treba najprej obrniti na njihovo razvrstitev. Torej je sistolični šum v srcu:

• anorganski;
• funkcionalna;
• organsko.

Slednje je povezano z morfološkimi spremembami v srčni mišici in ventilih. Razdeljeno je na hrup izgona in regurgitacije, zožitev ust pljučne aorte ali pljučne aritmije in nepravilnosti v delovanju ventilov.

V prvem primeru je hrup precej močan in oster, slišan v drugem medrebrnem prostoru na desni in se širi proti desni ključnici. Na mestu njegovega poslušanja in na karotidni arteriji je sistolično nihanje. Čas pojava se določi s prvim tonom in poveča na srednjo sistolo. Z ostrim zoženjem največjega šuma pade na drugi del sistole zaradi zakasnjenega izgona krvi.

Sistolični šum s povečanjem v ustih aorte je manj oster, ni tremorja. Največja sila pade na začetek sistole, drugi ton je okrepljen in zvočen. Pri bolnikih v upokojitveni starosti med aterosklerozo, poleg sistoličnega šumenja nad aorto, se podoben zvok sliši tudi na vrhu srca, z drugimi besedami, imenovan aortomitralni sistolični šum.

Med zožitvijo ust pljučne arterije se sliši v drugem levem medrebrnem prostoru in se porazdeli proti levi ključnici. Zvok je močan in grob, prav tako pa je tudi tresenje. Drugi ton je razdeljen na pljučne in aortne sestavine.

Za ne-dilatacijo septuma med prekati je značilen glasen in grob sistolični šum v četrtem in tretjem medrebrnem prostoru. Odstopanje v delovanju mitralne zaklopke spremlja hrup nad vrhom srca, ki se širi proti pazduham, začne takoj po prvem tonu in postane šibkejši do konca sistole. Na dnu prsnice se določi v primeru pomanjkanja tricuspidnega ventila, podobno kot mitralni hrup, tiho in slabo razpoznavno.

Za koarktacijo aorte je značilen hrup blizu podlage srčne mišice, ki se sliši glasneje v hrbtu in nad lopatico na levi, sega vzdolž dolžine hrbtenice. Začne se po prvem tonu z rahlim zamikom in se konča po drugem tonu. Odprt kanalski kanal spremlja sistolični hrup, ki je posledica pretoka krvi v pljučno arterijo iz aorte. To se zgodi v obeh ciklih, slišnost je bolj izrazita pod levo ključnico ali nad pljučno arterijo.

Klasifikacija hrupa

Funkcionalni hrup je razvrščen na naslednji način:

• z mitralno insuficienco lahko slišimo nad vrhom srca;
• nad aorto s povečanjem;
• zaradi pomanjkanja aorte;
• med pljučno arterijo med njeno ekspanzijo;
• med živčnim vzburjenjem ali fizičnim naporom, ki ga spremlja tahikardija in zvočni toni;
• pojavljajo med vročino;
• ki izvirajo iz tirotoksikoze ali hude anemije.

Hrup se po svoji naravi odlikuje po utripanju srca, zdravljenje pa je odvisno od njegovega volumna, frekvence in moči. Obstaja šest stopenj glasnosti:

1. Komaj razpoznavno.
2. Včasih izginjajo.
3. Stalen hrup, bolj zvočno in brez stresanja zidov.
4. Glasno, ki ga spremlja nihanje sten (odlikuje ga lahko dlan).
5. Glasen, ki se sliši na vsakem predelu prsi.
6. Najglasnejši, lahko z lahkoto slišite, na primer, z ramena.

Na volumen vpliva položaj telesa in dihanje. Tako, na primer, ko vdihavate, se hrup poveča, ko se poveča obrnjenost krvi v srčno mišico; ko stoji, bo zvok veliko tišji.

Vzroki

Sistolični šumovi se lahko pojavijo pri otrocih v prvem letu življenja, kar je praviloma znak prestrukturiranja cirkulacijskega sistema.

Pogosto so ti simptomi diagnosticirani pri otrocih, starih od 11 do 18 let. Vzroki hrupa v adolescenci so hitra rast celotnega otroka in prestrukturiranje endokrinega sistema. Srčna mišica ne sledi rasti, v povezavi s katero se pojavijo določeni zvoki, ki se nanašajo na začasne pojave in se ustavijo, ko se delo otrokovega telesa stabilizira.

Pogosti dogodki so pojav hrupa pri dekletih med puberteto in pojav menstruacije. Pogoste in močne krvavitve lahko spremljajo anemija in šumenje srca. V takih primerih morajo starši sprejeti ukrepe za normalizacijo menstrualnega cikla po posvetovanju z pediatričnim ginekologom.

Prekomerno število ščitničnih hormonov lahko povzroči tudi šumenje srca.

V primeru diagnoze pri mladostnikih so zdravniki primarno poslani na pregled ščitnice, da bi ugotovili prave vzroke za te bolezni.

Nezadostna ali prekomerna telesna teža pri mladostnikih vpliva na delovanje srčne mišice, zato je pravilna prehrana v času aktivne rasti telesa tako pomembna.

Vendar pa je vaskularna distonija najpogostejši vzrok hrupa. Dodatni simptomi so glavoboli, trajna šibkost, omedlevica.

Če se takšna odstopanja pojavijo pri odraslih, starejših od 30 let, kar je precej redek pojav, potem so povezani z organskim zoženjem karotidne arterije.

Zdravljenje in diagnoza

Če je zaznan hrup, se morate najprej posvetovati s kardiologom, ki bo diagnosticiral in ugotovil glavni vzrok odstopanja. Ne zanemarite priporočil zdravnika. Zdravje in prihodnje življenje sta neposredno odvisna od pravočasnosti sprejetih ukrepov. Seveda ima vsaka podvrsta takšnih manifestacij svoje značilnosti, vendar pa srčnih šumov ni mogoče pripisati naravnemu pojavu.

Za zaznavanje hrupa se uporabi določen vzorec njegove analize:

1. Najprej določite fazo srca, v kateri se sliši (sistola ali diastola).
2. Naprej je določena s svojo močjo (eno od stopenj volumna).
3. Naslednji korak je določiti odnos do tonov srca, kar pomeni, da lahko deformira srčne zvoke, se združi z njimi ali se sliši ločeno od tonov.
4. Nato se določi njegova oblika: padajoča, naraščajoča, v obliki diamanta, podobna traku.
5. Dosledno poslušanje celotnega območja srca, zdravnik določi kraj, kjer je hrup bolj jasno slišno. Preverjanje odstopanja od obsevanja je določitev kraja njegovega gospodarstva.
6. Predzadnja diagnoza je določanje učinka dihalnih faz.
7. Po tem, zdravnik določi dinamiko hrupa v času: lahko je dan, teden, mesec, itd.

Za diferencialno diagnozo določimo čas pojavljanja sistoličnega hrupa in njihovo trajanje z uporabo laboratorijskih testov.

Praviloma so dodeljeni naslednji preskusi:

• Rentgen, ki lahko določi odebelitev sten srca, hipertrofijo ali povečane srčne komore;
• EKG - določa stopnjo preobremenitve na različnih področjih;
• EchoCG - uporablja se za odkrivanje organskih sprememb;
• kateterizacija.

Pri sistoličnem šumenju pogosto opazimo simptome, kot so utrujenost, aritmija, zasoplost, omotica in povečan srčni utrip. Pri človeškem vedenju se to kaže v zmanjšanju apetita, depresivnih stanj, nespečnosti.

