Sistolični (kap) volumen srca je količina krvi, ki jo vsaka ventrikula oddaja v eni kontrakciji. Poleg HR-ja ima CO pomemben vpliv na obseg MOK. Pri odraslih moških se lahko CO giblje od 60-70 do 120-190 ml, pri ženskah pa od 40-50 do 90-150 ml (glejte tabelo 7.1).
CO je razlika med končnimi diastoličnimi in končnimi sistoličnimi volumni. Posledično lahko pride do povečanja CO tako z večjim polnjenjem prekatne votline v diastoli (povečanjem končnega diastoličnega volumna) kot tudi s povečanjem sile zmanjšanja in zmanjšanja količine krvi, ki ostane v prekatih na koncu sistole (zmanjšanje končnega sistoličnega volumna). CO se spreminja pri mišičnem delu. Že na samem začetku dela, zaradi relativne inercije mehanizmov, ki vodijo v povečanje oskrbe krvi v skeletnih mišicah, se venski donos poveča razmeroma počasi. V tem času se poveča CO predvsem zaradi povečanja sile kontrakcije miokarda in zmanjšanja končnega sistoličnega volumna. Ker se ciklično delo, ki se opravlja v pokončnem položaju telesa, nadaljuje, zaradi znatnega povečanja pretoka krvi skozi delovne mišice in aktivacije mišične črpalke, se poveča venski vračanje v srce. Posledično končni diastolični volumen prekatov pri netreniranih posameznikih od 120-130 ml v mirovanju naraste na 160-170 ml, v dobro usposobljenih športnikih pa celo do 200-220 ml. Hkrati pride do povečanja sile krčenja srčne mišice. To pa povzroči popolnejše praznjenje prekatov med sistolo. Končni sistolični volumen z zelo močnim mišičnim delom se lahko zmanjša pri tistih, ki niso usposobljeni, do 40 ml, in pri tistih, ki so bili trenirani do 10-30 ml. To pomeni, da povečanje končnega diastoličnega volumna in zmanjšanje končnega sistola povzročita znatno povečanje CO (sl. 7.9).
Glede na moč dela (poraba O2) se v CO pojavljajo precej značilne spremembe. Pri neobučenih ljudeh se CO v primerjavi s stopnjo m v mirovanju kar najbolj poveča za 50-60%. Pri večini ljudi pri delu na cikličnem ergometru CO doseže svoj maksimum pri obremenitvah s porabo kisika na ravni 40-50% IPC (glej sl. 7.7). Z drugimi besedami, s povečanjem intenzivnosti (moči) cikličnega delovanja mehanizem povečanja IOC uporablja predvsem bolj ekonomičen način za povečanje emisije krvi iz srca za vsako sistolo. Ta mehanizem izčrpa svoje rezerve s srčnim utripom 130-140 utripov / min.
Pri netreniranih ljudeh se najvišje vrednosti CO zmanjšujejo s starostjo (glej sliko 7.8). Za ljudi, starejše od 50 let, ki opravljajo delo z enako stopnjo porabe kisika kot 20-letniki, je CO 15-25% manj. Šteje se, da je starostno zmanjšanje CO posledica zmanjšanja kontraktilne funkcije srca in, očitno, zmanjšanja stopnje sprostitve srčne mišice.
Sistolični volumen krvi
V klinični literaturi se pogosto uporablja izraz »minutni volumen krvnega obtoka« (IOC).
Minimalna količina krvnega obtoka označuje skupno količino krvi, ki jo v desno in levo srce črpa eno minuto v kardiovaskularnem sistemu. Velikost minutnega volumna krvnega obtoka je l / min ali ml / min. Za uravnavanje vpliva posameznih antropometričnih razlik na obseg MOK se izraža kot srčni indeks. Srčni indeks je vrednost minutnega volumna krvnega obtoka, deljenega s površino telesa vm. Velikost srčnega indeksa je l / (min • m2).
V transportnem sistemu za kisik je aparat za prekrvavitev omejevalni element, zato razmerje med maksimalno vrednostjo IOC, ki se kaže v najbolj intenzivnem mišičnem delu, s svojo vrednostjo v bazalnem metabolizmu, daje idejo o funkcionalni rezervi srčno-žilnega sistema. Isto razmerje odraža funkcionalno rezervo srca v njegovi hemodinamski funkciji. Hemodinamska funkcionalna rezerva srca pri zdravih ljudeh je 300-400%. To pomeni, da se preostali del MOK lahko poveča za 3-4 krat. Pri fizično usposobljenih posameznikih je funkcionalna rezerva višja - doseže 500–700%.
Za pogoje fizičnega počitka in vodoravno lego telesa preskusa normalne vrednosti minutnega volumna krvnega obtoka (IOC) ustrezajo območju 4-6 l / min (pogosteje so podane vrednosti 5-5,5 l / min). Povprečne vrednosti srčnega indeksa se gibljejo od 2 do 4 l / (min • m2) - pogosteje so vrednosti 3–3,5 l / (min • m2).
