Človeška fiziologija: obdobja in faze srčnega ciklusa

Srčni cikel je čas, v katerem se pojavita ena sistola in ena diastola preddvorov in prekatov. Zaporedje in trajanje srčnega cikla sta pomembna kazalca normalnega delovanja srčnega prevodnega sistema in njegovega mišičnega sistema. Določanje zaporedja faz srčnega cikla je možno s sočasnim grafičnim zapisovanjem spreminjajočega se tlaka v votlinah srca, začetnih segmentov aorte in pljučnega debla, srčnih tonov - fonokardiograma.

Srčni cikel vključuje eno sistolo (kontrakcijo) in diastolo (sprostitev) srčnih komor. Sistola in diastola sta razdeljena na obdobja, vključno s fazami. Ta delitev odraža zaporedne spremembe v srcu.

Po normah, sprejetih v fiziologiji, povprečno trajanje enega srčnega cikla pri srčnih utripih 75 utripov na minuto znaša 0,8 sekunde. Srčni cikel izvira iz trenutka atrijske kontrakcije. Tlak v njihovih votlinah v tem trenutku je 5 mmHg. Sistol traja 0,1 s.

Atrija se začne strjevati ob ustih votlih žil, zaradi česar se stikajo. Zato se lahko kri med atrijsko sistolo premika izključno v smeri od atrija do prekatov.

Sledi krčenje prekatov, ki trajajo 0,33 sekunde. Vključuje obdobja:

Diastola je sestavljena iz obdobij:

• izometrična relaksacija (0,08 s);
• polnjenje s krvjo (0,25 s);
• presistolik (0,1 s).

Napetost, ki traja 0,08 s, je razdeljena na dve fazi: asinhrono (0,05 s) in izometrično kontrakcijo (0,03 s).

V fazi asinhrone kontrakcije miokardialnih vlaken so dosledno vključeni v proces vzbujanja in krčenja. V fazi izometrične kontrakcije so vsa miokardialna vlakna napeta, zaradi česar tlak v prekatih presega tlak v atrijih in propadanje atrioventrikularnih ventilov, kar ustreza srčnemu tonu. Povečuje se napetost miokardialnih vlaken, tlak v prekatih močno narašča (do 80 mm Hg na levi, do 20 mm na desni) in znatno presega tlak v začetnih segmentih aorte in pljučnega debla. Ventili njihovih ventilov se odprejo in v te žile se hitro vbrizga kri iz votline prekatov.

Sledi obdobje izgnanstva, ki traja 0,25 s. Vključuje faze hitrega (0,12 s) in počasnega (0,13 s) izgona. Tlak v ventrikularnih votlinah v tem obdobju doseže maksimalne vrednosti (120 mmHg v levem prekatu, 25 mmHg na desni). Na koncu faze izločanja se komore začnejo sproščati, začne se njihova diastola (0,47 s). Intraventrikularni tlak se zmanjša in postane precej nižji od tlaka v začetnih segmentih aorte in pljučnega debla, zaradi česar kri iz teh žil potisne nazaj v ventrikle vzdolž gradienta tlaka. Semulunar ventili so zaloput in drugi ton srca je posnet. Obdobje od začetka sprostitve do zalivanja ventilov se imenuje protodijastolični (0,04 sekunde).

FAZE CIKLUSA SRCA

Lastnosti miokarda so naslednje: razdražljivost, možnost zmanjševanja, prevodnost in samodejnost. Da bi razumeli faze krčenja srčne mišice, si je treba zapomniti dva osnovna pojma: sistola in diastola. Oba izraza sta grškega izvora in nasprotno v smislu, v prevodu systello pomeni »zategniti«, diastello pa pomeni »razširiti se«.

FAZE CIKLUSA SRCA:

1. SISTOL ATRESTA

Kri gre v atrije. Obe komori srca se zaporedoma zapolnijo s krvjo, en del krvi se zadrži, drugi vstopi v odprtine prek odprtih atrioventrikularnih odprtin. V tem trenutku nastane atrijska sistola, stene obeh atrij postanejo napete, njihov ton začne rasti, odprtine krvnih žil se zapirajo zaradi krožnih svežnjev miokarda. Posledica takšnih sprememb je zmanjšanje miokarda - atrijske sistole. Hkrati kri iz preddvorov skozi atrioventrikularne odprtine hitro pride do prekatov, kar ne postane problem, ker Stene levega in desnega prekata so v tem času sproščene in votline v prekatih se razširijo. Faza traja le 0,1 s, med katero je tudi na zadnji trenutek prekatne diastole prekrita atrijska sistola. Treba je omeniti, da atriji ni treba uporabiti močnejše mišične plasti, njihovo delo je sestavljeno le iz črpanja krvi v sosednje komore. Prav zaradi pomanjkanja funkcionalne potrebe je mišična plast levega in desnega preddvoja tanjša od podobnega sloja prekatov.

2. VENTRIKCIJA VENTRICLE

Po atrijski sistoli se začne druga faza - ventrikularna sistola, ki se začne tudi z obdobjem napetosti srčne mišice. Stresno obdobje traja v povprečju 0,08 s. Tudi ta skromen čas se je fiziologom uspelo razdeliti v dve fazi: v času 0,05 s pride do vzbujanja mišične stene prekatov, začne se zvišati njen ton, kot da bi spodbudil prihodnje delovanje - fazo asinhronske kontrakcije. Druga faza obdobja miokardialne napetosti je faza izometrične kontrakcije, ki traja 0,03 s, med katero se tlak v komori poveča in doseže pomembne številke.

Tu se pojavi naravno vprašanje: zakaj se kri ne mudi nazaj v atrij? Prav to bi se zgodilo, vendar tega ne more storiti: prva stvar, ki se začne potiskati v atrij, so prosti robovi ventilov atrioventrikularnih ventilov, ki plavajo v prekatih. Zdi se, da so se pod takim pritiskom morali obrniti znotraj atrijalne votline. Toda to se ne zgodi, saj se napetost ne povečuje le v ventrikularnem miokardiju, temveč se tudi napeti mesnate prečke in papilarne mišice, ki povlečejo tetive, ki ščitijo lističe iz padca v atrij. Tako zapiranje ventilov atrioventrikularnih ventilov, to je zlom komunikacije med prekati in atrijo, konča obdobje napetosti v ventrikularni sistoli.

Po tem, ko napetost doseže svoj maksimum, se začne obdobje krčenja ventrikularnega miokarda, ki traja 0,25 s, v tem obdobju poteka dejanska ventrikularna sistola. V 0,13 sekunde se v odprtine pljučnega debla in aorte sprosti kri, ventili pritiskajo na stene. To je posledica povečanja tlaka do 200 mm Hg. v levem prekatu in do 60 mm Hg. v desno. Ta faza se imenuje faza hitrega izgnanstva. Po tem, v preostalem času, se počasi sprošča kri pod manjšim pritiskom - fazo počasnega izgona. Na tej točki so atriji sproščeni in spet začnejo prejemati kri iz žil, tako da se pojavi prekrivanje sistole prekata v atrijski diastoli.

3. SPLOŠNA DIASTOLIČNA PAVZA (SPLOŠNI DIASTOL) t

Mišične stene prekatov se sprostijo in vstopijo v diastolo, ki traja 0,47 s. V tem obdobju se ventrikularna diastola prekriva z atrijalno diastolo, ki še poteka, tako da se te faze srčnega cikla običajno kombinirajo, tako da jih imenujemo skupna diastola ali skupna diastolična pavza. Toda to ne pomeni, da se je vse ustavilo. Predstavljajte si, da se je prekat skrčil, iztisnil kri iz samega sebe in se sproščal, ustvaril je razmeščen prostor, skoraj negativni pritisk v notranjosti njegove votline. V odgovor se kri vrne v ventrikule. Toda semulunarni ventili aortnega in pljučnega ventila, ki se vračajo z isto kri, se odmaknejo od sten. Zapirajo se, blokirajo lumen. Obdobje, ki traja 0,04 s, od sproščanja prekatov do prekrivanja lumna s polunavskimi ventili, se imenuje protodiastolično obdobje (grška beseda proton pomeni "prva"). Nič ni ostalo za kri, ampak kako začeti svojo pot vzdolž vaskularne postelje.