Sistolični šum na vrhu srca

Takšen pojav, kot je sistolični srčni šum, morda ni vsakdo znan. Kljub temu je njihova prisotnost zaslužena za pozornost, saj se v večini primerov pojavijo med razvojem resnih bolezni. To je nekakšen signal telesa, ki kaže, da so se pojavile določene težave s srcem.

Kaj zdravniki mislijo zaradi šumenja srca

Z uporabo takšnega izraza kot "hrup" v odnosu do srca, kardiologi pomenijo akustični pojav, povezan s spremembami v pretoku krvi v žilah in v samem srcu. Med prebivalci je mogoče najti mnenje, da je hrup v srcu - to je problem značilnost otroške starosti. Priznati moramo, da je to stališče blizu resnice, saj je več kot 90% primerov odkrivanja funkcionalnega hrupa zabeleženo pri mladostnikih in otrocih. Hkrati pa so pri mladih, starih od 20 do 28 let, diagnosticirali sistolični šum.

Mnenja mnogih kardiologov glede srčnih šumov pri odraslih sovpadajo: podoben simptom nakazuje specifično kardiološko patologijo, ki pa je razlog za popolno kardiološko študijo.

Izraz "sistolični" je neposredno povezan s hrupom, ki se sliši v intervalu med drugim in prvim srčnim tonom. Zvoki sami ustvarjajo pretok krvi v bližini srca ali ventilov.

Kakšne vrste hrupa je mogoče najti

V medicinskem okolju je pojav srčnih šumov običajno razdeljen na več kategorij. To je funkcionalni sistolični šum, tako imenovani nedolžni in organski, katerega prisotnost kaže na specifično patologijo.

Takšno ime imajo nedolžni hrup, saj so lahko posledica različnih bolezni, ki niso povezane s srcem. To pomeni, da niso simptom patološkega stanja srca. Ta vrsta hrupa je mehka, nestalna, glasbena, kratka in ima precej šibko intenzivnost. Takšni hrupi oslabijo, ker se vadba zmanjša in se ne izvajajo zunaj srca. Narava njihove spremembe ni povezana s srčnimi toni, ampak je neposredno odvisna od položaja telesa.

V zvezi z organskim hrupom se pojavijo zaradi septalne okvare ali okvare ventila (kar pomeni okvaro medpredmetnega ali interventrikularnega septuma). Barve teh zvokov lahko opišemo kot stabilne, trde, grobe. V intenzivnosti so ostre in glasne, imajo precejšnje trajanje. Ta vrsta hrupa se izvaja izven srca v aksilarni in interskularni regiji. Po vadbi se organski šum poveča in shrani. Prav tako, za razliko od funkcionalnih, so povezani s srčnimi toni in so enako jasno slišani na različnih položajih telesa.

Sistolični hrup vključuje različne vrste akustičnih pojavov v srčnem območju:

- zgodnji sistolični šum;

Zakaj se v srcu pojavijo različne vrste hrupa?

Če ste pozorni na pomemben hrup, ki ga je treba razumeti kot grožnjo zdravju, je treba opozoriti, da se pojavijo iz več ključnih razlogov.

Sistolični šum v srcu je lahko posledica aortne stenoze. S to diagnozo je potrebno razumeti prirojeno ali pridobljeno zoženje odprtine aorte, tako da sploščimo zavihke samega ventila. Ta proces povzroča problematično normalen pretok krvi v srcu.

Aortno stenozo lahko pripišemo eni izmed najpogostejših okvar srca pri odraslih. Pri tej bolezni se pogosto razvije aortna insuficienca in mitralna bolezen. Ker ima aortna naprava nagnjenost k kalcifikaciji (ko napreduje stenoza), se razvoj bolezni poveča.

V večini primerov, ko je huda aortna stenoza fiksirana, je levi prekat občutno preobremenjen. V tem času srce in možgani začenjajo trpeti zaradi pomanjkanja oskrbe s krvjo.

Aortno insuficienco lahko pripišemo tudi vzrokom za razvoj sistoličnega šuma. Bistvo te bolezni je zmanjšano na dejstvo, da se aortni ventil ne more popolnoma zapreti. Aortna insuficienca se pogosto razvije v ozadju infektivnega endokarditisa. Reumatizem (več kot polovica primerov), sistemski eritematozni lupus, sifilis in ateroskleroza lahko vplivajo na razvoj te bolezni. V tem primeru je nastanek te napake zelo redko posledica poškodb ali prirojenih okvar. Sistolični šum na aorti lahko kaže na relativno aortno insuficienco. To stanje lahko vodi do ostre ekspanzije vlaknastega obroča ventila in same aorte.

Akutna mitralna regurgitacija je še en vzrok sistoličnih šumov. V tem primeru govorimo o hitrem gibanju plinov ali tekočin, ki se pojavlja v votlih mišičnih organih v procesu krčenja. To gibanje ima nasprotno običajno smer. Takšna diagnoza je v večini primerov posledica disfunkcije pregradnih sten.

Sistolični šum na pljučni arteriji kaže na razvoj stenoze na tem področju. S to boleznijo v ventilu pljučne arterije pride do zoženja desnega prekata. Ta vrsta stenoze je približno 8-12% skupnega števila prirojenih srčnih okvar. Takšen hrup vedno spremlja sistolični tremor. Še posebej izrazito sevanje hrupa na žilah vratu.

Omeniti je treba stenozo tricuspidnega ventila. S to boleznijo se tricuspidni ventil zoži. Takšne spremembe so najpogosteje posledica revmatske vročice. Simptomi te vrste stenoze vključujejo hladno kožo, utrujenost, nelagodje v zgornjem desnem kvadrantu trebuha in vratu.

Vzroki sistoličnega šumenja pri otrocih

Na delo otrokovega srca vplivajo številni dejavniki, vendar so pogostejše naslednje:

- Napaka medpredelnega septuma. Z okvaro je mišljena odsotnost tkiva atrijskega septuma, ki vodi do izločanja krvi. Količina olajšave je odvisna od skladnosti prekatov in velikosti same okvare.

- nenormalno vrnitev pljuč na ven. Gre za napačno tvorbo pljučnih ven. Natančneje, pljučne vene ne komunicirajo z desnim atrijem in padejo neposredno v desni atrij. Tako se zgodi, da rastejo skupaj z atrijem skozi žile velikega kroga (desna zgornja vena cava, neparečna vena, levi brahiocefalični deblo, koronarni sinus in venski kanal).

- Koarktacija aorte. Po tej definiciji je prirojena srčna napaka, v kateri se pojavi segmentno zoženje prsne aorte. Z drugimi besedami, segmentni aortni lumen postane manjši. Ta problem se obravnava s kirurškim posegom. Če se pri tej diagnozi ne izvede nobeno dejanje, se zoženje aorte otroka poveča, ko zori.

- Okvara interventrikularnega septuma. Ta problem je tudi eden od razlogov, zakaj je v srcu otroka zabeležen sistolični šum. Ta napaka se razlikuje po tem, da se napaka razvije med dvema srcnima prekati - levo in desno. Takšna okvara srca je pogosto določena v izoliranem stanju, čeprav obstajajo primeri, ko je podobna napaka del drugih okvar srca.