Sl. 9.4. Frakcije diastolične zmogljivosti levega prekata.
Ker je volumen krvi osebe le 5-6 litrov, celoten pretok volumna celotne krvi traja približno 1 minuto. Med trdim delom se lahko MOK pri zdravi osebi poveča na 25–30 l / min, pri športnikih pa na 30–40 l / min.
Dejavniki, ki določajo obseg vrednosti minutnega volumna krvnega obtoka (IOC), so sistolični volumen krvi, srčni utrip in venski vračanje krvi v srce.
Sistolični volumen krvi. Količina krvi, ki jo vsaka prekata vbrizga v glavno posodo (aorto ali pljučno arterijo) z eno kontrakcijo srca, se imenuje sistolični ali tolkalni volumen krvi.
V mirovanju je količina krvi, ki jo je izskočil iz prekata, običajno med tretjino in pol celotne količine krvi v tej komori srca do konca diastole. Rezervni volumen krvi, ki ostane v srcu po sistoli, je vrsta depota, ki zagotavlja povečanje srčnega izliva v situacijah, kjer je potrebna hitra hemodinamska stimulacija (npr. Med vadbo, čustveni stres itd.).
Tabela 9.3. Nekateri parametri sistemske hemodinamike in črpalne funkcije srca pri ljudeh (pri bazalni presnovi)
Vrednost volumna sistoličnega (šok) krvi je v veliki meri vnaprej določena s končnim diastoličnim volumnom prekatov. V pogojih mirovanja je diastolična zmogljivost prekatov srca razdeljena na tri frakcije: volumen kapi, osnovna rezervna prostornina in preostali volumen. Vse te tri frakcije skupaj predstavljajo končni diastolični volumen krvi v prekatih (slika 9.4).
Po sistoličnem volumnu krvi v aorti je volumen krvi, ki ostane v prekatu, končni sistolični volumen. Razdeljen je na osnovno količino rezerv in preostali volumen. Osnovna rezervna prostornina je količina krvi, ki jo je mogoče še izločiti iz prekata s povečanjem moči kontrakcij miokarda (na primer med fizičnim naporom telesa). Preostali volumen je količina krvi, ki je ni mogoče potisniti iz ventrikla, tudi z najmočnejšim srčnim utripom (glejte sliko 9.4).
Velikost rezervnega volumna krvi je ena od glavnih determinant funkcionalne rezerve srca glede na njegovo specifično funkcijo - gibanje krvi v sistemu. S povečanjem rezervnega volumna se poveča največji sistolični volumen, ki se lahko izloči iz srca v pogojih njegove intenzivne aktivnosti.
Regulativni učinki na srce se izvajajo v spremembi sistoličnega volumna z delovanjem na kontraktilno moč miokarda. Z zmanjšanjem srčnega volumna se sistolični volumen zmanjša.
Pri ljudeh s horizontalnim položajem telesa v mirovanju se sistolični volumen giblje med 60 in 90 ml (tabela 9.3).
Sistolični in minutni volumen krvi
Glavna fiziološka funkcija srca je sproščanje krvi v žilni sistem. Zato je količina krvi, ki jo je izločila iz prekata, eden najpomembnejših kazalcev funkcionalnega stanja srca.
Količina krvi, ki jo sproži srčni prekat v 1 minuti, se imenuje minutni volumen krvi. Enako velja za desni in levi prekat. Ko je oseba v mirovanju, je minutni volumen v povprečju približno 4,5-5 litrov.
Če delite minutni volumen s številom srčnih utripov na minuto, lahko izračunate sistolični volumen krvi. Pri srčnem utripu 70-75 na minuto je sistolični volumen 65-70 ml krvi.
V klinični praksi se uporablja določanje minute volumna krvi pri ljudeh.
Najbolj natančno metodo za določanje minutnega volumna krvi pri ljudeh je predlagal Fick. Sestoji iz posrednega izračuna minutnega volumna srca, ki se proizvaja, vedoč:
- razlika med vsebnostjo kisika v arterijski in venski krvi;
- količino kisika, ki jo oseba porabi v eni minuti. Recimo, da je v 1 minuti 400 ml kisika vstopila v kri skozi pljuča in da je količina kisika v arterijski krvi 8% več kot v venski krvi. To pomeni, da vsakih 100 ml krvi absorbira 8 ml kisika v pljučih, zato, da bi absorbiral vso količino kisika, ki je prišel skozi pljuča v kri v 1 minuti, tj. 400 ml v našem primeru, je potrebno, da 100 · 400/8 = 5000 ml krvi. Ta količina krvi je minutni volumen krvi, ki je v tem primeru enak 5000 ml.