V nadaljevanju po proto diastoličnem obdobju 0,08 z miokardom vstopi v fazo izometrične relaksacije. V tej fazi so ventili mitralnih in tricuspidnih ventilov še vedno zaprti in kri ne vstopi v ventrikule. Toda mirno se konča, ko tlak v prekatih postane nižji od tlaka v atrijih (0 ali celo nekoliko manj v prvem in od 2 do 6 mm Hg v drugem), kar neizogibno vodi v odpiranje atrioventrikularnih ventilov. Krv v tem času ima čas, da se kopiči v atrijah, diastoli, ki se je začela prej. Za 0,08 s se varno premika v prekate, izvaja se hitra faza polnjenja. Še ena 0,17-urna kri postopoma nadaljuje s pretokom v atrije, majhna količina vstopa v prekate skozi atrioventrikularne odprtine - fazo počasnega polnjenja. Zadnja stvar, ki jo prekrivajo prekati med diastolo, je nepredviden pretok krvi iz atrij zaradi njihove sistole, ki traja 0,1 s in predstavlja presistolično obdobje ventrikularne diastole. No, potem se cikel zapre in začne znova.

TRAJANJE CIKLA SRCA

Če povzamemo. Skupni čas celotnega sistoličnega delovanja srca je 0,1 ± 0,08 + 0,25 = 0,43 s, medtem ko je diastolični čas za vse komore skupno 0,04 + 0,08 + 0,08 + 0,17. + 0,1 = 0,47 s, to je v bistvu srce polovice življenja “dela”, preostanek izraza “počiva”. Če dodate čas sistole in diastole, se izkaže, da trajanje srčnega cikla znaša 0,9 s. Toda v izračunih obstaja nekaj konvencij. Konec koncev, 0,1 s. sistolični čas, ki ga je mogoče pripisati atrijski sistoli, in 0,1 s. diastolični, dodeljeni presistoličnemu obdobju, dejansko eno in isto. Konec koncev so prve dve fazi srčnega cikla prekriti drug na drugega. Zato je treba za splošno merjenje časa eno od teh številk preprosto preklicati. S sklepanjem lahko precej natančno ocenimo čas, ki ga srce porabi za dokončanje vseh faz srčnega cikla, trajanje cikla pa je enako 0,8 s.

Ton srca

Ob upoštevanju faz srčnega ciklusa je nemogoče, da ne omenjamo zvokov, ki jih proizvaja srce. V povprečju, približno 70-krat na minuto, srce proizvaja dva res zvoka podobna utripa. Knock knock knock knock.

Prvi tuk, tako imenovani I ton, nastane s ventrikularno sistolo. Za poenostavitev se lahko spomnite, da je to posledica lupanja atrioventrikularnih ventilov: mitralne in tricuspidne. V času hitre miokardne napetosti, ventili, da ne bi spustili krvi nazaj v atrije, zaprli atrioventrikularne odprtine, njihovi prosti robovi se blizu, in slišal je značilen »udarec«. Natančneje, pri oblikovanju I tona sodelujejo tako napenjalni miokard, kot tudi tresoča tetiva ter nihajoče stene aorte in pljučnega debla.

II ton - rezultat diastole. Pojavi se, ko semulunski ventili aorte in pljučnih ventilov blokirajo pot krvi, ki se je vrnila v sproščene prekate in "potrkala", povezuje se z robovi v lumenu arterij. To je verjetno vse.

Vendar pa se pri zvoku slike pojavijo, ko ima srce težave. Pri boleznih srca lahko postanejo zelo raznoliki. Oba znana znaka se lahko spremenita (postaneta tišja ali glasnejša, razcepljena), pojavijo se dodatni toni (III in IV), lahko se pojavijo različni zvoki, škripanja, kliki, zvoki, imenovani »labodni krik« itd.

Srčni cikel: sistola, diastola, kontrakcije

Funkcionalno merilo črpalne funkcije srca velja za srčni cikel, ki vključuje dve fazi - sistolo in diastolo.

Diastolna faza

Na začetku diastole, takoj po zaprtju aortnega ventila, je tlak v levem prekatu manjši od aorte, vendar presega atrijsko, ker aortni in mitralni ventili so zaprti. To je kratko izovalumsko obdobje diastole (obdobje izometrične relaksacije ventrikla). Nato tlak v ventriklu pade pod atrijski tlak, kar povzroči odprtje mitralnega ventila in pretok krvi iz atrija v prekat.

V polnilu ventrikla so tri obdobja:

1) faza zgodnjega (hitrega) polnjenja, med katero pride do največjega pretoka krvi v atrij v ventrikul. Potem se ventrikularno polnjenje upočasni; medtem ko atrij opravlja vlogo vrvi za vračanje krvi v srce (diastaza);

2) diastaza [grška diastaza - separacija] v kardiologiji je indikator kontraktilne funkcije levega atrija, ki je razlika v tlaku v levem atriju na koncu in začetku diastole] in

3) krčenje atrija, ki zagotavlja polnjenje prekata do njegove končne diastolične prostornine.

V tej fazi kri delno odteka retrogradno skozi odprtine pljučnih ven zaradi pomanjkanja ventilov v njih.

Med diastolo se pretok krvi iz perifernih žil sistemskega obtoka usmeri v desni atrij in iz pljučnega obtoka na levo. Gibanje krvi iz preddvorov v ventrikule se pojavi, ko se trikuspidni in mitralni ventili odprejo.

V zgodnji diastolski fazi kri teče iz venskih žil v atrije, ko se trikuspidni in mitralni ventili odprejo, zapolni desni in levi prekat. Atrijska kontrakcija, ki se pojavi na koncu ventrikularne diastole (atrijska sistola), zagotavlja dodatni aktivni pretok krvi v prekatne komore. Končni pretok krvi je 20–30% celotnega diastoličnega polnjenja prekatov.

Sistolna faza

Nato se začne proces ventrikularne kontrakcije - sistole. Med sistolo se poveča tlak v intraventrikularni votlini in ko preseže tlak v preddvorju, so mitralni in tricuspidni ventili prisilno zaprti. V procesu ventrikularne kontrakcije je kratek čas, ko so zaprti vsi štirje ventili (odprtine) srca.

To je odvisno od dejstva, da je lahko pritisk v prekatih dovolj visok, da zapre mitralni in tricuspidni ventil, vendar ni dovolj visok, da bi odprl aortno in pljučno. Ko so vsi srčni ventili zaprti, se ventrikularni volumni ne spremenijo. To kratko obdobje na začetku ventrikularne sistole imenujemo obdobje izvolumske kontrakcije.

Pri nadaljnjem krčenju prekatov začne tlak v njih preseči tlak v aorti in pljučni arteriji, kar zagotavlja odpiranje aortnega in pljučnega ventila ter sproščanje krvi iz prekatov (obdobje heterometrične kontrakcije ali faze sproščanja). Ko se sistola konča in tlak v prekatih pade pod tlak v pljučni arteriji in aorti, se pljučni in aortni ventili zataknejo.