- Sistolični šum v otrokovem srcu je lahko povezan z odprto arterijsko napako. To je kratka žila, ki povezuje pljučno arterijo in padajočo aorto. Potreba po tem fiziološkem shuntu izgine po prvem dihanju otroka, zato se za nekaj dni zapre. Toda, če se to ne zgodi (kar je pravzaprav bistvo napake), potem se kri nadaljuje iz velikega kroga krvnega obtoka v majhno. Če je kanal majhen, potem načeloma ne bo imel pomembnega negativnega vpliva na zdravje otroka. Toda, ko se morate ukvarjati z velikim odprtim arterijskim kanalom, obstaja tveganje za resno preobremenitev srca. Simptomi tega stanja so pogoste kratkovidnost. Če je kanal zelo velik (9 mm ali več), je lahko novorojenček v zelo resnem stanju. V tem primeru sistolični šum pri otrocih ni edini simptom - srce bo bistveno povečano. Za nevtralizacijo tako resne grožnje se uporabi operacija v sili.

Poleg tega je vredno omeniti kategorijo novorojenčkov. Srce otrok po rojstvu je prisotno v bolnišnici. To je storjeno za odpravo možnih patologij. Toda, če je bil posnet kakršenkoli hrup, potem ne smete sprejemati negativnih zaključkov. Dejstvo je, da ima vsak tretji otrok v povprečju določene zvoke. In niso vsi izmed njih dokaz nevarnih procesov (nimajo negativnega vpliva na razvoj otroka in jih ne spremlja kršitev krvnega obtoka). Med prilagajanjem (krvnega obtoka) se lahko pri otroku pojavi funkcionalni hrup, ki prav tako ne ogroža zdravja. V tem stanju bodo tako radiografija kot elektrokardiogrami pokazali normalen razvoj srca pri otroku.

V zvezi s prirojenim hrupom pri dojenčkih so fiksne v prvih treh mesecih od trenutka rojstva. Takšna diagnoza nakazuje, da v času predporodne tvorbe otrokovega srca ni bilo v celoti razvito in ima zato določene prirojene napake. Če je stopnja vpliva srčnega popuščanja na razvoj otroka previsoka, se lahko zdravniki odločijo za kirurški poseg za odpravo patologije.

Značilnosti hrupa na vrhu srca

Pri tej vrsti hrupa se lahko lastnosti slednjih razlikujejo glede na vzrok in lokacijo.

1. Akutna pomanjkljivost mitralne zaklopke. V tem primeru lahko hrup opisujemo kot kratek. Zdi se zgodaj (protocistolični). Z uporabo EchoCG se lahko odkrijejo hipokinezne cone, prelomi tetive, znaki bakterijskega endokarditisa itd.

2. Kronična nezadostnost mitralne zaklopke. Hrup te vrste popolnoma zaseda obdobje prekatov (golististolichesky in pansystolichesky). Med velikostjo okvare ventila, količino krvi, ki se vrača skozi napako, in vrsto hrupa obstaja neposredna povezava. Sistolični šum na vrhu srca s temi značilnostmi je najbolje slišati v vodoravnem položaju. Če napaka napreduje, se bo med sistolo opazila opazna vibracija prsnega koša.

3. Relativna mitralna insuficienca. Če opravite dolgoročni pregled (radiografija, ehokardiografija), potem lahko ugotovite, da je razširitev levega prekata. Sistolični šum na vrhu lahko v tem primeru traja ves čas prekata krka, vendar bo relativno tih. Če se znaki zastoja srčnega popuščanja zmanjšajo in se izvede ustrezno zdravljenje, se zvočnost hrupa zmanjša.

4. Disfunkcija papilarnih mišic. Med pregledom se pogosto zaznajo znaki miokardnega infarkta in / ali ishemičnih motenj. Takšno sistolično šumenje na vrhu srca lahko opišemo kot spremenljivo. Poleg tega je značilno, da se pojavi blizu konca sistole ali v njenem srednjem delu.

5. Iztek mitralnega ventila. Kombinacija s poznim sistoličnim hrupom ni izključena. Ta tip je najbolje slišati pokončno. Takšni zvoki se lahko glede na bolnikovo stanje zelo razlikujejo. Za takšno sistolično šumenje na vrhu je značilna manifestacija v srednjem delu sistole (tako imenovani mezosistolični klik).

Zvoki levo od prsnice (pika Botkin)

Za to vrsto hrupa je več razlogov:

- Okvara interventrikularnega septuma. Opazno tresenje prsnega koša med sistolo, levo od prsnice. Velikost napake ne vpliva na značilnosti hrupa. Srčna grba se nahaja v 100% primerov. Zabeleži se grob sistolični šum, ki zavzame celotno sistolo in se izvaja v vseh oddelkih. S pomočjo rentgenskega pregleda lahko ugotovimo dilatacijo aortnega loka in pljučno kongestijo.

- Prirojena stenoza pljučne arterije. Eden od glavnih simptomov je mačji simptom prehrane. Pri pregledu je opazna srčna grba (izboklina prsnega koša). Drugi ton nad pljučno arterijo je oslabljen.

- Obstruktivna kardiomiopatija. Sistolični hrup na Botkinovi točki te vrste je povprečen in lahko spremeni svojo intenzivnost glede na položaj telesa: če oseba stoji - poveča, v stanju laži - umirja.

- Tetarda Falao. Za te hrupe je značilna kombinacija izločanja krvi iz leve v desno okence srca zaradi okvare septuma med prekati in zožitev pljučne arterije. Ta hrup je grob, s fiksnim sistoličnim trepetanjem. Hrup se bolje sliši v spodnji točki prsnice. S pomočjo EKG se lahko zabeležijo znaki hipertrofičnih sprememb v desnem prekatu. Toda s pomočjo rentgenskih slik za identifikacijo patologije ne bo delovalo. Pri vseh obremenitvah se manifestira cianoza.

Zvoki desno od prsnice

Na tem mestu (II medrebrni prostor) se slišijo aorte. Hrup na tem področju kaže na pridobljeno zoženje ali prirojeno genezo.

Tak sistolični hrup ima nekatere značilnosti:

- najugodnejši kraj za njegovo odkrivanje je 4 in 5 medrebrnih prostorov levo od prsnice;

- Pensistolični, intenzivni, grobi in pogosto strgalni hrup;

- se izvaja na levi polovici prsnega koša in doseže hrbet;

- v sedečem položaju se hrup poveča;

- rentgenski pregled beleži razširitev aorte, kalcifikacijo njene ventilne naprave in povečanje levega prekata;

- impulz ima slabo polnjenje in je redko;

Napredovanje napake vodi do ekspanzije leve arterioventrikularne odprtine. V tem primeru obstaja verjetnost poslušanja dveh različnih zvokov. Če je kongenitalna stenoza sprožila sistolični šum, je prisoten dodatni odtisni ton, ki je posledica sočasne aortne regurgitacije.

Srčni hrup med nosečnostjo

Med porodom je možen pojav sistaličnega hrupa. Najpogosteje imajo funkcionalno naravo in jih povzroča ostra povečana obremenitev srca nosečnice. To stanje je najbolj značilno za tretje trimesečje. Če je bil hrup zabeležen, je to znak, da je treba skrbno nadzorovati stanje nosečnice (delo z ledvicami, odmerjanje obremenitev, krvni tlak).

Če so vse te zahteve strogo izpolnjene, potem obstaja vsaka možnost, da se bo nosečnost, pa tudi rojstvo, zgodila pozitivno, brez negativnih posledic za srce.