Pri uporabi te metode je treba iz desne polovice srca vzeti mešano vensko kri, saj ima krv perifernih žil neenakomerno vsebnost kisika, odvisno od intenzivnosti dela organov. V zadnjih letih se mešana venska kri osebe odvzame neposredno iz desne polovice srca s sondo, vstavljeno v desni atrij skozi brahialno veno. Vendar iz očitnih razlogov ta metoda zbiranja krvi ni široko uporabljena.
Da bi določili minuto in posledično sistolični volumen krvi, smo razvili številne druge metode. Mnogi od njih temeljijo na metodoloških smernicah, ki so jih predlagali Stewart in Hamilton. Sestoji iz določanja razredčitve in hitrosti kroženja katere koli snovi, ki se vbrizga v veno. Trenutno se za to pogosto uporabljajo nekatere barve in radioaktivne snovi. Snov, ki se vbrizga v veno, gre skozi desno srce, majhen krog krvnega obtoka, levo srce in vstopi v arterije velikega kroga, kjer se določi njegova koncentracija.
Zadnji val je razlil parastat, nato pa pade. Na podlagi zmanjšanja koncentracije analita čez nekaj časa, ko delež krvi, ki vsebuje največjo količino, ponovno preide skozi levo srce, se njegova koncentracija v arterijski krvi spet rahlo poveča (to je tako imenovani recirkulacijski val) (sl. 28). Opazen je čas od trenutka vbrizgavanja snovi do začetka recikliranja in izločena je krivulja redčenja, tj. Sprememba koncentracije (dvig in padec) preskusne snovi v krvi. Poznavanje količine snovi, ki se vnaša v kri in se nahaja v arterijski krvi, kot tudi čas, potreben za prenos celotne količine skozi celoten krvni sistem, lahko izračunate minutni volumen krvi, vendar s formulo: minutni volumen v l / min = 60 · I / C · T, kjer je I količina vnesene snovi v miligramih; C je povprečna koncentracija v mg / l, izračunana iz krivulje razredčitve; T - trajanje prvega vala kroženja v sekundah.
Sl. 28. Koncentracija pol-log koncentracije barve, vbrizgane v veno. R je recirkulacijski val.
Kardiopulmonalno zdravilo. Učinek različnih pogojev na vrednost sistoličnega volumna srca je mogoče raziskati v akutnem poskusu s pomočjo kardiopulmonalne tehnike, ki jo je razvil I. II. Pavlov in N. Ya. Chistovich in kasneje izboljšal E. Starling.
S to tehniko žival izklopi veliko kroženje tako, da zavije aorto in veno cavo. Koronarna cirkulacija in krvni obtok skozi pljuča, tj. Majhen krog, ostanejo nedotaknjeni. V kanuro aorte in veno se vstavijo kanile, ki so povezane s sistemom steklenih posod in gumijastih cevi. Krv, ki jo levi prekat izpusti v aorto, teče skozi ta umetni sistem, vstopi v veno cava in nato v desni atrij in desni prekat. Od tu se kri pošlje v pljučni krog. Po prehodu skozi kapilare pljuč, ki se ritmično napihnejo s krznom, se kri, obogatena s kisikom in oddaja ogljikove kisline, kot tudi v normalnih pogojih, vrne v levo srce, od koder spet teče v umetni velik krog steklenih in gumijastih cevi.
S posebno prilagoditvijo je mogoče s spreminjanjem upornosti, s katero se sooča kri v umetnem velikem krogu, povečati ali zmanjšati pretok krvi v desni atrij. Tako lahko kardiopulmonalno zdravilo spremeni obremenitev srca po volji.
Eksperimenti s kardiopulmonalno pripravo so omogočili Starlingu, da vzpostavi zakon srca. S povečanjem oskrbe srca s krvjo do diastole in posledično s povečanim raztezanjem srčne mišice se poveča moč srčnih kontrakcij, zato se odtok krvi iz srca poveča, to je sistolični volumen. Ta pomemben vzorec opazimo tudi, ko srce deluje v celotnem organizmu. Če z injiciranjem fiziološke raztopine povečate maso krvi, ki kroži, in s tem povečate pretok krvi v srce, se sistolični in minutni volumen povečata (sl. 29).
Sl. 29. Spremembe tlaka v desnem atriju (1), minutnega volumna krvi (2) in srčnega utripa (številke pod krivuljo) s povečanjem količine krvi, ki kroži kot posledica vnosa slanice v veno (po Sharpay - Schaefer). Obdobje vnosa raztopine je označeno s črno črto.
V številnih primerih patologije opazimo odvisnost moči srčnih kontrakcij in vrednosti sistoličnega volumna pri polnjenju prekatov v diastolo in posledično na raztezanje njihovih mišičnih vlaken.