Čeprav sta srčna cikla desnega in levega srca popolnoma enaka, je fiziologija teh dveh sistemov drugačna. Ta razlika je funkcionalne narave in se v sodobni kardiologiji razlikuje glede na sisteme skladnosti (iz angleščine, skladnosti, skladnosti). V vidiku obravnavanega vprašanja je "korespondenca" merilo razmerja med tlakom (P) in prostornino (V) v zaprtem hemodinamskem sistemu. Skladnost odraža regulativni del sistema. Obstajajo sistemi z visoko in nizko skladnostjo. Za sistem desnega srca, ki izvaja pretok krvi skozi desno srce (desni atrij in prekat) in v žile pljučne arterije, je značilna visoka skladnost. V tem "venskem sistemu" pomembna nihanja v volumnu krvi, vključno z naraščanjem, v desnem prekatu v normalnih fizioloških razmerah ne vplivajo bistveno na pritisk v žilah pljučnega obtoka.

Zaradi visoke skladnosti desnega prekata in žil pljučnega arterijskega sistema je zagotovljena popolna sistolična iztok krvi iz desnega prekata v pljučno arterijo, v kateri je tlak zelo nizek - v območju od 25 do 30 mm Hg. Čl., Ki je približno 1 / 4-1 / 5 normalne ravni sistemskega krvnega tlaka (100-140 mm Hg. Čl.).

Tako običajno tanko stene, t.j. sorazmerno tanek, desni žarek prekrivajoč se s črpanjem velikih količin krvi zaradi svoje visoke interoperabilnosti (visoke skladnosti) s pljučno arterijo. Če se ta skladnost ne bi razvila v evoluciji, potem bi se v pogojih povečanega krvnega polnjenja desnega prekata (npr. Brez združitve interventrikularnega septuma z izločanjem krvi iz levega prekata v desno, razvila hipervolemija) razvila pljučna hipertenzija (to je povečanje tlaka v pljučni arteriji). hudo patologijo z velikim tveganjem za smrt.

V nasprotju z desnim srcem in pljučno cirkulacijo sta levo srce in velika cirkulacija sistem z nizko skladnostjo. Strukture, ki vstopajo v ta arterijski "visokotlačni" sistem, se bistveno razlikujejo od desnega srčnega sistema: levi prekat je debelejši in masivejši od desnega; aortni in mitralni ventili so debelejši od pljučnega in tricuspidnega; sistemske arterije mišičnega tipa, tj. arteriole, so bolj "debele stene".

Običajno celo majhno zmanjšanje minutnega volumna srca povzroči opazno povečanje tonusa arteriolov - uporovnih žil ("ventili žilnega sistema", kot jih je imenoval IM Sechenov) in s tem povečanje ravni sistemskega diastoličnega krvnega tlaka, ki je v glavnem odvisen od tona. arteriole. Ravno nasprotno, povečanje minutnega volumna srca spremlja zmanjšanje tona uporovnih žil in zmanjšanje diastoličnega tlaka.

Ta dejstva, tj. Večsmerne spremembe volumna krvi in ​​krvnega tlaka, kažejo, da je "arterijski sistem" levega srca sistem z nizko skladnostjo. Torej, glavni dejavnik, ki določa pretok krvi v venskem sistemu desnega srca je krvni volumen, in v arterijskem sistemu levega srčno-žilnega tona, to je krvni tlak.

DELOVNI CIKEL SRCA

DELOVNI CIKEL SRCA

Ciklični cikel - koncept, ki odraža zaporedje procesov, ki se pojavljajo v enem zmanjšanju srca in njegovo poznejšo sprostitev. Vsak cikel vključuje tri glavne faze: sistole atrial, sistole prekati in diastola. Izraz sistola pomeni krčenje mišic. Električna sistola se sprosti - električna aktivnost, ki stimulira miokarda povzroča mehansko sistolo - krčenje srčne mišice in zmanjšanje volumna srčnih komor. Izraz diastola pomeni sprostitev mišic. Med srčnim ciklusom se poveča in zmanjša krvni tlak, visok tlak v času ventrikularne sistole imenujemo sistolični in nizki v diastoli - diastolični.

Imenuje se stopnja ponovitve srčnega cikla srčni utrip, določa gonilnik srčnega utripa.

Obdobja in faze srčnega ciklusa

Shematsko razmerje med fazami srčnega ciklusa, EKG, PCG, sfigmogrami. Prikazani so EKG zobje, številke tonov PCG in deli sfigmograma so: a - anakrot, d - dikrot, k - katakrot. Številke faze ustrezajo tabeli. Shranjena časovna lestvica.

Na dnu strani je podana zbirna tabela obdobij in faz srčnega cikla s približnimi pritiski v srčnih srcih in položaj ventilov.

Ventrikularna sistola je obdobje krčenja prekatov, ki omogoča potiskanje krvi v arterijsko posteljo.

V zmanjšanju prekatov lahko razdelimo na več obdobij in faz:

Obdobje napetosti je zaznamovano z začetkom krčenja mišične mase prekatov brez spreminjanja volumna krvi v njih.

Asinhrona kontrakcija je začetek vzbujanja ventrikularnega miokarda, kadar so vpletena le posamezna vlakna. Sprememba tlaka v prekatih je dovolj za zapiranje atrioventrikularnih ventilov ob koncu te faze.

Izovolumetricheska kontrakcija - vpleten je skoraj celoten miokardij prekatov, vendar se spremembe v volumnu krvi v njih ne pojavijo, ker se odhajajoči (semulunar - aortni in pulmonalni) ventili zaprejo. Izraz izometrična kontrakcija ni povsem natančen, saj se v tem času spremeni oblika (remodeliranje) prekatov, napetost akordov.

Obdobje izgona - označeno z izločanjem krvi iz prekatov.

Hitro izločanje - obdobje od odprtja semulunarnih ventilov do doseganja sistoličnega tlaka v ventrikularni votlini - v tem obdobju se sprosti največja količina krvi.

Počasno izločanje je obdobje, v katerem se tlak v ventrikularni votlini začne zmanjševati, vendar še več diastoličnega tlaka. V tem času se krv iz prekatov še naprej premika pod vplivom kinetične energije, ki ji jo daje, dokler se ne izenači tlak v votlini prekatov in izteklih žil.

V mirnem stanju je prekinjeno srce odraslega srca za vsako sistolo izločilo 60 ml krvi (kapni volumen). Srčni cikel traja do 1 s, srce znaša 60 utripov na minuto (srčni utrip, srčni utrip). Enostavno je izračunati, da srce celo v mirovanju presega 4 litre krvi na minuto (minutni volumen srca, MOC). Med maksimalno obremenitvijo lahko udarna prostornina srca usposobljene osebe preseže 200 ml, pulz lahko preseže 200 utripov na minuto, krvni obtok pa lahko doseže 40 litrov na minuto.

Diastola - obdobje, v katerem se srce sprošča in prejema kri. Na splošno je značilno zmanjšanje pritiska v votlini prekatov, zaprtje polnaravnih ventilov in odpiranje atrioventrikularnih ventilov z napredovanjem krvi v prekate.

Protodiastol - obdobje nastopa sprostitve miokarda s padcem tlaka nižje kot v odtočnih posodah, kar vodi do zaprtja polnaravnih ventilov.

Izvolyumerichesky sprostitev - je podobna fazi izovimetrično zmanjšanje, vendar s povsem nasprotno. Pojavi se raztezek mišičnih vlaken, vendar brez spreminjanja prostornine prekatne votline. Faza se konča z odprtjem atrioventrikularnih (mitralnih in tricuspidnih) ventilov.

Hitro polnjenje - ventrikle hitro dosežejo obliko v sproščenem stanju, kar bistveno zmanjša pritisk v njihovih votlinah in iztisne kri iz preddvorov.

Počasno polnjenje - prekati skoraj povsem ponovno oblikujejo, kri teče že zaradi gradienta tlaka v votlih žilah, kjer je 2-3 mm višje od ust. Čl.