Diagnostika hrupa

Prva stvar, ki se začne s procesom diagnosticiranja srčnih napak, je določitev odsotnosti ali prisotnosti srčnih šumov. Istočasno se auskultacija srca izvede v vodoravnem in navpičnem položaju, po vadbi, na levi strani, pa tudi na višini izdiha in vdihavanja. Takšni ukrepi so potrebni za zagotovitev, da je natančno določen sistolični šum v srcu, katerega vzroki so lahko povsem različni.

Če govorimo o pomanjkljivostih mitralne zaklopke, potem je najboljši kraj za poslušanje hrupa v tem primeru vrh srca. V primeru napak v aortni ventilu je vredno pozornosti posvetiti tretjemu medrebrnemu prostoru levo od prsnice ali drugi na desni strani. Če se morate soočiti s tricuspid ventila napake, potem je bolje poslušati sistolični šum na spodnjem robu telesa prsnice.

V zvezi s temo značilnosti hrupa je treba omeniti dejstvo, da imajo lahko različne faze (sistolični in diastolični), trajanje, variabilnost in prevodnost. Ena od ključnih nalog na tej stopnji je natančna določitev enega ali več epicentrov hrupa. Pomembno je tudi, da se upošteva tudi ton hrupa, saj ta dejavnik govori o specifičnih procesih. Če svetlobni sistolični šum ne pomeni resnih težav, potem grobo, žaganje, strganje kaže stenozo pljučne aorte ali aortne odprtine. Po drugi strani pa je hrup pihanja zabeležen z infektivnim endokarditisom in mitralno insuficienco. Upošteva se tudi prostornina tonov nad podnožjem in vrhom srca.

Med diagnostičnimi dogodki je zelo pomembno, da izključite izven ušesnih hrupa od samega začetka, to je vir, ki se nahaja izven srca. V večini primerov se takšen hrup sliši s perikarditisom. Toda takšne akustične pojave določajo le med sistolami. Izjemoma jih lahko poslušamo med diastolo.

Za diagnosticiranje stanja srca se uporabljajo različne tehnologije. Njihova uporaba je nujna, saj je treba potrditi sklepe na podlagi pridobljenih fizičnih podatkov. Da bi dosegli ta cilj, strokovnjaki uporabljajo PCG, EKG, radiografijo srca v treh projekcijah, ehokardiografiji, vključno s transezofagealno.

Izjemoma se pri strogih indikacijah uporabljajo invazivne diagnostične metode (sondiranje, kontrastne metode itd.).

Nekateri vzorci se uporabljajo za merjenje intenzitete srčnega hrupa:

- fizična aktivnost (izometrična, izotonična in ročna dinamometrija);

- dihanje (povečanje hrupa iz levega in desnega dela srca na izdihu)

- atrijska fibrilacija in ekstrasistola;

- pozicijske spremembe (dviganje nog v stoječi položaj, spreminjanje položaja pacientovega telesa in čepenje);

- Valsalva manever (fiksacija dihanja z zaprtim ustom in nosom) itd.

Ključne ugotovitve

Najprej je pomembno razumeti pomen sodobne diagnostike v prisotnosti šumenja srca. Nujnost je razložena z dejstvom, da sistolični šum ne kaže na otipljive zdravstvene težave, hkrati pa je lahko tudi izraz resne bolezni.

Zato mora vsak hrup, ki je bil zaznan v srcu, razložiti usposobljeni zdravniki (potrebno je pravilno in natančno določiti vzrok). Dejstvo je, da imajo zvoki srca vedno individualne značilnosti, povezane s starostnimi obdobji. Vsak hrup v srcu zasluži pozornost zdravnika. Pojav šumenja srca pri nosečnicah je zadosten razlog za stalno spremljanje njenega stanja.

Tudi v odsotnosti vidnih težav s srcem ali simptomov kakršnihkoli patologij je treba opraviti redne preglede. Dejansko se pogosto pojavi slučaj sistoličnega hrupa. Tako lahko periodična diagnoza ugotovi prisotnost patologije v fazi, ko je možno učinkovito zdravljenje.

Vzroki zvočnih pojavov v srcu

Da bi natančneje določili, kaj je povzročilo ojačani zvok pri določenem pacientu, je potrebno opraviti dodatne teste in ugotoviti vzrok hrupa v srcu.

Fiziološki vzroki

1. Ne-srčni hrup povzročajo motnje v nevrohumoralni regulaciji srčne dejavnosti, na primer z zvišanjem ali znižanjem tona vagusnega živca, ki spremlja stanje, kot je vegetativno-žilna distonija, kot tudi v obdobju hitre rasti pri otrocih in mladostnikih.
2. Hrup zaradi intrakardičnih vzrokov pogosto pri otrocih in odraslih kaže na majhne nepravilnosti v razvoju srca. To niso bolezni, ampak značilnosti strukture srca, ki se pojavljajo v obdobju intrauterinega razvoja. Med njimi oddajajo prolaps mitralne zaklopke, dodatne ali nenormalno locirane akorde levega prekata in odprto ovalno okno med atriji. Na primer, pri odraslem je lahko osnova za hrup v srcu, da od otroštva ni imel ovalnega okna, ampak je to precej redko. Vendar lahko v tem primeru sistolični šum pritegne človeka skozi celo življenje. Pogosto se takšen zvočni pojav pri ženskah med nosečnostjo manifestira z prolapsom mitralne zaklopke.
3. Tudi fiziološki hrup je lahko posledica anatomskih značilnosti velikih bronhijev, ki se nahajajo v bližini aorte in pljučne arterije, in lahko preprosto "stisnejo" te žile z rahlim kršenjem pretoka krvi skozi njihove ventile.

Fiziološki hrup je lahko posledica anatomskih značilnosti.

1. Zamenjajte motnje, npr. Z anemijo (zmanjšanje hemoglobina v krvi), telo skuša nadomestiti pomanjkanje kisika, ki ga prenaša hemoglobin, in tako povečuje srčni utrip in pospešuje pretok krvi v srcu in krvnih žilah. Hitri pretok krvi skozi normalne ventile je zagotovo kombiniran z turbulenco in turbulenco pretoka krvi, ki povzroča pojav sistoličnega hrupa. Najpogosteje se sliši na vrhu srca (v petem medrebrnem prostoru na levi pod bradavico, kar ustreza točki poslušanja mitralnega ventila).
2. Spremembe viskoznosti krvi in ​​povečane srčne frekvence med tirotoksikozo (presežek ščitničnih hormonov) ali med vročino spremljajo tudi fiziološki hrup.
3. Dolgotrajna prenapetost, tako duševna kot psihična in fizična, lahko prispeva k začasni spremembi v delovanju prekatov in pojavi hrupa.
4. Eden od najpogostejših vzrokov za zvočne pojave je nosečnost, med katero se v telesu matere poveča povečanje krvnega obtoka za optimalno prekrvavitev telesa zarodka. Pri tem se med nosečnostjo pojavijo tudi spremembe v intrakardialnem pretoku krvi s poslušanjem sistoličnega hrupa. Vendar pa mora biti zdravnik previden, kadar je v nosečnici prisoten hrup, saj če bolnik prej ni bil pregledan zaradi bolezni srca, lahko zvočni pojavi v srcu kažejo na prisotnost nekaterih resnih bolezni.
5. Srčne napake. To je skupina prirojenih in pridobljenih bolezni srca in velikih žil, za katere je značilna kršitev njihove normalne anatomije in uničenje normalne strukture srčnih ventilov. Ti vključujejo poškodbe pljučnega ventila (na izhodu iz pljučnega debla iz desnega prekata), aorte (na izstopu iz aorte iz levega prekata), mitralne (med levim atrijem in prekatom) in tricuspidne (ali tricuspidne, med desnim atrijom in ventriklom) ventili. Poraz vsakega od njih je lahko v obliki stenoze, insuficience ali njihove hkratne kombinacije. Za stenozo je značilno zoženje ventilskega obroča in težave pri prehodu krvi skozi. Neuspeh je posledica nepopolnega zapiranja listov ventilov in vračanja dela krvi nazaj v atrij ali prekat. Najpogostejši vzrok malformacij je akutna revmatska vročica z endokardialno poškodbo, ki je posledica streptokokne okužbe, na primer vnetje grla ali škrlatinke. Zvoki so označeni z grobimi zvoki in se imenujejo, na primer, grob sistolični šum nad aortnim ventilom med stenozo aortnega ventila.