V primeru nezadostnosti aortnega semulunarnega ventila, ko pride do okvare tega ventila, levi prekat med diastolo prejema kri ne samo iz atrija, temveč tudi iz aorte, saj se del krvi, ki je vržen v aorto, vrne nazaj v ventrikel skozi odprtino ventila. Prelivi krvi so torej pretirano pretirani; v skladu s Starlingovim zakonom se moč srčnih kontrakcij povečuje. Posledica tega je, da je zaradi povečane sistole, kljub defektu aortnega ventila in vračanju dela krvi v ventrikul iz aorte, oskrba organov z organi ostala na normalni ravni.
Spremembe volumna krvi med delovanjem. Sistolični in minutni volumni krvi niso konstantne vrednosti, temveč so zelo različni glede na pogoje, v katerih je organizem in kakšno delo opravlja. Pri mišičnem delu je zelo pomembno povečanje minutnega volumna (do 25-30 litrov). To je lahko posledica povečanega srčnega utripa in povečanja sistoličnega volumna. Pri netreniranih ljudeh se povečanje minutnega volumna običajno pojavi zaradi povečanja ritma srčnih kontrakcij.
V primeru usposobljenih ljudi se povprečni sistolični volumen med delom zmerno povečuje, veliko manj kot pri neizkušenem, povečanje ritma srčnih kontrakcij. Z veliko dela, na primer, ko športna tekmovanja zahtevajo izjemen stres, tudi dobro usposobljeni športniki, skupaj s povečanjem sistoličnega volumna, se povečuje tudi srčni utrip. Povečanje srčnega utripa v kombinaciji s povečanjem sistoličnega volumna povzroči zelo veliko povečanje minutnega volumna in posledično povečanje prekrvitve delovne mišice, kar ustvarja pogoje, ki zagotavljajo večjo učinkovitost. Število srčnih utripov v usposobljenih osebah lahko doseže z zelo veliko obremenitvijo 200 ali več na minuto.
gabiya.ru
Goljufija na sestri iz "GABIYA"
Glavni meni
Zapisovanje navigacije
9. Sistolični in minutni volumen srca.
Srce, ki izvaja kontraktilno aktivnost, med sistolo vrže določeno količino krvi v žile, to je glavna funkcija srca. Zato je eden od indikatorjev funkcionalnega stanja srca velikost minutnega in sistoličnega volumna.
Količina krvi, ki jo srce odda v posode v minuti, je minutni volumen srca. Količina krvi, ki jo srce izloča v eni kontrakciji, je sistolični volumen srca.
Minimalni volumen srca pri osebi v relativnem počitku je 4,5-5 litrov. Enako velja za desni in levi prekat.
Velikost minutnega in sistoličnega volumna je podvržena velikim individualnim nihanjem in je odvisna od različnih pogojev: funkcionalnega stanja telesa, telesne temperature, položaja telesa v prostoru itd.
Usposabljanje je zelo pomembno pri spreminjanju velikosti minutnega in sistoličnega volumna srca.
Sistolični volumen se poveča s povečanjem pretoka krvi v srce. S povečanjem sistoličnega volumna se poveča tudi minutna količina krvi.
Minutni volumen zdrave osebe in pod fiziološkimi pogoji je odvisen od številnih dejavnikov. Mišično delo ga poveča 4-5 krat, v skrajnih primerih za kratek čas 10-krat. Približno 1 uro po obroku postane minutni volumen 30-40% večji kot prej, po samo treh urah pa doseže svojo prvotno vrednost. Strah, strah, razburjenje - z ustvarjanjem velike količine adrenalina - zvišajo minutni volumen. Pri nizkih temperaturah je srčna aktivnost bolj ekonomična kot pri višjih temperaturah. Temperaturna nihanja 26 ° C nimajo pomembnega vpliva na minutni volumen. Pri temperaturah do 40 ° C se poveča počasi in nad 40 ° C - zelo hitro. Na minutni volumen vpliva tudi položaj telesa. Ko leži, se zmanjša, medtem ko se v stalnem položaju poveča.
Glavno delo srca je prisiliti kri v posode proti odpornosti (pritisku), ki se razvije v njih. Auricles in ventricles opravljajo različne naloge. Atrija, ki se skrči, vbrizga kri v sproščene prekate. To delo ne zahteva njihove velike napetosti, saj se krvni pritisk v prekatih postopoma povečuje, ko pride kri v atriju.
Pomembno delo opravijo prekati, zlasti levo. Iz levega prekata potisne kri v aorto, kjer je krvni tlak velik. Istočasno mora ventrikul stisniti s tako močjo, da premaga to odpornost, pri čemer mora biti krvni tlak v njem višji kot v aorti. Samo v tem primeru bo vsa kri v njem vržena v posode.