To je končna faza diastole. Pri normalnem srčnem utripu je prispevek atrijske kontrakcije majhen (približno 8%), saj ima za relativno dolgo diastolo že dovolj časa, da napolni prekat. Vendar pa se s povečanjem pogostnosti kontrakcij trajanje diastole na splošno zmanjša in prispevek atrijske sistole k polnjenju prekatov postane zelo pomemben.

Kaj je sistola in diastola

Za premikanje krvi skozi žile je potrebno ustvariti padec tlaka, saj je pretok krvi od visoke ravni do nizke ravni. To je mogoče zaradi kontrakcije (sistole) prekatov. V obdobju diastole (sprostitve) so polne krvi, bolj ko je prejeta, močnejša so mišična vlakna, ki vsebino potiskajo v velike posode.

V primeru miokardnih bolezni, endokrinih in živčnih bolezni so motene sinhronizacija in trajanje delov srčnega ciklusa.

Preberite v tem članku.

Srčni cikel - sistola in diastola

Zaporedno krčenje in sprostitev kardiomiocitov zagotavlja sinhrono delovanje celotnega srca. Srčni cikel je sestavljen iz:

• pavze - splošna sprostitev (diastola) vseh delov miokarda, odprti atrioventrikularni ventili, kri prehaja v srčno votlino;
• atrijska sistola - premik krvi v prekate;
• krčenje prekatov - sproščanje velikih žil.

Atrial

Impulz za zmanjšanje miokarda se pojavi v sinusnem vozlišču. Ko se odprtine posode prekrivajo, postane atrijska votlina zaprta. V času pokritja celotne mišične plasti z vzbujanjem se vlakna stisnejo in kri se izloči v prekate. Listi ventila so odprti pod pritiskom. Potem se atrijci sprostijo.

Običajno je atrijski prispevek k celotnemu polnjenju prekatov nepomemben, saj so med pavzo 80% napolnjeni. Toda s povečanjem pogostosti krčenja (fliker, flutter, fibrilacija, supraventrikularna oblika tahikardije) se njihova vloga pri polnjenju bistveno poveča.

In tukaj več o funkcionalnih ekstrazolih.

Ventrikularno

Prvo obdobje krčenja se imenuje miokardna napetost. Traja do takrat, ko se odprtine ventilov velikih odprtin iz odprtin žil. Sestavljen je iz dveh delov: ne simultanega zmanjševanja (asinhrono) in izometrične. Slednje pomeni sodelovanje pri delu vseh miokardnih celic. Pretok krvi prekriva atrijske ventile in prekat je popolnoma zaprt na vseh straneh.

Druga faza (izgnanstvo) se začne z odpiranjem valvularnih ventilov pljučnega debla in aorte. Ima tudi dve obdobji - hitro in počasi. Na koncu srčnega iztoka se tlak poveča že v žilnem omrežju in ko postane enak srčnemu, se sistola ustavi in ​​nastopi diastola.

Razlika med sistolo in diastolo

Za srčno mišico je sprostitev prav tako pomembna kot krčenje. Po definiciji diastola tvori sistolo. To obdobje je enako aktivno. V času njegovega delovanja v srčni mišici obstaja divergenca aktin in miozin filamentov, ki po Frank-Starlingovem zakonu določajo moč srčnega volumna - večja je raztezanje, večja je krčenje.

Sposobnost sproščanja je odvisna od sposobnosti srčne mišice, pri športnikih, zaradi podaljšane diastole, se zmanjša pogostost krčenja in povečuje pretok krvi skozi koronarne žile. V obdobju sproščanja obstajata dve fazi:

• protodijastolični (obratno gibanje krvi zapre zaklopke krvnih žil);
• izometrična - ravnanje prekatov.

Temu sledi polnjenje, nato se začne atrijska sistola. Po zaključku ventrikularne votline so pripravljene za nadaljnje krčenje.

Sistola, diastola, premor

Če je srčni utrip normalen, je približno trajanje celotnega cikla 800 milisekund. Od tega imajo posamezne faze (ms):

• atrijska kontrakcija 100, relaksacija 700;
• ventrikularna sistola 330 - asinhrona napetost 50, izometrična 30, izmet 250;
• ventrikularna diastola 470 - relaksacija 120, polnjenje 350.

Kakšne so faze sistole in diastole?

Dejavniki, ki določajo raztezek in kasnejšo kontraktilnost miokarda, vključujejo:

• elastičnost sten;
• debelina srčne mišice, njena struktura (spremembe v rokah, vnetje, distrofija zaradi podhranjenosti);
• velikost votline;
• struktura in prepustnost ventilov, aorte, pljučne arterije;
• aktivnost sinusnega vozlišča in hitrost širjenja vzbujevalnega vala;
• stanje srčne vrečke;
• viskoznost krvi.

Oglejte si videoposnetek o ciklu srca:

Razlogi za kršitev kazalnikov

Kršitev kontraktilnosti miokarda in oslabitev sistole povzroča ishemične in distrofične procese - angino, kardiosklerozo, amiloidozo, miokardno distrofijo, miokarditis. Zaradi zožitve odprtin ventilov ali težavnosti sproščanja krvi iz prekatov se količina preostale krvi v njihovih votlinah poveča in zmanjša volumen vstopi v žilno mrežo.

Takšne spremembe so značilne za prirojene in pridobljene srčne napake, hipertrofično kardiomiopatijo, zoženje velikih žil.

Kršitev nastanka pulza ali njegovo gibanje vzdolž prevodnega sistema spremeni zaporedje miokardne ekscitacije, sinhronizacijo sistole in diastole delov srca, zmanjša srčni volumen, aritmije spremenijo trajanje srčnega cikla, učinkovitost prekatov in možnost njihove popolne sprostitve.

Bolezni, ki jih spremlja diastolična in sistolična disfunkcija, vključujejo tudi:

• perikarditis;
• bakterijski endokarditis;
• arterijska in pljučna hipertenzija;
• hipotenzija;
• sistemske avtoimunske patologije;
• motnje endokrine regulacije - bolezni ščitnice, hipofize, nadledvične žleze;
• Vegetovaskularna distonija - neravnovesje med deli avtonomnega živčnega sistema.

Srčni cikel na EKG in ultrazvok

Za raziskovanje sinhronizma srca in sprememb v posameznih fazah srčnega ciklusa omogoča EKG. Na njem lahko vidite naslednja obdobja:

• P vala - atrijska sistola, preostanek časa se nadaljuje za njihovo diastolo;
• ventrikularni kompleks po 0,16 sekundah po P odseva proces ventrikularne sistole;
• T se pojavi malo pred zaključkom sistole in se začne sprostitev (ventrikularna diastola).

Vizualizacija in merjenje parametrov srca pomaga ultrazvočni dopler. Ta diagnostična metoda zagotavlja informacije o hitrosti, s katero kri vstopi v ventrikule, njeno izločanje, gibanje lističev ventilov in količino srčnega volumna.

Primer ehokardiografije za sledenje peglja. LV vzdolž dolge osi iz apikalnega položaja (APLAX), označene posteriorne in anteriorne septalne segmente LV

Včasih se EKG in ehokardiografija izvajata skupaj s funkcionalnimi testi (stresni testi). Kateterizacija je priporočljiva za merjenje tlaka v votlini srca v različnih delih srčnega cikla. Za proučevanje strukture miokarda se lahko predpiše scintigrafija.

In tukaj je več o pogostih ekstrasistolih.

Sistola pomeni obdobje krčenja, diastola pa sprostitev srca. Nenehno in ciklično se zamenjajo. Po drugi strani je vsak del srčnega cikla razdeljen na faze. Do trenutka, ko je večina računov za diastolo, je koristnost krčenja mišičnih vlaken odvisna od tega.