Glasni zvoki so znak močnega srca v pregreh.

1. Pogosto od zdravnika lahko slišite, da je bolnik slišal glasnejše in daljše srčno šumenje kot prej. Če zdravnik bolniku pove, da se je njegov srčni hrup med zdravljenjem ali bivanjem v sanatoriju povečal, se ne bojte, saj je to ugoden znak - glasni hrup je pokazatelj močnega srca v primeru napak. Slabljenje hrupa, ki ga povzroča primež, lahko kaže na povečanje neuspešnosti cirkulacije in poslabšanje kontraktilne aktivnosti miokarda.
2. Kardiomiopatija - razširitev votline srčnih komor ali hipertrofija (zgostitev) miokarda zaradi podaljšanega toksičnega učinka na miokarde ščitničnih ali nadledvičnih hormonov, dolgo obstoječe arterijske hipertenzije, miokarditis (vnetje mišičnega tkiva srca). Na primer, sistolični hrup na točki poslušanja aortnih ventilov spremlja hipertrofična kardiomiopatija z obstrukcijo iztočnega trakta levega prekata.
3. Revmatični in bakterijski endokarditis - vnetje notranje obloge srca (endokardija) in rast bakterijskih rastlin na srčnih ventilih. Hrup je lahko sistoličen in diastoličen.
4. Akutni perikarditis - vnetje listov perikarda, ki obdaja srce zunaj, spremlja trikomponentni hrup trenja.

Patološki vzroki

1. Srčne napake. To je skupina prirojenih in pridobljenih bolezni srca in velikih žil, za katere je značilna kršitev njihove normalne anatomije in uničenje normalne strukture srčnih ventilov. Ti vključujejo poškodbe pljučnega ventila (na izhodu iz pljučnega debla iz desnega prekata), aorte (na izstopu iz aorte iz levega prekata), mitralne (med levim atrijem in prekatom) in tricuspidne (ali tricuspidne, med desnim atrijom in ventriklom) ventili. Poraz vsakega od njih je lahko v obliki stenoze, insuficience ali njihove hkratne kombinacije. Za stenozo je značilno zoženje ventilskega obroča in težave pri prehodu krvi skozi. Neuspeh je posledica nepopolnega zapiranja listov ventilov in vračanja dela krvi nazaj v atrij ali prekat. Najpogostejši vzrok malformacij je akutna revmatska vročica z endokardialno poškodbo, ki je posledica streptokokne okužbe, na primer vnetje grla ali škrlatinke. Zvoki so označeni z grobimi zvoki in se imenujejo, na primer, grob sistolični šum nad aortnim ventilom med stenozo aortnega ventila.
2. Pogosto od zdravnika lahko slišite, da je bolnik slišal glasnejše in daljše srčno šumenje kot prej. Če zdravnik bolniku pove, da se je njegov srčni hrup med zdravljenjem ali bivanjem v sanatoriju povečal, se ne bojte, saj je to ugoden znak - glasni hrup je pokazatelj močnega srca v primeru napak. Slabljenje hrupa, ki ga povzroča primež, lahko kaže na povečanje neuspešnosti cirkulacije in poslabšanje kontraktilne aktivnosti miokarda.
3. Kardiomiopatija - razširitev votline srčnih komor ali hipertrofija (zgostitev) miokarda zaradi podaljšanega toksičnega učinka na miokarde ščitničnih ali nadledvičnih hormonov, dolgo obstoječe arterijske hipertenzije, miokarditis (vnetje mišičnega tkiva srca). Na primer, sistolični hrup na točki poslušanja aortnih ventilov spremlja hipertrofična kardiomiopatija z obstrukcijo iztočnega trakta levega prekata.
4. Revmatični in bakterijski endokarditis - vnetje notranje obloge srca (endokardija) in rast bakterijskih rastlin na srčnih ventilih. Hrup je lahko sistoličen in diastoličen.
5. Akutni perikarditis - vnetje listov perikarda, ki obdaja srce zunaj, spremlja trikomponentni hrup trenja.

Širjenje votline srčnih komor ali hipertrofija (zgostitev) miokarda

Simptomi

Fiziološke motnje srca se lahko kombinirajo s simptomi, kot so:

• šibkost, bledica kože, utrujenost zaradi anemije;
• prekomerna razdražljivost, hitro zmanjšanje telesne mase, tresenje okončin s tirotoksikozo;
• dispneja po naporu in ležanju, edem spodnjih okončin, hitro bitje srca v pozni nosečnosti;
• občutek hitrega srčnega utripa po vadbi z dodatnimi akordi v prekatu;
• omotica, utrujenost, nihanje razpoloženja pri vegetativno-vaskularni distoniji itd.

Nenormalne srčne zvoke spremljajo motnje srčnega ritma, dispneja med vadbo ali počitkom, epizode zadušitve (napadi astme), edemi spodnjih okončin, omotica in izguba zavesti, bolečine v srcu in za prsnico.

Pomembno je - če je bolnik v sebi opazil podobne simptome, se je treba čim prej posvetovati z zdravnikom, saj lahko le zdravstveni pregled in dodatni pregled določita vzrok zgoraj navedenih simptomov.

Diagnostika

Če je terapevt ali drug zdravnik slišal dodatne zvoke bolnika, ko ventili delujejo, ga bo napotil na posvet s kardiologom. Kardiolog lahko ob prvem pregledu nakaže, da je hrup razložen v določenem primeru, vendar bo kljub temu določil katero koli dodatno diagnostično metodo. Kar natančno, zdravnik se bo odločil za vsakega bolnika posebej.

Glasni zvoki so znak močnega srca v pregreh.

Med nosečnostjo mora vsako žensko vsaj enkrat pregledati terapevt, da ugotovi stanje njenega kardiovaskularnega sistema. Če opazite srčni šum ali pa sumite na srčno napako, se takoj posvetujte s kardiologom, ki se bo skupaj z vodilnim ginekologom nosečnosti odločil za nadaljnjo taktiko.

Za določitev narave hrupa ostane auskultacija (poslušanje stetoskopa) srca, ki zagotavlja zelo pomembne informacije, trenutna diagnostična metoda. Torej bo zaradi fizioloških razlogov za hrup mehka, ne zelo zvočna narava, z organskimi poškodbami ventilov pa se sliši grob ali močan sistolični ali diastolični hrup. Glede na točko na prsnem košu, v kateri zdravnik sliši patološke zvoke, se lahko domneva, kateri od ventilov je uničen:

• projekcija mitralnega ventila - v petem medrebrnem prostoru levo od prsnice, na vrhu srca;
• tricuspid - nad procesom xiphoide v prsnici v njenem najnižjem delu;
• aortni ventil - v drugem medrebrnem prostoru desno od prsnice;
• ventil pljučnega ventila - v drugem medrebrnem prostoru levo od prsnice.