Delo srca se prav tako poveča, če se upor v žilnem sistemu poveča (npr. Zaradi zvišanja kapilar se zviša krvni tlak v arterijah). Hkrati pa najprej moč krčenja srca ni dovolj, da bi izločili vso kri proti povečani odpornosti. Za nekaj kosov v srcu ostane nekaj krvi, kar prispeva k raztezanju vlaken srčne mišice. Posledica tega je trenutek, ko se poveča sila krčenja srca in izloči se vsa kri povečuje se sistolični volumen srca, posledično pa se sistolično delovanje poveča. Največja vrednost, s katero se poveča volumen srca med diastolo, se imenuje rezerva ali rezervne sile srca. Ta vrednost se poveča med treningom srca._______________________________________________
Količina krvi, ki jo oddaja prekat srca med vsako kontrakcijo, se imenuje sistolični volumen (CO) ali kap. V povprečju je 60-70 ml krvi. Količina krvi, ki jo oddajajo desna in leva prekata, je enaka.
Če poznate srčni utrip in sistolični volumen, lahko določite minutni volumen krvnega obtoka (IOC) ali srčni pretok:
IOC = CO • HR. - formula
V mirovanju pri odraslem je povprečni pretok krvi 5 litrov. Med fizičnim naporom se sistolični volumen lahko podvoji, srčni pretok pa lahko doseže 20-30 litrov.
Sistolični volumen in srčni volumen označujeta funkcijo srčnega praznjenja.
Če se količina krvi, ki vstopa v srce srca, poveča, se sila njegovega krčenja ustrezno poveča. Povečanje srčnega utripa je odvisno od raztezanja srčne mišice. Bolj ko se raztegne, bolj se pogodba.
Fiziolog Starling je vzpostavil »zakon srca« (zakon Frank-Starling): z naraščajočim krvnim polnjenjem srca med diastolo in s tem povečanim raztezanjem srčne mišice se poveča moč srčnih kontrakcij.
Dodajte komentar Prekliči odgovor
Ta stran uporablja Akismet za boj proti neželeni elektronski pošti. Ugotovite, kako se obdelujejo vaši komentarji.
Sistolični volumen krvi
SI = MOK / S (l / min × m 2)
Je indikator črpalne funkcije srca. Običajno je srčni indeks 3-4 l / min × m 2.
IOC, WOC in SI so združeni s splošnim konceptom srčnega volumna.
Če je IOC in krvni tlak znan v aorti (ali pljučni arteriji), je mogoče določiti zunanje delovanje srca.
Р - delovanje srca v min. V kilogramih (kg / m).
IOC - minutni volumen krvi (L).
HELL - tlak v metrih vodnega stolpca.
Med fizičnim počitkom je zunanje delovanje srca 70-110 J, med delom pa se poveča na 800 J, za vsak posamezen prekat.
Tako se delo srca določi z dvema dejavnikoma:
1. Količina krvi, ki teče do nje.
2. Odpornost krvnih žil pri izločanju krvi v arterije (aorta in pljučna arterija). Ko srce z danim žilnim uporom ne more vsesati vse krvi v arterije, pride do srčnega popuščanja.
Obstajajo 3 možnosti za srčno popuščanje:
1. Nezadostnost zaradi preobremenitve, ko se na srcu pojavijo pretirane zahteve z normalno kontraktilno sposobnostjo v primeru okvar, hipertenzije.
2. Srčno popuščanje z miokardialno poškodbo: okužbe, zastrupitev, avitaminozo, moteno koronarno cirkulacijo. To zmanjšuje kontraktilno delovanje srca.
3. Mešana oblika neuspeha - z revmatizmom, distrofnimi spremembami v miokardu itd.
Celoten kompleks manifestacij srčne aktivnosti je zabeležen z različnimi fiziološkimi metodami - kardiografskimi: EKG, elektromiografijo, balistokardiografijo, dinamokardiografijo, apikalno kardiografijo, ultrazvočno kardiografijo itd.
Diagnostična metoda za kliniko je električni zapis gibanja konture srčnega senca na zaslonu rentgenskega aparata. Fotocelica, priključena na osciloskop, se nanese na zaslon na robovih konture srca. Ko se srce premakne, se osvetlitev fotocelice spremeni. To je zapisano z osciloskopom v obliki krivulje krčenja in sprostitve srca. Ta tehnika se imenuje elektromiografija.
Apikalni kardiogram se zabeleži s katerim koli sistemom, ki lovi majhne lokalne gibe. Senzor je okrepljen v medrebrnem prostoru nad mestom srčnega impulza. Značilen je za vse faze srčnega cikla. Vendar pa ni vedno mogoče registrirati vseh faz: srčni impulz se projicira drugače, del sile se nanese na rebra. Zapisovanje različnih ljudi in ene osebe se lahko razlikuje, vpliva na stopnjo razvoja maščobne plasti itd.
Klinika uporablja tudi raziskovalne metode, ki temeljijo na uporabi ultrazvoka - ultrazvočne kardiografije.
Ultrazvočne vibracije pri frekvenci 500 kHz in več prodrejo globoko skozi tkiva, ki jih tvorijo ultrazvočni oddajniki, pritrjeni na površino prsnega koša. Ultrazvok se odraža iz tkiv različne gostote - od zunanje in notranje površine srca, iz žil, iz ventilov. Določen je čas, da se doseže odsevni ultrazvok do naprave za pobiranje.