Z patologijo miokarda so oslabljeni ventili, prevodni sistem, sistolična in diastolična funkcija. Spremembe v delovanju srca se lahko pojavijo tudi pod vplivom hormonske ali živčne disregulacije.

Sistolični in diastolični tlak, natančneje razlika med njimi, bosta zdravniku povedala o mnogih stvareh. Kazalniki se lahko bistveno razlikujejo. Na primer, majhna razlika, kot velika, bo zagotovo zanimala zdravnika. Če je sistolik višji / nižji, nizka diastolična z normalno sistoliko itd.

Pod vplivom nekaterih bolezni se pojavljajo pogoste ekstrasistole. So različnih vrst - samotne, zelo pogoste, supraventrikularne, monomorfne ventrikularne. Razlogi so različni, vključno z žilne in srčne bolezni pri odraslih in otrocih. Kaj je predpisano zdravljenje?

Funkcionalne ekstrasistole se lahko pojavijo pri mladih in starih. Razlogi so pogosto v psihološkem stanju in prisotnosti bolezni, kot je IRR. Kaj je predpisano za odkrivanje?

Koristno je, da vsi poznajo strukturne značilnosti človeškega srca, vzorec pretoka krvi, anatomske značilnosti notranje strukture pri odraslih in otrokah ter kroge krvnega obtoka. To bo pomagalo bolje razumeti vaše stanje v primeru težav z ventili, atriji, prekati.

Huda zapleta se po srčnem napadu šteje za srčno anevrizmo. Prognoza se po operaciji bistveno izboljša. Včasih se zdravljenje izvaja z zdravili. Koliko ljudi živi z anevrizmo po infarktu?

Če je asistolica prekatov, to je prenehanje krvnega obtoka v srčnih žilah, njihova fibrilacija, se pojavi klinična smrt. Tudi če je asistolija le levega prekata, brez pravočasne pomoči lahko oseba umre.

Zaznavajte šumenje srca pri otroku različnih starosti. Vzroki za pojav so lahko fiziološki in patološki. Zakaj se pojavijo sistolični in diastolični hrup? Je nevarno za novorojenčka?

Pri boleznih srca, tudi če niso svetlo izražene, se lahko pojavijo ekstradistole. So ventrikularni, supraventrikularni, atrijski, polimorfni, samotni, supraventrikularni, pogosti. Vzroki so lahko tudi anksioznost, zato je zdravljenje sestavljeno iz kombinacije zdravil.

Določi ventrikularni repolarizacijski sindrom z različnimi metodami. Zgodaj je, prezgodaj. Lahko se odkrije pri otrocih in starejših. Kaj je nevarna repolarizacija sindroma? Ali se odpeljejo v vojsko z diagnozo?

Srčni cikel. Sistola in atrijska diastola

Srčni cikel in njegova analiza

Srčni cikel je sistol in diastola srca, ki se periodično ponavlja v strogem zaporedju, t.j. obdobja, vključno z eno kontrakcijo in eno sprostitvijo atrija in prekatov.

Pri cikličnem delovanju srca sta ločeni dve fazi: sistola (kontrakcija) in diastola (relaksacija). Med sistolo se srčne votline osvobajajo krvi, med diastolo pa se napolnijo s krvjo. Obdobje, ki vključuje eno sistolo in eno diastolo preddvorov in prekatov ter splošno premor po njih, se imenuje cikel srčne aktivnosti.

Atrijska sistola pri živalih traja 0,1–0,16 s, ventrikularna sistola pa 0,5–0,56 s. Skupna srčna pavza (hkratna atrijska in ventrikularna diastola) traja 0,4 s. V tem obdobju počiva srce. Celoten srčni ciklus traja 0,8–0,86 s.

Atrijska funkcija je manj kompleksna kot ventrikularna funkcija. Atrijska sistola zagotavlja pretok krvi v prekate in traja 0,1 s. Nato preide v diastolno fazo, ki traja 0,7 s. Med diastolo so atrije polne krvi.

Trajanje različnih faz srčnega cikla je odvisno od srčnega utripa. S pogostejšim srčnim utripom se zmanjša trajanje vsake faze, zlasti diastole.

Faza srčnega ciklusa

Pod srčnim ciklusom razumemo obdobje, ki zajema eno kontrakcijo - sistolo in eno sprostitev - atrijsko in ventrikularno diastolo - skupno premor. Skupno trajanje srčnega cikla pri srčnem utripu 75 utripov / min je 0,8 s.

Srčno krčenje se začne z atrijsko sistolo, ki traja 0,1 s. Tlak v atrijih se dvigne na 5-8 mm Hg. Čl. Atrijsko sistolo nadomešča ventrikularna sistola s trajanjem 0,33 s. Ventrikularna sistola je razdeljena na več obdobij in faz (sl. 1).

Sl. 1. Faza srčnega ciklusa

Obdobje napetosti traja 0,08 s in je sestavljeno iz dveh faz:

• faza asinhrone kontrakcije ventrikularnega miokarda traja 0,05 s. Med to fazo se proces vzbujanja in proces krčenja po njem širijo skozi ventrikularni miokard. Tlak v prekatih je še vedno blizu ničle. Do konca faze krčenje pokriva vsa vlakna miokarda in tlak v prekatih se hitro začne povečevati.
• faza izometrične kontrakcije (0,03 s) - se začne z zatiranjem ventrikularno-ventrikularnih ventilov. Ko se to zgodi, jaz, ali sistolični, srčni ton. Premikanje ventilov in krvi v smeri atrije povzroča dvig tlaka v atrijih. Tlak v prekatih hitro narašča: do 70-80 mm Hg. Čl. v levi in ​​do 15-20 mm Hg. Čl. v desno.

Swing in semulunar ventili so še zaprti, volumen krvi v prekatih ostane konstanten. Ker je tekočina praktično nestisljiva, se dolžina miokardialnih vlaken ne spremeni, povečuje se le stres. Hitro povišanje krvnega tlaka v prekatih. Levi prekat hitro postane okrogel in s silo udari v notranjo površino prsne stene. V petem medrebrnem prostoru, 1 cm levo od srednjeklavikularne linije, se v tem trenutku določi apikalni impulz.

Do konca stresnega obdobja hitro naraščajoči tlak v levem in desnem prekatu postane višji od tlaka v aorti in pljučni arteriji. Kri iz prekatov teče v te žile.

Obdobje izločanja krvi iz prekatov traja 0,25 s in je sestavljeno iz faze hitrega (0,12 s) in faze počasnega izločanja (0,13 s). Tlak v prekatih se istočasno poveča: v levi do 120-130 mm Hg. Art., In desno do 25 mm Hg. Čl. Po koncu počasne faze izločanja se ventrikularni miokard začne sprostiti, njegova diastola se začne (0,47 s). Tlak v prekatih kapljice, kri iz aorte in pljučne arterije hiti nazaj v votlino prekatov in "zapečati" semulunske ventile, pojavi se II ali diastolični srčni ton.

Čas od nastopa ventrikularne relaksacije do lupanja semilunarnih ventilov se imenuje protodiastolično obdobje (0,04 s). Po zatrtju pol-valnih ventilov se tlak v prekatih zmanjša. V tem času so listni ventili še zaprti, volumen krvi, ki ostane v prekatih, in posledično dolžina miokardnih vlaken, se ne spremeni, zato se to obdobje imenuje obdobje izometrične relaksacije (0,08 s). Do konca njenega pritiska v prekatih postane nižje kot v atrijih, atrijski ventrikularni ventili se odprejo in kri iz atrija vstopi v ventrikule. Začne se obdobje polnjenja prekatov s krvjo, ki traja 0,25 s in se razdeli v faze hitrega (0,08 s) in počasnega (0,17 s) polnjenja.