Od dodatnih metod se lahko dodeli naslednje:

• popolna krvna slika - za določitev ravni hemoglobina, ravni levkocitov med vročino;
• biokemični krvni test - za ugotavljanje delovanja jeter in ledvic s cirkulatorno odpovedjo in zastojem krvi v notranjih organih;
• krvni test za hormone ščitnice in nadledvične žleze, revmatološke teste (za sum reume).

Približno podatki, pridobljeni pri PCG

• Ultrazvok srca - "zlati standard" pri pregledu bolnika s šumenjem srca. Omogoča pridobivanje podatkov o anatomski strukturi in motnjah pretoka krvi v srčnih komorah, če sploh, pa tudi za določitev sistolične disfunkcije pri srčnem popuščanju. Ta metoda mora biti prednostna naloga pri vsakem pacientu, tako pri otroku kot pri odraslem s srčnim šumom.
• fonokardiografija (PCG) - ojačanje in registracija zvokov v srcu s pomočjo posebne opreme,
• Po navedbah elektrokardiograma lahko sklepamo tudi, ali gre za hude kršitve v delovanju srca ali razlog, ki povzroča šumenje v srcu, v drugih državah.

Zdravljenje

Določena vrsta zdravljenja je določena strogo glede na indikacije in šele po imenovanju specialista. Na primer, pri anemiji je pomembno, da začnemo jemati dodatke železa čim prej in sistolični šum, povezan s tem, ko se hemoglobin opomore, bo izginil.

Ko so organi endokrinega sistema oslabljeni, korekcijo presnovnih motenj opravi endokrinolog s pomočjo zdravil ali kirurškega zdravljenja, na primer z odstranitvijo povečanega dela ščitnice (golše) ali tumorjev nadledvične žleze (feokromocitom).

Če je prisotnost sistoličnega hrupa posledica majhnih nepravilnosti srca brez kliničnih manifestacij, praviloma ni treba jemati nobenih zdravil, redni pregled kardiologa in ehokardiografije (ultrazvok srca) je dovolj enkrat na leto ali pogosteje glede na indikacije. V primeru nosečnosti v odsotnosti resnih bolezni se bo delo po srcu po porodu normaliziralo.

Pomembno je začeti zdravljenje organskih poškodb srca od trenutka, ko je postavljena natančna diagnoza. Zdravnik vam bo predpisal potrebna zdravila, za srčne napake pa bo morda potrebna operacija.

Na koncu je treba opozoriti, da hrup srca ni vedno posledica hude bolezni. Vendar pa je treba še vedno pravočasno pregledati, da se takšna bolezen izključi ali, če se odkrije, takoj začne z zdravljenjem.

1 Tuk-tuk ali srčni ton

Če se vprašate, kako utripa srce, si takoj zamislite ritmično, enakomerno tapkanje po določenem časovnem obdobju: »tap-tap«, »tap-tap«. Tukaj so - srčni toni. To so kratki, jasni zvoki, ki so merilo dobro usklajenega dela delovnega srca. Prvi in ​​drugi ton sta trajna, tretji in četrti ton sta stalna, v srcu so lahko tudi dodatni toni. Tretji, četrti dodatni ton bo slišal uho izkušenega zdravnika. Z vami bomo analizirali, kako nastanejo prvi in ​​drugi srčni zvok.

Prvi ton je zdrav fenomen, ki se pojavi v ventrikularni sistoli, ko povratni pretok krvi v atrije ustreza zaprtim ventilom na poti - mitralni in tricuspidni. Krv se dotika zaprtih ventilov in ustvarja zvočni učinek. Poleg tega imajo mišične oscilacije zidov prekatov, začetnih odsekov velikih srčnih žil, pomembno vlogo pri oblikovanju prvega tona.

Drugi ton se oblikuje kot zvok zaradi vpliva krvi na pol-pljučne ventile aorte in pljučnega debla med sproščanjem prekatov. Cordialni hrup se lahko sliši kot v intervalu med toni, torej pred ali po njih. Pomembno je, da lahko prvi ton ločimo od drugega, usmerimo se v nekonkurenčne in komplementarne barve, da bi pravilno razvrstili hrup v srcu, katerega je veliko.

2 Kako pravilno slišati šumenje srca?

Metoda poslušanja zvokov srca se imenuje auskultacija. Zdravnik posluša srce s posebno napravo s stetoskopom na točkah auskultacije. To so kraji, kjer zdravnik dosledno uporablja membrano naprave, ki odražajo projekcijo glavnih ventilov. Za najbolj kompetentno poslušanje mora zdravnik upoštevati naslednja pravila:

1. Preučiti in poslušati srce v položaju pacienta, tako ležati kot stati;
2. Če zdravnik predlaga šuma mitralne zaklopke, je treba bolnika pozvati, naj zavzame določeno mesto na levi strani. Torej je vrh srca čim bližje prsnemu košu in ga je lažje poslušati;
3. Če se sumi na patologijo aortnih ventilov, je treba bolnika namestiti na desno stran, ali pa naj stoji s prekrižanimi rokami na glavi;
4. Če slišite zvoke, značilne za poškodbo tricuspidnega ventila, je bolje, da ga preučite, ko se bolnik nahaja na desni strani ali na hrbtu z dvignjenimi nogami;
5. Če želite poslušati zvok srčnega tona, zvoki dihanja niso ovirani, vas bo zdravnik pozval, da po standardni inhalaciji zadržite dih za kratek čas;
6. Za podrobnejšo študijo se lahko izvedejo naslednji testi: z odmerjeno fizično obremenitvijo, z uporabo posebnih zdravil, z Valsalvinim manevrom in drugimi.

3 Ali je hrup vedno = srčna bolezen?

Ne smemo pozabiti, da obstajajo šumenje srca, ki ni neposredno povezano s srčno boleznijo. Toda kako je to mogoče? Je vaše srce zdravo? Da To je funkcionalni hrup. Njihov izvor je posledica prisotnosti v telesu drugih vzrokov. Pojavi se, ko:

1. Anemija Pojavljajo se zaradi dejstva, da se krv raztopi in se v skladu z zakoni fizike pospeši krvni pretok.
2. Vročina, tirotoksikoza (bolezen ščitnice), živčno vznemirjenost, fizična preobremenitev. V teh pogojih se pojavijo funkcionalno podobne hemodinamske motnje - pretok krvi skozi žile pospešuje, kar povzroča funkcionalne hemodinamske pojave, v skladu z zakoni fizike.
3. Spremembe v ventilih srca, kljub temu, da sami ventili niso poškodovani: raztezanje obroča, disfunkcija papilarnih mišic so funkcionalni hrup mišic.
4. Nekatera starostna obdobja pri otrocih: pri novorojenčkih in dojenčkih zaradi prestrukturiranja cirkulacijskega sistema kot merila za prilagajanje na življenje izven materine mater, pri mladostnikih med puberteto in intenzivno rastjo. V teh obdobjih življenja otrok je potrebno skrbno dinamično opazovanje z uporabo instrumentalnih metod pregleda.
5. Nosečnost. Telo ženske med nosečnostjo doživlja povečan stres, zlasti srčno-žilni sistem: povečuje se količina krvi, ki kroži, povečuje se pretok krvi in ​​povečuje pritisk na ventile. To lahko sproži funkcionalni sistolični šum na vrhu srca. Običajno po porodu, ko telo prevzame običajno obliko "pred nosečnostjo", ti zvočni pojavi izginejo.