Če se odsevna površina premakne, se spremeni čas vračanja ultrazvočnih vibracij. Ta metoda se lahko uporablja za registracijo sprememb v konfiguraciji struktur srca med njegovo aktivnostjo v obliki krivulj, zabeleženih na zaslonu cevi z elektronskim žarkom. Te tehnike se imenujejo neinvazivne.
Invazivne tehnike vključujejo:
Kateterizacija votlin srca. Elastična katetrska sonda se vstavi v osrednji konec odprte brahialne vene in potisne v srce (v desno polovico). Sondo vstavimo v aorto ali levi prekat skozi brahialno arterijo.
Ultrazvočni pregled - Ultrazvočni vir se vstavi v srce z uporabo katetra.
Angiografija je študija gibanja srca na področju rentgenskih žarkov itd.
Mehanske in zvočne manifestacije srčne dejavnosti. Zvoki srca, njihova geneza. Polikardiografija. Primerjava v času obdobij in faz EKG in FCG srčnega ciklusa in mehanske manifestacije srčne aktivnosti.
Srčni potisk. Pri diastoli ima srce obliko elipsoida. Ko je sistola v obliki krogle, se njen vzdolžni premer zmanjša, prečni pa se poveča. Vrh sistole se dvigne in stisne proti sprednji steni prsnega koša. V 5. medrebrnem prostoru se pojavi srčni impulz, ki ga je mogoče registrirati (apikalna kardiografija). Izločanje krvi iz prekatov in njegovo gibanje skozi žile zaradi reaktivnega odboja povzroča nihanje celotnega telesa. Registracija teh nihanj se imenuje balistokardiografija. Delo srca spremljajo tudi zvočni pojavi.
Zvoki srca. Pri poslušanju srca se določita dva tona: prvi je sistolični, drugi je diastoličen.
Sistolični ton je nizek, potegnjen (0,12 s). V njegovo nastanku je vključenih več prekrivajočih se komponent:
1. Sestavni del zaprtja mitralnega ventila.
2. Zapiranje tricuspidnega ventila.
3. Pljučni ton izgona krvi.
4. Izločanje krvi iz aorte.
Značilnost tona I je določena z napetostjo loputnih ventilov, napetostjo tetive, papilarnimi mišicami in stenami ventrikularnega miokarda.
Sestavni deli izgona krvi se pojavijo, ko napetost sten velikih plovil. I ton je dobro slišen v 5. levem medrebrnem prostoru. Z patologijo v genezi prvega tona so vključeni:
1. Komponenta za odpiranje aortnih ventilov.
2. Odprite pljučni ventil.
3. Ton raztezanja pljučne arterije.
4. Tonsko raztezanje aorte.
Pridobitev tona je lahko takrat, ko:
1. Hiperdinamija: fizični napor, čustva.
V nasprotju s časovno povezavo med atrijsko in ventrikularno sistolo.
S slabim polnjenjem levega prekata (še posebej z mitralno stenozo, ko ventili niso popolnoma odprti). Tretja varianta pomnoževanja I tona ima pomembno diagnostično vrednost.
Slabitev tona I je možna z insuficienco mitralne zaklopke, ko ventili niso tesno zaprti, s porazom miokarda itd.
II ton - diastolični (visoka, kratka 0,08 s). Pojavi se, ko je napetost zaprta semulunski ventil. Na sfigmogramu je njegov ekvivalent incisur. Ton je višji, višji je tlak v aorti in pljučni arteriji. Dobro je poslušal 2-medrebrni prostor desno in levo od prsnice. Poveča se pri sklerozi vzpenjajoče aorte, pljučne arterije. Zvok I in II tonov srca najpogosteje izraža kombinacijo zvokov, ko izgovarja frazo "LAB-DAB".
Srčni pretok. Sistolični volumen krvi
Srčni pretok
Pod srčnim pretokom razumemo količino krvi, ki jo v enoti časa vržemo v srčne žile.
V klinični literaturi so uporabljeni koncepti minutnega volumna krvnega obtoka (IOC) in sistolični ali možganski kapi.
Minimalna količina krvnega obtoka označuje skupno količino krvi, ki jo v desno ali levo srce črpa za eno minuto v srčnožilnem sistemu.
Velikost minutnega volumna krvnega obtoka je l / min ali ml / min. Da bi izenačili učinek posameznih antropometričnih razlik na obseg MOK, se izraža kot srčni indeks.
Srčni indeks je vrednost minutnega volumna krvnega obtoka, deljenega s površino telesa v m 2. Velikost srčnega indeksa - l / (min-m 2).