Nihanje stene prekatov zaradi hitrega pretoka krvi do njih povzroči pojav tretjega srčnega tona. Na koncu faze počasnega polnjenja se pojavi atrijska sistola. Atrij injicira dodatno količino krvi v prekate (presistolično obdobje, ki je enako 0,1 s), po katerem se začne nov cikel ventrikularne aktivnosti.

Nihanje sten srca, ki ga povzroča krčenje atrija in dodatni pretok krvi v prekate, vodi do nastanka četrtega srčnega tona.

Z navadnim poslušanjem srca se jasno slišijo glasni I in II toni, mirni III in IV toni se zaznajo le pri grafičnem snemanju srčnih tonov.

Pri ljudeh se število srčnih utripov na minuto lahko zelo razlikuje in je odvisno od različnih zunanjih vplivov. Pri fizičnem delu ali atletski obremenitvi se lahko srce zmanjša na 200 krat na minuto. Trajanje enega srčnega cikla je 0,3 s. Povečanje števila srčnih utripov se imenuje tahikardija, medtem ko se srčni cikel zmanjša. Med spanjem se število srčnih utripov zmanjša na 60-40 utripov na minuto. V tem primeru traja en cikel 1,5 s. Zmanjšanje števila srčnih utripov se imenuje bradikardija, srčni cikel pa se poveča.

Struktura srčnega cikla

Srčni cikli sledijo s frekvenco, ki jo določi srčni spodbujevalnik. Trajanje enega samega srčnega ciklusa je odvisno od pogostosti krčenja srca in na primer pri frekvenci 75 utripov / min, je 0,8 s. Splošno strukturo srčnega cikla lahko predstavimo kot diagram (slika 2).

Kot je razvidno iz sl. 1, ko je trajanje srčnega cikla 0,8 s (pogostost krčenja 75 utripov / min), so atrije v sistolnem stanju 0,1 s in v stanju diastole 0,7 s.

Sistola je faza srčnega cikla, vključno s krčenjem miokarda in iztiskom krvi iz srca v žilni sistem.

Diastola je faza srčnega cikla, ki vključuje sprostitev miokarda in zapolnitev votlin srca s krvjo.

Sl. 2. Diagram splošne strukture srčnega ciklusa. Temni kvadrati kažejo atrijsko in ventrikularno sistolo, svetlo - njihovo diastolo

Ventrikle so v stanju sistole približno 0,3 s, v diastolnem stanju pa približno 0,5 s. Istočasno v stanju diastole so atriji in prekati približno 0,4 s (skupna diastola srca). Sistola in diastola prekata sta razdeljena na obdobja in faze srčnega ciklusa (tabela 1).

Tabela 1. Obdobja in faze srčnega ciklusa

Ventrikularna sistola 0,33 s

Napetostno obdobje - 0,08 s

Asinhrona faza redukcije - 0,05 s

Faza izometrične redukcije - 0,03 s

Obdobje izgnanstva 0,25 s

Hitra faza izločanja - 0,12 s

Počasna faza izločanja - 0,13 s

Diastolne komore 0.47 s

Obdobje sproščanja - 0.12 s

Protodiastolni interval - 0,04 s

Izometrična relaksacijska faza - 0,08 s

Obdobje polnjenja - 0,25 s

Hitra faza polnjenja - 0,08 s

Počasna faza polnjenja - 0,17 s

Faza asinhrone kontrakcije je začetna faza sistole, v kateri se vzbujevalni val razširja skozi ventrikularni miokard, vendar ni istočasnega zmanjšanja kardiomiocitov in ventrikularni tlak se giblje od 6-8 do 9-10 mm Hg. Čl.

Izometrična faza krčenja je sistolna faza, pri kateri se atrioventrikularni ventili zaprejo in tlak v prekatih hitro naraste na 10-15 mm Hg. Čl. v desnem in do 70-80 mm Hg. Čl. na levi.

Faza hitrega izgona je faza sistole, v kateri se poveča tlak v prekatih do maksimalnih vrednosti 20–25 mm Hg. Čl. v desno in 120-130 mm Hg. Čl. v levi in ​​kri (okoli 70% sistoličnega izmetanja) vstopa v žilni sistem.

Počasna faza izločanja je stopnja sistole, v kateri kri (preostali 30% sistolični val) še naprej teče v vaskularni sistem počasneje. Tlak se postopoma zmanjšuje v levem prekatu od 120-130 do 80-90 mm Hg. Art., Na desni - od 20-25 do 15-20 mm Hg. Čl.

Protodiastolično obdobje - prehod iz sistole v diastolo, v katerem se začnejo sproščati prekati. Tlak se zmanjšuje v levem prekatu do 60-70 mm Hg. Art., V naravi - do 5-10 mm Hg. Čl. Zaradi večjega pritiska v aorti in pljučni arteriji se polularni ventili zaprejo.

Obdobje izometrične relaksacije je faza diastole, v kateri so votline prekatov izolirane z zaprtimi atrioventrikularnimi in polunavskimi ventili, izometrično se sprostijo, tlak se približa 0 mm Hg. Čl.

Faza hitrega polnjenja je diastolna faza, pri kateri se atrioventrikularni ventili odprejo in kri hitro odleti v ventrikule.

Počasna faza polnjenja je diastolna faza, pri kateri kri počasi vstopa v atrije skozi votle žile in skozi odprte atrioventrikularne ventile v prekate. Ob koncu te faze so ventrikle 75% napolnjene s krvjo.

Presistolično obdobje - stopnja diastole, ki sovpada s atrijsko sistolo.

Atrijska sistola - krčenje atrijske mišice, pri kateri se pritisk v desnem atriju dvigne na 3-8 mm Hg. Art., Na levi - do 8-15 mm Hg. Čl. in približno 25% diastoličnega krvnega volumna (15-20 ml vsakega) gre v vsako od prekatov.

Tabela 2. Značilnosti faz srčnega ciklusa

Krčenje miokarda preddvorov in prekatov se začne po njihovem vzbujanju, in ker se srčni spodbujevalnik nahaja v desnem atriju, se njegov akcijski potencial na začetku razširi na miokard desno in nato na levo atrijo. Posledično je miokard v desnem atriju vzrok za vzbujanje in kontrakcijo nekoliko prej kot miokard levega atrija. V normalnih pogojih se srčni ciklus začne z atrijsko sistolo, ki traja 0,1 s. Ne-sočasna pokritost ekscitacije miokarda desnega in levega preddvorja se odraža v nastanku P-vala na EKG-ju (sl. 3).

Tudi pred atrijsko sistolo so AV ventili odprti in atrijske in ventrikularne votline so večinoma napolnjene s krvjo. Stopnja raztezanja tankih sten atrijskega miokarda po krvi je pomembna za stimulacijo mehanoreceptorjev in proizvodnjo atrijskega natriuretičnega peptida.

Sl. 3. Spremembe v delovanju srca v različnih obdobjih in fazah srčnega ciklusa

Med atrijsko sistolo lahko tlak v levem atriju doseže 10–12 mm Hg. Art. In na desni - do 4-8 mm Hg. Art., Atrija dodatno zapolni prekate s krvnim volumnom, ki je približno 5–15% prostega časa v mirovanju v prekatih. Obseg krvi, ki vstopa v ventrikule v atrijski sistoli, se lahko med vadbo poveča in znaša 25-40%. Obseg dodatnega polnjenja lahko poveča do 40% ali več pri ljudeh, starejših od 50 let.