Funkcionalnih šumov ne spremljajo pomembne motnje cirkulacije, ki lahko negativno vplivajo na delovanje srca in notranjih organov, sami pa jih ni mogoče zdraviti, temveč morajo zdraviti osnovno bolezen, če jo diagnosticirajo.

4Patološke spremembe

Ko so strukture srca neposredno prizadete ali nastanejo napake srca, se pojavi organski intrakardični šum. Do njih lahko pride, če:

• patološke spremembe v valvularnem srčnem aparatu (stenoza, insuficienca),
• prirojene in pridobljene okvare.

Organski srčni zvoki so sistolični (z napetostjo srca), diastolični (značilno za sprostitev srca), sistolično-diastolični. Med I in II zvokom srca se sliši sistolični šum. Najpogosteje se pojavijo sistolični šumovi v srcu s pomanjkanjem mitralnega, tricuspidnega ventila, aortne stenoze srčnih zaklopk, zožitvijo lumna pljučne arterije. Diastolični hrup (slišno med tonom II in tonom I kasnejšega srčnega cikla) ​​je značilen za mitralno stenozo, zoženje 3-listnega ventila, dilatacijo ventilov aorte in pljučnih arterij.

Osnovni organski hrup je dobro raziskan. Bolje je prisluhniti hrupu v sistoli, ko pacient leži, in diastoli, ko stane. Ko oseba stoji, se v diastoli ventili ne zaprejo in kri kot muhe z višine - prevodnost zvoka postane močnejša. Vse te in še mnoge druge nianse, posebnosti, razlike morajo biti znane zdravniku za pravilno diagnozo. Navsezadnje je napaka v diagnozi vredna: zdravje pacienta, tako fizičnega kot psihičnega.

5Zunanji zvoki

Obstajajo hrupi, ki se slišijo v projekciji srca, vendar so zunajkardialni ali zunajkrvni. Eden od teh je hrup trenja v perikardnem predelu (z vnetnim mehanizmom zunanje sluznice srca ali poškodbe tumorja na listih). Ima svoje značilnosti, ki omogočajo, da se razlikuje od drugih:

• ni jasne povezave s sistolo ali diastolo,
• se poveča z nagibanjem ali stiskanjem membrane,
• nikoli.

6 Pomočniki pri diagnozi

Vsak hrup, ki ga sliši zdravnikovo uho, zahteva podrobno diagnozo in identifikacijo vzroka. V tem odličnem pomočniku je danes univerzalna, cenovno dostopna in priljubljena metoda - ehokardiografija. Zahvaljujoč tej raziskovalni metodi, podprti z Dopplerjevo sonografijo, je mogoče diagnosticirati stanje ventilov, srčnih komor, zaznati prisotnost povratnega pretoka krvi ali regurgitacije, potrditi ali ovreči zdravnikove predpostavke.

7 Kako odpraviti?

Hrup je simptom. Od rezultatov raziskave je odvisno, ali zahteva odpravo ali dinamično opazovanje. Če se med diagnozo ugotovi, da je vzrok funkcionalen - anemija, tirotoksikoza, vročina, v tem primeru bo zdravnik zdravil osnovno bolezen: obnovitev hemoglobina, ščitničnih hormonov, temperature na raven norme. Rezultat pravilno izvedene obdelave bo normalizacija zgoraj navedenih parametrov in v tem ozadju odpravljanje hrupa.

Če je vzrok bolj resen, povezan s patologijo srca, odkrivanjem okvar ali večjimi organskimi poškodbami, zdravniki določijo indikacije za kirurško zdravljenje ali pripravijo konzervativno terapijo z naknadnim opazovanjem bolnikovega stanja skozi čas. Zdravljenje vsake bolezni, ki je privedla do auskultatornih zvočnih sprememb v srcu v obliki zvoka, posamezno oceni zdravnik ob upoštevanju posebnega primera.

Običajno zvoki srca dajejo akustični vtis enega samega kratkega zvoka. Patologija ustvarja pogoje za ponavljajoče se večkratne fluktuacije - za pojav hrupa, ki ga dojemamo kot zvoke različnih timbrov. Glavni mehanizem za nastanek hrupa je prehod krvi skozi zoženo odprtino. Povečanje hitrosti pretoka krvi prispeva k nastanku hrupa, hitrost pretoka krvi pa je odvisna od povečanja vzburjenosti in krepitve srca. Ožja je luknja, skozi katero prehaja kri, večji je hrup, toda z zelo močno zožitvijo, ko se pretok krvi močno zmanjša, včasih hrup izgine. Hrup se povečuje z močjo krčenja in slabi z zmanjševanjem. Prav tako je pospešek krvnega pretoka povezan z zmanjšanjem viskoznosti krvi (anemija). Vrste hrupa Hrupi se delijo na organske in funkcionalne. Organski hrup je povezan s patološkimi spremembami v srcu (ventilska naprava se spreminja: zavihki, niti tetive, kapilarne mišice), velikost lukenj se spreminja. Vzrok je lahko stenoza odprtine, kar otežuje prehod naslednjega dela krvi; nezadostnost ventilov, ko ventilska naprava ne more popolnoma zapreti odprtine, da bi preprečila povratni tok krvi. Organski hrup se pogosteje pojavlja z okvarami valvularnih in prirojenih srčnih napak. Funkcionalni hrup opazimo predvsem pri anemiji, nevrozi, nalezljivih boleznih, tirotoksikozi. Vzrok hrupa je pospešitev pretoka krvi (anemija, živčno razburjenje, tirotoksikoza) ali nezadostna inervacija ali hranjenje mišičnih vlaken ali kapilarnih mišic srca, tako da ventil ne more tesno zapreti ustrezne odprtine. Funkcionalni hrup se razlikuje od organskega po svoji lokalizaciji (določeni na pljučni arteriji, na vrhu srca); trajanje je krajše; odvisni od psiho-čustvenega stanja in telesne dejavnosti; običajno pomnoženi v vodoravnem položaju; ko poslušate, so nežni, pihajo, šibki; imajo tekoči značaj (zmanjšujejo se z izboljšanjem stanja). V času pojava hrupa v obdobju sistole ali v obdobju diastole razlikujejo med sistoličnimi in diastoličnimi šumami. Sistolični šum se sliši z veliko večino funkcionalnega hrupa; v primeru nezadostnosti mitralnega in tricuspidnega ventila; s stenozo ustja aorte; s stenozo ust pljučne arterije; z aterosklerotično lezijo sten in aneurizme aorte; z odprto medcelično odprtino. Sistolični šum se pojavi v prvi majhni pavzi in ustreza ventrikularni sistoli, medtem ko je I ton pogosto odsoten, lahko pa vztraja. Pri insuficienci aortne zaklopke se sliši diastolični šum. insuficienca pljučnega ventila; ne zapiranje kanalskega kanala; s stenozo leve atrioventrikularne odprtine. Diastolični šum se pojavi v drugi veliki pavzi in ustreza ventrikularni diastoli.