V transportnem sistemu za kisik je aparat za prekrvavitev omejevalni element, zato razmerje med maksimalno vrednostjo IOC, ki se kaže v najbolj intenzivnem mišičnem delu, z njegovo vrednostjo v bazalnem metabolizmu, daje idejo o funkcionalni rezervi celotnega srčno-žilnega sistema. Isto razmerje odraža funkcionalno rezervo samega srca glede na njegovo hemodinamsko funkcijo. Hemodinamska funkcionalna rezerva srca pri zdravih ljudeh je 300-400%. To pomeni, da se preostali del MOK lahko poveča za 3-4 krat. Fizično usposobljeni posamezniki imajo višjo funkcionalno rezervo - doseže 500-700%.
Za pogoje fizičnega počitka in vodoraven položaj telesa preskusa normalne vrednosti IOC ustrezajo območju 4-6 l / min (pogosteje so vrednosti 5-5,5 l / min). Povprečne vrednosti srčnega indeksa se gibljejo od 2 do 4 l / (min. M 2) - pogosto se navajajo vrednosti reda 3-3,5 l / (min * m 2).
Ker je volumen krvi samo 5-6 litrov, traja celotna količina krvi približno 1 minuto. Med trdim delom se lahko MOK pri zdravi osebi poveča na 25–30 l / min, pri športnikih pa na 35–40 l / min.
Za velike živali se ugotovi prisotnost linearnega razmerja med velikostjo IOC in telesno težo, medtem ko je razmerje s površino telesa nelinearno. V zvezi s tem se v študijah na živalih izračun IOC izvede v ml na 1 kg teže.
Dejavniki, ki določajo obseg MOK, skupaj z zgoraj omenjenim OPSS, so sistolični volumen krvi, srčni utrip in venski vračanje krvi v srce.
Sistolični volumen krvi
Volumen krvi, ki jo vsaka prekata vbrizga v veliko posodo (aorto ali pljučno arterijo) z eno kontrakcijo srca, se imenuje sistolični ali kapi volumen.
V mirovanju je količina krvi, ki jo je izskočil iz prekata, običajno med tretjino in pol celotne količine krvi v tej komori srca do konca diastole. Rezervni volumen krvi, ki ostane v srcu po sistoli, je vrsta depota, ki zagotavlja povečanje srčnega izliva v situacijah, kjer je potrebna hitra hemodinamska stimulacija (npr. Med vadbo, čustveni stres itd.).
Velikost rezervnega volumna krvi je ena od glavnih determinant funkcionalne rezerve srca glede na njegovo specifično funkcijo - gibanje krvi v sistemu. S povečanjem rezervnega volumna se poveča največji sistolični volumen, ki se lahko izloči iz srca v pogojih njegove intenzivne aktivnosti.
V primeru adaptivnih reakcij aparata krvnega obtoka dosežemo spremembe v sistoličnem volumnu s pomočjo mehanizmov samoregulacije pod vplivom ekstrakardijskih živčnih mehanizmov. Regulativni učinki se izvajajo v spremembah sistoličnega volumna z delovanjem na kontraktilno moč miokarda. Z zmanjšanjem srčnega volumna se sistolični volumen zmanjša.
Pri ljudeh, ko je telo v mirujočem položaju, je sistolični volumen od 70 do 100 ml.
Srčni utrip (pulz) v mirovanju je med 60 in 80 utripov na minuto. Vplivi, ki povzročajo spremembe srčnega utripa, se imenujejo kronotropni, kar povzroča spremembe v moči srčnih kontrakcij - inotropne.
Povečanje srčnega utripa je pomemben prilagoditveni mehanizem za povečanje IOC, ki omogoča hitro prilagajanje njegove velikosti zahtevam organizma. Pri nekaterih ekstremnih učinkih na telo se srčni utrip lahko poveča 3–3,5-krat v primerjavi z izvirnikom. Spremembe srčnega ritma so predvsem posledica kronotropnega učinka na sinoatrijskem vozlišču srca simpatičnega in vagusnega živca, v naravnih pogojih pa kronotropne spremembe v delovanju srca običajno spremljajo inotropni učinki na miokard.
Pomemben indikator sistemske hemodinamike je delo srca, ki se izračuna kot zmnožek mase krvi, ki jo izločimo v aorto na enoto časa, povprečni arterijski tlak v istem obdobju. Izračunano, tako delo opisuje aktivnost levega prekata. Domneva se, da je delo desnega prekata 25% te vrednosti.
Pogodbenost, značilna za vse vrste mišičnega tkiva, se v miokardiju uresničuje zaradi treh specifičnih lastnosti, ki jih zagotavljajo različni celični elementi srčne mišice.
Te lastnosti so:
Avtomatizem - sposobnost celic srčnega spodbujevalnika, da generirajo impulze brez zunanjih vplivov; prevodnost - sposobnost elementov prevodnega sistema za prenos elektonotonskega vzbujanja;
Razburljivost je sposobnost vzbujanja kardiomiocitov v naravnih pogojih pod vplivom impulzov, ki se prenašajo vzdolž Purkinovih vlaken.