Pretok krvi pod pritiskom atrija prispeva k raztezanju ventrikularnega miokarda in ustvarja pogoje za njihovo učinkovitejše nadaljnje zmanjšanje. Torej imajo atrije vlogo neke vrste ojačevalnih kontraktilnih zmožnosti prekatov. Če je ta atrijska funkcija okrnjena (npr. Pri atrijski fibrilaciji), se zmanjša učinkovitost prekatov, razvije se njihova funkcionalna rezerva in pospeši prehod na insuficienco miokardne kontraktilne funkcije.

V času atrijske sistole se na krivulji venskega impulza zabeleži a-val, pri nekaterih ljudeh pa lahko pri snemanju fonokardiograma zabeležimo 4. srčni ton.

Volumen krvi, ki je po atrijski sistoli v ventrikularni votlini (na koncu njihove diastole), se imenuje end-diastolic, sestavljen pa je iz volumna krvi, ki ostane v prekatu po prejšnji sistoli (seveda, sistoličnem volumnu), volumnu krvi, ki je napolnila ventrikularno votlino med diastola v atrijsko sistolo in dodatni volumen krvi, ki je vstopil v ventrikul v atrijsko sistolo. Vrednost končnega diastoličnega krvnega volumna je odvisna od velikosti srca, količine krvi, ki je uhajala iz žil in številnih drugih dejavnikov. Pri zdravi mladi osebi v mirovanju je lahko približno 130-150 ml (odvisno od starosti, spola in telesne teže se lahko giblje od 90 do 150 ml). Ta volumen krvi nekoliko poveča pritisk v votlini prekatov, ki med atrijsko sistolo postane enak tlaku v njih in lahko niha v levem prekatu v območju 10-12 mm Hg. Art. In na desni - 4-8 mm Hg. Čl.

V časovnem obdobju 0.12-0.2 s, ki ustreza intervalu PQ na EKG, se akcijski potencial iz SA vozlišča razširi na apikalno območje prekatov, v miokardiju, pri katerem se začne proces vzbujanja, ki se hitro širi od vrha do osnove srca in iz endokardialne površine do epikardialnega. Po ekscitaciji se začne krčenje miokarda ali ventrikularne sistole, katerega trajanje je odvisno tudi od pogostosti krčenja srca. V pogojih počitka je približno 0,3 s. Ventrikularna sistola je sestavljena iz obdobij napetosti (0,08 s) in iztoka (0,25 s) krvi.

Sistola in diastola obeh prekatov se izvajata skoraj istočasno, vendar se pojavita v različnih hemodinamičnih pogojih. Nadaljnji, podrobnejši opis dogodkov, ki se pojavijo med sistolo, bomo preučili na primeru levega prekata. Za primerjavo so podani nekateri podatki za desni prekat.

Obdobje napetosti prekatov je razdeljeno na faze asinhronega (0,05 s) in izometričnega (0,03 s) krčenja. Kratkoročna faza asinhrone kontrakcije ob nastopu ventrikularne sistole je posledica ne istočasne pokritosti ekscitacije in kontrakcije različnih delov miokarda. Vzburjenje (ki ustreza Q-valu na EKG-ju) in miokardna kontrakcija se najprej pojavi v predelu papilarnih mišic, v apikalnem delu interventrikularnega septuma in na vrhu komore, v približno 0,03 s pa sega do preostalega miokarda. To sovpada z registracijo na EKG vala Q in naraščajočem delu R vala do konice (glej sliko 3).

Vrh srca se skrči pred njegovo osnovo, tako da se apikalni del prekatov dvigne proti bazi in potisne kri v isto smer. Območja miokarda prekatov, ki niso vzburjena z vzbujanjem, se lahko v tem času rahlo raztezajo, tako da volumen srca ostane skoraj nespremenjen, pritisk krvi v prekatih se ne spremeni bistveno in ostaja nižji od pritiska krvi v velikih žilah nad tricuspidnimi ventili. Krvni tlak v aorti in drugih arterijskih žilah še naprej pada, tako da se približuje vrednosti minimalnega, diastoličnega pritiska. Tricuspidni žilni ventili pa so za zdaj zaprti.

Atrija se v tem času sprošča in krvni tlak se v njih zmanjša: za levi atrij v povprečju od 10 mm Hg. Čl. do 4 mm Hg. Čl. Do konca asinhrone faze krčenja levega prekata se krvni tlak v njej dvigne na 9-10 mm Hg. Čl. Kri, ki je pod pritiskom kontrakcijskega apikalnega dela miokarda, dvigne zavihke AV ventilov, se zaprejo skupaj, pri čemer so v bližini vodoravnega položaja. V tem položaju ventile držijo niti tetive papilarnih mišic. Skrajševanje velikosti srca od vrha do osnove, ki bi lahko zaradi invariancije velikosti tetivnih filamentov vodilo do inverzije cepičev v atrije, se kompenzira s krčenjem papilarnih mišic srca.

V času zaprtja atrioventrikularnih ventilov se sliši prvi sistolični srčni ton, konča asinhrona faza in začne se izometrična kontrakcijska faza, ki se imenuje tudi izvolumetrična (izovolumična) faza krčenja. Ta faza traja približno 0,03 s, njena izvedba pa sovpada s časovnim intervalom, v katerem se beležita padajoči del R-vala in začetek S-vala na EKG-ju (glej sliko 3).

Od trenutka, ko so ventili AV zaprti, v normalnih pogojih postane votlina obeh prekatov nepredušna. Krv, tako kot vsaka druga tekočina, je nestisljiva, tako da se kontrakcija miokardnih vlaken pojavi na konstantni dolžini ali v izometričnem načinu. Volumen ventrikularnih votlin ostane konstanten in kontrakcija miokarda se pojavi v izvolumemskem načinu. Povečanje napetosti in moč miokardne kontrakcije v takih pogojih se spremeni v hitro povišan krvni tlak v votlinah prekatov. Pod vplivom krvnega tlaka na predelu AV - septuma se pojavi kratek premik v smeri predstropja, ki se prenaša v dotok venske krvi in ​​se odraža v pojavu c-vala na krivulji venskega pulza. V kratkem času - okoli 0,04 s - krvni tlak v votlini levega prekata doseže vrednost, ki je primerljiva z njeno vrednostjo na tej točki aorte, ki se je zmanjšala na minimalno raven 70-80 mm Hg. Čl. Krvni tlak v desnem ventriklu doseže 15-20 mm Hg. Čl.

Presežek krvnega tlaka v levem prekatu nad vrednostjo diastoličnega krvnega tlaka v aorti spremlja odprtje aortnih ventilov in sprememba obdobja miokardne napetosti z obdobjem izločanja krvi. Razlog za odpiranje semilunarnih ventilov krvnih žil je gradient krvnega tlaka in žepasto značilnost njihove strukture. Ventili ventilov so stisnjeni ob stene krvnih žil s pretokom krvi, ki jih izločijo prekati.

Obdobje izgnanstva v krvi traja približno 0,25 s in je razdeljeno na faze hitrega izgona (0,12 s) in počasnega izločanja krvi (0,13 s). V tem času ostanejo AV-ventili zaprti, polnaravni ventili ostanejo odprti. Hiter izgon krvi na začetku obdobja je posledica več razlogov. Od začetka vzbujanja kardiomiocitov je trajalo približno 0,1 s, akcijski potencial pa je v platoju. Kalcij nadaljuje pretok v celico preko odprtih počasnih kalcijevih kanalov. Tako se še naprej povečuje visoka napetost vlaken miokarda, ki je bila že na začetku izgona. Miokard nadaljuje s stiskanjem padajočega volumna krvi z večjo silo, kar spremlja nadaljnje povečanje tlaka v ventrikularni votlini. Gradient krvnega tlaka med votlino prekata in aorto se poveča in krv se z veliko hitrostjo začne izločati v aorto. V fazi hitrega izločanja se v aorto sprosti več kot polovica možganskega volumna krvi, izločene iz prekata v celotnem obdobju izgona (približno 70 ml). Do konca faze hitrega izločanja krvi tlak v levem prekatu in v aorti doseže svoj maksimum - približno 120 mm Hg. Čl. pri mladih v mirovanju, v pljučnem deblu in desnem prekatu - približno 30 mm Hg. Čl. Ta pritisk se imenuje sistolični. Faza hitrega izločanja krvi se pojavi v času, ko je konec S vala in izoelektrični del intervala ST zabeležen na EKG pred začetkom T vala (glej sliko 3).

S hitrim izločanjem celo 50% kapnega volumna bo hitrost pretoka krvi v aorto v kratkem času okoli 300 ml / s (35 ml / 0,12 s). Povprečna hitrost odtoka krvi iz arterijskega dela žilnega sistema je okoli 90 ml / s (70 ml / 0,8 s). Tako več kot 35 ml krvi vstopi v aorto v 0,12 s, v tem času pa iz nje v arterije teče približno 11 ml krvi. Očitno je, da je treba za kratek čas prilagoditi večji volumen krvi, ki teče v primerjavi s pretočnim, je treba povečati zmogljivost plovil, ki prejmejo ta "presežek" volumna krvi. Del kinetične energije kontrakcijskega miokarda bo porabljen ne samo za izločanje krvi, temveč tudi za raztezanje elastičnih vlaken stene aorte in velikih arterij, da se poveča njihova sposobnost.

Na začetku faze hitrega izločanja krvi je razširitev sten krvnih žil razmeroma lahka, vendar se izloča več krvi in ​​ker se vedno več krvi razteza, se povečuje odpornost na napetost. Meja raztezanja elastičnih vlaken je izčrpana in togi kolageni vlakni sten posode se začnejo raztezati. Odpornost perifernih žil in same krvi moti pretok krvi. Miokard mora porabiti veliko energije za premagovanje teh odpornosti. Potencialna energija mišičnega tkiva in elastičnih struktur miokarda, ki se nabere med izometrično napetostno fazo, je izčrpana, moč krčenja pa se zmanjša.

Hitrost izgona krvi se začne zmanjševati in faza hitrega izločanja nadomesti faza počasnega izločanja krvi, ki se imenuje tudi faza zmanjšanega izgona. Njegovo trajanje je približno 0,13 s. Hitrost zmanjšanja volumna prekata se zmanjša. Krvni tlak v ventriklu in v aorti na začetku te faze se zmanjša skoraj za enako hitrost. Do takrat pride do zapiranja počasnih kalcijevih kanalov in konča se plato faze akcijskega potenciala. Vnos kalcija v kardiomiocite se zmanjša in miocitna membrana vstopi v fazo 3 - končno repolarizacijo. Sistola se konča, začne se obdobje izločanja krvi in ​​diastole prekatov (sčasoma ustreza fazi 4 akcijskega potenciala). Izvajanje zmanjšanega izločanja se pojavi v času, ko je T-val zabeležen na EKG-ju, in zaključek sistole in začetek diastole se pojavita ob koncu T-vala.

Pri sistolah prekatov srca se iz njih izloči več kot polovica končnega diastoličnega volumna krvi (približno 70 ml). Ta volumen se imenuje kapni volumen krvi, šok se lahko poveča s povečanjem kontraktilnosti miokarda in nasprotno zmanjša z nezadostno kontraktilnostjo (glej nadaljnje kazalnike črpalne funkcije srca in kontraktilnosti miokarda).

Krvni tlak v prekatih na začetku diastole postane nižji od krvnega tlaka v arterijskih žilah, ki se odmikajo od srca. Krv v teh posodah je podvržena silam raztegnjenih elastičnih vlaken sten posode. Obnovi se lumen krvnih žil in iz njih se izloči nekaj volumna krvi. Del krvi teče na obrobje. Drugi del krvi je premaknjen v smeri prekatov srca, in ko se premika nazaj, zapolnjuje žepke tricuspidnih žilnih ventilov, katerih robovi so zaprti in v tem stanju zadržani zaradi diferenčnega tlaka v krvi.

Časovni interval (približno 0,04 s) od začetka diastole do kolapsa žilnih ventilov se imenuje protodiastolni interval, ki se ob koncu tega intervala zabeleži in spremlja. S sinhronim beleženjem EKG-ja in fonokardiograma se na koncu T-vala na EKG-ju zabeleži začetek 2. tona.

Diastola ventrikularnega miokarda (približno 0,47 s) je prav tako razdeljena na obdobja relaksacije in polnjenja, ki sta po vrsti razdeljena na faze. Ker je zaprtje semilunarnega žilnega ventila prekatne votline na 0.08 z zaprtim, ker AV-ventili do takrat še vedno ostanejo zaprti. Sprostitev miokarda, predvsem zaradi lastnosti elastičnih struktur njenega intra- in zunajceličnega matriksa, se izvaja v izometričnih pogojih. V votlih votlinah srca ostane manj kot 50% krvi končnega diastoličnega volumna po sistoli. Prostornina prekatne votline se v tem času ne spremeni, krvni tlak v prekatih se začne hitro zmanjševati in se nagiba na 0 mm Hg. Čl. Spomnimo se, da se je krv v tem času še naprej vračala v atrije približno 0,3 s in da se je pritisk v atrija postopoma povečal. V času, ko krvni tlak v atrijih presega tlak v prekatih, se AV-ventili odprejo, izometrična faza relaksacije se konča in začne se obdobje polnjenja prekatov s krvjo.

Obdobje polnjenja traja približno 0,25 s in je razdeljeno na faze hitrega in počasnega polnjenja. Takoj po odprtju AV-ventilov, kri vzdolž tlačnega gradienta hitro teče iz atrija v ventrikularno votlino. To je olajšano s sesalnim učinkom sproščujočih prekatov, povezanim z njihovo raztezanjem z delovanjem elastičnih sil, ki so se pojavile med stiskanjem miokarda in njegovega vezivnega tkiva. Na začetku faze hitrega polnjenja lahko na fonokardiogramu posnamemo zvočne vibracije v obliki 3. diastoličnega srčnega zvoka, ki jih povzroči odpiranje AV-ventilov in hiter prehod krvi v komore.

Ko se komore napolnijo, se padec tlaka med atrijoma in prekatoma zmanjša in po približno 0,08 s hitra faza polnjenja umakne počasi polnilno fazo prekatov s krvjo, ki traja približno 0,17 s. Polnjenje prekatov s krvjo v tej fazi poteka predvsem zaradi ohranitve preostale kinetične energije v krvi, ki se premika skozi žile, ki jih daje predhodna kontrakcija srca.

0,1 s pred koncem faze počasnega polnjenja s krvnimi žilicami se zaključi srčni cikel, v srčnem spodbujevalniku se pojavi nov akcijski potencial, izvede se naslednja atrijska sistola in komore zapolnijo končni diastolični volumen krvi. To obdobje 0,1 sekunde, končni srčni cikel, se včasih imenuje tudi obdobje dodatnega polnjenja prekatov med atrijsko sistolo.

Integralni indikator, ki označuje mehansko črpalno funkcijo srca, je volumen krvi, ki jo črpa srce na minuto, ali minutni volumen krvi (IOC):

IOC = HR • PF,

kjer je HR srčni utrip na minuto; PP - udarni volumen srca. Običajno v mirovanju MOK za mladega moškega znaša približno 5 litrov. Ureditev IOC se izvaja z različnimi mehanizmi s spremembo srčnega utripa in (ali) PP.

Učinek na srčni utrip se lahko izvaja s spremembo lastnosti celic srčnega spodbujevalnika. Učinek na PP se doseže z učinkom na kontraktilnost miokardnih kardiomiocitov in sinhronizacijo njegove kontrakcije.