Hrup, ki nastaja na samem začetku diastole, se imenuje protodijastolični (pojavlja se pri pomanjkanju ventilov; leva atrioventrikularna stenoza; ne delitev botanalnega kanala). Presistolni šum je hrup, ki se pojavi na koncu diastole (mitralna stenoza). Hrup, ki zaseda samo sredino diastole, se imenuje mezodiastolni. Diastolični šum, ki je odkrit na aorti, omogoča, da z zaupanjem govorimo o pomanjkanju aortnih ventilov; Presistolični šum na vrhu praktično omogoča diagnozo stenoze leve atrijske ventrikularne odprtine. Za razliko od diastoličnega hrupa ima sistolik manj pomembno diagnostično vrednost. Tako na primer pri poslušanju sistoličnega hrupa na vrhu lahko razložimo z organsko ali mišično odpovedjo, pa tudi s funkcionalnimi spremembami. V klasičnih prostorih določanja tonov in na neki oddaljenosti od njih se slišijo hrupi po poti pretoka krvi. Hrup insuficience aortne zaklopke poteka v prekat, levo in dol, bolje slišan na levem robu prsnice na ravni III obrežnega hrustanca (64). Ko stenoza ustja aorte hrup prehaja v karotidno arterijo, v vratno jamo. Pri revmatičnem endokarditisu se v začetnih fazah vključenosti aortnega ventila določi šum na levem robu prsnice v tretjem ali četrtem medrebrnem prostoru. Z nezadostnostjo mitralne zaklopke se hrup prenaša do drugega medrebrnega prostora ali levo do aksilarne votline. Presistolični šum pri mitralni stenozi je določen na vrhu srca in zavzema zelo majhen prostor. Moč hrupa je odvisna od hitrosti pretoka krvi, ki jo ustvarja samo srce, in od ozkosti luknje. V nekaterih primerih - z zelo velikim ali zelo majhnim zoženjem luknje - hrup postane zelo šibak in se ne sliši. V diagnostičnem smislu je spremenljivost moči hrupa skozi čas vrednost. Torej, z endokarditisom, lahko nove usedline ali poškodbe ventilov povečajo hrup, kar je slab znak. V drugih primerih je povečanje hrupa odvisno od povečanja moči srčne mišice in je pokazatelj izboljšanja. Da bi razumeli spremembo hrupa, omogočite klinične in laboratorijske podatke. Narava hrupa je mehka, piha in groba, žaganje, strganje itd. Grobi so praviloma organski hrup. Mehka, piha - organska in funkcionalna. Višina in narava hrupa sta le redko praktično pomembni.

To je hrup, ki se sliši po prvem tonu in se je pojavil zaradi dejstva, da se pri prekatih prekine iz nje iztisne kri, zožena odprtina, hrup pa se pojavi hkrati z enim tonom ali kmalu po njem. kot da sistolični hrup blokira prvi ton pri njegovi identifikaciji, znak, da je hrup enak tonom z apikalnim impulzom, mu pomaga palpirati in utripati na karotidnih arterijah.

Večina sistoličnih šumov se sliši nad srcem, zlasti nad pljučno arterijo in aorto, in je posledica hipokstične anemije tahikardije, visoka temperatura pa je občasna naključna hrupnost, samo na podlagi sistoličnega šumenja je nemogoče diagnosticirati s-srce. prvi so ponavadi mehkejši in se slišijo na podlagi srca, del pa na celotni površini srca, sistolični hrup na vrhu pa poteka v smeri leve aksilarne votline in v smeri kraja sluha. Regeneracija leve venske odprtine na aortni ventil je vzrok za nezadostnost 2-listnega ventila, ki ga povzroča endokarditis, ekspanzija kardioskleroze, insuficienca aorte, pri resnični insuficienci 2-kračnega ventila pa se pojavi slabitev prvega tona. okrepljen 2. ton nad pljučno arterijo, pogosto sistolični hrup, ki piha glasno, se začne z oslabljenim prvim tonom in se nadaljuje v celotni sistoli.

Hrup, ki posluša levo od prsnice v 3-4 medrebrnem prostoru, se pojavi med srčnim infarktom in je znak perforacije septuma, podoben hrup pa se pojavi pri prirojeni okvari interventrikularnega septuma na obrazu.

Za aortno stenozo je značilen hrup, ki se sliši čez aorto in se izvaja v smeri vratnega vratu, pri pomembni stenozi pa se drugi ton ne sliši ali posluša, ampak se bo odložil, pri tem pa je vedno pavza s koncem hrupa in 2. ton.

Koarktacija aorte prav tako povzroča sistolično izmetanje žvepla v poznem obdobju sistole, najbolje se sliši na hrbtni strani lopatice.

MB sistolični hrup povzroča tudi stenoza pljučne arterije, v tem primeru se sliši, dokler se ne pojavi drugi ton.

Pri preobremenitvi pJ pride do relativne stenoze pljučne arterije, ki se sliši v 3 medrebrnem prostoru vzdolž levega roba prsnice, sistolični šum nad položajem poslušanja pljučne arterije ni patološki znak, zlasti v mladosti.

Sistolični šum na desnem robu prsnice se lahko pojavi, ko pride do 3-kratne odpovedi loputnega ventila, ko je nezadosten, opazimo pozitivni venski impulz in veliko pulzirajočo jetra.

Za Tetra phallus je značilen intenziven sistolični šum, ki posluša skoraj celotno površino srca, medtem ko je drugi ton zelo šibek ali se ne sliši.

Glasbeni hrup sistolične narave se pojavi med sklerotičnim zoženjem aortne odprtine ali sklerotično spremembo mitralne zaklopke, manj pogosto, ko je aneurizma aorte razrezana.

Pridobljene in prirojene napake srca. Klinično - fizikalne smernice.

Mitralna stenoza (m / s odprtin LV in LP): znaki pljučne hipertenzije (do pljučnega edema), hipertrofija desnega prekata. Palpacija - "mačje predenje" (diastolični kvas), pulz na levi strani> impulz na desni. Auskultacija - ritem prepelice (ploskanje prvega tona + klik odpiranja mitralnega ventila + ojačan 2. ton), diastolični šum v mestu mitralne zaklopke, diastolični šum v pljučni arteriji.

Mitralna insuficienca: znaki pljučne hipertenzije, hipertrofija desnega prekata. Auskultativno - oslabljen 1. ton, delitev 2., patološki 3. ton, poudarek 2. tona na pljučnem deblu. Sistolični šum na vrhu.

Aortna stenoza: znaki hipertrofije levega prekata, levi atrij, kongestija v majhnem krogu (ortopne, pljučni edem, srčna astma). Auskultacijsko - oslabljen 2. ton, delitev 2. tona, »praskanje« sistoličnega hrupa, klik curka na steno aorte.

Apertna insuficienca: fizično - "plesna karotidna", S. de Musse, kapilarni utrip, pulziranje učencev in mehko nebo. Auskultativno - topovski ton (Traube) na femoralni arteriji, sistolični šum na femoralni arteriji, oslabljen ali ojačan (morda na ta način) 1. ton, diastolični šum, Austin-Flintov middinamski (presistolični) šum.

DSMF: 3 stopinje: 4-5 mm, 6-20mm,> 20 mm. Znaki - razvojna zakasnitev, zastoj v ICC, pogoste okužbe pljuč, oteženo dihanje, povečanje jeter, edemi (ponavadi okončine), ortopneje. Auskultacija - sistolični šum na levi strani prsnice.

DMPP: izločanje krvi je vedno levo na desno. Auskultacija - delitev 2. tona, sistolični šum na pljučni arteriji.

Botallov kanal (m / u pljučne arterije in aorte): sistolodiastolični "strojni" hrup.