Pomembna značilnost vzburjenosti srčne mišice je tudi dolga refraktorska doba, ki zagotavlja ritmično naravo krčenja.
Jezus Kristus je izjavil: Jaz sem pot, resnica in življenje. Kdo je v resnici?
Pretok šoka (sistolični) v krvi.
Minimalna količina krvnega obtoka.
Značilna je celotna količina krvi, ki jo v levo ali desno polovico srca črpa za 1 minuto. Običajno sam 4-6 l / min.
Za izenačevanje antropoloških razlik se izračuna srčni indeks - IOC / telesna površina, normalno, v mirovanju, srčni indeks je 3-3,5 l / (min * m 2).
Ker je volumen krvi osebe 4-6 litrov, v 1 minuti poteka popoln krvni obtok.
Najpomembnejši dejavniki, ki določajo MOK, so:
1) volumen kapi (sistolični) v krvi (EI);
2) srčni utrip (HR);
3) venski vračanje krvi v srce.
V bistvu je IOC = EI О HR.
Volumen kapi (sistolični) v krvi je količina krvi, ki jo vsaka prekata črpa v veliko posodo / aorto ali pljučno arterijo / z eno kontrakcijo srca.
V mirovanju je obseg krvi, ki je izskočena iz prekatov, med tretjino in pol volumna krvi v prekatih pred sistolo, tj. na koncu diastole.
V mirovanju je volumen kapi 70-100 ml krvi.
Kri, ki ostane v prekatih po sistoli, je rezervna prostornina, CBS pa je seveda sistolični volumen.
V primeru nepoškodovane kontrakcijske funkcije miokarda je to bistvena rezerva za nujno prilagoditev, ki omogoča, da se po začetku delovanja dražljaja hitro poveča volumen kapi in posledično MOK.
To se doseže z mehanizmi živčnega in humoralnega vpliva in deloma zaradi mehanizmov samoregulacije kontraktilne funkcije miokarda (inotropni učinek).
Z oslabitvijo srčne mišice, zmanjšanjem njene kontraktilne sposobnosti, se mirovni volumen v mirovanju zmanjša, možnost uporabe rezervnega volumna pa se močno zmanjša.
Sprememba udarnega volumna (povečanje ali zmanjšanje) najprej povzroči spremembo sistoličnega tlaka, pogosto pa to spremljajo spremembe pulznega tlaka.
Srčni utrip. V mirovanju, stopnja 60-80 krat na minuto. Z nujno prilagoditvijo zaradi živčnega in humoralnega mehanizma se lahko poveča za 2-3 krat (pozitivni kronotropni učinek), to bistveno spremeni IOC.
Venska vrnitev krvi v srce.
To je volumen venske krvi, ki teče v srce skozi spodnjo in spodnjo veno cavo. V mirovanju je venski donos 4–6 l / min, pri čemer se tretjina nanaša na vrhunsko cepivo vene in dve tretjini na spodnjo veno cavo.
Dejavniki, ki sodelujejo pri nastanku venskega vračanja.
2 skupini dejavnikov:
Skupino 1 predstavljajo dejavniki, ki jih združuje splošni izraz „vis a tegro“, ki deluje v ozadju.
- 13% energije, ki jo prinaša srčni tok;
- krčenje skeletnih mišic ("mišična srca", "mišična venska črpalka");
- prenos tekočine iz tkiva v kri v venskem delu kapilar;
- prisotnost ventilov v velikih žilah, preprečuje povratni tok krvi;
- konstriktivne reakcije venskih žil na živčni in humoralni učinek.
Skupino 2 predstavljajo dejavniki, ki jih združuje splošni izraz „vis a fronte“, ki deluje pred:
- Funkcija prsnega izsesavanja.
Ko se inspirativni negativni tlak v plevralni votlini poveča in to povzroči zmanjšanje centralnega venskega tlaka (CVP), za pospešitev pretoka krvi v venah
- Sesanje srca.
Izvaja se z zmanjšanjem tlaka v desnem atriju (CVP) na nič v diastoli. Zmanjšanje CVP na –4 mm Hg. vodi do povečanega venskega vračanja / nadalje ne vpliva /, če je CVP več kot 12 mm. venski vračanje krvi v srce. Sprememba venskega tlaka za nekaj mm Hg. vodi do povečanja pretoka krvi za 2-3 krat.
Od venskega vračanja krvi do srca je odvisno polnjenje krvi srca v diastoli (seveda diastolični volumen), kar pomeni, da posredno vpliva (zlasti pod obremenitvami) na obseg udarnega volumna (s spremembo volumna rezerv) in posledično na obseg MOK. Te spremembe vodijo do ustreznih sprememb krvnega tlaka.
Prostornina krvi, ki kroži (BCC).
Pri moških znaša povprečno 5,5 litra (75-80 ml / kg), za ženske pa 4,5 litra (približno 70 ml / kg). BCC je razdeljen v razmerju 1: 1 z: